Objawy i leczenie nadciśnienia śródczaszkowego u dorosłych

Wysokie ciśnienie lub przeciążenie wytworzone wewnątrz czaszki prowadzi do zespołu - nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, którego objawy u dorosłych wyrażane są w postaci pulsującego bólu głowy, który jest monotonny i nie zatrzymuje się przez kilka godzin z rzędu. Ale nie należy mylić bólu powstającego na tle zmęczenia lub zimna. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest poważną patologią, obarczoną powikłaniami i rozwojem miażdżycy.

Mózg znajduje się nie tylko w skrzyni kostnej, ale także w płynnym ośrodku (płynie mózgowo-rdzeniowym), stale krąży w kanałach, przechodząc przez tylne odcinki mózgu i wchłaniany do krwioobiegu. Alkohol lub płyn mózgowo-rdzeniowy może być aktualizowany do 7-8 razy dziennie. Wzrost ciśnienia jest spowodowany nagromadzeniem się tej substancji w jednym miejscu, nadmiernym wydzielaniem lub niewystarczającym wchłanianiem we krwi, gdy zaburzenia krążenia i przepuszczalności są zaburzone.

Główne objawy patologii

W nadciśnieniu objawy kliniczne są wyraźne:

• nudności, wymioty;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• Odruchy Cushinga;
• napady bradykardii;
• blueness pod oczami;
• żylaki;
• nadmierne zmęczenie, nerwowość.

Zwiększone ciśnienie w płynie mózgowo-rdzeniowym prowadzi do zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, rozwoju dystonii naczyniowej. Ból głowy zaczyna zakłócać rano, godziny nocne. Zwiększa się podczas przyjmowania poziomej pozycji ciała, gdy zwiększa się ilość wydzielanego alkoholu, a stopień wchłaniania maleje.

U osoby dorosłej czaszka jest pokryta twardą skorupą, a na dnie znajduje się tylko jedna dziura. Przy zwiększonym ciśnieniu kości czaszki nie mają gdzie się wycofać. Alkohol zaczyna mieć wpływ na mózg, gdy objawy nadciśnienia często pojawiają się niespodziewanie w postaci niespecyficznych zaburzeń neurologicznych, zmniejszonej wrażliwości w kończynach dolnych, pogorszenia widzenia, pojawienia się drgawek i niewydolności porażeń.

Nadciśnienie tętnicze jest stanem mózgu i nie należy go mylić z innymi zmianami. Kurs jest łagodny, ale zaniedbane sprawy nie pozostają niezauważone i mogą prowadzić do poważnych konsekwencji.

Główne powody

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest zespołem i nie można go nazwać osobną chorobą. Czynnikami prowokatywnymi mogą być:

• urazowe uszkodzenie mózgu;
• wstrząs mózgu, stłuczenie mózgu;
• zatrucie lekami, alkohol;
• wrodzona anomalna struktura ośrodkowego układu nerwowego;
• choroby: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, niedokrwienie serca, osteochondroza;
• zaburzenia krążenia w naczyniach mózgu;
• krwiak śródczaszkowy;
• wodogłowie ze zwiększeniem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego;
• krwotok mózgowy;
• zakrzepica żylnej odpływu.

Tkanka mózgowa zwiększa objętość, wzrasta w onkologii, gdy guz rozwija się i rośnie, a w wyniku procesu zapalnego może pojawić się obrzęk mózgu z powodu gwałtownego wzrostu objętości krwi i pośpiechu do mózgu.

Nadciśnienie śródczaszkowe żylne

Powód - zakrzepica żył zatok, naruszenie odpływu krwi. Objawy objawiają się:

• podzielone oczy;
• zatonięcie serca;
• zmniejszenie rytmu;
• epistaxis;
• nudności, wymioty przy przyjęciu;
• niewyraźne widzenie, słuch;
• drżenie na podbródku;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia psychiczne;
• ekspansja komór i mózgu podczas diagnozy.

Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe o łagodnym przebiegu jest jednym z rodzajów zespołu, który może wybuchnąć w wyniku ekspozycji na szereg niekorzystnych czynników. Jest to raczej reakcja organizmu na nieudane wpływy zewnętrzne.

Uwaga! Ściskanie mózgu nie oznacza rozwoju nowotworu i nie ma absolutnie nic wspólnego z onkologią.

Ściśnięcie mózgu może szybko wybuchnąć, a także przejść bez śladu. Etiologia zespołu nie została zidentyfikowana. Według lekarzy przyczyną może być:

• ciąża;
• leki (antybiotyki, kortykosteroidy);
• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• niewydolność nerek;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• białaczka.

Nadciśnienie tętnicze jest chorobą występującą częściej u kobiet w młodym wieku w czasie ciąży, w okresie menstruacji, z nadwagą, z zaburzeniami hormonalnymi. Zespół lub objawy pośrednie mogą wskazywać na zaburzenie metaboliczne. Zazwyczaj patologia występuje w wariancie płuc i może przejść bez śladu, ale z ciągłą manifestacją jest trudna do leczenia.

Główną przyczyną łagodnego nadciśnienia tętniczego jest naruszenie wchłanialności lub wypływu mózgowo-rdzeniowego płynu mózgowego, kiedy ból głowy gwałtownie wzrasta podczas kichania, kaszlu.

Osoby cierpiące na patologię, konieczne jest zrewidowanie stylu życia i odżywiania, aby wyeliminować złe nawyki.

Metody leczenia

Nadciśnienie tętnicze to złożona choroba, dlatego pacjenci są zachęcani do poddania się leczeniu szpitalnemu, aw zaawansowanych przypadkach - na oddziale intensywnej opieki medycznej. Trudno jest postawić dokładną diagnozę, ponieważ objawy są podobne do dystonii wegetatywnej.

Przy wyraźnych oznakach choroby pacjentom udaje się odpocząć. Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego u dorosłych jest złożone:

1. Leki (karbamazepina, fenytoina, glukoza) jako leczenie podtrzymujące.
2. Techniki sprzętowe:

• hiperwentylacja, manipulacja w celu zwężenia naczyń krwionośnych, zmniejszenie objętości krwi płynącej do mózgu;
• osmoterapia z wprowadzeniem surowicy osmotycznej, która może przybliżyć CSF do naczyń, zmniejszyć objętość płynu śródmiąższowego do mózgu;
• kraniotomia dekompresyjna jako najnowsza technika w postaci minioperacji na części skroniowej, potylicznej, ciemieniowej lub czołowej, a następnie korekta z lekami.

Leczenie farmakologiczne

Łatwo płynące nadciśnienie jest z powodzeniem leczone lekami. Głównym celem jest normalizacja ciśnienia, zmniejszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego. Narkotyki przepisane:

• glukokortykoidów, aby wyrównać ciśnienie perfuzji do poziomu 67,5 mm. Hg st;
• diuretyki (diuretyki) w celu normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• kortykosteroidy (deksametazon) w celu zmniejszenia obrzęku tkanek, zmniejszenia przepuszczalności naczyń;
• antybiotyki;
• barbiturany łagodzące skurcz i napięcie;
• diuretyki osmotyczne;
• glikozydy nasercowe (glicerol);
• środki przeciwwirusowe dla chorób wywoływanych przez czynniki zakaźne (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień).

Ważne jest skierowanie leczenia na eliminację czynników prowokujących, normalizację ciśnienia wewnątrzczaszkowego, zmniejszenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego do przestrzeni międzykomórkowej i niektórych części mózgu.

W przypadku szybkiego nasilenia nieprzyjemnych objawów, następuje progresja nadciśnienia tętniczego, intensywna terapia lub interwencja chirurgiczna z wyznaczeniem terapeutycznego kursu wspomagającego w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

W trudnych, zaniedbanych przypadkach można wykonać kraniotomię, awaryjną operację, aby zmniejszyć ciśnienie w najkrótszym możliwym czasie.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli leki stają się nieskuteczne, występuje blokada płynu mózgowego, nie ma krążenia w mózgu, nie można już normalizować ciśnienia bez operacji lub obejścia. Głównym celem jest przywrócenie drożności przewodów komorowych podczas niedrożności spowodowanej wodogłowiem. Jeśli ogniska zmiany w mózgu nie zostaną zidentyfikowane, celem leczenia jest przywrócenie perfuzji tkanki mózgowej.

Możliwe są następujące manipulacje:

• instalacja cewnika;
• ventriculostomy w celu zmniejszenia ciśnienia w komorach;
• prowadzenie drenażu płynów przez wszczepienie specjalnych kanalików do mózgu w celu spuszczenia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, a następnie pobrania punkcji lędźwiowej.

Fizjoterapia

Przy wysokim ciśnieniu wewnątrzczaszkowym ważne jest, aby wyładować tak szybko, jak to możliwe, aby uwolnić żylne łożysko w mózgu. Fizjoterapia może być dość skuteczna. Obowiązujące techniki:

• akupunktura;
• masaż punktowy szyi, okolicy szyi;
• gimnastyka;
• osteopatia;
• terapia manualna;
• Masaż szyi i okolic obroży był również podawany dorosłym pacjentom, dlatego konieczne jest przestrzeganie diety i schematów picia w ciągu dnia.

Korzystanie z tradycyjnej medycyny

Poniższe popularne przepisy pomogą zmniejszyć lepkość i rozcieńczyć krew oraz oczyścić naczynia:

1. Mulberry, ugotuj wywar. Pokrój gałązki, dodaj wodę, zagotuj, gotuj przez 20 minut. Nalegaj, weź 1/3 szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.
2. Koniczyna łąkowa, nalewka. Kwiaty (200g) złożone w ciemnym garnku, dodać wódkę (0,5 l), nalegać 2 tygodnie, od czasu do czasu się trzęsą. Weź 0,5 łyżeczki. do 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.
3. Mulberry, ugotuj wywar. Posiekaj gałązki i liście, gotuj 20 g w 1 litrze wody przez 15-25 minut, nalegaj, weź 0,5 filiżanki 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące.

Uwaga! Nie próbuj zmniejszać ciśnienia i minimalizować nieprzyjemne objawy w domu. Może to być niebezpieczne. Lepiej najpierw skonsultować się z lekarzem.

Możliwe powikłania

Jeśli wysokie ciśnienie utrzymuje się na stałym poziomie, to stopniowo substancja rdzeniowa może zacząć zanikać. U dorosłych pacjentów jest to wyrażane z naruszeniem neuroregulacji narządów wewnętrznych, zmniejszonej inteligencji, myślenia, uwagi. Jeśli pacjent nie zostanie poddany szybkiemu leczeniu, rdzeń (płyn mózgowo-rdzeniowy) zacznie wyciskać mózg, zaklinować w otworze potylicznym lub w polędwicy móżdżkowej. Może dojść do nadmiernego ściskania pnia mózgu, aż do ustania oddechu i nagłej śmierci.

Wysokie ciśnienie jest obarczone dyfuzją płynu mózgowo-rdzeniowego do płata skroniowego, co wpłynie na widzenie, oddychanie. Może wystąpić zanik nerwu wzrokowego. Nawet niewielkie objawy nadciśnienia, nagłe pojawienie się duszności i niewydolność oddechowa powinny być ostrzeżeniem. Być może nadszedł czas, aby pilnie zwrócić się do neurologa.

Prognozy nadciśnienia tętniczego są korzystne. Całkowite wyleczenie jest możliwe, jeśli na tle ciągłego zgniatania nie doszło do znaczącego uszkodzenia mózgu lub, podczas onkologii, nowotwór podobny do nowotworu nie osiągnął jeszcze imponującego rozmiaru, nie doprowadził on do nieprawidłowego działania mózgu.

Zapobieganie

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe w mózgu musi być stopniowo zmniejszane, więc zapobieganie w przypadku wyraźnego nadciśnienia jest ważne, aby wyeliminować czynniki prowokujące.

Redukcja ciśnienia odbywa się za pomocą algorytmu krokowego. Konieczna jest regulacja układu oddechowego i żylnego, zaburzeń oddechowych i trawiennych, ponieważ niezwykle ważne jest utrzymanie równowagi kwasowo-zasadowej we wczesnym stadium, aby zapewnić przepuszczalność dróg oddechowych. Podjąć środki zapobiegawcze w celu wstrzymania rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli leczenie profilaktyczne nie doprowadziło do prawidłowych wyników, wówczas wdrożenie środków nadzwyczajnych odbywa się w trybie hiperwentylacji z wprowadzeniem leków (barbituranów).

Należy rozumieć, że stale wysokie ciśnienie, tak czy inaczej, doprowadzi do atrofii rdzenia, zmniejszonej inteligencji, zaburzeń nerwowych, chorób narządów wewnętrznych. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu zacznie ściskać ośrodek oddechowy, a to jest dezorientacja, niewydolność oddechowa i śmierć. Tylko terminowe odwoływanie się do neurologa pomoże uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Diagnostyka

Badanie przez lekarza rozpoczyna się od badania historii choroby. Być może przyczyną nadciśnienia był wcześniej występujący uraz głowy, zapalenie opon mózgowych, ciężkie zatrucie, zatrucie organizmu.

Metody diagnostyczne - instrumentalne:

• USG;
• RTG (obraz radiologiczny stanu mózgu);
• MRI, CT do wizualizacji wszystkich struktur głowy, określenie zasięgu i lokalizacji zmian ogniskowych, ocena stanu krwi i naczyń wieńcowych.

Możliwe, że pacjent zostanie przekierowany na konsultację z okulistą w celu konsultacji w przypadku podejrzenia obrzęku nerwu wzrokowego

Nadciśnienie pod wysokim ciśnieniem jest podobne do epilepsji i migreny, gdy obserwuje się zespół konwulsyjny, dlatego w przypadku dwuznacznej diagnozy dokonuje się diagnostyki różnicowej, aby znaleźć różnice w porównaniu z innymi podobnymi objawowymi chorobami.

W przypadku uszkodzenia tkanki za pomocą toksyn, wirusów, oftalmoskopii lub badania dna oka, jeśli pole widzenia jest zawężone, widoczne są i pojawiają się martwe punkty w źrenicach.

Uwaga! Ważne jest, aby znormalizować ciśnienie tak szybko, jak to możliwe, aby zawiesić proces wyciskania mózgu w początkowej fazie. Wszelkie uszkodzenia mogą być śmiertelne. Leczenie nadciśnienia wewnątrzczaszkowego na wczesnym etapie z powodu wysokiego ciśnienia zapewnia całkowicie korzystny wynik.

Nadciśnienie śródczaszowe - co to jest, przyczyny i leczenie

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe to zwiększone ciśnienie w czaszce. Ciśnienie śródczaszkowe (ICP) jest siłą, z którą płyn mózgowo-mózgowy jest dociskany do mózgu.

Jej wzrost jest zwykle spowodowany zwiększeniem objętości jamy czaszkowej (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn tkankowy, obca tkanka). ICP może okresowo zwiększać lub zmniejszać się ze względu na zmiany warunków środowiskowych i potrzebę przystosowania się do nich. Jeśli jego wysokie wartości utrzymują się przez długi czas, rozpoznawany jest zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Przyczyny tego zespołu są różne, najczęściej jest to patologia wrodzona i nabyta. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci i dorosłych rozwija się z nadciśnieniem tętniczym, obrzękiem mózgu, nowotworami, urazami mózgu, zapaleniem mózgu, zapaleniem opon mózgowych, wodogłowiem, udarem krwotocznym, niewydolnością serca, krwiakami, ropniami.

Co to jest?

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem patologicznym, w którym ciśnienie wzrasta wewnątrz czaszki. Oznacza to, że w rzeczywistości jest to tylko zwiększona presja wewnątrzczaszkowa.

Podstawowe pojęcia

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest różnicą ciśnień w jamach czaszki i atmosferycznych. Zwykle ten wskaźnik u dorosłych wynosi od 5 do 15 mm Hg. Patofizjologia ciśnienia wewnątrzczaszkowego podlega doktrynie Monro-Kelly'ego.

Ta koncepcja opiera się na dynamicznej równowadze trzech komponentów:

Zmiana poziomu ciśnienia jednego z elementów powinna prowadzić do kompensacyjnej transformacji pozostałych. Wynika to głównie z właściwości krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, aby utrzymać stałość równowagi kwasowo-zasadowej, czyli działać jako systemy buforowe. Ponadto tkanka mózgowa i naczynia krwionośne mają wystarczającą elastyczność, co jest dodatkową opcją utrzymania tej równowagi. Dzięki takim mechanizmom ochronnym utrzymuje się normalne ciśnienie wewnątrz czaszki.

Jeżeli jakikolwiek powód powoduje zakłócenie regulacji (tzw. Konflikt ciśnieniowy), występuje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (VCG).

W przypadku braku ogniskowej przyczyny rozwoju zespołu (na przykład z umiarkowaną hiperprodukcją płynu mózgowo-rdzeniowego lub z nieznacznym dyskrymowaniem żylnym) powstaje łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Tylko ta diagnoza występuje w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD 10 (kod G93.2). Istnieje nieco inna koncepcja - "idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe". Przy takim stanie nie można ustalić etiologii zespołu.

Przyczyny rozwoju

Najczęściej występuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Jest to możliwe przy wzroście produkcji, naruszeniu odpływu, pogorszeniu jego absorpcji. Zaburzenia krążenia powodują słaby przepływ krwi tętniczej i jej stagnację w odcinku żylnym, co zwiększa całkowitą objętość krwi w jamie czaszkowej, a także prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Ogólnie, najczęstszymi przyczynami nadciśnienia śródczaszkowego mogą być:

• guzy jamy czaszki, w tym przerzuty nowotworów o innej lokalizacji;
• procesy zapalne (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień);
• wrodzone nieprawidłowości struktury mózgu, naczyń krwionośnych, samej czaszki (infestacja dróg odpływowych płynu mózgowo-rdzeniowego, anomalia Arnolda-Chiariego, i tak dalej);
• urazowe uszkodzenia mózgu (wstrząśnięcia, siniaki, krwiaki wewnątrzczaszkowe, urazy porodowe itp.);
• ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego (udary, zakrzepica zatok opony twardej);
• choroby innych narządów, które prowadzą do niedrożności wypływu krwi żylnej z jamy czaszki (wady serca, obturacyjne choroby płuc, nowotwory szyi i śródpiersia, itp.);
• zatrucie i zaburzenia metaboliczne (zatrucie alkoholem, ołów, tlenek węgla, jego własne metabolity, na przykład marskość wątroby, niedobór sodu itd.).

To oczywiście nie wszystkie możliwe sytuacje prowadzące do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Osobno chciałbym powiedzieć o istnieniu tak zwanego łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego, gdy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powstaje, jak by to było, bez powodu.

Objawy

Powstawanie zespołu klinicznego nadciśnienia tętniczego, charakter jego objawów zależy od lokalizacji procesu patologicznego, jego częstości i szybkości rozwoju.

Zespół nadciśnienia śródczaszkowego objawia się takimi objawami:

1. Ból głowy o podwyższonej częstotliwości lub nasileniu (postępujący ból głowy) czasami budzący się ze snu, często zmuszony do położenia głowy, nudności, nawracających wymiotów. Może to być skomplikowane przez kaszel, bolesną potrzebę oddawania moczu i defekacji, podobne do działań manewru Valsalva. Może wystąpić świadomość i drgawki. Przy długotrwałym istnieniu łączy się z zaburzeniami wzroku.
2. Historia może obejmować uraz, niedokrwienie, zapalenie opon mózgowych, przeciekanie płynu mózgowo-rdzeniowego, toksyczność ołowiu lub zaburzenia metaboliczne (zespół Ray'a, cukrzycowa kwasica ketonowa). Noworodki z krwotokiem w komorach mózgu, lub z meningomią, mają predyspozycje do wodogłowia śródczaszkowego. Dzieci z chorobą niebieskiego serca mają predyspozycję do ropnia, u dzieci z niedokrwistością sierpowatą może dojść do udaru prowadzącego do nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Obiektywnymi objawami nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są obrzęk głowy nerwu wzrokowego, wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, wzrost ciśnienia osmotycznego kończyn i typowe zmiany radiograficzne w kościach czaszki. Należy zauważyć, że te objawy nie pojawiają się natychmiast, ale po długim czasie (z wyjątkiem zwiększenia ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego).

Rozróżnij także takie znaki, jak:

• utrata apetytu, nudności, wymioty, ból głowy, senność;
• nieuwaga, zmniejszona zdolność do przebudzenia;
• obrzęk głowy nerwu wzrokowego, niedowład patrzenia;
• podniesiony ton, pozytywny odruch Babinsky;

Przy znacznym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego możliwe jest zaburzenie świadomości, napady drgawek i zmiany trzewno-wegetatywne. Wraz z dyslokacją i wstawieniem struktur pnia mózgu dochodzi do bradykardii, niewydolności oddechowej, reakcji źrenic na światło zmniejsza się lub zanika, a systemowy wzrost ciśnienia tętniczego.

Nadciśnienie śródczaszkowe u dzieci

Dzieci mają dwa typy patologii:

1. Zespół powoli rośnie w pierwszych miesiącach życia, kiedy wiosna nie jest zamknięta.
2. Choroba rozwija się szybko u dzieci po roku, kiedy szwy i ciemiączka są zamknięte.

U dzieci poniżej jednego roku, z powodu otwartych szwów czaszkowych i ciemiączek, objawy są zwykle niewyświetlane. Kompensacja następuje z powodu otwarcia szwów i fontaneli oraz zwiększenia objętości głowy.

Następujące objawy są charakterystyczne dla pierwszego rodzaju patologii:

• wymioty występują kilka razy dziennie;
• dziecko niewiele nie śpi;
• szwy czaszkowe rozchodzą się;
• dziecko często i długo płacze bez powodu;
• fontanny puchną, pulsacja nie jest w nich słyszana;
• żyły są wyraźnie widoczne pod skórą;
• dzieci opóźnione w rozwoju, później zaczynają trzymać głowę i usiąść;
• czaszka nie jest duża;
• kości czaszki tworzą się nieproporcjonalnie, czoło wystaje nienaturalnie;
• kiedy dziecko patrzy w dół, widoczny jest biały pasek gałki ocznej między tęczówką a górną powieką.

Każde z tych objawów osobno nie wskazuje na zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki, ale obecność co najmniej dwóch z nich jest powodem do zbadania dziecka.

Kiedy zarastają szmery i szwy czaszkowe, widoczne stają się objawy nadciśnienia śródczaszkowego. W tym czasie dziecko ma następujące objawy:

• utrzymujące się wymioty;
• lęk;
• drgawki;
• utrata przytomności

W takim przypadku konieczne jest wezwanie karetki pogotowia.

Zespół może rozwinąć się w starszym wieku. U dzieci w wieku od dwóch lat choroba objawia się następująco:

• funkcje narządów zmysłów są zakłócone z powodu gromadzenia się alkoholu;
• występują wymioty;
• w godzinach porannych, po przebudzeniu, pojawiają się wygięte bóle głowy, które wywierają nacisk na oczy;
• podczas podnoszenia ból ustępuje lub ustępuje z powodu wypływu alkoholu;
• dziecko jest skarłowaciałe, ma nadwagę.

Zwiększone ICP u dzieci prowadzi do nieprawidłowości w rozwoju mózgu, dlatego tak ważne jest wczesne wykrycie patologii.

Łagodne nadciśnienie śródczaszkowe (DVG)

Jest to jedna z odmian ICP, którą można przypisać zjawisku przejściowemu, które jest spowodowane wieloma niekorzystnymi czynnikami. Stan łagodnego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest odwracalny i nie stanowi poważnego zagrożenia, ponieważ w tym przypadku ucisk mózgu nie jest spowodowany wpływem jakiegokolwiek obcego ciała.

Następujące czynniki mogą powodować DVG:

1. Nadczynność przytarczyc;
2. Niepowodzenia w cyklu menstruacyjnym;
3. Anulowanie niektórych leków;
4. Hipowitaminoza;
5. Otyłość;
6. Ciąża;
7. Przedawkowanie witaminy A i innych.

Łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest związane z zaburzeniami wchłaniania lub wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Pacjenci skarżą się na bóle głowy pogarszające się ruchem, a czasem nawet kichanie lub kaszel. Główna różnica między chorobą a klasycznym nadciśnieniem mózgu polega na tym, że pacjent nie wykazuje żadnych oznak depresji świadomości, a sam stan nie ma żadnych konsekwencji i nie wymaga specjalnego leczenia.

Komplikacje

Mózg jest wrażliwym narządem. Długotrwała kompresja prowadzi do atrofii tkanki nerwowej, co oznacza rozwój umysłowy, zdolność poruszania się i zaburzenia wegetatywne.

Jeśli nie skonsultujesz się ze specjalistą w odpowiednim czasie, nastąpi ucięcie. Mózg można wepchnąć do otworu potylicznego lub do cięcia skamieniałości móżdżku. W tym samym czasie rdzeń kręgowy jest ściskany, gdzie znajdują się ośrodki oddychania i krążenie krwi. Doprowadzi to do śmierci osoby. Wrażeniu w podcięciu towarzyszy ciągła senność, ziewanie, oddychanie staje się głębokie i przyspieszone, źrenice zauważalnie zwężone. Występuje zaklinowanie hipokampa, którego symptomem jest ekspansja źrenicy lub brak lekkiej reakcji po stronie uszkodzenia. Zwiększenie ciśnienia spowoduje ekspansję drugiego źrenicy, brak rytmu oddechowego i śpiączki.

Wysokiemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu zawsze towarzyszy utrata wzroku z powodu ściskania nerwu wzrokowego.

Diagnostyka

W diagnostyce ciśnienie wewnątrz czaszki mierzy się, wprowadzając igłę połączoną z manometrem do kanału kręgowego lub do płynowych jam czaszki.

W przypadku wyciągu uwzględnia się szereg funkcji:

1. Zainstalowany na ubogim odpływie krwi żylnej z okolicy czaszki.
2. Według MRI (rezonans magnetyczny) i CT (tomografia komputerowa).
3. Ocenia się na podstawie stopnia rozrzedzenia krawędzi komór mózgu i rozszerzania się jam płynnych.
4. Według stopnia rozszerzenia i dopływu krwi do żył gałki ocznej.
5. Według USG naczyń mózgowych.
6. Zgodnie z wynikami encefalogramu.
7. Jeśli żyły oczne są wyraźnie widoczne i mocno wypełnione krwią (czerwone oczy), możemy pośrednio potwierdzić wzrost ciśnienia wewnątrz czaszki.

W praktyce w większości przypadków różnicowanie objawów klinicznego objawu nadciśnienia w połączeniu z wynikami badania sprzętowego mózgu jest stosowane w celu dokładniejszego ustalenia diagnozy i stopnia rozwoju choroby.

Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego

Co to jest leczenie ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym? Jeśli jest to łagodne nadciśnienie, neurolog przepisuje leki moczopędne. Zwykle to wystarczy, aby złagodzić stan pacjenta. Jednak to tradycyjne leczenie nie zawsze jest akceptowalne dla pacjenta i nie zawsze może być wykonane przez niego. W godzinach pracy nie "siedzisz" na diuretykach. Dlatego, aby zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe, możesz wykonywać specjalne ćwiczenia.

Bardzo dobrze pomaga również w nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym, specjalnym schemacie picia, oszczędnej diecie, terapii manualnej, fizjoterapii i akupunkturze. W niektórych przypadkach pacjent może zrobić nawet bez leczenia. Objawy choroby mogą przejść w ciągu pierwszego tygodnia od rozpoczęcia leczenia.

Nieco inne leczenie stosuje się w przypadku nadciśnienia czaszkowego, które powstało na podstawie innych chorób. Ale przed leczeniem skutków tych chorób konieczne jest wyeliminowanie ich przyczyny. Na przykład, jeśli dana osoba rozwinęła guz, który wytwarza ciśnienie w czaszce, musisz najpierw uratować pacjenta przed tym nowotworem, a następnie poradzić sobie z konsekwencjami jego rozwoju. Jeśli jest to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nie ma sensu leczyć diuretyków bez jednoczesnego zwalczania procesu zapalnego.

W bardzo ciężkich przypadkach (np. Blok CSF po operacjach neurochirurgicznych lub wrodzonym bloku CSF) stosuje się leczenie chirurgiczne. Na przykład, opracowano technologię wszczepiania probówek (boczników) do odprowadzania nadmiaru alkoholu.

PS: odwodnienie (wymioty, biegunka, duża utrata krwi), przewlekły stres, dystonia naczyniowa, depresja, nerwica, choroby z zaburzeniami krążenia w naczyniach mózgowych (np. Niedokrwienie, encefalopatia, osteochondroza szyjna) prowadzą do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego (niedociśnienie). ).

Dlatego nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem patologicznym, który może występować w wielu różnych chorobach mózgu i nie tylko. Wymaga obowiązkowego leczenia. W przeciwnym razie możliwe są różne wyniki (w tym całkowita ślepota, a nawet śmierć).

Im wcześniej ta patologia zostanie zdiagnozowana, tym lepsze wyniki można osiągnąć przy mniejszym wysiłku. Dlatego nie należy opóźniać wizyty u lekarza, jeśli istnieje podejrzenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Nadciśnienie śródczaszkowe: Objawy i leczenie

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem patologicznym, w którym ciśnienie wzrasta wewnątrz czaszki. Oznacza to, że w rzeczywistości jest to tylko zwiększona presja wewnątrzczaszkowa. Przyczyny tego stanu są bardzo liczne (zaczynając od chorób i urazów mózgu, kończąc na zaburzeniach metabolicznych i zatruciach). Bez względu na przyczynę, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się takimi samymi objawami: rozrywającym bólem głowy, często związanym z nudnościami i wymiotami, zaburzeniami widzenia, letargiem i spowolnionymi procesami myślenia. To nie wszystkie objawy możliwego zespołu nadciśnienia śródczaszkowego. Ich widmo zależy od przyczyny, czasu trwania procesu patologicznego. Rozpoznanie nadciśnienia śródczaszkowego wymaga zwykle zastosowania dodatkowych metod badania. Leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i operacyjne. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, jaki to warunek, jak się przejawia i jak sobie z nim radzić.

Przyczyny powstawania nadciśnienia śródczaszkowego

Ludzki mózg jest umieszczony w jamie czaszki, to znaczy w pudełku z kością, którego wymiary u osoby dorosłej się nie zmieniają. Wewnątrz czaszki znajduje się nie tylko tkanka mózgowa, ale także płyn mózgowo-rdzeniowy i krew. Łącznie wszystkie te struktury zajmują odpowiednią objętość. Płyn mózgowo-rdzeniowy tworzy się w jamach komorowych mózgu, płynie wzdłuż ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego do innych części mózgu, jest częściowo absorbowany do krwioobiegu i częściowo wpada do podpajęczynówkowej przestrzeni rdzenia kręgowego. Objętość krwi obejmuje kanały tętnicze i żylne. Wraz ze wzrostem objętości jednego ze składników jamy czaszkowej wzrasta również ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Najczęściej występuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu upośledzonego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Jest to możliwe przy wzroście produkcji, naruszeniu odpływu, pogorszeniu jego absorpcji. Zaburzenia krążenia powodują słaby przepływ krwi tętniczej i jej stagnację w odcinku żylnym, co zwiększa całkowitą objętość krwi w jamie czaszkowej, a także prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Czasami objętość tkanki mózgowej w jamie czaszkowej może wzrosnąć z powodu obrzęku samych komórek nerwowych i przestrzeni międzykomórkowej lub wzrostu guza (guza). Jak widać, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może być spowodowane różnymi przyczynami. Ogólnie, najczęstszymi przyczynami nadciśnienia śródczaszkowego mogą być:

• urazowe uszkodzenia mózgu (wstrząśnięcia, siniaki, krwiaki wewnątrzczaszkowe, urazy porodowe itp.);
• ostre i przewlekłe zaburzenia krążenia mózgowego (udary, zakrzepica zatok opony twardej);
• guzy jamy czaszki, w tym przerzuty nowotworów o innej lokalizacji;
• procesy zapalne (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień);
• wrodzone nieprawidłowości struktury mózgu, naczyń krwionośnych, samej czaszki (infestacja dróg odpływowych płynu mózgowo-rdzeniowego, anomalia Arnolda-Chiariego, i tak dalej);
• zatrucia i zaburzenia metaboliczne (zatrucie alkoholem, ołów, tlenek węgla, własne metabolity, na przykład, marskość wątroby, hiponatremia itp.);
• choroby innych narządów, które prowadzą do niedrożności wypływu krwi żylnej z jamy czaszkowej (wady serca, obturacyjne choroby płuc, nowotwory szyi i śródpiersia, itp.).

To oczywiście nie wszystkie możliwe sytuacje prowadzące do rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Osobno chciałbym powiedzieć o istnieniu tak zwanego łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego, gdy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powstaje, jak by to było, bez powodu. W większości przypadków korzystne jest korzystne łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Objawy

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe prowadzi do ucisku komórek nerwowych, co wpływa na ich pracę. Bez względu na przyczynę objawia się zespół nadciśnienia śródczaszkowego:

• pękanie rozproszonego bólu głowy. Ból głowy jest bardziej widoczny w drugiej połowie nocy i rano (ponieważ w nocy pogarsza się wypływ płynu z jamy czaszki) jest nudny, towarzyszy mu uczucie ucisku na oczy od wewnątrz. Ból wzrasta z kaszlem, kichaniem, wysiłkiem, wysiłkiem fizycznym, może mu towarzyszyć hałas w głowie i zawroty głowy. Przy niewielkim wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego możesz czuć ciężar w głowie;
• nagłe nudności i wymioty. "Nagłe" oznacza, że ​​żadne z czynników zewnętrznych nie wywołuje nudności ani wymiotów. Najczęściej wymioty występują w szczytowym momencie bólu głowy, podczas jego trwania. Oczywiście, takie nudności i wymioty są całkowicie niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu. Czasami wymioty pojawiają się na czczo tuż po przebudzeniu. W niektórych przypadkach wymioty są bardzo silne, przypominają fontanny. Po wymiotach osoba może odczuwać ulgę, a intensywność bólu głowy zmniejsza się;
• zwiększone zmęczenie, szybkie wyczerpanie, zarówno podczas wysiłku fizycznego jak i psychicznego. Wszystko to może towarzyszyć brak motywacji, nerwowość, niestabilność emocjonalna, drażliwość i płaczliwość;
• meteosensitivity. Pacjenci z nadciśnieniem śródczaszkowym nie tolerują zmian ciśnienia atmosferycznego (zwłaszcza jego spadku, który następuje przed deszczową pogodą). Większość objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego w tych momentach jest nasilona;
• zakłócenie autonomicznego układu nerwowego. Przejawia się to zwiększonym poceniem, spadkami ciśnienia krwi, kołataniem serca;
• zaburzenia widzenia. Zmiany rozwijają się stopniowo, początkowo są przejściowe. Pacjenci zauważyli pojawienie się okresowego rozmycia, jakby rozmytego widzenia, czasami podwajającego obraz obiektów. Ruchy gałek ocznych są często bolesne we wszystkich kierunkach.

Czas trwania opisanych powyżej objawów, ich zmienność, tendencja do zmniejszania lub zwiększania są w dużej mierze determinowane przez główną przyczynę nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nasileniu zjawisk nadciśnienia śródczaszkowego towarzyszy wzrost wszystkich objawów. W szczególności może to nastąpić:

• utrzymujące się codzienne poranne wymioty na tle silnego bólu głowy przez cały dzień (i to nie tylko w nocy i rano). Wymiotom może towarzyszyć uporczywa czkawka, która jest bardzo niekorzystnym objawem (który może wskazywać na obecność guza w tylnej jamie czaszki i sygnalizować potrzebę natychmiastowej pomocy lekarskiej);
• wzrost zahamowania funkcji umysłowych (pojawienie się letargu, aż do zaburzenia świadomości typu ogłuszenia, tropu, a nawet śpiączki);
• wzrost ciśnienia krwi wraz z obniżeniem (spowolnieniem) oddychania i wolniejszym tętnem do mniej niż 60 uderzeń na minutę;
• pojawienie się uogólnionych napadów padaczkowych.

Przy wystąpieniu takich objawów należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ wszystkie stanowią bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. Wskazują na wzrost obrzęku mózgu, w którym możliwe jest naruszenie, które może doprowadzić do śmierci.

Przy długotrwałym występowaniu zjawiska nadciśnienia śródczaszkowego, wraz ze stopniowym postępem procesu, zaburzenia widzenia nie stają się epizodyczne, lecz trwałe. Dużą pomocą w planie diagnostycznym w takich przypadkach jest badanie dna oka. W dnie oka za pomocą oftalmoskopii wykrywane są stagnacyjne dyski nerwu wzrokowego (w rzeczywistości jest to ich obrzęk), możliwe są drobne krwotoki w ich strefie. Jeśli zjawisko nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest dość znaczące i istnieje przez długi czas, to stopniowo stagnacyjne dyski nerwów wzrokowych są zastępowane przez ich wtórny zanik. Jednocześnie ostrość wzroku jest osłabiona i nie można jej skorygować za pomocą soczewek. Zanik nerwów wzrokowych może zakończyć się całkowitą ślepotą.

Przy ciągłym istnieniu przetrwałego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, poszerzenie od wewnątrz prowadzi do powstawania równomiernych zmian w kościach. Talerze kości czaszki stają się cieńsze, grzbiet tureckiego siodła się zapada. Na wewnętrznej powierzchni kości sklepienia czaszki, jak to jest, zakręcony jest zakręt mózgu (zwykle opisywany jest jako wzmocnienie cyfrowych wrażeń). Wszystkie te objawy są wykrywane podczas banalnej radiografii czaszki.

Badanie neurologiczne w obecności zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego może w ogóle nie ujawnić żadnych nieprawidłowości. Czasami (a nawet przy długotrwałym procesie) można wykryć ograniczenie wyładowania gałek ocznych na boki, zmiany odruchów, patologiczny objaw Babinsky'ego, upośledzone funkcje poznawcze. Jednak wszystkie te zmiany są niespecyficzne, to znaczy nie mogą potwierdzić obecności nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, oprócz standardowego gromadzenia skarg, wywiadu i badania neurologicznego konieczne są dodatkowe badania dodatkowe. Przede wszystkim pacjent jest wysyłany do okulisty, który bada dno oka. Wskazano również radiogram kości czaszki. Bardziej informatywnymi metodami badania są tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, ponieważ pozwalają one brać pod uwagę nie tylko struktury kostne czaszki, ale także bezpośrednio tkankę mózgową. Mają na celu znalezienie bezpośredniej przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wcześniej dokonywano nakłucia kręgosłupa w celu bezpośredniego pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a ciśnienie mierzono za pomocą manometru. Obecnie uważa się za nietypowe wykonywanie nakłuć wyłącznie w celu pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego w planie diagnostycznym.

Leczenie

Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego można przeprowadzić dopiero po ustaleniu bezpośredniej przyczyny choroby. Wynika to z faktu, że niektóre leki mogą pomóc pacjentowi z jednym powodem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i mogą być zupełnie bezużyteczne w przypadku innego. Poza tym w większości przypadków nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest tylko konsekwencją innej choroby.

Po dokładnej diagnozie najpierw leczą chorobę. Na przykład w obecności guza mózgu lub krwiaka wewnątrzczaszkowego stosuje się leczenie chirurgiczne. Usunięcie nowotworu lub krwi wylanej (z krwiakiem) zwykle prowadzi do normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego bez żadnych dodatkowych środków. Jeśli stan zapalny (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych) stał się przyczyną wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wówczas podstawową terapią staje się masowa terapia antybiotykowa (w tym wprowadzenie leków przeciwbakteryjnych do przestrzeni podpajęczynówkowej z ekstrakcją części płynu mózgowo-rdzeniowego).

Czynniki objawowe zmniejszające ciśnienie wewnątrzczaszkowe to leki moczopędne różnych grup chemicznych. Rozpoczynają leczenie w przypadkach łagodnego nadciśnienia śródczaszkowego. Najczęściej stosowane są furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid jest preferowany do stosowania krótkiego kursu (przepisując Furosemid, suplementy potasu są stosowane dodatkowo), a Diakarb może być przepisywany na różne schematy, które lekarz wybiera. Najczęściej diakarb w łagodnym nadciśnieniu śródczaszkowym jest przepisywany w przerywanych cyklach 3-4 dni, po których następuje przerwa 1-2 dni. Nie tylko usuwa nadmiar płynu z jamy czaszki, ale także zmniejsza wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego, tym samym obniżając ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Oprócz leczenia farmakologicznego pacjenci otrzymują specjalną dietę (nie więcej niż 1,5 litra na dzień), co pozwala zmniejszyć ilość płynu wchodzącego do mózgu. Do pewnego stopnia akupunktura i terapia manualna, a także zestaw ćwiczeń specjalnych (ćwiczenia fizjoterapeutyczne) pomagają w nadciśnieniu wewnątrzczaszkowym.

W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie chirurgicznych metod leczenia. Rodzaj i zakres operacji określa się indywidualnie. Najczęstszą planowaną operacją w przypadku nadciśnienia śródczaszkowego jest operacja obejścia, czyli stworzenie sztucznej drogi odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym samym czasie, za pomocą specjalnej rurki (przetoki), która z jednej strony zapada się w przestrzeń mózgowo-rdzeniową mózgu, a druga w jamie serca, jamie brzusznej, nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego jest stale usuwany z jamy czaszki, tym samym normalizując ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

W przypadkach gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego istnieje zagrożenie dla życia pacjenta, a następnie należy podjąć natychmiastowe kroki w celu udzielenia pomocy. Dożylne podanie roztworów hiperosmolarnych (mannitol, 7,2% roztwór chlorku sodu, 6% HES), pilna intubacja i sztuczna wentylacja płuc w trybie hiperwentylacji, wprowadzenie pacjenta do śpiączki lekarskiej (za pomocą barbituranów), usunięcie nadmiaru alkoholu przez nakłucie (przewiercenie komory). ). Jeśli możliwe jest zainstalowanie cewnika dokomorowego, ustalone jest kontrolowane odprowadzanie płynu z jamy czaszki. Najbardziej agresywnym środkiem jest dekompresyjna trepanacja czaszki, która jest stosowana tylko w skrajnych przypadkach. Istotą operacji w tym przypadku jest stworzenie defektu w czaszce na jednej lub dwóch stronach, tak aby mózg nie "spoczywał" na kościach czaszki.

Dlatego nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest stanem patologicznym, który może występować w wielu różnych chorobach mózgu i nie tylko. Wymaga obowiązkowego leczenia. W przeciwnym razie możliwe są różne wyniki (w tym całkowita ślepota, a nawet śmierć). Im wcześniej ta patologia zostanie zdiagnozowana, tym lepsze wyniki można osiągnąć przy mniejszym wysiłku. Dlatego nie należy opóźniać wizyty u lekarza, jeśli istnieje podejrzenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Neurolog M. M. Shperling mówi o ciśnieniu wewnątrzczaszkowym:

Opinia pediatry EO Komarovsky'ego na temat nadciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci:

Nadciśnienie śródczaszkowe: co to jest, jak rozpoznać i co jest niebezpieczne

Każda osoba napotyka ból głowy wcześniej czy później. Częstą przyczyną częstych bólów jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może być spowodowane zwiększeniem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi lub płynu śródmiąższowego mózgu. Patologia jest niebezpieczna i wymaga szybkiego leczenia.

Co to jest nadciśnienie wewnątrzczaszkowe

Termin "nadciśnienie wewnątrzczaszkowe" jest używany głównie przez lekarzy. Ludzie, którzy są daleko od medycyny, są bardziej przyzwyczajeni do wywoływania zaburzenia "wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego".

Wzrost ciśnienia w czaszce może być spowodowany:

• zwiększona objętość płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego);
• krwotok mózgowy;
• tworzenie się guzów;
• naruszenie krążenia mózgowego.

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) jest ważnym wskaźnikiem dla każdej osoby. Zespół nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest niebezpiecznym zaburzeniem neurologicznym, które może prowadzić do poważnych następstw.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe według ICD-10 jest określane jako G93.2, w przypadku łagodnej patologii.

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może być zarówno chorobą wrodzoną, jak i nabytą. Dzieci mają do czynienia z tą patologią przynajmniej od dorosłych. Żadna osoba nie jest ubezpieczona na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, dlatego ważne jest, aby móc rozpoznać określone objawy i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Jeśli podejrzewasz zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, powinieneś najpierw odwiedzić neurologa i przejść przez wszystkie badania.

Przyczyny wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Głównym powodem rozwoju nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest zmiana ilości płynu mózgowo-rdzeniowego lub upośledzony krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Takie zaburzenia mogą być związane z urazami głowy, uszkodzeniami rdzenia kręgowego i patologiami neurologicznymi.

Naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Drugą najczęstszą przyczyną rozwoju nadciśnienia tego typu jest naruszenie krążenia krwi. Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może wystąpić z powodu stagnacji krwi żylnej. Przerwanie przepływu krwi do mózgu, a następnie stagnacja krwi w obszarze żylnym prowadzi do zwiększenia całkowitej objętości krążącej krwi w czaszce. Rezultatem jest wolno rosnący ból głowy i rozwój szeregu zaburzeń neurologicznych.

W przypadku nowotworów nowotworowych mózgu dochodzi do wzrostu objętości i gęstości tkanki mózgowej, co również prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki.

Wszystkie te patologiczne procesy są wynikiem:

• ciężkie urazy głowy;
• zaburzenia krążenia mózgowego;
• guzy w czaszce;
• zapalenie opon mózgowych;
• ciężkie zatrucie.

Dość często przyczyną powstawania nadciśnienia śródczaszkowego są urazy czaszki, których pośrednie objawy nie mogą natychmiast wykryć. W tym przypadku, z powodu urazu, normalna cyrkulacja płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócona i ciśnienie wewnątrzczaszkowe stopniowo wzrasta. Wstrząs mózgu w wyniku wypadku lub ciężkiego uderzenia, ciężkie uderzenia w głowę, siniaki w czaszce i krwiaki mogą prowadzić do rozwoju tej niebezpiecznej patologii.

Uszkodzenia wewnątrzczaszkowe, które doznały podczas wypadku drogowego, mogą nie zostać zauważone na początku i mogą pojawić się później w wyniku wzrostu ciśnienia.

Zakłócenie krążenia mózgowego, prowadzące do rozwoju VCG (nadciśnienie śródczaszkowe) u dorosłych pacjentów, jest spowodowane udarem. Przyczyną może być również zakrzepica opon mózgowych.

Nowotwory złośliwe i łagodne prowadzą do zwiększenia ilości tkanki mózgowej, co może również prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrz czaszki. VCG jest często diagnozowane przez przerzut raka do mózgu.

Patologie zapalne wpływające na mózg rozwijają się u ludzi niezależnie od wieku. Zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu i ropień mózgu - wszystko to prowadzi do zwiększenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Zaburzenia neurologiczne, które wywołują zmiany w krążeniu płynu mózgowo-rdzeniowego lub przekrwienie żylne mogą być wynikiem ciężkiego zatrucia alkoholem, zatrucia metalami ciężkimi lub tlenkiem węgla.

Oddzielnie, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u osób z patologiami układu sercowo-naczyniowego. Wrodzone wady serca i ciężkie zaburzenia układu sercowo-naczyniowego mogą prowadzić do zaburzeń krążenia krwi w mózgu, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Patologie układu sercowo-naczyniowego wpływają na prawidłowe funkcjonowanie mózgu

Wrodzone patologie i anomalie rozwojowe jako przyczyna ICH

VCG może być wrodzoną lub nabytą patologią. Nikt nie jest odporny na to naruszenie, zwiększona presja wewnątrzczaszkowa jest równie powszechna u osób w różnych grupach wiekowych. Jeśli u dorosłych pacjentów przyczyną jest często uraz lub nabyta patologia, u dzieci zaburzenie to najczęściej jest wrodzone.

Przyczyny VCG u dzieci:

• uszkodzenie czaszki podczas przejścia przez kanał rodny;
• niedotlenienie domaciczne;
• surowe wcześniactwo;
• nieprawidłowości w budowie czaszki;
• wodogłowie.

Przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą być również infekcje przenoszone przez kobietę w czasie ciąży. Szczególne miejsce zajmują neuroinfekcje, które u niemowląt objawiają się całym zespołem objawów neurologicznych, w tym zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Idiopatyczne i przewlekłe VCG

Ze względu na przebieg i przyczyny rozwoju nadciśnienie wewnątrzczaszkowe dzieli się na dwa typy - przewlekłe i idiopatyczne.

Przewlekłe nadciśnienie śródczaszkowe nazywa się VCG z wyraźnie zidentyfikowanymi przyczynami, charakterystycznymi objawami i przebiegiem. Może być wywołany urazem mózgu, urazem porodowym, zapaleniem opon mózgowych lub rakiem.

Idiopatyczny nazywa się VCG, którego przyczyn nie można wiarygodnie ustalić. W tym przypadku czynnikami, które wywołują rozwój choroby mogą być różne patologie, jedynie pośrednio związane z mózgiem lub rdzeniem kręgowym lub układem krążenia.

Przypuszczalnie idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest wtórnym objawem następujących patologii:

• układowy toczeń rumieniowaty;
• Zespół Cushinga;
• niedobór witaminy D;
• nadczynność tarczycy;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• ciężka niewydolność nerek.

Również idiopatyczny VCG może być konsekwencją przedłużonej terapii kortykosteroidami i tetracyklinami.

Objawy patologii

Rozumiejąc, czym jest VCG u dorosłych i dzieci, należy być w stanie szybko rozpoznać objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, aby szybko uzyskać pomoc medyczną.

W nadciśnieniu śródczaszkowym objawy zależą od wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Głównym objawem choroby jest ból głowy. Umiarkowane nadciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się nawracającymi, a nie uporczywymi bólami głowy. W ciężkiej postaci naruszenia, ból głowy jest uogólniony, rozprzestrzenia się na całą głowę, zespół bólu obserwuje się codziennie.

Ból głowy jest głównym objawem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego

Oprócz bólów głowy, charakterystyczne są nadciśnienie wewnątrzczaszkowe:

• nudności z wymiotami;
• podział;
• zmniejszona wydajność;
• drażliwość i nerwowość;
• hałas i szum w uszach;
• zaburzenie pamięci;
• zaburzenie koncentracji;
• niewyraźne widzenie

Pośrednie objawy nadciśnienia śródczaszkowego - utrata masy ciała, pojawianie się siniaków pod oczami, zmniejszone pożądanie seksualne, rzadziej - skurcze.

Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego można zaobserwować oznaki dystonii wegetatywnej - naczyniowej. Ten kompleks objawów ma ponad 100 konkretnych objawów, w tym dławicę piersiową, duszność, niewyraźne widzenie i szum w uszach.

Pacjenci z VCG nagle zauważają podwyższoną meteosensitivity, a szczytowe bóle głowy mogą wystąpić w momencie gwałtownego wzrostu ciśnienia atmosferycznego.

Ból głowy z VCG jest gorszy w nocy i zaraz po zaśnięciu. Jest to spowodowane zwiększeniem objętości płynu mózgowego w pozycji na brzuchu. W ciągu dnia ból głowy rozprzestrzenia się na całej czaszce, intensywność zespołu bólowego może być różna. Dość często, proste leki przeciwbólowe nie mają oczekiwanego efektu terapeutycznego na VCG.

U dorosłych pacjentów nadciśnienie wewnątrzczaszkowe może towarzyszyć nagłym skokom ciśnienia krwi. W ciągu dnia dobre samopoczucie może się zmieniać kilka razy. Często pacjenci skarżą się na napady dezorientacji, omdlenia, migotanie much na ich oczach i uczucie bicia własnego serca.

Objawy łagodnego nadciśnienia różnią się nieco od przewlekłej postaci choroby. Jeśli podczas przewlekłego VCG ból głowy dręczy pacjenta stale, pogarsza się w nocy, bolesny zespół z łagodnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym ustępuje w spoczynku i zwiększa się wraz z ruchem. Szczyt bólu głowy obserwuje się przy ciężkich aktywnościach fizycznych.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewasz, że nadciśnienie wewnątrzczaszkowe należy skonsultować z neurologiem. Najpierw lekarz przeprowadzi badanie, sprawdzi odruchy i sprawdzi pacjenta. Aby potwierdzić diagnozę, musisz przejść kilka badań sprzętu. Przede wszystkim zalecana jest dopplerografia naczyń wewnątrzczaszkowych w celu wykluczenia zaburzeń krążenia mózgowego.

Objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego są wyraźnie widoczne za pomocą MRI - obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Ta ankieta jest najbardziej pouczająca. Aby wykluczyć patologię zapalną, pacjent musi przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi. Aby wykluczyć uszkodzenie czaszki i rozwój VCG z powodu urazów, można zalecić radiografię czaszki i kręgosłupa szyjnego.

Pomiar ciśnienia wewnątrzczaszkowego przeprowadzany jest przez nakłucie lędźwiowe. Jest to traumatyczna i niebezpieczna procedura, podczas której w czaszce powstaje dziura na zadziory, więc jest ona przypisana tylko w ciężkich przypadkach. Zwykle wystarczająca ilość sprzętu do diagnostyki. Aby określić skład płynu mózgowo-rdzeniowego, można zalecić badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Materiał do analizy jest pobierany przez nakłucie lędźwiowe.

Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ważnym krokiem w diagnozie jest wykluczenie patologii autoimmunologicznych, na przykład tocznia rumieniowatego, który może być przyczyną rozwoju idiopatycznego lub łagodnego VCG.

MRI - pouczająca i jeszcze nie traumatyczna metoda diagnostyczna

Leczenie VCG

W przypadku nadciśnienia śródczaszkowego leczenie zależy od przyczyny zaburzenia. Leczenie nadciśnienia śródczaszkowego i ICP u dorosłych rozpoczyna się od diagnozy różnicowej w celu określenia dokładnych przyczyn choroby.

Jeśli guz stał się przyczyną, pacjentowi sugeruje się interwencję chirurgiczną. Usunięcie nowotworu szybko normalizuje ciśnienie śródczaszkowe, ze względu na zmniejszenie ilości płynu mózgowego, dlatego nie są potrzebne dodatkowe leki w celu normalizacji ICP. Dotyczy to jednak tylko łagodnych nowotworów, ponieważ nie zawsze można usunąć chirurgicznie choroby nowotworowe.

Kiedy wewnętrzne krwiaki, krew wlewa się do czaszki, co prowadzi do wzrostu ciśnienia. Jeśli w badaniu rezonansu magnetycznego wykryto takie naruszenie, przeprowadza się minimalnie inwazyjną operację w celu usunięcia krwi, która została wylana. Rezultatem jest szybka normalizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Choroby zapalne błon mózgowych są leczone lekami przeciwbakteryjnymi. Leki są wprowadzane do kroplówki lub robią zastrzyki do przestrzeni podpajęczynówkowej. Po wykonaniu takiego nakłucia niewielka część płynu mózgowo-rdzeniowego jest ekstrahowana do dalszej analizy, a w miejscu nakłucia powstaje małe zranienie. Usunięcie części płynu mózgowo-rdzeniowego przyczynia się do natychmiastowego spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego do prawidłowych wartości.

Leczenie łagodnego VCG

Przy takiej patologii wewnątrzczaszkowej, jak łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nie prowadzi się specyficznego leczenia, wystarczy zidentyfikować i wyeliminować przyczynę, która może występować w zaburzeniach autoimmunologicznych lub hormonalnych. W przypadku kobiet z nadwagą ciśnienie wewnątrzczaszkowe stopniowo maleje wraz ze spadkiem masy ciała, a bóle głowy znikają.

Często łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe rozwija się w czasie ciąży. W takim przypadku leczenie nie jest zalecane, ciśnienie powróci do normy po porodzie, ponieważ ilość płynu w tkankach mózgu i całym ciele spada.

Nie ma specyficznej terapii mającej na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. VCG leczy się poprzez wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała wzrost ilości CSF i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Diuretyki można stosować w celu zmniejszenia ilości krążącego płynu. Zalecane są następujące leki:

Lekarstwa biorą krótki trzydniowy kurs, robiąc przerwę na dwa dni. Dokładna dawka jest wybierana przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. W czasie ciąży lekarz może przepisać dietę i zmniejszyć ilość płynu pobranego w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Odbiór diuretyków pozwala usunąć nadmiar płynu z organizmu i obniżyć ciśnienie krwi. Jednocześnie zmniejsza się szybkość wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego, co oznacza, że ​​ciśnienie wewnątrzczaszkowe stopniowo maleje. Jest to prawdą tylko wtedy, gdy przyczyną nadciśnienia wewnątrzczaszkowego jest wzrost objętości płynu mózgowo-rdzeniowego lub mózgowego, ale nie uraz, krwiak i guzy.

W przypadku łagodnego VCG, ilość płynów powinna być zmniejszona do półtora litra na dzień. Dotyczy to nie tylko zwykłej wody pitnej, ale także wszelkich płynnych produktów spożywczych, w tym soków i zup. Jednocześnie zaleca się dietę i ćwiczenia fizjoterapeutyczne prowadzące do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Dorosłym pacjentom można zalecić fizjoterapeutyczne metody leczenia - magnetoterapię lub elektroforezę okolicy szyjki macicy. Takie metody zaleca się stosować przy umiarkowanym nasileniu objawów VCG.

Ważne jest, aby pozbyć się nadmiaru wody w organizmie.

Metody chirurgiczne

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe jest niebezpiecznym stanem, który może się rozwijać. Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, stosuje się metody chirurgiczne, których celem jest ograniczenie produkcji alkoholu. Do tego służy manewrowanie.

Ból jest wprowadzany do przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego mózgu przez otwór. Drugi koniec sztucznego naczynia jest wypuszczany do jamy brzusznej. Przez tę rurkę prowadzi się stały wypływ płynu do jamy brzusznej, zmniejszając w ten sposób ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Operacja pomostowania jest rzadko stosowana, ponieważ zabieg wiąże się z wieloma zagrożeniami. Wskazania do przetaczania:

• stały wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• wysokie ryzyko powikłań;
• wodogłowie;
• nieefektywność innych metod redukcji ICP.

Manewrowanie odnosi się do środków nadzwyczajnych, które są stosowane w przypadku braku alternatyw.

Możliwe powikłania VCG

VCG jest niebezpieczną patologią, która wymaga terminowej diagnozy i leczenia. W przeciwnym razie przewlekłe VCG może prowadzić do powikłań, z których niektóre są niezgodne z życiem.

Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe może prowadzić do udaru mózgu. Ta komplikacja może zakończyć się śmiercią. Ciężkie nadciśnienie wewnątrzczaszkowe powoduje uszkodzenie tkanki mózgowej, co prowadzi do zaburzeń czynności nerwowych i może zagrozić śmierci pacjenta.

W ciężkich przypadkach choroba prowadzi do rozwoju wodogłowia. Wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego na mózgu prowadzi do utraty wzroku, niewydolności oddechowej, pogorszenia czynności serca, rozwoju napadów drgawkowych. Zdarzają się przypadki, w których nadciśnienie wewnątrzczaszkowe stało się impulsem do rozwoju epilepsji.

Rokowanie zależy od tego, jak szybko rozpocznie się leczenie. W przypadku nieskomplikowanego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, nawet przy zastosowaniu środków na czas, nikt nie jest ubezpieczony od negatywnych konsekwencji. Być może rozwój zaburzeń psychicznych, zmiany w mowie, paraliż. Wśród zaburzeń neurologicznych obserwowanych w przypadku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego dochodzi do zaburzenia aktywności odruchowej, krótkotrwałego niedowładu, lokalnego naruszenia wrażliwości skóry. Jeśli móżdżek ulegnie wpływowi z powodu wysokiego ciśnienia, mogą pojawić się problemy z koordynacją.

Przy łagodnym VCG rokowanie jest korzystne. Terminowe odwoływanie się do neurologa, terapia diuretykami i leczenie przyczyn wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego pozwala pozbyć się bólów głowy bez negatywnych konsekwencji. W pozostałych przypadkach rokowanie zależy od terminowości terapii i od tego, które obszary mózgu są uszkodzone z powodu VCG.