Choroba zwana stwardnieniem rozsianym, gdy występuje, wpływa na włókna nerwowe. Często nazwa ta może wprowadzać w błąd, ale ta choroba nie ma nic wspólnego ze znanym stwardnieniem starczym lub powszechnym rozproszeniem. W tym przypadku "skleroza" wskazuje na powstawanie blizn i rozproszone - oznacza ich wielokrotny rozkład. W tej chorobie ludzie mogą odczuwać ból o innej naturze.
Ból i jego wygląd
Pacjenci zauważają, że bóle głowy ze stwardnieniem rozsianym mają bardzo zmienny charakter, często są skoncentrowane nie tylko w obszarze głowy, ale także rozprzestrzenione w całym ciele. Ból może się zmniejszyć lub zwiększyć bez wyraźnego powodu. Ludzie często mają trudności z opisaniem tego i odczuwają depresję, ponieważ nie mogą naprawdę mówić o swoich uczuciach. Jednak najczęstsze rodzaje bólu są nadal klasyfikowane.
- Ostre bóle pojawiają się nagle, a także nagle znikają. Można je określić jako "spalanie", "cięcie", "strzelanie".
- Częstym zjawiskiem jest pojawiająca się neuralgia nerwu trójdzielnego. Czuje się, jak nagły ból w okolicy twarzy, który może wystąpić nawet przy niewielkim ruchu mięśni twarzy, na przykład podczas kichania lub przypadkowego ziewania. Czasami pacjenci błędnie przyjmują ten objaw na ból zęba.
- Być może obecność bólu nazywa się syndromem Lermitta. Te odczucia charakteryzują się krótkotrwałością, przypominającą wstrząs elektryczny, który odchyla się od tylnej części głowy wzdłuż całego kręgosłupa w przypadku pochylenia głowy.
- Ból można zaobserwować nie tylko w głowie, ale także w całym ciele, zwykle są one odczuwane jako uczucie pieczenia i nazywane są "dysestezjami".
Leczenie
Ponieważ różne osoby mają chorobę z różnymi objawami objawów, zatem charakter bólu jest inny, co oznacza, że leczenie wymaga również innych. Dlatego każdy przyjęty pacjent wymaga indywidualnego podejścia lekarza przy przepisywaniu leków. Jako środek łagodzenia bolesnych ataków, mogą oni przepisać nie tylko leki, ale także specjalne sesje masażu terapeutycznego, a także kursy fizjoterapii.
Warto zauważyć, że ból może być również chroniczny, towarzyszyć człowiekowi przez całe życie. W tym przypadku głównym zadaniem lekarzy jest zapobieganie urazowi w zwykłym przebiegu życia pacjenta.
Ból głowy
Polecane wpisy
Utwórz konto lub zaloguj się, aby zostawić komentarz.
Komentarze mogą zostawiać tylko zarejestrowanych użytkowników.
Utwórz konto
Zarejestruj nowe konto w naszej społeczności. To łatwe!
Zaloguj się
Masz konto? Zaloguj się.
Ostatnio oglądane 0 Użytkownicy
Żaden zarejestrowany użytkownik nie przegląda tej strony.
- Cała aktywność
- Strona główna
- Rozproszone stwardnienie
- Stwardnienie rozsiane
- Ból głowy
Ogólnorosyjska publiczna organizacja pacjentów niepełnosprawnych stwardnienie rozsiane (OOOIBS) obsługiwana przez społeczność Invision
Dlaczego ból występuje w stwardnieniu rozsianym
Bóle głowy, bóle stawów w stwardnieniu rozsianym (MS) są częstym objawem choroby spowodowanym uszkodzeniem tkanki nerwowej, uszkodzeniem osłonki mielinowej nerwów, które wykonują wrażliwe unerwienie różnych części ciała. W wyniku tego, zagojone obszary tworzą się na przewodzących włóknach impulsu, które zakłócają ich normalne funkcjonowanie. Pojawiają się paraliż, gęsia skórka, dyskomfort, nadmierna potliwość, bladość skóry.
Zespół bólu w stwardnieniu rozsianym
Bóle głowy (ból głowy) - konsekwencja klęski potylicznej, trójdzielnej, nerwów twarzowych i powstawania blizny. Kiedy to nastąpi, napięcie mięśniowe, jak również ból neuropatyczny.
Lekarze odkryli, dlaczego nogi są bardzo bolesne w stwardnieniu rozsianym. Powodem jest polineuropatia, tj. pokonanie czuciowych włókien nerwowych. W rezultacie kończyny dolne mogą puchnąć.
Inną przyczyną bólu w nogach jest nagromadzenie kwasu mlekowego z powodu zmęczenia, ponieważ nerwy ruchowe słabo przenoszą impulsy do włókien mięśniowych. W związku z tym nie wszystkie mięśnie są uwzględnione w pracy, a obciążenie rozkłada się nierównomiernie. Skurcze i długie skurcze łączą się z bolesnością.
Bóle nóg w stwardnieniu rozsianym są zatrzymywane przez środki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jednak przebieg choroby podstawowej wpływa na intensywność tego objawienia.
Ból stawów w stwardnieniu rozsianym jest również konsekwencją polineuropatii. W przypadku leczenia lekami immunosupresyjnymi i glukokortykoidami osłabiają się. Możliwe jest również występowanie współistniejących dolegliwości, takich jak artroza lub zapalenie stawów.
Ból pleców ze stwardnienia rozsianego może wystąpić z powodu osteochondrozy wywołanej ciągłym przeciążeniem mięśni otaczających kręgosłup. Charakterystyczne dla tej choroby zwyrodnieniowej są również zmęczenie i wyczerpanie.
Diagnostyka
Osoby cierpiące na stwardniałe uszkodzenia nerwów są badane corocznie w celu potwierdzenia ich niepełnosprawności i określenia jej stopnia. Jeśli diagnoza nie została jeszcze ustalona, w przypadku bólów głowy, pleców, nóg i stawów, zaleca się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które może wskazywać patologiczne zmiany patologiczne.
Konieczne jest również zaliczenie testów na obecność neuroinfekcji (wirusów opryszczki różnych typów), ponieważ mogą one wywołać stan zapalny nerwów i ból.
Leczenie bólu stwardnienia rozsianego
Jeśli pacjent ma bóle głowy, nogi, plecy lub stawy w stwardnieniu rozsianym, konieczna jest kompleksowa terapia zalecana przez lekarza prowadzącego.
Ponieważ choroba ma pochodzenie autoimmunologiczne, przepisuje się glukokortykoidy (deksametazon, prednizolon), leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna, metotreksat). Leki te hamują stany zapalne, zapobiegając postępowi klinicznych objawów choroby.
Donorowe immunoglobuliny, podawane dożylnie lub domięśniowo, zmniejszają produkcję własnych autoprzeciwciał, co pomaga w zawieszeniu uszkodzenia włókien nerwowych.
Zaleca się stosowanie elektroforezy na obszarach uszkodzonych przez stwardnienie rozsiane z witaminami grupy B. Możliwe jest stosowanie znieczulenia miejscowego (Lidokaina, Novocain) w łagodzeniu bólu.
W celu złagodzenia bólów głowy, zgodnie z zaleceniami lekarza, stosuje się środki przeciwbólowe: Tempalgin, Pentalgin. Niesteroidowe leki przeciwzapalne pomagają zmniejszyć stan zapalny, zmniejszyć wrażliwość zakończeń nerwowych.
Z bólem w plecach i stawach pokazany jest masaż całego ciała, fizjoterapia, balneoterapia (kąpiele lecznicze). Akupunktura pomoże złagodzić skurcze mięśni wywołane przez stwardnienie rozsiane i zrelaksować mięśnie pleców, nóg, ramion.
Aby złagodzić zespół drgawek kończyn dolnych, stosuje się leki przeciwdrgawkowe (fenobarbital, walproinian sodu, lamotryginę). Stosuje się środki zwiotczające mięśnie, które rozluźniają mięśnie ciała: Sirdalud, Mydocalm.
W przypadku bólu w całym ciele stosuje się tricykliczne leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina), które eliminują napięcie mięśni. Skuteczne selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (Simbalta). W przypadku neuropatii lekarz może przepisać słowa (Pregabalin).
Uwaga: jak przejawia się stwardnienie rozsiane u dzieci i kobiet w ciąży.
Warto wiedzieć, na czym polega Skala EDSS w stwardnieniu rozsianym: wykorzystanie i interpretacja wartości.
Jaki jest cel przepisywania Kladribin w stwardnieniu rozsianym: wskazania, przeciwwskazania, działanie leku.
Oksybutynina jest stosowana w celu zwiększenia wrażliwości trzewnej i bólu jelit spowodowanego przez neuropatię. W przypadku dystroficznego uszkodzenia nerwów problemy żołądkowe mogą być spowodowane przez skutki uboczne hormonów glukokortykoidowych. Aby je wyeliminować, stosuje się inhibitory wydzielania kwasu solnego i gastroprotektorów: Omeprazol, Cymetydyna, Nolpaz, Venter, De-Nol.
Leczenie hormonami glukokortykoidowymi może powodować obrzęk, wydalanie potasu i nadciśnienie. Dlatego należy zmniejszyć zawartość soli w diecie, zwiększyć wykorzystanie pokarmów bogatych w potas. Wszakże jego niedobór może wywoływać zwiększone napięcie mięśni pleców i konwulsyjnego zespołu kończyn dolnych.
W przypadku spastycznego porażenia i utrzymujących się drgawek tonicznych wstrzykuje się toksynę botulinową. Powoduje zahamowanie uwalniania acetylocholiny, która jest odpowiedzialna za bolesne skurcze mięśni kończyn dolnych.
Wniosek
Stwardnienie rozsiane może objawiać się na różne sposoby. Jeśli głowa, stawy i nogi są obolałe, należy skonsultować się z lekarzem, aby przepisać leki przeciwbólowe. Należy również rozważyć działania niepożądane leków, które powodują ból głowy, bóle stawów, bóle mięśni i choroby współistniejące.
doktorroma.ru
Jednak w ostatnich latach stwierdzono, że ból u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jest dość powszechny. Zgodnie z literaturą obecnie częstotliwość występowania zespołów bólowych o różnej lokalizacji u takich pacjentów może osiągnąć 50-80%. Ponadto w stwardnieniu rozsianym zwykle występują przewlekłe zespoły bólowe, które pogarszają jakość życia pacjentów.
Zgodnie z mechanizmem pochodzenia i pochodzenia wszystkie bóle w stwardnieniu rozsianym można podzielić na 4 typy:
Ból neuropatyczny związany z bezpośrednim uszkodzeniem układu nerwowego występuje z uszkodzeniami mózgu i rdzenia kręgowego. W porównaniu z innymi chorobami układu nerwowego (guzy, urazy, choroby naczyń krwionośnych), stwardnienie rozsiane jest rzadką przyczyną takich bólów.
Klinicznie ból neuropatyczny u tych pacjentów częściej manifestuje się w postaci chronicznej bolesnej dysestezji. Te bolesne odczucia palą, bolą, pieczą, strzelają, często znajdują się w kończynach dolnych, szczególnie w stopach, a co gorsza w nocy. Takie bóle można zaobserwować zarówno na początkowym etapie, jak i na późniejszych etapach choroby, w połączeniu z upośledzoną wrażliwością na temperaturę i ból i są bardzo trudne do leczenia.
Bardziej rzadką postacią bólu neuropatycznego w stwardnieniu rozsianym jest neuralgia nerwu trójdzielnego. Podobnie jak w przypadku idiopatycznej postaci neuralgii nerwu trójdzielnego, ból jest napadowy, bardzo intensywny. Istnieje jednak różnica. W stwardnieniu rozsianym częściej obserwuje się obustronną lokalizację. Przyczyną rozwoju takiego bólu jest rozwój ognisk demielinizacyjnych w śródmózgowej części nerwu trójdzielnego. Chociaż neuralgia trójdzielna może być współistniejącym procesem, niezwiązanym z chorobą podstawową.
W stwardnieniu rozsianym występują również ostre bóle korzeniowe, które są związane z demielinizacją części śródszpikowej grzbietowej podstawy nerwu rdzeniowego.
W literaturze opisano przykłady tworzenia złożonego zespołu bólowego i pojawienia się torbieli syringomyelitis w okolicy szyjki macicy z powodu aktywności procesu demielinizacji.
Leki przeciwdrgawkowe i tricykliczne leki przeciwdepresyjne są stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego w stwardnieniu rozsianym. W ostrych zespołach bólowych często stosuje się pierwszą grupę leków. Pacjentom z neuralgią nerwu trójdzielnego przepisano karbamazepinę (finlepsin, tegretol), lamotryginę i gabapentynę (tebantynę). W niektórych przypadkach u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym leki przeciwdrgawkowe mogą zwiększać osłabienie i ataksję ze względu na hamujący wpływ na przewodnictwo. Aby zmniejszyć skutki uboczne, stosuje się połączenie małych dawek karbamazepiny lub lamotryginy ze średnimi dawkami gabapentyny.
Tricyclic leki przeciwdepresyjne są leki z wyboru dla przewlekłych zespołów bólowych. Najczęściej stosowana amitryptylina, która zmniejsza intensywność przewlekłej dysestezji u ponad 50% pacjentów. W wielu przypadkach zaleca się stosowanie kombinacji leków przeciwdrgawkowych i przeciwdepresyjnych w celu uzyskania najlepszego efektu.
Ból somatogenny może występować w mięśniach, stawach, kościach, tkance łącznej. Najczęściej pacjenci cierpią na bóle pleców, a także bolesne skurcze mięśni i skurcze kończyn. Zaburzenia ruchowe, długotrwałe unieruchomienie i zaburzenia napięcia mięśniowego, a także osteoporoza wywołana terapią kortykosteroidami prowadzą do ich wystąpienia. Zespół bólowy jest najczęściej zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, rzadziej w odcinku szyjnym lub piersiowym. Ból może promieniować do strefy unerwienia korzeni.
Należy zauważyć, że u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym ból pleców nie zawsze jest związany z główną chorobą, może być spowodowany chorobami kręgosłupa (osteochondroza, anomalie rozwojowe i inne). Jednak nawet w tych przypadkach zaburzenia napięcia mięśniowego w stwardnieniu rozsianym przyczyniają się do nasilenia bólu w tych chorobach.
Ból mięśni może być długi i krótkotrwały, mieć sztywny, bolący, kompresyjny charakter. Przedłużające się bóle pojawiają się zwykle w kończynach dolnych. Nie są tak intensywne, ale raczej nużące, często związane ze zmęczeniem mięśni.
Krótkotrwały ból mięśni charakteryzuje się bolesnymi skurczami i skurczami tonicznymi występującymi zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych. Występują częściej w nocy, są bardzo intensywne i mogą być spowodowane prostym bodźcem dotykowym.
W wyniku licznych badań wykazano, że przyczyną tonicznych skurczów mięśniowych jest jednostronne uszkodzenie dróg motorycznych na poziomie tylnej kości udowej wewnętrznej torebki lub w okolicy łodygi mózgu, podczas gdy dolne części ostrosłupowych dróg są nienaruszone.
Ból stawów u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jest znacznie mniej powszechny niż ból mięśni. Często niepokoi ból w stawach kończyn dolnych (szczególnie w kolanie), w połączeniu z objawami spastycznego niedowładu w nogach.
Aby złagodzić ból w plecach, kończynach i stawach, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i fizjoterapię. W przypadku bolesnych skurczów mięśni przepisywane są leki zwiotczające mięśnie (np. Bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepiny i leki przeciwdrgawkowe. Mniej preferowane leki z grupy benzodiazepin w związku z możliwością wystąpienia działań niepożądanych w postaci zwiększenia zawrotów głowy i osłabienia. W przypadkach ostrej spastyczności można stosować preparaty toksyny botulinowej (Botox, Dysport). Kiedy skurcze mięśni rosną podczas zaostrzenia choroby, skuteczne jest podawanie dużych dawek kortykosteroidów.
Objawy Lermitta obserwuje się u 25% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, objawiających się uczuciem przekazywania prądu elektrycznego wzdłuż kręgosłupa od góry do dołu, gdy szyja jest zgięta, i nie zawsze towarzyszy mu zespół bólu. Ten objaw pojawia się, gdy uszkodzony jest tylny przewód rdzenia kręgowego i szyi. Istnieją dowody na skuteczność stosowania w takich przypadkach narażenia pozaustrojowego na impulsy słabego pola elektromagnetycznego.
Gdy pozawałowy ból nerwowy pojawia się w okolicy wokółocznej lub za okiem, ma podostry charakter, zwiększa się wraz z ruchami gałek ocznych. Pojawienie się bólu jest związane z podrażnieniem opony twardej, jak również z obrzękiem otaczających tkanek, mogą być zakłócane przez kilka dni lub tygodni i mogą być zatrzymane przez samo-regresję objawów zapalenia nerwu.
Bóle głowy występują często ze stwardnieniem rozsianym. W literaturze opisano napięciowe bóle głowy, migreny, klasterowe bóle głowy i różnego rodzaju bóle głowy. Najczęstsze bóle głowy związane z napięciem. W tym przypadku bóle głowy mogą być spowodowane napięciem mięśni szyi i skóry głowy, czynnikami naczyniowymi i zaburzeniami płynności. Kwestia bezpośredniego związku między bólem głowy a procesami demielinizacji pozostaje wątpliwa.
Zgodnie z licznymi obserwacjami, u wielu pacjentów cierpiących na stwardnienie rozsiane i różne formy bólów głowy, cefalgia była związana z chorobą podstawową. U takich pacjentów obserwowano koincydencję dezynfekcji stwardnienia rozsianego z początkiem bólów głowy, nasilenie w okresie zaostrzenia i odwrotnie, poprawa odnotowano na tle skutecznego leczenia objawów stwardnienia rozsianego.
Dlatego u niektórych pacjentów bóle głowy mogą wynikać z procesu demielinizacji z preferencyjną lokalizacją na poziomie mózgu.
Ból wiscerogenezy w stwardnieniu rozsianym najczęściej objawia się bolesnym skurczem pęcherza moczowego, któremu czasami towarzyszy wydzielanie moczu. Do leczenia takich zaburzeń zaleca się stosowanie antycholinergicznej oksybutyniny i przeciwdrgawkowej karbamazepiny. Niewielka liczba pacjentów może odczuwać ból w jelitach i żołądku, a często są one związane ze stosowaniem kortykosteroidów w procesie leczenia.
Psychogenny ból w stwardnieniu rozsianym był mało zbadany. Stany lękowo-depresyjne, które rozwijają się u takich pacjentów, przyczyniają się do zmniejszenia tolerancji na ból i wymagają wyznaczenia odpowiedniej terapii psychotropowej.
Podsumowując, chciałbym zauważyć, że ból w stwardnieniu rozsianym występuje dość często, co pogarsza jakość życia pacjentów. Idea różnych mechanizmów bólu w chorobach demielinizacyjnych pozwoli ci prawidłowo i na czas dobrać odpowiednią terapię, aby złagodzić stan takich pacjentów.
Stwardnienie rozsiane
Leczenie bólu stwardnienia rozsianego
Na ramionach współczesnej medycyny jest wiele narzędzi do leczenia bólu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.
Dla większości z nas słowa "stwardnienie rozsiane" są związane z chorobą, która powoduje osłabienie i upośledzenie funkcji motorycznych, ale nie ból.
"Dziesięć czy dwadzieścia lat temu twierdzono, że stwardnienie rozsiane stwarza różnego rodzaju problemy, po prostu nie ból. W rzeczywistości tak nie jest "- mówi dr Francois Betaut, dyrektor ośrodka rehabilitacyjnego w Centrum Studiów i Leczenia Stwardnienia Rozsianego. E. i L. Mellenov w Cleveland Clinic, USA.
"W badaniu ogólnoamerykańskim, w którym uczestniczyło ponad 7 000 pacjentów, 70% z nich doświadczyło bólu o innym charakterze, a co najmniej 50% miało ból obecny w czasie badania" - mówi dr Beta.
Według National Multiple Sclerosis Society prawie połowa osób ze stwardnieniem rozsianym cierpi na przewlekły ból.
Ból występujący w stwardnieniu rozsianym różni się od bólu odczuwanego przez ludzi, na przykład przy migrenie, urazie stawów lub obciążeniu mięśni. "Często ból ten występuje częściej, obejmując kilka obszarów ciała. Często zmienia się w czasie, zwiększając lub zmniejszając bez oczywistego powodu. Ten ból jest bardzo zmienny, mówi Beta. - Pacjenci często mają trudności z opisaniem tego: w niektórych przypadkach porównuje się go z bólem zęba, w innych opisuje się go jako "palący ból", w trzecim opisuje się uczucie silnego ucisku. Jest to bardzo przygnębiające dla wielu pacjentów: nie są nawet w stanie dokładnie wyjaśnić, czego doświadczają. "
Dlaczego powstaje ten trudny do opisania, różnorodny, czasem wyczerpujący ból? Beta mówi o niej jako o "iluzji stworzonej przez system nerwowy". Według niego, normalnie system nerwowy wysyła sygnały bólowe jako ostrzeżenie w odpowiedzi na niektóre szkodliwe wpływy na organizm. "To naturalny mechanizm obronny, który zmusza nas do unikania tego, co powoduje ból" - mówi. - W stwardnieniu rozsianym nerwy są jednak w stanie zwiększonej aktywności i wysyłają sygnały bólowe "właśnie tak", generując komunikaty o bólu "kiedy nie są potrzebne".
Niektóre rodzaje bólu najczęściej spotykane u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym to:
Ostre bóle charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego. Ten rodzaj bólu pojawia się nagle i równie nagle może ustąpić. Często jest dość intensywny, ale może być krótkotrwały. Takie ostre bóle są często określane jako "pieczenie", "przeszywający", "strzelający" lub "drgający".
Nerwoból nerwu trójdzielnego (ból kleszczowy). Cięcie bólu twarzy, wynikające z najmniejszego ruchu mięśni twarzy (podczas ziewania, żucia, kichania lub mycia). Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym zwykle biorą to za ból zęba. U większości osób mogą wystąpić nagłe ataki bólu, kiedy są dotykane, żute lub nawet szczotkowane.
Objaw Lermitta. Krótkotrwały ból przebijający (np. Z powodu porażenia prądem), przechodzący od szyi do kręgosłupa, gdy głowa jest pochylona do przodu.
Płonące, bolące lub okalające bóle całego ciała (lekarze nazywają je dysestezją).
Ponadto, wiele rodzajów bólu związanych ze stwardnieniem rozsianym określa się jako "ból przewlekły", tj. trwający miesiąc lub dłużej. Należą do nich ból spowodowany spastycznością mięśni, a czasami towarzyszą mu skurcze mięśni, sztywność i ból stawów, ból pleców i ból mięśniowo-szkieletowy. Takie przewlekłe zespoły bólowe często można złagodzić za pomocą leków przeciwzapalnych, masażu i fizjoterapii.
Autor Gina Sho
Recenzent Brunilda Nazario, lekarz
2. Świątynia na skale "Strony Aml" - wydawca
Zarejestrowany: 22.11.2008
Wiadomości: 18275
Leczenie bólu stwardnienia rozsianego
Na ramionach współczesnej medycyny jest wiele narzędzi do leczenia bólu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.
Dla większości z nas słowa "stwardnienie rozsiane" są związane z chorobą, która powoduje osłabienie i upośledzenie funkcji motorycznych, ale nie ból.
"Dziesięć czy dwadzieścia lat temu twierdzono, że stwardnienie rozsiane stwarza różnego rodzaju problemy, po prostu nie ból. W rzeczywistości tak nie jest "- mówi dr Francois Betaut, dyrektor ośrodka rehabilitacyjnego w Centrum Studiów i Leczenia Stwardnienia Rozsianego. E. i L. Mellenov w Cleveland Clinic, USA.
"W badaniu ogólnoamerykańskim, w którym uczestniczyło ponad 7 000 pacjentów, 70% z nich doświadczyło bólu o innym charakterze, a co najmniej 50% miało ból obecny w czasie badania" - mówi dr Beta.
Według National Multiple Sclerosis Society prawie połowa osób ze stwardnieniem rozsianym cierpi na przewlekły ból.
Ból występujący w stwardnieniu rozsianym różni się od bólu odczuwanego przez ludzi, na przykład przy migrenie, urazie stawów lub obciążeniu mięśni. "Często ból ten występuje częściej, obejmując kilka obszarów ciała. Często zmienia się w czasie, zwiększając lub zmniejszając bez oczywistego powodu. Ten ból jest bardzo zmienny, mówi Beta. - Pacjenci często mają trudności z opisaniem tego: w niektórych przypadkach porównuje się go z bólem zęba, w innych opisuje się go jako "palący ból", w trzecim opisuje się uczucie silnego ucisku. Jest to bardzo przygnębiające dla wielu pacjentów: nie są nawet w stanie dokładnie wyjaśnić, czego doświadczają. "
Dlaczego powstaje ten trudny do opisania, różnorodny, czasem wyczerpujący ból? Beta mówi o niej jako o "iluzji stworzonej przez system nerwowy". Według niego, normalnie system nerwowy wysyła sygnały bólowe jako ostrzeżenie w odpowiedzi na niektóre szkodliwe wpływy na organizm. "To naturalny mechanizm obronny, który zmusza nas do unikania tego, co powoduje ból" - mówi. - W stwardnieniu rozsianym nerwy są jednak w stanie zwiększonej aktywności i wysyłają sygnały bólowe "właśnie tak", generując komunikaty o bólu "kiedy nie są potrzebne".
Niektóre rodzaje bólu najczęściej spotykane u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym to:
Ostre bóle charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego. Ten rodzaj bólu pojawia się nagle i równie nagle może ustąpić. Często jest dość intensywny, ale może być krótkotrwały. Takie ostre bóle są często określane jako "pieczenie", "przeszywający", "strzelający" lub "drgający".
Nerwoból nerwu trójdzielnego (ból kleszczowy). Cięcie bólu twarzy, wynikające z najmniejszego ruchu mięśni twarzy (podczas ziewania, żucia, kichania lub mycia). Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym zwykle biorą to za ból zęba. U większości osób mogą wystąpić nagłe ataki bólu, kiedy są dotykane, żute lub nawet szczotkowane.
Objaw Lermitta. Krótkotrwały ból przebijający (np. Z powodu porażenia prądem), przechodzący od szyi do kręgosłupa, gdy głowa jest pochylona do przodu.
Płonące, bolące lub okalające bóle całego ciała (lekarze nazywają je dysestezją).
Ponadto, wiele rodzajów bólu związanych ze stwardnieniem rozsianym określa się jako "ból przewlekły", tj. trwający miesiąc lub dłużej. Należą do nich ból spowodowany spastycznością mięśni, a czasami towarzyszą mu skurcze mięśni, sztywność i ból stawów, ból pleców i ból mięśniowo-szkieletowy. Takie przewlekłe zespoły bólowe często można złagodzić za pomocą leków przeciwzapalnych, masażu i fizjoterapii.
Autor Gina Sho
Recenzent Brunilda Nazario, lekarz
Zarejestrowany: 22.11.2008
Wiadomości: 18275
PAIN AT MS:
ona jest prawdziwa i można ją leczyć
Lynn McAivan, zarejestrowana pielęgniarka; (McEwan, RN)
"W 1983 roku, kiedy zdiagnozowano mnie, dobrze pamiętam słowa mojego lekarza, że stwardnienie rozsiane nie powoduje bólu. Kiedy w nogach pojawił się piekący ból, nie przypisałem tego stwardnieniu rozsianemu i dopiero po kilku tygodniach zwróciłem się do mojego lekarza. "
Rzeczywiście, stwardnieniu rozsianemu (MS) towarzyszy ból. Jednak definicja bólu jako charakterystycznego objawu choroby pojawiła się w ciągu ostatnich 10 - 20 lat. Przewaga zespołów bólowych SM wynosi od 10 do 80%.
Ostatnie badania pokazują, że około połowa osób cierpiących na SM odczuwa pewien ból podczas choroby. Obecność bólu nie zależy od rodzaju stwardnienia rozsianego: ma miejsce równie w przypadku remisyjnych i postępujących postaci choroby.
Przyczyna bólu w SM zależy od rodzaju bólu. Istnieją trzy kategorie lub typy zespołów bólowych SM:
ostry (nie przedłużony - w przeciwieństwie do przewlekłego, ok. transl.),
zabezpieczenie / strona
przewlekły.
Zespoły ostrego bólu są często opisywane jako konwulsyjne skurcze, tj. ostre ataki bólu. Są to krótkie, zwykle powtarzalne skurcze trwające od kilku minut do kilku godzin. Ten objaw jest wynikiem nieprawidłowego przewodzenia lub "zwarcia" w włóknach nerwowych pozbawionych tłuszczu.
Impuls nerwowy, przeskakiwanie do sąsiednich beztłuszczowych włókien wrażliwych, może wywołać bolesne uczucie. Najbardziej rozpoznawalnym zespołem ostrego bólu jest neuralgia nerwu trójdzielnego, tj. nagły ostry, szokujący ból rozciągający się od ucha do ust.
Ból może powodować ruchy twarzy podczas rozmowy lub żucia, a także narażenie na działanie wiatru, temperatury lub dotyku.
Inne ostre zespoły bólowe obejmują objaw Lermitte (uczucie wyładowania elektrycznego w plecach, gdy głowa przechyla się do przodu) i gwałtowne skurcze w nogach i ramionach. Przyczyny tych objawów są zwykle w kontakcie, ruchu, a nawet hiperwentylacji (szybkie oddychanie).
Leczenie
Podczas leczenia ostrych zespołów bólowych za pomocą leków lekarze koncentrują się głównie na lekach przeciwdrgawkowych. Karbamazepina (Tegretol) jest uznawana za najlepszy lek w tym przypadku. Gabapentyna i Dilantin są również stosowane w terapii. Stosowanie tych leków blokuje bolesny stan demieliniowanej części ośrodkowego układu nerwowego.
Niestety, przewodzenie blokujące może powodować pogorszenie innych objawów SM, takich jak osłabienie i drżenie. Ale skutki uboczne można zmniejszyć poprzez stopniowe przyjmowanie leków, co minimalizuje ból lub czyni go tolerowanym.
Takie ostre zespoły bólowe są zwykle krótkotrwałe, ale mogą być powtarzane przez kilka dni lub tygodni. Wiele z nich wciąż chce przejść na nieprzyjemne efekty uboczne, ale aby pozbyć się bólu podczas leczenia.
Jednoczesne zespoły bólowe są spowodowane zarówno bezpośrednią demielinizacją, jak i wtórnym podrażnieniem. Są także krótkotrwałe, a okres ich manifestacji sięga kilku tygodni. Najczęstszym zespołem bezpośredniego bólu współistniejącego jest zapalenie nerwu wzrokowego: przedłużony tępy pulsujący ból wokół lub z tyłu oka, spowodowany ruchem oczu.
Jest to prawdopodobnie spowodowane naciskiem na oponach mózgowych (błoną wrażliwą na ból w mózgu), pokrywających nerw wzrokowy.
Do leczenia częściej stosuje się kortykosteroidy (Soludrol lub prednizon), które mogą zminimalizować obrzęk nerwu wzrokowego / wzrokowego.
Skutki uboczne MS obejmują bolesne skurcze pęcherza związane z jego neurogenią lub infekcją. Przyczyną tych bólów może być również częste lub długotrwałe leczenie kortykosteroidami i / lub długotrwałe unieruchomienie. Ponadto czynniki te mogą prowadzić do bolesnych złamań kręgosłupa lub wrzodów (ran).
Leczenie koncentruje się na określonych zespołach - w celu złagodzenia stresu pęcherza i leczeniu infekcji - oraz na nauce unikania lub minimalizowania komplikacji.
Przewlekłe zespoły bólowe stanowią około 50-80% wszystkich tolerowanych w SM, a SM może być ich bezpośrednią lub pośrednią przyczyną. Istnieją dwa rodzaje przewlekłego bólu: neuropatyczny i mięśniowo-szkieletowy.
Centralny ból neuropatyczny jest dość rozróżnialny w SM i występuje u około 30% osób cierpiących na tę chorobę. Uważa się, że jest to bezpośrednim wynikiem demielinizacji ścieżek wrażliwych na ból i temperaturę. Jest jednak mało prawdopodobne, aby można było obwiniać jedną taką wrażliwą ścieżkę. Można przypuszczać, że bierze w tym udział kilka ścieżek bólu, ale dokładny mechanizm działania jest słabo poznany.
Ból neuropatyczny jest inny, ale często trudno go opisać. Najczęstszym opisem jest uczucie zamarznięcia lub zimna / pieczenia, zwykle w kończynach i kończynach, a najczęściej w dolnych.
Ci, którzy skarżą się na silny, długotrwały, tępy, pulsujący lub palący ból, większość mówi o tym, że zespół jest bardzo bolesny. Ból pojawia się spontanicznie lub z dotyku, temperatury lub ruchu. Powodem może być nadal kąpiel lub kontakt odzieży ze skórą (to się nazywa alodynia). Dla wielu ból jest przedłużany ze zmienną intensywnością i, z reguły, jest gorszy w nocy.
Leczenie
Najlepsze z istniejących leków przeciwnowotworowych to tricykliczne leki przeciwdepresyjne; i najczęściej wśród nich amitryptylina jest stosowana ze względu na jej właściwości przeciwbólowe i uspokajające. Jeśli takie działania niepożądane jak sedacja lub pragnienie są źle tolerowane podczas przyjmowania amitryptyliny, stosują one podobne metody: nortryptylinę lub dezypraminę.
Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne działają poprzez blokowanie normalnego funkcjonowania serotoniny, jednego ze związków chemicznych układu nerwowego, które przekazują impulsy nerwowe. Jeśli to leczenie nie pomoże, możesz skorzystać z innych rodzajów terapii lekami przeciwdrgawkowymi, narkotykami lub baklofenem przeciwskurczowym. Leczenie mieszane może być bardzo pomocne, jednak przy takim leczeniu istnieje poważne ryzyko nasilenia działań niepożądanych.
Kluczem do powstrzymania bólu neuropatycznego jest odpowiednie dawkowanie: większość ludzi upiera się, aby zwiększyć dawkę do stosowania, ale niestety, przedawkowanie prowadzi do nasilenia działań niepożądanych.
Uśmierzenie bólu można także osiągnąć bez podawania leków, tj. poprzez metody stymulacji (zarówno skórne, jak i chirurgiczne wprowadzenie implantów), fizjoterapię, redukcję stresu i poprawę zachowania. Konsultacje i zalecenia lekarza mogą być dobrą pomocą w opracowaniu strategii pozwalającej osiągnąć najlepszy wynik.
Większość lekarzy i osób z SM przyznaje, że ból neuropatyczny pozostaje w leczeniu najbardziej złożonych zespołów bólowych. Celem leczenia jest maksymalne ograniczenie bólu i zapobieganie ograniczeniu życia danej osoby. Rozwój jednej lub drugiej najbardziej skutecznej terapii będzie wymagał wiele czasu i wysiłku, prób i błędów, i uświadomienie sobie, że osiągnięcie absolutnej ulgi w bólu jest prawie niemożliwe.
DRUGIE BŁĘDY CHRONIĄCE
Inne chroniczne zespoły, takie jak ból pleców i bolesne skurcze nóg, są pośrednią konsekwencją stwardnienia rozsianego. Szacuje się, że przewlekły ból pleców odczuwa około 20% osób cierpiących na SM. Z reguły ból obejmuje dolną część pleców i może być podawany w miednicy / pośladkach i biodrach. Dodatkowy nacisk na już osłabione mięśnie dolnej części pleców może powodować niewygodne / złe cechy postawy podczas chodzenia lub siedzenia. Rozwój zwyrodnieniowych dysków kręgosłupa przyczynia się do ograniczonej mobilności. Czynniki te mogą również powodować ból stawów.
Leczenie
Niesteroidowa terapia przeciwzapalna (NSAIDS) i fizjoterapia to dwie najbardziej skuteczne metody leczenia przewlekłego bólu pleców. Podejście terapeutyczne jest niezbędne do ćwiczeń rozciągających i wzmacniających, a także do ustalania prawidłowej pozycji ciała.
Terapeuci zajęciowi pomagają w wyborze miejsca pracy w zależności od otaczającego środowiska pracy i wyboru wózka inwalidzkiego. Właściwa pozycja ciała odgrywa bardzo ważną rolę w łagodzeniu mechanicznego napięcia kręgosłupa i otaczających mięśni. Pamiętaj słowa mamy, kiedy siedzieliśmy przy stole jako dziecko: "Wyprostuj plecy!", "Nie garb!"
Mamy spazmy związane z napadami padaczkowymi (napięcie mięśniowe), ale są to różne rzeczy. Skurcze powodujące szarpanie lub zginanie kończyn, raczej wywołują uczucie dyskomfortu - często spowodowane ciężkimi skurczami i uczuciem ciągnięcia.
Skurcze są zwykle związane ze wzrostem niezdolności i bezruchu, co dodatkowo może prowadzić do problemów z zaparciami, infekcją pęcherza i owrzodzeniami / ranami, a także pogorszyć skurcze nóg.
Bolesne skurcze najlepiej radzić sobie z lekami przeciwskurczowymi i fizjoterapią. Stosowanie leków pomaga zmniejszyć skurcz mięśni poprzez tłumienie pobudliwych neuronów w rdzeniu kręgowym.
Oferując możliwości leczenia bolesnego skurczu, lekarze często zalecają baklofen, najlepszy z dotychczasowych leków. On jednak może być przyczyną słabości i senności. Dawkowanie należy obliczyć indywidualnie dla każdej osoby i, aby uniknąć efektów ubocznych, odbiór powinien odbywać się stopniowo. Baklofen przyjmuje się doustnie (przez usta), aw ciężkich przypadkach można go wstrzyknąć za pomocą wszczepionego chirurgicznie urządzenia do wstrzykiwania.
W leczeniu skurczów stosuje się Zanaflex (tizanidine), diazepam i dantrolene.
Wracając do powyższego, należy podkreślić ważną rolę fizjoterapii w oswajaniu skurczu kończyn. Lekarze mogą pomóc osobom ze stwardnieniem rozsianym, ich rodzinami i opiekunami w ćwiczeniach gimnastycznych z ćwiczeniami rozciągającymi i wzmacniającymi. Dla maksymalnej skuteczności ćwiczenia te powinny być wykonywane codziennie.
Ból jest stałym i czasami wyniszczającym objawem SM. Jest subiektywny i trudny do oceny i leczenia. Różni ludzie odczuwają ból może być bardzo różny, a fakt, że leczyć nie pomaga innym.
Biorąc pod uwagę złożony charakter zespołów SM w podejściu do skutecznego leczenia, można zastosować różne rodzaje terapii i metod, nie pozostawiając żadnej nadziei na utrzymanie aktywności.