Rozległe udary: przyczyny, leczenie i konsekwencje

Każdego roku udar prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych tysięcy ludzi, a czasem nawet do śmierci. Konsekwencje takiego zaburzenia, takie jak rozległe udary, są w dużej mierze zdeterminowane przez to, jak duży jest obszar uszkodzeń obszarów mózgu i jak szybko udzielono ofierze pomocy medycznej.

Komórki mózgu pozbawione tlenu, umierają niemal natychmiast.

Pod rozległym udarem oznacza naruszenie układu krążenia w naczyniach mózgu, które występują w ostrej i niekontrolowanej postaci. Wynika to z faktu, że przepływ krwi do jednego lub kilku obszarów mózgu jest utrudniony lub zatrzymany.

Ponieważ stan naczyń jest wynikiem działania mózgu i zaopatrzenia jego komórek w tlen, upośledzony przepływ krwi prowadzi do śmierci tkanki mózgowej i komórek. Prowadzi to do uderzeń o różnym nasileniu.

Mechanizm naruszenia

Rozległe udary różnią się od zlokalizowanej postaci choroby. Polegają one na tym, że inne rodzaje udarów charakteryzują się zablokowaniem naczyń krwionośnych w mózgu (niedokrwiennym typem zaburzenia) lub krwotokiem (krwotokiem), w którym atakowane są duże naczynia, a w przypadku rozległego udaru uszkodzenia znajdują się w kilku obszarach mózgu.

Ze względu na ogromne uszkodzenia mózgu szanse przeżycia u pacjentów z rozległym udarem są minimalne, a u pacjentów, którzy przeżyli, szanse na odzyskanie utraconych funkcji są niewielkie.

Co prowokuje kłopoty?

Rozległy udar może być spowodowany dowolnymi przyczynami związanymi z negatywnym wpływem na naczynia mózgowe. Zatem następujące warunki można przypisać warunkom wystąpienia rozległych uszkodzeń mózgu:

• naczyniowa miażdżyca;
• obecność cukrzycy (choroba ta przyczynia się do powstawania zakrzepów krwi);
• nadciśnienie;
• otyłość z powodu fizycznej nieaktywności;
• obecność patologii serca (defekty, arytmie, a także u pacjentów ze sztuczną zastawką w sercu);
• ataki niedokrwienne;
• wysoki poziom cholesterolu.

Ponadto zagrożone są osoby zagrożone niezdrowym stylem życia, które nadużywają alkoholu i palą.

Odmiany naruszenia

Rozległe udary mogą mieć dwa typy, w zależności od typu krwotocznego i niedokrwiennego. Te odmiany są z kolei podzielone na podgatunki. Rozważ je szczegółowo.

Udary krwotoczne występują z powodu krwotoków w mózgu. Są takie rodzaje naruszeń:

• do mózgu (najczęściej dotyka starszych osób i występuje z powodu ostrej różnicy w ciśnieniu krwi);
• podpajęczynówkowe (osoby o złych nawykach lub nadwadze są najbardziej podatne na to zaburzenie; udar tego typu występuje wtedy, gdy tętniak lub jeden z procesów tętnic pęka);
• trzon (występuje na tle uszkodzeń wiązek nerwowych w pniu mózgu, a także przysadki i wzgórza, śmierć obserwuje się w 95% przypadków).

Udar niedokrwienny charakteryzuje się zwężeniem i zakrzepicą naczyń krwionośnych, a komórki mózgu umierają z powodu braku tlenu. Rozwój szybki, a także z klęską kilku statków lub dużych arterii w tym samym czasie naruszenie jest uważane za rozległe.

Udar niedokrwienny dzieli się na następujące typy:

• hemodynamiczny (występuje z powodu skoków ciśnienia krwi, które charakteryzują się skurczami i przepływem krwi);
• Kordioemboliczny (z powodu częściowej blokady tętnic);
• lakunar (w wyniku tego naruszenia, duże luki, do 5 mm wielkości) tworzą się w jamach mózgu;
• miażdżycowo tętnicze (występują w miażdżycy tętnic lub z powodu złamania skrzepów krwi);
• mikro zgryz (hemostaza lub fibrynoliza są impulsem do ich rozwoju).

Metody leczenia i rokowanie zależą od rodzaju choroby.

Różnice w lewej stronie od uszkodzeń prawej strony

Rozległy udar mózgu może wpływać na lewą i prawą półkulę mózgu. Z naruszeniami po lewej stronie, stan psycho-emocjonalny pacjenta jest zakłócany znacznie bardziej, niż gdy wpływa na prawą stronę mózgu.

Ponieważ centrum mowy znajduje się na lewej półkuli, w przypadku naruszeń w tej części mózgu, pacjent jest całkowicie lub częściowo niezdolny do mówienia.

Po porażce prawej półkuli przywrócenie aktywności ruchowej jest trudniejsze i wolniejsze niż w przypadku ruchów lewostronnych. Dzieje się tak dlatego, że psychika pacjenta ulega zmianom w różnym stopniu, aw pierwszym przypadku jest często apatyczna i obojętna na wszystko.

Objawy i objawy

Obraz kliniczny rozległego udaru jest tak żywy i konkretny, że nie ma trudności w postawieniu diagnozy. Objawy naruszenia są następujące:

• naruszenie symetrii twarzy, krzywy uśmiech;
• silne osłabienie kończyn;
• niewyraźna mowa lub jej brak.

Ponadto takim naruszeniom towarzyszą mniej wyraźne objawy, a mianowicie:

• koordynacja ruchów jest zepsuta;
• pojawiają się ostre bóle głowy;
• są naruszenia świadomości w różnym stopniu nasilenia;
• pacjent praktycznie nie odbiera mowy innej osoby.

Jakie są konsekwencje i szanse

Konsekwencje masywnego udaru zależą od tego, jak duży jest obszar uszkodzenia mózgu. Dajemy wspólne komplikacje.

Pacjent zakłóca takie funkcje:

• mowa;
• wzrok;
• przesłuchanie
• koordynacja ruchów;
• orientacja w przestrzeni.

Całkowicie lub częściowo zagubiony:

• węch;
• uczucie bólu;
• wrażenia dotykowe.

• pamięć jest zakłócona, uwaga staje się rozproszona, pacjent doświadcza trudności w procesie postrzegania informacji;
• paraliż występuje w jednej z części ciała lub kończyn;
• Przy znacznym uszkodzeniu mózgu może wystąpić śpiączka i śmierć.

Konsekwencje zależą również od tego, która część mózgu została dotknięta. Tak więc, przy dużym obrysie prawej półkuli, występuje porażenie lewej strony twarzy i ciała, a także upośledzenie pamięci.

Kiedy lewa strona jest uszkodzona, mowa i zdolności umysłowe zostają zakłócone, a twarz i ciało są sparaliżowane po prawej stronie.

Jeśli rozległy udar dotknie obie półkule mózgu, spowoduje to całkowity paraliż.

W śpiączce z OI

Czasami rozległe udary prowadzą do wystąpienia śpiączki, co ma miejsce w przypadkach masywnych krwotoków.

Nastąpiła utrata przytomności, a pacjent nie może wyzdrowieć. Nie reaguje na bodźce zewnętrzne, brak odruchów, pozostaje jedynie połknięcie i oddychanie. Częste przypadki dobrowolnego oddawania moczu i wypróżniania.

W tym stanie są procesy destrukcyjne w ciele, a im bardziej pacjent jest w śpiączce, tym są one bardziej rozległe.

Pierwsza pomoc

W przypadku udaru, pierwsza pomoc ma ogromne znaczenie. To od właściwego działania i czasu zależy od wyniku choroby i od tego, jak poważne będą konsekwencje.

Kiedy osoba nagle zachoruje, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Ponadto należy podjąć następujące działania w oczekiwaniu na przybycie lekarzy:

• umieścić ofiarę, lepiej, jeśli powierzchnia jest twarda;
• rozpiąć kołnierz i usunąć ruch ograniczający odzież;
• otworzyć okna w pokoju, aby zapewnić świeże powietrze;
• obróć głowę pacjenta w bok, aby uniknąć wymiotów w drogach oddechowych;
• stosować zimne do głowy;
• masaż sparaliżowanych kończyn.

Czekając na karetkę, nie należy podawać pacjentowi jedzenia ani wody, a także obserwować jego oddech i puls.

Pomoc terapeutyczna

W ramach pierwszej pomocy w ciągu pierwszych kilku godzin po udarze podejmuje się następujące działania:

• podłączenie urządzenia tlenowego;
• obniżone ciśnienie krwi;
• walczyć z obrzękiem mózgu;
• łagodzenie napadów;
• korekcja rytmu serca;
• środki rozrzedzające krew.

Diagnostykę przeprowadza się za pomocą MRI, EKG i CT, a także badanie krwi. Na podstawie uzyskanych wyników zaleca się leczenie. Jego celem jest wyeliminowanie konsekwencji, przywrócenie krążenia krwi w mózgu i utracone funkcje organizmu.

Wybór leków jest przeprowadzany na podstawie charakterystyki pacjenta, a także w zależności od rodzaju udaru.

Rozległy udar niedokrwienny wymaga leczenia trombolitycznego. Leki przepisywane, które rozrzedzają krew i wpływają na powstające skrzepy krwi.

Zabieg przeprowadza się za pomocą:

• Aspiryna i magneto Cardio do rozrzedzania krwi;
• leki wazoaktywne (Pentoksyfilina, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• środki przeciwpłytkowe (Plavix, Tichlid);
• antykoagulanty (heparyna, Fragmina, Nadroparyna);
• neurotroficzne (piracetam, cerezyolizyna, nootropina, glicyna);
• angioprotektory (Etamzilat, Prodectin);
• przeciwutleniacze (witamina E, witamina C, Mildronata).

W udarach krwotocznych wręcz przeciwnie, konieczne jest zwiększenie krzepliwości krwi, aby powstrzymać krwawienie spowodowane rozerwaniem naczyń krwionośnych.

Najczęściej używane:

• Strofantyna (wspierająca serce);
• Lasix i Uregit (jako diuretyki);
• Reopoliglyukin;
• różne leki obniżające ciśnienie krwi.

W ciężkich przypadkach tylko operacja neurochirurgiczna może uratować pacjenta. Leczenie szpitalne następuje po okresie rehabilitacji i powrotu do zdrowia.

Odzyskiwanie i rehabilitacja

W celu odzyskania pacjenta po rozległym udarze, będzie to wymagało wiele wysiłku. Co więcej, pełne odzyskiwanie nie może mówić.

Rehabilitacja takich pacjentów prowadzona jest w specjalistycznych ośrodkach i sanatoriach i obejmuje:

1. Terapia farmakologiczna. Jego głównym celem jest utrzymanie naczyń i serca, a także przywrócenie zaburzonych funkcji organizmu.
2. Masaż Stosuje się różne techniki masażu, od lekkich pociągnięć po głębokie ugniatanie, aby przywrócić krążenie w zajętych kończynach.
3. Akupunktura Efekt punktowy działa tonizująco i przyczynia się do normalizacji krążenia krwi.
4. Procedury fizjoterapii. Najczęściej przepisywana terapia magnetyczna i elektroforeza dla głębokiego wpływu na tkankę mięśniową.
5. Fizykoterapia. Gimnastyka pomaga przywrócić aktywność ruchową i wzmocnić mięśnie.

Ponadto, pacjent musi przestrzegać diety, bardziej do odwiedzenia na świeżym powietrzu. Cóż, jeśli krewni mają możliwość zwracania większej uwagi na takich pacjentów, ma to korzystny wpływ na stan psycho-emocjonalny pacjenta.

Proces rehabilitacji może trwać od kilku miesięcy do 2-3 lat, zależy to od nasilenia zmian.

Aby zapobiec

Aby zapobiec uderzeniom, zaleca się następujące środki zapobiegawcze:

• prowadzić zdrowy tryb życia.
• rzuć palenie i alkohol.
• uprawianie sportu, planowanie obciążeń zgodnie z wiekiem i zdrowiem.
• staraj się unikać stresu.
• dobrze się odżywiaj, zmniejsz spożycie tłuszczów, mąki, słodyczy, a także kawy i mocnej herbaty.
• kontrolować wagę.
• w obecności cukrzycy i nadciśnienia tętniczego, w celu przeprowadzenia szybkiego leczenia.

Zapobieganie nawrotom udaru

Zapobieganie nawrotom udaru powinno być prowadzone w kilku kierunkach jednocześnie. Przede wszystkim konieczne jest dostosowanie stylu życia zgodnie ze swoim nowym stanem i ograniczonymi możliwościami.

Przy pomocy specjalistów ustala się normy aktywności fizycznej pacjenta i dopuszczalne obciążenia dla każdego konkretnego przypadku.

Ponadto konieczne jest wsparcie wielu procesów zachodzących w organizmie, kontrola poziomu cukru we krwi i poziomu cholesterolu.

Leczenie farmakologiczne jako profilaktyka obejmuje stosowanie leków normalizujących ciśnienie krwi, lepkość krwi i zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi.

Oprócz powyższego nie powinniśmy zapominać o zakazie palenia i alkoholu, a także o odpowiednim odżywianiu.

Pełny przegląd rozległego udaru: przyczyny, objawy i leczenie

Z tego artykułu dowiesz się wszystkich ważnych informacji na temat rozległego udaru mózgu - jednego z najbardziej niebezpiecznych warunków w medycynie.

Autorka artykułu: Alexandra Burguta, położnik-ginekolog, wyższe wykształcenie medyczne z dyplomem z medycyny ogólnej.

Rozległe udary są najcięższą odmianą ostrego naruszenia krążenia mózgowego (w skrócie CBA). Kiedy pojawia się udar, martwica części mózgu i śmierć komórek nerwowych z powodu głodu tlenu.

Termin "ekstensywny" w tym przypadku charakteryzuje się kilkoma opcjami:

1. Klęska i śmierć dużych obszarów mózgu.
2. Udział w tworzeniu skupienia na skoku jest "zainteresowaniem" dużych tętnic zaopatrujących mózg.
3. Wiele małych obszarów dotkniętej tkanki mózgowej.

Brakuje tkanin bez żywienia i tlenu. Biorąc pod uwagę, że każdy milimetr kwadratowy substancji mózgowej jest odpowiedzialny za regulację pewnych funkcji ciała, to po śmierci komórek nerwowych nieuchronnie cierpią ważne odruchy i zdolności. Tak więc, pacjent po udarze może stracić mowę, słuch, wzrok, utracić zdolność kontrolowania mięśni tułowia i kończyn, tracić kontrolę nad działaniem odbytu i zwieracza cewki moczowej.

Przy niewielkich ogniskach udaru i szybkim rozpoczęciu leczenia takie konsekwencje mogą być całkowicie lub częściowo wyeliminowane. W niektórych przypadkach takie problemy mogą pozostać na zawsze. Kiedy części mózgu odpowiedzialne za regulację bicia serca lub oddychania umierają, osoba najczęściej umiera w bardzo krótkim czasie - od kilku sekund do kilku godzin od ostrej niewydolności oddechowej lub niewydolności serca.

Rozległe zmiany w mózgu często różnią się od normalnego udaru szybkim rozwojem obrazu klinicznego, nasileniem przebiegu i konsekwencjami. Im więcej komórek mózgowych umiera, tym cięższy przebieg i gorsze rokowanie dla pacjenta.

Obraz tomografii komputerowej: A - norma; B - rozległy udar mózgowy w płatach skroniowych

Udar mózgu, szczególnie z ogromnymi uszkodzeniami tkanki mózgowej, można słusznie nazwać jedną z najpoważniejszych chorób neurologicznych. Po dużym udarze szanse na odzyskanie i pełne przywrócenie funkcji życiowych są niewielkie - około 15-20%. Poniżej omówimy prognozy dotyczące życia, powrót do zdrowia i czynniki ryzyka ciężkiej niepełnosprawności.

Neurolodzy i neurochirurdzy zwykle zajmują się leczeniem zaburzeń krążenia mózgowego. Bardzo ważnym wkładem w proces zdrowienia i powrotu do zdrowia po udarze są lekarze rehabilitacji, których zadaniem jest opracowywanie i wdrażanie indywidualnych programów dla każdego pacjenta.

Przyczyny udaru mózgu

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, dlaczego dana osoba ma zaburzenia krążenia mózgowego i udarów mózgu. Możesz więc ostrzec lub przewidzieć ten poważny stan.

• Miażdżyca naczyń mózgowych to odkładanie się cholesterolu i soli wapniowych na wewnętrznej ściance tętnic. Jest to najczęstsza przyczyna rozległych uderzeń. Blaszki miażdżycowe, rosnące wewnątrz naczynia, stopniowo zwężają światło. Wcześniej czy później nadchodzi czas, kiedy światło naczynia całkowicie się pokrywa, a obszar mózgu traci odżywianie.
• Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze. Nagłe "skoki" w ciśnieniu krwi prowadzą do najsilniejszego skurczu naczyń mózgowych i śmierci jego odcinków.
• Ostry i nagły spadek ciśnienia krwi. W rezultacie dochodzi do gwałtownego zubożenia przepływu krwi i wystąpienia udaru. Taka sytuacja często występuje w przypadku analfabetów i gwałtownie obniżonego ciśnienia krwi podczas udzielania pomocy pacjentowi z nadciśnieniem tętniczym.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa - zablokowanie światła naczynia przez skrzeplinę z ogólnoustrojowego przepływu krwi.
• Spontaniczna zakrzepica mózgu w naczyniach mózgowych z powodu przyjmowania niektórych leków (złożone doustne środki antykoncepcyjne, estrogeny, anaboliczne i inne), alkohol, odwodnienie i dziedziczne choroby układu krzepnięcia krwi.
• Krwotok w tkance mózgowej lub pod jej skorupą jest szczególnym rodzajem udaru - krwotocznym rozległym udarem. Krwotok pojawia się z powodu pęknięcia naczynia mózgu. Powodem tego są urazy głowy, wzrost ciśnienia krwi przeciw naczyniowemu miażdżycy, wrodzone anomalie naczyniowe (tętniaki i malformacje naczyniowe - naczynia krwionośne).
• Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia rozległego udaru to cukrzyca, nadciśnienie, zaburzenia rytmu serca, otyłość, wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu, alkoholizm, doustne środki antykoncepcyjne, silny stres, odwodnienie i epizody udaru mózgu w przeszłości.

Objawy rozległego udaru mózgu

Każde uszkodzenie tkanki mózgowej charakteryzuje się tak zwanymi objawami neurologicznymi:

1. Ostre bóle głowy. Ból, szczególnie w początkowych stadiach, jest tak silny, że wywołuje nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi.
2. Zaburzenia świadomości: od łagodnego zamętu do śpiączki. Należy zauważyć, że szybki rozwój głębokiej śpiączki jest niezwykle charakterystyczny dla rozległego udaru mózgu.
3. Zaburzenia mowy: niespójność mowy, niezdolność do wymawiania złożonych zdań lub fraz. Czasami dana osoba zapomina o nazwie przedmiotu.
4. Upośledzenia pamięci to utrata pamięci, dana osoba może zapomnieć o swoim nazwisku lub dzisiejszej dacie, ale pamięta mniej ważne rzeczy.
5. Problemy ze wzrokiem: podwójne widzenie, migotanie kolorów i czarnych plam, "zanurzenia" na obrazie, halucynacje wzrokowe, zaburzenia reakcji źrenic na światło, zaniechanie jednego wieku.
6. Upośledzenie słuchu: zatkanie słuchu, szum w uszach, halucynacje słuchowe.
7. Ostre naruszenie napięcia mięśniowego - niedowład połowiczy - jednostronne porażenie mięśni. Pacjent nie może podnieść prawej lub lewej ręki lub nogi, a wyraz twarzy jest jednostronnie zaburzony na twarzy. Co jest charakterystyczne, jeśli ruchy w prawej połowie ciała są zakłócone, wówczas ognisko uszkodzenia mózgu znajduje się w lewej połowie ciała.
8. Gorączka, gorączka, zaczerwienienie twarzy, dreszcze.

Każdy z powyższych objawów, a zwłaszcza ich kombinacji, jest powodem, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza jeśli w przeszłości występowały już epizody wysokiego ciśnienia krwi lub krążenia mózgowego.

Objawy udaru: asymetria uśmiechu, słabość ręki.

Środki diagnostyczne

Cała społeczność światowa kładzie ogromny nacisk na diagnozę udaru mózgu "na miejscu". Opracowano specjalne skale i metody szacowania prawdopodobieństwa udaru, który każdy powinien posiadać, nawet z dala od medycyny. Przykładem takich tablic ewaluacyjnych jest skala Cincinnati lub reguła "U.D.A.R.":

• U - Uśmiechnij się. Musisz poprosić pacjenta, aby się uśmiechnął. Niezawodny objaw upośledzonego krążenia mózgowego to asymetria uśmiechu i pominięcie jednego z kącików ust.
• D - Ruch. Musisz poprosić pacjenta, aby podniósł jednocześnie obie ręce lub obie nogi. Jeśli jedno z kończyn nie unosi się lub nie jest asymetrycznie, może to być oznaką udaru.
• A - Artykulacja. Pacjent musi wykonać proste zdanie - na przykład dobrze znane powiedzenie. W obecności udaru mowa jest zamazana, niewyraźna, z błędami słów.
• R - Rozwiązanie. Zgodnie z wynikami testu konieczne jest podjęcie decyzji o hospitalizacji pacjenta w placówce medycznej. Dwa pozytywne wyniki testu wskazują na krążenie mózgowe z prawdopodobieństwem około 70%, trzy lub więcej znaków - 85 procent lub więcej.

Pacjent z podejrzeniem rozległego udaru powinien być natychmiast skierowany do oddziału neurologicznego lub neurochirurgicznego, gdzie badanie zostanie przeprowadzone przez profesjonalistów. Pacjent zostanie poddany następującym badaniom:

1. Inspekcja neurologa w celu zidentyfikowania określonych neurologicznych etykiet udaru i opracowania kolejnego algorytmu badania.
2. Tomografia komputerowa lub CT - rodzaj badań rentgenowskich. CT skanuje wyszukiwanie "świeżych" obszarów uszkodzenia mózgu (nie starsze niż 24 godziny).
3. Rezonans magnetyczny lub MRI - metoda ta jest preferowana do diagnozy już utworzonych obszarów niedokrwienia i uszkodzenia mózgu.
4. Elektroencefalografia (EEG) lub zapis aktywności elektrycznej mózgu może być bardzo przydatny w diagnozowaniu stanów śpiączki. EEG służy do prognostycznej oceny aktywności mózgu.
5. Badanie ultrasonograficzne BCA - tętnic ramienno-głowowych szyi, które zasilają mózg.
6. Nakłucie lędźwiowe - pobieranie próbek płynu mózgowo-rdzeniowego i jego analiza biochemiczna.
7. Badania krwi na poziom płytek, biochemiczna analiza krwi, krew do krzepnięcia.

Podstawowe zasady leczenia

Złotą zasadą świadczenia specjalistycznej opieki jest rozpoczęcie terapii w ciągu pierwszych trzech godzin po wystąpieniu pierwszych objawów. Ta "zasada trzech godzin" znacznie zwiększa szanse na wyleczenie.

Wymieniamy podstawowe zasady leczenia patologii rozległego udaru:

• Korekta ciśnienia krwi. W przypadku kryzysu nadciśnieniowego tempo redukcji ciśnienia nie powinno przekraczać 20% początkowego w ciągu dwóch godzin. Przy niskim ciśnieniu szybkość odzyskiwania cyfr ciśnienia jest podobna.
• Korekta układu krzepnięcia krwi - "rozcieńczenie" krwi i rozpuszczenie skrzepów krwi za pomocą specjalnych preparatów.
• Łączenie pacjenta z aparatami podtrzymującymi życie: aparat wentylacyjny płuc, monitory monitorujące funkcję oddychania i krążenie krwi.
• Udar krwotoczny z nagromadzeniem dużych ilości krwi w substancji mózgowej, a także utrzymujące się krwawienie jest wskazaniem do kraniotomii w mechanicznym opróżnianiu krwiaków i ubytków.

Leczenie udaru mózgu

Można powiedzieć, że rehabilitacja po udarze i inne zaburzenia krążenia mózgowego są podstawą do przywrócenia jakości życia. Udar wymaga środków zaradczych i opieki w jak największym stopniu.

Zasadniczo kurs rehabilitacji trwa od kilku miesięcy do kilku lat. Różni badacze podają średnie okresy rehabilitacji w ciągu 6-36 miesięcy. Szybkość i przydatność powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od jakości działań rehabilitacyjnych, regularności tych zabiegów, a także od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej, wieku i początkowego stanu zdrowia pacjenta.

Główne metody rehabilitacji po udarze mózgu

1. Zapobieganie powstawaniu odleżyn - wrzodziejące wady skóry i leżącego u jej podstaw błonka ze względu na stałą pozycję pacjenta. Aby walczyć z odleżynami, trzeba obracać pacjenta kilka razy dziennie, wkładać specjalne wałki i "serniki" pod kości krzyżowe, łopatki, szyję i kończyny.
2. Zapewnienie higieny osobistej pacjenta. Często pacjenci po udarze nie mogą kontrolować swoich potrzeb fizjologicznych. Konieczne jest staranne monitorowanie czystości okolicy narządów płciowych i krocza, aby uniknąć infekcji i ropnych powikłań. Pacjentów należy myć, wycierać mokrymi ręcznikami, zmieniać pieluchy lub obsługiwać naczynia.
3. Pasywna gimnastyka i masaż. Pielęgniarki lub wytrenowane krewni ugniatają sztywne, sztywne mięśnie, starając się "rozwinąć" i zgiąć stawy.
4. Ćwiczenia terapeutyczne. Zajęcia prowadzone są przez instruktora terapii ruchowej lub terapeuty rehabilitacyjnego. Z ich pomocą pacjent stopniowo, zaczynając od najbardziej prymitywnych ćwiczeń, uczy się poruszać palcami, kończynami, siadać w łóżku.
5. Zajęcia z logopedą i patologiem mowy pomagają przywrócić rozumienie mowy i mowy.
6. Psycholodzy i psychoterapeuci pomagają pacjentowi przywrócić funkcje myślenia, rozumienia, pamiętania. Często pacjenci uczą się od nowa pisać, liczyć, rysować, analizować i wyciągać wnioski.
7. Bardzo ważna jest społeczna adaptacja i wsparcie bliskich osób. Pacjent nie powinien czuć się wadliwy, należy go zachęcać i zaszczepić w nim wiarę w sukces.

Ważne jest, aby zrozumieć i być przygotowanym na to, że wszystkie te działania muszą być wykonywane codziennie przez długi czas, aby zobaczyć co najmniej niewielką poprawę.

Specjalny materac zapobiegający powstawaniu odleżyn

Prognoza choroby

Niestety, poważne naruszenia krążenia mózgowego nie pozostawiają pacjentowi i jego krewnym jasnych nadziei. Statystyki świata są nieubłagane:

• Przy dużym udarze konsekwencje i szanse przeżycia wynoszą średnio 65-70%. Tutaj nie mówimy o pokonaniu żywotnych centrów mózgu - w tym przypadku śmiertelność zbliża się do 95%.
• Spośród pacjentów, którzy przeżyli, około 60-80% ma upośledzenie i konsekwencje o różnym nasileniu, prowadzące do niepełnosprawności.
• Tylko 5% ofiar jest całkowicie przywróconych. Zwykle są to młodzi pacjenci, którym pierwsza specjalistyczna pomoc została udzielona w ciągu pierwszych trzech godzin.
• W około 15% przypadków w ciągu roku pacjent ma nawracające udary, najczęściej prowadzące do śmierci.

Środki zapobiegawcze po wypadkach naczyniowo-mózgowych są bardzo ważne. Kontrola masy ciała, stabilne ciśnienie krwi i poziom cholesterolu, odmowa złych nawyków i doustnych środków antykoncepcyjnych, regularne przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza może zapobiec tak poważnej chorobie.

Rozległe udary mózgu: jakie są konsekwencje i szanse przeżycia, pilne działania, aby pomóc pacjentowi

Rozległy udar jest śmiertelną chorobą. Każdego roku odnotowuje się coraz więcej przypadków uszkodzenia mózgu.

Jakie jest niebezpieczeństwo tej choroby? Jak udzielać pierwszej pomocy? Jakie mogą być konsekwencje dużego udaru, jak wysokie są szanse na przeżycie i jak przeprowadzana jest rehabilitacja? Zrozummy to!

Różnice od innych form

Rozległy udar to uszkodzenie mózgu. W przeciwieństwie do innych postaci, ten typ choroby prowadzi do poważniejszych konsekwencji, aw wielu przypadkach nawet do śmierci.

W tej chorobie cierpi duży obszar mózgu, w tym duże naczynia krwionośne. Jeśli dotyczy to lewej półkuli, osoba nie formułuje zdań i nie może kontrolować prawej strony ciała. Przy bardziej rozległym uszkodzeniu mózgu ma to wpływ na słuch i wzrok.

Rozpowszechnienie i rozwój

Według statystyk w Rosji każdego roku zarejestrowanych jest ponad 400 tysięcy pacjentów z taką diagnozą, a 35% z nich umiera. Na całym świecie jest około 12 milionów ludzi rocznie, którzy są dotknięci tą chorobą.

Klasyfikacja

Choroba dzieli się na trzy główne typy: niedokrwienny, krwotoczny i macierzysty.

Niedokrwienny

Rozległy udar niedokrwienny występuje częściej niż inne, ale jego działanie jest znacznie łatwiejsze niż w innych postaciach. Zablokowanie jednego lub kilku dużych naczyń mózgowych prowadzi do tego. Ten typ może być spowodowany skrzepliną lub płytką nazębną. W rzadkich przypadkach choroba rozwija się z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi.

Istnieje kilka rodzajów udaru niedokrwiennego:

• zawał lakunarny (ubytki powstają w mózgu - luki);
• cardioembolic (częściowe zablokowanie tętnicy);
• mikro zgryz (zaburzenie przepływu krwi);
• atherotrombic (upośledzony przepływ krwi występuje z powodu skrzepu krwi oddzielonego od ściany naczynia);
• hemodynamiczne (pojawia się z powodu gwałtownego skoku ciśnienia krwi).

Krwotoczny

Kiedy pojawia się udar krwotoczny, dochodzi do wylewu krwi w tkance mózgowej. Rozległy udar mózgu z wylewem krwi do mózgu jest znacznie mniej powszechny, ale jego działanie jest o wiele bardziej niebezpieczne. Wpływają na to następujące czynniki: bardzo wysokie ciśnienie krwi (pękanie dużych naczyń), wady wrodzone i tętniaki naczyń mózgowych, konsekwencje nadciśnienia lub innych chorób, które prowadzą do przerzedzania ścian naczyń krwionośnych.

• do mózgu (występuje z powodu ostrej różnicy w ciśnieniu krwi, występuje częściej u osób starszych);
• krwotok podpajęczynówkowy (z powodu pęknięcia tętnicy, ten typ jest niebezpieczny dla osób otyłych).

O różnicy między formami niedokrwiennymi i krwotocznymi, ich objawami i leczeniem - poniższy film:

Pytanie

W typie łodygi nie cierpi cały mózg, ale tylko jego podstawa, ale tutaj znajdują się główne ośrodki życiowe: oddychanie, połykanie, kołatanie serca itp.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Choroba jest niebezpieczna dla każdej grupy wiekowej (z wyjątkiem dzieci), ale jej przyczyny i czynniki ryzyka różnią się nieznacznie.

• Młodzież (do 40 lat). W tym wieku powszechny jest krwotoczny rozległy udar. Zagrożeni są młodzi ludzie, którzy nadużywają narkotyków i papierosów.
• Osoby w średnim wieku (40-60 lat). Mężczyźni w wieku 40-50 lat są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety, ale w wieku 60 lat dane są równe.

Faktem jest, że mężczyźni w wieku 40-50 lat są miażdżycą o 19% więcej niż kobiety. W wieku 60 lat odsetek ten spada do niemal zera. Osoby w podeszłym wieku (powyżej 60 lat). W tym wieku ryzyko wystąpienia jest bardzo wysokie (wzrasta prawie 18-krotnie). U osób w wieku powyżej 60 lat na wewnętrznej powierzchni naczyń tworzą się blaszki, które prowadzą do zablokowania lub pęknięcia, a następnie krwawienia.

Choroba serca prowadzi do tworzenia się skrzepów krwi. U osób starszych ciśnienie krwi może być wysokie przez długi czas, co ostatecznie prowadzi do pęknięcia naczyń krwionośnych.

Objawy

Objawy choroby są zauważalne nawet dla osób, które nie znają medycyny:

• utrata umiejętności formułowania prostych zdań (jeśli poprosisz kogoś, aby wypowiedział zdanie, nie może tego zrobić);
• naruszenie symetrii twarzy (pierwszą rzeczą, która rzuca się w oczy jest kpiący uśmiech);
• silne osłabienie ręki lub nogi (jedna stopa będzie ciągnięta podczas chodzenia, a jeśli ktoś podniesie ramiona, jeden z nich będzie niższy);
• osoba jest zaburzona bardzo silnymi bólami głowy;
• świadomość jest zakłócona, pacjent może zapaść w śpiączkę;
• percepcja jest zaburzona: osoba, która została dotknięta tą chorobą, nie rozumie mowy i nie może odczytać tekstu;
• koordynacja jest zakłócona (chód staje się "pijany").

Pierwsza pomoc

Udar mózgu w niemal wszystkich przypadkach rozwija się szybko i nagle. Może uderzyć osobę w dowolnym miejscu i czasie, więc każdy powinien wiedzieć, jak prawidłowo udzielać pierwszej pomocy:

1. Ostrożnie połóż ofiarę na twardej powierzchni i wezwij pogotowie ratunkowe.
2. Jeśli osoba wymiotuje, odwróć głowę na bok.
3. Otwórz kołnierz, zdejmij krawat i uwolnij swoją karku do oddychania.
4. Otwórz okno: ofiara potrzebuje świeżego powietrza.
5. W żadnym wypadku nie podawaj pacjentowi pokarmu, wody i żadnych leków.
6. Pocieraj i masuj sparaliżowane ramię lub nogę.

Diagnostyka

Są choroby, których objawy są bardzo podobne do rozległego udaru, więc diagnoza jest po prostu konieczna. Głównym egzaminem, który powinien przejść w pierwszej kolejności, jest tomografia komputerowa. Z jej pomocą lekarz stwierdza uszkodzenie i określa rodzaj rozległego udaru (krwotoczny, niedokrwienny lub łodygi).

Po wykonaniu tomografii komputerowej pacjent otrzyma USG mózgu, EEG i badania krwi (ogólne i biochemiczne badanie krwi).

Taktyka leczenia

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie w ciągu pierwszych trzech godzin po wystąpieniu choroby, ponieważ w tym przypadku szanse na odzyskanie znacznie wzrosną. Pacjent jest hospitalizowany, przeprowadza badania, odkrywa rodzaj udaru i rozpoczyna leczenie.

Przede wszystkim lekarze przywracają przepływ krwi za pomocą leków, które niszczą skrzepy krwi, obniżają temperaturę ciała (jeśli jest podwyższony) i normalizują ciśnienie krwi. Koniecznie sprawdź poziom cukru we krwi.

W rozległym udarze niedokrwiennym stosuje się lek o nazwie Alteplaza w celu zniszczenia skrzepu krwi. To narzędzie skutecznie przywraca przepływ krwi, ale ma przeciwwskazania:

• ponad trzy godziny minęły od rozwoju choroby;
• podczas rozwoju choroby wystąpił krwotok w jamie mózgu;
• wiek pacjenta wynosi ponad 80 lub mniej niż 18 lat;
• skurczowe ciśnienie krwi przekracza 165 mmHg. Art.

Do wlewów dożylnych stosuje się roztwór fizjologiczny, w którym dodaje się niezbędne preparaty. Inne rozwiązania nie mogą być stosowane, ponieważ udar mózgu jest obarczony dużym ryzykiem obrzęku mózgu, w celu zapobiegania mu pacjentowi przepisano furosemid, tlenek magnezu lub mannitol.

Aby zapobiec rozwojowi ciężkich zakażeń, pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Neurotrofiny mogą pomóc przywrócić komórki nerwowe: Cortexin i Cerebrolysin. Dzięki nim możliwe jest prawie całkowite przywrócenie funkcjonowania dotkniętych kończyn.

Jeśli udar był spowodowany pęknięciem naczynia i ciężkim krwawieniem, prawdopodobieństwo interwencji chirurgicznej jest wysokie, ponieważ krew musi zostać usunięta. W trakcie leczenia w szpitalu przywracane są funkcje uszkodzonych układów ciała.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po leczeniu rozległego udaru może trwać wiele lat. W okresie rekonwalescencji pacjent musi przestrzegać następujących punktów:

• przyjmowanie leków zmniejszających ryzyko nawrotu choroby;
• przestrzeganie specjalnej diety (menu całkowicie wyklucza produkty zawierające cholesterol: majonez i różne sosy, jajka, tłuste mięsa, kawior, słodkie i pikantne potrawy, żywność dla miażdżycy mózgu);
• fizjoterapia (pływanie, ćwiczenia na specjalnych symulatorach, ćwiczenia terapeutyczne), psychoterapia i regularne zajęcia z logopedami (te działania mają na celu przywrócenie funkcji mowy i motoryki, a psychiatra pomoże poprawić myślenie).

Prognoza przeżycia

Czy możesz przetrwać w przypadku dużego udaru? Wskaźnik przeżycia wśród osób, które go rozwinęły, jest niski.

Osoba, która doznała tej choroby, staje się niepełnosprawna. Globalne zmiany zachodzą w jego zachowaniu: może on nie rozpoznać swoich bliskich, nie rozumie celu pewnych znanych rzeczy, a mowa i koncentracja uwagi są często zaburzone. Wielu pacjentów nie jest w stanie całkowicie się poruszać, jedna strona ciała często pozostaje sparaliżowana.

Ludzie, którzy doznali udaru, stają się drażliwi, trochę zahamowani, ich pamięć wyraźnie się pogarsza. Często pacjenci cierpią na depresję. Wraz z zaburzeniem mowy cierpi na tym funkcja wzrokowa i rozwija się zezowanie.

Zapobieganie nawrotom i środki zapobiegawcze

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia rozległego udaru, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

• kontroluj ciśnienie krwi: miej przy sobie monitor ciśnienia krwi - jeśli ciśnienie krwi stale rośnie, skonsultuj się z lekarzem;
• obserwuj swoją dietę, wyklucz z menu szkodliwe produkty;
• chodzić więcej na świeżym powietrzu, wykonywać proste ćwiczenia fizyczne;
• nie denerwuj się, unikaj stresu;
• obserwuj swoją masę ciała: otyłość prowadzi do zakrzepicy.

Rozległy udar jest bardzo niebezpieczną i podstępną chorobą. Ważne jest udzielenie pomocy w ciągu pierwszych trzech godzin po wystąpieniu choroby, ponieważ w tym przypadku zwiększa się szansa na powrót do zdrowia. Monitoruj swoje zdrowie i we wszystkich dolegliwościach skontaktuj się ze szpitalem.

Rozległe udary mózgu: rodzaje i leczenie

Zaburzenia krążenia w mózgu są jedną z najczęstszych przyczyn śmiertelności. Najbardziej groźną chorobą tej grupy jest rozległy udar, który prowadzi do poważnych konsekwencji i powikłań, w większości przypadków skutkujących niepełnosprawnością.

Ludzki mózg do normalnego życia wymaga dużej ilości energii i tlenu, co zapewnia dobry dopływ krwi. Bardzo ważne
drożność tętnic, które zasilają struktury mózgu, więc rozległy udar mózgu przejawia się szybko rosnącymi objawami i powoduje negatywne konsekwencje. Podstawą choroby jest niewystarczające dostarczanie tlenu do różnych oddziałów lub defekt w integralności ściany naczynia zaopatrzeniowego z uwolnieniem krwi do tkanki narządu.

Czynniki ryzyka

Przyczyny choroby są różne. Jednak wszystkie jego typy charakteryzują następujące czynniki ryzyka:

• choroby sercowo-naczyniowe u bliskich krewnych;
• pacjenci, u których już wystąpiły zaburzenia mózgowego przepływu krwi;
• obecność nadciśnienia lub nadciśnienia o innej etiologii;
• cukrzyca;
• nadwaga, otyłość, siedzący tryb życia;
• brak równowagi metabolicznej, nadmiar cholesterolu we krwi;
• złe nawyki, zwłaszcza palenie.

Rodzaje rozległego udaru mózgu

Wszystkie zaburzenia krążenia w mózgu są podzielone na niedokrwienie (związane z zamknięciem światła tętnicy) i krwotoczne (wypływ krwi przez uszkodzoną ścianę naczynia). Te patologiczne postacie mają różne przyczyny i patogenezę, ale ujawniają podobny obraz kliniczny i mają niekorzystne rokowanie. Ponadto szeroki skok jest podzielony na pięć typów:

1. Atherotrombotic: najczęstsza przyczyna niedokrwienia mózgu, w której światło tętnicy jest zablokowane przez zawartość blaszki miażdżycowej. Naczynia są dotknięte miażdżycą z powodu zaburzeń składu lipidów we krwi, złogów w wewnętrznej warstwie naczyniowej.
2. Choroba sercowo-naczyniowa: skrzep krwi, który tworzy się we wnękach serca, dostaje się do naczynia mózgowego, zwykle z lewej połowy. Może to przyczyniać się do zaburzeń rytmu, w których mięsień sercowy zmniejsza się nierównomiernie, powodując turbulencje krwi, tworząc warunki do tworzenia skrzepliny.
3. Hemodynamiczne: spowodowane zmniejszeniem dopływu tlenu do tkanek mózgu z powodu skurczu naczyń. Przyczyną może być gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
4. Lacunar: w tej formie w tkance mózgowej tworzy się wnęka wypełniona płynem, zwana luka. Wynika to ze zwiększonego ciśnienia w naczyniu, co powoduje uszkodzenie i martwicę ściany. Przyczyną może być również zmiana miażdżycowa tętnicy.
5. Mikro-wyłączność: występuje z powodu lokalnych zaburzeń przepływu krwi, jej spowolnienia, zastoju.

Mechanizm udaru niedokrwiennego

Niedokrwienie nazywa się również zawałem mózgu, ponieważ następuje zanik struktur mózgowych. Jest to spowodowane ostrym ograniczeniem dopływu krwi do mózgu spowodowanym pęknięciem blaszki miażdżycowej, zatorem spowodowanym przez skrzep lub zakrzep. Dla tego gatunku ważny jest stan układu krzepnięcia krwi i płytek krwi. W miażdżycy tętnic odkładanie lipidów występuje w wewnętrznej warstwie tętnicy, częściej występuje w strefie rozwidlenia naczynia. Powstawanie zakrzepu przyczynia się do zwiększenia lepkości krwi, nadmiernej aktywacji krzepnięcia. Ryzyko jest zwiększone u pacjentów z cukrzycą, chorobami nowotworowymi.

Kiedy zaprzestanie przepływu krwi do tkanki mózgowej zaczyna się rozwijać atak serca. Zmiany stają się nieodwracalne po 5-8 minutach. W późniejszym czasie, obszar dotknięty chorobą powiększa się, szybko rozpoczęta terapia jest w stanie zatrzymać ten proces i dać szansę na zachowanie żywotnych obszarów mózgu.

Udar niedokrwienny lewej półkuli objawia się osłabioną wrażliwością i ruchem po prawej stronie. Praworęczni mają lepiej rozwiniętą lewą półkulę, w której znajdują się ważne ośrodki regulacji, w tym ośrodek mowy, więc porażka tych oddziałów spowoduje zaburzenie mowy. Objawy mózgowe będą zawroty głowy, utrata przytomności, nudności, w ciężkich przypadkach - śpiączka. Specyficzne objawy to utrata czucia w prawej połowie ciała, ograniczenie lub całkowita niezdolność do wykonywania aktywnych ruchów w prawej ręce i nodze, naruszenie aktu połykania, opuszczenie kącika ust w prawo, niemożność uśmiechania się.

Oprócz ogólnych objawów zmiany w prawej półkuli charakteryzują się uszkodzeniami sfery czuciowej i motorycznej po lewej stronie. Należy pamiętać, że dla leworęcznych aktywna jest prawostronna półkula, co może być mylące w ustalaniu prawidłowej diagnozy.

Mechanizm udaru krwotocznego

Udar krwotoczny może wystąpić u pacjentów ze zwiększonym ciśnieniem (z nadciśnieniem zasadniczym lub objawowym), wrodzonymi wadami rozwoju naczyń krwionośnych i zbyt cienką krwią. Dzieje się tak z hemofilią, przedawkowaniem trombolitycznego. Krew wylewa się z defektu naczynia do tkanki mózgowej, tworząc krwiak. Często krew pęka w komorach mózgu.

Zniszczenie ciśnienia najczęściej przyczynia się do pęknięcia naczynia. Przyczynia się do tego zbyt cienka ściana naczynia, jego oddzielenie. Często krwotok pojawia się w miejscu występowania tętniaka - wrodzonej ekspansji jamy naczynia. Rzadziej krew jest impregnowana zachowaną ścianą naczynia ze względu na zwiększoną przepuszczalność. Czasami udar krwotoczny pojawia się po urazie mózgu u pacjenta.

Pojawia się nagle, z wysiłkiem emocjonalnym lub fizycznym. W towarzystwie silnego, intensywnego bólu głowy, zwiększonego oddychania, zaburzeń świadomości, możliwej śpiączki. Skóra takich pacjentów jest zimna w dotyku, nacisk jest zwiększony, kąt jamy ustnej jest obniżany. Po przeciwnej stronie zmiany widoczne jest zmniejszenie napięcia mięśni kończyn, stopa jest odwrócona na zewnątrz. Często występuje zez, poszerzone źrenice, naruszenie połykania. W przypadku ciężkiego przebiegu, możliwe jest uciskanie mózgu i struktur tułowia, co ma bardzo złe konsekwencje.

Obraz kliniczny

Rozległemu udarowi towarzyszą ciężkie objawy ogólne i ogniskowe. Do objawów mózgowych należą występowanie silnego bólu głowy, zawrotów głowy, utraty przytomności. Pacjent może być ogłuszony lub w stanie zrogowaciałym, z późnym leczeniem śpiączki. Pacjent jest przerażony, jego skóra jest blada, jego oddech jest szybki. Często występują nudności i wymioty. Możliwe są podwyżki temperatury i konwulsje, które negatywnie wpływają na rokowanie.

Objawy ogniskowe powstają po przeciwnej stronie zmiany, to znaczy w przypadku w lewej połowie mózgu, prawa strona ciała "nie działa". Powierzchniowa i głęboka wrażliwość jest naruszona, pacjent nie odczuwa dotyku, mrowienia. Nie odczuwa zgięcia i wyprostu własnej kończyny, biernie produkowanej przez lekarza. Naruszenie sfery motorycznej przejawia się w tym, że pacjent nie może unieść, zgiąć ani obrócić kończyny. Ręka zwisa luźno, stopa jest często odwrócona na zewnątrz. Przy całkowitej utracie zdolności do wykonywania aktywnych ruchów w kończynie, prognoza może nie być pocieszająca.

Po przeciwnej stronie zmiany połowy twarzy, róg jamy ustnej jest opuszczony, policzek "żagle", pacjent nie może się uśmiechnąć lub pokazać zęby. Połknięcie jest upośledzone, mowa, jeśli poprosimy o pokazanie języka, zostanie odrzucona w kierunku porażki Niemożliwy ruch gałek ocznych, nadmuchanie policzków.

Pacjent, który miał rozległy udar, może częściowo stracić pamięć, nie pamiętać, jak i co się z nim stało. Konsekwencje tego są wyrażone w intensywnych bólach głowy, zaburzeniach psychicznych. Możliwe uszkodzenie wzroku, zapach, suchość w ustach.

Diagnostyka

Rozległe udary mózgu rozpoznaje się na podstawie wywiadu, badania, oceny objawów neurologicznych. Obraz jest uzupełniony danymi CT i MRI, które pozwalają zobaczyć ostrość. Wykorzystuje się również emisyjną tomografię emisyjną. Ruch krwi w naczyniu można wizualizować za pomocą USDG. W diagnostyce różnicowej stosowano nakłucie lędźwiowe, EEG.

Leczenie

Leczenie należy rozpocząć tak wcześnie, jak to możliwe. Pacjenci są hospitalizowani w specjalistycznym szpitalu, w ciężkim stanie - na oddziale intensywnej terapii. Utrzymuje się i koryguje główne funkcje życiowe. Jeśli oddychanie jest niemożliwe, intubuje się tchawicę, a respirator pracuje dla pacjenta. Ciśnienie kontrolne, diureza (cewnikowanie pęcherza). W razie potrzeby przygotuj roztwory do infuzji - żywienie pozajelitowe.

W przypadku obrzęku płuc pacjentowi podaje się glikokortykosteroidy. Prednison stosuje się w dawce do 90 mg na dobę. Przeciwwskazaniami do powołania jest cukrzyca, krwawienie, wysokie ciśnienie krwi, oporność na leczenie.

Aby zmniejszyć obszar nekrozy i zachować żywą tkankę mózgową, hemodylucję przeprowadza się za pomocą roztworu reopolyglucyny. Lek ten rozrzedza krew, normalizując proporcję plazmy i uformowanych pierwiastków. Aby poprawić krążenie mózgowe za pomocą trenta. Ważne jest, aby poprawić zaburzenia rytmu serca.

W celu cofnięcia się zakrzepicy pacjentowi podaje się antykoagulanty (heparynę) i leki trombolityczne. Pamiętaj, aby monitorować system koagulacji w celu zapobiegania krwawieniom. Do ochrony tkanki nerwowej stosuje się nootropyl i glicynę, stosuje się preparat naczyniowy - prodektyny. W przypadku rozległych zawałów serca podaje się dikinon.

Zapobieganie

Leczenie jest bardzo długie i skomplikowane, a konsekwencje są często nieodwracalne. Dlatego lepiej zapobiegać rozwojowi choroby. Wymaga to następujących działań:

• korekta ciśnienia krwi;
• normalizacja metabolizmu tłuszczów;
• kontrola lepkości krwi;
• poprawna dieta i ćwiczenia;
• z wrodzonymi tętniakami - planowana korekcja chirurgiczna.

Konsekwencje rozległego udaru mózgu

Rozległe udary w większości przypadków mają negatywne skutki. W przypadku opóźnienia w rozpoznaniu i późniejszym leczeniu mogą pojawić się powikłania, z których niektóre są nieuleczalne, prowadząc do niepełnosprawności i niepełnosprawności. Najczęstsze skutki to:

• ograniczenie ruchów ręki i nogi;
• utrata czucia w ciele;
• zaburzenia mowy, wzroku, słuchu;
• niemożność zrozumienia mowy;
• brak koordynacji;
• całkowita utrata inteligencji, umiejętność logicznego myślenia;
• różne zaburzenia psychiczne.

Prognoza

Pełne przywrócenie wszystkich funkcji występuje u około 5% ludzi. Ciężkość szczytowa występuje w ciągu pierwszych kilku dni, śmiertelność udaru niedokrwiennego wynosi 20%, krwotok - do 70%. Prognoza pacjenta w dużej mierze zależy od właściwej opieki i rehabilitacji. Aby przywrócić, należy wziąć przepisaną terapię, wykonać ćwiczenia fizyczne, odwiedzić logopedę i psychologa.

Jak intensywny udar manifestuje się i leczy

Rozpoznanie "rozległego udaru mózgu" u krewnych i znajomych pacjenta rodzi następujące pytania:

• czym jest ta choroba;
• jak powstaje;
• jakie jest prawdopodobieństwo uniknięcia poważnych konsekwencji;
• Czy istnieje szansa na przeżycie i pełne wyzdrowienie?

Aby w pełni odpowiedzieć na wszystkie pytania, należy rozumieć, że rozległy udar jest ciężką chorobą, w której śmierć komórek mózgowych następuje od pierwszych chwil ataku, szansa na przeżycie u takiego pacjenta nie jest zbyt wysoka, a komplikacje po ataku całkowicie zmieniły życie osoby.

Jak się rozwija

Udar - choroba spowodowana przez destrukcyjne procesy w mózgu, które powstają w wyniku zablokowania lub pęknięcia naczynia, w wyniku: głodu tlenu i śmierci komórki w niektórych częściach tkanki mózgowej.

Rozważany jest rozległy udar, w którym uszkodzenie wpływa na duży obszar tkanki mózgowej, procesy destrukcyjne zachodzą w kilku obszarach mózgu.

Zakłócenie dopływu krwi do pewnych obszarów, brak tlenu prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, a nawet śmierci.

Główne powody

Choroba może objawiać się u osoby w każdym wieku (z wyjątkiem dzieci), ale mechanizmy rozwoju i przyczyny, dla których powstała klęska są następujące:

• Wiek do 40 lat. U młodych ludzi najczęściej zdiagnozowany jest rozległy krwotok krwotoczny, za przyczynę stanu patologicznego uważa się alkohol, środki odurzające i palenie.
• Wiek od 40 do 60 lat. U mężczyzn w wieku od czterdziestu do pięćdziesięciu lat rozpoznanie "rozległego udaru mózgu" diagnozuje się o 20 procent częściej niż u kobiet w tym samym wieku. Przyczynami patologii w męskiej części populacji są częstsze skoki ciśnienia krwi, podatność na miażdżycę tętnic, choroby sercowo-naczyniowe. W wieku sześćdziesięciu procent mężczyzn i kobiet jest prawie taki sam.
• Wiek powyżej 60 lat. Osoby w podeszłym wieku obu płci znacznie zwiększają ryzyko rozwoju patologii (około 20 razy). Układ naczyniowy w tym wieku traci elastyczność, wysoki poziom cholesterolu prowadzi do tworzenia się płytek na ścianach naczyń krwionośnych, wysokie ciśnienie krwi, choroby serca czasem zwiększają ryzyko wystąpienia zawału serca lub rozległego udaru mózgu.
• Choroby przewlekłe. Cukrzyca, choroba naczyniowa lub poważne problemy z sercem są warunkiem wstępnym rozwoju udaru mózgu u osoby w każdym wieku.

Intensywny udar można podzielić na kilka typów, ale w każdym przypadku występuje uszkodzenie dużych naczyń, które dostarczają krew do mózgu, najczęściej:

• Krwotoczny, w którym występuje krwotok w tkance mózgowej, dzieli się na kilka typów.

1. Intracerebral, rozwija się z powodu gwałtownego wzrostu ciśnienia krwi. Najczęściej patologię rozpoznaje się u pacjentów w podeszłym wieku.
2. Podpajęczynówkowy, powstały w wyniku pęknięcia tętnicy i towarzyszy mu obfite krwawienie. Zagrożeni są ludzie, którzy cierpią na alkoholizm, mają nadwagę, są ciężkimi palaczami.

• Rozległy udar niedokrwienny, w którym komórki mózgu giną z powodu braku tlenu. Patologia rozwija się z powodu zablokowania lub zwężenia wielkich naczyń. Rodzaje chorób:

1. Lacunar, prowadzi do powstawania luk w tkance mózgowej.
2. Mikrokolabiel, z niedokrwieniem w mózgu, zaburza płynność krwi w naczyniach.
3. Choroba sercowo-zatorowa prowadzi do częściowej blokady naczynia.
4. Hemodynamiczne, wynikające z ostrych skoków wskaźników ciśnienia krwi.
5. Pytanie, w tej formie choroby, pień mózgu jest dotknięty, rokowanie na przeżycie jest najbardziej niekorzystne.
6. Aterotrombiczne, występuje z powodu zablokowania tętnicy przez skrzep krwi.

Cechy lewej i prawej zmiany

Objawy niebezpiecznej choroby i okresu rehabilitacji zależą bezpośrednio od tego, na którą półkulę dotknięto.

Lewostronne uszkodzenie charakteryzuje się następującymi objawami:

• pacjent traci wrażliwość po prawej stronie ciała, może wystąpić paraliż lub niedowład;
• pacjent prawie nie ma wzroku w prawym oku;
• mowa staje się niewyraźna i niespójna, może być całkowicie nieobecna;
• pacjent nie postrzega mowy innych, nie potrafi logicznie myśleć, czytać ani pisać;
• pacjent cierpi na utratę pamięci, zapomina o literach lub cyfrach, myli się w wykonywaniu prostych czynności.

Prawostronne uszkodzenie charakteryzuje się następującymi zaburzeniami:

• utrata czucia po prawej stronie ciała, wysokie prawdopodobieństwo paraliżu;
• pacjent przestaje rozpoznawać bliskich;
• pacjent rozwija niewystarczający stan emocjonalny, nie jest w stanie rozpoznać ludzkich emocji, orientować się w czasie i przestrzeni;
• pacjent ma problemy z pamięcią.

Po uszkodzeniu mózgu z lewej strony istnieje większa szansa na całkowite wyleczenie, rehabilitacja jest szybsza niż w przypadku uszkodzenia prawej półkuli.

Objawy choroby

Objawy choroby są wyraźne, mogą szybko zdiagnozować rozległe udary:

• pojawienie się asymetrycznego uśmiechu na twarzy (krzywy uśmiech);
• osłabienie kończyn;
• niewyraźna mowa lub jej brak;
• zaburzona koordynacja;
• silny ból głowy;
• niewystarczający stan emocjonalny (zapominanie, niezdolność zrozumienia słów innych osób);
• zamieszanie, jego krótkotrwała utrata.

Jeśli pojawią się te objawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Diagnoza i leczenie

Diagnozę choroby przeprowadza się głównie za pomocą tomografii komputerowej mózgu. Badanie pomaga zidentyfikować zmiany chorobowe i określić rodzaj patologii.

Później przeprowadza się pacjenta:

• USG mózgu;
• ogólne biochemiczne badanie krwi;
• EEG naczyń.

Leczenie ataku, przeprowadzane w pierwszych godzinach po jego wystąpieniu, daje większą szansę uniknięcia nieodwracalnych skutków. Po hospitalizacji i niezbędnych badaniach pacjent otrzymuje leki:

• przywracanie przepływu krwi;
• obniżenie wysokiego ciśnienia krwi;
• niszczące skrzepy krwi;
• antybiotyki zapobiegające rozwojowi chorób zakaźnych;
• neurotrofiny, aby przywrócić pracę komórek nerwowych.

W przypadku krwotocznego typu zmiany pacjenta można zaplanować na operację usunięcia krwiaka w wyniku wejścia krwi do tkanki mózgowej.

Konsekwencje rozległego udaru mózgu

Kiedy pojawia się stan patologiczny, występują dwa rodzaje konsekwencji:

• odwracalne, które są podatne na kolejną korektę;
• nieodwracalne, z którymi trzeba się przystosować, aby żyć dalej.

Zostało udowodnione naukowo, że im szybciej pacjent otrzyma wykwalifikowaną pomoc medyczną od początku ataku, tym bardziej prawdopodobne jest, że pacjent powróci do normalnego życia.

Nawet po leczeniu ataku często występują:

• zwiększone napięcie mięśniowe, chwilowy porażenie kończyn, niedowład, trudności w połykaniu pokarmu;
• trudności z koordynacją, niezdolność do zachowania równowagi, problemy z orientacją w przestrzeni, trudności w rozpoznawaniu znajomych miejsc i przedmiotów;
• nawracające zawroty głowy, odruch wymiotny, mdłości;
• częściowa utrata wzroku (czasami całkowita utrata wzroku), zezowanie, podwójne widzenie;
• częściowa lub całkowita utrata słuchu;
• problemy z mową;
• trudności z zapamiętywaniem, częściową utratą pamięci, niezdolnością do logicznego myślenia, koncentracją, zapamiętywaniem czegoś nowego;
• depresja, psychoza, zaburzenia psychiczne, agresja lub stan bierny;
• częściowe załamanie smaku, wrażeń dotykowych i zapachu;
• początek śpiączki, często prowadzący do śmierci pacjenta.

Rehabilitacja i szanse na odzysk

Proces rehabilitacji po dużym udarze jest często opóźniany przez długi czas. Jak długo potrwa ten okres, trudno powiedzieć, wiele czynników ma na to wpływ. W celu szybkiego powrotu do zdrowia pacjent musi przestrzegać następujących zaleceń:

• stale przyjmuj leki zmniejszające ryzyko nawrotu;
• przestrzegaj specjalnej diety, potrawy zawierające cholesterol powinny być całkowicie wyłączone z menu pacjenta;
• regularnie angażować się w ćwiczenia terapeutyczne w celu przywrócenia funkcji motorycznych ciała;
• odwiedzić psychoterapeutę, aby poprawić stan psychiczny, rozwój pamięci i logiki;
• współpracować z logopedą, aby przywrócić mowę.

Należy pamiętać, że szanse na przeżycie i powrót do pełnego życia u pacjentów z taką diagnozą nie są zbyt duże. Wiele zależy od tego, jak szybko pacjent był leczony.

Ważny jest także okres rehabilitacji, pomocy i wsparcia bliskich. Osoba, która doznała udaru dostaje upośledzenie, jego życie zmienia się radykalnie: psychika zmienia się, staje się podejrzliwa i nerwowa, może nie rozpoznać znajomych osób i przedmiotów, jego funkcje motoryczne ulegają znacznemu pogorszeniu. Tylko cierpliwość i systematyczne wsparcie ze strony bliskich pomoże pacjentowi przystosować się do nowego stanu.