Rodzaje udarów mózgu, objawy i skutki

Różne stany przyczyny i mechanizmu nazywane są udarem, co powoduje ostre zaburzenia przepływu krwi w naczyniach żylnych i tętniczych mózgu. Pacjent z takimi awariami obserwował ogniska o charakterze neurologicznym.

Rodzaje udarów mózgu są klasyfikowane w zależności od lokalizacji, nasilenia zaburzeń, rozpowszechnienia procesu patologicznego. Każdy z nich charakteryzuje się pewnymi odchyleniami w pracy ośrodkowego układu nerwowego (depresja świadomości, wymioty, ciemnienie oczu).

Aby zapewnić odpowiednią pomoc, należy dokładnie określić rodzaj naruszenia. W praktyce klinicznej wszystkie uderzenia dzielą się na dwa główne typy, z których każdy ma swoje pochodzenie i wymaga zastosowania różnych schematów leczenia:

• Niedokrwienie (zawał mózgu). Występuje po ekspozycji na czynniki, które uniemożliwiają swobodną cyrkulację krwi w naczyniach i dostarczają komórkom tlenu. Jego pojawienie się jest możliwe po zablokowaniu, ostrym i utrzymującym się skurczu, a także zwężeniu prześwitu. Występuje w 80-85% przypadków.
• Krwotoczny. Rozwija się po uwolnieniu krwi ze ściany naczynia, która jest rozdarta (nie pod wpływem urazu) i ściska tkankę, co prowadzi do jej stopniowej śmierci.

W zależności od rodzaju kursu naruszenia są podzielone na kilka stopni:

• Początkowe (mniejszy obrys). Objawy kliniczne w postaci zaburzeń neurologicznych są w tym przypadku łagodne lub umiarkowane. Zajmuje dwa lub trzy tygodnie. Odnotowano to u 15% pacjentów z potwierdzoną diagnozą.
• Łagodny (umiarkowany). Objawy zaburzeń szybko ustępują pod wpływem terapii. Brak objawów obrzęku mózgu.
• Ciężki stopień. Charakteryzuje się poważnymi i poważnymi zaburzeniami w pracy ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Przy takim odchyleniu pacjent jest często nieprzytomny. Pacjent ma rozległe zmiany chorobowe zarówno na półkulach, jak i obrzękach.

Jeśli nieprawidłowości neurologiczne nie trwają dłużej niż kilka godzin (maksymalnie dziennie), wówczas zjawisko to jest nazywane przejściowym atakiem niedokrwiennym. Anomalia uważana jest za prekursora możliwego wystąpienia poważniejszych chorób. Jego pojawienie się wskazuje na potrzebę pełnego leczenia i zapobiegania.

Różnica między udarem a przejściowym niedokrwieniem polega na tym, że w pierwszym przypadku objawy obserwuje się przez dzień lub dłużej, a wynikłe niepowodzenie może być śmiertelne.

U niemowląt występuje rodzaj zaburzenia krążenia w mózgu wrodzonej natury. Wielu neurologów pediatrycznych uważa to za odrębny rodzaj choroby, nazywając to udarem metabolicznym. Przyczyną patologii są choroby, które występują z naruszeniem procesów metabolicznych. W tym samym czasie na pierwszy plan wysuwają się symptomy głównej choroby.

Zawał mózgu jest charakterystyczny dla osób starszych, szczególnie w przypadku chorób przewlekłych z naruszeniem struktury naczyń krwionośnych. Według statystyk, ostatnio nastąpiła tendencja do "odmłodzenia" tego naruszenia.

Grupa ryzyka obejmuje osoby z:

• cukrzyca;
• arytmia;
• zaburzenia metaboliczne;
• złe nawyki;
• miażdżyca;
• zakrzepowe zapalenie żył;
• zawał mięśnia sercowego;
• choroba niedokrwienna;
• nadciśnienie dowolnego pochodzenia;
• reumatyzm;
• wady serca.

Upośledzony przepływ krwi w udarze niedokrwiennym prowadzi do zaprzestania dostarczania tlenu i składników odżywczych do komórek mózgu. W wyniku tego, z powodu silnej wrażliwości tkanki nerwowej na brak tlenu, zaczynają w niej zachodzić nieodwracalne lub częściowo odwracalne zmiany.

Istnieje kilka rodzajów udarów o charakterze niedokrwiennym, różniących się pod względem etiologicznym.

Przerwanie przepływu krwi przez naczynie w tym wariancie wystąpienia patologii występuje w wyniku zmian miażdżycowych, charakteryzujących się pojawieniem się płytki nazębnej w postaci przeszkody. Nieprawidłowy stan rozwija się w ciągu kilku minut lub godzin. Często pojawia się w nocy.

Choroba zakrzepowa może być poprzedzona jednym lub kilkoma ostrymi przejściowymi atakami. Objawy patologii zależą od ogromu dotkniętego obszaru, a ona - od kalibru zamkniętego naczynia.

Istnieje stan, w którym występuje wielokrotna zakrzepica małych tętnic w wyniku pojawienia się wad ze strony układu krzepnięcia krwi. Dla takiej anomalii charakterystyczne są minimalne objawy neurologiczne połączone z różnymi zaburzeniami mikrokrążenia.

Rozwój niedokrwienia układu sercowo-naczyniowego występuje, gdy światło kanału zamyka się zakrzepem krwi, który tworzy się w innym miejscu w ciele, ale wchodzi do tętnic mózgowych z krwioobiegiem. Najczęściej występuje w jamach serca. Tworzenie skrzepliny jest spowodowane przez:

• obecność wad zaworów;
• wystąpienie infekcyjnego zapalenia wsierdzia;
• rozwój napadowych typów tachyarytmii.

Przebieg choroby jest nagły i nagły. Patologia charakteryzuje się szybko pojawiającymi się zaburzeniami neurologicznymi w okresie aktywnej bezsenności. Uszkodzenia są umiarkowane lub rozległe.

Patologia przejawia się w postaci nieprawidłowości w pracy tętnic małego kalibru z powstawaniem luk (jam), które znajdują się w podkorowym rejonie mózgu. Zazwyczaj środek nie ma dużych rozmiarów (nie przekracza 1,5 cm). Pojawieniu się luki towarzyszą łagodne objawy. Główną przyczyną tego stanu jest gwałtowny wzrost ciśnienia krwi w naczyniach.

Spośród wszystkich odmian udaru niedokrwiennego, lakunar jest uważany za najbardziej powszechny. Występuje u co czwartego pacjenta z taką diagnozą.

Szczególne niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że ma tendencję do nawrotów. Nawrót zaburzeń krążenia stanowi około 12% wszystkich przypadków podobnej katastrofy naczyniowej.

Ten rodzaj udaru mózgu rozpoznaje się u osób starszych z ciężką otępieniem (demencją) po śmierci. Podczas autopsji identyfikuje się wiele ognisk powodujących stopniową śmierć komórek mózgowych.

Ten rodzaj udaru mózgu często występuje z utratą przytomności (jeśli dana osoba nie śpi w tym czasie). Mechanizm tego zjawiska zaczyna się od gwałtownego spadku ciśnienia, co często obserwuje się u osób z ciężką niewydolnością serca. W tym momencie jedzenie i tlen do mózgu nagle przestają płynąć.

Niektórzy eksperci mówią o formie patologii hemodynamicznej, udarze migrenowym. Towarzyszą mu ogniskowe objawy. Objawy mogą zniknąć i pojawić się ponownie.

W udarze migrenowym krążenie krwi jest zakłócane w pewnej części mózgu. Konsekwencje przejawiają się w formie edukacji w miejscu torbieli niedokrwiennej, która jest określana nawet w okresie odczuwania całkowitego samopoczucia.

Udar z zaburzeniami krwotocznymi jest znacznie mniej powszechnym niedokrwieniem (w 15% przypadków). Cierpią na młodsze osoby (od 40 do 60 lat). Najczęstsze przyczyny patologii to:

• miażdżyca;
• nadciśnienie;
• choroby związane z naruszeniem struktury ściany naczyniowej.

Wysokie ryzyko wystąpienia tego typu udaru obserwuje się u osób nadużywających alkoholu i narkotyków. Diagnozuj przypadki choroby z przedawkowaniem antykoagulantów.

Choroba charakteryzuje się nagłym początkiem pojawienia się poważnych naruszeń w krótkim czasie. Sprowokowanie jej rozwoju może być stresującą sytuacją, ostrym i silnym wzrostem presji.

Uszkodzeniom tego typu towarzyszą objawy oponowe. Inne objawy bardzo rzadko są z nimi związane.

Kiedy postać krwotoczna często zapada w śpiączkę. Wśród pacjentów z takim upośledzeniem obserwuje się najwyższy odsetek zgonów.

Przy lokalizacji krwotoku pod pajęczynówki śmierć następuje w 40% przypadków, nawet przy dostępności wykwalifikowanej opieki. Bohaterowie stają się niepełnosprawni.

Wszystkie przejawy udaru są podzielone na trzy duże grupy. Istnieją:

• Meningeal. Podobne do objawów, które rozwijają się podczas zapalenia opon mózgowych. Pacjent nie może przechylić brody do klatki piersiowej z powodu silnego napięcia mięśni pleców szyi. W pozycji leżącej noga nie rozciąga się na stawie kolanowym (objaw Kerniga).
• Ogniskowa. Objawia się w postaci niedowładu i hiperkinezji o różnym stopniu rozpowszechnienia. Zakłóca, zmienia lub zanika wrażliwość na temperaturę, dotyk i ból. Pojawiają się halucynacje, pojawia się zaburzenie koordynacji, pojawia się amnezja.
• Cerebral. Polegają one na rozwoju bólów głowy, nieposkromionych wymiotów i nudności, zaburzeń świadomości (od łagodnego zaparowania do głębokiej śpiączki). U 10% pacjentów dochodzi do drgawkowego ataku padaczkowego napadu padaczkowego.

W udarze niedokrwiennym objawy ogniskowe pojawiają się jako pierwsze. Objawy zaburzeń mózgu nie są wyraźne, a oponowanie prawie zawsze nieobecne.

W krwotoku krwotocznym zmiany w mózgu stają się bardziej zauważalne. Kompleks opon mózgowych obserwuje się głównie podczas krwawienia podpajęczynówkowego.

Jeśli zaburzenia dotyczą dużej części komórek mózgu, odnotowuje się szczególnie ciężki przebieg choroby. Pacjent, niezależnie od rodzaju udaru mózgu, może doświadczyć:

• paraliż (prawa strona jest usuwana podczas niedokrwienia lewej półkuli i odwrotnie);
• całkowita utrata przytomności;
• zespół konwulsyjny;
• hipertoniczność kończyn;
• oznaki obrzęku mózgu;
• nieprawidłowości mowy (z udarem umiejscowionym po lewej stronie);
• zaburzenia psychiczne, dziwne zachowanie (w przypadku niedokrwienia prawostronnego lub krwotoku);
• błędy troficzne;
• zmiany w pracy autonomicznego układu nerwowego;
• zaburzenie akomodacji ucznia (stabilna ekspansja po uszkodzonej stronie);
• strabismus.

Jeśli w móżdżku występuje miejscowe uszkodzenie, powstały stan jest nie mniej niebezpieczny niż w przypadku rozległego udaru. Odchylenia w tym przypadku są podobne, ale istnieją pewne konkretne oznaki:

• zaburzenie chodu;
• brak normalnej koordynacji;
• nudności i pogorszenie stanu zdrowia podczas próby poruszenia ciała w przestrzeni;
• zaburzenia mowy i połykania;
• utrata czucia;
• ruchy gałek ocznych, które różnią się od normy;
• zapadnięte powieki;
• brak świadomości, śpiączka.

Jest to bardzo trudne i szybko prowadzi do śmiertelnego wyniku udaru mózgu. W tej części ośrodkowego układu nerwowego znajdują się ośrodki odpowiedzialne za najważniejsze funkcje wspierające funkcje życiowe organizmu. Zwykle w przypadku tego typu choroby odnotowuje się następujące objawy:

• naruszenie połykania (próby mogą prowadzić do asfiksji);
• błędy funkcji mowy;
• brak swobody poruszania się z powodu utraty koordynacji.

Ostatnio choroba występuje coraz częściej w dzieciństwie. Dzieci mają udar:

• płodny (w płodzie);
• okołoporodowe (u noworodków);
• dziecko od roku do 18 lat.

Krwotok prowadzący do niedokrwienia mózgu kończy się w 80-95% przypadków śmiercią. Młodzi pacjenci z wrodzonymi wadami serca lub reumatyzmem mają wysokie ryzyko udaru niedokrwiennego.

Udar niedokrwienny występuje rzadko u dzieci. Na pierwszym miejscu pojawia się krwotoczna postać choroby. Jest to spowodowane nadmierną aktywnością i nadmierną ruchliwością dziecka na tle nie w pełni ukształtowanych ścian naczynia.

Główne objawy rozwoju choroby w dzieciństwie są takie same jak u osoby dorosłej. Trudności w diagnozowaniu pojawiają się u niemowląt, u których na tle wciąż niedojrzałych reakcji neurologicznych pojawiają się nieprawidłowości. Dlatego, jeśli okruchy mają oznaki nawet łagodnej dolegliwości, rodzice powinni skonsultować się z lekarzem. Dotyczy to szczególnie dzieci zagrożonych.

Nasilenie następstw udaru jest to, że w komórkach mózgu po długotrwałym niedokrwieniu występują nieodwracalne zmiany. Skutkiem tego zjawiska może być niepełnosprawność lub śmierć pacjenta. Dzieje się tak z powodu rozwoju choroby zakrzepowo-zatorowej i zmian w tętnicach płucnych, obrzęku mózgu, zapalenia płuc i ostrej niewydolności serca.

Konsekwencje udaru mogą się różnić:

• Ostro zmniejszona siła i wytrzymałość mięśni kończyn. Czasami aktywność ruchowa jest nieobecna z powodu paraliżu.
• Stopień czułości w zakończeniach nerwowych rąk, nóg i twarzy jest znacznie zmniejszony. Odzyskiwanie jest wolne. Objawy można zaobserwować przy normalnej funkcjonalności mięśni.
• Istnieją odchylenia natury poznawczej. Pacjent może pozostać zdezorientowany w czasie i przestrzeni. Nie ma zapominania w stosunku do zwykłych rzeczy (numery telefonów, urodziny, imiona i nazwiska osób).
• Nieprawidłowości psychiczne są obserwowane i utrzymują się przez długi czas. Osoba staje się ponura i agresywna. Ma depresję, poczucie beznadziejności i pojawiają się nagłe zmiany nastroju.
• Trudności z jedzeniem spowodowane połykaniem. Spożycie pokarmu i wody w drogach oddechowych prowadzi do rozwoju aspiracyjnego zapalenia płuc lub śmierci z uduszenia.
• Występują napady padaczkowe. Prawie co piąty pacjent z udarem zaczyna napady padaczkowe, które utrzymują się w przyszłości.
• Wizja maleje, dochodzi do utraty słuchu. Mowa staje się rozmyta, nie ma połączenia między słowami, tracone jest znaczenie wypowiadanych słów.
• Trudności w kontrolowaniu centralnego układu nerwowego narządów miednicy. Istnieje mimowolny ruch jelit i oddawanie moczu.

Niektóre odchylenia mogą zostać zrównane lub znacząco zmniejszone w czasie.

Wysokie prawdopodobieństwo przywrócenia funkcji jest zapisywane tylko za pierwszym razem. Jeśli minął rok po katastrofie naczyniowej, regresja pojawiających się odchyleń jest prawie niemożliwa. Jedynym wyjątkiem jest umiejętność zwracania umiejętności mówienia (przy użyciu różnych technik).

W okresie rehabilitacji pacjent i jego krewni powinni dołożyć wszelkich starań. Pomoże to poprawić jakość życia osoby po udarze. Jeśli w krótkim czasie dojdzie do wielokrotnej katastrofy naczyniowej, możliwe jest gwałtowne pogorszenie obecnego stanu lub pojawienie się nowych objawów.

Udar - co to jest, pierwsze oznaki, objawy u dorosłych, przyczyny, konsekwencje, leczenie i zapobieganie udarowi

Co to jest? Udar jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, prowadzącym do trwałego ogniskowego uszkodzenia mózgu. Może być niedokrwienny lub krwotoczny. Patologii towarzyszy ostre naruszenie krążenia mózgowego, zmiany naczyniowe i ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli normalny przepływ krwi zostanie przerwany, pogarsza się odżywianie komórek nerwowych mózgu, a to jest bardzo niebezpieczne, ponieważ narząd działa ze względu na stały dopływ tlenu i glukozy do niego.

Spójrzmy, jakie objawy są charakterystyczne dla udaru, dlaczego ważne jest, aby pomóc osobie w pierwszych minutach wystąpienia objawów, a także możliwych konsekwencji tego stanu.

Czym jest udar?

Udar jest ostrym zaburzeniem krążenia krwi w mózgu, które powoduje uszkodzenie i śmierć komórek nerwowych.

Podczas "okna terapeutycznego" (warunkowo tak zwane pierwsze 3-6 godzin po udarze) można zapobiec nieodwracalnym skutkom niedokrwienia i śmierci komórkowej za pomocą manipulacji terapeutycznych.

Udary występują u osób w szerokim przedziale wiekowym: od 20-25 lat do bardzo starszego wieku.

• Zwężenie lub zablokowanie naczyń krwionośnych w mózgu - udar niedokrwienny;
• Krwotok w mózgu lub jego otoczce - udar krwotoczny.

Częstotliwość jest dość wysoka, a wiek znacznie się zwiększa. Śmiertelność (umieralność) z powodu udaru pozostaje bardzo wysoka. Leczenie ma na celu przywrócenie funkcjonalnej aktywności neuronów, zmniejszenie wpływu przyczynowych czynników i zapobieganie nawrotom naczyniowej katastrofy w organizmie. Po udarze jest bardzo ważne, aby rehabilitować osobę.

Oznaki tej choroby muszą być znane każdej osobie, aby w porę zareagować na katastrofę mózgu i wezwać załogę karetki dla siebie lub swoich bliskich. Znajomość głównych objawów może uratować czyjeś życie.

Istnieją 2 główne rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny. Mają zasadniczo odmienny mechanizm rozwoju i wymagają radykalnie odmiennych podejść do leczenia. Udar niedokrwienny i krwotoczny stanowią odpowiednio 80% i 20% całej populacji.

Udar niedokrwienny

Niedokrwienne uszkodzenie mózgu występuje w 8 przypadkach na 10 osób. Większość osób w wieku podeszłym cierpi z tego powodu, po 60 latach, częściej - mężczyźni. Głównym powodem jest zablokowanie naczyń lub ich długotrwały skurcz, co pociąga za sobą zatrzymanie dopływu krwi i głodu tlenu. Prowadzi to do śmierci komórek mózgowych.

Ten typ choroby może rozwijać się częściej w nocy lub rano. Istnieje również związek z poprzedzającym nas wzmożonym stresem emocjonalnym (czynnikiem stresu) lub wysiłkiem fizycznym, spożywaniem alkoholu, utratą krwi lub postępem procesu zakaźnego lub choroby somatycznej.

Udar krwotoczny

Co to jest? Udar krwotoczny jest wynikiem krwotoku do substancji mózgu po uszkodzeniu ścian naczynia. Przerwanie czynności funkcjonalnej i śmierć neurocytów w tym przypadku następuje głównie z powodu ich kompresji przez krwiak.

Wystąpienie udaru krwotocznego spowodowane jest głównie rozproszoną lub izolowaną chorobą naczyń mózgowych, przez co ścianka naczyniowa traci swoją elastyczność i staje się cieńsza.

Częściej towarzyszy utrata przytomności, szybszy rozwój objawów udaru, zawsze znaczące zaburzenia neurologiczne. Wynika to z faktu, że w tym przypadku mózgowe krążenie krwi zostaje zakłócone z powodu pęknięcia ściany naczynia z wylewem krwi i powstaniem krwiaka lub w wyniku przemoczenia tkanki nerwowej krwią.

W 5% przypadków udaru mózgu nie można określić rodzaju i mechanizmu rozwoju. Bez względu na rodzaj udaru, jego konsekwencje są zawsze takie same - ostra, szybko rozwijająca się dysfunkcja obszaru mózgu spowodowana śmiercią części jego komórek neurocytów.

Pierwsze oznaki udaru u osoby dorosłej

Objawy udaru powinny być znane wszystkim ludziom, niezależnie od dostępności edukacji medycznej. Objawy te są przede wszystkim związane z naruszeniem unerwienia mięśni głowy i ciała, więc jeśli podejrzewasz udar, poproś osobę o wykonanie trzech prostych czynności: uśmiechnij się, podnieś ręce, powiedz dowolne słowo lub zdanie.

U osoby, która nagle poczuła "mdłości", można naprowadzić problemy naczyniowe na następujące objawy, które można uznać za pierwsze oznaki udaru mózgu:

• Drętwienie obszarów ciała (twarz, kończyny);
• Ból głowy;
• Utrata kontroli nad otoczeniem;
• Podwójne widzenie i inne zaburzenia widzenia;
• Nudności, wymioty, zawroty głowy;
• Motywy i zaburzenia wrażliwości.

Zdarza się, że uderzenie pojawia się nagle, ale częściej występuje na tle prekursorów. Na przykład w połowie przypadków udar niedokrwienny poprzedzony jest przemijającymi atakami niedokrwiennymi (TIA).

Jeśli w ciągu ostatnich trzech miesięcy raz w tygodniu lub częściej, pojawiają się co najmniej dwa z następujących objawów, konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska:

• Ból głowy, nieposiadający określonego miejsca i wynikający ze zmęczenia lub klęsk pogodowych.
• Zawroty głowy, które pojawiają się w spoczynku i pogarszają się w wyniku ruchu.
• Obecność szumu w uszach, zarówno stałego, jak i przejściowego.
• "Niepowodzenia" pamięci w przypadku zdarzeń z bieżącego okresu.
• Zmiany w natężeniu sprawności i zaburzeniach snu.

Objawy te należy uważać za prekursory rozwoju udaru mózgu.

Jak rozpoznać udar?

Aby rozpoznać tę chorobę, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

1. Spójrz, zapytaj, czy dana osoba potrzebuje pomocy. Osoba może odmówić, ponieważ on sam nie rozumiał, co się z nim dzieje. Mowa osoby z udarem będzie trudna.
2. Poproś, aby uśmiechnął się, gdy kąciki ust znajdują się na innej linii, a uśmiech widzi dziwnie - jest to objaw udaru.
3. Uścisnąć dłoń z osobą, jeśli wystąpił udar, wtedy uścisk dłoni będzie słaby. Możesz również poprosić o podniesienie rąk. Jedna ręka spontanicznie upadnie.

Identyfikując oznaki udaru u osoby, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe. Im szybciej zostanie udzielona wykwalifikowana pomoc, tym większa szansa na wyeliminowanie skutków tej choroby.

Przyczyny

Lekarze identyfikują dwie główne przyczyny udaru mózgu. Jest to wystąpienie zakrzepów krwi w układzie krążenia i obecność płytek cholesterolowych, które mogą blokować naczynia. Atak może się zdarzyć u zdrowej osoby, ale prawdopodobieństwo to jest bardzo małe.

Patologia rozwija się jako powikłanie choroby sercowo-naczyniowej, a także pod wpływem niekorzystnych czynników:

• miażdżyca naczyń mózgowych;
• choroba zakrzepowo-zatorowa;
• nadciśnienie (nadciśnienie tętnicze);
• choroba reumatyczna serca;
• zawał mięśnia sercowego;
• operacja serca;
• ciągły stres;
• guzy naczyniowe;
• przyjmowanie pewnych rodzajów narkotyków;
• alkoholizm;
• palenie;
• tętniak tętnicy mózgowej.

Rozwój komplikacji jest również możliwy w kontekście ogólnego dobrostanu, jednak często rozkład mechanizmów kompensacyjnych występuje w przypadkach, gdy obciążenie statków przekracza pewien poziom krytyczny. Takie sytuacje mogą być związane z życiem codziennym, z obecnością różnych chorób, z okolicznościami zewnętrznymi:

• ostre przejście z pozycji na brzuchu do pozycji stojącej (czasami wystarczy przejść do pozycji siedzącej);
• gęste jedzenie;
• gorąca kąpiel;
• gorący sezon;
• zwiększony stres fizyczny i psychiczny;
• arytmie serca;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi (najczęściej pod wpływem leków).

Ale najczęstszą przyczyną udaru jest wysokie ciśnienie krwi, 7 na 10 osób, które cierpiały na krwotok, to osoby z nadciśnieniem (ciśnienie wyższe niż 140 na 90), naruszenie serca. Nawet nieszkodliwe migotanie przedsionków powoduje skrzepy krwi, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi.

Objawy udaru mózgu

Objawy kliniczne udaru zależą od jego rodzaju, umiejscowienia i wielkości zmiany.

Objawy udaru u dorosłych:

• Objawy zbliżającego się udaru zaczynają się od bólów głowy i zawrotów głowy, które nie są wyjaśnione przez inne przyczyny. Możliwe utrata przytomności.
• Utrata umiejętności wyraźnego wyrażania myśli w słowach jest jednym z charakterystycznych objawów. Osoba nie może powiedzieć nic konkretnego, a nawet powtórzyć prostą frazę.
• Pacjent może zacząć wymioty, a także wstrząs mózgu.
• Hałas w głowie.
• Pojawia się zapomnienie, osoba nie wie lub nie pamięta dokąd się wybiera, dlaczego potrzebuje przedmiotów, które trzyma w swoich rękach. Zewnętrznie objawia się to przez rozproszenie i zamieszanie.
• Wizualnie objawy zaburzeń krążenia w mózgu są widoczne na twarzy osoby. Pacjent nie może się uśmiechać, twarz jest zniekształcona, może nie może zamknąć powieki.

Przed udarem występuje siedem głównych objawów, które dokładnie wskazują na chorobę:

• Krzywiasta twarz (asymetryczny uśmiech, skośne oko).
• Mowa nieskładna
• Senność (apatia).
• Ogniskowe ostre bóle głowy i twarzy.
• Niewyraźne widzenie
• Paraliż kończyn.
• Zaburzenia koordynacji.

Objawy zbliżającego się udaru mogą być bardzo zróżnicowane, dlatego powinieneś bardzo uważać na objawy występujące przed udarem u ludzi.

• nagła utrata przytomności
• uogólnione drgawki
• niewydolność oddechowa z objawami ogniskowymi i zaburzeniami neurologicznymi w przyszłości (upośledzenie mowy, wrażliwość, koordynacja ruchów, napady padaczkowe).

Ponadto, podczas ataku niedokrwiennego u ludzi, odruch połknięcia i mowy może ulec pogorszeniu. Dlatego pacjent może zacząć się jąkać, nie mówiąc wyraźnie, z powodu klęski kręgosłupa (pacjenta) może rozwinąć się brak koordynacji, więc nie może chodzić ani nawet usiąść na własną rękę.

• Utrata przytomności w momencie skoku ciśnienia krwi (na tle kryzysu, obciążenia - emocjonalnego lub fizycznego);
• Objawy wegetatywne (pocenie się, gorączka, zaczerwienienie twarzy, rzadziej - blada skóra);
• Upośledzone oddychanie i częstość akcji serca;
• Być może rozwój śpiączki.

Warto zauważyć, że jeśli pojawiają się oznaki udaru mózgu, czas nieodwracalnych zmian w mózgu już zaczął się odliczać. Te 3-6 godzin, które mają na celu przywrócenie upośledzonego krążenia krwi i walkę o zmniejszenie dotkniętego obszaru, maleją z minuty na minutę.

Jeśli objawy udaru całkowicie znikną w okresie do 24 godzin od wystąpienia objawów klinicznych, to nie jest to udar, lecz przemijające naruszenie krążenia mózgowego (przejściowy atak niedokrwienny lub nadciśnieniowy kryzys mózgowy).

Pierwsza pomoc

Podczas udaru krwotok mózgowy wymaga natychmiastowej reakcji na jego wystąpienie, dlatego po wystąpieniu pierwszych objawów należy wykonać następujące czynności:

1. Ułóż pacjenta w taki sposób, aby jego głowa była podniesiona o około 30 °.
2. Jeśli pacjent jest nieprzytomny i leży na podłodze, ustaw go w wygodniejszej pozycji.
3. Jeśli pacjent ma predyspozycje do wymiotów, odwróć głowę na bok tak, aby wymiociny nie dostały się do układu oddechowego.
4. Konieczne jest zrozumienie, jak zmienia się puls i ciśnienie krwi u chorej osoby. Jeśli to możliwe, musisz sprawdzić te wskaźniki i je zapamiętać.
5. Po przybyciu zespołu pogotowia lekarze muszą wskazać, w jaki sposób rozpoczęły się problemy, jak źle zaczął się czuć i wyglądać na chore, i jakie pigułki zażył.

Wraz z zaleceniami dotyczącymi pierwszej pomocy w udarach powinieneś pamiętać, czego absolutnie nie możesz zrobić:

• poruszać osobą lub przesuwać go do łóżka (lepiej zostawić go tam, gdzie nastąpił atak);
• używać amoniaku, aby doprowadzić pacjenta do świadomości;
• zmuszać do trzymania kończyn w przypadku napadów;
• podawać pacjentowi leki w tabletkach lub kapsułkach, które mogą utknąć w drogach oddechowych (szczególnie jeśli ma rozregulowanie połknięcia).

Konsekwencje

Najbardziej charakterystyczne problemy, które pojawiają się po udarze, obejmują:

• Osłabienie lub porażenie kończyn. Najczęściej manifestował się paraliż połowy ciała. Immobilizacja może być całkowita lub częściowa.
• Mięśnie spastyczności. Kończyna jest trzymana w jednej pozycji, stawy mogą stopniowo się zanikać.
• Problemy aparatu mowy: niespójność i niespójność mowy.
• Dysfagia - naruszenie funkcji połykania.
• Upośledzenie wzroku: częściowa utrata wzroku, podział, zmniejszenie pola widzenia.
• Upośledzenie funkcji jelit i pęcherza: nietrzymanie moczu lub, przeciwnie, niemożność wydalenia.
• Psychiczne patologie: depresja, strach, nadmierna emocjonalność.
• Padaczka.

• zaburzenia mowy;
• niemożność logicznego rozwiązania zadania;
• niezdolność do analizy sytuacji;
• upośledzona zdolność poruszania prawą ręką i / lub nogą;
• zmiana czułości z tej samej strony (z prawej) - drętwienie, parestezje;
• obniżony nastrój i inne zmiany mentalne.

• słaba pamięć, podczas gdy mowa z reguły pozostaje normalna;
• niedowład i porażenie po lewej stronie ciała;
• ubóstwo emocjonalne;
• pojawienie się patologicznych fantazji itp.

Oznaki śpiączki

Śpiączka po ataku udaru rozwija się dość szybko, ostro i ma następujące objawy:

• Mężczyzna nagle zemdlał
• Jego twarz stała się purpurowoczerwona.
• Oddychanie stało się głośnym świszczącym oddechem
• Puls stał się napięty, BP zwiększone
• Gałki oczne skierowały się w stronę
• Uczniowie zwężają się lub stają się nierówni
• Reakcja uczniów na światło stała się letargiczna
• Zmniejszyło napięcie mięśni
• Występują zaburzenia narządów miednicy (nietrzymanie moczu)

Ile lat żyje po udarze?

To pytanie nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Śmierć może nastąpić natychmiast po udarze. Jednak możliwe i długie, stosunkowo pełne życie przez dziesięciolecia.

Tymczasem ustalono, że śmiertelność po udarach wynosi:

• W pierwszym miesiącu - 35%;
• W pierwszym roku - około 50%.

Prognozy dotyczące udaru zależą od wielu czynników, w tym:

• Wiek pacjenta;
• Stan zdrowia przed udarem;
• Jakość życia przed i po udarze;
• Zgodność z okresem rehabilitacji;
• Kompletność przyczyn udaru mózgu;
• Obecność współistniejących chorób przewlekłych;
• Obecność czynników stresowych.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne obejmują:

• Inspekcja. Przetestuj SPD. Wypisuje trzy pierwsze czynności, które musi wykonać pacjent: uśmiechnij się, mów i próbuj podnieść rękę.
• Ocena ogólnego stanu pacjenta przez lekarza.
• Precyzyjne i operacyjne badanie pacjenta jest przypisane, pomocne będzie leczenie rezonansem magnetycznym lub tomografia komputerowa.
• Nakłucie lędźwiowe odróżnia krwotok mózgowy od innych patologii mózgu.
• Obrazowanie rezonansem magnetycznym i rezonansowym wykorzystuje się do wykrycia udaru, wyjaśnienia jego natury (niedokrwiennej lub krwotocznej), obszaru dotkniętego chorobą, a także do wykluczenia innych chorób o podobnych objawach.

Leczenie i rehabilitacja po udarze

Optymalne terminy hospitalizacji i rozpoczęcie terapii uważa się za pierwsze 3 godziny od debiutu objawów klinicznych. Leczenie w ostrym okresie odbywa się na oddziałach intensywnej opieki wyspecjalizowanych oddziałów neurologicznych, następnie pacjent zostaje przeniesiony do wczesnej jednostki rehabilitacyjnej. Przed ustaleniem rodzaju udaru wykonuje się podstawową niezróżnicowaną terapię, po dokładnej diagnozie - leczenie specjalistyczne, a następnie rehabilitację długoterminową.

Leczenie po udarze obejmuje:

• prowadzenie terapii naczyniowej,
• stosowanie leków poprawiających metabolizm mózgu,
• terapia tlenowa
• leczenie rehabilitacyjne lub rehabilitacyjne (fizykoterapia, fizykoterapia, masaż).

W przypadku udaru natychmiast wezwij pogotowie! Jeśli nie zapewnisz natychmiastowej pomocy, doprowadzi to do śmierci pacjenta!

Aby zapobiec komplikacjom, terapia odbywa się za pomocą następujących leków:

• cerebroprotectors przywracają strukturę uszkodzonych komórek mózgowych;
• leki rozrzedzające krew (pokazane tylko w przypadku udaru niedokrwiennego);
• środki hemostatyczne lub hemostatyczne (stosowane z jasno określonym udarem pochodzenia krwotocznego);
• przeciwutleniacze, preparaty witaminowe i leki poprawiające metabolizm i krążenie krwi w tkankach.

Działania rehabilitacyjne:

• są przeprowadzane od samego początku udaru i nadal wykazują deficyt neurologiczny przez całe życie, przy udziale pacjenta, zespołu pracowników służby zdrowia i krewnych;
• właściwa pielęgnacja ciała pacjenta, stosowanie specjalnych urządzeń;
• ćwiczenia oddechowe (w celu zapobiegania zapaleniu płuc);
• tak wcześnie jak to możliwe, aktywację reżimu ruchowego pacjenta, począwszy od krótkiego siedzenia w łóżku, aż do pełnoprawnej fizykoterapii;
• korzystanie z różnych metod fizjoterapeutycznych i innych: zabiegi elektryczne, masaż, akupunktura, ćwiczenia z logopedą.

Środki ludowe do przywrócenia ciała po udarze

Przed użyciem środków ludowej, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ możliwe przeciwwskazania.

1. Dzika róża cynamonowa. Owoce i korzenie rośliny są używane do przygotowania wywaru, który jest wprowadzany do ogólnej kąpieli w leczeniu porażenia i niedowładu. Oczywiście robi 25 procedur, bulion wlewa się do wody o temperaturze 37-38 ° C.
2. Kąpiel z mędrcem po udarze. 3 szklanki ziela szałwii zalać 2 litrami wrzącej wody. Odstawić na 1 godzinę, przecedzić i wylać do łazienki ciepłą wodą. Weź te kąpiele co drugi dzień.
3. Taki wywar jest bardzo użyteczny: łyżeczkę zmiażdżonych, suchych piwonii należy wypełnić szklanką wrzącej wody. Potem nalegaj na godzinę i wysiłek. Użyj łyżki bulionu 5 razy dziennie.
4. Olej z zatoki. Przygotowanie tego narzędzia w następujący sposób: 30 g liścia laurowego nalewać do szklanki oleju roślinnego. Nalegaj 2 miesiące, z słoiczkiem codziennie trzeba się trząść. Olej musi zostać osuszony, a następnie doprowadzony do wrzenia. Mieszankę zaleca się wcierać w sparaliżowane miejsca.

Zapobieganie

Udar to jedna z tych chorób, które łatwiej zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie udarowi składa się z:

1. Można temu zapobiec poprzez racjonalną organizację pracy i reżim wypoczynku, właściwe odżywianie, regulację snu, normalny klimat psychologiczny, ograniczenie soli sodowej w diecie, terminowe leczenie chorób sercowo-naczyniowych: choroby niedokrwiennej serca, nadciśnienia.
2. Najlepszym sposobem na uniknięcie udaru jest zapobieganie miażdżycy i innym chorobom sercowo-naczyniowym. Ważne jest, aby kontrolować ciśnienie krwi i sprawdzać cukrzycę.
3. Jeśli to konieczne, weź leki, które poprawiają mikrokrążenie naczyń mózgowych, a także można zażywać leki, które zapobiegają niedotlenieniu mózgu (zgodnie z zaleceniami lekarza).

Rodzaje udaru - przyczyny i objawy choroby, diagnostyka, metody leczenia i środki zapobiegawcze

Wypadki sercowo-naczyniowe, w tym udar, stanowią poważne zagrożenie dla życia i zdrowia ludzi. W zależności od przyczyn choroby jest on klasyfikowany jako gatunek. Taktyka leczenia i prognoza powrotu do zdrowia zależą od rodzaju patologii, która jest określona przez określone cechy.

Co to jest udar

Nagłe zakłócenie pracy narządów układu sercowo-naczyniowego, któremu towarzyszy pojawienie się ostrych objawów neurologicznych, określa termin medyczny "udar". Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10-go rewizji (ICD-10), choroba należy do sekcji "Choroby naczyniowo-mózgowe". Pozycja ta obejmuje patologie, które są uwarunkowane zmianami w naczyniach zasilających mózg (mózg).

W zależności od obrazu klinicznego rozwoju udaru mózgu dzieli się na typy, które są zakodowane za pomocą odpowiednich symboli (kody I60-I64). Podstawą etiologii choroby jest gwałtowne zaburzenie krążenia krwi w mózgu, które występuje w wyniku zablokowania, skurczu lub pęknięcia naczyń krwionośnych. W przypadku braku dopływu tlenu i niezbędnych składników odżywczych, które muszą być dostarczane z przepływem krwi, w komórkach mózgu pojawiają się nieodwracalne zmiany.

Rezultatem patologicznych przemian jest rozwój deficytu neurologicznego, który albo cofa się w czasie (ponad 24 godziny), albo powoduje śmierć pacjenta. Ze względu na wysoką śmiertelność z powodu chorób naczyniowo-mózgowych, badanie ich etiologii i patogenezy jest kluczowym obszarem neurologii.

Częstotliwość powikłań rozwijających się na tle udarów i śmiertelności jest rejestrowana przez ośrodki medycyny prewencyjnej w celu identyfikacji dynamiki. Główne wskaźniki charakteryzujące skalę problemu w Rosji to:

• średnia roczna liczba zarejestrowanych przypadków ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego wynosi 420-450 tysięcy osób;
• śmiertelność wśród hospitalizowanych pacjentów - 20-35% w ostrym okresie, do 50% - w ciągu roku od ataku;
• średni wiek pacjentów wynosi 63 lata (mężczyźni), 70 lat (kobiety);
• poziom niepełnosprawności po udarze - 20% nie jest w stanie poruszać się samodzielnie, 31% potrzebuje pomocy w opiece;
• ryzyko nawrotu wynosi 50% w ciągu następnych 5 lat od momentu ataku.

Układ narządów, które zapewniają procesy nasycania tkanek ciała tlenem i wydalanie produktów metabolicznych przez stały przepływ krwi, ma złożoną strukturę. Wszystkie funkcje wykonywane przez układ sercowo-naczyniowy (SSS) są kontrolowane przez mechanizm neuro-refleksu, którego celem jest utrzymanie stałości stanu wewnętrznego.

W normalnych warunkach wszystkie elementy układu sercowo-naczyniowego są w stanie wytrzymać duże obciążenia i wykonywać swoje funkcje przez długi czas, ale pod wpływem pewnych czynników, system jest zderegulowany, co prowadzi do powstawania patologii poprzedzających rozwój udaru mózgu. W wyniku takich naruszeń może wystąpić ostre zaburzenie (katastrofa) chorób sercowo-naczyniowych:

• nadciśnienie (zwiększa ryzyko rozwoju o 2-3 razy);
• choroba niedokrwienna serca (częściej jedną z jej postaci jest zawał mięśnia sercowego);
• naruszenie aktywności serca, różne stany;
• arytmia (naruszenie częstotliwości i rytmu skurczu mięśnia sercowego);
• patologie endokrynologiczne (cukrzyca);
• patologicznie zmieniona lepkość i inne zaburzenia krzepnięcia;
• zapalenie naczyń (zapalenie naczyń);
• przemijające ataki niedokrwienne (epizodyczny początek objawów neurologicznych bez wystąpienia ostrego naruszenia krążenia mózgowego);
• kardiogenna zakrzepica i zatorowość (zablokowanie naczyń krwionośnych z obcymi cząstkami we krwi);
• patologie tętnic szyjnych (bezobjawowe zwężenie);
• hipowolemia (zmniejszenie krążenia krwi w naczyniach krwionośnych);
• miażdżyca tętnic i związana z nią choroba zakrzepowo-zatorowa (okluzja naczyń);
• zatrucie (w tym alkoholowe i narkotyczne), powodujące zmianę naczyń krwionośnych.

Objawy

Udar rozwija się nagle i natychmiast objawia się objawami charakterystycznymi dla zmian w elementach strukturalnych centralnego lub obwodowego układu nerwowego (objawy neurologiczne). Proces powstawania zmian w tkankach mózgu przebiega szybko, a jego rozwój przebiega kilka kolejnych etapów, czemu towarzyszy wzrost objawów. Stopień uszkodzenia charakteryzuje się specyficznymi objawami choroby - ogniskową (w zależności od dotkniętego obszaru) lub mózgu

Rokowanie choroby zależy od szybkości opieki medycznej, ponieważ w warunkach upośledzenia dopływu krwi komórki mózgu (neurony) szybko umierają. Proces wymiany połączeń nerwowych jest bardzo powolny, aw niektórych przypadkach niemożliwy, dlatego ważne jest wczesne rozpoznanie objawów choroby. Obraz rozwoju katastrofy sercowo-naczyniowej jest reprezentowany przez kaskadę procesów patologicznych, które można przedstawić jako następujący algorytm:

• zatrzymanie dopływu tlenu do tkanek mózgu z powodu zaburzonego przepływu krwi;
• rozwój niedotlenienia tkanek;
• aktywacja ekscytotoksyczności glutaminianu wapnia (aminokwasu glutaminianu, który nadmiernie gromadzi się podczas niedokrwienia mózgu w obszarze synaps, przyczynia się do nadpobudliwości określonych receptorów, w wyniku czego nadmierna ilość jonów wapnia zaczyna wnikać do komórek i rozpoczyna się apoptoza komórek (programowana śmierć komórki));
• śmierć strukturalnych elementów układu nerwowego.

Kaskadzie niedokrwiennej towarzyszy przenikanie płynów w tkankach organizmu do neuronów ze względu na zwiększoną przepuszczalność ich ścian komórkowych. W rezultacie rozpoczyna się obrzęk struktur mózgu, co prowadzi do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i rozwoju zespołu dyslokacji, który polega na:

• przemieszczenie płata skroniowego mózgu;
• naruszenie środkowej części mózgu;
• ściskanie rdzenia.

Wszystkim zachodzącym procesom towarzyszy charakterystyczna reakcja ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów. Ze względu na to, że atak rozwija się nagle i gwałtownie, konieczne jest szybkie określenie jego początku, dla którego stosowane są specjalne techniki. Technika rozpoznawania ostrego naruszenia układu sercowo-naczyniowego in situ polega na rozpoznaniu określonych objawów, które obejmują trzy objawy:

1. Uśmiech - gdy spróbujesz się uśmiechnąć, osoba poszkodowana nie będzie w stanie kontrolować wyrazu twarzy, a uśmiech okaże się krzywą z opuszczeniem jednego z rogów ust w dół.
2. Mowa - wymowa nawet prostych fraz z zaburzonym krążeniem mózgowym spowoduje trudności, a mowa będzie nieartykułowana.
3. Ruch - podnoszenie obu rąk lub nóg podczas ataku towarzyszy nieskoordynowanym ruchom sparowanych kończyn (jedna noga lub dłoń będą rosnąć wolniej).

Zaburzenie funkcji mowy w przypadku katastrofy naczyniowej występuje bardzo często, ale nie zawsze, dlatego należy ocenić ogólny obraz symptomatyczny. Choroba objawia się przez symptomatologię mózgu, wobec której występują ogniskowe objawy, charakterystyczne dla określonego uszkodzonego obszaru mózgu. Do neurologicznych objawów patologicznych mózgu należą:

• nagłe ataki zawrotów głowy;
• reakcja autonomicznego układu nerwowego (przemijające uczucie ciepła, nadmierne pocenie się, szybkie bicie serca, suchość błony śluzowej jamy ustnej);
• ogólne osłabienie;
• zaburzone postrzeganie świata;
• senność lub nadpobudliwość;
• przypominający krok bóle głowy (mogą mu towarzyszyć nudności i wymioty);
• zaburzenia psycho-emocjonalne (płaczliwość, agresywność).

Aby przeprowadzić diagnostykę miejscową (określającą lokalizację uszkodzonych obszarów w oparciu o określone objawy neurologiczne), ważne jest rozpoznanie ogniskowych objawów patologii. Nekrotyczne uszkodzenie wykryte w czasie pomoże zidentyfikować rodzaj choroby i zastosować odpowiednie środki terapeutyczne.

Wykrywanie i identyfikacja uszkodzonych obszarów odbywa się na podstawie następujących objawów:

Rodzaje udaru mózgu: różnica między udarem niedokrwiennym a krwotocznym

Rodzaj udaru, ostre upośledzenie krążenia krwi w określonym obszarze mózgu, jest determinowane przez bezpośrednią przyczynę, która go spowodowała - krwawienie do rdzenia lub zablokowanie tętnicy mózgowej za pomocą skrzepliny lub zatoru. Istnieją dwa rodzaje udarów i konieczne jest poznanie ich różnic, aby wybrać odpowiednią strategię leczenia.

Jakie są pociągnięcia

W zależności od przyczyny wystąpienia ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego, występują następujące rodzaje tego schorzenia:

1. Krwotoczny. Ta postać choroby rozwija się w wyniku pęknięcia naczynia krwionośnego, któremu towarzyszy odpływ krwi do rdzenia (krwotok w mózgu) lub pod oponami (krwotok podpajęczynówkowy).
2. Niedokrwienie (zawał mózgu). W sercu rozwoju choroby jest całkowite lub częściowe zaburzenie przepływu krwi przez tętnicę mózgową spowodowaną zablokowaniem z embolusem (zator emboliczny) lub skrzepliną (udar zakrzepowy). Występuje kilka razy częściej niż krwotok.

Podział udaru na krwotoczny i niedokrwienny jest dostatecznie warunkowy, ponieważ przy każdej postaci choroby u pacjenta, ogniska krwotocznych i niedokrwiennych ognisk pojawiają się jednocześnie w tkance mózgowej. Dlatego bardziej poprawne jest mówienie o przeważnie krwotocznym lub przeważnie niedokrwiennym udarze mózgu, jednak dla wygody stosuje się krótszą notację.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Następujące przyczyny prowadzą do rozwoju udaru:

• choroby sercowo-naczyniowe (miażdżyca, nadciśnienie tętnicze);
• patologia naczyń mózgowych (dysplazja włókniako-mięśniowa, choroba Moyamoya, mózgowe zapalenie tętnic, malformacje tętniczo-żylne, pęknięcie tętniaka wewnątrzczaszkowego);
• migrena z obecnością znacznego deficytu neurologicznego;
• urazowe uszkodzenia zewnątrzczaszkowych tętnic kręgowych lub szyjnych, a następnie okluzja z embolusem lub skrzepliną;
• ogólnoustrojowe uszkodzenia tkanki łącznej;
• homocystynuria;
• anemia sierpowata;
• zakrzepica żył zatok;
• białaczka

Czynnikami zwiększającymi ryzyko udaru są:

• migotanie przedsionków serca;
• nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi);
• myxomatous degeneration of mitral valve;
• palenie;
• hiperlipidemia.

Co odróżnia udar niedokrwienny od krwotocznego

Odmiany udaru różnią się od siebie nie tylko patologicznymi mechanizmami ich rozwoju, ale także objawami klinicznymi. Główne różnice między udarem niedokrwiennym i krwotocznym, a także krwotok podpajęczynówkowy przedstawiono w tabeli.

Wcześniejsze przemijające ataki niedokrwienne

Są niezwykle rzadkie

Szybko (od kilku minut do kilku godzin)

Nagłe (kilka minut)

Słaby lub nieobecny

Nietypowe, z wyjątkiem przypadków uszkodzenia pnia mózgu.

Prawie zawsze obchodzone

Stosunkowo rzadko

Mogą zostać utracone

Zwykle tracone natychmiast

Sztywność na szyi

Oznaczone we wszystkich przypadkach

Często od początku choroby

Często od początku choroby

Rzadko i nie od początku choroby

Dysphasia (zaburzenia mowy)

Wczesna analiza płynu mózgowo-rdzeniowego

Krwotok siatkówkowy

Który obrys jest bardziej niebezpieczny?

Każdy rodzaj ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego stanowi poważne zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Konsekwencje są zawsze poważne. Według statystyk medycznych, około 20% pacjentów umiera w pierwszym miesiącu po udarze i 10% tych, którzy przeżyli w ciągu następnego roku.

Oczekuj, że pełne odzyskanie funkcji neurologicznych może wynosić nie więcej niż 40% pacjentów. Wszystkie pozostałe rozwijają uporczywy deficyt neurologiczny o różnym nasileniu, aż do całkowitej utraty zdolności do pracy. Powtarzający się udar mózgu występuje u około 15-30% pacjentów.

Niebezpieczeństwo udaru krwotocznego leży w gwałtownym wzroście objawów klinicznych, z dodatkiem powikłań, głównie z układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Jednak hospitalizacja z powodu tej postaci choroby występuje zwykle szybko, co przyczynia się do wczesnego rozpoczęcia leczenia, przed wystąpieniem nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej.

Objawy udaru niedokrwiennego rosną stopniowo, więc choroba nie zawsze jest możliwa do rozpoznania na wczesnym etapie. To z kolei prowadzi do późnego rozpoczęcia terapii i przywrócenia mózgowego przepływu krwi, co pogarsza rokowanie.

Tak więc, parafrazując dobrze znane wyrażenie, możemy powiedzieć, że w przypadku uderzeń niemożliwe jest wybranie najlepszego lub najgorszego z tych dwóch złych.

Diagnostyka

Wstępna diagnostyka różnicowa różnych typów ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego na etapie przedszpitalnym przeprowadzana jest zgodnie z cechami obrazu klinicznego. Po przyjęciu pacjenta do szpitala jest on badany, w wyniku czego można dokładnie stwierdzić, która forma udaru jest obserwowana w tym konkretnym przypadku. Program ankiety obejmuje następujące metody:

• obliczone lub rezonans magnetyczny;
• angiografia;
• nakłucie lędźwiowe;
• nieinwazyjne badania tętnic szyjnych (pletyzmografia, skanowanie dwustronne, ultradźwięki);
• elektroencefalografia.

Leczenie

Taktyka leczenia zależy od rodzaju ostrego incydentu mózgowo-naczyniowego. Leczenie farmakologiczne udaru krwotocznego obejmuje przyjmowanie leków w następujących grupach:

• środki przeciwbólowe;
• środki uspokajające;
• leki przeciwwymiotne.

Ponadto istnieje aktywna korekcja koagulopatii (wyznaczenie siarczanu protaminy z przedawkowaniem heparyny, witaminy K i świeżo mrożonego osocza w leczeniu pośrednich antykoagulantów, transfuzji płytek krwi w przypadku trombocytopenii).

W przypadku krwiaków śródczaszkowych o średnicy powyżej 3 cm rozważa się interwencję chirurgiczną.

Schemat leczenia niedokrwiennego udaru mózgu jest nieco inny. Obejmuje następujące leki:

• środki trombolityczne;
• antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim;
• leki przeciwpłytkowe.

W przypadku każdego typu udaru wykonuje się cały szereg ogólnych działań:

• całodobowa obserwacja pacjenta, ponieważ w każdej chwili możliwe jest gwałtowne pogorszenie jego stanu;
• kontrola poziomu ciśnienia krwi i utrzymywanie go na optymalnym poziomie;
• odpowiednie natlenienie;
• zapobieganie i leczenie powikłań infekcyjnych;
• zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę ciężki przebieg każdego udaru mózgu, wysokie ryzyko zgonu i niepełnosprawności pacjentów, jasne staje się, dlaczego każdy dorosły powinien być w stanie zapobiec tej chorobie. Możesz scharakteryzować to jednym zdaniem: zachowując zdrowy styl życia.

Podział udaru na krwotoczny i niedokrwienny jest dostatecznie warunkowy, ponieważ przy każdej postaci choroby u pacjenta, ogniska krwotocznych i niedokrwiennych ognisk pojawiają się jednocześnie w tkance mózgowej.

Pojęcie zdrowego stylu życia obejmuje:

1. Prawidłowe odżywianie. Konieczne jest zminimalizowanie użycia tłustych, pikantnych, słonych, pikantnych potraw, wyrobów cukierniczych, napojów zawierających kofeinę. Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość warzyw i owoców, niskotłuszczowych produktów mlecznych, ryb i owoców morza, zbóż. Zamiast kawy lepiej jest pić zieloną lub ziołową herbatę. Należy unikać podjadania w drodze, a zwłaszcza jedzenia niezdrowego jedzenia.
2. Aktywność fizyczna Brak aktywności fizycznej przyczynia się do zwiększenia masy ciała, wzrostu ciśnienia krwi, rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego i układu mięśniowo-szkieletowego. Dlatego konieczne jest codzienne ćwiczenia poranne, spacery na świeżym powietrzu; Pożądane jest uprawianie sportów zdrowotnych (pływanie, aerobik w wodzie, joga, pilates).
3. Rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu. Te złe nawyki powodują ogromne szkody dla zdrowia, a przede wszystkim układu sercowo-naczyniowego.

Zdrowy styl życia pozwala chronić nie tylko przed udarem, ale także innymi chorobami układu sercowo-naczyniowego (choroba niedokrwienna serca, miażdżyca tętnic, nadciśnienie tętnicze), metabolizmem (cukrzyca typu II, zespół metaboliczny), układem mięśniowo-szkieletowym (osteochondroza, choroba zwyrodnieniowa stawów). Jest to ważne, ponieważ najczęściej ostry incydent mózgowo-naczyniowy występuje jako powikłanie wielu innych chorób (miażdżyca tętnicza, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość, zespół metaboliczny).

Odmiany udaru różnią się od siebie nie tylko patologicznymi mechanizmami ich rozwoju, ale także objawami klinicznymi.

Profilaktyka udaru obejmuje leczenie chorób pierwotnych, edukację pacjentów w samodzielnym monitorowaniu ich stanu. Na przykład pacjenci z cukrzycą powinni być w stanie określić poziom glukozy we krwi za pomocą domowych glukometrów, prowadzić dziennik samokontroli.

Pogląd ten potwierdzają wyniki wieloletnich obserwacji. Aktywna promocja zdrowego stylu życia w Europie Zachodniej rozpoczęła się w 1972 r., A w tym czasie częstość występowania udaru w nich spadła o ponad 55%.

Wideo

Oferujemy oglądanie wideo na temat artykułu.