Udar mózgu

Ivan Drozdov 04/27/2018 0 komentarzy

Udar mózgu jest ostrym pogwałceniem dopływu krwi do tkanek móżdżku, spowodowanym blokowaniem łoża naczynia lub jego pęknięciem i krwawieniem. Ten typ udaru jest rzadki, trudno go zdiagnozować z powodu podobieństwa objawów z chorobami aparatu przedsionkowego. Udar móżdżku jest niebezpieczny dla życia człowieka, konsekwencje jego ataku muszą zostać wyeliminowane przez lata. Powodem tego jest bliskość organu do pnia mózgu i jego ważnych ośrodków nerwowych.

Rodzaje udaru móżdżku

W zależności od mechanizmu i przyczyn rozwoju występują dwa rodzaje udarów móżdżku:

1. Niedokrwienie (atak serca) - częściowe zmniejszenie lub całkowite ustanie przepływu krwi w strukturach móżdżku, spowodowane zablokowaniem naczynia zakrzepem krwi (skrzepliną). W przypadku braku dopływu krwi w tkankach móżdżku rozpoczyna się proces martwicy, który prowadzi do ograniczenia lub utraty funkcji, za które jest odpowiedzialny. Niedokrwienny udar móżdżkowy występuje w 75% wszystkich zawałów mózgu. Warunkiem jej rozwoju są choroby naczyń krwionośnych, serca i krwi. Ostry wzrost ciśnienia, skurcz naczyń lub nasilenie się chorób przewlekłych może spowodować atak.
2. Krwotok (krwotok) - ostry brak dopływu krwi do tkanek móżdżku z powodu naruszenia integralności naczyń krwionośnych i krwotoku. W udarze krwotocznym cierpią nie tylko struktury mózgu, które cierpią z powodu braku tlenu, ale także tkanki, do których przelana jest krew. Pod naciskiem krwi tkanki poddawane są obrzękowi i przemieszczeniu, co kilkakrotnie zwiększa prawdopodobieństwo niekorzystnego wyniku dla ofiary w porównaniu z udarem niedokrwiennym. Udar krwotoczny jest rzadki. Spowodowane są przez choroby, które wpływają na ściany naczyń krwionośnych (tętniak, rozwarstwienie naczyń krwionośnych, malformacje tętniczo-żylne). Katalizatorem ataku może być gwałtowny skok ciśnienia krwi, powodujący pęknięcie naczynia.

Ostre zakłócenie dopływu krwi do mózgu w jakiejkolwiek formie stanowi zagrożenie dla życia. Jeśli objawy wskazują na udar mózgu, należy natychmiast zwrócić się po pomoc lekarską do szpitala.

Przyczyny choroby

Zniewaga móżdżkowa jest wynikiem niekorzystnych skutków dla organizmu, które można podzielić na następujące rodzaje pochodzenia:

1. Choroby układu nerwowego, naczyniowego, sercowego i hormonalnego:

• miażdżyca;
• nadciśnienie tętnicze;
• cukrzyca;
• niewydolność serca;
• zakrzepica, zakrzepowe zapalenie żył;
• zapalenie naczyń;
• zwiększone krzepnięcie krwi;
• nadmiar glukozy i cholesterolu we krwi;
• poprzedni udar i zawał serca.

1. Styl życia:

• niezdrowa dieta - brak reżimu, nadużywanie słonych, pikantnych i tłustych potraw, wygodnych potraw i produktów z dużą ilością konserwantów;
• złe nawyki - alkohol, palenie tytoniu, substancje odurzające;
• otyłość;
• częsty stres;
• zmęczenie moralne i fizyczne;
• siedzący tryb życia wywołany pracą siedzącą i brakiem chęci rozwoju fizycznego;
• zakłócony sen

1. Przyjmowanie narkotyków:

• leki hormonalne do leczenia chorób serca i gruczołów dokrewnych, antykoncepcja u kobiet;
• insulina przedwcześnie wzięta na cukrzycę.

1. Inne czynniki:

• wiek;
• predyspozycje genetyczne;
• niekorzystne środowisko ekologiczne.

Okresowa obserwacja przez neurologa jest wymagana przy ekspozycji na co najmniej kilka czynników na ciele powyższym.

Objawy udaru móżdżku

Charakter objawów, dzięki którym można wstępnie zdiagnozować udar móżdżku, zależy od objętości i lokalizacji zmiany komórki.

Izolowany udar wpływa na konkretny obszar móżdżku, w zależności od miejsca, w którym u chorego występują następujące objawy:

1. Z naruszeniem przepływu krwi w tylnej tętnicy dolnej:

• zawroty głowy;
• potyliczny ból głowy;
• nudności z powtarzającymi się nawrotami wymiotów;
• zaburzenia mowy;
• chwiejny chód.

1. Kiedy przednia dolna tętnica jest zablokowana, utrata słuchu jest dodawana do opisanych powyżej objawów.
2. Z porażką górnej tętnicy - wyraźnym zaburzeniem koordynacji, podczas gdy ofiara nie może zachować równowagi i wykonać podstawowe ruchy.

Bardziej ostry początek ataku z wyraźną symptomatologią jest obserwowany z obszernym udarem móżdżku. Objawy charakterystyczne dla pojedynczego skoku manifestują się jednocześnie, jednocześnie dodając do nich:

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

• trudności w oddychaniu;
• naruszenie serca;
• brak funkcji połykania.

Ponadto, w momencie udaru mózgu ofiara może doświadczyć:

• ostry wzrost temperatury;
• zaburzenie świadomości;
• suchość w ustach;
• naruszenie wrażliwości na ciepło, zimno, ból.

W przypadku opisanych objawów ważne jest, aby natychmiast rozpoznać udar móżdżku i rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie istnieje wysokie ryzyko skutków zagrażających życiu.

Leczenie udaru mózgu

W przypadku zdiagnozowanego udaru móżdżku konieczna jest pilna hospitalizacja i seria działań reanimacyjnych w celu przywrócenia dopływu krwi do mózgu. W zależności od rodzaju udaru, lekarze wybierają metodę leczenia, która może obejmować zarówno terapię lekową jak i operację.

Leczenie farmakologiczne w celu usunięcia ostrej fazy ataku udaru obejmuje:

• leki rozrzedzające krew na udar niedokrwienny;
• leki, które zwiększają krzepliwość krwi w przypadku ataku udaru krwotocznego;
• leki przeciwnadciśnieniowe, które normalizują ciśnienie krwi;
• leki przeciwdrgawkowe z napadami padaczkowymi i drgawkami;
• środki uspokajające i uspokajające według wskazań, jeśli ofiara cierpi na nadmierną stymulację psycho-emocjonalną.

Interwencja chirurgiczna udaru móżdżku jest wskazana w nagłych przypadkach, gdy ostrość uszkodzenia komórek nerwowych jest zbyt duża i leczenie lekowe jest nieskuteczne.

W udarze niedokrwiennym wykonuje się operację mającą na celu:

• zwiększyć światło naczynia dotkniętego miażdżycą;
• usunięcie zakrzepu krwi, który blokuje przepływ krwi i warstwę lipidową ze ścian naczyń;
• przekierowanie przepływu krwi w naczyniu zastępczym.

W przypadku udaru krwotocznego wykonuje się zabieg chirurgiczny w celu:

• usunięcie krwiaków powstałych w czasie krwotoku;
• usunięcie obrzęku tkanki mózgowej;
• przywrócić integralność uszkodzonego naczynia.

Przywrócenie móżdżku po udarze, rehabilitacja

Po przywróceniu dopływu krwi móżdżkowej i wyeliminowaniu zagrożenia życia pacjenta rozpoczyna się okres rehabilitacji, który może trwać dłużej niż 1,5 roku. W tym czasie wykonywana jest intensywna i sumienna praca, aby przywrócić utracone zdolności.

Rehabilitacja może również odbywać się w domu, jednak aby osiągnąć ten wynik, zaleca się, aby kursy odbywały się w wyspecjalizowanych ośrodkach. Oprócz terapii lekowej program leczenia udarów móżdżku obejmuje:

• Masaż i fizjoterapia;
• terapia ruchowa;
• trening mowy - niezależny i w obecności logopedy;
• doradztwo z psychologiem;
• szkolenie z symulatorów w celu przywrócenia koordynacji ruchowej;
• stosowanie niekonwencjonalnych metod - akupunktura, terapia manualna, hirudoterapia.

Od pacjenta do osiągnięcia wyniku wymaga maksymalnego pozytywnego nastawienia do zdrowienia, wiary we własną siłę i ciężkiej pracy w celu przywrócenia utraconych funkcji.

Udar mózgu i jego skutki

Krwotok w tkance móżdżku lub zablokowanie naczyń karmiących ten narząd, zagraża poważnym konsekwencjom dla zdrowia i życia ofiary. W fazie ostrej po ataku, trwającym od 7 do 10 dni, prawdopodobieństwo jest dość duże:

• obrzęk móżdżku;
• przemieszczenie struktur móżdżku;
• rozległa martwica komórek nerwowych;
• rozwój śpiączki;
• śmiertelny wynik.

W ciągu 30 dni możliwe są również takie powikłania, jak zapalenie płuc, patologie serca i nawracający atak udaru spowodowany naczyniową chorobą zakrzepowo-zatorową.

Jeśli pacjentowi udało się przeżyć ostra fazę udaru móżdżku, to w przyszłości napotyka on na takie ograniczenia funkcji życiowej aktywności, jak:

• niedowład i porażenie kończyn;
• poważne upośledzenie koordynacji i funkcji motorycznych;
• uporczywe zaburzenie mowy, aż do całkowitego braku;
• drżenie kończyn spowodowane zwiększonym napięciem poszczególnych grup mięśni.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Aby wyeliminować lub zmniejszyć nasilenie objawów opisywanych skutków, potrzeba długiego czasu. Czasami może trwać kilka lat, podczas gdy nie jest możliwe przywrócenie utraconych funkcji do końca.

Konsekwencje udaru móżdżku mózgu u ludzi

Udar mózgu jest ogólną koncepcją zaburzeń krążenia w mózgu. Patologia obejmuje klasyfikację z przyczyn i lokalizacji zaburzeń. Jedną z najtrudniejszych postaci patologii jest udar móżdżku. Mózgowy udar mózgu, którego konsekwencje są bardzo niebezpieczne dla pacjenta, jest dość rzadki. Ten rodzaj patologii jest trudny do zdiagnozowania i leczenia ze względu na jego słabą wiedzę.

Opis patologii

Udar mózgowy mózgu jest naruszeniem krążenia krwi w móżdżku. Udar może być zarówno niedokrwienny, jak i krwotoczny. Ta patologia, choć rzadziej spotykana niż inne gatunki, jest niezwykle niebezpieczna dla życia pacjenta. W porównaniu z innymi formami patologii wiąże się większe ryzyko śmierci.

Mózg jest częścią mózgu sąsiadującego z pniem mózgu. Oto połączenia nerwowe odpowiedzialne za widzenie, zdolności motoryczne, koordynację ruchu i orientację w przestrzeni. Nawet przy korzystnym przebiegu choroby i szybkiej pomocy, upośledzony przepływ krwi w tej części mózgu często prowadzi do poważnej niepełnosprawności pacjenta. Najczęściej patologia występuje u osób starszych, głównie u mężczyzn.

Objawy szczególne

Klęskę móżdżku w przebiegu udaru cechuje manifestacja objawów szczególnych, które różnią się znacznie od objawów innych typów patologii. Jakie symptomy mogą powiedzieć lekarzom, że uderzenie nastąpiło w móżdżku? Symptomatologia zależy od lokalizacji zaburzeń krążenia. Dziś lekarze klasyfikują udar mózgu w obszerny i zlokalizowany.

Przy rozległym udarze występują następujące objawy:

• Ból w głowie.
• Ataki mdłości z wymiotami.
• Zaburzenia koordynacji.
• Upośledzenie mowy.
• Upośledzona funkcja oddechowa.
• Niewydolność serca.

Rozległy udar jest bardzo niebezpiecznym stanem, który często prowadzi do śmierci pacjenta. Mózg żywi się trzema tętnicami i wszystkie są ze sobą połączone.

Z tego powodu izolowane napady padaczkowe są niezwykle rzadkie.

Pojedyncze udary mogą objawiać się różnymi objawami, w zależności od lokalizacji, a mianowicie:

• Tylna dolna tętnica móżdżkowa - zawroty głowy, ból szyi, zaburzenia chodu, zaburzenia mowy, nudności.
• Przednia dolna tętnica móżdżkowa - upośledzenie słuchu, chód, koordynacja, drobne zdolności motoryczne.
• Doskonała arteria móżdżkowa - zawroty głowy, zaburzenia koordynacji, nudności, zaburzenia mowy, utrata równowagi.

Warto zauważyć, że to zawroty głowy odróżniają ten rodzaj udaru. Pacjenci zauważają, że ich głowa wiruje tak, jakby jechali na karuzeli. Krążenie odbywa się w jednym kierunku i nie ustępuje, gdy zmienia się pozycja ciała.

Jaki skok jest bardziej niebezpieczny

Według statystyk, najcięższą formą udaru jest krwotok w móżdżku. Wraz z rozwojem patologii pacjent pilnie potrzebuje pomocy neurochirurga. Współczynnik przeżycia udaru krwotocznego móżdżku jest bardzo niski, nawet przy szybkiej pomocy. Zawał śródmózgowy, który występuje z powodu zablokowania tętnicy, również niesie ze sobą ryzyko, ale wskaźnik przeżywalności dla tego typu jest znacznie wyższy, ale istnieje duży procent niepełnosprawności.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Krwotoczny lub niedokrwienny udar móżdżkowy jest konsekwencją problemów w ciele. Następujące czynniki ryzyka mogą prowadzić do rozwoju tej patologii:

• Nadciśnienie.
• Wysoki cukier.
• Wysoki poziom cholesterolu.
• Miażdżyca.
• Choroba serca.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Przeniesione ataki serca i udary.
• Zakłócenie krzepnięcia.
• Złe nawyki.
• Otyłość.
• Siedzący tryb życia.
• Stres.
• Niewłaściwe odżywianie.
• Akceptacja leków hormonalnych.

Mężczyźni w wieku co najmniej 60 lat z problemami opisanymi powyżej są szczególnie zagrożeni. Aby znacznie zmniejszyć ryzyko udaru, musisz uważnie monitorować swoje zdrowie. W przypadku jakiegokolwiek dyskomfortu należy skonsultować się z lekarzem. Warto zauważyć, że najczęstszą przyczyną śmierci w niedokrwiennym udarze móżdżkowym jest późna diagnoza. Pacjent może odczuwać jedynie zawroty głowy lub ból w głowie i nie konsultować się z lekarzem.

Pomoc przed przybyciem lekarzy

W mózgu udaru mózgu, konsekwencje zależą nie tylko od lokalizacji zaburzenia, ale także od umiejętności udzielania pierwszej pomocy pacjentowi. Przede wszystkim udar powinien zostać nazwany karetką. Następnie należy usunąć skurcz naczyń mózgowych za pomocą środka przeciwbólowego lub przeciwskurczowego. Musisz także obniżyć ciśnienie krwi. Należy położyć pacjenta na łóżku i przymocować kończyny.

Wskazane jest otwarcie okna i odpięcie obroży pacjenta.

Nie możesz opuścić pacjenta w spokoju. Musisz być z nim aż do przybycia lekarzy. Po wstępnej diagnozie lekarze mogą podjąć działania resuscytacyjne, które mają na celu odnowienie dopływu krwi do mózgu. Pamiętaj! Nawet w przypadku niewyraźnych objawów udaru konieczne jest szybkie hospitalizowanie pacjenta. Od tego zależy życie i dalszy stan pacjenta!

Diagnostyka patologii

Przede wszystkim lekarze ratunkowi proszą pacjenta, aby poddał się kilku testom w celu wstępnej diagnozy. Podczas udaru móżdżku pacjent nie może dotknąć czubkiem nosa palcem, pacjent nie zachowuje równowagi przy zamkniętych oczach i rozpostartymi ramionami, a jego ciało nie nadąża za nogami podczas chodzenia po schodach. Na podstawie tych zaburzeń lekarz pogotowia ratunkowego może zdiagnozować udar móżdżku. Pacjent zostaje natychmiast przewieziony do szpitala, gdzie przeprowadza się dodatkową diagnostykę.

Obecnie różne metody diagnostyczne stosowane są w celu określenia różnych rodzajów udaru, a mianowicie:

To właśnie te środki diagnostyczne pomagają lekarzom określić lokalizację, rodzaj, zakres i przyczyny zaburzeń krążenia w móżdżku. Według tych danych lekarze mogą opracować indywidualny plan leczenia i rehabilitacji dla każdego pacjenta. Ważne jest, aby w leczeniu udaru równolegle prowadzić terapię choroby podstawowej, która spowodowała atak.

Leczenie

Leczenie udaru móżdżku zależy bezpośrednio od formy i umiejscowienia zaburzenia. Dzisiaj, z niedokrwieniem, istnieje schemat awaryjnego przywrócenia przepływu krwi w uszkodzonym naczyniu. Jednak leki stosowane zgodnie z tą metodą mają wiele przeciwwskazań, dlatego terapia nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów. Co więcej, stosowanie tej terapii jest uzasadnione tylko w pierwszych 2 godzinach po ataku. Jeśli udało im się sprowadzić pacjenta do szpitala w tym czasie i nie znaleźli żadnych przeciwwskazań do leczenia, skutki udaru po takim leczeniu nie są praktycznie rozwinięte lub są minimalne.

Tradycyjne leczenie obejmuje wiele leków, które wpływają na przyczynę i konsekwencje naruszenia. Kiedy udar móżdżku, konsekwencje są eliminowane przez następujące grupy leków:

• Leki przeciwzakrzepowe.
• Pigułki zwiększające ciśnienie.
• Statyny.
• Neurometabolity.
• Vertigolitiki.

W krwotocznej postaci udaru w móżdżku konsekwencje zależą od szybkiej operacji. Polega na zmniejszeniu ciśnienia i usunięciu krwiaka z krwotoku. Operacja nazywa się otwartą trepanacją czaszki.

Rehabilitacja

Prognozy dla pacjentów z udarem móżdżku zależą od wielu czynników. Jest to rodzaj naruszenia, jego rozległość, lokalizacja, wiek pacjenta i oczywiście terminowość uzyskania pomocy medycznej. Jeśli chodzi o udar krwotoczny, lekarze zawsze udzielają przewidywań z najwyższą ostrożnością, prawdopodobieństwo nawrotu jest zbyt duże.

W udarze niedokrwiennym z wczesną hospitalizacją rokowanie jest najczęściej korzystne. Pacjent może całkowicie wyzdrowieć lub zaburzenia będą tylko w niestabilności chodu, który należy skorygować za pomocą środków rehabilitacyjnych.

Program rehabilitacji i czas jego trwania opracowywany jest indywidualnie dla każdego pacjenta i może obejmować zajęcia z psychologiem, terapią ruchową, zajęciami z logopedą, fizjoterapią itp.

W okresie rehabilitacji ważne jest, aby wspierać pacjenta. Krewni powinni zapewniać moralną pomoc i zapewniać opiekę chorym. Ze wszystkimi zaleceniami lekarza rokowanie jest często pozytywne.

Zapobieganie

Należy pamiętać, że udar jest wynikiem przewlekłego upośledzenia krążenia krwi w organizmie. Patologie krwi i układu naczyniowego bardzo często pozostają niezauważone przez ludzi. Jednak na pierwszym miejscu patologie te rozwijają się z nieuwagi osoby wobec samego siebie. Aby zapobiec udarowi znikąd, aby uniknąć stania się ofiarą niebezpiecznego ataku, musisz przestrzegać kilku prostych zasad, które mogą uratować Ci życie:

• Porzuć złe nawyki.
• Uważaj na wagę, ciśnienie, cholesterol i cukier.
• Zachowaj aktywny tryb życia.
• Zdać coroczne kontrole profilaktyczne.
• Nie poddawaj się stresowi.

Należy pamiętać, że dzisiejsza patologia jest znacznie młodsza. Przy pierwszych objawach ataku, niezależnie od wieku, musisz wezwać karetkę. Nie trzeba mieć nadziei, że choroba przejdzie sama, jest nieodpowiedzialną postawą wobec samego siebie. Wiedz, że możliwe jest pełne wyleczenie po ataku, ale aby to zrobić, musisz wyraźnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i chcieć wrócić do zdrowia. Szczególną uwagę należy zwrócić na ich zdrowie, osoby starsze i mężczyzn, ponieważ najczęściej są atakowane.

Udar mózgu (udar móżdżku): przyczyny, objawy, powrót do zdrowia, rokowanie

Udar mózgu jest mniej powszechny niż inne formy choroby naczyniowo-mózgowej, ale stanowi istotny problem z powodu niewystarczającej wiedzy i trudności w diagnozie. Bliskość pnia mózgu i ośrodków nerwu życiowego sprawia, że ​​lokalizacja udarów jest bardzo niebezpieczna i wymaga szybkiej, fachowej pomocy.

Ostre zaburzenia krążenia w móżdżku to ataki serca (nekroza) lub krwotoki, które mają podobne mechanizmy rozwojowe z innymi formami udarów wewnątrzmózgowych, więc czynniki ryzyka i leżące u ich podstaw przyczyny będą takie same. Patologia występuje u osób w średnim i starszym wieku, częściej spotykanych u mężczyzn.

Zawał śródmózgowy stanowi około 1,5% całej martwicy śródmózgowej, a krwotoki stanowią jedną dziesiątą wszystkich krwiaków. Wśród udarów w lokalizacji móżdżku około ¾ przypada na zawał serca. Śmiertelność jest wysoka, aw innych przypadkach przekracza 30%.

Przyczyny udaru móżdżku i jego odmiany

Móżdżek, jako jeden z regionów mózgu, potrzebuje dobrego przepływu krwi, który jest zapewniany przez tętnice kręgowe i ich gałęzie. Funkcje tego obszaru układu nerwowego ograniczają się do koordynacji ruchów, zapewniających dobre zdolności motoryczne, równowagę, umiejętność pisania i prawidłową orientację w przestrzeni.

W móżdżku są możliwe:

• Zawał serca (martwica);
• Krwotok (powstawanie krwiaka).

Zakłócenie przepływu krwi przez naczynia móżdżku prowadzi albo do zablokowania, co zdarza się znacznie częściej, albo do zerwania, wtedy wynikiem będzie krwiak. Cechy tych ostatnich nie są uważane za moczenie tkanki nerwowej krwią, ale przez zwiększenie objętości zwojów pchających miąższ móżdżku. Jednak nie należy sądzić, że taki rozwój jest mniej niebezpieczny niż krwiaki mózgu, niszcząc cały obszar. Należy pamiętać, że nawet przy zachowaniu części neuronów wzrost objętości tkanki w tylnym dole czaszki może prowadzić do śmierci z powodu ucisku pnia mózgu. Często jest to mechanizm, który staje się decydujący w prognozowaniu i wyniku choroby.

Udar niedokrwienny móżdżku lub atak serca występuje z powodu zakrzepicy lub zatoru naczyń, które karmią narząd. Zator jest najczęstszy u pacjentów z chorobami serca. Tak więc istnieje wysokie ryzyko zablokowania zakrzepowo-zatorowego tętnic móżdżku podczas migotania przedsionków, niedawnego zawału mięśnia sercowego lub ostrego zawału mięśnia sercowego. Zakrzepy wewnątrzsercowe z dopływem krwi tętniczej do naczyń mózgu powodują ich zablokowanie.

Zakrzepica tętnicy mózgowej najczęściej wiąże się z miażdżycą tętnic, gdy złogi tłuszczowe rozwijają się z dużym prawdopodobieństwem pęknięcia blaszki miażdżycowej. W przypadku nadciśnienia tętniczego w czasie kryzysu możliwa jest tzw. Martwica włóknikowa ścian tętniczych, które są również obarczone zakrzepicą.

Krwotok w móżdżku, choć mniej powszechny niż atak serca, powoduje więcej problemów z powodu przemieszczenia tkanek i kompresji otaczających struktur z nadmiarem krwi. Krwiaki występują zwykle z powodu nadciśnienia tętniczego, gdy na tle danych o wysokim ciśnieniu naczynie "pęka" i krew wpada do miąższu móżdżku.

Pomiędzy innymi przyczyną są malformacje tętniczo-żylne, tętniaki, które powstają w okresie prenatalnym i pozostają niezauważone przez długi czas, ponieważ są bezobjawowe. Przypadki udaru móżdżku u młodszych pacjentów wiążą się z rozwarstwieniem tętnicy kręgowej.

Określono również główne czynniki ryzyka udarów móżdżku:

1. Diabetes mellitus;
2. Nadciśnienie;
3. Zaburzenia ze spektrum lipidów;
4. Zaawansowany wiek i płeć męska;
5. Hipodynamia, otyłość, zaburzenia metaboliczne;
6. Wrodzone anomalie ścian naczyń;
7. Zapalenie naczyń;
8. Patologia hemostazy;
9. Choroby serca o wysokim ryzyku powstawania zakrzepów krwi (zawał serca, zapalenie wsierdzia, zastawka protetyczna).

Jak przejawia się udar móżdżku

Manifestacje udaru móżdżku zależą od jego skali, dlatego klinika zapewnia:

• Rozległe udary;
• Izolowany w obszarze określonej tętnicy.

Pojedyncze udar móżdżku

Wyizolowany skok w miejscu półkuli móżdżku, kiedy dochodzi do podaży krwi z tylnej tętnicy móżdżku, objawia się zespołem zaburzeń przedsionkowych, z których najczęstszymi są zawroty głowy. Ponadto pacjenci odczuwają ból w okolicy potylicznej, skarżą się na nudności i zaburzenia chodu, cierpi na tym mowa.

Zawałom serca w okolicy przedniej dolnej tętnicy móżdżkowej towarzyszą zaburzenia koordynacji i chodu, drobne zdolności motoryczne, mowa, ale wśród objawów pojawiają się również objawy słuchu. Po porażce prawej półkuli móżdżku upośledzenie słuchu następuje po prawej stronie, z lewostronną lokalizacją - po lewej stronie.

Jeżeli uszkodzona zostanie tętnica móżdżkowa, wówczas symptomy koordynacji będą dominować wśród objawów, trudno jest utrzymać równowagę i wykonywać precyzyjne ruchy celowane, zmiany chodu, niepokój zawrotów głowy i nudności, trudności w wymawianiu dźwięków i słów.

Przy dużych ogniskach uszkodzenia tkanki nerwowej jasne objawy koordynacji i zaburzeń ruchliwości natychmiast skłaniają lekarza do myślenia o udarze móżdżku, ale zdarza się, że pacjent martwi się tylko zawrotami głowy, a następnie w rozpoznaniu pojawia się zapalenie błędnika lub inne choroby aparatu przedsionkowego ucha wewnętrznego, co oznacza, że ​​prawidłowe leczenie nie rozpocznie się na czas. Przy bardzo małych ogniskach nekrozy, klinika może nie być w ogóle, ponieważ funkcje narządu zostają szybko przywrócone, ale około jednej czwartej przypadków rozległych ataków serca poprzedzają przemijające zmiany lub "małe" uderzenia.

Rozległy udar móżdżku

Rozległy udar ze zmianą prawej lub lewej półkuli jest uważany za niezwykle poważną patologię z wysokim ryzykiem śmierci. Obserwuje się ją w strefie zaopatrzenia w krew górnej tętnicy móżdżku lub tylnej tętnicy dolnej, gdy światło tętnicy kręgowej jest zamknięte. Ponieważ móżdżek jest zaopatrywany w dobrą sieć szkieletów, a wszystkie trzy główne tętnice są ze sobą połączone, objawy móżdżku prawie nigdy nie występują, a objawy łodygi i mózgu są do niego dodawane.

Rozległemu udarowi móżdżku towarzyszy ostry początek z objawami mózgu (ból głowy, nudności, wymioty), zaburzenia koordynacji i ruchliwości, mowa, równowaga, w niektórych przypadkach zaburzenia oddechowe i sercowe, połknięcie z powodu zmian w pniu mózgu.

W przypadku uszkodzenia trzeciej lub więcej półkul móżdżku, udar może stać się złośliwy z powodu ciężkiego obrzęku strefy martwicy. Zwiększona objętość tkanki w tylnej jamie czaszki prowadzi do ucisku dróg krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, pojawia się ostry wodogłowie, a następnie ucisk pnia mózgu i śmierć pacjenta. Prawdopodobieństwo zgonu sięga 80% z zachowawczą terapią, więc ta forma udaru wymaga natychmiastowej chirurgii neurochirurgicznej, ale w tym przypadku jedna trzecia pacjentów umiera.

Często zdarza się, że po krótkotrwałej poprawie stan pacjenta ponownie staje się poważny, ogniska i objawy mózgu wzrastają, wzrasta temperatura ciała, prawdopodobnie śpiączka, co jest związane ze wzrostem ostrości martwicy móżdżku i zaangażowaniem struktur pnia mózgu. Prognozy są niekorzystne, nawet przy pomocy chirurgicznej.

Leczenie i skutki udaru móżdżku

Leczenie uszkodzenia móżdżku obejmuje ogólne środki i ukierunkowane leczenie niedokrwiennego lub krwotocznego uszkodzenia.

Ogólne działania obejmują:

• Utrzymanie oddychania i, jeśli to konieczne, sztuczna wentylacja płuc;
• Leki hipotensyjne z beta-blokerami (labetalol, propranolol), inhibitory ACE (kaptopryl, enalapryl) są wskazane u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, zalecana wartość ciśnienia tętniczego wynosi 180/100 mm Hg. Art., Ponieważ spadek ciśnienia może powodować niedobór przepływu krwi w mózgu;
• Hypotoniki wymagają terapii infuzyjnej (roztwór chlorku sodu, albuminy itp.), Możliwe jest wprowadzenie leków wazopresyjnych - dopaminy, mezaton, norepinefryny;
• Kiedy gorączka pokazuje paracetamol, diklofenak, tlenek magnezu;
• Do zwalczania obrzęku mózgu konieczne są diuretyki - mannitol, furosemid, glicerol;
• Leki przeciwdrgawkowe obejmują Relanium, hydroksymaślan sodowy, z którego nieskutecznością anestezjolog jest zmuszany do wprowadzenia do znieczulenia podskórnego, czasami konieczne jest podawanie leków zwiotczających mięśnie w przypadku ciężkiego i długotrwałego zespołu drgawkowego;
• Stymulacja psychomotoryczna wymaga recepty Relanium, Fentanyl, Droperidol (szczególnie jeśli pacjent musi być transportowany).

Równolegle z leczeniem farmakologicznym, ustalane jest odżywianie, które w przypadku poważnych udarów jest bardziej celowe w przeprowadzaniu przez sondę, co pozwala nie tylko zapewnić pacjentowi niezbędne składniki odżywcze, ale także uniknąć przedostawania się pokarmu do dróg oddechowych. Antybiotyki są wskazane ze względu na ryzyko powikłań infekcyjnych. Personel kliniki monitoruje stan skóry i zapobiega powstawaniu odleżyn.

Specyficzna terapia udarów niedokrwiennych ma na celu przywrócenie przepływu krwi za pomocą antykoagulantów, leków trombolitycznych i chirurgicznego usuwania skrzepów krwi z tętnicy. Urokinazę i alteplazę stosuje się do trombolizy: najbardziej popularnym lekiem przeciwpłytkowym jest kwas acetylosalicylowy (trombotoc, cardiomagnyl), a stosowane leki przeciwzakrzepowe to fraxiparin, heparyna, sulodeksyd.

Leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe nie tylko pomagają przywrócić przepływ krwi przez zaatakowane naczynie, ale także zapobiegają kolejnym uderzeniom, więc niektóre leki są przepisywane przez długi czas. Terapia trombolityczna jest wskazana najwcześniej od momentu zatkania naczynia, wtedy jej efekt będzie maksymalny.

W krwotokach powyższych leków nie można wstrzykiwać, ponieważ tylko zwiększają one krwawienie, a specyficzne leczenie obejmuje utrzymywanie dopuszczalnych wartości ciśnienia krwi i przepisywanie terapii neuroprotekcyjnej.

Trudno sobie wyobrazić leczenie udaru bez elementów neuroprotekcyjnych i naczyniowych. Pacjentom przepisuje się nootropil, cavinton, cynaryzynę, aminofilinę, cerebrolizynę, glicynę, emoksypinę i wiele innych leków;

Pytania o leczenie chirurgiczne i jego skuteczność są nadal omawiane. Potrzeba dekompresji z groźbą zespołu dyslokacji z kompresją pnia mózgu jest niewątpliwie. Przy rozległej nekrozie wykonuje się trepanację i usuwanie martwiczych mas z tylnego dołu czaszkowego, przy krwiakach, skrzepy krwi są usuwane zarówno podczas operacji otwartych, jak i technik endoskopowych, a drenaż komory jest również możliwy, gdy w nich gromadzi się krew. Interwenieje tętnicze wykonuje się w celu usunięcia skrzepów krwi z naczyń, a stentowanie wykonuje się w celu zapewnienia dalszego przepływu krwi.

Odzyskanie móżdżku po udarze powinno rozpocząć się jak najwcześniej, to znaczy, gdy stan pacjenta ustabilizuje się, nie będzie zagrożenia obrzękiem mózgu i powtarzającą się martwicą. Obejmuje leki, fizjoterapię, masaż i specjalne ćwiczenia. W wielu przypadkach pacjenci potrzebują pomocy psychologa lub psychoterapeuty, ważne jest wsparcie rodziny i bliskich.

Okres rekonwalescencji wymaga staranności, cierpliwości i wysiłku, ponieważ może to zająć miesiące i lata, ale niektórym pacjentom udaje się odzyskać utracone zdolności nawet po kilku latach. W ćwiczeniu umiejętności motorycznych przydatne mogą być ćwiczenia związane z zawiązaniem koronki, supłaniem nici, obracaniem małych piłek palcami, szydełkowaniem lub dzianiem.

Konsekwencje udarów móżdżku są bardzo poważne. W pierwszym tygodniu po udarze prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku mózgu i przemieszczenia jego części jest wysokie, co najczęściej powoduje przedwczesną śmierć i determinuje złe rokowanie. W pierwszym miesiącu powikłania występują z powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi naczyń płucnych, zapaleniem płuc i patologią sercową.

Jeśli możliwe jest uniknięcie najniebezpieczniejszych konsekwencji w ostrej fazie udaru mózgu, wówczas większość pacjentów napotyka na problemy, takie jak trwałe niedopasowanie, niedowład, porażenie, zaburzenia mowy, które mogą utrzymywać się przez lata. W rzadkich przypadkach mowa jest nadal przywrócona w ciągu kilku lat, ale funkcja ruchowa, której nie można było odzyskać w pierwszym roku choroby, najprawdopodobniej nie odzyska.

Rehabilitacja po udarach móżdżku obejmuje nie tylko przyjmowanie leków poprawiających trofizm tkanek nerwowych i procesów naprawczych, ale także fizykoterapię, masaż i trening mowy. Dobrze, jeśli jest szansa na ciągłe uczestnictwo kompetentnych specjalistów, a jeszcze lepiej, jeśli rehabilitacja odbywa się w specjalnym ośrodku lub sanatorium, gdzie doświadczony personel pracuje i jest odpowiedni sprzęt.

Jak niebezpieczny jest udar móżdżku, w jaki sposób jest on manifestowany i leczony?

Udar mózgu jest rzadkim naruszeniem układu krążenia w tym regionie mózgu. Móżdżek spełnia ważne funkcje, więc jeśli dana osoba nie pracuje, konsekwencje dla osoby mogą być bardzo trudne. Ważne jest, aby pomóc ofierze przy pierwszych oznakach patologii, a następnie kontynuować właściwe leczenie.

Ogólna charakterystyka, niebezpieczeństwo

Udar móżdżku objawia się ostrymi zaburzeniami krążenia. Z powodu ustania przepływu krwi w tym oddziale występuje niedobór tlenu i składników odżywczych. W rezultacie komórki umierają, a ofiara traci pewne zdolności.

Móżdżek reguluje ruchy dobrowolne i automatyczne, zawiera większość neuronów ośrodkowego układu nerwowego.

Klasyfikacja patologii

Istnieją dwa rodzaje udarów móżdżku - krwotoczny i niedokrwienny. W pierwszym przypadku naczynia krwionośne znajdujące się w pobliżu móżdżku są uszkodzone. Przerywa to dostęp krwi do niezbędnych substancji odżywczych i tlenu. W rezultacie rozwija się udar.

Udar niedokrwienny nazywany jest również zawałem mózgu. Oznacza to blokadę naczyń krwionośnych ze skrzepami krwi. To częściowo zmniejsza przepływ krwi do móżdżku lub zatrzymuje go całkowicie. Takie naruszenie prowadzi do martwicy tkanek miękkich. Niedokrwienna postać zawału móżdżku jest częstsza.

Skala naruszeń powoduje rozległe i pojedyncze udary. Najbardziej niebezpieczny jest pierwszy typ patologii. W tym przypadku ryzyko śmierci jest wysokie.

Powody

Udar móżdżku może wystąpić z wielu powodów. Czynniki prowokujące są następujące:

• Choroba Do tej grupy zalicza się nadciśnienie, chorobę niedokrwienną, niewydolność serca, patologie układu hormonalnego, miażdżycę tętnic, cukrzycę (zwykle typu II). Nagłe spadki ciśnienia, zwiększona krzepliwość krwi, wysoki poziom cukru i cholesterolu mogą również powodować udar.
• Sposób życia Ryzyko udaru móżdżku wzrasta wraz z nadużywaniem tłustych potraw, alkoholu, papierosów, narkotyków, soli i innych pokarmów bogatych w sód. Częsty stres i siedzący tryb życia, który prowadzi do osłabienia aktywności mięśni - hipodynamia, może wywoływać patologię.
• Weź trochę leków. Dotyczy to leków wpływających na hormony i układ sercowo-naczyniowy. Ryzyko udaru móżdżku zależy od insulino-zależnej cukrzycy, jeśli lek zostanie przyjęty poza czasem.
• Starość Ryzyko patologii wzrasta po 60 latach.
• Nadwaga.
• Predyspozycje genetyczne.

Mózgowe objawy udaru mózgu

Udar mózgu jest dość jasny. Głównymi objawami choroby są:

• Zakłócenia silnika. Są spowodowane uszkodzeniem móżdżku, który jest odpowiedzialny za koordynację ruchów. Wynikające z tego naruszenia prowadzą do niespójności przy zachowaniu siły mięśni. Rozwiń ataksję móżdżkową.
• Zanieczyszczone połknięcie i silne uczucie suchości w ustach. Na tym tle przemowa ofiary przestaje być zrozumiała.
• Występuje silny ból w tylnej części głowy.
• Utrata słuchu Może być częściowy lub kompletny.
• Temperatura gwałtownie rośnie.
• Uczniowie poruszają się nieregularnie, prawdopodobnie opadając powiekami.
• Wymioty. Ofiara ma wrażenie, że się kołysze. Taki stan powoduje niespójność ruchów.
• Wrażenia dotykowe są przytępione.
• Możliwe utrata przytomności.

Diagnostyka

Rozpoznanie udaru móżdżku może dotyczyć już ujawnionych objawów. Aby potwierdzić diagnozę, skorzystano z niektórych badań:

• Ogólny test krwi.
• Elektrokardiogram do określenia aktywności mięśnia sercowego.
• Tomografia komputerowa. Badanie to pozwala szybko ocenić aktywność mózgu i stan jego układu naczyniowego.
• Rezonans magnetyczny. Ta technika diagnostyczna pozwala uzyskać rozszerzony obraz zmian, które nastąpiły. Badanie zajmuje trochę czasu, ponieważ w nagłych wypadkach jest niewłaściwe.
• Testy fizjologiczne. Takie metody diagnostyczne można zastosować tylko wtedy, gdy pacjent jest przytomny. Dzięki takim testom można zidentyfikować paraliż, ocenić zdolność poruszania się w przestrzeni.

Pierwsza pomoc

Przy pierwszych oznakach udaru musisz zadzwonić po karetkę. Przed przybyciem lekarzy konieczne jest powstrzymanie bólu głowy i skurczów od ofiary. W tym celu stosuje się środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe.

Jeśli połknięcie jest osłabione, zażywanie tabletek staje się niemożliwe. W tym przypadku konieczne jest podawanie leku dożylnie.

Ofiara musi odpoczywać. Jeśli to możliwe, należy położyć na łóżku. Ważne jest zapobieganie zgięciu szyi, w przeciwnym razie może dojść do zaburzeń krążenia krwi w tętnicach kręgowych.

Zapewnij świeże powietrze, ale unikaj przeciągów. Jeśli ofiara jest przytomna, może otrzymać trochę wody.

Leczenie udaru móżdżku

Po udarze móżdżkowym pacjent jest hospitalizowany. Szpital przeprowadzi niezbędne badania i przepisze leczenie. W przypadku poważnego stanu ofiary, wymagane są środki nadzwyczajne, które specjalista przeprowadza na miejscu lub w drodze do szpitala:

• zniszczenie zakrzepu krwi;
• zmniejszone krzepnięcie krwi;
• eliminacja zewnętrznego krwawienia.

Leczenie zachowawcze

Aby rozpocząć właściwą terapię lekową, specjaliści muszą najpierw zidentyfikować rodzaj udaru. Cechy terapii zależą od tego.

W krwotocznym udarze móżdżkowym konieczne jest dożylne podanie leków w celu zwiększenia krzepliwości krwi. Terapia ta pozwala zatrzymać krwotok. Ważne jest również normalizowanie funkcjonowania komórek nerwowych. W tym ośrodku otrzymają neuroprotectors.

W niedokrwiennym udarze móżdżkowym pacjentowi podaje się leki dożylne w celu zmniejszenia krzepliwości krwi, rozpuszczenia skrzepów krwi i zapobiegania ich tworzeniu. Terapia ta umożliwia zasilanie móżdżku przez przywrócone funkcjonowanie układu krążenia. Przepisują również leki, aby utrzymać mięsień sercowy na normalnym poziomie.

Bez względu na rodzaj udaru, pacjentowi przepisano przeciwutleniacze i neuromodulatory. W obu przypadkach do normalizacji ciśnienia krwi wymagane są również leki. W przypadku nadciśnienia stosuje się następujące leki:

• β-blokery (Labetalol, Propranolol);
• inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (Enalapril).

Hipotonicy otrzymują terapię infuzyjną. Zwykle stosuj roztwór chlorku sodu lub albuminy.

Konieczne jest również leczenie objawowe:

• w przypadku gorączki stosuje się paracetamol, diklofenak i magnezję;
• z obrzękiem mózgu, przepisano leki moczopędne: glicerol, furosemid, mannitol;
• Relanium jest zwykle stosowany jako lek przeciwdrgawkowy, jeśli jest nieskuteczny, stosuje leki zwiotczające mięśnie lub znieczulenie (podtlenek azotu);
• do zwalczania ośrodków pobudzenia psychoruchowego Relanium, Fentanyl lub Droperidol;
• jeśli istnieje ryzyko powikłań zakaźnych, zalecana jest odpowiednia terapia antybiotykowa.

Dostarczanie pacjentowi składników odżywczych zwykle odbywa się za pomocą sondy. Ta metoda eliminuje przedostawanie się pokarmu do dróg oddechowych, co jest niezwykle ważne.

Interwencja operacyjna

Często nie wystarczy terapia lekami, ponieważ pacjent wymaga operacji. Interwencja chirurgiczna może zmniejszyć ryzyko negatywnych konsekwencji patologii.

W udarze krwotocznym wykonuje się kraniotomię. Jest to konieczne, aby wyeliminować źródło patologii. Aby zatrzymać krwawienie, użyj specjalnej nasadki.

W niedokrwiennym udarze móżdżkowym operacja pozwala przekierować krew i przywrócić żywienie do dotkniętej części mózgu. Podczas operacji pacjent usuwa skrzepliny i płytki (komórki lipidowe) z komórek naczyniowych. Aby przywrócić funkcję układu krążenia, może być konieczne stentowanie - umieszczenie elementu metalowego we krwi.

Po zabiegu pacjent jest wysyłany na oddział intensywnej terapii. W jego warunkach wykonuje się medyczne wspomaganie normalnego ciśnienia i stymulację pracy mięśnia sercowego. W większości przypadków zapobieganie głodowi tlenu.

Pacjent zostaje przeniesiony do wydziału terapii ogólnej po normalizacji jego stanu. W tych warunkach kontynuowana jest terapia medyczna, w tym leczenie objawowe. Na tym etapie należy zwrócić szczególną uwagę na poprawę sytuacji po naruszeniach, które miały miejsce.

Rehabilitacja

Rehabilitacja rozpoczyna się, gdy pacjent ma normalne ciśnienie, nie ma arytmii i przywracane są funkcje oddechowe.

Pamiętaj, aby zrobić fizykoterapię. Proces ten powinien odbywać się pod nadzorem specjalisty. Również przydatny masaż terapeutyczny.

Refleksoterapia jest przydatna do przywracania funkcji motorycznych. Ważne jest, aby pamiętać, że ta technika ma przeciwwskazania, ponieważ można ją uruchomić tylko za zgodą lekarza prowadzącego.

W przypadku upośledzenia mowy pacjent wymaga zajęć z logopedą. W tym samym czasie powinieneś wykonać ćwiczenia zalecane przez specjalistę w domu.

Po udarze móżdżku zaleca się regularne leczenie uzdrowiskowe.

Prognoza

Rokowanie udaru móżdżku zależy od stopnia uszkodzenia tkanek w tym rejonie mózgu.

Udar móżdżku może powodować zmiany patologiczne wpływające na pracę innych narządów. Może to prowadzić do następujących konsekwencji:

• częściowy lub całkowity paraliż;
• problemy z równoważeniem;
• zaburzenia mowy;
• zaburzona funkcja mięśni;
• drżenie
• śpiączka

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mogą pomóc zmniejszyć ryzyko udaru móżdżku. Konieczne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

• Zdrowa żywność. Szczególne znaczenie ma ograniczenie w diecie tłustych i smażonych potraw.
• Odrzucenie złych nawyków.
• Aktywność fizyczna
• Regularne monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi, szczególnie w przypadku naruszenia tej funkcji.
• Terminowe leczenie różnych chorób, zwłaszcza patologii układu sercowo-naczyniowego, endokrynologicznego i nerwowego.
• Rygorystyczna kontrola poziomu glukozy w cukrzycy. Ważne jest, aby przeprowadzać regularne pomiary, we właściwym czasie i prawidłowo przyjmować wskazaną insulinę.
• Coroczny obraz rezonansu magnetycznego. Takie badanie pozwala na szybką identyfikację najdrobniejszych zmian patologicznych, ponieważ leczenie można przeprowadzić nawet przed wystąpieniem udaru.

Udar móżdżku może być spowodowany różnymi przyczynami, ale zawsze jest ostry. Ofiara potrzebuje natychmiastowej hospitalizacji. Im szybciej lekarze zdiagnozują patologię i zaczną ją leczyć, tym większe szanse pacjenta na korzystny wynik i możliwość przywrócenia utraconych funkcji.

Konsekwencje udaru móżdżku mózgu i oczekiwanej długości życia

Choroby mózgu niekorzystnie wpływają na stan całego organizmu. Jednym z nich jest mózgowy udar móżdżkowy, którego konsekwencje są niebezpieczne dla zdrowia i życia ludzi.

Dlaczego?

Choroba rozwija się z następujących powodów:

• dochodzi do krwotoku mózgu;
• do móżdżku tlen przestaje płynąć.

W pierwszym przypadku występuje typ krwotocznej choroby, w drugim - choroba niedokrwienna. Przyczyną udaru krwotocznego jest pęknięcie naczynia krwionośnego. Nawet krwotok włośniczkowy jest niebezpieczny, nie wspominając już o rozwarstwieniu tętnic lub wrodzonych patologiach tętnic.

Udar móżdżkowy o charakterze niedokrwiennym występuje najczęściej w 80% przypadków. Towarzyszy mu śmierć komórek mózgowych i naruszenie funkcji życiowych organizmu z powodu niedostatecznego dopływu tlenu do móżdżku.

Zawał mięśnia sercowego występuje z następujących powodów:

• pojawienie się blaszki miażdżycowej lub skrzepliny wewnątrz tętnicy móżdżku;
• gwałtowny wzrost ciśnienia krwi.

Niebezpieczne jest również zablokowanie naczyń znajdujących się w innych częściach ciała. Jeśli skrzep krwi zerwie się, może dostać się do mózgu i odciąć dopływ tlenu do móżdżku.

Jak oczywiste

Manifestacje udaru zależą od jego skali. Niektóre objawy są charakterystyczne dla pojedynczego udaru, podczas gdy inne są częste.

Objawy pojedynczego udaru:

• zaburzenia przedsionkowe (w tym zawroty głowy);
• nudności;
• ból w szyi;
• brak koordynacji ruchów;
• upośledzenie mowy i słuchu;
• naruszenie umiejętności motorycznych.

Rozległy zawał móżdżkowy rozwija się szybko, z powszechnymi objawami mózgu (nudnościami, bólami głowy, wymiotami), upośledzoną koordynacją ruchów i drobnymi motorycznymi umiejętnościami, problemami z mową. Możliwe jest również naruszenie czynności serca i czynności układu oddechowego spowodowane uszkodzeniem pnia mózgu.

Jeśli uszkodzona zostanie więcej niż 1/3 objętości półkula móżdżku, tkanki dotknięte chorobą powiększają się. Rezultatem jest uciskanie dróg krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, rozwój ostrego wodogłowia, ucisk pnia mózgu i śmierć.

Nawet niewielki krwotok w móżdżku jest zagrażający życiu, dlatego gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, należy skonsultować się z lekarzem.

Diagnostyka

Udar móżdżku jest wykrywany na podstawie powyższych objawów. Niedopuszczalne jest jednak postawienie diagnozy na podstawie wcześniejszych doświadczeń: błąd medyczny może kosztować chorego życie. Dlatego, aby potwierdzić diagnozę, wykonaj następujące czynności:

• rezonans magnetyczny lub angiografia MR naczyń mózgowych - w celu oceny stanu naczyń;
• tomografia komputerowa - aby określić stopień aktywności mózgu, ocenić stan tętnic;
• EKG - w celu sprawdzenia aktywności mięśnia sercowego;
• USG dopplerowskie;
• badanie funkcji nerek i wątroby;
• pełna liczba krwinek.

Klęska móżdżku w przypadku udaru wymaga testów fizjologicznych (w celu identyfikacji upośledzonych funkcji).

Pierwsza pomoc i leczenie

Jeśli podejrzewasz udar, musisz wezwać karetkę pogotowia. Przed przybyciem lekarzy pacjent umieszcza się na łóżku i przeprowadza leczenie objawowe. Ból głowy jest eliminowany za pomocą środków przeciwbólowych i skurczów - ze środkami zwiotczającymi. Jeśli pacjent jest nieprzytomny lub niezdolny do połknięcia, zamiast tabletek stosuje się roztwory dożylne. Pożądane jest, aby osoba z wykształceniem medycznym wybrała i podawała leki.

Zespół ambulansów przeprowadza badanie pacjenta, słucha skarg. Pierwsza pomoc może być skierowana na:

• zmniejszone krzepnięcie krwi;
• zniszczenie zakrzepu krwi;
• eliminacja zewnętrznego krwawienia.

Niedokrwienny udar móżdżku wymaga użycia następujących grup leków:

• leki trombolityczne - niszczyć istniejące skrzepy krwi, zapobiegać tworzeniu się nowych zakrzepów;
• leki poprawiające czynność serca;
• leki na normalizację ciśnienia krwi.

Jeśli przyczyną udaru był krwotok w móżdżku, wskazane są następujące środki:

• leki do zatrzymania krwawienia;
• leki do utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi;
• neuroprotectors - przywrócenie normalnego funkcjonowania komórek nerwowych.

Jeśli leczenie lekowe jest nieskuteczne, pacjent jest hospitalizowany w szpitalu w celu przeprowadzenia operacji. W udarze krwotocznym wykonuje się trepanowanie czaszki, zatrzymywanie krwawienia, zakładanie zatyczki w tętniaku. W niedokrwiennych zmianach móżdżkowych podejmuje się następujące działania:

• przekierowanie przepływu krwi;
• usuwanie zakrzepów krwi;
• endarterektomia tętnic;
• stentowanie, angioplastyka (pozwalają rozszerzyć światło tętnicy).

Po zabiegu pacjent wchodzi na oddział intensywnej terapii, gdzie przechodzi dalsze leczenie. Jednocześnie wprowadza się leki stymulujące pracę serca i normalizujące ciśnienie krwi. Kiedy poprawia się samopoczucie pacjenta, zostaje on przeniesiony do wydziału terapii ogólnej w celu leczenia objawowego i rehabilitacji. Poniższe techniki pomagają przywrócić utracone funkcje: akupunkturę, refleksoterapię, terapię manualną, masaż, fizykoterapię, zajęcia z psychologiem i logopedą, dietą itp.

Konsekwencje

Jeśli czas nie zdiagnozuje udaru w móżdżku, konsekwencje mogą być druzgocące dla organizmu. Zmiany patologiczne wpływają na pracę różnych narządów i układów. W pierwszych 7 dniach po udarze zwiększa się prawdopodobieństwo obrzęku i zwichnięcia mózgu. W pierwszym miesiącu zaburzenia, takie jak zapalenie płuc, upośledzona aktywność serca, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa, są jedną z konsekwencji.

Inne mniej niebezpieczne konsekwencje obejmują:

• paraliż (częściowy, ogólny);
• uporczywe niekoordynowanie;
• problemy z mową;
• drżenie, upośledzenie funkcji mięśni.

Czy można przywrócić?

Powikłania spowodowane przez zawał móżdżkowy mogą utrzymywać się przez wiele lat. Stopień odzyskania utraconych funkcji zależy od indywidualnych cech organizmu, profesjonalizmu lekarzy i innych czynników. Pełne odzyskiwanie mowy występuje rzadko (trwa to kilka lat), a pełne wznowienie funkcji motorycznych jest jeszcze mniejsze.

Podstawowe zasady rehabilitacji w diagnostyce udaru móżdżku:

• terminowe rozpoczęcie terapii (w pierwszych dniach po udarze);
• połączenie kilku technik;
• długie i systematyczne leczenie (bez przerwy);
• aktywny udział pacjenta i jego bliskich w rehabilitacji.

Prognoza

Rokowanie w wyzdrowieniu w diagnostyce udaru móżdżku zależy od liczby zmian, ich wielkości i umiejscowienia, a także od czasu trwania udaru do rozpoczęcia terapii.

Najgroźniejszy udar móżdżkowy pojawia się w obecności następujących czynników:

• podeszły wiek;
• arytmia;
• depresja świadomości;
• patologia somatyczna na etapie dekompensacji;
• zaawansowana dławica piersiowa;
• uporczywa gorączka z powodu uszkodzenia centrum termoregulacji w mózgu;
• poważne upośledzenie funkcji poznawczych.

Prognozy dotyczące oczekiwanej długości życia zależą od tego, jak minął ostry etap choroby. Jeśli w ciągu 1 miesiąca po udarze nie stwierdzono poważnych powikłań, prawdopodobieństwo, że pacjent przeżyje zbliża się do 100%.

Prawidłowe odżywianie, monitorowanie ciśnienia krwi, unikanie złych nawyków (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu), roczne badanie z użyciem rezonansu magnetycznego pomoże zachować zdrowie i uniknąć ponownego rozwoju patologii.