Złamanie podstawy czaszki: objawy, przeżycie, konsekwencje

Złamania podstawy czaszki należą do najbardziej niebezpiecznych i ciężkich urazów. Częściej spotyka się je w aktywnych ludziach osób młodych lub w średnim wieku i społecznie upośledzonych. Obrażenia te stanowią 4% ogólnej liczby pourazowych uszkodzeń mózgu (urazy głowy).

Przyczynami takich złamań mogą być bezpośrednie uderzenia w żuchwę lub w głowę, wypadki drogowe, sporty (szczególnie ekstremalne), upadek z wysokości, sytuacje awaryjne w pracy itp. W tym artykule przedstawimy Wam odmiany, objawy, sposoby pierwsza pomoc, metody leczenia i konsekwencje takich urazów. Informacje te będą przydatne dla Ciebie i będziesz w stanie udzielić ofierze niezbędnej pomocy na czas i prawidłowo, zwiększając jej szanse na pomyślny wynik złamania.

Przy takim uszkodzeniu występują złamania kości potylicznej, klinowej, sitowej lub skroniowej. Niebezpieczeństwo tych urazów to nie tylko złamanie kości, ale także wysokie ryzyko naruszenia integralności sąsiadujących narządów. Bliskość takich ważnych narządów, takich jak mózg i rdzeń kręgowy, w celu zapewnienia żywotnej aktywności, powoduje, że takie pęknięcia pojawiają się na liście działań ratunkowych, ponieważ ich otrzymywanie prawie zawsze stanowi zagrożenie dla życia. Złamanie podstawy czaszki może spowodować samookaleczenie lub może być połączone z uszkodzeniem kości skarbca (około 50-60% przypadków).

Klasyfikacja

Ze swej natury złamania sklepienia czaszkowego dzieli się na:

• liniowe - złamanie kości jest cienką linią i nie towarzyszy jej przemieszczenie się, takie obrażenia są najmniej niebezpieczne, ale mogą mu towarzyszyć pojawianie się krwiaków nadtwardówkowych i uszkodzenie naczyń w osłonach mózgu
• rozdrobnione - po rozerwaniu powstaje kilka fragmentów, które mogą uszkodzić membrany i tkankę mózgową (zmiażdżenie mózgu, podtwardówkowe i śródmózgowe krwiaki);
• wciśnięty - fragmenty są wciskane (zatopione) we wnękę czaszki i powodują takie same uszkodzenia, jak rozdrobnione złamanie.

W miejscu lokalizacji takie urazy dzielą się na złamania:

• przedni otwór czaszkowy;
• środkowy dolny czaszkowy;
• tylny dół czaszki.

Według różnych statystyk, w 50-70% przypadków złamania występują w obszarze środkowego dołu czaszki. W zależności od rodzaju linii uskoku mogą być poprzeczne, podłużne lub ukośne.

Mechanizmy uszkodzeń

Złamaniom kości podstawy czaszki prawie we wszystkich przypadkach towarzyszy pęknięcie twardej opony mózgu. Kiedy tak się dzieje wiadomość z ust, nosa, zatok przynosowych, ucha środkowego i orbity z powietrzem środowiska zewnętrznego. Może prowadzić do przedostania się czynników mikrobiologicznych i infekcji tkanki mózgowej, pojawienia się pourazowego zapalenia płuc i odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z uszu i nosa (wycieki ucha i nosa).

W przypadku złamań przedniego dołu czaszki krwotok pojawia się w tkance tkanki okołogałkowej ("objaw oczny" lub "oczy szopa"). Kiedy perforowana płytka i komórki kości sitowej ulegną przebiciu, płyn rdzeniowy może przeciekać przez nos, aw niektórych przypadkach rozwija się podskórna rozedma płuc.

W niektórych złamaniach tej części czaszki może wystąpić uszkodzenie nerwów wzrokowych, okoruchowych i węchowych. Takim obrażeniom mogą towarzyszyć współistniejące uszkodzenia obszarów międzymózgowia mózgu.

Objawy

Nasilenie i charakter objawów w złamaniach tej części czaszki zależy od lokalizacji złamania i stopnia uszkodzenia struktur mózgu. W chwili urazu ofiary dochodzi do utraty przytomności. Czas jego trwania zależy od ciężkości urazu - można go wyrazić w krótkich omdleniach lub długotrwałej śpiączce. Kiedy powstanie krwiak śródczaszkowy, przed utratą przytomności może nastąpić krótki okres oświecenia, którego nie należy traktować jako oznakę łagodnego urazu.

Typowe objawy złamania podstawy czaszki to następujące objawy:

• wysklepiające bóle głowy z powodu postępującego obrzęku mózgu;
• "Punkty symptomu";
• inna średnica uczniów;
• źrenice nie reagują na światło;
• wymioty;
• wyciek z nosa lub uszu (z krwią);
• mimowolne oddawanie moczu;
• nieprawidłowości serca: spowolnienie lub przyspieszenie akcji serca, niedociśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze, arytmie;
• zamieszanie;
• pobudzenie lub bezruch;
• zaburzenia krążenia i oddechowe (z kompresją pnia mózgu).

Złamania skroniowej piramidy skroniowej

Przy takich urazach wady mogą być podłużne, poprzeczne, ukośne i z wierzchołkowymi łzami. Poprzeczne złamanie powoduje paraliż nerwu twarzowego, zaburzenia pracy aparatu przedsionkowego, całkowitą utratę słuchu i smaku. Przy podłużnych błędach uszkodzony jest kanał nerwu twarzowego, ucho wewnętrzne i środkowe. Jednocześnie dochodzi do częściowego ubytku słuchu, pęknięcia błony bębenkowej, krwawienia i wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha, krwawienia w mięśniu skroniowym i za uchem. Podczas próby obrócenia głowy krwawienie staje się bardziej intensywne. Dlatego zabronione jest, aby takie ofiary obracały głowami.

Złamania przedniego dołu czaszki

Takim obrażeniom towarzyszą krwawienia z nosa i wycieki z nosa. Po 2-3 dniach pojawia się "symptom okularów". Kiedy komórki kości sitowej pękają, rozwija się podskórna rozedma płuc i na skórze tworzą się pęcherze.

Złamania środkowego dołu czaszki

Takim obrażeniom towarzyszy rozwój jednostronnego płynu usznego rozwijającego się z powodu pęknięcia błony bębenkowej i jednostronne krwawienie z ucha. Słyszenie ofiary zmniejsza się gwałtownie lub całkowicie zanika, pojawiają się siniaki w skroniowej części ciała i za uchem, zaburzenia nerwu twarzowego i odczucia smakowe zostają zakłócone.

Złamania tylnego dołu czaszki

Przy takich wadach pojawiają się siniaki za jednym lub oboma uszami ofiary, pojawiają się dysfunkcje nerwów twarzy, podniecenia i słuchu. Poszkodowany naruszył pracę ważnych narządów. Kiedy nerwy ogonowe są złamane lub zaciśnięte, rozwija się paraliż języka, krtani i podniebienia.

Pierwsza pomoc

Wynik takich obrażeń zależy w dużej mierze od poprawności pierwszej pomocy. Jeśli podejrzewa się jakąkolwiek szkodę, należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego. Następnie wymagane są następujące czynności:

1. Połóż ofiarę na plecach bez poduszki. Ciało musi zostać unieruchomione poprzez zamocowanie jego górnej części i głowy.
2. Jeśli ofiara straciła przytomność, należy ją położyć na plecach, ale z półobrotem (położyć pod ciało poduszkę z ubraniami), a głowę przechylić na bok, aby zapobiec zadławieniu się wymiocinami.
3. Traktuj ranę na głowie środkiem antyseptycznym i wykonuj aseptyczny bandaż ze sterylnego bandaża.
4. Usuń protezę, biżuterię i okulary.
5. Cofnij kurczący się oddech i odzież do obiegu krwi.
6. W przypadku braku zaburzeń oddychania, pacjentowi można podawać Analgin z Dimedrolem.
7. Dołącz do zimnej głowy.

Po przybyciu karetki i podczas transportu do szpitala podejmowane są następujące działania:

1. Ujawniono leki moczopędne (Lasix), leki wspomagające czynność serca (Sulfocamphocain, Cordiamine) i roztwór glukozy. W przypadku masywnego krwawienia zamiast leku moczopędnego wstrzykuje się roztwór żelatyny lub poliglucyny.
2. Z objawami niewydolności oddechowej tlen wdychany jest przez maskę.
3. W przypadku wzbudzenia silnika podaje się Suprastin.
4. Stosowanie środków przeciwbólowych może być prowadzone ostrożnie i tylko w przypadku braku masywnych krwawień i zaburzeń oddechowych. Stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych jest wykluczone, ponieważ mogą one wywoływać zaburzenia oddechowe.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli podejrzewasz złamanie kości podstawy czaszki, musisz zadzwonić do zespołu pogotowia i zabrać pacjenta do szpitala. W przyszłości będzie potrzebował leczenia neurochirurga i skonsultować się z neurologiem, otolaryngologiem i okulistą. Aby wyjaśnić diagnozę, przepisano radiografię, CT i MRI.

Diagnostyka

W przypadku urazów czaszkowo-mózgowych przeprowadza się badanie w celu identyfikacji złamań podstawy czaszki. Badanie lekarskie obejmuje:

• badanie i przesłuchanie ofiary;
• wyjaśnienie okoliczności powstania szkody;
• badanie neurologiczne;
• badanie uczniów;
• wykrycie obecności odchylenia języka od linii środkowej i symetrii uśmiechu;
• badanie pulsu.

Następnie przeprowadzane są następujące studia instrumentalne:

• radiografia czaszki (zdjęcia wykonywane są w dwóch projekcjach);
• MRI;
• CT

Leczenie

Leczenie złamań podstawy czaszki powinno być przeprowadzone w oddziale neurochirurgicznym z udziałem neurologa, okulisty i laryngologa. We wczesnych stadiach, aby zapobiec rozwojowi ropnych powikłań, przepisano antybiotyki o szerokim spektrum działania, nosogardła i ucho środkowe zostały zreorganizowane (wprowadzono w nich środki przeciwbakteryjne). Wraz z rozwojem procesów ropnych wykonuje się dodatkowe endojęzykowe podawanie antybiotyków (w przestrzeni podpajęczynówkowej). W tym celu można zastosować kanamycynę, monomitsin, polimyksynę lub lek wybrany po analizie (zaszczepienie) w celu określenia wrażliwości flory na konkretny środek. Materiałem do takiej analizy może być próbka płynu mózgowo-rdzeniowego lub wymaz wykonany z błony śluzowej nosa.

Dalsza taktyka leczenia zależy od ciężkości złamania, może być zachowawcza lub chirurgiczna.

Terapia zachowawcza

Zachowawcze metody leczenia mogą być stosowane tylko w przypadku łagodnych i średnio ciężkich urazów, w których można usunąć wycieki bez operacji.

Pacjentowi wykazano zgodność ze ścisłym leżeniem w łóżku z podniesionym położeniem głowy, co zapobiega rozładowaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby zmniejszyć obrzęk, pacjentowi zalecono leczenie odwodnienia. Aby tego dokonać, nakłucie lędźwiowe wykonuje się co 2-3 dni (usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego z punkcji w okolicy lędźwiowej) i wprowadza się tę samą ilość tlenu do przestrzeni podpajęczynówkowej (wdmuchiwanie podpajęczynówkowe). Ponadto, leki moczopędne są przepisywane w celu wyeliminowania obrzęku (Diacarb, Lasix).

Po wypisaniu pacjenta zaleca się ograniczenie wysiłku fizycznego przez 6 miesięcy i dalszą opiekę neurologa, ortopedy, okulisty i otolaryngologa.

Leczenie chirurgiczne

Wskazania do operacji neurochirurgicznej są następujące:

• obecność zmiażdżenia lub uszkodzenia struktur mózgu;
• obecność rozdrobnionego złamania;
• niezdolność do zatrzymania ługu z nosa przy użyciu metod konserwatywnych;
• nawrót powikłań ropnych.

Powyższe przypadki mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie dla życia i są eliminowane tylko za pomocą operacji. Aby go wykonać, wykonuje się trepanację czaszki. Po zakończeniu interwencji otwartą część czaszki zamyka się specjalną płytką lub częścią wcześniej usuniętej kości. Po takich operacjach pacjent wymaga długotrwałej rehabilitacji, której program opracowywany jest indywidualnie.

Konsekwencje

Charakter konsekwencji złamań tej części czaszki zależy od ich ciężkości, obecności ropnych powikłań i współistniejących chorób. Konsekwencje takich obrażeń mogą być bezpośrednie lub odległe.

Bezpośrednie skutki występują podczas kontuzji. Należą do nich:

• powstawanie krwiaków śródmózgowych - niewielkie nagromadzenie krwi jest w stanie samo wchłonąć i duże ściśnięcie tkanki mózgowej i wymagać chirurgicznego usunięcia;
• uszkodzenie tkanki mózgowej - w zależności od umiejscowienia tego uszkodzenia, widzenie, utrata słuchu lub zaburzenie oddychania;
• ropne powikłania - patogenne mikroorganizmy prowadzą do rozwoju zapalenia opon mózgowych, zapalenia mózgu lub powstawania ropni.

Długotrwałe skutki takich urazów rozwijają się w pewnym okresie po wyleczeniu. Zazwyczaj okres ten wynosi od kilku miesięcy do 5 lat. Powodem ich pojawienia się jest niepełna odbudowa tkanki mózgowej lub powstawanie blizn w obszarze złamania, co powoduje kompresję naczyń krwionośnych i nerwów. Długoterminowe skutki obejmują następujące komplikacje:

• napady padaczkowe;
• niedowład i paraliż;
• ciężkie i niekontrolowane nadciśnienie mózgu (może prowadzić do udaru mózgu);
• encefalopatia;
• zaburzenia psychiczne.

Prognozy

Rzuty na złamania podstawy czaszki w dużej mierze zależą od ciężkości urazu, obecności ropnych powikłań, współistniejących chorób i prawidłowości pierwszej pomocy. W zależności od tych wskaźników częstotliwość zgonów wynosi 24-52%.

Przy pojedynczych pęknięciach, złamaniach bez oznak przemieszczenia i rozwoju procesów ropnych prognozy dotyczące urazów są zazwyczaj korzystne. Wraz z pojawieniem się zakażeń w przyszłości pacjent może rozwinąć się encefalopatię, epipridację, częste bóle głowy i niekontrolowane nadciśnienie mózgu, zwiększając ryzyko udaru.

Złamaniom kości podstawy czaszki często towarzyszy masywna utrata krwi, która może być śmiertelna w pierwszych godzinach po urazie. W niektórych przypadkach wywołują początek śpiączki, która ma wyjątkowo niekorzystne prognozy. Następnie pacjenci ci mogą rozwinąć zaburzenia psychiczne i funkcje życiowe, prowadząc do trwającej całe życie niepełnosprawności.

Złamania podstawy czaszki są bardzo poważnymi i niebezpiecznymi obrażeniami. W takich przypadkach ofiara otrzymuje natychmiastową pomoc przedmedyczną, po czym powinna zostać dostarczona jak najszybciej do szpitala (najlepiej do oddziału neurochirurgicznego). W zależności od ciężkości złamania określa się dalszą taktykę leczenia, które może polegać na przepisaniu leczenia zachowawczego lub operacji chirurgicznej.

Jaka jest przeżywalność złamania podstawy czaszki?

Sami lekarze uważają złamanie podstawy czaszki za bardzo poważne obrażenia. W rezultacie zniszczona jest jedna z następujących kości:

Co więcej, kilka z nich często pęka od razu. Takie uszkodzenia najczęściej powodują bardzo poważne efekty fizyczne. Takie obrażenia zwykle towarzyszą:

• wypadki samochodowe;
• spada z dużej wysokości (częściej u dzieci);
• uderzanie ciężkiego przedmiotu w twarz itp.

Łącznie takie obrażenia według statystyk, około 4 procent ogólnej liczby urazów głowy. Jednocześnie ponad połowa pacjentów z taką diagnozą ma również złamania w postaci zapalenia.

Złamanie podstawy czaszki - jaka jest w tym przypadku przeżywalność

Głównym czynnikiem, który zwiększa szansę na przeżycie po takiej urazie pozostaje w chwili obecnej:

• skuteczność i kwalifikacja pierwszej pomocy;
• hospitalizacja;
• kolejne środki terapeutyczne.

Często tego rodzaju złamania prowadzą do ciężkiego krwawienia, które w zasadzie pozostaje główną przyczyną śmierci w ciągu pierwszych kilku godzin.

W rezultacie pacjent często zapada w śpiączkę, z której, jak również późniejsze całkowite wyleczenie, występuje nieczęsto. Ale nawet przy pozytywnym wyniku istnieje wysokie prawdopodobieństwo:

• niepełnosprawność;
• naruszenia podstawowych funkcji ciała;
• rozwój problemów z inteligencją.

Jeśli jednak mówimy o złamaniu, w którym nie wystąpiło przemieszczenie lub o pęknięciu, które nie wymaga korekcji chirurgicznej, rokowanie jest względnie pozytywne.

Ogólnie śmiertelność w takich złamaniach jest obserwowana (w zależności od złożoności przypadku) u 24-52 procent pacjentów.

Objawy

Nasilenie objawów zależy w dużej mierze od:

• dotkliwość obrażeń;
• miejsca złamania;
• głębokości uszkodzenia tkanki mózgowej.

Najczęściej człowiek traci przytomność. Ten stan może trwać kilka minut lub przekształcić się w długą śpiączkę. Co więcej, symptom objawia się tym, że im większe, tym większe szkody.

Jeśli wewnątrz czaszki znajduje się krwiak, pacjent czasami ma momenty oświecenia, po czym znowu traci przytomność. Okresów takich nie należy traktować jako dowodu łatwości lub braku szkody.

Często we wszystkich przypadkach objawy to:

• łuk głowy (pojawia się na tle obrzęku mózgu);
• wymioty, często zdrętwiałe w płucach;
• siniaki pod oczami (podobne do okularów);
• brak reakcji źrenic lub różnica w ich wielkości;
• krew płynie z nosa i uszu za pomocą płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego).

Obserwowane są również następujące problemy z sercem:

• bradykardia;
• arytmia;
• nadciśnienie lub niedociśnienie;
• tachykardia;

W takim przypadku ofiara zostaje zauważona:

• pobudzenie;
• niezdolność do poruszania się;
• mimowolna emisja moczu;
• brak przejrzystości świadomości.

Pierwsza pomoc

Jeśli istnieje obawa, że ​​podstawa czaszki została złamana, pacjent powinien natychmiast wezwać do natychmiastowego leczenia. Kiedy generalnie czuje się dobrze i nie traci przytomności, osoba umieszczana jest na płaskiej powierzchni (na plecach), a jego głowa i ciało są unieruchomione, tak że nie może ich przenieść. Następnie ranę traktuje się dowolnym środkiem antyseptycznym. W przypadku braku zaburzenia oddychania pacjent otrzymuje środek przeciwbólowy:

Lód należy również nakładać na głowę.

W przypadku braku świadomości pacjenta umieszcza się na plecach w pół obrotu, aby uniknąć wymiotów w drogach oddechowych. Rozpina ciasne ubrania, usuwa protezę, okulary, biżuterię. Pod uniesioną częścią ciała położyli zwinięty zwój.

Jeśli w funkcji oddechowej występuje zaburzenie, sztuczne oddychanie należy wykonywać za pomocą maski. Musisz również wprowadzić leki, które wspierają pracę serca:

• Cordiamin;
• Sulfokampococain;
• Lasix;
• Glukoza.

Duża utrata krwi wymaga wprowadzenia żyły:

Lasix nie może tu być używany.

Pobudzenie silnika jest usuwane przez wstrzyknięcie Suprastin (domięśniowo).

Jeśli to możliwe, unikaj stosowania środków znieczulających - często prowadzi to do trudności z zatrzymaniem krwi. Leki zawierające lek są całkowicie przeciwwskazane, ponieważ mogą zaostrzyć niewydolność oddechową.

Leczenie

Aby ustalić dokładną diagnozę, pacjent wykonuje MRI lub CT. Jeśli zmiany okazały się łagodne, wystarczająca jest terapia zachowawcza. Obejmuje przestrzeganie leżenia w łóżku. W tym samym czasie głowa powinna być zawsze podniesiona - zapobiega to wyciekowi płynu mózgowo-rdzeniowego.

Obowiązkowe jest usunięcie nadmiaru płynu przez nakłucie lędźwi (wybór substancji rdzeniowej) z równoczesnym wprowadzeniem tlenu do rdzenia kręgowego bezpośrednio do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Diuretyki są również przepisywane:

Rehabilitacja obejmuje ograniczenie stresu fizycznego przez co najmniej 6 miesięcy. Pacjent jest jednocześnie obserwowany przez następujących lekarzy:

Ważne jest, aby w procesie zrobić wszystko, co możliwe, aby upewnić się, że nie ma ropnia w czaszce. Aby to zrobić, stale czyścić lekami przeciwbakteryjnymi:

Jeśli nie można tego uniknąć, należy wprowadzić antybiotyki do przestrzeni zewnątrzoponowej.

Są mianowani, w szczególności:

Operacja jest potrzebna, jeśli:

• złamanie okazało się płytkie;
• tkanka mózgowa została uszkodzona lub ściśnięta;
• obserwuje się nieodwracalny przepływ substancji mózgowo-rdzeniowej z nosa;
• nastąpił ropny nawrót.

Również operacja jest wymagana, gdy istnieją obawy o życie ofiary z powodu:

Konsekwencje

Niektóre z nich pojawiają się natychmiast po kontuzji, inne pojawiają się po pewnym czasie.

Pierwszą należy policzyć:

• krwiaki śródmózgowe;
• zakaźne zmiany;
• uszkodzenie mózgu.

Ponieważ omawiane pęknięcie występuje najczęściej w wyniku silnego uderzenia, we wszystkich przypadkach towarzyszy mu wstrząs. Ponadto dochodzi do zerwania naczyń krwionośnych. Jeśli krwiak jest mały, to zwykle ustępuje samoistnie, podczas gdy główny ustępuje po operacji.

Drobnoustroje przenikają do dowolnej rany, uraz czaszki nie jest wyjątkiem. W rezultacie może rozwinąć:

Jeśli fragment kości dotyka mózgu, pacjent może utracić wzrok lub słuch. Często występują problemy z oddychaniem.

Konsekwencje odległej natury zwykle pojawiają się po odzyskaniu przez pacjenta. Najczęściej występuje to między 3 miesiącem a 5 latami. Głównymi powodami są powolne odzyskiwanie uszkodzonych tkanek, blizny w miejscu, w którym nastąpiło złamanie. Ta ostatnia okoliczność prowadzi do kompresji naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych.

Wszystko z perspektywy grozi:

• niedowład;
• paraliż;
• encefalopatia;
• dezorientacja;
• utrata niektórych podstawowych umiejętności;
• napady epilepsji;
• nadciśnienie mózgu i udar mózgu.

Złamanie podstawy czaszki, objawy i leczenie

Szczególnie poważnym urazem u ludzi jest złamanie podstawy czaszki. Takie uszkodzenie charakteryzuje się uszkodzeniem jednej z kości, które tworzą podstawę czaszki (potylica, klinowaty, skroniowy, etmoidalny). Obrażenia można łączyć, w których kilka kości jest uszkodzonych. Uszkodzenie kości podstawy czaszki stanowi 4% wszystkich obrażeń głowy. Często występuje kombinacja uszkodzeń podstawy i calvaria, według statystyk, od 50 do 60%.

Przyczyny uszkodzeń

Aby uszkodzić podstawę czaszki, uraz musi być wysokoenergetyczny. Podobny czynnik to:

• wypadek drogowy;
• spaść z wysokości;
• uderzenie twardym przedmiotem w głowę lub twarz;
• uderzając głową w kamień podczas nurkowania.

Po urazie złamaniu podstawy kości czaszki towarzyszy uszkodzenie innych kości i narządów. Pomimo siły kości, na czaszce są słabe punkty, które mogą ulec uszkodzeniu. Anatomia tego obszaru głowy pomoże głębiej zrozumieć objawy.

Struktura podstawy czaszki

Nie ma sensu szczegółowa analiza struktury podstawy czaszki, lepiej zostawić ten szczegół lekarzom. Granica między podstawą a łukiem jest linią przechodzącą przez określone struktury anatomiczne.

Wizualna struktura podstawy czaszki i jej granic daje zdjęcie. Lekarze tacy szkodzą klasyfikowani według lokalizacji, a także jam czaszkowych. Przednie, środkowe i tylne dołu czaszki z wieloma otworami. Dzięki nim jama czaszkowa przenika naczynia krwionośne i nerwy, ulga prawie całkowicie powtarza mózg.

Klasyfikacja szkód

Uszkodzenia mogą być otwarte lub zamknięte. W pierwszym przypadku występuje rana powyżej miejsca urazu, u dołu którego znajdują się fragmenty kości. Otwarte złamania są znacznie trudniejsze ze względu na możliwe ryzyko powikłań, przede wszystkim zakaźnych.

Często złamania podstawy czaszki są liniowe, rzadziej rozdrabniane. Klasyfikacja zależy głównie od lokalizacji uszkodzeń w dole czaszki. Szkody z przemieszczeniem lub bez niego, powikłane uszkodzeniem naczyń krwionośnych, nerwów lub mózgu, są również izolowane, w takiej sytuacji konsekwencje złamania podstawy czaszki są znacznie poważniejsze.

Przetrwanie po kontuzji

Gdy dana osoba przeżyje po tak poważnym urazie, może być uważana za prawdziwe szczęście. Wszystko zależy od tego, jak udzielono pierwszej pomocy, jak szybko ofiara została przewieziona do szpitala i została przeprowadzona operacja. Uszkodzenie kości jest przyczyną rozwoju ciężkiego krwawienia prowadzącego do śmierci lub długotrwałej śpiączki. W tej sytuacji wskaźnik przeżycia jest bardzo niski, większość ofiar umiera w ciągu pierwszych minut lub dni. Kiedy organizm poradzi sobie i przetrwa, sposób życia po urazie znacznie się zmienia. Często grupa niepełnosprawności jest przypisywana w związku z upośledzeniem funkcji życiowych i inteligencji.

Jeśli złamanie nie ma przesunięcia, w postaci pojedynczych pęknięć i nie wymaga operacji, rokowanie jest względnie korzystne. Na śmierć urazu, złamanie podstawy czaszki daje 24-52%, w zależności od ciężkości, złożoności urazu i powikłań.

Objawy złamania podstawy czaszki

Natychmiast po urazie zwraca uwagę typowa manifestacja złamania podstawy czaszki. Wszystko zależy od ciężkości uszkodzenia, lokalizacji złamania i stopnia uszkodzenia struktur mózgu. Stopień utraty przytomności i jej trwania może mieć postać krótkotrwałej utraty przytomności natychmiast po otrzymaniu urazu głębokiej śpiączki.

Stopień upośledzenia świadomości zależy od ciężkości uszkodzenia mózgu. Ofiara martwi się o ból głowy, z krwiakiem w jamie czaszki po urazie, rozpoczyna się okres oświecenia, po którym osoba traci przytomność. To nie powinno być kryterium łatwości urazu.

Przydzielaj powszechne objawy uszkodzenia.

1. Charakter łuku głowy związany z obrzękiem mózgu.
2. Nudności, wymioty, które mogą dostać się do płuc, powodując aspirację zapalenia płuc, której antybiotyki mogą nie pomóc.
3. Siniaki pojawiają się wokół oczu, nazywane jest to objawem okularów.
4. Uczniowie mają inną średnicę i nie reagują na światło.
5. W przypadku uszkodzenia dołu tylnego pień mózgu jest uszkodzony lub ściśnięty, co powoduje upośledzenie oddychania i krążenie krwi.
6. Z nosa lub uszu występuje wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego lub płynu mózgowo-rdzeniowego zmieszanego z krwią.
7. Aktywność serca w postaci arytmii, tachykardii, bradykardii, zwiększenia lub zmniejszenia ciśnienia krwi jest zaburzona.
8. Ofiara jest poruszona lub nieruchoma.
9. Świadomość zdezorientowana.
10. Mimowolne oddawanie moczu.

Uszkodzenie tymczasowej piramidy kostnej

Uszkodzenie piramidy kości skroniowej może mieć wzdłużną, poprzeczną lub ukośną linię złamania. W przypadku uszkodzenia podłużnego zaburzona jest aktywność ucha środkowego i wewnętrznego, nerw twarzowy ulega uszkodzeniu.

Uszkodzenie objawia się przez krwawienie z ucha lub przez uwolnienie CSF w wyniku pęknięcia błony bębenkowej. Krwotok podskórny występuje w okolicy mięśnia skroniowego lub za uchem, a słuch zostaje częściowo utracony. Zwiększone krwawienie występuje podczas obracania głowy, więc po urazie jest to surowo zabronione.

Przy poprzecznym złamaniu skroniowej piramidy skroniowej, słuch zostaje całkowicie utracony, praca aparatu przedsionkowego zostaje zakłócona, nerw twarzowy jest sparaliżowany, poczucie smaku zostaje utracone.

Objawy zależne od uszkodzenia dołu czaszkowego

W przypadku uszkodzenia przedniego dołu czaszkowego należy zwrócić uwagę na:

• krwawienie z nosa;
• wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa;
• pozytywne punkty objawowe na przełomie podstawy czaszki;
• krwotok pod spojówką;
• przy złamaniu kości sitowej i uszkodzeniu jej komórek pojawia się podskórna rozedma płuc.

Siniaki nie pojawiają się natychmiast, ale 2 lub 3 dni po urazie. Ta funkcja jest diagnostycznym kryterium rozpoznawania prostych stłuczeń w wyniku uderzenia w twarz.

Alkohol wypływa z ucha

Kiedy objawy dolnego dołu czaszkowego różnią się:

• krwawienie z ucha po jednej stronie;
• słuch jest znacznie zmniejszony, aż do całkowitej utraty z powodu uszkodzenia kości skroniowej;
• kiedy pęka błona bębenkowa, płyn wydziela się z ucha;
• funkcja nerwu twarzowego jest osłabiona;
• krwiak występuje w mięśniu skroniowym lub za uchem;
• częściowa utrata smaku.

Według statystyk, uszkodzenie środkowego dołu czaszki stanowi 70% wszystkich urazów głowy.

Uszkodzenie tylnej czaszki ma swoje różnice:

• jednocześnie wpływają na nerwy słuchowe, twarzowe i wychodzące;
• siniaki występują za jednym lub oboma uszami;
• szczypanie lub rozerwanie nerwów czaszkowych prowadzi do paraliżu języka, podniebienia, krtani, a praca ważnych narządów zostaje zakłócona.

W złamaniach podstawy czaszki atakowany jest nerw węchowy lub wzrokowy. W przypadku złamań z przesunięciem lub rozdrobnienia, opony są uszkodzone. Takie uszkodzenie prowadzi do komunikacji struktur wewnątrzczaszkowych przez nos, usta, orbitę w przypadku uszkodzenia przedniego dołu czaszki lub ucha środkowego w otoczeniu zewnętrznym. Fragmenty uszkadzają naczynia i nerwy, zakażenie przenika do jamy czaszkowej, co prowadzi do rozwoju ropnych powikłań, takich jak zapalenie mózgu (zapalenie mózgu), zapalenie opon mózgowych (zapalenie błon), ropień mózgu.

Subtelności pierwszej pomocy

Immobilizacja według Bashmakova

Autobus immobilizacyjny Yelansky

Ofiara natychmiast po jego odkryciu powinna podejrzewać złamanie podstawy czaszki, dopóki lekarz nie usunie tego założenia po odpowiednim badaniu. Warto pamiętać: jeśli wystąpi krwawienie, to przy niepotrzebnych ruchach może wzrosnąć, zmniejszając przeżywalność po urazie. Jeśli istnieją obiektywne oznaki złamania podstawy czaszki, osoba ta musi być pilnie dostarczona do szpitala.

Na miejscu zdarzenia należy unieruchomić głowę, można to zrobić za pomocą opon Krammer za pomocą techniki Bashmakowa. Opona Elansky'ego, często wykonana ze sklejki, pomoże unieruchomić głowę. Jeśli opony te nie są dostępne, można użyć dowolnych dostępnych narzędzi, na przykład kawałka sklejki, umieszczonego pod głową i tułowia. Dodatkowo pod głową znajduje się "bajgiel" materiału lub ręcznik.

Zimno nakłada się na głowę, aby zmniejszyć obrażenia mózgu. Kiedy pojawia się rana, jeśli to możliwe, stosuje się jałowy bandaż. Konieczne jest przetransportowanie ofiary wyłącznie w pozycji poziomej. Głowica obraca się zgrabnie na boku, co pozwala na zapobieganie aspiracji wymiocin.

Rozpoznanie uszkodzenia podstawy czaszki

Doświadczony lekarz, nawet jeden objaw charakterystyczny dla złamania podstawy czaszki, może popchnąć właściwą diagnozę. W większości przypadków wymagane jest specjalne badanie. Najbardziej prymitywną metodą jest prześwietlenie kości czaszki, koniecznie w dwóch, a nawet w trzech projekcjach.

Największa ilość informacji da komputerowy tomogram głowy. Cięcia wyraźnie pokazują wszystkie uszkodzenia i struktury, które nie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Ideą stanu tkanki miękkiej, w tym mózgu, będzie MRI. Na zdjęciu widoczne będą krwotoki, można również obliczyć ich objętość.

Na podstawie obrazów CT i MRI lekarze stosują taktyki w celu dalszego leczenia złamania i potrzeby operacji.

Wydarzenia medyczne

Bardzo często złamania kości podstawy czaszki wymagają operacji. Jednak możliwe jest leczenie tego uszkodzenia zachowawczo, co oznacza korzystny wynik i brak poważnych uszkodzeń mózgu. Decyzja jest podejmowana indywidualnie i zależy od wyników badania. Postaramy się zrozumieć cechy jednego i drugiego kierunku w leczeniu złamań podstawy czaszki.

Jeśli dana osoba traci przytomność, jest zalecana do hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Dodatkowo pokazano intubację i inhalację z nawilżonym tlenem. Lekarz przepisuje leki zaprojektowane w celu utrzymania mózgu i zapobiegania niszczeniu jego struktur. Stale należy kontrolować ciśnienie krwi, tętno, wstrzyknięte i wybrane płyny.

Konserwatywne podejście

Głównym wskazaniem jest uszkodzenie o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu, skurcze i objawy krwawienia z nosa powinny zostać wyeliminowane bez operacji. Pacjentowi pokazano ścisłe leżenie w łóżku, głowa powinna znajdować się nieco powyżej ciała, dzięki czemu możliwe jest zmniejszenie liczby przydzielonych CSF.

Początkowo prowadzona jest terapia odwodnienia, której istotą jest zmniejszenie ilości płynów w organizmie i zapobieganie rozwojowi obrzęku mózgu. Istnieją regularne procedury pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego, około jedna procedura w ciągu 2-3 dni. Ponadto pokazano leki moczopędne, takie jak "Furosemid", "Trifas", "Veroshpiron". Równolegle z nimi wprowadza się preparaty potasowe Panangin, szczególnie jeśli zastosowano lek Furosemid.

Aby zmniejszyć obrzęk mózgu, pomóc hormonom, na przykład, deksametazon. Narkotyczne leki przeciwbólowe są przeciwwskazane ze względu na ryzyko depresji świadomości, szczególnie w przypadku morfiny, a także nalalufiny. W celu znieczulenia zaleca się wstrzykiwanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" w postaci wstrzyknięć do żyły lub mięśnia.

Ćwiczenie powinno być ograniczone do minimum przez okres sześciu miesięcy. Po wypisaniu ze szpitala, traumatolog, neuropatolog jest zobowiązany do zarejestrowania ofiary, obserwacji ENT, okulisty jest wymagana.

Ze strony lekarza należy zwrócić uwagę na zapobieganie ropnym powikłaniom w jamie czaszki. Przeprowadzono rehabilitację nosogardzieli, jamy ustnej i ucha środkowego za pomocą leków przeciwbakteryjnych. Podawanie domięśniowe lub dożylne antybiotyków jest koniecznie uzupełniane przez wprowadzanie leków do przestrzeni nadtwardówkowej, zwłaszcza gdy ropne komplikacje rozwinęły się w jamie czaszki.

Z leków przeciwbakteryjnych stosowanych "Kanamycyna", "Lewomycetyna", "Monomityna", "Polimyksyna". Kanamycynę podaje się endotelialnie dwa dni po ustaniu wydechu płynu mózgowo-rdzeniowego. Wybór leku jest przeprowadzany po wstępnym wysiewaniu CSF lub rozmazie z jamy nosowej. Antybiotyki są wybierane na podstawie ich zdolności do penetracji bariery, nazywa się to hematoencefaliczną. Reszta leków przepisywanych nie ma sensu, ponieważ nie przenikają do tkanki mózgowej i nie spełniają swojego celu.

Interwencja operacyjna

Często operacja jest jedynym sposobem na uratowanie życia ofiary. Jest przeprowadzany po wstępnym badaniu lub ze względów zdrowotnych na podstawie objawów. Wskazaniem do zabiegu jest:

• rozdrobniony charakter złamania;
• uszkodzenie lub kompresja struktur mózgowych;
• utratę płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos, którego nie można zatrzymać konserwatywnie;
• ropne powikłania lub ich nawroty;
• masywne krwawienie;
• powstawanie krwiaka w jamie czaszki lub mózgu;
• zagrożenie uszkodzeniem przez fragmenty mózgu.

Lekarz wykonuje otwór czaszki. Operacja nazywa się trepanacją. Fragmenty plecionek są usuwane lub instalowane na swoim miejscu, dodatkowo zapinane na drut sznurkowy. Gdy defekt nie może być zamknięty, pokazane jest ustawienie płytki tytanowej, która jest używana w większości przypadków. Jeśli obrzęk mózgu jest zagrożony, wada nie jest zamknięta, po wygojeniu się rany, a jeśli ofiara jest w stanie dodatnim, wada może zostać zamknięta za pomocą płytki lub materiałów polimerowych. Po zabiegu warto przygotować się na długi okres rehabilitacji.

Skutki zranienia

Tylko dlatego, że złamanie podstawy czaszki nie przechodzi, w prawie wszystkich przypadkach istnieją pewne konsekwencje. Mogą to być proste linie, które występują w chwili urazu i odległe. Polecenie powinno zawierać:

1. Powstawanie krwiaków w mózgu w wyniku silnego uderzenia w głowę. Występuje stłuczenie mózgu, uszkodzone małe, aw niektórych przypadkach duże naczynia. Krwiaki o niewielkiej objętości mogą się same rozwiązać, duże wymagają interwencji neurochirurga. W jamie czaszki krwiaki o dużych rozmiarach prowadzą do kompresji tkanki i prowadzą do zaburzeń mózgu.
2. Infekcja wchodzi do jamy czaszkowej z naruszeniem kości czaszki i skóry. Do rany dużej liczby patogennych drobnoustrojów dochodzi do zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu.
3. Odłamane złamania powodują uszkodzenie substancji mózgu i jej błon. W wyniku tego osoba traci słuch, wzrok i oddychanie może być osłabione.

Długotrwałe konsekwencje łączą się po pewnym czasie po otrzymaniu obrażeń i nie niosą zagrożenia dla życia. Najlżejsza to dystonia wegetatywna. Rozwój odległych skutków występuje w okresie od kilku miesięcy do pięciu lat. Powodem takich powikłań nie jest w pełni przywrócona tkanka nerwowa, pojawienie się kalusa i blizn w miejscu złamania, w wyniku czego struktury mózgu, nerwy, naczynia krwionośne są ściskane.

Wśród długofalowych efektów wartych odnotowania:

• niedowład i paraliż;
• encefalopatia, upośledzenie umysłowe ofiary w postaci częściowej dezorientacji w przestrzeni i utraty umiejętności do samodzielnej opieki;
• napady padaczkowe;
• rozwój nadciśnienia mózgowego, ze skłonnością do przebiegu złośliwego, w wyniku czego może rozwinąć się udar.

Ten ostatni warunek jest bardzo trudny do leczenia. Przez długi czas osoba jest obserwowana przez neurologa. Aby zwalczać skutki, konieczne jest długotrwałe, jeśli nie całe życie, przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza.

Złamanie podstawy czaszki jest tak niebezpieczne, że z jej pomocą może ucierpieć najważniejszy i złożony organ u ludzi - mózg. Struktura komórek nerwowych jest tak cienka, że ​​nawet najmniejsze uszkodzenia prowadzą do ich zniszczenia. Komplikacje i złożoność przebiegu urazu zależą od tego, która część mózgu jest uszkodzona i ile. Większość ofiar umiera w pierwszych godzinach po urazie, ci, którym udało się przeżyć w większości, pozostają niepełnosprawni.

Złamanie podstawy czaszki: objawy, skutki i przeżycie

Takim obrażeniom towarzyszy wystarczająco znaczące krwawienie, które może zakończyć się śmiercią w ciągu kilku godzin po ekspozycji. Brak szybkiej pomocy prowadzi do stanu śpiączki, naruszeń różnych funkcji, powstawania niepełnosprawności.

Co to jest

Złamanie podstawy czaszki jest bardzo skomplikowanym urazem, który jest spowodowany naruszeniem integralności kości, które są zawarte w podstawie czaszki.

Największym niebezpieczeństwem związanym z takimi obrażeniami jest możliwość uszkodzenia mózgu. Przy takim rozwoju wydarzeń bardzo trudno jest uratować życie pacjentów i zapewnić pełne wyleczenie bez negatywnych konsekwencji.

Przyczyny

Czynnikiem powodującym złamanie podstawy czaszki może być bezpośredni cios w szczękę (część dolna), uderzenie w głowę lub wypadek drogowy. Częściej niż nie, takie obrażenia mają poważne konsekwencje.

Pasja do uprawiania sportów ekstremalnych, upadek ze znacznej wysokości, są również częstymi przyczynami uszkodzeń podstawy czaszki. Wysokie prawdopodobieństwo takich obrażeń w tworzeniu sytuacji awaryjnych w przedsiębiorstwach i branżach.

Objawy

• Stan wstrząsowy ciała. Objawia się w postaci tachykardii, krytycznego spadku ciśnienia krwi, pojawia się blady kolor skóry, niewydolność oddechowa, zaburzenia percepcji źrenic.
• Utrata przytomności w przypadku silnych nagłówków. Może być tymczasowy lub długi
• Uwalnianie krwi lub płynu śródmózgowego z uszu.
• Kichanie.
• Przejawy cienie pod oczami i na górze brwi. Wynik krwotoku wewnętrznego.
• Stłuczenie w strefie skroniowej i za uszami.

Klasyfikacja

Złamania są klasyfikowane przez naturę w następujący sposób:

1. Warianty typu liniowego - szczelina w postaci cienkiej linii, fragmenty nie są formowane, nie występuje przemieszczenie. Takie urazy są uważane za mniej niebezpieczne, rzadko prowadzą do powstania krwiaka lub uszkodzenia naczyń.
2. Warianty typu rozdrobnionego - w tej sytuacji pęknięcie formowane jest na kilka fragmentów, które dodatkowo mogą uszkodzić tkankę mózgową i jej otoczkę. Może towarzyszyć krwiakom, zmiażdżeniu mózgu.
3. Depresyjne warianty - po utworzeniu się fragmentów kości wnikają do jamy, powodują poważne uszkodzenia i niszczenie tkanek.

Według lokalizacji:

• Fossa tylna.
• Przodu fossa.
• Środkowa fossa.

Ponad 50% złamań przypada na obszar środkowego dołu czaszki. Należy również zauważyć, że w zależności od charakterystyki linii uskokowej można określić ukośne, wzdłużne i poprzeczne złamanie.

Diagnostyka

W diagnostyce absolutnie jakiegokolwiek uszkodzenia czaszki preferowane jest skanowanie CT. Ta ankieta pozwala zobaczyć w formacie wolumetrycznym stopień zniszczenia kości.

MRI może być również użyty, dostarczy szczegółowych informacji nie tylko na temat otrzymanych obrażeń, ale również pozwoli zobaczyć krwawe, które wystąpiły, negatywny wpływ na niektóre części ośrodków mózgu.

Pierwsza pomoc

Podczas formowania ciężkich obrażeń i jeśli istnieje podejrzenie pęknięcia czaszki, konieczne jest zapewnienie maksymalnej bezruchu głowy i górnej części ciała. Należy unikać nadmiernego ruchu i umieszczać ciało na płaskiej powierzchni.

W stanie nieprzytomnym pożądane jest umieszczenie osoby w pozycji półobrotu, głowa musi być odwrócona na bok, nie powinna być odrzucana, pod nią można umieścić ręcznik w formie "pączka". Nie ma potrzeby natychmiastowego nakładania opatrunków, które blokują przepływ krwi z uszu, ich stosowanie może powodować niepotrzebne ciśnienie wewnątrz czaszki. Zanim nadejdzie karetka, należy zapewnić ofiarom swobodny przepływ powietrza, nie zaleca się stosowania środków przeciwbólowych.

Złamanie podstawy czaszki: leczenie

1. Terapia zachowawcza. Jego zastosowanie opiera się na braku złamań z przesunięciem lub wcięciem fragmentów. Stosuje się kroplowe podawanie leków - glukozę, poliglucynę i inne, stosowane są diuretyki i komórki nerwowe. W zależności od powikłań konieczne jest przepisanie leków antyhistaminowych i antybiotyków przeciw zapaleniu tkanek mózgu.
2. Leczenie chirurgiczne. Przejawem poważnych powikłań jest operacja, jej zadaniem jest porównywanie szczątków i eliminacja wewnętrznych krwiaków. Przeprowadza się osteoplastykę w postaci osteosyntezy z użyciem płytek metalowych. Po zabiegu przeprowadzana jest intensywna terapia lekowa.
3. Okres zwrotu. Poprawianie integralności kości i eliminowanie skutków urazu głowy trwa bardzo długo. W tym okresie ważne jest, aby poprawić i stopniowo korygować upośledzone funkcje ciała. W tym celu monitoruje się neurologa, sprawdza stan psychiczny, eliminuje konsekwencje w postaci dezorientacji i innych zaburzeń.

Złamanie sklepienia czaszki: konsekwencje

Takie obrażenia mogą mieć najcięższy wpływ na ciało i prowadzić do różnych uszkodzeń wewnętrznych układów ciała. Na konsekwencje wpływa dotkliwość szkód i powodzenie operacji. W niesprzyjających okolicznościach może wystąpić paraliż mięśni szkieletowych, w którym dana osoba może pozostać niepełnosprawna.

Opóźnienie w renderowaniu może skomplikować przywracanie funkcji ciała. Po zabiegu może wystąpić zmiana charakteru i zachowania osoby, a drgawki epileptyczne mogą zacząć się pojawiać. Może wystąpić wrażliwość na rozwój chorób zakaźnych, takich jak encefalopatia.

Przewidywanie i przetrwanie

Przypadki, w których występuje pęknięcie podstawy czaszki, są uważane za krytyczne dla życia danej osoby. Często towarzyszy im poważna utrata krwi, która może spowodować śmierć ofiary w stosunkowo krótkim czasie.

Uszkodzenia, które powodują fragmenty kości, które są wciskane do mózgu, wywołują obrzęk i krwiaki i ranią różne ośrodki mózgu. Wyeliminowanie takich szkód i uratowanie życia jest bardzo trudnym zadaniem, a prognozy dotyczące przywracania funkcji ciała nie zawsze są jednoznaczne. Jeśli złamanie podstawy czaszki nie spowodowało krytycznych konsekwencji, leczenie zwykle kończy się sukcesem.

Złamanie podstawy czaszki: przeżycie i skutki urazu

1. Mechanizm rozwoju traumy, rodzaje złamań 2. Główne objawy 3. Pomoc dla osoby poszkodowanej 4. Terapia 5. Powrót do zdrowia po urazie

Złamanie podstawy czaszki - uraz, który obejmuje uszkodzenie jednego lub więcej kości. Prawie 60% przypadków kończy się śmiercią. Konsekwencje, nawet po wyleczeniu, mogą być poważne i wpływać na dalszy styl życia. Czas stanowi pierwszą pomoc dla środowiska, a lekarze na miejscu zachowują szansę, że ofiara przeżyje.

Mechanizm powstawania urazu, rodzaje złamań

Rokowanie zależy od rodzaju urazu. Tak więc, korzystny wynik uzyskuje się w przypadku uszkodzenia bez przesunięcia kości, które nie wymaga operacji i jest podatne na leczenie zachowawcze. Dotyczy to otwartych urazów głowy.

Mniej zamożny jest otwarty typ urazu głowy, któremu towarzyszy wydech płynu mózgowo-rdzeniowego (ługu) przez nos i uszy lub krwawienie. W ten sposób pojawiają się oznaki pęknięcia opon mózgowych, co z kolei wskazuje, że wystąpiło złamanie przy przemieszczeniu kości. Mózg poprzez kanały nosowe i słuchowe komunikuje się z otoczeniem zewnętrznym, co zagraża rozwojowi infekcji.

Złamanie podstawy czaszki może być kontynuacją pęknięcia łuku - te obrażenia często występują wraz z rozległymi uderzeniami.

Główne manifestacje

Objawy złamania odzwierciedlają położenie i stopień uszkodzenia czaszki.

1. Krwawienie z nosa i skurcz, a także siniaczenie powiek wokół oczu, które pojawiają się w dniach 2-3, oraz w procesie wyrostka sutkowatego, wskazują na pęknięcie przedniego dołu.
2. Objawy uszkodzenia środkowego dołu wyrażają się krwawieniem z uszu i skurczem łojotokowym, zerwaniem błony bębenkowej, utratą słuchu, siniakami za uchem lub w okolicy skroniowej.
3. Uraz tylnej części dołu jest najczęstszy, gdy występuje złamanie podstawy czaszki (w 70% przypadków). Obserwowane siniaki w uchu. Może wystąpić paraliż języka, może pojawić się krtań.

W przypadku silnego uderzenia - upadku z wysokości, w wypadku - wszystkie wgłębienia są jednocześnie obrażane.

Wystąpiły inne objawy, które mogą wskazywać na złamanie:

• bardzo złe, rozrywające się bóle głowy i wymioty;
• utrata przytomności lub letarg, powolna mowa;
• zmniejszone widzenie;
• paraliż lub nadmierny ruch;
• różne rozmiary źrenic;
• spadek lub wzrost ciśnienia krwi;
• tachykardia, bradykardia;
• jednostronne napięcie twarzy.

Złamanie w okolicy dużego otworu potylicznego grozi uszkodzeniem rdzenia przedłużonego, w którym znajdują się żywe ośrodki ciała - przewodu pokarmowego, układu oddechowego, sercowo-naczyniowego. Ciężkie obrażenia tego obszaru stają się nie do pogodzenia z życiem.

Pomaganie ofierze

Pierwsza pomoc jest kluczem do ratowania życia. Przed przybyciem karetki należy położyć na plecach - kiedy jest przytomny. Jeśli stan nieprzytomny - umieszczony w pozycji pół obrotu, z głową po jednej stronie, tak aby język pacjenta nie został zatopiony, a on nie zadławił się wymiocinami. Ofiara powinna leżeć na twardej powierzchni bez poduszki.

Konieczne jest przymocowanie głowy i górnej części ciała, a następnie nałożenie antyseptycznego opatrunku na ranę - jeśli uszkodzenie zostanie przebite, wraz z przesunięciem kości, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwinięcia się infekcji mózgu. Jeśli istnieje podejrzenie urazu połączonego (sklepienie czaszki, kręgosłup), nie należy poruszać ofiary i obracać głową. Niemożliwe jest również zapobieganie przepływowi krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakładanie bandaży na uszy, zatykanie nosa, aby uniknąć pojawienia się wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Nie zaleca się podawania środków przeciwbólowych przed nadejściem karetki - może to zwiększyć krwawienie.

Pierwsza pomoc medyczna, po przeprowadzeniu wstępnej diagnozy (badanie i testowanie odruchów, pulsu i oddychania), polega na usunięciu śluzu i krwi z dróg oddechowych, zastosowaniu opatrunku ciśnieniowego i przeprowadzeniu sztucznego oddychania. Jeśli dana osoba ma objawy bolesnego wstrząsu lub ostrego spadku ciśnienia krwi, lekarz wykonuje iniekcje dożylne. Ofiara jest przewożona tylko na noszach.

Diagnostyka wewnątrzszpitalna składa się z tomografii komputerowej (najczęściej) lub skanów MRI - radiografia konwencjonalna nie może dostarczyć pełnych informacji o stanie urazu, ponieważ w tym obszarze występuje wiele przegrodów kostnych, które blokują widok. Ponadto tomografia natychmiast dostarcza informacji nie tylko o uszkodzeniu kości, ale także diagnozuje uszkodzenia ośrodków mózgu i obecność krwiaków.

Terapia

Złamanie podstawy czaszki może mieć konsekwencje, które rozwijają się bardzo szybko i grożą śmiercią lub poważnymi powikłaniami, które wpływają na cały kolejny sposób życia człowieka - obrzęk (gromadzenie się płynu w tkankach) i zakażenie mózgu.

Objawy kliniczne obrzęku wyrażają się w silnych bólach głowy, bólach i wymiotach, zaburzeniach świadomości, halucynacjach i śpiączce. Trudno jest zidentyfikować to naruszenie, ponieważ oni sami mogą scharakteryzować złamanie - ważne jest, aby oznaczyć obrzęki wynikami tomografii. Grozi mu krytycznie zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, z powodu którego dopływ krwi do mózgu może przestać płynąć - to grozi mu śmiercią. Jest usuwany za pomocą odwodnienia, przy użyciu dożylnie leków moczopędnych.

Aby zapobiec infekcjom w mózgu, które zagrażają rozwojowi zapalenia opon mózgowych (zapalenie błon) lub zapalenia mózgu (zapalenie tkanki mózgowej), prewencyjnie podaje się antybiotyki.

Po urazie w organizmie powstają substancje podobne do histaminy (na przykład serotonina) z powodu niedotlenienia mózgu, zaburzeń naczyniowych, resorpcji krwotoków. Aby temu zapobiec, przepisuje się leki przeciwhistaminowe.

Jeśli złamanie nastąpi bez przesunięcia kości, należy zastosować leczenie zachowawcze, polegające na całkowitym leżeniu w łóżku i zapobieganiu skutkom infekcyjnym. Jeśli objawy i diagnostyka wskazują nie tylko na otwarte uszkodzenie typu penetrującego, złamanie w stanie depresji lub rozdrobnienia, ale także na rozwój powikłań (krwiaki śródmózgowe), wykonywana jest operacja. Wykonaj trepanację czaszki, a następnie przeszczep kości (najczęściej instaluj specjalne płytki).

Uszkodzenie ciała

Po operacji pacjent ma długą rehabilitację i obserwację wielu lekarzy: neuropatologa, otolaryngologa, okulisty.

Główne konsekwencje ciężkiego złamania podstawy (szczególnie jeśli zaobserwowano objawy zakażenia):

• paraliż lub niedowład (częściowe porażenie);
• bóle głowy, zawroty głowy, problemy z koordynacją;
• epilepsja;
• amnezja, znaczna utrata koncentracji;
• afazja (utrata mowy);
• całkowita lub częściowa utrata słuchu i / lub widzenia;
• zmniejszona inteligencja, demencja;
• drażliwość, pobudliwość, brak motywacji agresywnej, wahania nastroju;
• bezsenność;
• zmęczenie, słabość.

Być może ocalały będzie potrzebował stałej pomocy bliskich, bez których nie będzie mógł w pełni służyć sobie.

Lekkie złamanie, w którym nie zaobserwowano przemieszczenia kości, nie stwierdzono objawów obrzęku mózgu i infekcji, pozwala na powrót do dawnego stylu życia człowieka. Ograniczenia polegają tylko na półrocznej abstynencji spowodowanej wysiłkiem fizycznym.

Powrót do zdrowia po umiarkowanym urazie zależy bezpośrednio od konsekwencji, które wystąpiły w ciągu pierwszych godzin - obrzęk, infekcja i zaburzenia ośrodków mózgu. Z kolei zależy to bezpośrednio od tego, jaki rodzaj pierwszej pomocy udzielono ofierze, czy przeprowadzono odpowiednią diagnostykę, czy podjęto wszystkie środki, aby zapobiec komplikacjom i jak szybko przeprowadzono operację.

Zatem złamanie podstawy czaszki jest zwykle ciężkim urazem, który w ponad połowie przypadków prowadzi do śmierci (natychmiast lub po pewnym czasie od skutków). Pomoc udzielana na miejscu przez środowisko ofiary i personel medyczny odgrywa ważną rolę w zapobieganiu komplikacjom, w tym utracie lub zaburzeniu funkcji motorycznych, słuchowych, wzrokowych i poznawczych. Najważniejsza jest taktyka leczenia wybrana przez lekarzy, oparta na wyraźnych znakach i wynikach diagnozy. Pomyślna operacja i prawidłowo przeprowadzony okres rekonwalescencji zwiększają szansę na przeżycie i normalne funkcjonowanie w przyszłości.