Encefalopatia okołoporodowa jest zaburzeniem w ośrodkowym układzie nerwowym dziecka od pierwszego roku życia. Istnieje wiele przejawów tej patologii, zależą one od wieku dziecka i stopnia zaniedbania choroby.
Okołoporodowa encefalopatia u dzieci - co to jest?
Okołoporodowa encefalopatia u dziecka to seria zmian w mózgu. W większości przypadków takie zbiorowe rozpoznanie występuje, gdy objawy choroby są łagodne, a lekarz nie może ich dokładnie zidentyfikować.
AED mogą objawiać się za pomocą zespołu hiperwrażliwości lub depresji ośrodkowego układu nerwowego. Druga opcja jest mniej powszechna. Dziecko ma niską aktywność fizyczną, emituje cichy i słaby okrzyk. W ciężkich przypadkach może nie być zespołu ssącego.
Neonatolog może zdiagnozować wczesne objawy patologii natychmiast po urodzeniu. Objawy te obejmują słaby krzyk, długotrwałe zachowanie błękitu skóry i zmniejszone odruchy.
Objawy encefalopatii okołoporodowej w zależności od wieku dziecka
Wszystkie oznaki okołoporodowego zapalenia mózgu można podzielić na kilka kompleksów. Dziecko może doświadczać następujących stanów klinicznych:
- nadpobudliwość;
- zespół konwulsyjny;
- depresja ośrodkowego układu nerwowego;
- zaburzenia ruchu;
- opóźnienie w mówieniu i rozwoju psychoruchowym;
- dysfunkcja wegetatywno-wzrokowa.
Zespół nadpobudliwości przejawia się w postaci lęku, częstego płaczu, krótkiego snu. Wcześniaki mogą doświadczać drgawek w odpowiedzi na zewnętrzne działanie drażniące. W przypadku wystąpienia zespołu padaczkowego u dziecka dochodzi do drgawek lub szarpnięć.
Objawy depresji OUN - letarg, brak normalnej aktywności ruchowej i odruchy. Być może rozwój ogniskowych zaburzeń neurologicznych. Zespół zaburzeń ruchowych przejawia się od pierwszego tygodnia życia dziecka. Jest zdiagnozowany przez niskie napięcie mięśniowe i zwolnione tempo.
Charakterystyczną cechą encefalopatii okołoporodowej są problemy z mową i rozwojem psychoruchowym. Wpływa to niekorzystnie na przyszły rozwój intelektualny dziecka. Dziecko może opóźnić reagowanie na sygnały dźwiękowe lub bodźce wzrokowe.
Objawy okołoporodowego uszkodzenia mózgu zależą również od wieku dziecka. W zależności od stopnia uszkodzenia wyróżnia się następujące etapy rozwoju choroby:
- ostry
- odzyskiwanie;
- zmiany rezydualne.
Ostry okres przypada na pierwszy miesiąc życia dziecka. Ten etap charakteryzuje się następującymi cechami:
- zespół depresji mózgowej;
- zwiększona pobudliwość nerwowa i odruchowa;
- wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
- drgawki.
W niektórych przypadkach dziecko może mieć śpiączkę w pierwszym miesiącu życia. Okres rekonwalescencji trwa do jednego roku, jeśli dziecko urodzi się na pełny etat, a do 2 lat, jeśli przedwcześnie. Objawy tego stadium pokrywają się z ostrym okresem, ale ich intensywność jest znacznie mniejsza. Dziecko zaczyna pojawiać się oznaki opóźnienia rozwoju psychoruchowego.
Podczas okresu zmian rezydualnych obserwuje się następujące objawy:
- neurastenia;
- opóźnienie w rozwoju mowy;
- problemy z rozwojem psychosomatycznym;
- nadpobudliwość.
W ciężkich przypadkach dziecko może nadal mieć wodogłowie i zespół napadowy. W starszym wieku encefalopatia okołoporodowa przejawia się jako zmęczenie, brak apetytu, płaczliwość i częste bóle głowy.
Przyczyny patologii okołoporodowej
Istnieje wiele przyczyn i czynników, które mogą przyczyniać się do rozwoju patologii okołoporodowej. Jedną z najczęstszych przyczyn uszkodzenia mózgu w okresie okołoporodowym jest niedotlenienie wewnątrzmaciczne.
Encefalopatia okołoporodowa może wystąpić, jeśli kobieta ma następującą historię:
- astma oskrzelowa;
- choroba serca;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- cukrzyca;
- nadciśnienie;
- ciężka ciąża;
- dysfunkcjonalny przepływ pracy.
Szkodliwe nawyki, zła ekologia i przyjmowanie niebezpiecznych leków mają negatywny wpływ na płód. Patologia okołoporodowa może wystąpić w pierwszych dniach życia dziecka. Przyczynia się to do:
- sepsa u noworodków;
- wrodzona choroba serca;
- zespół niewydolności oddechowej.
Mechanizmem wyzwalającym rozwój niedotlenionych zmian OUN jest niewystarczająca ilość tlenu. Uszkodzenia wewnątrzczaszkowe, jako przyczyna rozwoju patologii, są często związane z nieprawidłową pozycją głowy lub porodu podczas prezentacji miednicy.
Rodzaje okołoporodowej encefalopatii
Istnieje kilka rodzajów okołoporodowych encefalopatii. Każdy z nich ma swoje własne przyczyny i charakterystyczne oznaki rozwoju. Rodzaje patologii:
- niedokrwienny
- toksyczne;
- promieniowanie;
- encefalopatia pochodzenia mieszanego.
Choroba niedokrwienna rozwija się z powodu braku tlenu w tkankach mózgu. Przyczyną choroby może być niedotlenienie płodu.
Toksyczny typ choroby rozwija się, gdy toksyczne lub narkotyczne narkotyki dostają się do organizmu matki. Może to nastąpić nie tylko podczas celowego stosowania leków, ale także podczas pracy w niebezpiecznej produkcji lub w leczeniu leków niebezpiecznych dla płodu.
Encefalopatię promieniowaną obserwuje się, gdy kobieta ulega dużym dawkom promieniowania podczas ciąży dziecka. Rodzaj patologii z mieszaną genezą rozwija się z powodu działania kilku negatywnych czynników naraz.
Leczenie dzieci
Metody i intensywność leczenia zależą od stadium rozwoju patologii. W przypadku ostrej terapii terapia jest prowadzona w oddziale patologii noworodków. Dla takiego dziecka wskazany jest łagodny reżim i terapia tlenowa. W razie potrzeby moc dostarczana jest przez sondę.
Leczenie farmakologiczne jest przepisywane w zależności od panujących objawów. W celu zmniejszenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego zaleca się leczenie dehydratacji, nakłucia kręgosłupa i podawanie kortykosteroidów.
W celu zwiększenia metabolizmu tkanki nerwowej przeprowadza się terapię infuzyjną. Polega na wprowadzeniu roztworu wapnia, potasu, kwasu askorbinowego i preparatów magnezowych. Phenobarbital i Diazepam pomagają radzić sobie ze skurczami.
W ramach kompleksowej terapii encefalopatii okołoporodowej przepisuje się leki, które aktywują krążenie krwi i procesy metaboliczne w mózgu.
Leczenie w okresie rekonwalescencji może być prowadzone w warunkach ambulatoryjnych lub w warunkach szpitalnych w ciągu dnia. Lekarz przepisuje powtarzający się kurs terapeutyczny angioprotektorów i leków nootropowych. Dobre wyniki przynoszą ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże i zabiegi fizjoterapeutyczne. Jeśli dziecko ma zaburzony rozwój mowy, terapia korekcyjna jest wskazana u logopedy.
Profilaktyka choroby u noworodków
Całkowite wyleczenie z łatwego stadium rozwoju patologii jest możliwe tylko w 20-30%. W innych przypadkach zespoły neurologiczne występują w okresie rezydualnym.
Nie istnieją szczególne środki zapobiegania chorobom u noworodków. Ważne jest, aby matka w pełni zjadła i szanowała właściwy styl życia. W pierwszych miesiącach po porodzie stan dziecka musi być szczególnie uważnie monitorowany.
Okołoporodowa encefalopatia u dzieci występuje z powodu braku tlenu. Pierwsze oznaki patologii można zdiagnozować natychmiast po urodzeniu dziecka. Im szybciej rozpocznie się terapia, tym bardziej będzie ona skuteczna.
Encefalopatia okołoporodowa
Encefalopatia okołoporodowa jest zbiorowym określeniem, które obejmuje różne niezapalne zmiany struktur tkanek mózgu, wraz z rozwojem stanu dysfunkcyjnego, który jest powodowany przez różne czynniki etiopatogenetyczne: niedotlenienie, skutki traumatyczne, czynniki zakaźne, zmiany toksyczno-metaboliczne, które działają wewnątrzmacicznie lub w okresie pracy. Okres okołoporodowy obejmuje okres od 28. tygodnia pobytu wewnątrzmacicznego do 8 tygodnia życia pozagutynkowego. W tym okresie czynniki wymienione powyżej mogą działać.
Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej nie implikuje określonej patologii, to znaczy nie można jej wyizolować w odrębnej jednostce nozologicznej. Jest to raczej pierwszy dzwonek, w którym dziecko ma objawy syndromiczne w mózgu, a dziecko musi być dalej badane przez wąskich specjalistów, aby wykluczyć rozwój patologicznych zmian w przyszłości. Diagnoza jest podstępna, ponieważ jej objawy są bardzo wielostronne, co utrudnia wczesne diagnozowanie i różnicowanie się z innymi chorobami narządowymi.
Okołoporodowa encefalopatia genowa należy do grupy niedotlenionych zmian naczyniowych, dlatego często można spotkać się z peroksatyczną hipoksyczną encefalopatią.
W strukturze ogólnego uszkodzenia układu nerwowego encefalopatia w okresie okołoporodowym wynosi ponad 62%, a według danych statystycznych 3-5% noworodków rodzi się z objawami minimalnego uszkodzenia mózgu.
Encefalopatia okołoporodowa jest bardzo powszechna, ale nie jest to wcale zdanie, ponieważ na obecnym etapie rozwoju technologii medycznej można go leczyć. Ale z pewnością warto zauważyć, że wczesna interwencja na czas jest ważna, sam przebieg terapii jest bardzo długi i wymaga czujnej uwagi i kontroli ze strony rodziców.
Czym jest encefalopatia okołoporodowa?
Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej wiąże się z obecnością rozproszonych małych ogniskowych zmian w mózgu, w kontekście przeprowadzonych badań można rozważyć chorobę w wyniku głodzenia tlenu w tkance mózgowej lub powstawania mechanizmów blokujących tętnice z ich zwężeniem, co komplikuje prawidłowy przepływ krwi i dostarczanie cząsteczek tlenu. Również często zmiany występują po efektach toksycznych, czyli w różnych chorobach o wpływie leków. W każdym z tych przypadków występuje kora i podkorowa istota biała, która, jeśli nie zostanie skorygowana w czasie, będzie miała poważne konsekwencje, w tym tetraplegię i niedobór intelektualny.
Przeważająca większość okołoporodowych niedokrwiennych encefalopatii deklaruje się zespołowo: z depresją lub, wręcz przeciwnie, ze wzrostem pobudliwości centralnego układu nerwowego, zaburzeń ruchowych, powikłań wodogłowia, stanu napadowego, ESR i opóźnionego rozwoju motorycznego i mowy.
Epinefalopatia okołoporodowa dzieli się na następujące typy:
• Niedotlenienie - powstaje, gdy podczas porodu występuje niedobór tlenu przez krew obwodową lub niedotlenienie. Jego podgatunki są niedotlenione - niedokrwienne, gdy łączą się poważne procesy destrukcyjne zachodzące w ogniskach tkanki. Etiologicznie prowokowany przez palenie, stres i nadużywanie alkoholu.
• Post-traumatyczna lub forma rezydualna - pojawia się, gdy otrzymujesz obrażenia porodowe: prezentacja pośladków lub poprzecznie, wywołuje błąd położniczy, niekorzystne warunki porodu, anomalie aktywności zawodowej. Można go tworzyć zarówno natychmiast, jak i po miesiącach i latach. Przejawia się w migrenach, zaburzeniach psychicznych, niewydolności intelektualnej, trudnościach w uczeniu się.
• Toksyczny - rozwija się pod wpływem substancji toksycznych z infekcji, alkoholu, narkotyków, zatruć chemicznych (ołów, tlenek węgla).
• Toksyczne-metaboliczne - w przypadku wad rozwojowych narządu płodu, stanu zapalnego matki w okresie ciąży. W wyniku nieorganicznego zatrucia metabolicznego i niezdolności organizmu do wydalania trucizn (na przykład encefalopatia bilirubiny w chorobie hemolitycznej).
• Cukrzycowa encefalopatia okołoporodowa - uszkodzenie mózgu, na tle cukrzycy z zaburzeniami metabolicznymi.
• Wiązka - gdy napromieniowana jest falami jonizującymi.
• Zaburzenia krążenia lub encefalopatia okołoporodowa - nieodłączne u osób w podeszłym wieku. Przyczyną tej postaci jest uszkodzenie naczyń krwionośnych, w przypadku istniejących już chorób, takich jak osteochondroza, dystonia, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Ta forma jest nieodłączną częścią osób starszych.
• Zakaźne - z powodu uporczywych zakażeń w organizmie.
• Przejściowa encefalopatia okołoporodowa - zaburzenia przejściowe, objawiające się krótkotrwałą utratą przytomności, na przemian zaburzenia wzroku.
Istnieje klasyfikacja okresu choroby okołoporodowej encefalopatii:
• Okres ostry - trwa do 1 miesiąca życia.
• Regenerujący - do sześciu miesięcy wcześniej i później, do maksymalnie 2 lat.
• Okres bazowy lub okres rezydualny.
Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej opiera się na historii życia, rozległym zespole objawów i wynikach następujących instrumentalnych badań mózgu:
• Ultradźwięki (neurosonografia) to bezpieczna metoda badania tkanek, przestrzeni CSF i struktur anatomicznych poprzez niepojawioną dużą sprężynę. Można określić zmiany wewnątrzczaszkowe i ich charakter.
• Elektroencefalografia - pozwala zidentyfikować wiodące zespoły, 100% informacji, aby przewidzieć efekty (głuchota, utrata wzroku, porażenie mózgowe).
• Badanie ultrasonograficzne dopplerowskie stosuje się do oceny patologii przepływu krwi w mózgu.
• Skany CT i MRI są trudne, ponieważ dzieci muszą zostać znieczulone.
• Obowiązkowe jest pójście do okulisty, ponieważ zmiany w dnie oka potwierdzają poziom nadciśnienia śródczaszkowego.
• Badanie przez neurologa, z opinią doradczą i zaleceniami dotyczącymi dalszych działań.
Przyczyny perinatalnej encefalopatii
Czynnikami ryzyka encefalopatii okołoporodowej są:
- Infekcyjne ostre choroby wynikające z przeniesienia dziecka na kobietę ciężarną są szczególnie niebezpieczne pod względem śmierci, różyczki i rozwiniętego zapalenia płuc.
- Choroby przewlekłe (wady serca, nadciśnienie, objawy anemii, cukrzyca, zaburzenia układu nerkowego, interwencje chirurgiczne), dziedziczne i genetyczne zaburzenia metaboliczne, patologia układu hormonalnego, fluktuacje poziomu hormonalnego.
- Palenie tytoniu, alkoholizm, narkomania.
- Młody wiek kobiety w wieku produkcyjnym wynosi 17 lat lub więcej niż 31 lat.
- Negatywne skutki ekologii (promieniowanie jonizujące, toksyczne działanie narkotyków, sole metali ciężkich, zanieczyszczenie powietrza przez samochody).
- Słabe warunki odpoczynku i pracy związane z interakcją z chemikaliami, pod wpływem promieniowania, wibracji, fizycznie trudne przy podnoszeniu ciężarów.
- Zaburzenia odżywiania, które prowadzą do rozwoju takiego zjawiska jak stan przedrzucawkowy - obrzęk wewnętrzny niebezpieczny dla życia dzieci.
- Historia wielokrotnych aborcji medycznych, powtarzających się poronień i długotrwałej niepłodności u kobiet.
- Patologia okresu samej ciąży: toksyczność, groźby zakończenia i obecność przewlekłej niewydolności łożyska.
- Anomalia ogólnego procesu: szybkie dostarczenie lub przedłużony, wczesny zrzut wody, w wyniku czego okres bezwodny jest opóźniony wspomaganie kobiety w porodzie.
- Po porodzie niezgodność matki i dziecka z krwią, ich konflikt Rh, ma bardzo negatywny wpływ, znacznie rzadziej z powodu niezgodności grupowej.
Objawy encefalopatii okołoporodowej
Obraz kliniczny encefalopatii okołoporodowej jest bardzo zróżnicowany i wielostronny, zależy głównie od miejsca uszkodzenia i głębokości siły uszkadzającej mózg, wieku dziecka, czynnika sprawczego i czasu jego oddziaływania. Dla zróżnicowania stworzono system syndromiczny. Wszystkie zespoły nie mogą być obecne w tym samym czasie, częściej jest to połączenie kilku, z jednym dominującym.
Istnieje wiele objawów związanych z encefalopatią okołoporodową, które pomagają z czasem podejrzewać, że coś jest nie tak:
- słaby spóźniony krzyk;
- problemy z sercem w momencie narodzin;
- osłabienie lub zwiększone napięcie mięśni;
- niewystarczające reakcje na bodźce zewnętrzne;
- brak fizjologicznych odruchów - ssanie, połykanie, wyszukiwanie;
- nadmierna stymulacja nerwowa;
- Histeryczny, histeryczny, z załamaniem głosu i płaczem ciężko zniesionym;
- uszkodzenie nerwu okoruchowego;
- częste niedomykanie, wymioty, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, które mogą nie być związane z przyjmowaniem pokarmu;
W starszym wieku ważne jest, aby zauważyć następujące objawy: upośledzenie w sferze procesów psychicznych (pamięć, uwaga, percepcja informacji); bierność we wszystkim, co się dzieje, zaburzenia mowy, apatia; depresja, brak inicjatywy, niechęć do uczestnictwa w grze, brak kontaktu, zawężony zakres zainteresowań, dezorientacja, drażliwość, zły sen, zawroty głowy, ból migrenowy, niedociśnienie.
Następujące oznaki encefalopatii okołoporodowej odnotowuje się syndromicznie:
- Zwiększona pobudliwość neuro-refleksu. Przejawia się w drżeniu podbródka, ramion i nóg, lęku o złym powierzchownym śnie i wzdrygnięciu, występuje nadmierny letarg, sztywność, podwyższona reakcja na dźwięk i światło, niekontrolowany głośny płacz, brak termoregulacji. Przedwczesne - drgawki.
- Ogólna depresja OUN. Wszystkie wskaźniki są zredukowane: napięcie mięśni, refleks, przygnębiona świadomość, płacz jest cichy i słaby, dzieci szybko się męczą podczas karmienia lub odruch ssania znika całkowicie, odmienny odcień mięśni ciała i zniekształcenie cech twarzy, anizokoria, opadanie powieki, oczopląs.
- zespół Comatose. Nieodłączne głębokie zmiany, przygnębiające funkcje życiowe, z przejściem w śpiączkę, drgawkowe drgawki. Najczęściej stan ten obserwuje się przy masowych krwawieniach i obrzęku mózgu, typowym dla urazów porodowych i uduszenia. Jest on leczony wyłącznie w warunkach ciągłego monitorowania podczas reanimacji respiratora.
- Zaburzenia ruchowe są najczęstsze. Manifestowane z naruszeniem normalnego powstawania napięcia mięśniowego, z niedociśnieniem mięśniowym, hipertonusem lub dystonią, hiperkinezją (niekierowane, chaotyczne ruchy), zaburzoną koordynacją, niedowładem i porażeniem, występuje opóźnienie rozwoju psychoruchowego i mowy.
- Nadciśnienie-wodogłowie - jeden z najpoważniejszych i najczęstszych, ponieważ może przekształcić się w wodogłowie, co wymaga interwencji chirurgicznej. Anatomicznie obserwowano nadmierne wytwarzanie płynu wewnątrzczaszkowego ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Pojawia się z napięciem i obrzękiem dużego chrzcielnicy, szwy czaszki rozchodzą się, obwód głowy powiększa się o 1-2 cm, zakłócenia snu, rozlegają się przenikliwe krzyki na tle monotonnego płaczu, opadającej głowy. Wśród objawów miejscowych należy zwrócić uwagę: zez i oczopląs, asymetrię z obwisłymi żuchwami, nierówne mięśnie mimiczne. Charakterystyczny "objaw Graefe'a" - kiedy odwracasz oczy w dół i w górę, pojawia się biały pasek rogówki.
- Zespół konwulsyjny lub epileptyczny. Wyróżnij krótki czas trwania, nagły nagły początek, chaotyczną zasadę powtarzania i jest niezależny od snu lub karmienia. Napady obserwowane są w postaci drżenia o małej amplitudzie, automatycznych ruchów żucia, krótkotrwałego bezdechu, drżenia stóp, czkawki, niedomykalności, nadmiernego wydzielania śliny. Skurcze są podobne do ruchów konwencjonalnych, co utrudnia diagnozę.
- Zespół Cerebrastenic. Zwróć uwagę na zaburzenia ruchowe typu przerażenia, z całkowicie normalnym rozwojem umysłowym i fizycznym dziecka.
- Vegeto-trzewny. Zaburzenia mikrokrążenia: marmurkowanie skóry, akrocyjanoza, zimne dłonie i stopy; objawy dyspeptyczne z kolką jelitową; labilność układu sercowo-naczyniowego (tachyia i bradykardia, arytmie). Często zapalenie jelit i jelit (zapalenie jelita z biegunką i upośledzenie masy ciała), krzywica o różnym nasileniu.
- Nadpobudliwość. Wyraża się to niezdolnością koncentracji i koncentracji uwagi.
Problem okołoporodowej encefalopatii polega na tym, że choroba jest zbyt podobna do innych chorób centralnego układu nerwowego. Dlatego pierwsze znaki mogą być nieprawidłowo interpretowane, co prowadzi do przejścia na cięższe etapy, które są trudne do skorygowania i leczenia. Rodzice powinni być zaniepokojeni ciągłym nieuzasadnionym niepokojem, złym snem, letargiem, drżeniem, powolnym ssaniem, niedomykaniem.
Leczenie encefalopatii okołoporodowej
Dzieci, począwszy od stadium umiarkowanego i później, wymagają leczenia szpitalnego. W łagodniejszych postaciach może być ograniczony do ambulatoryjnej obserwacji przez specjalistów, z wyborem odpowiednich schematów leczenia.
Leczenie encefalopatii okołoporodowej trwa bardzo długo. Zazwyczaj potrzeba 2-3 cykli terapii rocznie.
Wśród metod leczenia są:
- Terapia metaboliczna i antyoksydacyjna, naczyniowa i refleksologiczna;
- Metody fizjoterapeutyczne: SMT, UHF;
- Leczenie osteopatyczne lub korekcja ortopedyczna. Po traumatycznym wpływie podczas porodu zaleca się złagodzić skutki stresu generycznego i skorygować napięcie kości czaszki, przywracając jej właściwą lokalizację i zespolenie w przyszłości.
- Masaż leczniczy. Do korekcji napięcia mięśniowego, rozwoju funkcji motorycznych. Obowiązujące techniki: stawowy, korzeniowy, muskularny;
- Gimnastyka, gimnastyka i pływanie. Dla rozwoju mięśni i mobilności, rozładuj napięcie w ciele dziecka.
- Ziołolecznictwo. Jest często stosowany w encefalopatii okołoporodowej, ponieważ stosowanie ziół minimalizuje efekty. Są to herbaty ziołowe z mniszka lekarskiego, babki, mięty, rdestu, słodkiej koniczyny, borówki brusznicy, dziurawca, melisy, słodkiej flagi, oregano. Ale ściśle po konsultacji z lekarzem;
- Aromaterapia. Poprawić ogólny stan olejków eterycznych z rumianku, imbiru, lawendy, rozmarynu;
- Racjonalne karmienie. Karmienie piersią jest niezbędne dla dziecka, ponieważ pomimo różnorodności linii farmaceutycznych preparatów mlecznych, nawet najwyższej jakości, drogie i dostosowane mieszanki są obciążeniem metabolicznym organizmu dziecka. Dowiedziono, że karmienie piersią przebiega szybciej w okresie karmienia piersią, takie dzieci mają wyższy poziom rozwoju emocjonalnego i fizycznego;
- Wanny. Ich działanie jest podobne do użycia sedatics.
Zespoły terapii farmakologicznej encefalopatia okołoporodowa:
- W przypadku patologii mięśni i niedowładu podaje się wzmacniacze transmisji nerwowo-mięśniowej - Dibazol, Galantamine. Kiedy hypertonus - Mydocalm, baklofen. Wprowadzenie tych leków ma zastosowanie doustnie lub przez elektroforezę.
- W przypadku nadciśnienia-wodogłowia: lokalizacja w łóżku z podniesionym końcem głowy do 30 °. Wśród leków ziołowych preferują - skrzyp, liść mącznicy lekarskiej. W cięższych przypadkach - Diakarb (zmniejsza produkcję alkoholu i ułatwia wypływ). W sytuacjach krytycznych wskazana jest operacja profilu neurochirurgicznego. Ponadto zastosować hemodializę, wentylację mechaniczną, żywienie pozajelitowe.
- W zespole epileptycznym - przyjmowanie leków przeciwdrgawkowych przeciwdrgawkowych, pod kontrolą testów laboratoryjnych i EEG.
- W opóźnieniu rozwoju psychoruchowego rozwijają się leki aktywujące aktywność umysłową, normalizujące przepływ krwi w mózgu i zdolne do tworzenia nowych połączeń komórka-komórka - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.
- Pamiętaj, aby wyznaczyć grupy kompleksów witaminowych, szczególnie grupy B.
Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej
Konsekwencje encefalopatii okołoporodowej zwykle ustępują w pierwszym roku życia, jednak możliwe są również inne mechanizmy progresji choroby. Objawy znikają lub tylko nieznacznie pojawiają się z odpowiednim i stosowanym w odpowiednim czasie leczeniem, a następnie choroba jest encefalopatią okołoporodową, nie ma znaczącego wpływu na przyszły rozwój systemu OUN dziecka.
Są jednak częste przypadki rozwoju, które pogarszają życie dziecka, obejmują:
- dysfunkcja mózgu (umiarkowane objawy wodogłowia, osłabienie, stany nerwowe, zaburzenia zachowania i trudności w procesie uczenia się);
- najtrudniejsze jest porażenie mózgowe dzieci i oligofrenia;
- osteochondroza dzieciństwa;
- silny ból migreny;
- opóźnienie tempa rozwoju sfery fizycznej, umysłowej, ruchowej i mowy.
Encefalopatia okołoporodowa
Kompleksowe wyrażenie encefalopatia okołoporodowa znajduje się w słowniku lekarzy pediatrycznych, a zatem zaskakująco często rodzice. Co najmniej połowa czytelników, którzy zajrzeli do ambulatoryjnej karty swojego dziecka, ma realne szanse znaleźć słynny skrót PEP - co w rzeczywistości oznacza encefalopatię okołoporodową.
Tłumaczenie na język rosyjski tego terminu medycznego nie jest bardzo proste. Ale spróbujemy.
"Peri-" (greckie słowo peri) jest przedrostkiem oznaczającym "lokalizację wokół, na zewnątrz, z czymś". "Natal" - z łaciny. natus - narodziny. Łatwo jest wywnioskować, że istota pojęcia "okołoporodowa" - związana z porodem, odbywająca się przed, podczas, po porodzie, jest nawet taka fraza - "okres okołoporodowy" i nauka o "perinatologii". Wydaje się słuszne, aby natychmiast wyjaśnić, co perinatologia nazywa okresem okołoporodowym w odstępie od 28. tygodnia wewnątrzmacicznego życia płodowego, a kończącego się w siódmym dniu po urodzeniu 1.
Słowo "patia-", pochodzące od greckiego patosu, jest tłumaczone jako "choroba", "cierpienie". Także grecki enkefalos jest mózgiem. Cóż, razem okazuje się "encefalopatia" - choroba mózgu.
Choroba mózgu jest nieswoistą koncepcją, nie jest zaskakujące, że encefalopatia nie jest chorobą specyficzną, ale terminem, który łączy wiele różnych chorób mózgu. Staje się oczywiste, że w zasadzie nie można diagnozować, leczyć i leczyć encefalopatii, bo jak można leczyć nieswoistą koncepcję.
Wynika z tego, że jeśli wymawia się termin "encefalopatia", należy dodać inne słowa objaśniające. Zazwyczaj robią to - aby wyjaśnić nazwę choroby, odpowiadający jej przymiotnik dodaje się do słowa "encefalopatia", co wskazuje na czynnik sprawczy, który spowodował chorobę (uszkodzenie) mózgu.
Na przykład encefalopatia bilirubiny (uszkodzenie mózgu związane z wysokim poziomem bilirubiny), niedotleniona encefalopatia (uszkodzenie mózgu związane z niedoborem tlenu), encefalopatia niedokrwienna (uszkodzenie mózgu związane z zaburzeniem krążenia mózgowego). Takie zwroty jak encefalopatia cukrzycowa, encefalopatia urazowa, encefalopatia alkoholowa są całkowicie zrozumiałe i nie wymagają szczegółowych wyjaśnień.
Nie ulega wątpliwości, że słowo "encefalopatia" nie ma sensu bez klarującego przymiotnika i oznacza coś takiego: "coś jest nie tak z mózgami". I w tym aspekcie słowo "perinatalny" wygląda co najmniej dziwnie, ponieważ w żaden sposób nie wyjaśnia natury uszkodzenia mózgu. Ten termin określa tylko czas, w którym nastąpiły te zmiany.
Okazuje się więc, że zwrot "encefalopatia okołoporodowa" jest zrozumiały i można go przetłumaczyć na język rosyjski jest po prostu niemożliwy - cóż, mniej więcej "coś jest nie tak z mózgiem z powodu uszkodzenia przed urodzeniem, podczas lub zaraz po urodzeniu". Co jest nie tak? Kto wie?
Biorąc pod uwagę powyższe informacje, być może czytelnicy nie będą zaskoczeni faktem, że diagnoza "okołoporodowa encefalopatia" jest nieobecna w międzynarodowej klasyfikacji chorób i nie jest stosowana nigdzie na świecie, z wyjątkiem, oczywiście, krajów WNP.
Nazywanie choroby konkretną nazwą lub nawet potajemnie, ale powiedzenie "coś jest nie tak z mózgami" to zasadniczo różne rzeczy.
Układ nerwowy dziecka w ogóle, a mózg w szczególności rozwija się bardzo szybko. W trakcie rozwoju pojawiają się sporadycznie wszystkie rodzaje niezrozumiałości, pojawiają się odruchy, znikają i zanikają, reakcje na środowisko zmieniają się gwałtownie, zmysły się poprawiają, zakres ruchów ulega znacznym zmianom itd. Itd. Nauki medyczne ciężko pracowały i próbowały usystematyzować. Stąd powstają liczne prace z informacjami o normach, o tym, co jest domniemane, a co nie, o tym, co może być, co jest dopuszczalne, czego nigdy nie może być. A ponieważ analizowanych i branych jest pod uwagę setki czynników, coś musi koniecznie wykroczyć poza ramy czasowe i standardy.
A potem w porządku obrad będzie kwestia diagnozy.
A postawienie diagnozy, kierując się międzynarodową klasyfikacją chorób, nie odniesie sukcesu. Ale są konkretne skargi i problemy: mamy drżące podbródki, płakaliśmy przez 30 minut bez zatrzymywania się, a wczoraj wybuchnęliśmy cztery razy, aw zeszłym tygodniu bardzo mocno szarpnęliśmy nogami itp.
W ramach mentalności narodowej algorytm relacji między pediatrą a rodzicami w ramach mentalności narodowej nie zawiera zwrotów takich jak "wszystko jest normalne, zostawić dziecko w spokoju" lub "uspokoić się, wyrosnąć". Standardowa procedura każdego kontaktu medyczno-rodzicielskiego zaczyna się od pytania "na co narzekasz?" I kończy się określoną diagnozą. Sytuacja, w której rodzice są zadowoleni ze wszystkiego, jest niesamowitą rzadkością. Badanie lekarskie, podczas którego nie zostaną wykryte odchylenia od norm, warunków i standardów, jest zjawiskiem wyjątkowym. Połączenie rzadkości i wyjątkowości już zniknęło z komentarzy.
Jednocześnie skargi i nieprawidłowości ujawnione w trakcie badania nie są często brane pod uwagę w diagnozie. Cóż, nie wszystko jest cudowne, cóż, nie takie coś, no, nie tak w niektórych miejscach, ale to nie jest powód, by być traktowanym, być zbawionym, poddanym badaniu... Ale powiedzieć, a ponadto napisać wyrażenie "coś jest nie tak" lub "z mózgiem" coś jest nie tak "- to w końcu i nieodwołalnie podważa wiarygodność nauk medycznych w ogóle, a zwłaszcza konkretnego lekarza.
I tu pojawia się wspaniała diagnoza - "encefalopatia okołoporodowa". Diagnoza jest niezwykle wygodna ze względu na zewnętrzne stypendium i niepewność.
Jest jeszcze jeden bardzo interesujący niuans. Specyficzna diagnoza neurologiczna jest prawdziwym powodem poważnego leczenia, bardzo często w warunkach szpitalnych. Stąd wyraźna tendencja, że im bliżej szpitala, tym większa klarowność i pewność. Nie jest zaskakujące, że diagnoza encefalopatii okołoporodowej prawie nigdy nie występuje w szpitalach położniczych, oddziałach patologii noworodków i szpitalach neurologicznych pediatrycznych. Jeśli istnieje powód do poważnego leczenia, nie jest to możliwe bez poważnej i znaczącej diagnozy.
Ilustrujemy to na poniższych przykładach.
Najczęstszym wariantem encefalopatii u małych dzieci jest tzw. niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna - uszkodzenie mózgu spowodowane brakiem tlenu i zaburzeniami krążenia mózgowego w okresie okołoporodowym. A teraz liczby: według autorytatywnych zagranicznych lekarzy i rosyjskiego podręcznika "Podstawy Perinatologii", niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna (HIE) występuje u noworodków urodzonych o czasie, z częstością 1,8-8 przypadków na 1000 dzieci, tj. 0,18-0, 8%.
Według tych samych danych, HIE odpowiada za około połowę wszystkich okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego.
Tutaj mamy na myśli następujące. Wśród chorób układu nerwowego wykrytych w okresie okołoporodowym są: wspomniana niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna; urazy porodowe, infekcje, wady wrodzone i zaburzenia metaboliczne. Tak więc, około połowa to HIE, druga połowa to wszystko inne.
Łatwo jest obliczyć, że jeśli udział GIE stanowi 0,8%, to wszyscy razem - 1,6%, maksymalnie 2%. Liczby te odnoszą się do dzieci urodzonych w terminie. U wcześniaków i około 10% z nich uszkodzenia układu nerwowego występują znacznie częściej, więc możemy bezpiecznie zwiększyć ostateczną postać o kolejne 2 razy.
Zsumujmy całą tę arytmetykę. Szczególną diagnozę okołoporodowego uszkodzenia układu nerwowego można uzyskać u 4% dzieci, podczas gdy encefalopatia okołoporodowa jest wykryta w klinikach dziecięcych w naszym kraju u 50% dzieci, aw niektórych szpitalach liczba ta sięga 70%.
Jeszcze raz proszę was, abyście zastanowili się nad tymi fantastycznymi liczbami: specyficzne, wymagające leczenia choroby układu nerwowego zachodzą u maksymalnie 4% dzieci, ale co druga matka jedzie do apteki po pranie mózgu.
Te wyjazdy do apteki są najważniejszym ogniwem w temacie. W końcu zdarza się, że połowa dzieci ma diagnozę "masz coś nie tak z mózgiem", co w tłumaczeniu z rosyjskiego na medyczne brzmi jak "encefalopatia okołoporodowa". Wydaje się, że to, co jest takie straszne? Dobrze rozmawiałem, napisałem, wróciłem do domu do końca! Ale to nie działa w ten sposób, ponieważ diagnoza wynika ze skargi, więc leczenie wynika z diagnozy. Ponieważ, ponieważ mówi się "A" (encefalopatia okołoporodowa), trzeba powiedzieć "B" (- wypij te tabletki). A jeśli wspomniane "B" nie mówi, to znaczy być obojętnym i nieuważnym. Jak możesz zrobić nic, jeśli taka straszna diagnoza.
Leczenie okołoporodowych uszkodzeń układu nerwowego za pomocą narkotyków jest ogólnie odrębnym tematem. Faktem jest, że po ekspozycji na mózg dziecka z czynnikiem uszkadzającym (uraz, niedotlenienie itd.) Rozpoczyna się ostry okres encefalopatii trwający 3-4 tygodnie. W ostrym okresie konieczne jest aktywne leczenie farmakologiczne, które może poważnie wpłynąć na wynik choroby. Po nim następuje tzw. okres regeneracji, gdy skuteczność środków farmakologicznych jest bardzo mała, a nacisk kładziony jest na zasadniczo różne metody pomocy - masaż, fizjoterapię itp.
Łatwo jest wywnioskować, że wizyty w klinice dziecięcej nigdy nie występują w ostrym okresie choroby, więc nawet przy poważnych problemach neurologicznych leczenie w większości przypadków nie jest konieczne i beznadziejne. Co możemy powiedzieć o frywolnej chorobie lub jej braku w zasadzie.
I w tym aspekcie nieokreślone, inteligentne, ale wymagające i niewiążące pojęcie "encefalopatii okołoporodowej" jest szczególnym złem. Jest zły, bo bardzo często inicjuje działania i zjawiska, które są zupełnie niepotrzebne, czasem niebezpieczne - eksperymenty z lekami, ograniczenia normalnego życia, chodzenie do instytucji medycznych, straty materialne, stresy emocjonalne.
Zlikwidowanie tego zła jest prawie niemożliwe. Możesz zmienić tylko jego nastawienie. Zmień nastawienie i zrozum najważniejsze: encefalopatia okołoporodowa nie jest powodem do ucieczki i smutku. W końcu, jeśli Twoje dziecko miało encefalopatię okołoporodową, oznacza to, że nie ma poważnych, specyficznych i groźnych chorób. To jest tymczasowe, są to drobiazgi, to samo minie, zostaną uformowane, wyrosną.
I to jest powód do uśmiechu i cierpliwości.
Możesz omówić artykuł na forum.
1 Jest to okres, w którym okres okołoporodowy charakteryzuje Słownik Encyklopedyczny terminów medycznych (1983). Jednocześnie podręcznik "Podstawy Perinatologii" (2002) liczy okres okołoporodowy od 22 tygodni.
ZOBACZ RÓWNIEŻ:
Komentarze 143
Aby dodać komentarz, zaloguj się lub zarejestruj.
Anna Rosja, Moskwa
Natasza Rosja, Sarańsk
Kupidyn Rosja
Ryziy Rosja, Lyubertsy
* Słońce * Rosja, Jekaterynburg
Mama Ani i Serezha Rosja, Saratów
Doktorat Rosja, Moskwa
Mikhail Kagansky Rosja, Chabarowsk
Teraz w odniesieniu do szkody tradycyjnego leczenia neurologów. Teraz skupię się tylko na stronie narkotykowej problemu. Aby leczyć problemy mózgu, musisz działać na mózg (z wyjątkiem problemów wrodzonych w naczyniach głowy, gdy mózg cierpi z powodu braku tlenu i musisz działać na naczyniach - ale to nie jest tylko tradycyjne leczenie, a nie naddiagnozja). Ludzki mózg jest dość skomplikowanym organem i sądzę, że nie byłoby wielkiej przesady, gdybyśmy powiedzieli, że w naszym znakomitym medycynie nadal są neuropatolodzy, którzy nie są w stanie zbudować kompletnego modelu mózgu z zamkniętymi oczami. Ale poważnie - prawdziwy współczesny poziom wiedzy o pracy mózgu każdego, najmądrzejszego naukowca jest w przybliżeniu poniżej listwy przypodłogowej - z grubsza wyobrażamy sobie, jak to działa. Wiemy, że jeśli wleje się tamten płyn, to w ogólności coś tam zwolni i często ten konkretny problem będzie się zmniejszał. Lub odwrotnie - ten lek zwiększa aktywność elektryczną mózgu. Cóż, mniej więcej tak, jakbyśmy wylał naftę, wodę i lakier do zbiornika samochodu na próbkę. i słuchał dźwięku silnika. Tutaj stał się głośny (w środku wszystkie hałasy i hałas) - hurra! zwiększyliśmy aktywność! Ale stało się ciszej. więc jeśli jest zbyt głośno, dodaj to.
Może widziałeś, jak naprawiali stare telewizory lampowe? Na ekranie "śnieg" lub paski - hryas pięść na górze! I w połowie przypadków pomógł. To prawda, zawsze istniała szansa, by otrząsnąć delikatną lampę. Ale telewizor mógłby zostać naprawiony dla ludzi, którzy NAPRAWDĘ wiedzą, jak powinien tam być, a lampy można wymienić.
To, co napisałem, nie jest dowodem. Rozumiem to doskonale. Aby uzyskać dowody, musisz zwrócić się do statystyk. Ale to jest informacja do rozważenia. I, moim zdaniem, istnieje potrzeba udowodnienia SZKODLIWOŚCI nieuzasadnionych interwencji w jednej z najbardziej złożonych jednostek, z którymi dana osoba się zajmuje.
Mikhail Kagansky Rosja, Chabarowsk
BURKA Rosja, Saratow, twoje stanowisko ("Jeśli dziecko jest zdrowe, to nie ma problemu, a rodzice nigdzie nie uciekną i nie będą karmić dziecka po raz kolejny (jeśli są wystarczające)") to tylko sen. Tylko fakt, że nie rozumiesz znaczenia tych artykułów sugeruje, że nie w pełni rozumiesz rzeczywisty stan rzeczy w tej sprawie. Twoje osobiste doświadczenie nie ma z tym nic wspólnego, a ja tylko zazdroszczę ci, jeśli jesteś otoczony w całości przez odpowiednich rodziców.
Druga część twojego stanowiska brzmi: "A jeśli są wątpliwości, to dlaczego nie sprawdzić tego, nie poddać się leczeniu na czas?" - również poprawne. Ale tylko wtedy, gdy wątpliwości są rozsądne, a rodzice są wystarczający. Ale w rzeczywistości tak nie jest. Nawet w szpitalu położniczym lub przy pierwszym planowanym przyjęciu neuropatologa, ta "diagnoza" będzie dokonywana dla wszystkich z rzędu, niezależnie od obecności rzeczywistych problemów. Aby je zdobyć wystarczy, aby rodzic powiedział, że dziecko płacze, albo że jest "zbyt ciasne", albo że bzyka, albo że nie je dobrze. Wszystko to w opinii matki, która martwi się, że niczego nie przeoczyć. A jeśli ona również wychowuje swoje pierwsze dziecko, to nie ma z czym się porównywać. Ale wokół wielu doradców, którzy mówią, że moi znajomi nie byli tacy ", więc trzeba by sprawdzić, czy wszystko jest w porządku". Aby NIE uzyskać takiej diagnozy, musisz albo dostać się do naprawdę fajnego specjalisty, albo aktywnie się oprzeć, gdy lekarz dokładnie zapyta, czy jest coś, co cię martwi. Tak więc uzyskanie tej diagnozy nie zależy od adekwatności rodziców. Po otrzymaniu takiej diagnozy mają uzasadnione obawy i obawy. I to jest właśnie odpowiedni lęk, ponieważ to normalne, że lekarz zauważył coś, czego matka nie zauważyła - "jest profesjonalistą i pracuje z dziećmi przez cały czas, wie, na co zwracać uwagę". To znaczy, nie problemy i oznaki złego stanu zdrowia są przyczyną "wątpliwości", ale reasekuracja lekarza, który postawił diagnozę w nieuzasadniony sposób, ale z pewnością nie będą mogli go winić za to, że coś przeoczył.
Teraz milion dzieci zostało wystawionych na taką diagnozę. Tysiące mają prawdziwe problemy. Pozostałe setki tysięcy (!) Zmierz się z pytaniem: co dalej? Z punktu widzenia lekarza, pytanie zostaje rozwiązane: jest diagnoza - musi być leczenie. Cóż, na zmianę - dodatkowy egzamin. Z punktu widzenia rodziców rzeczy nie są tak płynne. Jeśli są normalni (nie mam na myśli tych, którzy są wystarczająco doświadczeni, ale zwykli przeciętni rodzice), wtedy całkiem rozsądnie posłuchają lekarza. A 99,9% z nich wyleczy nieistniejącą chorobę. Oznacza to, po pierwsze, wydać pieniądze, po drugie, ich nerwy, po trzecie, ich dziecko będzie korzystać z niektórych dodatkowych substancji, a po czwarte, dodatkowo odwiedzą kliniki i mają wiele dodatkowych kontaktów z pacjentami. I tylko ułamek procenta zmaga się z prawdziwym problemem. Następny. Niektóre z większości, po pewnym czasie, adekwatne, zrozumieją, że szkodzi tylko ich dziecku, a tym samym otrzymają dodatkowe przekonujące dowody na niespójność oficjalnej medycyny i wszystkie te diagnozy i recepty. Ci rodzice będą preferować porady sąsiadów i innych palmistów, a przymusowe wizyty u lekarzy będą traktowane jedynie jako irytujący obowiązek. A te, zapewne już sprawdzone diagnozy będą postrzegane jako kolejne bzdury. To ich drugie dzieci nie będą miały diagnozy "PEP", ponieważ nie powiedzą lekarzom niczego. A jeśli istnieje taka diagnoza, to co z nią zrobią? Używany zgodnie z przeznaczeniem. Ale tym razem wszystko może być naprawdę!
Druga część większości, w procesie leczenia przezwyciężenia oporności nieświadomego organizmu "pacjenta", otrzyma dodatkowe problemy, które będą "dowodem" poprawności przyjętego kursu. Szczerze mówiąc, nawet nastrój nie polega na dyskutowaniu o losie dzieci w tym przypadku.
Tak więc ogólna diagnoza AED nie prowadzi do tego, że "nie ominie problemu", ale do stworzenia dodatkowych problemów i zmniejszenia zaufania do lekarzy. I - na brak problemów. Ale gdyby to właśnie AEP zdiagnozowano (pomimo nienaukowej wiedzy) tylko w tysiącu - byłoby to uzasadnione, ponieważ pociągałoby to za sobą konsekwencje w naprawdę niezbędnych przypadkach. I niewielki procent naddiagnozy nie doprowadzi do obecnych problemów. I tak - ta diagnoza to prawdziwy HARM. "Pomaga" jednostkom i kaleki setki.
BURKA Rosja, Saratów
Mikhail Kagansky Rosja, Chabarowsk
BURKA Rosja, Saratow, powiedz mi, czy przeczytałeś tylko tytuł i ostatni akapit w artykule?
Wczuwam wobec ciebie. A jednak, istnienie pewnych specyficznych problemów u twojego dziecka nie jest w żaden sposób sprzeczne z tym, co tu napisano. Twoje dziecko powinno mieć określone rozpoznania i określone leczenie. I to nie usprawiedliwia obecności niejasnej i "nieoficjalnej" diagnozy, która jest tworzona przez połowę populacji dzieci w kraju tylko po to, by pokryć ich niekompetencję, osioł i posiekać ciasto. Proszę nie wyrażać "nieporozumień" w oparciu o niedbalstwo!
Okołoporodowa encefalopatia (PEP) u dzieci: co to jest, przyczyny, objawy i leczenie
Rozpoznanie "encefalopatia okołoporodowa" lub abbr. Led niedawno umieścił prawie co drugie dziecko. Rodzice tak niezrozumiałe medyczne terminy prowadzą do niepokoju i lęku przed swoim dzieckiem. Jednak nie panikuj. Po pierwsze, w wielu przypadkach rodzice dziecka nie mają prawdziwych powodów do rozczarowania, ponieważ często lekarze diagnozują podobny problem z dzieckiem absolutnie bezpodstawnie. A po drugie, okołoporodowa encefalopatia, nawet wtedy, gdy naprawdę jest potwierdzone objawowe, a nie pośród beznadziejnej sytuacji, skazany w swojej rezolucji w najbardziej niekorzystnych skutków.
Ciało dziecka ma wyjątkowe zdolności uzdrawiania i przywracania. Najważniejsze jest, aby stworzyć dziecku najbardziej komfortowe warunki egzystencji, biorąc pod uwagę specyfikę jego diagnozy i zapewnić wdrożenie właściwego leczenia.
Co to jest encefalopatia okołoporodowa
Oryginalna fraza "encefalopatia okołoporodowa" pochodzi od terminów medycznych w 1976 roku. Skrócona, diagnoza wygląda jak skrót - AED. PEP rozwija się w okresie okołoporodowym - to jest od początku 28. tygodnia ciąży do siódmego dnia od chwili urodzenia dziecka (włącznie).
Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej dowodów naruszenia centralnego układu nerwowego i jest rodzajem zbiorowej jednostki, która łączy w sobie całe mnóstwo różnych warunkach, zespołów, objawów i chorób płodu lub noworodka.
Zdjęcia
Poniższe zdjęcie pokazuje dzieci z PEP
Przyczyny PEP
Stan PEP rozwija się w wyniku ekspozycji na nienarodzone lub nowo narodzone dziecko wszelkich niekorzystnych czynników podczas noszenia dziecka, w momencie porodu lub w pierwszych dniach po urodzeniu. Idź
Często takich czynników nie można określić i zidentyfikować z wystarczającą pewnością. Ale najczęściej czynnikiem tym jest niewystarczająca podaż tlenu do komórek, tkanek, narządów rozwijającego się płodu w łonie matki, dziecko podczas porodu lub noworodka. Jednym słowem, niedotlenienie.
Zakładając obecność AED, niedotlenienie pozwala na ocenę nowo narodzonego dziecka w skali Apgar. Aby umieścić wynik w skali lekarzy ocenić: oddychania, aktywność ruchową, procesy odruchowych, płacz dziecka, kolor skóry itp niska ocena wskazuje na możliwość wystąpienia uszkodzeń neurologicznych.. Chociaż nawet wysokie wyniki często nie są wiarygodnymi dowodami na brak problemów z zakresu neurologii: AED, niedotlenienie. Zdarza się, że objawy są wykrywane tylko w okresie niemowlęcym dziecka.
Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju choroby
Okoliczności, które zwiększają prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z chorobą są następujące:
- narodziny dziecka przez kobietę z szeregiem chorób dziedzicznych i przewlekłych;
- choroby zakaźnego charakteru matki w czasie ciąży (szczególnie niebezpieczne są tak zwane infekcje PMOC);
- niewłaściwe niedożywienie matki oczekującej w czasie ciąży;
- obecność złych nawyków matki w czasie ciąży (palenie tytoniu, alkohol, narkotyki);
- alkoholizm, narkomania ojca dziecka;
- narodziny dziecka przez kobietę, dla której ciąża była wczesna;
- częsta obecność kobiety niosącej dziecko w stanie stresu;
- ciężkie ładunki przyszłej matki;
- patologia ciąży (zatrucie, stan przedrzucawkowy, poronienie zagrażające itp.);
- patologia pracy (szybka dostawa, słaba siła robocza);
- dostawa przez operację (cięcie cesarskie);
- niewłaściwa pozycja płodu;
- anatomiczne cechy struktury miednicy ciężarnej;
- splątanie się sznurka;
- wczesne lub późne narodziny;
- niedotlenienie płodu;
- wpływ na kobiety w ciąży negatywnych czynników środowiskowych (wdychanie gazów, substancji toksycznych, szkodliwości pracy, przedawkowania narkotyków itp.).
Należy zauważyć, że ta lista jest jedynie przybliżona, ponieważ często nie jest możliwe ustalenie czynnika wywołującego AED. Zdarza się, że pozornie zdrowi rodzice rodzą dziecko z poważnymi zaburzeniami w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego, mimo że ciąża przebiegała bezpiecznie.
Objawy encefalopatii okołoporodowej w zależności od wieku dziecka
Aby postawić diagnozę na czas, rodzice nowonarodzonego dziecka powinni zwracać szczególną uwagę na takie objawy dziecka, jak:
- naruszenie funkcji ssania piersi;
- słaby płacz;
- upuszczając głowę;
- obfite, częste niedomykanie, zwłaszcza w formie fontanny;
- bezczynność, letarg, brak reakcji na głośne, niespodziewane dźwięki;
- wysunięcie oczu, gdy są one jednocześnie opadające, nad tęczówką, widoczny jest biały pasek - zespół Grefe lub zespół wschodzącego słońca;
- nieoczekiwane ataki płaczu dziecka podczas ssania butelki lub skrzyni;
- obrzęk fontanelu;
- niespokojny sen, trudności z zasypianiem.
Gdy dziecko ma 3 miesiące, następujące objawy staną się alarmujące:
- sztywność ruchów, trudności w zginaniu i nieugiętych kończynach;
- stałe ściskanie uchwytów w krzywki, rozprężanie wymaga wysiłku;
- trudność w utrzymaniu głowy na brzuchu;
- drżenie podbródek, długopisy; wzdrygnięcia, skurcze, skurcze;
- widok nie jest skupiony;
- miesięczny wzrost obwodu głowy o więcej niż trzy centymetry.
Objawy lękowe 6 miesięcy życia:
- brak zainteresowania światem (dla zabawek, ludzi, środowiska);
- bez emocji, bez uśmiechu;
- monotonia ruchów.
Objawy lękowe od ośmiu do dziewięciu (8-9) miesięcy życia:
- emocjonalnie kompletny lub częściowy;
- brak zainteresowania zabawą z dorosłymi;
- brak umiejętności samodzielnego siedzenia;
- aktywność tylko jednej ręki podczas chwytania.
Objawy lękowe do końca dwunastego (12) miesiąca życia:
- stojąc lub chodząc na palcach;
- wymowa niskich dźwięków;
- monotonny, bezowocny płacz;
- głównym sposobem gry jest niszczenie, rozproszenie
- niezrozumienie prostych żądań i zwrotów.
Objawy lękowe dla 3 lat:
- zaburzenie chodu;
- brak właściwej koordynacji ruchów;
- brak umiejętności społecznych (ubieranie się, zapinanie, wiązanie, chodzenie do garnka, używanie kubków, łyżek itp.).
Okresy rozwoju sondy
Istnieją trzy okresy rozwoju choroby:
- ostry (w ciągu pierwszych 30 dni życia);
- okres rekonwalescencji (od drugiego miesiąca życia do roku - dla dzieci urodzonych na czas i od drugiego miesiąca życia do dwóch lat - dla dzieci urodzonych przed upływem terminu);
- okres oceniania wyniku, oto kilka opcji na wynik:
- odzyskiwanie;
- opóźnienie rozwojowe;
- zaburzenia autonomiczno-trzewne (dysfunkcja dowolnych narządów wewnętrznych);
- dysfunkcja mózgu (w rezultacie - nadmierna aktywność, problemy z koncentracją uwagi i wytrwałością);
- epilepsja;
- reakcje neurotyczne;
- wodogłowie mózgu;
- Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe).
Metody diagnostyczne
- Neurosonografia. Daje możliwość badania wewnętrznej struktury mózgu, stanu tkanek, wykrywania różnych nowotworów lub nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Elektroencefalogram. Umożliwia uzyskanie danych dotyczących aktywności funkcjonalnej mózgu, obecności patologicznych struktur lub dysfunkcji.
- Elektroneuromyografia. Pozwala sprawdzić obecność chorób nerwowo-mięśniowych.
- USG Dopplerowskie. Pozwala ocenić charakterystykę przepływu krwi w naczyniach mózgu.
Rzadko w neurologii dziecięcej stosowane są takie metody badania, jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Pośrednio obecność choroby pomoże ocenić badanie przez okulistę.
Późne konsekwencje choroby
Skutki AED mogą pojawić się znacznie później niż w dzieciństwie. Tak więc przedszkolaki, które nie zostały wcześniej prawidłowo zdiagnozowane z AED lub zostały poddane leczeniu bezobjawowemu:
- cierpią z powodu opóźnienia mowy, jąkania;
- nadpobudliwość (ADHD);
- letarg;
- zwiększona pobudliwość;
- drażliwość;
- bezsenność;
- ataki wściekłości, agresji i histerii.
W latach szkolnych te dzieci mogą się pojawić:
- ból w głowie;
- pogwałcenie pisania, czytania, koncentracji;
- zmęczenie;
- niepokój;
- niski poziom rozwoju myślenia, pamięci, a co za tym idzie słabej wydajności.
Leczenie
W okresie ostrego przebiegu leczenia leczenie w trybie stacjonarnym jest wskazane w przypadku noworodków z patologiami o wysokiej lub umiarkowanej ciężkości, a wskazane jest leczenie domowe noworodków z łagodną chorobą. W leczeniu AED ważne jest ustawienie psychiczne dorosłych otaczających dziecko. Atmosfera wyłącznie życzliwa, pełna miłości i troski o malucha, powinna zatriumfować w domu. Jest to niezwykle ważne dla niemowlęcia z objawami PEP. Często stosowane jako metody leczenia:
- fizjoterapia;
- masaże;
- kąpiel z solą morską lub napary lecznicze i wywary (igły, oregano, sznurki, rumianek, owies).
Lekarze zalecają przyjmowanie ziół i leków (Novo-Passit, Elkar, Glycine) o działaniu uspokajającym, syropy uzupełniające witaminy. Również wśród lekarzy popularne są leki, które aktywują krążenie mózgowe:
- "Kwas gopantenowy"
- "Piracetam"
- "Winpocetyna"
- "Actovegin"
- "Pyritinol".
Doskonały efekt charakteryzuje homeopatyczne leczenie osteopatyczne.
W zespole zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego stosuje się środki o działaniu moczopędnym (Acetazolamid razem z Asparkamem), zaleca się nieznaczne podniesienie główki dziecka podczas leżenia (umieścić specjalną poduszkę ortopedyczną, umieścić coś pod materacem). Przy objawach epilepsji stosuje się leki przeciwdrgawkowe. Ciężkie postacie choroby wymagają operacji.
Prognoza na rokowanie
Stąd stwierdzenie, że diagnoza nie jest zdaniem, z wczesną diagnozą i leczeniem rokowanie jest całkiem korzystne. W wielu przypadkach okazuje się, aby osiągnąć całkowite wyleczenie. Należy jednak pamiętać, że nawet po ustąpieniu objawów choroby należy zachować czujność, regularnie odwiedzając neurologa.
Wideo
Szkolnictwo wyższe (kardiologia). Kardiolog, lekarz rodzinny, lekarz diagnostyki czynnościowej. Jestem dobrze zorientowany w diagnostyce i leczeniu chorób układu oddechowego, przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego. Ukończyła Akademię (osobiście), mając za sobą wspaniałe doświadczenie zawodowe.
Specjalność: Kardiolog, Terapeuta, Diagnostyka Diagnostyki Funkcjonalnej.