Życie dziecka przed i po omijaniu mózgu

Porażenie mózgu w wodogłowie u dziecka poniżej jednego roku życia (przypominamy). Gdzie w Moskwie. Jak działa i rehabilitacja pooperacyjna u niemowląt. Rozwój dziecka i konsekwencje po przetaczaniu mózgu.

Dla wielu rodziców, u których występuje wodogłowie, wniosek o potrzebie operacji brzmi jak zdanie. W rzeczywistości tak nie jest. Ale najpierw wszystko.

Okres poprzedzający operację

Mój syn urodził się przedwcześnie, a jednym z problemów był niewielki krwotok. Po 1,5 miesiąca spędzonym w szpitalu, czekając na osiągnięcie pożądanej wagi, zmieniło się to w całkiem sporo, ale w tym czasie nie było to krytyczne. Wróciliśmy do domu z nieco powiększonymi komorami mózgu, a zalecenia regularnie, co dwa tygodnie, pojawiają się u neurologa.

Ale wszystko okazało się nie tak różowe jak mój mąż i się spodziewałem. Wstawia się powoli, o 1-2 centymetry tygodniowo, wolniej. Neurosonografia była wykonywana regularnie (raz na 10 dni), w końcu konieczne było skonsultowanie się z neurochirurgiem, a nie neurologiem. W tym czasie mieszkaliśmy we Włodzimierzu, aw naszym mieście nie było takiego specjalisty. Na szczęście byli ludzie, którzy doradzali nam, nie czekając na kwoty, kontaktować się bezpośrednio ze szpitalem klinicznym Morozov Children's City. Tam właśnie zdiagnozowano, co początkowo wydawało się okropne - wodogłowie.

Przy pierwszym przyjęciu neurochirurga powiedziano, że operacja może być konieczna. Ale w tym czasie komory nie były rozszerzane krytycznie, a lekarz powiedział, że możemy jeszcze poczekać - zdarzy się cud, a przepływ płynu "przebije" częściowo zablokowany kanał swoim ciśnieniem. Poszliśmy do neurochirurga jeszcze dwa razy, ostatnia wizyta zakończyła się tym, że zaoferował nam hospitalizację.

Ze słów lekarzy wiem, że z reguły zdarzenia rozwijają się znacznie szybciej. W naszym przypadku były one również opóźnione, ponieważ nie było żadnych odchyleń w zachowaniu dziecka: spał spokojnie, rozwijał się powoli i nie było wymiotów. Głowa rosła oczywiście, ale niezbyt szybko - o 0,5 centymetra na tydzień.

Hospitalizacja i operacja przetok mózgu

Po 1,5 miesiącu obserwacji u neurochirurga (odwiedzaliśmy go raz na dwa tygodnie), trafiliśmy do Oddziału Neonatologii, Neurologii i Mikrochirurgii oka w Klinicznym Szpitalu Dziecięcym Morozowa. Od lekarzy Vladimira wymagało to tylko polecenia, nie załatwialiśmy żadnych formalności z działami. Prawdopodobnie, gdybyś musiał to zrobić, możesz stracić cenny czas - kolejki i limity czekają na kilka miesięcy. Właśnie dlatego najważniejszą rzeczą, którą chcę powiedzieć rodzicom, którzy zmagają się z tym samym problemem, co my - nie bójcie się pukać do zamkniętych drzwi. W takiej sytuacji dziecko, które naprawdę potrzebuje pomocy, nie jest zaprzeczane przez lekarzy.

Pierwszego dnia po hospitalizacji przydzielono nam tomogram rezonansu magnetycznego w celu podjęcia ostatecznej decyzji o operacji. Zabieg odbywa się w ramach ogólnego, ale lekkiego znieczulenia, dziecko "odszedł" po nim dosłownie 5-10 minut. Jego koszt to 10 000 rubli (za darmo, o ile mi wiadomo, nie jest to wcale). Trwa nie dłużej niż 20 minut.

Po wykonaniu tomogramu syn znalazł się w harmonogramie operacji. Czekaliśmy nie długo, dosłownie 3 dni. W tym czasie wykonano wszystkie niezbędne badania (EKG, badania krwi i inne). W dniu "x", którego bałem się jako nic w moim życiu, nie można było zjeść dziecka od 3 w nocy (operacja została wykonana o 10.00). Było mu dość trudno wytrzymać próbę głodu, ale razem udało się.

Sama operacja w znieczuleniu ogólnym trwała około 1,5 godziny. Po niej dziecko natychmiast przeniesiono na oddział pooperacyjny, gdzie spędziliśmy następny dzień z nim. Potem wrócił do biura. "Odszedł" od znieczulenia przede mną, a po paru godzinach poczuł się jak zwykle - nawet się uśmiechnął. Temperatura nie wzrosła.

Jeśli chodzi o płatność za operację, jest ona bezpłatna, ale system zastawki jest kupowany na koszt pacjenta. W tym momencie, kiedy byliśmy w szpitalu, byli dostępni i nie musieliśmy niczego kupować, więc nie wiem ile (około - 40 000 rubli).

Fitball dla dzieci

Przegląd puli Instytutu Badań nad Infekcjami dla Dzieci w Petersburgu

Gdzie poddać się rehabilitacji po przetoczeniu mózgu u dziecka

Okres pooperacyjny

Po 24 godzinach na oddziale pooperacyjnym wróciliśmy do naszego wydziału, gdzie spędziliśmy kolejne 10 dni. Syn w tym czasie miał 4,5 miesiąca. Wydawało mi się, że ma pewien regres rozwojowy - prawie trzymał głowę przed operacją, a potem nie (i zaczął się dość późno, po 1,5 miesiąca). Neurolog wyjaśnił mi, że nie była to umiejętność, ale raczej naruszenie, i zrobił to wyłącznie ze względu na zwiększony ton.

Następne 10 dni, w których byliśmy aktywnie obserwowani, dostaliśmy zastrzyki (Cortexin + witamina B), a także gimnastykę (terapeuta masażu przyszedł i pracował przez 10 minut). Dziecko czuje się dobrze, jakby jeszcze lepiej niż wcześniej. Tata, który przyszedł odwiedzić, dowiedział się i był zadowolony widząc go. Zjadłem jak zwykle, temperatura nie wzrosła.

W naszym przypadku głowa przed operacją nie była zbytnio powiększana, ale kształt był nieco zdeformowany i rozciągnięty do tyłu. Dlatego po operacji lekarze powiedzieli, aby położyć rolki - tak, że syn leżał z tyłu głowy. Metoda, nawiasem mówiąc, okazała się bardzo skuteczna, teraz ma 1,2 lat i nie ma żadnych zewnętrznych oznak, że ma wodogłowie, rozmiar i kształt głowy jest normalny.

Po 10 dniach zostaliśmy zwolnieni z rekomendacji - aby poddawać się kuracjom rehabilitacyjnym do 1,5 roku co dwa miesiące. To, co zrobiliśmy odpowiedzialnie i zrobiliśmy w tym samym szpitalu. Za każdym razem, gdy kładliśmy się do łóżka przez 10 dni, otrzymywaliśmy zastrzyki, masaże i fizjoterapię. Wygląda na to, że jest trochę, ale po każdym kursie nastąpił skokowy rozwój.

Niepełnosprawność - czy ma, czy nie?

Po powrocie do domu po operacji miejscowy neurolog doradził nam, abyśmy ubiegali się o niepełnosprawność. Brzmiało to jak zwykłe zdanie, nawet myśleli odmówić, ale w końcu podjęli decyzję - niech to będzie. Co więcej, rehabilitacja, masaże, płatne wizyty u lekarzy zabierały sporo pieniędzy, a emerytura nie była zbyteczna.

Niepełnosprawność została wydana nam na rok, ale nie z powodu manewrowania, ale z powodu operacyjnego opóźnienia w rozwoju. Komisja ostrzegła, że ​​w trakcie ponownej certyfikacji rok później, jeśli dziecko zacznie chodzić, zostanie ono usunięte. Do czego wciąż bardzo mamy nadzieję.

Dzisiejszy dzień

Teraz syn ma już 1,2 roku. Rozwija się oczywiście z opóźnieniem. Ale neurolodzy mówią, że w naszych warunkach (wcześniactwo i powtórne znieczulenie) jest to normalne. W tej chwili czołga się, wstaje na podporę, powoli zaczyna mówić. Ogólnie rzecz biorąc, prawie tak jak wszystkie dzieci. Ból nie wpływa w szczególny sposób na jego życie - jedyne, co 2 miesiące robimy w neurosonografii. W przyszłości będzie coraz mniej.

Niestety, po 9 miesiącach musiał przejść kolejną operację z powodu dysfunkcji zastawki. Zwykle zdarza się to nie wcześniej niż za 2-3 lata, ale nie mieliśmy szczęścia - zawór w głowie przestał płynąć płynem ze względu na szczelne owinięcie wokół naczyń. Ale w naszej rodzinie teraz wiem wszystko, jak określić dysfunkcję. Główne objawy, które sprawiły, że się martwisz:

• wymioty, 2-3 razy dziennie;
• dziecko stało się letargiczne, spało prawie cały dzień;
• często płakał, jakby coś go bolało.

Wszystko to trwało dwa dni, drugiego dnia poszliśmy zrobić neurosonografię. Pokazała, że ​​komory są powiększone. Moskwa czekała na nas ponownie i druga operacja.

Autorką artykułu jest Anna Shershova.

Masz pytania? Napisz w komentarzach!

Przepłukanie mózgu w kierunku wodogłowia

Nadmierna kumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego, płynu mózgowego) w jamach (komorach) mózgu prowadzi do rozwoju wodogłowia. Ta dolegliwość jest niebezpieczna w przypadku ciężkich powikłań i wymaga natychmiastowego leczenia. W niektórych przypadkach lekarze stosują manewrowanie mózgu, które uważa się za dość skuteczne w przypadku wodogłowia. Po operacji dalsze życie osoby całkowicie zależy od pracy zastawki. Jak przebiega procedura, czy istnieją jakieś przeciwwskazania i czego powinien oczekiwać pacjent?

Jaka jest procedura?

Przez ponad 50 lat operacja pomostowania w kierunku wodogłowia była standardowym leczeniem każdej postaci tej dolegliwości. Jest to dość skomplikowana i ryzykowna procedura, która pozwala przywrócić krążenie krwi i ruch płynu mózgowo-rdzeniowego, co znacznie poprawia jakość życia pacjenta.

W wodogłowie (obrzęk mózgu), duże nagromadzenie CSF w komorach powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W wyniku tego struktury mózgu są ściskane, co negatywnie wpływa na jego funkcjonalność. Płyn mózgowo-rdzeniowy chroni delikatne tkanki mózgu przed mechanicznymi i infekcyjnymi uszkodzeniami i zapewnia reakcje wymiany. Jeśli zaburzona zostanie równowaga między produkcją i adsorpcją, wówczas wypływ płynu mózgowego pogarsza się, przez co cierpią wszystkie procesy metaboliczne w mózgu i układzie nerwowym.

Patologia charakteryzuje się następującymi objawami:

• Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Bolesne napady bólu głowy.
• Odurzenie organizmu.
• Zaburzenia koordynacji.
• Upośledzone widzenie, słuch, mowa.

Stan pacjenta szybko się pogarsza, więc lekarz musi zapobiec pogorszeniu sytuacji i stworzyć dodatkowe sposoby wypływu alkoholu. Po pierwsze, przepisana jest terapia lekowa, ale jeśli nie przynosi ona rezultatów i nie ma poprawy dynamiki, wówczas stosuje się metody radykalne.

Porażenie mózgu w wodogłowie występuje przy zmianie płynu mózgowo-rdzeniowego w:

• Jama opłucnowa.
• Pęcherz.
• Jama brzuszna
• Torebka na serce.

Boczniki w głowie są ustawione w zależności od przyczyny stanu patologicznego:

• Nadmierna produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego (częściowego lub całkowitego) w wyniku atrofii tkanki mózgowej.
• Zwężenie przewodów odpływowych.

Wodogłowie jest najniebezpieczniejszą chorobą dotykającą noworodków i dorosłych. Przyczyny jego występowania mogą być bardzo różne: wrodzone wady rozwojowe, niedokrwienie, uraz, torbiele, guzy, konsekwencje chorób zakaźnych, trauma porodowa.

Musisz wiedzieć, że po zabiegu znikną tylko objawy choroby. Ale aby wyleczyć powód, dla którego płyn z komór mózgu nie odlatuje, użycie manewrowania jest niemożliwe.

Dlaczego potrzebuję manewrowania

Jeśli patologia jest nieistotna, użyj leków. We wszystkich innych przypadkach użyj tylko jednej metody - obejścia. Pozwala to na:

• Normalizuj odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, który uwolni mózg od ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Przywróć pracę mózgu.
• Pozbądź się objawów neurologicznych.
• Przedłużyć życie danej osoby i zmniejszyć odsetek wczesnej śmiertelności (75% noworodków z wodogłowiem umiera w pierwszym roku życia, jeśli nie zostanie niezwłocznie wykonana operacja).

W niektórych przypadkach należy ominąć naczynia i tętnice mózgu. Taką procedurę wykazano w okluzji tętnic mózgowych, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi. Neurony nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych, dzięki czemu zaczyna się ich umierania. Operacja przeprowadzona w czasie pozwala nam uniknąć udaru mózgu - przyczyny śmierci wielu osób.

Pamiętaj, aby ominąć, gdy:

• Zamknięcie tętnic szyjnych.
• Tętniak aorty.
• Guzy mózgu.

Jak to jest

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Przed operacją konieczne jest przeprowadzenie pewnych badań, co pozwala wybrać najbardziej odpowiednie metody operacji obejścia:

• Inwalida.
• Fluorografia.
• Testy krwi i moczu.
• Termogram rezonansu magnetycznego.
• Tomografia komputerowa.
• Badanie ultrasonograficzne tętnic.

Jak tylko wyniki diagnozy są znane, pacjent potwierdza na piśmie swoją zgodę na interwencję chirurgiczną. W tym samym czasie opisuje możliwe ryzyko i komplikacje. Jeśli przetoczenie mózgu jest konieczne do przeprowadzenia u noworodków, rodzice muszą wyrazić zgodę.

Przed operacją pacjent musi wziąć prysznic i myć włosy. W niektórych przypadkach chcesz ogolić włosy. Wszystkie ciała obce (kolczyki, szklanki, piercing, protezy, soczewki kontaktowe) są usuwane z głowy. Na kilka tygodni przed planowaną operacją pacjentowi zaleca się unikanie alkoholu, palenie papierosów, przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Osiem godzin przed zabiegiem pacjent nie je nic (dozwolone jest picie wody w ograniczonych ilościach).

Przepływ naczyń i tętnic mózgu pozwala utworzyć nową gałąź przepływu krwi, omijając problem statku. Żyła lub sztuczne naczynie krwionośne jest używane jako zastawka. Jest zszyty za miejscem uszkodzenia lub przed nim. Po tej operacji krążenie krwi zostaje wznowione w nowym miejscu.

Manewrowanie w kierunku wodogłowia jest następujące:

• Pacjent jest przykryty prześcieradłem i pozostawiony otwarty w miejscu nacięć.
• Alkoholowe miejsca manewrowania są rozmazane środkiem antyseptycznym.
• Wykonywany jest otwór wiertniczy, przez który rura drenażowa (bocznik) jest prowadzona do mózgu.

Porwanie rurki do jamy brzusznej wykonuje się niezwykle rzadko, ponieważ wiąże się z dużym ryzykiem powikłań. Przecieki typu ventriculoatrial są uważane za bezpieczniejsze, w których rurkę drenażową umieszcza się w lewym lub prawym przedsionku. W takich przypadkach bocznik będzie krótki, co zminimalizuje ryzyko powikłań.

Następnym krokiem jest położenie bocznika w tkankach miękkich, synchronizacja ścieżki drenażu z tętnicami. Następnie zastawka jest instalowana w żądanej komorze przez otwór trepanacyjny. Współcześni lekarze używają rur odwadniających wyposażonych w specjalne zawory, które zapobiegają odpływowi płynu mózgowo-rdzeniowego, co zapewnia dodatkową niezawodność i funkcjonalność operacji. Manewrowanie w ten sam sposób odbywa się u dzieci.

Przeciwwskazania i rehabilitacja

Odmawianie operacji pacjentom może mieć niewydolność serca i choroby zakaźne. Natychmiast po zabiegu odczuwa się osłabienie, ból głowy, zawroty głowy. Jest to normalny stan doświadczany przez ludzi w okresie pooperacyjnym. W tym okresie pacjenci poddawani są badaniu MRI w celu oceny stanu mózgu.

Odtworzenie pacjenta wymaga zażywania pewnych leków (antybiotyków, środków przeciwbólowych). Jeśli ciśnienie wzrasta, diuretyki stosuje się w połączeniu z mannitolem.

Ponadto konieczne jest:

• Odmówić pracy, która wymaga dużej koncentracji uwagi i szybkiej reakcji.
• Unikaj przepracowania i ciężkiego wysiłku fizycznego.

Możliwe ryzyko i powikłania

Rąbanie w kierunku wodogłowia może prowadzić do poważnych powikłań. 20% pacjentów w pierwszym roku musi stosować ponowną interwencję.

Po zabiegu można:

• Opracuj proces zakaźny. W większości przypadków jest to spowodowane przyjmowaniem gronkowca.
• Powstaje krwiak podtwardówkowy, który w przyszłości ustąpi bez interwencji medycznej.

Ponadto, ustalony system przewodzenia w wyniku procesów naturalnych (na przykład wzrost dziecka) może zawieść. W niektórych przypadkach po kraniotomii pacjenci mogą doświadczyć:

• Zamknięcie bocznicy w dowolnym miejscu.
• Rozwój padaczki.
• Konsekwencje uszkodzenia tkanki mózgowej podczas operacji.
• Zagięcie lub krzywizna bocznika
• Nadmierny lub niewystarczający wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z jam mózgu.
• Udar, który jest wynikiem zaciskania tętnic lub tworzenia się skrzepu krwi w naczyniu krwionośnym.

Podczas manewrowania naczyniami mózgowymi mogą wystąpić:

• Arytmia.
• Choroba niedokrwienna serca.
• Zawał serca.
• Przewlekły ból w obszarze operacyjnym.
• Infekcja.
• Zakrzepica tętnic.

Pomimo złożoności i niebezpieczeństwa tego rodzaju operacji, prognozy specjalistów dotyczące przyszłego stanu pacjentów są dość optymistyczne i optymistyczne. Ból, będący rodzajem protezy zastępującej drogę płynu mózgowo-rdzeniowego, pomaga znacząco poprawić samopoczucie pacjentów i uniknąć poważnych następstw.

Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy

Metody leczenia wodogłowia

Chirurgiczne leczenie patologii, tak złożonego systemu ciała, jak mózg, z reguły wiąże się z wysokim ryzykiem i dużą złożonością wdrożenia. Dropsy mózgu, zaburzenie, które ma inną etiologię i dotyka wszystkich grup wiekowych. Najczęściej choroba ta jest następstwem zaburzeń rozwoju płodowego, a noworodki stają się jego ofiarami. Przepłukiwanie mózgu w kierunku wodogłowia może poprawić jakość życia dorosłych pacjentów i przywrócić prawidłowy rozwój dzieci.

Mechanizm powstawania wodogłowia ↑

Wodogłowie jest patologią, której towarzyszy tworzenie nadmiernej akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce. Płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) jest wynikiem aktywności wydzielniczej gruczołów mózgowych i służy jako rodzaj pożywki i poduszki wodnej, która chroni mózg i rdzeń kręgowy. W stanie normalnym płyn mózgowo-rdzeniowy, wytwarzany w objętości około 450-600 ml dziennie, ulega redystrybucji między czaszką a rdzeniem kręgowym, a następnie wchodzi do układu naczyniowego, rozprowadzanego w całym ciele.

Aby zapewnić ciągłą cyrkulację układu płynu mózgowo-rdzeniowego, objętość wytworzonego płynu mózgowo-rdzeniowego musi zostać całkowicie usunięta, zachowując równowagę hydrodynamiczną. Zaburzenia fizjologiczne, które utrudniają prawidłową cyrkulację płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadzą do powstania wodogłowia.

Przyczyny wodogłowia ↑

Przyczyną rozwoju obrzmienia mózgu u noworodków są choroby zakaźne matki przenoszone w okresie ciąży:

• różyczka
• infekcja wirusem cytomegalii;
• kiła;
• toksoplazmoza.

Nabyte wodogłowie jest często wynikiem:

• proces zapalny w tkankach miękkiej błony mózgu (zapalenie opon mózgowych), który jest odpowiedzialny za terminowe usunięcie CSF;
• urazy głowy;
• krwiaki śródczaszkowe;
• rozwój nowotworów, które deformują ścieżkę krążenia układu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Objawy wodogłowia ↑

Objawy rozwoju wodogłowia różnią się w zależności od wieku. Na przykład symptomy obrzęku mózgu u noworodka to:

• nieproporcjonalnie duża głowa;
• intensywny wzrost czaszki;
• duża i wybitna wiosna bez oznak pulsowania;
• przesunąć gałki oczne w dół lub jako zbieżny lub rozbieżny zez.

U dorosłych i uformowanych fizjologicznie dzieci obserwuje się następujące objawy:

• silne bóle głowy;
• zaburzenia widzenia;
• zaburzenia neurologiczne;
• zaburzenia psychiczne;
• utrata pamięci.

Powinieneś wiedzieć: wodogłowie u dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, nie powoduje znacznego dyskomfortu fizycznego, ze względu na elastyczność czaszki, ale oczywiście powoduje opóźnienie w rozwoju.

Zawieszenie systemu alkoholowego ↑

Operacja usunięcia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego jest nazywana operacją obejścia i jest wykonywana w przypadkach, w których metody leczenia zachowawczego nie są skuteczne lub nie jest możliwe określenie patologii, która spowodowała te zaburzenia.

Manewrowanie jest sztucznym tworzeniem ścieżek wypływu poprzez instalację systemu cienkich węży polimerowych. W zależności od tego, gdzie zostanie przeprowadzone usuwanie alkoholu, rozróżnia się następujące rodzaje obejścia:

• z wycofaniem zastawek w jamie brzusznej;
• pęcherz;
• jama opłucnowa;
• do wnęki torebki serca.

Technika ustawiania zastawek zależy również od przyczyn, które spowodowały brak równowagi w działaniu systemu alkoholowego:

• brak regulacji produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego (nadmierna produkcja);
• naruszenia mechanizmu usuwania płynu mózgowo-rdzeniowego przez układ naczyniowy w wyniku atrofii błony pajęczynówki mózgu;
• zniekształcenia dróg odpływowych płynu mózgowo-rdzeniowego.

W niektórych przypadkach normalizacja krążenia krwi wymaga przetaczania naczyń mózgowych.

Powinieneś wiedzieć: pomimo skuteczności korzystania z operacji manewrowych, eliminują jedynie objawy i przejawy choroby i nie są w stanie przywrócić istniejących naruszeń.

Technika manewrowania alkoholem ↑

Interwencja chirurgiczna w celu zainstalowania systemu obejścia alkoholowego jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W zależności od rodzaju manewrowania, ostatni fragment rurki drenażowej jest zainstalowany w jamie brzusznej, jamie opłucnej lub atrium. Zwykle preferuje się obszar przedsionkowy, ponieważ w tym przypadku stosuje się krótszy cewnik, co zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań.

W następnym etapie układ drenażowy układany jest w tkankach miękkich, próbując zsynchronizować ścieżkę rurki z prowadzącymi tętnicami. W ostatnim etapie zastój mózgu jest zainstalowany w odpowiedniej komorze (jednej lub kilku, w zależności od rozwoju patologii) przez otwór trepanacyjny w czaszce.

Możliwe powikłania po zabiegu ↑

Prowadzeniu operacji przetokowy układu krążenia mózgowego u dzieci, w 50% przypadków towarzyszą komplikacje wynikające ze zmian w organizmie podczas wzrostu. Najczęściej kilka operacji jest wymaganych do zastąpienia, przywrócenia lub poprawienia fragmentów systemu. Po zainstalowaniu zastawki wzrost i rozwój dziecka jest całkowicie zależny od jego pracy.

U pacjentów dorosłych konieczność wymiany zastawki występuje głównie w przypadku mechanicznego uszkodzenia.

Najbardziej prawdopodobne powikłania po przeprowadzeniu manewrowania w CSF:

• blokowanie systemu przewodzącego na dowolnym poziomie;
• infekcja organizmu podczas operacji;
• powstawanie krwiaka śródczaszkowego;
• zgięcie lub skrzywienie bocznika;
• nadmierne odpływanie płynów z jam mózgu (hiperredukcja);
• niedostateczne odprowadzanie płynu z jam ciała (hypodrenervice);
• uszkodzenie tkanki mózgowej podczas operacji;
• pojawienie się objawów padaczki z powodu reakcji ciała na ciało obce w tkankach mózgu.

Uwaga: wszystkie nowoczesne systemy bocznikowe są wyposażone w zawory zaprojektowane w celu utrzymania normalnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapobiegania odpływowi płynu w przeciwnym kierunku.

Pomimo złożoności operacji, dalsze prognozy są zwykle dość optymistyczne. System manewrowania, będący faktycznie protezą, która zastępuje naturalną ścieżkę CSF, pozwala uniknąć stanów zagrażających życiu, poprawić jakość życia, aw niektórych przypadkach osiągnąć całkowite wyleczenie.

Operacja przetaczania mózgu u dzieci i dorosłych

Wodogłowie jest poważnym stanem, w którym zaburzony jest odpływ płynu mózgowo-mózgowego z komór mózgu. W rezultacie gromadzi się w nich płyn, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ucisk struktur mózgu i zaburzenia neurologiczne.

U dzieci z wrodzonym wodogłowiem wzrost głowy jest większy, prawidłowy rozwój mózgu w takich warunkach jest niemożliwy. Jedynym sposobem leczenia tej patologii jest operacja.

Przepłukanie mózgu w kierunku wodogłowia - co to jest?

Manewrowanie jest operacją, która pozwala leczyć wodogłowie i zapobiegać jego rozwojowi w przyszłości. Jego celem jest stworzenie dodatkowego szlaku wypływu płynu mózgowego z komór, gdy jego normalne krążenie jest trudne lub całkowicie niemożliwe.

Istnieje kilka metod przetaczania mózgu:

• Ventriculo-atrial (połączenie komory z prawym przedsionkiem, rzadziej z lewą);
• Ventriculo-otitoneal (połączenie komory z otrzewną);
• Ventriculocystomy (połączenie komory z cysternami błony pajęczynówki mózgu);
• Subduro-otrzewnowe (połączenie przestrzeni pod oponami twardymi z otrzewną);
• Komorowo-opłucnowy;
• Ventriculo-cewka (rzadki typ manewrowania, połączenie komory z cewką moczową).

Która metoda zostanie zastosowana w każdym przypadku zależy od:

• cechy choroby u pacjenta;
• powiązane choroby;
• ogólny stan.

Zapytaj lekarza o twoją sytuację

W jaki sposób wykonuje się zabieg chirurgiczny dla dzieci, dorosłych i noworodków?

Podczas operacji, w której przetacza się mózg, pacjentowi wstrzykuje się system rur i zaworów, które zapewniają normalny wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego.

Te rury dalej:

• nie utrudniaj ruchu;
• nie naruszaj przepływu krwi;
• może znacznie poprawić stan pacjenta.

U dorosłych są one ustalane na bieżąco, u dzieci wymagają okresowej wymiany w miarę rozwoju dziecka.

U noworodków taka operacja, o ile jest wskazana, powinna być przeprowadzona tak wcześnie, jak to możliwe. Wynika to z faktu, że w rozwoju wrodzonego wodogłowia rozwój mózgu jest upośledzony, co prowadzi do odchyleń w psychice i rozwoju umysłowym dziecka.

U starszych dzieci i dorosłych przyczyną wodogłowia może być zwykle przeniesienie zapalenia mózgu lub zapalenia opon mózgowych, dlatego najczęściej dotyczy to jednej komory. To sprawia, że ​​sama operacja jest łatwiejsza, ale wydłuża diagnozę, ponieważ konieczne jest ustalenie, w której komorze nastąpiło naruszenie.

Co powoduje tę operację?

Hamowanie normalizuje wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu, dzięki czemu ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest znormalizowane, co pozwala pozbyć się bólów głowy.

Przepełniona komora przestaje ściskać sąsiadujące struktury mózgu, więc zanikają zaburzenia neurologiczne spowodowane wodogłowiem, przywracane są funkcje ruchowe.

U noworodków ze względu na cechy fizjologiczne przepełnienie komór powoduje zwiększenie rozmiaru głowy, któremu towarzyszy ucisk i atrofia mózgu.

W przyszłości zagraża upośledzeniem umysłowym i poważnym upośledzeniem ruchowym u dziecka.

Terminowe obejście pozwala zatrzymać ten proces. Mózg dzieci jest bardzo plastyczny, a funkcje uszkodzonych obszarów mózgu zostają szybko przywrócone, tempo rozwoju dziecka stopniowo dogania zdrowe dzieci w tym samym wieku.

Jeśli chodzi o efekt kosmetyczny, tutaj, niestety, nie ma odwrotnego rozwoju, ale gdy dziecko rośnie, proporcje jego ciała mogą powrócić do normy.

Wstępne egzaminy i szkolenia

Przed wykonaniem operacji obejścia:

1. Pacjentowi zostanie przydzielona seria testów. Zaburzenia struktury komór, nagromadzenie w nich płynu i uszkodzenie mózgu są widoczne przede wszystkim w obrazie MRI. Badanie to pozwala nam uzyskać najbardziej kompletny obraz naruszeń odpływu alkoholu w komorach, a wyniki badania wskazują na potrzebę operacji.
2. Inne badania - angiografia mózgu (badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych można przeprowadzić za pomocą skanera MRI lub CT) w celu zidentyfikowania możliwych zaburzeń przepływu krwi w mózgu, ryzyka krwawienia podczas zabiegu chirurgicznego oraz cech umiejscowienia naczyń.
3. Ponadto prowadzone są badania na jamie, w której ma być pobrany płyn mózgowy. Jeśli wybrane jest atrium z tą wydajnością, należy przeprowadzić EKG, echoCG i dopplerografię serca, aby określić stopień bezpieczeństwa takiej operacji.
4. Jeśli planujesz połączyć dotkniętą komorę z otrzewną, wykonuje się USG i rezonans magnetyczny jamy brzusznej, aby zidentyfikować możliwe przeciwwskazania do operacji.

Jeśli operacja została już zaplanowana, pacjent powinien:

1. Weź prysznic dwa razy - wieczorem przed operacją i rano operacji, jednocześnie dokładnie myj włosy.
2. Ostatni posiłek powinien być na osiem godzin przed operacją, można pić niewielkie ilości wody, alkohol jest całkowicie przeciwwskazany.
3. Włosy na głowie należy uratować (to czyni pielęgniarkę) w całości lub w części.
4. Konieczne jest usunięcie szkieł, soczewek kontaktowych, protez, kolczyków i kolczyków - podczas operacji na głowie nie powinno być żadnych ciał obcych.
5. Całą biżuterię, telefon komórkowy i inne kosztowności należy przekazać krewnym z góry lub przekazać do komory przechowywania.

Cena transakcji

Cena operacji różni się w zależności od regionu i charakterystyki kliniki, ale można powiedzieć, że operacja obejścia nie jest tanią przyjemnością. Oprócz samej operacji konieczne jest wydawanie pieniędzy na procedury diagnostyczne, które również dużo kosztują.

Rehabilitacja i odzysk

Pierwszego dnia pooperacyjnego pacjent spędza neuroreanimację. Jest to konieczne w celu zapewnienia jak najdokładniejszej obserwacji pacjenta i zauważenia w odpowiednim czasie pogorszenia stanu, jeśli się zdarzy. W razie potrzeby okres pobytu na oddziale intensywnej terapii zostaje przedłużony.

Jeśli okres pooperacyjny nie przebiega bezobjawowo, to jeden dzień po operacji pacjent zostaje przeniesiony do oddziału neurologicznego.

W następnym tygodniu po zabiegu pacjentowi udaje się spać z jego stopniową ekspansją, gdy poprawia się samopoczucie pacjenta. W tym okresie pacjentowi przepisuje się antybiotyki jako profilaktyczną miarę rozwoju infekcji.

Inne leki są również przepisywane:

• leki przeciwdrgawkowe;
• środki przeciwbólowe;
• z podwyższonym ciśnieniem krwi - mannitol w połączeniu z innymi lekami moczopędnymi.

Po operacji pacjentowi wykonuje się rezonans magnetyczny - po raz pierwszy dzień po operacji, w razie potrzeby można przeprowadzić analizę jeszcze raz. Upewnij się, że bocznik jest na swoim miejscu, luźny i spełnia swoją funkcję.

Leczenie i opieka

Po wypisaniu ze szpitala:

• Musisz pozostać pod nadzorem neurologa przez sześć miesięcy.
• Jeśli w tym czasie nie było żadnych komplikacji, to prawdopodobieństwo ich pojawienia się w przyszłości jest raczej niewielkie.
• Jakakolwiek aktywność fizyczna, nawet nieznaczna, w tym okresie musi zostać uzgodniona z lekarzem. Wyjątki od tej reguły - chodzenie.
• Zawodowe sporty są wykluczone, dopóki lekarz prowadzący nie zdecyduje, że jest bezpieczny dla pacjenta.

Po wypisaniu ze szpitala:

• Możesz wziąć kąpiel, wziąć prysznic i umyć włosy - nie powoduje to komplikacji, ale nie powinieneś chodzić na basen i pływać na otwartej wodzie.
• Wskazane jest wyeliminowanie wszelkich możliwych stresów, rzucenie palenia, całkowite zaprzestanie picia alkoholu.
• Kofeina nie będzie przydatna.
• Prace domowe, a także wszelkie aktywności fizyczne muszą być ściśle określone, nie można podnosić ciężkich przedmiotów.

Takie ścisłe ograniczenia są utrzymywane przez miesiąc lub dłużej, jeśli to konieczne. Z biegiem czasu pacjent wraca do zdrowego życia.

Ryzyko możliwych powikłań

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, szczególnie w mózgu, istnieje wiele komplikacji podczas przetaczania, dlatego bardzo ważne jest, aby nie przegapić pierwszych objawów.

Objawy różnych powikłań:

1. Zarażenie rany daje o sobie znać:
   • wzrost temperatury w pierwszych dniach po operacji;
   • bóle głowy;
   • nudności i wymioty;
   • zaczerwienienie blizny;
   • zaburzenia chodu, koordynacja ruchów;
   • zmęczenie.
2. Nieprawidłowy montaż zastawki prowadzi do tego, że objawy wodogłowia po operacji nie ustępują, ponadto występują oznaki stanu zapalnego - ból wzdłuż zastawki, gorączka, pojawienie się obrzęku. Aby temu zapobiec, wykonywany jest MRI po operacji.
3. Powikłaniem, które zwykle występuje kilka lat po operacji, jest zatkanie bocznika. Przejawia się to nawrotem objawów wodogłowia - bólami głowy, ogniskowymi objawami neurologicznymi, zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Aby zauważyć pierwsze oznaki zatykania się w czasie, konieczne jest przyjście każdego roku, aby zobaczyć neurologa. Jeśli pojawi się taka patologia, zatkany bocznik zostanie usunięty i zastąpiony nowym.

Przepłukanie mózgu w kierunku wodogłowia

Wodogłowie charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w naturalnych jamach mózgu. W szpitalu w Jusupowie neurolodzy badają pacjentów z wodogłowiem przy użyciu nowoczesnego sprzętu wiodących producentów w USA, Włoszech i Niemczech. Po ustaleniu przyczyny i ciężkości choroby na spotkaniu rady eksperckiej z udziałem profesorów, neurologów najwyższej kategorii, neurochirurdzy decydują o taktyce postępowania z chorymi na wodogłowie.

W ostatnich latach, w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i przywrócenia normalnej cyrkulacji płynu mózgowo-rdzeniowego, neurochirurdzy szeroko stosowali zaawansowane techniki endoskopowe, które nie wymagają wstawiania bocznikowego. Są wykonywane przez neurochirurgów w partnerskich klinikach szpitala w Jusupowie. Jeśli u dzieci rozwinie się wodogłowie mózgowe, operacja obejścia może być jedyną operacją, jeśli interwencja endoskopowa nie jest możliwa.

Przepływ wodogłowia u dorosłych

Operację przecinania wykonuje się u pacjentów w każdym wieku. Najczęściej wodogłowie, które wykazuje operację, występuje u dzieci i osób starszych. Istnieją następujące przyczyny gromadzenia nadmiaru CSF w mózgu:

• zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu;
• naruszenie wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego w naczyniach mózgowych;
• naruszenie transportu płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu.

Najczęściej wodogłowie rozwija się z powodu naruszenia obiegu alkoholu. Przyczyniają się do tego torbiele, procesy zapalne i nowotwory mózgu. Przepływ mózgowy w wodogłowiu jest wykonywany przez neurochirurgów. Tężnia wodogłowia jest pustą rurką, przez którą nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest uwalniany do jednej z jam ciała, gdzie jest wchłaniany. W przypadku wodogłowia stosuje się różne rodzaje przecieków, z których każda ma swoje zalety i wady. Przepływ mózgowy w wodogłowie u dzieci i dorosłych może poprawić jakość życia pacjentów.

System bocznikowy składa się z trzech części. Część wewnętrzna to cienka, elastyczna rura silikonowa (cewnik). Wszczepia się go bezpośrednio do komory mózgu, w której gromadzi się nadmiar płynu rdzeniowego. Cewnik otwiera się do zbiornika magazynowego. Specjalny zawór instalowany jest na styku zbiornika i cewnika, który reguluje objętość odwodnionego płynu mózgowo-rdzeniowego. Płyn mózgowo-rdzeniowy zbiera się w zbiorniku i wprowadza do komory klatki piersiowej lub brzucha przez zewnętrzną część zastawki.

Zewnętrzną częścią bocznika jest jego część łącząca wewnętrzny cewnik z wnęką, w której wykonany jest drenaż. Ten segment neurochirurgów bocznych spędza pod skórą szyi. Nie jest to widoczne dla ciekawskich oczu.

W przypadku wodogłowia u dorosłych neurochirurdzy stosują następujące rodzaje przecieków:

• przedsionkowo-otrzewnowe - otwarte w jamie brzusznej;
• ventriculo-opłucnowy - wypływający płyn mózgowo-rdzeniowy do jamy opłucnowej;
• ventriculoatrial - otwarty w atrium.

W przypadku braku alternatywnej metody, drenaż przeprowadza się w pęcherzyku żółciowym lub pęcherzu.

Ważnym elementem systemu manewrowego jest zawór. Zapewnia ruch płynu mózgowo-rdzeniowego w jednym kierunku (z komory mózgu na zewnątrz) i zapobiega wstecznemu przepływowi płynu mózgowo-rdzeniowego. Zawór reguluje ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wchodzącego do zbiornika.

Stałe boczniki są wyposażone w zawory z trzema wstępnie ustawionymi trybami: niski, średni lub wysoki. Bardziej wyrafinowane zawory zostały zainstalowane w programowalnych systemach manewrowych, pozwalając w razie potrzeby dostosować objętość wypływu. Korekta jest dokonywana przez lekarza. Do tego celu wykorzystuje zewnętrzne urządzenie magnetyczne. Przepływ mózgowy w wodogłowie u dzieci jest wykonywany za pomocą stałego zastawki, a następnie jest zmieniany przez programowalną zastawkę.

Życie po wodopoju maniakalnym

Ból pozostaje w ciele pacjenta przez całe życie. Operacja przetaczania mózgu ma pewne wady i efekty uboczne, ale nadal jest szeroko stosowana w wodogłowie do leczenia i zapobiegania skutkom zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jakość życia pacjentów po wodopoju manewrowym ulega znacznej poprawie.

Neurochirurgi od czasu do czasu przeprowadzają rewizję zastawki. Ta procedura jest wykonywana w związku ze wzrostem dziecka lub zakłóceniem funkcjonowania zastawki - jej zużycia. Nowoczesne boczniki zaprojektowano na dziesięć lat użytkowania. Przewidywanie kiedy wymiana będzie wymagać wymiany jest prawie niemożliwe. Rodzice, których dzieci mają wodogłowie i wymagają przetaczania, otrzymują szczegółowe instrukcje od neurochirurga dotyczące opieki nad dzieckiem, oznaki zakłócenia normalnej pracy zastawki oraz środki bezpieczeństwa. Kiedy zastawka jest zablokowana, a wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócony, neurochirurdzy zapewniają pacjentom awaryjną opiekę medyczną.

Chirurgia endoskopowa wodogłowia

Oprócz operacji manewrowania wodogłowia, neurochirurdzy w klinikach partnerskich szpitala w Jusupowie przeprowadzają także endoskopowe interwencje chirurgiczne. Chirurgia endoskopowa, zmniejszająca ciśnienie wewnątrzczaszkowe, jest priorytetem w leczeniu wodogłowia. Zastosuj kilka rodzajów operacji endoskopowych dla wodogłowia:

• endoskopowa ventriculocystomy dolnej komory trzeciej;
• akweduktologia;
• endoskopowe usunięcie nowotworów zlokalizowanych w komorach mózgu;
• ventriculocysticism;
• septostomia.

Podczas operacji neurochirurg wprowadza do czaszki pacjenta instrumenty endoskopowe z małą kamerą wideo poprzez miniaturowy otwór. Lekarz widzi jamę komór mózgu i kontroluje przebieg interwencji chirurgicznych. Za pomocą metody endoskopowej powstaje szlak wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Najczęściej neurochirurdzy wykonują endoskopową ventriculocystomy dolnej części komory trzeciej. W tym przypadku lekarz tworzy wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z trzeciej komory mózgu do cysterny mózgu, gdzie zachodzi absorpcja nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jeśli występują objawy wodogłowia, należy zadzwonić do szpitala w Jusupowie. Centrum kontaktowe jest otwarte 24 godziny na dobę. Zostaniesz nagrany podczas wizyty u neurologa. Po kompleksowym badaniu lekarze przeprowadzą indywidualne leczenie. Klinika przyjmuje pacjentów w wieku 18+.

Wodorosty maniakalne - symptomatologia, leczenie

Wodogłowie mózgu występuje nie tylko u dziecka, ale także u osoby dorosłej. W tej chorobie płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w czaszce. Taka choroba stanowi zagrożenie dla zdrowia ludzkiego i mogą pojawić się poważne komplikacje.

Najczęściej omijanie mózgu z wodogłowiem wykonuje się u osób starszych lub dzieci. Dropsy u dziecka, z reguły, wrodzone, czaszka o dużym rozmiarze. Dorosły może pojawić się, jeśli inne choroby zostały przeniesione. Trudno jest wykryć tę patologię, więc istnieje duże ryzyko śmierci. Wynik zależy od stadium, w którym stwierdzono chorobę i od sposobu leczenia wodogłowia.

Rodzaje i objawy

Istnieje kilka rodzajów wodogłowia, każdy z nich ma swoje własne objawy. Patologia jest związana z zaburzeniami wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu. Istnieją takie typy:

• Mieszane Ten typ jest uważany za najpoważniejszą chorobę. Objętość płynu wzrasta poza mózgiem i wewnątrz.
• Outdoor W formacjach podpajęczynówkowych gromadzi się płyn.
• Wewnętrzny. Nadmiar płynu gromadzi się w komorach mózgu.

Metoda leczenia będzie zależeć od konkretnego gatunku, dlatego ważne jest określenie rodzaju patologii w diagnozie. Choroba jest również podzielona na postać przewlekłą i ostrą. W pierwszym przypadku objawy nie są jasne, choroba może trwać długo. W ostrej formie, szybki rozwój patologii występuje, znaki nie mogą być ignorowane, ponieważ są one silnie zamanifestowane. Objawy:

• Bóle głowy można podawać do okolic oczu, często zdarza się to po przebudzeniu.
• Nudności mogą objawiać się rano wraz z bólami głowy.
• Wymioty nie występują z powodu przyjmowania pokarmu. Po wymiotowaniu osoba łagodzi.
• Widzenie jest osłabione, w oczach pojawia się pieczenie.
• Senność pojawia się z powodu dużej ilości płynu w mózgu.
• Występuje padaczka.

Następstwa choroby wodogłowia

W przypadku zdiagnozowania wodogłowia wszystko zależy od rodzaju choroby. Jeśli choroba zostanie wykryta tylko w początkowej fazie rozwoju, zwiększa to szansę, że dana osoba będzie mogła poruszać się w życiu codziennym, społeczeństwie, a choroba nie wpłynie na jej działanie. Konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, jeśli pierwsze objawy choroby staną się zauważalne, konieczne jest poddawanie się częściej badaniom. Po wyznaczeniu lekarza, aby przejść kursy terapii i rehabilitacji.

Wodogłowie może zagrażać niezbyt dobrym wiadomościom od lekarzy na ostatnim etapie choroby. Jedną z konsekwencji są nieodwracalne procesy w tkankach mózgu, wynika to z faktu, że CSF naciska na mózg.

Etap bieżący ma następujące konsekwencje:

• Zmniejszona wydajność mięśni;
• Słuch i wzrok zaczynają znikać;
• Oddychanie i system serca są upośledzone;
• Pojawia się upośledzenie umysłowe, myślenie, zmniejsza się pamięć i pogarsza się uważność;
• Zaobserwowano napady epilepsji;
• Pojawia się demencja;
• Koordynacja jest zepsuta.

Leczenie

Przez długi czas omijać operację wodogłowia. Jest to dość skomplikowana operacja, która pozwala przywrócić przepływ krwi i ruch płynu. W przypadku płynu mózgowego płyn gromadzi się w komorach, co prowadzi do wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dzieje się tak, ponieważ istnieje ciśnienie w głowie i wpływa na wydajność mózgu. Stan pacjenta może szybko się pogorszyć, do tego lekarz musi podjąć odpowiednie działania.

Na początek leki są przepisywane, ale jeśli nie widać żadnych wyników, pacjent jest operowany. W przypadku wodogłowia konieczne jest przepłukiwanie mózgu w celu uwolnienia płynu do pęcherza, jamy brzusznej i jamy opłucnowej, worka osierdziowego.

Zastój wodogłowia ustala się, gdy wystąpi stan patologiczny: duża ilość płynu mózgowo-rdzeniowego; z naruszeniem wypływów płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu atrofii mózgu; zawężenie przewodu odpływowego.

• normalizuje odpływ substancji rdzeniowej, pomoże pozbyć się ciśnienia mózgowego z płynu;
• nastąpi regeneracja mózgu;
• zapobiegać chorobom neurologicznym;
• pomaga przedłużyć życie danej osoby, 75% nowo narodzonych dzieci umiera w pierwszych latach życia, jeśli operacja nie zostanie przeprowadzona na czas;

Jeśli operacja jest przeprowadzana na czas, pomaga zapobiegać udarowi i śmierci osoby. Należy przeprowadzić operację obejścia z użyciem tętniaka aorty, guzów mózgu i niedrożności tętnic szyjnych. Jeśli u osoby zdiagnozowano wodogłowie, bocznik może być wykonany zgodnie z zaleceniami lekarza.

Przeprowadzanie manewrowania

Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym, a przed wykonywaniem manewrowania lekarz przeprowa- dza specjalne badanie. To pozwala wybrać odpowiednią metodę manewrowania wodogłowiem.

Konieczne jest poddanie się takim zabiegom jak: analiza krwi i moczu, fluorografia, kardiogram, tomografia komputerowa, ultrasonografia tętnic, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego.

Jak tylko wszystkie powyższe procedury zostaną zakończone, pacjent podpisuje, że nie jest przeciwny interwencji chirurgicznej. Pacjent jest informowany o ryzyku i powikłaniach operacji, jeśli u noworodków wymagane jest obejście wodogłowia, rodzice wyrażają zgodę. Przed operacją przez kilka tygodni zabrania się spożywania alkoholu, palenia i picia niesteroidowych leków przeciwzapalnych. 8 godzin przed zabiegiem, jedzenie nie jest dozwolone, a wodę można pić tylko w ograniczonych ilościach.

Operację wykonuje się w następujący sposób: wykonuje się dziurę, przez którą znajduje się przeciek do mózgu. Następnym krokiem jest wykonanie przecieku w tkance miękkiej, przy jednoczesnym wykonywaniu ścieżki drenażu z tętnicami.

Następnie zainstaluj bocznik w żądanej komorze przez wykonany otwór. Operacja polega na usunięciu płynu z komór mózgu do innej jamy, powiedzmy w jamie brzusznej lub prawym przedsionku. Ilość płynu, który musi wydostać się z mózgu, jest regulowana przez specjalny zawór, który zapobiega gwałtownemu spadkowi ciśnienia.

Powikłania po operacji

Kiedy operacja się pojawia, lekarz robi dziurę w głowie pacjenta. Istnieje ryzyko, że dojdzie do infekcji i może dojść do uszkodzenia naczyń. Po takiej procedurze powikłania takie jak:

• rozwija się padaczka;
• można uniknąć lub zgiąć przetokę;
• blokowanie przecieku w różnych miejscach;
• uszkodzenie tkanki w mózgu podczas operacji;
• brak lub nadmiar wypływu ługu z głowy;
• udar

Zwiększa to prawdopodobieństwo zmierzenia się z konsekwencjami, zarówno podczas operacji, jak i po niej. Najpoważniejsze komplikacje mogą być na przykład zawał serca. Pacjenci, u których występują problemy z krzepnięciem krwi są podłączeni do krążenia pozaustrojowego podczas operacji.

Jeśli procedura zostanie wykonana pomyślnie, konsekwencją może być nadal dożywotnia rehabilitacja. Pacjent jest przepisywany na leki, pomaga zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe i może złagodzić obrzęki. Zabronione ćwiczenia fizyczne, a także palenie i alkohol. Osoba musi być na diecie.

Rehabilitacja

Po ustąpieniu znieczulenia pacjent może odczuwać zawroty głowy, ból gardła i ból. Możesz wstać z łóżka dopiero w drugi dzień po operacji. Jeśli istnieje dobry stan zdrowia i pozytywna dynamika w tomografii, pacjent jest wypisywany na 7-8 dni.

Zabronione jest czyszczenie, przygotowywanie i podnoszenie ciężarów w domu w ciągu pierwszych 2-4 tygodni. Lekarz przepisuje leki, takie jak przeciwdrgawkowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Dopóki chirurg nie powie, że pacjent jest w stabilnym stanie, nie można prowadzić samochodu i uczestniczyć w pracy. Nie pij też napojów alkoholowych, lepiej porzucić je na całe życie. W okresie rehabilitacji musisz iść dalej, stopniowo zwiększać swoje tempo.

W jakich przypadkach następuje przetaczanie mózgu

Krostowanie naczyń mózgowych jest ważną procedurą, która pozwala normalizować krążenie krwi i wszystkie procesy metaboliczne zachodzące w ludzkim mózgu. Jest to niezbędne dla wodogłowia, gdy konieczne jest zapewnienie normalnego funkcjonowania wszystkich składników głowy i usunięcie nadmiaru alkoholu. Nowoczesna chirurgia pozwala wykonywać odpowiednie operacje tak szybko, jak to możliwe i przy minimalnym ryzyku.

Funkcje wodogłowia

Choroba ta jest również nazywana "dropy mózgu". Przyczyną jego rozwoju jest nagromadzenie CSF w komorach mózgu. Podczas normalnej pracy płyn ten zapewnia tkankę śródczaszkową, chroniąc przed wszelkiego rodzaju uszkodzeniami mechanicznymi i wspiera procesy metaboliczne. Jeśli choroba jest okluzyjna, problemem jest niemożność przeniesienia płynu do miejsca wchłonięcia. Jeśli nie są zgryzu - w niepowodzeniach adsorpcji.

W wyniku zaburzeń, gdy płyn jest wysyłany do komory, nacisk na ściany mózgu wzrasta i pojawiają się problemy neurologiczne. Zasadniczo sama patologia jest zaburzeniem równowagi w produkcji i adsorpcji płynu alkoholowego w układzie komorowym, powodując problemy z wszystkimi procesami metabolicznymi.

Różne zwyrodnienia, nieprawidłowości czaszkowo-kręgowe, infekcje wewnątrzmaciczne, urazy porodowe, urazy głowy, stany zapalne, zaburzenia naczyniowe, nowotwory, torbiele, miażdżyca, nadciśnienie i cukrzyca mogą być przyczyną problemów z komorą i wymiany płynu.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia takie odchylenie prowadzi do śmierci.

Objawy

Choroba może być wrodzona i nabyta. Nawet noworodki często stają przed tym. Najprawdopodobniej ten problem występuje u wcześniaków. Objawy zależą od wieku. Jeśli mówimy o dorosłych i silnych dzieciach, mogą doświadczyć następujących rzeczy:

• problemy ze wzrokiem i ze słuchem;
• bóle głowy;
• zaburzenia psychiczne i neurologiczne;
• zaburzenie pamięci;
• uczucie zatrucia.

Niemowlęta nie odczuwają fizycznego dyskomfortu. Wynika to z faktu, że czaszka dzieci jeszcze nie miała czasu na całkowite skostnienie. Identyfikacja choroby u niemowląt może być następująca:

• nieproporcjonalna duża czaszka;
• szybki wzrost głowy;
• powiększony, nie pulsujący, fontanel;
• przesunięcie w dół gałek ocznych lub zeza.

Objawy te wymagają obowiązkowego badania przez wykwalifikowanego lekarza. Opóźnienie wizyty u lekarza nie może.

Występuje rzadki rodzaj wodogłowia - normotensyjny. Wykrywany jest tylko u 0,4% pacjentów. Jego cechą jest brak równowagi w wydzielaniu, resorpcji płynu mózgowo-rdzeniowego, w połączeniu z naruszeniem właściwości płynoterapeutycznych. Przyczyną jego rozwoju są często urazy głowy, uszkodzenia mózgu, skutki operacji, tętniaki naczyniowe, nowotwory. Objawy obejmują: upośledzenie chodu, nietrzymanie moczu, utratę zdolności intelektualnych w wyniku ostrego spadku aktywności mózgu.

Przepłukanie mózgu

Poruszenie mózgu w wodogłowie jest ściśle niezbędną procedurą, aby zrekompensować chorobę. Po pomyślnym zakończeniu operacji stopniowo zaczną się wprowadzać ulepszenia. W ciągu kilku dni krążenie krwi i płyn mózgowo-rdzeniowy ulegną normalizacji, a wszystkie procesy mózgu zaczną w pełni funkcjonować.

Manewrowanie wykonuje się również po wykryciu guza, zmianach miażdżycowych, tętniaku, niedokrwiennym udarze, zwężeniu, niebezpiecznych zmianach w tętnicach, upośledzonym krążeniu krwi żylnej wewnątrz głowy.

Boczka i zasada działania

Przeprowadza się manewrowanie głową w kierunku wodogłowia za pomocą specjalnych zastawek. Są to puste rurki, przez które nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego zostanie wyrzucona do wybranej jamy ciała, aby w przyszłości uzyskać naturalny odciąg. Istnieją trzy rodzaje operacji obejścia:

• Ventriculoperitoneal - najpopularniejszy gatunek, wysyłający alkohol do jamy brzusznej;
• Ventriculopleural - rodzaj, w którym płyn jest odprowadzany do klatki piersiowej pacjenta;
• Ventriculoatrial - rzadko używany rodzaj manewrowania, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do jednej z komór serca.

System blokowania składa się z trzech komponentów. Część wewnętrzna jest reprezentowana przez elastyczną rurkę wykonaną z silikonu. Jest rodzajem cewnika. Jest zainstalowany w komorze, gdzie gromadził się płyn. Do cewnika jest przymocowany zawór, który umożliwia regulację ilości płynu, który ma być przepuszczony, w celu wyeliminowania ewentualnego ryzyka. Przechodząc przez zawór, nadwyżka spada do drugiej części systemu - do zbiornika. W nim płyn mózgowo-rdzeniowy jest opóźniony przez pewien czas, po czym jest przesyłany do zewnętrznej części zastawki, przez którą płyn wlewa się do wybranej wnęki. Segment tej części systemu jest umieszczony pod skórą, co czyni go niewidocznym dla ciekawskich oczu.

Objętościowe objętości regulacyjne zaworu są stałe i programowalne. W pierwszym przypadku istnieją trzy tryby transmisji płynu, z których każdy ma inną intensywność pracy. Programowalny pozwala dostosować poziom przepustowości zaworu w razie potrzeby. Z reguły podczas wykonywania manewrowania w wodogłowiu u małych dzieci należy je najpierw założyć na stałe, a dopiero potem wymienić na programowalny. Dorośli natychmiast stawiają drugi typ.

W rzadkich przypadkach, jeśli nie ma innych opcji, płyn jest uwalniany do pęcherzyka moczowego lub pęcherzyka żółciowego.

Przygotowanie do procedury

Jeśli chodzi o dorosłych, pomostowanie mózgu w kierunku wodogłowia wymaga specjalnego przygotowania. Powinieneś zacząć przygotowywać swoje ciało do operacji z góry. Ale musisz także przejść przez dużą liczbę badań, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań i dokładności diagnozy postawionej przez lekarza.

Lekarz prowadzący może przepisać kilka badań jednocześnie, z których każda musi być podjęta bez zwłoki. Wśród nich są:

• Badania krwi i moczu, fluorografia, EKG są standardowymi procedurami, które pozwalają wykrywać naruszenia systemów ciała;
• Angiografia (dotętniczy, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa) - pozwala, w razie konieczności, dokładnie określić położenie zwężenia tętnicy;
• USG - zapewnia dokładne dane na temat stanu wszystkich naczyń w organizmie, w tym czaszki;
• Badanie okluzji za pomocą balonu - w ten sposób sprawdza się reakcję organizmu na zatrzymanie przepływu krwi przez określone tętnice.

Dodatkowe procedury mogą być również przypisane do sprawdzenia jednego lub innego systemu ciała. Jest to bardzo ważne, ponieważ sukces operacji zależy od wielu czynników.

Kiedy zbliża się manewrowanie głowy, należy rozpocząć samodzielne przygotowanie do przyszłej procedury. Jeśli nie zostanie to zrobione, istnieje ryzyko poważnych powikłań, które negatywnie wpłyną na żywotność organizmu. Ważne jest, aby wykonać następujące czynności:

1. Przestań pić i palić 14 dni przed operacją.
2. Zaprzestać przyjmowania niesteroidowych leków o działaniu przeciwzapalnym.

Te dwa punkty są bezwzględnie wymagane we wszystkich przypadkach. Dodatkowe środki na przygotowanie można wyznaczyć według uznania lekarza. A przed operacją pacjent zgoli włosy w leczonym miejscu.

Operacja jest surowo zabroniona w przypadku niewydolności serca i występowania chorób zakaźnych.

Funkcje rehabilitacyjne

Gdy procedura zostanie zakończona, a bocznik znajdzie się w głowie, pacjent poczuje się źle. Często towarzyszą jej łagodne nudności, zawroty głowy, bóle głowy o różnym nasileniu, drobne drętwienie kończyn. Wszystkie te odczucia można wyrazić różnymi mocami. To jest norma.

Drugiego dnia po operacji lekarz musi ocenić sukces obwodnicy. Aby to zrobić, pacjent musi przejść badanie MRI, które pomoże sprawdzić stan mózgu i wyeliminuje prawdopodobieństwo powikłań po interwencji. Jeśli wszystko jest w porządku, powtarzane badania przeprowadza się tydzień później i natychmiast po wypisaniu ze szpitala. Całkowity czas powrotu do zdrowia w szpitalu wynosi 14 dni.

Szukam mężczyzny po zainstalowaniu bocznicy będzie dobrze, ponieważ wszystkie jego elementy są prawie niewidoczne.

Proces rehabilitacji

Po wypisaniu ze szpitala dana osoba powinna prowadzić specjalny tryb życia, który pozwoli na najbardziej poprawny powrót do zdrowia po zabiegu. Instalacja samego bocznika wymaga szczególnej uwagi, ponieważ Wiele czynników może mieć negatywny wpływ na przyszły stan człowieka i powodować komplikacje.

Odnawianie wymaga przestrzegania prostych zasad:

1. Całkowite odrzucenie alkoholu i papierosów, aż do pełnego wyzdrowienia organizmu.
2. Wykluczenie jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Całkowity zakaz podnoszenia ciężarów i wszelkiego rodzaju prac domowych lub wakacyjnych.
3. Odmowa prowadzenia samochodu i wszystkie rodzaje pracy wymagające koncentracji. Istnieje ryzyko nieadekwatnej reakcji na stresujące sytuacje, co również prowadzi do komplikacji.
4. Tryb domowy przez 30 dni. Jednocześnie zabronione jest odwiedzanie basenów i zbiorników wodnych, aby przebywać na ulicy dłużej niż wymagany czas, szczególnie jeśli warunki pogodowe wydają się niekorzystne.
5. Brak kontaktu z głową w obszarze pooperacyjnym. Każdy kontakt z tym obszarem może spowodować obrażenia i szybką infekcję. Zabrania się również samodzielnego usuwania bocznika.
6. Akceptacja wszystkich przepisanych leków zgodnie z instrukcjami lekarza. Pacjentowi przepisano leki przeciwdrgawkowe. Ważne jest, aby monitorować dobre samopoczucie, ponieważ mają wiele skutków ubocznych.

Przez cały okres rehabilitacji bardzo ważne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji lekarza prowadzącego. Tylko w ten sposób można uniknąć problemów w przyszłości i jak najszybciej powrócić do zwykłego życia. Pacjent będzie żył pełnym życiem przez bardzo długi czas, prawie bez ograniczeń. Średnia długość życia osób, które musiały być ominięte, jest prawie taka sama jak średnia dla osób zdrowych.

Bardzo ważne jest, aby pracować nad sobą, ustawiając się psychicznie, aby szybko wrócić do zdrowia. Rehabilitacja bez tego będzie mniej udana.

Konieczność wymiany zastawki

Potrzeba obecności przecieku pozostaje na zawsze. W związku z tym, zależne od bocznika powinny być tak poważne, jak to możliwe, o ich problem. Nie jest to tak wygodne, jak by sobie życzyli więksi pacjenci, ale o wiele ważniejszy jest wynik z umiejętnością życia w spokoju.

Od czasu do czasu należy zmienić bocznik. Stopniowo traci swoją skuteczność. Przyczyną jest zablokowanie, zużycie, różne przypadkowe uszkodzenia. Powiedzieć, jak długo potrwa trwale, jest niemożliwe. Zostały zaprojektowane z myślą o żywotności do 10 lat. Często jednak trzeba je zmieniać znacznie wcześniej, niezależnie od jakości. Zwłaszcza jeśli chodzi o dzieci. Wraz z ich stopniowym wzrostem wymagane będzie wydłużenie i przecięcie. Wymiana jest bardzo szybka i bezbolesna.

Kiedy trzeba sprawdzić sprzęt lub wymienić go, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ specjalistyczna interwencja będzie koniecznością. Może go usunąć tylko doświadczony lekarz.

Czy pacjent jest uważany za niepełnosprawnego?

Pacjenci, którzy przeszli przemieszczenie mózgu, mogą liczyć na stopień niepełnosprawności. Decyduje o tym komisja, która podejmuje decyzję na podstawie przeprowadzonych badań. Zarówno dziecko, jak i dorosły może zostać uznany za niepełnosprawnego, jeżeli wykrył naruszenia głównych kategorii życiowych aktywności, które obejmują następujące umiejętności:

• samoobsługa;
• orientacja w przestrzeni;
• ruch;
• szkolenie;
• samokontrola;
• komunikacja;
• aktywność zawodowa.

Niepełnosprawność będzie musiała być stale potwierdzana na egzaminach.

Możliwe powikłania

Prowadzenie każdej operacji zawsze wiąże się z możliwym ryzykiem. Podczas zabiegu pacjent wykonuje niewielki otwór w głowie, co zwiększa ryzyko różnych powikłań w przyszłości. Bardzo ważne jest, aby monitorować swój stan i regularnie odwiedzać lekarza, a wraz z zauważalnym pogorszeniem stanu zdrowia, natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Wodogłowie i manewrowanie może prowadzić do wielu komplikacji. Są bardzo niebezpieczne i mogą spowodować śmierć. Dlatego musisz być tak uważny, jak to tylko możliwe. Czego może oczekiwać pacjent w okresie rekonwalescencji:

• infekcja;
• krwotok mózgowy, udar;
• zablokowanie naczyń krwionośnych, pojawienie się zakrzepów krwi;
• uraz mózgu, epilepsja;
• obrażenia boczne;
• nieprawidłowe działanie zastawki z nadmierną lub niewystarczającą szybkością pobierania alkoholu;
• brak efektu po manewrowaniu.

Wiele problemów może być spowodowanych przez lekarzy, ale w 90% przypadków sami pacjenci są odpowiedzialni za rozwój powikłań. Pierwsze dwa tygodnie są szczególnie ważne i niebezpieczne, z powodu których pacjent jest zmuszony przebywać cały czas tylko w szpitalu.

Jeśli postępujesz zgodnie z instrukcjami lekarza, ryzyko powikłań jest kilkakrotnie zmniejszane, a rokowanie do odzyskania jest bardzo pozytywne.

Jeśli pacjent odczuwa znaczne pogorszenie stanu zdrowia, należy udać się do szpitala. Należy to zrobić tak szybko, jak to możliwe, aby wyeliminować ryzyko poważnych komplikacji. Musisz odwiedzić lekarza, jeśli:

• Alergia (nawet skóra) od przyjmowania leków przepisanych przez lekarza;
• zmieniony chód, osłabienie kończyn lub senność;
• podwyższona temperatura ciała do 38 ° C;
• świadomość stała się zagubiona, pojawił się stały ból głowy z mdłościami.

W skrajnych przypadkach, kiedy stan zdrowia stał się bardzo zły lub znośny, ale nie można przyjść do lekarza tego dnia, należy wezwać karetkę pogotowia.

Wniosek

Przemieszczanie mózgu w chorobach takich jak wodogłowie jest konieczną procedurą, która umożliwia chorym utrzymanie zdrowia. Konieczne jest, aby traktować go z najwyższą powagą, a po operacji, aby spełnić wszystkie wymagania i zalecenia lekarza. Wkrótce zapomni się wodogłowie, a samo przeciekanie stanie się nawykowe, więc nie ma się czym martwić. Człowiek manewrujący żyje tak samo jak wszyscy.