Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu jest łagodnym odwracalnym naruszeniem funkcji mózgu spowodowanym przez traumatyczne skutki. Uważa się, że podstawą do manifestacji wstrząsu jest rozpad połączeń między komórkami nerwowymi, głównie funkcjonalnymi.

Wstrząs mózgu w częstości występowania zajmuje pierwsze miejsce w strukturze urazowego uszkodzenia mózgu. Przyczyny wstrząsu to zarówno wypadki drogowe, jak i urazy domowe, zawodowe i sportowe; okoliczności przestępcze również odgrywają znaczącą rolę.

Wstrząsy

Głównym objawem wstrząsu mózgu jest utrata przytomności w chwili urazu. Wyjątkiem mogą być tylko dzieci i osoby starsze. Natychmiast po wstrząśnięciu można również zaobserwować

• pojedyncze wymioty,
• trochę szybszego oddychania
• zwiększony lub wolny puls,
• upośledzenie pamięci bieżących lub wcześniejszych zdarzeń,

ale te liczby są wkrótce znormalizowane. Ciśnienie krwi szybko wraca do normy, ale w niektórych przypadkach może rosnąć równomiernie - wynika to nie tylko z samego urazu, ale także z towarzyszących mu czynników stresowych. Temperatura ciała podczas wstrząśnienia mózgu pozostaje normalna.

Odzyskiwanie świadomości jest typowe dla skarg

• ból głowy
• nudności
• zawroty głowy
• słabość
• szum w uszach
• zaczerwienienie twarzy
• pocenie się
• dyskomfort
• zakłócenia snu.

W przypadku wstrząsu mózgowego ogólny stan ofiar zwykle poprawia się szybko w pierwszym lub rzadziej w drugim tygodniu. Należy jednak pamiętać, że bóle głowy i inne subiektywne objawy mogą trwać dłużej z różnych powodów.

Cechy przejawów u dzieci i osób starszych

Obraz wstrząsu mózgu jest w dużej mierze zdeterminowany przez czynniki wieku.

U niemowląt i małych dzieci wstrząs mózgu często występuje bez upośledzenia świadomości. W chwili urazu - ostra bladość skóry (zwłaszcza twarzy), palpitacje serca, a następnie senność, senność. Występuje niedomykalność podczas karmienia, wymioty, lęk, zaburzenia snu. Wszystkie objawy mijają w ciągu 2-3 dni.

U dzieci w wieku młodszym (przedszkolnym) wstrząs mózgu może przebiegać bez utraty przytomności. Ogólny stan poprawia się w ciągu 2-3 dni.

U osób starszych i starszych główna utrata przytomności podczas wstrząsu mózgu obserwuje się znacznie rzadziej niż u osób młodych i w średnim wieku. Jednak często pojawia się wyraźna dezorientacja w czasie i miejscu. Bóle głowy często mają charakter pulsacyjny, umiejscowione w okolicy potylicznej; trwają od 3 do 7 dni, różnią się znaczną intensywnością u osób cierpiących na nadciśnienie. Częste zawroty głowy.

Diagnostyka

W diagnozie wstrząsu mózgu szczególnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę okoliczności obrażeń i informacje świadków zdarzenia. Ślady urazu głowy i takie czynniki, jak zatrucie alkoholem, stan psychiczny ofiary itp. Mogą odgrywać podwójną rolę.

Wstrząs mózgu często nie ma obiektywnych objawów diagnostycznych. W ciągu pierwszych minut i godzin lekarz i inni świadkowie mogą zauważyć utratę przytomności (na kilka minut), drganie gałek ocznych podczas patrzenia w bok (oczopląs), brak równowagi i koordynacji ruchów, podwójne widzenie.

Laboratoryjne i instrumentalne objawy rozpoznania drżenia nie istnieją.

• Gdy nie występują pęknięcia wstrząsu kości czaszki.
• Ciśnienie i skład płynu mózgowo-rdzeniowego bez odchyleń.
• Dzięki badaniu USG (M-echoscopy) nie wykryto przesunięcia i ekspansji środkowych struktur mózgu.
• Tomografia komputerowa u pacjentów z wstrząsem mózgu nie wykrywa urazów w stanie materii mózgu i innych struktur wewnątrzczaszkowych.
• Rezonans magnetyczny danych dotyczących wstrząsu mózgu również nie ujawniają żadnych zmian.

Wstrząs mózgu często maskuje poważniejsze uszkodzenia mózgu, a zatem pacjenci są poddawani hospitalizacji w trybie nagłym w profilu neurochirurgicznym szpitala (lub innym profilu, w którym zapewnia się opiekę neurologiczną) głównie w celu badania i obserwacji.

W związku z tym wstrząs mózgu można zidentyfikować na podstawie:

• Obserwowane lub zgłaszane przez pacjentów informacje o utracie przytomności w chwili urazu.
• Nudności, wymioty, zawroty głowy i bóle głowy.
• Brak oznak poważniejszych obrażeń (utrata przytomności przez ponad 30 minut, napady drgawkowe, porażenie kończyn).

Pierwsze działania z podejrzeniem wstrząsu mózgu:

• Zadzwoń po karetkę lub skontaktuj się z pogotowiem.
• Tam pacjent będzie badany przez traumatologa lub neurologa, a następnie zostanie wykonany radiogram czaszki. Zarówno w razie potrzeby, jak i jeśli to możliwe, CT lub MRI mózgu (najlepiej te badania są szansą uniknięcia niedoszacowania ciężkości urazu, ale taki sprzęt nie zawsze jest dostępny), w przypadku braku CT lub MRI, wykonuje się echoskopię M-ech.
• Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, pacjenci są hospitalizowani na oddziale neurochirurgicznym lub urazowym w celu obserwacji, aby nie przegapić poważniejszych obrażeń i uniknąć powikłań.

Leczenie wstrząsu mózgu

Pierwsza pomoc w drżeniu

Pierwsza pomoc ofiarom z wstrząsem mózgu, jeśli szybko odzyskał przytomność (jak to zwykle bywa w przypadku wstrząsu mózgowego), ma zapewnić mu wygodną pozycję poziomą z lekko podniesioną głową.

Jeżeli wstrząs pozostaje w stanie nieprzytomności, preferowana jest tak zwana pozycja oszczędzania -

• po prawej stronie,
• głowa odrzucona, twarz zwrócona do ziemi,
• lewa ręka i noga są zgięte pod kątem prostym w okolicy stawu łokciowego i kolanowego (najpierw należy wykluczyć złamania kończyn i kręgosłupa).

Zdjęcie: bezpieczne miejsce dla nieprzytomnych ofiar

Ta pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega niewydolności oddechowej spowodowanej przywieraniem języka, przeciekając do dróg oddechowych śliny, krwi, wymiocin. Jeśli krwawią rany na głowie, bandaż.

Wszystkie ofiary wstrząsu mózgu, nawet jeśli wydaje się łatwe od samego początku, muszą zostać przetransportowane do szpitala dyżurnego, w którym określona jest podstawowa diagnoza. Pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku przez 1-3 dni, który następnie, biorąc pod uwagę przebieg choroby, stopniowo rozszerza się przez 2-5 dni, a następnie, przy braku powikłań, możliwe jest zwolnienie ze szpitala do leczenia ambulatoryjnego (do 2 tygodni). ).

Terapia farmakologiczna

Leczenie farmakologiczne wstrząsu mózgu często nie jest wymagane i ma charakter objawowy (głównym leczeniem jest odpoczynek i zdrowy sen). Farmakoterapia ma na celu głównie normalizację stanu czynnościowego mózgu, usuwanie bólów głowy, zawrotów głowy, lęku, bezsenności i innych dolegliwości.

Zazwyczaj zakres przepisany do przyjmowania leków obejmuje środki przeciwbólowe, uspokajające i nasenne, głównie w postaci tabletek i, jeśli to konieczne, w zastrzykach. Wśród środków przeciwbólowych (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, itp.) Wybierz najskuteczniejszy lek u tego pacjenta. Podobnie dochodzi do zawrotów głowy, wybierając jeden z dostępnych leków (belloid, cynaryzyna, tableyillin z papaweryną, tanacanem, microtherem itp.).

Walerianie, motherwort, Corvalol, Valocordinum i uspokajające (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, itp.) Są używane jako środki uspokajające. Aby wyeliminować bezsenność, donarmil lub relaxon jest przepisywany w nocy.

Prowadzenie kuracji naczyniowej i metabolicznej w leczeniu wstrząsów przyczynia się do szybszego i całkowitego przywrócenia zaburzeń funkcji mózgu. Korzystnie, połączenie leków naczyniowych (cavinton, stugeron, serion, instenon, itp.) I nootropowych (glicyna, nootropil, pawntogam, noopept itp.).

Jako opcje możliwych kombinacji, można przedstawić codzienne trzy razy dziennie stosowanie Cavintona. (5 mg) i nootropil 2 kapsułki. (0,8) lub zakładka stegeronu 1. (25 mg) i noopept 1 tab. (0,1) przez 1-2 miesiące. Pozytywny efekt uzyskuje się przez włączenie leków zawierających magnez (Magne B6, Magnelis, Panangin) i przeciwutleniaczy Cyto-flawiny 2 t 2 p dziennie, Mildronate 250 mg1 t 3 p dziennie.

Aby przezwyciężyć częste zjawiska asteniczne po wstrząśnieniu mózgu, przepisano: fenotropil 0,1 0,1 razy rano, kogitum 20 ml raz dziennie, vazobral 2 ml 2 razy dziennie, poliwineiny polyvitamin typu "Unicap-T", "Centrum" "Vitrum" itp. 1 karta. 1 raz dziennie. Z preparatów tonikowych korzystaj z korzenia żeń-szenia, wyciągu z Eleutherococcus, trawy cytrynowej, saparalu, pantokrinum. U pacjentów w podeszłym wieku i starczych, u których wystąpił wstrząs mózgu, nasila się leczenie przeciwzapalne. Zwróć także uwagę na leczenie różnych chorób współistniejących.

Aby zapobiec ewentualnym odchyleniom w pomyślnym zakończeniu wstrząsu mózgu, obserwacja przez rok jest wymagana przez neurologa w miejscu zamieszkania.

Prognoza

Przy odpowiednim przestrzeganiu reżimu i braku okoliczności obciążających urazu, wstrząśnienie mózgu kończy się odzyskaniem rannego z pełnym przywróceniem zdolności do pracy.

U wielu pacjentów odnotowuje się osłabienie koncentracji, pamięci, depresji, drażliwości, lęku, zawrotów głowy, bólów głowy, bezsenności, zmęczenia, nadwrażliwości na dźwięki i światło. Po 3-12 miesiącach od wstrząsu objawy te znikają lub są znacznie wygładzone.

Badanie niepełnosprawności

Zgodnie z medycznymi kryteriami sądowymi, wstrząśnienie mózgu odnosi się do drobnych uszkodzeń ciała, a odsetek niepełnosprawności zwykle nie jest określony.

Podczas badania lekarskiego tymczasowa niezdolność do pracy jest określana od 7 do 14 dni. Długotrwała i uporczywa niepełnosprawność zwykle nie występuje.

Jednak u 3% pacjentów po wstrząśnieniu mózgu z powodu zaostrzenia i dekompensacji już istniejących chorób przewlekłych, a także z wielokrotnymi wielokrotnymi urazami, występuje umiarkowana niepełnosprawność, zwłaszcza jeśli nie przestrzega się zalecanego schematu leczenia i zachowania.

Wstrząs - objawy i leczenie w domu

Wstrząs mózgu jest jedną z najłagodniejszych form urazowego uszkodzenia mózgu, w wyniku czego uszkodzone są naczynia mózgowe. Wszystkie zaburzenia aktywności mózgu są niebezpieczne i wymagają zwiększonej uwagi i leczenia.

Uderzenie występuje tylko przy agresywnych mechanicznych efektach na głowie - na przykład może się to zdarzyć, gdy osoba upada i uderza głową w podłogę. Lekarze wciąż nie potrafią precyzyjnie określić mechanizmu powstawania objawów wstrząsu mózgowego, ponieważ nawet podczas wykonywania tomografii komputerowej lekarze nie widzą żadnych patologicznych zmian w tkankach i koronie narządu.

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie wstrząsu mózgu nie jest zalecane w domu. Przede wszystkim należy skontaktować się ze specjalistą w placówce medycznej i dopiero po wiarygodnym rozpoznaniu zmian i ich nasileniu, możliwe jest, w porozumieniu z lekarzem, stosowanie metod leczenia w domu.

Co to jest?

Wstrząs jest uszkodzeniem kości czaszki lub tkanek miękkich, takich jak tkanka mózgowa, naczynia krwionośne, nerwy i opony mózgowe. Wypadek może się zdarzyć osobie, w której może uderzyć głową o twardą powierzchnię, co po prostu pociąga za sobą takie zjawisko jak wstrząs mózgu. Jednocześnie dochodzi do pewnych naruszeń mózgu, które nie prowadzą do nieodwracalnych skutków.

Jak już wspomniano, wstrząs mózgu można uzyskać przy upadku, uderzeniu w głowę lub szyję, gwałtownym spowolnieniu ruchu głowy w takich sytuacjach:

• w życiu codziennym;
• w produkcji;
• w zespole dla dzieci;
• w zawodach w sekcjach sportowych;
• w przypadku wypadków drogowych;
• w domowych konfliktach z napaścią;
• w konfliktach zbrojnych;
• z barotraumą;
• z obrażeniami z obrotem (rotacją) głowy.

W wyniku urazu głowy mózg zmienia swoje położenie na krótki czas i niemal natychmiast powraca do niego. W tym przypadku zaczyna działać mechanizm bezwładności i osobliwości wiązania struktur mózgowych w czaszce - nie nadążając za nagłym ruchem, niektóre procesy nerwowe mogą rozciągać i tracić kontakt z innymi komórkami.

Zmiany ciśnienia w różnych częściach czaszki, dopływ krwi może zostać tymczasowo przerwany, a więc i siła komórek nerwowych. Ważnym faktem z wstrząsem mózgu jest to, że wszystkie zmiany są odwracalne. Nie ma przerw, krwotoków, obrzęków.

Znaki

Najbardziej charakterystycznymi oznakami wstrząsu mózgu są:

• zamieszanie, zahamowanie;
• bóle głowy, zawroty głowy, dzwonienie w uszach;
• niespójna zahamowana mowa;
• nudności lub wymioty;
• brak koordynacji ruchów;
• diplopia (podwójne widzenie);
• niemożność skoncentrowania uwagi;
• światło i fitofaza;
• utrata pamięci.

Wstrząs ma trzy stopnie nasilenia, od najlżejszego pierwszego do ciężkiego trzeciego. Na jakie objawy wstrząsu mózgu są najczęstsze, zastanawiamy się dalej.

Łagodny wstrząs mózgu

W przypadku łagodnego wstrząsu mózgu u osoby dorosłej występują następujące objawy:

• poważne stłuczenie głowy lub szyi (cios "detonuje" z kręgów szyjnych w głowie);
• krótkoterminowe - kilka sekund - utrata przytomności, często wstrząśnięcia i bez utraty przytomności;
• efekt "iskierki z oczu";
• zawroty głowy, pogarszane przez obracanie głowy i pochylanie się;
• efekt "starego filmu" na moich oczach.

Objawy wstrząsu mózgu

Natychmiast po urazie stwierdza się objawy wstrząsu mózgu mózgu:

1. Nudności i odruch wymiotny w przypadku, gdy nie wiadomo, co stało się z osobą, a on jest nieprzytomny.
2. Jednym z najważniejszych objawów jest utrata przytomności. Czas utraty przytomności może być długi lub odwrotnie - krótki.
3. Ból głowy i zaburzenia koordynacji świadczą o urazie mózgu, a osoba ma zawroty głowy.
4. W przypadku wstrząsu mózgu możliwe są uczucia różnych kształtów.
5. Osoba chce spać lub, przeciwnie, jest nadaktywna.
6. Bezpośrednie potwierdzenie wstrząsu mózgu - drgawki.
7. Jeśli ofiara odzyska przytomność, może odczuwać dyskomfort w jasnym świetle lub głośny dźwięk.
8. Rozmawiając z osobą, może doświadczyć zamieszania. Może nawet nie pamięta, co się stało przed wypadkiem.
9. Czasami może nie być połączony.

W pierwszych dniach po urazie u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy wstrząsu mózgu:

• nudności;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• dezorientacja w czasie i przestrzeni;
• bladość skóry;
• pocenie;
• brak apetytu;
• słabość;
• niemożność skupienia;
• dyskomfort;
• zmęczenie;
• uczucie niestabilności w nogach;
• zaczerwienienie twarzy;
• szum w uszach.

Należy pamiętać, że pacjent nie zawsze znajdzie wszystkie objawy charakterystyczne dla wstrząsu mózgu - wszystko zależy od ciężkości uszkodzenia i ogólnego stanu ludzkiego ciała. Dlatego doświadczony specjalista powinien określić stopień uszkodzenia mózgu.

Co zrobić z wstrząsem mózgu w domu

Przed przybyciem lekarzy pierwsza pomoc dla ofiary w domu powinna polegać na unieruchomieniu i zapewnieniu całkowitego odpoczynku. Możesz umieścić coś miękkiego pod głową, nałożyć zimny kompres lub lód na głowę.

Jeśli wstrząs mózgu nadal pozostaje w stanie nieprzytomności, preferowana jest tak zwana pozycja oszczędzania:

• po prawej stronie,
• głowa odrzucona, twarz zwrócona do ziemi,
• lewa ręka i noga są zgięte pod kątem prostym w okolicy stawu łokciowego i kolanowego (najpierw należy wykluczyć złamania kończyn i kręgosłupa).

Ta pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega niewydolności oddechowej spowodowanej przywieraniem języka, przeciekając do dróg oddechowych śliny, krwi, wymiocin. Jeśli krwawią rany na głowie, bandaż.

Do leczenia wstrząsu ofiary musi być hospitalizowany. Reszta łóżek dla takich pacjentów wynosi co najmniej 12 dni. W tym czasie pacjentowi nie wolno wywoływać żadnych stresów intelektualnych i psycho-emocjonalnych (czytanie, oglądanie telewizji, słuchanie muzyki itp.).

Stopnie nasilenia

Podział wstrząsu mózgu na nasilenie jest raczej arbitralny - głównym kryterium tego jest okres czasu, jaki ofiara spędza bez świadomości:

• Stopień 1 - łagodny wstrząs mózgu, w którym utrata przytomności trwa do 5 minut lub jest nieobecny. Ogólny stan osoby jest zadowalający, objawy neurologiczne (upośledzony ruch, mowa, narządy zmysłów) są praktycznie nieobecne.
• 2 stopnie - świadomość może być nieobecna do 15 minut. Stan ogólny jest umiarkowany, wymioty, nudności i pojawiają się objawy neurologiczne.
• Stopień 3 - uszkodzenie tkanki wyrażone przez objętość lub głębokość, świadomość nieobecna przez więcej niż 15 minut (czasami osoba nie odzyskuje przytomności do godziny 6 od chwili urazu), stan ogólny jest ciężki, z poważnym upośledzeniem funkcji wszystkich narządów.

Należy pamiętać, że każda ofiara, która doznała urazu głowy, musi zostać zbadana przez lekarza - nawet przy pozornie nieznacznym urazie może rozwinąć się krwiak śródczaszkowy, którego objawy będą się rozwijać po pewnym czasie ("interwał światła") i stale wzrastać. Przy wstrząsie mózgu prawie wszystkie objawy znikają pod wpływem leczenia - potrzeba czasu.

Konsekwencje

W przypadku odpowiedniego leczenia i przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarzy po wstrząśnieniu mózgu, w większości przypadków następuje pełne odzyskanie i przywrócenie zdolności do pracy. Jednak u niektórych pacjentów mogą wystąpić pewne komplikacje.

1. Najcięższą konsekwencją wstrząsu mózgu jest zespół post-wywołujący, który rozwija się po pewnym czasie (dni, tygodnie, miesiące) po TBI i dręczy człowieka przez całe życie, z ciągłymi napięciami intensywnego bólu głowy, zawrotów głowy, nerwowości, bezsenności.
2. Drażliwość, niestabilność psychoemotoryczna, nadpobudliwość, agresja, ale szybkie marnotrawstwo.
3. Zespół konwulsyjny, przypominający epilepsję, pozbawiający prawa do kierowania pojazdami i przyjęcia do pewnych zawodów.
4. Ciężkie zaburzenia wegetatywne i naczyniowe, objawiające się nieregularnym ciśnieniem krwi, zawrotami głowy i bólami głowy, uderzeniami, potem i zmęczeniem.
5. Nadwrażliwość na napoje alkoholowe.
6. Stany depresyjne, nerwice, lęki i fobie, zaburzenia snu.

Terminowe leczenie jakości pomoże zminimalizować skutki wstrząsu mózgu.

Leczenie wstrząsowe

Podobnie jak wszelkie urazy i choroby mózgu, wstrząs powinien być leczony pod nadzorem neurologa, traumatologa, chirurga, który kontroluje wszelkie objawy i postęp choroby. Leczenie obejmuje obowiązkowy odpoczynek w łóżku - 2-3 tygodnie dla osoby dorosłej, 3-4 tygodnie dla dziecka przynajmniej.

Często zdarza się, że pacjent po wstrząśnie mózgu ma ostrą wrażliwość na jasne światło, głośne dźwięki. Konieczne jest izolowanie od tego, aby nie zaostrzać objawów.

W szpitalu pacjent jest głównie w celu monitorowania go, gdzie jest leczony profilaktycznie i objawowo:

1. Środki przeciwbólowe (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Środki kojące (nalewki waleriany i moreli, środki uspokajające - Relanium, fenazepam itp.).
3. W przypadku zawrotów głowy przepisywane są Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Siarczan magnezu pomaga w łagodzeniu ogólnego napięcia, a diuretyki pomagają zapobiegać obrzękowi mózgu.
5. Wskazane jest stosowanie preparatów naczyniowych (trental, cavinton), nootropów (nootropil, piracetam) i witamin z grupy B.

Oprócz leczenia objawowego, zwykle przepisuje się leczenie w celu przywrócenia zaburzonej funkcji mózgu i zapobiegania powikłaniom. Umówienie się na taką terapię jest możliwe nie wcześniej niż 5-7 dni po urazie.

Pacjenci powinni przyjmować leki nootropowe (Nootropil, Piracetam) i wazotropowe (Cavinton, Theonikol). Mają korzystny wpływ na krążenie mózgowe i poprawiają aktywność mózgu. Ich przyjmowanie jest pokazane przez kilka miesięcy po wypisaniu ze szpitala.

Rehabilitacja

Cały okres rehabilitacji, który trwa w zależności od ciężkości warunków od 2 do 5 tygodni, ofiara musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i ściśle przestrzegać leżenia w łóżku. Jest również całkowicie zabronione fizyczne i psychiczne stres. W ciągu roku należy obserwować neurologa, aby zapobiec powikłaniom.

Pamiętaj, że po doznaniu wstrząsu mózgu, nawet w łagodnej postaci, mogą pojawić się różne powikłania w postaci zespołu pourazowego oraz u osób, które cierpią na epilepsję nadużywania alkoholu. Aby uniknąć tych problemów, należy obserwować w ciągu roku u lekarza.

Wstrząs - leczenie u dzieci i dorosłych, diagnoza, pierwsza pomoc, terapie i powikłania

Łagodny wstrząs mózgu jest traumatycznym uszkodzeniem mózgu, w którym dochodzi do krótkotrwałych zmian w funkcjonowaniu tego narządu. Stan patologiczny powstaje w wyniku udarów i siniaków. Główne objawy są prawie niedostrzegalne, ale łagodny wstrząs mózgu może później spowodować poważne konsekwencje w postaci bólów głowy lub choroby Parkinsona. Terminowa pomoc i dokładne wykonanie zaleceń lekarza pozwoli uniknąć niepotrzebnych komplikacji.

Co to jest wstrząs mózgu

Urazowe uszkodzenie mózgu w świetle zamkniętym (TBI) to wstrząs mózgu (łac. Commocio cerebri). W tym samym czasie nie ma znaczących naruszeń w mózgu, objawy objawowe. Taki wstrząs składa się od 70 do 90% wszystkich przypadków TBI. Jest trudny do zdiagnozowania, więc choroba często pozostaje niezauważona.

Około jedna trzecia pacjentów otrzymuje wstrząśnienie mózgu w stanie zatrucia alkoholowego, poszkodowani nie są w stanie zrozumieć, co się stało i poprosić o pomoc po długim czasie. W takim przypadku błędy w instalacji diagnozy mogą osiągnąć 50%. Kiedy wstrząs mózgu nie powoduje zmian makrostrukturalnych, nie zmienia integralności tkanki. Naruszenie interakcji międzyneuronowych ma charakter krótkotrwały, uszkodzenie tkanki charakteryzuje się rozproszonym charakterem.

Powody

Wstrząs jest konsekwencją działania mechanicznego: pośredniczonego (uraz przyspieszony, bezwładnościowy), bezpośredniego (uraz głowy szoku). W rezultacie masa mózgu jest przesunięta względem osi ciała i jamy czaszkowej, aparat synaptyczny jest uszkodzony, a płyn tkankowy ulega redystrybucji. Wśród typowych przyczyn urazu głowy:

• Wypadek (wypadki drogowe);
• sprawy karne;
• urazy w domu, w pracy,
• uprawianie sportu.

Objawy wstrząsu mózgu

Objawy zależą od ciężkości urazu. Stan patologiczny dzieli się według stopni:

• Po pierwsze: zamglenie stanu, pomieszanie mowy bez utraty pamięci.
• Po drugie: amnezja jest dopuszczalna, ale bez omdlenia.
• Po trzecie: pacjent traci przytomność.

Wstrząs jest uważany za łagodną formę TBI. Stan patologiczny ma 3 etapy:

• Ostry okres. Trwa to od momentu urazu do stabilizacji średnio około dwóch tygodni. W tym czasie procesy metaboliczne w uszkodzonych tkankach postępują szybciej, a reakcje autoimmunologiczne są wyzwalane w stosunku do komórek satelitarnych i neuronów.
• Średniozaawansowany. Trwa od momentu stabilizacji upośledzonych funkcji mózgu do czasu ich normalizacji, czas trwania wynosi około dwóch miesięcy. W międzyczasie przywraca się homeostazę i mogą powstać inne stany patologiczne.
• Okres zdalny (rezydualny). Odzyskiwanie pacjenta następuje (progresja chorób neurologicznych spowodowanych urazem jest możliwa, czas trwania: 1,5-2,5 lat, dobrostan tego okresu jest indywidualny, określony przez możliwości ośrodkowego układu nerwowego (centralny układ nerwowy), obecność patologii neurologicznej w TBI i cechy układu immunologicznego.

U dorosłych

Głównym objawem wstrząsu mózgu u osoby dorosłej jest zaburzenie świadomości w momencie urazu. Natychmiast po incydencie można jeszcze zaobserwować:

• częściowa lub całkowita amnezja;
• ból głowy; zawroty głowy;
• dzwonienie, szum w uszach;
• wymioty, nudności;
• zjawisko rogowacenia Gurewicza (przy pewnych ruchach gałek ocznych statyczne są naruszane);
• bezsenność;
• słabość;
• dystonia naczyń twarzy (bladość, zamienia się w przekrwienie);
• nadmierne pocenie;
• objawy neurologiczne: asymetria kącików ust, szybkie przemijanie, rozszerzanie lub zwężanie źrenic;
• oczopląs (ruchy gałek ocznych);
• oszałamiający chód;
• słaba mimika.

Amnezja często występuje po urazie i drżeniu. Utrata wspomnień zmienia się w momencie wystąpienia:

• Retrograde: zapomniane okoliczności i zdarzenia, które miały miejsce przed urazem.
• Kongradnaya: pacjent znika z pamięci przez czas odpowiadający urazowi.
• Anterogradnaya: utrata wspomnień wydarzeń, które miały miejsce po urazie.

U dzieci

Obraz kliniczny u dzieci jest szybki, oznaki wstrząsu mózgu są bardziej znaczące. Stan patologiczny ma objawy, ze względu na kompensacyjne możliwości ośrodkowego układu nerwowego, niepełne zwapnienie szwów, elastyczność elementów czaszki. Choroba u starszych dzieci często pojawia się bez utraty przytomności, pojawiają się objawy wegetatywne: zmienia się kolor skóry, pojawia się tachykardia. Ból jest zlokalizowany w miejscu urazu. Okres ostry jest skrócony (trwa 10 dni). Obserwowane są następujące objawy:

• wzrost temperatury;
• zimny pot;
• bladość twarzy;
• głośny płacz, po tym, jak dziecko zaśnie.

U dzieci ze względu na niewielkie zróżnicowanie ośrodkowego układu nerwowego mogą nie występować żadne objawy. Dzieci od 2 lat mogą mieć szum w uszach, przejściową ślepotę. W przypadku dzieci w wieku 2-5 lat charakterystyczne są następujące objawy:

• napady wymiotów, nudności, pragnienie ciągłego picia;
• zaburzona koordynacja;
• gorączka, dziecko zaczyna się pocić:
• oczopląs;
• brak mimikry;
• letarg, letarg.

Komplikacje

Zespół postkomunistyczny jest często diagnozowaną konsekwencją wstrząsu mózgu. Stan rozwija się na tle urazowego uszkodzenia mózgu, któremu towarzyszy senność, ból głowy, zawroty głowy, drętwienie kończyn, parestezje, utrata pamięci, zwiększona wrażliwość na hałas i światło. Następujące powikłania są możliwe po urazowym uszkodzeniu mózgu:

• dysfunkcja autonomiczna somatoform;
• zespół asteniczny;
• problemy z pamięcią;
• niestabilność emocjonalna, zaburzenia behawioralne;
• bezsenność

Diagnostyka

Podczas diagnozy należy wziąć pod uwagę okoliczności obrażeń. Uszkodzenie mózgu często występuje bez obiektywnych znaków. W pierwszych godzinach po incydencie lekarz może zauważyć utratę przytomności, oczopląs, niestabilność chodu, podwójne widzenie. Podczas potrząsania nie połamane kości, bez wahania ciśnienia i składu płynu mózgowo-rdzeniowego, badanie USG nie wykazuje ekspansji i przemieszczenie struktur linii środkowej mózgu tomografii komputerowej traumatyczne odchylenia nie dowie.

Drżenie diagnostyki jest trudne ze względu na ubóstwo obiektywnych danych. Głównym kryterium diagnostycznym jest regresja objawów w ciągu tygodnia. Często wykonywane są następujące studia instrumentalne:

• prześwietlenie (pokaże brak złamań);
• elektroencefalografia (lekarz zauważy rozliczne zmiany aktywności bioelektrycznej mózgu);
• tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny (pokaż, czy nastąpiła zmiana gęstości bieli i szarości).

Leczenie wstrząsowe

Pacjenci z podejrzeniem TBI są hospitalizowani, są obserwowani w szpitalu przez około dwa tygodnie (termin zależy od ciężkości urazu). Leczenie szpitalne jest obowiązkowe dla ofiar, jeżeli:

• omdlenie trwało dłużej niż 10 minut;
• występują ogniskowe objawy neurologiczne, które komplikują stan patologiczny;
• pacjent zaprzecza utracie przytomności;
• zespół konwulsyjny;
• podejrzenie złamania czaszki, złamania podstawy czaszki, rany penetrującej;
• dezorientacja jest obserwowana przez długi czas.

Kiedy początkowy stopień trzęsienia się ofiary zostanie wysłany na leczenie w domu, po zbadaniu go. Stan patologiczny jest wykrywany przez CT lub radiografię. Terapeuta może przepisać MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), badanie ultrasonograficzne, badanie przez okulistę lub neurochirurga.

Leczenie w domu po wstrząśnieniu mózgu obejmuje kurs leku trwający 2-3 tygodnie. Pacjent wymaga następujących warunków:

• przyciemnione oświetlenie;
• łóżko do spania;
• odpocząć;
• odmowy oglądania telewizji, gier komputerowych, słuchania głośnej muzyki;
• brak wysiłku fizycznego, przeciążenie (psychiczne, emocjonalne);
• zbilansowana dieta, z wyjątkiem produktów wywołujących skoki ciśnienia (kofeina, przyprawy, tłuste potrawy, słodycze, alkohol).

Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, pacjent odczuje poprawę już w drugim dniu. Tydzień później objawy patologiczne powinny zniknąć. Po zakończeniu leczenia lepiej jest, aby pacjent przez jakiś czas powstrzymywał się od obciążeń, podnosząc ciężary, by być bardziej natury. Spoczynkowa i oszczędzająca postawa pomoże zapobiegać rozwojowi powikłań, takich jak zawroty głowy, migreny i nieprawidłowości w pracy naczyń.

Pierwsza pomoc

Jeśli istnieje podejrzenie wstrząsu mózgu, a umysł szybko wraca do ofiary, powinien być umieszczony w pozycji leżącej, lekko unosząc głowę. Jeśli dana osoba nie opamiętuje się, należy umieścić ją w pozycji oszczędzania:

• miejsce po prawej stronie;
• odsuń się tak, aby twarz skierowana była w stronę powierzchni;
• zginać lewe ramię i nogę pod kątem prostym pod nieobecność złamań kręgosłupa i kończyn.

Pierwsza pomoc przy wstrząsie mózgu uratuje ofiarę przed poważnymi konsekwencjami. W tej pozycji powietrze z łatwością przechodzi do płuc, a jakikolwiek płyn gromadzący się w jamie ustnej, czy to ślinę, krew czy wymioty, wypływa. W takiej sytuacji wykluczona jest możliwość upadku języka Oczywiste rany powinny być traktowane natychmiast. Następnie ofiara zostaje przewieziona do szpitala w celu wyjaśnienia diagnozy. Przez trzy dni zaleca się leżenie w łóżku.

Jak skutecznie pomóc ofierze - leczenie wstrząsu mózgu u dorosłych w domu

Wstrząs mózgu to uszkodzenie mózgu spowodowane uderzeniem w kości czaszki. Zwykle wstrząs mózgu pojawia się nieoczekiwanie w wyniku upadku, nagłego skoku, siniaka lub wypadku samochodowego.

Ważne jest poznanie objawów wstrząsów i metod leczenia wstrząsów u dorosłych w celu szybkiego rozpoznania choroby u siebie lub osoby bliskiej i natychmiastowego podjęcia wszelkich niezbędnych działań.

Pierwsza pomoc dla ofiary

Właściwa pierwsza pomoc dla dorosłego rannego jest kluczem do pomyślnego powrotu do zdrowia w domu bez komplikacji. Co należy zrobić, zanim nadejdzie karetka:

• Zapewnij wygodę i pokój. Ofiarę należy położyć na łóżku. Jeśli nie ma takiej możliwości, odpowiedni jest stół, ławka i mało prawdopodobne krzesła. Głowa powinna być nieco wyższa niż ciało. Jeśli nie ma poduszki, pod głową można nakładać miękkie rzeczy, ręczniki.
• Podłącz coś zimnego. Do miejsca, gdzie spadł cios, musisz przymocować ręcznik nasączony zimną wodą, owinięty lodem w tkaninę lub zamrożony produkt. Zimno obkurcza naczynia krwionośne i zapobiega tworzeniu się obrzęku i rozległego krwiaka.
• Ofiara musi mieć dostęp do świeżego powietrza i swobodnie oddychać. Jeśli incydent miał miejsce w pomieszczeniu, musisz otworzyć okna. Konieczne jest również poluzowanie lub, jeśli to możliwe, usunięcie więzów, pasów, odpięcie guzików koszulki.
• Jeśli w miejscu urazu znajdują się rany, należy je traktować nadtlenkiem wodoru i starannie zabandażować lub zakleić taśmą.
• Aby wykluczyć jedzenie i obfite napoje. Jeśli ofiara jest spragniona, możesz dać mu słodką herbatę.

Co robić, gdy tracisz świadomość?

1. Jeśli osoba jest nieprzytomna, nie można jej poruszyć i wstrząsnąć.
2. Pacjent musi być umieszczony po prawej stronie, jego lewe ramię i noga wygięte pod kątem prostym. W tej pozycji serce odczuje mniejszy stres, powietrze swobodnie wniknie w płuca, a ofiara nie zadławią się wymioty.
3. Konieczne jest uważne monitorowanie najmniejszych zmian w stanie pacjenta. Najbardziej kompletne informacje pomogą lekarzowi w diagnozie i leczeniu.

Co jest zabronione przy drżeniu?

Przed przybyciem karetki zabrania się:

• samodzielnie poruszać ofiarą;
• karmić, pić kawę, napoje gazowane;
• pozwól pacjentowi poruszać się, czytać, oglądać telewizję lub słuchać radia;
• podawać jakiekolwiek leki.

Jakie są działania, jeśli nie możesz wezwać lekarza?

Jeśli nie ma możliwości wezwania pogotowia, ofiara musi zostać przewieziona do najbliższej placówki medycznej niezależnie. Pacjent może być transportowany tylko w pozycji leżącej na twardej powierzchni. W trakcie transportu ofiara może zacząć wymiotować, należy wziąć to pod uwagę i wziąć ze sobą papierową lub plastikową torbę.

Co najmniej 2 osoby powinny zajmować się transportem, aby kierowca w drodze do szpitala nie był rozproszony przez monitorowanie pacjenta.

Potrzeba poradnictwa w przypadku leczenia w domu

Nie zawsze u dorosłych wstrząśnienie mózgu jest leczone w szpitalu. W łagodniejszych formach prześwietlenia i niektóre badania wystarczą lekarzowi, aby przepisać leczenie i wysłać pacjenta do domu. Konieczna jest jednak konsultacja z lekarzem. Mózg jest najważniejszym organem ludzkim odpowiedzialnym za wszystkie procesy zachodzące w organizmie. Nawet domowe leczenie wstrząsu mózgu powinien zalecić lekarz.

Czy muszę spotkać się z lekarzem po lekkim urazie?

Lekki wstrząs charakteryzuje się szybką poprawą samopoczucia. Objawy zwykle zanikają w ciągu półtorej godziny po urazie. Ale osoba nie zawsze w pełni docenia jego stan. W rzadkich przypadkach ofiara czuje się normalnie, nawet z silnym wstrząsem mózgu. Terminowa wizyta u lekarza pozwoli wykluczyć tworzenie się rozległego krwiaka i obrzęku mózgu.

Jak leczyć wstrząsanie głową w domu

Zastanów się, jak ofiara jest traktowana w domu. W leczeniu wstrząsu dorosłych lekarz przepisuje leki i określa tryb. Nie powinieneś także ominąć popularnych przepisów.

Leki mózgowe

Leki przepisane wstrząśnieniu mózgu dla dorosłych:

• Ibuprofen Ma właściwości przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Przypisany do łagodzenia bólu. Weź 1 tabletkę 2-3 razy dziennie po posiłku. Zamiast tego można przepisać inne leki: Ketoprofen, Diklofenak, Pentalgin.
• Bellaspon. Zmniejsza pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego i łagodzi zawroty głowy. Weź 1 tabletkę 3 razy dziennie po posiłku. Analogi: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - lek przeznaczony do normalizacji procesów metabolicznych i krążenia krwi w tkance mózgowej. Zażywaj 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie przed posiłkiem lub po posiłku. Analogi - Picamilon, Nootropil.
• Nalewka Eleutherococcus jest przeznaczona do stymulacji mózgu i zwiększenia jej odporności na wpływy zewnętrzne. Weź 30-40 kropli 3 razy dziennie z wodą. Nalewka z żeń-szenia ma te same właściwości.
• Reladorm to środek uspokajający, który pomaga normalizować sen. Łagodzi pobudliwość i relaksuje. Weź 1/2 tabletki 1-2 razy dziennie. Analogi - Somnol, Reslip, Donormil.

Środki ludowe dla dorosłych

Wielowiekowe popularne przepisy pomagają przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec komplikacjom:

• Bóle głowy i bezsenność pomagają miętowi i cynamonowi.
  1. Wymaga 1 łyżeczki zmielonego cynamonu i 1 łyżki. Umieść łyżeczkę suszonej mięty w termosie i wlej 1 litr wrzącej wody.
  2. Domagaj się 30 minut.
  3. Konieczne jest wykonanie infuzji 4-6 razy dziennie, 100 ml.

Najlepszy efekt terapeutyczny osiąga się od pierwszych dni leczenia wstrząsem mózgu w domu.

W celu szybkiego przywrócenia funkcji mózgu stosuje się mieszaninę rokitnika, miodu i głogu. Konieczne jest wzięcie równej ilości owoców głogu i rokitnika, bez nasion, posiekania, wymieszania z miodem. Miód nie powinien przekraczać 30% całkowitej masy owocu (na 100 g owoców, 30 g miodu). Wypij mieszankę 1 łyżki. łyżka 2 razy dziennie. Lek przyjmowany jest przez 14 dni, a następnie zrobić przerwę przez 10 dni. Kurs trwa 6 miesięcy.

Dzień rutyny i odżywianie

Styl życia odgrywa ważną rolę w leczeniu wstrząsu mózgu u dorosłych:

• Pierwsze 5-7 dni (lub zgodnie z zaleceniami lekarza) muszą ściśle obserwować odpoczynek w łóżku, w przyszłości w miarę możliwości ograniczać aktywność fizyczną.
• Konieczne jest jedzenie świeżej żywności, gotowanej lub gotowanej na parze. Mięso, owoce morza, jaja, rośliny strączkowe, świeże warzywa, warzywa i owoce powinny dominować w diecie.
• Możesz pić tylko wodę, słabą herbatę i herbatki ziołowe.
• Aby poprawić ogólną kondycję zaleca się stosowanie kompleksów witaminowych.

Czego unikać:

• Konieczne jest porzucenie czytania i oglądanie telewizji: nagła zmiana jasnych obrazów i skupienie oczu na małych literach negatywnie wpływają na uszkodzony mózg i utrudniają powrót do zdrowia.
• Sport, sprzątanie, nagłe ruchy, spacery powinny być wykluczone. Głowa powinna odpoczywać. Od aktywnego życia należy porzucić na 2-3 tygodnie, zgodnie z zaleceniami lekarza.
• Nie pij kawy, słodkich napojów gazowanych, alkoholu.
• Nie należy zbytnio obciążać ciała pokarmem.
• Wyłącz z żywności: słodka, smażona, wędzona, ostra.

Jak długo trwa całkowite wyleczenie?

Okres rehabilitacji i rehabilitacji trwa od 2 do 6 tygodni i zależy od stopnia wstrząsu mózgu, terminowości leczenia do lekarza i ogólnego stanu zdrowia ofiary. Resztkowe objawy w postaci bezsenności, zawrotów głowy, zmęczenia, roztargnienia trwają od 6 do 12 miesięcy, po czym zanikają całkowicie.

Jeśli dana osoba doświadczyła poważniejszego urazu lub zaniedbała zalecenia lekarza, powrót do zdrowia może trwać do sześciu miesięcy i towarzyszyć mu będzie rozwój powikłań, takich jak epilepsja.

Wniosek

Wstrząsy to poważne obrażenia, nawet dla dorosłych, których leczenie powinno rozpocząć się natychmiast w domu. Odpowiednio zorganizowana pierwsza pomoc będzie utrzymywać chorego w zdrowiu, a nawet przy życiu. W przypadku urazu głowy, nawet przy zadowalającym stanie zdrowia, konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem i zbadanie go w celu ustalenia diagnozy i schematu leczenia.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu (łac. Commocio cerebri) jest zamkniętym urazem mózgu (TBI) o łagodnym nasileniu, który nie powoduje znaczących odchyleń w funkcjonowaniu mózgu i towarzyszą mu przejściowe objawy.

W strukturze neurotrauma, wstrząs mózgu stanowi od 70 do 90% wszystkich przypadków. Ustalenie diagnozy jest dość problematyczne, często występują przypadki hiper- i niedoczynności.

Hipoteza wstrząsu mózgu jest zwykle związana z hospitalizacją pacjentów w szpitalach pediatrycznych, oddziałach chirurgicznych, oddziałach intensywnej terapii itp., Gdy personel nie jest w stanie z dużym prawdopodobieństwem zweryfikować choroby z powodu neurotraumy. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że około jedna trzecia pacjentów otrzymuje uszkodzenia, będąc pod wpływem nadmiernych dawek alkoholu, niewystarczająco oceniając ciężkość ich stanu i nie szukając specjalistycznej opieki medycznej. Częstotliwość błędów diagnostycznych w tym przypadku może osiągnąć 50%.

Nadwagą wstrząsu mózgu jest w większym stopniu spowodowane zaostrzeniem i próbą zasymulowania bolesnego stanu z powodu braku jednoznacznych obiektywnych kryteriów diagnostycznych.

Uszkodzenie tkanki mózgowej w tej patologii jest rozproszone, powszechne. Zmiany makrostrukturalne podczas wstrząsu mózgu są nieobecne, integralność tkanki nie jest zaburzona. Występuje chwilowe pogorszenie interakcji między neuronami ze względu na zmiany w funkcjonowaniu na poziomie komórkowym i molekularnym.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wstrząs jako stan patologiczny jest konsekwencją intensywnego stresu mechanicznego:

• bezpośrednie (uraz głowy);
• mediowany (uraz inercyjny lub przyspieszony).

Z powodu traumatycznego uderzenia, masa mózgu jest dramatycznie przesunięta w stosunku do jamy czaszki i osi ciała, aparat synaptyczny jest uszkodzony, a płyn tkankowy ulega redystrybucji, co jest morfologicznym substratem charakterystycznego obrazu klinicznego.

Najczęstsze przyczyny wstrząsu mózgu to:

• wypadki drogowe (bezpośredni nagłówek lub ostra inercyjna zmiana położenia głowy i szyi);
• urazy domowe;
• urazy w pracy;
• urazy sportowe;
• sprawy karne.

Formy choroby

Wstrząs mózgu jest tradycyjnie uważany za najłagodniejszą formę TBI i nie kwalifikuje się zgodnie z stopniem nasilenia. Formy i rodzaje choroby również nie są podzielone.

Klasyfikacja trzech stopni, która była szeroko stosowana w przeszłości, nie jest obecnie wykorzystywana, ponieważ zgodnie z proponowanymi kryteriami kontuzja mózgu często była błędnie diagnozowana jako wstrząs mózgu.

Etapy

W trakcie choroby zwykle rozróżnia się 3 podstawowe etapy (okresy):

1. Ostry okres, który trwa od momentu urazowego wpływu wraz z rozwojem charakterystycznych objawów aż do ustabilizowania się stanu pacjenta, u dorosłych średnio od 1 do 2 tygodni.
2. Pośrednie - czas od stabilizacji zaburzeń funkcji ciała w ogóle, a mózgu w szczególności, do ich kompensacji lub normalizacji, jego czas trwania wynosi zwykle 1-2 miesiące.
3. Okres zdalny (rezydualny), w którym pacjent powraca do zdrowia lub wystąpienie lub progresja nowo powstających chorób neurologicznych spowodowanych wcześniejszym uszkodzeniem (trwa 1,5-2,5 roku, chociaż w przypadku stopniowego powstawania charakterystycznych objawów, jego czas trwania może być nieograniczony).

W ostrym okresie szybkość procesów metabolicznych (tak zwana wymiana ognia) w uszkodzonych tkankach znacznie wzrasta, a reakcje autoimmunologiczne są wyzwalane w odniesieniu do neuronów i komórek satelitarnych. Intensyfikacja wymiany wkrótce doprowadzi do powstania deficytu energetycznego i rozwoju wtórnych zaburzeń funkcji mózgu.

Śmiertelność z wstrząsem mózgu nie jest ustalona, ​​objawy czynne bezpiecznie ustępują w ciągu 2-3 tygodni, po których pacjent powraca do zwykłego trybu pracy i aktywności społecznej.

Okres przejściowy charakteryzuje się przywróceniem homeostazy w stabilnym trybie, co jest warunkiem pełnego powrotu do zdrowia klinicznego lub nadmiernego napięcia, co stwarza prawdopodobieństwo powstania nowych stanów patologicznych.

Dobrostan odległego okresu jest czysto indywidualny i zależy od zdolności rezerwowych ośrodkowego układu nerwowego, obecności przedtraumatycznej patologii neurologicznej, cech immunologicznych, obecności współistniejących chorób i innych czynników.

Objawy wstrząsu mózgu

Objawy wstrząsu mózgu są reprezentowane przez połączenie objawów mózgowych, ogniskowych objawów neurologicznych i objawów autonomicznych:

• zaburzenia świadomości trwające od kilku sekund do kilku minut, których nasilenie znacznie się różni;
• częściowa lub całkowita utrata wspomnień;
• dolegliwości związane z rozlanym bólem głowy, zawrotami głowy (związanymi z bólem głowy lub powstającymi w izolacji), dzwonieniem, szumem w uszach, uczuciem ciepła;
• nudności, wymioty;
• zjawisko okulistycznego Gurewicza (naruszenie statyki spowodowane pewnymi ruchami gałek ocznych);
• dystonia naczyń twarzy ("gra naczynioruchowa") objawiająca się naprzemienną bladością i przekrwieniem skóry i widocznych błon śluzowych;
• zwiększone pocenie się dłoni, stóp;
• mikrosymptoma neurologiczna - lekka, szybko przechodząca asymetria fałdów nosowo-wargowych, kąciki ust, pozytywny test palosenozy, lekkie zwężenie lub poszerzenie źrenic, odruch palmer-umysłowy;
• oczopląs;
• chwiejny chód.

Zaburzenia świadomości mają różne przejawy - od ogłuszania do otępienia - i manifestują się całkowitym brakiem lub trudnością kontaktu. Odpowiedzi są częściej jednowyrazowe, krótkie, a następnie z przerwami, w pewnym momencie po zadaniu pytania, czasami wymagane jest powtórzenie pytania lub dodatkowa stymulacja (dotykowa, mowa), czasami zauważane są perseweracje (trwałe, powtarzające się powtarzanie frazy lub słowa). Depilacja twarzy, ofiara jest apatyczna, letargiczna (czasem wręcz przeciwnie, obserwuje się nadmierne poruszenie motoryczne i mowy), orientacja w czasie i miejscu jest trudna lub niemożliwa. W niektórych przypadkach ofiary nie pamiętają ani nie zaprzeczają faktowi utraty przytomności.

Częściowa lub całkowita utrata wspomnień (amnezja), często towarzysząca wstrząśnieniu mózgu, może różnić się w czasie wystąpienia:

• wsteczna - utrata wspomnień okoliczności i zdarzeń, które miały miejsce przed urazem;
• kongradnaya - utracono czas odpowiadający urazowi;
• anterograde - nie ma wspomnień, które pojawiły się natychmiast po kontuzji.

Często towarzyszy temu amnezja, gdy pacjent nie może odtworzyć ani wstrząsu poprzedzającego, ani wydarzeń, które nastąpiły później.

Aktywne objawy wstrząsu mózgu (bóle głowy, nudności, zawroty głowy, asymetria odruchów, ból w ruchu gałek ocznych, zaburzenia snu itp.) U dorosłych pacjentów utrzymują się do 7 dni.

Cechy wstrząsu mózgu u dzieci

Oznaki wstrząsu mózgu u dzieci są bardziej orientacyjne, obraz kliniczny jest burzliwy i gwałtowny.

Cechy choroby w tym przypadku wynikają z wyraźnych możliwości kompensacyjnych ośrodkowego układu nerwowego, elastyczności elementów strukturalnych czaszki, niepełnego zwapnienia szwów.

Wstrząs mózgu u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w połowie przypadków występuje bez utraty przytomności (lub zostaje przywrócony w ciągu kilku sekund), przeważają objawy wegetatywne: zmiana koloru skóry, tachykardia, zwiększone oddychanie, wyraźny czerwony dermografizm. Ból głowy jest często zlokalizowany bezpośrednio w miejscu urazu, nudności i wymioty występują natychmiast lub w ciągu pierwszej godziny po urazie. Ostry okres u dzieci jest skrócony, trwa nie dłużej niż 10 dni, aktywne szczepienia są zatrzymywane na kilka dni.

U dzieci w pierwszym roku życia charakterystycznymi oznakami łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu są: niedomykalność lub wymioty, zarówno podczas karmienia, jak i bez spożywania posiłków, niepokoju, zaburzeń w trybie czuwania i zasypiania oraz płaczu, gdy zmienia się pozycja głowy. Ze względu na nieistotne różnicowanie ośrodkowego układu nerwowego możliwy jest przebieg bezobjawowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie wstrząsu mózgu jest trudne ze względu na ubóstwo obiektywnych danych, brak konkretnych objawów i opiera się głównie na skargach pacjenta.

Jednym z głównych kryteriów diagnostycznych choroby jest regresja objawów w ciągu 3-7 dni.

Aby odróżnić możliwe uszkodzenie mózgu, przeprowadza się następujące badania instrumentalne:

• radiografia kości czaszki (bez złamań);
• elektroencefalografia (rozproszone zmiany mózgowe w aktywności bioelektrycznej);
• komputerowa lub rezonansowa tomografia magnetyczna (bez zmiany gęstości istoty białej i szarej mózgu oraz struktury przestrzeni wewnątrzczaszkowych zawierających alkohol).

Prowadzenie punkcji lędźwiowej w przypadkach podejrzenia uszkodzenia mózgu jest przeciwwskazane ze względu na brak informacji i zagrożenie dla zdrowia pacjenta z powodu możliwego przemieszczenia pnia mózgu; jedynym wskazaniem jest podejrzenie rozwoju pourazowego zapalenia opon mózgowych.

Leczenie wstrząsu mózgu

Pacjenci z wstrząsem mózgu powinni być hospitalizowani w specjalistycznym oddziale, głównie w celu wyjaśnienia diagnozy i dynamicznej obserwacji (okres hospitalizacji wynosi 1-14 dni lub dłużej, w zależności od ciężkości stanu). Najwięcej uwagi poświęca się pacjentom z następującymi objawami:

• utrata przytomności przez 10 minut i dłużej;
• pacjent zaprzecza nieprzytomności, ale istnieją dane wspierające;
• ogniskowe objawy neurologiczne, które komplikują uraz głowy;
• zespół konwulsyjny;
• podejrzenie naruszenia integralności kości czaszki, oznaki urazów penetrujących;
• trwałe zaburzenia świadomości;
• podejrzenie złamania podstawy czaszki.

Głównym warunkiem korzystnego ustąpienia choroby jest odpoczynek psycho-emocjonalny: oglądanie telewizji, słuchanie głośnej muzyki (zwłaszcza przez słuchawki), gry wideo nie są zalecane przed powrotem do zdrowia.

W większości przypadków nie jest wymagane agresywne leczenie wstrząsu mózgu, farmakoterapia ma charakter objawowy:

• środki przeciwbólowe;
• środki uspokajające;
• środki nasenne;
• leki poprawiające mózgowy przepływ krwi;
• nootropics;
• tonik

Uszkodzenie tkanki mózgowej z wstrząsem mózgu jest rozproszone, powszechne. Zmiany makrostrukturalne są nieobecne, integralność tkanki nie jest zerwana.

Mianowanie teofiliny, siarczanu magnezu, diuretyków, witamin z grupy B nie jest uzasadnione, ponieważ leki te nie mają udowodnionej skuteczności w leczeniu wstrząsu mózgu.

Możliwe powikłania i konsekwencje wstrząsu mózgu

Najczęściej zdiagnozowaną konsekwencją wstrząsu mózgu jest zespół pozakomórkowy. Jest to stan, który rozwija się na tle odroczonego TBI i przejawia się w spektrum subiektywnych skarg pacjenta w przypadku braku obiektywnych zaburzeń (w ciągu sześciu miesięcy od wstrząsu sprawia, że ​​około 15-30% pacjentów zadebiutuje).

Głównymi objawami zespołu pouczeniowego są ból głowy i zawroty głowy, senność, obniżony nastrój, drętwienie kończyn, parestezje, chwiejność emocjonalna, utrata pamięci i koncentracji, drażliwość, nerwowość i zwiększona wrażliwość na światło i hałas.

Następujące schorzenia mogą być również konsekwencją odroczonego łagodnego, pourazowego uszkodzenia mózgu, zwykle zatrzymanego w ciągu kilku miesięcy po ustąpieniu choroby:

• zespół asteniczny;
• dysfunkcja autonomiczna somatoform;
• utrata pamięci;
• zaburzenia emocjonalne i behawioralne;
• zaburzenia snu

Prognoza

Pacjenci, u których doszło do wstrząsu mózgu w ciągu roku, zostali zaleceni do obserwacji przez neurologa.

Śmiertelność w tej patologii nie jest stała, aktywne objawy są bezpiecznie usuwane w ciągu 2-3 tygodni, po których pacjent powraca do zwykłego trybu pracy i aktywności społecznej.