Bóle głowy w leczeniu stwardnienia rozsianego

Ból w stwardnieniu rozsianym nie jest objawem patognomonicznym. Przez długi czas, opisując kliniczne objawy tej choroby, bardzo mało uwagi poświęcano bólowi lub w ogóle o nich nie wspomniano.

Jednak w ostatnich latach stwierdzono, że ból u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jest dość powszechny. Zgodnie z literaturą obecnie częstotliwość występowania zespołów bólowych o różnej lokalizacji u takich pacjentów może osiągnąć 50-80%. Ponadto w stwardnieniu rozsianym zwykle występują przewlekłe zespoły bólowe, które pogarszają jakość życia pacjentów.

Zgodnie z mechanizmem pochodzenia i pochodzenia wszystkie bóle w stwardnieniu rozsianym można podzielić na 4 typy:

Ból neuropatyczny związany z bezpośrednim uszkodzeniem układu nerwowego występuje z uszkodzeniami mózgu i rdzenia kręgowego. W porównaniu z innymi chorobami układu nerwowego (guzy, urazy, choroby naczyń krwionośnych), stwardnienie rozsiane jest rzadką przyczyną takich bólów.

Klinicznie ból neuropatyczny u tych pacjentów częściej manifestuje się w postaci chronicznej bolesnej dysestezji. Te bolesne odczucia palą, bolą, pieczą, strzelają, często znajdują się w kończynach dolnych, szczególnie w stopach, a co gorsza w nocy. Takie bóle można zaobserwować zarówno na początkowym etapie, jak i na późniejszych etapach choroby, w połączeniu z upośledzoną wrażliwością na temperaturę i ból i są bardzo trudne do leczenia.

Bardziej rzadką postacią bólu neuropatycznego w stwardnieniu rozsianym jest neuralgia nerwu trójdzielnego. Podobnie jak w przypadku idiopatycznej postaci neuralgii nerwu trójdzielnego, ból jest napadowy, bardzo intensywny. Istnieje jednak różnica. W stwardnieniu rozsianym częściej obserwuje się obustronną lokalizację. Przyczyną rozwoju takiego bólu jest rozwój ognisk demielinizacyjnych w śródmózgowej części nerwu trójdzielnego. Chociaż neuralgia trójdzielna może być współistniejącym procesem, niezwiązanym z chorobą podstawową.

W stwardnieniu rozsianym występują również ostre bóle korzeniowe, które są związane z demielinizacją części śródszpikowej grzbietowej podstawy nerwu rdzeniowego.

W literaturze opisano przykłady tworzenia złożonego zespołu bólowego i pojawienia się torbieli syringomyelitis w okolicy szyjki macicy z powodu aktywności procesu demielinizacji.

Leki przeciwdrgawkowe i tricykliczne leki przeciwdepresyjne są stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego w stwardnieniu rozsianym. W ostrych zespołach bólowych często stosuje się pierwszą grupę leków. Pacjentom z neuralgią nerwu trójdzielnego przepisano karbamazepinę (finlepsin, tegretol), lamotryginę i gabapentynę (tebantynę). W niektórych przypadkach u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym leki przeciwdrgawkowe mogą zwiększać osłabienie i ataksję ze względu na hamujący wpływ na przewodnictwo. Aby zmniejszyć skutki uboczne, stosuje się połączenie małych dawek karbamazepiny lub lamotryginy ze średnimi dawkami gabapentyny.

Tricyclic leki przeciwdepresyjne są leki z wyboru dla przewlekłych zespołów bólowych. Najczęściej stosowana amitryptylina, która zmniejsza intensywność przewlekłej dysestezji u ponad 50% pacjentów. W wielu przypadkach zaleca się stosowanie kombinacji leków przeciwdrgawkowych i przeciwdepresyjnych w celu uzyskania najlepszego efektu.

Ból somatogenny może występować w mięśniach, stawach, kościach, tkance łącznej. Najczęściej pacjenci cierpią na bóle pleców, a także bolesne skurcze mięśni i skurcze kończyn. Zaburzenia ruchowe, długotrwałe unieruchomienie i zaburzenia napięcia mięśniowego, a także osteoporoza wywołana terapią kortykosteroidami prowadzą do ich wystąpienia. Zespół bólowy jest najczęściej zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, rzadziej w odcinku szyjnym lub piersiowym. Ból może promieniować do strefy unerwienia korzeni.

Należy zauważyć, że u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym ból pleców nie zawsze jest związany z główną chorobą, może być spowodowany chorobami kręgosłupa (osteochondroza, anomalie rozwojowe i inne). Jednak nawet w tych przypadkach zaburzenia napięcia mięśniowego w stwardnieniu rozsianym przyczyniają się do nasilenia bólu w tych chorobach.

Ból mięśni może być długi i krótkotrwały, mieć sztywny, bolący, kompresyjny charakter. Przedłużające się bóle pojawiają się zwykle w kończynach dolnych. Nie są tak intensywne, ale raczej nużące, często związane ze zmęczeniem mięśni.

Krótkotrwały ból mięśni charakteryzuje się bolesnymi skurczami i skurczami tonicznymi występującymi zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych. Występują częściej w nocy, są bardzo intensywne i mogą być spowodowane prostym bodźcem dotykowym.

W wyniku licznych badań wykazano, że przyczyną tonicznych skurczów mięśniowych jest jednostronne uszkodzenie dróg motorycznych na poziomie tylnej kości udowej wewnętrznej torebki lub w okolicy łodygi mózgu, podczas gdy dolne części ostrosłupowych dróg są nienaruszone.

Ból stawów u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jest znacznie mniej powszechny niż ból mięśni. Często niepokoi ból w stawach kończyn dolnych (szczególnie w kolanie), w połączeniu z objawami spastycznego niedowładu w nogach.

Aby złagodzić ból w plecach, kończynach i stawach, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i fizjoterapię. W przypadku bolesnych skurczów mięśni przepisywane są leki zwiotczające mięśnie (np. Bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepiny i leki przeciwdrgawkowe. Mniej preferowane leki z grupy benzodiazepin w związku z możliwością wystąpienia działań niepożądanych w postaci zwiększenia zawrotów głowy i osłabienia. W przypadkach ostrej spastyczności można stosować preparaty toksyny botulinowej (Botox, Dysport). Kiedy skurcze mięśni rosną podczas zaostrzenia choroby, skuteczne jest podawanie dużych dawek kortykosteroidów.

Objawy Lermitta obserwuje się u 25% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, objawiających się uczuciem przekazywania prądu elektrycznego wzdłuż kręgosłupa od góry do dołu, gdy szyja jest zgięta, i nie zawsze towarzyszy mu zespół bólu. Ten objaw pojawia się, gdy uszkodzony jest tylny przewód rdzenia kręgowego i szyi. Istnieją dowody na skuteczność stosowania w takich przypadkach narażenia pozaustrojowego na impulsy słabego pola elektromagnetycznego.

Gdy pozawałowy ból nerwowy pojawia się w okolicy wokółocznej lub za okiem, ma podostry charakter, zwiększa się wraz z ruchami gałek ocznych. Pojawienie się bólu jest związane z podrażnieniem opony twardej, jak również z obrzękiem otaczających tkanek, mogą być zakłócane przez kilka dni lub tygodni i mogą być zatrzymane przez samo-regresję objawów zapalenia nerwu.

Bóle głowy występują często ze stwardnieniem rozsianym. W literaturze opisano napięciowe bóle głowy, migreny, klasterowe bóle głowy i różnego rodzaju bóle głowy. Najczęstsze bóle głowy związane z napięciem. W tym przypadku bóle głowy mogą być spowodowane napięciem mięśni szyi i skóry głowy, czynnikami naczyniowymi i zaburzeniami płynności. Kwestia bezpośredniego związku między bólem głowy a procesami demielinizacji pozostaje wątpliwa.

Zgodnie z licznymi obserwacjami, u wielu pacjentów cierpiących na stwardnienie rozsiane i różne formy bólów głowy, cefalgia była związana z chorobą podstawową. U takich pacjentów obserwowano koincydencję dezynfekcji stwardnienia rozsianego z początkiem bólów głowy, nasilenie w okresie zaostrzenia i odwrotnie, poprawa odnotowano na tle skutecznego leczenia objawów stwardnienia rozsianego.

Dlatego u niektórych pacjentów bóle głowy mogą wynikać z procesu demielinizacji z preferencyjną lokalizacją na poziomie mózgu.

Ból wiscerogenezy w stwardnieniu rozsianym najczęściej objawia się bolesnym skurczem pęcherza moczowego, któremu czasami towarzyszy wydzielanie moczu. Do leczenia takich zaburzeń zaleca się stosowanie antycholinergicznej oksybutyniny i przeciwdrgawkowej karbamazepiny. Niewielka liczba pacjentów może odczuwać ból w jelitach i żołądku, a często są one związane ze stosowaniem kortykosteroidów w procesie leczenia.

Psychogenny ból w stwardnieniu rozsianym był mało zbadany. Stany lękowo-depresyjne, które rozwijają się u takich pacjentów, przyczyniają się do zmniejszenia tolerancji na ból i wymagają wyznaczenia odpowiedniej terapii psychotropowej.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że ból w stwardnieniu rozsianym występuje dość często, co pogarsza jakość życia pacjentów. Idea różnych mechanizmów bólu w chorobach demielinizacyjnych pozwoli ci prawidłowo i na czas dobrać odpowiednią terapię, aby złagodzić stan takich pacjentów.

W rzeczywistości ból (a nie tylko głowa) często towarzyszy

. Wcześniej uważano, że ból nie jest charakterystyczny dla tej choroby. Jednak badanie tego problemu wykazało, że ponad połowa tych pacjentów na pewnym etapie doświadcza bólów o różnym charakterze, intensywności itp. Ponad 10% bólu jest pierwszą oznaką choroby. Bóle głowy są specjalną podgrupą, są bardzo częste, choć ich przyczyny pozostają niejasne. Zazwyczaj takie bóle mają charakter napięciowych bólów głowy, ich intensywność nie jest związana z aktywnością procesu. Możliwymi przyczynami mogą być zaburzenia depresyjne i mięśniowo-szkieletowe. Biorąc pod uwagę złożony charakter samej choroby, MS, w leczeniu zespołu bólowego, należy spróbować wybrać różne rodzaje terapii. W arsenale współczesnej medycyny jest wiele narzędzi, które wpływają

- leki przeciwbólowe, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne,

, moczopędne, leki naczyniowe. Nie rozpaczaj - może zająć trochę czasu na wybór skutecznej terapii, ale zapewniam cię - ten zespół jest leczony!

Choroba zwana stwardnieniem rozsianym, gdy występuje, wpływa na włókna nerwowe. Często nazwa ta może wprowadzać w błąd, ale ta choroba nie ma nic wspólnego ze znanym stwardnieniem starczym lub powszechnym rozproszeniem. W tym przypadku "skleroza" wskazuje na powstawanie blizn i rozproszone - oznacza ich wielokrotny rozkład. W tej chorobie ludzie mogą odczuwać ból o innej naturze.

Ból i jego rodzaje

Pacjenci zauważają, że bóle głowy ze stwardnieniem rozsianym mają bardzo zmienny charakter, często są skoncentrowane nie tylko w obszarze głowy, ale także rozprzestrzenione w całym ciele. Ból może się zmniejszyć lub zwiększyć bez wyraźnego powodu. Ludzie często mają trudności z opisaniem tego i odczuwają depresję, ponieważ nie mogą naprawdę mówić o swoich uczuciach. Jednak najczęstsze rodzaje bólu są nadal klasyfikowane.

• Ostre bóle pojawiają się nagle, a także nagle znikają. Można je określić jako "spalanie", "cięcie", "strzelanie".
• Częstym zjawiskiem jest pojawiająca się neuralgia nerwu trójdzielnego. Czuje się, jak nagły ból w okolicy twarzy, który może wystąpić nawet przy niewielkim ruchu mięśni twarzy, na przykład podczas kichania lub przypadkowego ziewania. Czasami pacjenci błędnie przyjmują ten objaw na ból zęba.
• Być może obecność bólu nazywa się syndromem Lermitta. Te odczucia charakteryzują się krótkotrwałością, przypominającą wstrząs elektryczny, który odchyla się od tylnej części głowy wzdłuż całego kręgosłupa w przypadku pochylenia głowy.
• Ból można zaobserwować nie tylko w głowie, ale także w całym ciele, zwykle są one odczuwane jako uczucie pieczenia i nazywane są "dysestezjami".

Leczenie

Ponieważ różne osoby mają chorobę z różnymi objawami objawów, zatem charakter bólu jest inny, co oznacza, że ​​leczenie wymaga również innych. Dlatego każdy przyjęty pacjent wymaga indywidualnego podejścia lekarza przy przepisywaniu leków. Jako środek łagodzenia bolesnych ataków, mogą oni przepisać nie tylko leki, ale także specjalne sesje masażu terapeutycznego, a także kursy fizjoterapii.

Warto zauważyć, że ból może być również chroniczny, towarzyszyć człowiekowi przez całe życie. W tym przypadku głównym zadaniem lekarzy jest zapobieganie urazowi w zwykłym przebiegu życia pacjenta.

Programy:

Inne powiązane artykuły:

Stwardnienie rozsiane

Leczenie bólu stwardnienia rozsianego

Na ramionach współczesnej medycyny jest wiele narzędzi do leczenia bólu u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

Dla większości z nas słowa "stwardnienie rozsiane" są związane z chorobą, która powoduje osłabienie i upośledzenie funkcji motorycznych, ale nie ból.

"Dziesięć czy dwadzieścia lat temu twierdzono, że stwardnienie rozsiane stwarza różnego rodzaju problemy, po prostu nie ból. W rzeczywistości tak nie jest "- mówi dr Francois Betaut, dyrektor ośrodka rehabilitacyjnego w Centrum Studiów i Leczenia Stwardnienia Rozsianego. E. i L. Mellenov w Cleveland Clinic, USA.

"W badaniu ogólnoamerykańskim, w którym uczestniczyło ponad 7 000 pacjentów, 70% z nich doświadczyło bólu o innym charakterze, a co najmniej 50% miało ból obecny w czasie badania" - mówi dr Beta.

Według National Multiple Sclerosis Society prawie połowa osób ze stwardnieniem rozsianym cierpi na przewlekły ból.

Ból występujący w stwardnieniu rozsianym różni się od bólu odczuwanego przez ludzi, na przykład przy migrenie, urazie stawów lub obciążeniu mięśni. "Często ból ten występuje częściej, obejmując kilka obszarów ciała. Często zmienia się w czasie, zwiększając lub zmniejszając bez oczywistego powodu. Ten ból jest bardzo zmienny, mówi Beta. - Pacjenci często mają trudności z opisaniem tego: w niektórych przypadkach porównuje się go z bólem zęba, w innych opisuje się go jako "palący ból", w trzecim opisuje się uczucie silnego ucisku. Jest to bardzo przygnębiające dla wielu pacjentów: nie są nawet w stanie dokładnie wyjaśnić, czego doświadczają. "

Dlaczego powstaje ten trudny do opisania, różnorodny, czasem wyczerpujący ból? Beta mówi o niej jako o "iluzji stworzonej przez system nerwowy". Według niego, normalnie system nerwowy wysyła sygnały bólowe jako ostrzeżenie w odpowiedzi na niektóre szkodliwe wpływy na organizm. "To naturalny mechanizm obronny, który zmusza nas do unikania tego, co powoduje ból" - mówi. - W stwardnieniu rozsianym nerwy są jednak w stanie zwiększonej aktywności i wysyłają sygnały bólowe "właśnie tak", generując komunikaty o bólu "kiedy nie są potrzebne".

Niektóre rodzaje bólu najczęściej spotykane u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym to:

Ostre bóle charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego. Ten rodzaj bólu pojawia się nagle i równie nagle może ustąpić. Często jest dość intensywny, ale może być krótkotrwały. Takie ostre bóle są często określane jako "pieczenie", "przeszywający", "strzelający" lub "drgający".

Nerwoból nerwu trójdzielnego (ból kleszczowy). Cięcie bólu twarzy, wynikające z najmniejszego ruchu mięśni twarzy (podczas ziewania, żucia, kichania lub mycia). Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym zwykle biorą to za ból zęba. U większości osób mogą wystąpić nagłe ataki bólu, kiedy są dotykane, żute lub nawet szczotkowane.

Objaw Lermitta. Krótkotrwały ból przebijający (np. Z powodu porażenia prądem), przechodzący od szyi do kręgosłupa, gdy głowa jest pochylona do przodu.

Płonące, bolące lub okalające bóle całego ciała (lekarze nazywają je dysestezją).

Ponadto, wiele rodzajów bólu związanych ze stwardnieniem rozsianym określa się jako "ból przewlekły", tj. trwający miesiąc lub dłużej. Należą do nich ból spowodowany spastycznością mięśni, a czasami towarzyszą mu skurcze mięśni, sztywność i ból stawów, ból pleców i ból mięśniowo-szkieletowy. Takie przewlekłe zespoły bólowe często można złagodzić za pomocą leków przeciwzapalnych, masażu i fizjoterapii.

Autor Gina Sho
Recenzent Brunilda Nazario, lekarz

Gorące tematy

Funkcje i leczenie bólu głowy wynikającego ze stwardnienia rozsianego

Kierownik przychodni, neurolog, 1 kategoria

Niemenko Jurij Michajłowicz

Ból głowy

Choroba zwana stwardnieniem rozsianym, gdy występuje, wpływa na włókna nerwowe. Często nazwa ta może wprowadzać w błąd, ale ta choroba nie ma nic wspólnego ze znanym stwardnieniem starczym lub powszechnym rozproszeniem. W tym przypadku stwardnienie oznacza powstawanie blizn i rozsiewanie - oznacza ich wielokrotny rozkład. W tej chorobie ludzie mogą odczuwać ból o innej naturze.

Ból i jego wygląd

Pacjenci zauważają, że bóle głowy ze stwardnieniem rozsianym mają bardzo zmienny charakter, często są skoncentrowane nie tylko w obszarze głowy, ale także rozprzestrzenione w całym ciele. Ból może się zmniejszyć lub zwiększyć bez wyraźnego powodu. Ludzie często mają trudności z opisaniem tego i odczuwają depresję, ponieważ nie mogą naprawdę mówić o swoich uczuciach. Jednak najczęstsze rodzaje bólu są nadal klasyfikowane.

• Ostre bóle pojawiają się nagle, a także nagle znikają. Mogą być oznaczone jako palenie, cięcie, strzelanie.
• Częstym zjawiskiem jest pojawiająca się neuralgia nerwu trójdzielnego. Czuje się, jak nagły ból w okolicy twarzy, który może wystąpić nawet przy niewielkim ruchu mięśni twarzy, na przykład podczas kichania lub przypadkowego ziewania. Czasami pacjenci błędnie przyjmują ten objaw na ból zęba.
• Być może obecność bólu nazywa się syndromem Lermitta. Te odczucia charakteryzują się krótkotrwałością, przypominającą wstrząs elektryczny, który odchyla się od tylnej części głowy wzdłuż całego kręgosłupa w przypadku pochylenia głowy.
• Ból można zaobserwować nie tylko w głowie, ale także w całym ciele, zwykle są one odczuwane jako uczucie pieczenia i nazywane są "dysestezjami".

Leczenie

Ponieważ różne osoby mają chorobę z różnymi objawami objawów, zatem charakter bólu jest inny, co oznacza, że ​​leczenie wymaga również innych. Dlatego każdy przyjęty pacjent wymaga indywidualnego podejścia lekarza przy przepisywaniu leków. Jako środek łagodzenia bolesnych ataków, mogą oni przepisać nie tylko leki, ale także specjalne sesje masażu terapeutycznego, a także kursy fizjoterapii.

Warto zauważyć, że ból może być również chroniczny, towarzyszyć człowiekowi przez całe życie. W tym przypadku głównym zadaniem lekarzy jest zapobieganie urazowi w zwykłym przebiegu życia pacjenta.

Programy:

Formy i etapy stwardnienia rozsianego

Od tego, jak, jak choroba przejawia się, od procesów, które powstały podczas rozwoju patologii w osłonce mielinowej na początku choroby, kiedy objawy jeszcze się nie objawiły, stwardnienie rozsiane można podzielić na różne formy, dzięki którym można określić stopień zaawansowania choroby.

W przypadku łagodnego przebiegu choroba objawia się dużą liczbą ataków, ale stopniowo etapy remisji choroby stają się coraz dłuższe. W tym czasie osłonka mielinowa zostaje przywrócona, a symptomatyczne objawy choroby znikają. Osoby z łagodnym stwardnieniem rozsianym mogą liczyć na długotrwałą remisję.

Rodzaje chorób

Po drodze występują różne rodzaje stwardnienia rozsianego:

• umorzenie;
• pierwotny postępowy;
• wtórne progresywne;
• stopniowe przekazywanie.

Rezygnacja z stwardnienia rozsianego

W tym przebiegu choroby zaostrzenie atakuje naprzemiennie z etapami, gdy pacjent odczuwa ulgę. Funkcjonalność dotkniętych obszarów mózgu w tym epizodzie może zostać przywrócona, w całości lub częściowo. Etap zaostrzenia może trwać kilka miesięcy (a może kilka dni).

Podstawowa forma progresywna

W przypadku tego typu choroby charakteryzuje się powolnym spadkiem stanu zdrowia pacjenta. Pierwotnie postępująca stwardnienie rozsiane przechodzi bez ostrych, wyraźnych zaostrzeń, jednak z reguły prowadzi do całkowitej niepełnosprawności.

Wtórna forma progresywna

W początkowym stadium wtórnie postępująca stwardnienie rozsiane jest bardzo podobna do postaci remisyjnej w charakterze jej manifestacji oraz w przebiegu choroby (gdy zachodzą naprzemienne czasy pogorszenia i okresy poprawy stanu zdrowia). Następnie choroba przechodzi do następnej formy progresywnej.

Forma progresywnego uzupełniania

Ten typ (forma) choroby jest najrzadszy. Remedium na stwardnienie rozsiane charakteryzuje się tym, że pogorszenie ogólnego samopoczucia stale się rozwija, ataki powtarzają się bardzo często. Początek choroby jest podobny do początkowo postępującej postaci.

Formy stwardnienia rozsianego

Stwardnienie rozsiane dzieli się na formy. Chorobę klasyfikuje się w następujący sposób (wszystko zależy od tego, w jakim stopniu iw jakim stopniu na który organ lub obszar mózgu wpływa w większym stopniu):

1. Mózgowa forma - lokalizacja uszkodzenia koncentruje się w mózgu.
2. Postać rdzeniowa stwardnienia rozsianego - uszkodzenie koncentruje się w rdzeniu kręgowym.
3. Forma mózgowo-rdzeniowa stwardnienia rozsianego postaci mózgowo-rdzeniowej charakteryzuje się zmianą w dwóch wyżej wymienionych strefach jednocześnie.

Etapy stwardnienia rozsianego i ich objawy

Początek wielu stwardnień rozsianych (jest to druga nazwa tej choroby) można przeoczyć we wczesnych stadiach jego rozwoju, ponieważ jej objawy z reguły nie powodują niepokoju u pacjentów. W początkowej fazie objawy choroby są następujące:

• utrata siły w oparciu o depresję lub stres;
• sprawy domowe i zawodowe wydają się przytłaczające;
• niewielki spadek aktywności intelektualnej;
• silne zmęczenie.

Bardzo często początkowe objawy choroby we wczesnych stadiach choroby pojawiają się po urazach. narodziny, operacje.

To ważne! W początkowych stadiach stwardnienia rozsianego pojawiają się objawy fizycznie odczuwalne. Na przykład pacjenci mówili o tzw. "Gęsiej skórze" lub mrowieniu w kończynach, zaburzeniach widzenia, zakłóceniu aparatu przedsionkowego.

Jeśli w początkowej fazie choroby pacjent ma dość dobrą kondycję, a w codziennych sprawach i troskach, osoba nie zwraca na nie szczególnej uwagi, a wraz z rozwojem choroby objawy stają się wyraźne:

1. Pacjent ma gwałtowny spadek aktywności ruchowej.
2. Zredukowana aktywność odruchowa.
3. Zmniejsz czułość.
4. Uczucie drętwienia w całym ciele.
5. Zaczyna boleć, "rozbija" ciało.
6. Spadająca wizja.
7. Mowa nieoswojona.
8. Naruszenie układu moczowego.
9. Impotencja (u mężczyzn).
10. Czujesz się bardzo zmęczony.
11. Zaburzenia koordynacji.

W końcowych stadiach stwardnienia rozsianego pacjenci doświadczają dramatycznych zmian neuropsychologicznych, które wyrażają się w naruszeniu zwykłego zachowania osób cierpiących na tę chorobę. Pacjenci bardzo często są podatni na depresję. Przytłaczająca większość pacjentów cierpiących na stwardnienie rozsiane jest emocjonalnie niestabilna, skłonna do nagłych i powtarzających się wahań nastroju przez krótki okres czasu, a także ataków paniki i lęków.

Obecnie naukowcy szukają leku, który mógłby przezwyciężyć przyczyny choroby, ponieważ leczenie, bez względu na formę i rodzaj zastosowania, dotyczy jednego: pacjenci otrzymują leki, które łagodzą objawy choroby i ułatwiają jej objawy, przedłużają remisję, zapobiegają występowaniu powikłań.

Funkcje i leczenie bólu głowy wynikającego ze stwardnienia rozsianego

Choroba zwana stwardnieniem rozsianym, gdy występuje, wpływa na włókna nerwowe. Często nazwa ta może wprowadzać w błąd, ale ta choroba nie ma nic wspólnego ze znanym stwardnieniem starczym lub powszechnym rozproszeniem. W tym przypadku "skleroza" wskazuje na powstawanie blizn i rozproszone - oznacza ich wielokrotny rozkład. W tej chorobie ludzie mogą odczuwać ból o innej naturze.

Ból i jego wygląd

Pacjenci zauważają, że bóle głowy ze stwardnieniem rozsianym mają bardzo zmienny charakter, często są skoncentrowane nie tylko w obszarze głowy, ale także rozprzestrzenione w całym ciele. Ból może się zmniejszyć lub zwiększyć bez wyraźnego powodu. Ludzie często mają trudności z opisaniem tego i odczuwają depresję, ponieważ nie mogą naprawdę mówić o swoich uczuciach. Jednak najczęstsze rodzaje bólu są nadal klasyfikowane.

• Ostre bóle pojawiają się nagle, a także nagle znikają. Można je określić jako "spalanie", "cięcie", "strzelanie".
• Częstym zjawiskiem jest pojawiająca się neuralgia nerwu trójdzielnego. Czuje się, jak nagły ból w okolicy twarzy, który może wystąpić nawet przy niewielkim ruchu mięśni twarzy, na przykład podczas kichania lub przypadkowego ziewania. Czasami pacjenci błędnie przyjmują ten objaw na ból zęba.
• Być może obecność bólu nazywa się syndromem Lermitta. Te odczucia charakteryzują się krótkotrwałością, przypominającą wstrząs elektryczny, który odchyla się od tylnej części głowy wzdłuż całego kręgosłupa w przypadku pochylenia głowy.
• Ból można zaobserwować nie tylko w głowie, ale także w całym ciele, zwykle są one odczuwane jako uczucie pieczenia i nazywane są "dysestezjami".

Leczenie

Ponieważ różne osoby mają chorobę z różnymi objawami objawów, zatem charakter bólu jest inny, co oznacza, że ​​leczenie wymaga również innych. Dlatego każdy przyjęty pacjent wymaga indywidualnego podejścia lekarza przy przepisywaniu leków. Jako środek łagodzenia bolesnych ataków, mogą oni przepisać nie tylko leki, ale także specjalne sesje masażu terapeutycznego, a także kursy fizjoterapii.

Warto zauważyć, że ból może być również chroniczny, towarzyszyć człowiekowi przez całe życie. W tym przypadku głównym zadaniem lekarzy jest zapobieganie urazowi w zwykłym przebiegu życia pacjenta.

Dlaczego ból występuje w stwardnieniu rozsianym

Bóle głowy, bóle stawów w stwardnieniu rozsianym (MS) są częstym objawem choroby spowodowanym uszkodzeniem tkanki nerwowej, uszkodzeniem osłonki mielinowej nerwów, które wykonują wrażliwe unerwienie różnych części ciała. W wyniku tego, zagojone obszary tworzą się na przewodzących włóknach impulsu, które zakłócają ich normalne funkcjonowanie. Pojawiają się paraliż, gęsia skórka, dyskomfort, nadmierna potliwość, bladość skóry.

Zespół bólu w stwardnieniu rozsianym

Bóle głowy (ból głowy) - konsekwencja klęski potylicznej, trójdzielnej, nerwów twarzowych i powstawania blizny. Kiedy to nastąpi, napięcie mięśniowe, jak również ból neuropatyczny.

Lekarze odkryli, dlaczego nogi są bardzo bolesne w stwardnieniu rozsianym. Powodem jest polineuropatia, tj. pokonanie czuciowych włókien nerwowych. W rezultacie kończyny dolne mogą puchnąć.

Inną przyczyną bólu w nogach jest nagromadzenie kwasu mlekowego z powodu zmęczenia, ponieważ nerwy ruchowe słabo przenoszą impulsy do włókien mięśniowych. W związku z tym nie wszystkie mięśnie są uwzględnione w pracy, a obciążenie rozkłada się nierównomiernie. Skurcze i długie skurcze łączą się z bolesnością.

Bóle nóg w stwardnieniu rozsianym są zatrzymywane przez środki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Jednak przebieg choroby podstawowej wpływa na intensywność tego objawienia.

Ból stawów w stwardnieniu rozsianym jest również konsekwencją polineuropatii. W przypadku leczenia lekami immunosupresyjnymi i glukokortykoidami osłabiają się. Możliwe jest również występowanie współistniejących dolegliwości, takich jak artroza lub zapalenie stawów.

Ból pleców ze stwardnienia rozsianego może wystąpić z powodu osteochondrozy wywołanej ciągłym przeciążeniem mięśni otaczających kręgosłup. Charakterystyczne dla tej choroby zwyrodnieniowej są również zmęczenie i wyczerpanie.

Diagnostyka

Osoby cierpiące na stwardniałe uszkodzenia nerwów są badane corocznie w celu potwierdzenia ich niepełnosprawności i określenia jej stopnia. Jeśli diagnoza nie została jeszcze ustalona, ​​w przypadku bólów głowy, pleców, nóg i stawów, zaleca się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które może wskazywać patologiczne zmiany patologiczne.

Konieczne jest również zaliczenie testów na obecność neuroinfekcji (wirusów opryszczki różnych typów), ponieważ mogą one wywołać stan zapalny nerwów i ból.

Leczenie bólu stwardnienia rozsianego

Jeśli pacjent ma bóle głowy, nogi, plecy lub stawy w stwardnieniu rozsianym, konieczna jest kompleksowa terapia zalecana przez lekarza prowadzącego.

Ponieważ choroba ma pochodzenie autoimmunologiczne, przepisuje się glukokortykoidy (deksametazon, prednizolon), leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna, metotreksat). Leki te hamują stany zapalne, zapobiegając postępowi klinicznych objawów choroby.

Donorowe immunoglobuliny, podawane dożylnie lub domięśniowo, zmniejszają produkcję własnych autoprzeciwciał, co pomaga w zawieszeniu uszkodzenia włókien nerwowych.

Zaleca się stosowanie elektroforezy na obszarach uszkodzonych przez stwardnienie rozsiane z witaminami grupy B. Możliwe jest stosowanie znieczulenia miejscowego (Lidokaina, Novocain) w łagodzeniu bólu.

W celu złagodzenia bólów głowy, zgodnie z zaleceniami lekarza, stosuje się środki przeciwbólowe: Tempalgin, Pentalgin. Niesteroidowe leki przeciwzapalne pomagają zmniejszyć stan zapalny, zmniejszyć wrażliwość zakończeń nerwowych.

Z bólem w plecach i stawach pokazany jest masaż całego ciała, fizjoterapia, balneoterapia (kąpiele lecznicze). Akupunktura pomoże złagodzić skurcze mięśni wywołane przez stwardnienie rozsiane i zrelaksować mięśnie pleców, nóg, ramion.

Aby złagodzić zespół drgawek kończyn dolnych, stosuje się leki przeciwdrgawkowe (fenobarbital, walproinian sodu, lamotryginę). Stosuje się środki zwiotczające mięśnie, które rozluźniają mięśnie ciała: Sirdalud, Mydocalm.

W przypadku bólu w całym ciele stosuje się tricykliczne leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina), które eliminują napięcie mięśni. Skuteczne selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (Simbalta). W przypadku neuropatii lekarz może przepisać słowa (Pregabalin).

Uwaga: jak przejawia się stwardnienie rozsiane u dzieci i kobiet w ciąży.

Warto wiedzieć, na czym polega Skala EDSS w stwardnieniu rozsianym: wykorzystanie i interpretacja wartości.

Jaki jest cel przepisywania Kladribin w stwardnieniu rozsianym: wskazania, przeciwwskazania, działanie leku.

Oksybutynina jest stosowana w celu zwiększenia wrażliwości trzewnej i bólu jelit spowodowanego przez neuropatię. W przypadku dystroficznego uszkodzenia nerwów problemy żołądkowe mogą być spowodowane przez skutki uboczne hormonów glukokortykoidowych. Aby je wyeliminować, stosuje się inhibitory wydzielania kwasu solnego i gastroprotektorów: Omeprazol, Cymetydyna, Nolpaz, Venter, De-Nol.

Leczenie hormonami glukokortykoidowymi może powodować obrzęk, wydalanie potasu i nadciśnienie. Dlatego należy zmniejszyć zawartość soli w diecie, zwiększyć wykorzystanie pokarmów bogatych w potas. Wszakże jego niedobór może wywoływać zwiększone napięcie mięśni pleców i konwulsyjnego zespołu kończyn dolnych.

W przypadku spastycznego porażenia i utrzymujących się drgawek tonicznych wstrzykuje się toksynę botulinową. Powoduje zahamowanie uwalniania acetylocholiny, która jest odpowiedzialna za bolesne skurcze mięśni kończyn dolnych.

Wniosek

Stwardnienie rozsiane może objawiać się na różne sposoby. Jeśli głowa, stawy i nogi są obolałe, należy skonsultować się z lekarzem, aby przepisać leki przeciwbólowe. Należy również rozważyć działania niepożądane leków, które powodują ból głowy, bóle stawów, bóle mięśni i choroby współistniejące.

Bóle głowy w stwardnieniu rozsianym

Dlaczego ból występuje w stwardnieniu rozsianym

Bóle głowy, bóle stawów w stwardnieniu rozsianym (MS) są częstym objawem choroby spowodowanym uszkodzeniem tkanki nerwowej, uszkodzeniem osłonki mielinowej nerwów, które wykonują wrażliwe unerwienie różnych części ciała.

W wyniku tego, zagojone obszary tworzą się na przewodzących włóknach impulsu, które zakłócają ich normalne funkcjonowanie.

Pojawiają się paraliż, gęsia skórka, dyskomfort, nadmierna potliwość, bladość skóry.

Czym jest stwardnienie? Objawy, leczenie i oczekiwana długość życia

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą demielinizacyjną chorobą układu nerwowego. Nie zbadał w pełni przyczyn i mechanizmu autoimmunologiczno-zapalnego rozwoju.

Jest to choroba o bardzo zróżnicowanym obrazie klinicznym, trudna do zdiagnozowania na wczesnych etapach i nie ma jednego specyficznego znaku klinicznego charakteryzującego stwardnienie rozsiane.

Leczenie polega na stosowaniu immunomodulatorów i środków objawowych. Działanie leków immunologicznych ma na celu zatrzymanie procesu niszczenia struktur nerwowych przez przeciwciała.

Leki objawowe eliminują funkcjonalne konsekwencje tych zniszczeń.

W przypadku stwardnienia rozsianego objawy nie zawsze odpowiadają etapowi procesu patologicznego, zaostrzenia można powtarzać w różnych odstępach czasu: przynajmniej po kilku latach, przynajmniej po kilku tygodniach.

Tak, i nawrót może trwać tylko kilka godzin i może trwać nawet kilka tygodni, ale każde nowe zaostrzenie jest trudniejsze niż poprzednie, ze względu na nagromadzenie blaszek i tworzenie splotów, ekscytujących nowych obszarów.

Oznacza to, że stwardnienie rozsiane charakteryzuje się przepływem odprężającym. Najprawdopodobniej, z powodu takiej niestałości, neurolodzy wymyślili inną nazwę stwardnienia rozsianego - kameleon.

Początkowy etap nie jest również pewny, choroba może rozwijać się stopniowo, ale w rzadkich przypadkach może dać dość ostry początek.

Ponadto na wczesnym etapie nie można zauważyć pierwszych objawów choroby, ponieważ w tym okresie często przebiega bezobjawowo, nawet jeśli płytki już istnieją.

Zjawisko to tłumaczy się tym, że przy niewielu ogniskach demielinizacji zdrowa tkanka nerwowa przejmuje funkcje dotkniętych obszarów, a tym samym kompensuje je.

Diagnostyka

Osoby cierpiące na stwardniałe uszkodzenia nerwów są badane corocznie w celu potwierdzenia ich niepełnosprawności i określenia jej stopnia.

Jeśli diagnoza nie została jeszcze ustalona, ​​w przypadku bólów głowy, pleców, nóg i stawów, zaleca się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które może wskazywać patologiczne zmiany patologiczne.

Konieczne jest również zaliczenie testów na obecność neuroinfekcji (wirusów opryszczki różnych typów), ponieważ mogą one wywołać stan zapalny nerwów i ból.

Metody badań instrumentalnych pozwalają określić ogniska demielinizacji w istocie białej mózgu. Najbardziej optymalną metodą jest MRI mózgu i rdzenia kręgowego, za pomocą którego można określić położenie i rozmiar ognisk sklerotycznych, a także ich zmiany w czasie.

Ponadto pacjenci przechodzą MRI mózgu za pomocą środków kontrastowych opartych na gadolinie. Metoda ta pozwala zweryfikować stopień dojrzałości ognisk sklerotycznych: aktywna akumulacja substancji występuje w świeżych ogniskach.

MRI mózgu z kontrastem pozwala określić stopień aktywności procesu patologicznego. Aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane, krew jest badana na obecność podwyższonego miana przeciwciał na białka neurospecyficzne, w szczególności na mielinę.

U około 90% osób ze stwardnieniem rozsianym, immunoglobuliny oligoklonalne są wykrywane w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ale nie wolno nam zapominać, że pojawienie się tych markerów obserwuje się w innych chorobach układu nerwowego.

Jak leczyć stwardnienie rozsiane?

Podobnie jak w przypadku zapalenia trzustki, niedociśnienia, zapalenia żołądka, zapalenia zatok czołowych, zapalenia ucha, w tym przypadku choroba może przebiegać na różne sposoby, od których będzie zależało przepisane leczenie.

Konieczność poddania się kompletnemu badaniu w celu potwierdzenia diagnozy i ustalenia jej cech zależy od tego, że po zakończeniu procedury możliwe jest określenie:

1. 1. Charakter bólu, jak w zapaleniu ucha i oskrzeli, niedociśnienie pozwala określić stopień uszkodzenia układu nerwowego. Dlatego pacjent musi stale monitorować objawy objawów i, jeśli to możliwe, zapisywać je. Im bardziej szczegółowy opis, tym dokładniejsza diagnoza.
   2. Aby wyznaczyć prawidłowy sposób leczenia, należy określić stadium choroby. Podobnie jak w przypadku zapalenia trzustki i zapalenia żołądka, zapalenia ucha i zapalenia oskrzeli, stopień zaawansowania choroby decyduje o leczeniu.
   3. Charakterystyka samego organizmu, reakcja na niektóre witaminy, substancje i pierwiastki śladowe również określają, jakie powinno być leczenie. Należy również wziąć pod uwagę, że w przypadku zapalenia trzustki, zapalenia błony śluzowej żołądka, zapalenia oskrzeli zalecane są niektóre przydatne substancje, w przypadku problemów z układem nerwowym przepisywane są inne leki.
   4. Po tym, jak lekarze odwiedzili pacjenta, przeprowadzono pewne badania. Lekarz musi wybrać specjalne leczenie. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka lub zapalenia oskrzeli choroba często występuje jako standard. Dlatego w przypadku zapalenia oskrzeli, nieżytu żołądka zalecany jest standardowy schemat leczenia.
   5. Podobnie jak w przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka i depresji, w tym przypadku można przepisać leczenie, które wiąże się ze stosowaniem leku, a także z fizjoterapią. W takim przypadku leczenie jest często złożone. W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka lub depresji leki są przepisywane, a zalecenia dotyczące stylu życia są ustalane.
   6. W niektórych przypadkach ból może, jak zapalenie żołądka i depresja, znacząco zmienić życie osoby. Stały ból powoduje znaczny dyskomfort. Lekarz musi odpowiedzieć na taką skargę i przepisać leki, które mogą złagodzić ból.

Powyższe punkty powinny być brane pod uwagę w diagnozie stwardnienia rozsianego. Należy również wziąć pod uwagę fakt, że przebieg życia jest również zaburzony w zapaleniu żołądka i depresji, ale konsekwencje nie są tak znaczące, jak w przypadku stwardnienia rozsianego.

Jeśli pacjent ma bóle głowy, nogi, plecy lub stawy w stwardnieniu rozsianym, konieczna jest kompleksowa terapia zalecana przez lekarza prowadzącego.

Ponieważ choroba ma pochodzenie autoimmunologiczne, przepisuje się glukokortykoidy (deksametazon, prednizolon), leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna, metotreksat).

Leki te hamują stany zapalne, zapobiegając postępowi klinicznych objawów choroby.

Donorowe immunoglobuliny, podawane dożylnie lub domięśniowo, zmniejszają produkcję własnych autoprzeciwciał, co pomaga w zawieszeniu uszkodzenia włókien nerwowych.

Zaleca się stosowanie elektroforezy na obszarach uszkodzonych przez stwardnienie rozsiane z witaminami grupy B. Możliwe jest stosowanie znieczulenia miejscowego (Lidokaina, Novocain) w łagodzeniu bólu.

W celu złagodzenia bólów głowy, zgodnie z zaleceniami lekarza, stosuje się środki przeciwbólowe: Tempalgin, Pentalgin. Niesteroidowe leki przeciwzapalne pomagają zmniejszyć stan zapalny, zmniejszyć wrażliwość zakończeń nerwowych.

Z bólem w plecach i stawach pokazany jest masaż całego ciała, fizjoterapia, balneoterapia (kąpiele lecznicze). Akupunktura pomoże złagodzić skurcze mięśni wywołane przez stwardnienie rozsiane i zrelaksować mięśnie pleców, nóg, ramion.

Aby złagodzić zespół drgawek kończyn dolnych, stosuje się leki przeciwdrgawkowe (fenobarbital, walproinian sodu, lamotryginę). Stosuje się środki zwiotczające mięśnie, które rozluźniają mięśnie ciała: Sirdalud, Mydocalm.

W przypadku bólu w całym ciele stosuje się tricykliczne leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina), które eliminują napięcie mięśni. Skuteczne selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (Simbalta). W przypadku neuropatii lekarz może przepisać słowa (Pregabalin).

Uwaga: jak przejawia się stwardnienie rozsiane u dzieci i kobiet w ciąży.

Warto wiedzieć, na czym polega Skala EDSS w stwardnieniu rozsianym: wykorzystanie i interpretacja wartości.

Jaki jest cel przepisywania Kladribin w stwardnieniu rozsianym: wskazania, przeciwwskazania, działanie leku.

Leczenie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od stadium i ciężkości stwardnienia rozsianego.

• Plazmofereza;
• Cytostatyki;
• Do leczenia szybko postępujących postaci stwardnienia rozsianego stosowano leki immunosupresyjne - mitoksantron.
• Immunomodulatory: Copaxone - zapobiega zniszczeniu mieliny, łagodzi przebieg choroby, zmniejsza częstotliwość i nasilenie zaostrzeń.
• β-interferrony (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - to zapobieganie zaostrzeniom choroby, zmniejszanie nasilenia zaostrzeń, zahamowanie aktywności procesu, rozszerzenie aktywnej adaptacji społecznej i niepełnosprawności;
• leczenie objawowe - przeciwutleniacze, nootropy, aminokwasy, witamina E i grupa B, leki antycholinesterazowe, terapia naczyniowa, leki zwiotczające mięśnie, enterosorbenty.
• Hormonoterapia - terapia pulsacyjna z dużymi dawkami hormonów (kortykosteroidami). Stosuj duże dawki hormonów przez 5 dni. Ważne jest, aby rozpocząć tworzenie kropelek tak wcześnie, jak to możliwe za pomocą tych leków przeciwzapalnych i obniżających odporność, a następnie przyspieszyć procesy odzyskiwania i zmniejszyć czas trwania zaostrzenia. Hormony są podawane w krótkim czasie, więc nasilenie ich skutków ubocznych jest minimalne, ale dla bezpieczeństwa przyjmują leki, które chronią błonę śluzową żołądka (ranitydyna, omez), preparaty potasu i magnezu (asparkam, panangin) oraz kompleksy witaminowo-mineralne.
• W okresach remisji możliwe jest leczenie uzdrowiskowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, z wyjątkiem wszystkich procedur termicznych i nasłonecznienia.

Objawowe leczenie stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z centralnym niedowładem;
• Prozerin, galantamine - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazone, fenazepam - zmniejszają drżenie, a także objawy neurotyczne;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w zaburzeniach depresyjnych;
• Finlepsin, antyelepsyna - stosowana w celu wyeliminowania drgawek;
• Cerebrolizyna, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Niestety, stwardnienie rozsiane nie jest uleczalne, można tylko zmniejszyć objawy tej choroby. Przy odpowiednim leczeniu można poprawić jakość życia ze stwardnieniem rozsianym i przedłużyć okres remisji.

Kierownik przychodni, neurolog, 1 kategoria

Niemenko Jurij Michajłowicz

Ból głowy

Ponieważ różne osoby mają chorobę z różnymi objawami objawów, zatem charakter bólu jest inny, co oznacza, że ​​leczenie wymaga również innych.

Dlatego każdy przyjęty pacjent wymaga indywidualnego podejścia lekarza przy przepisywaniu leków. Jako środek łagodzenia bolesnych ataków, mogą oni przepisać nie tylko leki, ale także specjalne sesje masażu terapeutycznego, a także kursy fizjoterapii.

Warto zauważyć, że ból może być również chroniczny, towarzyszyć człowiekowi przez całe życie. W tym przypadku głównym zadaniem lekarzy jest zapobieganie urazowi w zwykłym przebiegu życia pacjenta.

Leki eksperymentalne

Niektórzy lekarze donoszą o pozytywnym wpływie niskich dawek naltreksonu, antagonisty receptora opioidowego (do 5 mg na noc), który był stosowany w celu zmniejszenia objawów spastyczności, bólu, zmęczenia i depresji.

Jeden z testów wykazał brak istotnych skutków ubocznych niskich dawek naltreksonu i zmniejszenie spastyczności u pacjentów z pierwotnie postępującą stwardnieniem rozsianym.

W innym badaniu wykazano poprawę jakości życia zgodnie z badaniami pacjentów. Jednak zbyt wielu emerytów zmniejsza statystyczną siłę tego badania klinicznego.

W 2011 roku Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zatwierdziło lek do leczenia stwardnienia rozsianego Alemtuzumab, rosyjska nazwa zarejestrowana Campas.

Alemtuzumab jest obecnie stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, przeciwciała monoklonalnego przeciwko receptorom komórek CD52 na limfocytach T i limfocytach B.

Informacje na temat badań klinicznych i ich wyników są regularnie publikowane na stronie internetowej Krajowego Stowarzyszenia Pacjentów Stwardnienia Rozsianego w USA.

Od 2005 r. Przeszczep szpiku kostnego był skutecznie stosowany w leczeniu SM (nie mylić z komórkami macierzystymi). Początkowo pacjent otrzymuje chemioterapię, aby zabić szpik kostny, następnie przeszczepiono szpik kostny dawcy, krew dawcy przechodzi przez specjalny separator do rozdziału czerwonych krwinek.

Aktualne informacje dotyczące badań klinicznych leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego przeprowadzonych w Federacji Rosyjskiej, terminy ich prowadzenia, cechy protokołu i wymagania pacjentów można znaleźć na portalu RMS IMCh.

W 2017 r. Rosyjscy naukowcy ogłosili opracowanie pierwszego krajowego leku dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Efektem leku jest terapia podtrzymująca, umożliwiająca pacjentowi aktywność społeczną.

Lek nazywa się "Ksemus" i pojawi się na rynku nie wcześniej niż w 2020 roku.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu to zestaw środków, które mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących i zapobieganie nawrotom.

Jako elementy składowe należą:

1. Maksymalny spokój, unikanie stresu, konflikty.
2. Maksymalna ochrona (zapobieganie) przed infekcjami wirusowymi.
3. Dieta, której obowiązkowymi elementami są wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3, świeże owoce i warzywa.
4. Gimnastyka lecznicza - umiarkowane obciążenia stymulują przemianę materii, powstają warunki do odbudowy uszkodzonych tkanek.
5. Wykonaj leczenie przeciw nawrotom. Powinien być regularny, niezależnie od tego, czy choroba się zamanifestuje, czy nie.
6. Wyłączenie z diety gorących posiłków, unikanie jakichkolwiek procedur termicznych, nawet gorącej wody. Stosowanie się do tego zalecenia zapobiegnie nowym objawom.

Ból głowy

Polecane wpisy

Utwórz konto lub zaloguj się, aby zostawić komentarz.

Komentarze mogą zostawiać tylko zarejestrowanych użytkowników.

Utwórz konto

Zarejestruj nowe konto w naszej społeczności. To łatwe!

Zaloguj się

Masz konto? Zaloguj się.

Ostatnio oglądane 0 Użytkownicy

Żaden zarejestrowany użytkownik nie przegląda tej strony.

• Cała aktywność

• Strona główna
• Rozproszone stwardnienie
• Stwardnienie rozsiane
• Ból głowy

Ogólnorosyjska publiczna organizacja pacjentów niepełnosprawnych stwardnienie rozsiane (OOOIBS) obsługiwana przez społeczność Invision

doktorroma.ru

Jednak w ostatnich latach stwierdzono, że ból u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jest dość powszechny. Zgodnie z literaturą obecnie częstotliwość występowania zespołów bólowych o różnej lokalizacji u takich pacjentów może osiągnąć 50-80%. Ponadto w stwardnieniu rozsianym zwykle występują przewlekłe zespoły bólowe, które pogarszają jakość życia pacjentów.

Zgodnie z mechanizmem pochodzenia i pochodzenia wszystkie bóle w stwardnieniu rozsianym można podzielić na 4 typy:

Ból neuropatyczny związany z bezpośrednim uszkodzeniem układu nerwowego występuje z uszkodzeniami mózgu i rdzenia kręgowego. W porównaniu z innymi chorobami układu nerwowego (guzy, urazy, choroby naczyń krwionośnych), stwardnienie rozsiane jest rzadką przyczyną takich bólów.

Klinicznie ból neuropatyczny u tych pacjentów częściej manifestuje się w postaci chronicznej bolesnej dysestezji. Te bolesne odczucia palą, bolą, pieczą, strzelają, często znajdują się w kończynach dolnych, szczególnie w stopach, a co gorsza w nocy. Takie bóle można zaobserwować zarówno na początkowym etapie, jak i na późniejszych etapach choroby, w połączeniu z upośledzoną wrażliwością na temperaturę i ból i są bardzo trudne do leczenia.

Bardziej rzadką postacią bólu neuropatycznego w stwardnieniu rozsianym jest neuralgia nerwu trójdzielnego. Podobnie jak w przypadku idiopatycznej postaci neuralgii nerwu trójdzielnego, ból jest napadowy, bardzo intensywny. Istnieje jednak różnica. W stwardnieniu rozsianym częściej obserwuje się obustronną lokalizację. Przyczyną rozwoju takiego bólu jest rozwój ognisk demielinizacyjnych w śródmózgowej części nerwu trójdzielnego. Chociaż neuralgia trójdzielna może być współistniejącym procesem, niezwiązanym z chorobą podstawową.

W stwardnieniu rozsianym występują również ostre bóle korzeniowe, które są związane z demielinizacją części śródszpikowej grzbietowej podstawy nerwu rdzeniowego.

W literaturze opisano przykłady tworzenia złożonego zespołu bólowego i pojawienia się torbieli syringomyelitis w okolicy szyjki macicy z powodu aktywności procesu demielinizacji.

Leki przeciwdrgawkowe i tricykliczne leki przeciwdepresyjne są stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego w stwardnieniu rozsianym. W ostrych zespołach bólowych często stosuje się pierwszą grupę leków. Pacjentom z neuralgią nerwu trójdzielnego przepisano karbamazepinę (finlepsin, tegretol), lamotryginę i gabapentynę (tebantynę). W niektórych przypadkach u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym leki przeciwdrgawkowe mogą zwiększać osłabienie i ataksję ze względu na hamujący wpływ na przewodnictwo. Aby zmniejszyć skutki uboczne, stosuje się połączenie małych dawek karbamazepiny lub lamotryginy ze średnimi dawkami gabapentyny.

Tricyclic leki przeciwdepresyjne są leki z wyboru dla przewlekłych zespołów bólowych. Najczęściej stosowana amitryptylina, która zmniejsza intensywność przewlekłej dysestezji u ponad 50% pacjentów. W wielu przypadkach zaleca się stosowanie kombinacji leków przeciwdrgawkowych i przeciwdepresyjnych w celu uzyskania najlepszego efektu.

Ból somatogenny może występować w mięśniach, stawach, kościach, tkance łącznej. Najczęściej pacjenci cierpią na bóle pleców, a także bolesne skurcze mięśni i skurcze kończyn. Zaburzenia ruchowe, długotrwałe unieruchomienie i zaburzenia napięcia mięśniowego, a także osteoporoza wywołana terapią kortykosteroidami prowadzą do ich wystąpienia. Zespół bólowy jest najczęściej zlokalizowany w okolicy lędźwiowej, rzadziej w odcinku szyjnym lub piersiowym. Ból może promieniować do strefy unerwienia korzeni.

Należy zauważyć, że u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym ból pleców nie zawsze jest związany z główną chorobą, może być spowodowany chorobami kręgosłupa (osteochondroza, anomalie rozwojowe i inne). Jednak nawet w tych przypadkach zaburzenia napięcia mięśniowego w stwardnieniu rozsianym przyczyniają się do nasilenia bólu w tych chorobach.

Ból mięśni może być długi i krótkotrwały, mieć sztywny, bolący, kompresyjny charakter. Przedłużające się bóle pojawiają się zwykle w kończynach dolnych. Nie są tak intensywne, ale raczej nużące, często związane ze zmęczeniem mięśni.

Krótkotrwały ból mięśni charakteryzuje się bolesnymi skurczami i skurczami tonicznymi występującymi zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych. Występują częściej w nocy, są bardzo intensywne i mogą być spowodowane prostym bodźcem dotykowym.

W wyniku licznych badań wykazano, że przyczyną tonicznych skurczów mięśniowych jest jednostronne uszkodzenie dróg motorycznych na poziomie tylnej kości udowej wewnętrznej torebki lub w okolicy łodygi mózgu, podczas gdy dolne części ostrosłupowych dróg są nienaruszone.

Ból stawów u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jest znacznie mniej powszechny niż ból mięśni. Często niepokoi ból w stawach kończyn dolnych (szczególnie w kolanie), w połączeniu z objawami spastycznego niedowładu w nogach.

Aby złagodzić ból w plecach, kończynach i stawach, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i fizjoterapię. W przypadku bolesnych skurczów mięśni przepisywane są leki zwiotczające mięśnie (np. Bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepiny i leki przeciwdrgawkowe. Mniej preferowane leki z grupy benzodiazepin w związku z możliwością wystąpienia działań niepożądanych w postaci zwiększenia zawrotów głowy i osłabienia. W przypadkach ostrej spastyczności można stosować preparaty toksyny botulinowej (Botox, Dysport). Kiedy skurcze mięśni rosną podczas zaostrzenia choroby, skuteczne jest podawanie dużych dawek kortykosteroidów.

Objawy Lermitta obserwuje się u 25% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, objawiających się uczuciem przekazywania prądu elektrycznego wzdłuż kręgosłupa od góry do dołu, gdy szyja jest zgięta, i nie zawsze towarzyszy mu zespół bólu. Ten objaw pojawia się, gdy uszkodzony jest tylny przewód rdzenia kręgowego i szyi. Istnieją dowody na skuteczność stosowania w takich przypadkach narażenia pozaustrojowego na impulsy słabego pola elektromagnetycznego.

Gdy pozawałowy ból nerwowy pojawia się w okolicy wokółocznej lub za okiem, ma podostry charakter, zwiększa się wraz z ruchami gałek ocznych. Pojawienie się bólu jest związane z podrażnieniem opony twardej, jak również z obrzękiem otaczających tkanek, mogą być zakłócane przez kilka dni lub tygodni i mogą być zatrzymane przez samo-regresję objawów zapalenia nerwu.

Bóle głowy występują często ze stwardnieniem rozsianym. W literaturze opisano napięciowe bóle głowy, migreny, klasterowe bóle głowy i różnego rodzaju bóle głowy. Najczęstsze bóle głowy związane z napięciem. W tym przypadku bóle głowy mogą być spowodowane napięciem mięśni szyi i skóry głowy, czynnikami naczyniowymi i zaburzeniami płynności. Kwestia bezpośredniego związku między bólem głowy a procesami demielinizacji pozostaje wątpliwa.

Zgodnie z licznymi obserwacjami, u wielu pacjentów cierpiących na stwardnienie rozsiane i różne formy bólów głowy, cefalgia była związana z chorobą podstawową. U takich pacjentów obserwowano koincydencję dezynfekcji stwardnienia rozsianego z początkiem bólów głowy, nasilenie w okresie zaostrzenia i odwrotnie, poprawa odnotowano na tle skutecznego leczenia objawów stwardnienia rozsianego.

Dlatego u niektórych pacjentów bóle głowy mogą wynikać z procesu demielinizacji z preferencyjną lokalizacją na poziomie mózgu.

Ból wiscerogenezy w stwardnieniu rozsianym najczęściej objawia się bolesnym skurczem pęcherza moczowego, któremu czasami towarzyszy wydzielanie moczu. Do leczenia takich zaburzeń zaleca się stosowanie antycholinergicznej oksybutyniny i przeciwdrgawkowej karbamazepiny. Niewielka liczba pacjentów może odczuwać ból w jelitach i żołądku, a często są one związane ze stosowaniem kortykosteroidów w procesie leczenia.

Psychogenny ból w stwardnieniu rozsianym był mało zbadany. Stany lękowo-depresyjne, które rozwijają się u takich pacjentów, przyczyniają się do zmniejszenia tolerancji na ból i wymagają wyznaczenia odpowiedniej terapii psychotropowej.

Podsumowując, chciałbym zauważyć, że ból w stwardnieniu rozsianym występuje dość często, co pogarsza jakość życia pacjentów. Idea różnych mechanizmów bólu w chorobach demielinizacyjnych pozwoli ci prawidłowo i na czas dobrać odpowiednią terapię, aby złagodzić stan takich pacjentów.