Jak leczyć udar mózgu: pierwsza pomoc, leczenie szpitalne, okres rekonwalescencji

Z tego artykułu dowiesz się: jak leczyć udar mózgu (niedokrwienny i krwotoczny). Jak udzielać pierwszej pomocy osobie, która doznała udaru mózgu - a także samemu sobie.

Autor artykułu: Alina Yachnaya, chirurg onkolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Leczenie udaru dowolnego typu składa się z trzech etapów:

1. pierwsza pomoc;
2. awaryjna terapia stacjonarna (mająca na celu zachowanie funkcji życiowych);
3. leczenie skutków neurologicznych w okresie rekonwalescencji.

Sam udar nie może być wyleczony bezpośrednio, jednak szybka pomoc i stosowanie się do zaleceń lekarza może znacznie poprawić jakość życia w okresie po udarze i uniknąć nawrotu choroby.

Udar mózgu wykonuje neurolog. Lekarze innych specjalności często biorą udział w radzeniu sobie z konsekwencjami udaru mózgu: neurochirurg, chirurg, terapeuta mowy, psycholog, fizjoterapeuta.

Fizjoterapeuta zajmuje się odzyskiwaniem pacjenta po udarze.

Przed rozpoczęciem leczenia udaru lekarz określa jego typ - niedokrwienny lub krwotoczny - ponieważ każdy z nich wymaga własnego podejścia. Tylko specjalista może zapewnić wykwalifikowaną pomoc i tylko wtedy, gdy pacjent jest w szpitalu. Po wypisaniu osoby ze szpitala leczenie nie kończy się, ale trwa w warunkach ośrodka rehabilitacyjnego i w domu.

Skuteczność leczenia zależy od tego, jak szybko pacjent po udarze udaje się do szpitala. Maksymalny czas oczekiwania na przywrócenie komórki wynosi dwie do trzech godzin. Jeśli pomoc zostanie dostarczona później, wówczas nieodwracalne zmiany zachodzą w mózgu, którego nie można wyeliminować. Dlatego jeśli podejrzewasz udar, ważne jest, aby natychmiast wezwać karetkę pogotowia, nie czekając, aż objawy udaru same znikną.

Pierwsza pomoc na udar mózgu przed przybyciem lekarzy

Jeśli udar przytrafił się obcemu

Najpierw zadzwoń po karetkę pogotowia, a następnie wykonaj następujące czynności:

• aby zapobiec obrzękowi mózgu, ułóż osobę w taki sposób, aby górna część ciała była podniesiona o 30-45 stopni;
• zapewnić mu spokój i ciszę, nie próbuj o nic pytać ani się nie dowiedzieć;
• zapewnić świeże powietrze; jeśli to możliwe, włącz klimatyzator lub wentylator;
• rozpiąć lub poluzować ubranie (krawat, pasek, guziki);
• głowa musi być obrócona na bok, w razie potrzeby usta muszą być oczyszczone ze śluzu;
• złożony kawałek chusteczki należy włożyć między zęby (w przypadku drgawek);
• Na czole, na skroniach, na grzbiecie głowy można umieścić okład z lodu.

Może wystąpić sytuacja niewydolności serca. Wtedy konieczne będzie przeprowadzenie działań resuscytacyjnych: wdychaj powietrze osoby do jamy ustnej z zaciśniętymi kanałami nosowymi, a następnie wykonaj kilka nacisku na klatkę piersiową w obszarze serca. Jeśli istnieje urządzenie do pomiaru ciśnienia pod ręką, przed przybyciem lekarzy pogotowia należy zmierzyć i zarejestrować jego odczyty, a także tętno. Dane te będą musiały zostać dostarczone po przybyciu brygady.

Jeśli masz udar samodzielnie

Jeśli masz osobiście udar, to w miarę możliwości (jeśli twoja świadomość jest zapisana), powinieneś spróbować zadzwonić do lekarza lub poprosić kogoś o zrobienie tego. W przypadku gdy mowa znika lub strona ciała staje się odrętwiała, należy starać się zwrócić na siebie uwagę w dowolny sposób.

Działania brygady pogotowia ratunkowego

W drodze do szpitala lekarze brygady pogotowia ratunkowego:

• pacjenta umieszcza się w pozycji leżącej z uniesionym górnym tułowiem;
• w celu utrzymania aktywności serca i płuc należy stosować inhalację tlenową (w razie potrzeby zastosować sztuczne oddychanie);
• podawać pacjentowi leki, które przywracają ciśnienie krwi (Dibazol i inne);
• dożylnie wstrzykiwane specjalne leki - diuretyki osmotyczne - w celu zapobiegania pojawieniu się obrzęku mózgu;
• stosować leki przeciwdrgawkowe.

W zależności od stanu pacjenta określa się go na oddziale intensywnej opieki medycznej lub na oddziale intensywnej opieki neurologicznej.

Leczenie udaru niedokrwiennego (w szpitalu - po hospitalizacji)

Leczenie, które osoba otrzymuje w szpitalu, ma na celu głównie:

• zapobieganie nawrotom udaru;
• resorpcja skrzepu krwi, która spowodowała zablokowanie tętnicy;
• zapobieganie powikłaniom (martwica obszarów mózgu).

W tym celu dożylne i domięśniowe podawanie leków, tabletek.

Prowadzą również działania, które przyczyniają się do wyeliminowania blokady statku:

1. Terapia reperfuzyjna. Pozwala to zapobiegać uszkodzeniom mózgu lub zmniejszać uszkodzenia, a także minimalizować nasilenie zaburzeń neurologicznych. Do jego wykonania stosuje się substancję leczniczą pod nazwą "rekombinowany tkankowy aktywator plazminogenu".
2. Wprowadzenie substancji, która rozpuszcza skrzep. Jest wykonywany pod kontrolą angiografii rentgenowskiej poprzez wprowadzenie cewnika i środka kontrastowego do krwioobiegu. Po wykryciu miejsca okluzji naczynia wstrzykuje się lek fibrynolityczny - lek, który rozpuszcza skrzep krwi.

Zdarza się, że po przybyciu brygady pogotowia objawy udaru zanikają. Jest to możliwe, gdy skrzep rozpuszcza się sam; nazywa się to mikrostrawieniem (atak niedokrwienny). Jednak nawet w tym przypadku nie można odmówić hospitalizacji, ponieważ w najbliższej przyszłości (około dwóch dni) nadal istnieje możliwość nawrotu udaru o większej intensywności. Dlatego wymagane jest podjęcie środków zapobiegawczych w formie określonego leczenia.

Zakrzep może się rozpuszczać nie tylko przy mikrostrodzeniu, ale również w przypadku silniejszej blokady tętnicy, ale stanie się to dopiero po kilku dniach. W tym czasie uszkodzenie tkanki mózgowej stanie się nieodwracalne.

Leki na udar niedokrwienny

Głównym lekiem stosowanym w udarze niedokrwiennym jest tkankowy aktywator plazminogenu lub trombolityczny, który rozpuszcza skrzep krwi. Do tej grupy należą: streptokinaza, urokinaza, anestryst, alteplaza. Środki trombolityczne są skuteczne w pierwszych godzinach po zablokowaniu naczynia. Mają liczne działania niepożądane, w tym udar krwotoczny i przeciwwskazania, więc są stosowane w następujących przypadkach:

• jeśli objawy udaru utrzymują się w momencie przyjęcia do szpitala;
• rozpoznanie udaru niedokrwiennego potwierdzono za pomocą CT lub MRI;
• upłynęły mniej niż trzy godziny;
• jeśli do tego momentu nie wystąpiły takie warunki;
• w ciągu ostatnich dwóch tygodni nie było interwencji chirurgicznych;
• jeżeli górne i dolne ciśnienie wynosi odpowiednio mniej niż 185/110;
• z normalnym poziomem cukru i krzepnięcia krwi.

Środki trombolityczne stosuje się do rozpuszczania skrzepu krwi w udarze niedokrwiennym.

Jeśli nie można zastosować leków trombolitycznych lub jeśli nie są one w instytucji, stosuje się inne leki: leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty.

Jak leczyć udar mózgu

Wiele osób na świecie umiera z powodu udaru mózgu, zapada w śpiączkę. Co zrobić, gdy dana osoba cierpi na tę chorobę? Jak leczyć udar mózgowy, jak wyeliminować konsekwencje i co to jest profilaktyka? Dowiedz się więcej na ten temat, ponieważ bez rehabilitacji po udarze możliwy jest nawrót.

Leczenie udaru mózgu

Jak leczyć mózgowy udar móżdżku? Po pierwsze, lekarze próbują na różne sposoby wyeliminować skutki nagłego niedoboru krążenia krwi w obszarze mózgu. Niestety, często u pacjentów z naruszeniem układu mięśniowo-szkieletowego. Aby im pomóc, można wykorzystać gimnastykę leczniczą, leczenie w sanatorium, zabiegi wodne, symulatory, masażery. Wymagane specjalne leki poprawiające krążenie mózgowe. Po drugie, zapobieganie ponownemu atakowi.

Niedokrwienny

Jest to choroba, w której dochodzi do naruszenia przepływu krwi do mózgu, uszkodzenia komórek nerwowych z powodu braku dopływu krwi. Leczenie udaru niedokrwiennego w ostrym okresie należy prowadzić wyłącznie w szpitalu. Wynik choroby zależy od tego, jak szybko dana osoba jest zabierana do szpitala. U osób po ataku lakonicznym leczenie po udarze obejmuje podstawową i zróżnicowaną terapię. Pierwsza jest zawsze przeprowadzana, niezależnie od przyczyn choroby, druga zależy od jej natury. Leczenie obejmuje:

• przyjmowanie leków wazoaktywnych, przeciwdrobnoustrojowych;
• stosowanie blokerów, inhibitorów ACE, diuretyków;
• terapia hipotensyjna;
• korekta zaburzeń metabolicznych;
• ćwiczenia terapeutyczne.

Krwotoczny

Bardzo ciężki typ udaru, który charakteryzuje się rozerwaniem naczyń krwionośnych i krwotokiem mózgowym. Rozwija się w ciągu kilku minut: podejmuj działania, szybko lecz. W przeciwnym razie prognozy są niekorzystne - nawet 75% osób pozostaje niepełnosprawnych. Lekarze proponują leczenie takiego udaru mózgu w następujący sposób:

• leczenie chirurgiczne;
• dożylne podawanie komórek macierzystych;
• neuroprotekcja;
• przyjmowanie przeciwutleniaczy, leków wazoaktywnych, diuretyków osmotycznych, preparatów wapniowych;
• terapia antyfibrynolityczna;
• wdychanie tlenu oparami alkoholu;
• fizykoterapia;
• fizjoterapia.

Microstroke

Jest to martwica tkanki mózgowej spowodowana skrzepem krwi lub zwężeniem małego naczynia. Odżywianie mózgu nie ulega pogorszeniu w wyniku mikrostokrady, tkanki nie ulegają zmianom martwiczym. Aby przywrócić przepływ krwi, lekarze stosują: antykoagulanty, leki trombolityczne, neuroprotektory, leki wazoaktywne, dezagreganty. Przywrócenie wymaga ćwiczeń oddechowych, fizjoterapii, diety, fizykoterapii. Dodatkowo możesz leczyć ludowe środki zaradcze.

Leki udarowe

Choroba jest specyficzna, po prostu nie ma na nią lekarstwa. Istnieją leki po udarze, które pomagają zmniejszyć konsekwencje i leczyć powikłania. Jeśli atak dopiero się zaczyna, lekarze stosują leki w celu zmniejszenia krzepliwości krwi (trombolityki) i zmniejszają obrzęk mózgu. Kiedy stan pacjenta jest ustabilizowany, są leczeni lekami, które poprawiają stan. Może to być lek przeciwskurczowy, przeciwnadciśnieniowy, wazotoniczny, zmniejszający przekrwienie. Doskonałe wyniki daje leczenie tlenem, przeciwutleniacze.

Leki przeciwzapalne

Pełne leczenie udaru jest niemożliwe bez zażywania narkotyków w tej grupie. Leki przeciwzapalne są potrzebne do zwiększenia dopływu krwi w obszarze niedokrwiennym. Jeden lek zawsze jest przypisany: kombinacja kilku nie leczy i nie przynosi rezultatów. Co jest używane w obrysie:

1. Cavinton Po uwolnieniu do krwi lek natychmiast przenosi się do mózgu, leczy dotknięty obszar, wpływając na naczynia krwionośne, zwiększając krążenie krwi. W rezultacie ulepszone procesy metaboliczne. Cavinton jest w sprzedaży w postaci tabletek, roztworów do wstrzykiwań.
2. Winpocetyna. Rozszerza naczynia krwionośne mózgu, poprawia właściwości krwi, wspomaga dostarczanie tlenu do dotkniętych obszarów. Nie zmienia ciśnienia krwi, nie zwiększa częstości akcji serca. Wprowadzony dożylnie.

Przeciwpłytkowe

Stosowany w celu zmniejszenia lepkości krwi, poprawienia jego przepływu w naczyniach, normalizacji dopływu krwi do mózgu. Z reguły przepisuje się je, jeśli pacjent miał już ataki niedokrwienne. Leki przeciwpłytkowe są przepisywane w pierwszych godzinach ataku. Lista standardowych metod leczenia udaru obejmuje:

1. Dipyridamol. Lekarstwo na udar działa z powodu poprawy mikrokrążenia, zahamowania tworzenia się skrzepów krwi, obniżenia ciśnienia krwi, ujawnienia niedziałających zabezpieczeń naczyniowych.
2. Aspiryna. Dzięki niemu wzrasta zdolność krwi do rozpuszczania włókien fibrynowych, rozrzedza krew. Przypisz 160-325 mg / dzień przez pierwsze 2 dni po wystąpieniu głównych objawów choroby.

Leki krzepnięcia krwi

W większości przypadków konieczne są antykoagulanty, ponieważ zapobiegają żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej, zapobiegają pojawianiu się włókien fibrynowych i sprzyjają zatrzymaniu wzrostu powstających skrzepów krwi. Istnieją bezpośrednie (szybkie efekty) i pośrednie (długie). Pierwsza grupa obejmuje heparynę, drugą - Sinkumar, Neodikumarin. Więcej o nich:

1. Heparyna. Środek hamujący proces krzepnięcia krwi, blokujący biosyntezę trombiny. Jego odbiór znacząco poprawia przepływ wieńcowy krwi, aktywuje właściwości fibrynolityczne krwi. Heparyna działa krótko, jej działanie trwa nie dłużej niż 5 godzin. Bardziej skuteczne po podaniu dożylnym.
2. Sincumar. Po zażyciu zaczyna działać po 1-2 dniach, ma właściwość akumulacji. Pierwszego dnia przepisuje się dawkę 8-16 mg, a na drugim 4-12 mg, a na trzecim 6 mg. Weź raz.

Leki poprawiające krążenie mózgowe

Ta grupa leków ma na celu rozszerzenie naczyń mózgu. Po ich zastosowaniu normalizuje się przepływ krwi do neuronów, eliminuje niedotlenienie komórek mózgowych, procesy metaboliczne są aktywowane. W udarze zastosowano antagonistów wapnia (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan i inne). Wszystkie mają działanie ogólnoustrojowe na organizm, dlatego są wyznaczane po badaniu pacjenta.

Opieka nad pacjentami po udarze

Powyżej dowiedziałeś się, jak leczyć udar. Po wypisaniu chorego ze szpitala, potrzebuje pomocy rodziny, zwłaszcza jeśli ruch jest zaburzony i pojawia się paraliż. Pacjenci łóżkowi powinni wykonywać masaż co 3-4 godziny, aby zapewnić kompleks terapii ruchowej. Być może będziesz musiał go nakarmić, pomóc mu pójść do toalety. Zalecenia dotyczące opieki po udarze:

1. Co 2-3 godziny osoba po udarze powinna zostać obrócona, aby zapobiec odleżynom.
2. Ważne jest codzienne czyszczenie skóry środkami dezynfekującymi.
3. Konieczne jest podjęcie działań zapobiegających chorobom skóry.
4. W pomieszczeniu, w którym leży pacjent, konieczne jest utrzymanie niskiej temperatury.
5. Posuw, podnosząc głowę lub wygodnie osadzając.
6. Śledź pracę jelit, jeśli to konieczne, aby wykonać lewatywy.
7. W przypadku zaobserwowania ślinienia się z porażonej połowy jamy ustnej należy upewnić się, że twarz jest sucha, nasmarować skórę kremem ochronnym.
8. Przy pierwszych oznakach zakrzepicy żylnej (obrzęk pojawia się po stronie sparaliżowanej), zapalenia płuc (ciężkie bóle boczne, gorączka), należy skontaktować się z lekarzem.

Jak leczyć udar mózgu w domu

Po ścianach szpitalnych pacjent musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, przestrzegać specjalnej diety, robić akupunkturę. Może odczuwać skurcze, ból, zawroty głowy i każdy objaw będzie musiał być leczony oddzielnie, na przykład przy użyciu tradycyjnych metod medycznych. Wszystko to nie oznacza zniesienia przepisanych leków. Jak leczyć remedia ludowe udar mózgu?

Możesz użyć niektórych ziół leczniczych. Sprawdź kilka przepisów:

1. Wziąć wysuszony korzeń Maryin (2 łyżeczki), Dodać do niego wrzącą wodę (200 g). Pozostaw na 5 godzin, aby wszystko było prawdziwe. Pij codziennie 2 łyżki. łyżki 3 razy.
2. Wymieszaj 50 g rozdrobnionej japońskiej jemioły Sophora, dodaj pół litra wódki, odstaw na miesiąc.
3. Zbierz szyszki w lecie, posiekaj je, nalej na nich wódkę. Przechowywać w ciemnym miejscu, zacznij używać po 14 dniach. Pij codziennie rano za 1 łyżkę. łyżka 6-7 miesięcy.

Leczenie udarem

Obecnie zaburzenia krążenia mózgowego, prowadzące do poważnych konsekwencji w postaci udarów krwotocznych lub niedokrwiennych, stały się palącym problemem nie tylko dla osób starszych, ale także dla stosunkowo młodej populacji. W Rosji odnotowuje się średnio 400-450 tys. Przypadków rocznie. W tym samym czasie, w ostrym okresie, aż do 35% pacjentów umiera, w ciągu najbliższych 12 miesięcy, kolejne 15%. W naszym kraju wskaźnik umieralności z tej choroby jest jednym z najwyższych na świecie, co wiąże się ze spóźnionymi wizytami u lekarzy lub niewystarczającą ilością środków medycznych.

Około 30% osób z konsekwencjami tej choroby wymaga leczenia i rehabilitacji jest prawie zawsze na resztę swojego życia, około 20% stały się niepełnosprawne niezdolności niezależnego ruchu i serwisu, a tylko około 8% pełnego ludzi i bez konsekwencji przywrócone.
W związku z tak godną ubolewania statystyką ważne jest, aby wiedzieć wszystko o chorobie i jej leczeniu, metodach rozpoznawania na wczesnym etapie, alarmujących objawach i metodach zapobiegania.

Często, na początku typowej katastrofy naczyniowej dla danej choroby, lekarze mają kilka godzin, aby pomóc pacjentowi i zapobiec poważnym powikłaniom i tragicznym konsekwencjom. Dlatego ważne jest, aby szerzyć wiedzę o chorobie, jej objawach i metodach udzielania pierwszej pomocy.

Treść artykułu

Co to jest udar

Udar nazywa się patologią, w której krążenie krwi jest zaburzone w pewnym obszarze mózgu odpowiedzialnym za pewne funkcje ciała, wyższą aktywność nerwową, narządy zmysłów, sferę ruchową. Dłuższe zakłócenie przepływu krwi w tym obszarze prowadzi do śmierci komórek nerwowych i powstania miejsca martwicy (śmierci). Im większy obszar, tym mniej korzystne prognozy dla życia i powrotu do zdrowia, dalszego zdrowia i rehabilitacji.

W oparciu o mechanizmy zaburzeń krążenia w sieci naczyniowej mózgu można wyróżnić dwa zasadniczo różne typy:

Z krwotoczną przyczyną śmierci komórki dochodzi do krwotoku w określonym obszarze i zaburzeń żywieniowych w tym obszarze.

W przypadku niedokrwienia z powodu blokady lub skurczu naczyń, dopływ tlenu do komórek jest poważnie zablokowany. Tkanki wszystkich tkanek są najbardziej wrażliwe na niedotlenienie, zaczynają stopniowo obumierać - od centrum uszkodzenia na obrzeżach. Jeśli czas nie ogranicza rozwoju procesu patologicznego i nie przywraca krążenia krwi w tkance, zagraża on pacjentowi śmiercią lub poważną niepełnosprawnością z powodu uszkodzenia żywotnych centrów mózgu.

Co dzieje się podczas udaru, czy można zatrzymać ten proces?

Często problemy zaczynają długo przed wystąpieniem choroby i w kontekście istniejących przewlekłych chorób (nadciśnienie, stres, odrzucenie przeszczepu naczyniowego, miażdżycę) przemijający ostrych warunków, typu przejściowych ataków niedokrwiennych (TIA).

TIA jest krótkim epizodem krwawienia w mózgu z powodu skurczu naczyń. Warunek nazywany jest prekursorem lub markerem przyszłego ataku.

Udar niedokrwienny rozwija się częściej, a jego leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, ponieważ zależy to od tego, czy uda się zminimalizować lub prawie całkowicie wyeliminować konsekwencje katastrofy naczyniowej.

To właśnie tego rodzaju profilaktyka jest najbardziej odpowiednia na tle istniejących czynników prowokujących, niekorzystnego dziedziczenia, w obecności wysokiego stopnia ryzyka. W związku z tym prewencyjne leczenie profilaktyczne znajduje się w czołówce, wciąż na etapie zagrożenia, podczas wystąpienia udaru (ostre zaburzenia przepływu krwi), gdy wykrywane są TIA (przemijające napady niedokrwienne).

Jak leczyć zagrożenie udarem?

Dzisiaj lekarze mają nowoczesne, skuteczne leki, które są stosowane, gdy dana osoba ma czynniki ryzyka lub realne zagrożenie chorobą - krwotoczne i niedokrwienne.

Na początek, jak przezwyciężyć chorobę typu krwotocznego, zapobiegając jej w zarodku. Rozważ przyczyny.

• Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą przyczyną pęknięcia naczyń krwionośnych z powstawaniem krwotoków, dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie przez kardiologa, codzienne monitorowanie ciśnienia i przyjmowanie leków stabilizujących (farmakologiczne leki przeciwnadciśnieniowe). Ważne jest, aby wybrać odpowiednią podstawową terapię do codziennego użytku, zawsze mieć pod ręką środki pierwszej pomocy w przypadku kryzysu nadciśnieniowego, na tle którego ryzyko wzrasta. Warto zauważyć, że grupa leków przeciwnadciśnieniowych obejmuje dziesiątki leków o różnych mechanizmach działania, różniących się nasileniem efektu terapeutycznego i niepożądanymi reakcjami. Tylko lekarz powinien wybrać leki do programu!
• Zmiany w ścianach naczyń w miażdżycy są kolejną przyczyną krwotocznej choroby. W tym przypadku, tylko lekarz może określić, w jaki sposób traktują zagrożenie udarem mózgu, aby zapobiec na tle nawet niewielki wzrost ciśnienia (z podniecenia lub stresu) pęknięciem naczynia w blaszce miażdżycowej. Ta formacja dosłownie "zjada" tkankę, przez co ściana naczyniowa jest bardzo cienka.

Obecnie różne leki z grup statyn, przeciwskurczowe, nootropowe są stosowane w walce z miażdżycą, ich spożycie połączone jest ze specjalną dietą, ćwiczeniami, fizykoterapią. Terminowe zapobieganie narkomanii może znacznie opóźnić i niemal zminimalizować ryzyko ataku.

Przy zagrożeniu udarem niedokrwiennym leczenie w fazie profilaktycznej będzie nieco inne. Przyczyny rozwoju patologii mogą być kilka.

• Przedwczesny skurcz i zwężenie światła naczyń krwionośnych na tle miażdżycy jest częstą przyczyną problemu. Środki zapobiegawcze są tutaj podobne do podanych powyżej.
• Choroba rozwinęła się w wyniku zakrzepów krwi i zaburzeń krzepnięcia ze skłonnością do zakrzepicy. W tym scenariuszu wskazania do leczenia będą różne - stosowanie leków trombolitycznych, leków przeciwpłytkowych i leków w celu utrzymania ściany naczyń krwionośnych, również związanych z rozpoczęciem tworzenia się skrzepów krwi w patologii.

W ostrych przypadkach zagrożenia atakiem w wysokiej przydzielony wstrzyknięciu leku (dożylnie, domięśniowo), ale w celu zastosowania zapobiegania długoterminowej leki na bazie kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) sercowych dawkach.

Dla obu typów ważna jest również niefarmakologiczna profilaktyka, polegająca na rezygnacji ze złych nawyków, przestrzeganiu zasad prawidłowego żywienia i uwzględnieniu w harmonogramie mierzonego wysiłku fizycznego. Ważne jest również zmniejszenie stresujących skutków i prowadzenie ogólnie zdrowego stylu życia.

Jak i jak leczyć udar mózgu: pierwsza pomoc

Jeśli podejrzewasz udar, nie wolno próbować wyleczyć pacjenta poprzez określone działania lub zażywanie narkotyków. Wymagane jest natychmiastowe wezwanie do zespołu pogotowia, z obowiązkowym wskazaniem dyspozytora danych i objawami podejrzanymi o chorobę.

Zwykle w takiej sytuacji przeprowadzana jest hospitalizacja w trybie nagłym, projekt ustawy trwa kilka minut. W tym czasie wykwalifikowany lekarz może wyeliminować niebezpieczne dla życia i zdrowia objawy i zapobiegać groźnym konsekwencjom. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, decyzja jest podejmowana na podstawie rodzaju procesu patologicznego (typ niedokrwienny lub krwotoczny). Dokładną diagnozę można wykonać na podstawie danych z badania TK lub MRI, badań krwi i dodatkowych badań.

Taktyka leczenia może się różnić w zależności od różnych typów patologii.

W przypadku typu krwotocznego zaangażowani są neurochirurdzy i lekarze z oddziału intensywnej opieki medycznej i intensywnej terapii.

• Kiedy naczynie pęka i krwawi, tworzy się krwiak śródczaszkowy, prowadzący do obrzęku i kompresji mózgu. Może to prowadzić do pnia mózgu (lokalizacja ośrodków naczyniowych i oddechowych) w okolicy dużego otworu potylicznego (miejsce, obszar rdzenia kręgowego i mózgu) oraz zatrzymania czynności oddechowej i czynności serca. W przypadku dużych krwiaków czasami można uratować tylko operację kraniotomią, usunięcie krwiaka i podwiązanie krwawiącego naczynia.
• W przypadku małych krwiaków lekarze decydują o tym, jak radzić sobie z konkretnym pacjentem. W tej sytuacji zwykle stosuje się diuretyki (diuretyki) w celu zmniejszenia ilości płynu mózgowo-rdzeniowego otaczającego czaszkę: silne leki aktywują nerki i usuwają płyn z organizmu. Wskazano również na terapię hemostatyczną z zatrzymaniem krwawienia z pękniętego naczynia w połączeniu z substytutami krwi, które normalizują liczbę krwinek i poprawiają odżywienie tkanki. Uzupełnienie terapii lekami nootropowymi, które optymalizują dopływ krwi do nienaruszonych obszarów. Pacjent jest stale monitorowany w celu wyeliminowania ryzyka nawracających krwawień i zwiększenia rozmiaru krwiaka.

Nieco inny proces występuje w niedokrwiennym typie choroby.

Zazwyczaj angażują się w neurologów i lekarzy na oddziale intensywnej terapii. Lekarstwa przeciwskurczowe, leki przeciwnadciśnieniowe są stosowane, gdy skurcz wystąpił na tle kryzysu nadciśnieniowego, a także leki moczopędne, substytuty krwi, które poprawiają dostarczanie tlenu do tkanek i nootropy.

W obecności skrzepów krwi w naczyniach, terapia jest uzupełniana trombolitycznymi, które promują rozpuszczanie się skrzepu krwi w zaatakowanym naczyniu za pomocą środków przeciwpłytkowych, które poprawiają przepływ krwi i normalizują przepływ krwi. Po usunięciu skrzepu krwi ze światła naczynia, przepisuje się leki, które poprawiają dostarczanie tlenu do tkanki mózgowej, składniki witaminowe i energetyczne, które normalizują przemianę materii. Potrzebne są środki nootropowe, uspokajające i anksjolityczne, a także symptomatyczne środki zaradcze, które eliminują czynniki ryzyka nawrotu.

W niektórych przypadkach, w przypadku zabiegu chirurgicznego - usunięcie zakrzepu krwi.

Jak leczyć udar mózgu: rehabilitacja

Nawet jeśli wszystkie środki medyczne zostały podjęte tak szybko, jak to możliwe i były skuteczne, pewne konsekwencje choroby mogą pozostać, które muszą być systematycznie usuwane przez kilka miesięcy lub lat.

W przypadku braku kompetentnej rehabilitacji i rehabilitacji możliwe są postępujące zmiany w dotkniętym obszarze wraz z rozwojem nieodwracalnych skutków, częściowej lub całkowitej niepełnosprawności. Należą do nich:

• zaburzenia mowy;
• paraliż lub niedowład (częściowe porażenie);
• zaburzenia psychiczne;
• upośledzenie funkcji poznawczych i zmniejszona inteligencja.

W związku z tym kwestia sposobu leczenia skutków udaru jest nie mniej ważna niż terapia w ostrej fazie.

Metody leczenia i rehabilitacji dzielą się na:

Wśród tych ostatnich ważna jest społeczna i psychologiczna rehabilitacja pacjenta po ataku, szczególnie w przypadku powstawania nieodwracalnych skutków i wynikającej z tego niepełnosprawności.

Na wczesnych i kolejnych etapach rehabilitacji stosuje się również techniki fizjoterapeutyczne w celu promowania pełnego powrotu do zdrowia, pod warunkiem, że efekty są połączone i trwają następujące kursy fizjoterapii:

• stosuje się terapię magnetyczną w celu znormalizowania przepływu krwi, poprawę stanu ściany naczyniowej i płynności krwi, w trakcie leczenia, stanu ogólnego i snu, zmniejsza się bóle głowy i szum w uszach, ciśnienie krwi ustabilizuje się;
• procedury przyczyniające się do przywrócenia funkcji motorycznych;
• elektryczna stymulacja mięśni podczas rehabilitacji po udarze mózgu (szczególnie przy użyciu sprzężenia zwrotnego), rozpoczęta we wczesnym okresie, ma korzystny wpływ na stan mięśni, a następnie przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia, szczególnie w połączeniu z fizykoterapią i innymi technikami fizjoterapii (elektroforeza, darsonval, itp.).

Na czym polega leczenie udaru w fazie powrotu do zdrowia, decyduje lekarz, biorąc pod uwagę nasilenie stanu wyjściowego i dynamikę wskaźników zdrowienia. Zwykle leki, o których wspomniano wcześniej, kontynuuje się po odstawieniu leków moczopędnych i dodaniu terapii lekami, które poprawiają odżywianie i aktywność neuronów (komórek).

Niezbędne fundusze o działaniu przeciwutleniającym i przeciwstresowym, które chronią mózg przed niedotlenieniem, połączonymi rodnikami i toksycznymi produktami metabolizmu, witaminami z grupy B, neuroprotektorami. Leczenie objawowe odbywa się w zależności od tego, które obszary zostały dotknięte i które funkcje ciała są upośledzone.

Zadaj pytanie lekarzowi

Czy masz jakieś pytania dotyczące leczenia udaru?
Poproś ich o pomoc do lekarza i skorzystaj z bezpłatnej konsultacji.

Leczenie udarem

Skok (insultus) - ciężki stan śmiertelną, która występuje, gdy nagłe ostre zaburzenia krążenia komórek mózgu, co prowadzi do śmierci porcji tkanki mózgowej ze rozwoju objawów neurologicznych mózgowych. Udar mózgu lub zawał mózgu jest również nazywany ostrym udarem mózgowo-naczyniowym (ONMK).

Udar nie jest odrębną chorobą niezależną, ale poważną konsekwencją postępującej miejscowej lub ogólnej patologii łożyska naczyniowego w różnych chorobach serca i układu naczyniowego, takich jak miażdżyca.

W strukturze umieralności z powodu chorób układu krążenia udary są na drugim miejscu po zawale mięśnia sercowego i chorobie niedokrwiennej serca.

Przyczyny udaru mózgu

Przyczyną tego nagłego stanu jest ostra niewydolność lub całkowite ustanie dopływu krwi do dowolnej części mózgu. Może to wystąpić z powodu silnego zwężenia światła naczynia dotkniętego blaszkami miażdżycowymi, zatkanych tętnic z odkładaniem się skrzepu lub cholesterolu. W takim przypadku należy zdiagnozować udar niedokrwienny (AI).

Rozpoznanie udaru krwotocznego (GI) stwierdza się po potwierdzeniu pęknięcia tętnicy i krwotoku w mózgu. W praktyce neurologicznej w 75-85% przypadków zdiagnozowałem udary niedokrwienne, krwotok wyniósł 20-25%.

Czynniki etiologiczne niedokrwiennego uszkodzenia mózgu dzielą się na dwie grupy:

• wiek;
• predyspozycje genetyczne;
• palenie;
• nadmiar masy ciała;
• alkohol;
• bezdech senny;
• uzależnienie;
• częste przeciążenia psycho-emocjonalne;
• hipodynamia.

• nadciśnienie tętnicze;
• uszkodzenie tętnic szyjnych;
• dyslipoproteinemia;
• miażdżyca;
• cukrzyca;
• zapalenie naczyń (krwotoczne, syfilityczne, alergiczne);
• migotanie przedsionków;
• Choroba Takayasu;
• reumatyczne zapalenie wsierdzia;
• zawał mięśnia sercowego;
• zapalenia zakrzepowo-zarostowe;
• wrodzone i nabyte deformacje wielkich naczyń głowy;
• osteochondroza szyjna.

Przyczyny udaru krwotocznego:

• układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty, zapalenie naczyń);
• angiopatia amyloidowa;
• nadciśnienie;
• wtórne nadciśnienie tętnicze spowodowane chorobami układu dokrewnego (gruczolak przysadki) lub chorobami zapalnymi nerek;
• mocznica;
• miażdżyca mózgu;
• warunki septyczne;
• białaczka;
• skaza krwotoczna;
• złośliwe nowotwory;
• amfetamina, kokaina;
• długotrwałe leczenie antykoagulantami i środkami fibrynolitycznymi.

Patogeneza udaru mózgu

Udar krwotoczny rozwija się, gdy rozwinie się pęknięta tętnica lub duże naczynie mózgowe. W różnych chorobach naczyniowych zmiany patologiczne występują w ścianie tętniczek i tętnic mózgu - przerzedzenie, tętniak itp. Gdy nadciśnieniowy z gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi, czynników wyzwalających następuje ściany tętnicy szczelina, przez którą krew dopływa do komór mózgu, i w innych przypadkach, do przestrzeni podpajęczynówkowej, gdzie utworzone krwiaka śródczaszkowego. W przestrzeniach okołonaczyniowych krew może dostać się do innych obszarów położonych dalej od miejsca zerwania.

W miejscu gromadzenia się krwi dochodzi do zniszczenia komórek mózgowych, a sąsiednie obszary poddawane są kompresji i przemieszczeniu. Obrzęk mózgu rozwija się z powodu naruszenia płynu mózgowo-rdzeniowego i odpływu żylnego. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, ściśnięte pędy mózgu, co prowadzi do ciężkich, zagrażających życiu objawów klinicznych objawów udaru mózgu, zaburzeń naczyń krwionośnych i serca, zaburzeń czynności układu oddechowego.

Krwawienie diapedemiczne (moczenie krwotoczne) jest również przyczyną GI. Zaburzenia naczyniowo-ruchowe prowadzą do przedłużonego skurczu i poszerzenia naczyń mózgowych. W rezultacie przepływ krwi spowalnia, komórki cierpią na brak tlenu, metabolizm w tkankach mózgu jest zaburzony. Pojawienie się kwasicy mleczanowej powoduje zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych, przez które dochodzi do przesączania się osocza krwi. Powstają obrzęki okołonaczyniowe i małe krwotoki diapedemiczne, które, łącząc się, tworzą ognisko krwotoczne.

Udar niedokrwienny spowodowany jest ostrym skurczem naczyń lub blokadą z zakrzepem krwi lub płytką lipidową. Na występowanie tych procesów wpływają właściwości (fizykochemiczne) krwi - wzrost poziomu albuminy i lepkości krwi, agregacja czerwonych krwinek i płytek krwi, hiperpirotropinemia, hiperlipidemia. Krew staje się lepka, pristenochnye pojawiają się skrzepy krwi.

Ostre ogniskowe niedokrwienie mózgu spowodowane brakiem dopływu krwi prowadzi do molekularno-biochemicznych zmian w tkance mózgowej, w wyniku czego komórki zaczynają umierać. Natura, rozmiar obszaru martwicy zależy od czasu trwania, stopnia zmniejszenia przepływu krwi i wrażliwości komórek mózgowych na niedotlenienie.

W obszarze niedokrwienia istnieje kilka stref:

• rdzeń zawału serca - strefa, w której nieodwracalne naruszenia;
• półcieniu - strefa uszkodzeń odwracalnych;
• strefa oligemia z równowagą między niezbędnymi potrzebami tkankowymi a procesami zapewniającymi niedokrwienie w niekorzystnych warunkach.

Klasyfikacja udarów

Ze względu na charakter zmian patologicznych udar może być:

Krwotok dzieli się według lokalizacji:

• Komorowe
• Miąższowy (śródmózgowy).
• Subarachnoid.
• Mieszane (miąższowo-komorowe i inne).

Rodzaje udaru niedokrwiennego:

• Cardioembolic.
• Lacunar
• Atherotrombotic.
• Hemodynamiczny.
• Skok o nieznanym pochodzeniu (gdy przyczyna nie jest ustalona lub istnieje kilka przyczyn naraz, ale trudno jest ustalić dokładną przyczynę).

W odniesieniu do dotkniętego obszaru:

Okresy zawału mózgu:

• Najostrzejszy. Trwa 72 godziny od wystąpienia ostrych zaburzeń krążenia, z których pierwsze trzy nazywa się "oknem terapeutycznym", gdy wykonywane jest systemowe podawanie leków trombolitycznych. Jeśli pierwszego dnia stan pacjenta wróci do normy, objawy patologii cofną się, wtedy mówimy o przejściowym ataku niedokrwiennym.
• Ostre. Trwać do 1 miesiąca.
• Wczesny odzysk. Do sześciu miesięcy.
• Późny regenerujący. Przywrócenie częściowo lub całkowicie utraconych funkcji ma miejsce w ciągu 2 lat.
• Okres komplikacji i objawy szczątkowe. Trwa po 2 latach od wystąpienia choroby.
• Resztkowy. Z odległymi konsekwencjami.

Stopniowanie według nasilenia:

Objawy udaru mózgu

Jakie funkcje - umysłowe, ruchowe, mowy - będą upośledzone u danej osoby, zależy od obszaru uszkodzenia substancji mózgowej. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się objawów neurologicznych - ogniskowych i mózgowych.

Objawy ogniskowe bezpośrednio zależą od dotkniętego obszaru mózgu. Jeśli doszło do uszkodzenia obszaru mózgu odpowiedzialnego za aktywność ruchową, wówczas obraz kliniczny to porażenie pół ciała lub niedowład połowiczy lub niedowład ramienia lub nogi. Mogą występować zaburzenia wzroku, mowy, utraty równowagi podczas ruchu, zaburzeń okulomotorycznych itp.

Aby objawy mózgowe obejmują senność lub odwrotnie pobudzenie, dezorientacja w czasie i przestrzeni, oszałamiające, krótka utrata przytomności, silny ból głowy z nudnościami lub wymiotami, objawy wegetatywne - częste kołatanie serca, uderzenia gorąca, etc.

Rozwój udaru krwotocznego jest najczęściej nagły. Na tle stresu lub nadciśnienia tętniczego, zawrotów głowy, bólu głowy rozpoczyna się, ogniskowe objawy rozwijają się szybko, a następnie depresja stanu od oszołomienia do śpiączki. Krwotoki mózgu charakteryzują się takimi objawami mózgu, jak mowa, wrażliwość, pamięć i zaburzenia zachowania.

W następnych dniach manifestacja manifestacji ma wielkie znaczenie. W przypadku rozległych i głębokich krwotoków z powodu dyslokacji mózgu charakteryzuje się szybkim wzrostem wtórnych objawów łodygi. Nagromadzenie krwi w układzie komorowym, powodujące depresję przytomności, objawy meningowe, hipertermię i drgawki, uważa się za poważne. Krwotok w móżdżku lub pniu mózgu prowadzi do zaburzeń świadomości i funkcji życiowych.

Ostry okres jest uważany za najtrudniejszy, szczególnie przez pierwsze 2-3 tygodnie. Stan pacjenta pogarsza wzrost objawów mózgowych i dyslokacyjnych, postęp obrzęku mózgu. Te ostatnie, wraz z dyslokacją mózgu i wstąpieniem lub dekompensacją wcześniej występujących powikłań somatycznych (zapalenie płuc, cukrzyca) są główną przyczyną śmierci pacjentów.

Pod koniec miesiąca objawy mózgowe u pacjentów, którzy przeżyli, ustępują, ogniska pozostają, co jest najtrudniejsze do odzyskania. Dalsze rokowanie zależy od stopnia ich wyleczenia, często tacy pacjenci otrzymują grupę niepełnosprawności.

W udarze niedokrwiennym z uszkodzeniem przedniej komory tętnicy mózgowej stwierdza się apraksję doustną, hemitaksję, automatyzm chwytniczy, niedowład połowiczy itp.

Diagnostyka udaru mózgu

Rozpoznanie ustala się na podstawie kliniki choroby, anamnezy, badania fizykalnego, wyników laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych. Ważne jest, aby dokładnie określić rodzaj udaru, ponieważ metody leczenia udarów krwotocznych i niedokrwiennych są różne.

Podczas badania przedmiotowego ocenia się stan neurologiczny, obecność i nasilenie objawów oponowych, mózgowych i ogniskowych. Pacjent, a częściej towarzyszący mu krewny, stwierdza potencjalne czynniki prowokujące - obecność cukrzycy, zapalenia naczyń, zawał mięśnia sercowego.

Istnieją specyficzne testy, które pomagają zidentyfikować objawy udaru:

• Poproś pacjenta, aby się uśmiechnął. W ostrym uszkodzeniu mózgu mięśnie jednego kącika ust nie będą się nadwerężały.
• Porozmawiaj z pacjentem. Jego mowa może być niewyraźna lub nieobecna.
• Poproś o rozszerzenie i podniesienie obu rąk. W przypadku zaburzeń ruchowych może to być trudne. Zrób to samo z nogami.
• Poproś pacjenta, aby ścisnął i ścisnął dłonie lekarza. Siła ściskania z każdą ręką może być inna z powodu paraliżu.

Wszystkie te manipulacje są możliwe, jeśli pacjent jest przytomny.

Metody udaru neuroobrazowego:

• Nuklearny rezonans magnetyczny (NMR),lub MRI.
• Spirala (CT) lub konwencjonalna tomografia komputerowa (CT).
• Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA).

Te metody instrumentalne pozwalają zidentyfikować dowolną patologię w strukturze mózgu, określić objętość krwiaka śródmózgowego, lokalizację, wielkość rozkładu ognisk niedokrwiennych, obecność i zakres obrzęku mózgu, a także jego dyslokację. SKT z powodu ultraszybkiego skanowania mózgu pomaga zdiagnozować najdrobniejsze patologiczne nieprawidłowości w strukturze tkanki, czasem nie wykrywane przez konwencjonalny tomograf. Angiografię wykonuje się w przypadku podejrzenia malformacji tętniczo-żylnej lub pęknięcia tętniaka.

W ostrym niedokrwieniu środkowej tętnicy mózgowej z powodu rozwoju obrzęku cytotoksycznego na CT, nie będzie obserwowane soczewkowe jądro lub kora wyspy. Wczesny znak CT to hiperdystencja pewnych obszarów tylnego odcinka, a częściej tętnicy środkowej mózgu od strony patologii (zator lub zakrzepica tych naczyń).

Podczas leczenia wymagane są powtarzalne badania CT, które są niezbędne do kontrolowania zmian zachodzących w czasie.

Z badań laboratoryjnych przepisz koagulogram, biochemiczne i ogólne badania krwi, analiza moczu, jeśli to konieczne analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, podjęte podczas nakłucie lędźwiowe (przeciwwskazane w przypadku zwichnięcia mózgu lub podejrzenie go). W udarze krwotocznym w badanym płynie mózgowo-rdzeniowym (płynie mózgowo-rdzeniowym) można wykryć krew, aw udarze niedokrwiennym jego skład jest prawidłowy.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

Jeśli podejrzewasz u siebie udar, pacjent powinien zostać przyjęty jak najszybciej do szpitala, a dokładniej do resuscytacji. Im szybciej zostanie ustalona dokładna diagnoza i rozpocznie się pomiar resuscytacji, tym bardziej korzystne będzie rokowanie.

Przed przybyciem zespołu medycznego pacjenta należy położyć poduszkę na plecach, umieścić poduszkę pod głową i ramionami (stopień podniesienia głowy nie więcej niż 30%), bez obcisłych ubrań, nie podawać nic do picia i jedzenia, ponieważ przełykanie odruchów może być upośledzone. W przypadku wymiotów, które zwykle występują z udarem krwotocznym, zegnij głowę pacjenta w bok, aby nie zadławił się wymiocinami. W przypadku utraty przytomności, trudności w oddychaniu, zatrzymania akcji serca, zacznij wykonywać pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie.

Leczenie udarem

W reanimacji pacjenta podłącza się aparat, mocując znaki życiowe.

Leczenie farmakologiczne udaru niedokrwiennego jest najskuteczniejsze, jeśli rozpoczyna się w ciągu pierwszych 3-6 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów udaru.

Główne cele terapii:

• utrzymywanie homeostazy;
• korekta wszystkich parametrów fizjologicznych;
• normalizacja ciśnienia śródczaszkowego i ciśnienia krwi;
• zapobieganie powikłaniom;
• walczyć z obrzękiem mózgu.

• przedszpitalny;
• intensywna opieka w reanimacji;
• leczenie w oddziale neurologicznym;
• rehabilitacja domowa pod nadzorem neurologa lub w ośrodku rehabilitacyjnym.

Jednym z głównych kierunków leczenia AI jest pozajelitowe podawanie leków neuroprotekcyjnych. Cerebrolizyna ma działanie neurotroficzne i neuromodulujące, dlatego jej podawanie dożylne (neuroprotekcja) w połączeniu z reperfuzją i podstawową terapią daje dobre wyniki.

Podstawowa terapia jest przeprowadzana w celu wyeliminowania zaburzeń życiowych. Nie jest wykluczone zapotrzebowanie na rozwieracz rotacyjny, intubację tchawicy, wentylację mechaniczną, instalację sondy nosowo-żołądkowej, tracheotomię.

W celu znormalizowania ciśnienia krwi za pomocą środków przeciwadhezyjnych z mechanizmem działania obwodowego (β-blokery) i centralnego (aminazin, klophelin). Również obwodowe środki rozszerzające naczynia krwionośne (papaverine, apressin), α₁-adrenolityki (tropafen) w połączeniu z lekami moczopędnymi (furosemidem). Przy nieskutecznej terapii przeciwnadciśnieniowej leki rezerwowe są połączone - ganglioblockery (arfonad).

Leczenie infuzyjne obejmuje dożylne podawanie kroplowe roztworu chlorku sodu, reopolizilukiny, poliglucyny, roztworu Ringera, leków zawierających potas podawanych na glukozę i tym podobne. W zapobieganiu zakrzepicy i chorobie zakrzepowo-zatorowej za pomocą bezpośrednich leków przeciwzakrzepowych (heparyna).

Leczenie chirurgiczne udarów niedokrwiennych zwykle nie jest wykonywane.

W leczeniu udaru krwotocznego kwas aminokapronowy jest przepisywany przez pierwsze 2 dni, a następnego dnia są zalecane inhibitory enzymów proteolitycznych (contrycal, gordox). Stosuje się etamzylat, rutynę, vikasol, preparaty wapnia, kwas askorbinowy, małe dawki heparyny. Leczenie objawowe obejmuje leki przeciwdrgawkowe, salemtyki, osmodiuretyki, barbiturany.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu krwiaków w sposób łagodny stereotaktyczny lub przezczaszkowy. Czasami wymagany jest dodatkowy komorowy drenaż komorowy.

Rehabilitacja pacjentów odbywa się w specjalistycznym ośrodku lub w domu pod nadzorem neurologa.

Udar - co to jest, pierwsze oznaki, objawy u dorosłych, przyczyny, konsekwencje, leczenie i zapobieganie udarowi

Co to jest? Udar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, prowadzącym do trwałego ogniskowego uszkodzenia mózgu. Może być niedokrwienny lub krwotoczny. Patologii towarzyszy ostre naruszenie krążenia mózgowego, zmiany naczyniowe i ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli normalny przepływ krwi zostanie przerwany, pogarsza się odżywianie komórek nerwowych mózgu, a to jest bardzo niebezpieczne, ponieważ narząd działa ze względu na stały dopływ tlenu i glukozy do niego.

Spójrzmy, jakie objawy są charakterystyczne dla udaru, dlaczego ważne jest, aby pomóc osobie w pierwszych minutach wystąpienia objawów, a także możliwych konsekwencji tego stanu.

Czym jest udar?

Udar jest ostrym zaburzeniem krążenia krwi w mózgu, które powoduje uszkodzenie i śmierć komórek nerwowych.

Podczas "okna terapeutycznego" (warunkowo tak zwane pierwsze 3-6 godzin po udarze) można zapobiec nieodwracalnym skutkom niedokrwienia i śmierci komórkowej za pomocą manipulacji terapeutycznych.

Udary występują u osób w szerokim przedziale wiekowym: od 20-25 lat do bardzo starszego wieku.

• Zwężenie lub zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu - udar niedokrwienny;
• Krwotok w mózgu lub jego otoczce - udar krwotoczny.

Częstotliwość jest dość wysoka, a wiek znacznie się zwiększa. Śmiertelność (umieralność) z powodu udaru pozostaje bardzo wysoka. Leczenie ma na celu przywrócenie funkcjonalnej aktywności neuronów, zmniejszenie wpływu przyczynowych czynników i zapobieganie nawrotom naczyniowej katastrofy w organizmie. Po udarze jest bardzo ważne, aby rehabilitować osobę.

Oznaki tej choroby muszą być znane każdej osobie, aby w porę zareagować na katastrofę mózgu i wezwać załogę karetki dla siebie lub swoich bliskich. Znajomość głównych objawów może uratować czyjeś życie.

Istnieją 2 główne rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny. Mają zasadniczo odmienny mechanizm rozwoju i wymagają radykalnie odmiennych podejść do leczenia. Udar niedokrwienny i krwotoczny stanowią odpowiednio 80% i 20% całej populacji.

Udar niedokrwienny

Niedokrwienne uszkodzenie mózgu występuje w 8 przypadkach na 10 osób. Większość osób w wieku podeszłym cierpi z tego powodu, po 60 latach, częściej - mężczyźni. Głównym powodem jest zablokowanie naczyń lub ich długotrwały skurcz, co pociąga za sobą zatrzymanie dopływu krwi i głodu tlenu. Prowadzi to do śmierci komórek mózgowych.

Ten typ choroby może rozwijać się częściej w nocy lub rano. Istnieje również związek z poprzedzającym nas wzmożonym stresem emocjonalnym (czynnikiem stresu) lub wysiłkiem fizycznym, spożywaniem alkoholu, utratą krwi lub postępem procesu zakaźnego lub choroby somatycznej.

Udar krwotoczny

Co to jest? Udar krwotoczny jest wynikiem krwotoku do substancji mózgu po uszkodzeniu ścian naczynia. Przerwanie czynności funkcjonalnej i śmierć neurocytów w tym przypadku następuje głównie z powodu ich kompresji przez krwiak.

Wystąpienie udaru krwotocznego spowodowane jest głównie rozproszoną lub izolowaną chorobą naczyń mózgowych, przez co ścianka naczyniowa traci swoją elastyczność i staje się cieńsza.

Częściej towarzyszy utrata przytomności, szybszy rozwój objawów udaru, zawsze znaczące zaburzenia neurologiczne. Wynika to z faktu, że w tym przypadku mózgowe krążenie krwi zostaje zakłócone z powodu pęknięcia ściany naczynia z wylewem krwi i powstaniem krwiaka lub w wyniku przemoczenia tkanki nerwowej krwią.

W 5% przypadków udaru mózgu nie można określić rodzaju i mechanizmu rozwoju. Bez względu na rodzaj udaru, jego konsekwencje są zawsze takie same - ostra, szybko rozwijająca się dysfunkcja obszaru mózgu spowodowana śmiercią części jego komórek neurocytów.

Pierwsze oznaki udaru u osoby dorosłej

Objawy udaru powinny być znane wszystkim ludziom, niezależnie od dostępności edukacji medycznej. Objawy te są przede wszystkim związane z naruszeniem unerwienia mięśni głowy i ciała, więc jeśli podejrzewasz udar, poproś osobę o wykonanie trzech prostych czynności: uśmiechnij się, podnieś ręce, powiedz dowolne słowo lub zdanie.

U osoby, która nagle poczuła "mdłości", można naprowadzić problemy naczyniowe na następujące objawy, które można uznać za pierwsze oznaki udaru mózgu:

• Drętwienie obszarów ciała (twarz, kończyny);
• Ból głowy;
• Utrata kontroli nad otoczeniem;
• Podwójne widzenie i inne zaburzenia widzenia;
• Nudności, wymioty, zawroty głowy;
• Motywy i zaburzenia wrażliwości.

Zdarza się, że uderzenie pojawia się nagle, ale częściej występuje na tle prekursorów. Na przykład w połowie przypadków udar niedokrwienny poprzedzony jest przemijającymi atakami niedokrwiennymi (TIA).

Jeśli w ciągu ostatnich trzech miesięcy raz w tygodniu lub częściej, pojawiają się co najmniej dwa z następujących objawów, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska:

• Ból głowy, nieposiadający określonego miejsca i wynikający ze zmęczenia lub klęsk pogodowych.
• Zawroty głowy, które pojawiają się w spoczynku i pogarszają się w wyniku ruchu.
• Obecność szumu w uszach, zarówno stałego, jak i przejściowego.
• "Niepowodzenia" pamięci w przypadku zdarzeń z bieżącego okresu.
• Zmiany w natężeniu sprawności i zaburzeniach snu.

Objawy te należy uważać za prekursory rozwoju udaru mózgu.

Jak rozpoznać udar?

Aby rozpoznać tę chorobę, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

1. Spójrz, zapytaj, czy dana osoba potrzebuje pomocy. Osoba może odmówić, ponieważ on sam nie rozumiał, co się z nim dzieje. Mowa osoby z udarem będzie trudna.
2. Poproś, aby uśmiechnął się, gdy kąciki ust znajdują się na innej linii, a uśmiech widzi dziwnie - jest to objaw udaru.
3. Uścisnąć dłoń z osobą, jeśli wystąpił udar, wtedy uścisk dłoni będzie słaby. Możesz również poprosić o podniesienie rąk. Jedna ręka spontanicznie upadnie.

Identyfikując oznaki udaru u osoby, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe. Im szybciej zostanie udzielona wykwalifikowana pomoc, tym większa szansa na wyeliminowanie skutków tej choroby.

Przyczyny

Lekarze identyfikują dwie główne przyczyny udaru mózgu. Jest to wystąpienie zakrzepów krwi w układzie krążenia i obecność płytek cholesterolowych, które mogą blokować naczynia. Atak może się zdarzyć u zdrowej osoby, ale prawdopodobieństwo to jest bardzo małe.

Patologia rozwija się jako powikłanie choroby sercowo-naczyniowej, a także pod wpływem niekorzystnych czynników:

• miażdżyca naczyń mózgowych;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze);
• choroba reumatyczna serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• operacja serca;
• ciągły stres;
• guzy naczyniowe;
• przyjmowanie pewnych rodzajów narkotyków;
• alkoholizm;
• palenie;
• tętniak tętnicy mózgowej.

Rozwój komplikacji jest również możliwy w kontekście ogólnego dobrostanu, jednak często rozkład mechanizmów kompensacyjnych występuje w przypadkach, gdy obciążenie statków przekracza pewien poziom krytyczny. Takie sytuacje mogą być związane z życiem codziennym, z obecnością różnych chorób, z okolicznościami zewnętrznymi:

• ostre przejście z pozycji na brzuchu do pozycji stojącej (czasami wystarczy przejść do pozycji siedzącej);
• gęste jedzenie;
• gorąca kąpiel;
• gorący sezon;
• zwiększony stres fizyczny i psychiczny;
• arytmie serca;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi (najczęściej pod wpływem leków).

Ale najczęstszą przyczyną udaru jest wysokie ciśnienie krwi, 7 na 10 osób, które cierpiały na krwotok, to osoby z nadciśnieniem (ciśnienie wyższe niż 140 na 90), naruszenie serca. Nawet nieszkodliwe migotanie przedsionków powoduje skrzepy krwi, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi.

Objawy udaru mózgu

Objawy kliniczne udaru zależą od jego rodzaju, umiejscowienia i wielkości zmiany.

Objawy udaru u dorosłych:

• Objawy zbliżającego się udaru zaczynają się od bólów głowy i zawrotów głowy, które nie są wyjaśnione przez inne przyczyny. Możliwe utrata przytomności.
• Utrata umiejętności wyraźnego wyrażania myśli w słowach jest jednym z charakterystycznych objawów. Osoba nie może powiedzieć nic konkretnego, a nawet powtórzyć prostą frazę.
• Pacjent może zacząć wymioty, a także wstrząs mózgu.
• Hałas w głowie.
• Pojawia się zapomnienie, osoba nie wie lub nie pamięta dokąd się wybiera, dlaczego potrzebuje przedmiotów, które trzyma w swoich rękach. Zewnętrznie objawia się to przez rozproszenie i zamieszanie.
• Wizualnie objawy zaburzeń krążenia w mózgu są widoczne na twarzy osoby. Pacjent nie może się uśmiechać, twarz jest zniekształcona, może nie może zamknąć powieki.

Przed udarem występuje siedem głównych objawów, które dokładnie wskazują na chorobę:

• Krzywiasta twarz (asymetryczny uśmiech, skośne oko).
• Mowa nieskładna
• Senność (apatia).
• Ogniskowe ostre bóle głowy i twarzy.
• Niewyraźne widzenie
• Paraliż kończyn.
• Zaburzenia koordynacji.

Objawy zbliżającego się udaru mogą być bardzo zróżnicowane, dlatego powinieneś bardzo uważać na objawy występujące przed udarem u ludzi.

• nagła utrata przytomności
• uogólnione drgawki
• niewydolność oddechowa z objawami ogniskowymi i zaburzeniami neurologicznymi w przyszłości (upośledzenie mowy, wrażliwość, koordynacja ruchów, napady padaczkowe).

Ponadto, podczas ataku niedokrwiennego u ludzi, odruch połknięcia i mowy może ulec pogorszeniu. Dlatego pacjent może zacząć się jąkać, nie mówiąc wyraźnie, z powodu klęski kręgosłupa (pacjenta) może rozwinąć się brak koordynacji, więc nie może chodzić ani nawet usiąść na własną rękę.

• Utrata przytomności w momencie skoku ciśnienia krwi (na tle kryzysu, obciążenia - emocjonalnego lub fizycznego);
• Objawy wegetatywne (pocenie się, gorączka, zaczerwienienie twarzy, rzadziej - blada skóra);
• Upośledzone oddychanie i częstość akcji serca;
• Być może rozwój śpiączki.

Warto zauważyć, że jeśli pojawiają się oznaki udaru mózgu, czas nieodwracalnych zmian w mózgu już zaczął się odliczać. Te 3-6 godzin, które mają na celu przywrócenie upośledzonego krążenia krwi i walkę o zmniejszenie dotkniętego obszaru, maleją z minuty na minutę.

Jeśli objawy udaru całkowicie znikną w okresie do 24 godzin od wystąpienia objawów klinicznych, to nie jest to udar, lecz przemijające naruszenie krążenia mózgowego (przejściowy atak niedokrwienny lub nadciśnieniowy kryzys mózgowy).

Pierwsza pomoc

Podczas udaru krwotok mózgowy wymaga natychmiastowej reakcji na jego wystąpienie, dlatego po wystąpieniu pierwszych objawów należy wykonać następujące czynności:

1. Ułóż pacjenta w taki sposób, aby jego głowa była podniesiona o około 30 °.
2. Jeśli pacjent jest nieprzytomny i leży na podłodze, ustaw go w wygodniejszej pozycji.
3. Jeśli pacjent ma predyspozycje do wymiotów, odwróć głowę na bok tak, aby wymiociny nie dostały się do układu oddechowego.
4. Konieczne jest zrozumienie, jak zmienia się puls i ciśnienie krwi u chorej osoby. Jeśli to możliwe, musisz sprawdzić te wskaźniki i je zapamiętać.
5. Po przybyciu zespołu pogotowia lekarze muszą wskazać, w jaki sposób rozpoczęły się problemy, jak źle zaczął się czuć i wyglądać na chore, i jakie pigułki zażył.

Wraz z zaleceniami dotyczącymi pierwszej pomocy w udarach powinieneś pamiętać, czego absolutnie nie możesz zrobić:

• poruszać osobą lub przesuwać go do łóżka (lepiej zostawić go tam, gdzie nastąpił atak);
• używać amoniaku, aby doprowadzić pacjenta do świadomości;
• zmuszać do trzymania kończyn w przypadku napadów;
• podawać pacjentowi leki w tabletkach lub kapsułkach, które mogą utknąć w drogach oddechowych (szczególnie jeśli ma rozregulowanie połknięcia).

Konsekwencje

Najbardziej charakterystyczne problemy, które pojawiają się po udarze, obejmują:

• Osłabienie lub porażenie kończyn. Najczęściej manifestował się paraliż połowy ciała. Immobilizacja może być całkowita lub częściowa.
• Mięśnie spastyczności. Kończyna jest trzymana w jednej pozycji, stawy mogą stopniowo się zanikać.
• Problemy aparatu mowy: niespójność i niespójność mowy.
• Dysfagia - naruszenie funkcji połykania.
• Upośledzenie wzroku: częściowa utrata wzroku, podział, zmniejszenie pola widzenia.
• Upośledzenie funkcji jelit i pęcherza: nietrzymanie moczu lub, przeciwnie, niemożność wydalenia.
• Psychiczne patologie: depresja, strach, nadmierna emocjonalność.
• Padaczka.

• zaburzenia mowy;
• niemożność logicznego rozwiązania zadania;
• niezdolność do analizy sytuacji;
• upośledzona zdolność poruszania prawą ręką i / lub nogą;
• zmiana czułości z tej samej strony (z prawej) - drętwienie, parestezje;
• obniżony nastrój i inne zmiany mentalne.

• słaba pamięć, podczas gdy mowa z reguły pozostaje normalna;
• niedowład i porażenie po lewej stronie ciała;
• ubóstwo emocjonalne;
• pojawienie się patologicznych fantazji itp.

Oznaki śpiączki

Śpiączka po ataku udaru rozwija się dość szybko, ostro i ma następujące objawy:

• Mężczyzna nagle zemdlał
• Jego twarz stała się purpurowoczerwona.
• Oddychanie stało się głośnym świszczącym oddechem
• Puls stał się napięty, BP zwiększone
• Gałki oczne skierowały się w stronę
• Uczniowie zwężają się lub stają się nierówni
• Reakcja uczniów na światło stała się letargiczna
• Zmniejszyło napięcie mięśni
• Występują zaburzenia narządów miednicy (nietrzymanie moczu)

Ile lat żyje po udarze?

To pytanie nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Śmierć może nastąpić natychmiast po udarze. Jednak możliwe i długie, stosunkowo pełne życie przez dziesięciolecia.

Tymczasem ustalono, że śmiertelność po udarach wynosi:

• W pierwszym miesiącu - 35%;
• W pierwszym roku - około 50%.

Prognozy dotyczące udaru zależą od wielu czynników, w tym:

• Wiek pacjenta;
• Stan zdrowia przed udarem;
• Jakość życia przed i po udarze;
• Zgodność z okresem rehabilitacji;
• Kompletność przyczyn udaru mózgu;
• Obecność współistniejących chorób przewlekłych;
• Obecność czynników stresowych.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują:

• Inspekcja. Przetestuj SPD. Wypisuje trzy pierwsze czynności, które musi wykonać pacjent: uśmiechnij się, mów i próbuj podnieść rękę.
• Ocena ogólnego stanu pacjenta przez lekarza.
• Precyzyjne i operacyjne badanie pacjenta jest przypisane, pomocne będzie leczenie rezonansem magnetycznym lub tomografia komputerowa.
• Nakłucie lędźwiowe odróżnia krwotok mózgowy od innych patologii mózgu.
• Obrazowanie rezonansem magnetycznym i rezonansowym wykorzystuje się do wykrycia udaru, wyjaśnienia jego natury (niedokrwiennej lub krwotocznej), obszaru dotkniętego chorobą, a także do wykluczenia innych chorób o podobnych objawach.

Leczenie i rehabilitacja po udarze

Optymalne terminy hospitalizacji i rozpoczęcie terapii uważa się za pierwsze 3 godziny od debiutu objawów klinicznych. Leczenie w ostrym okresie odbywa się na oddziałach intensywnej opieki wyspecjalizowanych oddziałów neurologicznych, następnie pacjent zostaje przeniesiony do wczesnej jednostki rehabilitacyjnej. Przed ustaleniem rodzaju udaru wykonuje się podstawową niezróżnicowaną terapię, po dokładnej diagnozie - leczenie specjalistyczne, a następnie rehabilitację długoterminową.

Leczenie po udarze obejmuje:

• prowadzenie terapii naczyniowej,
• stosowanie leków poprawiających metabolizm mózgu,
• terapia tlenowa
• leczenie rehabilitacyjne lub rehabilitacyjne (fizykoterapia, fizykoterapia, masaż).

W przypadku udaru natychmiast wezwij pogotowie! Jeśli nie zapewnisz natychmiastowej pomocy, doprowadzi to do śmierci pacjenta!

Aby zapobiec komplikacjom, terapia odbywa się za pomocą następujących leków:

• cerebroprotectors przywracają strukturę uszkodzonych komórek mózgowych;
• leki rozrzedzające krew (pokazane tylko w przypadku udaru niedokrwiennego);
• środki hemostatyczne lub hemostatyczne (stosowane z jasno określonym udarem pochodzenia krwotocznego);
• przeciwutleniacze, preparaty witaminowe i leki poprawiające metabolizm i krążenie krwi w tkankach.

Działania rehabilitacyjne:

• są przeprowadzane od samego początku udaru i nadal wykazują deficyt neurologiczny przez całe życie, przy udziale pacjenta, zespołu pracowników służby zdrowia i krewnych;
• właściwa pielęgnacja ciała pacjenta, stosowanie specjalnych urządzeń;
• ćwiczenia oddechowe (w celu zapobiegania zapaleniu płuc);
• tak wcześnie jak to możliwe, aktywację reżimu ruchowego pacjenta, począwszy od krótkiego siedzenia w łóżku, aż do pełnoprawnej fizykoterapii;
• korzystanie z różnych metod fizjoterapeutycznych i innych: zabiegi elektryczne, masaż, akupunktura, ćwiczenia z logopedą.

Środki ludowe do przywrócenia ciała po udarze

Przed użyciem środków ludowej, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ możliwe przeciwwskazania.

1. Dzika róża cynamonowa. Owoce i korzenie rośliny są używane do przygotowania wywaru, który jest wprowadzany do ogólnej kąpieli w leczeniu porażenia i niedowładu. Oczywiście robi 25 procedur, bulion wlewa się do wody o temperaturze 37-38 ° C.
2. Kąpiel z mędrcem po udarze. 3 szklanki ziela szałwii zalać 2 litrami wrzącej wody. Odstawić na 1 godzinę, przecedzić i wylać do łazienki ciepłą wodą. Weź te kąpiele co drugi dzień.
3. Taki wywar jest bardzo użyteczny: łyżeczkę zmiażdżonych, suchych piwonii należy wypełnić szklanką wrzącej wody. Potem nalegaj na godzinę i wysiłek. Użyj łyżki bulionu 5 razy dziennie.
4. Olej z zatoki. Przygotowanie tego narzędzia w następujący sposób: 30 g liścia laurowego nalewać do szklanki oleju roślinnego. Nalegaj 2 miesiące, z słoiczkiem codziennie trzeba się trząść. Olej musi zostać osuszony, a następnie doprowadzony do wrzenia. Mieszankę zaleca się wcierać w sparaliżowane miejsca.

Zapobieganie

Udar to jedna z tych chorób, które łatwiej zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie udarowi składa się z:

1. Można temu zapobiec poprzez racjonalną organizację pracy i reżim wypoczynku, właściwe odżywianie, regulację snu, normalny klimat psychologiczny, ograniczenie soli sodowej w diecie, terminowe leczenie chorób sercowo-naczyniowych: choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia.
2. Najlepszym sposobem na uniknięcie udaru jest zapobieganie miażdżycy i innym chorobom sercowo-naczyniowym. Ważne jest, aby kontrolować ciśnienie krwi i sprawdzać cukrzycę.
3. Jeśli to konieczne, weź leki, które poprawiają mikrokrążenie naczyń mózgowych, a także można zażywać leki, które zapobiegają niedotlenieniu mózgu (zgodnie z zaleceniami lekarza).