Udar Lacunar jest niebezpieczną, ale nie śmiertelną chorobą.

Istnieją dwa główne rodzaje udaru mózgu (zawał mózgu): niedokrwienny i krwotoczny. Udar niedokrwienny to głód neuronów i glej, który pojawia się z powodu ustania przepływu krwi w niektórych częściach mózgu i krwotoku - z powodu krwotoku spowodowanego pęknięciem naczyń krwionośnych.

Opis choroby

Udar Lacunar jest rodzajem niedokrwiennej postaci choroby. Pacjent zatkał naczynia krwionośne tętnic perforacyjnych - najmniejszych naczyń krwionośnych.

Jednocześnie nie cierpią jedynie naczynia włoskowate głębszych warstw mózgu - jądra podstawy, wzgórze, móżdżek, miedź i kora mózgowa, odpowiedzialne za aktywność umysłową.

Dlaczego tak nazywa się tę chorobę?

Dlaczego ten typ choroby nazywa się lakunar? Małe zakrzepy krwi nie rozrywają ścian naczyń krwionośnych, ale łagodzą je i wystają. Z tego powodu w tkankach mózgu powstają luki (tłumaczone jako "jezioro"). Rzadko przekraczają średnicę 0,1-2 cm, ale stanowią wielkie niebezpieczeństwo dla osoby, ponieważ gwałtowny skok ciśnienia krwi, uraz głowy, brak snu i ciężka praca fizyczna mogą doprowadzić do zerwania luki - a następnie doszło do wynurzenia lapunarnego.

Czynniki ryzyka

Przede wszystkim jest to zły stan naczyń krwionośnych, które mogą być spowodowane przez urazy, niezdrowe diety, złe nawyki lub siedzący tryb życia.

Współczynnik wieku

Wszystkie stany patologiczne związane z układem sercowo-naczyniowym często występują u osób z nadciśnieniem tętniczym i miażdżycą tętnic. Oznacza to, że najczęściej lacunar mózgowy występuje u osób starszych. Jednak ostatnio osoby najbardziej aktywnych, w wieku produkcyjnym, w wieku 30-35 lat, są bardziej narażone na tę chorobę, co sprawia, że ​​ta patologia jest szczególnie niebezpieczna dla społeczeństwa.

Naruszenie narządów, które zwiększają ryzyko choroby

Jest to szczególnie powszechne wśród osób, które nadużywają słodyczy i tłuszczów zwierzęcych, a także tych, którzy spożywają niewystarczającą ilość białek, cukrzyków, alkoholi i miłośników tytoniu. Ale to nie znaczy, że tylko niezdrowy styl życia może prowadzić do choroby.

Choroby zakaźne i alergiczne, choroby dziedziczne naczyń krwionośnych, reumatyzm, zawał mięśnia sercowego, wady serca są również czynnikami ryzyka.

Miejsce zamieszkania, płeć, narodowość

Wśród populacji choroba ta nie jest rzadkością: 0,1-0,4% wszystkich osób. Jest to lapunowy rodzaj choroby, którą lekarze stwierdzają u 15% pacjentów z udarem, u 75% osób z niedokrwieniem mózgu. Ludzie w miastach cierpią na krwotoki w jamie czaszki z powodu pęknięcia luki częściej niż wieśniacy. Mężczyźni - więcej kobiet. Mieszkańcy Rosji cierpią na nie częściej niż Amerykanie i Europejczycy.

Objawy

Bądź ostrożny i uważny: forma lakunarna choroby jest bardziej niebezpieczna niż inne typy udaru mózgu z powodu braku wyraźnie określonych objawów.

Pacjent podczas krwotoku nie traci przytomności, widzi i słyszy dobrze, jest w stanie poruszać się samodzielnie, jego mowa i zdolności umysłowe są w porządku. Ponadto, udar lakonty najczęściej występuje w czasie snu.

Te znaki zawsze pojawiają się późno. Zwykle zdarza się to następnego ranka:

• Powolne osłabienie lub utrata ruchów grup mięśniowych, stawy osłabiają się, pacjent odczuwa letarg;
• Trudno mówić (z klęską centrum Broca), pamięć się pogarsza;
• Pacjent zaczyna się trząść, wykonuje pewne natrętne ruchy, nad którymi nie może zapanować. Napady są możliwe. Może wystąpić choroba Parkinsona;
• Czułość skóry jest upośledzona - zwykle tylko w połowie ciała, w lewo lub w prawo - zależy od tego, która półkula ma miejsce na półkuli. Jeśli naczynie na lewej półkuli pękło, prawy bok ciała pacjenta uległ uszkodzeniu i na odwrót. Ten stan nazywa się hemiplegią;
• Zdolność do zachowania równowagi jest naruszana, chód staje się "pijany";
• Pacjentowi trudno jest pisać i jeść łyżką z powodu "niezręcznego zespołu kończyny górnej";
• Pacjent traci kontrolę nad oddawaniem moczu i defekacją. Diagnoza to "uregencja" - nie można powstrzymać chęci opróżnienia pęcherza. Konieczne jest stosowanie specjalnych wkładek lub pieluszek;
• Mogą wystąpić problemy z połknięciem żywności. Jedzenie wchodzi z gardła nie do przełyku, ale do tchawicy. Prowadzi to nie tylko do wyczerpania i odwodnienia, ale także do zapalenia płuc.

Konsekwencje

Skutki krwotoku w mózgu mogą być bardzo poważne. Czasami osoba musi ponownie nauczyć się podstawowych rzeczy: czytać, używać urządzeń gospodarstwa domowego, jeść łyżką, chodzić bez pomocy. Ludzka psychika zmienia się nie do poznania: staje się nastrojowa, drażliwa lub nastrojowa.

Co to jest niedokrwienny udar niedokrwienny i jego przyczyny

Udar Lacunar jest rodzajem niedokrwiennego udaru mózgu, który rozwija się na tle wysokiego ciśnienia.

Jest to spowodowane uszkodzeniem tętnic udarowych mózgu, które wywołuje pojawienie się małych ognisk patologicznych w głębi mózgu, zwykle w istocie białej (u 80% pacjentów) - nazywane są lukami. Mogą mieć zaokrąglony lub nieregularny kształt, ich średnica waha się od 1 mm do 2 cm.

Wielkość edukacji 1,5-2 cm uważa się za gigantyczną i rzadko diagnozowaną. Po raz pierwszy termin "luka", czyli "jezioro" pod koniec XIX wieku, wprowadził Fandala, który ujawnił podobne guzy u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Funkcje patologii

Udar niedokrwienny mózgu wywołany przez lexunar został opisany w 1965 roku jako objaw encefalopatii nadciśnieniowej.

Wraz z rozwojem tego rodzaju patologii u pacjentów nie występuje kora mózgowa. Lacunas są zlokalizowane:

• w istocie białej, głównych węzłach nerwowych, kapsule wewnętrznej i guzku wzrokowym;
• w móżdżku i moście.

W przeciwieństwie do innych rodzajów udaru, wraz z rozwojem formy lacunar, naruszenia obserwuje się nie w tętnicy podstawnej, ale w naczyniach włosowatych, których wielkość wynosi zaledwie kilkadziesiąt mikronów. Są zlokalizowane w mózgu, a ich funkcją jest zapewnienie przepływu krwi w tym narządzie.

Charakterystyczne dla zmiany tętnic perforujących jest:

• w przypadku uszkodzenia prawie niemożliwe jest zastąpienie ich dodatkowymi zbiornikami;
• ogniska patologiczne lokalne, wielkość uszkodzenia maksymalnie 2 cm;
• mogą wystąpić mikroanoczniki, które mogą powodować krwotok;
• W tych naczyniach nie ma płytek cholesterolu.

Etiologia choroby

Przyczyny udaru lakunarnego są następujące:

• niewyrównane nadciśnienie tętnicze z nagłymi skokami ciśnienia, sytuacjami kryzysowymi podczas nieobecności lub niewłaściwą terapią;
• cukrzyca, w której zaburzony jest metabolizm węglowodanów i elektrolitów;
• patologie, w których zwiększa się krzepliwość krwi i istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi, w tym erytremii, rozległych urazów i oparzeń, wstrząsu, odwodnienia, spowodowanego długotrwałymi wymiotami i biegunką;
• zapalenie tętnic, wywołane przez infekcje lub alergie i prowadzące do upośledzenia krążenia krwi;
• miażdżyca tętnic, w wyniku której dochodzi do naruszenia krążenia krwi, mózg nie otrzymuje składników odżywczych we właściwej ilości, co powoduje progresję nadciśnienia;
• zmiany genetyczne w strukturze ściany tętnicy.

Czasami nie jest to niedokrwienie i martwica tkanek, które mogą wywoływać chorobę, ale drobne krwotoki w pobliskim obszarze, w wyniku czego naczynia penetrujące ulegają zagęszczeniu, ilość szklistej masy maleje, sklejają się razem.

Obraz kliniczny

Choroba może występować w postaci mikrosoka lub bez objawów klinicznych. Może rozwijać się w każdym wieku. Opisano przypadki choroby u pacjentów, którzy właśnie ukończyli 25 rok życia.

Cechy patologii:

• udar rozwija się tylko na tle nadciśnienia;
• brak bólów głowy, zawrotów głowy, nudności, wymiotów, sztywności karku, utraty przytomności lub zaburzeń;
• objawy neuronalne rosną stopniowo przez okres 2-48 godzin (zwykle zaburzenia u pacjenta rozwijają się podczas snu nocnego, a rano budzi się z objawami udaru);
• rokowanie tej choroby jest korzystne, po ataku następuje całkowite lub częściowe przywrócenie funkcji mózgu;
• badanie naczyń mózgowych przy użyciu substancji kontrastowych nie wykazuje żadnych zakłóceń, a dzięki obrazowaniu komputerowemu i rezonansem magnetycznym można wykryć małe ogniska o zmniejszonej gęstości, ale nawet to nie zawsze, zwłaszcza jeśli zawał jest mały.

Lekarze opisują około 20 syndromów klinicznych, które można zaobserwować podczas rozwoju udaru lakunarnego. Najczęściej diagnozuje się następujące:

1. Izolowany wariant ruchowy jest najczęstszy i występuje u 60% pacjentów. Lakunas tworzą się wewnątrz kapsuły i mostu. Pacjent rozwija paraliż połowy ciała, zwykle kończyn, czasem twarzy. Plegia jest obserwowana po stronie przeciwnej do luki. Nie ma już objawów neurologicznych.
2. Wyizolowany wrażliwy wariant obserwuje się u prawie 20% pacjentów. W tym przypadku luki są zlokalizowane w zwojach wzgórzowych brzusznych. Zaburzenia we wszystkich rodzajach wrażliwości rozwijają się: temperatura, nocyceptywność, dotyk, mięśniowo-stawowa. Przejawy choroby mogą pochwycić głowę, ręce, nogi i tułów. Zwykle czułość po jakim okresie jest całkowicie lub częściowo przywrócona.
3. Hemiplegia ataktyczna rozwija się, gdy ogniska patologiczne pojawiają się w kapsule i mostku mózgu. Występuje u 12% pacjentów. Pacjent ma hipotonię rąk lub nóg, zaburzenia piramidalne, zaburzenia koordynacji ruchu po stronie uszkodzenia.
4. Dysartria i niezręczność rąk podczas ruchu są obserwowane u 6% pacjentów, patologiczne ogniska tworzą się w mostku mózgu. Pacjent ma zaburzenie mowy, z jednej strony może rozwinąć się porażenie kończyn i głowy.

Często zdiagnozowane są również następujące zespoły:

• dyskineza;
• fałszywy zespół oporności;
• zespół parkinsonowski;
• zmuszony chodzić małymi krokami;
• chęć oddania moczu, nietrzymanie moczu;
• niedowład połowiczy i utrata wrażliwości w jednej połowie ciała.

Wraz z rozwojem udaru lakunarnego nie występuje zaburzenie świadomości lub widzenia, upośledzenie systemowe wywołanej mowy (afazji), a także inne objawy zmiany kory mózgowej.

Komplikacje i prognozy

Jeśli pacjent raz miał wyrostek śródpiersia, to rokowanie jest dla niego korzystne. Utracone funkcje mózgu są w pełni przywrócone, tylko niektóre osoby mogą mieć częściowe zaburzenia ruchu i wrażliwości.

Jeśli napady wystąpią ponownie, mogą spowodować konsekwencje, takie jak stan lakunarny mózgu, który często występuje u osób z otępieniem naczyniowym.

Jeśli chodzi o prognozy dotyczące życia, prawdopodobieństwo zgonów wynosi 2%.

Po prostu powiedz, ile żyją po udarze wyrostka, to niemożliwe. Wiele zależy od wieku pacjenta, lokalizacji ognisk patologicznych, nasilenia związanych z tym chorób oraz terminowej opieki medycznej.

Szczególnie niebezpieczne jest powstawanie luk w pniu mózgu, ponieważ tam znajdują się ośrodki oddechowe i sercowo-naczyniowe.

Prawdopodobieństwo zgonu wzrasta wraz z powtarzającym się udarem.

Diagnostyka

W celu postawienia diagnozy lekarz zbiera anamnezę, ujawnia nadciśnienie tętnicze u pacjenta, stopniowy wzrost objawów patologii. Podczas wizyty wtórnej lekarz może zauważyć postęp choroby, zidentyfikować nowe objawy, których nie było kilka dni temu.

W diagnozie pomaga MRI, który pozwala zidentyfikować patologiczne zmiany o średnicy 1,7 mm, aby określić ich kształt i lokalizację. Mniejszych nowotworów nie można wykryć w żaden sposób.

Tydzień później objawy kliniczne stają się wyraźniejsze.

Terapia

Leczenie choroby odbywa się w szpitalu. Warunkiem wstępnym jest korekta nadciśnienia, w przeciwnym razie nie będzie żadnych pozytywnych rezultatów.

• mieć dość snu;
• unikaj stresujących sytuacji, nie denerwuj się;
• rzuć palenie;
• przestrzegaj diety, zaleca się tabelę numer 10, z menu należy wykluczyć tłuste, korzenne, słodkie, słone, kofeinowe i napoje alkoholowe, w diecie powinny być zdominowane przez produkty mleczne, kurczaki, warzywa i pikantne owoce.

Wszystkie działania terapeutyczne są podzielone na podstawowe i specyficzne.

Podstawowe leczenie jest następujące:

• przyjmowanie leków w celu eliminacji nadciśnienia;
• jeśli pacjent ma naruszenie metabolizmu węglowodanów, zapalenia naczyń, miażdżycy tętnic, wówczas należy wziąć leki, które pomogą utrzymać chorobę pod kontrolą;
• kontrola krzepliwości krwi, jeśli to konieczne - przyjmowanie leków, które ją zmniejszają;
• zapobieganie obrzękowi mózgu, leki moczopędne są przewidziane do tego;
• przyjmowanie środków uspokajających;
• przepisywanie leków przeciwdrgawkowych zgodnie ze wskazaniami.

Specjalna terapia obejmuje:

• Przez 6 godzin po ataku wykonuje się terapię trombolityczną, wstrzykuje się fibrynolizę do żyły;
• przepisać leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (leki na bazie kwasu acetylosalicylowego, na przykład, trombonu ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, środki przeciwzakrzepowe);
• leki poprawiające krążenie mózgowe, takie jak Mexidol, Piracetam, Omaron;
• leki na receptę zapobiegające uszkodzeniom neuronów mózgowych, na przykład Cerebrolysin.

Jeśli zabieg przeprowadzany jest prawidłowo i terminowo, objawy kliniczne ustępują po 3-6 miesiącach.

Jeśli choroba nie jest leczona lub nie jest zgodna z reżimem leczenia, wówczas nie następuje powrót do zdrowia po udarze, a wręcz wszystko rozwija się ponownie. Jeśli jest powtarzany bardzo często, to pacjent ma zaburzenia psychiczne:

• problemy z pamięcią są zanotowane, osoba zapomina imiona i twarze członków rodziny, przyjaciół;
• pacjent staje się nerwowy, płaczliwy;
• człowiek nie jest zorientowany w przestrzeni i czasie, młodość "żyje ponownie".

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi udaru lakunarnego jest zgodne z wieloma zasadami. Konieczne jest:

• regularnie spędzać czas na wysiłku fizycznym, być na świeżym powietrzu;
• przechodzą auto-trening, angażują się w terapię jogą;
• odmówić nikotyny i napojów alkoholowych;
• znormalizować masę ciała;
• wykluczyć z menu produkty powodujące rozwój miażdżycy, ograniczyć stosowanie soli, fast food;
• brać pigułki, aby znormalizować ciśnienie, stale monitorować;
• jeśli wystąpił zawał mięśnia sercowego, musisz ukończyć pełny kurs rehabilitacyjny;
• jeśli lekarz zaleci stosowanie leków, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, w trakcie leczenia należy stale monitorować wskaźnik protrombiny;
• przy pierwszych oznakach udaru natychmiast udaj się do lekarza i postępuj zgodnie z jego zaleceniami, w przeciwnym razie konsekwencje wstrząsu lędźwiowego będą bardzo trudne.

Osobom zagrożonym zaleca się poddawanie MRI co roku, co pozwala śledzić dynamikę choroby i korygować terapię na czas.

Krewni pacjenta i personelu medycznego muszą wykazywać szczególną wrażliwość na pacjenta, który doznał wylewu śródręcznego, ponieważ ich korzystny wynik pod wieloma względami zależy od ich życzliwego nastawienia.

Udar Lacunara

Udar Lacunar jest chorobą, która dotyka nie tylko starszych ludzi. Dziś można go zdiagnozować u młodych ludzi, a nawet u dzieci. Rozważ przyczyny i cechy patologii, metody diagnozy, terapii i rehabilitacji, a także to, co powinni zrobić pacjenci z udarem wyrostka.

Udar Lacunar jest formą niedokrwiennego uszkodzenia mózgu (GM). Choroba występuje z powodu upośledzonego przepływu krwi w małych tętnicach zlokalizowanych w tułowiu i głębokich częściach półkul GM.

Patologia u większości pacjentów przebiega bezobjawowo, ponieważ obszar uszkodzenia tkanki nerwowej jest ograniczony. Z reguły jego wymiary nie przekraczają 1,5-2 cm średnicy.

Pojedynczy niedokrwienny udar niedokrwienny ma korzystne rokowanie. Powtarzającym się zaburzeniom krążenia towarzyszą zmiany w stanie psychicznym pacjenta. Konsekwencje patologii to otępienie naczyniowe, głęboka depresja, parkinsonizm. Prognozy dla takich pacjentów są wyczulone.

Cechy udaru lakunarnego

Określenie "luka" jest związane z pochodzeniem francuskiego lekarza Maxima Durand-Fardela, który po raz pierwszy użył go w swoim naukowym traktacie o patoanatomicznych cechach mózgu. Zauważył, że niektórzy pacjenci w korze mózgowej i pniu mózgu mieli małe ubytki, do których prowadziło każde naczynie krwionośne. Naukowiec zasugerował, że jest to wynikiem procesu zapalnego.

Później temat ten był aktywnie rozwijany: sformułowano "hipotezę ościągową". Związała ona niedokrwienną zmianę w mózgu z nadciśnieniem tętniczym i zmianami miażdżycowymi w ścianach naczyń krwionośnych.

Wśród cech choroby należy wyróżnić:

• Kurs bezobjawowy. Większość pacjentów nie jest świadoma choroby.
• Lokalizacja Ubytki najczęściej występują w pniu mózgu i istocie białej.
• Wiek Patologia może dotyczyć osób w wieku produkcyjnym, a nawet dzieci, ale największy odsetek pacjentów jest na emeryturze.

Przyczyny uderzenia Lacunar

Głównymi przyczynami patologii są wysokie ciśnienie krwi i zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych. Eksperci zauważają, że choroba może rozwijać się zarówno w szczytowym momencie kryzysu tętniczego, jak i przy stabilnym przebiegu nadciśnienia.

Ponadto istotne czynniki etiologiczne:

• wrodzone anomalie naczyń mózgowych;
• zator spowodowany zawałem mięśnia sercowego;
• patologia endokrynologiczna;
• stany związane z podwyższonymi skrzepami krwi;
• złe nawyki.

Oznaki udaru Lacunara

Objawy niedokrwiennego uszkodzenia niedokrwiennego mózgu występują u około 20% pacjentów. U większości pacjentów choroba nie ma objawów klinicznych i często jest przypadkowym wynikiem diagnostyki podczas tomografii.

Objawy choroby są łączone w kompleksy objawów lub zespoły objawów. Neurolodzy wyróżniają około 20 zespołów, z których najczęstszymi są:

1. Zespół pojedynczego silnika. Występuje u 6 na 10 pacjentów z udarem lędźwiowym. Pacjenci skarżą się na ograniczenie ruchomości kończyn, zaburzenia mimiki twarzy. Objawy najczęściej jednostronne, występują po przeciwnej stronie zmiany niedokrwiennej.
2. Zespół z izolacją wrażliwą. W tym wariancie przepływu wszystkie rodzaje czułości są zakłócane przez pacjenta. Pacjent przestaje rozpoznawać temperaturę, ból, bodźce dotykowe i inne bodźce. Czułość znika całkowicie lub częściowo zmniejszona.
3. Zespół atipowy hemiplegiczny. Takie objawy rozpoznaje się u 10-12% pacjentów. Charakteryzuje się on osłabieniem nóg lub ramion, w połączeniu z osłabioną aktywnością ruchową po uszkodzonej stronie.

Ponadto objawy choroby obejmują:

• naruszenie oddawania moczu i defekacji;
• zaburzenie pamięci;
• niewyraźna mowa.

Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy neurologiczne, należy natychmiast zwrócić się o specjalistyczną pomoc. Wczesne leczenie poprawi stan pacjenta i zapobiegnie rozwojowi nawrotów.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie udaru mózgu mózgu jest złożonym procesem. Strona ze zmianami patologicznymi ma niewielkie rozmiary, więc nawet nowoczesne techniki obrazowania nie zawsze są w stanie ją określić. Tylko zintegrowane podejście do diagnozy pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy. Eksperci uważają:

1. Anamneza W historii pacjenta z podejrzeniem udaru w okolicy lędźwiowej występuje nadciśnienie tętnicze, zaburzenia metaboliczne i inne czynniki ryzyka.
2. Skargi pacjenta. Jest to podstawowy element każdej diagnozy.
3. Obraz kliniczny. Objawy choroby mogą pojawić się natychmiast lub w pełni stopniowo, więc pacjent powinien być monitorowany w miarę upływu czasu.
4. Parametry biochemiczne krwi (wzrost cholesterolu, niektóre frakcje lipoprotein, poziom glukozy we krwi).
5. Elektrokardiogram, który jest w stanie wykryć arytmie serca i objawy zawału mięśnia sercowego.
6. MRI Taka metoda instrumentalna pozwala wizualizować ubytki w tkankach mózgu na różnych poziomach, określając ich kształt i wielkość.

Podstawowe zasady leczenia

Wczesne leczenie może znacznie poprawić rokowanie, nie powodując poważnych konsekwencji patologii. Jednym z głównych punktów terapii jest korekta ciśnienia krwi. Osiąga się to poprzez:

• dobry odpoczynek;
• zmniejszyć liczbę stresujących sytuacji;
• odrzucenie złych nawyków;
• normalizacja diety;
• przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych.

Normalizację ciśnienia krwi należy łączyć z przyjmowaniem leków przeciwpłytkowych. Poprawiają reologiczne właściwości krwi i zapobiegają rozwojowi nawrotów.

Innym sposobem leczenia pacjentów z niedokrwiennym udarem niedokrwiennym jest stosowanie leków poprawiających mikrokrążenie krwi. Terapia rozpoczyna się pozajelitowo, stopniowo przechodząc na podawanie doustne.

Neurotrofie są stosowane w celu poprawy stanu tkanki nerwowej. Poprawiają one dopływ tlenu i składników odżywczych do GM, stymulując procesy regeneracyjne.

Leczenie udaru mózgu

Konsekwencje udaru lędźwiowego są zaburzeniami motorycznymi i psychologicznymi, dlatego rehabilitacja tych pacjentów powinna być złożona. Należy go rozpocząć jak najwcześniej i przeprowadzić pod nadzorem specjalisty.

Rehabilitacja ruchowa ma na celu wyeliminowanie negatywnych skutków układu mięśniowo-szkieletowego. Jej cel - przywrócenie ruchów w pełni. Do tego użycia:

• specjalne ćwiczenie;
• elektrostymulacja aparatu nerwowo-mięśniowego;
• gimnastyka bierna;
• szkolenie z symulatorów.

Prognozy dotyczące wczesnego początku rehabilitacji ruchowej są pozytywne. U większości pacjentów zwiększa się aktywność ruchowa dotkniętej kończyny.

Upośledzenie mowy jest częstą konsekwencją udaru w lakierze. Do rehabilitacji takich pacjentów:

• prowadzić zajęcia z logopedą;
• komunikować się z rodziną.

Brak izolacji mowy jest najważniejszym czynnikiem pozytywnej rehabilitacji. Znacznie poprawia rokowanie i zwiększa prawdopodobieństwo przywrócenia zrozumienia i reprodukcji mowy.

Rehabilitację społeczną osiąga się, tworząc korzystny mikroklimat w rodzinie, stopniowo angażując pacjenta w prace domowe, ciekawe hobby.

Co zrobić, aby zapobiec udarowi lakunarnemu?

Podstawą zapobiegania chorobom jest zmiana stylu życia. Obejmuje to:

• wystarczająca aktywność fizyczna;
• włączenie do diety dużej liczby warzyw i owoców;
• rzucenie palenia i alkoholu.

Ważne jest również kontrolowanie poziomu ciśnienia krwi, cukru we krwi, cholesterolu. Pacjenci z historią niedokrwiennej patologii mózgu powinni być okresowo badani przez neurologa.

Czym jest mózgowy udar mózgu?

Co to jest

Udar niedokrwienny mózgu wywołany przez Lacunar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, któremu towarzyszy uszkodzenie białej i szarej części mózgu w wyniku nagłego lub stopniowo rozwijającego się zatrzymania przepływu krwi. Konsekwencje udaru lakunarnego - zawał mózgu - martwica tkanek. Udarowi towarzyszą zaburzenia neurologiczne i psychiczne.

Udar niedokrwienny zajmuje pierwsze miejsce w śmiertelności w Rosji. Według dziennika "Neurological Bulletin im. V. M. Bekhter "w 2002 r. Wśród ogólnej liczby pacjentów zmarłych na choroby udaru zmarło 56%.

Udar Lacunar jest jednym z patogenetycznych wariantów ostrych zaburzeń krążenia. Rozwija się z powodu uszkodzenia małej tętnicy obwodowej. Często występuje u osób z nadciśnieniem tętniczym. Jeśli chodzi o inne typy patogenetyczne udaru, wariant lacunarny rozwija się stopniowo - w ciągu 2-3 godzin.

W udarze lędźwiowym przeważają geny neuronów pnia mózgu i podkorowych struktur. Średni rozmiar wyrostka lędźwiowego wynosi 1,5-2 cm.

Powody

Każdy udar, w tym lacunar, rozwija się w wyniku takich przyczyn:

1. Miażdżyca i zakrzepica. Te patologie powodują niedokrwienie (brak dopływu krwi do narządu) z powodu zablokowania naczynia z zakrzepem lub płytką miażdżycową. Pierwsze oznaki udaru pojawiają się, gdy światło naczynia jest zablokowane o ponad 70%. W udarze lacunarnym krążenie oboczne (bypass, jako sposób kompensacji) nie ma czasu na formowanie.
2. Zator kardiogenny. Jest to przyczyną 20% wszystkich przypadków udarów. Zator powstaje w sercu iw jego zastawkach, co jest następstwem nieprawidłowego rytmu serca. Migotanie przedsionków wywołuje udar w 4,5% przypadków.
3. Naruszenie właściwości hemodynamicznych, na przykład, z nagłym spadkiem ciśnienia krwi z powodu zwężenia głównych tętnic szyi.
4. Inne choroby: choroba Takayasu (zapalenie ścian naczyń krwionośnych i zmniejszenie światła), choroba Moyamoya (skłonność naczyń krwionośnych mózgu do stopniowego zwężania się).

Czynniki systemowe, które zwiększają prawdopodobieństwo udaru:

• Nadciśnienie tętnicze.
• Zaburzenie rytmu serca.
• Choroby krwi: naruszenie krzepliwości krwi, zwiększenie liczby czerwonych krwinek w litrze krwi.

Każda z tych przyczyn wyzwala łańcuch patologicznych mechanizmów, które prowadzą do niedokrwienia i martwicy tkanki mózgowej. Zwykle objętość przepływu krwi w mózgu wynosi 55-60 ml na 100 g substancji na minutę. Tak więc, pierwsze reakcje patobiochemiczne zachodzą ze zmniejszeniem krążenia krwi do 50 ml na 100 g. Pierwszą reakcją jest zahamowanie wytwarzania białek w komórkach mózgowych. Utworzono podstawową regionalną strefę niedokrwienną.

Kiedy objętość krwi spada do 35 ml na 100 g, rozpoczyna się alternatywny sposób pozyskiwania energii - rozkłada się glukozę (glikolizę). W wyniku utleniania glukozy powstają cząsteczki kwasu pirogronowego i dwie cząsteczki ATP (jedno ze źródeł energii). Alternatywną ścieżką jest ścieżka beztlenowa, tzn. Energia jest wytwarzana bez reakcji tlenowej, ponieważ w mózgu występuje niewielkie niedokrwienie tlenu. Ze względu na beztlenowy sposób uzyskiwania energii gromadzi się mleczan.

Mleczan (kwas mlekowy) jest normalnym związkiem, który pojawia się na przykład w mięśniach po intensywnym treningu. Jednak ze względu na zwiększoną glikolizę mleczan staje się zbyt duży. Sam mleczny jest produktem rozkładu, który musi zostać usunięty. Ale w obszarze niedokrwienia wiele się dzieje. Akumulacja mleczanu przesuwa równowagę kwasowo-zasadową w kierunku kwasowości (spadek pH). Istnieje lokalna kwasica, która objawia się typowym obrazem klinicznym dla takiego stanu.

Poprzez zmniejszenie objętości krążenia mózgowego do 20-25 ml kory, z powodu braku tlenu i składników odżywczych, jest hamowany. Objawia się senność, apatia i obojętność. Kiedy minimalna objętość przepływu krwi spada do 10 ml, w mózgu pojawiają się nieodwracalne zmiany organiczne z powodu śmierci neuronów. Przez pierwsze dwa dni alternatywne źródła żywności wspierają osłabioną aktywność komórek. Jednak po 48 godzinach komórka całkowicie umiera.

Objawy

W przypadku zawału lakunarnego, w przeciwieństwie do innych wariantów patogenetycznych, objawy mózgowe (osłabienie, wyczerpanie, senność, ból głowy) są praktycznie nietypowe. Jednak tego typu udaru przejawiają inne zespoły:

• Wariant motoryczny (60% uderzeń lakunarnych). Charakteryzuje się zaburzeniami ruchowymi, osłabieniem lub całkowitym zaniknięciem siły mięśni kończyn górnych, mięśni twarzy lub języka. Zwykle spadek siły obserwuje się po jednej stronie ciała.
• Opcja sensoryczno-motoryczna. Charakteryzuje się zmniejszoną lub upośledzoną wrażliwością po jednej stronie ciała w tych samych miejscach, w których siła mięśni spada (według hemitipu).
• Udar zmysłowy. Charakteryzuje go jedynie upośledzona wrażliwość na hemitip. Występują parestezje, takie jak drętwienie lub mrowienie.
• Dysarthria i "niezręczna ręka". Wymowa mowy jest zakłócona: pacjenci mówią nieczytelnie. Zespół łączy także słabość mięśni ramion.
• Atakowy udar. Konsystencja przeciwnych ruchów jest zerwana.

Diagnostyka

Patologię rozpoznaje się, stosując kryterium obrysu lakunara, badanie fizykalne i instrumentalne metody badania.

Kryteria skoków w Lacunar:

1. W obrazie klinicznym nie ma naruszenia funkcji korowych, ale jest jeden z pięciu wyżej wymienionych zespołów.
2. Stwierdza się obecność cukrzycy lub nadciśnienia.
3. Na obrazie rezonansu magnetycznego skupiono się na ogniskowej 1,5 cm.

Badanie obiektywne: neurolog określa upośledzenie sensoryczne, zmniejsza siłę mięśni, upośledzenie świadomości lub zaburzenia koordynacji.

Leczenie

Zasady leczenia udaru lakunarnego:

• Podstawowa terapia: pierwsza pomoc, środki resuscytacyjne (usunięcie obrzęku mózgu, ochrona komórek przed niedotlenieniem, kontrola ciśnienia krwi, wspomaganie oddychania).
• Terapia specyficzna: utrzymanie metabolizmu w neuronach i przywrócenie krążenia krwi.
• Terapia trombolityczna (leki wchłaniające skrzepy krwi).
• Leki przeciwzakrzepowe (leki, które nie tworzą skrzepu krwi).
• Przywrócenie hemodynamicznych właściwości krwi.

Rokowanie życia zależy od skali ostrości udaru i powikłań (obrzęk mózgu, zapalenie płuc, zaawansowany wiek). Statystycznie, w pierwszym miesiącu po udarze umiera 20% pacjentów. Pacjenci nie umierają z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej, ale z powikłań, najczęściej w wyniku zespołu dyslokacji lub obrzęku mózgu. Pozostali pacjenci (80%) stają się niepełnosprawni. Pierwsze oznaki poprawy u osób, które przeżyły, pojawiają się 3 miesiące po udarze.

Udar Lacunar: powrót do zdrowia po chorobie i konsekwencje dla życia

Udar mózgu wywołany przez Leśniak jest rodzajem niedokrwiennych zaburzeń krążenia naczyń mózgowych. Głęboka lokalizacja ognisk zawału powoduje wiele różnych opcji klinicznych. Różnica między niedokrwieniem łokciowym a udarem korowym to brak mowy, widzenia lub świadomości.

Rokowanie w zawale zależy od umiejscowienia zmiany i rozpoczęło się leczenie na czas. Funkcje mózgu są przywracane, jeśli pacjent wejdzie do szpitala natychmiast lub nie później niż 3-4 godziny po pojawieniu się pierwszych znaków.

Klasyfikacja

Zgodnie z mechanizmem zawału mózgu klasyfikacja TOAST dzieli udar niedokrwienny na 5 podtypów:

1. Typ zatorowo-zatorowy rozwija się z powodu zatoru, który pojawił się w jamie serca podczas migotania przedsionków, wady zastawkowe.
2. Typ zatorowo-zatorowy występuje na tle miażdżycy dużych naczyń.
3. Udar Lacunar występuje w przypadku zablokowania małych tętnic.
4. Zawał mózgu nieznanego pochodzenia.
5. Niedokrwienie rzadka etiologia w chorobach dziedzicznych.

Przy okazji! W Rosji każdego roku 400 tysięcy osób cierpi na udar, z czego 70-85% to udar niedokrwienny mózgu. Niedokrwienie krwinek czerwonych stanowi ponad 15% całości.

Cechy udaru lakunarnego

W niedokrwiennym zawale niedokrwiennym obliczone lub obrazowanie rezonansem magnetycznym nie wykazuje zmian w mózgu ani nie wykazuje małych ognisk mniejszych niż 1,5 cm. Uszkodzone obszary znajdują się głęboko w jądrze podkorowym, wzgórzu, istocie białej mózgu, torebce wewnętrznej, moście.

W procesie ewolucji, ogniska zamieniają się w cysty wypełnione płynem. Ograniczony obszar uszkodzenia mózgu w postaci luk (jeziora) jest spowodowany zaburzeniami krążenia krwi w małych naczyniach mózgowych. Niedokrwienie łokciowe często jest spowodowane zablokowaniem środkowej mózgowej, przedniej lub wewnętrznej tętnicy szyjnej.

Oznaki zawału serca sumują się w zależności od lokalizacji. Podtyp lacunar charakteryzuje się przepływem w postaci zaburzeń motorycznych lub sensorycznych.

Wystąpienie udaru powoduje wzrost ciśnienia krwi. Na rozwój choroby ma wpływ zapalenie naczyń - zakaźne lub aseptyczne zapalenie naczyń.

Ważna funkcja! W skoku lakunarnym nie ma wady wzroku, słuchu ani mowy, a świadomość jest zachowana. Ponadto pień mózgu nigdy nie jest uszkodzony. Ponadto w sercu nie ma źródła zatoru.

Przebieg udaru lakunarnego

Udar niedokrwienny z reguły zaczyna się nagle w nocy, objawia się rano. Atak serca tego typu często przebiega bezobjawowo, ale może objawiać się w postaci kilku zespołów lakunarnych. Najczęściej spotykane z nich to:

• Najczęstszy - izolowany typ silnika - występuje w 50% przypadków. Objawia się paraliżem połowy ciała po stronie przeciwnej do uszkodzenia w mózgu. Paraliż wpływa na twarz, rękę, nogę i palce stóp. Słabość mięśni jest obserwowana podczas mikrowstrząsu lub przemijającego ataku, a początkowo zwiększa się, a następnie ustępuje. Wszystkie inne funkcje mózgu są zapisane. Po udarze całkowite wyleczenie.
• Widok z odsłoniętym dotykiem jest rzadziej obserwowany. Przejawia się w ciele, twarzy, kończynach z różnego rodzaju zaburzeniami czucia - temperatura, dotyk, bolesność.
• Najrzadszym typem jest dyzartria i niewygodny zespół ręki. Jest rozpoznawany przez połączenie afazji i ataksji w jego ręce - naruszenie koordynacji ruchowej. Zespół ten wykazuje porażenie kończyn, upośledzenie ruchu, chód.
• Urazowe niedowład połowiczy charakteryzuje się osłabioną wrażliwością ramienia lub ręki po tej samej stronie.

Oprócz głównych zespołów występują inne zaburzenia w postaci kleszczy i mimowolnego oddawania moczu. Zmiana chodu - pacjent porusza się małymi krokami. Czasami rozwijają się objawy choroby Parkinsona.

Objawy udaru w lakierze pojawiają się nagle, ale rozwijają się stopniowo przez kilka dni. Czasami naruszenie krążenia mózgowego występuje w postaci mikrostrawy, trwającej kilka minut. Ataki przejściowe można zaobserwować 2-3 razy dziennie.

Komplikacje

Z pojedynczym udarem rokowanie jest korzystne. W większości przypadków funkcje mózgu są przywracane bez konsekwencji. Czasami występują resztkowe objawy motoryczne lub sensoryczne. Ale ataki zawału serca mogą się powtarzać. Tutaj w takich przypadkach powstają poważne konsekwencje:

• otępienie rozwija się ze znacznym zmniejszeniem przepływu krwi do mózgu;
• stan lakunarny przejawia się kilkoma objawami neurologicznymi -
  dyzartria, trzepotliwy chód, niedowład połowiczy, upośledzenie oddawania moczu.

Demencja naczyniowa oznacza demencję spowodowaną głodem tlenu w mózgu. Przyczyną niedotlenienia jest naruszenie krążenia mózgowego. Osoba staje się osobą całkowicie niepełnosprawną, nie zorientowaną w czasie i przestrzeni. Tacy pacjenci, wychodząc z domu, są często zagubieni, dlatego muszą być pod opieką i pod opieką ich krewnych.

Prognoza

Wśród osób, które doświadczyły wyniszczenia w niewielkim stopniu, tylko 20% powraca do poprzedniego trybu życia, może znów pracować. Połowa pacjentów traci zdolność poruszania się, a 18% traci mowę. Śmiertelność pacjentów w pierwszym miesiącu choroby wynosi 15-25%.

Prognozy dotyczące życia i zdolności do pracy zależą od lokalizacji wybuchu choroby. Czas pobytu na liście chorych związany jest z ciężkością choroby, stopą odzyskania upośledzonych funkcji. Zwykle po 2,5-3 miesiącach komisja lekarska rozważa potrzebę przedłużenia niezdolności do pracy. Niektórym, ale nie wszystkim pacjentom przypisana jest niepełnosprawność.

Leczenie

Przy pierwszym znaku udaru musisz zadzwonić po karetkę. Wynik choroby zależy od tego, jak wcześnie rozpoczęły się działania terapeutyczne. W medycynie istnieje pojęcie okna terapeutycznego - jest to krótki okres 3-4 godzin, podczas którego można przywrócić funkcję mózgu. Im szybciej rozpocznie się terapia, tym większa szansa na przeżycie lub nie stanie się osobą niepełnosprawną przez całe życie.

Ciekawy fakt! Sądząc po statystykach świata, większość ludzi na pierwszych oznakach udaru nie wzywa ambulansu, ale próbują zabrać krewnych lub podjąć domowe środki - pigułkę na ból głowy. W rezultacie cenny czas jest bezpowrotnie tracony.

Już na etapie przedszpitalnym lekarze ratunkowi wykonują manipulacje medyczne:

• stabilizować ciśnienie krwi;
• wspierać aktywność serca;
• kontrolować poziomy glukozy;
• ze wzrostem temperatury ciała podać Paracetamol;
• złagodzić ostre bóle głowy za pomocą ketoprofenu lub ibuprofenu;
• podać tlen.

Po wykonaniu głównych czynności pacjenta hospitalizuje się w szpitalu wielodyscyplinarnym, w którym znajduje się oddział neurochirurgiczny lub neurologiczny.

W szpitalu, jeśli minęło mniej niż 4,5 godziny, rozpoczyna się leczenie trombolityczne. W tym celu podaje się plazminogen. Równolegle walczą z obrzękiem mózgu, korygując równowagę wody i elektrolitów. Po upływie dnia podać leki przeciwpłytkowe oparte na aspirynie.

Udar niedokrwienny występuje na tle nadciśnienia, cukrzycy. Dlatego leczenie tej choroby wymaga zintegrowanego podejścia. Aby to zrobić, przepisano leki o różnym mechanizmie działania:

• podstawowe leczenie choroby podstawowej - zapalenia naczyń, cukrzycy, miażdżycy;
• leki przeciwnadciśnieniowe;
• leki przeciwpłytkowe w zapobieganiu nawrotom udaru - Aspiryna, klopidogrel;
• leki poprawiające krążenie mózgowe - czynniki metaboliczne i neuroprotekcyjne, które wybierają neurologa.

W przypadku udaru, wraz z leczeniem farmakologicznym, rozpoczyna się terapia rehabilitacyjna w ostrym okresie. Jak tylko stan pacjenta ustabilizuje się, zastosuj działanie na układ mięśniowo-szkieletowy. Najpierw stosuje się gimnastykę bierną i kinezyterapię.

Okres rehabilitacji

Wielkie znaczenie dla powrotu do zdrowia po udarze ma leczenie za pomocą terapii ruchowej, technik robotycznych. Rehabilitacja rozpoczyna się od trzeciego do piątego dnia w oddziale stacjonarnym, gdzie przyjmuje się pacjenta.

Po zakończeniu ostrego okresu lacunarnego udaru mózgu leczenie kontynuowane jest w oddziale rehabilitacji tego samego szpitala. Najlepszym rozwiązaniem jest poddanie się rehabilitacji w centrum medycznym lub w specjalistycznym sanatorium.

Gimnastyka terapeutyczna, wychowanie fizyczne, masaż pod nadzorem lekarza eliminują resztkowe skutki zawału. Po wypisaniu pacjent w domu wykonuje przepisany zestaw ćwiczeń. Ponadto od czasu do czasu należy konsultować się z lekarzem rehabilitacyjnym.

W przypadku udaru konieczne jest przywrócenie nie tylko ruchu kończyn, ale także stanu psychoemocjonalnego. W tym celu zaleca się wizytę u neurologa i psychologa.

Udar Lacunar zagraża zdrowiu i życiu człowieka. Ale na pierwszych znakach nie można wpaść w panikę lub zadzwonić do krewnych i zapytać, co robić. Najodpowiedniejsza decyzja - bez utraty cennego czasu, wymaga pomocy w nagłych wypadkach. Jest to jedyny sposób, aby zapobiec komplikacjom, aw wielu przypadkach uratować własne życie.

Efekty udaru Lacunar

Udar niedokrwienny: konsekwencje choroby.

Udar niedokrwienny lub, jak to się często nazywa, zawał mózgu, jest niebezpieczną chorobą, która jest uważana za jedną z głównych przyczyn śmierci wśród ludzi. W wyniku ostrych zaburzeń krążenia dochodzi do uszkodzenia tkanki mózgowej. Krew nie spływa do wielu obszarów mózgu - w rezultacie tkanki miękną i zaczynają umierać.

Konsekwencje udaru są z reguły dość poważne, choroba niekorzystnie wpływa na pracę innych układów i narządów. Aby zminimalizować następstwa udaru niedokrwiennego, konieczne jest przeprowadzenie całego zespołu zabiegów rehabilitacyjnych. Odpowiednie leczenie regeneracyjne to między innymi zapobieganie nawrotom straszliwej choroby.

Rodzaje chorób.

Eksperci identyfikują kilka rodzajów udaru niedokrwiennego. To w szczególności:

skutki niedokrwiennego udaru mózgu

Udar zakrzepowo-zatorowy: dochodzi do zablokowania naczynia zasilającego mózg;

Przewidywania udaru rekonwalescencji.

Po zbadaniu obrazu choroby, ocenie wszystkich konsekwencji towarzyszących udarowi, lekarz zaleca odpowiednie leczenie pacjenta i określa najbardziej skuteczne sposoby rehabilitacji.

Statystyki niestety są takie, że około 20-25 procent ludzi, którzy mieli udar, umiera w pierwszym miesiącu po wystąpieniu choroby. Około 60 procent pacjentów ma niepełnosprawność pod koniec pierwszego miesiąca.

Tymczasem bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że przy obecnym poziomie medycyny istnieje możliwość wyeliminowania lub zminimalizowania skutków niedokrwiennego udaru mózgu, aby przywrócić osobę do normalnego życia. W tym celu niezwykle ważne jest właściwe leczenie skutków udaru mózgu pod nadzorem dobrego specjalisty.

Strefy porażki.

efekty udaru mózgu

Wszyscy wiedzą, że mózg składa się z dwóch połówek. Udar może wpływać na lewą i prawą stronę mózgu. Z uderzeniem lewej strony, konsekwencje mogą być związane, przede wszystkim, z naruszeniem funkcji mowy. Osoba nie tylko źle się mówi, ale także traci zdolność postrzegania mowy w całości.

Na przykład, w przypadku wystąpienia szkody w centrum Broca, pacjent praktycznie traci możliwość postrzegania lub wykonywania zdań złożonych z kilku słów, a nawet bardziej złożonych zdań. Tylko proste zwroty, a nawet pojedyncze słowa stają się dostępne dla niego.

W przypadku, gdy choroba dotknęła prawą półkulę, naruszenie funkcji motorycznych lewej strony ciała staje się konsekwencją udaru mózgu. Jeśli, przeciwnie, uderzenie dotknęło lewą półkulę, osoba "odmawia" prawej strony ciała.

Jeśli wystąpił rozległy udar niedokrwienny.

Przy dużym obrysie konsekwencje mogą być jeszcze poważniejsze, ponieważ w tym przypadku zakłada się uszkodzenie znacznej części komórek mózgowych.

Głównymi konsekwencjami po udarze są zaburzenia mowy lub trudności, uporczywe i silne bóle głowy, niewyraźne widzenie, omdlenia i utrata czucia w mięśniach twarzy.

Eksperci twierdzą, że całkowite wyleczenie pacjenta po ciężkim udarze niedokrwiennym staje się prawie niemożliwe. Jednak nadal można znacznie poprawić stan.

Konsekwencje i leczenie.

skutki udaru krwotocznego

Udar krwotoczny to krwawienie śródmózgowe, które występuje z powodu pęknięcia naczyń mózgowych. Główną przyczyną tej choroby jest wysokie ciśnienie krwi. Konsekwencje udaru krwotocznego są bardzo poważne - dlatego po pewnym czasie u pacjenta występuje obrzęk mózgu, a następnie - procesy zapalne w tkankach i ich całkowita śmierć. Dotknięte obszary nie mogą funkcjonować - odpowiednio, części ciała dotknięte uszkodzonymi obszarami mózgu również "odmawiają".

Wśród głównych konsekwencji udaru, eksperci wskazują na:

• - Naruszenie funkcji motorycznych. zaburzona koordynacja, paraliż. Może wystąpić hemiplegia - to jest naruszenie aktywności ruchowej tylko po jednej stronie ciała.
• - Problemy z połykaniem. Pokarm może przedostać się do dróg oddechowych - co prowadzi do ciężkiego zapalenia płuc, a także odwodnienia i upośledzenia stolca.
• - Upośledzona funkcja mowy. Pacjent gra słabo i rozumie, co zostało powiedziane przez innych. Trudności z czytaniem i pisaniem.
• - Trudności w percepcji: osoba nie może zrozumieć dokładnie tego, co widzi, a trudności pojawiają się w przypadku elementarnych rzeczy: na przykład naczyń, sztućców.
• - Naruszenia w zachowaniu. Często obserwuje się agresję, niestabilność emocjonalną, ciągłe obawy.
• - Występują problemy z percepcją, pamięć się pogarsza. Osoba nie może podejmować żadnych decyzji.
• - Problemy jelitowe są również częstą konsekwencją udaru.
• - Różne problemy psychologiczne, wahania nastroju.
• - Zespół bólu - rzadki, ale także możliwy skutek udaru. W tym przypadku bólu nie można wyeliminować za pomocą środków przeciwbólowych.

Pacjenci, którzy ponieśli tak poważną i niebezpieczną chorobę, bardzo ważne jest wierzyć w najlepszych i nie poddawać się. Jeśli przeprowadzasz rehabilitację prawidłowo i w pełni, możliwe są doskonałe wyniki. Jednocześnie prawdziwy "panaceum" staje się wsparciem bliskich, bliskich osób. Bardzo wielu ludzi po udarze powraca do zdrowia i żyje pełnią życia. [adrotate banner = "4"]

Udar Lacunar - znaki i efekty

Każdy powinien wiedzieć, jakie mogą być objawy i konsekwencje udaru lakunarnego, ponieważ ta choroba może wyprzedzić każdego. Jeśli wcześniej ten rodzaj krwotoku mózgowego występował dość rzadko, u osób w wieku 45 lat (głównie mężczyzn), obecnie odnotowuje się coraz więcej przypadków jego występowania u młodych ludzi w wieku 25-30 lat.

Przyczyną tego zaburzenia jest krwotok małych tętnic mózgu z nagromadzeniem krwi w oddzielnych wnękach (lukach). Objawy udaru lakunarnego można wykryć na 3-5 dni przed atakiem: istnieje konsekwentnie wysokie ciśnienie, możliwe nagłe spadki ciśnienia krwi przy stale wysokim poziomie żylnym. Pomimo faktu, że rozważany wariant udaru niedokrwiennego - udar niedojrzały - wpływa na znaczne głębokie obszary mózgu, pacjent pozostaje przytomny podczas ataku. Prawie zawsze dochodzi do naruszenia mięśni prawej strony ciała. Ponad połowa odnotowanych przypadków dysfunkcji mowy, koordynacji, chodzenia.

W przypadku szybkiego wykrycia choroby pozytywny wynik leczenia występuje w 50% przypadków, w zależności od obszaru i stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej. Konsekwencje udaru lakunarnego są następujące:

• Przerwanie aparatu przedsionkowego, objawiającego się niestabilnym chodem, ograniczonymi ruchami, słabą koordynacją;

• Niezdolność do kontrolowania naturalnych procesów metabolicznych (wydzielanie śliny, defekacja, oddawanie moczu). Z reguły objawy te są najtrudniejsze do przezwyciężenia, a pacjenci spędzają całe lata lub nawet dekady na leczeniu i leczeniu.

• Niekompletna mowa, nieprawidłowe postrzeganie otaczającego świata.

W każdym razie, bez względu na konsekwencje tej choroby, najważniejsze jest znalezienie jej na czas. I nawet jeśli całkiem zdrowy młody mężczyzna wykazuje stale wysokie ciśnienie krwi, warto udać się do szpitala na pełne badanie.

Jak użyteczny był artykuł:

(1 głosów, średnia: 1.00 na 5)

Udar Lacunara

Udar Lacunar jest jedną z odmian udaru niedokrwiennego tkanki mózgowej, która najczęściej występuje na tle nadciśnienia tętniczego i jest spowodowana przez porażenie perforujących naczyń tętniczych mózgu. W wyniku zmian patologicznych w głębi tkanki mózgowej pojawiają się specyficzne małe ogniska patologiczne, zwykle w istocie białej, zwane luki.

Według najnowszych statystyk, zawał lakunarny rozwija się w 16-26% przypadków niedokrwiennego uszkodzenia tkanki mózgowej. Oprócz tego rozpowszechnienia, naruszenie to jest podatne na częste nawroty, których liczba wynosi 12%. Pomimo względnie zadawalającego rokowania po udarze lakowym, częsty rozwój powtarzających się zawałów serca z powstawaniem luk prowadzi do specyficznego powikłania - stanu lacunarowego, który leży u podstaw powstawania encefalopatii nadciśnieniowej i otępienia naczyniowego. Lacunar patologiczne ogniska są jednym z częstych znalezisk w patologicznym badaniu zwłok osób starszych, które cierpiały na nadciśnienie w trakcie ich życia.

W mózgu zlokalizowane są ogniska zawału lakunarnego i jego jądra podstawowe

Rozważ główne aspekty tej choroby.

Jaka jest esencja choroby

Wraz z rozwojem tego typu udaru obserwuje się zmiany patologiczne w perforujących naczyniach tętniczych, które należą do struktur o małej średnicy. Charakterystyczną cechą patologiczną tego typu udaru jest powstawanie niewielkich formacji jam w głębinach mózgu, luki. Są to okrągłe lub nieregularne konstrukcje o średnicy od 1 mm lub mniejszej do 2 mm. Wymiary lufy 15-2o mm są rzadkie, są klasyfikowane jako gigantyczne.

Termin "luki", co oznacza jezioro, jamę, po raz pierwszy wprowadzono do praktyki medycznej w 1843 roku przez Fandala, który odkrył takie formacje w mózgu starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w czasie jego życia. W 1965 r. Fisher szczegółowo opisał kliniczne objawy udaru lakunarnego jako przejaw encefalopatii nadciśnieniowej.

Pomimo długiej historii badania tego rodzaju zaburzeń krążenia w mózgu, zainteresowanie tym patologicznym stanem utrzymuje się wśród współczesnych badaczy z powodu wysokiego rozpowszechnienia choroby wśród populacji.

Lokalizacja zmian patologicznych w zawale lakowym

Lokalizacja ognisk uszkodzeń w mózgu:

• biała część tkanki mózgowej, główne zwoje, wewnętrzna torebka i wzgórze (80% wszystkich lokalizacji);
• móżdżek i most mózgu (20% lokalizacji).

Ten rodzaj niedokrwiennego uszkodzenia mózgu nigdy nie dotyka kory półkul, z którą związane są cechy i przejawy patologii.

Jak już wspomniano, zawał lakunarny występuje z porażeniem tętnic perforujących, które wcześniej były podatne na zmiany patologiczne z powodu nadciśnienia. Są to martwica fibrynoidowa, hyalinoza ściany naczyniowej, odkładanie się formacji lipidowych, występowanie plasmorrhagia, zastępowanie elastycznych i mięśniowych elementów ściany tętnicy elementami tkanki łącznej.

Dzięki opisanym zmianom patologicznym tętnice perforujące zwężają się i zatykają, co prowadzi do rozwoju zawału mózgu, który jest zaopatrywany w krew z tego naczynia.

Ważne, aby wiedzieć! Bardzo często udary lakunarne są "głupie", to znaczy nie manifestują się klinicznie. Ale wbrew ogólnemu błędnemu poglądowi jest to niekorzystny sygnał prognostyczny, ponieważ z reguły takie zawały serca są liczne i nie prowadzą do deficytu neurologicznego, ale do rozwoju ciężkiej postaci otępienia i różnych zaburzeń poznawczych.

Przyczyny uderzenia Lacunar

Jak już wspomniano, udar lakonezujący jest związany z nadciśnieniem tętniczym i patologicznymi zmianami naczyń mózgowych w tej chorobie. Ale niektórzy badacze w patogenezie rozwoju tego typu niedokrwienia mózgu wydzielają udział zmian miażdżycowych w naczyniach krwionośnych.

Nadciśnienie tętnicze - przyczyna udaru lakunarnego

Czynniki ryzyka udaru lakunarnego:

• nadciśnienie;
• miażdżyca mózgu;
• cukrzyca, zwłaszcza typu 2;
• historia zakaźnego zapalenia tkanki mózgowej;
• obecność jakiegokolwiek rodzaju układowego zapalenia naczyń u pacjenta.

Objawy pourazowego zawału mózgu

Ten rodzaj udaru mózgu przebiega klinicznie w postaci przemijającego ataku niedokrwiennego lub mikrostrawienia. czasami bez objawów.

• obowiązkowa obecność nadciśnienia tętniczego w historii;
• brak objawów mózgowych i meningowych (ból głowy, krążenie głowy lub zawroty głowy, nudności, odruch wymiotny, napięcie mięśni w tylnej części głowy);
• utrata przytomności lub jej zmiany patologiczne nie występują;
• ogniskowe objawy nerwowe rozwijają się stopniowo przez kilka godzin lub dni (najczęściej patologia rozwija się w nocy, gdy osoba śpi, a następnego ranka budzi się z objawami udaru);
• korzystny wynik z częściowym niedoborem neurologicznym lub całkowitym wznowieniem upośledzonych funkcji mózgu;
• zgodnie z angiografią, nie wykryto zmian patologicznych, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny ujawniają zaokrąglone małe ogniska o niskiej gęstości, jeśli zawał jest mały, nie ma żadnych zmian w ogóle według dodatkowych metod badawczych.

W literaturze medycznej jest około 2 o klin. zespoły, które mogą towarzyszyć rozwojowi udaru lacunago o różnej lokalizacji. Rozważ najczęstsze.

Izolowana opcja silnika

Ta opcja jest obserwowana w zdecydowanej większości patologii (55-60%). W tym samym czasie w tylnej części wewnętrznej torebki, wewnątrz tkanki mostka, tworzą się puste miejsca.

Pacjenci mają plegię lub porażenie połowy ciała (ramię, nogę, a czasem twarz) po przeciwnej stronie od lokalizacji zmiany w tkance mózgowej. Wszelkie inne objawy neurologiczne są nieobecne.

Najczęstszym objawem udaru w lakierze jest niedowład kończyn po jednej stronie ciała.

Izolowana wrażliwa opcja

Występuje w 21% patologii. Rozwija się wraz z uszkodzeniem brzusznego zbocza górnego. Występuje naruszenie wszelkich odmian ludzkiej wrażliwości (temperatura, ból, dotyk, propriocepcja, mięśniowo-stawowa). Objawy są zlokalizowane w głowie, kończynach i tułowiu. Z reguły wszystkie zaburzenia wrażliwości ostatecznie zanikają całkowicie lub częściowo.

Atactic Hemiparesis

Ten wariant kliniczny obserwuje się podczas tworzenia jam wewnątrz mostu Dichlorum i grzbietowej części udowej wewnętrznej torebki. Rozwija się w 12% przypadków i objawia się umiarkowanym osłabieniem mięśni kończyn górnych lub dolnych, zaburzeniami piramidalnymi, ataksją po tej samej stronie ciała.

Dysartria i niezgrabna kończyna górna

Występuje w 6% przypadków udaru lakunarnego. Lakunas powstają w podstawowych warstwach tkanki nerwowej mostu. Występują zaburzenia mowy w postaci dyzartrii, zaburzeń ataksji i niezręczności podczas ruchów kończyny górnej, w mięśniach rąk, nóg i głowy może rozwinąć się plegia lub paraliż.

Wśród innych typowych zespołów należy zauważyć:

• zespół hiperkinetyczny (mimowolne mimowolne ruchy);
• zespół pseudobulbarowy;
• przebieg patologiczny małymi krokami;
• bezwzględne oddawanie moczu w celu wypróżnienia pęcherza, przerywana niemożność utrzymania moczu;
• zespół parkinsonowski;
• niedowład połowiczy / hemiestezja (połączenie motorycznego i czuciowego typu udaru).

Zwróć uwagę. Żaden z opisywanych zespołów w zawale lakunarnym nie obejmuje upośledzenia świadomości, wzroku, mowy w postaci motorycznej lub czuciowej afazji i innych funkcji kory mózgowej, a także objawów uszkodzenia tułowia. Takie cechy pozwalają podejrzewać dokładnie zawał lakunarny tkanki mózgowej.

Komplikacje i prognozy

Prognozy dla pojedynczego udaru lakunarnego są korzystne. Z reguły następuje wznowienie wszystkich funkcji, czasem występują częściowe szczątkowe objawy ruchowe lub wrażliwe.

Demencja jest częstym powikłaniem nawracających krwotocznych zawałów serca.

Jeśli często pojawia się samoistne wylewanie, wówczas prawdopodobieństwo wystąpienia takiego powikłania, jak stan lędźwiowy mózgu, jest wysokie. Wśród pacjentów z otępieniem naczyniowym powikłanie to występuje w prawie 65-70% przypadków.

Metody diagnostyczne

MRI mózgu pacjenta z udarem lędźwiowym

Zasady leczenia

Leczenie udaru lakunarnego różni się nieco od niedokrwienia. Zasadniczo stosuje się tylko podstawowe leczenie, zróżnicowane leczenie (tromboliza) nie jest stosowane, ponieważ nie ma takiej potrzeby.