Jakie są drgawki gorączkowe u dzieci i jaką pierwszą pomoc należy podać?

Kiedy dziecko ma wysoką gorączkę, istnieje ryzyko wystąpienia zespołu konwulsyjnego. Większość rodziców to wie. Z powodu tego, co się dzieje, jak bardzo jest prawdopodobne i jak dać dziecku pierwszą pomoc, powiemy w tym materiale.

Co to jest?

Skurczowe skurcze mięśni w przebiegu gorączki są typowe dla dzieci. Dorośli z taką komplikacją ciepła nie cierpią. Co więcej, prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek zmniejsza się z biegiem lat. Tak więc, u nastolatków w ogóle nie istnieją, ale u niemowląt od urodzenia i dzieci w wieku poniżej 6 lat ryzyko odpowiedzi dokładnie na gorączkę i gorączkę jest większe niż u kogokolwiek. Szczyt choroby występuje u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do półtora roku.

Drgawki mogą rozwinąć się w każdej chorobie, której towarzyszy znaczny wzrost temperatury ciała.

Krytyczne pod względem prawdopodobieństwa drgawek gorączkowych uważa się za temperaturę, która przekracza wartości podgorączkowe, gdy termometr wznosi się ponad znak 38,0 stopni. Rzadko, ale nie jest to wykluczone, drgawki "zaczynają się" od 37,8-37,9 stopni.

Prawdopodobieństwo, że dziecko rozpocznie taki nieprzyjemny objaw, nie jest zbyt duże. Tylko jeden z 20 karapuzów z wysoką temperaturą, według statystyk, ma skłonność do syndromu konwulsyjnego. W około jednej trzeciej przypadków drgawki gorączkowe powracają - jeśli dziecko raz je doświadczyło, ryzyko nawrotów drgawek podczas następnej choroby z gorączką i temperaturą wynosi około 30%.

Grupa ryzyka obejmuje dzieci urodzone przedwcześnie, z niedowagą, dzieci z patologią ośrodkowego układu nerwowego, dzieci urodzone w wyniku szybkiego porodu. Jednak te stwierdzenia to nic innego jak założenie lekarzy i naukowców. Prawdziwe czynniki ryzyka są wciąż nieznane.

Wiadomo jednak jedno - drgawki częściej występują u dzieci z wysoką gorączką, gdy ich rodzice lub krewni w drugim i trzecim pokoleniu cierpią na epilepsję lub inne konwulsyjne choroby i stany.

Predyspozycje genetyczne odgrywają zatem kluczową rolę.

Jak się rozwijać?

W wysokich temperaturach wzrasta wewnętrzna temperatura dziecka, w tym mózg. Sam mózg "przegrzany" jest zdolny do wielu "sztuczek", ale częściej zaczyna wysyłać złe sygnały do ​​mięśni, które zaczynają mimowolnie kurczyć się.

Pytanie, w jaki sposób gorączka wywołuje zespół konwulsyjny, jest jednym z najbardziej kontrowersyjnych w naukach medycznych. Badacze nie osiągnęli konsensusu. W szczególności wciąż nie jest jasne, czy drgawki gorączkowe mogą "rozpocząć" proces padaczki u dziecka. Niektórzy naukowcy twierdzą, że te dolegliwości nie są w żaden sposób związane, chociaż mają podobne objawy, inne widzą wyraźne połączenie.

Jest oczywiste, że niedojrzałość wieku układu nerwowego dziecka, niedoskonałość jego pracy, jest związana z mechanizmem rozwoju drgawek. Dlatego, gdy rozwija się wystarczająco, bliżej końca wieku przedszkolnego, można zapomnieć o drgawkach gorączkowych, nawet jeśli zostały powtórzone z godną pozazdroszczenia stałością z każdą chorobą, w której temperatura wzrosła przed tym wiekiem.

Powody

Powody leżące u podstaw drgawek gorączkowych wciąż są badane, trudno je ocenić na pewno. Jednakże znane są czynniki wywołujące. Wysoka gorączka u dziecka może powodować choroby zakaźne i niezakaźne. Typowe infekcje obejmują:

wirusy (ARVI, grypa, paragrypy);

bakterie (infekcja gronkowcem, szkarlatyna, błonica itd.);

Niezakaźne przyczyny gorączki z prawdopodobieństwem napadów:

udar cieplny, oparzenie słoneczne;

brak wapnia i fosforu w ciele;

gorączka neurogenna;

ciężka reakcja alergiczna;

Reakcja na szczepienie DTP (występuje rzadko).

Objawy

Drgawki gorączkowe nie rozwijają się natychmiast, ale tylko dzień po ustaleniu temperatury przy wysokich wartościach. Same skurcze konwulsyjne są proste i złożone. Proste drgawki trwają od kilku sekund do 5-15 minut, przy czym wszystkie mięśnie kurczą się równomiernie, następuje krótkotrwała utrata przytomności, po której dziecko zwykle nie może sobie przypomnieć, co się stało i szybko zasypia.

Skomplikowane drgawki gorączkowe przejawiają się skurczami i konwulsjami kończyn samodzielnie lub tylko połową ciała. Ataki z nietypowymi konwulsjami trwającymi dłużej niż kwadrans.

Jeśli proste drgawki są zwykle izolowane, a nie powtarzane przez cały dzień, wówczas nietypowe mogą powracać kilka razy dziennie.

Jak oni wyglądają?

Napad drgawkowy o gorączce zawsze zaczyna się nagle, bez żadnych warunków wstępnych i prekursorskich. Dziecko po prostu traci przytomność. Pierwszy podlega konwulsyjnym skurczom kończyn dolnych. Dopiero po tym skurczu zakrywa ciało i ramiona. Ułożenie dziecka w odpowiedzi na konwulsyjne rany zmienia się i staje się charakterystyczne - dziecko wygina grzbiet łuku i odrzuca głowę do tyłu.

Skóra staje się blada, może wystąpić sinica. Sinica zwykle objawia się w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, orbity również wyglądają na zatopione. Może wystąpić krótkotrwałe zatrzymanie oddechu.

Dziecko gładko opuszcza atak, wszystkie objawy rozwijają się w odwrotnej kolejności. Po pierwsze, naturalny kolor skóry powraca, sinica ust znika, ciemne kręgi pod oczami, następnie przywraca się postawa - plecy prostują się, podbródek jest opuszczony. Na koniec skurcze w kończynach dolnych znikają, a świadomość powraca do dziecka. Po ataku dziecko czuje się zmęczone, złamane, apatyczne, chce spać. Senność i słabość utrzymują się przez kilka godzin.

Pierwsza awaria

Wszyscy rodzice dzieci, bez wyjątku, muszą znać zasady udzielania pierwszej pomocy doraźnej w przypadku nagłego drgawek u dzieci:

Aby zadzwonić po karetkę i ustalić czas ataku, informacje te będą bardzo ważne dla zespołu wizytującego lekarzy w celu rozróżnienia drgawek i podjęcia decyzji o dalszym leczeniu.

Połóż dziecko na boku. Sprawdź, czy w ustach dziecka nie ma nic dziwnego, aby się nie zakrztusił. Jeśli to konieczne, jama ustna jest czyszczona. Boczna pozycja ciała jest uważana za uniwersalną "postawę zbawienia", zapobiega ewentualnemu zasysaniu dróg oddechowych.

Otwórz wszystkie otwory wentylacyjne, okno, drzwi balkonowe, aby zapewnić świeże powietrze tak szybko, jak to możliwe.

Z miejsca, w którym leży dziecko, należy usunąć wszystko, co jest ostre, niebezpieczne, aby nie doszło do kontuzji w konwulsjach. Nie jest konieczne trzymanie ciała dziecka siłą, jest ono również obarczone urazami mięśni, więzadeł i kości. Wystarczy lekko uchwycić i zaobserwować, że dziecko nie robi sobie krzywdy.

• Rodzice powinni zapamiętać wszystkie cechy ataku tak blisko, jak to tylko możliwe, podczas gdy zespół karetki podróżuje - czy dziecko ma reakcję na innych, na światło, głośne dźwięki, głosy rodziców, jednolite lub nierówne cięcia w kończynach, jak intensywny jest konwulsje. Ta informacja, wraz z dokładnym czasem ataku, pomoże lekarzowi szybko zrozumieć sytuację, postawić prawidłową diagnozę, wykluczyć napad padaczkowy, zapalenie opon mózgowych i szereg innych niebezpiecznych problemów zdrowotnych, którym towarzyszy również zespół konwulsyjny.

Czego nie można zrobić podczas ataku?

W przypadku drgawek w żadnym wypadku nie można wykonać następujących czynności:

Spryskaj dziecko zimną wodą, zanurz go w zimnej kąpieli, przyłóż lód do ciała. Może to spowodować skurcz naczyń krwionośnych, a sytuacja będzie skomplikowana.

Wyprostuj kończyny z wymuszonymi skurczami, siłą rozwiń zakrzywione plecy. Może to spowodować urazy kości, ścięgien, stawów i kręgosłupa.

Do smarowania dziecka tłuszczami (borsukiem, boczkiem), alkoholem (i wódką). To zakłóca termoregulację, co prowadzi do jeszcze większego przegrzania mózgu.

Przedstaw łyżeczkę w ustach dziecka. Ogólna opinia, że ​​dziecko bez łyżeczki może połknąć własny język, nie jest niczym więcej, jak zwykłym złudzeniem. Połknięcie języka jest z zasady niemożliwe.

Tak więc nie ma korzyści z łyżki, a szkoda jest wielka - w próbach uwolnienia dziecka od skurczów rodzice często łamią zęby łyżką, ranią dziąsła. Fragmenty zębów mogą łatwo dostać się do dróg oddechowych i spowodować mechaniczne uduszenie.

Czy sztuczne oddychanie. Nieprzytomne dziecko kontynuuje wdech, nawet jeśli występują krótkie przerwy w oddychaniu. Zakłócanie tego procesu nie jest tego warte.

Wlej do ust wodę lub inne płyny. W ataku dziecko nie może połknąć, dlatego konieczne jest podawanie mu wody tylko wtedy, gdy dziecko jest przytomne. Próby umieszczenia wody lub leku w jamie ustnej podczas drgawek gorączkowych mogą być śmiertelne dla dziecka.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc od wizyty lekarzy ambulansów będzie awaryjnym zastrzykiem roztworu Seduxen. Dawkowanie może być różne i przyjmuje się je w ilości 0,05 ml na kilogram masy ciała dziecka. Wstrzyknięcie wykonuje się domięśniowo lub w przestrzeni podjęzykowej - w dolnej części jamy ustnej. Jeśli nie ma efektu, po 15 minutach zostanie wstrzyknięta kolejna dawka roztworu Seduxen.

Następnie lekarz rozpocznie rozmowy z rodzicami w celu ustalenia charakteru, czasu trwania i charakterystyki zespołu konwulsyjnego. Kontrola wzrokowa i prezentacja kliniczna pomogą wykluczyć inne choroby. Jeśli skurcze były proste, a dziecko ma ponad półtora roku życia, lekarze mogą zostawić go w domu. Teoretycznie. W praktyce hospitalizacja jest oferowana wszystkim dzieciom przez co najmniej jeden dzień, tak aby personel medyczny mógł upewnić się, że dziecko nie ma powtarzających się ataków, a jeśli wystąpią, dziecko natychmiast otrzyma wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Leczenie

W warunkach szpitalnych dziecko, które doświadczyło napadu drgawek gorączkowych, otrzyma niezbędne badania diagnostyczne, których celem jest identyfikacja naruszeń centralnego układu nerwowego, obwodowego układu nerwowego i innych patologii. Przyjmą od niego krew i mocz do analizy, dzieci w wieku poniżej jednego roku z pewnością będą miały ultrasonograficzne skanowanie mózgu przez wiosnę, a skaner ultradźwiękowy pozwoli nam uwzględnić rozmiar i cechy struktur mózgu. Dzieci starsze z tendencją do częstych ataków wyznaczają komputerowy tomogram.

Jeśli atak zostanie powtórzony, dziecko zostanie wstrzyknięte domięśniowo 20% roztworem hydroksymaślanu sodu w dawce zależnej od wagi dziecka - od 0,25 do 0,5 ml na kilogram. Ten sam lek można podawać dożylnie z 10% roztworem glukozy.

Jeśli wcześniej dzieci po drgawkach gorączkowych były przepisywane na długotrwałe stosowanie leków przeciwdrgawkowych (w szczególności "fenobarbital"), obecnie większość lekarzy jest skłonna sądzić, że jest więcej szkód z tych leków niż potencjalnych korzyści. Ponadto, nie udowodniono, że stosowanie leków przeciwdrgawkowych w jakiś sposób wpływa na możliwość nawrotu drgawek podczas następnej choroby o podwyższonej temperaturze.

Implikacje i prognozy

Drgawki gorączkowe nie niosą ze sobą żadnego szczególnego zagrożenia, chociaż wydają się bardzo niebezpieczne dla rodziców. Głównym zagrożeniem jest przedwczesna pomoc i typowe błędy, które dorośli mogą popełnić podczas udzielania pomocy w nagłych wypadkach. Jeśli wszystko zostanie wykonane prawidłowo, nie ma ryzyka dla życia i zdrowia dziecka.

Zarzuty, że drgawki gorączkowe wpływają na rozwój padaczki, nie mają wystarczająco przekonującej bazy naukowej. Chociaż niektóre badania wykazują wyraźne powiązanie między długotrwałymi a częstymi nawracającymi napadami drgawkowymi z powodu wysokiej gorączki i późniejszego rozwoju padaczki. Jednakże szczególnie podkreśla się, że epilepsja u tych dzieci ma również genetyczne przesłanki.

Dziecko, które cierpi z powodu drgawek w każdej chorobie z gorączką, zwykle pozbywa się tego zespołu całkowicie po osiągnięciu wieku sześciu lat.

Związek pomiędzy upośledzeniem umysłowym i fizycznym a syndromem drgawkowym z gorączką również wydaje się lekarzom niedostatecznie udowodniony.

Czy można ostrzec?

Chociaż pediatrzy zalecają monitorowanie temperatury dziecka podczas choroby i podawanie mu leków obniżających gorączkę z napisem "aby uniknąć drgawek", nie można uniknąć drgawek gorączkowych. Nie ma żadnych środków zapobiegawczych, które gwarantowałyby brak skurczów. Jeśli dziecko ma genetyczną predyspozycję, wówczas ani dawki wstrząsowe środków przeciwgorączkowych, ani stałe pomiary temperatury ciała nie uchronią go przed atakiem.

Eksperymenty przeprowadzane w warunkach klinicznych wykazały, że dzieci, które przyjmowały lek przeciwgorączkowy co 4 godziny i dzieci, które nie przyjmowały leku przeciwgorączkowego, były jednakowo podatne na drgawki gorączkowe.

Jeśli drgawki gorączkowe zdarzyły się raz wcześniej, dziecko potrzebuje po prostu większej kontroli. Rodzice powinni być przygotowani na rozwój zespołu konwulsyjnego o każdej porze dnia, nawet w nocy podczas snu. Powinieneś działać zgodnie z powyższym schematem pomocy w nagłych wypadkach.

O tym, co zrobić z drgawkami gorączkowymi u dzieci, zobacz poniższy film.

Drgawki gorączkowe

Drgawki gorączkowe są uogólnionymi napadami drgawkowymi, które występują w podwyższonej temperaturze ciała. Ten stan może rozwinąć się w przypadku ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, zapalenia ucha. W większości przypadków takie drgawki obserwuje się u dzieci w wieku od trzech miesięcy i mogą trwać do pięciu lat. Drgawki występują zwykle, gdy temperatura ciała wzrasta powyżej 38 stopni. Atak zaczyna się od tego, że ciało dziecka zamiera w stanie napiętym, po którym rozwijają się konwulsyjne drgania ramion i nóg.

Przyczyny drgawek gorączkowych

Przyczyny rozwoju drgawek gorączkowych u dzieci nie są w pełni zrozumiałe. Ustalono jednak, że jedną z głównych przyczyn tego stanu jest niedostatecznie dojrzały układ nerwowy i słabość procesów hamujących - to właśnie tworzy wszystkie warunki wystąpienia napadów gorączkowych.

Należy zauważyć, że takie ataki mogą wystąpić wyłącznie na tle wzrostu temperatury. Czynnikami prowokującymi w tym przypadku mogą być wszystko - ząbkowanie, szczepienia, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, przeziębienia.

Jednym z ważnych momentów w tym przypadku jest predyspozycja genetyczna - na przykład obecność padaczki u rodziców dziecka lub jego krewnych.

Objawy drgawek gorączkowych

Należy zauważyć, że lekarze nie traktują napadów gorączkowych jako formy padaczki, chociaż mają pewne objawy podobne do tej choroby. Istnieje kilka postaci drgawek gorączkowych, w szczególności:

1. Konwulsje toniczne - towarzyszy im znaczne napięcie wszystkich mięśni ciała dziecka. Może to być zginanie ramion do klatki piersiowej, zwijanie oczu, prostowanie nóg, odrzucanie głowy. Wtedy ten stan zostaje zastąpiony przez rytmiczne drgawki lub szarpnięcia, które stają się coraz mniej i stopniowo znikają.
2. Atoniczne drgawki - charakteryzują się natychmiastowym rozluźnieniem mięśni ciała, a także mimowolnym oddawaniem kału i oddawaniem moczu.
3. Miejscowe napady padaczkowe - towarzyszą im toczące się oczy, drżące kończyny.

W większości przypadków dziecko nie reaguje w żaden sposób na słowa lub działania rodziców, przestaje płakać, traci kontakt z rzeczywistością, może stać się niebieskie lub wstrzymać oddech. Należy pamiętać, że co trzecie dziecko, które wcześniej doświadczyło takich ataków, będzie cierpiało z powodu tych zaburzeń, a następnie wraz ze wzrostem temperatury ciała.

Jakie są drgawki gorączkowe?

Napad zwykle zaczyna się od tego, że dziecko traci przytomność, a po chwili całe jego ciało i kończyny stają się sztywne. W tym samym czasie głowa cofa się, po czym obserwuje się rytmiczne drgania kończyn.

Skóra może stać się blada lub bladoniebieska. Z reguły drgawki gorączkowe ustępują po kilku minutach, po których dziecko odzyskuje przytomność, ale słabość utrzymuje się. Normalny kolor skóry i normalny poziom świadomości stopniowo powracają.

Niektóre dzieci odzyskują dość szybko, podczas gdy inne odzyskują się przez długi czas. Podczas ataku rodzice całkowicie tracą poczucie czasu, dlatego krótki atak można uznać za bardzo długi.

Grupa ryzyka

Oczywiście nie każde dziecko cierpi na taki problem. Drgawki gorączkowe związane z indywidualnymi cechami układu nerwowego dziecka - w tym przypadku zwiększył on próg wrażliwości. Ponadto u niektórych dzieci drgawki mogą występować w temperaturze 39 stopni, podczas gdy u innych 38. Większość dzieci w ogóle nie cierpi z powodu takich drgawek.

U dzieci z wysokim progiem wrażliwości drgawki gorączkowe mogą być obserwowane raz, kilka razy i mogą w każdym przypadku powodować wzrost temperatury ciała.

Do tej pory lekarze nie mają wiarygodnych danych, których dzieci są bardziej narażone na takie napady. Jednak w większości przypadków wcześniaki, dzieci z patologią ośrodkowego układu nerwowego, dzieci z mózgową przepukliną kręgosłupa, a także dzieci, które doznały ciężkiego lub szybkiego porodu, cierpią na drgawki gorączkowe.

Pierwsza pomoc w przypadku drgawek gorączkowych

W domu opieka nad drgawkami gorączkowymi powinna uwzględniać dwa punkty:

1. Zapobieganie wymiotom, żywności, śliny w drogach oddechowych.
2. Zapobieganie urazom podczas napadu drgawkowego.

Aby rozwiązać te problemy, konieczne jest umieszczenie dziecka na stabilnej płaskiej powierzchni z dala od niebezpiecznych przedmiotów. W tym przypadku jego ciało musi znajdować się w tak zwanej pozycji ratowniczej, to znaczy dziecko musi być połoone na boku, a jego twarz odrzucona. To wyeliminuje prawdopodobieństwo dostania się płynów do dróg oddechowych. Żadne inne działanie nie jest zalecane.

Przed przybyciem lekarza należy pamiętać o czasie trwania ataku i jego przejawieniu - to właśnie te informacje pomogą specjalistom zrozumieć, jakiego rodzaju pomocy potrzebuje dziecko. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na obecność świadomości, postawę, pozycję głowy, kończyn, oczu. Należy pamiętać, że lekarz może poprosić naocznych świadków o wskazanie ruchów i postawy dziecka.

Czego nie można zrobić z atakiem?

Podczas takiego ataku, w żadnym wypadku nie można wejść do jamy ustnej żadnych przedmiotów ani języka. W przeciwieństwie do popularnego mitu, nie można połknąć języka, podczas gdy manipulacja jamy ustnej może spowodować traumatyczne uszkodzenie zębów, szczęk i języka. Ponadto istnieje niebezpieczeństwo, że szczątki przedmiotów wprowadzonych do jamy ustnej lub zepsutych zębów dostaną się do dróg oddechowych, co stanowi realne zagrożenie dla życia.

Nie należy próbować trzymać dziecka siłą, ponieważ w żaden sposób nie wpływa to na przebieg ataku i nie przynosi pacjentowi żadnych korzyści. Ponadto w tym przypadku nie zaleca się sztucznego oddychania. W żadnym wypadku nie powinno się pozwalać na picie wody lub przyjmowanie leków do czasu pełnego powrotu do zdrowia, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo, że dostaną się do dróg oddechowych.

Rozpoznanie drgawek gorączkowych

Dziecko, u którego wystąpiły drgawki gorączkowe co najmniej raz, powinno być przedstawione dziecięcemu neurologowi. Lekarz powinien wykluczyć neurologiczne przyczyny takich napadów, w tym różne formy padaczki.

W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie następujących rodzajów badań:

• biochemiczna i ogólna analiza krwi i moczu;
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego - ma to na celu wykluczenie zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu;
• elektroencefalogram;
• magnetyczny rezonans jądrowy lub tomografia komputerowa.

Leczenie drgawek gorączkowych

Jeśli dziecko ma drgawki gorączkowe, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Zanim przyszli lekarze, dziecko powinno otrzymać pierwszą pomoc:

1. Jeśli jesteś sam, musisz wezwać pomoc.
2. Natychmiast połóż dziecko na twardej powierzchni i odwróć głowę w bok.
3. Podążaj za rytmem oddychania dzieckiem. Jeśli jest spięty i nie oddycha, natychmiast po zakończeniu drgawek należy rozpocząć sztuczne oddychanie.
4. Przewietrz pomieszczenie i pozbądź się dziecka. Temperatura powietrza w pomieszczeniu nie powinna być wyższa niż 20 stopni.
5. Możesz zastosować fizyczne metody redukcji ciepła.
6. Daj swojemu dziecku środek tłumiący kaszel - świece z paracetamolem są idealne.
7. W żadnym wypadku nie należy zostawiać dziecka w spokoju ani próbować zmuszać go do połknięcia leku do momentu ustąpienia drgawek.

W przypadku, gdy drgawki gorączkowe trwają nie dłużej niż piętnaście minut i są powtarzane rzadko, żadne inne leczenie nie jest wymagane. Jeśli napady takie powracają dość często lub są przedłużane, może być konieczne dożylne wstrzyknięcie leków przeciwdrgawkowych - zrobią to lekarze z zespołu pogotowia ratunkowego.

Należy pamiętać, że drgawki gorączkowe i wysoka temperatura ciała można zaobserwować przy dość groźnych chorobach - neuroinfekcjach. Na szczęście takie choroby są rzadkie, a ich rozpoznanie nie powoduje szczególnych trudności. W przypadku wątpliwości lekarz może wykonać nakłucie lędźwiowe, aby uzyskać płyn mózgowo-rdzeniowy. Ta metoda pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy w wątpliwych przypadkach.

Środki zapobiegawcze i konsekwencje drgawek gorączkowych

Zapobieganie jest wymagane tylko wtedy, gdy drgawki gorączkowe powracają bardzo często lub trwają zbyt długo. W każdym razie decyzję dotyczącą leczenia zapobiegawczego podejmuje wyłącznie neurolog.

Chociaż drgawki gorączkowe same w sobie wyglądają bardzo dramatycznie, rzadko powodują poważne uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Takie zagrożenie pojawia się tylko wtedy, gdy takie ataki często powracają i są przedłużane, ale w każdym razie uszkodzenie układu nerwowego rzadko jest poważne.

Należy zauważyć, że u dzieci, które doznały takich drgawek, istnieje ryzyko rozwoju padaczki, ale jest to minimalne i wynosi tylko około 2%.

Tak więc pomimo faktu, że drgawki gorączkowe mają raczej okropne objawy, nie stanowią poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka. Najważniejsze w tej sytuacji - opanować techniki pierwszej pomocy. To pozwoli lekarzom czekać bez uszczerbku na zdrowiu dziecka. Aby wykluczyć obecność poważnych problemów, należy skontaktować się z neurologiem - lekarz przepisze niezbędne badania i będzie w stanie dokonać prawidłowej diagnozy.

Drgawki gorączkowe

Wiele osób nie miało do czynienia z pojęciem "drgawek gorączkowych". Jednak zjawisko to nie jest rzadkością, zajmuje poważną niszę w praktyce pediatrycznej.

Pamiętaj, że groźny charakter małego pacjenta to nie drgawki drgawkowe, ale czynniki etiologiczne drgawek gorączkowych. Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę we wczesnych stadiach, drgawki - rodzaj sygnału z ciała dziecka, co może wskazywać na rozwój poważnej patologii. Częstą przyczyną drgawek gorączkowych są epilepsja i deficyt neurologiczny. W Rosji dr Komarovsky bada leczenie i diagnozę choroby. Naruszenie jest poważnie badane na poziomie WHO, a klasyfikacja patologii ICD-10 ma przypisany własny kod R56.0 Drgawki podczas gorączki.

Drgawki gorączkowe

Według statystyk drgawki gorączkowe są częstą chorobą neurologiczną objawiającą się w dzieciństwie. Słowo "gorączka" w medycynie wskazuje na podwyższoną temperaturę ciała. Pod wpływem temperatury gorączkowej zazwyczaj przyjmuje się wzrost do 38-38,5 stopni. Jednakże mechanizmy termogenezy w drgawkach gorączkowych nie są w pełni zrozumiałe, trudno jest wyjaśnić przyczynę wzrostu temperatury ciała w drgawkach.

Drgawki gorączkowe - skurcz tkanki mięśniowej ciała, mogący przebiegać w typie klonicznym lub tonicznym. Występuje wyłącznie u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w postaci napadów z obowiązkowym wzrostem temperatury ciała do 38,5 ° C. Ataki rozwijają się głównie w kończynach. Ataki tego typu są niebezpieczne, często przekształcają się w napady drgawkowe (postępujące bez wzrostu temperatury), stając się oznaką pogorszenia lub epilepsji. Jeśli drgawki przebiegają bez wzrostu temperatury, rozpoznanie drgawek gorączkowych nie jest uważane za prawidłowe. U dorosłych prawdopodobieństwo wystąpienia takich drgawek jest minimalne.

Kiedy diagnoza jest ważna, należy wziąć pod uwagę parametry wieku. "Napady gorączkowe" rozwijają się wyłącznie w przedziale wiekowym od 6 miesięcy do 6 lat. Według zagranicznych pediatrów 3-5% dzieci w wieku od sześciu miesięcy do pięciu lat miało jeden epizod drgawek gorączkowych. Ponad 90% pacjentów z rozpoznaniem drgawek gorączkowych to dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat. Im starsze dziecko, tym mniejsze ryzyko rozwoju patologii. Według statystyk WHO rozpowszechnienie choroby na świecie wynosi do 5%.

Etiologia

Dzieci w młodym wieku są aktywne, układ odpornościowy jest niedoskonały, dzieci są często podatne na choroby zakaźne - prowokujące czynniki do rozwoju drgawek gorączkowych. Ponad jedna trzecia zgłoszonych przypadków zdiagnozowania drgawek gorączkowych u dzieci poniżej pierwszego roku życia wystąpiła przeciwko chorobie zakaźnej. Choroby wywołane wirusem opryszczki typu 6 stanowią poważne zagrożenie. Duże znaczenie w rozwoju choroby ma infekcja bakteryjna. Wysiewanie czynników bakteryjnych układu oddechowego, ostre zapalenie żołądka i jelit prowadzi bezpośrednio do drgawek gorączkowych. Jak zauważa dr Komarovsky, znane są niezakaźne przyczyny choroby:

• Ząbkowanie.
• Hipertermia o różnej genezie: wzrost temperatury na tle patologii endokrynologicznej, psychogennej, resorpcyjnej, odruchowej, centralnej.
• Naruszenie treści i metabolizmu poszczególnych mikro i makro elementów.
• Predyspozycje genetyczne. Objawy drgawek gorączkowych występują u 25% dzieci, których rodzice cierpieli na tę chorobę w dzieciństwie. U 20% zarejestrowanych pacjentów w rodzinie nie ma żadnych odniesień do drgawek gorączkowych. Mechanizm i rodzaj dziedziczenia patologii od rodziców nie jest w pełni zrozumiały, nie jest łatwo obronić się przed manifestacją choroby. Genetyka sugeruje obecność typu autosomalnego dominującego lub poligenowego, utrudniając przerwanie transmisji cechy w rodzaju.

Obraz kliniczny choroby

Z reguły atak drgawek gorączkowych rozwija się w postaci uogólnionego napadu padaczkowego. Słowo "uogólnione" odnosi się do symetrycznego zniszczenia kończyn. Ostatnio lekarze zauważyli brak oznak ścisłej symetrii. Niejednoznaczne objawy choroby doprowadziły do ​​podziału postaci choroby na dwie duże grupy: typowe i nietypowe postaci choroby.

Typowe drgawki takich konwulsyjnych skurczów trwają średnio 15 minut, są powszechne, a zmiany kończyn są symetryczne. Rozwój psychoruchowy dziecka spełnia normy wieku.

W przypadku nietypowych form atak może trwać do kilku godzin. Charakter ataku jest powszechny, lokalne obrażenia w określonym obszarze nie są wykluczone. W przypadku nietypowych postaci choroby, historia dziecka często ujawnia oznaki uszkodzeń OUN i urazów czaszkowo-mózgowych.

Czasami istnieje dodatkowa klasyfikacja drgawek gorączkowych - prosta i złożona. Nie mylić z typowymi i nietypowymi postaciami. Przy złożonych formach atak dziecka trwa dłużej niż 30 minut, nawroty pojawiają się w ciągu 24 godzin.

Diagnostyka

Konieczne jest jak najszybsze zdiagnozowanie choroby. Jest to klucz do szybkiego powrotu do zdrowia. Rozpoznanie "drgawek gorączkowych u dziecka" jest trudnym zadaniem. Aby zaufanie do diagnozy wymagało:

• przeprowadzić dokładną analizę historii rodziny;
• prawidłowo ocenić objawy somatyczne, neurologiczne, psychomotoryczne, stan emocjonalny pacjenta;
• wziąć pod uwagę charakterystykę, charakter, czas trwania i lokalizację napadów;
• ocenić obecność objawów poekspozycyjnych i powikłań.

Popularne metody diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej są niedoskonałe, nie są w stanie w pełni zapewnić podstaw do diagnozy. CT i MRI rzadko wykrywają zmiany. Jedynym wiarygodnym źródłem informacji jest EEG, badanie przeprowadzane kilka dni po ataku. Nawet EEG w 30% przypadków nie pokazuje zmian. Stosuje się nakłucie lędźwiowe, chociaż zabieg wykonuje się głównie w celu wykluczenia diagnozy neuroinfekcji.

Leczenie drgawek gorączkowych

Pomoc w drgawkach gorączkowych udzielana jest bezpośrednio podczas ataku oraz w okresie między napadami. Podczas ataku użyj narkotyków:

• diazepam lub seduxen w dawce 0,2-0,5 mg / kg na dzień;
• lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dzień;
• fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Podaje się średnie dawki. Dokładne dawki są przepisywane przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę wiek pacjenta i nasilenie choroby. Aby obniżyć temperaturę podczas ataku, zaleca się stosowanie fizycznych metod chłodzenia. Używane narkotyki - ibuprofen, paracetamol. Ważne jest, aby natychmiast rozpocząć obniżanie temperatury, nawet jeśli liczby nie osiągają wartości gorączkowych.

Leczenie w okresie międzynapadowym

Pomimo sporów między lekarzami o potrzebie leczenia w okresie międzynapadowym, leczenie jest prowadzone. W pierwszych dwóch dniach po ataku objawy gorączki występują często u dzieci, a oznaki te należy usuwać za pomocą diazepamu w dawce 0,4 mg na kilogram masy ciała co 8-10 godzin. Następnie leczenie drgawek gorączkowych wykonuje się w jednym z trzech scenariuszy:

• Długotrwałe stosowanie leków przeciwpadaczkowych.
• Akceptacja preparatów intermetycznych, ewentualnie w połączeniu z lekami przeciwpadaczkowymi.
• Możliwe całkowite odrzucenie leku, z wyjątkiem leków przeciwgorączkowych.

W przypadku konkretnego przypadku choroby wybiera się osobny reżim leczenia. Wśród leków przeciwpadaczkowych lekarze preferują karbamazepinę i fenobarbital. Stopniowo coraz więcej lekarzy rezygnuje z terapii lekami z powodu drgawek gorączkowych.

Szczepienie z FS

Znane metody profilaktycznego leczenia drgawek gorączkowych w nogach ze szczepieniami. Nie szczepią one przeciwko drgawkom gorączkowym (jest to niemożliwe), ale w przypadku możliwych czynników zakaźnych infekcja jest główną przyczyną rozwoju choroby. Szczepienie DTP, przeciwko tężcowi, kokluszowi, błonicy i żółtaczce typu B jest obowiązkowe w Rosji, a odra, różyczka i świnka są szczepione na zasadzie dobrowolności.

Prognoza i konsekwencje

Drgawki gorączkowe są chorobą, którą można kontrolować. Przy przewidywaniu choroby należy wziąć pod uwagę cztery czynniki:

1. Szansa na powtórzenie;
2. Prawdopodobieństwo zwyrodnienia drgawek gorączkowych w epilepsji;
3. Przyczyny choroby;
4. Szansa na rozwój uporczywego deficytu psychicznego i neurologicznego.

Skutki drgawek gorączkowych wahają się od całkowitego wyleczenia do przekształcenia w epilepsję i napady drgawkowe. W rzadkich przypadkach możliwe są zgony.

Prawdopodobieństwo transformacji złożonych postaci choroby w epilepsję jest kilkakrotnie wyższe niż w prostej formie. Mimo to przemiana w epilepsję występuje tylko w 4-12% zarejestrowanych przypadków choroby.

Inną możliwą konsekwencją jest upośledzenie umysłowe. Niepełnosprawność intelektualna często przejawia się w nietypowych postaciach choroby. Kwestia diagnozowania drgawek gorączkowych u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy wśród pediatrów pozostaje otwarta, ponieważ ciało takich okruchów nie reaguje wystarczająco na bodźce zewnętrzne, a reakcje termiczne w ich organizmie zachodzą zgodnie z ich własnymi prawami. U małych dzieci rzadko obserwuje się wzrost temperatury z powodu niedoskonałej termogenezy, dlatego możliwość wystąpienia drgawek gorączkowych w tym przypadku jest kwestionowana.

Pytania i metody zapobiegania, diagnozowania i leczenia pacjentów z rozpoznaniem nie są jeszcze w pełni rozwinięte, a wszystkie przyczyny i mechanizmy rozwoju choroby nie zostały wyjaśnione. W takich warunkach nie jest jeszcze możliwe zapewnienie uniwersalnego rozwiązania roboczego.

Drgawki gorączkowe

Kiedy małe dziecko rozwija drgawki (zwane także drgawkami), często ich przyczyną jest temperatura ciała powyżej 38,9 ° C. Ten stan nazywa się "gorączką" lub drgawkami gorączkowymi. " Drgawki gorączkowe mogą wystąpić u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, ale najczęściej występują u dzieci w wieku od 12 do 18 miesięcy.

Jakie są drgawki gorączkowe?

Kiedy małe dziecko rozwija drgawki (zwane także drgawkami), często ich przyczyną jest temperatura ciała powyżej 38,9 ° C. Ten stan nazywa się "gorączką" lub drgawkami gorączkowymi. " Drgawki gorączkowe mogą wystąpić u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 5 lat, ale najczęściej występują u dzieci w wieku od 12 do 18 miesięcy.

Chociaż drgawki gorączkowe wyglądają przerażająco, w rzeczywistości nie są tak niebezpieczne, jak się wydaje.

Jak niebezpieczne są?

Ogólnie drgawki gorączkowe nie stanowią zagrożenia dla zdrowia dziecka. Nie uszkadzają mózgu. Ponadto, pomimo powszechnego nieporozumienia, dziecko nie może połknąć języka podczas drgawek (fizycznie niemożliwe jest połknięcie własnego języka). Skurcze gorączkowe mogą trwać kilka minut. Bardzo rzadko trwają dłużej niż 5 minut. Zwykle w przypadku drgawek gorączkowych dziecko nie potrzebuje hospitalizacji, prześwietlenia rentgenowskiego ani elektroencefalogramu. Konieczne jest jednak zbadanie przez lekarza rodzinnego lub lekarza rodzinnego w celu ustalenia przyczyny napadów.

Objawy

W drgawkach gorączkowych dziecko może stracić przytomność, a jego oczy mogą się przetoczyć. Nogi i dłonie dziecka mogą usztywniać się, trzęsić lub skręcać. Wszystko to może towarzyszyć wymiotami. Po skurczu dziecko może odczuwać senność i dezorientację.

Czy drgawki gorączkowe oznaczają, że dziecko cierpi na epilepsję?

Nie Pojedynczy przypadek napadów nie oznacza, że ​​dziecko cierpi na epilepsję. Co więcej, nawet powtarzające się drgawki gorączkowe nie mogą być uznane za epilepsję, ponieważ dzieci przerastają ryzyko wystąpienia drgawek spowodowanych gorączką. Aby podejrzewać padaczkę u dziecka, musi on mieć co najmniej 2 przypadki napadów, które nie są związane z gorączką.

Drgawki gorączkowe nie powodują ani nie przyczyniają się do rozwoju epilepsji. W tym samym czasie dzieci, które doświadczyły kilku przypadków drgawek gorączkowych, mają statystycznie wyższe ryzyko zachorowania na epilepsję w porównaniu z dziećmi, które nie miały drgawek gorączkowych. Średnio obecność drgawek gorączkowych zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia padaczki o 2% -4%. Nie ma naukowych dowodów na to, że leczenie drgawek gorączkowych może w jakiś sposób zapobiegać rozwojowi epilepsji.

Czy można zapobiegać drgawkom, przyjmując leki?

Być może jednak wielu lekarzy uważa, że ​​ryzyko skutków ubocznych z przyjmowania odpowiednich leków jest bardziej niebezpieczne niż w przypadku innych drgawek gorączkowych. Ponadto leki nie gwarantują zapobiegania nawrotom.

Co zrobić, gdy dziecko ma skurcze?

• Połóż dziecko na boku, wykluczając możliwość zadławienia się własną śliną lub wymiocinami.
• Nie wkładaj niczego do ust.
• i nie próbuj ograniczać jego ruchu podczas skurczów.
• Musisz zachować maksymalny spokój. W przeważającej większości przypadków konwulsje same znikną w ciągu kilku minut, więc uważnie obserwuj zegar.
• Jeśli drgawki trwają dłużej niż 10 minut lub towarzyszy im sztywność karku, wymioty lub trudności w oddychaniu, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe.
• Nie należy obniżać temperatury ciała dziecka, umieszczając go w zimnej kąpieli, zwłaszcza podczas drgawek.

Co powinienem zrobić po zakończeniu skurczów?

Zadzwoń do lekarza. Może nakazać badanie dziecka w celu ustalenia przyczyny wzrostu temperatury.

Czy możliwe są wielokrotne drgawki?

W większości przypadków nawrót jest mało prawdopodobny. Jednak ryzyko nawracających drgawek gorączkowych jest większe, jeśli dziecko ma mniej niż 18 miesięcy, jeśli inni członkowie rodziny cierpią na drgawki gorączkowe lub jeśli temperatura ciała nie była zbyt wysoka w momencie ataku.

Drgawki gorączkowe u dzieci

Jakie są drgawki gorączkowe u dzieci?

W tym artykule zebrano materiały na wiele lat obserwacji przez epileptologów, którzy mają lekarzy z doświadczeniem w drgawkach gorączkowych u dzieci. Wykorzystano dane czołowych specjalistów z kraju i świata na temat epilepsji, przeprowadzono badania statystyczne, przeanalizowano własne obserwacje setek pacjentów z napadami gorączkowymi.

Drgawki gorączkowe są

Drgawki gorączkowe to ataki, które są klinicznie podobne do napadów padaczkowych, ale wywoływane przez wzrost temperatury i zatrucia, obserwuje się u dzieci w wieku poniżej 6 lat (zwykle od 6 miesięcy do 5 lat). Drgawki gorączkowe nie są padaczką.

Wyjątkami są neuroinfekcje i drgawki gorączkowe w epilepsji.

Anatomiczne i fizjologiczne cechy mózgu dzieci przyczyniają się do takiej częstotliwości choroby: niedojrzałość, wysoka wrażliwość na zewnętrzne i wewnętrzne czynniki uszkadzające, hydrofilowość (lub tendencja do obrzęków) tkanki mózgowej, tendencja do hiperegonicznych (w przeciwnym razie nadmiernych) reakcji reakcyjnych. Szczególne znaczenie mają predyspozycje genetyczne - skłonność mózgu do ataków gorączkowych i epilepsji.

Gorączka prowadzi do zaburzeń metabolicznych i dopływu krwi do mózgu, zawieszając konwulsyjną gotowość mózgu.

Jak często występują drgawki gorączkowe u dzieci?

1. Z częstością 2-5% w populacji dzieci.
2. W zależności od wieku: ponad 50% w wieku 1,5-2 lata, 6% - po 3 latach.
3. Czy sezonowość: częściej w zimie, na wiosnę.

Objawy drgawek gorączkowych.

Charakterystyczne cechy typowych drgawek gorączkowych:

1. Najczęściej mają ogólny typ -

70% uogólnionych konwulsji toniczno-klonicznych,

30% napadów tonicznych i atonicznych.

1.1. Konwulsje toniczno-mięśniowe: napięcie mięśniowe ciała, wygięcie ciała, opadanie głowy, ruchy oczu, rozciąganie lub składanie ramion, rozciąganie nóg.

Ponadto mogą wystąpić konwulsje kloniczne: szarpanie kończyn i całego ciała. Stopniowo zmniejszane i zatrzymywane najczęściej niezależnie, bez wprowadzania jakichkolwiek leków.

1.2. Atoniczne drgawki: "utykanie", rozluźnienie mięśni ciała, zatrzymanie spojrzenia, zatrzymanie aktywności, brak reakcji, bladość lub sinica.

2. Przeważnie krótkotrwały - trwa 2-5 minut, nie przekracza 15 minut.

3. Nie powtarzaj w ciągu dnia.

4. Po atakach nie pojawiają się objawy neurologiczne.

5. Często nie powtarzaj więcej niż 2-3 razy w życiu.

6. Często EEG nie wykazuje aktywności epileptycznej.

7. Często nie ma opóźnień w rozwoju mowy i motoryki u dziecka.

Charakterystyczne cechy atypowych napadów gorączkowych:

1. Charakter ataków jest inny:

1.1. uogólniony (uogólniony toniczno-kloniczny, atonowy).

1.2. ogniskowa (porwanie gałek ocznych na bok, napady kloniczne w jednym lub dwóch rękach, ruchy oczopląskie gałek ocznych, hemikloniczne - drgawki pół ciała).

2. Częściej dłużej - ponad 15 minut.

3. Powtarzaj w ciągu dnia - zwykle nie więcej niż 2 ataki dziennie, z przerwą zwykle 2-4 godziny.

4. Po atakach może wystąpić niedowład Todda - osłabienie kończyn (w 8% przypadków).

5. Często nie powtarzaj więcej niż 2-3 razy w życiu.

6. Czasami EEG może wykazywać aktywność epileptyczną.

7. Może być łączony z opóźnionym rozwojem mowy i motoryki u dziecka.

Jakie są niebezpieczne drgawki?

Może rozwinąć się stan drgawek gorączkowych - jest to napad lub seria napadów trwających dłużej niż 30 minut.

Między atakami pacjent nie odzyskuje przytomności.

Status częstotliwości 4% wszystkich drgawek gorączkowych.

Nie zagraża życiu.

Drgawki gorączkowe u dzieci powodują:

1. Gorączka gorączka to temperatura ciała mierzona w odbytnicy powyżej 38.
2. Infekcja wirusowa.
3. Predyspozycje genetyczne:

Dziedziczenie jest autosomalne recesywne lub poligeniczne, co oznacza, że ​​niepowodzenie w kilku różnych genach może powodować drgawki.

4. Uszkodzenie okołoporodowe ośrodkowego układu nerwowego:

Poronienia u matek, nefropatia w czasie ciąży, reanimacja u dziecka bezpośrednio po urodzeniu.

W zależności od stopnia wzrostu temperatury wydzielają gorączkę:

1. Gorączka podgorączkowa to wzrost temperatury ciała do 37 - 38 stopni C. Wskaźnik procesu zapalnego w organizmie. Może być z wieloma chorobami: ARVI, przewlekłe zapalenie migdałków, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zakażenie wirusem opryszczki, parazytoza i wiele innych.

1. Temperatura gorączkowa to wzrost temperatury z 38 do 39 stopni C.
2. Temperatura ciała w piruarze to przedział od 39 do 41 stopni C.
3. Hiperpiryczna temperatura ciała jest już powyżej 41 stopni C.

W jakiej temperaturze mogą wystąpić drgawki gorączkowe?

1. Skurcze są częstsze w temperaturze 38-40 stopni.
2. Nasilenie temperatury nie wpływa na ostrość i czas trwania ataku.
3. Uważa się, że jest, chociaż nie udowodniono, że gwałtowny wzrost lub spadek temperatury zwiększa ryzyko wystąpienia drgawek.
4. Jeśli krewni mieli drgawki gorączkowe, wówczas drgawki gorączkowe mogą wystąpić z niską temperaturą.
5. Najczęściej drgawki rozwijają się w pierwszej godzinie gorączki (w 21% przypadków) lub w ciągu 1 dnia od wystąpienia choroby (54%).

Jakie infekcje powodują drgawki gorączkowe?

1. Infekcje wirusowe i bakteryjne:

Infekcje górnych dróg oddechowych - 38%.

Infekcje opryszczki - 5%.

Przyczyny drgawek gorączkowych u dzieci

Co powinni wiedzieć rodzice podczas ataków z gorączką?

1. Ryzyko nawrotu drgawek gorączkowych:

W 30-40% powraca atak gorączkowy.

Trzeci atak następuje z 50% szansą po drugim.

10% dzieci ma więcej niż 2 ataki na tle gorączki.

Ataki powtarzają się częściej przez 1 rok lub dłużej.

2. Co wywołuje nawrót drgawek gorączkowych?

Im młodsze dziecko, często do 1,6 roku, tym większe prawdopodobieństwo powtórzenia.

Jeśli wystąpiły drgawki gorączkowe u bliskich krewnych, to takie drgawki częściej się powtarzają i mają podobny przebieg u nich.

Jeśli ataki były nietypowe, prawdopodobieństwo nawrotu jest większe.

Jeśli atak został powtórzony w ciągu 24 godzin, czekamy na powtórzenie (podwójne) i dalsze.

Jeśli pacjent ma ogniskowe zespoły neurologiczne.

3. Ryzyko epilepsji po drgawkach gorączkowych wynosi 0,5-5% (średnio 2%).

Częściej epilepsja występuje w wyniku następujących czynników:

1. Padaczka rozwija się z atypowymi napadami gorączkowymi.
2. Jeśli pierwszy atak gorączkowy wystąpił przed upływem 1 roku lub po 3 latach.
3. W okresie przedwczesnym do 32 tygodni - 17%.
4. U dzieci z drgawkami noworodków (do 1 miesiąca życia).
5. U dzieci z porażeniem mózgowym. U dzieci z opóźnionym rozwojem psychomotorycznym. U dzieci z deficytem neurologicznym - 30%.
6. Z powtarzającymi się napadami gorączkowymi - 4%, z pojedynczym drgawkowym gorączkowym napadem - tylko 1,5%.
7. Z obciążoną dziedzicznością - 4%.
8. Jeśli atak trwa dłużej niż 15 minut - 6%.
9. Jeśli atak jest ogniskowy - 29%.
10. Prawdopodobieństwo wzrasta wraz z dodaniem tych czynników.

Tak więc przy powtarzających się atakach gorączkowych + jeśli ataki są ogniskowe + jeśli ataki trwają dłużej niż 15 minut - prawdopodobieństwo wynosi 50%.

Jakie są niebezpieczne ataki z gorączką? Konsekwencje drgawek gorączkowych:

1. U dzieci z padaczką w przeszłości w 15% przypadków występowały drgawki gorączkowe.

Istnieją dowody na to, że drgawki gorączkowe mogą prowadzić do "epileptykacji" mózgu. Zjawisko to wiąże się z ostrym niedoborem tlenu w neuronach podczas napadów. Niedotlenienie prowadzi do uruchomienia apoptozy, czyli genetycznie zaprogramowanego procesu śmierci komórkowej. Niedotlenienie przyspiesza apoptozę, co prowadzi do martwicy, czyli śmierci części komórek nerwowych. "Cele" to określone części mózgu: zaburzenia strukturalne występują w komórkach obszarów doczesnych. W obszarze skroniowym powstaje ognisko epileptyczne, które w miesiącach lub latach może powodować epilepsję ogniskową.

2. Po długotrwałym nawracającym napadzie drgawkowym powstaje stwardnienie hipokampa, którego konsekwencją jest rozwój epilepsji skroniowej.

3. Konsekwencje w postaci zaburzenia w stanie neurologicznym lub powstawaniu opóźnienia rozwojowego są zmienne:

3.1. Nieobecny z typowymi napadami gorączkowymi.

3.2. Jest mało prawdopodobne w przypadku atypowych napadów gorączkowych.

3.3. Możliwe, ale rzadkie po gorączce epilepsji.

4. Konsekwencje po gorączkowych stanach epileptycznych:

4.1. Śmiertelność nie jest zarejestrowana.

4.2. Nie zgłoszono żadnych nowych zaburzeń motorycznych ani intelektualnych.

Metody badania drgawek gorączkowych.

1. Uważa się, że przy typowych napadach gorączkowych możliwe jest nie przeprowadzanie badań: EEG, MRI mózgu, nakłucia lędźwiowego. Ale zapotrzebowanie na te metody określa lekarz.
2. W przypadku EEG u dzieci z drgawkami gorączkowymi:

2.1. Bez odchyleń - 35%.

2.2. Spowolnienie głównej dyfuzyjnej lub regionalnej aktywności mózgu.

2.3 Obecność elementów skuteczności - spike - wave, spikes, sharp waves.

2.4 Kiedy błysk aktywności delta o wysokiej amplitudzie zasypia, często w połączeniu ze skokami.

2.5 Te zmiany nie odgrywają roli w prognozowaniu i leczeniu drgawek gorączkowych.

3. Na MRI u dzieci z drgawkami gorączkowymi

3.1. Asymetria hipokampa.

3.2. Inne zmiany w mózgu.

Własne obserwacje.

W recepcji epileptologa pacjenci z drgawkami gorączkowymi występują niemal codziennie, a w okresie wiosenno-zimowym, podczas epidemii, częstotliwość może wynosić 3-5 pacjentów na dzień roboczy. Z reguły rodzice już przyjmują, że jest to diagnoza drgawek gorączkowych. Ale dręczy ich strach, że może to być epilepsja. Diagnoza nie jest trudna. I szczegółowo pytając, w jaki sposób nastąpiły konfiskaty, określamy ich naturę i czas trwania; analizować działania rodziców. Cechy napadów gorączkowych determinują naszą taktykę i rokowanie. Z reguły pomoc jest bardziej potrzebna rodzicom, aby uspokoić i zrozumieć naturę choroby. Uzyskaj szczegółowe instrukcje, jak postępować, powtarzając ataki, jak zapobiegać ich nawrotom. W przypadku drgawek gorączkowych i innych napadów należy skontaktować się ze specjalistą od padaczki. Rodzice powinni zachować ostrożność i uzyskać niezbędną, wykwalifikowaną opiekę medyczną dla swoich dzieci. I w każdym przypadku indywidualne podejście jest ważne.

Nasze własne badania drgawek gorączkowych u dzieci:

1. Zbadano 100 pacjentów z drgawkami gorączkowymi, według analizy ambulatoryjnych kart odbierających epileptologa, który złożył wniosek o 4 miesiące w okresie od grudnia 2013 r. Do marca 2014 r.
2. Chłopcy 65, dziewczyny 35.
3. Na 100 wszystkich pacjentów, którzy przyszli na wizytę epileptologa - 10-20% pacjentów z napadami gorączkowymi w okresie wiosenno-zimowo-jesiennym, nie więcej niż 1-3% pacjentów w okresie letnim.
4. Typowe drgawki gorączkowe obserwowano u 67%, nietypowe - u 34% stosujących.
5. Indywidualne ataki z gorączką - w 48%, powtarzane - w 24%, miały trzeci atak - 9%, z 4 do 12 ataków - u 19% dzieci. Więcej niż 12 napadów nie było dzieckiem.
6. Dziedziczność jest obciążona, co oznacza, że ​​co najmniej jedna z bliskich krewnych miała pewne konfiskaty w historii, ale częściej jest to obecność drgawek u ojca lub matki - u 38% dzieci. Wskaźniki rosną, jeśli dziecko ma więcej niż jeden atak na wzrost temperatury.
7. Choroby, w których nastąpił wzrost temperatury, po którym nastąpił atak gorączkowy:

7.1. SARS, nieokreślona etiologia - 40%.

7.3. Zapalenie płuc - 15%.

7.4. Ostre infekcje jelitowe - 10%.

7.5. Inne choroby - 7%.

1. Wezwali ambulans - 72%.
2. Akcja pierwszej pomocy (według rodziców):

9.1. Kiedy przybyli, atak został przerwany w ciągu 2-3 minut, dziecko śpi. Lekarze zbadali dziecko, wydali zalecenia. Pomoc w nagłych wypadkach nie została zapewniona - 46%.

9.2 Wprowadzono mieszaninę lityczną - atak zatrzymano (niezależnie?) - 30%.

9.3 Wstrzykiwano mieszaninę lityczną i przeciwdrgawkową, atak zatrzymano natychmiast po podaniu - 15%.

9.4 Wstrzykiwano mieszaninę lityczną i lek przeciwdrgawkowy, atak nie zatrzymał się po wstrzyknięciu, dziecko zabrano na oddział intensywnej opieki w szpitalu chorób zakaźnych, gdzie atak został zatrzymany - 5%.

9.5 Był hospitalizowany w oddziale chorób zakaźnych szpitala - 40%.

9.6 Pomoc udzielono rodzicom, którzy wykazali nadmierną agresję lub wyrazili zaniepokojenie stanem dziecka - 40%.

Leczenie drgawek gorączkowych u dzieci

1. Dalsza terapia drgawek gorączkowych u dzieci składała się z następujących etapów: A. Ulga napadów padaczkowych; B. Zapobieganie nawrotom; C. W okresie gorączki - leki przeciwpadaczkowe. - tylko 20% dzieci.
2. Odmowa z powodu hospitalizacji oferowanej przez Pogotowie - 45%
3. Przeszedł na pediatrę lub neurologa po pierwszym ataku - 36%, po drugim - 25%, po trzecim - 12%, nie szukał porady, a informacje są znane z historii pacjentów z epilepsją - 27%.
4. Przeprowadzono dodatkowe testy:

12.1. EEG - 40% osób, które złożyły wniosek.

12.2. MRI mózgu - 5%.

1. Pacjenci domagali się powtórnej pomocy od epileptologa:

13.1. Do celów dynamicznej obserwacji - 20%

13.2. W celu oceny ankiety - 30%

13.3. Po powtarzających się drgawkach gorączkowych - 20%.

13.4. Zadawaj pytania, które ich interesują, niezwiązane z drgawkami gorączkowymi - 50%

13.5. Po napadzie padaczkowym, niezwiązanym z gorączką, możliwy debiut epilepsji wynosi 20%.

13.6. Epilepsja była obserwowana przez długi czas - 5%.

1. Epilepsja zadebiutowała w ciągu 3-5 lat - u 10% wszystkich osób, które poprosiły o pomoc po drgawkach gorączkowych. Częściej (50%) u pacjentów z atypowymi atakami, dziedziczne obciążenie epilepsją.
2. Konsekwencje po drgawkach gorączkowych:

15.1. Brak konsekwencji - 30%.

15.2. Reakcja neurotyczna dzieci i rodziców na "białe szlafroki" - 50%.

15.3. Syndrom pobudliwości, drażliwość, zaburzenia snu, utrata apetytu, utrata masy ciała, zmęczenie, lęk przed wypuszczeniem matki - w 50%.

15.4. Regresja umiejętności mowy, regresja umiejętności motorycznych (zatrzymanie chodzenia, po raz kolejny opanowanie chodzenia 1-2 miesiące po ataku z gorączką) - 30%.

15.5. Pojawienie się ogniskowej patologii neurologicznej nie zaobserwowano u nikogo.

Zatem drgawki gorączkowe nie prowadzą do niedoboru neurologicznego, ryzyko późnej epilepsji nie jest duże, zapobieganie epilepsji lekami przeciwpadaczkowymi nie jest skuteczne, wysoce prawdopodobne są działania niepożądane związane z przedłużonym stosowaniem leków przeciwdrgawkowych. Stąd wynika racjonalna taktyka terapii drgawek gorączkowych.

Obejrzyj wideo z YoTube na:

Co robić, gdy dziecko ma wysoką temperaturę