Zawał okołopłucny mózgu - co to jest i co jest niebezpieczne

Co to jest - lacunar cerebral infarction? Jest to nic innego jak niedokrwienny udar mózgu z własnymi cechami fizjologicznymi i anatomicznymi, dlatego nazywany jest lacunar.

Ta postać choroby naczyń mózgowych została zidentyfikowana dzięki odkryciu i wprowadzeniu w życie technik, które umożliwiają specjalistom dostrzeżenie zmian w mózgu - komputerowym obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Charakterystyczne dla takiego uderzenia

Są to ostre zaburzenia krążenia w mózgu, które rozwijają się w głębokich tętnicach mózgu. Ogniska mają niewielką średnicę, około 1-1,5 cm, z czasem na miejscu niewielkiej części niedokrwienia powstaje torbiel, luka, więc ten typ udaru został nazwany zawałem lakunarnym.

Zgodnie ze specjalną literaturą medyczną, lacunarne ataki serca stanowią 15% wszystkich udarów. Studiowanie tej kwestii w różnym czasie Rosyjscy naukowcy-neurolodzy: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Dzięki ich wysiłkom ustalono, że częstotliwość problemów dla osób pełnosprawnych (w wieku 25-64 lata) wynosi 1-3 przypadki na 1000 mieszkańców.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Głównymi przyczynami luk są:

1. Nadciśnienie tętnicze. Rozwój zawału lakunarnego jest możliwy zarówno w przebiegu kryzysu, jak i przy stabilnym ciśnieniu tętniczym.
2. Miażdżyca mózgu. Pomimo obecności zmian miażdżycowych głównych tętnic głowy, znaczące zwężenie w większości przypadków nie jest wykrywane.
3. Połączenie miażdżycy i nadciśnienia tętniczego.
4. Wrodzone cechy lub wady mózgu.
5. Udar Lacunar może być spowodowany mikroembolizmem małych tętnic. Dzieje się tak z pewnymi zaburzeniami rytmu (migotanie przedsionków) po przebytym zawale mięśnia sercowego.
6. Cukrzyca. Zwiększony poziom glukozy we krwi powoduje określone zmiany cukrzycowe - angiopatię naczyń krwionośnych, w tym mózgu. Postęp miażdżycy jest wprost proporcjonalny do nasilenia cukrzycy.
7. Palenie Nikotyna zwiększa lepkość krwi i powoduje skurcz (zwężenie) naczyń krwionośnych.

Klinika: objawy i objawy

Zwykle choroba przebiega bez utraty przytomności. Ze względu na ubóstwo objawów często diagnozuje się późno. W czasie ataku serca może dochodzić do wzrostu ciśnienia krwi lub zaburzeń rytmu serca. Pojedyncza luka objawia się objawami neurologicznymi, które nie prowadzą do całkowitego unieruchomienia i potrzeby zewnętrznej opieki.

Warianty objawów klinicznych:

1. Zawał lakowy. Objawia się przez niewielkie ograniczenie ruchów jednej lub obu części.
2. Wrażliwy atak serca. Jest to spadek czułości połowy ciała lub kończyny.
3. Udar koordynacyjny. Wykryto nieprawidłowości koordynacji. Pacjent skarży się na zawroty głowy, niepewny spacer z powodu niepewności.
4. Zawał lakunarny, objawiający się zaburzeniami intelektualnymi: spowolnienie procesów myślowych, utrata pamięci, uwaga.

Inne opcje są możliwe dzięki połączeniu opisanych objawów klinicznych lub, przeciwnie, z brakiem jakichkolwiek objawów.

Niebezpieczeństwo i konsekwencje

Lata obserwacji wykazały, że jedna trzecia pacjentów po takich zaburzeniach krążenia mózgowego rozwija się parkinsonizm rok później, aw długim okresie - demencja lub, w inny sposób, otępienie naczyniowe.

Innym zjawiskiem często uważanym za konsekwencję depresji, opieki nad chorobą. Zwykle dzieje się tak, gdy pojawia się wiele luk.

Klasyfikacja

Klasyfikacja kliniczna opiera się na objawach klinicznych i jest omawiana w rozdziale dotyczącym objawów ataku serca w lakonarii.

W rozwoju choroby występują:

• najbardziej dotkliwy okres to pierwsze 3 dni;
• ostry - 28 dni;
• wczesne wyleczenie - w ciągu najbliższych 6 miesięcy po zaburzeniu krążenia;
• późne odzyskiwanie - przez 2 lata.

Z powodu nudnych objawów i braku znacznej mowy motorycznej i zaburzeń czucia, bardzo trudno jest opisać cechy każdej przerwy. Dlatego podział ten ma drugorzędne znaczenie.

Diagnostyka

Podejrzewa się, że lacunar atak serca może być na podstawie skarg pacjenta. Można jednak mówić z całkowitą pewnością o naturze uszkodzenia mózgu po szczegółowym badaniu za pomocą zaawansowanego technologicznie sprzętu.

Jest to zwykle tomografia badająca mózg na różnych poziomach. Urządzenie wykonuje wirtualne cięcia krok po kroku.

Sygnał ze struktur ciała ludzkiego jest podawany na komputer osobisty radiologa i konwertowany na obraz. Im mniejszy skok, tym większe prawdopodobieństwo wykrycia luki.

W tym samym czasie konieczne jest poszukiwanie przyczyn zawału serca. Kompleks diagnostyczny wygląda następująco:

1. Ogólne kliniczne badania krwi i moczu. Badanie krwi na obecność glukozy. Analiza biochemiczna, z oznaczeniem cholesterolu i lipoprotein, wskaźniki układu krzepnięcia krwi.
2. Elektrokardiografia do diagnozy zaburzeń rytmu serca (tabela do dekodowania i normy EKG u dorosłych można znaleźć w innym artykule).
3. Ultradźwiękowe skanowanie dwustronne. Ultradźwięki pozwalają zobaczyć ścianę naczynia z wrodzonymi wadami i oznakami miażdżycy.

Taktyka leczenia

Aby zapewnić odpowiednią terapię iw przyszłości, aby zapobiec nawracającym zaburzeniom krążenia mózgowego, pacjentom przepisuje się aspirynę w celu zmniejszenia agregacji elementów krwi (klejenie i tworzenie się skrzepów krwi) i poprawy płynności. Najbardziej akceptowalną dawką jest 75 mg kwasu acetylosalicylowego, produkowanego specjalnie do tego celu.

Normalizację krążenia krwi osiąga się przez przepisywanie leków poprawiających mikrokrążenie. Optymalnym wyborem jest nicergolina, winpocetyna i pentoksyfilina. Po pierwsze, zastrzyk dożylny z kroplówką, z przejściem do długoterminowego przyjmowania tabletek.

Jednocześnie zalecane są neurotrofy - leki, które optymalizują dostarczanie tlenu do mózgu i stymulują regenerację. Są to preparaty Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline i Ginkgo Biloba (memantyna, tanakan, bilobil).

Wraz z rozwojem objawów otępienia i powstawania stanu lacunar, leki antycholinesterazowe i prekursory acetylocholiny, substancji biologicznie czynnej, biorą udział w przekazywaniu impulsów wzdłuż pni nerwowych. Są to prozerina, neuromidyna, galantamina w wymaganych dawkach.

W parkinsonizmie pacjent musi przyjmować specyficzne leki w celu zmniejszenia drżenia (cyklodol, amantadyna).

Ponieważ główną przyczyną jest nadciśnienie, jego odpowiednią redukcję można uznać za jeden z ogniw w procesie leczenia. Terapeuta i kardiolog wybierają odpowiednią dawkę i kombinację leków. Przy wyznaczaniu schematu korekty bierze się pod uwagę wiek pacjenta i obecność istotnych powiązanych chorób: cukrzycę, przewlekłą chorobę nerek.

Prognozy i zapobieganie

Rola aspiryny i innych leków rozrzedzających krew została wspomniana powyżej. Jednak bez korekty stylu życia, zmiany zwyczajowych postaw odnoszących się do odżywiania i złych nawyków, udana walka z konsekwencjami zawału lakunarnego, zapobieganie stanowi lakunarnemu i demencji naczyniowej są niemożliwe.

Co to oznacza:

1. Zwiększona aktywność motoryczna, zmniejszenie diety, żywność zawierająca cholesterol.
2. Rzucenie palenia i nadużywanie alkoholu. Kieliszek wytrawnego czerwonego wina jest dozwolony przy braku innych przeciwwskazań.
3. Bezwzględna zgodność ze wszystkimi zaleceniami dotyczącymi leczenia nadciśnienia i cukrzycy.

Wykrywanie objawów zmian miażdżycowych podczas badania USG duplex, wysokie poziomy "złego" cholesterolu i lipoprotein są wskazaniami do przepisywania diety hipocholesterolowej i leków obniżających poziom cholesterolu.

Biorą te leki przez długi czas, pod kontrolą biochemicznej analizy krwi ze względu na ich hepatotoksyczność. Jeśli występuje wyraźne, ponad 70%, zwężenie głównych tętnic, zaleca się konsultację z chirurgiem naczyniowym.

Prognoza zależy od dyscypliny po stronie pacjenta i jego krewnych, którzy powinni być zainteresowani w odzyskaniu i zapobieganiu rozwojowi zaburzeń intelektualnych u pacjenta.

Co to jest niedokrwienny udar niedokrwienny i jego przyczyny

Udar Lacunar jest rodzajem niedokrwiennego udaru mózgu, który rozwija się na tle wysokiego ciśnienia.

Jest to spowodowane uszkodzeniem tętnic udarowych mózgu, które wywołuje pojawienie się małych ognisk patologicznych w głębi mózgu, zwykle w istocie białej (u 80% pacjentów) - nazywane są lukami. Mogą mieć zaokrąglony lub nieregularny kształt, ich średnica waha się od 1 mm do 2 cm.

Wielkość edukacji 1,5-2 cm uważa się za gigantyczną i rzadko diagnozowaną. Po raz pierwszy termin "luka", czyli "jezioro" pod koniec XIX wieku, wprowadził Fandala, który ujawnił podobne guzy u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Funkcje patologii

Udar niedokrwienny mózgu wywołany przez lexunar został opisany w 1965 roku jako objaw encefalopatii nadciśnieniowej.

Wraz z rozwojem tego rodzaju patologii u pacjentów nie występuje kora mózgowa. Lacunas są zlokalizowane:

• w istocie białej, głównych węzłach nerwowych, kapsule wewnętrznej i guzku wzrokowym;
• w móżdżku i moście.

W przeciwieństwie do innych rodzajów udaru, wraz z rozwojem formy lacunar, naruszenia obserwuje się nie w tętnicy podstawnej, ale w naczyniach włosowatych, których wielkość wynosi zaledwie kilkadziesiąt mikronów. Są zlokalizowane w mózgu, a ich funkcją jest zapewnienie przepływu krwi w tym narządzie.

Charakterystyczne dla zmiany tętnic perforujących jest:

• w przypadku uszkodzenia prawie niemożliwe jest zastąpienie ich dodatkowymi zbiornikami;
• ogniska patologiczne lokalne, wielkość uszkodzenia maksymalnie 2 cm;
• mogą wystąpić mikroanoczniki, które mogą powodować krwotok;
• W tych naczyniach nie ma płytek cholesterolu.

Etiologia choroby

Przyczyny udaru lakunarnego są następujące:

• niewyrównane nadciśnienie tętnicze z nagłymi skokami ciśnienia, sytuacjami kryzysowymi podczas nieobecności lub niewłaściwą terapią;
• cukrzyca, w której zaburzony jest metabolizm węglowodanów i elektrolitów;
• patologie, w których zwiększa się krzepliwość krwi i istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi, w tym erytremii, rozległych urazów i oparzeń, wstrząsu, odwodnienia, spowodowanego długotrwałymi wymiotami i biegunką;
• zapalenie tętnic, wywołane przez infekcje lub alergie i prowadzące do upośledzenia krążenia krwi;
• miażdżyca tętnic, w wyniku której dochodzi do naruszenia krążenia krwi, mózg nie otrzymuje składników odżywczych we właściwej ilości, co powoduje progresję nadciśnienia;
• zmiany genetyczne w strukturze ściany tętnicy.

Czasami nie jest to niedokrwienie i martwica tkanek, które mogą wywoływać chorobę, ale drobne krwotoki w pobliskim obszarze, w wyniku czego naczynia penetrujące ulegają zagęszczeniu, ilość szklistej masy maleje, sklejają się razem.

Obraz kliniczny

Choroba może występować w postaci mikrosoka lub bez objawów klinicznych. Może rozwijać się w każdym wieku. Opisano przypadki choroby u pacjentów, którzy właśnie ukończyli 25 rok życia.

Cechy patologii:

• udar rozwija się tylko na tle nadciśnienia;
• brak bólów głowy, zawrotów głowy, nudności, wymiotów, sztywności karku, utraty przytomności lub zaburzeń;
• objawy neuronalne rosną stopniowo przez okres 2-48 godzin (zwykle zaburzenia u pacjenta rozwijają się podczas snu nocnego, a rano budzi się z objawami udaru);
• rokowanie tej choroby jest korzystne, po ataku następuje całkowite lub częściowe przywrócenie funkcji mózgu;
• badanie naczyń mózgowych przy użyciu substancji kontrastowych nie wykazuje żadnych zakłóceń, a dzięki obrazowaniu komputerowemu i rezonansem magnetycznym można wykryć małe ogniska o zmniejszonej gęstości, ale nawet to nie zawsze, zwłaszcza jeśli zawał jest mały.

Lekarze opisują około 20 syndromów klinicznych, które można zaobserwować podczas rozwoju udaru lakunarnego. Najczęściej diagnozuje się następujące:

1. Izolowany wariant ruchowy jest najczęstszy i występuje u 60% pacjentów. Lakunas tworzą się wewnątrz kapsuły i mostu. Pacjent rozwija paraliż połowy ciała, zwykle kończyn, czasem twarzy. Plegia jest obserwowana po stronie przeciwnej do luki. Nie ma już objawów neurologicznych.
2. Wyizolowany wrażliwy wariant obserwuje się u prawie 20% pacjentów. W tym przypadku luki są zlokalizowane w zwojach wzgórzowych brzusznych. Zaburzenia we wszystkich rodzajach wrażliwości rozwijają się: temperatura, nocyceptywność, dotyk, mięśniowo-stawowa. Przejawy choroby mogą pochwycić głowę, ręce, nogi i tułów. Zwykle czułość po jakim okresie jest całkowicie lub częściowo przywrócona.
3. Hemiplegia ataktyczna rozwija się, gdy ogniska patologiczne pojawiają się w kapsule i mostku mózgu. Występuje u 12% pacjentów. Pacjent ma hipotonię rąk lub nóg, zaburzenia piramidalne, zaburzenia koordynacji ruchu po stronie uszkodzenia.
4. Dysartria i niezręczność rąk podczas ruchu są obserwowane u 6% pacjentów, patologiczne ogniska tworzą się w mostku mózgu. Pacjent ma zaburzenie mowy, z jednej strony może rozwinąć się porażenie kończyn i głowy.

Często zdiagnozowane są również następujące zespoły:

• dyskineza;
• fałszywy zespół oporności;
• zespół parkinsonowski;
• zmuszony chodzić małymi krokami;
• chęć oddania moczu, nietrzymanie moczu;
• niedowład połowiczy i utrata wrażliwości w jednej połowie ciała.

Wraz z rozwojem udaru lakunarnego nie występuje zaburzenie świadomości lub widzenia, upośledzenie systemowe wywołanej mowy (afazji), a także inne objawy zmiany kory mózgowej.

Komplikacje i prognozy

Jeśli pacjent raz miał wyrostek śródpiersia, to rokowanie jest dla niego korzystne. Utracone funkcje mózgu są w pełni przywrócone, tylko niektóre osoby mogą mieć częściowe zaburzenia ruchu i wrażliwości.

Jeśli napady wystąpią ponownie, mogą spowodować konsekwencje, takie jak stan lakunarny mózgu, który często występuje u osób z otępieniem naczyniowym.

Jeśli chodzi o prognozy dotyczące życia, prawdopodobieństwo zgonów wynosi 2%.

Po prostu powiedz, ile żyją po udarze wyrostka, to niemożliwe. Wiele zależy od wieku pacjenta, lokalizacji ognisk patologicznych, nasilenia związanych z tym chorób oraz terminowej opieki medycznej.

Szczególnie niebezpieczne jest powstawanie luk w pniu mózgu, ponieważ tam znajdują się ośrodki oddechowe i sercowo-naczyniowe.

Prawdopodobieństwo zgonu wzrasta wraz z powtarzającym się udarem.

Diagnostyka

W celu postawienia diagnozy lekarz zbiera anamnezę, ujawnia nadciśnienie tętnicze u pacjenta, stopniowy wzrost objawów patologii. Podczas wizyty wtórnej lekarz może zauważyć postęp choroby, zidentyfikować nowe objawy, których nie było kilka dni temu.

W diagnozie pomaga MRI, który pozwala zidentyfikować patologiczne zmiany o średnicy 1,7 mm, aby określić ich kształt i lokalizację. Mniejszych nowotworów nie można wykryć w żaden sposób.

Tydzień później objawy kliniczne stają się wyraźniejsze.

Terapia

Leczenie choroby odbywa się w szpitalu. Warunkiem wstępnym jest korekta nadciśnienia, w przeciwnym razie nie będzie żadnych pozytywnych rezultatów.

• mieć dość snu;
• unikaj stresujących sytuacji, nie denerwuj się;
• rzuć palenie;
• przestrzegaj diety, zaleca się tabelę numer 10, z menu należy wykluczyć tłuste, korzenne, słodkie, słone, kofeinowe i napoje alkoholowe, w diecie powinny być zdominowane przez produkty mleczne, kurczaki, warzywa i pikantne owoce.

Wszystkie działania terapeutyczne są podzielone na podstawowe i specyficzne.

Podstawowe leczenie jest następujące:

• przyjmowanie leków w celu eliminacji nadciśnienia;
• jeśli pacjent ma naruszenie metabolizmu węglowodanów, zapalenia naczyń, miażdżycy tętnic, wówczas należy wziąć leki, które pomogą utrzymać chorobę pod kontrolą;
• kontrola krzepliwości krwi, jeśli to konieczne - przyjmowanie leków, które ją zmniejszają;
• zapobieganie obrzękowi mózgu, leki moczopędne są przewidziane do tego;
• przyjmowanie środków uspokajających;
• przepisywanie leków przeciwdrgawkowych zgodnie ze wskazaniami.

Specjalna terapia obejmuje:

• Przez 6 godzin po ataku wykonuje się terapię trombolityczną, wstrzykuje się fibrynolizę do żyły;
• przepisać leki, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (leki na bazie kwasu acetylosalicylowego, na przykład, trombonu ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, środki przeciwzakrzepowe);
• leki poprawiające krążenie mózgowe, takie jak Mexidol, Piracetam, Omaron;
• leki na receptę zapobiegające uszkodzeniom neuronów mózgowych, na przykład Cerebrolysin.

Jeśli zabieg przeprowadzany jest prawidłowo i terminowo, objawy kliniczne ustępują po 3-6 miesiącach.

Jeśli choroba nie jest leczona lub nie jest zgodna z reżimem leczenia, wówczas nie następuje powrót do zdrowia po udarze, a wręcz wszystko rozwija się ponownie. Jeśli jest powtarzany bardzo często, to pacjent ma zaburzenia psychiczne:

• problemy z pamięcią są zanotowane, osoba zapomina imiona i twarze członków rodziny, przyjaciół;
• pacjent staje się nerwowy, płaczliwy;
• człowiek nie jest zorientowany w przestrzeni i czasie, młodość "żyje ponownie".

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi udaru lakunarnego jest zgodne z wieloma zasadami. Konieczne jest:

• regularnie spędzać czas na wysiłku fizycznym, być na świeżym powietrzu;
• przechodzą auto-trening, angażują się w terapię jogą;
• odmówić nikotyny i napojów alkoholowych;
• znormalizować masę ciała;
• wykluczyć z menu produkty powodujące rozwój miażdżycy, ograniczyć stosowanie soli, fast food;
• brać pigułki, aby znormalizować ciśnienie, stale monitorować;
• jeśli wystąpił zawał mięśnia sercowego, musisz ukończyć pełny kurs rehabilitacyjny;
• jeśli lekarz zaleci stosowanie leków, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, w trakcie leczenia należy stale monitorować wskaźnik protrombiny;
• przy pierwszych oznakach udaru natychmiast udaj się do lekarza i postępuj zgodnie z jego zaleceniami, w przeciwnym razie konsekwencje wstrząsu lędźwiowego będą bardzo trudne.

Osobom zagrożonym zaleca się poddawanie MRI co roku, co pozwala śledzić dynamikę choroby i korygować terapię na czas.

Krewni pacjenta i personelu medycznego muszą wykazywać szczególną wrażliwość na pacjenta, który doznał wylewu śródręcznego, ponieważ ich korzystny wynik pod wieloma względami zależy od ich życzliwego nastawienia.

Udar niedokrwienny mózgu

Zawał okołopaznokciowy mózgu - udar niedokrwienny, obejmujący mały obszar tkanki mózgowej, który następnie tworzy lukę. Ogniska udaru mogą być wielokrotne. Obraz kliniczny składa się z różnych objawów ogniskowych, które nie osiągają ciężkiego nasilenia. W przyszłości postęp deficytu poznawczego. Diagnozę przeprowadza się na podstawie badań klinicznych i instrumentalnych, biorąc pod uwagę fakt, że niewielkie luki mogą nie być rejestrowane metodami neuroobrazowania. Kompleksowe leczenie obejmuje leczenie etiopatogenetyczne, naczyniowe, neuroprotekcyjne i objawowe.

Udar niedokrwienny mózgu

Udar mózgu wywołany lakiem (udar niedojrzały) jest rodzajem ostrego zaburzenia krążenia mózgowego, którego rezultatem morfologicznym jest powstawanie niewielkiej wnęki (ubytku) w miejscu tkanki mózgowej, która zmarła w wyniku niedokrwienia. Termin "luki" pojawił się w medycynie praktycznej w 1843 roku dzięki Fendalowi, który po raz pierwszy nadał tę nazwę jamom mózgowym zidentyfikowanym podczas autopsji pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Lunarny mózgowy zawał mózgu został szczegółowo opisany w 1965 roku. Fisher, który zidentyfikował jego związek z encefalopatią nadciśnieniową.

W naszych czasach udar lędźwiowy stanowi około jednej trzeciej wszystkich udarów niedokrwiennych. Ze względu na niewielki rozmiar luki (od 1 do 15-20 mm), umiarkowane i nawet łagodne objawy kliniczne, zawał lakunarny mózgu został uznany za względnie łagodny. Jednak obserwacje kliniczne skłoniły specjalistów z dziedziny neurologii do wniosku, że patologia ta jest przyczyną powstawania deficytu poznawczego, parkinsonizmu wtórnego i zaburzeń psychicznych.

Przyczyny krwotocznego zawału mózgu

Udar Lacunar występuje z powodu upośledzonego przepływu krwi przez jeden z perforujących naczyń tętniczych mózgu. W 80% przypadków strefa zawału znajduje się w białej substancji mózgowej podkorowych strukturach i wewnętrznej torebce, w innych przypadkach w mostku mózgu i tułowiu. W większości przypadków zawał mózgu typu lacunarnego występuje na tle przewlekłego nadciśnienia tętniczego i wiąże się ze zmianami w ścianie naczyń perforacyjnych przez nie wywołanych - mikroangiopatią mózgową. Morfologicznie może to być hyalinoza, wewnątrznaczyniowe odkładanie warstw lipidowych, włókniste zastępowanie mięśni i struktur elastycznych ściany naczynia, martwica włókien nerwowych. Takie zmiany pociągają za sobą znaczące zwężenie i niedrożność światła tętnicy, w wyniku czego dochodzi do przerwania dopływu krwi do części tkanek mózgowych. W tej strefie rozwija się niedokrwienie i martwica. Z biegiem czasu, luka tworzy się w miejscu martwych komórek.

Mikro-angiopatia mózgowa stanowi około 75% lacunarnych ataków serca. Wśród jego czynników, wraz z nadciśnieniem, jest miażdżyca, cukrzyca, alkoholizm, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekła niewydolność nerek ze wzrostem stężenia kreatyniny we krwi, w rzadkich przypadkach - zakaźne i autoimmunologiczne zmiany naczyniowe. Jedna czwarta przypadków zawału w odcinku lędźwiowym jest spowodowana atopią i powikłaniami kardiologicznymi (w miażdżycy po zawale mięśnia sercowego, migotaniem przedsionków, zastawkową chorobą serca), niedrożnością tętnic ramienno-trzustkowych.

Objawy pourazowego zawału mózgu

Często udar lakarny wyróżnia się debiutem z szybkim rozwojem objawów ogniskowych w ciągu 1-2 godzin. Jednak możliwe jest stopniowe wystąpienie objawów ze wzrostem objawów w okresie od 3 do 6 dni. W niektórych przypadkach odnotowuje się przejściowe napady niedokrwienne. Charakterystyczny jest brak objawów mózgowych, zaburzeń korowych i zespołu objawów oponowych, zachowanie świadomości. Może występować niedowład połowiczy, zaburzenia czucia hematopu, ataksja, dyzartria, dysfunkcja miednicy, zespół pseudobulbar. Możliwy jest pojedynczy motor, ataksja lub zaburzenia czuciowe, a także mieszane objawy neurologiczne. Często występuje depresja i łagodne upośledzenie funkcji poznawczych.

Deficyty poznawcze mogą polegać na trudnościach w zapamiętywaniu nowych informacji, pogorszeniu pamięci na bieżące wydarzenia, zmniejszeniu zdolności koncentracji i jakości aktywności intelektualnej. Istnieje pewna powolność procesów myślowych, trudność przestawienia uwagi z jednego zadania na inne lub odwrotnie, koncentracja na wykonaniu jednego zadania. Z biegiem czasu, po przebytym zawale w lakierze, upośledzenie funkcji poznawczych może znacznie wzrosnąć. Poważne zaburzenia pamięci rozwijają się, zdolność do postrzegania i absorpcji informacji (gnoza) maleje, umiejętności ruchowe (praxis) są tracone.

Objawy kliniczne zawału mózgu zależą od jego lokalizacji. Jednak w każdym miejscu deficyt neurologiczny pozostaje na poziomie łagodnego lub umiarkowanego stopnia, a przebieg nigdy nie jest poważny. W niektórych przypadkach występuje "cichy" subkliniczny przebieg udaru lakunarnego, w którym jego objawy są całkowicie nieobecne. Takie wyimaginowane samopoczucie jest prognostycznie niekorzystne, ponieważ jest często obserwowane w przypadku wielu zawałów serca, nie pozwala na terminowe świadczenie wykwalifikowanej pomocy medycznej, a z czasem często prowadzi do powstawania poważnych zaburzeń poznawczych.

Rozpoznanie zawału lakunarnego mózgu

Przy diagnozowaniu przez neurologa bierze się pod uwagę historię nadciśnienia, ciężką arytmię, cukrzycę, przewlekłe niedokrwienie mózgu, przemijające ataki niedokrwienne; cechy obrazu klinicznego udaru (łagodne lub umiarkowane objawy ogniskowe przy braku objawów mózgowych); dane z diagnostyki instrumentalnej. Podczas oftalmoskopii konsultacja okulisty często ujawnia oznaki mikroangiopatii: zwężenie tętniczek siatkówki, poszerzenie środkowej żyły siatkówki.

Możliwe jest zwizualizowanie ogniska wynurzenia śródbłonka za pomocą TK lub MRI mózgu. Jeśli jednak obszar obrysu jest zbyt mały, nie jest widoczny na tomogramach. W takich przypadkach diagnoza opiera się głównie na klinice. W ramach poszukiwania przyczyny zawału mózgu USDG naczyń krwionośnych głowy, badanie widma lipidów we krwi. U pacjentów młodszych niż 45 lat konieczne jest wykluczenie ogólnoustrojowego zapalenia naczyń, chorób metabolicznych, zespołu antyfosfolipidowego itp. Zrozumienie etiologii zaburzeń naczyniowych ma ogromne znaczenie w budowaniu odpowiedniej profilaktyki nawracających udarów.

Leczenie niedomogi mózgowej

Etiopatogenetyczny składnik leczenia udaru mózgu ma na celu normalizację i utrzymanie odpowiednich wartości ciśnienia krwi, zapobieganie chorobom sercowo-zatorowym, korygowanie metabolizmu lipidów. Pacjenci z nadciśnieniem i chorobami serca są jednocześnie nadzorowani przez kardiologa. Są przepisane leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, heparyna, kwas acetylosalicylowy, klopidogrel). Leczenie heparyną i warfaryną wskazane jest u pacjentów z kardiomologiczną etiologią udaru lakunarnego i wysokim prawdopodobieństwem jej powtórzenia (po przebytym zawale mięśnia sercowego, z migotaniem przedsionków, obecnością sztucznej zastawki serca itp.). Acetylosalicylową to-ta stosuje się w obecności mikroangiopatii naczyniowej mózgu, przyjmowanej doustnie w pojedynczej dawce, można podawać w połączeniu z dipirydamolem. Korektę składu lipidów we krwi przeprowadza się za pomocą statyn (lowastatyna, symwastatyna itp.).

W celu przywrócenia hemodynamiki i mikrokrążenia mózgowego zaleca się stosowanie nicergoliny jako środka przeciwskurczowego mózgu, winpocetyny i pentoksyfiliny. W przypadku niedoboru poznawczego przeprowadza się terapię neurotropową, aby zapobiec otępieniu, w tym neuroprotektorom (ipidakryną, amantadyną, choliną), lekami miłorzębu dwuklapowego, nootropami (memantyną, piracetamem). Pozytywny wpływ specjalnych ćwiczeń na trening uwagi, pamięci i myślenia. W przypadku zespołu depresyjnego schemat leczenia uzupełniają leki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, klomipramina, maprotylina, amitryptylina).

Rokowanie i zapobieganie zawałowi mózgowemu w lakunarnym mózgu

Wynik zawału lakunarnego jest względnie korzystny. Na tle terminowej i intensywnej terapii możliwa jest całkowita regresja deficytu neurologicznego. Jednak w ciągu kilku lat od momentu zawału zaburzenia poznawcze, prowadzące do rozwoju otępienia naczyniowego i zaburzeń psychicznych, postępują u 30% pacjentów. Częściej występują objawy parkinsonizmu naczyniowego. Prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań wzrasta znacznie wraz z powtarzającymi się uderzeniami lakunarnymi, których częstotliwość sięga 12%. Badania nad długotrwałymi skutkami wykazały, że tylko jedna trzecia pacjentów przeżyła dekadę po wylewie lakowym, przeżyła tylko jedna trzecia pacjentów, z których większość cierpiała na demencję.

Podstawowa profilaktyka zawału lakunarnego oznacza szybką korektę nadciśnienia tętniczego, regularne przyjmowanie aspiryny przez pacjentów ze schorzeniami sercowo-naczyniowymi wymagającymi terapii przeciwagregacyjnej, odpowiednią terapię przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych. W zapobieganiu powtarzającemu się udarowi policzkowemu zalecana jest długotrwała kwas acetylosalicylowy, w obecności znacznego niedrożności tętnic ramienno-trzonowych, możliwe jest chirurgiczne leczenie niewydolności naczyń mózgowych - endotektomia szyjna, tworzenie zespolenia zewnątrz-wewnątrzczaszkowego. Aby zapobiec pogorszeniu się zaburzeń funkcji poznawczych u pacjentów po udarze wyrostka, konieczne jest powtórzenie przebiegu skojarzonej terapii naczyniowo-neurotropowej.

Udar Lacunara

Udar Lacunar jest typem udaru niedokrwiennego, który powoduje zawał serca. Nazwa choroby pochodzi od francuskiego słowa "luka", co oznacza zmiękczenie i ubytki powstałe w istocie szarej. Udar Lacunar powoduje atak serca, dzięki któremu powstaje luka w głębi mózgu - mała wnęka. Atak serca rozwija się w wyniku uszkodzenia tętnic, które są odpowiedzialne za perforację. A ponieważ te tętnice są małe, centra martwicy różnią się małą średnicą, która nie przekracza dwóch centymetrów. Zawał okołopłucny mózgu jest jedną z poważnych patologii, która charakteryzuje się dużym odsetkiem umieralności.

Wśród wszystkich rodzajów udarów niedokrwiennych udar lakonezowy rozpoznawany jest w 80% przypadków. Choroba może wystąpić zarówno u osób starszych, jak i młodszych grup wiekowych. W pierwszym miesiącu po ataku serca około 25% pacjentów kończy się śmiercią, a około 40% pacjentów umiera w ciągu roku od ataku. W szczególności zwiększono śmiertelność z powodu udaru mózgu w rozwiniętych miastach. Jakie czynniki przyczyniają się do rozwoju udaru lakowego, jak manifestuje się patologia? Odpowiedź na to pytanie zaleca się znać wszystkim, nikt nie jest odporny na ten problem.

Cechy rozwoju udaru lakunarnego

Udar mózgu wywołany przez Lacunar to rodzaj niedokrwiennego uszkodzenia mózgu, które występuje u osób cierpiących na nadciśnienie i powiązane zmiany naczyniowe. Starsi ludzie stanowią poważną grupę ryzyka. Ten typ udaru charakteryzuje się zmianami patologicznymi w tętnicach perforujących małego kalibru. Charakterystyczną cechą wynurzenia w trybie lędźwiowym jest powstawanie luk w głębi mózgu, czyli małych ubytków.

Lacunas mają okrągły lub nieregularny kształt i średnicę od 1 do 20 mm, chociaż tworzenie ponad 15 mm jest rzadkością i uważa się je za gigantyczne. Wewnątrz tych wnęk znajduje się krew lub osocze z fibryną. Ich ściany mają wygląd torby, która może pęknąć pod wpływem określonych czynników. Ogniska martwicy znajdują się głęboko w istocie szarej, zmiana kory mózgowej nie występuje nawet w przypadku niewielkiego krwawienia. Osoba może żyć z małymi lukami w mózgu, nawet nie wiedząc o tym, dopóki nie zostanie przeprowadzona analiza histologiczna. Wszyscy ludzie wiążą udar z ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi, prowadząc do paraliżu i zakłócenia zwykłego życia pacjenta.

Ale istnieją odmiany patologii, podczas których nie pojawiają się zewnętrzne objawy, zaburzenia mózgu są słabe i różnią się regresją. Osoba nadal żyje dobrze znane życie, nie wie o zmianach, które nastąpiły. Te odmiany obejmują niedokrwienny udar niedokrwienny, który nazywany jest niemym.

Bezobjawowy przebieg choroby jest dobry, ale absolutnie nie. Zasadniczo takie ataki serca są liczne, w wyniku czego prowadzą do ciężkiej demencji i zaburzeń poznawczych.

Przyczyny udaru lakunarnego

Naukowcy badają uderzenie lakieru od końca XIX wieku. Obecnie badania te nie kończą się. W tym czasie wykonano autopsję kilkuset osób, które zmarły na atak serca. Na podstawie uzyskanych wyników zidentyfikowano najczęstsze przyczyny rozwoju udaru lakunarnego:

• nadciśnienie tętnicze, któremu towarzyszą niekontrolowane zmiany ciśnienia krwi, ciągłe kryzysy i brak leczenia;
• naruszenia w strukturze ściany statku, które są dziedziczne;
• miażdżyca mózgu;
• cukrzyca, zwłaszcza drugi etap;
• patologii, któremu towarzyszy naruszenie krzepliwości krwi i tendencja do tworzenia skrzepów krwi;
• szkliste zwyrodnienie nadciśnienia;
• zapalne choroby tętnic, które prowadzą do niedrożności ogólnego przepływu krwi przez naczynia mózgowe;
• wcześniej przenoszone zapalenie tkanki mózgowej o charakterze zakaźnym.

W rzadkich przypadkach przyczyną niedokrwiennego udaru mózgu może być niewielki krwotok w sąsiadującym obszarze, a nie niedokrwienie tkanki z martwicą. Udar mózgu mózgu, którego konsekwencje mają postać śmiertelnego wyniku - poważna choroba, którą należy zidentyfikować tak szybko, jak to możliwe.

Rada redakcyjna

Jeśli chcesz poprawić kondycję włosów, szczególną uwagę należy zwrócić na stosowane szampony.

Przerażająca postać - w 97% szamponów znanych marek są substancje, które zatruwają nasze ciało. Główne składniki, dzięki którym wszystkie problemy na etykietach są oznaczone jako laurylosiarczan sodu, laureth sulfate sodu, coco siarczan. Te chemikalia niszczą strukturę loków, włosy stają się kruche, tracą elastyczność i siłę, kolor zanika. Ale najgorsze jest to, że te rzeczy dostają się do wątroby, serca, płuc, gromadzą się w narządach i mogą powodować raka.

Radzimy zrezygnować z wykorzystania środków, w których znajdują się te substancje. Niedawno eksperci z naszej redakcji przeanalizowali szampony bezsiarczkowe, gdzie pierwsze miejsce zajęły fundusze firmy Mulsan Cosmetic. Jedyny producent kosmetyków całkowicie naturalnych. Wszystkie produkty są wytwarzane pod ścisłą kontrolą jakości i systemami certyfikacji.

Zalecamy odwiedzenie oficjalnego sklepu internetowego mulsan.ru. Jeśli wątpisz w naturalność twoich kosmetyków, sprawdź datę ważności, nie powinna ona przekraczać jednego roku przechowywania.

Objawy udaru lakunarnego

W przeciwieństwie do innych odmian, niedowładowi mózgowemu nie towarzyszy ostre osłabienie funkcji życiowych, ponieważ struktury korowe nie biorą udziału w patologicznym procesie. U większości pacjentów choroba jest już zdiagnozowana w jej zaawansowanej postaci, proces patologiczny przebiega bezobjawowo lub objawy są słabo wyrażone. Objawy zwykle rosną stopniowo i zależą od umiejscowienia wgłębienia, stopnia uderzenia w centrum podkorowym.

Niedokrwienny udar lakunarny objawia się następującymi objawami:

• nadciśnienie tętnicze, które występuje w tej postaci ataku serca;
• objawy mózgowe w postaci nudności, wymiotów, zawrotów głowy, nie pojawiają się, jak omdlenia;
• objawy neurologiczne manifestują się w nocy i rano. Wieczorem bóle głowy zaczynają przeszkadzać osobie, a rano budzi się z objawami udaru mózgu;
• wszystkie upośledzone funkcje mózgu i zaburzenia są przywracane z czasem, ale częściowy deficyt neurologiczny może pozostać;
• wyniki angiografii nie dają wyników, a skany CT i MRI pokazują ogniska o średnicy co najmniej 1,5 cm, które stają się zauważalne tydzień po ataku. Jeśli zawał jest mały, badanie nie pokaże niczego.

Kompleksy objawów łączy się w zespoły, które w medycynie stanowią około 20 syndromów klinicznych towarzyszących rozwojowi udaru lakunarnego. Zespoły Lacunar wyróżniają się:

• izolowany typ silnika. Powstaje i charakteryzuje się powstawanie patologii w tylnej części wewnętrznej torebki. Istnieje paraliż tej strony ciała, w której nie występują patologiczne reakcje, a objawy są nieobecne;
• izolowany typ wrażliwy. Jest na drugim miejscu pod względem występowania i występuje u 20% pacjentów. Szczególną cechą jest naruszenie wszystkich rodzajów wrażliwości, objawy występują w głowie, kończynach i tułowiu. Z czasem czułość powraca;
• atipowy niedowład połowiczy. Występuje w 12% przypadków i charakteryzuje się objawami osłabienia mięśni kończyn, zaburzeń piramidowych i ataksji;
• niewygodna kończyna górna i dyzartria. W procesie patologii powstawanie luk występuje w warstwach tkanki nerwowej. Funkcja mowy jest zakłócona, występuje niezręczność ruchów i paraliż głowy lub części ciała. Ten typ diagnozuje się w 6% wszystkich przypadków.

Oprócz objawów charakterystycznych dla każdego z zespołów, w niedokrwiennym udarze niedokrwiennym występują objawy:

• skurcze i napięcie mięśni;
• niekontrolowane oddawanie moczu i stolec;
• zespół niezręcznej ręki, drętwienie stawów;
• chwiejne chodzenie małymi krokami;
• Zespół Parkinsona.

Obraz kliniczny manifestuje się natychmiast po kilku godzinach od zawału serca i tak dalej przez kilka dni. Przed atakiem pacjenci obserwują powtarzające się przypadki nadciśnienia tętniczego lub częste ataki przejściowego niedokrwienia. Ludzie zauważają bóle głowy wieczorem i niekontrolowany wzrost ciśnienia krwi. Po wykryciu zmiany należy skonsultować się z lekarzem, który może ustalić objawy udaru mózgu i postawić prawidłową diagnozę.

Rozpoznanie i leczenie udaru lakunarnego

Atak następuje w nocy, gdy osoba śpi. Wieczorem odczuwa ból głowy i wzrost ciśnienia krwi, co przypisuje się banalnemu zmęczeniu. Po przebudzeniu pacjent oznacza pierwsze oznaki udaru: drętwienie stawów lub mięśni, osłabienie, dezorientacja w przestrzeni. Po przesłuchaniu pacjenta i zebraniu wywiadu lekarskiego lekarz może podejrzewać wystąpienie wylewienia. Tacy pacjenci mają nadciśnienie, miażdżycę i cukrzycę. Ale niemożliwe jest postawienie diagnozy tylko w tych informacjach, wyznacza się testy.

Jakiś czas po ataku pacjent powinien znajdować się pod nadzorem pracowników służby zdrowia, objawy nasilają się w ciągu kilku godzin lub dni po ataku serca. Obowiązkowym momentem na postawienie prawidłowej diagnozy jest CT i MRI mózgu, po czym następuje dokładna diagnoza i ustalenie leczenia.

Ważnym punktem w leczeniu udaru lakunarnego jest okres rehabilitacji, podczas którego następuje przywrócenie zaburzonych procesów. A właściwa rehabilitacja organizmu zależeć będzie od poprawności rehabilitacji. W celu uniknięcia nawracających ataków lacunar cerebral infarction, musisz zadbać o zapobieganie udarowi lakowemu.

Udar mózgu mózgu

Udar Lacunar jest patologią niedokrwiennej natury, która jest również nazywana niedorozwojem mózgu, ze względu na naturę mechanizmu uszkodzenia. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, ta forma udaru mózgu znajduje się w grupie zmian mózgowo-mózgowych mózgu i jest uważana za patologię o nieokreślonym pochodzeniu.

Osobliwością tej formy jest tworzenie się jam w obrębie struktury mózgu, w szczególności w tkankach istoty białej, móżdżku, wzgórzu, mostku i wewnętrznej torebce. Choroba może pozostawać bezobjawowa przez długi czas, a po śmierci pacjenta w jego mózgu znajduje się wiele ubytków, których wcześniej nie widziano.

Ustalono, że uszkodzenia lakunarne przypadają na 14% wszystkich przypadków krwotoku.

Różnice w wyglądzie lacunar

Osobliwość udarowego udaru mózgu uważany jest za fakt, że objawia się on głównie u pacjentów z ciężkim zespołem nadciśnienia i naczyniową miażdżycą tętnic. Gdy główne naczynia krwionośne są dotknięte przez formacje miażdżycowe, początkowe objawy choroby wieńcowej postępują u pacjentów.

Jeśli weźmiemy pod uwagę różnicę tej postaci od niedokrwiennego lub krwotocznego, wtedy z lacunarną postacią choroby, nie cierpią centralne arterie, ale mikroskopijne naczynia włosowate odpowiedzialne za prawidłowy dopływ krwi do głębokich tkanek i komórek mózgowych.

Takie naczynia znajdują się wewnątrz centrów korowych, a ich rozmiar nie przekracza 30-40 mikronów.

Tętnice umieszczone w głębokich warstwach mają następujące cechy:

• praktycznie nie ma możliwości zastąpienia pomocniczymi kapilarami;
• zdolne do odrodzenia się w tętniaki mikroskopowe, z ryzykiem kolejnych krwotoków;
• nie należą do grupy kapilarnej typu mięśniowo-elastycznego, takich jak aorta lub naczynia wieńcowe;
• obrażenia są ściśle lokalne, a ich powierzchnia nie przekracza 1 cm.

W przypadku ciężkiej miażdżycy pogarsza się odżywianie komórek mózgowych, co pogarsza przebieg nadciśnienia i komplikuje funkcję naczyń włoskowatych wewnątrzmózgowych. Główną grupą ryzyka są pacjenci w podeszłym wieku z zespołami nadciśnieniowymi i miażdżycowymi.

Podział korowy nie ulega zmianom w zespole lakunarnym. Mikroskopijne skrzepliny tworzą zmiękczenie tkanek, na których następnie powstają ogniska lakunarne - jamy o rozmiarach od 10 do 15 mm. Lacunas może być większy, ale takie przypadki są rzadkie. Największe wgłębienia osiągają średnicę 2 mm i są nazywane gigantami. Sama luka przypomina torbę z krwią lub wypełniaczem fibryny, która może pęknąć z nagłym wzrostem ciśnienia lub urazem mózgu.

Rokowanie po tym, jak pacjent doznał udaru w lakierze, jest zadowalające, jednak liczne zawały w lakach ocznych prowadzą do rozwoju nadciśnieniowej postaci encefalopatii.

Przeczytaj więcej o prognozach po udarze pod linkiem.

Przyczyny patologii

Naczynia znajdujące się w rejonach kory mózgowej nazywane są penetrującymi, a ich patologiczne zmiany powstają z następujących powodów:

• nadciśnienie tętnicze, występujące na tle niekontrolowanych skoków ciśnienia, kryzysów i niewystarczającej terapii;
• cukrzyca powikłana przez naruszenie metabolizmu węglowodanów;
• tendencja do tworzenia się skrzepów krwi i chorób układu krwiotwórczego;
• zapalenie tętnic i naczyń krwionośnych upośledzające ukrwienie komórek i naczyń włosowatych;
• nienormalna struktura sieci naczyniowej.

Częściej pojawia się niedokrwienny udar niedokrwienny z powodu martwicy tkanki mózgowej z powodu niedostatecznego zaopatrzenia w krew i tlen oraz obumierania, niewielki krwotok w sąsiadującym obszarze lub sklerotyzację i zagęszczenie naczyń penetrujących.

Poza tymi przyczynami, defekty serca, w tym zastawkowe, arytmia, choroba wieńcowa w stadium przewlekłym i zaburzenia hemostazy mogą prowadzić do niedokrwienia mózgu w krtani.

Nowe narzędzie do rehabilitacji i zapobiegania udarom, które ma zaskakująco wysoką skuteczność - kolekcję Monastic. Kolekcja klasztorna naprawdę pomaga radzić sobie z konsekwencjami udaru mózgu. Ponadto herbata utrzymuje normalne ciśnienie krwi.

Objawy udaru lakunarnego

W większości przypadków, lacunarna forma zmiany przebiega jak niedokrwienie mózgu z przejściowym atakiem, jako mikroprocesor, ale przebiegowi mogą nie towarzyszyć objawy. Funkcje patologii:

• historia obecności skomplikowanego i długotrwałego przebiegu nadciśnienia;
• pacjent nie traci przytomności;
• objawy ogniskowe nasilają się przez kilka godzin lub dni, głównie w stanie snu;
• rokowanie jest zadowalające, z maksymalnymi możliwościami przywrócenia funkcji mózgu;
• badanie angiograficzne nie ujawnia zmian patologicznych;
• Według danych CT i MRI obecność małych, luźnych zmian w strukturach o zaokrąglonym kształcie lub brak zmian.

Istnieje kilka opcji udaru lakunarnego, różnią się one także lokalizacją zmian w mózgu:

1. Izolowana postać ruchowa - tworzenie jam wnękowych w korpusie mostka i tylnej części uda wewnętrznej kapsułki. Symptomatologia pacjenta polega na porażeniu jednej strony ciała przeciwnej do ognisk zmiany.
2. Izolowana forma wrażliwa - wpływa na zwojów wzgórza brzusznego. Manifestowane przez naruszenie wrażliwych funkcji pacjenta (zespół sensoryczny).
3. Atactic hemiparesis - cierpi na grzbietowej części wewnętrznej kapsuły i mostek mostka. Pacjent ma ataksję, zlokalizowaną po stronie uszkodzenia, osłabienie mięśni ramion lub nóg, zaburzenia piramidalne.
4. Dysartria i dysfunkcja jednej ręki - występuje, gdy tworzą się luki w podstawowych komórkach mostu. Mowa pacjenta jest zakłócona zgodnie z typem dysaatrycznym, pojawia się zażenowanie ręki, może dojść do porażenia mięśni kończyn górnych i dolnych lub głowy.

• ruchy ciała wykonywane mimowolnie i obsesyjnie (hiperkineza) - drżenie kończyn, drganie ramion i głowy, naruszenie napięcia mięśniowego;
• zespół parkinsonowski;
• chodzić małymi kroczkami, zataczając się, niesubordynacja;
• zespół pseudobulbarowy;
• skłonność do nietrzymania kału i moczu;
• zaburzenie pamięci.

Najczęściej udar w postaci lakunarnej pojawia się we śnie, pacjent leży, odczuwa ból głowy i ogólne złe samopoczucie, a rano pojawiają się objawy patologii. Jeśli luka powstaje w "głupiej" strefie, wówczas objawy kliniczne mogą nie być.

Jeśli u pacjenta występuje niedokrwienie lakunarne, objawy mogą objawiać się trudnościami w koncentrowaniu się na wykonywaniu obowiązków, letargu, powolnych procesach zapamiętywania i myślenia. Czasami pacjent ma trudności z literą i percepcją nowych informacji.

Lekki, a niekiedy bezobjawowy przebieg wylewy daje pacjentowi szansę na szybsze odzyskanie sił po urazach. Z drugiej strony przebieg bezobjawowy staje się przyczyną pomocy terapeutycznej nieosiągniętej w terminie, która w przyszłości może prowadzić do nawrotów choroby w trudniejszych formach, którym towarzyszy ciężki deficyt neurologiczny.

Jeśli nie zaobserwowano ciężkich objawów udaru, podczas kolejnych badań w strukturach mózgu można wykryć zaokrąglone wnęki wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym. Struktury te mają charakter torbieli i nie zagrażają życiu pacjenta, nie powodują zaburzeń neurologicznych, ale wskazują, że pacjent cierpiał na zwyrodnienie śródbębnowe.

Edukacja może być zauważalna w ciągu tygodnia po uszkodzeniu mózgu lakunarnego.

Nasi czytelnicy piszą

Od 45 roku życia zaczęły się skoki ciśnienia, stały się bardzo złe, stała apatia i słabość. Kiedy skończyłem 63 lata, już zrozumiałem, że życie nie trwało długo, wszystko było bardzo złe. Dzwonili pogotowie prawie co tydzień, cały czas myślałem, że tym razem będzie ostatni.

Wszystko się zmieniło, gdy moja córka dała mi jeden artykuł w Internecie. Nie mam pojęcia, ile jej za to dziękuję. Ten artykuł dosłownie wyrwał mnie z martwych. Ostatnie 2 lata zaczęły się zwiększać, wiosną i latem codziennie jeżdżę do kraju, uprawiam pomidory i sprzedaje je na rynku. Ciotki zastanawiają się, jak sobie z tym poradzę, skąd bierze się cała moja siła i energia, nigdy nie uwierzą, że mam 66 lat.

Kto chce żyć długo i energicznie, bez uderzeń, ataków serca i skoków ciśnienia, poświęć 5 minut i przeczytaj ten artykuł.

Diagnostyka

W celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy udaru lakunarnego, lekarz musi wykazać wyraźną zależność między wystąpieniem objawów a wystąpieniem kryzysu nadciśnieniowego. Aby obserwować dynamikę w ciągu kilku dni, przeprowadzana jest druga inspekcja.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i obliczeniowego jest uważane za najskuteczniejszą metodę diagnostyki sprzętu.

Zdjęcia wykonane pierwszego dnia pokazują małe zmiany sięgające 1,5-1,7 mm w tkankach struktur podkorowych. Jaśniejszą lokalizację można określić powtarzając badanie przez 6-7 dni. Jeśli luki są niewielkie, techniki te mogą ich nie wykryć, a także badania angiograficzne.

Przeczytaj więcej na temat diagnostyki CT i MRI w artykule.

Leczenie

Terapię udaru lakunarnego należy przeprowadzić natychmiast po wykryciu oznak uszkodzenia mózgu, ponieważ brak leczenia może wywołać przyszłe komplikacje w postaci nawrotu choroby.

Podstawą korekty leku po stanie udaru są leczenie hipotensyjne i kontrola poziomu ciśnienia krwi. Pacjent jest zalecany w trybie oszczędzania z barierą przed negatywnymi emocjami, sytuacjami stresowymi. Diety (tabela nr 10) łączy się z ograniczeniem pikantnych, słonych i słodkich pokarmów, mąki i smażonych. Palący pacjenci muszą pozbyć się uzależnienia.

Leczenie uszkodzenia mózgu w lakunarach obejmuje wymagania dotyczące leczenia innych rodzajów udaru, czynności mogą być podstawowe i specyficzne.

Podstawowa terapia obejmuje:

• regularne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych;
• kontrola funkcji krzepnięcia krwi;
• leki zmniejszające przekrwienie;
• leki przeciwdrgawkowe.

• zabieg trombolizy, przeprowadzony jak najwcześniej po wystąpieniu udaru, najlepiej w ciągu pierwszych 6-8 godzin;
• leki zmniejszające ryzyko powstawania zakrzepów i leków przeciwzakrzepowych;
• neuroprotektory do ochrony komórek mózgowych.

Po prawidłowym doborze terapii i przestrzeganiu zaleceń lekarskich objawy niewydolności w obrębie LUNUNA zanikają po kilku miesiącach, a utracone funkcje zostają przywrócone. Prognoza jest względnie korzystna.

Przeczytaj więcej na temat terapii lekowej w artykule.

Konsekwencje udaru lacunar

Jeśli pacjent z rozpoznanym niedokrwiennym mózgowym niedokrwieniem nie przestrzega zaleconego przez lekarza trybu leczenia i nie prowadzi w domu terapii lekowej, sam zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań. Dzięki obrysowi mózgu w okolicy móżdżku efekty mogą być następujące:

1. Naruszenie pamięci, wystąpienie awarii, pacjent przestaje rozpoznawać twarze bliskich i ich imiona.
2. Niestabilność emocjonalna, płaczliwość, nerwowość, napady histeryczne.
3. Dezorientacja w przestrzeni i czasie.

Aby zapobiec takim powikłaniom, konieczne jest odciążenie układu nerwowego od nadmiernych obciążeń, codzienne monitorowanie poziomu ciśnienia krwi i przyjmowanie niezbędnych leków, przestrzeganie diety, kontrolowanie masy ciała. Jeśli istnieją dowody nawracającego udaru, natychmiast udaj się do lekarza.

Pacjenci zagrożeni wystąpieniem udaru powinni co roku poddawać się pełnemu badaniu, w tym przyjmowaniu i badaniu przez neurologa, rezonansowi magnetycznemu i środkom zapobiegawczym. Ważne punkty w utrzymaniu zdrowia to sport (oszczędnie), częste zajęcia na świeżym powietrzu i pozbycie się złych nawyków.

Czy jesteś zagrożony, jeśli:

• występują nagłe bóle głowy, migające muchy i zawroty głowy;
• ciśnienie "skacze";
• czuć się słabo i szybko;
• zirytowany drobiazgami?

Wszystko to są zwiastuny udaru! E. Malysheva: "Z czasem zauważone oznaki, a także zapobieganie w 80% pomaga zapobiec udarowi i uniknąć straszliwych konsekwencji! Aby chronić siebie i swoich bliskich, trzeba wziąć narzędzie grosza. »CZYTAJ WIĘCEJ. >>>