Jak odzyskać utracone funkcje i umiejętności

Udar jest niebezpiecznym stanem, każdego roku narażonych jest na niego ponad 6 milionów ludzi, z czego 450 tysięcy to Rosjanie. Zgodnie ze statystykami RNRMU nazwanymi po N.I. Pirogov, ponad 90% pacjentów po udarze staje się niepełnosprawnymi. Informacje Krajowego Rejestru Udarów mówią o znaczeniu profilaktycznego leczenia i szybkiego poszukiwania pomocy medycznej: 20% pacjentów nie może chodzić bez pomocy i specjalnych urządzeń, a tylko 8% w pełni powraca po udarze. Osoby z cukrzycą, nadciśnieniem, nadwagą, niską aktywnością fizyczną oraz osoby z chorobami sercowo-naczyniowymi są narażone na udar.

Pełna regeneracja po udarze: mit czy rzeczywistość?

Udar jest stanem, który prowadzi do zmian w krążeniu krwi w mózgu, co objawia się zmianami o charakterze neurologicznym. Napad, który zdarzył się raz, może się już nigdy nie powtórzyć, ale może się powtórzyć. U połowy pacjentów, w ciągu 5 lat po udarze, pojawia się drugi atak, ryzyko wystąpienia następnego wzrasta o 5-8% rocznie. Trzeci atak prawie nie daje szans na życie. Według stopnia ciężkości występują trzy etapy naruszenia: łagodny, umiarkowany i ciężki. Stroke type przepływu jest podzielony na trzy typy. Może to być niedokrwienie, krwotok i podpajęczynówkowy.

Najczęściej występuje udar niedokrwienny, ponad 70% pacjentów jest na niego podatnych. Podczas ataku niedokrwiennego dochodzi do zaburzeń przepływu krwi, a w konsekwencji tlenu do naczyń mózgu - ich zwężenie lub zakrzepica. Tylko 10-13% tych, którzy doznali tego typu udaru, zostało w pełni przywróconych. Spośród osób, które przeżyły, ponad 20% traci zdolność samodzielnego poruszania się. Takie dane zgłasza Krajowe Stowarzyszenie Walki z Udarem.

Udar niedokrwienny ma kilka podgatunków w zależności od stopnia uszkodzenia mózgu:

• Microstroke - niewielkie obrażenia, ciało odzyskuje w ciągu 24 godzin.
• Mały - występuje na niewielkim obszarze, możliwe jest odzyskanie w ciągu 20 dni.
• Progresywny - obszar zmiany wzrasta stopniowo, po wyleczeniu pozostaje deficyt neurologiczny.
• Obszerne (końcowe) - ma szeroki zasięg, wymaga długoterminowej rehabilitacji, wykrywania i leczenia powikłań.

Wysoka przepuszczalność ścian naczyń (diapedez) lub pęknięcie naczynia krwionośnego są głównymi przyczynami krwotoku mózgowego w udarze krwotocznym. Podczas ataku krew w dużych ilościach wykracza poza naczynia i blokuje dostęp tlenu do części mózgu. Ten typ krwotoku w mózgu jest poddawany 20% tych, którzy ponieśli atak. Oddziaływanie to występuje na tle nadciśnienia tętniczego, skurczów i zakrzepów krwi, rozwijających się w wyniku zatrucia, miażdżycy tętnic, wysokiego ciśnienia krwi. Często zdarza się atak w wyniku nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego. Jeśli krwawienie występuje pomiędzy mózgiem a czaszką (zwykle ten obszar jest wypełniony płynem mózgowo-rdzeniowym), nazywa się to podpajęczynówkowym. Eksperci podkreślają, że taki krwotok jest spowodowany tętniakiem tętnic w pobliżu powierzchni mózgu, co powoduje skurcze. Dlatego pierwszym wskaźnikiem udaru jest ostry ból głowy. 5% zgłoszonych przypadków udaru jest przypisanych do tego podtypu.

Rehabilitacja osób po udarze krwotocznym jest zwykle długa i trudna. Aby zapobiec drugiemu uderzeniu, potrzebują one na czas diagnozy przyczyn ataku. Według statystyk tylko 15-20% pacjentów po udarze powraca do normalnego trybu życia. Jest to związane nie tylko z powikłaniami, które objawiają się w wyniku krwotoku, ale również z niewielką częścią wizyt w ośrodkach rehabilitacji, gdzie są w stanie zapewnić różnorodne wsparcie i przeprowadzić kompleksowe leczenie.

Zasady skutecznego odzyskiwania

Główne zadania po udarze to przywrócenie funkcji życiowych organizmu i zapobieganie powtarzającym się atakom. W rehabilitacji po udarze czas odgrywa ważną rolę. Bardzo ważne są pierwsze minuty i pierwsze 6 godzin po ataku. Dlatego przed przyjazdem karetki konieczne jest udzielenie pomocy doraźnej. Na początek powinieneś położyć ją na plecach i zminimalizować ruchy głowy; jeśli to konieczne, zapewnić powietrze (otworzyć okno, otworzyć kołnierz, rozwiązać krawat, włączyć wentylator); na czole, aby zastosować zimny kompres.

Odzyskiwanie obejmuje tradycyjne i nietradycyjne metody, leczenie szpitalne i domowe, a także specjalne sanatoria. Nowoczesne podejście do powrotu do zdrowia po udarze sugeruje natychmiastową hospitalizację w oddziale neurowaskularnym szpitala i szybką interwencję terapeutyczną.

Leczenie farmakologiczne uszkodzeń mózgu jest uważane za tradycyjne i niezbędne. Leki są przepisywane tylko po ustaleniu dokładnej diagnozy i rodzaju udaru. W szczególności przepisuje się leki trombolityczne (aspirynę), aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi, a antykoagulanty (heparyna) są przepisywane w celu zmniejszenia krzepnięcia krwi. Neuroprotektory są wskazane pacjentom, aby zapobiec nawrotom. Ponadto, należy przepisać leki przeciwdepresyjne i witaminy.

W przypadku rozległego udaru i zablokowania kilku naczyń możliwa jest interwencja chirurgiczna. Endarterektomia tętnicy szyjnej jest częsta u pacjentów poddawanych przemijającym atakom niedokrwiennym. Ponadto, stentowanie naczyń szyi i głowy, aby zapobiec rozwojowi udaru niedokrwiennego. Przy dużym obrysie możliwe jest usunięcie części kości skarbca czaszki. Leczenie chirurgiczne udaru krwotocznego ma na celu zmniejszenie miejscowego i ogólnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i usunięcie zakrzepów krwi.

Często zdesperowani ludzie lub społecznie upośledzone kategorie populacji uciekają się do niekonwencjonalnego podejścia, stosując środki ludowe do powrotu do zdrowia po udarze. Lekarze nie zapobiec, ale należy pamiętać, że łamanie mózgu - a nie na zarysowania, które mogą być traktowane babki, dlatego należy połączyć ten zabieg z zaleceniami ekspertów. Wśród popularnych receptur tradycyjnej medycyny są: sok z gorzkiego piołunu z miodem, rosół z glistnika, maść liścia laurowego, igły świerkowe i masło, i inne.

W warunkach sanatoryjnych i wyspecjalizowanych ośrodkach skupić zmiany od określonego rodzaju leczenia zintegrowanego podejścia polegającego na stosowanie leków, uzdatnianie wody, fizykoterapia, terapia ruchowa, akupunktury i innych metod, których szczegóły zostaną opisane poniżej.

Wśród nowych zabiegi prowadzi się aż do doświadczalnie - hipotermii podawanie perlekan fragment cząsteczki wzrostu naczyń, syntezy cząsteczki, która blokuje wytwarzanie siarkowodoru i innych.

W 2004 r. Udar uznano za globalną epidemię. W 2006 r. Zorganizowano Światową Organizację Przeciwko Uderzeniom, która zatwierdziła 29 października jako Światowy Dzień Pomocy Udarowej.

Okresy powrotu do zdrowia po udarze

Przywrócenie dzieli się na trzy okresy: wczesny - do 3 miesięcy (naukowcy z Zachodu stwierdzili, że rehabilitacja w tym czasie jest najbardziej skuteczna), późno - do roku i pozostała - ponad 12 miesięcy.

• Rehabilitacja rozpoczyna się natychmiast po wypisaniu pacjenta ze szpitala, czyli prawdopodobnie już 6 dnia po udarze. W celu powrotu do zdrowia po udarze we wczesnym okresie stosuje się podejście zintegrowane, w tym metody lecznicze i nielekowe. Uwzględnia to indywidualne cechy pacjenta. Ważne jest, aby rozpocząć aktywną rehabilitację tak wcześnie, jak to możliwe.
  W najwcześniejszym okresie należy zwrócić uwagę na metody zapobiegania atakom, w tym ćwiczenia fizyczne, dietę i fizjoterapię. Połączenie różnych sposobów odzyskiwania pomoże zminimalizować liczbę powtórzeń o 80%.
  Aby przywrócić wyższe funkcje mózgu, preferowana jest rehabilitacja ruchowa. Zaczynają uczyć pacjenta chodzić na własną rękę z trójnożnymi kulami, spacerowiczami i areną. Powrót utraconych umiejętności rozwija się, jak u dzieci: ruchliwość - za pomocą kostek, glinianych, kłujących i elastycznych kulek; przemówienie - za pomocą łamańców języka, powtarzania, śpiewania. Bardzo ważne jest, aby na wczesnym etapie zdrowienia była bliska osoba, która będzie w stanie go wesprzeć i pomóc mu kontynuować rehabilitację po wypisaniu ze szpitala. Ponieważ kolejne etapy związane są głównie z adaptacją społeczną i utrzymaniem uzyskanego efektu.

W Rosji i krajach zachodnich wczesny okres rehabilitacji jest traktowany inaczej. W naszym kraju działania naprawcze są przeprowadzane półtora miesiąca po ataku, w większości przypadków stosuje się metody pasywne. Na przykład w Izraelu aktywna rehabilitacja rozpoczyna się natychmiast po przeniesieniu pacjenta ze szpitala do zwykłego pokoju. I to podejście okazało się o wiele bardziej skuteczne.

• Późny etap, który trwa około roku po udarze, ma na celu opracowanie i utrwalenie wyników rehabilitacji. W każdym przypadku stan pacjenta zależy od stopnia pierwotnego uszkodzenia mózgu. Niektóre struktury mogą nadal dochodzić do siebie, a niektóre z nich nie są już podatne na leczenie. W takim przypadku pacjent musi nauczyć się żyć z utraconymi funkcjami, wykorzystując w pełni przywrócone funkcje i dostosowując się do nowych warunków.
  W większości przypadków, jeśli zalecenia były przestrzegane, a pacjentowi udzielono pacjentowi odpowiedniej pomocy, po pół roku rehabilitacji osoba ta może się poruszać i wykonywać podstawowe czynności związane z samoobsługą. Ale jest za wcześnie, aby mówić o zakończeniu rehabilitacji. Pacjent potrzebuje regularnej fizjoterapii i fizjoterapii. Nie zapomnij o rehabilitacji serwisowej.
• W okresie rezydualnym kinezyro, ergo i fizjoterapia są aktywniej wykorzystywane. Wysiłki rehabilitantów i bliskich pacjentów mają na celu nauczenie osoby, jak korzystać ze specjalnych urządzeń, ponieważ szanse na przywrócenie utraconych funkcji są już minimalne. Głównym zadaniem jest pomoc domowa i pomoc społeczna. Zwrócono uwagę na ergoterapię, która może być prowadzona zarówno w wyposażonych salach placówek medycznych, jak iw domu, w dobrze znanym otoczeniu pacjenta. Również ważne w tym czasie efekty psychoterapeutyczne. Ważne jest, aby rodzina pacjenta nauczyła się prawidłowo karmić, ubierać, monitorować jego stan i zauważać jakiekolwiek pogorszenie stanu zdrowia bliskiej osoby.

Kierunki rehabilitacji

Odzysku każdego pacjenta indywidualnie, jednak istnieją pewne obszary leczenia wykorzystywane do określonych celów: terapii ruchowej i masażu, pomocy psychologicznej i społecznej, fizjoterapii i refleksologii. Rozważ kilka metod rehabilitacji funkcji życiowych.

Przywrócenie funkcji motorycznych

Jest to jeden z najważniejszych obszarów rehabilitacji, który jest ściśle związany z następującymi dziedzinami. Rehabilitacja prowadzona jest pod nadzorem specjalistów z różnych dziedzin medycyny: ortopedów i psychologów, neurochirurgów i neurologów, masażystów i rehabilitologów.

Skutecznym sposobem na powrót zdolności poruszania dłońmi i stopami jest fizjoterapia. Kompleks ćwiczeń jest rozwijany przez kinezyterapeutów wspólnie z ortopedami i innymi specjalistami. Nie mniej potrzebny jest masaż, który normalizuje krążenie krwi, usuwa nadmiar płynu z tkanek, pomagając w ten sposób poprawić ich odżywianie. Fizjoterapia (elektrostymulacja mięśni, elektroforeza, masaż wibracyjny), a także terapia botoksem w walce z skurczami, są zaliczane do kategorii metod przywracania ruchu. Popraw pracę kinestetyki i refleksologii układu mięśniowo-szkieletowego (wpływ na biologicznie aktywne punkty ciała).

Przywrócenie silnika

Zaburzenia drobnych zdolności motorycznych obserwuje się w różnym stopniu u wszystkich osób po udarze. Układ nerwowy, ruchowy i wzrokowy biorą udział w przywracaniu ruchów dłoni i palców. Dlatego większość ćwiczeń w tym obszarze jest złożona. Na początek wykonywany jest miękki masaż dłoni - w celu przepływu krwi do palców. Następnie musisz wykonać ćwiczenia dla rąk, stopniowo zwiększając obciążenie. Eksperci zalecają częste powtarzanie ćwiczeń w celu uzyskania stałego odruchu. Może zaciskać dłonie w pięść, "rysować" palcami w powietrzu, poruszając się po klawiszach fortepianu lub imitując grę na instrumencie. Te proste ruchy są niezbędne podczas wykonywania codziennych rytuałów, takich jak czesanie, mycie zębów, zamykanie zamków i inne. Bardziej produktywne zajęcia odbywają się pod okiem ergo terapeuty.

Odzyskiwanie funkcji mowy i połykania

Im prędzej dojdzie do postępu w tej dziedzinie, tym szybciej pacjent powróci do normalnego życia, ponieważ często związek między bliskimi gubi się w stanie postisultacyjnym, pacjent nie zawsze jest w stanie wyjaśnić, co mu przeszkadza. W leczeniu domowym stosuje się muzykoterapię, której pozytywne działanie zostało dowiedzione dawno temu dzięki pozytywnemu nastawieniu i kontaktowi emocjonalnemu. Pod okiem aphasiologa, logopedy, przeprowadza się rozgrzewkę, która pozwala na przywrócenie mowy krok po kroku. Neurolog jest również zaangażowany w rehabilitację.

W celu przywrócenia połykania stosuje się specjalne ćwiczenia, które później zwrócą możliwość samodzielnego karmienia bez zakraplacza.

Zajęcia z przywracania mowy i połykania powinny być stałe i trwałe, ponieważ funkcje te w znacznym stopniu wpływają na uspołecznienie danej osoby. Skuteczną metodą fizjoterapii w celu przywrócenia połykania jest elektryczna stymulacja prądów o niskiej częstotliwości w aparacie Vocastim. Od 1996 r. Prowadzono elektroterapię, aby poprawić krążenie krwi, złagodzić skurcze, zwiększyć lub utrzymać masę mięśniową podczas zaniku, a także przywrócić funkcje czuciowe i ruchowe podczas paraliżu obwodowego lub centralnego.

Odzyskiwanie wzroku

Indywidualny program rekonstrukcji wzroku jest opracowywany przez okulistę. Z reguły obejmuje on leki połączone z ćwiczeniami terapeutycznymi. W zależności od stopnia uszkodzenia możliwa jest również interwencja chirurgiczna. Częste naruszenie to uszkodzenie nerwu wzrokowego.

Jedną z odmian tego powikłania jest opadanie powiek. Choroba ta charakteryzuje się łzawieniem, zezem, silnym zamknięciem powieki, odchyloną głową. Nabyte opadanie można wyleczyć za pomocą specjalnych sesji szkoleniowych, które doradzają wszystkim osobom doświadczającym dużego stresu wzrokowego:

• ruch okrężny oka (góra-dół-prawo-lewo);
• miganie z odrzuconą głową (do 40 sekund);
• opóźnienie spojrzenia na nos przez 15 sekund i późniejsze rozluźnienie;
• szerokie otwarcie oczu z późniejszym zamykaniem i napięciem mięśni (przez 10 sekund na każdym etapie).

Odzyskiwanie pamięci i uwagi

W przypadku zaburzeń pamięci najpierw przepisuje się wiele leków w celu ich usunięcia. Zarówno dla pacjenta, jak i dla ludzi wokół niego proces przywracania tej życiowej funkcji jest pracochłonny. Rodzice chorego na udar powinni próbować rozmawiać z nim więcej, opowiadając o pozytywnych chwilach z życia, ważne jest, aby wspierać osiągnięcia pacjenta, wspomnienia z ostatniego miesiąca, dnia, jakiegoś specjalnego wydarzenia lub po prostu rozpoznanie na zdjęciu krewnych i przyjaciół. Jedną z technik treningu pamięci jest zapamiętywanie wierszy. Możesz zacząć od pojedynczego zdania, stopniowo zwiększając ich liczbę. Aby wzmocnić efekt, konieczne jest zbudowanie tablicy asocjacyjnej: powiązanie określonego słowa, wiersza, akcji z określonym sposobem. Na przykład miłość to rodzina, dom jest ciepły i tak dalej. W tym celu można odtwarzać nazwy lub miasta, przy każdym prawidłowym ruchu pacjenta, zginać palce równolegle, tworząc konto i przywołując liczby. Psychoterapia i ergoterapia (przywrócenie zdolności do pracy w życiu codziennym) pod nadzorem specjalistów pomogą przypomnieć i powrócić do życia pacjenta.

Konsekwencją zaburzenia uwagi jest słaby - problem percepcji przestrzeni. Osoba cierpiąca z powodu tego naruszenia może na przykład golić tylko jedną stronę twarzy, podczas pisania zacząć linię od środka strony. Leczenie odbywa się za pomocą metod ergoterapii. Zadaniem trenera jest zwrócenie uwagi pacjenta na "nieobecność" połowy otaczającej przestrzeni. W tym celu stosowana jest terapia lustrzana, która pozwala dostrzec odbicie zdrowej części ciała dotkniętej chorobą. Dobrze stymuluje "zapomnianą" część ciała metodą dotyku. Dotykając z różną mocą różnych części ciała pacjenta, ergoterapeuta uczy go, jak wyczuwać pozycję i ruch kończyn.

Przywrócenie umiejętności domowych

Zdolność wykonywania codziennych umiejętności zależy od wszystkich powyższych funkcji: ruchliwości, ruchu, pamięci, mowy, widzenia. A rehabilitacja w tym kierunku może obejmować wiele różnych metod. W szczególności w nowoczesnych ośrodkach rehabilitacyjnych, aby powrócić do samodzielnego życia, organizowane są całe kompleksy, w których pacjenci uczą się jeść, procedury higieniczne, korzystanie z łazienki, toalety i ubieranie. Na pierwszym etapie konieczne jest towarzyszenie pacjentowi, a w celu zwiększenia jego pewności siebie - oferowanie mu pomocy: poręczy i krzeseł, w których będzie on mógł samodzielnie wykonywać proste zabiegi. W przypadku skutecznego przywrócenia funkcji motorycznych i innych funkcji można ufać pacjentowi w niektórych pracach domowych: podlać kwiat na parapecie, włączyć komputer, zdemontować stos książek siedząc przy stole. Wszystkie te procesy można badać w specjalistycznym mieszkaniu.

W leczeniu każdego zaburzenia ważna jest konsystencja i skuteczność. Ważne w rehabilitacji po udarze jest przestrzeganie reżimu i diety. Całkowite wyleczenie po udarze jest możliwe, ale nie należy zakładać, że jest to zadanie tylko dla osób bliskich. Specjaliści ds. Codziennej opieki i wsparcia mają kluczowe znaczenie w rehabilitacji pacjenta.

Jak wybrać centrum rehabilitacji?

W przypadku najwcześniejszego możliwego powrotu do zdrowia po udarze konieczne są specjalne warunki, które trudno jest zapewnić w domu, w trybie ambulatoryjnym, a nawet na oddziale szpitalnym. Dlatego warto rozważyć specjalistyczny ośrodek rehabilitacyjny. Jakie kryteria są szczególnie ważne przy wyborze instytucji, mówi specjalista hotelu medycznego Three Sisters:

"Na wszystkich etapach powrotu do zdrowia po udarze konieczne jest stałe monitorowanie stanu pacjenta i jego czujna opieka. Czas jest również bardzo ważny. Należy pamiętać, że pierwsze 3 miesiące to szczyt regeneracji neurologicznej, kiedy możliwe jest odzyskanie większości utraconych funkcji. Dlatego wybierając ośrodek rehabilitacji, należy najpierw zwrócić uwagę na te instytucje, w których opieka jest świadczona 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, a leczenie obejmuje nie tylko procedury i badania, ale także dodatkowe: na przykład ergo i mechanoterapię. My, w Trzech Siostrach, mamy cały zespół lekarzy z dużym doświadczeniem w rehabilitacji medycznej pacjentów po udarach, urazach kręgosłupa i głowy. Personel medyczny otacza pacjentów stałą opieką.

Nie mniej ważne jest wygoda: powrót do zdrowia będzie szybszy, jeśli pacjent poczuje się zrelaksowany i będzie mógł wykonywać wszystkie czynności najlepiej, jak potrafią, stopniowo rozwijając swoje umiejętności. Na przykład w naszym ośrodku na wszystkich oddziałach znajdują się specjalne łóżka, telewizory, przyciski przywołania personelu, korytarze i łazienki wyposażone w poręcze.

I oczywiście nie zapominaj o cenach. W wielu instytucjach podaje się tylko podstawowe koszty kursu rehabilitacyjnego, w związku z czym trzeba dodatkowo płacić za leki, dodatkowe usługi i materiały eksploatacyjne. Reguła "all inclusive" działa w naszym centrum, co pozwala zaplanować budżet i eliminować nieprzyjemne niespodzianki. "

* Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-009095 wydana przez LLC RC Three Sisters w dniu 12 października 2017 r.

Jak odzyskać od udaru?

Udar prowadzi do upośledzenia krążenia mózgowego, co powoduje utratę wielu umiejętności i znaczne ograniczenie możliwości większości mężczyzn i kobiet, którzy doświadczyli ataku. Dotyczy to głównie patologii mowy i ruchów motorycznych. Prowadzi to do konieczności korzystania z fizjoterapii po udarze, a także różnych metod, które pomagają przywrócić mowę i inne utracone funkcje.

Etapy leczenia

Leczenie pacjentów z udarem jest procesem czasochłonnym i dzieli się na kilka etapów:

1. Reanimacja po ataku.
2. Wczesne odzyskiwanie dotkniętych komórek mózgu (przeprowadzane w szpitalu neurologicznym za pomocą leków).
3. Rehabilitacja (późne odzyskiwanie).

Ostatni etap jest konieczny, aby zrekompensować brak tych neuronów, których nie można było przywrócić podczas drugiego etapu. Jednak powrót do zdrowia jest możliwy tylko wtedy, gdy pacjent i jego krewni podchodzą do problemu z maksymalnym zaangażowaniem.

Jak długo trwa odzyskiwanie?

Dokładny czas trwania okresu rehabilitacji po udarze jest trudny do ustalenia, ponieważ ten parametr będzie zależał od kilku czynników:

• rodzaj udaru;
• lokalizacja i rozmiar zmiany;
• liczba godzin, które minęły od początku ataku na świadczenie kwalifikowanej opieki medycznej (jeśli ten okres jest zbyt duży, praca mająca na celu utrzymanie i poprawę zdrowia potrwa do końca życia pacjenta).

W zależności od rodzaju udaru jego efekty będą się różnić.

Z niewielkim deficytem neurologicznym (niedokrwiennym)

• łagodny paraliż (rąk, stóp lub twarzy);
• problemy koordynacji;
• naruszenie funkcji wizualnej;
• zawroty głowy.

Z ciężkim deficytem neurologicznym

• silny paraliż;
• silne niepowodzenia koordynacji.

Z dużym deficytem neurologicznym (ciężki niedokrwienny lub krwotoczny)

• niepełnosprawność (połowa ciała jest sparaliżowana);
• inne poważne patologie.

Jednakże, niezależnie od ciężkości stanu początkowego, niemożliwe jest zagwarantowanie, że wszystkie niezbędne komórki mózgowe i funkcje całkowicie powróciły do ​​normy i nie będzie już żadnych nawrotów. Z tego powodu okres powrotu do zdrowia, nawet z łagodnymi udarami niedokrwiennymi, nie kończy się do końca życia danej osoby.

Przywrócenie funkcji motorycznej

Praca w tym obszarze ma ogromne znaczenie, ponieważ funkcja ruchowa zawsze cierpi podczas uderzeń. Kompleks środków stosowanych w tym celu ma na celu:

• łagodzi skurcze, rozluźnia mięśnie;
• poprawa ukrwienia i unerwienia wszystkich tkanek i narządów;
• zapobieganie przykurczowi (redukcja ruchomości stawów) i powstawanie odleżyn;
• powrót małych motorycznych umiejętności (ich obecność wskazuje na prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego).

Zalecenia dotyczące najbardziej preferowanych zestawów ćwiczeń i technik ich wdrażania powinien podać prowadzący lekarz lub profesjonalny rehabilitolog. Lepiej jest, jeśli w procesie przywracania funkcji ruchowej pacjent przestrzega następujących zasad:

1. Aby przejść od prostych ćwiczeń do złożonych, liczba powtórzeń powinna być stopniowo zwiększana.
2. Nie skupiaj się na innych pacjentach, nawet jeśli ich sytuacja jest całkowicie identyczna.
3. Przed każdą sesją fizykoterapii (terapii ruchowej) należy rozgrzać się (być może nawet za pomocą procedur wodnych, poduszek grzewczych lub masażu trwającego kwadrans).
4. Prowadzić zajęcia ze wszystkimi przeciwwskazaniami (jeśli istnieją).

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano ciężki deficyt neurologiczny, wówczas podczas wykonywania ćwiczeń nie może się obejść bez pomocy. Kompleksy motoryczne powtarza się 2-3 razy w ciągu dnia (czas trwania każdej sesji wynosi około godziny).

Prowadzenie zajęć nie powinno powodować ciężkiego zmęczenia pacjenta. W przeciwnym razie obciążenie oferowane pacjentowi nie będzie odpowiadać jego umiejętnościom w ramach tego etapu rehabilitacji.

W łóżku

Ta pozycja zapobiega znacznej aktywności ruchowej. Jest charakterystyczny dla ostrego okresu po udarze, niedowład połowiczy (porażenie połowy ciała) lub stanu ciężkiego porażenia spastycznego. W tym samym czasie, leżący pacjent nie może wyprostować nóg lub ramion.

Standardowa wersja kompleksu gimnastycznego wykonywana w łóżku wypoczynkowym obejmuje następujące ćwiczenia:

1. Wykonywanie ruchów zginaczy i prostowników palcami, dłońmi, przedramionami, łokciami, barkami i stawami biodrowymi, kolanami i stopami.
2. Obrót wyżej wymienionych części ciała (na pewno potrzebujesz pomocy innej osoby, która powinna nadal próbować wykonywać ruchy tak naturalnie, jak to możliwe).
3. Stopniowe wydłużanie ramienia (zaczynając od palców i poza nim) i przymocowanie go bandażem do płaskiej płaskiej powierzchni (ramię powinno pozostać otwarte przez 30 minut, a jeśli pacjent nie odczuwa dyskomfortu, nawet dłużej).
4. Rozgrzej się ręcznikiem zawieszonym nad łóżkiem: powinieneś postarać się wykonać maksymalne ruchy, takie jak "cast-cast", "raise-lower", itp. (Jest to istotne tylko dla tych, którzy już mieli wstępne wyniki za pomocą pędzla).
5. Rozciągając gumowy pierścień o wystarczającej średnicy (około 45 cm) dłońmi, przedramionami i nogami (w tym samym czasie kończyny można łączyć nie tylko ze sobą, ale także z różnymi przedmiotami).
6. Rozciąganie, które wykonuje pacjent, chwytając za zagłówek i wyciągając całe ciało w miarę możliwości.
7. Ruchy są zamykane oczami w różnych kierunkach, następnie wykonują koliste obroty, a po powtórzeniu tych czynności już przy otwartych powiekach (ćwiczenie pomaga przystosować wzrok i pobudzić pracę nerwów okoruchowych).

Na życzenie pacjenta i za zgodą lekarza, lista ta może być uzupełniana lub modyfikowana, ale wszystkie ćwiczenia muszą być ukierunkowane na normalizację napięcia mięśniowego i zwiększenie amplitudy ruchów.

Gimnastyka terapeutyczna, wykonywana w pozycji siedzącej, ma na celu zapewnienie, że pacjent uczy się wykonywać ukierunkowane działania za pomocą rąk, wzmacniając plecy i przygotowując swoje kończyny dolne do chodzenia.

Aby osiągnąć pożądany wynik, należy zapewnić pacjentowi możliwość niewielkiego naładowania:

1. W pozycji wyjściowej pacjent siedzi tak, że trzyma ręce na krawędzi łóżka. W czasie wdechu będzie musiał ugiąć się i rozciągnąć swoje ciało tak, aby było w pełni zestresowane. Podczas wydechu powinien nastąpić relaks (powtórzyć do 10 razy).
2. W pozycji siedzącej prawa i lewa noga są na przemian podnoszone i opuszczane.
3. Siedząc w łóżku, podczas wdechu, pacjent ściąga ręce za plecy, przynosząc łopatki tak blisko jak to możliwe i odchylając głowę do tyłu, jednocześnie odprężając się, gdy oddycha.

Gdy ćwiczenia po udarze w domu będą wystarczająco dobre, możesz przejść do następnego kroku.

W procesie przywracania funkcji motorycznych jest to ostatni etap. Jest poświęcona powrotowi zdolności do wykonywania subtelnych, ukierunkowanych działań.

Jednocześnie stosowane są różne techniki (na przykład wielokrotne podnoszenie pudełka zapałek z podłogi lub stołu). Również wszystkie stawy są aktywnie rozwijane.

Dozwolone jest korzystanie z ćwiczeń, które były używane w poprzednich etapach, oraz uzupełnienie programu o działania wymuszone (za pomocą lekkich hantli i pod nadzorem instruktora). Najważniejsze w tym przypadku jest zastosowanie techniki Bubnovsky'ego, która przyda się nawet na wózkach inwalidzkich.

W szczególnie trudnych sytuacjach przywrócenie funkcji ruchowej nieaktywnej połowy ciała może być wykonane za pomocą protez.

Dodatkowe metody ekspozycji

Wiele osób przechodzących rehabilitację po udarze zwraca się do różnych niezwykłych technik przywracania zdrowia:

• Terapia Su-Jok;
  Pozwala poprawić stan osoby, działając na różne punkty jego stóp i dłoni. Ta metoda jest pochodzenia chińskiego i jest jednym z kierunków akupunktury. W niektórych przypadkach terapia ta pomaga całkowicie zrezygnować z leczenia farmakologicznego.
• Ergoterapia;
  Ta metoda ma na celu przywrócenie drobnych zdolności motorycznych i funkcji ruchowych jako całości przy pomocy gier dziecięcych, polegających na wprowadzeniu manipulacji przy pomocy drobnych szczegółów (lotto, mozaika, projektant, rzemiosło). Jest to najbardziej istotne dla wczesnego okresu rehabilitacji.
• Medycyna tybetańska.
  Ta opcja leczenia obejmuje cały szereg działań: akupunkturę, tybetański masaż regeneracyjny, hirudoterapię, ziołolecznictwo itp.

Wszystkie te techniki mogą naprawdę pomóc, ale ich użycie jest możliwe tylko pod nadzorem specjalisty w danej dziedzinie. W przeciwnym razie wynik może być przeciwieństwem tego, co jest pożądane.

Odzyskiwanie pamięci

Jeśli poprawnie podejmiemy kwestię przywracania pamięci, to przede wszystkim stan neuronów należy znormalizować za pomocą preparatów medycznych, które stymulują procesy metaboliczne mózgu.

Ich popularna nazwa to nootropics. Wynik działania takich narkotyków jest zauważalny dopiero po 2,5-3 miesiącach regularnego stosowania. Ponadto, mózgopochodne (stymulujące krążenie krwi i funkcjonowanie mózgu) są wstrzykiwane dożylnie pacjentowi dwa razy w roku.

Taka terapia lekowa pomaga zminimalizować stopień dysfunkcji mózgu. Jeśli pacjent zażywa aspirynę w specjalnej powłoce jelitowej, która jest konieczna do ochrony przewodu pokarmowego, zmniejszy to prawdopodobieństwo ataku niedokrwiennego.

Ponadto pacjent musi przejść rehabilitację funkcjonalną, która wymaga regularnego treningu pamięci. Pacjentowi proponuje się zapamiętywanie liczb, słów, rymów (te ostatnie powinny stopniowo się wydłużać).

Odzyskiwanie mowy

Funkcja mowy została przywrócona o wiele dłużej niż silnik. Praca nad nim może trwać latami, a pacjent nie będzie w stanie poradzić sobie z tym zadaniem bez wsparcia krewnych.

Rodzaje zaburzeń mowy po udarze mózgu

W zależności od obszaru zmiany występują różne zaburzenia mowy:

• afazja czuciowa;
  Patologia jest konsekwencją udaru niedokrwiennego, który powstał w regionie skroniowym. Z jej powodu zdolność człowieka do postrzegania mowy skierowanej do niego jest osłabiona, jego własna wymowa staje się niewyraźna i niespójna, traci umiejętność czytania i pisania.
• afazja motoryczna;
  Występuje, gdy obszary czołowe lub ciemieniowe są uszkodzone. W tym samym czasie pacjent zachowuje zrozumienie mowy, ale możliwość samodzielnego wymawiania słów jest słabo realizowana. Powrót do zdrowia jest znacznie trudniejszy niż w przypadku afazji sensorycznej.
• afazja czuciowo-ruchowa.
  Jest to mieszana i najtrudniejsza opcja, ponieważ łączy niezdolność do wymawiania słów i ich zrozumienia.

Pierwsze dwa rodzaje afazji mają korzystne rokowanie w zakresie odzyskiwania funkcji mowy. Jednak osiągnięcie dobrego wyniku jest możliwe tylko przy zastosowaniu zintegrowanego podejścia.

Postęp procesu odzyskiwania

Dobrze, że od samego początku okresu rehabilitacji logopeda przeprowadza z pacjentem zajęcia z zakresu rozwoju mowy. Ale nawet w takich okolicznościach umiejętność mówienia zostaje przywrócona tylko u niektórych pacjentów (około 30%).

Oprócz wierszy i łamigłówek językowych zajęcia z logopedii wykorzystują 4 główne grupy ćwiczeń artykulacyjnych mających na celu rozwój różnych grup mięśniowych:

• wyraz twarzy (na przykład tworzenie pasywnych wyrazów twarzy za pomocą rąk, a następnie ich aktywna realizacja);
• chewables;
• gardłowy;
• oddechowe (takie jak śpiew, ćwiczenia te mogą normalizować rytm oddychania, co ma korzystny wpływ na klarowność i płynność wymowy).

Najprawdopodobniej specjalista nie tylko będzie pracować z pacjentem osobiście, ale także będzie wykonywał zadania domowe, wyjaśniając szczegółowo metodologię wykonywania wszystkich niezbędnych ćwiczeń mających na celu przywrócenie mowy.

W takim przypadku najbliższy skok będzie musiał przestrzegać kilku zasad:

• przejść od prostych do złożonych;
• komplikuj zadania i stopniowo zwiększaj ładunek;
• śledzić nie tylko poprawność wymowy, ale także rozumienie przez pacjentów znaczenia tego, co zostało powiedziane;
• trzymaj się tych, które są interesujące dla pacjenta;
• uczyć udar, aby ukończyć słowa i zwroty wymawiane podczas lekcji;
• rozwijać mowę konwersacyjną poprzez śpiew;
• w tym samym czasie co wykonywanie tych ćwiczeń, wykonywanie ćwiczeń palców lub rysowanie (w drugim przypadku pacjent musi przedstawić to, czego nie może powiedzieć).

Wszystko to przyczynia się do aktywnej odnowy ośrodków mózgowych odpowiedzialnych za realizację funkcji mowy. Aby proces rehabilitacji nie był monotonne, można znaleźć filmy w Internecie z lekami logopedycznymi i pokazać je pacjentowi.

Najlepsze wyniki można osiągnąć, jeśli osoba trenuje w grupie pacjentów z podobnymi zaburzeniami. To pomoże mu zaakceptować jego stan i potrzebę uczenia się mówić prawie od nowa.

Dodatkowe metody ekspozycji

Możliwe jest poprawienie percepcji mowy i umiejętności wymowy nie tylko przy pomocy lekcji logopedycznych, ale także poprzez:

• terapia lekowa;
• fizjoterapia (akupunktura, masaż mięśni aparatu mowy, itp.);
• operacja mająca na celu poprawę krążenia krwi w basenie środkowej tętnicy mózgowej, odpowiedzialnej za żywienie regionu czołowo-skroniowo-ciemieniowego (u praworęcznych jest lewostronna, a leworęczna praworęczna).

W niektórych przypadkach można go zwrócić za pomocą tradycyjnej medycyny, na przykład za pomocą mumii lub zwykłych kąpieli sosnowych.

Rehabilitacja psychologiczna

Bez rehabilitacji psychologicznej, która może stworzyć pozytywne nastawienie do powrotu do zdrowia, powrót do normalnego życia za obrazę jest prawie niemożliwy (może być sparaliżowany poczuciem beznadziejności, niechęcią do radzenia sobie z konsekwencjami ataku).

Głównym zadaniem specjalisty jest zapewnienie pacjentowi zrozumienia, że ​​jego stan nie jest nieodwracalny. Obowiązkową częścią rehabilitacji są regularne rozmowy pacjenta z psychologiem, w wyniku których ta pierwsza musi zrozumieć, jak uzasadnione są jego obawy dotyczące obecnej sytuacji.

Jednak w najcięższych przypadkach pacjent może potrzebować leków przeciwdepresyjnych i nasennych.

Po zakończeniu fazy leczenia i rehabilitacji każda osoba, niezależnie od wieku, będzie musiała regularnie przyjmować leki, które poprawiają ukrwienie tkanek mózgu, angażują się w kulturę fizyczną i przeprowadzają różne procedury fizyczne. Konieczne będzie także regularne kontaktowanie się z kliniką w celu zbadania przez terapeutę, logopedy i psychologa. Specjaliści ci powinni monitorować proces społecznej adaptacji byłego pacjenta i jego stanu w ogóle.

O prawidłowej rehabilitacji po udarze: co i jak odzyskać

Z tego artykułu dowiesz się: co obejmuje zabiegi naprawcze po udarze i jakie funkcje ciała najczęściej trzeba przywrócić. Jak możesz trenować swoje mięśnie bez konieczności sięgania po drogi sprzęt i specjalistów?

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Rehabilitacja po udarze - zestaw środków, które mają na celu najwcześniejsze i najbardziej kompletne przystosowanie się osoby do życia w nowych warunkach. Nowe stany to konsekwencje choroby: częściowa lub całkowita utrata funkcji rąk i (lub) nóg, a także upośledzenie mowy, pamięci i inteligencji. Wszystko to powoduje częściową tymczasową lub całkowitą niepełnosprawność, niedostosowanie społeczne (niezdolność do życia jak przed udarem), jakość życia spada.

Konsekwencje udaru zależą od tego, które obszary mózgu zostały dotknięte.

Kompleks środków rehabilitacyjnych rozpoczyna się w ciągu pierwszych godzin po udarze i kontynuuje po wypisaniu ze szpitala. Podczas udaru są trzy etapy:

1. ostry (do 21-28 dni);
2. podostre - okres do 3 miesięcy;
3. okres odzyskiwania wynosi do jednego roku.

Następuje długi okres długich następstw, kiedy trwają prace nad jego fizycznym ciałem, które rozpoczęły się w ostrym okresie. Pacjent jest nadal pod nadzorem specjalistów, poddawanych leczeniu w sanatorium, okresowo odwiedza klinikę i "Szkołę życia" dla osób po udarze.

Lekarze zajmujący się tym problemem to rehabilitolodzy, ale zazwyczaj cała grupa lekarzy zajmuje się rehabilitacją.

Lekarze rehabilitanci są zaangażowani w rehabilitację pacjentów po udarze

Co dokładnie należy przywrócić po udarze?

Po udarze cierpi kilka funkcji, bez których przywrócenie do pełnego życia nie jest możliwe: motoryczna, mowy i poznawcza.

Dysfunkcje i częstotliwość ich występowania przedstawiono w Tabeli 1.

Dane te są publikowane w czasopiśmie "Neurologia" w rejestrze Instytutu Badawczego Neurologii (pojedyncza baza danych wszystkich dokumentacji pacjentów, które przeszły przez tę instytucję).

Zaburzenia ruchowe

Zaburzenia mowy

Upośledzenie funkcji poznawczych (pamięć, zdolności umysłowe)

Zaburzenia poznawcze obserwuje się w ciągu pierwszych trzech miesięcy, po czym następuje powrót do zdrowia w 30% przypadków do końca pierwszego roku. Jeśli udar wystąpił w starszym wieku (po 75 latach), najprawdopodobniej proces ten zostanie zaostrzony.

A zatem na pierwszy plan wysuwają się pogwałcenia: częściowe naruszenie funkcji motorycznych, utrata mowy i utrata inteligencji.

Zasady i cele rehabilitacji

Podstawa szybkiego powrotu osoby "do eksploatacji" opiera się na kilku zasadach (jak i kiedy rozpocząć i kontynuować odbudowę):

1. Wcześniejsze rozpoczęcie działań rehabilitacyjnych.
2. Regularne (codziennie lub kilka razy dziennie), odpowiednie (te obciążenia, które są wykonalne), długotrwałe leczenie lekami i ćwiczeniami. Cały okres rehabilitacji może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.
3. Aktywne pragnienie, uczestnictwo pacjenta, pomoc bliskich osób.

Zadania rehabilitacyjne (co należy zrobić, czego poszukuje):

1. Częściowa lub pełna przywracanie utraconych funkcji.
2. Najwcześniejsza społeczna adaptacja pacjenta.
3. Środki zapobiegawcze zapobiegające pogorszeniu ważnych funkcji. Choroba wywołuje silny dyskomfort emocjonalny, ale w żadnym przypadku nie może "zrezygnować".
4. Zapobieganie powtarzającym się uderzeniom.

Tylko kierując się zasadami można osiągnąć cele! Nie ma innych sposobów! Z psychologicznego punktu widzenia bardzo ciężko jest takim pacjentom utracić poczucie i radość, nie czuć się uzależnionym. Jednak już dziś możesz zacząć poprawiać sytuację.

Neurolodzy uważają, że aby przywrócić funkcje motoryczne, należy stworzyć nowe sposoby interakcji między kończynami i ośrodkami mózgu. To jest możliwe. Już 50% pacjentów, którzy doznali udaru mózgu do końca pierwszego roku, może przywrócić częściowo lub całkowicie funkcje motoryczne, które są tak ważne na początkowym etapie.

Kompleksowe zabiegi rehabilitacyjne

Lekarze uważają, że jeśli przynajmniej jedno ogniwo w kompleksowym wyleczeniu pacjenta po udarze jest wadliwe, efekt zostaje znacznie zredukowany. Zintegrowane podejście obejmuje:

1. Leki lub leki: kursy i (lub) stale.
2. Odzyskiwanie zaburzeń mowy.
3. Przywrócenie funkcji motorycznych.
4. Przywrócenie funkcji poznawczych.
5. Poradnictwo psychologiczne dla pacjenta i krewnych.

Lekarze następujących specjalności zajmują się takimi pacjentami:

1. Resuscytatorzy (na oddziale intensywnej terapii i intensywnej terapii).
2. Neurochirurgi, chirurdzy naczyniowi. Czasami wskazane jest przywrócenie przepływu krwi w tętnicach (duże naczynia zasilające mózg).
3. Neurolodzy.
4. Psychoneurolodzy.
5. Kardiolodzy (jeśli wymagana jest korekcja zaburzeń sercowo-naczyniowych), lekarze rehabilitacyjni (tworzą indywidualny plan rehabilitacji, tzw. IPR).
6. Logopedzi, afazjolodzy (odzyskiwanie zaburzeń mowy), fizjoterapeuci.
7. Terapeuci zajęciowi (uczą umiejętności samoobsługowych w specjalistycznych warsztatach pracy).
8. Masażyści.
9. Specjalnie wyszkolony personel pielęgniarski.

Cały kompleks działań, który rozpoczął się w szpitalu, z pewnością będzie kontynuowany w domu. Przez jeden lub kilka miesięcy pacjenci są na zwolnieniu lekarskim i rozwijają utracone funkcje.

W tym czasie są koniecznie odwiedzane w domu przez specjalistów (z powyższej listy), którzy pomogą i ukierunkują szkolenie we właściwym kierunku; zmieni lek lub go opuści. Później (po 6 miesiącach) możesz udać się do sanatorium. Kiedy państwo pozwala pacjentowi uczęszczać do "Szkoły Życia" dla osób z tymi samymi problemami.

1. Leczenie farmakologiczne

Leki omówione w Tabeli 2 są stosowane w kursach, dożylnie, domięśniowo lub w postaci tabletek. Wybór zależy od etapu rehabilitacji, cech ogólnego stanu, lokalizacji strefy ogniska. Uszkodzenie to segment komórek mózgowych, które ucierpiały podczas udaru mózgu (niektóre z nich całkowicie zginą, inne zostały przywrócone).

2. Odzyskiwanie zaburzeń mowy

Ponieważ są to wyższe funkcje umysłowe, ich odbudowanie zajmuje więcej niż dwa lata. Oczywiście termin ten jest znaczny. Ale dziecko spędza na nim więcej czasu!

Mężczyzna ponownie uczy się mówić, czytać i pisać. Przywracanie własnej mowy opiera się na zdjęciach. Proces bardzo przypomina to samo u dziecka - stosuj podobne metody.

Logopeda używa obrazów, aby przywrócić mowę pacjenta

W następnym etapie, logopeda uczy człowieka, aby opowiadał i mówił, angażował się w dialog. Rozpocznij od zajęć przez 20-30 minut, zwiększając ich czas trwania do jednej godziny. Ostatnim punktem jest trening monologu.

Rehabilitacja mowy po udarze występuje na tle terapii lekami z lekami, które poprawiają dopływ krwi do mózgu.

3. Odzyskiwanie pamięci i zdolności umysłowych, praca z psychologiem

Do tych zadań użyj leczenia farmakologicznego. Monitorowanie odzyskiwania funkcji odbywa się zgodnie z wynikami elektroencefalogramu.

Obowiązkowe zajęcia z psychologiem. Pod koniec pierwszego roku, odzyskanie pamięci obserwuje się u jednej trzeciej wszystkich pacjentów.

Udar jest tragedią dla chorych i ich bliskich. Psychologowie uważają, że jest to niezwykle ważna komunikacja z pacjentem, wspólne spędzanie wolnego czasu, spacery. Możesz pomóc nie tylko z lekami, ale także słowami.

Praca psychologa i / lub psychiatry ma na celu identyfikację depresji, stanów psychopatycznych (na przykład epilepsji) i stworzenie motywacyjnego czynnika do wyzdrowienia. Psycholog szuka nowych celów i pomaga pacjentowi w wyznaczaniu celów - tak właśnie lekarz wzbudza zainteresowanie życiem w nowych warunkach. Ponadto, psycholog musi omówić swój stan i leczenie z pacjentem - to jest najważniejsze dla pacjenta.

4. Przywrócenie funkcji motorycznych

Odzyskiwanie to rozpoczyna się od pierwszych godzin po udarze, jeśli nie ma przeciwwskazań w postaci dławicy (niedokrwienia serca), nadciśnienia tętniczego. Cały kompleks środków do przywrócenia funkcji motorycznych musi być stosowany w domu.

• Antyspastyczny styl kończyn. Jeśli występuje skurcz i wymuszone zgięcie kończyny, opiekun próbuje umieścić nogę lub rękę w naturalnej pozycji.
• Ćwiczenia pasywne. Czynności zginania i prostowania w dużych stawach kończyn są wykonywane przez personel medyczny lub krewnych.
• Masaż selektywny. Głaszcząc, ogrzewając kończyny.
• Piątego dnia pozycja ciała ulega pionizacji za pomocą pionizatora (specjalnego urządzenia medycznego). Pionizator
• Elektrostymulacja aparatu nerwowo-mięśniowego. Eliminuje parestezję (utratę wrażliwości skóry), poprawia przepływ krwi do obwodu (jak nazywa się wszystkie odległe obszary z serca). Elektrostymulacja aparatu nerwowo-mięśniowego
• Obróbki ozocerytem. Zawijanie lub zawijanie paczek parafinowych na dotkniętej chorobie kończynie - obróbka cieplna. W domu możesz zanurzyć stopy lub dłonie w ciepłej wodzie na 15 minut. Poprawia krążenie krwi, usuwa napięcie. Ozokeritotherapy
• Wanny z hydromasażem do rąk, hydromasaż dłoni lub stóp. Z uwagi na to, że do kąpieli pod ciśnieniem dostarczane jest powietrze, powstają pewne strumienie wirowe, które mają efekt zbliżony do masażu. Wanny z hydromasażem dla rąk i nóg
• Aktywna praca kończyn. Istnieją łóżka treningowe, w których można rozpocząć trening pacjenta z funkcją zagubionej nogi. Symulatory zostały zaprojektowane tak, aby symulować chodzenie.
• Indywidualna uwaga zasługuje na działanie domowe. Rozwijają palce rąk. W domu jest bardzo ważne: włączaj i wyłączaj światło, ubieraj i rozbieraj, umyj. W domu możesz nauczyć się ponownie chwytających ruchów, podobnych do tego, jak dziecko. Nie jest łatwo wziąć kubek i łyżkę, a takie działania są lepsze niż jakikolwiek drogi symulator. Możesz sortować płatki, szyć, haftować, pracować z gliną, kroić i tak dalej. Kliknij na zdjęcie, aby powiększyć

Symulatory

Proces powrotu do zdrowia po udarze jest długi, warto kupić symulator. Istnieje ogromna grupa symulatorów zaprojektowanych do aktywnych (kosztem pacjenta) lub pasywnych (kosztem aparatów) działań w zajętych kończynach ramion i (lub) nóg:

1. Symulatory siedzenia do rozwijania umiejętności podnoszenia z krzesła;
2. Podstawy szkolenia w zakresie nauki umiejętności chodzenia;
3. Rowery do ćwiczeń na ręce i nogi.

Roboty lub zrobotyzowane wyposażenie

W 2010 roku japońscy lekarze podali opinii publicznej zupełnie nowe podejście do przywracania funkcji motorycznych. Metoda opiera się na założeniu, że centralny układ nerwowy jest bardzo plastyczny i można go wyćwiczyć (mózg) na etapie obserwacji.

Zrobotyzowany sprzęt pomaga pacjentom z udarem mózgu przywrócić funkcję dotkniętych kończyn i poprawić ich ruchliwość

Pacjent po udarze jest wyjątkowo nieumotywowany, a zasada "czuwania i poruszania się" na sobie (wirtualna rzeczywistość) doskonale stymuluje pragnienie angażowania się. Metoda wyraźnie pokazuje, w jaki sposób poruszana kończyna porusza się. Osoba pamięta powtarzające się ruchy i zaczyna naśladować.

Prognoza

Być może główną przeszkodą dla tych pacjentów jest niepełnosprawność.

Pod wieloma względami rokowanie zależy od objętości uszkodzenia mózgu, umiejscowienia zmiany i zaburzeń towarzyszących udarowi. Sytuacja staje się jasna pod względem prognozy (niepełnosprawności lub nie) do końca pierwszego miesiąca po wydarzeniu.

Tabela 3 pokazuje dane dla Rosji, które zostały opublikowane przez lekarzy szpitala katedralnego Moskiewskiej Akademii Medycznej nazwanego imieniem Sechenov w 2012 r. (Journal of Clinical Gerontology):

Udar: rehabilitacja po udarze mózgu

Rehabilitacja udarowa jest ważnym krokiem, który jest konieczny, aby zapewnić pacjentowi powrót do zdrowia w najszerszym możliwym zakresie. Wynika to z faktu, że po udarze, zwłaszcza przy poważnym uszkodzeniu mózgu, zdolność do poruszania się, komunikowania się, koncentrowania, zapamiętywania i innych ważnych funkcji jest częściowo i całkowicie tracona.

Jak długo trwa rehabilitacja po udarze, jak i gdzie się przez to przejść, czy możliwa jest rehabilitacja w domu? Odpowiedzi na wszystkie te pytania może udzielić tylko lekarz prowadzący, który weźmie pod uwagę stopień uszkodzenia, upośledzenie funkcji, współistniejące choroby i inne indywidualne czynniki. Jednak na podstawie postaci udaru, wieku pacjenta i jego kondycji fizycznej można wyciągnąć pewne wnioski na temat przybliżonego czasu rehabilitacji i jakie metody będą najbardziej skuteczne.

Przed podjęciem leczenia i rehabilitacji konieczne jest uzyskanie informacji na temat kwoty na opiekę medyczną o wysokiej technologii w klinice rehabilitacyjnej lub sanatorium i, jeśli to możliwe, ubieganie się o nią. Według opinii, w leczeniu pacjentów, którzy otrzymali kwoty, przy użyciu najnowszych metod i nowoczesny sprzęt, który pozwala uzyskać najlepsze wyniki. Należy jednak pamiętać, że tej możliwości zwykle odmawia się chorym na łóżko. Wiele klinik przyjmuje również pacjentów na CHI.

Przywrócenie pamięci wymaga stałego szkolenia z neuropsychologiem i ergoterapeutą, a także samodzielnej pracy - wykonywania specjalnych ćwiczeń dotyczących myślenia, uwagi, zapamiętywania.

Etapy udaru i początek rehabilitacji

W zależności od postaci udaru, rehabilitacja po udarze może trwać różnie. Tak więc rehabilitacja po udarze niedokrwiennym zwykle przebiega nieco szybciej niż po udarze krwotocznym, ale po udarze krwotocznym upośledzenie funkcji jest z reguły mniejsze w skali ze względu na szybszą pomoc.

W rozwoju udaru wyróżnia się kilka etapów, charakteryzujących się różnymi zmianami w funkcjonalnych strukturach mózgu:

1. Najbardziej dotkliwy okres to pierwszy dzień po ataku.
2. Okres ostry trwa od 24 godzin do 3 tygodni po udarze.
3. Okres podostry - od 3 tygodni do 3 miesięcy po udarze.

Po zakończeniu podostrego etapu udaru rozpoczyna się okres rekonwalescencji, czyli wyzdrowienie. Ten okres jest podzielony na trzy główne etapy:

1. Okres wczesnego powrotu do zdrowia (3-6 miesięcy od wystąpienia choroby).
2. Późny okres rekonwalescencji (6-12 miesięcy od wystąpienia choroby).
3. Okres odległych konsekwencji (ponad 12 miesięcy).

W przypadku udaru, leczenie i rehabilitacja na pewnym etapie są przeprowadzane jednocześnie, ponieważ czynności rehabilitacyjne rozpoczynają się w ostrym okresie. Obejmują one wczesną aktywację utraconych funkcji motorycznych i mowy, zapobieganie rozwojowi powikłań związanych z hipokinezą, zapewnienie pomocy psychologicznej, ocenę zakresu zmiany i przygotowanie programu rehabilitacyjnego.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym rozpoczyna się zwykle 3-7 dni po wystąpieniu choroby, po udarze krwotocznym - 14-21 dni. Wskazaniem do rozpoczęcia wczesnej rehabilitacji jest ustabilizowanie parametrów hemodynamicznych.

W przypadku naruszenia artykulacji związanej z zaburzeniem muskulatury należy wykonywać gimnastykę mięśni języka, policzków, warg, gardła i gardła, masaż mięśni przegubowych.

Wczesne leczenie rehabilitacyjne poprawia rokowanie, zapobiega niepełnosprawności, zmniejsza ryzyko nawrotu. Ciało skuteczniej mobilizuje siły do ​​zwalczania wtórnych zaburzeń (hipostatyczne zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, powstawanie przykurczów w stawach, występowanie odleżyn).

Główne cele rehabilitacji po udarze to dalsza aktywacja pacjenta, rozwój funkcji motorycznych, przywrócenie ruchów kończyn, przezwyciężenie synkinezy (ruchy przyjazne), przezwyciężenie zwiększonego napięcia mięśniowego, zmniejszenie spastyczności, trening chodu i chodu, przywrócenie stabilności postawy w pionie.

Po wystąpieniu udaru, powrót do zdrowia po udarze przeprowadza się zgodnie z indywidualnymi programami rehabilitacji, które lekarz prowadzący opracowuje dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę nasilenie deficytu neurologicznego, naturę przebiegu i nasilenie choroby, etap rehabilitacji, wiek pacjenta, stan sfery somatycznej, stopień powikłań i stan emocjonalny-wolicjonalny. zakres, stopień upośledzenia funkcji poznawczych.

Przywrócenie funkcji motorycznych

Przywrócenie funkcji motorycznych i motorycznych jest jedną z głównych dziedzin rehabilitacji. Pod koniec okresu ostrego większość pacjentów odczuwa osłabienie aktywności ruchowej o różnym nasileniu, aż do całkowitego ustąpienia. Jeśli pacjent nie ma ogólnych przeciwwskazań do wczesnej rehabilitacji, zalecany jest masaż selektywny, antyspastyczny styl kończyn, ćwiczenia bierne.

Wertykalizatory są używane do przeniesienia pacjentów do pozycji pionowej. Urządzenia te pozwalają stopniowo przyzwyczajać ciało do pionizacji po długotrwałym leżeniu w łóżku.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym rozpoczyna się zwykle 3-7 dni po wystąpieniu choroby, po udarze krwotocznym - 14-21 dni.

Pacjentów z ciężkim niedowładem kończyny dolnej uczą się naśladować chodzenie w pozycji leżącej lub siedzącej, a następnie samodzielne siedzenie i wstawanie z łóżka. Ćwiczenie stopniowo komplikuje. Początkowo pacjent uczy się stawać z pomocą, a następnie samodzielnie, a następnie stopniowo idzie na spacer. Najpierw uczy się pacjenta chodzić wzdłuż ściany ściany, a następnie za pomocą dodatkowych urządzeń, a następnie - bez wsparcia. Aby poprawić stabilność postawy pionowej, stosuje się ćwiczenia koordynacji ruchów, stosuje się terapię równowagową.

Aby przywrócić ruchy w sparaliżowanych kończynach, pokazano elektrostymulację aparatu nerwowo-mięśniowego, zawody z ergoterapeutą. Powszechnie stosowane są techniki rehabilitacji fizycznej opracowane na potrzeby dysfunkcji i uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego (koncepcje Bobath, PNF, Mulligan) w połączeniu z fizjoterapią i masażem. Skuteczną metodą przywracania funkcji ruchowych kończyn niedowładnych jest kinezyterapia (fizykoterapia), aktywność fizyczna za pomocą specjalnie zaprojektowanych symulatorów.

Aby przywrócić delikatne zdolności motoryczne rąk, stosuje się specjalny aparat ortostatyczny ze stołem manipulacyjnym.

Aby osiągnąć najlepsze wyniki w walce ze spastycznością mięśni i hipertonicznością kończyn górnych, stosuje się zintegrowane podejście obejmujące podawanie leków zwiotczających mięśnie i stosowanie metod fizjoterapeutycznych (krioterapia, zastosowanie parafin i ozokerytu, kąpiele wirowe).

Przywrócenie widzenia i ruchy gałek ocznych

Jeśli uszkodzenie znajduje się w naczyniach dostarczających krew do wizualnych centrów mózgu, pacjent, który doznał udaru, może rozwinąć częściową lub całkowitą utratę wzroku. Najczęściej po udarze obserwuje się starczowzroczność - osoba nie widzi drobnego druku lub małych przedmiotów z bliskiej odległości.

Wskazaniem do rozpoczęcia wczesnej rehabilitacji jest ustabilizowanie parametrów hemodynamicznych.

Porażka płata potylicznego kory mózgowej prowadzi do zaburzenia funkcji okoruchowej po stronie ciała przeciwnej do dotkniętej półkuli mózgu. Jeśli dotyczy to prawej półkuli, osoba przestaje widzieć to, co znajduje się po lewej stronie pola widzenia i odwrotnie.

Po udarze pojedyncze obszary pola widzenia często wypadają. W przypadku naruszenia funkcji wzrokowych pacjent potrzebuje wykwalifikowanej pomocy lekarskiej od okulisty. Być może zarówno leczenie medyczne, jak i chirurgiczne. Z drobnymi zmianami chorobowymi stosowano ćwiczenia terapeutyczne dla oczu.

Przywrócenie funkcji powieki osiąga się za pomocą złożonych ćwiczeń gimnastycznych do treningu mięśni oka pod okiem okulisty i fizjoterapeuty. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja.

Odzyskiwanie mowy

Najskuteczniejsze w rehabilitacji pacjentów z zaburzeniami mowy mogą być indywidualne lekcje na temat przywracania mowy, czytania i pisania, prowadzone wspólnie przez neuropsychologa i logopedy. Odzyskiwanie mowy to długi proces, który może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Na wczesnych etapach rehabilitacji stosowane są techniki stymulacji, uczą się rozumienia zdań sytuacyjnych, poszczególnych słów. Pacjent może pokazywać pojedyncze obiekty oparte na obrazach, proszone o powtarzanie dźwięków, wykonywać ćwiczenia wymowy poszczególnych słów i wyrażeń, a następnie przechodzić do kompilacji zdań, dialogów i monologów. Aby to zrobić, pacjent stara się zachować w pamięci umiejętności mobilnej szczęki i jamy ustnej.

W przypadku naruszenia artykulacji związanej z zaburzeniem muskulatury należy wykonywać gimnastykę mięśni języka, policzków, warg, gardła i gardła, masaż mięśni przegubowych. Skuteczna stymulacja mięśni zgodnie z techniką VOCASTIM za pomocą specjalnego aparatu, który rozwija mięśnie gardła i krtani.

Odzyskiwanie funkcji poznawczych

Ważnym etapem terapii po udarze jest rehabilitacja funkcji poznawczych: przywracanie pamięci, uwagi i zdolności intelektualnych. Naruszenia tych funkcji w dużym stopniu determinują jakość życia pacjenta po udarze, znacznie pogarszają rokowanie, zwiększają ryzyko nawrotu udaru, zwiększają śmiertelność, zwiększają ciężkość zaburzeń czynnościowych.

Przyczyną wyraźnego upośledzenia poznawczego, a nawet demencji może być:

• masywne krwotoki i rozległe zawały mózgu;
• wielokrotne zawały serca;
• pojedyncze, stosunkowo małe ataki serca, zlokalizowane w funkcjonalnie istotnych obszarach mózgu.

Upośledzone funkcje poznawcze mogą wystąpić na różnych etapach powrotu do zdrowia, bezpośrednio po udarze lub w bardziej odległym okresie. Odległe upośledzenie funkcji poznawczych może być spowodowane równoległym procesem neurodegeneracyjnym, nasilonym z powodu wzrastającego niedokrwienia i niedotlenienia tkanek.

Ponad połowa pacjentów z udarem mózgu rozwija zaburzenia pamięci w ciągu pierwszych 3 miesięcy, ale pod koniec pierwszego roku rehabilitacji liczba takich pacjentów spada do 11-31%. Zatem rokowanie do odzyskiwania pamięci po udarze można nazwać pomyślnym. U pacjentów w wieku powyżej 60 lat ryzyko upośledzenia pamięci jest znacznie większe.

Przywrócenie pamięci wymaga konsekwentnej pracy z neuropsychologiem i ergoterapeutą, a także samodzielnej pracy - wykonywania specjalnych ćwiczeń dotyczących myślenia, uwagi, zapamiętywania (rozwiązywania krzyżówek i zapamiętywania wierszy). Często pacjenci po udarze są również przepisywane leki, które stymulują wyższą aktywność nerwową.

Aby przywrócić ruchy w sparaliżowanych kończynach, pokazano elektrostymulację aparatu nerwowo-mięśniowego, zawody z ergoterapeutą.

Warunkiem samodzielnego życia pacjenta jest pomyślne przywrócenie codziennych umiejętności, które pozwolą pacjentowi wrócić do domu z kliniki lub sanatorium, wyeliminować potrzebę stałej obecności pielęgniarki lub krewnego, a także pomóc pacjentowi w przystosowaniu się i powrocie do normalnego życia. Kierunek rehabilitacji, który dostosowuje pacjenta do samodzielnego życia i codziennych spraw, nazywa się ergoterapią.

Aby przywrócić funkcje poznawcze po udarze, leki są stosowane do korekcji zaburzeń poznawczych, emocjonalnych i innych zaburzeń psychicznych:

• środki metaboliczne (Piracetam, Cerebrolysin, alfoline alfabetyczny choliny, Actovegin);
• środki neuroprotekcyjne (Tsitsikolin, Cerakson);
• leki działające na układy neuroprzekaźników (Galantamine, Rivastigmine).

Oprócz terapii lekowej z pacjentami cierpiącymi na zaburzenia pamięci i zaburzeń uwagi po udarze, prowadzą psychologiczne zajęcia korekcyjne indywidualnie lub w grupach.

Wideo

Oferujemy oglądanie wideo na temat artykułu.