Stłuczenie mózgu: objawy, leczenie, konsekwencje

Stłuczenie (stłuczenie) mózgu jest traumatycznym uszkodzeniem struktur związanych z mózgiem, które występują w momencie zastosowania siły mechanicznej. Może to dotyczyć wszystkich części mózgu, ale najczęściej są to bieguny płatów czołowych, podstawy (dolne) płatów czołowych i skroniowych. Kliniczny obraz stłuczenia mózgu powstaje z połączenia objawów mózgowych, ogniskowych i autonomicznych. Stopień ich ciężkości i trwałości zależy od ciężkości stłuczenia mózgu.

Leczenie tego stanu musi być kompleksowe i przeprowadzane wyłącznie w szpitalu. Stłuczenie mózgu jest chorobą, która nie może pozostawić żadnych konsekwencji i może sprawić, że osoba będzie niepełnosprawna przez resztę życia. W tym artykule postaramy się zrozumieć rodzaje stłuczenia mózgu i odpowiadające im objawy, zapoznamy się z metodami leczenia i dowiemy się, jakie konsekwencje powoduje to uszkodzenie.

Stłuczenie mózgu jest rodzajem traumatycznego uszkodzenia mózgu, w którym dochodzi do strukturalnego uszkodzenia tkanki mózgowej, czyli powstają ogniska destrukcji materii mózgu. Tkanka mózgowa jest niszczona nieodwracalnie. Wśród całkowitej liczby urazowych uszkodzeń mózgu stłuczenie mózgu stanowi około 20% - 25% przypadków.

Przyczyny i mechanizm rozwoju państwa

Stłuczenie mózgu może wystąpić z każdym urazem mechanicznym. Najczęściej są to wypadki drogowe i domowe. Osoba może doznać obrażeń, gdy upadnie na skutek, na przykład, ataku epilepsji.

W jaki sposób powstaje kontuzja mózgu? W miejscu działania siły mechanicznej powstaje strefa uderzenia o zwiększonym ciśnieniu. W tej strefie występuje pierwotne uszkodzenie komórek nerwowych, ich procesów i naczyń krwionośnych. Po przeciwnej stronie uderzenia występuje strefa uderzenia przeciwdziałającego, charakteryzująca się obniżonym ciśnieniem, w którym również występują procesy destrukcyjne. Co więcej, w strefie kontrataku klęska może być jeszcze większa niż w miejscu, w którym zastosowano siłę aktywną.

Podczas udaru półkule mózgowe zmieniają się. W tej chwili głębsze regiony pozostają stosunkowo nieruchome, ale nie otrzymują impulsów z kory mózgowej półkul mózgowych. Sytuacja ta prowadzi do zahamowania powstawania siatkowatego (specjalna struktura mózgu), która objawia się zaburzoną świadomością. Im silniejszy cios, tym dłużej nieprzytomny czas.

Innym niszczącym momentem w kontuzji mózgu jest ruch płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) pod działaniem siły mechanicznej. Przyspieszony ruch płynu pod ciśnieniem prowadzi do powstania krwotoków punktowych. Mimo że są mikroskopijne, stają się one również istotne w ogólnym obrazie uszkodzenia mózgu.

Po działaniu mechanicznej siły uderzeniowej w mózgu w wyniku powstałych ośrodków uszkodzeń, po raz drugi rozwijają się procesy obrzęku i obrzęku nienaruszonej tkanki mózgowej, procesy dostarczania krwi zostają zakłócone.

W niektórych przypadkach występowanie stłuczenia mózgu łączy się z innymi rodzajami urazowego uszkodzenia mózgu: krwotok podpajęczynówkowy, złamania łuku i podstawy czaszki, krwiaki śródczaszkowe. Krwotok podpajęczynówkowy i krwiaki śródczaszkowe mogą pojawić się kilka dni po pojawieniu się kontuzji mózgu, dlatego stan pacjenta wymaga starannego dynamicznego monitorowania medycznego. Pojawienie się dodatkowych patologicznych zmian w mózgu pogarsza rokowanie dla pacjenta.

Rodzaje stłuczenia mózgu

Podział stłuczenia mózgu na trzy stopnie jest uważany za najbardziej celowy:

• łagodne stłuczenie mózgu;
• stłuczenie mózgu umiarkowane;
• obrażenia mózgu poważne.

Każda z tych postaci ma swoje własne cechy kliniczne i charakteryzuje się inną prognozą.

Łagodne stłuczenie mózgu

Ten rodzaj urazowego uszkodzenia mózgu jest łagodny, wraz z wstrząsem mózgu. Ma najlepsze rokowanie w porównaniu z innymi rodzajami kontuzji mózgu i nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego.

Klinicznie stłuczenie mózgu tego stopnia charakteryzuje się:

• utrata przytomności od kilku minut do godziny wynosi średnio około 30 minut. Jest to obowiązkowy objaw;
• letarg, senność, opóźniona reakcja po przywróceniu świadomości;
• utrata pamięci. Pacjent nie może zapamiętać zdarzeń, które miały miejsce u niego przed momentem urazu (to się nazywa amnezja wsteczna), po urazie (amnezja wstępna), momencie urazu i okresie czasu ze zmienioną świadomością (przeciwna amnezja). Najczęściej obserwuje się amnezję retroperacyjną, a wydarzenia kilku dni mogą wypaść z pamięci. Czas potrzebny pacjentowi na pełne przywrócenie pamięci jest bardzo indywidualny. Przy łagodnym stopniu uszkodzenia mózgu zwykle zajmuje to kilka godzin lub dzień. Upośledzenie pamięci w tym przypadku jest całkowicie odwracalne i nie powinno się o to martwić. Co więcej, inni nie powinni skupiać się na tym zjawisku, traumując psychikę pacjenta;
• ból głowy. Powstaje w wyniku naruszenia prądu płynu mózgowo-rdzeniowego i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, z powodu rozwijającego się obrzęku mózgu w miejscach uderzenia i protivodekar;
• nudności i wymioty. Przy lekkim uszkodzeniu mózgu objawy te pojawiają się raz lub dwa w ciągu pierwszego dnia. Mogą być nagłe i nie przynoszą ulgi pacjentowi. Wymioty mogą wystąpić bez wcześniejszych nudności. Ich pojawienie się jest związane z podrażnieniem centrum wymiotowania, które znajduje się w pniu mózgu;
• zawroty głowy;
• zmiany w aktywności serca. Rytm serca jest zaburzony: albo spowalnia (bradykardia), albo przyspiesza (tachykardia). Ciśnienie krwi wzrasta do 140/80 mm Hg. Objawy te są przemijające, rozwijają się w wyniku zaburzeń w autonomicznym układzie nerwowym, których ośrodki znajdują się w mózgu i są bardzo wrażliwe na czynniki traumatyczne. Rytm oddechowy z łagodnym kontuzją mózgu częściej nie jest zaburzony;
• niewielki wzrost temperatury (do 37 ° C);
• objawy neurologiczne. Są one wynikiem zniszczenia komórek mózgowych, a także zaburzeń krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zlokalizowanego obrzęku mózgu. Może to być oczopląs nie gruboziarnisty (spontaniczne drżenie gałek ocznych w skrajnych odprowadzeniach), anizokoria (różnica w wielkości źrenicy jest większa niż 1 mm), słaba reakcja źrenicy na światło, przedsionek (różne stopnie odruchów prawej i lewej), objawy patologiczne stopu (Babinskij i inne), zmniejszenie napięcia mięśniowego. Wszystkie objawy neurologiczne są odwracalne i nie powodują konsekwencji;
• objawy meningalne. Rozwijają się w wyniku podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych i krwotoku podpajęczynówkowego. Najbardziej typowe są lekkie napięcie mięśni potylicznych, objawy Kerniga i Brudzińskiego.

Czas trwania objawów neurologicznych z lekkim stłuczeniem mózgu zwykle nie przekracza 2-3 tygodni. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są korzystne. Czasami może być bardzo trudne, jedynie za pomocą objawów klinicznych, rozróżnienie lekkiego stopnia stłuczenia mózgu od wstrząsu mózgu. W tym celu należy skorzystać z dodatkowych metod badawczych (w szczególności z tomografii komputerowej).

Średnie stłuczenie mózgu

Jest to kolejny stopień uszkodzenia mózgu. Niemal zawsze w połączeniu z złamaniem kości czaszki, a często występuje krwotok podpajęczynówkowy. Oznaki stłuczenia mózgu o tej ciężkości są następujące:

• utrata przytomności na 1 - 4 godziny. Kiedy świadomość powraca, pacjent pozostaje w stanie umiarkowanego lub głębokiego oszołomienia przez kilka dni. Nie prowadzony w czasie i miejscu. Pierwszy dzień charakteryzuje się niedoszacowaniem ciężkości jego stanu, możliwe są epizody podniecenia psychomotorycznego;
• upośledzenie pamięci jest bardziej wyraźne niż w łagodnym kontuzjowaniu mózgu. Mogą wystąpić wszelkiego rodzaju amnezja: wsteczna, wsteczna, sprzeczna. Przywrócenie pamięci może potrwać kilka godzin lub nawet kilka dni, ale pamięć zostanie w pełni przywrócona;
• silny ból głowy;
• silne zawroty głowy, które mogą powodować upadek podczas próby wstania;
• nudności i powtarzające się wymioty, które również nie przynoszą ulgi, jak w przypadku łagodnych siniaków mózgu;
• zwiększono częstość uderzeń serca do 120 uderzeń na minutę (mniej prawdopodobne spowolnienie do 45), wzrost ciśnienia krwi do 180/100 mm Hg. Objawy te trwają dłużej niż łagodne obrażenia mózgu;
• zwiększona częstość oddechów do 30 na minutę;
• wzrost temperatury do 37 ° - 37,9 ° С;
• bardziej grube ogniskowe objawy neurologiczne (w porównaniu z lekkim stłuczeniem mózgu). Obniżenie siły mięśni w kończynach (niedowład), wyraźna zmiana napięcia mięśniowego, patologiczne objawy stopy i dłoni, utrata czucia w kończynach, ograniczenie wydzielania gałki ocznej do boków, rozdzielenie stawów ruchowych gałek ocznych, zeza (zeza), oczopląs samoistny, skręcenie twarzy, zaburzenia mowy. Napady padaczkowe są możliwe;
• znaki oponowe. Mogą mieć różny stopień nasilenia od niewielkiego do nagłego, co zależy od objętości krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej.

Objawy stłuczenia mózgu o umiarkowanym stopniu utrzymują się od kilku tygodni do 2 miesięcy, stopniowo zanikają objawy neurologiczne, ale wiele zmian może być nieodwracalnych.

Ciężkie kontuzje mózgu

Jest to ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu, które niesie zagrożenie dla życia pacjenta. Według statystyk, od 30% do 50% ciężkich uszkodzeń mózgu jest śmiertelnych. Osoby, które doznały poważnych obrażeń mózgu, odzyskują zdrowie przez bardzo długi czas (ponad miesiąc), a proces ten niestety nie zawsze jest kompletny.

Stłuczenie mózgu o tej ciężkości jest rozpoznawane według następujących kryteriów:

• utratę przytomności przez kilka godzin lub kilka dni, w rzadkich przypadkach - kilka tygodni. Prawie zawsze jest śpiączka, po drodze której zmiana świadomości rodzaju otępienia lub oszałamiającej utrzymuje się przez dość długi czas;
• być może pobudzenie psychoruchowe, przechodzące w syndrom konwulsyjny;
• poważne naruszenia układu oddechowego i krążenie krwi. Rytm i częstotliwość oddychania są tak zaburzone, że może wymagać wentylacji mechanicznej. Puls przekracza 120 lub mniej niż 40 (ten ostatni wiąże się z większym ryzykiem życia), ciśnienie krwi przekracza 180/100 mm Hg. Jest to wynikiem znacznych zaburzeń w centralnej części autonomicznego układu nerwowego;
• hipertermii do 40 - 41 ° C, któremu mogą również towarzyszyć rozwój drgawek;
• wulgarne objawy neurologiczne. Na pierwszym planie są tak zwane objawy łodygi, wskazujące na pokonanie głębokich części mózgu. Są to zwężające się lub poszerzające się źrenice obu oczu ze słabą reakcją na światło, ruchami ruchomymi gałek ocznych, rozbieżnymi oczami pionowo lub poziomo, szorstkim oczopląsem, skierowanym w różnych kierunkach, zaburzeniami połykania, depresją wszystkich odruchów, okresowymi skurczami mięśni z ostrym wzrostem napięcia mięśniowego we wszystkich ciało przypominające drgawki, obustronne, o wielu objawach patologicznych. Po kilku dniach pojawiają się oznaki uszkodzenia innych części mózgu. Są to ostre paraliży do całkowitego braku siły w kończynach (plegii), utrata mowy (zarówno zdolność mówienia i rozumienia tego, co powiedziano), brak wrażliwości w kończynach;
• wyraźne znaki oponowe.

Większość neurologicznych objawów ciężkiego stłuczenia mózgu jest bardzo powoli odwracalna. Odzyskiwanie jest dosłownie w ziarnach. Może to potrwać 6 miesięcy lub dłużej. Dość często upośledzenie umysłowe i ruchowe utrzymuje się przez długi czas, w niektórych przypadkach stając się przyczyną niepełnosprawności.

Diagnoza uszkodzenia mózgu

Oprócz danych z badań klinicznych i okoliczności urazu, tomografia komputerowa (CT) odgrywa bardzo ważną rolę w ustaleniu dokładnej diagnozy. Jest to "złoty standard" dla urazowego uszkodzenia mózgu. CT wykrywa najmniejsze zmiany w substancji mózgu, pozwala odróżnić wstrząśnięcia i siniaki mózgu, siniaki o różnym stopniu nasilenia, ujawnia złamania kości czaszki, krwotok podpajęczynówkowy. W niektórych przypadkach mogą być potrzebne inne dodatkowe metody badawcze (na przykład nakłucie lędźwiowe, elektroencefalografia i inne).

Leczenie urazów mózgu

Leczenie stłuczenia mózgu powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu, a poważne stłuczenie mózgu w początkowej fazie intensywnej opieki, a następnie po przeniesieniu do szpitala po ustabilizowaniu się stanu.

Zasadniczo leczenie stłuczenia mózgu odbywa się w sposób zachowawczy. Czasami pacjenci z taką diagnozą potrzebują leczenia chirurgicznego. Głównym kryterium ustalania kwoty opieki medycznej jest ciężkość urazu.

Przede wszystkim są to działania mające na celu przywrócenie i utrzymanie funkcji życiowych (jeśli są naruszone): oddychanie i krążenie krwi. Przeprowadź inhalację tlenu, aw razie potrzeby - sztuczną wentylację płuc. Ponieważ kontuzji mózgu prawie zawsze towarzyszy spadek objętości krążącej krwi, konieczne jest uzupełnienie jej przez dożylne podawanie roztworów koloidów i krystaloidów.

Aby zmniejszyć nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, należy podnieść głowę łóżka o 30 °, należy zmniejszyć podwyższoną temperaturę ciała, utrzymać odpowiedni poziom tlenu we krwi. Od leków stosowanych mannitol, a następnie wprowadzenie diuretyków (Lasix, Furosemid).

Terapię neuroprotekcyjną prowadzi się w celu utrzymania tkanki mózgowej. Polega na stosowaniu środków, które dostarczają tkance mózgowej składniki odżywcze, które chronią komórki mózgowe przed wtórnymi zaburzeniami wynikającymi z zaburzeń krążenia i rozwoju obrzęku mózgu. Ceraxon (Citicolin), cerebrolizyna, semax, Actovegin, witamina E, erytropoetyna i wiele innych środków są używane jako neuroprotectors. O tym, który neuroprotektor wybrać dla tego pacjenta, decyduje tylko lekarz prowadzący. Cavinton i Trental mogą być stosowane w celu poprawy mikrokrążenia.

Leki przeciwdrgawkowe mogą być stosowane objawowo, jeśli pacjent ma napady padaczkowe.

Leczenie chirurgiczne może być konieczne w następujących przypadkach:

• jeśli w trakcie leczenia nasilają się objawy obrzęku mózgu i dochodzi do dyslokacji struktur mózgu z przemieszczeniem. Jest to niebezpieczne dla życia pacjenta;
• jeżeli ośrodek urazowy ma rozmiar większy niż 30 cm 3 i jest zmiażdżoną tkanką mózgową;
• jeśli ciśnienie śródczaszkowe wzrasta i nie można go skorygować za pomocą leków. Zwykle nasilają się objawy neurologiczne.

Leczenie chirurgiczne obejmuje leczenie czaszki (czasami wystarcza to do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego) i usunięcie ogniska zniszczonej tkanki mózgowej (w razie potrzeby).

Ważną rolę w leczeniu stłuczeń mózgowych odgrywa kompleksowa opieka nad pacjentem, zapobieganie powstawaniu odleżyn. Jeśli istnieje zagrożenie powikłaniami bakteryjnymi, przeprowadza się antybiotykoterapię.

Konsekwencje uszkodzenia mózgu

Z łagodnym uszkodzeniem mózgu w prawie 100% przypadków nie ma żadnych komplikacji.

Stłuczenie mózgu o umiarkowanym stopniu może nie wpływać na przyszłe życie pacjenta, zwłaszcza jeśli nie występują jednocześnie krwawienie podpajęczynówkowe i złamania czaszki. Jednak dla korzystnego wyniku wymaga pełnego leczenia. A jednak u wielu pacjentów uraz nie mija bez śladu. Najczęstsze konsekwencje to pourazowe zapalenie pajęczynówki, wodogłowie pourazowe, padaczka pourazowa, dystonia wegetatywno-naczyniowa, encefalopatia pourazowa.

Ciężkie uszkodzenie mózgu ma gorsze rokowanie. Około 30-50% przypadków tego urazu kończy się śmiercią w ostrym okresie. Wśród osób, które przeżyły, częstotliwość następujących powikłań jest dość wysoka:

• pourazowy zanik mózgu, czyli zmniejszenie objętości tkanki mózgowej;
• pourazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pachymienia);
• epilepsja pourazowa;
• pourazowe wodogłowie z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
• pourazowa parencefalia (ubytki w grubości mózgu, łączące się z komorami i przestrzenią podpajęczynówkową);
• torfy alkoholowe;
• blizny w obszarze tkanki mózgowej i jej błon;
• ługowanie (wypływ ługu) w obecności złamania kości czaszki.

Wszystkie te schorzenia manifestują się klinicznie przez zaburzenia ruchowe (niedowład i porażenie), które utrudniają ruch i samoopiekę, zaburzenia mowy, koordynację, zaburzenia psychiczne, zmniejszoną inteligencję, częste bóle głowy, zawroty głowy i drgawki. W takich przypadkach pacjenci są określani przez grupę osób niepełnosprawnych, ponieważ stale tracą zdolność do pracy.

Takie uszkodzenie mózgu, jak stłuczenie mózgu, jest poważnym stanem patologicznym, który wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarskimi. Najszybsza dostawa opieki medycznej dla tego urazu może uratować życie ofiary, a następnie pełne leczenie - aby uniknąć wielu komplikacji.

Stłuczenie mózgu

Stłuczenie mózgu odnosi się do ciężkich urazów pourazowych z charakterystycznymi ogniskowymi zaburzeniami mózgu. Obowiązkowym objawem kontuzji mózgu jest utrata przytomności. W zależności od ciężkości urazu, poszkodowany może być nieprzytomny przez krótki czas (kilka minut) lub wystarczająco długi (kilka dni lub nawet tygodni).

Obszar obrażeń, gdy stłuczenie mózgu może być zlokalizowane nie tylko w bezpośrednim miejscu urazu, ale także po przeciwnej stronie, w przypadku, gdy mózg otrzymuje przeciwwagę uderzenia w kość własnej czaszki.

Konsekwencje uszkodzenia mózgu są bardzo trudne i nie zawsze są przewidywalne. Jako jedna z wielu niekorzystnych prognoz, możliwa jest następująca opcja - wystąpienie poważnych zaburzeń krążenia, zwiększony ucisk płynu rdzeniowego, rozwój szybkiego obrzęku mózgu.

Często zdarza się, że urazom mózgu towarzyszy krwotok podpajęczynówkowy. Ta krytyczna sytuacja jest niebezpieczna, ponieważ produkty rozkładu krwi (w szczególności bilirubiny), w przypadku braku natychmiastowej terapii medycznej, prawie nieuchronnie wywołują aseptyczne procesy zapalne w oponach. Termin medyczny określa stan pacjenta jako stan podgorączkowy lub zespół opon mózgowych.

Nasilenie stanu chorego z kontuzją mózgu i możliwe konsekwencje dla jego zdrowia najdokładniej określają specjaliści w warunkach szpitala medycznego po przeprowadzeniu odpowiednich badań i analiz. Obiektywność oceny stanu ofiary, prognozy jego pomyślnego powrotu do zdrowia w dużej mierze zależą od rodzaju uszkodzenia mózgu i ogólnego obrazu klinicznego.

Rodzaje stłuczeń mózgu

Specjaliści klasyfikują uszkodzenia mózgu według następujących stopni nasilenia:

- Lekki stopień Jest rozpoznawany u około 15 procent wszystkich ofiar traumatycznego uszkodzenia mózgu. Po urazie mózgu o łagodnym nasileniu, ofiara traci przytomność przez krótki czas (od kilku minut do kilku godzin). Obserwuje się objawy wstrząsu wstecznego, przedniego i amnezji konradowej. Możliwe wystąpienie wielu lub pojedynczych wymiotów. W niektórych przypadkach umiarkowanie zaburzony rytm serca i układu oddechowego, podwyższone ciśnienie krwi.

W większości przypadków łagodne objawy neurologiczne znikają po kilku tygodniach i zdrowie pacjenta jest w pełni przywrócone.

Łagodne urazy mózgu u dziecka o łagodnym nasileniu są dość powszechne w praktyce pediatrycznej, ponieważ ze względu na swój wiek młode dzieci często padają, uderzając głowami.

- Średni stopień. Jest rozpoznawany u około 10 procent wszystkich ofiar urazów głowy. Po urazie mózgu o umiarkowanym nasileniu, ofiara może pozostawać nieprzytomna nawet przez siedem godzin. Zaobserwowano nieznaczne zaburzenia niektórych funkcji życiowych. Temperatura ciała wzrasta, upośledzone funkcje wzrokowe itp. Często występuje umiarkowany stopień stłuczenia mózgu połączony z krwotokiem podpajęczynówkowym, złamaniem podstawy i podstawy czaszki.

- Ciężki stopień. Jest rozpoznawany u około 7 procent wszystkich ofiar urazów głowy. W przypadku ciężko uszkodzonego uszkodzenia mózgu typowy jest długotrwały pobyt w śpiączce. Śpiączce towarzyszy asymetryczna lub symetryczna dekretacja (wyłączanie funkcji mózgu). Występują istotne naruszenia częstotliwości i rytmu oddychania, aktywności serca, nadmiernej potliwości (ciężkiego pocenia się), zwiększonego ciśnienia, temperatury ciała i innych objawów.

Objawy uszkodzenia mózgu

Istnieją następujące objawy stłuczenia mózgu, w zależności od ciężkości urazu:

- bóle głowy i zawroty głowy;

- naruszenie funkcji wzrokowych (czasowa ślepota, światłowstręt, podwójne widzenie);

- zaburzenia mowy;

- uszkodzenie słuchu;

- naruszenie odruchu połykania;

- słaby i rzadki oddech;

- podwyższone ciśnienie krwi;

- utrata czucia w niektórych częściach ciała;

- utrata kontroli nad ruchami moczu i jelit;

- krwawienie (lub brak domieszki krwi) z kanałów nosowych i uszu;

Diagnoza uszkodzenia mózgu

Podobnie jak w przypadku każdego innego urazowego uszkodzenia mózgu, w celu wykluczenia długotrwałych negatywnych skutków urazu mózgu u osoby poszkodowanej, wskazane jest natychmiastowe dokładne badanie lekarskie za pomocą wszystkich niezbędnych narzędzi diagnostycznych.

Przed natychmiastowym leczeniem urazu mózgu personel medyczny ocenia stan układu sercowo-naczyniowego i oddechowego ofiary. Następnie przeprowadza się ogólne badanie ciała pacjenta w celu wykrycia urazów związanych z kontuzją mózgu.

Kolejnym obowiązkowym etapem oceny stanu ogólnego i prawdopodobnych objawów uszkodzenia mózgu jest badanie neurologiczne, w tym określenie reakcji źrenic ofiary na bodziec świetlny, diagnostykę w skali śpiączki Glasgow itp.

Najbardziej niezbędnym narzędziem diagnostycznym dla podejrzanych urazów mózgu dziś jest tomografia komputerowa. Ten rodzaj badania pozwala nam najbardziej niezawodnie określić obecność najmniejszych krwotoków i krwiaków w mózgu oraz możliwych złamań kości czaszki. Rezonans magnetyczny jest również dość skuteczny w diagnostyce stłuczeń mózgu, ale w praktyce jest stosowany znacznie rzadziej, ponieważ przygotowanie się do tej procedury zajmuje dużo czasu.

Leczenie urazów mózgu

Istniejące metody leczenia urazów mózgu są podzielone na terapeutyczne i chirurgiczne.

Terapeutyczne metody leczenia stłuczeń mózgu polegają na eliminacji medycznej zwiększonego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ponadto, aby zapobiec wystąpieniu obrzęku mózgu, konieczne są środki zapobiegawcze.

Natychmiastowe leczenie neurochirurgiczne stłuczeń mózgu jest podyktowane potrzebą pilnego wyeliminowania czynników fizycznych powodujących ucisk tkanki mózgowej. Krwotoki, krwiaki i fragmenty kości w jamie czaszki mózgu, których nie można wyeliminować za pomocą leków, są usuwane podczas operacji chirurgicznej - trepanacji osteoplastycznej.

Filmy z YouTube powiązane z artykułem:

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Uszkodzenie mózgu: konsekwencje i rehabilitacja

Stłuczenie mózgu (stłuczenie GM) - rodzaj uszkodzenia spowodowanego urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI). W zależności od rodzaju i ciężkości urazu, zmiany patologiczne w siniakach można zmieniać: od pojedynczego do wielokrotnego, wpływając na struktury życiowe. Manifestacje uszkodzenia tkanki mózgowej wykrywane są u 10% ofiar. Ten stan patologiczny, w zależności od charakteru uszkodzenia i objawów klinicznych, może być łagodny, ciężki i umiarkowany pod względem nasilenia.

Lekki siniak GM

Ze względu na wpływ czynnika traumatycznego pacjent traci przytomność. Ten stan trwa zwykle kilka minut. Po odzyskaniu przytomności pojawiają się skargi na zawroty głowy, powtarzające się wymioty, nudności i bóle głowy. Nieprawidłowe objawy neurologiczne (objawy oponowe, oczopląs kloniczny, małe anizocoria, itp.) Są charakterystyczne. Oddychanie i temperatura ciała nie zmieniają się znacząco, może wzrosnąć ciśnienie krwi i częstość akcji serca. W ciągu 3 tygodni pacjent wraca do zdrowia i objawy znikają.

Średnie kontuzje GM

Obraz kliniczny charakteryzuje się wyłączaniem świadomości na dłuższy czas (do kilku godzin). Pacjent ma wiele wymiotów, silny ból głowy, cięższą amnezję i zaburzenia psychiczne. Obserwuje się wzrost ciśnienia krwi i temperatury ciała, szybkie oddychanie, puls, objawy meningowe. Pojawiają się ogniskowe objawy neurologiczne, których objawy zależą od miejsca urazu. Mogą to być zaburzenia mowy, zaburzenia ruchowe (niedowład), zaburzenia gałki ocznej itp. Stan poprawia się w ciągu 3-5 tygodni, objawy ogniskowe mogą utrzymywać się dłużej. Badanie często ujawnia uszkodzenie kości czaszki, krwotok podpajęczynówkowy. Ten ostatni rozwija się w wyniku zerwania naczyń z pia mater, a czasami z pęknięciem zatok mózgowych. Jego objawy mogą występować ostro (ostre bóle głowy, pobudzenie, majaczenie, dezorientacja, ból pleców i objawy korzeniowe) lub stopniowo narastać.

Ciężki siniak GM

Po urazie, umysł wyłącza się na jeszcze dłuższy okres, który może trwać przez kilka dni (a czasem nawet tygodni). U pacjentów występuje podniecenie motoryczne, pojawiają się różne objawy neurologiczne: zaburzenia połykania, niedowład, porażenie, odruchy ścięgien, zmiany w napięciu mięśni, drgawki, oczopląs, niedowład patologiczny, odruchy patologiczne itp. Badanie ujawnia masywny krwotok podpajęczynówkowy i złamania czaszki. Stanowi temu towarzyszy wysoka temperatura, wzrost ciśnienia krwi, naruszenie częstotliwości i rytm oddechowy. Objawy mózgowe i ogniskowe powoli ulegają odwrotnemu rozwojowi i nie znikają całkowicie.

Długoterminowe skutki obrażeń GM

1. Pourazowa encefalopatia.
2. Episindrom.
3. Zaburzenia psychiczne.
4. Resztkowe objawy neurologiczne (zaburzenia ruchowe, sensoryczne, zaburzenia mowy itp.).

Diagnostyka

Aby rozpoznać powagę urazu i jego charakter w urazowym uszkodzeniu mózgu, potrzebne jest zintegrowane podejście. Ważną rolę odgrywa dynamiczna obserwacja, ponieważ stan pacjenta może się szybko zmieniać. Diagnoza uwzględnia fakt uszkodzenia, czas utraty przytomności, objawy kliniczne, dane z badania neurologicznego i dodatkowe badania. W celu uzyskania pełnych informacji o stanie mózgu stosuje się następujące metody badania:

• obrazowanie metodą komputerową i rezonansu magnetycznego (identyfikuje ogniska kontuzji, krwotoku, pozwala ocenić ich wielkość i naturę, a także stan komór mózgu itp.);
• radiografia czaszki (wykrywa pęknięcia, złamania kości);
• Echoencephalography (determinuje przemieszczenie struktur mózgu);
• nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (pozwala rozpoznać krwotok podpajęczynówkowy i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nie można wykonać z groźbą penetracji pnia mózgu w dużym otworze potylicznym).

Leczenie

Pacjenci po urazie otrzymują pierwszą pomoc na miejscu wypadku przez ekipę ratunkową. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, jest przekręcony na bok lub twarzą w dół. Pierwsza pomoc koncentruje się na zapobieganiu aspiracji wymiocin i uwolnieniu dróg oddechowych, zatrzymując krwawienie. Bez wątpienia tacy pacjenci są hospitalizowani w szpitalu.

Charakter i zakres leczenia zależy od stanu i wieku ofiary, nasilenia obrzęku tkanki mózgowej, nadciśnienia tętniczego nadciśnienia tętniczego, zaburzeń hemodynamicznych mózgu itp.

Reszta dla wszystkich pacjentów z uszkodzeniem tkanki mózgowej, leżenia w łóżku przez okres od 7 dni do 2 tygodni, wymaga stałego nadzoru lekarskiego. Leczenie farmakologiczne obejmuje mianowanie następujących leków (leków):

• środki przeciwbólowe (ibuprofen, analgin, ketorol);
• leki przeciwwymiotne (metoklopramid, domperidon);
• środki uspokajające (fenazepam, Relanium, adaptol);
• z zaznaczonym podnieceniem, haloperidolem, hydroksymaślanem sodu;
• diuretyki (furosemid, diakarb, mannitol);
• leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin);
• środki hemostatyczne w krwotoku (ditsinon, etamzilat);
• Leki, które poprawiają krążenie krwi w tkance mózgowej (sermion, winpocetyna);
• środki metaboliczne (piracetam, cerebrolizyna);
• leki nootropowe (zncefabol, nootropil);
• witaminy z grupy B (milgamma, neurowitan).

Medyczne nakłucie lędźwiowe służy do reorganizacji płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejszenia jego ciśnienia.

Poważne siniaki GM wymagają resuscytacji i intensywnej opieki.

Leczenie operacyjne jest wskazane w przypadku dużych ognisk osłabienia tkanki i braku efektu leczenia zachowawczego.

Czynności pielęgnacyjne dla pacjentów z urazami GM obejmują zapobieganie odleżynom, zapaleniu płuc i gimnastykę bierną, aby zapobiec przykurczom.

Pacjenci, którzy ponieśli obrażenia GM, podlegają długoterminowej obserwacji. W okresie rekonwalescencji są pokazywane kursy terapii naczyniowej, fizykoterapii, fizjoterapii i leczenia uzdrowiskowego. Ten ostatni może być przypisany kilka miesięcy po urazie w przypadku braku znaczących zaburzeń ruchowych i psychicznych. W przypadku poważnych defektów resztkowych rozwiązuje się kwestię zdolności pacjenta do pracy.

Fizjoterapia

W celu poprawy krążenia krwi w tkance mózgowej przypisano:

• elektroforeza lecznicza z lekami rozszerzającymi naczynia;
• galwanizacja mózgu.

Aby zwiększyć metabolizm tkanki nerwowej są zalecane:

• transcerebrowa terapia UHF;
• elektroforeza lekowa z lekami poprawiającymi metabolizm;
• efekty terapeutyczne lasera;
• kąpiele powietrzne.

Aby zmniejszyć zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, leczenie decymetryczne o małej intensywności zaleca się stosowanie terapeutycznych kąpieli chlorku sodu.

Aby poprawić właściwości reologiczne krwi jest jej promieniowanie laserowe.

Wniosek

Uszkodzenia GM mają poważne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego. W ciężkich przypadkach może prowadzić do śmierci lub niepełnosprawności. Najbardziej niebezpieczne są uszkodzenia pnia mózgu i podkorowych struktur. Pacjenci, którzy przeszli TBI i doznały kontuzji mózgu, powinni przejść długoterminową rehabilitację, być obserwowani przez specjalistę i postępować zgodnie z zaleceniami lekarskimi.

Neurolog M. M. Sperling mówi o urazowym uszkodzeniu mózgu:

School of Dr Komarovsky, nagłówek "Emergency Help", kwestia "Urazy głowy dziecka":

Objawy stłuczenia mózgu: kiedy należy skonsultować się z lekarzem?

Z powodu roztargnienia i zaniedbania ludzie często doznają obrażeń.

Jednym z najcięższych rodzajów urazów głowy jest stłuczenie mózgu, które może powodować niepełnosprawność.

W przeciwieństwie do tkanki palców lub kolan zniszczenie tkanki mózgowej jest nieodwracalne.

Konsekwencje uszkodzenia mózgu:

• przemieszczenie lewej i prawej półkuli;
• pogorszenie zaopatrzenia w krew;
• wzrost obrzęku;
• uszkodzenie komórek mózgowych.

Jakie sytuacje są szczególnie traumatyczne

Zatrucie alkoholowe przyczynia się do obrażeń. Piątej części uszkodzenia mózgu można było zapobiec, kontrolując ilość spożywanego alkoholu.

Uszkodzenie mózgu można uzyskać:

• w życiu codziennym w wyniku ciosów, upadków;
• podczas wypadania z wózka, kołyski, na placu zabaw;
• podczas uprawiania ryzykownych sportów (jazda konna, snowboard, sporty motorowe, hokej, boks),
  w wyniku wypadków przy pracy z powodu ignorowania środków bezpieczeństwa, nieprzydatności odzieży ochronnej;
• z powodu wypadków drogowych spowodowanych przez ulewny deszcz, opady śniegu, mgły, oblodzone warunki, a także rozmowy telefoniczne podczas jazdy;
• gdy uderzy się w głowę kijem, kijem, innymi ciężkimi przedmiotami;
• podczas ataków epilepsji, gdy pacjent upada i uderza w czoło lub szyję.

Jak zrozumieć, że to jest dokładnie posiniaczone

Urazy mózgu są klasyfikowane jako zamknięte urazy głowy, więc często mylone są z wstrząsami z powodu pierwszych objawów.

Ale w istocie te obrażenia są inne. Wstrząs mózgu powoduje tymczasowe zaburzenie układu nerwowego. I po siniakach, często jest trudne lub niemożliwe, aby powrócić do poprzedniego sposobu życia, ponieważ uszkodzenie mózgu powoduje śmierć komórek nerwowych.

Stłuczeniu we wszystkich przypadkach towarzyszy utrata przytomności, to jest jego pierwszy znak. Inne objawy uszkodzenia mózgu są odmienne w zależności od ciężkości urazu.

Lekki siniak

Łagodny wstrząs mózgu i stłuczenie mózgu nie są łatwe do odróżnienia od siebie. Życie pacjentów z rozpoznaniem lekkich siniaków prawie zawsze jest zagrożone. Uraz jest uważany za łagodny, jeśli pacjent jest nieprzytomny przez krótki czas (kilka minut, czasem dłużej, ale nie dłużej niż godzinę), zdezorientowany w czasie i środowisku, skarży się na nudności i wymioty, ma przejawy tymczasowej amnezji.

Około 3 dni pacjent może dręczyć ból głowy, a źródła jego występowania ulegają zmianie. W początkowym okresie pojawiają się bóle głowy spowodowane przesunięciem struktur mózgowych i wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Następnie, w strefie deformacji struktur mózgu rozpoczyna się stan zapalny, aw rezultacie ciężki obrzęk, który rośnie i naciska na receptory bólu.

Po upadku lub otrzymaniu ciosu w rejon potyliczny często pojawiają się zawroty głowy. Jest to spowodowane uszkodzeniem móżdżku, który jest odpowiedzialny za utrzymanie napięcia mięśniowego i utrzymanie równowagi ciała.

Mogą wystąpić wymioty. Pacjent nie może doświadczyć nudności przed tym, ponieważ nie jest to choroba żołądkowo-jelitowa, ale patologie mózgu powodujące wymioty. Oddychanie staje się szybkie, ale stopniowo, bez interwencji medycznej, wraca do normy.

Często występuje znaczna, ale nie krytyczna zmiana pulsu. Ponadto częstość akcji serca może przekroczyć 90 uderzeń na minutę, ale może być mniej niż 60 uderzeń. Ponadto ofiary odnotowały wzrost ciśnienia skurczowego do 170 mm Hg. Art.

Czasami występuje łagodna hipertermia, której nie odczuwa nawet pacjent. W tym przypadku temperatura ciała jest powyżej normy, ale nie osiąga 37,0 ° C.

Kiedy urazy wpływają na nerw okoruchowy, gałki oczne zaczynają wykonywać mimowolne ruchy. Lewy uczeń może różnić się rozmiarem od prawej. Większość objawów znika po 14-20 dniach. To prawda, że ​​część zaburzeń neurologicznych może wystąpić w ciągu 2 miesięcy.

Umiarkowany siniak

W wielu przypadkach stłuczeniu mózgu o 2 stopnie ciężkości towarzyszą złamania kości czaszki. Nieprzytomna osoba może leżeć do 6 godzin. Temperatura wynosi około 37,0 - 37,9 ° C.

Typowymi objawami są niezdolność poruszania się w przestrzeni, trudności z przygotowaniem propozycji, z powodu których pacjent jest ograniczony do krótkich odpowiedzi jednosylabowych.

Amnezja wywołana urazami może być przerażająca, ale mimo to czasowa. Pacjent zapomina o wielu rzeczach poprzedzających wypadek, a po kilku dniach nie pamięta, co stało się po urazie. Ale po kilku kolejnych dniach pamięć zaczyna wracać.

W wyniku złamania czaszki cierpią na oponach oponowych, gdzie skoncentrowane są większość receptorów bólu całego ciała. Powoduje intensywny ból w głowie.

Podobnie jak przy niewielkim urazie, pojawiają się nagłe wymioty bez poczucia ulgi, oddech przyspiesza, tętno wykracza poza normalny zakres.

Odzyskiwanie w tym przypadku zajmie więcej czasu. Tkanka nerwowa jest tak uszkodzona, że ​​może rozwinąć się niedowład kończyn (ograniczenie ruchów i zmniejszenie wrażliwości), gałki oczne poruszają się w sposób niekontrolowany i oddzielnie od siebie, twarz jest wykrzywiona, pojawia się strabizm i zaburzenie mowy.

Stan osoby, która doznała urazu, pogarsza się z powodu zespołu oponowego:

• Jeśli spróbujesz przechylić głowę ofiary do przodu, możesz wyczuć, jak opierają się jej mięśnie potyliczne, czasami z odwrotną reakcją - przechylając głowę do tyłu;
• w odpowiedzi na bierne nachylenie głowy, nogi są napięte do żołądka;
• jeśli noga pacjenta jest zgięta pod kątem 90 ° w stawach biodrowych i kolanowych, zacznie ją prostować, ale to nie zadziała do końca, ale druga noga zacznie się samo zaginać;
• nadwrażliwość na hałas, jasne światło, dotyk, chęć ukrycia się i ukrycia.

Stłuczenie mózgu o umiarkowanym nasileniu, którego leczenie rozpoczyna się w odpowiednim czasie, pozostawia minimalne konsekwencje, a osoba ma szansę powrócić do dawnego sposobu życia. Ale niektóre procesy patologiczne są nieodwracalne, a następnie ofiara może zostać wyłączona.

Ciężki siniak

Stłuczenie mózgu o 3 stopnie w połowie przypadków prowadzi do inwalidztwa, a nawet śmierci. Uszkodzenia mózgu powodują zaburzenia czynności życiowych organizmu.

Stłuczenie mózgu jest poważnie określone przez utratę przytomności przez kilka dni lub nawet tygodni (śpiączka). Jeśli podczas dłuższej nieświadomości wystąpią problemy z oddychaniem, należy zastosować sztuczne oddychanie.

Impuls staje się bardzo często (ponad 120 uderzeń / min.) Lub odwrotnie, rzadko (do 40 uderzeń / min.) Charakterystyczny skok ciśnienia do 180 mm Hg jest charakterystyczny. Art. i jeszcze wyżej. Na tle wysokiej temperatury ciała (40-41 ° C) rozwijają się drgawki. Istnieje syndrom opon.

Objawy te wskazują na głębokie uszkodzenie układu nerwowego:

• całkowite porażenie kończyn;
• ucisk funkcji mowy (osoba sama nie mówi i nie rozumie słów skierowanych do niego);
• słaba reakcja źrenicy na światło;
• ruchy pływające gałek ocznych;
• depresja odruchów.

Po wystąpieniu kontuzji mózgu niektóre jej objawy są natychmiast oczywiste, ale niektóre z nich mogą pojawić się dopiero po kilku dniach.

Dzięki terminowemu zapewnieniu opieki medycznej i udanemu procesowi powrotu do zdrowia, osoba zaczyna powracać do swoich zwykłych czynności nie wcześniej niż sześć miesięcy po urazie.

Jak możesz pomóc ofierze?

Jeśli podejrzewa się kontuzję mózgu, należy natychmiast udzielić pierwszej pomocy.

• wezwać pogotowie;
• unieruchom ofiarę na stabilnej poziomej powierzchni z boku (nawet jeśli jest przytomny), tak aby w przypadku wymiotów nie zadławił się;
• po wymiotowaniu wymiocin usuwaj ich resztki z ust dwoma palcami, owijając je bandażem lub czystą szmatką;
• uwolnij swoją górną część ciała od ciasnych ubrań;
• zrobić zimny kompres na głowie;
• kontrolować obecność oddechu i bicia serca, aby w razie potrzeby rozpocząć w międzyczasie pośredni masaż serca;
• śledzić zmiany pulsu i ciśnienia w czasie, aby zgłosić je lekarzowi.

Pacjent w ciężkim stanie nie powinien być pozostawiony sam sobie, przełożeni powinni śledzić się nawzajem przed przybyciem zespołu medycznego.

Gdzie będzie karetka pogotowia?

Leczenie stłuczenia mózgu występuje podczas resuscytacji. Zasadniczo na oddziale intensywnej terapii ofiary są identyfikowane z łagodnymi i ciężkimi obrażeniami.

Wynika to z faktu, że czasami nawet przy niezbyt poważnych obrażeniach ciało zachowuje się nieprzewidywalnie, a stan zdrowia może nagle ulec pogorszeniu.

Przede wszystkim specjaliści od reanimacji przywracają funkcje oddechowe pacjenta w przypadku jego zaburzeń i utrzymują odpowiednią objętość krwi.

Neurolog kieruje pacjenta w badaniu radiograficznym czaszki i kręgów szyjnych lub tomografii komputerowej. Następnie zostanie przeprowadzone badanie przez okulistę i neurochirurga. W przypadku urazów od średniego do ciężkiego może być konieczna operacja.

Potrzeba operacji jest uzasadniona:

• duży obszar uszkodzeń (od 30 cm3);
• wzrost obrzęku mózgu, przemieszczenie struktur mózgu w kierunku przeciwnym do uszkodzenia;
• niska skuteczność leczenia lekami i brak postępów w wyzdrowieniu.

Chirurg usuwa krwiaki, dotknięte obszary mózgu przez dziurę w czaszce i przeprowadza manipulacje w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Dalsza rehabilitacja pacjenta odbywa się w szpitalu. Leczenie farmakologiczne w tym przypadku obejmuje mianowanie neuroprotektorów. Przyczyniają się do odzyskiwania neuronów.

• leki nootropowe o działaniu przeciw niedotlenienia;
• leki wzmacniające naczynia krwionośne mózgu;
• leki normalizujące przepływ krwi i poprawiające aktywność mózgu;
• środki adaptogenne, które pomagają wytrzymać czynniki destrukcyjne;
• witaminy.

Czasami, po urazach mózgu, występują napady padaczkowe, w tym przypadku przepisywane są leki przeciwdrgawkowe.

Jeśli podejrzewasz, że rozwój procesu zapalnego wywołuje pytanie o powołanie antybiotyków.

Po wypisaniu ze szpitala zaleca się:

• zarejestrować się u neurologa, psychiatry, okulisty i laryngologa;
• monitorować dynamikę odzysku za pomocą elektroencefalografii;
• poddać się zabiegowi spa.

Stłuczenie mózgu

Stłuczkę mózgu rozpoznaje się, gdy tkanka jest uszkodzona, a obszary umieralności tworzą się w strukturze narządu. W tym przypadku najczęściej dochodzi do zakłóceń w funkcjonowaniu regulacyjnym płatów czołowych, potylicznych i skroniowych.

Trauma ma efekty pierwotne i wtórne.

• W pierwotnych przypadkach stwierdza się bezpośrednie skutki - uraz skóry i tkanki kostnej czaszki, zniszczenie komórek mózgowych. Powstaje miejsce urazu, charakteryzujące się pęknięciem naczyń krwionośnych, uszkodzeniem procesów nerwowych, stłuczeniem pnia mózgu. Istnieje naruszenie struktury narządu na poziomie komórkowym. W wyniku tego następuje wstępny proces martwicy tkanek połączony z tworzeniem się obrzęków.
• Wtórne (niedokrwienie) pojawiają się z powodu efektów pierwotnych i są wyrażone jako reakcja zapalna na uraz. Uszkodzenia mózgu charakteryzują się nieprawidłowym działaniem w procesie zasilania komórek tlenem, a także mechanizmem metabolizmu wapnia i sodu. Są nasycone wapniem, staje się przyczyną ich pęknięcia i atrofii.

Po ustaleniu diagnozy nastąpiło rozdzielenie w zależności od liczby i rozmiaru uszkodzenia:

• poważne stłuczenie mózgu - forma prowadząca, według statystyk, do około 50% zgonów z powodu urazów głowy. Pacjenci z tą diagnozą są rehabilitowani w ciągu roku i nie zawsze do końca;
• stłuczenie mózgu w umiarkowanym stopniu, często w połączeniu ze złamaniem podstawy i sklepienia czaszki, krwotok z pęknięcia tętniaka;
• łagodne stłuczenie mózgu - uraz głowy z korzystnymi konsekwencjami i dalszym powrotem do zdrowia poszkodowanego, nie naraża na niebezpieczeństwo życia.

Te formy urazu mają swój własny obraz, objawy, specyfikę leczenia, od których zależy dalszy scenariusz aktywności życiowej pacjenta i specyfika jego życia.

Powody

Głównym i jedynym czynnikiem w kontuzji mózgu jest uraz głowy. Lekarze często nazywają stan zatrucia alkoholowego w różnym stopniu wspólną i współistniejącą przyczyną urazu głowy. Alkohol wiąże się z wypadkami na drodze, w domu, w przedsiębiorstwie. Te statystyki są niedokładne, ponieważ pacjenci z urazami głowy na etapie zatrucia alkoholem nie mają zastosowania do placówki medycznej tego samego dnia.

Skomplikowane uraz głowy występuje w sytuacjach awaryjnych:

• w życiu codziennym;
• w wypadku;
• w grach dla dzieci;
• w epizodach kryminalnych;
• w produkcji;
• podczas zajęć sportowych;
• podczas ataku epilepsji.

Rozważ każdy przypadek bardziej szczegółowo.

1. Znakiem wypadku w życiu codziennym jest obrażenie wynikające z nieostrożnego wykonywania zadań domowych. Szczególnie często dochodzi do upadku z wysokości wzrostu na masie i solidnym elemencie wyposażenia domu.
2. W wypadku na drodze dochodzi do obrażeń, tak jak w przypadku kierowcy samochodu i ruchu uczestników pieszych. Jest to szczególnie powszechne w zimie - podczas oblodzenia, mgły i opadów.
3. Trauma u dzieci występuje dość często. Wynika to z anatomicznej struktury i cech wieku czaszki. Jest to największa i najcięższa część ciała dziecka, a zatem jest narażona na wysoki poziom obrażeń. Bardzo wysoki odsetek smutnych statystyk zgonów u małych dzieci. Jest to najczęstsza uraz u dzieci poniżej 5 lat.
4. W przypadku kryminalistyki, siniaki głowy są spowodowane celowym działaniem na czaszkę. Często uraz manifestuje się po uderzeniu w duży przedmiot lub w wyniku upadku na niego.
5. Uszkodzenie zawodowe w okresie zatrudnienia powstaje w wyniku nieprzestrzegania przepisów bezpieczeństwa. Powodem jest brak hełmu chroniącego głowę. Ofiarami są często budowniczowie, górnicy itp.
6. Sport - jest konsekwencją sportów - upadków, uderzeń itp. Uraz ten występuje zarówno u zawodników, jak iu początkujących.

Objawy

Objawy różnią się w zależności od ciężkości urazu. Rozważ symptomy dla każdego stopnia.

Łagodne nasilenie

Wzór siniaka w łagodnej postaci wygląda następująco:

• utrata przytomności;
• senność, długotrwała reakcja;
• utrata pamięci, odzyskanie w ciągu kilku godzin;
• bóle głowy wynikające ze wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pojawiający się obrzęk w miejscu uderzenia i reakcji;
• nudności i wymioty wynikające z dysfunkcji ośrodka w pniu mózgu;
• zawroty głowy;
• niestabilność w funkcjonowaniu serca. Zwiększone lub spowolnione tętno. Zwiększone ciśnienie krwi;
• podwyższona temperatura ciała (37 ° C);
• objawy neurologiczne (nieskoordynowane, drżące ruchy gałek ocznych, powiększenie źrenicy, światłowstręt, brak reakcji źrenicy na wiązkę światła), które są podatne na wyleczenie i nie mają konsekwencji;
• objawy meningalne, które rozwijają się z powodu uszkodzenia wyściółki mózgu i krwotoków.

Czas trwania takich objawów z lekkim wstrząsem mózgu wynosi nie więcej niż 3 tygodnie. Wszystkie objawy stłuczenia mózgu mają pozytywne skutki, organizm szybko się regeneruje.

Średni stopień

Kiedy pojawiają się kontuzje mózgu o umiarkowanych nasileniach, podobne do łagodnej postaci, różnią się jedynie czasem trwania procesów regeneracyjnych i wynikającymi stąd komplikacjami:

• utrata przytomności;
• zaburzenie pamięci;
• zespół bólowy;
• zwiększone zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• kołatanie serca, podwyższone ciśnienie krwi;
• szybki oddech;
• podwyższona temperatura ciała do 38 ° C;
• ostre objawy neurologiczne, możliwe wystąpienie epilepsji, zniekształcenie wyrazu twarzy, zaburzenie mowy;
• znaki meningeal spowodowane są intensywnością krwotoku.

Objawy i leczenie umiarkowanych napadów mózgu obserwuje się od kilku miesięcy, stopniowo znikają, ale indywidualne problemy są bardziej prawdopodobne, że pozostaną na zawsze.

Ciężki

W ciężkim urazie mózgu objawy charakteryzują się towarzyszącymi parametrami:

• utrata przytomności, trwająca kilka tygodni, śpiączka;
• zespół konwulsyjny;
• szybki oddech i wzrost prędkości przepływu krwi. Pacjent jest podłączony do aparatu sztucznych narządów;
• temperatura do 41 ° C;
• obfite objawy neurologiczne, głębokie zmiany w obszarach mózgu. Objawy uszkodzenia niedotkniętych części szkody. Paraliż, utrata mowy i drętwienie kończyn;
• ostre objawy oponowe.

Wszystkie oznaki ciężkiego stłuczenia mózgu są słabo uleczalne. Rehabilitacja jest powolna, około sześciu miesięcy. Zaburzenia psychiki, mowy i mobilności powodują, że pacjent staje się niepełnosprawny.

Pierwsza pomoc

Zostając świadkiem TBI, należy wezwać ekipę pogotowia ratunkowego. Świadczenie pomocy polega na monitorowaniu parametrów życiowych. Konieczne jest pozbycie się dróg oddechowych obcych elementów, a także, umieszczenie pacjenta lub jego głowy na boku, aby wyeliminować uduszenie wymiocin i przyklejenie języka.

W stanie świadomym jest surowo zabronione postawienie pacjenta na nogi. Tylko pacjent leżący na plecach lub na boku powinien czekać na przybycie lekarzy. Po przybyciu ofiara zostanie zabrana na oddział chirurgiczny lub oddział intensywnej terapii.

Diagnostyka

Oprócz zbadania i wyjaśnienia okoliczności obrażeń bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki na tomografie komputerowym (CT). Badanie przeprowadzono na sprzęcie zaprojektowanym do diagnozowania urazowych uszkodzeń mózgu. Tomograf odnotowuje drobne nieprawidłowości w substancji mózgowej, pozwala prawidłowo rozpoznać rodzaj urazu, oznaki krwotoku mózgowego, określić rozmiar, zidentyfikować uszkodzenie kości czaszki. Czasem używa się punkcji lędźwiowej, EEG itp.

a - łagodny, b - ciężki

Leczenie

Leczenie stłuczenia mózgu odbywa się w szpitalu, aby ustabilizować dobre samopoczucie i poważne obrażenia - na oddziale intensywnej terapii.

Leczenie odbywa się w sposób konserwatywny. Ale w ciężkich epizodach może wymagać operacji. Podczas udzielania pomocy zwraca się szczególną uwagę na zakres szkód.

Jeśli to konieczne, pacjent jest podłączony do respiratorów płuc i sztucznego serca, ponieważ jego narządy zatrzymują swoje niezależne normalne funkcjonowanie, a objętość krwi jest zmniejszona, która jest wypełniona roztworami koloidów i krystaloidów.

Głowa łóżka powinna być podniesiona o 30 °, podjęto działania w celu obniżenia temperatury ciała i ciśnienia krwi, szybkość tlenu we krwi jest utrzymywana za pomocą preparatów.

Trwa terapia neuroprotekcyjna. Polega na stosowaniu leków, które zasilają mózg, aby zapobiec powtarzającemu się uszkodzeniu i obrzękowi mózgu. Stosowane są leki przeciwdrgawkowe z objawami napadów padaczkowych.

W niektórych epizodach, zgodnie z zaleceniami lekarza, wykonywana jest operacja. W tym celu przeprowadza się trepanację czaszki i eliminuje się źródło zniszczenia tkanki mózgowej. Dzieje się tak, gdy:

• wzrost obrzęku i występowanie przemieszczenia struktur mózgu. Proces ten stanowi zagrożenie dla życia ofiary;
• duże obszary uszkodzenia tkanki mózgowej;
• wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i niezdolność do normalizacji tempa farmaceutyków. Wraz ze wzrostem objawów neurologicznych.

W leczeniu kontuzji mózgu ważne miejsce zajmuje odpowiednia opieka nad pacjentem. Przy stałym bezruchu rozwijają się odleżyny. W takim przypadku zalecana jest terapia antybiotykowa.

Konsekwencje

Konsekwencje i powikłania stłuczenia mózgu w łagodnej postaci nie występują. Obrażenia praktycznie nie wpływają na jakość życia pacjenta. Dzieje się tak przy kompetentnej recepcie i sumiennym, starannym wykonaniu zabiegów przez pacjenta. Często można odczuwać ból głowy i oznaki dystonii wegetatywnej, nadciśnienia tętniczego.

Konsekwencje ciężkiego urazu mózgu są dość niebezpieczne. 50% takich epizodów kończy się śmiercią pacjenta w ostrym okresie. Wśród tych, którzy przeżyli, znaleziono odchylenia od normy:

• zanik mózgu, zmiana wielkości jego tkanek;
• zapalenie błon;
• rozwój padaczki;
• wodogłowie z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
• torfy alkoholowe;
• blizny w tkankach i błonach mózgu;
• ługowanie w obecności złamania kości czaszki.

Objawom temu towarzyszą upośledzone funkcje układu mięśniowo-szkieletowego, paraliż, trudności w poruszaniu się i utrzymaniu, utrata mowy, koordynacja ruchów, zaburzenia psychiczne, upośledzenie umysłowe, bóle głowy, zawroty głowy i drgawki. W związku z utratą zdolności do pracy pacjent otrzymuje rentę inwalidzką.

TBI, w szczególności stłuczenie mózgu, wymaga obowiązkowego leczenia i przestrzegania zaleceń lekarza. Pomoc w nagłych wypadkach dla pacjenta uratuje mu życie, a właściwe umiejscowienie i leczenie dadzą szansę na wyeliminowanie kolejnych powikłań.