Padaczka u dzieci

Padaczka u dzieci jest przewlekłym zaburzeniem mózgowym charakteryzującym się nawracającymi, stereotypowymi napadami padaczkowymi, które występują bez widocznych czynników wywołujących stres. Głównymi objawami padaczki u dzieci są napady padaczkowe, które mogą wystąpić w postaci napadów toniczno-klonicznych, nieobecności, napadów mioklonicznych z lub bez naruszenia świadomości. Instrumentalna i laboratoryjna diagnostyka padaczki u dzieci obejmuje EEG, radiografię czaszki, CT, MRI i PET mózgu, biochemiczną analizę krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego. Ogólne zasady leczenia padaczki u dzieci wymagają przestrzegania schematu ochronnego, leczenia przeciwdrgawkowego, psychoterapii; jeśli to konieczne - leczenie neurochirurgiczne.

Padaczka u dzieci

Padaczka u dzieci jest przewlekłą patologią mózgu, występującą z nawracającymi niesprowokowanymi napadami lub ich autonomicznymi, umysłowymi, sensorycznymi odpowiednikami, ze względu na hipersynchroniczną aktywność elektryczną neuronów mózgu. Według statystyk dotyczących pediatrii epilepsja występuje u 1-5% dzieci. U 75% dorosłych z padaczką, debiut choroby występuje w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.

U dzieci wraz z łagodnymi postaciami epilepsji występują formy złośliwe (progresywne i oporne na leczenie). Często napady padaczkowe u dzieci występują nietypowo, są usuwane, a obraz kliniczny nie zawsze odpowiada zmianom w elektroencefalogramie. Neurologia dziecięca to badania nad padaczką u dzieci i jej wyspecjalizowaną sekcją, epileptologią.

Przyczyny padaczki u dzieci

Niedojrzałość mózgu, charakteryzująca się przewagą procesów pobudzenia koniecznych do tworzenia funkcjonalnych połączeń między neuronami, jest czynnikiem w epileptogenezie w dzieciństwie. Ponadto, neurony epileptyczne przyczyniają się do przedszpitalnego organicznego uszkodzenia mózgu (genetycznego lub nabytego), powodując zwiększoną konwulsyjną gotowość. W etiologii i patogenezie epilepsji u dzieci istotną rolę odgrywa dziedziczna lub nabyta podatność na tę chorobę.

Rozwój idiopatycznych postaci padaczki u dzieci w większości przypadków jest związany z genetycznie ustaloną niestabilnością błon neuronalnych i zaburzoną równowagą neuroprzekaźników. Wiadomo, że w przypadku padaczki idiopatycznej u jednego z rodziców ryzyko wystąpienia padaczki u dziecka wynosi około 10%. Padaczka u dzieci może wiązać się z dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi (fenyloketonurią, leucynozą, hiperglikemią, mitochondrialnymi encefalomiopatiami), zespołami chromosomalnymi (zespół Downa), dziedzicznymi zespołami neurodegeneracyjnymi (neurofibromatoza, stwardnienie guzowate) i innymi.

Częściej w strukturze padaczki u dzieci występują symptomatyczne formy choroby, rozwijające się w wyniku prenatalnego lub pourodzeniowego uszkodzenia mózgu. Wśród czynników prenatalnych główną rolę odgrywają: toksyczność ciążowa, niedotlenienie płodu, infekcje wewnątrzmaciczne, płodowy zespół alkoholowy, uraz wewnątrznaczyniowy oraz ciężka żółtaczka noworodków. Wczesne uszkodzenie organicznego mózgu, prowadzące do wystąpienia padaczki u dzieci, może wiązać się z wrodzonymi wadami mózgu, neuroinfekcjami przenoszonymi przez dziecko (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki), TBI; powikłania typowych chorób zakaźnych (grypa, zapalenie płuc, posocznica itp.), powikłania poszczepienne itp. U dzieci z porażeniem mózgowym epilepsję stwierdza się w 20-33% przypadków.

Kryptogenne formy padaczki u dzieci mają przypuszczalnie symptomatyczne pochodzenie, ale ich wiarygodne przyczyny pozostają niejasne nawet przy użyciu nowoczesnych metod neuroobrazowania.

Klasyfikacja padaczki u dzieci

W zależności od rodzaju napadów padaczkowych należy przydzielić:

1. Padaczka ogniskowa u dzieci z napadami ogniskowymi (lokalnymi, częściowymi):

• proste (z elementami motorycznymi, wegetatywnymi, somatosensorycznymi, mentalnymi)
• kompleks (z zaburzoną świadomością)
• z wtórnym uogólnieniem (przekształcenie w uogólnione napady toniczno-kloniczne)

2. Uogólniona padaczka u dzieci, występująca z pierwotnie uogólnionymi napadami drgawkowymi:

• nieobecności (typowe, nietypowe)
• napady kloniczne
• napady toniczno-kloniczne
• napady miokloniczne
• napady atoniczne

3. Padaczka u dzieci, występująca z napadami nieklasyfikowanymi (powtarzające się, losowe, odruchowe, epileptyczne itp.).

Zależne od lokalizacji i uogólnione formy epilepsji u dzieci, biorąc pod uwagę etiologię, dzielą się na idiopatyczne, objawowe i kryptogenne. Wśród idiopatycznych ogniskowych postaci choroby u dzieci najczęstsza jest łagodna padaczka rolandyczna, epilepsja z napadami potylicznymi, padaczka czytająca; wśród uogólnionych postaci idiopatycznych są łagodne konwulsje noworodków, padaczki mioklonicznej i ropnia w dzieciństwie i okresie dorastania itp.

Objawy padaczki u dzieci

Kliniczne objawy padaczki u dzieci są zróżnicowane, w zależności od postaci choroby i rodzajów napadów. W związku z tym mamy do czynienia tylko z niektórymi napadami padaczkowymi występującymi w dzieciństwie.

W prodromalnym okresie napadu padaczkowego zwykle obserwuje się prekursory, w tym zaburzenia afektywne (drażliwość, ból głowy, strach) i aurę (somatosensoryczna, słuchowa, wzrokowa, smakowa, węchowa, psychiczna).

W przypadku "dużego" (uogólnionego) napadu dziecko cierpiące na epilepsję nagle traci przytomność i upada z jękiem lub płaczem. Faza toniczna ataku trwa kilka sekund i towarzyszy mu napięcie mięśni: opadanie głowy, zaciskanie szczęk, bezdech, sinica twarzy, rozszerzone źrenice, zgięcie ramion w łokciach, rozciąganie nóg. Następnie fazę toniczną zastępuje się konwulsjami klonicznymi, które trwają 1-2 minuty. W klonicznej fazie ataku odnotowuje się głośny oddech, uwalnianie piany z ust, a często gryzienie języka, mimowolne oddawanie moczu i defekację. Po ustąpieniu drgawek, dzieci zwykle nie reagują na otaczające bodźce, zasypiają i odzyskują się w amnezji.

"Małe" napady (ropnie) u dzieci cierpiących na epilepsję charakteryzują się krótkoterminową (4-20 sekund) dezaktywacją świadomości: mruganiem oczami, zatrzymywaniem ruchów i mowy, a następnie kontynuacją przerwanej aktywności i amnezji. Przy złożonych nieobecnościach mogą wystąpić zjawiska motoryczne (szarpnięcie miokloniczne, ruch gałek ocznych, skurcze mięśni twarzy), zaburzenia naczynioruchowe (zaczerwienienie lub blednięcie twarzy, ślinienie, pocenie się), automatyzm motoryczny. Ataki nieobecności powtarzają się codziennie iz dużą częstotliwością.

Prostym napadom ogniskowym w padaczce u dzieci może towarzyszyć drganie poszczególnych grup mięśni; niecodzienne doznania (słuchowe, wzrokowe, smakowe, somatosensoryczne); napady bólu głowy i brzucha, nudności, tachykardia, pocenie się, gorączka; zaburzenia psychiczne.

Długi przebieg epilepsji prowadzi do zmiany w statusie neuropsychologicznym dzieci: wiele z nich ma zespół nadpobudliwości i deficytu uwagi, trudności w uczeniu się i zaburzenia zachowania. Niektóre formy padaczki u dzieci występują ze zmniejszeniem inteligencji.

Rozpoznanie padaczki u dzieci

Nowoczesne podejście do diagnostyki padaczki u dzieci opiera się na dokładnym badaniu historii, oceny stanu neurologicznego oraz badań instrumentalnych i laboratoryjnych. Neurolog lub epileptolog dziecięcy musi znać częstotliwość, czas trwania, czas wystąpienia ataków, obecność i naturę aury, konkretny przebieg napadu, okres po ataku i okresy międzyprzedmiotowe. Szczególną uwagę przywiązuje się do obecności okołoporodowej patologii, wczesnego organicznego uszkodzenia mózgu u dzieci, epilepsji u krewnych.

W celu określenia obszaru zwiększonej pobudliwości mózgu i postaci epilepsji wykonuje się elektroencefalografię. Typowe dla padaczki u dzieci jest obecność objawów EEG: szczyty, ostre fale, kompleksy fal szczytowych, napadowe rytmy. Ponieważ zjawiska epileptyczne nie zawsze występują w spoczynku, często konieczne jest rejestrowanie EEG za pomocą testów funkcjonalnych (stymulacja światłem, hiperwentylacja, brak snu, testy farmakologiczne itp.) Nocnego monitorowania EEG lub długotrwałego monitorowania wideo EEG, zwiększając prawdopodobieństwo wykrycia zmian patologicznych.

W celu określenia morfologicznego podłoża epilepsji u dzieci wykonuje się radiografię czaszki, tomografii komputerowej, MRI, PET mózgu; konsultacje z okulistą dziecięcym, oftalmoskopią. W celu wykluczenia paroksyzmów kardiogennych wykonuje się elektrokardiografię i codzienne monitorowanie EKG dziecka. Aby określić etiologiczny charakter epilepsji u dzieci, konieczne może być zbadanie biochemicznych i immunologicznych markerów krwi, przeprowadzenie punkcji lędźwiowej w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz określenie kariotypu chromosomalnego.

Padaczka musi być odróżniona od zespołu konwulsyjnego u dzieci, spazmofilii, drgawek gorączkowych i innych padaczkowych napadów padaczkowych.

Leczenie padaczki u dzieci

Organizując reżim dziecka z epilepsją, należy unikać przeładowania, niepokoju, w niektórych przypadkach - długotrwałego nasłonecznienia, oglądania telewizji lub pracy przy komputerze.

Dzieci cierpiące na epilepsję wymagają długotrwałej (czasami dożywotniej) terapii indywidualnie dobranymi lekami przeciwdrgawkowymi. Leki przeciwdrgawkowe są przepisywane w monoterapii ze stopniowym zwiększaniem dawki do czasu uzyskania kontroli nad napadami. Tradycyjnie do leczenia padaczki u dzieci stosuje się różne pochodne kwasu walproinowego, karbamazepiny, fenobarbitalu, benzodiazepin (diazepam), a także nowej generacji środki przeciwdrgawkowe (lamotrygina, topiramat, okskarbazepina, lewetiracetam, itp.). Przy nieskuteczności monoterapii zaleconej przez lekarza dobiera się dodatkowy lek przeciwpadaczkowy.

Od niefarmakologicznych metod leczenia padaczki u dzieci można zastosować psychoterapię, terapię BOS. Udowodniono, że pozytywne metody leczenia padaczki u dzieci opornych na leki przeciwdrgawkowe, takie alternatywne metody, jak terapia hormonalna (ACTH), dieta ketogenna, immunoterapia okazały się pozytywne.

Neurochirurgiczne metody leczenia padaczki u dzieci nie znalazły jeszcze szerokiego zastosowania. Niemniej jednak istnieją informacje na temat skutecznego leczenia chirurgicznego opornych na leczenie postaci padaczki u dzieci za pomocą hemispherektomii, lobektomii przedniej skroniowej, pozaczasowej resekcji korowej, ograniczonej czasowej resekcji i stymulacji nerwu błędnego za pomocą wszczepialnych urządzeń. Wybór pacjentów do leczenia chirurgicznego odbywa się łącznie z udziałem neurochirurgów, neurologów dziecięcych, psychologów z dokładną oceną możliwych zagrożeń i oczekiwanej skuteczności interwencji.

Rodzice dzieci cierpiących na padaczkę powinni być w stanie udzielić dziecku pomocy w nagłych wypadkach podczas napadu padaczkowego. Kiedy pojawia się prekursor ataku, dziecko powinno być położone na plecach, uwalniając się od ciasnej odzieży i zapewniając swobodny dostęp powietrza. Aby uniknąć przyklejenia się języka i zasysania śliny, główkę dziecka należy obrócić w bok. W celu złagodzenia długich skurczów możliwe jest doodbytnicze podawanie diazepamu (w postaci czopków, roztworu).

Rokowanie i zapobieganie padaczce u dzieci

Sukcesy współczesnej farmakoterapii padaczki umożliwiają pełną kontrolę nad atakami u większości dzieci. Przy regularnym stosowaniu leków przeciwpadaczkowych, dzieci i młodzież z epilepsją mogą prowadzić normalne życie. Po osiągnięciu pełnej remisji (brak napadów i normalizacji EEG) po 3-4 latach lekarz może stopniowo całkowicie zaprzestać zażywania leków przeciwpadaczkowych. Po anulowaniu drgawki nie występują ponownie u 60% pacjentów.

Mniej korzystne rokowanie ma padaczka u dzieci, charakteryzująca się wczesnym początkiem napadów, stanów epileptycznych, spadku inteligencji i braku efektu po podaniu podstawowych leków.

Zapobieganie padaczce u dzieci należy rozpocząć już w momencie planowania ciąży i kontynuować po porodzie. W przypadku rozwoju choroby konieczne jest wczesne rozpoczęcie leczenia, przestrzeganie schematu leczenia i zalecanego stylu życia, obserwacja dziecka przez epileptologa. Pedagodzy, którzy pracują z dziećmi cierpiącymi na padaczkę, powinni zostać poinformowani o chorobie dziecka i pierwszej pomocy w napadach padaczkowych.

Przyczyny i rodzaje padaczki u dziecka

Patologie dziecięce układu nerwowego są niestety dość powszechne w praktyce medycznej. Niektóre mijają, gdy młody pacjent dorasta, niektóre wymagają ścisłej obserwacji przez specjalistów przez całe życie. Epilepsja jest bardzo groźną chorobą, najbardziej rozpowszechnioną wśród dzieci. U dorosłych choroba jest inna. Ataki konwulsyjne, aura, skurcze mięśni spastycznych są objawami padaczki u dzieci. Jak przebiega choroba i czy istnieje możliwość całkowitego wyleczenia z okropnej patologii.

Czym jest epilepsja

Padaczka dziecięca może wystąpić w pierwszym roku życia dziecka. To jest choroba przewlekła. Napady padaczkowe mogą być nieobecne przez wiele lat, co powoduje, że pacjent uważa, że ​​doszedł do siebie. Ale gdy pewne czynniki wpływają na organizm, może wystąpić nawrót epilepsji u dorosłych dzieci.

Drgawki występują z utratą przytomności, zespołem konwulsyjnym, obecnością aury. Na przykład choroba może przebiegać bez drgawek. Dziecko może poczuć pewien zapach lub poczuć charakterystyczny smak określonego produktu w jamie ustnej. Takie objawy wskazują na obecność ognisk epileptycznych w mózgu.

Przyczyny padaczki u małych dzieci wciąż są badane przez naukowców, ponieważ ludzki mózg jest zagadką trudną do rozwiązania nawet dla nauki.

Wiele matek, słysząc straszną diagnozę, wpadło w panikę. Nie jest konieczne tak ostre reagowanie na patologię neurologiczną, napady można kontrolować i zapobiegać. Zadaniem rodziców jest zapewnienie dziecku zapobiegania urazom i kontrolowania terminowego przyjmowania leków.

Powróćmy do mózgu i do mechanizmu rozwoju padaczki u małych dzieci. Mózg to miliony neuronów, które przetwarzają otrzymaną informację i sygnalizują ciału niezbędne działania. W obecności choroby konwulsyjnej neurony koncentrują się w jednym miejscu (ogniska epileptyczne) i pracują bez wytchnienia. Pobliskie neurony próbują kontrolować pobudzenie, ale kiedy promień neuronu daje impuls, wszystkie procesy w mózgu aktywują się, co jest przyczyną rozwoju napadu. Wszystkie mięśnie kurczą się, dziecko traci przytomność. Kiedy neurony stają się mniej aktywne - atak mija. Mięśnie są całkowicie zrelaksowane, a pacjent wraca do zdrowia. Wydarzenia, które poprzedzają atak, mały pacjent zwykle nie pamięta.

Kto jest zagrożony. Przyczyny zespołu napadowego

Przyczyny padaczki u dzieci obejmują wiele czynników. Niektóre są związane z patologią wewnątrzmaciczną i traumą porodową, inne są wynikiem poważnych zaburzeń w pracy ośrodkowego układu nerwowego i mózgu.

Rozwój ognisk epileptycznych przyczynia się do:

• wewnątrzmaciczne zmiany patologiczne w mózgu. Jeśli matka nie odmawia złych nawyków związanych z noszeniem dziecka, mózg płodu cierpi na niedotlenienie, zaburzenia neuronów mózgu są zaburzone. Przyczynami padaczki są również choroby zakaźne przenoszone podczas ciąży, wieku matki i gestozy;
• cechy aktywności zawodowej. Ważnymi czynnikami są długość okresu zasuszenia, długotrwała praca, asfiksja płodu, charakter opieki położniczej;
• choroby neurologiczne o charakterze zakaźnym przenoszone wcześniej przez dziecko: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu. Prowadzi to do rozwoju skupisk neuronów w mózgu, przyczyniając się do rozwoju procesu patologicznego;
• choroby, którym towarzyszy wzrost temperatury do dużej liczby i zespół konwulsyjny. Uaktywniają ogniska epilepsji w mózgu, co jest impulsem do rozwoju niebezpiecznej choroby;
• poprzednie urazy czaszki i głowy. Upadki, wstrząsy i wstrząsy aktywują wrażliwość impulsów nerwowych;
• procesy nowotworowe. Nowotwór wywołuje wzrost pobudliwości mózgu i powstawanie ognisk choroby;
• czynnik dziedziczny. W stanie epileptycznym stężenie w mózgu dopaminy, substancji hamującej pobudzenie, jest zaburzone. Jeśli rodzice cierpią na chorobę neurologiczną, automatycznie, z kodem genetycznym, przekazują dziecku oczywiście nieprawidłowy DNA o niskim stężeniu związku chemicznego.

Jak rozpoznać chorobę, zwłaszcza jeśli nie ma napadów drgawek, rozważ więcej szczegółów.

Jak przejawia się choroba neurologiczna

Objawy padaczki u dzieci różnią się znacząco od objawów klinicznych u dorosłych. Skurcze nie są głównym wskaźnikiem choroby. Istnieje wiele oznak wskazujących na obecność procesów patologicznych w OUN i mózgu.

Rozważ główne objawy i cechy choroby, wskazujące na obecność ognisk epileptycznych:

1. Ataki, którym towarzyszą drgawki. Napad przebiega następująco: zwiększa się napięcie wszystkich mięśni szkieletu, następnie zaczynają kurczyć się konwulsyjnie. Czas trwania skurczu mięśni trwa od kilku sekund do 20 minut. Może wystąpić spontaniczne oddawanie moczu. Po ustaniu napadów dziecko zasypia. Senność pojawia się z powodu osłabienia mięśni.
2. Atak bez skurczów. Nazwa naukowa brzmi absans. Zwykle przepływają niezauważone. Podczas wybuchu aktywności neuronu dziecko, jak lalka, zamiera w jednej pozycji, powieki drżą. Około 20 sekund, dziecko absolutnie nie reaguje na mowę i połączenie. Po zmniejszeniu aktywności neuronów dziecko nadal angażuje się w rozpoczęte wcześniej prace. Często rodzice nie traktują tego stanu jako oznak poważnej patologii, odnosząc się do rozproszenia dziecka.
3. Atoniczny atak. Stan ten charakteryzuje się ostrą utratą przytomności z powodu rozluźnienia mięśni. Rodzice akceptują ten fakt jako normalny stan omdlenia.
4. Skurcze u dzieci. Charakterystyczny objaw epilepsji, objawiający się rano. Dziecko zaciska ramiona na klatce piersiowej i pochyla się do przodu, a jego nogi są dramatycznie rozdęte. Ta forma ataków jest typowa dla małych dzieci w wieku 2 lat. Padaczka często objawia się u dzieci poniżej jednego roku życia. W wieku 4-5 lat epizody znikają.
5. Rzadkie oznaki choroby. Należą do nich lunatykowanie, częste bóle głowy z nudnościami i wymiotami, zaburzenia mowy i funkcji umysłowych. Dziecko dręczyły koszmary senne, co sugeruje, że w stanie snu mózg nadal ciężko pracuje. Takie kliniczne objawy choroby są bardzo trudne do skojarzenia z epilepsją. W końcu wszyscy boli głowa, a mowa może zostać złamana z powodu elementarnego zmęczenia. Jeśli klinika rośnie, a psychika dziecka cierpi, warto pokazać małym pacjentom specjalistów.

Klasyfikacja padaczki pediatrycznej

Pojawienie się choroby poprzedza wiele przyczyn. Ale najważniejsze jest nieprawidłowe funkcjonowanie mózgu. W zależności od dotkniętych obszarów i stężenia ognisk padaczka może być:

• czasowy. W przypadku tego typu choroby charakteryzuje się zamknięciem świadomości, bez zespołu konwulsyjnego. Aktywność ruchowa i psychiczna dziecka zostaje nagle przerwana;
• ciemieniowy i potyliczny. Może wykazywać objawy kliniczne, rzadko rozwija się u dzieci;
• czołowy Przejawia się w drgawkach, utracie przytomności, nocnym lunatycy, zaburzeniach mowy.

Padaczka czołowa i skroniowa jest charakterystyczna dla dzieciństwa. Z ograniczonymi uszkodzeniami niektórych części mózgu, mówimy o ogniskowej postaci choroby, która z kolei jest podzielona na:

1. Objawowe. Rozwija się z powodu opóźnionych patologii, takich jak:

• procesy nowotworu mózgu;
• niewydolność naczyniowa;
• gruźlica;
• zapalenie opon mózgowych;
• dur brzuszny;
• zmiany reumatyczne tkanek układu nerwowego;
• udar;
• głód mózgu;
• zatrucie truciznami;
• urazowe uszkodzenie mózgu;
• cukrzyca;
• niewydolność nerek i wątroby.

Ta forma jest typowa dla nastolatków.

1. Cryptogenic. Ta forma choroby jest ustalana przez lekarzy w przypadkach, gdy nie jest możliwe wyjaśnienie prawdziwej przyczyny epilepsji.
2. Idiopatyczny. Charakterystyczną cechą jest zmiana funkcji neuronów. W tym przypadku mówimy o patologicznym wzroście aktywności i pobudliwości zakończeń nerwowych. Przyczynami rozwoju choroby są:

• czynnik dziedziczny;
• nieprawidłowości w fizjologii rozwoju mózgu;
• choroby psychiczne i neurologiczne;
• szkodliwe działanie leków.

Typową postacią tej postaci jest padaczka rolandyczna u dzieci. Rozpoznanie ustala się w wieku od 3 do 13 lat. Fokus znajduje się w rowku, przechodząc w korze mózgowej.

Główne objawy epilepsji rolandycznej:

1. Utrata czucia na policzkach, języku i ustach.
2. Konwulsyjne skurcze kończyn i twarzy.
3. Zakłócenia i letarg.
4. Nienaruszona świadomość.
5. Ślinienie.
6. Napady nocne.

Po osiągnięciu wieku 16 lat choroba mija.

Nie mniej rzadką postacią charakterystyczną dla dzieciństwa jest padaczka z ropniem. Szczyt kont przez 5 - 7 lat. Według statystyk dziewczęta cierpią na tego typu choroby częściej niż chłopcy. Choroba przebiega z napadami padaczkowymi, ale bez drgawek. Po osiągnięciu dojrzałości lub po okresie dojrzewania objawy kliniczne ustępują, a choroba przechodzi do kolejnego etapu.

Rodzaje napadów

Istnieją zarówno klasyczne formy choroby, jak i mała forma patologii. Charakteryzują się szybkim przebiegiem i utratą przytomności. Narządy wewnętrzne są szczególnie wrażliwe na atak.

W zależności od przebiegu ataków konfiskaty dzielą się na następujące typy:

• kataleptyczne, wynikające z poważnego zmęczenia i nadmiernego obciążenia dziecka. W trakcie ataku dziecko może spaść. Niższe jest napięcie mięśniowe, a dziecko kuleje. Świadomość i pamięć o uratowanym dziecku;
• narkoleptyczne. Rozwija się nagle i przejściowo. Dziecko zaczyna bardzo dużo spać. Po zaśnięciu stan stabilizuje się, wszystkie zakłócenia procesów są szybko przywracane. Dzieci nie czują się zmęczone lub źle się czują;
• histeryczny. Ta forma charakteryzuje się rozwojem ataku w zatłoczonym miejscu lub pod przeniesionym stresem psychologicznym. Takie dzieci nie padają na podłogę w konwulsjach, powoli opadają na ziemię, starając się nie ranić się pobliskimi przedmiotami. Dziecko bije histerycznie, płacze głośno lub krzyczy, pukaniem nóg.

Ta druga forma jest bardziej związana z zaburzeniami psychologicznymi niż neurologicznymi.

Jak zdiagnozować

Diagnoza dotyczy lekarza. Nie możesz samodzielnie wyrokować na temat formy i przebiegu choroby. Po rozpoczęciu badania przez neuropatologa, jeśli drobny pacjent jest podejrzany o zespół konwulsyjny, zostaje skierowany do epileptologa.

Aby ustalić diagnozę za pomocą następujących metod diagnostycznych:

1. Magnetyczna tomografia rezonansowa.
2. Tomografia komputerowa.
3. EEG.
4. Czaszka rentgenowska.
5. PET
6. EKG
7. Nakłucie lędźwiowe.
8. Badanie krwi biochemiczne i immunologiczne.
9. Badanie dna oka.
10. Badanie na temat drgawek, napadów gorączkowych i spazofili.

Czy leczy się patologię neurologiczną? Lekarze twierdzą, że niemożliwe jest całkowite wyleczenie chorego z choroby, ale możliwe jest zapobieganie atakom.

Leczenie i rokowanie

Leczenie padaczki u dzieci rozpoczyna się od kompleksowego badania i konsultacji ze specjalistami. Po potwierdzeniu diagnozy należy przepisać terapię mającą na celu normalizację pracy ośrodkowego układu nerwowego i zmniejszenie ryzyka wystąpienia drgawek.

Podstawą leczenia są leki przeciwdrgawkowe:

• difenin;
• fenobarbital;
• Walproinian sodu;
• karbamazepina.

Fenobarbital jest tradycyjnie przepisywany małym dzieciom, nie wpływa na wątrobę i stan psychiczny dziecka. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych po zażyciu leku jest minimalne.

Rodzice powinni być cierpliwi, ponieważ leczenie epilepsji trwa latami. Dziecko przyjmuje codziennie leki, w niektórych przypadkach kilka razy dziennie.

Na początek lekarz przepisuje minimalną dawkę dobową, stopniowo zwiększa się pojedyncza dawka. W przypadku braku reakcji ubocznych organizmu, leki przeciwdrgawkowe są przyjmowane w dawce wskazanej przez lekarza.

Nie możesz nagle przerwać przyjmowania leków. Nawet jeśli ataki się wycofały i wydaje się, że dziecko jest całkowicie zdrowe. Niebezpieczeństwo polega na rozwoju zespołu odstawienia, który z pewnością spowoduje kolejne zajęcie.

Jeśli pacjent nie ma napadów drgawkowych przez 3 lata, dawka zaczyna być stopniowo zmniejszana. Po 1 - 2 latach dawka leku zostaje zmniejszona do zera. Po kolejnym pojawieniu się ataku lek zaczyna być ponownie przyjmowany, w maksymalnej dawce podanej wcześniej.

Kiedy możliwe jest usunięcie zmiany lub wywołanie drgawek, nowotwory, lekarze decydują o interwencji chirurgicznej.

Pomóż dziecku podczas ataku

Głównym błędem rodziców, którzy widzą dziecko borykające się z napadami padaczkowymi, jest próba otwarcia szczęk i włożenia łyżki lub łopatki do ust. W żadnym wypadku nie można tego zrobić. Wyobraź sobie, jak mocno zaciskają się zęby, próbując je otworzyć, po prostu je łamiesz. Język nie będzie w stanie upaść, ponieważ jest napięty. Wystarczy obrócić dziecko na podłodze i umieścić coś miękkiego pod głową.

Trzymaj wszystkie niebezpieczne meble w otoczeniu dziecka, aby dziecko nie doznało obrażeń podczas upadku i skurczy.
Nie próbuj trzymać pacjenta na siłę. Trzymaj go spokojnie podczas epiphristapy.

Jeśli po 5 minutach atak się nie zatrzymał, wezwij pogotowie. Obserwuj oddech, jego brak wskazuje na potrzebę wezwania karetki.

U małych dzieci w wieku poniżej 1 rok prognozy są korzystne. Leki przeciwdrgawkowe pomagają radzić sobie z chorobą neurologiczną. Więcej dorosłych pacjentów wymaga stałego monitorowania przez rodziców i lekarzy.

W przypadku braku napadów przez ponad trzy lata, lekarz usuwa diagnozę padaczki i anuluje leki. Napady drgawkowe nie powtarzają się, według danych medycznych, u 65% byłych epileptyków.

Biorąc pod uwagę taką chorobę jak padaczka u dzieci i główne przyczyny tej choroby, można powiedzieć, że choroba nie jest śmiertelna i żyje w niej ponad 35% populacji świata. Ważne jest, aby przyjmować leki na receptę na czas i chronić się przed stresem.

Jak rozpoznać epilepsję u dzieci?

Oznaki epilepsji u dzieci po raz pierwszy przestraszyły rodziców. Napady drgawkowe, które nagle obejmują zdrowo wyglądające niemowlę, sprawiają wrażenie pioruna.

Pierwszą rzeczą, którą muszą zrobić mamy i tatusiowie, jest zsunięcie się i zbadanie dziecka. Następnie musisz znać maksimum na temat padaczki u dzieci i opanować techniki skutecznej pomocy pacjentowi. Ważne jest, aby zrozumieć, że choroba jest ciężka, podstępna, ale można ją kontrolować i leczyć, tworząc odpowiednie warunki do tego.

Mechanizm występowania choroby

Czym jest padaczka u dzieci? Badania medyczne wykazały, że ta patologia ma charakter chroniczny neurologiczny i jest spowodowana nieprawidłową aktywnością mózgu. Wpływa na każdego ze stu mieszkańców naszej planety. Dzieci z epilepsją są wykrywane kilkakrotnie częściej niż dorośli. Głównym celem choroby "padaczki" - dzieci do roku.

Mechanizm powstawania epiphriscues wiąże się ze wzrostem aktywności bioelektrycznej jego struktur funkcjonalnych, neuronów, w pewnym obszarze mózgu. Komórki te tworzą skupienie zastoinowego patologicznego pobudzenia, tak zwanego ogniska epileptycznego. Kiedy pod wpływem pewnych przyczyn puls bioelektryczny zostaje wyładowany, aktywując komórki całego mózgu, następuje atak epilepsji.

Dziecko pada nieprzytomne, jego ciało drga w konwulsjach. Po kilku minutach napięcie zostaje zastąpione osłabieniem mięśni. Jest to przejawem tego, że elektroaktywność neuronów rozpada się, przechodzi w tryb "uśpienia". Po powrocie świadomości pacjent nie pamięta, co się stało.

Przyczyny choroby

Aby wybrać właściwą strategię korekcji choroby, musisz poznać jej etiologię. Lekarze rozróżniają kilka przyczyn epilepsji u dzieci:

1. Dziedziczność. Naukowcy byli w stanie zidentyfikować substancję - dopaminę - która jest odpowiedzialna za hamowanie nadmiernie pobudzonych neuronów. Jego objętość jest zaprogramowana w genach: jeśli rodzice mają napady padaczkowe, wtedy istnieje szansa, że ​​ich potomstwo odziedziczy.
2. Wady rozwojowe mózgu płodu. Wszystko wpływa na zdrowie przyszłego mężczyzny, który jest w łonie matki: w jakim wieku poczęła (kobiety w średnim wieku są zagrożone), które bolały, jak była traktowana, czy nadużywała narkotyków czy alkoholu. Zatrucie zarodka substancjami toksycznymi jest główną przyczyną patologii mózgu.
3. Obrażenia porodowe. Przyczyny epilepsji często leżą w ekscesach związanych z procesem generycznym. Mózg dziecka może zostać uszkodzony przez kleszcze położnicze, długotrwała poród, ucisk szyjki noworodka przez pępowinę.
4. Choroby zapalne mózgu i jego błon: zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki.
5. Drgawki gorączkowe na przeziębienia mogą ujawnić epilepsję u dzieci z ciężkim dziedziczeniem.
6. Urazowe uszkodzenie mózgu. Zastosowanie mechanicznego uderzenia w głowę często prowadzi do pojawienia się ognisk epileptogennych w mózgu.
7. Nowotwory objętościowe. Guzy ważące mózg mogą wywoływać drgawki u dzieci.
8. Zaburzenia procesów metabolicznych objawiające się hiponatremią, hipokalcemią, hipoglikemią.
9. Zaburzenia przepływu krwi w mózgu.
10. Uzależnienie nastolatków od efedryny, amfetamin i innych narkotyków.

Ważne: choroba zapalna "zapalenie opon mózgowych" może być śmiertelna! Bardzo ważne jest, aby móc go rozpoznać na czas. Jak? Przeczytaj odpowiedź w tym artykule.

Odmiany choroby

W zależności od patogenezy epilepsja w dzieciństwie jest różnicowana przez specjalistów na trzy grupy:

• idiopatyczny: stwierdzony, jeśli objawy choroby pojawiają się jako wynik czynnika genetycznego, ale bez istotnych patologii w mózgu;
• objawowe: uważa się, że jest to konsekwencja wad w mózgu spowodowanych nieprawidłowościami rozwojowymi, urazami, nowotworami;
• kryptogenny: jest ustalany przez lekarzy w przypadkach, gdy choroba pojawiła się z powodu niezdiagnozowanych przyczyn.

Objawowa padaczka u dzieci różni się w zakresie lokalizacji ogniska patogennego.

A w zależności od jego lokalizacji przejawia się w kilku typach:

• frontalny;
• ciemieniowy;
• czasowy;
• potyliczny;
• przewlekłe postępujące.

Tego typu epilepsja deklaruje się na różne sposoby. Na przykład front przychodzi tylko w nocy; dla temporalnego są charakterystyczne przestoje świadomości bez wyraźnego objawu konwulsyjnego.

Wyjaśnienie przyczyn choroby i jej rodzaju pomaga wybrać odpowiedni sposób radzenia sobie z nią. Nie jest to jednak wystarczające dla udanego leczenia: ważne jest, aby w porę rozpoznawać u dziecka pierwsze oznaki epilepsji.

Główne objawy choroby

Objawy padaczki u dzieci są czasami podejmowane przez nieszczęśliwych dorosłych w celu nadmiernej aktywności fizycznej. Jest to główny powód późnego wykrycia niebezpiecznej choroby. Innym częstym błędem jest myślenie, że napad padaczkowy może objawiać się jedynie drgawkami i pianą z ust.

Aby nie stracić cennego czasu, rodzice małych dzieci muszą mieć szczegółową wiedzę na temat obrazu klinicznego, w którym rozpoznaje się padaczkę dziecięcą.

Jego funkcje są dość różnorodne:

1. Uogólnione napady drgawkowe. Zaczynają od niepokojącego zwiastuna - aury. Na tym etapie pacjent odczuwa coś w rodzaju zapachu lub innych niezwykłych wrażeń przepływających przez ciało. Potem nadchodzi etap ostrego napięcia mięśni i wstrzymywania oddechu - dziecko pada z płaczem. Następuje nawrót drgawek, oczy toczą się, piana wychodzi z ust, można zaobserwować spontaniczne oddawanie moczu i ruchy jelit. Szarpanie konwulsyjne może obejmować całe ciało lub grupę mięśniową. Atak trwa maksymalnie 20 minut. Gdy napady ustają, pacjent na kilka chwil odzyskuje przytomność i natychmiast zasypia z wyczerpania.
2. Napady niekonwulsyjne (małe). Te nie zawsze zauważalne napady padaczkowe u dzieci nazywane są absansami. Wszystko zaczyna się od tego, że okruch z brakującym wyglądem nagle zamarza. Zdarza się, że oczy pacjenta są zamknięte, głowa zostaje odrzucona. Sekund 15-20 nic nie dostrzega. Wychodząc z bolesnego osłupienia, wraca do przerwanych spraw. Od strony takich przerw może wydawać się rozważne lub roztargnienie.
3. Napady atoniczne. Manifestacją tego rodzaju ataków jest nagła utrata przytomności i rozluźnienie mięśni. Często mylone są z omdleniem. Alarm powinien mieć częstotliwość takich stanów.
4. Skurcze dzieci. Epilepsja w okruchach może objawiać się ostrym podnoszeniem rąk do klatki piersiowej, mimowolnym nachyleniem głowy i ciała do przodu podczas prostowania nóg. Dzieje się tak najczęściej z dziećmi w wieku 2-4 lat z porannym przebudzeniem. Atak trwa kilka sekund. W wieku 5 lat alarmujące objawy choroby przechodzą lub przyjmują inną postać.
5. Zaburzenie mowy na kilka minut, przy zachowaniu świadomości i zdolności do poruszania się.
6. Częste koszmary, które sprawiają, że dziecko budzi się z okrzykami i płaczem.
7. Sleepwalking
8. Regularne bóle głowy, czasami nudności i wymioty.
9. Halucynacje zmysłowe: wzrokowe, węchowe, słuchowe, smakowe.

Cztery ostatnie objawy niekoniecznie wskazują na "padaczkę" choroby. Jeśli takie zjawiska zaczęły się i zaczęły się powtarzać kilka razy, rodzice muszą przeprowadzić badanie neuropsychiatryczne dziecka.

Epipristou u niemowląt

Kwestia rozpoznawania padaczki u dziecka poniżej jednego roku życia jest niezwykle ważna. W okresie niemowlęcym choroba często ustępuje nietypowo. Rodzice powinni być bardzo uważni na stan i zachowanie noworodka.

Na początkowy etap padaczki u dzieci poniżej jednego roku charakteryzuje się takimi objawami:

• ostry blaknięcie;
• ustanie ruchów przełykania;
• opadanie głowy;
• drżenie wieku;
• pusty, nic nie widzący;
• pełna bezstykowość.

Po tym następuje utrata przytomności i drgawki, którym nie zawsze towarzyszy spontaniczne defekacja i oddawanie moczu. Należy zauważyć, że epilepsja u dzieci poniżej jednego roku życia ma rodzaj preludium i zakończenia. Prekursorami ataku są zwiększony płacz, nadmierna drażliwość, temperatura gorąca. Po zakończeniu napadu dziecko nie zawsze śpi.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie padaczki u dzieci polega na stopniowym badaniu małego pacjenta:

1. Przejęcie historii: ustalenie czasu wystąpienia pierwszych ataków, objawów towarzyszących atakowi, warunków rozwoju i porodu prenatalnego, obecności chorób neurologicznych i szkodliwych nałogów u rodziców.
2. Główna technika instrumentalna: badanie elektroencefalograficzne z nagrywaniem wideo, które daje pełną informację o aktywności bioelektrycznej mózgu i występowaniu defektów w jego strukturze.
3. Dodatkowe metody stosowane w celu wyjaśnienia diagnozy i ustalenia przyczyny choroby: MRI i TK mózgu, badania krwi w celu określenia stanu metabolicznego i immunologicznego, nakłucia lędźwiowego.
4. Badania w ramach diagnostyki różnicowej: oftalmoskopii, ultrasonografii układu sercowo-naczyniowego i innych badań, zalecanych przez lekarza prowadzącego.

Taki rozległy kompleks diagnostyczny pozwala z pewnością potwierdzić lub wykluczyć obecność epilepsji.

Na drodze do uzdrowienia

Na pytanie, czy padaczka jest leczona u dzieci, dzisiejsza medycyna daje pozytywną odpowiedź. Sukces terapii zależy zarówno od profesjonalizmu zawodu lekarza, jak i od postawy rodziców.

Ten ostatni powinien być przygotowany na leczenie padaczki u syna lub córki przez długi czas, bez przerywania kursu przez jeden dzień.

Czego wymaga od rodziców:

• zapewnić dziecku dietę z ograniczeniem płynów i soli;
• organizuj racjonalny tryb dnia z przerwami rekreacyjnymi;
• wyeliminować stresujące sytuacje;
• ograniczyć dostęp dziecka do telewizora i komputera;
• wprowadzić w zwyczaj chodzenia na świeżym powietrzu, ale nie pozwalać na długi pobyt w słońcu, samodzielne pływanie w stawie lub wannie;
• zachęcać dzieci do uprawiania bezpiecznego sportu: badmintona, tenisa, narciarstwa biegowego itp.

Podczas ataku połóż dziecko na boku w bezpiecznym miejscu. Nie możesz powstrzymać drgawek, otworzyć szczęki, podać leków lub wody. Głównym zadaniem rodziców pacjenta z padaczką jest zapobieganie samemu sobie.

Leczenie farmakologiczne epilepsji u dzieci określa się biorąc pod uwagę charakterystykę wiekową i stan pacjenta. Główną rolę przypisuje się lekom przeciwdrgawkowym.

Zaleca się przyjmowanie ich ze stopniowym zwiększaniem dawki. Podczas zmniejszania liczby ataków, zmniejszając ich intensywność, należy przepisać pełną dawkę wieku.

Z objawową postacią patologii wywołanej przez guz w mózgu można leczyć chirurgicznie. Przed zabiegiem pobiera się konsultację z neurochirurgiem, neurologiem i psychoterapeutą, ryzyko interwencji inwazyjnej i opinię rodziców.

Jeśli niebezpieczeństwo operacji jest zbyt wysokie, pytanie "jak leczyć pacjenta?" Rozwiązuje się na korzyść terapii lekowej.

Prognoza choroby

W 80% przypadków uporczywe i długotrwałe leczenie padaczki u dzieci prowadzi do uwolnienia od poważnej choroby. Bezpośrednie otoczenie małych epileptyków powinno pomóc im normalnie się rozwijać i znaleźć swoje miejsce w społeczeństwie. Cierpliwość, mądrość i miłość rodziców odgrywają w tym ogromną rolę.

Padaczka u dzieci: pierwsze objawy, przyczyny i leczenie

Padaczka u dzieci jest niestety dość powszechną chorobą neurologiczną. Istnieje wzmianka o patologii jeszcze ponad sto lat temu. W czasach starożytnych wierzono, że napad padaczkowy był wprowadzeniem diabła do człowieka i unikano go pod każdym względem. Do chwili obecnej chorobę opisano wystarczająco szczegółowo, a pojawienie się jej pierwszych oznak wskazuje na potrzebę leczenia.

Epilepsja jest diagnozowana częściej w dzieciństwie, z reguły w przedziale 5-6 lat i do 18 lat, ale może być wykryta w innym okresie życia. Według statystyk około 1% wszystkich dzieci na naszej planecie cierpi na tę chorobę. Dlatego każdy rodzic powinien znać szereg ważnych informacji na temat objawów, przyczyn i pierwszej pomocy dla dziecka w przypadku ataku.

Przyczyny choroby ↑

Pomimo dość obszernej wiedzy specjalistów na temat epilepsji, dokładne przyczyny jej występowania nie są w pełni znane. Mechanizmem rozwoju patologii jest niepowodzenie przepływu impulsów elektrycznych przez neurony mózgu. Ich liczba staje się szybka, z powodu tego pojawia się napad padaczkowy.

Istnieje wiele możliwych przyczyn, które mogą wpływać na rozwój choroby u dzieci, obejmują one:

• patologia wewnątrzmaciczna. Oznacza to, że w czasie ciąży płód rozwija nieprawidłowości w tworzeniu struktur mózgu. Taki proces może powstać z powodu różnych negatywnych czynników, na przykład uzależnienia przyszłej matki od złych nawyków, palenia, alkoholizmu, zażywania narkotyków. Ponadto infekcje wewnątrzmaciczne, niedotlenienie płodu i choroby przenoszone przez matki podczas ciąży zwiększają ryzyko rozwoju patologii. Ponadto, im starsza jest kobieta w ciąży, tym większe jest ryzyko różnych nieprawidłowości u dziecka, w tym padaczki;
• cechy ogólne. Ten przedmiot może obejmować obrażenia porodowe, długie porody, znalezienie dziecka w łonie matki bez płynu owodniowego, uduszenie płodu lub użycie kleszczy położniczych;
• częste choroby zakaźne u dziecka, powikłania po odroczonej grypie, zapaleniu ucha lub zapaleniu zatok. Najbardziej niebezpieczne są infekcje mózgu, na przykład zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych;
• urazowe uszkodzenie mózgu, wstrząs mózgu;
• czynnik dziedziczny. Padaczka jest chorobą genetyczną, więc jeśli ktoś ma epilepsję w wywiadzie, zwiększa się ryzyko jej rozwoju u dziecka;
• niedobór cynku i magnezu w organizmie. Naukowcy udowodnili, że brak tych pierwiastków śladowych prowadzi do drgawek i może powodować rozwój patologii;
• guzy mózgu.

Na co powinni zwracać uwagę rodzice dziecka? ↑

Objawy padaczki u dzieci różnią się od obrazu klinicznego u dorosłych. Szczególnie należy uważnie obserwować rodziców dzieci pierwszego roku życia. W zależności od rodzaju napadów, u dziecka może nie wystąpić napad padaczkowy charakterystyczny dla epilepsji i, bez znajomości innych charakterystycznych objawów, można je łatwo pomylić z innymi patologiami.

Charakterystyczne objawy choroby w okresie niemowlęcym:

• nagłe okrzyki dziecka, któremu towarzyszy drżenie rąk. W tej chwili ręce są rozłożone, a dziecko macha nimi szeroko;
• drżenie lub drganie kończyn, jest asymetryczne i nie występuje jednocześnie, na przykład w lewej i prawej nodze;
• dziecko znika, przez krótki okres czasu, przestaje patrzeć i nie widzi tego, co się dzieje;
• skurcz mięśni po jednej stronie ciała. Niewielkie skurcze zaczynają się od twarzy, przechodząc w ramię i nogę po tej samej stronie;
• po odwróceniu się na jedną stronę dziecko zamarza na kilka sekund w tej pozycji;
• nieuzasadnione przebarwienie skóry, szczególnie widoczne na twarzy, może stać się szkarłatne, lub wręcz przeciwnie, zbyt blade.

Zwróć uwagę! Jeśli zauważyłeś takie pierwsze zmiany w zachowaniu dziecka, nie wahaj się skontaktować z neurologiem!

Rodzaje epilepsji i ich objawy

Istnieje ponad czterdzieści odmian choroby i każda z nich ma swoje różnice w swoich przejawach. Najczęściej spotykane są cztery formy:

• padaczka idiopatyczna u dzieci jest uważana za najczęstszą. Wśród jego objawów, głównymi są skurcze ze sztywnością mięśni. W momencie ataku niemowlęcych wyprostowanymi nogami, mięśnie są kontrasty, okruchy z jego śliny w ustach obficie wydany w postaci pianki, ewentualnie zmieszany z krwią z powodu nieświadomości ugryźć się w język. Możliwa utrata przytomności na kilka sekund, a nawet minut, kiedy dziecko wraca do świadomości, że nie pamięta, co się dzieje;
• Forma Rolanda jest uważana za jedną z odmian padaczki idiopatycznej. Najczęściej diagnozowane u dzieci w wieku 3-13 lat. Na szczęście ta forma epilepsji często idzie w okres dojrzewania nastolatka, początkowo ataki są częstsze, a wraz z rozwojem dziecka ich liczba maleje. Cechą wyróżniającą jest atak w nocy. Objawy obejmują: drętwienie języka i dolną część twarzy, napady jednostronne, mrowienie w jamie ustnej, niemożność przemówienia, atak trwa do trzech minut, pacjent jest przytomny;
• epilepsja nieobecności u dzieci. W tym przypadku nie występują znane skurcze wśród pierwszych objawów choroby. Jest krótki zanik, spojrzenie staje się nieruchome, głowa i ciało są zwrócone w jednym kierunku. Zauważalne ostre napięcie mięśni, które zmienia się wraz z ich rozluźnieniem. Dziecko może odczuwać ból głowy i brzucha, mdłości. Czasami wzrasta temperatura ciała i tętno. Ta postać epilepsji występuje nieco częściej u dziewcząt i występuje najczęściej w wieku 5-8 lat.

Czasami pierwsze oznaki zbliżającego się ataku dziecka pojawiają się w ciągu kilku dni, taki stan nazywa się aurą. Jego objawy kliniczne naruszają sen, zmianę zachowania, miękisz staje się bardziej kapryśny i drażliwy.

Co to jest niebezpieczna padaczka? ↑

Oprócz napadów padaczkowych, które mogą złapać pacjenta w dowolnym miejscu i czasie, istnieje wiele konsekwencji, które mogą powodować. Te konsekwencje obejmują:

• obrażenia podczas ataku. Z powodu nagłego ataku, ludzie wokół ciebie mogą nie być w stanie zareagować szybko i odebrać dziecko, dzięki czemu może spaść na twardą powierzchnię i nadal uderzać głową w niego w konwulsyjnym stanie;
• rozwój stanu epileptycznego. Jest to bardzo złożony warunek, w którym napady trwają do pół godziny. Tym razem dziecko jest nieprzytomne, a procesy zachodzą w strukturze mózgu, co z kolei wpływa na rozwój umysłowy. Neurony umierają i wszystko może podążać za tym procesem;
• rozwija się emocjonalna niestabilność, objawiająca się płaczliwością, drażliwością lub agresywnością dziecka;
• śmierć Krytyczny wynik może być spowodowany uduszeniem w czasie ataku z powodu nie-wymiotujących wymiotów.

Terapia ↑

Lecz patologia powinna być kompleksowa. Przede wszystkim rodzice powinni stworzyć najkorzystniejsze warunki dla dziecka. Dla niego stresujące sytuacje i przeciążenia są surowo zabronione. Ważne jest, aby skrócić czas spędzany przez dziecko na komputerze i telewizorze, aby wydłużyć czas spacerów na świeżym powietrzu.

Leczenie epilepsji lekami rozpoczyna się natychmiast po rozpoznaniu. W rzadkich przypadkach może być konieczne leczenie farmakologiczne przez całe życie.

Leczone patologie rozpoczynają leki przeciwdrgawkowe. Dawkowanie jest ściśle określone przez lekarza indywidualnie. Początkowo zalecana minimalna dawka, a następnie zwiększyć w razie potrzeby. Leki te obejmują:

• Konvuleks;
• Depakin;
• Tegretol;
• Finlepsin;
• Diazepam;
• Gluferal i inni

Padaczka powinna być również leczona za pomocą psychoterapii, immunoterapii i terapii hormonalnej.

Chirurgiczne leczenie padaczki u dzieci jest zalecane w przypadkach, w których wykryto guza mózgu lub uraz głowy.

Pierwsza pomoc podczas ataku

Padaczka powinna być systematycznie i systematycznie leczona, ale powinieneś również wiedzieć o pierwszej pomocy, jaką dziecko powinno otrzymać w czasie ataku.

W chwili napadu padaczki ważne jest, aby nie dopuścić do zranienia dziecka. Jeśli miejsce, w którym nastąpił atak, jest traumatyczne, dziecko powinno zostać przesunięte na miękką powierzchnię lub umieścić pod głową poduszkę, wałek ubrania lub inne improwizowane materiały.

Aby uniknąć dysfagii z powodu wymiotów, główkę dziecka należy obrócić na bok, a na języku należy umieścić chusteczkę. Jeśli twoje zęby są ściśle połączone, nie powinieneś próbować otwierać ust, prawdopodobnie nie odniesiesz sukcesu bez zranienia pacjenta. Ważne jest również zapewnienie dostępu do świeżego powietrza i usunięcie odzieży z górnej części ciała lub odkręcić guziki. Wezwanie karetki jest konieczne, jeśli napad trwa dłużej niż 3-5 minut lub oddech ustaje.

Rokowanie jest niejednoznaczne, u dzieci do roku, często po leczeniu częstość ataków maleje i może całkowicie zniknąć. Jeśli więc w ciągu 3-4 lat nie wystąpi nawrót, leki przeciwdrgawkowe mogą być anulowane przez lekarza, z warunkiem systematycznego badania profilaktycznego.

Zalecenia dla rodziców ↑

Padaczka u dzieci jest poważną diagnozą i rodzice powinni zwracać większą uwagę na takie dzieci. Wskazówki dla rodziców:

• na słońcu dziecko powinno znajdować się tylko w nakryciu głowy, starać się unikać mniejszej ekspozycji na bezpośrednie światło słoneczne;
• sekcje sportowe powinny zostać wybrane jako najmniej traumatyczne, na przykład tenis stołowy, badminton lub siatkówka;
• nie pozostawiaj dziecka bez opieki w wodzie, czy jest to kąpiel lub zbiornik;
• uważaj na odporność swojego dziecka, nie powinna być niska.

Pamiętaj, że dzieci z padaczką to specjalne dzieci, które potrzebują nie tylko opieki medycznej, ale także wsparcia psychologicznego od rodziców i krewnych. Trudniej jest im przystosować się w zespole niż w przypadku zwykłych dzieci, dlatego ważne jest, aby wspierać je w każdy możliwy sposób w dowolnych przedsięwzięciach i przejawach, oszczędzając jak najwięcej ze stresujących sytuacji. Nie należy też zapominać o stałym monitorowaniu przez neurologa i nie pozwalać na przyjmowanie leków.

Padaczka u dzieci

Padaczka u dzieci jest stanem patologicznym sfery psychoneurologii, charakteryzującej się okresowo powtarzanymi momentami nadmiernej elektroaktywności w mózgu, co powoduje skurcze motoryczne mięśni szkieletowych i epiprypsję u dzieci jako takich. Padaczka u dzieci w skali globalnej jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie, zwłaszcza w dzieciństwie, ponieważ wrodzony typ epipatii objawia się często po raz pierwszy w zakresie około 5-11 lat lub 11-17 lat.

To u dzieci wykrywalne są ropnie - warunki, których dziecko nie rozumie, charakteryzują się krótkotrwałością (od kilku milisekund do minuty poprzez wyłączenie świadomości). Rodzice mogą nie zauważyć tych zmian, ale większość rodziców ukrywa diagnozę swoich dzieci przed szerokim rozgłosowaniem.

Padaczka u dzieci w rzeczywistości nie odróżnia się szczególnie od padaczki u dorosłych, charakteryzuje się nawrotem nagłych epiphiscuses, które różnią się nasileniem mechanizmu uszkodzenia i charakterem ich natury. Są to podobne grupy ataków, które opierają się na indywidualnych zmianach nastroju: dystroficznej patologii świadomości, somnambulizmie, transie, demencji, psychozie z halucynacjami afektywnymi.

Sam Epiphrister jest zaburzeniem mechanizmów motorycznych, sfery aktywności umysłowej i procesów wegetatywnych. Patogeneza epiphristopus polega na wygórowanej nadmiernej stymulacji połączenia neuronów i tworzeniu patologicznie aktywnej genezie mózgu, konwulsyjnego skupienia. To skupienie jest czasami podrażnione pod wpływem nienormalnych czynników i prowadzi do drgawek. Czynniki podrażniające przedstawiono w następujący sposób: niedokrwienny krążenie krwi w mózgu, powstanie okołoporodowe, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, predyspozycje genetycznie zmodyfikowane, urazy czaszki, choroby somatyczne, uporczywość wirusowa w organizmie. Ponadto epipjescyty wywołują procesy onkologiczne, anomalie wrodzone i nabyte w rozwoju struktur mózgu, zaburzenia w strukturze procesów metabolicznych u dzieci, patologie chemiczno-toksykologiczne pod wpływem trujących substancji patologicznych.

W jądrze epokaktywności powstaje tkanka bliznowata, wewnątrz której znajduje się gęsta cysta, ściska ona sąsiednie elementy strukturalnego aparatu mózgowego, który drażni zakończenia nerwowe, wywołując drgawki mięśni.

Padaczka u dzieci może występować bez konwulsyjnej gotowości, tylko padaczka z ropniem występuje u dzieci, zwłaszcza ta forma jest nieodłączna w grupie wiekowej do 7 lat.

Podobnie jak w przypadku zwykłej epiphriscupe, tak w przypadku absanów może pojawić się aura, która jest prekursorem ataku.

Padaczka u dzieci ma następującą klasyfikację:

- łagodne pierwotne, najłatwiejsze do przejścia i dobrze działające leczenie.

- Wtórny objawowy, objawiający się u dzieci na tle pierwotnej patologii strukturalnego komponentu mózgu.

- Uogólnione napady padaczkowe - są obustronnie symetryczne toniczno-kloniczne, bez objawów ogniskowych, epiprotezy i epilepsji nieobecności u dzieci.

- Napady częściowe, które należą do grupy najczęstszych epipadałów. Z kolei dzielą się one na: epipridację bez czasowej utraty przytomności, z nieznacznym zmętnieniem iz uogólnieniem - całkowite odłączenie ludzkiego świadomego stanu od świata zewnętrznego, epidepsja absansywna u dzieci z drgawkami wszystkich mięśni ciała.

- Padaczka Jacksona u dzieci - rzadko się zdarza, oddaje somatomotoryczne i somatosensoryczne sfery ciała osobnika. Zdarza się lokalnie i rzadko, często.

- Padaczka pourazowa u dzieci - uszkodzenie w historii lub w trakcie jego przejścia przez kanał rodny, wpływy płodu.

- Nocna padaczka u dzieci. Sama nazwa sugeruje, że występuje tylko wtedy, gdy dziecko znajduje się w fazie snu, zaznacza obgryzanie języka, spontaniczne defekacje lub oddawanie moczu.

Padaczka u dzieci: przyczyny

Etiopatogeneza pozostaje do końca nieujawniona i nie można jej wyjaśnić. Jednak większość naukowców na świecie kojarzy genezę samej choroby z padaczką u dzieci z dziedzicznymi czynnikami obciążającymi. W ten sposób odnotowano, że przypadki rodzinne przeważają nad takimi objawami epifrycznymi, objawiającymi się najpierw w rodzinie. W procentach badanego stosunku predyspozycje genetyczne sięgają 40%, których krewni mieli określony związek w jakimkolwiek związku.

Istnieje wiele czynników ryzyka rozwoju padaczki u dziecka, w tym:

- niedokrwienne uszkodzenie krążenia w głowie;

- infekcje mózgu, które są etiopatogenetycznie związane z zakażeniem wirusami, bakteriami i środkami pasożytniczymi (zapalenie opon mózgowych, meningokokemia, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropień);

- utwardzanie, które jest nieodłączne bardziej w okresie dojrzewania;

- brak dopływu tlenu do tkanek mózgu, który zmienia mechanizmy normalnego funkcjonowania krążenia mózgowego, powodując patologiczne zmiany w gałęziach naczyniowych podczas padaczki u dzieci;

- błędy rodzicielskie w leczeniu stosowanym przez dzieci lub leki do samodzielnego przepisywania dzieciom: leki przeciwdepresyjne, grupy neuroleptyczne, leki uspokajające, niekontrolowana antybiotykoterapia i stosowanie dużych dawek leków rozszerzających oskrzela;

- u nastolatków stosowanie środków odurzających (amfetamin, efedryny, które mają destrukcyjny wpływ na określony młody organizm, przenikających do mózgu);

- dziedziczne patologie metaboliczne;

- prowokować, szczególnie u niemowląt, epiprips może powodować nadmierne działanie wysokich temperatur;

- kohorty wieku dziecięcego do jedenastu;

- powikłania okresu okołoporodowego;

Padaczka u dzieci: objawy i oznaki

Kompleks objawów jest prezentowany dla każdego pacjenta przez indywidualne objawy, ale istnieje wiele wspólnych objawów. Są to: patologie motoryczne, zaburzenia aparatu mówionego, hipo lub hipertonus, zaburzenia w sferze psycho-neurologicznej.

Rodzaje epifriologii z objawami:

• Jackson epiprikadki - patologiczne uszkodzenie określonych grup mięśniowych, są one krótkotrwałe, aw krótkim czasie osoba szybko i całkowicie zostaje przywrócona. Objawy: zdezorientowana świadomość zmierzchu, osoba nie jest w ogóle kontaktem, występują konwulsje i drętwienie kończyn, pień bardzo rzadko występuje. Są fazy: aura-prekursor (niepokój, który ostrzega pacjenta o zbliżającym się epiphristerze); skurcze toniczne (muskulatura jest napięta z prędkością błyskawicy, głowa jest odrzucana, dochodzi do upadku, ciało wygina się, bezdech z błękitu skóry, krótki epizod do jednej minuty); konwulsje kloniczne (szybkie drgania mięśni rytmicznych, wycieki śliny, tworzenie się piany na wargach); osłupienie (ciało relaksuje, elektroaktywność w mózgu jest zahamowana, spontaniczne defekacja i oddawanie moczu, arefleksja); ostatni to sen.

• Drobne drgawki: drobne drganie mięśni twarzy twarzy, gwałtownie pojawiająca się hipotonia, objawy braku przytomności ze skrzemieniem i przewracaniem się gałek ocznych u dziecka. Jest to najczęstsza forma epilepsji u dzieci.

• Epistatus - seria powtarzających się epipasek, w krótkim czasie w stanie nieświadomości, występuje hiporefleksja, ton jest zmniejszony, źrenice reagują słabo na światło i ciemność, tachykardia, puls jest już zajęty.

Sekwencja kompleksu objawów jest następująca:

- nagle dziecko upada;

- okrzyk przeszywający z powietrza poprzez ściskaną spazmatyczną głośnię;

- opadanie głowy z hipertonusem ciała;

- ochrypły, głośny wdech - wydech z elementami bezdechu;

- mocny chwyt górnej i dolnej szczęki;

- chowanie języka, pianka z ust z krwią z gryzienia przez język i policzki;

- zanurzenie w śnie.

Objawy aury to: dyskomfort w nadbrzuszu i klatce piersiowej, marmurkowanie skóry, pocenie się, przekrwienie, zwężenie źrenic, omamy wzrokowe i węchowe, halucynacje słuchowe, kołatanie serca, uczucie mdłości i uduszenia, mimowolne ssanie, bicie serca, kotwice i kotwice.

Padaczka u dzieci bezsennych obejmuje: nagłe, krótkotrwałe zanikanie w trakcie zabawy lub rozmowy, brak odpowiedzi na wezwanie.

U noworodków: ogólna drażliwość i zaburzenia apetytu.

W każdej grupie wiekowej dzieci: drgawki, bezdech, mimowolna utrata kału i moczu, silny skurcz mięśni, drżenie kończyn, wargi marszczone "w rurkę", ruch gałek ocznych, brak wrażliwości w dziąsłach, "łomotanie zębów", "drżenie", nadmierne ślinienie się, padaczka nocna u dzieci.

Forma niezwiązana: symptomy oszołomienia i zjawiska halucynacyjne, urojenia, zaburzenia psychiczne.

Padaczka u dzieci: diagnoza

Kompleks diagnostyczny mający zastosowanie u dzieci powinien być maksymalnie szybko i niezwykle dokładnie przeprowadzony, ponieważ jest w młodym wieku, dzięki szybkiej identyfikacji i odpowiedniemu leczeniu, że epilepsja może zostać wyrównana tak szybko, jak to możliwe u dzieci.

Ważne jest przeprowadzenie takich etapów diagnozy u dzieci:

- Prowadzona jest rozmowa z rodzicami, przedstawicielami prawnymi lub opiekunami dziecka, koniecznie w jego obecności, z gromadzeniem anamnestycznych danych, szczególnie podkreślając genetyczną i dziedziczną tendencję patologiczną, czas pierwszych epiphriscutów i sytuacje poprzedzające je, częstotliwość powtórzeń.

- Badanie neurologiczne przeprowadzone przez lekarza specjalistę o następujących objawach: migrena lub inny pojawiający się przewlekły ból głowy, który może służyć jako pierwszy "dzwon" do powstawania epileptycznych zmian organicznych w mózgu.

- Obowiązkowe dla zróżnicowanej diagnostyki zespolonej i dokładniejszego ukierunkowanego badania patologii tkanek oraz badania tomografii komputerowo-rezonansowej, magnetycznej i pozytronowej.

- Główną metodą, wciąż obowiązującą i uznawaną za "złoty standard" w zakresie badania padaczki u dzieci, jest elektroencefalograficzne rejestrowanie aktywności procesów głowowych z definicją "fal szczytowych". Różnicowanie takich fal od normalnego, powstającego i absolutnie całkowitego zdrowia ludzkiego. Codzienny monitoring sprzętu i rejestracja wideo EEG.

- Badanie ludzkich parametrów biochemicznych pod kątem naruszenia mechanizmów metabolicznych organizmu i ogólnie metabolizmu.

- Badanie profilu okulistycznego w celu określenia lub dalszego wykluczenia zwiększonego ciśnienia wewnątrzpassowego, poprzez badanie krążków wzrokowych dna oka pacjenta i stanu naczyń okulistycznych.

Pierwsza pomoc w leczeniu padaczki u dzieci

Padaczka u dzieci z padaczką pojawia się nagle i może wyprzedzić pacjenta w dowolnym miejscu: w transporcie publicznym, na ulicy, w placówce oświatowej, dlatego dla poety ważne jest, aby ludzie, którzy są świadkami ataku, mogli szybko i skutecznie znaleźć pierwszą pomoc, ponieważ, poziom obrażeń otrzymanych podczas upadku, a nawet życie ofiary będą zależały od tego.

Algorytm wdrażania pierwszej pomocy (szczególnie istotny w placówkach edukacyjnych dla takich dzieci, nauczyciele znający diagnozę dziecka i, oczywiście, przede wszystkim rodzice pacjentów z padaczką dzieci powinni wiedzieć) obejmują następujące podpunkty:

- Postaraj się uratować zranione dziecko przed czynnikami urazowymi i epipepsją, a gdy dziecko upadnie i wystąpią drgawki (odłóż na bok przedmioty do przekłuwania, przecięcie, zaostrzone rogi).

- Ubierz w razie potrzeby lub poluzuj elementy ubrania, które mogą przeciskać się, zakłócając oddychanie lub krążenie krwi ciała (zegarki, paski, szaliki, pierścionki, krawaty, szaliki, rozpiąć obrożę i poluzować mankiety).

- Aby obrócić głowę w bok, aby zapobiec wpadnięciu języka do przestrzeni gardła i związanego z nią bezdechu z dławieniem, nie należy próbować zapobiegać drgawkom, nie chwytać kończyn podczas epiphrisper. Lepiej jest wkładać miękkie rzeczy, poduszkę lub ubranie pod górny obwód ramienia, głowę i tors - każdy miękki przedmiot ucznia, aby dziecko nie doznało poważnych obrażeń podczas gwałtownych wstrząsów.

- W żaden sposób nie próbuj otwierać szczęk, szczególnie przy pomocy twardych przedmiotów, może to zranić pacjenta i osobę asystującą. Pomoc może zostać ukąszona, pacjent może złamać zęby, ugryzł przedmiot i połknąć go, można porysować przełyk, powodując krwawienie lub zatrzymać oddychanie, gdy krtań jest zablokowana lub cząstki zawodzą w oskrzelach - szczególnie u dzieci, ze względu na anatomiczne cechy budowy oskrzeli.

- Nie próbuj wykonywać sztucznego oddychania usta-usta lub usta-nos podczas epiprikadka, lepiej umieścić miękki ręcznik lub chusteczkę, rękaw koszulki między szczękami, tak aby pacjent nie gryzł końcówki języka i przy silnej kompresji nie złamał czubków zębów, łamiąc je.

- Nie należy próbować podawać pacjentowi drinka, ponieważ jest on w stanie śpiączki nieprzytomnej, spowoduje to dławienie lub dusi pacjenta.

- Ważne jest, aby przynajmniej wstępnie wykryć ramy czasowe samego epipierza i zgłosić je ambulansowi, który przybył.

- Zadzwoń po ambulans medyczny, aby zapewnić bezpośrednie wsparcie specjalistycznej pomocy medycznej dla epiprikadki i wyeliminować konsekwencje jego urazów.

- Jeśli pacjent zasnął, nie powinieneś go budzić, system nerwowy w ten sposób "odpoczywa" i nie jest wskazane zakłócać tego procesu.

Padaczka u dzieci: leczenie

Kompleks przeprowadzanych wydarzeń medycznych jest dość obszerny, u dzieci dąży się do wczesnej profilaktyki transformacji sporadycznych ataków w poważną diagnozę z często powtarzającymi się epiproteistami. Czas spędzony na kompleksie diagnostycznym pozwala dokładniej określić wybór dalszych procedur terapeutycznych i zapobiec niewłaściwemu stosowaniu leczenia i działań niepożądanych leków przeciwpadaczkowych.

W dzieciństwie ważne jest, aby rodzice lub opiekunowie wspólnie z lekarzem ustalali taktyki leczenia i pod jakimi warunkami lepiej jest je stosować - ambulatoryjnie lub umieszczając dziecko w szpitalu w celu codziennego monitorowania i korygowania odpowiednich schematów leczenia (szpital neurologiczny lub psychiatryczny).

Cele procedur medycznych są następujące:

• Usunąć czynnik bólowy w padaczce u dzieci - odczuwać ból, dzieci mogą odmówić leczenia, oszukać leki, które pogarszają ich stan i efekt samego procesu leczenia. Czynnik ten można wyeliminować poprzez dodatkowe wyznaczanie środków przeciwbólowych, korekcję odżywiania środkami spożywczymi bogatymi w wapń lub magnez.

• Zapobieganie pojawianiu się następujących nowych epistepsów, dopóki nie zostaną one całkowicie wyeliminowane bez dalszej trwałej obecności terapeutycznie wspomagających dawek leku w tabletkach. Ten wynik można osiągnąć, przyjmując doustne pigułki:

- Leki przeciwdrgawkowe - zatrzymują występowanie drgawek w jądrze elektroaktywności mózgu (fenytoina, karbamazepina, lewetyracetam, etosuksymid).

- Neurotropowe leki na tabletki, które hamują przenoszenie impulsów pobudzenia nerwu przez komórki glejowe mózgu.

- Psychotropowy - przekształca stan psychiczny jednostki, a układ nerwowy zaczyna inaczej funkcjonować.

- Nootropy - poprawiające i modyfikujące procesy zachodzące w ludzkim mózgu.

Oprócz stosowania metod leczenia nielekowego:

- korekta żywienia i dieta ketogeniczna.

• Zmniejsz częstotliwość występowania epiphriscues.

• Zmniejsz czas trwania osobno występujących epipasek.

• Aby osiągnąć całkowite zniesienie używania narkotyków.

• Zminimalizuj efekty uboczne leczenia.

• Chronić społeczeństwo przed niebezpiecznymi osobami.

Leczenie tego stanu składa się z następujących etapów:

- Diagnostyka różnicowa padaczki u dzieci, w celu skutecznego wyboru schematów leczenia.

- Ulga epistatus u dziecka, jeśli istnieje.

Istnieją zasady dotyczące leczenia ambulatoryjnego pacjentów:

- Zgodność z przedziałem czasowym leków i dawką przypisaną do konkretnej osoby, bez prób spontanicznej wymiany.

- Nie podłączaj żadnych innych leków bez recepty od lekarza i bez powiadomienia o tym - możesz zmniejszyć lub całkowicie wyrównać działanie leków neurotropowych.

- Poinformuj lekarza o wszystkich niekorzystnych objawach, zmianach nastroju i innych przeszkadzających objawach. Być może konieczna będzie korekta z wymianą głównego leczenia.

Padaczka u dzieci: rokowanie

Medycznie wystarczające długotrwałe terapie i leki wspomagające mogą ułatwić życie dzieciom cierpiącym na epilepsję. W najlepszym razie, nawet całkowicie wyleczony przez wyeliminowanie epiphiscuses, co jest osiągalne u 80% chorych dzieci. Rokowanie jest bardziej korzystne pod nieobecność organicznych patologicznych zmian w elementach mózgu.

Prognozy dotyczące dalszego rozwoju dziecka nie są obciążone, jeśli przeprowadzono racjonalne leczenie i skorygowano odżywianie lub zastosowano dietę terapeutyczną.

Padaczka u dzieci z powyższymi procedurami nie zaostrza życia chorego dziecka jako całości, może swobodnie istnieć bez ograniczeń, nie różniących się rozwojem od rówieśników. Dzieci są aktywami w kategoriach społecznych, zajmują się licznymi sportami, bez konieczności przeciwwskazań i ryzyka. Chodzą do ogólnych instytucji edukacyjnych, zarówno przedszkolnych, jak i szkolnych (nauczyciele zawsze, zawsze na zasadzie pierwszeństwa, muszą być powiadomieni o obecności choroby!).

Wielu kontynuuje długotrwałe przyjmowanie pewnych dawek podtrzymujących leków neuroaktywnych, aby zapobiec epipadiom jako takim.

Prognozy dotyczące padaczki u dziecka nie mogą być jednoznaczne, zawsze istnieje nadzieja na całkowite wyleczenie i wyleczenie danej osoby. Wszystko zależy nie tylko od samego dziecka, ale także od wielkiego pragnienia, cierpliwości i zdolności rodzica lub opiekuna do walki o rozwój i stworzenie możliwości dla jego dziecka oraz o jego pełnoprawnym uczestnictwie w społeczeństwie.