Reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ostrą infekcyjną chorobą zapalną mózgu i rdzenia kręgowego. Występuje u osób w każdym wieku, ale najczęściej przedwcześnie urodzone noworodki są chore, osoby z urazami kręgosłupa i głowy oraz chorobami ośrodkowego układu nerwowego.
Cechą tej choroby jest jej nagłość, spontaniczność, przemijanie. Dlatego jest również nazywany "piorunującym zapaleniem opon mózgowych" - może zabić dorosłych w ciągu jednego dnia, a małe dzieci w ciągu kilku godzin. To właśnie odróżnia ją od innych form zapalenia opon mózgowych.
Przyczyny choroby
Czynnikiem wywołującym chorobę jest pałeczka meningokokowa, która rozprzestrzenia się za pomocą unoszących się w powietrzu kropelek. W związku z tym można uzyskać wizytę w przychodni podczas jazdy w transporcie, sklepie i tak dalej.
W przypadku dzieci uczęszczających do przedszkoli istnieje ryzyko zakażenia podczas epidemii. Oprócz pałeczek meningokokowych przyczyną zmiany może być infekcja enterowirusowa lub inne odmiany.
Aby prowokować reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, mogą wystąpić odra, różyczka, zapalenie przyusznic. Prowokatorami choroby są zapalenie ucha, zapalenie zatok, fekalia, ropień płuc i inne ropne choroby, jak również obecność urazowego uszkodzenia mózgu i uraz pleców. Przedwczesne i słabe dzieci są również zagrożone.
Cechy choroby u dzieci
U małych dzieci choroba może rozwijać się w macicy, jeśli matka jest już chora na zapalenie opon mózgowych lub inną chorobę, która wywołała odpowiednią infekcję u noworodka.
Reaktywne zapalenie opon mózgowych u dzieci dotyka dziecka z prędkością błyskawicy i może doprowadzić do śmierci w ciągu kilku godzin. We wszystkich przypadkach występują komplikacje, które mogą wystąpić natychmiast lub pojawić się później.
Objawy choroby
Reaktywne zapalenie opon mózgowych objawia się następującymi charakterystycznymi objawami:
- silny ból głowy, przesunięcie w kierunku szyi i pleców;
- ostry wzrost temperatury;
- zaburzenie świadomości;
- ból mięśni i stawów, "bóle" w całym ciele;
- drażliwość, stale uczucie senności;
- nudności i wymioty;
- nadwrażliwość na światło, dźwięk, dotyk;
- mięśnie potyliczne i szyjne stają się twarde;
- czerwone plamy pojawiają się na skórze;
- wczesne komplikacje i uszkodzenie nerwów: niedowład, głuchota, paraliż;
- u małych dzieci duża sprężyna na głowie silnie pulsuje i pulsuje.
Jak diagnozuje się?
Dokładną diagnozę można wykonać jedynie za pomocą nakłucia lędźwiowego. Tylko to badanie może odróżnić zapalenie opon mózgowych od innych chorób, które mają podobne objawy.
Ale takie badanie wymaga czasu, więc pilnie pobiera się krew do ogólnej i biochemicznej analizy. Ponadto badanie dna oka, EEG, radiografia czaszki, CT i MRI.
Pacjent jest dokładnie diagnozowany zgodnie z trzema głównymi cechami: specyficznymi objawami zapalenia opon mózgowych, oznakami wskazującymi, że pacjent jest zakażony, oraz zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Pomoc medyczna
Leczenie reaktywnego zapalenia opon mózgowych odbywa się tylko w szpitalu, najczęściej na oddziale intensywnej terapii. W przypadku młodych pacjentów i dorosłych zasada leczenia jest prawie taka sama, mogą istnieć tylko recepty na różne grupy antybiotyków, ale zależy to od samopoczucia pacjenta i reakcji organizmu na lek. U młodych pacjentów zawsze występują powikłania, które występują natychmiast po wystąpieniu choroby lub później.
Celem terapii jest zapobieganie obrzękowi mózgu i smutnym konsekwencjom dla pacjenta, a także rozpoczęcie leczenia tak szybko, jak to możliwe.
Natychmiast leczenie antybiotykami rozpoczyna się szerokim zakresem efektów, z najwyższymi możliwymi dawkami. W tym celu stosuje się preparaty z grupy penicylin, cefalosporyn i makrolidów.
Kiedy stan chorego się pogarsza, lek można wstrzyknąć do kanału kręgowego. Przebieg antybiotyków jest zalecany na okres nie krótszy niż 10 dni, ale jeśli ropne ogniska pozostają w obszarze mózgu, bieg jest przedłużony.
Jeśli stosowane leki: penicylina, ceftriakson i cefotaksym nie pomagają, a pacjentowi grozi śmiertelne powikłanie, wówczas stosuje się wankomycynę i karbapenem z poważnymi działaniami niepożądanymi.
Ponadto stosuje się terapię łagodzącą objawy za pomocą następujących leków:
- przeciwskurczowe i zwiotczające mięśnie - usuwanie skurczów mięśni i skurczów;
- glukokortykoidy - ulepszone nadnercze;
- Furosemid - zapobieganie obrzękowi mózgu;
- Sorbilact - jeśli obrzęk już tam jest;
- do ogólnej terapii podaje się podawanie za pomocą kroplomierzy roztworów soli, substytutów plazmy, środków przeciwgorączkowych.
W pierwszych godzinach leczenia wszystkie leki są wstrzykiwane dożylnie - w ten sposób lek działa najskuteczniej, pomagając uniknąć wystąpienia wstrząsu toksycznego. Jest to właściwy czas na rozpoczęcie leczenia, które pomoże poradzić sobie z chorobą bez poważnych konsekwencji dla pacjenta.
Zanim nadejdzie karetka, pacjent musi zapewnić fizyczny i psychiczny spokój, aby stworzyć maksymalny komfort, ponieważ wszystkie jego uczucia są pogarszane.
Konieczne jest zamknięcie okien zasłonami, odizolowanie od hałasu i okrzyków, zredukowanie zespołu bólowego, nałożenie lodu lub szmatek zanurzonych w zimnej wodzie na głowie, rąk do łokci i nóg do kolan, zmieniając je, gdy są ciepłe. Pacjent może otrzymać lek na ból głowy.
Komplikacje i prognozy
W przypadku reaktywnego zapalenia opon mózgowych rokowanie może być korzystne dla osób w średnim wieku, jeśli leczenie rozpocznie się niezwłocznie. W przypadku niemowląt i osób starszych leczenie często nie przynosi żadnego efektu, ponieważ przebieg choroby jest szybki, objawy i powikłania występują stopniowo.
Prawdopodobne powikłania piorunującego zapalenia opon mózgowych to:
- DIC - skrzepy krwi we krwi, plamy na skórze łączą się w jednym miejscu, gangrena może rozpoczynać się od dłoni i stóp, a także gromadzenia się krwi w jamie ustnej, oczach i twardzinie;
- upośledzenie umysłowe u dzieci;
- paraliż;
- głuchota;
- wstrząs septyczny;
- ślepota;
- redukcja jonów sodu we krwi.
Jeśli wszystkie punkty leczenia zostaną zakończone, śmiertelność z powodu reaktywnego zapalenia opon mózgowych występuje w 10% wszystkich przypadków.
Głównym celem profilaktyki piorunującego zapalenia opon mózgowych jest szczepienie, jednak szczepienie nie gwarantuje całkowitej ochrony przed infekcją.
Ponadto należy unikać zatłoczonych miejsc, szczególnie podczas epidemii. Pacjenci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych powinni być odizolowani od zdrowego poprzez wysłanie ich do szpitala. Wszystkie procedury higieny osobistej muszą być ściśle przestrzegane. Wybierasz się w podróż lub wycieczkę, poznaj sytuację z infekcjami w okolicy.
Jeśli znajdziesz siebie lub swoich bliskich w pobliżu objawów zapalenia opon mózgowych, natychmiast skonsultuj się z lekarzem i lepiej zadzwoń po karetkę. Tylko terminowe i prawidłowe leczenie daje szansę uniknięcia śmierci lub poważnych konsekwencji dla pacjenta.
Co to jest reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: objawy i leczenie
Reaktywne zapalenie opon mózgowych jest najniebezpieczniejszą chorobą zakaźną, która atakuje rdzeń kręgowy i mózg. Każda osoba może cierpieć z powodu tego stanu zapalnego, ale najbardziej narażone są przedwcześnie urodzone dzieci, osoby z urazami głowy i pleców, a także uszkodzenia układu nerwowego.
Cechą reaktywnego zapalenia opon mózgowych jest jego spontaniczność, zaskoczenie. Klinika postępuje szybko i przelotnie. Jeśli pomoc medyczna została dostarczona zbyt późno, pacjent zapada w śpiączkę i umiera z wielu ropnych ognisk w mózgu. Jeśli lekarze zaczną leczyć reaktywne zapalenie opon mózgowych pierwszego dnia, konsekwencje nie będą tak poważne, ale mogą również zagrozić ludzkiemu życiu.
Szybki rozwój piorunującego zapalenia opon mózgowych często nie pozostawia lekarzom czasu na diagnozę, ponieważ nawet osoba dorosła bez interwencji terapeutycznych nie będzie żyła dłużej niż 1-2 dni, dzieci mają nawet mniej czasu.
Przyczyny
Dlaczego występuje reaktywne zapalenie opon mózgowych i co to jest? Czynnikami sprawczymi tej choroby zakaźnej mogą być różne patogeny, takie jak gronkowce, meningokoki, Pseudomonas aeruginosa i inne.
Sposoby infekcji są następujące:
- Hematogenny - od zapalnych ognisk patogenu z krwią wprowadzoną do mózgu.
- Kontakt - uraz czaszki z infekcją.
- Unoszące się w powietrzu kropelki - podczas kaszlu i kichania nosiciela infekcji lub osoby chorej.
- Perioduralna - przeniesienie infekcji do tkanki mózgowej podczas stanu zapalnego nerwów.
- Zewnątrzoponowe - przez łożysko do płodu od matki.
- Limfogenny - przeniesienie infekcji do mózgu poprzez układ limfatyczny.
Według statystyk reaktywne zapalenie opon mózgowych najczęściej rozwija się jako wtórna infekcja na tle istniejącego zakażenia meningokokami lub paciorkowcami.
Objawy reaktywnego zapalenia opon mózgowych
Reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się z prędkością błyskawicy (1-2 dni). Gwałtowny wzrost ropnych ognisk i obrzęk mózgu z późną pomocą prowadzi do śmierci osoby.
Charakterystyczne cechy reaktywnego zapalenia opon mózgowych są następujące:
- Wysoka temperatura ciała (powyżej 39 stopni) i silne dreszcze. Charakterystyczną cechą tej choroby jest nagła temperatura. W pierwszych godzinach infekcji temperatura dochodzi do 40 stopni, ale łatwo ją zboczyć z leków przeciwgorączkowych. Jednak po kilku godzinach żaden lek nie działa.
- Intensywny ból głowy, rozrywający się po całej głowie, pogarszany ruchem, nagłym hałasem lub bodźcem świetlnym.
- Wyczerpujące wymioty, niezwiązane z jedzeniem. Wynika z pierwszych godzin choroby, jest niezwykle bolesny dla pacjenta.
- Niektórzy pacjenci mogą odczuwać skurcze, bóle mięśni i poważne osłabienie.
- Objawy wstrząsu: tachykardia, niedociśnienie tętnicze, zimna skóra o wysokiej temperaturze ciała, stopy i dłonie pacjenta nabierają barwnego zabarwienia.
- Szczotki i stopy pacjenta stają się szare.
- Podekscytowanie, niepokój, pojawiające się w pierwszych godzinach choroby, zostają zastąpione przez zamęt, pokłon i śpiączkę. Występuje duszność, niedotlenienie, skąpomocz i inne objawy zespołu niewydolności oddechowej.
- U niektórych pacjentów rozwija się grudkowo-grudkowa wysypka, która po pewnym czasie staje się krwotoczna. Najczęściej jest zlokalizowana w okolicy dużych stawów, na pośladkach, na tylnych kończynach. Może jednak pojawić się w innych miejscach.
- Zespół DIC rozwija się pod nieobecność odpowiedniego leczenia i wzrostu objawów wstrząsu septycznego. W tym samym czasie wysypka nabrała martwego, zbiegającego się charakteru, pojawiają się kolaptoidowe plamki, pojawia się gangrena rąk i nóg, krwotoki występują w twardówce, błona śluzowa jamy ustnej, spojówka, śmierć pacjenta występuje z powodu niewydolności wielonarządowej i opornego wstrząsu septycznego.
U większości pacjentów śmierć w reaktywnym zapaleniu opon mózgowych występuje w wyniku opornego na leczenie wstrząsu septycznego i niewydolności wielonarządowej.
Diagnostyka
Dokładna diagnoza reaktywnego zapalenia opon mózgowych jest możliwa przy nakłuciu lędźwiowym. Tylko w ten sposób można go odróżnić od innych chorób podobnych do obrazu klinicznego. Tymczasem procedura ta zajmuje dużo czasu, który często nie ma osoby zarażonej.
Oprócz badania płynu mózgowo-rdzeniowego, powszechnymi metodami diagnozowania reaktywnego zapalenia opon mózgowych są:
- badanie dna oka;
- elektroencefalografia;
- radiografia czaszki;
- jądrowy rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.
Ogólnie rzecz biorąc, diagnoza zapalenia opon mózgowych może być dokonana tylko wtedy, gdy pacjent ma trzy główne objawy choroby.
Jak leczyć reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Osoba z objawami opon mózgowych powinna być pilnie hospitalizowana.
W przypadku reaktywnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych leczenie powinno być szybkie i intensywne, w przeciwnym razie nie można uniknąć śmierci. Ponieważ nie ma czasu na określenie wrażliwości mikroflory, leki przeciwbakteryjne są przepisywane empirycznie, wybierając grupy, które mogą wpływać na wszystkie możliwe drobnoustroje - penicyliny, cefalosporyny, makrolidy. Kiedy nasila się stan pacjenta, środki przeciwdrobnoustrojowe są wstrzykiwane bezpośrednio do kanału kręgowego.
Kiedy pojawiają się skurcze i skurcze mięśni, stosuje się leki przeciwskurczowe i zwiotczające mięśnie. Gdy zmniejsza się funkcja nadnerczy, przepisane są glikokortykosteroidy. W celu zapobiegania obrzękowi mózgu podaje się furosemid. Kiedy obrzęk już się uformował, konieczne jest wyznaczenie sorbilaktu. Ponadto pacjentowi podaje się dożylnie substytuty osocza, roztwory soli, leki przeciwgorączkowe.
Reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niezwykle groźną chorobą, której rokowanie jest w większości przypadków niekorzystne. Tylko terminowe i intensywne leczenie pozwala uniknąć śmierci, progresja dzieci i osób starszych jest tak szybka, że medycyna często okazuje się bezsilna.
Środki zapobiegawcze
Aby chronić się przed reaktywnym zapaleniem opon mózgowych, musisz:
- wykonać odpowiednie szczepienie;
- natychmiast leczyć każdą chorobę o charakterze zapalnym;
- unikaj kontaktu z zainfekowanym;
- odizolować zainfekowanego;
- uważnie przestrzegać zasad higieny osobistej;
- zachowaj ostrożność, gdy znajdujesz się w potencjalnie niebezpiecznym obszarze.
Konsekwencje
Reaktywne zapalenie opon mózgowych powoduje bardzo duże szkody dla zdrowia ludzkiego. Jego działanie obejmuje głuchotę, wstrząs septyczny, gangrenę, ślepotę, opóźniony rozwój u dzieci, krzepnięcie krwi i śmierć.
Niebezpiecznych komplikacji można uniknąć, kontaktując się z placówką medyczną w odpowiednim czasie. Antybiotykoterapia daje pozytywny wynik w 90% przypadków diagnozowania choroby.
Reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych: istota choroby, przyczyny, objawy i kierunki leczenia
Zapalenie opon mózgowych nazywa się stanem zapalnym błon rdzeniowego i mózgu, któremu towarzyszy obrzęk tkanek, upośledzony ruch krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego.
W rezultacie następuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a także podrażnienie nerwów czaszkowych i kręgowych.
Istnieje kilka form patologii na podstawie charakteru kursu. Rozważ cechy reaktywnego zapalenia opon mózgowych.
Charakterystyka choroby
Niektórzy eksperci identyfikują reaktywną postać zapalenia opon mózgowych z piorunującym przebiegiem choroby.
Charakteryzuje się szybkim wzrostem objawów. Bez pomocy, osoba umiera w ciągu 24 godzin.
Inne źródła zawierają informacje, że reaktywna patologia jest nazywana w powiązaniu z mechanizmem rozwojowym. Zapalenie nie występuje w mózgu lub rdzeniu kręgowym, ale w innym ognisku, a następnie rozprzestrzenia się na centralny układ nerwowy.
W rzeczywistości te definicje nie wykluczają się wzajemnie. Wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwijać się z prędkością błyskawicy, szczególnie u dzieci i osób z osłabionym układem odpornościowym.
Aby całkowicie wyleczyć zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych bez późniejszych powikłań, ważne jest, aby móc zidentyfikować pierwszy objaw zapalenia opon mózgowych, aby rozpocząć leczenie na czas. Rozważ główne objawy choroby u dzieci, młodzieży i dorosłych.
Ponieważ zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczną chorobą, ważne jest, aby wiedzieć, jak choroba przejawia się. Przeczytaj więcej na ten temat tutaj.
Zapalenie opon mózgowych może być śmiertelne, więc każdy powinien wiedzieć, jak ta choroba jest przenoszona i czy jest ona zakaźna. Wszystko to jest dostępne pod linkiem: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/kak-peredaetsya.html. Sposoby przenoszenia wirusowego, bakteryjnego i gruźliczego zapalenia opon mózgowych.
Objawy reaktywnego zapalenia opon mózgowych
W przypadku piorunującego zapalenia opon mózgowych objawy pojawiają się w ciągu 24-48 godzin. Główne manifestacje:
- Hipertermia. Temperatura wzrasta do 40 ° C i więcej. We wczesnych godzinach może błądzić za pomocą standardowych środków przeciwgorączkowych. Ale potem następuje ostry skok, a leki tracą skuteczność. Osoba w tym samym czasie odczuwa osłabienie, dreszcze, bóle stawów, ból mięśni.
- Wymioty. Istnieje wiele ataków tryskających. Ilość zjedzona przez pacjenta nie ma znaczenia. Wymiotom towarzyszy ostry ból w jamie brzusznej.
- Ostry ból głowy. Jest to spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Nieprzyjemne doznania mają charakter łukowaty. Są wzmacniane przez ostre dźwięki, światło, ruch.
- Świadomość. Po pierwsze, podekscytowanie i niepokój. Po kilku godzinach dochodzi do apatii i zamętu myśli, aby je zastąpić, w ciężkich przypadkach - śpiączki.
Inne możliwe objawy:
- tachykardia, niedociśnienie, duszność;
- jednostronny paraliż, zez;
- ziemisty odcień i hipotermia skóry;
- ból gardła;
- zmniejszenie ilości moczu, jego ciemnienie;
- obrzęk wiosna u dzieci poniżej jednego roku.
Z powodu podrażnienia opon mózgowych dochodzi do specyficznych (meningwalnych) objawów choroby.
Wyrażają się w bolesnym napięciu niektórych mięśni, zwłaszcza potylicy. Pacjent leży na boku, odrzuca głowę i wyciąga pochylone nogi do klatki piersiowej. U dzieci mogą wystąpić konwulsje kloniczno-toniczne, naprzemiennie z letargem mięśni.
Charakterystyczną cechą reaktywnego zapalenia opon mózgowych wywołanego meningokokami jest zmiana parametrów krwi i zmian naczyniowych, prowadząca do pojawienia się krwotocznej wysypki na skórze. Po pierwsze, są małe plamki, które zanikają po naciśnięciu. Następnie powiększają się i przyciemniają, przypominając "atramentowy spray". Zaczerwienienie wysypki występuje z powodu rozpadu czerwonych krwinek i uwolnienia hemoglobiny. Miejsca są zlokalizowane na tułowiu, pośladkach i kończynach w pobliżu dużych stawów.
Ponadto rozwija się zespół DIC, stan, w którym zaburzona jest hemostaza i zaczyna się rozsiewowa koagulacja krwi: w niektórych naczyniach powstają skrzepy krwi, które blokują krążenie krwi. W wyniku tego dochodzi do pęknięcia naczyń włosowatych, a ogniska krwotoczne tworzą się na błonach śluzowych i narządach wewnętrznych. Krwotok może wystąpić w mózgu, a także rozwijać zgorzeli palców.
W końcowej fazie choroby temperatura wraca do normy. Ale jeśli pacjent nie otrzymuje pomocy, pojawiają się oznaki niewydolności oddechowej i nerek.
Przyczyny
Reaktywne zapalenie opon mózgowych może być spowodowane różnymi czynnikami etiologicznymi.
Najczęściej zapalenie opon mózgowych występuje w wyniku toksycznego uszkodzenia naczyń mózgowych i pleocytozy (wzrost liczby komórek) w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Wysoka koncentracja produktów rozkładu mikrobiologicznego we krwi prowadzi do szoku. Stan ten można zaobserwować w przypadku gruźlicy, brucelozy, kiły, zapalenia świń, polio, enterowirusów i innych infekcji.
Często reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest powikłaniem chorób zapalnych wywołanych przez pneumokoki, paciorkowce, grzyby. Najważniejsze z nich to zapalenie płuc, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, grzybica, zapalenie kłębuszków nerkowych. Drobnoustroje rozprzestrzeniają się z głównego ogniska ze strumienia krwi (limfy) lub przenikają bezpośrednio do mózgu, gdy ropne pękają masy.
Inne przyczyny zapalenia opon mózgowych:
- urazy głowy i uszkodzenie kręgosłupa;
- wprowadzenie antybiotyków, anestetyków, leków do chemioterapii do kanału kręgowego;
- szczepienie przeciwko odrze, krztuścowi, wściekliźnie, polio;
- przełomowe torbiele i ropnie mózgu;
- guzy mózgu, oponę twardą, białaczkę oponową, chorobę Behceta, stwardnienie rozsiane - wszystkie te stany mogą prowadzić do patologicznego płynu wchodzącego do płynu mózgowo-rdzeniowego;
- krwotok podpajęczynówkowy, ogniska niedokrwienne w udarze;
- niedotlenienie płodu w przedwczesnych porodach;
- krwotok śródczaszkowy u wcześniaków.
Pierwotne piorunujące zapalenie opon mózgowych jest najczęściej spowodowane wejściem meningokoków do organizmu. Infekcja jest przenoszona przez zawieszone w powietrzu kropelki i może wywołać epidemię. Lekarze nazywają to "niemożliwym do opanowania" z powodu powagi przebiegu.
Zagrożenie życia
Reaktywne zapalenie opon mózgowych jest jedną z najniebezpieczniejszych postaci choroby. Ze względu na szybki rozwój objawów lekarze nie zawsze mają czas na postawienie diagnozy i przepisanie leczenia.
W 10-20% przypadków patologia prowadzi do śmierci. Przyczyny śmierci - DIC, wstrząs toksyczno-zakaźny, obrzęk mózgu, zatrzymanie oddechu.
Zapalenie opon mózgowych może mieć długofalowe skutki.
Najważniejsze z nich to:
- paraliż;
- głuchota;
- opóźnienie rozwojowe u dzieci;
- epilepsja;
- wodogłowie i tak dalej.
Diagnoza i leczenie
Diagnostyka
Podstawą rozpoznania "zapalenia opon mózgowych" jest połączenie objawów ogólnego zatrucia (gorączka, złe samopoczucie) z objawami opon mózgowych i zmianami w płynie.
Objawy opon mózgowych - zespół objawów wywołany podrażnieniem opon mózgowych. Wśród nich są bóle głowy, wymioty i napięcie mięśni. Aby sprawdzić stan mięśni, przeprowadza się serię testów - Kernig, Brudzinsky, Bekhterev i inni. Na przykład, przy pozytywnym objawie Kerniga, pacjent nie może wypoziomować nogi, siłą zginając biodra i stawy kolanowe.
Kluczową metodą diagnozy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest nakłucie lędźwiowe, podczas którego płyn mózgowo-rdzeniowy jest pobierany przez nakłucie w okolicy lędźwiowej. W zależności od wyglądu i składu próbki określa się rodzaj choroby, jej patogen, a także wrażliwość na leki.
Ponadto przeprowadzane są testy:
- krew - zwiększone leukocyty i ESR;
- mocz - ciemny kolor, białko, elementy krwi.
- badanie dna oka - stagnacja;
- badanie stanu mózgu za pomocą radiografii czaszki i elektroencefalografii.
Leczenie
Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia opon mózgowych pacjent jest hospitalizowany. Wszystkie czynności diagnostyczne są przeprowadzane w połączeniu z udzielaniem pierwszej pomocy.
Następujące leki są używane do normalizowania parametrów życiowych:
- roztwory soli dożylnie;
- środki przeciwgorączkowe (przeciwgorączkowe);
- substytuty osocza (sorbilact);
- środki zwiotczające mięśnie i przeciwskurczowe - ze skurczami i skurczami mięśni;
- furosemid i inne leki moczopędne zapobiegające obrzękowi mózgu;
- glukokortykoidy ze zmniejszeniem czynności nadnerczy.
Jeśli dana osoba jest przytomna, pokazuje się jej obfite picie, odpoczynek w łóżku, a także żywność o wysokim stężeniu białka (pod warunkiem, że nerki funkcjonują normalnie) i minimalną ilość soli.
Podstawą leczenia zapalenia opon mózgowych jest wprowadzenie antybiotyków w najwyższych możliwych dawkach - cefalosporyny, penicyliny, makrolidy. Są podawane domięśniowo, a wraz z szybkim postępem choroby - intralyumbalno (w kanale kręgowym).
Po skutecznym wyleczeniu z zapalenia opon mózgowych odzyskanie ciała następuje w ciągu 6-12 miesięcy. W tym okresie wymagana jest fizjoterapia, leczenie uzdrowiskowe i witaminy.
Reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest niebezpieczną chorobą, której objawy wymagają pilnego odwołania się o pomoc. Możliwe jest zapobieganie jego rozwojowi poprzez szczepienie we wczesnym wieku (w stosunku do niektórych patogenów). Ważne jest również przestrzeganie środków higieny, wzmocnienie układu odpornościowego i leczenie chorób zapalnych.
Zapalenie opon mózgowych to choroba, która wymaga obowiązkowej interwencji medycznej. Konsekwencje u dorosłych można wyrazić w zaburzeniach psychicznych i aktywności narządów wewnętrznych.
Czy zapalenie opon mózgowych zawsze powoduje wysypkę skórną i jakie są przyczyny takich objawów, czytaj dalej.
Reaktywne zapalenie opon mózgowych, objawy i skutki reaktywnego zapalenia opon mózgowych
Reaktywne zapalenie opon mózgowych jest najniebezpieczniejszą postacią zakażenia wpływającą na wyściółkę rdzenia kręgowego i mózgu. Ze względu na intensywność rozwoju choroby często określa się ją mianem "piorunującego zapalenia opon mózgowych". Reaktywne zapalenie opon mózgowych staje się śmiertelne dla dorosłych zaledwie dzień po infekcji, a dla dzieci w ciągu zaledwie kilku godzin.
Czynniki sprawcze reaktywnego zapalenia opon mózgowych mogą być paciorkowcami grupy B, pneumokokami, meningokokami i innymi patogenami. Ponadto choroba może wystąpić jako powikłanie innych dolegliwości: zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia, zapalenie antracytów, zapalenie kłębuszków nerkowych i inne.
Istnieje kilka głównych sposobów przekazywania reaktywnego zapalenia opon mózgowych:
- w powietrzu;
- kontakt;
- transplacental;
- perineural;
- hematogenny;
- limfogenny.
Często reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się wraz z płynem mózgowo-rdzeniowym spowodowanym uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub mózgu, złamaniem lub pęknięciem podstawy czaszki.
W organizmie patogeny powodują zapalenie tkanki mózgowej i opon mózgowych. Ich dalszy obrzęk pociąga za sobą naruszenie mikrokrążenia w naczyniach mózgowych i błonach, spowalniając wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego i jego wydzielanie. W tym samym czasie pacjent znacznie zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe, mózg spada. Co więcej, proces zapalny rozciąga się na substancję mózgu, a także na korzenie nerwów rdzeniowych i czaszkowych.
Objawy reaktywnego zapalenia opon mózgowych
Pierwsze kliniczne objawy reaktywnego zapalenia opon mózgowych to:
- zaburzenie świadomości;
- gorączka; gorączka;
- senność i drażliwość;
- ból mięśni, bóle mięśni;
- ból gardła;
- wymioty, nudności;
- silny ból głowy rozciągający się do grzbietu grzbietowego i szyjnego;
- podwyższona wrażliwość na dotyk, światło i dźwięk;
- twardnienie mięśni szyi i szyi;
- ogólne osłabienie;
- zaburzenie rytmu serca;
- pojawienie się charakterystycznej wysypki na skórze;
- objawy uszkodzenia nerwów (głuchota, paraliż, niedowład);
- obrzęk i stres dużego ciemiączka u małych dzieci.
Często, aby złagodzić ból głowy, pacjent przyjmuje następującą pozycję: naciska zgięte kolana do żołądka i rzuca głową z powrotem na tył głowy. Ta cecha zachowania pacjenta jest również jednym z objawów choroby.
Rozpoznanie i leczenie reaktywnego zapalenia opon mózgowych
Dokładna diagnoza reaktywnego zapalenia opon mózgowych jest możliwa przy nakłuciu lędźwiowym. Tylko w ten sposób można go odróżnić od innych chorób podobnych do obrazu klinicznego. Tymczasem procedura ta zajmuje dużo czasu, który często nie ma osoby zarażonej.
Oprócz badania płynu mózgowo-rdzeniowego, powszechnymi metodami diagnozowania reaktywnego zapalenia opon mózgowych są:
- badanie dna oka;
- elektroencefalografia;
- radiografia czaszki;
- jądrowy rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.
Ogólnie rzecz biorąc, diagnoza zapalenia opon mózgowych może być dokonana tylko wtedy, gdy pacjent ma trzy główne objawy:
- specyficzne objawy zapalenia opon mózgowych;
- znaki wskazujące na infekcję;
- zmiany w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego.
Leczenie reaktywnego zapalenia opon mózgowych należy prowadzić w warunkach stacjonarnych i być intensywne, złożone. W niektórych przypadkach cechy choroby powodują potrzebę procedur resuscytacyjnych.
Pacjentowi przepisuje się surowy odpoczynek w łóżku, przebieg leczenia nagłego z użyciem kortykosteroidów, antybiotyków (wankomycyna, ampicylina i inne), leków wspomagających i obfitego picia. W ciężkich przypadkach podaje się penicylinę benzylową do podawania śródbłonka.
Leczenie reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ludowej
Ważne jest, aby wiedzieć, że nie można leczyć reaktywnego zapalenia opon mózgowych samemu, w domu. Ponadto brak terminowego i kompetentnego leczenia może spowodować śmierć pacjenta. Środki ludowe w leczeniu reaktywnego zapalenia opon mózgowych mogą pełnić jedynie funkcję pomocniczą i dopiero po ustabilizowaniu się stanu pacjenta.
Na przykład napar z kwiatów lawendy lub liści mięty pieprzowej może stać się doskonałym lekiem przeciwdrgawkowym z reaktywnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. Z kolei możesz złagodzić drażliwość i silne bóle głowy z zapaleniem opon mózgowych za pomocą następujących narzędzi:
- wywar przygotowany na podstawie kolekcji liści rozmarynu, kwiatów lawendy, korzenia pierwiosnka, korzenia kozłka i liści mięty pieprzowej;
- wywar z kwiatów lipy;
- mocna zielona herbata z dodatkiem ekstraktu z dzikiej róży.
Przed zastosowaniem jakichkolwiek popularnych metod leczenia reaktywnego zapalenia opon mózgowych konieczne jest uzyskanie odpowiedniej konsultacji z lekarzem.
Konsekwencje reaktywnego zapalenia opon mózgowych
Niestety, nawet szybka diagnoza i intensywna terapia często nie są w stanie zapobiec pojawieniu się najpoważniejszych konsekwencji reaktywnego zapalenia opon mózgowych. W osoczu krwi pacjentów obserwuje się zauważalny spadek stężenia jonów sodu (hipoatremia), dochodzi do wstrząsu septycznego, zaburzeń krzepnięcia krwi, całkowitej głuchoty, ślepoty lub opóźnienia rozwojowego. Ponadto terminowe leczenie tego typu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych nie gwarantuje wyniku pozytywnego: obecnie śmiertelny wynik odnotowano w 10% wszystkich przypadków choroby.
Zapobieganie reaktywnemu zapaleniu opon mózgowych
Głównym środkiem zapobiegającym wystąpieniu i rozwojowi reaktywnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dorosłych i dzieci jest szczepienie. Tymczasem szczepienie nie gwarantuje bezwarunkowej ochrony przed infekcją.
Ponadto środki zapobiegawcze obejmują:
Co to jest reaktywne zapalenie opon mózgowych, jakie są jego objawy i czy można go wyleczyć?
Zapalenie opon mózgowych to proces zapalny błony mózgu lub rdzenia kręgowego. Choroba jest poważna i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Jedną z jej najcięższych postaci jest reaktywne zapalenie opon mózgowych. W tym artykule przyjrzymy się przyczynom i czynnikom ryzyka. Zwróć także uwagę na metody diagnozowania i leczenia tej choroby.
Co to jest?
Samo pojęcie "reaktywności" oznacza, że choroba jest szybko rozwijającym się procesem zapalnym. Oznacza to, że z reaktywnym zapaleniem opon mózgowych osoba może umrzeć kilka godzin po zakażeniu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Główne przyczyny reaktywnego zapalenia opon mózgowych:
- Lecznicze zapalenie opon mózgowych jest aseptyczne; występuje, gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki, anestetyki, chemioterapeutyki są wprowadzane do kanału kręgowego w wyniku działania na skorupę mózgu w zależności od rodzaju reakcji alergicznej.
- Proces bakteryjny lub wirusowy - dzieje się to na tle toksoplazmozy, brucelozy, gruźlicy, ospy wietrznej, świnki, polio, HIV, infekcji enterowirusowej itp.
- Reakcja na szczepienie - zapalenie opon mózgowych po szczepieniach przeciw odrze, polio, krztuścowi, wściekliźnie.
- Guzy OUN - meningeal leukaemia, craniopharygiomas, guza mózgu, stwardnienie rozsiane.
- Niedokrwienne ogniska z rozległymi udarami.
- Krwotok podpajęczynówkowy, ropnie mózgu.
- Niedotlenienie w pracy, krwotoki śródczaszkowe u wcześniaków.
- Obecność urazowych uszkodzeń mózgu, urazy pleców.
- Infekcje bakteryjne: meningokoki, paciorkowce, pneumokoki i inne.
Wraz z rozwojem w organizmie chorób, takich jak zapalenie ucha, zapalenie płuc, zapalenie zatok, furunculosis, zapalenie zatok, infekcja z ognisk zapalnych wchodzi do błon mózgowych. Jest to charakterystyczne dla pneumokoków i paciorkowców.
Infekcja meningokokowa jest najbardziej niebezpieczna, zdolna do wywoływania zarówno pojedynczych chorób, jak i epidemii. Występuje najczęściej.
Rozproszone przez unoszące się w powietrzu kropelki, możesz zarazić się w zatłoczonych miejscach:
- polikliniki;
- transport publiczny;
- szkoły;
- przedszkola;
- sklepy itp.
Okres inkubacji
Czas rozwoju choroby w ciele zależy od wielu czynników. Niebezpieczeństwo reaktywnego zapalenia opon mózgowych polega na tym, że często występuje na tle innej choroby. Nie zawsze jest możliwe natychmiastowe odróżnienie oznak początkowego stanu zapalnego błon. Ale ta forma choroby rozwija się bardzo szybko.
Okres inkubacji może trwać od kilku godzin do dwóch dni. Ważne jest, aby rozpoznać objawy w czasie, opóźnienie ma poważne konsekwencje dla zdrowia i życia pacjenta.
Objawy i oznaki reaktywnego zapalenia opon mózgowych
- Wysoka gorączka, która gwałtownie rośnie do 40 stopni na początku choroby. Środek przeciwgorączkowy zmniejsza go przez kilka godzin, po ponownym podniesieniu nie ma wpływu.
- Bóle głowy bez wyraźnego epicentrum, które są pogarszane przez ruchy, dźwięki, jasne światło.
- Powtarzające się wymioty, niezwiązane z posiłkami.
- Ból mięśni, dzieci mogą mieć skurcze.
- Podniecenie, niepokój, które zostają zastąpione przez zamęt, śpiączkę.
- Dyspnea, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zmiany pulsu.
- Skóra staje się szara, zimna, szczególnie dłonie i stopy. Gdy infekcja meningokokowa pojawia się wysypka na całym ciele.
- Znaki oponowe - sztywny kark i szyja.
- U dzieci pierwszego roku życia pęcznieje wiosna na głowie.
Metody diagnostyczne
Jeśli podejrzewa się reaktywny typ zapalenia opon mózgowych, pacjent jest pilnie hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii lub reanimacji. Dokładna diagnoza jest przeprowadzana na następujących podstawach:
- specyficzne objawy - objawy Brudzińskiego, objawy Kerniga, badanie dna oka;
- objawy wskazujące na zakażenie - wyniki ogólnej analizy krwi i moczu, analiza biochemiczna krwi;
- badanie sprzętu - radiografia czaszki, EEG, CT i MRI;
- zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym - nakłucie lędźwiowe stosuje się do pobrania roztworu alkoholowego do analizy i wysiewu bakteriologicznego.
Leczenie
Przebieg leczenia rozpoczyna się natychmiast od antybiotyków o szerokim spektrum działania. Leki zawierające penicyliny, cefalosporyny, makrolidy są przepisywane. Okres przyjęć nie krótszy niż 10 dni. Ponadto, leki przeciwskurczowe i zwiotczające mięśnie są przepisywane w celu łagodzenia drgawek i skurczy mięśni - Seduxen, Domeked i inne.
Aby poprawić nadnercze, pacjent otrzymuje glukokortykoidy, aby zapobiec obrzękowi mózgu - Furosemid. Jeśli obrzęk jest już obecny, Sorbilact jest przepisywany.
Przeprowadzana jest obowiązkowa terapia, polegająca na wprowadzeniu dożylnych roztworów soli, środków przeciwgorączkowych, przeciwbólowych, substytutów plazmy. W pierwszych godzinach wszystkie leki przyjmowane przez pacjenta za pomocą zakraplacza pozwalają uniknąć wstrząsu toksycznego i większej skuteczności leczenia.
W przypadkach, w których pacjent jest przytomny, poza przyjmowaniem leków pojawia się obfity drink, ścisły odpoczynek w łóżku i dieta bezsolna.
Jeśli leczenie rozpoczęło się w odpowiednim czasie i od pierwszych dni daje wynik pozytywny, to hospitalizacja potrwa 7-10 dni. Jeśli wystąpią powikłania, okres leczenia zostanie opóźniony nawet o kilka miesięcy.
Rehabilitacja
- Pamiętaj, aby odzyskać reaktywne zapalenie opon mózgowych zarejestrowane u neurologa i regularnie przez niego badane.
- Okres rekonwalescencji po chorobie wynosi od 6 do 12 miesięcy.
- Po hospitalizacji, jak tylko poprawia się stan pacjenta, rozpoczyna się kinezyterapia w formie ćwiczeń czynnych i biernych oraz masażu.
- Aby wyleczyć się po wypisaniu ze szpitala, konieczne jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, odwiedzenie dużej ilości świeżego powietrza, wprowadzenie reżimu ogólnego wzmacniania dni i przedłużenie snu.
- Konieczne jest uwolnienie pacjenta od wszelkich dodatkowych aktywności fizycznych, oglądanie telewizji, odwiedzanie zatłoczonych miejsc.
Pacjentów, którzy przeszli reaktywną postać choroby, w której występują zaburzenia w sferze emocjonalnej i psychicznej, można mianować:
- nalewka z waleriany, głóg;
- środki uspokajające: sibazon, fenazepam, trioksazyna;
- Phenibut;
- leki neurometaboliczne - piracetam lub glicyna - w celu aktywowania aktywności mózgu.
Wszystkie leki są przepisywane na kursy przez kilka tygodni lub miesięcy. Również zalecana terapia ruchowa, masaż, fizjoterapia, terapia witaminowa.
W przypadku komplikacji rehabilitacja odbywa się przy udziale różnych specjalistów: neurologów, logopedów, ortopedów i psychologów. Ponadto, dla tych, którzy zareagowali na reaktywne zapalenie opon mózgowych, pokazano leczenie sanatoryjne.
Konsekwencje i komplikacje
Na ryzyko zapalenia wyściółki mózgu, przede wszystkim, są dzieci i osoby starsze. Najczęściej choroba pozostawia konsekwencje w postaci różnych komplikacji.
Najbardziej prawdopodobne z nich to:
- Zespół DIC - tworzenie się skrzepów w naczyniach;
- hiponatremia - zmniejszająca ilość sodu we krwi;
- opóźniony rozwój neuropsychologiczny u dzieci;
- paraliż;
- wstrząs septyczny;
- głuchota;
- ślepota.
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych
Aby zapobiec chorobie z reaktywnym zapaleniem opon mózgowych, konieczne są czasowe szczepienia, a także higiena osobista podczas odwiedzania zatłoczonych miejsc. Ponadto, czas na przyjmowanie witamin, aby wzmocnić odporność.
Wniosek
Reaktywne zapalenie opon mózgowych jest poważną chorobą, która może prowadzić do nieodwracalnych skutków. U dzieci śmierć może nastąpić w ciągu kilku godzin. Niezwykle ważne jest, aby móc rozpoznać chorobę na czas i hospitalizować pacjenta, a nie próbować leczyć go w domu.
Reaktywne zapalenie opon mózgowych - co to jest?
O zapaleniu opon mózgowych jako o straszliwej chorobie jest znane wielu. Ale reaktywne zapalenie opon mózgowych pozostaje dla większości zagadką. Co więcej, w internecie pojawiła się dość osobliwa sytuacja, w której większość użytkowników identyfikuje patologię z wysokim wskaźnikiem rozwoju choroby.
Zwrot "reaktywne zapalenie opon mózgowych" znany jest jako związany z językiem łacińskim, a nie z przemysłem lotniczym. W procesie reaktywnym konieczne jest określenie nie tempo postępu, ale proces zapalny, który rozwija się zgodnie z typem powrotu z głównego stanu zapalnego. Przykładami takich stanów zapalnych są:
reaktywne zapalenie trzustki na tle choroby wrzodowej dwunastnicy;
reaktywne zapalenie stawów w zakażeniach chlamydiowych zakażeń narządów płciowych lub jelit.
Jednocześnie rola czynników zakaźnych w rozwoju takiego zapalenia opon mózgowych jest drugorzędna, a na pierwszy plan wysuwa się aseptyczne zapalenie i rozwój procesów autoimmunologicznych w błonach mózgu.
Wybitnym przykładem aseptycznego zapalenia opon mózgowych jest zapalenie opon mózgowych. Przyczyną tej formy patologii może być wprowadzenie NSAID, trimetroprimu, azatiopryny, ranitydyny, ciprofloksacyny, penicyliny, izoniazydu, karbamazepiny. Wraz z wprowadzeniem antybiotyków do kanału kręgowego, znieczulenia, leków chemioterapii, powietrze może reagować na wyściółkę mózgu. W takich przypadkach zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w zależności od rodzaju reakcji nadwrażliwości alergicznej.
W procesie wirusowym lub bakteryjnym w organizmie czynniki zakaźne nie są w stanie przeniknąć do wyściółki mózgu, ale ich metaboliczne i rozpadające się produkty mogą powodować reaktywną pleocytozę w płynie mózgowo-rdzeniowym i zapaleniu naczyń. Reaktywne zapalenie opon mózgowych może być wtórne zakażenie wirusem polio, enterowirusów, cytomegalii, HIV, mononukleoza zakaźna, śwince, ospie wietrznej, wenerycznych ziarniniak, mykoplazmozy, kiła, gruźlica, leptospiroza, toksoplazmozy, brucelozy.
Reakcje na szczepienie są kolejną przyczyną reaktywnego zapalenia opon mózgowych. Po szczepieniu przeciwko poliomyelitis obserwowano odry, odczyny w mózgu, wściekliznę, krztusiec.
Wśród obecności nowotworów OUN: chorobę Behceta, stwardnienie rozsiane, sarkoidoza lub opony twardej nowotworów, opon mózgowo-rdzeniowych białaczka, guzy mózgu, kraniofarigiomy, płyn mózgowo-rdzeniowy może przenikać do patologicznego wysięku z komórkami, które charakteryzują zmiany w zapalenia opon mózgowych.
Rozległe ogniska niedokrwienne często powodują zmiany reaktywne, które mogą wpływać na wyściółkę mózgu.
Rozwój reaktywnego zapalenia opon mózgowych jest możliwy wraz z przełomem torbieli lub ropni mózgu, z krwotokami podpajęczynówkowymi.
Często diagnoza „reaktywne zapalenie opon mózgowych” umieścić u wcześniaków po krwotoku śródczaszkowego i niedotlenienie podczas porodu, przy użyciu metody laboratoryjne przeznaczyć czynnika sprawczego nie jest to możliwe, ale objawy zapalenia opon mózgowych są obecne.
Wśród zakażeń bakteryjnych, które mogą wpływać na opon mózgowych, w większości przypadków są: paciorkowce, pneumokoki, meningokoki. Infekcja meningokokowa w większości przypadków działa jako czynnik wywołujący pierwotne zapalenie opon mózgowych, które w 20% przypadków jest zgonem. Zakażenie meningokokami jest jednym z najbardziej "niekontrolowanych", które mogą powodować zarówno pojedyncze przypadki, jak i prowadzić do epidemii.
Reaktywne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może wystąpić na tle infekcji paciorkowcowych i pneumokokowych, gdy przenika do błon mózgowych z krwiobiegu z pierwotnego ogniska zapalnego w tchawicy, oskrzelach i nosogardzieli. Najczęściej rozprzestrzenianie się zakażenia występuje, gdy w organizmie rozwijają się zakaźne ogniska - fekula, zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie płuc.
Objawy reaktywnego zapalenia opon mózgowych
Wysoka temperatura ciała i dreszcze. U pacjentów z obecnością reaktywne zapalenie opon temperaturze obserwuje garbaty krzywej, czyli wzrost temperatury do 40 ° w początkowym stadium choroby (zadokowany studzienkę) i po upływie kilku godzin drugi skok temperatury, która nie wbić przeciwgorączkowe.
Intensywny ból głowy, na całej głowie, łuk, który zwiększa się wraz z ruchem i ekspozycją na bodźce świetlne i dźwiękowe.
Wymioty, pojawiają się od pierwszych stadiów choroby, nie są związane z przyjmowaniem pokarmu, powtarzane, wyczerpujące.
Ból mięśni u niemowląt może wywoływać konwulsje kliniczne i toniczne.
Charakterystyczne objawy zapalenia opon mózgowych: objawy Bruzdinskiego, objawy Kerniga, sztywność karku, znaki oponowe nie zawsze występują w postaci kompleksu.
Objawy szoku: zimna pogoda podczas gorączki, niedociśnienie, tachykardia, dłonie i stopy boleśnie stają się popielate.
Niepokój, podniecenie, które objawiają się we wczesnych stadiach choroby, zostają zastąpione przez pomieszanie, pokłony z przejściem w śpiączkę. Występują skąpomocz, hipoksemia, duszność i inne objawy niewydolności oddechowej.
Zmiany neurologiczne spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym prowadzą czasem do śmierci.
Skóra staje się szara, z infekcją meningokokową, wysypka rozwija się i szybko się rozprzestrzenia, co jest pierwszym plamisto-grudkowym, po którym staje się krwotoczna. Taka wysypka jest zlokalizowana w większości przypadków w obszarze dużych stawów, pośladków, na ciele, kończynach dolnych.
Zespół DIC rozwija się pod nieobecność odpowiedniej terapii i na tle rosnących przejawów wstrząsu septycznego. Wysypka nabiera zbieżnego, nekrotycznego charakteru, są kolaptoidowe plamki, krwotoki w spojówce, błony śluzowe jamy ustnej, twardówka występuje, zgorzela palców rąk i nóg rozwija się, śmierć następuje z powodu rozwoju opornego wstrząsu septycznego i niewydolności wielonarządowej.
Rozpoznanie i leczenie reaktywnego zapalenia opon mózgowych
Wszelkie objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, szczególnie objawy nieżytowe, gorączka, wysypka, powinny powodować podejrzenie zakażenia meningokokami. Dorosły lub dziecko powinno być pilnie hospitalizowane w celu intensywnej opieki.
Wykonanie nakłucia lędźwiowego płynu mózgowo-rdzeniowego może wykryć patogen, który następnie pozwala na postawienie dokładnej diagnozy. Ogólnie rzecz biorąc, badanie krwi zwiększyło ESR i zwiększyło liczbę leukocytów. Gdy zapalenie opon mózgowych moczu staje się ciemny kolor, zawiera elementy krwi i białka.
Leczenie zapalenia opon mózgowych należy prowadzić natychmiast na oddziałach intensywnej terapii, pacjentowi wstrzykuje się roztwory soli, leki przeciwgorączkowe, substytuty osocza, w przypadku ostrej niewydolności kory nadnerczy, można zalecić stosowanie kortykosteroidów w obecności drgawek i skurczów mięśni - diazepamu, przeciwskurczowego, zwiotczających mięśnie.
Maksymalne dawki antybiotyków wstrzykuje się domięśniowo, w większości przypadków są to makrolidy, penicyliny, cefalosporyny. Wraz z rozwojem wstrząsu wszystkie te leki są wstrzykiwane dożylnie. Gdy stan pacjenta zwiększa się, leki przeciwdrobnoustrojowe są wstrzykiwane bezpośrednio do kanału kręgowego. Aby zapobiec obrzękowi mózgu, przepisano furosemid, w klinice obrzęku mózgu, do leczenia infuzyjnego dodaje się sorbilakt.
Zapalenie opon mózgowych Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie
Często zadawane pytania
Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.
Zapalenie opon mózgowych to grupa chorób charakteryzujących się zapaleniem błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Błony mózgowe to te, które pokrywają mózg i pełnią określone funkcje (ochronne, wytwarzanie płynu mózgowego).
Istnieją trzy meningi:
- dura mater;
- arachnoid mater;
- pia mater.
Interesujące fakty na temat choroby
Jeden z największych wybuchów bakteryjnego zapalenia opon mózgowych odnotowano w latach 2009-2010 w Afryce Zachodniej w obszarze tzw. "Pasa opon mózgowo-rdzeniowych", który rozciąga się na południe od Sahary, od Senegalu po Etiopię. Wybuch ten miał miejsce w krajach takich jak Mali, Niger, Nigeria, gdzie zarejestrowano 14 447 zakażeń.
W tym regionie epidemie występują co 5-7 lat, a meningokoki są źródłem zakażenia w 80 procentach przypadków. Meningokokowe zapalenie opon mózgowych ma bardzo wysoką śmiertelność i wysoki odsetek powikłań.
W Europie liczby te są znacznie niższe, około 3 do 5 przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na 100 000 mieszkańców i 8 do 11 przypadków wirusowego zapalenia opon mózgowych.
Dzieci są najbardziej podatne na tę infekcję. Według różnych źródeł stanowią one ponad 85 procent przypadków. W tym przypadku najczęściej cierpią niemowlęta, czyli w wieku do jednego roku.
Po raz pierwszy objawy zapalenia opon mózgowych zostały opisane przez Hipokratesa, ale pierwszy wybuch zapalenia opon mózgowych odnotowano w 1805 roku w Genewie. Później, w 1830 r., Wybuchła w Ameryce Północnej, dziesięć lat później (w 1840 r.) Na kontynencie afrykańskim. W Rosji epidemiczne zapalenie opon mózgowych odnotowano w 1863 r. W prowincji Kałudze, aw 1886 r. W Moskwie.
Śmiertelność od zapalenia opon mózgowych do początku XX wieku wynosiła ponad 90 procent. Jednak po wynalezieniu szczepionki i odkryciu antybiotyków liczba ta znacznie się zmniejszyła. Pod koniec dwudziestego wieku epidemie odnotowywano coraz rzadziej, ale ostatnio nastąpił wzrost wskaźnika zachorowalności.
Przyczyny zapalenia opon mózgowych
Zapalenie opon mózgowych może rozwinąć się jako niezależna choroba (pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), a także powikłanie innej infekcji (wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).
Bakterie:
- meningococcus - jest czynnikiem wywołującym zakażenie meningokokowe i meningokokowe zapalenie opon mózgowych;
- pneumokok - wraz z meningokokami i różdżką z hemofilii jest bardzo częstym czynnikiem powodującym zapalenie opon mózgowych;
- Streptococcus grupa B, wśród nich Streptococcus Agalactiae, który jest źródłem infekcji u noworodków;
- prątek gruźlicy - z reguły jest przyczyną rozwoju wtórnego zapalenia opon mózgowych w wyniku upowszechnienia się ogniska pierwotnego;
- E. coli, której niektóre szczepy powodują noworodkowe zapalenie opon mózgowych;
- hemophilus bacillus, który jest przyczyną zapalenia opon mózgowych u dzieci w jednej trzeciej przypadków;
- Listeria powoduje zapalenie opon mózgowych u osób starszych i osłabionych o osłabionym układzie odpornościowym.
Wirusy:
- enterowirusy, w tym wirusy z grupy ECHO i wirusy Coxsackie;
- arbovirusy (wirus zapalenia mózgu);
- wirus opryszczki pospolitej typ 1 i typ 2;
- wirus świnki;
- cytomegalowirus - niezwykle rzadko.
Grzyby:
- Candida;
- kryptokok
Krętki:
- treponema pallidum (czynnik wywołujący kiłę), najczęściej w kiły wtórnej;
- Borrelia (czynnik powodujący boreliozę);
- leptospira.
Inne powody:
- Malaria Plasmodium (czynnik wywołujący malarię);
- toxoplasma (patogen toksoplazmozy)
Meningococcus
Meningococcus ma bardzo wysoką toksyczność, która jest związana z produkowaną endotoksyną. Jest to przyczyną rozwoju wstrząsu toksycznego w meningokokowym zapaleniu opon mózgowych, krwotokach w narządach wewnętrznych i wysypkach skórnych. Meningococcus ma również wyraźne właściwości pirogeniczne (emitujące ciepło). Zdrowa osoba jest zakażona przez unoszące się w powietrzu kropelki (kichanie i kaszel) od osoby chorej lub nosiciela.
Meningococcus wchodzi do błony śluzowej górnych dróg oddechowych i dalej rozprzestrzenia się z przepływem krwi w organizmie. We krwi umiera meningokok, powodując uwolnienie toksyn do krwioobiegu. Zjawisko to przejawia się w pierwszych objawach choroby, takich jak dreszcze i gorączka. Również na tym etapie uszkadza wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych, powodując krwotoki w narządach.
Co więcej, meningokok wchodzi do układu nerwowego i wpływa na opon mózgowych. Mnożąc się na błonach oponowych, meningokoki prowokują ich irytację. Konsekwencją tego jest nadprodukcja płynu mózgowego przez błony. Jednak jednocześnie odpływ płynu zostaje zakłócony. W wyniku tego płyn jest wytwarzany, ale nie jest usuwany, co w rezultacie prowadzi do zespołu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Pneumococcus
Pneumokoki przez długi czas mogą znajdować się na błonie śluzowej jamy ustnej i górnych dróg oddechowych i nie powodować żadnych objawów. Jednak, zmniejszając obronę organizmu, infekcja zostaje aktywowana i rozprzestrzeniona przez krew. Różnica między pneumokokami polega na wysokim tropizmie (preferencji) w stosunku do tkanki mózgowej. Dlatego w drugim - trzecim dniu po chorobie rozwijają się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych może również rozwinąć się jako powikłanie pneumokokowego zapalenia płuc. W tym przypadku pneumokok z płuc z prądem limfy dociera do opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych w tym samym czasie różni się dużą śmiertelnością.
Hemofilna różdżka
Hemofilne pałeczki mają specjalną kapsułkę, która chroni je przed siłami odpornościowymi organizmu. Zdrowe ciało jest zakażone przez unoszące się w powietrzu krople (podczas kichania lub kaszlu), a czasami przez kontakt (jeśli zasady higieny nie są przestrzegane). Dotarcie do błony śluzowej górnych dróg oddechowych, pałeczki hemofilne z krwią lub limfą docierają do błon oponowych. Ponadto jest on utrwalany w miękkiej membranie i pajęczynówki i zaczyna się szybko namnażać. Bacillus haemophilus blokuje kosmki pajęczynówki, zapobiegając w ten sposób odpływowi płynu mózgowego. W tym przypadku płyn jest produkowany, ale zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie odlatuje i nie rozwija się.
Według częstości występowania zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez pałeczki hemofilne zajmuje trzecie miejsce po meningokokach i pneumokokowym zapaleniu opon mózgowych.
Ta droga zakażenia jest charakterystyczna dla wszystkich pierwotnych chorób opon mózgowych. W przypadku wtórnego zapalenia opon mózgowych charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się patogenu z pierwotnego przewlekłego zapalenia opon.
Głównym celem infekcji może być:
- ucho wewnętrzne z zapaleniem ucha;
- zatoki przynosowe w zapaleniu zatok;
- płuca z gruźlicą;
- kości z zapaleniem kości i szpiku;
- urazy i rany w złamaniach;
- szczęka i zęby w procesach zapalnych w aparacie szczękowym.
Zapalenie ucha środkowego jest stanem zapalnym ucha środkowego, to jest wgłębieniem umiejscowionym między bębenkiem a ucha wewnętrznym. Najczęściej czynnikiem powodującym zapalenie ucha środkowego jest gronkowiec lub paciorkowiec. Dlatego otogenne zapalenie opon mózgowych to najczęściej gronkowce lub paciorkowce. Infekcja z ucha środkowego może dotrzeć do błon oponowych zarówno w ostrym okresie choroby, jak iw przewlekłym.
Sposoby rozprzestrzeniania infekcji od ucha środkowego do mózgu:
- z przepływem krwi;
- przez ucho wewnętrzne, a mianowicie przez jego labirynt;
- kontakt przez zniszczenie w kości.
Zapalenie jednego lub więcej zatok przynosowych nosi nazwę zapalenia zatok. Zatoki są rodzajem korytarza powietrznego, komunikującego jamę czaszki z jamą nosową.
Rodzaje zatok przynosowych i ich procesy zapalne:
- zatokę szczękową - jej stan zapalny nazywany jest antritis;
- zatoki czołowe - jej stan zapalny nazywa się zapaleniem czołowym;
- etosowy labirynt - jego stan zapalny nazywany jest etosoidalnym;
- zatoki klinowe - jej zapalenie jest nazywane ksenofobią.
Sposoby infekcji od zatok do błony oponowej:
- z przepływem krwi;
- z prądem limfatycznym;
- przez kontakt (ze zniszczeniem kości).
Czynniki wywołujące bakteryjne zapalenie zatok najczęściej występują:
- pneumokok;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella Cataris;
- Staphylococcus aureus;
- pyogenic streptococcus.
Gruźlica płuc jest główną przyczyną rozwoju wtórnego gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Czynnikiem powodującym gruźlicę jest prątek gruźlicy. Gruźlica płuc charakteryzuje się pierwotnym kompleksem gruźliczym, w którym atakowana jest nie tylko tkanka płucna, ale także pobliskie naczynia.
Składniki pierwotnego kompleksu gruźlicy:
- tkanka płucna (w miarę rozwoju gruźliczego zapalenia płuc);
- naczyń limfatycznych (rozwijające się gruźlicze zapalenie naczyń chłonnych);
- węzeł chłonny (rozwija się gruczołowe zapalenie węzłów chłonnych).
Osteomyelitis
Zapalenie kości i szpiku jest ropną chorobą, w którą wpływa kość i otaczające tkanki miękkie. Głównymi patogenami zapalenia kości i szpiku są gronkowce i paciorkowce, które dostają się do kości z powodu urazu lub przez krew z innych ognisk (zęby, czyraki, ucho środkowe).
Najczęściej źródło infekcji dociera do opon mózgowych z krwią, ale z zapaleniem kości i szpiku szczęki lub kości skroniowej, przenika do mózgu poprzez kontakt, z powodu zniszczenia kości.
Procesy zapalne w aparacie szczękowym
Procesy zapalne w aparacie szczękowym wpływają zarówno na struktury kostne (kości, okostną), jak i na tkanki miękkie (węzły chłonne). Ze względu na bliskość struktur kostnych aparatu szczękowego do mózgu, infekcja natychmiast przenosi się do opon mózgowych.
Procesy zapalne aparatu szczękowego obejmują:
- osteitis - uszkodzenie podstawy kości szczęki;
- zapalenie okostnej - porażka okostnej;
- zapalenie szpiku - uszkodzenie i kość szpikowa i kostna;
- ropnie i wydzielina w aparacie szczękowym - ograniczone nagromadzenie ropy w tkankach miękkich aparatu szczękowego (na przykład u dołu jamy ustnej);
- ropne zapalenia węzłów chłonnych - uszkodzenie węzłów chłonnych aparatu szczękowego.
Czynniki powodujące infekcję aparatu szczękowego to:
- zielony paciorkowiec;
- biała i złota stafa;
- peptokokk;
- peptostreptokokk;
- promieniowce.
Szczególną postacią zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest reumatyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które charakteryzuje się uszkodzeniem i oponami mózgowymi oraz samym mózgiem. Ta forma zapalenia opon mózgowych jest wynikiem ataku reumatycznego (ataku) i jest głównie charakterystyczna dla dzieci i nastolatków. Czasami może mu towarzyszyć poważna wysypka krwotoczna i jest również nazywane reumatycznym krwotocznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. W przeciwieństwie do innych postaci zapalenia opon mózgowych, gdzie ruchy pacjenta są ograniczone, reumatyczne zapalenie opon mózgowych towarzyszy silnemu pobudzeniu psychoruchowemu.
Niektóre formy zapalenia opon mózgowych są konsekwencją uogólnienia pierwotnej infekcji. Boreliozowe zapalenie opon mózgowych jest manifestacją drugiego etapu boreliozy kleszczowej (lub boreliozy). Charakteryzuje się rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (gdy zarówno skorupy mózgu, jak i sam mózg są uszkodzone) w połączeniu z zapaleniem nerwu i korzonków nerwowych. Syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w drugim lub trzecim stadium kiły po osiągnięciu bladej treponema układu nerwowego.
Zapalenie opon mózgowych może być również wynikiem różnych zabiegów chirurgicznych. Przykładem mogą być rany pooperacyjne, cewniki żylne i inne inwazyjne urządzenia medyczne.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się na tle silnie obniżonej odporności lub na tle długotrwałego leczenia przeciwbakteryjnego. Najczęściej osoby zarażone wirusem HIV są wrażliwe na zapalenie opon mózgowych.
Oznaki zapalenia opon mózgowych
Dreszcze i gorączka
Ból głowy
Ciężki rozproszony, narastający ból głowy, któremu często towarzyszą wymioty, jest wczesnym objawem choroby. Początkowo ból głowy jest rozproszony i jest spowodowany zjawiskiem ogólnego zatrucia i gorączki. W stadium uszkodzenia opon mózgowych ból głowy rośnie i jest spowodowany obrzękiem mózgu.
Przyczyną obrzęku mózgu jest:
- zwiększone wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu podrażnienia opon mózgowych;
- naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego do blokady;
- bezpośredni efekt cytotoksyczny toksyn na komórki mózgu, z ich dalszym obrzękiem i zniszczeniem;
- zwiększona przepuszczalność naczyń i, w rezultacie, przenikanie płynu do tkanki mózgowej.
U niemowląt występuje wybrzuszenie i napięcie dużego ciemiączka, wyraźna żylna sieć na głowie, aw ciężkich przypadkach rozbieżność szwów czaszki. Objawy te, z jednej strony, są spowodowane zespołem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (z powodu obrzęku mózgu i zwiększonego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego), a z drugiej strony elastyczności kości czaszki u dzieci. W tym przypadku małe dzieci mają monotonny "mózg" płaczący.
Sztywna szyja
Fotofobia i nadpobudliwość
Bolesna wrażliwość na światło (światłowstręt) i dźwięk (hiperacusia) są również częstymi objawami zapalenia opon mózgowych. Oprócz zwiększonej wrażliwości objawy te są spowodowane podrażnieniem receptorów i zakończeń nerwowych opon mózgowych. Są najbardziej widoczne u dzieci i młodzieży.
Jednak czasami można zaobserwować odwrotne objawy. Tak więc, wraz z porażeniem nerwu słuchowego, wraz z rozwojem zapalenia nerwu, można zaobserwować zmniejszenie słuchu. Oprócz nerwu słuchowego może to również dotyczyć nerwu wzrokowego, co jednak jest niezwykle rzadkie.
Senność, letarg, czasami utrata przytomności
Senność, ospałość i utrata przytomności obserwowane są w 70 procentach przypadków i są później objawami zapalenia opon mózgowych. Jednak w przypadku piorunujących postaci rozwijają się one przez 2 - 3 dni. Senność i apatia wynikają zarówno z ogólnego upojenia organizmu, jak iz rozwoju obrzęku mózgu. W przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (pneumokok, meningokoki) następuje ostry spadek świadomości aż do śpiączki. Noworodki w tym samym czasie odmawiają jedzenia lub często rezygnują.
Wraz ze wzrostem obrzęku mózgu stopień pogłosu ulega pogorszeniu. Pacjent jest zagubiony, zdezorientowany w czasie i przestrzeni. Masywny obrzęk mózgu może prowadzić do ucisku pnia mózgu i depresji ośrodków życiowych, takich jak ośrodki oddechowe i naczyniowe. W tym samym czasie, na tle letargu i zamieszania, pojawiają się spadki ciśnienia, pojawia się duszność, która zostaje zastąpiona hałaśliwym płytkim oddechem. Dzieci często są senne i zahamowane.
Wymioty
W przypadku zapalenia opon mózgowych rzadko obserwuje się pojedyncze wymioty. Z reguły wymioty często się powtarzają, powtarzają i nie towarzyszy im uczucie mdłości. Różnica wymiotów w zapaleniu opon mózgowych polega na tym, że nie wiąże się to z jedzeniem. Dlatego wymioty nie przynoszą ulgi. Wymioty mogą być na wysokości głowy lub być wywołane przez kontakt z drażniącymi - światło, dźwięk, dotyk.
Objaw ten wynika z zespołu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które jest główną przyczyną zapalenia opon mózgowych. Jednak czasami chorobie może towarzyszyć zespół niskiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (niedociśnienie mózgowe). Jest to szczególnie powszechne u małych dzieci. Ich ciśnienie wewnątrzczaszkowe zostaje drastycznie zmniejszone, aż do zapaści. Choroba pojawia się z objawami odwodnienia: rysy twarzy są zaostrzone, napięcie mięśni jest zmniejszone, odruchy wymierają. Objawy sztywności mięśni mogą zniknąć.
Wysypka na skórze, błony śluzowe
Wysypka krwotoczna na skórze i błonach śluzowych nie jest obowiązkowym objawem zapalenia opon mózgowych. Według różnych danych obserwuje się to w jednej czwartej wszystkich przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Najczęściej jest obserwowany w meningokokowym zapaleniu opon mózgowych, ponieważ meningokoki uszkadzają wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych. Wysypka skórna występuje po 15-20 godzinach od wystąpienia choroby. Obserwuje się polimorficzną wysypkę - wysypka różoleczkowa, grudkowa, wybroczyna lub guzki. Wysypka ma zawsze nieregularny kształt, czasami wystający ponad skórę. Wysypka ma tendencję do łączenia się i tworzenia masywnych krwotoków, które mają wygląd fioletowo-niebieskich plam.
Krwotok obserwuje się na spojówce, błonie śluzowej jamy ustnej i narządach wewnętrznych. Krwotok z dalszą martwicą nerek prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności nerek.
Skurcze
Drgawki występują w jednej piątej przypadków zapalenia opon mózgowych u dorosłych. U dzieci, drgawki o charakterze toniczno-klonicznym są często początkiem choroby. Im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo napadów.
Mogą postępować zgodnie z rodzajem napadów padaczkowych lub można zaobserwować drżenie poszczególnych części ciała lub poszczególnych mięśni. Najczęściej u małych dzieci występuje drżenie rączek, które później przekształca się w uogólniony napad.
Te drgawki (zarówno uogólnione, jak i lokalne) są wynikiem podrażnienia kory mózgowej i podkorowych struktur mózgu.
Niepokój i pobudzenie psychoruchowe
Zaburzenia psychiczne
Zaburzenia psychiczne w zapaleniu opon mózgowych to tak zwana psychoza objawowa. Można je zaobserwować zarówno na początku choroby, jak iw późniejszym okresie.
W przypadku zaburzeń psychicznych charakteryzujących się:
- podniecenie lub odwrotnie;
- bzdury;
- halucynacje (wizualne i dźwiękowe);
U dzieci zaburzenia psychiczne są częstsze w przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Obserwuje się niespokojny nastrój, lęki, żywe halucynacje. Halucynacje słuchowe, upośledzenie świadomości na typie onirycznym (pacjent doświadcza fantastycznych epizodów), a także zaburzenie samoopisowości są również charakterystyczne dla gruźliczego zapalenia opon mózgowych.
Cechy początku choroby u dzieci
U dzieci w obrazie klinicznym zapalenia opon mózgowych na pierwszym miejscu są:
- gorączka;
- drgawki;
- fontanna wymiotująca;
- częste niedomykanie.
U niemowląt należy zwracać uwagę na skórę. Mogą być blade, cyjanotyczne (niebieskie) lub jasnoszare. Na głowie widoczna jest wyraźna sieć żylna, sprężyna pulsuje. Dziecko może ciągle płakać, krzyczeć i drżeć. Jednak w przypadku zapalenia opon mózgowych z zespołem hipotensyjnym dziecko jest powolne, apatyczne, ciągle śpi.
Objawy zapalenia opon mózgowych
Zespół zatrucia
Zespół zatrucia jest spowodowany przez septyczne uszkodzenie organizmu, z powodu rozprzestrzeniania się i namnażania się infekcji we krwi. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, zmęczenie, osłabienie. Temperatura ciała wzrasta do 37 - 38 stopni Celsjusza. Okresowo pojawia się ból głowy, marudzenie charakteru. Czasem na pierwszy plan wysuwają się objawy ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych (ostre zakażenie wirusowe dróg oddechowych): przekrwienie nosa, kaszel, ból gardła, bóle stawów. Skóra staje się blada, zimna. Zmniejszony apetyt. Ze względu na obecność obcych ciał w organizmie aktywowany jest układ odpornościowy, który próbuje zniszczyć infekcję. We wczesnych dniach może pojawić się wysypka skórna w postaci małych czerwonych plam, którym czasami towarzyszy świąd. Wysypka znika sama w ciągu kilku godzin.
W ciężkich przypadkach, gdy organizm nie jest w stanie zwalczyć infekcji, atakuje naczynia skórne. Ściany naczyń krwionośnych są zapalne i zatkane. Prowadzi to do niedokrwienia tkanki skórnej, drobnych krwotoków i martwicy skóry. Ściśnięta skóra jest szczególnie wrażliwa (plecy i pośladki pacjenta leżącego na plecach).
Zespół mózgu
Zespół mózgu rozwija się w wyniku zatrucia endotoksynami. Czynniki zakaźne (najczęściej meningokoki) rozprzestrzeniają się w organizmie i dostają się do krwioobiegu. Tutaj są przedmiotem ataku komórek krwi. Wraz ze zwiększonym zniszczeniem czynników zakaźnych ich toksyny przedostają się do krwioobiegu, co niekorzystnie wpływa na jej krążenie w naczyniach. Toksyny powodują wewnątrznaczyniową koagulację i skrzepy krwi. Szczególnie dotyczy to materii mózgu. Okluzja naczyń mózgowych prowadzi do zaburzeń metabolicznych i gromadzenia się płynu w przestrzeni międzykomórkowej w tkance mózgowej. W rezultacie pojawia się wodogłowie (obrzęk mózgu) ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Powoduje to ostre bóle głowy w obszarach skroniowym i czołowym, intensywne, bolesne. Ból jest tak nie do zniesienia, że chory jęk lub krzyk. W medycynie nazywa się to płaczem wodogłowia. Ból głowy pogłębiają zewnętrzne bodźce: dźwięk, hałas, jasne światło, dotyk.
Z powodu obrzęku i nadciśnienia, wpływa na różne części mózgu, które są odpowiedzialne za funkcjonowanie narządów i układów. Wpływa to na centrum termoregulacji, co prowadzi do gwałtownego wzrostu temperatury ciała do 38 - 40 stopni Celsjusza. Ta temperatura nie może być zmniejszona przez środek przeciwgorączkowy. To samo wyjaśnia obfite wymioty (wymioty przy fontannie), które nie zatrzymują się przez długi czas. Pojawia się, gdy zwiększa się ból głowy. W przeciwieństwie do wymiotów w przypadku zatrucia, nie wiąże się z przyjmowaniem pokarmu i nie przynosi ulgi, ale tylko pogarsza stan pacjenta. W ciężkich przypadkach wpływa na ośrodek oddechowy, prowadząc do niewydolności oddechowej i śmierci.
Wodogłowie i upośledzona cyrkulacja płynu mózgowego powoduje konwulsyjne drgawki różnych części ciała. Najczęściej są one uogólnione - mięśnie kończyn i ciała kurczą się.
Postępujący obrzęk mózgu i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą prowadzić do uszkodzenia kory mózgowej z zaburzoną świadomością. Pacjent nie może się skoncentrować, nie jest w stanie wykonywać powierzonych mu zadań, Czasami pojawiają się halucynacje i złudzenia. Często obserwuje się pobudzenie psychoruchowe. Pacjent losowo porusza rękami i nogami, a całe ciało szarpnie. Okresy podekscytowania zostają zastąpione okresami spokoju z ospałością i sennością.
Czasami nerwy czaszkowe są dotknięte z powodu obrzęku mózgu. Nerwy okoruchowe unerwiające mięśnie oka są bardziej wrażliwe. Z ich długim wyciskaniem dochodzi do zeza, opadanie powiek. Po porażce nerwu twarzowego unerwia się mięśnie twarzy. Pacjent nie może szczelnie zamknąć oczu i ust. Czasami opada policzek po stronie dotkniętego nerwu. Naruszenia te są jednak tymczasowe i znikają po odzyskaniu.
Zespół opon mózgowych
Głównym charakterystycznym objawem zapalenia opon mózgowych jest zespół oponowo-mózgowy. Jest to spowodowane zaburzeniami krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i obrzęku mózgu. Nagromadzony płyn i obrzęk tkanek mózgu podrażniają wrażliwe receptory naczyń osłonek mózgu i korzeni nerwów rdzeniowych. Występują różne patologiczne skurcze mięśni, nietypowe ruchy i niezdolność do zginania kończyn.
Objawy zespołu oponowo-mózgowego:
- charakterystyczna postawa przekrzywiona;
- sztywny kark;
- Objaw Kerniga;
- Objawy Brudzińskiego;
- Symptom Gillena;
- reaktywne objawy bólowe (objaw Bechterewa, palpacja punktów nerwowych, ucisk na przewód słuchowy);
- Objawy ubytku (dla dzieci).
Podrażnienie receptorów czuciowych wyściółki mózgu powoduje mimowolne skurcze mięśni. Po wystawieniu na bodźce zewnętrzne (hałas, światło), pacjent przyjmuje charakterystyczną postawę, podobną do nastawionego spustu. Mięśnie potyliczne kurczą się, a głowa odchyla się do tyłu. Żołądek jest wciągnięty, a plecy wygięte. Nogi są zgięte w kolanach do brzucha i ramionach do klatki piersiowej.
Sztywna szyja
Ze względu na zwiększony tonus prostowników szyi, pojawia się sztywna szyja. Podczas próby odwrócenia głowy, zgięcia w klatce piersiowej pojawia się ból, który zmusza pacjenta do odrzucenia głowy.
Wszelkie ruchy kończyn, które powodują napięcie i podrażnienie błony rdzenia kręgowego, powodują ból. Wszystkie objawy opon mózgowych są uważane za pozytywne, jeśli pacjent nie może wykonać określonego ruchu, ponieważ powoduje ostry ból.
Objaw Kerniga
Z objawem Kerniga, w pozycji leżącej na plecach, należy zginać nogę w stawie biodrowym i kolanowym. Następnie spróbuj wyprostować kolano. Ze względu na ostrą odporność mięśni zginaczy podudzia i silny ból, jest to prawie niemożliwe.
Objawy Brudzinskogo
Objawy Brudzińskiego mają na celu wywołanie charakterystycznej męskiej pozy. Jeśli poprosisz pacjenta o przyniesienie głowy do klatki piersiowej, spowoduje to ból. Odruchowo ugina nogi w kolanach, tym samym rozluźniając napięcie rdzenia kręgowego i ból ustępuje. Jeśli naciśniesz na obszarze łonowym, pacjent mimowolnie zgina nogi w biodrach i stawach kolanowych. W badaniu objawu Kerniga na jednej nodze podczas próby wyprostowania nogi w kolanie, druga noga mimowolnie zgina się w stawie biodrowym i kolanowym.
Objaw Gillena
Jeśli ściskasz mięsień czworogłowy uda na jednej nodze, widzisz mimowolne skurczenie tego samego mięśnia na drugiej nodze i zgięcie nogi.
Reaktywne objawy bólowe
Jeśli dotkniesz palcem lub neurologicznym młotkiem na łuku jarzmowym, nastąpi redukcja mięśni jarzmowych, zwiększony ból głowy i mimowolny bolesny grymas. W ten sposób określa się pozytywny objaw zapalenia stawów kręgosłupa.
Po naciśnięciu zewnętrznego kanału słuchowego i punktów wyjścia nerwów twarzy (brwi, podbródek, łuki jarzmowe) pojawia się również ból i charakterystyczny bolesny grymas.
silny> Objawy ubytku
U niemowląt i małych dzieci wszystkie te objawy są łagodne. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i obrzęk mózgu można wykryć przez wyczucie dużej sprężyny. Jeśli jest powiększony, wybrzuszenia i pulsuje, to dziecko znacznie zwiększyło ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Dla dzieci charakterystyczny objaw Lessazha.
Jeśli weźmiesz pod pachę dziecka i podnosisz, wtedy mimowolnie przyjmuje charakterystyczną pozycję "cocked cock". Natychmiast odrzuca głowę i ugina nogi w kolana, przyciągając je do brzucha.
W ciężkich przypadkach, gdy ciśnienie w kanale kręgowym wzrasta, a błony rdzenia kręgowego ulegają stanom zapalnym, zostają uszkodzone nerwy rdzeniowe. Jednocześnie pojawiają się upośledzenia motoryczne - paraliż i niedowład z jednej lub dwóch stron. Pacjent nie może poruszać kończynami, poruszać się, wykonywać żadnej pracy.
Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych
W przypadku wyraźnej symptomatologii pacjent powinien skontaktować się z pogotowia ratunkowego z kolejną pilną hospitalizacją w szpitalu chorób zakaźnych.
Zapalenie opon mózgowych jest patologią zakaźną, dlatego należy skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych. Jeśli przebieg choroby jest powolny, ze znoszonym obrazem, wówczas pacjent, z powodu zaburzeń głowy, może początkowo zwrócić się do neurologa.
Leczenie zapalenia opon mózgowych jest jednak prowadzone wspólnie przez specjalistę chorób zakaźnych i neuropatologa.
Diagnoza zapalenia opon mózgowych obejmuje:
- badanie i badanie neurologiczne w gabinecie lekarskim;
- badania laboratoryjne i instrumentalne (badanie krwi, punkcja rdzeniowa, tomografia komputerowa).
Ankieta
Badanie neurologiczne
Badanie neurologiczne ma na celu identyfikację charakterystycznych objawów zapalenia opon mózgowych, a mianowicie:
- sztywny kark i objaw i Brudziński;
- Objaw Kerniga;
- objaw Lesazha u niemowląt;
- objawy Mondonesi i Bechterew;
- badanie nerwów czaszkowych.
Sztywna szyja i objaw Brudzińskiego
Pacjent leży na kanapie. Kiedy lekarz próbuje przynieść głowę pacjenta do tyłu głowy, pojawia się ból głowy i pacjent odrzuca głowę do tyłu. W tym przypadku nogi pacjenta uginają się odruchowo (objaw Brudzińskiego 1).
Objaw Kerniga
Pacjent leżący na plecach jest zgięty w stawie biodrowym i kolanowym pod kątem prostym. Dalsze przedłużanie nogi w kolanie z biodrami jest trudne ze względu na napięcie mięśni uda.
Objawy ubytku
Jeśli dziecko zaopiekuje się pod pachami i podniesie je, dochodzi do mimowolnego dokręcenia nóg do żołądka.
Objawy Mondonesi i zapalenie stawów kręgosłupa
Objawy Mondonesi to lekki nacisk na gałki oczne (powieki są zamknięte). Manipulacja powoduje ból głowy. Objawem Bekhtereva jest identyfikacja bolesnych punktów przy uderzaniu młotkiem na łuku jarzmowym.
Również podczas badania neurologicznego badana jest czułość. W przypadku zapalenia opon mózgowych obserwuje się hiperestezję - zwiększoną i bolesną wrażliwość.
Z powikłanym zapaleniem opon mózgowych identyfikowane są objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego korzenie w postaci upośledzenia motorycznego.
Badanie nerwu czaszkowego
Badanie neurologiczne obejmuje również badania nerwów czaszkowych, na które często również wpływa zapalenie opon mózgowych. Najczęściej nerwy okoruchowe, twarzowe i przedsionkowe są dotknięte. Aby zbadać grupę nerwów okoruchowych, lekarz bada reakcję ucznia na światło, ruch i pozycję gałek ocznych. Normalnie, w odpowiedzi na światło, źrenica zwęża się. W przypadku porażenia nerwu okoruchowego nie obserwuje się tego.
Aby zbadać nerw twarzowy, lekarz sprawdza wrażliwość twarzy, odruch rogowy i źreniczny. Czułość może być zmniejszona, zwiększona, asymetryczna. Jednostronna lub obustronna utrata słuchu, oszałamiająca i nudności wskazują na porażenie nerwu słuchowego.
Uwaga lekarza również przyciąga skórę pacjenta, a mianowicie obecność wysypki krwotocznej.
Testy laboratoryjne obejmują:
- pełna liczba krwinek;
- biochemiczne badanie krwi;
- testy lateksowe, metoda PCR.
Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi ujawnia oznaki stanu zapalnego, a mianowicie:
- Leukocytoza. Wzrost liczby leukocytów jest większy niż 9 x 10 9. Gdy obserwuje się bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 20 - 40 x 10 9, z powodu neutrofili.
- Leukopenia Zmniejszenie liczby leukocytów mniejsze niż 4 x 10 9. Obserwowane z niektórymi wirusowymi zapaleniami opon mózgowych.
- Przesunięcie wzoru leukocytów w lewo jest wzrostem liczby niedojrzałych leukocytów, pojawienia się mielocytów i metamielocytów. Ta zmiana jest szczególnie widoczna w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych.
- Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów - ponad 10 mm na godzinę.
- spadek stężenia hemoglobiny poniżej 120 gramów na litr krwi;
- zmniejszenie całkowitej liczby czerwonych krwinek poniżej 4 x 10 12.
- Małopłytkowość. Zmniejszenie liczby płytek krwi o mniej niż 150 x 10 9. Obserwowane z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych.
Zmiany w analizie biochemicznej krwi odzwierciedlają zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej. Z reguły objawia się to przesunięciem równowagi w kierunku zwiększenia kwasowości, to jest do kwasicy. Zwiększa to stężenie kreatyniny (powyżej 100 - 115 mmol / litr), mocznika (powyżej 7,2 - 7,5 mmol / litr), zaburza równowagę potasu, sodu i chloru.
Testy lateksowe, metoda PCR
Aby określić dokładny czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowych, stosuje się metody aglutynacji lateksu lub reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ich istotą jest identyfikacja antygenów patogenu, który jest zawarty w płynie mózgowo-rdzeniowym. W tym przypadku określa się nie tylko typ patogenu, ale również jego typ.
Metoda aglutynacji lateksu trwa od 10 do 20 minut, a reakcja aglutynacji (klejenia) przeprowadzana jest przed oczami. Wadą tej metody jest mała czułość.
Metoda PCR ma najwyższą czułość (98 - 99 procent), a jej specyficzność sięga 100 procent.
Nakłucie mózgowo-rdzeniowe
Pobranie mózgowo-rdzeniowe jest obowiązkowe w diagnostyce zapalenia opon mózgowych. Polega ona na wprowadzeniu specjalnej igły do przestrzeni między miękką a pajęczynochłonną błoną rdzenia kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego. W tym samym czasie płyn mózgowo-rdzeniowy jest zbierany do dalszych badań.
Technika nakłucia mózgowo-rdzeniowego
Pacjent leży na boku ze zgiętymi nogami i prowadzi do żołądka. Przebijając skórę w szczelinie między piątym a czwartym kręgu lędźwiowym, igłę z mandryną wprowadza się do przestrzeni podpajęczynówkowej. Po odczuciem "upadku" mandryna zostaje wycofana, a szklana rurka zostaje przeniesiona do pawilonu igiełkowego w celu zebrania płynu rdzeniowego. Gdy wypływa z igły, należy zwrócić uwagę na ciśnienie, pod którym płynie. Po przebiciu pacjent potrzebuje odpoczynku.
Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych opiera się na zmianach zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Elektroencefalografia
EEG jest jedną z metod badania pracy mózgu poprzez rejestrowanie jego aktywności elektrycznej. Ta metoda jest nieinwazyjna, bezbolesna i łatwa w użyciu. Jest bardzo wrażliwy na każdą najmniejszą zmianę w pracy wszystkich struktur mózgu. Wszystkie rodzaje aktywności mózgu są rejestrowane za pomocą specjalnego urządzenia (elektroencefalograf), do którego podłączone są elektrody.
Technika EEG
Końce elektrod są przymocowane do skóry głowy. Wszystkie sygnały bioelektryczne uzyskane z kory dużych półkul i innych struktur mózgu są rejestrowane jako krzywa na monitorze komputera lub drukowane na papierze. Często wykorzystuje się próbki z hiperwentylacją (pacjent jest proszony o głęboki wdech) i fotostymulację (w ciemnym pokoju, w którym prowadzone są badania, pacjent jest wystawiony na działanie jaskrawego światła).
Wskazania do stosowania EEG to:
- napady padaczkowe;
- napady drgawkowe o nieznanej etiologii;
- ataki bólów głowy, zawrotów głowy i zaburzeń neurologicznych o nieznanej etiologii;
- pogwałcenia snu i przebudzenia, koszmary, chodzenie we śnie;
- urazy, guzy, stany zapalne i zaburzenia krążenia w rdzeniu.
Tomografia komputerowa
CT jest metodą stratyfikacji struktury narządów, w tym przypadku mózgu. Metoda opiera się na skanowaniu okrężnym narządu za pomocą wiązki rentgenowskiej z dalszą obróbką komputerową. Informacje przechwycone przez promieniowanie rentgenowskie są przekształcane na postać graficzną w postaci czarno-białych obrazów.
Technika CT
Pacjent leży na stole skanera, który przesuwa się do ramki skanera. Przez pewien czas lampa rentgenowska porusza się po okręgu, wykonując serię ujęć.
Wykrywalne objawy w CT
Badanie CT pokazuje struktury mózgu, a mianowicie szarą i białą materię mózgu, opon mózgowych, komory mózgu, nerwy czaszkowe i naczynia krwionośne. Tak więc wizualizowany jest główny syndrom meningitis - zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, aw konsekwencji obrzęk mózgu. W badaniu TK obrzęk tkanek charakteryzuje się niską gęstością, która może być lokalna, rozproszona lub okołokomoryczna (wokół komór). W ciężkim obrzęku dochodzi do rozszerzenia komór i zmiany struktury mózgu. W miejscach niejednorodnych zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obserwuje się niejednorodne miejsca o obniżonej gęstości, dość często otoczone strefą o zwiększonej gęstości. Jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje z uszkodzeniem nerwów czaszkowych, wtedy objawy zapalenia nerwu są uwidocznione na CT.
Wskazania do stosowania CT
Metoda CT jest konieczna w diagnostyce różnicowej zapalenia opon mózgowych i procesów objętościowych mózgu. W tym przypadku nakłucie rdzenia kręgowego jest początkowo przeciwwskazane i jest wykonywane tylko po tomografii komputerowej. Jednak CT jest gorszy pod względem informatywności w MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). MRI jest zdolny do wykrywania procesów zapalnych zarówno w tkance mózgowej, jak i oponach.
Leczenie zapalenia opon mózgowych
Leczenie zapalenia opon mózgowych jest złożone, obejmuje terapię etiotropową (mającą na celu zwalczenie infekcji), patogenetyczne (stosowane w celu wyeliminowania rozwoju obrzęku mózgu, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe) i objawowe (mające na celu wyeliminowanie indywidualnych objawów choroby).
Eliminacja przyczyny zapalenia opon mózgowych
Leczenie objawowe
Leczenie objawowe polega na stosowaniu leków moczopędnych, leków kompensujących brak płynów, witamin, środków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych.
Terapia przeciwdrgawkowa
Od pierwszych minut przyjęcia pacjenta do szpitala konieczne jest przeprowadzenie tlenoterapii. Metoda ta polega na wdychaniu mieszaniny gazów o wysokim stężeniu tlenu (ponieważ czysty tlen ma działanie toksyczne). Metoda ta jest niezastąpiona, ponieważ obrzękowi mózgu w zapaleniu opon mózgowych towarzyszy niedotlenienie tlenu (niedotlenienie mózgu). W przypadku długotrwałej hipoksji komórki mózgu umierają. Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze oznaki niedotlenienia (obserwuje się sinicę tkanki, oddech staje się płytki), konieczna jest terapia tlenowa. W zależności od ciężkości stanu pacjenta można go wykonać za pomocą maski tlenowej lub intubacji.
W przypadku pourazowego zapalenia opon mózgowych z obecnością ropnych ognisk w kościach, oprócz intensywnej antybiotykoterapii, wskazana jest interwencja chirurgiczna z usunięciem ropnego ogniska. Leczenie chirurgiczne jest również wskazane w obecności ropnych ognisk w płucach.
Opieka nad pacjentem
Osoby po przebytym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wymagają szczególnej troski, która opiera się na przestrzeganiu diety, właściwej codziennej rutyny i zrównoważonego rozkładu aktywności fizycznej.
Dieta
Po wyleczeniu z zapalenia opon mózgowych pokarm należy spożywać w małych porcjach, co najmniej pięć do sześciu razy dziennie. Dieta pacjenta powinna zapewniać obniżenie poziomu odurzenia organizmu oraz normalizację metabolizmu, równowagi wody, soli, białka i witamin.
Menu powinno być zbilansowane i zawierać pokarmy zawierające łatwo przyswajalne białka zwierzęce, tłuszcze i węglowodany.
Produkty te obejmują:
- chude mięso - wołowina lub wieprzowina, cielęcina, królik, kurczak, mięso z indyka;
- chude ryby - śledź, balyk, tuńczyk;
- jaja - gotowane lub gotowane na miękko, a także gotowane na parze omlety, suflety;
- nabiał i produkty mleczne - kefir, jogurt, twaróg, ser miękki, kumys;
- tłuszcze mleczne - śmietana, masło, śmietana;
- niskotłuszczowe buliony i zupy gotowane na ich bazie;
- warzywa i owoce o małej zawartości gruboziarnistego włókna - cukinia, pomidory, kalafior, wiśnia, czereśnia, śliwka;
- chleb z suszonej pszenicy, krakersy, produkty z mąki żytniej, otręby.
Opiekując się pacjentami po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, należy ograniczyć do minimum spożycie tłuszczu zwierzęcego, ponieważ mogą one wywołać kwasicę metaboliczną. Warto także ograniczyć do minimum spożywanie łatwo przyswajalnych węglowodanów, które mogą powodować procesy fermentacyjne jelit, powodować alergie i procesy zapalne.
Dieta osoby po przebytym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie powinna zawierać następujących pokarmów:
- tłuste mięso - jagnięcina, wieprzowina, gęś, kaczka;
- gotowana wieprzowina i produkty rybne poprzez palenie lub solenie;
- słodkie napoje, desery, kremy, musy, lody;
- świeży chleb pszenny, wypiekanie ciasta francuskiego, pieczenie;
- mleko pełne;
- gryka, jęczmień perłowy, rośliny strączkowe;
- warzywa i owoce z grubym włóknem - marchew, ziemniaki, kapusta, czerwone i białe porzeczki, truskawki;
- suszone owoce;
- pikantne i tłuste sosy i dressingi na dania na bazie musztardy, chrzanu.
Aby poprawić metabolizm i przyspieszyć usuwanie toksyn z organizmu, pacjent musi spożywać około dwóch i pół litra płynów dziennie.
Możesz wypić następujące napoje:
- luźno parzona herbata;
- herbata z mlekiem;
- wywar z kurczaka;
- stół woda mineralna;
- galaretka;
- kompot z świeżych owoców;
- naturalne soki owocowe o słodko-kwaśnym smaku.
Głównymi czynnikami w wyzdrowieniu po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych są:
- łóżko do spania;
- brak stresu;
- terminowy, spokojny sen;
- komfort psychiczny.
Aby poprawić samopoczucie i relaks, pomaga masaż stóp. Możesz wykonać tę procedurę samodzielnie lub użyć aplikatora Kuznetsov. Możesz kupić ten produkt w aptekach lub sklepach specjalistycznych.
Dystrybucja aktywności fizycznej
Powrót do aktywnego trybu życia powinien następować stopniowo, zgodnie z zaleceniami lekarza. Musisz zacząć od codziennych spacerów na świeżym powietrzu, ładując rano. Trudna aktywność fizyczna powinna być wykluczona. Musisz także zminimalizować ekspozycję na słońce.
Rehabilitacja pacjentów po zapaleniu opon mózgowych
Po wypisaniu ze szpitala chorób zakaźnych pacjent jest wysyłany do specjalistycznych ośrodków rehabilitacyjnych i do leczenia pozaszpitalnego w domu. Terapia rehabilitacyjna rozpoczyna się w szpitalu z wczesnym wyzdrowieniem pacjenta. Wszystkie działania muszą być ściśle określone na różnych etapach odzyskiwania. Rehabilitacja powinna być kompleksowa i obejmować nie tylko procedury odzyskiwania, ale także wizyty u specjalistów medycznych. Wszystkie czynności i obciążenia muszą być adekwatne do kondycji fizycznej pacjenta i stopniowo zwiększać się. Wymaga to również stałego monitorowania skuteczności tych środków rehabilitacyjnych i korekty metod, jeśli to konieczne. Odtworzenie odbywa się w trzech etapach - w szpitalu (podczas leczenia), w sanatorium, w klinice.
Kompleks wszystkich działań rehabilitacyjnych obejmuje:
- zdrowa żywność;
- fizykoterapia;
- fizjoterapia (miostymulacja, elektroforeza, ogrzewanie, masaże, zabiegi wodne itp.);
- korekta leków;
- psychoterapia i psycho-rehabilitacja;
- rehabilitacja sanitarno-uzdrowiskowa;
- rehabilitacja zawodowa
- rehabilitacja społeczna.
Z łagodną postacią zapalenia opon mózgowych, która została zdiagnozowana w czasie i rozpoczęła prawidłowy przebieg leczenia, praktycznie nie ma efektów resztkowych. Takie przypadki są jednak rzadkie w praktyce lekarskiej, zwłaszcza gdy dzieci cierpią na zapalenie opon mózgowych.
Często pierwotne objawy zapalenia opon mózgowych są ignorowane lub są brane za objawy innych chorób (przeziębienia, zatrucia, zatrucia). W tym przypadku choroba postępuje z uszkodzeniem struktur nerwowych, które przywracają się bardzo powoli po leczeniu lub w ogóle nie są przywrócone.
Resztkowe efekty
Eliminacja powikłań zapalenia opon mózgowych
W przypadku niedowładu i porażenia, które prowadzą do upośledzenia ruchowego, konieczne jest przeprowadzenie rehabilitacji z różnymi rodzajami masażu, zabiegami wodnymi, ćwiczeniami terapeutycznymi, akupunkturą. Konieczne są konsultacje i obserwacje neurologa.
Przy piorunujących postaciach zapalenia opon mózgowych lub nierozpoznanych postaciach, kiedy cyrkulacja płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócona i gromadzi się w dużych ilościach w jamach mózgu, rozwija się wodogłowie z wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Jest to szczególnie częste u dzieci. Utrzymują się bóle głowy, zaburzenia psychiczne, upośledzenie umysłowe. Okresowo występują drgawki i drgawki. Wprowadzanie takich dzieci do życia publicznego napotyka pewne trudności, dlatego przede wszystkim muszą odbywać się kursy psychoterapii i psycho-rehabilitacji. Są pod obserwacją i regularnie odwiedzają neurologa, neuropatologa i psychiatrę.
Upośledzenie słuchu najczęściej występuje w przypadku infekcji i zapalenia ucha wewnętrznego. Aby przywrócić pacjentów uciekł się do fizjoterapii (elektroforezy, ogrzewanie). W przypadku głuchoty pacjenci wymagają specjalnego przeszkolenia (języka głuchoniemych) i specjalnych aparatów słuchowych.
Z powodu niewydolności układu nerwowego wpływają na wszystkie narządy i układy, w szczególności na układ hormonalny i układ odpornościowy. Tacy ludzie są bardziej narażeni na czynniki środowiskowe. Dlatego w okresie rehabilitacji konieczne jest podjęcie działań w celu wzmocnienia odporności. Obejmują one terapię witaminową, helioterapię (zabiegi słoneczne) i rehabilitację sanatoryjną.
Uszkodzenia nerwu czaszkowego często towarzyszą strabismus, asymetria twarzy, opadanie powieki (powieki powiek). Przy odpowiednim leczeniu przeciwzakaźnym i przeciwzapalnym ich ryzyko jest minimalne i przenikają one same.
Warunki niepełnosprawności
W zależności od nasilenia zapalenia opon mózgowych i występowania powikłań czas trwania niepełnosprawności waha się od 2 do 3 tygodni (w płucach surowiczych postaciach zapalenia opon mózgowych) do 5 do 6 miesięcy lub dłużej. W niektórych przypadkach możliwe jest wczesne rozpoczęcie pracy, ale z łagodzeniem warunków pracy. W przypadku lekkiego surowiczego zapalenia opon mózgowych skutki resztkowe są rzadkie, a okres niepełnosprawności waha się od trzech tygodni do trzech miesięcy. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z różnymi efektami szczątkowymi (wodogłowie, napady padaczkowe) okres niepełnosprawności wynosi około 5-6 miesięcy. Jedynie w przypadku całkowitego cofnięcia się objawów osoba odzyskująca może powrócić do pracy z wyprzedzeniem, ale z pewnymi ograniczeniami dotyczącymi pracy. Konieczne jest naprzemienne obciążenie fizyczne i psychiczne oraz prawidłowe ich dozowanie. Pracownik musi być zwolniony z nocnych zmian i nadgodzin przez co najmniej sześć miesięcy. W przypadku powrotu symptomatologii powikłań zwolnienie lekarskie zostaje przedłużone o kolejne kilka miesięcy.
Jeśli w ciągu 4 miesięcy po wypisaniu ze szpitala objawy komplikacji nie znikną, a choroba stanie się chroniczna, pacjent zostanie skierowany na badania lekarskie i społeczne w celu ustalenia grupy niepełnosprawności.
Główne wskazania do skierowania do ekspertyzy medycznej i społecznej to:
- trwałe i ciężkie powikłania ograniczające aktywność życiową pacjenta;
- powolne odzyskiwanie funkcji, co powoduje długi okres niepełnosprawności;
- przewlekłe formy zapalenia opon mózgowych lub trwałe nawroty z progresją choroby;
- obecność konsekwencji choroby, z powodu której pacjent nie może wykonywać swojej pracy.
Główny pakiet analizy i konsultacji składa się z:
- ogólna i biochemiczna analiza krwi;
- analiza moczu;
- wszystkie wyniki badań bakteriologicznych, serologicznych i immunologicznych w okresie ostrego zapalenia opon mózgowych;
- wyniki analizy dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego;
- wyniki badań psychologicznych i psychiatrycznych;
- wyniki konsultacji okulisty, otorynolaryngologa, neurologa i neuropatologa.
System określania niepełnosprawności
Dorośli otrzymują trzy różne grupy niepełnosprawności, w zależności od stopnia powikłań i stopnia niepełnosprawności.
Jeśli w wyniku zapalenia opon mózgowych pacjent ma ograniczoną zdolność do samodzielnej opieki z powodu ślepoty, zmniejszonej inteligencji, porażenia nóg i dłoni oraz innych zaburzeń, otrzymuje pierwszą grupę osób z niepełnosprawnością.
Druga grupa niepełnosprawności jest udzielana pacjentom, którzy nie mogą wykonywać pracy w swojej specjalności w normalnych warunkach pracy. U tych pacjentów funkcje ruchowe są znacząco upośledzone, obserwuje się pewne zmiany mentalne, pojawiają się napady padaczkowe i głuchota. Również w tej grupie znajdują się pacjenci z przewlekłymi i nawracającymi postaciami zapalenia opon mózgowych.
Trzecia grupa niepełnosprawności obejmuje osoby z częściową niepełnosprawnością. Są to pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności motorycznych, umiarkowanym wodogłowiem i zespołem dysaptacji. Trzecia grupa obejmuje wszystkie przypadki, w których dana osoba ma trudności w wykonywaniu pracy w specjalności i konieczne jest zmniejszenie kwalifikacji lub zmniejszenie ilości pracy. Obejmuje to przypadki napadów padaczkowych i upośledzenia umysłowego.
Trzecia grupa niepełnosprawności jest określana w momencie przekwalifikowania lub nauki nowego zawodu i nowego zatrudnienia.
Obserwacja dyspensy
Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych
Szczepienia
Niespecyficzna profilaktyka
Co robić?
Aby zapobiegać zapaleniu opon mózgowych jest konieczne:
- wzmocnić układ odpornościowy;
- przestrzegaj zrównoważonej diety;
- przestrzegać zasad higieny i bezpieczeństwa osobistego;
- szczepić.
Wzmacnianie wzmacnia system immunologiczny organizmu, zwiększając jego odporność na działanie negatywnych czynników środowiskowych. Rozpocznij proces utwardzania poprzez odbiór kąpieli powietrznych, na przykład ładowanie w pomieszczeniu z otwartym oknem. Następnie zajęcia powinny być przeniesione na plener.
Procedury wodne są skuteczną metodą utwardzania, do której należy się stosować, jeśli ciało jest zdrowe. Warto zacząć od zalania wodą, której temperatura nie jest niższa niż + 30 stopni. Ponadto temperaturę należy stopniowo zmniejszać do +10 stopni. Przy sporządzaniu harmonogramu i wyborze rodzaju zabiegów hartowania należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy ciała i skonsultować się z lekarzem.
Przyczynia się do poprawy odporności organizmu na chodzenie i uprawianie różnych sportów na świeżym powietrzu. Jeśli to możliwe, wybieraj miejsca z dala od dróg i dróg, bliżej zieleni. Korzystny wpływ na wystawienie na słońce, którego wpływ przyczynia się do produkcji witaminy D.
Dieta
Zrównoważona zdrowa dieta jest ważnym czynnikiem w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowych. Aby zapewnić skuteczną odporność na bakterie i wirusy, organizm powinien otrzymać wystarczającą ilość białka, tłuszczu, węglowodanów, witamin i minerałów.
Dieta powinna zawierać następujące elementy:
- Białka roślinne i zwierzęce - immunoglobuliny syntetyzowane z aminokwasów pomagają organizmowi w zwalczaniu infekcji. Zawiera białko w mięsie, drobiu, jajach, rybach morskich, roślinach strączkowych;
- Tłuszcze wielonienasycone - zwiększają wytrzymałość organizmu. Zawarte w orzechach, tłustych rybach, siemię lniane, oliwy i oleju kukurydzianego;
- Włókna i węglowodany złożone - są wymagane do wzmocnienia układu odpornościowego. Zawarte w kapuście, dyni, suszonych owocach, pszenicy i otręby owsiane, produkty z grubej mąki. Również z tymi produktami organizm otrzymuje witaminy z grupy B;
- Witaminy A, E, C - są naturalnymi przeciwutleniaczami, zwiększają barierową odporność organizmu. Zawarte w owocach cytrusowych, papryki słodkiej, marchwi, świeżych ziół, jabłek;
- Witaminy z grupy P - stymulatory odporności. Zawarte w składzie czarnej porzeczki, bakłażana, jagód, ciemnych winogron, czerwonego wina;
- Cynk - zwiększa liczbę limfocytów T. Znajduje się w jajkach przepiórczych, jabłkach, cytrusach, figach;
- Selen - aktywuje tworzenie przeciwciał. Czosnek, kukurydza, wątróbka wieprzowa, kurczak i wołowina są bogate w ten pierwiastek;
- Miedź i żelazo - zapewniają dobre funkcjonowanie układu krwionośnego i zawarte są w szpinaku, gryczanej, indyczej, sojowej;
- Wapń, magnez, potas - elementy niezbędne do wzmocnienia układu odpornościowego. Źródłem tych substancji są produkty mleczne, oliwki, żółtko jaja, orzechy, suszone owoce.
Uzyskaj niezbędny kompleks witamin z diety jest dość trudny. Dlatego organizm powinien być utrzymywany z witaminami pochodzenia syntetycznego. Przed użyciem tych leków należy skonsultować się z lekarzem.
Zasady higieny i środki ostrożności
Aby zapobiec prawdopodobieństwu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, należy przestrzegać następujących zasad:
- do picia i gotowania używaj wody butelkowanej, filtrowanej lub gotowanej;
- warzywa i owoce przed piciem należy zalać wrzącą wodą;
- przed jedzeniem umyć ręce wodą z mydłem;
- wyeliminować użycie chusteczek, szczoteczek do zębów, ręczników i innych przedmiotów osobistych.
Nosicielami niektórych form zapalenia opon mózgowych są owady.
Dlatego udając się do lasu lub parku, potrzebujesz:
- używaj repelentów przeciw owadom i roztoczom;
- nosić ciasne, zamknięte ubrania;
- nosić kapelusz.
W celu zapobiegania zapaleniu opon mózgowych należy unikać pływania w jeziorach, stawach i innych zbiornikach wodnych stojącą wodą. Jeśli zamierzasz podróżować w krajach, w których występują epidemie wirusowe lub inne rodzaje zapalenia opon mózgowych, powinieneś przygotować niezbędne szczepionki. Odwiedzając także egzotyczne miejsca, lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych. Jest obowiązkowe podczas wyjazdów turystycznych powinny powstrzymać się od kontaktu ze zwierzętami, owady.
Lokale mieszkalne i biurowe powinny utrzymywać wymagany poziom czystości i systematycznie przeprowadzać niszczenie i zapobieganie gryzoniom i owadom.
Jeśli jeden z członków Twojej rodziny jest chory na zapalenie opon mózgowych, musisz odizolować pacjenta, zmniejszając kontakt z nim w jak największym stopniu. Jeśli komunikacja z osobą zarażoną zapaleniem opon mózgowych jest nieunikniona, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz będzie przepisał antybiotyk w zależności od rodzaju choroby i rodzaju kontaktu.