Migreny Świece

Jak wybrać odpowiedni lek na najbardziej podstępny rodzaj bólu głowy - migreny? W którym momencie wziąć pigułkę, a kiedy - użyć świecy lub zastrzyku? Jakie ważne niuanse mogą przyspieszyć lub spowolnić działanie leku?

Autorzy bestsellerów polecają "Jak okiełznać migrenę?" (Wydawnictwo Eksmo, Moskwa), członkowie Międzynarodowego Towarzystwa Badań nad Migreną: Ph.D. IM Sechenov, neurolog Elena Glebovna Filatova i doktor, profesor nadzwyczajny tego samego oddziału Nina Vladimirovna Latysheva.

Najważniejsza zasada, którą Ty i Twoi bliscy musicie pamiętać: przy migrenie nie musisz znosić heroicznie bólu. Konieczne jest przyjmowanie skutecznych leków przeciwbólowych tak szybko, jak to możliwe. To nie tylko ułatwi bieżący stan. Ale także uratuje cię od wzrostu liczby napadów.

Tabletka migrenowa musi zostać wypita w ciągu dwóch godzin od wystąpienia bólu. I na pewno przed pojawieniem się nudności i wrażliwości na światło i dźwięk. Objawy te mówią o łączeniu nie tylko naczyń, ale także mózgu. Czas na przyjmowanie leków przeciwbólowych już minął.

Dziś w aptekach prezentuje masę wszystkich środków przeciwbólowych. Wszystkie mają działanie przeciwzapalne. Oznacza to, że zatrzymują stan zapalny w ścianie naczynia, co jest przyczyną pulsującego bólu. Ale z tej ogromnej różnorodności tylko kilka jest naprawdę dobrych i bezpiecznych dla migreny.

Rozpoczęcie walki z bólem zawsze odbywa się za pomocą prostszych - jednoskładnikowych środków przeciwbólowych. Należą do nich kwas acetylosalicylowy, analgin, ibuprofen, paracetamol, diklofenak, naproksen, ketorolak i inne. I każdy z nich ma własne niuanse zastosowania.

Na przykład aspiryna może pomóc w migrenie tylko w dużych dawkach - dwóch tabletkach 500 mg. Lepiej jest je pić z dodatkiem napoju zawierającego kofeinę, na przykład mocnej herbaty lub coli. Ale przeprowadzenie takiej "sztuczki" jest możliwe tylko przy zdrowym żołądku.

Analgin jest uważany za niebezpieczny dla układu krwionośnego. A paracetamol jest szkodliwy dla wątroby. Dlatego wybierając "twoją" pigułkę, musisz wziąć pod uwagę wszystkie efekty uboczne.

Potrójne trafienie

Jeśli prosty lek przeciwbólowy nie pomógł trzy razy, robimy następny krok - wybierz lek na ból. Skład takich leków wprowadził specjalne dodatki, które wzmacniają działanie głównego składnika. Jako takie dodatki najczęściej stosuje się kofeinę, kodeinę i fenobarbital. Kofeina tonizuje naczynia krwionośne, co jest przydatne w migrenach, gdy dramatycznie się rozszerzają. Dwie inne substancje zmniejszają pobudliwość kory mózgowej.

Wśród takich połączonych leków najbardziej znane są citramon II, Askofen, Pentalgin, migrenol, caffetin i sedalgin-neo.

Istnieją również środki przeciwbólowe, które zawierają składnik przeciwko skurczom. Na przykład, spazmalgon, wziął, spazgan. Ale czas ataku naczyń atakujących migrenę rozszerza się. Tak, jest za późno, by mówić o ich skurczu. Dlatego leki przeciwskurczowe, w tym dobrze znane bezsilikonowe leki, rzadko pomagają przy tego typu bólach głowy. Nie trać cennego czasu oczekiwania.

Prick, Candle, Pop

Niestety, niektórzy pacjenci nawet po wielu latach wysiłku nie mogą znaleźć pigułki, która całkowicie złagodziłaby ból głowy. I w końcu wolą zastrzyki.

W przypadku wstrzyknięć domięśniowych w domu można zastosować baralgin. Jest analgin w ampułkach. Po wstrzyknięciu lek wchodzi do krwi szybciej niż z żołądka. Ta różnica jest szczególnie widoczna w przypadku nudności. Rzeczywiście, po jego rozpoczęciu tabletki prawie przestają być wchłaniane z żołądka.

Możesz również użyć iniekcji ketorolu. Jedna z ampułek zawiera dawkę odpowiadającą trzem tabletkom.

Są też środki przeciwbólowe w postaci świec. Ta forma jest preferowana dla osób z nudnościami i wymiotami z migreną. Ponadto świece znacznie pomagają pacjentom, którzy nie powinni przyjmować tabletek z powodu wrzodu żołądka lub choroby wątroby. Obecnie diklofenak, paracetamol i indometacyna są dostępne jako świece.

Ostatnio na rynku pojawił się środek przeciwbólowy w postaci proszku - Voltaren Rapid Saszetka. Ten lek przeciwzapalny diklofenak, który działa znacznie szybciej niż tabletki.

Sprytni tryptani

Jednak z biegiem czasu organizm przyzwyczaja się do zwykłych środków przeciwbólowych. Nie mają już tego samego efektu. Podczas gdy skutki uboczne stają się coraz bardziej ostre. Nadchodzi czas, kiedy wymagane są specjalne leki - te, które są w stanie wpływać na same mechanizmy rozwoju migreny. To znaczy, aby zawęzić rozszerzone naczynia w błonach mózgu. I blokują uwalnianie określonych substancji z zakończeń nerwu trójdzielnego.

Ta zasadniczo nowa klasa środków przeciwbólowych nazywa się tryptanami. Nie działają na żaden inny ból głowy, ponieważ nie mają klasycznego działania przeciwzapalnego, takiego jak aspiryna, diklofenak lub paracetamol. Tryptany celują w specyficzne zmiany w naczyniach podczas migreny. Dlatego jest znacznie bardziej efektywny niż jakikolwiek inny sposób, nawet połączony.

Złoty standard wśród tych leków jest uważany za sumatryptan. Oryginalny produkt sprzedawany jest w Rosji pod nazwą imigran w postaci tabletek 50 i 100 mg oraz w postaci spreju. Ampułki tego leku są również dostępne za granicą w celu podania podskórnego. Zwykle są używane przez lekarzy pogotowia.

W naszym kraju coraz popularniejsze są kopie pierwszego sumatryptanu - leków generycznych. W porównaniu do oryginału są znacznie tańsze, a jednocześnie mają podobną wydajność. To jest rosyjski lek amygrenin, polski sumamigren i rapimed produkowany przez Islandię.

Oprócz nich istnieją inne tryptany - tabliczki zomig, relapaks i namig.

Ważne niuanse

Od czasu pojawienia się tryptanów nastąpił prawdziwy przełom w leczeniu migreny. Ogromna liczba pacjentów po raz pierwszy otrzymała lek na silny ból głowy, nudności i wymioty.

Należy jednak zauważyć znaczący niuans. Leki te działają, w tym z powodu zwężenia naczyń krwionośnych w mózgu. Z jednej strony sprawia, że są bardzo skuteczne w przypadku migreny. A z drugiej - mają przeciwwskazania, o których należy pamiętać.

Pomimo tego, że tryptany działają wybiórczo na naczynia mózgu, nie można wykluczyć ryzyka ich słabego wpływu na naczynia serca. Dlatego niepożądane jest przyjmowanie tych leków, jeśli podczas wysiłku odczuwasz ból serca, a także ból w nogach podczas chodzenia. Może to być spowodowane miażdżycą.

Leków Triptans nie należy stosować, jeśli pacjent ma wysokie ciśnienie krwi, jeśli zmienia się dramatycznie i jest słabo kontrolowany. I oczywiście, jeśli masz chorobę wieńcową lub udar.

W każdym razie przed użyciem tych leków warto wykonać EKG i monitorować ciśnienie.

I jeszcze jedna ważna uwaga. Bądź ostrożny biorąc tryptany na migrenę z aurą. Jest to spowodowane złożonymi zmianami naczyniowymi w tym okresie. Faktem jest, że podczas aury naczynia w mózgu są wąskie. I dopiero wtedy, przed wystąpieniem bólu głowy, rozwiń się. Tak więc lek powinien być stosowany dopiero po zakończeniu aury.

Pamiętaj również, że tryptanów nie można łączyć z pewnymi innymi lekami. Są to specjalne środki przeciwbólowe ergotaminy i jeden rodzaj leków przeciwdepresyjnych.

Algorytm leczenia

Wielu pacjentów pyta, jaka powinna być kolejność działania w przypadku migreny. I jak ocenić skuteczność leku. Nie ma tutaj specjalnych trudności.

Jeśli masz ból głowy, upewnij się, że masz migrenę. Zawsze pojawia się lokalnie, pulsuje w jednej ze świątyń lub w oku. Jeśli nie ma co do tego wątpliwości, najszybciej jak to możliwe, sięgnij po przygotowane preparaty - zomig, imigran, amigrenin lub inne. I weź jedną tabletkę. Wtedy możliwe są trzy scenariusze.

W ciągu czterdziestu minut lub dwóch godzin ból ustępuje lub staje się nieistotny. To idealna opcja. Więc zrobiłeś wszystko dobrze. Drugi tablet odłożyć do następnego ataku migreny.
W tym samym okresie ból ustępuje lub ustępuje, ale powraca dzień później. To także dobry efekt. Najczęściej dzieje się tak, gdy atak migreny trwa dłużej niż jeden dzień. Tutaj ważność jednej pigułki może nie być wystarczająca. Weź drugą pigułkę. Ale koniecznie to samo. Różne tryptany podczas ataku migreny nie mogą zostać podjęte. Ale możesz zwiększyć dawkę - od 50 do 100 mg, jeśli mniej nie wystarczy.
Ból nie minął i nawet się nie zmniejszył. Jest to powód, aby skonsultować się z lekarzem w celu potwierdzenia diagnozy. Triptany tylko eliminują migrenowy ból głowy. Może tym razem głowa bolała z innych powodów? Istnieje inne wiarygodne wytłumaczenie: za późno zażyłeś pigułkę.

Inna opcja

Przez wiele lat specjalne przeciwmigrenowe środki przeciwbólowe innej klasy, pochodne ergotaminy, były stosowane w Rosji i za granicą. Bardzo szybko zwężają rozszerzone naczynia mózgu i prowadzą do ustania bólu. Jednak duże dawki tych leków często powodują działania niepożądane niż tryptany i inne leki przeciwbólowe. Dlatego ich użycie w rutynowym odciążaniu ataków w wielu krajach jest ograniczone.

W domu możesz samodzielnie przyjmować tylko tabletki o niskiej zawartości ergotaminy. Trzy takie leki zostały zarejestrowane w Rosji - nomigren, syncapton i caffetamine. Składają się one odpowiednio z czterech, trzech i dwóch składników. Jeden z nich ma specyficzny efekt przeciwmigrenowy. Kofeina wpływa na naczynia krwionośne i zwiększa wchłanianie tabletek. Trzeci składnik ma działanie przeciwbólowe. A czwarty zmniejsza nudności.

Zwykle, aby pozbyć się ataku, wystarczy wziąć jedną lub dwie tabletki nomigren. Ale jeśli zdecydujesz się użyć tych leków, bądź ostrożny. Nie bierz ich razem z tryptanami. Może to prowadzić do zbyt długiego skurczu naczyń krwionośnych w mózgu.

Przeciwwskazaniami do leczenia tych leków są choroby naczyniowe, nadciśnienie, dławica piersiowa i jaskra. Jak również okresy ciąży i karmienia piersią.

Przydatne kombinacje

Ból głowy podczas ataku często towarzyszy nudnościom. Te odczucia są nie tylko wyjątkowo nieprzyjemne, nudności również komplikują pracę środków przeciwbólowych. A jeśli zaczną się wymioty, pigułka nie ma czasu na dostanie się do krwi. Dlatego nawet przy niewielkich nudnościach należy zażywać lek wraz ze środkiem przeciwwymiotnym - pigułką na cerukal lub raglan.

Jest jeszcze jeden niezwykle ważny punkt. Jeśli zażyjesz narkotyk na samym początku ataku, wtedy, mimo że nie ma jeszcze nudności, żołądek przestaje działać prawidłowo. Wcześniej spożywa się w niej żywność i zapobiega przedostawaniu się narkotyków do jelit, gdzie są wchłaniane. W rezultacie pigułki przeciwbólowe znajdują się w żołądku i podrażniają jego błonę śluzową. Ich wchłanianie i początek działania przeciwbólowego są opóźnione.

Dlatego większość leków przeciwbólowych należy przyjmować razem z lekami, które zwiększają skurcze żołądka. Dla tego idealnego Motilium. Jest to lek na przejadanie się, ale w tym przypadku skutecznie wspomaga środki przeciwbólowe w jelitach. Motilium nie łagodzi uczucia nudności, ale jest uważane za bezpieczniejszy lek niż cerrucal.

Stosując różne schematy walki, na pewno znajdziesz sprawiedliwość nawet na najbardziej upartą migrenę. A jeśli pojawią się problemy, zawsze pomożemy Ci w klinice.

Trihmigren

Triigren jest specyficznym selektywnym agonistą naczyniowych receptorów 5-hydroksytryptaminy-1 (5HT1D), nie wpływa na inne podtypy receptorów 5HT-serotoniny (5HT2-5HT7). Receptory 5HT1D znajdują się głównie w naczyniach krwionośnych mózgu, a ich stymulacja prowadzi do zwężenia tych naczyń. Zmniejsza wrażliwość nerwu trójdzielnego. Oba te działania mogą leżeć u podstaw działania przeciwmigrenowego sumatryptanu.
Farmakokinetyka
Komunikacja z białkami osocza wynosi 14-21%, całkowita objętość dystrybucji - 170 l (2,4 l / kg). Czas osiągnięcia maksymalnego stężenia 0,5 godziny. Średnia wartość maksymalnego stężenia wynosi 23,2 ng / ml. Lek jest metabolizowany przez utlenianie z udziałem oksydaz monoaminowych (głównie izoenzymu A) z powstawaniem metabolitów, z których główne są analogiem indolowo-octowym sumatryptanu, który nie wykazuje aktywności farmakologicznej wobec receptorów 5-НТ1 i 5-НТ2-serotoniny oraz jego glukuronidu. Okres półtrwania wynosi 1,5 godziny.
Klirens osoczowy - 1160 ml / min, klirens nerkowy - 260 ml / min; klirens nadnerczy - 40% po podaniu doustnym. Wydalany przez nerki, głównie w postaci metabolitów - wolny koniugat kwasu lub glukuronidu.

Wskazania do stosowania:
Tri-migren stosuje się w celu łagodzenia napadów migreny (szczególnie towarzyszących wymiotom) z aurą lub bez niej.

Sposób użycia:
Trigaminę należy stosować doodbytniczo, 1 czopek w przypadku ataku migreny Jeśli objawy migreny nie znikną i nie zmniejszą się po przyjęciu pierwszej dawki, nie należy ponownie przyjmować leku, aby złagodzić ten sam atak. Jednak lek może być stosowany w celu łagodzenia kolejnych napadów migreny. Jeśli u pacjenta wystąpiła poprawa po podaniu pierwszej dawki, a następnie objawy zostały wznowione, druga dawka może zostać podana w ciągu najbliższych 24 godzin Maksymalna dawka sumatryptanu nie powinna przekraczać 300 mg w ciągu 24 godzin.

Skutki uboczne:
Podczas stosowania leku Trimigren mogą wystąpić takie skutki uboczne: ból, uczucie ciepła lub mrowienie, uczucie ucisku lub ciężkości.

Objawy te są zwykle przemijające, ale mogą być intensywne i występują w dowolnej części ciała, w tym w klatce piersiowej i gardle.
Uderzenia gorąca, zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie, senność są zwykle łagodne lub umiarkowane i są przemijające.
Od układu sercowo-naczyniowego
Zmniejszenie ciśnienia krwi, bradykardia, tachykardia, przemijające zwiększenie ciśnienia krwi (obserwowane krótko po zażyciu sumatryptanu). Rzadko - zaburzenia rytmu serca, przemijające zmiany w EKG typu niedokrwiennego, zawał mięśnia sercowego, skurcz tętnicy wieńcowej. Czasami rozwija się zespół Raynauda.
Ze strony przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności, wymioty, niedokrwienne zapalenie jelita grubego (ale nie ustalono związku tych działań niepożądanych z sumatryptanem); dysfagia, uczucie dyskomfortu w żołądku.
Z narządów zmysłów ośrodkowego układu nerwowego: zawroty głowy, rzadko drgawki drgawkowe. Czasami po zażyciu sumatryptanu widoczne są podwójne widzenie, migotanie przed oczami, oczopląs, skószak i zmniejszona ostrość wzroku. Częściowo przejściowa utrata wzroku jest niezwykle rzadka.
Należy jednak pamiętać, że zaburzenia widzenia mogą być związane z samym atakiem migren.
Reakcje nadwrażliwości. Różnić się od objawów skórnych (wysypka, pokrzywka, świąd, rumień) w rzadkich przypadkach wstrząsu anafilaktycznego.
Ze wskaźników laboratoryjnych: niewielkie zmiany aktywności aminotransferaz "wątrobowych".

Przeciwwskazania:
Przeciwwskazania do stosowania leku Trimigren są: nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku; hemiplegiczne, basilarne i oftalmoplegiczne formy migreny; choroba niedokrwienna serca (CHD) (w tym zawał mięśnia sercowego, kardiomiopatia po zawale, dławica Prinzmetala) i obecność objawów sugerujących obecność choroby wieńcowej; obwodowa naczyniowa choroba okluzyjna; udar lub przejściowy atak niedokrwienny (w tym w historii); niekontrolowane nadciśnienie tętnicze; odbiór wraz z ergotaminą lub jej pochodnymi (w tym metysergidem); stosować na tle przyjmowania inhibitorów monoaminooksydazy lub wcześniej niż 2 tygodnie po odstawieniu tych leków; ciężka upośledzona czynność wątroby i / lub nerek; wieku poniżej 18 lat i powyżej 65 lat (nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności); ciąża i laktacja.
Z ostrożnością: kontrolowane nadciśnienie tętnicze; choroby, które mogą zmieniać wchłanianie, metabolizm lub wydalanie tego leku (na przykład upośledzenie funkcji nerek lub wątroby); epilepsja i każdy stan z obniżonym progiem konwulsyjnej gotowości); u pacjentów z nadwrażliwością na sulfonamidy (podawanie sumatryptanu może powodować reakcje alergiczne, których nasilenie zmienia się od objawów skórnych do anafilaksji.

Dane dotyczące nadwrażliwości krzyżowej są ograniczone, ale należy zachować ostrożność podczas wyznaczania sumatryptanu takim pacjentom).

Ciąża:
W czasie ciąży stosowanie leku Trimigren jest przeciwwskazane.

Interakcje z innymi lekami:
Nie odnotowano interakcji sumatryptanu z propranololem, flunaryzyną, pizothifenem i alkoholem etylowym. Podczas jednoczesnego stosowania z ergotaminą obserwowano przedłużony skurcz naczyń. Sumatryptan można przepisać nie wcześniej niż 24 godziny po przyjęciu leków zawierających ergotaminę; i vice versa, leki zawierające ergotaminę można podawać nie wcześniej niż 6 godzin po przyjęciu sumatryptanu. Możliwe jest interakcję między sumatryptanem i inhibitorami MAO, a także sumatryptanem i lekami z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).
Istnieją osobne doniesienia o rozwoju słabości, hiperrefleksji i zaburzonej koordynacji u pacjentów po podaniu sumatryptanu i leków z grupy SSRI. W przypadku równoczesnego mianowania sumatryptanu i SSRI, stan pacjenta powinien być dokładnie monitorowany.

Przedawkowanie:
Objawy przedawkowania produktu Trimigren: nasilenie objawów niepożądanych.
Leczenie jest objawowe. Brak danych dotyczących wpływu hemodializy lub dializy otrzewnowej na stężenie sumatryptanu w osoczu krwi.

Warunki przechowywania:
Lista B. W suchym miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze nieprzekraczającej 20 ° C.

Formularz zwolnienia:
Czopki doodbytnicze Trimigren 25 mg i 50 mg. Czopki 1, 2, 3 lub 5 sztuk są umieszczane w opakowaniu typu blister. Jedno opakowanie blistrowe zawierające 1, 2, 3, 5 czopków lub dwa blistry zawierające 5 czopków wraz z instrukcją użycia medycznego leku w pudełku kartonowym.

Skład:
W 1 czopku Trimigren zawiera 25 mg lub 50 mg sumatryptanu (jako bursztynianu sumatryptanu), jako substancję czynną, a jego adiuwantem jest witepsol.

Opcjonalnie:
Sumatryptan powinien być przepisywany tylko wtedy, gdy diagnoza migreny nie budzi wątpliwości, natomiast powinna być zastosowana tak szybko, jak to możliwe po ataku migreny, chociaż jest równie skuteczna, gdy jest stosowana na każdym etapie ataku.
Nie można go wykorzystywać do celów prewencyjnych. Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków przeciwmigrenowych, przepisując sumatryptan pacjentom z wcześniej nieokreśloną migreną lub pacjentom z atypową migreną, należy wykluczyć inne potencjalnie poważne schorzenia neurologiczne. Należy zauważyć, że pacjenci z migreną mają zwiększone ryzyko rozwoju niektórych powikłań mózgowo-naczyniowych (udar lub przemijające krążenie mózgowe). Sumatryptanu nie należy przepisywać pacjentom z podejrzeniami choroby serca bez wcześniejszego badania, aby wykluczyć chorobę sercowo-naczyniową. Pacjenci ci to kobiety po menopauzie, mężczyźni po 40 roku życia i pacjenci z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Chociaż badanie nie zawsze ujawnia choroby serca u niektórych pacjentów, w bardzo rzadkich przypadkach wywołują one skutki uboczne układu sercowo-naczyniowego. Po zażyciu sumatryptanu mogą wystąpić przemijające intensywne bóle i ucisk w klatce piersiowej, sięgające do okolicy szyi. Jeśli istnieją powody, aby sądzić, że te objawy są przejawem choroby niedokrwiennej serca, konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego badania diagnostycznego.
Pacjenci z migreną mogą odczuwać senność związaną zarówno z samą chorobą, jak iz sumatryptanem, więc muszą zachować szczególną ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

TRIMIGREEN

Czopki doodbytnicze są białe lub prawie białe, w kształcie torpedy.

Substancje pomocnicze: Witepsol.

1 sztuka - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
2 kawałki - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
3 kawałki - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
5 sztuk - Pakiety komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.
5 sztuk - Pakiety komórek konturowych (2) - opakowania kartonowe.

Czopki doodbytnicze są białe lub prawie białe, w kształcie torpedy.

Substancje pomocnicze: Witepsol.

Sumatryptan - specyficzny selektywny agonista naczyniowych receptorów 5-hydroksytryptaminy-1 (5HT_ID), nie wpływa na inne podtypy receptorów 5HT-serotoniny (5HT₂ - 5HT₇). Receptory 5HT_ID znajdują się głównie w naczyniach krwionośnych mózgu, a ich pobudzenie prowadzi do zwężenia tych naczyń. Zmniejsza wrażliwość nerwu trójdzielnego. Oba te działania mogą leżeć u podstaw działania przeciwmigrenowego sumatryptanu.

Komunikacja z białkami osocza wynosi 14-21%, całkowita wartość V_d - 170 litrów (2,4 l / kg). Czas dotrzeć do C_max 0,5 h. Średnia C_max 23,2 ng / ml. Lek jest metabolizowany przez utlenianie z udziałem oksydaz monoaminowych (głównie izoenzymu A) z powstawaniem metabolitów, z których główne są analogiem indolowo-octowym sumatryptanu, który nie wykazuje aktywności farmakologicznej wobec receptorów 5-НТ1 i 5-НТ2-serotoniny oraz jego glukuronidu. Okres półtrwania wynosi 1,5 h. Klirens osoczowy wynosi 1160 ml / min, klirens nerkowy wynosi 260 ml / min; klirens nadnerczy - 40% po podaniu doustnym. Wydalany przez nerki, głównie w postaci metabolitów - wolny koniugat kwasu lub glukuronidu.

- łagodzenie napadów migreny (szczególnie towarzyszących wymiotom) z aurą lub bez niej.

- nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku;

- hemiplegiczne, podstawne i oftalmoplegiczne formy migreny;

- Choroba niedokrwienna serca (IHD) (w tym zawał mięśnia sercowego, kardiopotokoza po zawale, dławica Prinzmetala) oraz obecność objawów sugerujących obecność IHD;

- choroby okluzyjne naczyń obwodowych;

- udar lub przejściowy atak niedokrwienny (w tym w historii);

- recepcja wraz z ergotaminą lub jej pochodnymi (w tym metysergidem);

- stosowanie na tle przyjmowania inhibitorów monoaminooksydazy lub wcześniej niż 2 tygodnie po odstawieniu tych leków;

- ciężka upośledzona czynność wątroby i / lub nerek;

- wiek do 18 lat i powyżej 65 lat (nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności);

- ciąża i laktacja.

Z ostrożnością: kontrolowane nadciśnienie tętnicze; choroby, które mogą zmieniać wchłanianie, metabolizm lub wydalanie tego leku (na przykład upośledzenie funkcji nerek lub wątroby); epilepsja i każdy stan z obniżonym progiem konwulsyjnej gotowości; u pacjentów z nadwrażliwością na sulfonamidy (podawanie sumatryptanu może powodować reakcje alergiczne, których nasilenie zmienia się od objawów skórnych do anafilaksji Dane dotyczące nadwrażliwości krzyżowej są ograniczone, ale należy zachować ostrożność przepisując sumatryptan takim pacjentom).

Odbytnicy, 1 czopek w przypadku ataku migreny.

Jeśli objawy migreny nie znikną i nie zmniejszą się po przyjęciu pierwszej dawki, nie należy ponownie przyjmować leku, aby złagodzić ten sam atak. Jednak lek może być stosowany w celu łagodzenia kolejnych napadów migreny.

Jeśli u pacjenta wystąpiła poprawa po podaniu pierwszej dawki, a następnie objawy zostały wznowione, druga dawka może zostać podana w ciągu najbliższych 24 godzin Maksymalna dawka sumatryptanu nie powinna przekraczać 300 mg w ciągu 24 godzin.

Ból, uczucie gorąca lub mrowienia, uczucie zwężenia lub ciężkości. Objawy te są zwykle przemijające, ale mogą być intensywne i występują w dowolnej części ciała, w tym w klatce piersiowej i gardle.

Uderzenia gorąca, zawroty głowy, osłabienie, zmęczenie, senność są zwykle łagodne lub umiarkowane i są przemijające.

Od układu sercowo-naczyniowego:

Zmniejszenie ciśnienia krwi, bradykardia, tachykardia, przemijające zwiększenie ciśnienia krwi (obserwowane krótko po zażyciu sumatryptanu). Rzadko - zaburzenia rytmu serca, przejściowe zmiany w EKG typu niedokrwiennego, zawał mięśnia sercowego, skurcz tętnicy wieńcowej. Czasami rozwija się zespół Raynauda.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego:

Nudności, wymioty, niedokrwienne zapalenie jelita grubego (ale nie ustalono związku tych działań niepożądanych z sumatryptanem), dysfagię i uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów:

Zawroty głowy, rzadko drgawki. Czasami po zażyciu sumatryptanu widoczne są podwójne widzenie, migotanie przed rozdziałami, oczopląs, szkliwo, zmniejszona ostrość wzroku. Częściowo przejściowa utrata wzroku jest niezwykle rzadka. Należy jednak pamiętać, że zaburzenia widzenia mogą być związane z samym atakiem migren.

Reakcje nadwrażliwości:

Różnić się od objawów skórnych (wysypka, pokrzywka, świąd, rumień) w rzadkich przypadkach wstrząsu anafilaktycznego.

Ze wskaźników laboratoryjnych:

Niewielkie zmiany aktywności aminotransferaz "wątrobowych".

Objawy: nasilenie objawów ubocznych.

Brak danych dotyczących wpływu hemodializy lub dializy otrzewnowej na stężenie sumatryptanu w osoczu krwi.

Nie odnotowano interakcji sumatryptanu z propranololem, flunaryzyną, pizothifenem i alkoholem etylowym.

Podczas jednoczesnego stosowania z ergotaminą obserwowano przedłużony skurcz naczyń. Sumatryptan można podawać nie wcześniej niż 24 godziny po przyjęciu leków zawierających ergotaminę; i odwrotnie, leki zawierające ergotaminę można podawać nie wcześniej niż 6 godzin po przyjęciu sumatryptanu.

Możliwe jest interakcję między sumatryptanem i inhibitorami MAO, a także sumatryptanem i lekami z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Istnieją osobne doniesienia o rozwoju słabości, hiperrefleksji i zaburzonej koordynacji u pacjentów po podaniu sumatryptanu i leków z grupy SSRI. W przypadku równoczesnego mianowania sumatryptanu i SSRI, stan pacjenta powinien być dokładnie monitorowany.

Sumatryptan powinien być przepisywany tylko wtedy, gdy diagnoza migreny nie budzi wątpliwości, natomiast powinna być zastosowana tak szybko, jak to możliwe po ataku migreny, chociaż jest równie skuteczna, gdy jest stosowana na każdym etapie ataku. Nie można go wykorzystywać do celów prewencyjnych.

Podobnie jak w przypadku stosowania innych leków przeciwmigrenowych, przepisując sumatryptan pacjentom z wcześniej nieokreśloną migreną lub pacjentom z atypową migreną, należy wykluczyć inne potencjalnie poważne schorzenia neurologiczne. Należy zauważyć, że pacjenci z migreną mają zwiększone ryzyko rozwoju niektórych powikłań mózgowo-naczyniowych (udar lub przemijające krążenie mózgowe).

Sumatryptanu nie należy przepisywać pacjentom z podejrzeniami choroby serca bez wcześniejszego badania, aby wykluczyć chorobę sercowo-naczyniową. Pacjenci ci to kobiety po menopauzie, mężczyźni po 40 roku życia i pacjenci z czynnikami ryzyka choroby niedokrwiennej serca. Chociaż badanie nie zawsze ujawnia choroby serca u niektórych pacjentów, w bardzo rzadkich przypadkach wywołują one skutki uboczne układu sercowo-naczyniowego. Po zażyciu sumatryptanu mogą wystąpić przemijające intensywne bóle i ucisk w klatce piersiowej, sięgające do okolicy szyi. Jeśli istnieją powody, aby sądzić, że te objawy są przejawem choroby niedokrwiennej serca, konieczne jest przeprowadzenie odpowiedniego badania diagnostycznego.

Pacjenci z migreną mogą odczuwać senność związaną zarówno z samą chorobą, jak iz sumatryptanem, więc muszą zachować szczególną ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Leczenie migreny

Jeśli czujesz, że sam jesteś w stanie poradzić sobie z migreną, nie musisz konsultować się z lekarzem. Ale jeśli okaże się, że leki sprzedawane w aptece nie są wystarczająco skuteczne, lub jeśli istnieją wątpliwości dotyczące przyczyn i charakteru bólów głowy, a także w przypadku zmiany charakteru bólów głowy, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, aby potwierdzić diagnozę.

Tylko niewielka część bólów głowy jest spowodowana czymkolwiek poważnym, ale potencjalnie ból głowy może być oznaką poważnego problemu.

Nie myśl, że marnujesz czas na wizytę u lekarza. O wiele lepiej jest mieć pewność diagnozy niż nieustannie się martwić i wątpić.

Możesz skonsultować się z lekarzem, jakie leki są lepsze. Nawet jeśli odwiedzasz lekarza bez większego powodzenia, powinieneś ponownie udać się do lekarza. W końcu możliwe jest, że aby osiągnąć wynik, wystarczy wypróbować inną metodę leczenia. Ponadto musimy pamiętać, że stale rozwijamy nowe metody leczenia.

Co jest konieczne, aby powiedzieć lekarzowi

Wymień wszystkie leki, które już pobrałeś, opisz schemat leczenia i wpływ, jaki wywarły na ciebie. Nagrywaj, kiedy bóle głowy po raz pierwszy zaczęły się i jak zmieniały się w czasie. Informacje te pomogą lekarzowi szybko zrozumieć problem i ułatwią wybór poszczególnych metod leczenia.

Ponieważ nie ma specjalnych testów na migrenę, lekarz nie może stwierdzić, czy proponowane leczenie będzie najbardziej skuteczne. Powinieneś więc być gotowy na powtarzające się wizyty. Niestety, nie można całkowicie pozbyć się migreny za pomocą leków, ale skuteczne leczenie pomoże przywrócić kontrolę nad atakami.

Jeśli napady drgawkowe nie mieszczą się w typowym typie migreny lub innych głównych bólach głowy, lekarz prowadzący odsyła pacjenta do specjalisty, takiego jak neuropatolog.

Lekarz rodzinny może przepisać dwa rodzaje leków: te, które łagodzą objawy ("szybkie" lub leczenie objawowe) oraz te, które zapobiegają napadom padaczkowym (leczenie profilaktyczne lub profilaktyczne). Być może wziąłeś je wcześniej, ale nie w czasie lub w niewłaściwej dawce. Lekarz wprowadzi pewne zmiany, po których te same leki staną się bardziej skuteczne.

Leki stosowane w łagodzeniu objawów migreny

Leczenie objawowe

Istnieje wiele dostępnych leków, a tylko lekarz może doradzić, które z nich są dla Ciebie najlepsze. Może to być skuteczna opcja, gdy bierzesz różne leki, w zależności od nasilenia ataku migreny. Na przykład, jeśli obudzisz się już z silnym bólem głowy, najlepiej wziąć leki specjalnie skierowane przeciwko migreny, takie jak tryptan. Jeśli uważasz, że atak rozpocznie się wkrótce, wystarczy nawet zwykły środek przeciwbólowy. Jeśli jednak nie pomagają przez godzinę, konieczne jest przyjmowanie bardziej konkretnych leków bez opóźnień. Tylko lekarz może doradzić, które leki są bezpieczne, gdy są razem wzięte.

Jeżeli proste leki przeciwbólowe są nieskuteczne, terapeuta może wyznaczyć prokinetycznych takie jak metoklopramid lub domperidon, aby poprawić dostarczanie konwencjonalnych leków przeciwbólowych w krwiobiegu. Są one dostępne w tabletkach w połączeniu z paracetamolem lub aspiryną (domainperamol, migramax, paramax).

W przypadku migren przepisywane są określone leki przeciwbólowe, szczególnie jeśli podczas ataku odnotowano ból mięśni szyi i obręczy barkowej. Należą do nich: diklofenak, naproksen i kwas tolfenamowy. Niektóre z tych leków występują w postaci czopków, które są szczególnie wygodne do stosowania z wymiotami.

Niektóre leki stosowane w migrenach nie mają działania przeciwbólowego. Mają zwężający wpływ na rozszerzone naczynia krwionośne i zmieniają procesy chemiczne zachodzące w mózgu podczas migreny, a to ułatwia jej przepływ. Jeden z nich, ergotaminę, był używany od ponad 70 lat. Inni należą do nowej klasy leków, tryptanów, które stały się dostępne od wczesnych lat dziewięćdziesiątych. Zarówno ergotamina, jak i tryptany są skuteczne w przypadku migreny, ale zwykle nie ma potrzeby ich zażywania przy każdym ataku. Jeśli, w przypadku wyraźnego ataku, nie możesz się bez nich obyć, musisz wziąć leki tak wcześnie, jak to możliwe. Kobiety w ciąży i karmiące piersią nie są zalecane.

Ergotamina (część leków złożonych, takich jak kafeteria i migren) jest zwykle przepisywana, gdy prosty lek przeciwbólowy lub tryptany nie są skuteczne. Są one dostępne w postaci tabletek (niektóre rozpuszczają się pod językiem) lub w postaci świec. W przypadku przedawkowania ergotamina może nasilać nudności i powodować wymioty. Można temu przeciwdziałać, jeśli jednocześnie przyjmuje się prokinetyki. Inne częste działania niepożądane związane ze stosowaniem ergotaminy to zawroty głowy i skurcze mięśni. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy zmniejszyć dawkę, na przykład podzielić pigułkę lub świecę na pół.

Aby uzyskać maksymalny efekt ergotaminy, weź ją na początku ataku. Świece są lepsze od tabletek, więc lek jest lepiej wchłaniany. Przekroczenie zalecanej dawki jest obarczone rozwojem zapalenia zatęchłego (stanem, który powoduje gangrenę palców rąk i nóg, biegunkę i wymioty) lub dodatkowymi bólami głowy. Produktu leczniczego Ergotamine nie należy przyjmować z podwyższonym ciśnieniem krwi lub chorobą niedokrwienną serca, dusznicą bolesną lub po zawale mięśnia sercowego, ponieważ może to pogorszyć stan. Nie można go również stosować w połączeniu z beta-adrenolitykami.

Dihydroergotaminy są tak samo skuteczne jak ergotaminy. Ponadto, gdy jest stosowany, prawdopodobieństwo nawracających objawów migreny jest zmniejszone, a napady stają się krótsze.

Główną zaletą dihydroergotaminy nad ergotaminą jest mniejsza liczba niepożądanych efektów ubocznych. Podobnie jak w przypadku ergotaminy, nie należy przyjmować tego leku na chorobę wieńcową, wysokie ciśnienie krwi lub w połączeniu z beta-blokerami.

Tryptany

Istnieje siedem różnych tryptanów. Sześć z nich można znaleźć w sprzedaży. Leki te wpływają na niektóre części mózgu, które reagują na serotoninę. Powodują zwężenie tylko tych naczyń krwionośnych, które rozszerzają się podczas ataku, w przeciwieństwie do ergotaminy, która zwęża naczynia krwionośne w całym ciele.

Chociaż badania sugerują, że tryptany są skuteczne na każdym etapie migrenowy ból głowy, maksymalna wydajność uzyskuje się podczas stosowania leków na wczesnym etapie rozwoju bólu głowy. Wygląda na to, że odbiór tryptanu na etapie aury nie przynosi większych korzyści. Lepiej jest poczekać i wziąć tryptan, gdy rozwinie się ból głowy.

Do typowych działań niepożądanych należą: nudności, zawroty głowy, zmęczenie (apatia) i uczucie ciężkości w całym ciele. Objawy te są zwykle krótkotrwałe. W klatce piersiowej może być również sztywność i ciężkość, co spowoduje, że będziesz martwić się efektami tryptanów na serce. Często występuje u zdrowych ludzi. Lekarz z objawami "klatki piersiowej" powinien być leczony, jeśli:

1. odczuwasz ból, a nie ciśnienie w klatce piersiowej lub ramieniu;

2. trwają dłużej niż 60 minut;

3. zaczynają pojawiać się w kolejnych atakach, gdy już nie przyjmujesz leku, a kiedy zażyłeś lek, nie było takich objawów.

Powtarzające się bóle głowy są jeszcze trudniejszym problemem. Atak migreny został skutecznie usunięty, ale objawy powracają później tego dnia lub następnego dnia rano. Zazwyczaj można to rozwiązać, przyjmując drugą dawkę tryptanu, chociaż bóle głowy można powtarzać kilka razy w ciągu kilku dni, szczególnie podczas ataków migreny. Kontynuowanie powtarzania dawek tryptanów przez kilka dni z rzędu jest niedopuszczalne. W takich przypadkach inne leki mogą być bardziej skuteczne.

Chociaż tryptany są bezpieczne i skuteczne dla stosunkowo zdrowych migreny, niektóre osoby powinny ich unikać. Dotyczy to osób z chorobą wieńcową lub nadciśnieniem tętniczym. Jeśli masz wysokie ryzyko rozwoju chorób serca, jeśli palisz papierosy lub chorujesz na cukrzycę, przed rozpoczęciem przyjmowania tryptanów należy dokładnie skonsultować się z lekarzem.

Leki stosowane w zapobieganiu atakom migreny

Konwencjonalne leki profilaktyczne

Jeśli nie możesz poradzić sobie z napadami z objawowymi lekami, może być konieczne codzienne stosowanie profilaktycznych lub profilaktycznych leków. Głównym celem profilaktyki jest przerwanie cyklu regularnych lub poważnych ataków, które powodują niepełnosprawność. Jednak żadne leki profilaktyczne nie są całkowicie skuteczne. Większość z nich ogranicza częstotliwość ataków i (lub) powoduje, że są krótsze i bardziej wyraziste. Dlatego przy silnych bólach głowy należy przyjmować szybko działające leki.

Niektórzy ludzie są zmuszeni do przyjmowania leków profilaktycznych przez długi czas, ale większość z nich potrzebuje tylko kursów od 3 do 6 miesięcy. Wielu lekarzy zaleca rozpoczęcie od małej dawki, aby zminimalizować potencjalne skutki uboczne. Jednak nie wszystkie przypadki małych dawek są skuteczne. Dlatego leki profilaktyczne nie mogą być uznane za nieskuteczne, dopóki nie spróbujesz przyjąć ich w dawce przepisanej przez lekarza przez określony czas. Zazwyczaj jest to co najmniej dwa tygodnie przyjmowania najwyższej dawki, która nie powoduje niepożądanych skutków ubocznych. Z reguły tylko jeden lek jest przepisywany w profilaktyce. Czasami istnieje potrzeba do odbioru dwóch leków - propranolol i amitryptylina, które są reprezentatywne dla leków profilaktycznych i połączone czasami stworzyć większy efekt.

Jest to bardzo ważne regularne codzienne (bez pominięć) leki. Jeśli trzeba wziąć lek 3 razy dziennie, ale trzeba stale pamiętać o tym, poproś lekarza, aby wybrać podobny lek, który może być podjęta tylko raz lub dwa razy dziennie. Nawyk codziennego przyjmowania leków w tym samym czasie. Zapewnia to stały poziom leku we krwi. Zaskakujące, jak często ludzie błędnie wierzą, że lek jest nieskuteczny, jeśli chodzi o fakt, że nie biorą go właściwie.

Brak odpowiedzi na leczenie profilaktyczne jest częstym problemem u osób z leczniczym bólem głowy, który rozwija się również przy użyciu leków objawowych.

Zatrzymaj leczenie profilaktyczne, musisz stopniowo przez kilka tygodni, zmniejszając dawkę. Pomoże to zmniejszyć prawdopodobieństwo nawracających drgawek.

Leki przeciwdepresyjne są szczególnie wskazane w przypadku zaburzeń snu lub w przypadku ataku migreny, który występuje po przebudzeniu. W takim przypadku zazwyczaj podaje się małą dawkę w nocy. Działania niepożądane obejmują suchość w ustach, niewyraźne widzenie, zaparcia i senność. Są najbardziej widoczne w ciągu pierwszych dwóch tygodni podawania i zmiękczają, gdy tylko lek zaczyna działać z pełną siłą. Dlatego konieczne jest kontynuowanie leczenia przez co najmniej trzy tygodnie przed oceną stosunku efektów ubocznych i efektów pozytywnych. Leki przeciwdepresyjne nie powinny być przyjmowane w przypadku choroby serca, epilepsji lub jaskry (zwiększone ciśnienie w gałce ocznej).

Druga opcja leczenia migreny

Leczenie migreny składa się z dwóch kierunków: złagodzenia ataku migreny i leczenia profilaktycznego w okresie międzynapadowym.

W celu złagodzenia napadów migreny za pomocą 3 grup leków.

Grupa 1 - leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Przy lekkich i średnich intensywność ataków skuteczne paracetamol, kwas acetylosalicylowy, idometatsin, preparaty Ksefokam i połączone: Sedalgin, pentalgin, Citramonum, spazgan i innych.

Ksefokam to nowoczesny niesteroidowy lek przeciwzapalny o wyraźnym działaniu przeciwbólowym. Ksefokam szybko i całkowicie wchłaniany z przewodu żołądkowo-jelitowego. Maksymalne stężenie osiąga się 1-2 godziny po spożyciu i 15 minut po podaniu pozajelitowym. Lek podaje się 8 mg. raz w środku na początku ataku bólu głowy. Ksefokam szybko, w ciągu 1 godziny, łagodzi bóle głowy. Tolerancja jest dobra.

Podczas przyjmowania leku Xefocam i innych leków z tej grupy należy również pamiętać o możliwych działaniach niepożądanych, w szczególności o rozwoju bólu głowy trądziku z długotrwałym i niekontrolowanym stosowaniem tych leków.

Grupa 2 - leki sporyszu. Mają silne działanie zwężające naczynia krwionośne; dzięki działaniu na receptory serotoninowe zapobiegają neurogennemu zapaleniu.

Kofeina, ponieważ zwiększa resorpcję ergotamina i wygładza jego skutków ubocznych (nudności, bóle brzucha), obecnie powszechnie stosuje się złożone i preparaty zawierające ergotaminy, kofeiny (kofetamin kofergot, rigetamin, ankofen). Na początku ataku, trwa 1 - 2 tabletki któregokolwiek z tych leków w tej grupie, a jeśli atak nie zostanie zatrzymany, a następnie po upływie pół godziny, można powtórzyć odbiór, ale nie więcej niż 6 tabletek na dobę dla dorosłych i 3 tabletki dzieci w wieku szkolnym. Lek jest przeciwwskazany w nadciśnieniu tętniczym, angiopatiach obwodowych. W przypadku przedawkowania lub nadwrażliwości możliwe są bóle w klatce piersiowej, bóle kończyn, wymioty, biegunka. Najmniejszy efekt uboczny ma spray do nosa dihydroergotaminowy - didergot. Zaletami leku są łatwość użycia, wysoka wydajność.

Grupa 3 - selektywni agoniści serotoniny (sumatryptan, zolmitryptan). Wywierają one selektywny wpływ na receptory serotoninowe naczyń mózgowych, zapobiegają neurogennemu zapaleniu.

Agonistów serotoniny nie stosowano w praktyce pediatrycznej, tak jak w badaniach klinicznych, ich skuteczność nie została potwierdzona.

Innym bolesnym objawem migreny, wymagającym szybkiej ulgi, są wymioty. W tym celu często stosuje się metoklopramid (reglan, raglan), który jest przepisywany w dawkach zależnych od wieku.

Profilaktyka migreny może być zalecana w dwóch przypadkach:

1. gdy występują dwa lub więcej ataków miesięcznie, które zakłócają normalną ludzką aktywność przez więcej niż trzy dni z rzędu;

2. gdy leki łagodzące atak są przeciwwskazane lub nieskuteczne.

W takim przypadku przebieg leczenia należy przeprowadzić w ciągu 2 do 3 miesięcy.

Głównym celem leczenia profilaktycznego jest zmniejszenie częstotliwości ataków, zmniejszenie ich intensywności i ogólnie poprawa jakości życia.

Do leczenia profilaktycznego za pomocą leków i środków nielekowych.

Cyproheptadion (peritol) jest najczęściej stosowany w praktyce pediatrycznej w zapobieganiu atakom migreny. Używana jest również melipramina.

Ponadto, w okresie międzynortowym, cynaryzyna jest skuteczna i popularna, 1 tabletka 2 - 3 razy dziennie.

Ostatnio, zachęcające wyniki uzyskano w leczeniu migreny w okresie międzykręgowym przez innych antagonistów wapnia: nifedypinę, werapamil. Można stosować innych antagonistów wapnia - diltiazem, nimodypinę.

W profilaktyce można stosować flunaryzynę w dawce 5 mg na dobę przez 2 miesiące. Zwykle, gdy powołuje się go na dzieci, należy zachować ostrożność ze względu na możliwy wpływ na metabolizm węglowodanów. Głównym efektem ubocznym jest przybieranie na wadze. Jest informacja o profilaktycznym leczeniu migreny przy użyciu flunaryzyny i kwasu acetylosalicylowego.

Aby zapobiec skurczowi naczyń, prowadzą one długi przebieg za pomocą - complaminy, nikotynianu ksantynolu, cavintona. Trental jest stosowany jako środek przeciwpłytkowy.

Leki psychotropowe są również szeroko stosowane: amitryptylina, coaxil i inne leki przeciwdepresyjne.

Jako metody niefarmakologiczne wykorzystujące ćwiczenia terapeutyczne masuj strefę szyjno-obojczykową, zabiegi wodne, relaksację postizometryczną.

W ostatnim dziesięcioleciu akupunktura była szeroko stosowana zarówno w łagodzeniu bolesnego ataku, jak i w leczeniu migreny. Wybór preparatu akupunktury w celu uzyskania maksymalnego efektu odbywa się ściśle indywidualnie, kierując się dobrze znanymi podejściami i zasadami starożytnej medycyny chińskiej, a także współczesnymi koncepcjami odruchów bólowych.

Dużą wagę przywiązuje się do racjonalnego reżimu - codziennych spacerów na świeżym powietrzu, zajęć gimnastycznych, dostatecznego, ale nie nadmiernego snu, racjonalnej alternatywy pracy i odpoczynku. Noszenie okularów ochronnych przed światłem jest pokazane, szczególnie w okresie wiosenno-letnim, ponieważ jasne światło może sprowokować atak.

Ważna dieta - regularne posiłki, wykluczenie produktów zawierających tyraminę: pomidory, seler, kakao, czekolada, ser, mleko, orzechy, jaja, a także napoje alkoholowe, zwłaszcza czerwone wino, piwo z szampana.

Dla zapobiegania atakom migreny niezwykle ważny jest zdrowy tryb życia, pływanie, jazda na nartach, spacery.

Stresujące i konfliktowe sytuacje wpływają na rozwój ataków migreny, dlatego ważnym aspektem jest omówienie tego aspektu z pacjentem. Jeśli nie można wyeliminować negatywnych okoliczności, wskazane jest skonsultowanie się z psychoterapeutą. Psychoterapia daje pozytywny wynik w leczeniu i zapobieganiu migreny. Szczególnie skuteczny w tym względzie, auto-trening, pozwalający pacjentowi rozładować napięcie i rozluźnić układ mięśniowy.

Najskuteczniejsze zapobieganie atakom migreny za pomocą kombinacji metod nielekowych i leczenia uzależnień od narkotyków.

Materiał pochodzi z książki A. V. Gustov i G. A. Vshivkina "Diagnostyka różnicowa i leczenie bólu głowy".

Dodatkowe artykuły z przydatnymi informacjami

Niemożliwym jest całkowite pozbycie się migreny, ale poprzez rozwijanie właściwego podejścia do niej można znacznie zmniejszyć negatywny wpływ tej patologii. Czytaj dalej.

Możliwe jest zmniejszenie ilości leków stosowanych w walce z migreną za pomocą dodatkowych metod zapobiegania tej chorobie i należy pamiętać, że metody te działają odmiennie dla różnych osób. Czytaj dalej.

Jak leczyć atak migreny?

Sekcje artykułu

MIGRAINE leczeniu

"Nowoczesne zasady leczenia napadów migreny: odrzucenie stereotypów"

Leczenie migreny jest konieczne! Migrena jest częstą chorobą i jedną z głównych przyczyn zaburzeń sprawności u pacjentów. Choroba wpływa nie tylko na aktywność społeczną pacjentów, ale często wiąże się z irracjonalnym marnowaniem zasobów opieki zdrowotnej. Częstość występowania migreny wynosi 6% u mężczyzn i 15-18% u kobiet.

Badania populacyjne wykazują, że ponad 60% pacjentów samodzielnie stosuje leki przeciwbólowe bez recepty, co często prowadzi do cięższej migreny. A dzisiaj lekarz staje przed bardzo ważnym zadaniem - wybrać optymalny schemat łagodzenia napadów migreny dla każdego indywidualnego pacjenta, biorąc pod uwagę częstotliwość ataków, ich nasilenie, czynniki prowokujące i możliwe współistniejące choroby. Wielu pacjentów jest w stanie kontrolować napady migreny o łagodnej i umiarkowanej nasileniu za pomocą leków bez recepty. Jednocześnie duża liczba pacjentów z takimi lekami zapewnia tylko krótkotrwały i bardzo łagodny ból i zwykle zwiększa liczbę przyjmowanych leków i częstotliwość ich przyjmowania.

Doświadczenie kliniczne sugeruje, że pacjenci z migreną często nie wiedzą, jak leczyć migrenę. Podejmują decyzje, na przykład pod wpływem reklamy, pracownicy aptek, przyjaciele, znajomi, krewni, i niestety nie często szukają pomocy u lekarza. Jednak nawet jeśli pacjent zdecydował się powierzyć zarządzanie migreną profesjonalistom, lekarze często przepisują leki w oparciu o własne preferencje, doświadczenie kliniczne, ustalone stereotypy i mogą udzielać bardzo niejasnych zaleceń. Jednocześnie istnieją międzynarodowe zalecenia dotyczące łagodzenia napadów migreny, które dostarczają lekarzowi jasnego algorytmu, który pozwala leczyć migrenę tak skutecznie, jak to tylko możliwe.

Omówimy sposób leczenia migreny zgodnie z międzynarodowymi zasadami leczenia migreny, jak również opisz cechy i możliwości leczenia migreny w Rosji. Przeanalizujemy szczegółowo, jakie leki są dostępne w naszym kraju, a także skupimy się na zasadach ich przyjmowania. Ponadto artykuł będzie oznaczał leki, które szybko tracą pozycję w leczeniu migreny na całym świecie, a także narkotyki, które zostały całkowicie porzucone w wielu krajach na całym świecie. Pomimo faktu, że wiele informacji na temat leczenia migreny lepiej radzi sobie z migrenami w specjalistycznej klinice, w porozumieniu ze specjalistą od migreny.

ZASADY ODBIORU LECZNIC W ZABIEGU MIGRAINY

Zacznijmy od omówienia zasad przyjmowania leków. Opierają się na naszej rosnącej wiedzy na temat procesów patofizjologicznych, które leżą u podstaw napadów migreny i mogą pomóc nam zrozumieć, jak działają leki przeciwbólowe.

Uczucie bólu podczas ataku migreny jest spowodowane ekspansją i zapaleniem naczyń krwionośnych w błonach mózgu. Dlatego ból głowy jest pogarszany nawet przez niewielki wysiłek fizyczny, kaszel i ukłon w głowę.

Bolesne impulsy z naczyń przenoszone są wzdłuż włókien nerwu trójdzielnego do rdzenia w rdzeniu kręgowym. Neurony te otrzymują strumień informacji z opony twardej i skóry głowy oraz z okolicy okołogłowej. Dlatego na tym etapie u wielu pacjentów rozwija się wrażliwość lub bolesność skóry głowy i okolicy okołowierzchołkowej - allodynia skóry. Wykazano, że zjawisko to zaczyna się rozwijać 2 godziny po ataku, a granice jego rozprzestrzeniania się przekraczają rozmiar bolesnych stref i mogą wejść w przeciwną połowę głowy i kończyn górnych.

Przejście Staropetrowskiego d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40

Wybór Redakcji