Ból głowy jest częstym objawem różnych chorób. Może być tępy, ostry, kłujący, strzelający, palący, uciążliwy itp. W przypadku patologii wewnątrzczaszkowej ból głowy jest spowodowany podrażnieniem receptorów opon mózgowych, szczególnie ciężkich, żylnych zatok i tętnic mózgowych. Miejscowy ból w okolicy przednich odcinków głowy może być spowodowany podrażnieniem nerwu wzrokowego i środkowych odcinków przez zmiany nerwów szczęki i żuchwy, a częściowo nerwów wzrokowych i dużych kamieni. Ból w tylnej głowie iw podstawie mózgu powstaje w związku z patologią języka językowo-gardłowego, nerwu błędnego, akcesorium, górnego odcinka szyjnego kręgosłupa i nerwów współczulnych. Biorąc pod uwagę czynniki patogenetyczne, ból głowy jest warunkowo podzielony na:
- nadciśnienie,
- angionistyczna,
- muszla,
- neuralgiczny,
- neurotyczny.
Z podrażnieniem przednich odcinków zatoki strzałkowej, ból głowy występuje w obszarze podoczodołowym lub w skroniach, z podrażnieniem tylnych regionów w obszarze pozagałkowym i czołowym; w przypadku podrażnienia ściany bezpośredniej lub górnej ściany poprzecznego sinusa, za oczami; w przypadku podrażnienia bocznych odcinków zatoki poprzecznej, w uchu. Istnieją 3 strefy lokalizacji bólu głowy naczyniowego:
- orbital - dopływ krwi do tętnic przednich i tylnych opon mózgowych,
- fronto-ciemieniowy-czasowy - jest dostarczany przez środkową tętnicę opony twardej,
- potyliczny - jest dostarczany przez tętnice potyliczne lub tylne opony twardej.
Ból głowy pochodzenia naczyniowego występuje z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą naczyń mózgowych, niedociśnieniem naczyniowym, ostrymi zaburzeniami krążenia mózgowego, które są połączone przez CSF, obrzęk mózgu.
Nadciśnieniowa ból spowodowany przewadze hydro Cefalu, niedrożność naczyń mózgowych przepływu płynów i, w szczególności, sposobów (śródmózgowym guza, ropnia, krwiaka, leptony i pahimeningitah, komorowych horioependimatite, uraz czaszkowo-mózgowy, itd.). Może być względnie stabilny lub przejawiać napadowe ataki, nasilające się z powodu okluzowania dróg płynu mózgowo-rdzeniowego na różnych poziomach (zwykle obserwuje się przymusową postawę głowy i ciała). W przypadku zapalenia opon mózgowych ból głowy jest zwykle rozproszony, intensywny, z chorobą zależną i blokadą mediany i bocznymi otworami komory IV, połączeniami wodogłowia. Ból neuralgii jest charakterystyczny dla neuralgii nerwu trójdzielnego, przyjmuje się, że jego pochodzenie opiera się na odruchu wielonurtowym obejmującym kilka poziomów (obwodowym i centralnym) układu nerwowego, wpływających w szczególności na specyficzne i niespecyficzne formacje pnia mózgu. Najbardziej charakterystyczną cechą tej patologii jest napadowy ból intensywny, zlokalizowany w obszarze unerwiającym często nerwy górnej i dolnej szczęki, strefa "kurkow", trudności w jedzeniu, mówienie, objawy wegetatywne. Opiera się on może leżeć podoczodołowych restrykcyjne i inne kanały kości wrodzonej i nabyty, skurczu naczyń, niedokrwienia wrażliwe trójdzielnego nerwu trójdzielnego, nowotwory i torbiele szczęki i zatok czołowych, nowotworów i wad rozwojowych naczyń, tętniaki, ściskając wrażliwe korzenia nerwu trójdzielnego.
Ból głowy zdarza się nie tylko ze wzrostem, ale także ze spadkiem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co często łączy się z przekrwieniem żylnym; występuje po nakłuciu lędźwiowym, z pozycją orto-statyczną (prawdopodobnie z powodu przesunięcia mózgu do dna, ucisku naczyń podstawy mózgu, w tym żył podstawnych, ze stagnacją żylną, obrzękiem mózgu, podrażnieniem receptorów bólowych). Ból głowy towarzyszy zapaleniu zatok, zapaleniu zatok, zapaleniu ucha środkowego z zapaleniem ozębnym i zapaleniem pajęczynówki; choroby oczu (jaskra, astygmatyzm, nadwzroczność), usta, zęby. Występuje przy uszkodzenia górnych szyjki korzeni :. u pacjentów z grypy osteochondroza szyjki macicy, migrena (Barre-Leu) itp według zewnątrz- odnosi ból związany z podrażnieniem aparatury receptorów obwodowych okostnej (uraz, zaburzeń metabolicznych, kiła) i mięśnie czaszka. Bóle mogą występować w stanach zapalnych mięśni czołowo-potylicznym (zapaleń ge- nez), grypa, zapalenie płuc, zatrucia tlenkiem węgla, ołowiu, rtęci, alkohol, na robaczyc infestacji, alergii, chorób serca, naczyń wieńcowych, nerek, przewodu pokarmowego, narządy płciowe, krew, stawy itp.
Neurotyczny ból głowy charakteryzuje się uczuciem jak obręcz (z neurastenią) i gwoździami (z histerią), ciężkością, rozproszonym lub miejscowym uciskiem. W rozwoju bólu głowy z nerwicą, dystonii naczyniowej, obniżeniem progu pobudliwości receptorów hełmu ścięgien, ważna jest zmiana pobudliwości centralnych mechanizmów bólowych.
Pierwsza pomoc
Opieka w nagłych wypadkach odbywa się z uwzględnieniem etiologii bólów głowy. W przypadku bólu głowy o charakterze otępiennym i nadciśnieniowym związanym z ostrymi zakażeniami, procesami wolumetrycznymi (guz, ropień, krwiak), leczenie choroby podstawowej jest konieczne w warunkach stacjonarnych.
Ból głowy spowodowany przez nadciśnienie, nadciśnieniowego, ostra encefalopatia nadciśnieniowa, ostry udar, nadciśnienie spowodowane wyznaczyć 0,1% roztwór rezerpina (rausedila) 1 ml szczepionki lub 0,2-0,5 ml (1 ml ) dożylnie izotonicznym roztworem chlorku sodu. Ten sam efekt daje klonidynę w tych samych dawkach. Nałóż 0,5-1% roztwór dibazolu, 2-4 ml i 2% lub 5% roztworu oksylidyny, 0,5-1 ml. Przy niewystarczającej skuteczności można zastosować gangliobbloki: 5% roztwór pentaminy 0,3-1 ml domięśniowo lub dożylnie (powoli), zaczynając od 0,2-0,3 ml roztworu rozcieńczonego w 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu lub kroplować w roztworze izotonicznym chlorek sodu, stopniowo zwiększając dawkę do 1 ml pod stałą kontrolą ciśnienia krwi. Wprowadź 2% roztwór benzogeksoniya podskórnie lub domięśniowo 1-1,5 ml lub powoli dożylnie (do 2 minut). Może być stosowany dożylnie 2% roztwór chlorowodorku papaweryny, 2 ml 25% roztworu siarczanu magnezu było 10 ml domięśniowo, aminofilina 2,4% roztwór 5-10 ml, przez powolne wstrzyknięcie dożylne w izotonicznym roztworze chlorku sodu lub domięśniowo 1 ml 24% roztworu. Gdy obniżone ciśnienie podaje się 10% roztwór benzoesanu kofeina sodu 1 ml podskórne lub domięśniowe, 10 ml 40% roztworu glukozy z 5% roztworem 1 ml dożylnie tiaminy, 1% podskórnie mezatona 1 ml roztworu lub dożylnie 0,5 ml 40% roztworu glukozy 40 ml lub kroplówka z 5% roztworem glukozy 250-500 ml, 5% roztwór chlorowodorku efedryny 1 ml podskórnie lub domięśniowo. W przypadku bólów głowy wywołanych skurczem naczyniowym, wyznaczyć 0,2% roztwór hydrotratanu platyfiliny 1 ml podskórnie, 2% roztwór chlorowodorku papaweryny, 2 ml podskórnie; w przypadku bólu głowy wywołanego przez angiodystonię - kofeetaminę, hydrotratrat ergotaminy 2-4 mg pod językiem lub wewnątrz lub domięśniowo 0,05% roztwór 0,5 ml, a także 10% roztwór benzoesanu sodu kofeiny 1 ml podskórnie, dihydroergotaminę I ml podskórnie. W przypadku wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego wstrzykuje się dożylnie 30% roztwór mocznika 0,5-1,5 g / kg masy ciała pacjenta z 10% roztworem glukozy lub 30-50% roztworem mocznika 0,75-1,5 g / kg masy ciała. syrop cukrowy, 10-20% roztwór mannitolu 1-1,5 g / kg masy ciała. Bardziej wydajne jest podawanie 10% roztworu mannitolu 0,5 g / kg masy ciała izotonicznym roztworem chlorku sodu w temperaturze 38 ° C doodbytniczo. Przypisuj glicerynę 30-100 ml w 150-200 ml soku owocowego doustnie po posiłku 2 razy dziennie; furosemid 0,04 g doustnie lub 1% roztwór lasix 2 ml dożylnie lub domięśniowo, diacarb 0,25 g, dichlotiazyd (hypotiazyd) 0,025 g, itp.
W przypadku niedociśnienia tętniczego, szczególnie po zespole przebijającym, zaleca się odpoczynek w łóżku do momentu zniknięcia bólu głowy, pić dużo płynów (2000-3000 ml), izotoniczny roztwór chlorku sodu 1000-1500 ml lub dożylnie destylowaną wodę wstrzykuje się niekiedy podskórnie, izotoniczne iniekcje sodu chlorek 10-120 ml w przestrzeni podpajęczynówkowej.
Gdy ból spowodowany uszkodzenia nerwu trójdzielnego stosowane karbamazepinę (tegretol, Finlepsinum) 0,2 g 2-4 razy dziennie, a także morsuksimid (morfolep), etosuksimid, trimetadion, klonazepam, tiamina, cyjanokobalamina, kwas nikotynowy, aminofilina. W przypadku bólów głowy spowodowanych neurastenią, środkami uspokajającymi, lekami neuroplegicznymi i przeciwdepresyjnymi (meprotan, sibazon, nozepam itp.) Wykazano środki tonizujące i wzmacniające ogólne (apilak, kwas glutaminowy, aloes, fosfren).
Ból głowy
Ból głowy (nowolat, Cefalalgia, od starożytnej Grecji, Ἐγκαφαλο голов - brain + ἄλγος - pain) jest jednym z najczęstszych nieswoistych objawów różnych chorób i stanów patologicznych, reprezentujących ból głowy lub szyi [1]. Najczęstszą przyczyną bólu głowy są zaburzenia naczyniowe związane z rozszerzeniem lub skurczem naczyń krwionośnych wewnątrz lub na zewnątrz czaszki. Ten objaw kliniczny należy odróżnić od migreny, która jest jej szczególnym przypadkiem.
Ból głowy nie jest bolesnym odczuciem tkanki nerwowej mózgu, ponieważ brakuje mu receptorów bólowych. Występuje w wyniku ekspozycji na 9 obszarów wrażliwych na ból: czaszkę (okostną), mięśnie, nerwy, tętnice i żyły, tkankę podskórną, oczy, zatoki nosowe i błonę śluzową. Sposób leczenia bólu głowy zależy od rozpoznanej choroby lub przyczyny objawu, w większości przypadków przepisuje się leki przeciwbólowe.
Treść
Tło historyczne [edycja]
Oddzielne odniesienia do nawracających bólów głowy, przypominających opis klinik migreny, pojawiły się ponad 5000 lat temu. W XIX - XVI wieku pne opisy napadów bólu głowy znaleziono również w literaturze babilońskiej, porównanej do błyskawicy. Po raz pierwszy hemikraniom, którym towarzyszą wymioty i ogólnie złe samopoczucie, opisano w papirusie Ebersa jako "chorobę pół głowy". W książce "Tszhzhzhuang" 581 pne stwierdzono, że chińscy lekarze próbowali leczyć ten objaw za pomocą metody "chen-chiu-terapia" (akupunktura i kauteryzacja). Herodot napisał, że w starożytnym Egipcie wśród kapłanów, którzy praktykowali uzdrowienie, byli wyspecjalizowani tylko w leczeniu bólów głowy. Hipokrates w swojej pracy "Aforyzmy" opisał różne rodzaje bólu głowy i najpierw zidentyfikował go jako chorobę, po raz pierwszy opisał objawy migreny. Kaplica w Arete w książce "O ostrych i przewlekłych chorobach" opisała 3 rodzaje bólu głowy: ból głowy - umiarkowany, epizodyczny, trwający od 1-3 godzin do kilku dni i przypominający napięciowy ból głowy; cephalea, trwająca dłużej, bardziej intensywna, trudna do leczenia i najprawdopodobniej z powodu patologii organicznej; heterocrania - podobne w klinice do migreny. Termin "hemikrania", od którego pochodzi termin "migrena", został wprowadzony przez Galena. Używał dzieł Areteus z Kapadocji, ale przedstawił wyjaśnienie opisanych symptomów. Rzymski lekarz wyjaśnił ból hemicraniczny anatomicznymi cechami struktury czaszkowej, sądząc, że ściana półksiężyca wyjaśnia również ból tylko w połowie czaszki. Pierwsza klasyfikacja bólów głowy zwana "De Cephalalgia" została opracowana przez Thomasa Willisa w 1672 roku. W 1787 Christian Baur podzielił wszystkie bóle głowy na idiopatyczne (pierwotne) i objawowe (wtórne), a także zidentyfikował 84 kategorie bólów głowy. Pod koniec XIX wieku w książce "O migrenowych bólach głowy i innych podobnych chorobach" Edward Leaing wykazał różnicę różnic między migrenami a innymi klinicznie podobnymi bólami głowy. Objawy kliniczne klasterowego bólu głowy zostały opisane przez Harrisa w 1926 roku, ale pierwszeństwo w opisie choroby należy do czytelnika (1924). W 1939 r. Horton opisał również klinikę klasterową, ale w odróżnieniu od Harrisa opisał ją jako erytromelalgię, a następnie jako ból głowy z histaminą. Później stan ten stał się znany jako zespół Hortona. Po raz pierwszy podobieństwo tych warunków zostało wskazane przez Ekbom w 1947 r., A od 1952 r., Na podstawie sugestii Kunkela, choroba nazywa się "kępową bródką kępową". W 1962 roku w Narodowym Instytucie Chorób Układu Nerwowego, Komitet Bólu głowy wprowadził nową definicję bólu głowy do praktyki, a także opracował klasyfikację bólu głowy i protopalgii, która istniała przez 26 lat. W 1988 r. Międzynarodowy Komitet Klasyfikacyjny ds. Ból Głowy wprowadza nową klasyfikację bólów głowy i bólu twarzy, którą stosuje się obecnie. [2] [3]
Klasyfikacja [edycja]
Do tej pory najczęściej stosowana klasyfikacja bólu głowy, nerwobóle czaszki i bólu twarzy, zaproponowana w 1988 r. Przez komitet klasyfikacyjny International Headache Society. Druga wersja klasyfikacji, opublikowana w 2004 r., Została zatwierdzona przez Światową Organizację Zdrowia. [4] [5] [6] Ponadto istnieją inne klasyfikacje. Po raz pierwszy bóle głowy próbowały usystematyzować w 1951 roku. W 1962 roku ta klasyfikacja została opracowana przez US National Institutes of Health. [7] [8] Ból głowy jest również klasyfikowany zgodnie z mechanizmem występowania. [9]
MKGB-2 [edycja]
Międzynarodowa klasyfikacja bólu głowy (ICGB), opublikowana przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Migrenami, jest skomplikowaną hierarchiczną klasyfikacją bólów głowy. Zawiera listę szczegółowych kryteriów diagnostycznych w celu ustalenia patologii powodującej ból głowy. Pierwsza wersja ICGB została opublikowana w 1988 roku, obecna wersja - ICGB-2 została wydana w 2004 roku. [10]
Klasyfikacja MKGB-2 jest listą wielopoziomową (każdy rodzaj bólu głowy ma przypisany kod liczbowy). Pierwszy poziom listy obejmuje 13 głównych grup bólów głowy. Pierwsze 4 grupy bólu są klasyfikowane jako pierwotne bóle głowy; grupy bólowe od 5 do 12 obejmują wtórne bóle głowy; neuralgia czaszkowa, centralny i pierwotny ból twarzy i inne bóle należą do dwóch ostatnich grup. [11]
Pomimo faktu, że MKGB-2 jest najbardziej kompletną klasyfikacją, powtarzające się kryteria diagnostyczne są używane do opisania niektórych form bólów głowy (głównie, to odnosi się do pierwotnych bólów głowy). Również w tej klasyfikacji nie ma cyfrowego kodowania częstości występowania i nasilenia bólów głowy, kwestia ta pozostaje w gestii lekarza. [12]
Migrena bez aury
Migrena z aurą
Typowa aura z migrenowym bólem głowy
Typowa aura z nie migrenowym bólem głowy
Typowa aura bez bólu głowy
Rodzinna hemiplegiczna migrena (SGM)
Sporadyczna hemiplegiczna migrena
Migrena typu Basilar
Okresowe zespoły wieku dziecięcego - prekursory migreny
Cykliczne wymioty
Migrena brzuszna
Łagodne napadowe zawroty głowy w dzieciństwie
Migrena siatkówki
Powikłania migreny
Przewlekła migrena
Status migrena
Trwała aura bez zawału serca
Zawał migreny
Migrena - wyzwala napad padaczkowy
Możliwa migrena
Możliwa migrena bez aury
Możliwe migreny z aurą
Możliwa przewlekła migrena
Nieczęsty epizodyczny HDN
Nieczęsty epizodyczny HDN w połączeniu z napięciem mięśnia okołonaczyniowego
Nieczęsty epizodyczny HDN, niezwiązany z napięciem mięśnia okołonaczyniowego
Częsty epizodyczny HDN
Częsty epizodyczny HDN, w połączeniu z napięciowymi mięśniami perykanowymi
Częste epizodyczne HDN, niezwiązane z napięciem mięśni między mięśniami
Chroniczny HDN
Przewlekły HDN, w połączeniu z napięciem mięśniowym mózgu
Przewlekły HDN, nie połączony z napięciem mięśni między mięśniami
Możliwe HDN
Możliwe rzadkie HDN
Możliwe częste HDN
Możliwy chroniczny HDN
Ból głowy
Epizodyczny ból głowy wiązki
Przewlekły ból głowy wiązki
Hemoksyjne napadowe
Epizodyczne napadowe krwinki
Przewlekłe napadowe krwawienie (CPP)
Krótkoterminowe jednostronne nerwobólowe bóle głowy z wstrzykiwaniem spojówek i łzawieniem (CONX)
Możliwy trójdzielny wegetatywny ból głowy
Możliwy ból głowy wiązki
Możliwe napadowe krwawienie
Możliwe CONX
Pierwotny przeszywający ból głowy
Pierwotny ból głowy związany z kaszlem
Pierwotny ból głowy ze stresem fizycznym
Pierwotny ból głowy związany z aktywnością seksualną
Preorgasmic headache
Orgazmowy ból głowy
Hypnicyjny ból głowy
Pierwotny bóle głowy
Hemicrania continua
Nowy dzienny (początkowo) utrzymujący się ból głowy
Ostry pourazowy ból głowy
Ostry pourazowy ból głowy związany z umiarkowanym lub ciężkim urazem głowy
Ostry pourazowy ból głowy związany z lekkim urazem głowy
Chroniczny pourazowy ból głowy
Przewlekły pourazowy ból głowy związany z umiarkowanym lub ciężkim urazem głowy
Chroniczny pourazowy ból głowy związany z lekkim urazem głowy
Ostry ból głowy związany z biczem kręgosłupa
Przewlekły ból głowy związany z biczem kręgosłupa
Ból głowy związany z urazowym krwiakiem śródczaszkowym
Ból głowy związany z krwiakiem nadtwardówkowym
Ból głowy związany z krwiakiem podtwardówkowym
Bóle głowy związane z innymi urazami głowy i / lub szyi
Ostry ból głowy związany z innymi urazami głowy i / lub szyi.
Przewlekły ból głowy związany z innymi urazami głowy i / lub szyi
Ból głowy czaszki
Ostry ból głowy po kraniotomii
Przewlekły ból głowy po kraniotomii
Ból głowy związany z udarem niedokrwiennym lub przemijającym atakiem niedokrwiennym
Ból głowy związany z udarem niedokrwiennym (zawał mózgu)
Ból głowy związany z przejściowym atakiem niedokrwiennym (TIA)
Ból głowy związany z nieuramicznym krwotokiem śródczaszkowym
Ból głowy związany z krwotokiem śródczaszkowym
Ból głowy związany z krwotokiem podpajęczynówkowym (SAH)
Ból głowy związany z nieuprawnioną wadą naczyniową
Ból głowy związany z tętniakiem naczyniowym
Ból głowy związany z malformacją tętniczo-żylną
Ból głowy związany z przetoką tętniczo-oponową opony twardej
Ból głowy związany z naczyniakiem jamistym
Ból głowy związany z angiomatozą encefaloterminalną lub loseomeningalną (zespół Sturge-Webera)
Bóle głowy związane z zapaleniem tętnic
Ból głowy związany z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic
Ból głowy związany z pierwotnym zapaleniem naczyń centralnego układu nerwowego
Ból głowy związany z wtórnym zapaleniem naczyń centralnego układu nerwowego
Ból tętnicy szyjnej lub trzonu kręgowego
Ból głowy, twarzy lub szyi związany z rozcięciem tętnic
Ból głowy po endarterektomii
Ból głowy związany z angioplastyką tętnic szyjnych
Ból głowy związany z wewnątrzczaszkowymi interwencjami wewnątrznaczyniowymi
Angiography Headache
Ból głowy związany z zakrzepicą żył mózgowych
Bóle głowy związane z innymi wewnątrzczaszkowymi procesami naczyniowymi
Mózgowa autosomalna dominująca arteriopatia z podkorowymi atakami serca i leukoencefalopatia
Encefalopatia mitochondrialna z kwasicą mleczanową i epizodami podobnymi do udaru mózgu
Ból głowy związany z łagodną angiopatia ośrodkowego układu nerwowego
Ból głowy związany z apopleksją przysadki
Ból głowy związany z wysokim ciśnieniem CSF
Ból głowy związany z idiopatycznym (łagodnym) nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym
Ból głowy związany z wtórnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym z przyczyn metabolicznych, toksycznych lub hormonalnych
Ból głowy związany z wtórnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu wodogłowia
Ból głowy związany z niskim ciśnieniem w CSF
Ból głowy po punkcji lędźwiowej
Ból głowy z przetoką w płynie mózgowo-rdzeniowym
Ból głowy związany ze spontanicznym (idiopatycznym) zmniejszeniem ciśnienia cieczy
Bóle głowy związane z niezakaźnymi chorobami zapalnymi
Ból głowy związany z neurosarkoidozą
Ból głowy związany z aseptycznym (niezakaźnym) zapaleniem opon mózgowych
Bóle głowy związane z innymi niezakaźnymi chorobami zapalnymi
Ból głowy związany z limfocytowym zapaleniem przysadki
Bóle głowy związane z guzem wewnątrzczaszkowym
Ból głowy związany ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym lub wodogłowiem z powodu guza
Ból głowy bezpośrednio związany z guzem
Ból głowy związany z rakotwórczym zapaleniem opon mózgowych
Ból głowy związany z redundancją lub niewydolnością funkcji wydzielniczej podwzgórza lub przysadki (z powodu zmian nowotworowych tych formacji)
Ból głowy związany z iniekcją do przestrzeni powłoki
Ból głowy związany z napadami padaczkowymi
Epileptic hemcrania
Ból głowy po ataku epileptycznym
Ból głowy związany z malformacją Chiari typu I.
Zespół przemijającego bólu głowy z objawami neurologicznymi i limfocytozą CSF
Bóle głowy związane z innymi nie-naczyniowymi zmianami wewnątrzczaszkowymi
Ból głowy związany z ostrym lub długotrwałym narażeniem
Ból głowy wywołany przez dawców tlenku azotu (NO)
Natychmiastowy ból głowy dawcy
Opóźniony ból głowy dawcy
Ból głowy wywołany przez inhibitory fosfodiesterazy (PDE)
Ból głowy wywołany tlenkiem węgla
Ból głowy wywołany alkoholem
Natychmiastowy ból głowy wywołany alkoholem
Opóźniony ból głowy wywołany alkoholem
Ból głowy wywołany przez żywność i suplementy
Ból głowy wywołany mononitratem glutaminianu
Ból głowy wywołany kokainą
Ból głowy spowodowany haszyszem
Histamina Ból głowy
Natychmiastowy ból głowy wywołany przez histaminę
Opóźniony ból głowy wywołany przez histaminę
Ból głowy wywołany przez peptyd związany z genem kalcytoniny (PRGC)
Natychmiastowy ból głowy spowodowany przez CRRP
Opóźniony ból głowy spowodowany HRBD
Ból głowy jako ostry efekt uboczny działania innych leków.
Ból głowy spowodowany ostrym lub długotrwałym kontaktem z innymi substancjami.
Ból głowy z nadmiernym zażywaniem narkotyków (abuzusnaya ból głowy)
Ból głowy z nadmiernym stosowaniem ergotaminy
Ból głowy z nadmiernym użyciem tryptanów
Ból głowy z nadmiernym stosowaniem środków przeciwbólowych
Ból głowy z nadużywaniem opiatów
Ból głowy z nadmiernym używaniem kombinacji leków
Bóle głowy związane z nadużywaniem innych leków
Bóle głowy, prawdopodobnie związane z nadużywaniem narkotyków
Ból głowy jako efekt uboczny długotrwałego leczenia
Ból głowy spowodowany zażywaniem hormonów
Ból głowy związany z wycofaniem leków
Ból głowy przy wyjmowaniu kofeiny
Ból głowy z odstawieniem opiatów
Ból głowy ze zniesieniem estrogenu
Ból głowy przy anulowaniu innych substancji
Ból głowy związany z zakażeniem wewnątrzczaszkowym
Ból głowy związany z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych
Lymphocytic meningitis headache
Zapalenie mózgu
Ból głowy ropnia mózgu
Ból głowy związany z ropniem podtwardówkowym
Bóle głowy związane z infekcjami ogólnoustrojowymi
Ból głowy związany z ogólnoustrojową infekcją bakteryjną
Ból głowy związany z ogólnoustrojową infekcją wirusową
Ból głowy związany z innymi infekcjami ogólnoustrojowymi.
AIDS / HIV Headache
Chroniczny po infekcji ból głowy
Przewlekły ból głowy po bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych
Ból głowy związany z niedotlenieniem i / lub hiperkapnią
Ból głowy
Nurkowy ból głowy
Ból głowy związany z bezdechem sennym
Ból głowy hemodializ
Ból głowy z nadciśnieniem tętniczym
Ból głowy związany z pheochromocytoma
Ból głowy związany z kryzysem nadciśnieniowym bez encefalopatii nadciśnieniowej
Ból głowy związany z encefalopatią nadciśnieniową
Ból głowy związany ze stanem przedrzucawkowym
Ból głowy z eclampsią
Ból głowy związany z ostrym wzrostem ciśnienia krwi w odpowiedzi na przyjmowanie różnych substancji
Niedoczynność tarczycy
Ból głowy związany z głodem
Ból głowy z chorobą serca (niedokrwienie mięśnia sercowego)
Bóle głowy związane z innymi zaburzeniami homeostazy
Ból głowy związany z patologią kości czaszki
Ból głowy związany z patologią w szyi
Kriogeniczny ból głowy
Zapalenie ścięgna z nagłym ścięgnem
Ból głowy związany z dystonią czaszkowo-szyjkową
Ból głowy związany z patologią oka
Ból głowy związany z ostrą jaskrą
Ból głowy związany z zaburzeniami refrakcji
Ból głowy związany ze strabismus (ukryty lub jawny)
Ból głowy związany z chorobami zapalnymi oka
Ból głowy z powodu patologii ucha
Ból głowy związany z patologią zatok przynosowych
Ból głowy związany z patologią zębów, szczęk i powiązanych struktur
Ból głowy lub twarzy związany z patologią stawu skroniowo-żuchwowego
Ból głowy związany z innymi procesami patologicznymi w okolicy czaszki, szyi, oczu, uszu, nosa, zatok, zębów, jamy ustnej lub innych struktur czaszki i szyi
Ból głowy związany z zaburzeniami somatyzacji
Ból głowy związany z zaburzeniami psychotycznymi
Neuralgia nerwu trójdzielnego
Klasyczna neuralgia nerwu trójdzielnego
Objawowa neuralgia nerwu trójdzielnego
Neuralgia nerwowo-gardłowa
Klasyczna nerwoból językowo-gardłowy
Objawowa neuralgia glosofosłowia
Nerwoból nerwu pośredniego
Nerwoból górnego nerwu krtani
Neuralgia w płucach
Neuralgia nadoczodołowa
Neuralgia innych gałęzi nerwu trójdzielnego
Nerwoból nerwu potylicznego (nerwoból potyliczny)
Zespół cerowo-językowy
Ból głowy związany z kompresją zewnętrzną
Ból głowy związany z zimnymi bodźcami
Ból głowy związany z zewnętrzną ekspozycją na zimno
Ból głowy związany z wewnętrzną ekspozycją na zimno (wdychanie, spożycie chłodzonych substancji)
Ciągły ból spowodowany kompresją, podrażnieniem lub rozciąganiem nerwów czaszkowych lub górnych korzeni szyjnych z uszkodzeniami strukturalnymi
Zapalenie nerwu wzrokowego
Neuropatia cukrzycowa nerwu wzrokowego
Ból głowy lub ból twarzy związany z ostrą infekcją półpaśca
Ból głowy lub ból twarzy w ostrym półpaścu
Neuralgia pooponowa
Zespół Tolosa-Hunta
Oftalmoplegiczna "migrena"
Centralny ból twarzy
Bolesne znieczulenie
Centralny ból po udarze
Ból twarzy w stwardnieniu rozsianym
Trwały idiopatyczny ból twarzy
Burning Jouth Syndrome
Inne nerwobóle czaszkowe lub inne centralne bóle twarzy.
Bóle głowy nie są w pełni objęte kryteriami diagnostycznymi.
Niezidentyfikowane (niesklasyfikowane) bóle głowy
NIH [edycja]
Klasyfikacja bólu głowy opracowana przez US National Institutes of Health jest krótkim opisem niektórych form bólu głowy. [2]
Ta klasyfikacja przedstawia zwięzły opis tylko 5 kategorii bólów głowy. Pierwotne bóle głowy obejmują ból, który nie jest związany z chorobami organicznymi lub strukturalnymi. Zgodnie z tą klasyfikacją, bóle głowy dzielą się na naczyniowe, miogenne, szyjno-genetyczne, ból związany z mechanicznym wpływem na receptory i ból związany z chorobami zakaźnymi. [13]
Klasyfikacja patogenetyczna [edycja]
Zgodnie z mechanizmem występowania ból głowy dzieli się na 6 typów, w tym na mieszany ból głowy, który jest spowodowany kombinacją czynników patogenetycznych, a także ból głowy, który nie ujawnia rzeczywistych czynników fizycznych - psychalgii [9]:
Etiologia [edycja]
Istnieje ponad 200 rodzajów bólów głowy, których przyczyny są różnorodne - od najbardziej niewinnych do zagrażających życiu. Opis objawów bólu i wyniki badania neurologicznego pozwalają nam zdiagnozować przyczynę bólu głowy i przepisać odpowiednie leczenie lub zasugerować potrzebę dodatkowych badań. [14]
Pierwotne bóle głowy [edycja]
Pierwotne bóle głowy, takie jak napięciowe bóle głowy i migreny, należą do najczęstszych postaci bólu głowy. Te formy bólu głowy mają specyficzne cechy, na przykład migrena charakteryzuje się pulsującą naturą silnego bólu, często zlokalizowanego w jednej połowie głowy i towarzyszą mu nudności. Atak migreny trwa zwykle od 3 godzin do 3 dni. Bardziej rzadkie postaci pierwotnych bólów głowy obejmują neuralgię nerwu trójdzielnego (strzelanie z bólu twarzy), klasterowy ból głowy (kolejne ataki silnego bólu) i ciągłe hemikraniczne (przedłużony ból głowy umiejscowiony w jednej części głowy). [14]
Wtórne bóle głowy [edycja]
Ból głowy może wystąpić z powodu patologii w dowolnym obszarze głowy lub szyi. Niektóre formy wtórnych bólów głowy nie są niebezpieczne (na przykład szyjny ból głowy to ból związany z zaburzeniem w mięśniach szyi). Ból głowy Abusus może być spowodowany nadmiernym stosowaniem środków przeciwbólowych w bólach głowy, co paradoksalnie prowadzi do jeszcze większego bólu głowy. [14]
Obecność innych objawów, wraz z bólem głowy, może wskazywać na niebezpieczny proces patologiczny, który powoduje ból głowy. Co więcej, wiele takich patologii może prowadzić do poważnych uszkodzeń, a nawet śmierci. Obecność "niepokojących" objawów sugeruje potrzebę dokładnego badania lekarskiego. Występowanie objawów towarzyszących u osób w wieku powyżej 50 lat wskazuje na nową postać bólu głowy: ból głowy trwający nie dłużej niż minutę (ból głowy podobny do grzmotu), tymczasowy porażenie kończyn, zaburzenia nerwowe zidentyfikowane podczas badania, zaburzenia snu, ból, nasilony po zmianie pozycji ciała, podczas wysiłku fizycznego lub manewru Valsalva (z kaszlem i napięciem ciała), utratą lub upośledzeniem widzenia, przewlekłym zwichnięciem żuchwy (bólem w szczęce podczas żucia), sztywnością karku, gorączką i bóle cyny u pacjentów zakażonych wirusem HIV, onkologicznych i pacjentów, z ryzykiem zakrzepicy. [14]
Ból głowy przypominający grzbiet może być jedynym objawem wskazującym na krwotok podpajęczynówkowy (rodzaj udaru, który zwykle pojawia się w wyniku pękniętego tętniaka tętniczego). Ból głowy, w połączeniu z gorączką, może być konsekwencją zapalenia opon mózgowych, szczególnie w przypadku zespołu oponowego (sztywne mięśnie karku). Zamieszanie może być objawem zapalenia mózgu (zapalenie mózgu, najczęściej o etiologii wirusowej). Przyczyną bólu głowy, nasilonego przez rozciąganie mięśni lub zmianę pozycji ciała, może być zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zwykle takie bóle stają się silniejsze rano, a także towarzyszą im wymioty. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe może być spowodowane przez guza mózgu, idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (najczęściej nadwagę młode dziewczyny są podatne na to) i, w rzadkich przypadkach, zakrzepicę zatok opony twardej mózgu. Ból głowy, któremu towarzyszy ogólne osłabienie, może wskazywać na udar (w szczególności krwotok śródczaszkowy lub krwiak podtwardówkowy) lub obecność guza mózgu. Ból głowy u osób w podeszłym wieku, któremu szczególnie towarzyszy upośledzenie wzroku i przewlekłe zwichnięcie żuchwy, może być oznaką olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic (pojawia się stan zapalny ściany naczynia, aw rezultacie - zatkany przepływ krwi). Zatrucie tlenkiem węgla może prowadzić do bólów głowy, a także nudności, wymiotów, zawrotów głowy, osłabienia mięśni i niewyraźnego widzenia. Jaskra o zamkniętym kącie (gwałtowny wzrost ciśnienia śródgałkowego) może powodować bóle głowy, w szczególności bóle zlokalizowane w okolicy oczu, oraz inne objawy: zaburzenia widzenia, nudności, wymioty, zaczerwienienie oczu i rozszerzenie źrenic. [14]
Epidemiologia [edycja]
Według statystyk, 90% ludzi ma ból głowy co najmniej raz w roku, a około 1% pacjentów wchodzących na oddział intensywnej opieki ma ból głowy powodujący jakąś chorobę. W ponad 90% przypadków u pacjentów zdiagnozowano pierwotne bóle głowy, najczęstszą postacią jest napadowy ból głowy. Stwierdzono także, że kobiety są 3 razy bardziej narażone na migrenę niż mężczyźni. Ponadto istnieje związek między rozprzestrzenianiem się przypadków migreny u mieszkańców niektórych części świata. Na ogół ataki migreny są dotknięte od 12 do 18% światowej populacji. Ból głowy klastra występuje z kolei u mniej niż 0,5% osób. Jest dość trudno ustalić rozprzestrzenianie się tego objawu bólu wśród mieszkańców różnych krajów, ponieważ klasterowy ból głowy jest często mylony z bólem głowy zatok. Jednak, zgodnie z dostępnymi danymi, mężczyźni są bardziej podatni na klasterowy ból głowy - mężczyźni cierpiący na tę formę bólu głowy są 5-8 razy więcej niż kobiety z podobnym zaburzeniem. [15] [16]
Patofizjologia [edycja]
Ból głowy nie jest bolesnym odczuciem samego mózgu, ponieważ nie ma receptorów bólowych. Osoba odczuwa bóle głowy pochodzące z kilku obszarów głowy i szyi, w których znajdują się nocyceptory (tętnice pozaustrojowe, żyły, nerwy czaszkowe i rdzeniowe, mięśnie szyi i głowy oraz błona mózgowa). [17]
W większości przypadków pojawia się ból głowy z powodu napięcia lub podrażnienia receptorów bólowych umiejscowionych w błonach mózgu lub naczyń. Nocyceptory mogą być aktywowane nie tylko w wyniku urazu głowy lub pod wpływem guza, ból głowy może być również wynikiem stresu, rozszerzania naczyń krwionośnych i napięcia mięśni. Po otrzymaniu stymulującego bodźca nocyceptor wysyła sygnał przez włókno nerwowe do komórek nerwowych mózgu, zgłaszając ból w pewnej części ciała. [18]
Pierwotne bóle głowy są trudniejsze do zdiagnozowania niż wtórne. Patofizjologiczne procesy migreny, klasterowy ból głowy i napięciowy ból głowy nie są w pełni badane, w wyniku czego ciągle pojawiają się nowe teorie, których autorzy próbują wyjaśnić procesy zachodzące w mózgu pacjentów cierpiących na te formy bólu głowy. Jedna z pierwszych teorii - teoria naczyniowa Wilka pojawiła się w połowie XX wieku. Teoria, opracowana przez Harolda Wolfa, sugeruje, że zwężenie naczyń wewnątrzczaszkowych powoduje aurę związaną z migreną. Następnie następuje ekspansja zewnątrzczaszkowych naczyń krwionośnych, co prowadzi do aktywacji okołonaczyniowych receptorów bólowych, aw konsekwencji bólu głowy. Zwolennicy teorii naczyniowej Wolfa, jako dowodu, wskazywali na zmiany zachodzące w zewnątrzczaszkowych naczyniach krwionośnych z początkiem ataku migreny. Ponadto wzięli pod uwagę inne czynniki, w tym pozytywny wpływ rozszerzających naczynia i środków zwężających naczynia dostępnych w tym czasie na bóle głowy. [19]
Większość naukowców przylega do neurowaskularnej teorii występowania pierwotnych bólów głowy. Zgodnie z tą teorią, migrena występuje w wyniku szeregu złożonych zmian w naczyniach i nerwach. Inne badania potwierdzają, że u osób podatnych na migrenę bez bólu głowy występuje zwiększona wrażliwość końców nerwowych kory mózgowej, szczególnie w strefie potylicznej. Osoby cierpiące na migrenę wolną od bólu głowy zwykle mają historię choroby w rodzinie. Ponadto ta forma migreny występuje u kobiet podczas zmian hormonalnych, kobiet przyjmujących tabletki antykoncepcyjne lub poddawanych terapii hormonalnej. [20]
Ból głowy
Ból głowy (noworodek, ból głowy, ból głowy) jest jednym z najczęstszych nieswoistych objawów różnych chorób i stanów patologicznych, reprezentujących ból głowy lub szyi [1]. Najczęstszą przyczyną bólu głowy są zaburzenia naczyniowe związane z rozszerzeniem lub skurczem naczyń krwionośnych wewnątrz lub na zewnątrz czaszki. Ten objaw kliniczny należy odróżnić od migreny, która jest jej szczególnym przypadkiem.
Ból głowy nie jest bolesnym odczuciem tkanki nerwowej mózgu, ponieważ brakuje mu receptorów bólowych [2]. Występuje w wyniku ekspozycji na 9 obszarów wrażliwych na ból: czaszkę (okostną), mięśnie, nerwy, tętnice i żyły, tkankę podskórną, oczy, zatoki nosowe i błonę śluzową. Sposób leczenia bólu głowy zależy od rozpoznanej choroby lub przyczyny objawu, w większości przypadków przepisuje się leki przeciwbólowe.
Treść
Tło historyczne
Oddzielne odniesienia do nawracających bólów głowy, przypominających opis klinik migreny, pojawiły się ponad 5000 lat temu. W XIX - XVI wieku pne opisy napadów bólu głowy znaleziono również w literaturze babilońskiej, porównanej do błyskawicy. Po raz pierwszy hemikraniom, którym towarzyszą wymioty i ogólnie złe samopoczucie, opisano w papirusie Ebersa jako "chorobę pół głowy". W książce "Tszhzhzhuang" 581 pne stwierdzono, że chińscy lekarze próbowali leczyć ten objaw za pomocą metody "chen-chiu-terapia" (akupunktura i kauteryzacja). Herodot napisał, że w starożytnym Egipcie wśród kapłanów, którzy praktykowali uzdrowienie, byli wyspecjalizowani tylko w leczeniu bólów głowy. Hipokrates w swojej pracy "Aforyzmy" opisał różne rodzaje bólu głowy i najpierw zidentyfikował go jako chorobę, po raz pierwszy opisał objawy migreny. Kaplica w Arete w książce "O ostrych i przewlekłych chorobach" opisała 3 rodzaje bólu głowy: ból głowy - umiarkowany, epizodyczny, trwający od 1-3 godzin do kilku dni i przypominający napięciowy ból głowy; cephalea, trwająca dłużej, bardziej intensywna, trudna do leczenia i najprawdopodobniej z powodu patologii organicznej; heterocrania - podobne w klinice do migreny. Termin "hemikrania", od którego pochodzi termin "migrena", został wprowadzony przez Galena. Używał dzieł Areteus z Kapadocji, ale przedstawił wyjaśnienie opisanych symptomów. Rzymski lekarz wyjaśnił ból hemicraniczny anatomicznymi cechami struktury czaszkowej, sądząc, że ściana półksiężyca wyjaśnia również ból tylko w połowie czaszki. Pierwsza klasyfikacja bólów głowy zwana "De Cephalalgia" została opracowana przez Thomasa Willisa w 1672 roku. W 1787 Christian Baur podzielił wszystkie bóle głowy na idiopatyczne (pierwotne) i objawowe (wtórne), a także zidentyfikował 84 kategorie bólów głowy. Pod koniec XIX wieku w książce "O migrenowych bólach głowy i innych podobnych chorobach" Edward Leaing wykazał różnicę różnic między migrenami a innymi klinicznie podobnymi bólami głowy. Objawy kliniczne klasterowego bólu głowy zostały opisane przez Harrisa w 1926 roku, ale pierwszeństwo w opisie choroby należy do czytelnika (1924). W 1939 r. Horton opisał również klinikę klasterową, ale w odróżnieniu od Harrisa opisał ją jako erytromelalgię, a następnie jako ból głowy z histaminą. Później stan ten stał się znany jako zespół Hortona. Po raz pierwszy podobieństwo tych warunków zostało wskazane przez Ekbom w 1947 r., A od 1952 r., Na podstawie sugestii Kunkela, choroba nazywa się "kępową bródką kępową". W 1962 roku w Narodowym Instytucie Chorób Układu Nerwowego, Komitet Bólu głowy wprowadził nową definicję bólu głowy do praktyki, a także opracował klasyfikację bólu głowy i protopalgii, która istniała przez 26 lat. W 1988 r. Międzynarodowy Komitet Klasyfikacyjny ds. Ból Głowy wprowadza nową klasyfikację bólu głowy i bólu twarzy, którą stosuje się dzisiaj [3] [4].
Klasyfikacja
Do tej pory najczęściej stosowana klasyfikacja bólu głowy, nerwobóle czaszki i bólu twarzy, zaproponowana w 1988 r. Przez komitet klasyfikacyjny International Headache Society. Druga wersja klasyfikacji, opublikowana w 2004 r., Została zatwierdzona przez Światową Organizację Zdrowia [5] [6] [7]. Ponadto istnieją inne klasyfikacje. Po raz pierwszy bóle głowy próbowały usystematyzować w 1951 roku. W 1962 roku ta klasyfikacja została opracowana przez amerykańskie krajowe instytuty zdrowia [8] [9]. Ponadto ból głowy jest klasyfikowany według mechanizmu występowania [10].
MKGB-2
Międzynarodowa klasyfikacja bólu głowy (ICGB), opublikowana przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Migrenami, jest skomplikowaną hierarchiczną klasyfikacją bólów głowy. Zawiera listę szczegółowych kryteriów diagnostycznych w celu ustalenia patologii powodującej ból głowy. Pierwsza wersja ICGB została opublikowana w 1988 r. Obecna wersja - ICGB-2 została opublikowana w 2004 r. [11].
Klasyfikacja MKGB-2 jest listą wielopoziomową (każdy rodzaj bólu głowy ma przypisany kod liczbowy). Pierwszy poziom listy obejmuje 13 głównych grup bólów głowy. Pierwsze 4 grupy bólu są klasyfikowane jako pierwotne bóle głowy; grupy bólowe od 5 do 12 obejmują wtórne bóle głowy; neuralgia czaszkowa, centralny i pierwotny ból twarzy i inne bóle należą do dwóch ostatnich grup [12].
Pomimo faktu, że MKGB-2 jest najbardziej kompletną klasyfikacją, powtarzające się kryteria diagnostyczne są używane do opisania niektórych form bólów głowy (głównie, to odnosi się do pierwotnych bólów głowy). Również w tej klasyfikacji nie ma cyfrowego kodowania częstości występowania i nasilenia bólów głowy, kwestia ta pozostaje w gestii lekarza [13].
Migrena bez aury
Migrena z aurą
Typowa aura z migrenowym bólem głowy
Typowa aura z nie migrenowym bólem głowy
Typowa aura bez bólu głowy
Rodzinna hemiplegiczna migrena (SGM)
Sporadyczna hemiplegiczna migrena
Migrena typu Basilar
Okresowe zespoły wieku dziecięcego - prekursory migreny
Cykliczne wymioty
Migrena brzuszna
Łagodne napadowe zawroty głowy w dzieciństwie
Migrena siatkówki
Powikłania migreny
Przewlekła migrena
Status migrena
Trwała aura bez zawału serca
Zawał migreny
Migrena - wyzwala napad padaczkowy
Możliwa migrena
Możliwa migrena bez aury
Możliwe migreny z aurą
Możliwa przewlekła migrena
Nieczęsty epizodyczny HDN
Nieczęsty epizodyczny HDN w połączeniu z napięciem mięśnia okołonaczyniowego
Nieczęsty epizodyczny HDN, niezwiązany z napięciem mięśnia okołonaczyniowego
Częsty epizodyczny HDN
Częsty epizodyczny HDN, w połączeniu z napięciowymi mięśniami perykanowymi
Częste epizodyczne HDN, niezwiązane z napięciem mięśni między mięśniami
Chroniczny HDN
Przewlekły HDN, w połączeniu z napięciem mięśniowym mózgu
Przewlekły HDN, nie połączony z napięciem mięśni między mięśniami
Możliwe HDN
Możliwe rzadkie HDN
Możliwe częste HDN
Możliwy chroniczny HDN
Ból głowy
Epizodyczny ból głowy wiązki
Przewlekły ból głowy wiązki
Hemoksyjne napadowe
Epizodyczne napadowe krwinki
Przewlekłe napadowe krwawienie (CPP)
Krótkoterminowe jednostronne nerwobólowe bóle głowy z wstrzykiwaniem spojówek i łzawieniem (CONX)
Możliwy trójdzielny wegetatywny ból głowy
Możliwy ból głowy wiązki
Możliwe napadowe krwawienie
Możliwe CONX
Pierwotny przeszywający ból głowy
Pierwotny ból głowy związany z kaszlem
Pierwotny ból głowy ze stresem fizycznym
Pierwotny ból głowy związany z aktywnością seksualną
Preorgasmic headache
Orgazmowy ból głowy
Hypnicyjny ból głowy
Pierwotny bóle głowy
Hemicrania continua
Nowy dzienny (początkowo) utrzymujący się ból głowy
Ostry pourazowy ból głowy
Ostry pourazowy ból głowy związany z umiarkowanym lub ciężkim urazem głowy
Ostry pourazowy ból głowy związany z lekkim urazem głowy
Chroniczny pourazowy ból głowy
Przewlekły pourazowy ból głowy związany z umiarkowanym lub ciężkim urazem głowy
Chroniczny pourazowy ból głowy związany z lekkim urazem głowy
Ostry ból głowy związany z biczem kręgosłupa
Przewlekły ból głowy związany z biczem kręgosłupa
Ból głowy związany z urazowym krwiakiem śródczaszkowym
Ból głowy związany z krwiakiem nadtwardówkowym
Ból głowy związany z krwiakiem podtwardówkowym
Bóle głowy związane z innymi urazami głowy i / lub szyi
Ostry ból głowy związany z innymi urazami głowy i / lub szyi.
Przewlekły ból głowy związany z innymi urazami głowy i / lub szyi
Ból głowy czaszki
Ostry ból głowy po kraniotomii
Przewlekły ból głowy po kraniotomii
Ból głowy związany z udarem niedokrwiennym lub przemijającym atakiem niedokrwiennym
Ból głowy związany z udarem niedokrwiennym (zawał mózgu)
Ból głowy związany z przejściowym atakiem niedokrwiennym (TIA)
Ból głowy związany z nieuramicznym krwotokiem śródczaszkowym
Ból głowy związany z krwotokiem śródczaszkowym
Ból głowy związany z krwotokiem podpajęczynówkowym (SAH)
Ból głowy związany z nieuprawnioną wadą naczyniową
Ból głowy związany z tętniakiem naczyniowym
Ból głowy związany z malformacją tętniczo-żylną
Ból głowy związany z przetoką tętniczo-oponową opony twardej
Ból głowy związany z naczyniakiem jamistym
Ból głowy związany z angiomatozą encefaloterminalną lub loseomeningalną (zespół Sturge-Webera)
Bóle głowy związane z zapaleniem tętnic
Ból głowy związany z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic
Ból głowy związany z pierwotnym zapaleniem naczyń centralnego układu nerwowego
Ból głowy związany z wtórnym zapaleniem naczyń centralnego układu nerwowego
Ból tętnicy szyjnej lub trzonu kręgowego
Ból głowy, twarzy lub szyi związany z rozcięciem tętnic
Ból głowy po endarterektomii
Ból głowy związany z angioplastyką tętnic szyjnych
Ból głowy związany z wewnątrzczaszkowymi interwencjami wewnątrznaczyniowymi
Angiography Headache
Ból głowy związany z zakrzepicą żył mózgowych
Bóle głowy związane z innymi wewnątrzczaszkowymi procesami naczyniowymi
Mózgowa autosomalna dominująca arteriopatia z podkorowymi atakami serca i leukoencefalopatia
Encefalopatia mitochondrialna z kwasicą mleczanową i epizodami podobnymi do udaru mózgu
Ból głowy związany z łagodną angiopatia ośrodkowego układu nerwowego
Ból głowy związany z apopleksją przysadki
Ból głowy związany z wysokim ciśnieniem CSF
Ból głowy związany z idiopatycznym (łagodnym) nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym
Ból głowy związany z wtórnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym z przyczyn metabolicznych, toksycznych lub hormonalnych
Ból głowy związany z wtórnym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu wodogłowia
Ból głowy związany z niskim ciśnieniem w CSF
Ból głowy po punkcji lędźwiowej
Ból głowy z przetoką w płynie mózgowo-rdzeniowym
Ból głowy związany ze spontanicznym (idiopatycznym) zmniejszeniem ciśnienia cieczy
Bóle głowy związane z niezakaźnymi chorobami zapalnymi
Ból głowy związany z neurosarkoidozą
Ból głowy związany z aseptycznym (niezakaźnym) zapaleniem opon mózgowych
Bóle głowy związane z innymi niezakaźnymi chorobami zapalnymi
Ból głowy związany z limfocytowym zapaleniem przysadki
Bóle głowy związane z guzem wewnątrzczaszkowym
Ból głowy związany ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym lub wodogłowiem z powodu guza
Ból głowy bezpośrednio związany z guzem
Ból głowy związany z rakotwórczym zapaleniem opon mózgowych
Ból głowy związany z redundancją lub niewydolnością funkcji wydzielniczej podwzgórza lub przysadki (z powodu zmian nowotworowych tych formacji)
Ból głowy związany z iniekcją do przestrzeni powłoki
Ból głowy związany z napadami padaczkowymi
Epileptic hemcrania
Ból głowy po ataku epileptycznym
Ból głowy związany z malformacją Chiari typu I.
Zespół przemijającego bólu głowy z objawami neurologicznymi i limfocytozą CSF
Bóle głowy związane z innymi nie-naczyniowymi zmianami wewnątrzczaszkowymi
Ból głowy związany z ostrym lub długotrwałym narażeniem
Ból głowy wywołany przez dawców tlenku azotu (NO)
Natychmiastowy ból głowy dawcy
Opóźniony ból głowy dawcy
Ból głowy wywołany przez inhibitory fosfodiesterazy (PDE)
Ból głowy wywołany tlenkiem węgla
Ból głowy wywołany alkoholem
Natychmiastowy ból głowy wywołany alkoholem
Opóźniony ból głowy wywołany alkoholem
Ból głowy wywołany przez żywność i suplementy
Ból głowy wywołany mononitratem glutaminianu
Ból głowy wywołany kokainą
Ból głowy spowodowany haszyszem
Histamina Ból głowy
Natychmiastowy ból głowy wywołany przez histaminę
Opóźniony ból głowy wywołany przez histaminę
Ból głowy wywołany przez peptyd związany z genem kalcytoniny (PRGC)
Natychmiastowy ból głowy spowodowany przez CRRP
Opóźniony ból głowy spowodowany HRBD
Ból głowy jako ostry efekt uboczny działania innych leków.
Ból głowy spowodowany ostrym lub długotrwałym kontaktem z innymi substancjami.
Ból głowy z nadmiernym zażywaniem narkotyków (abuzusnaya ból głowy)
Ból głowy z nadmiernym stosowaniem ergotaminy
Ból głowy z nadmiernym użyciem tryptanów
Ból głowy z nadmiernym stosowaniem środków przeciwbólowych
Ból głowy z nadużywaniem opiatów
Ból głowy z nadmiernym używaniem kombinacji leków
Bóle głowy związane z nadużywaniem innych leków
Bóle głowy, prawdopodobnie związane z nadużywaniem narkotyków
Ból głowy jako efekt uboczny długotrwałego leczenia
Ból głowy spowodowany zażywaniem hormonów
Ból głowy związany z wycofaniem leków
Ból głowy przy wyjmowaniu kofeiny
Ból głowy z odstawieniem opiatów
Ból głowy ze zniesieniem estrogenu
Ból głowy przy anulowaniu innych substancji
Ból głowy związany z zakażeniem wewnątrzczaszkowym
Ból głowy związany z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych
Lymphocytic meningitis headache
Zapalenie mózgu
Ból głowy ropnia mózgu
Ból głowy związany z ropniem podtwardówkowym
Bóle głowy związane z infekcjami ogólnoustrojowymi
Ból głowy związany z ogólnoustrojową infekcją bakteryjną
Ból głowy związany z ogólnoustrojową infekcją wirusową
Ból głowy związany z innymi infekcjami ogólnoustrojowymi.
AIDS / HIV Headache
Chroniczny po infekcji ból głowy
Przewlekły ból głowy po bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych
Ból głowy związany z niedotlenieniem i / lub hiperkapnią
Ból głowy
Nurkowy ból głowy
Ból głowy związany z bezdechem sennym
Ból głowy hemodializ
Ból głowy z nadciśnieniem tętniczym
Ból głowy związany z pheochromocytoma
Ból głowy związany z kryzysem nadciśnieniowym bez encefalopatii nadciśnieniowej
Ból głowy związany z encefalopatią nadciśnieniową
Ból głowy związany ze stanem przedrzucawkowym
Ból głowy z eclampsią
Ból głowy związany z ostrym wzrostem ciśnienia krwi w odpowiedzi na przyjmowanie różnych substancji
Niedoczynność tarczycy
Ból głowy związany z głodem
Ból głowy z chorobą serca (niedokrwienie mięśnia sercowego)
Bóle głowy związane z innymi zaburzeniami homeostazy
Ból głowy związany z patologią kości czaszki
Ból głowy związany z patologią w szyi
Kriogeniczny ból głowy
Zapalenie ścięgna z nagłym ścięgnem
Ból głowy związany z dystonią czaszkowo-szyjkową
Ból głowy związany z patologią oka
Ból głowy związany z ostrą jaskrą
Ból głowy związany z zaburzeniami refrakcji
Ból głowy związany ze strabismus (ukryty lub jawny)
Ból głowy związany z chorobami zapalnymi oka
Ból głowy z powodu patologii ucha
Ból głowy związany z patologią zatok przynosowych
Ból głowy związany z patologią zębów, szczęk i powiązanych struktur
Ból głowy lub twarzy związany z patologią stawu skroniowo-żuchwowego
Ból głowy związany z innymi procesami patologicznymi w okolicy czaszki, szyi, oczu, uszu, nosa, zatok, zębów, jamy ustnej lub innych struktur czaszki i szyi
Ból głowy związany z zaburzeniami somatyzacji
Ból głowy związany z zaburzeniami psychotycznymi
Neuralgia nerwu trójdzielnego
Klasyczna neuralgia nerwu trójdzielnego
Objawowa neuralgia nerwu trójdzielnego
Neuralgia nerwowo-gardłowa
Klasyczna nerwoból językowo-gardłowy
Objawowa neuralgia glosofosłowia
Nerwoból nerwu pośredniego
Nerwoból górnego nerwu krtani
Neuralgia w płucach
Neuralgia nadoczodołowa
Neuralgia innych gałęzi nerwu trójdzielnego
Nerwoból nerwu potylicznego (nerwoból potyliczny)
Zespół cerowo-językowy
Ból głowy związany z kompresją zewnętrzną
Ból głowy związany z zimnymi bodźcami
Ból głowy związany z zewnętrzną ekspozycją na zimno
Ból głowy związany z wewnętrzną ekspozycją na zimno (wdychanie, spożycie chłodzonych substancji)
Ciągły ból spowodowany kompresją, podrażnieniem lub rozciąganiem nerwów czaszkowych lub górnych korzeni szyjnych z uszkodzeniami strukturalnymi
Zapalenie nerwu wzrokowego
Neuropatia cukrzycowa nerwu wzrokowego
Ból głowy lub ból twarzy związany z ostrą infekcją półpaśca
Ból głowy lub ból twarzy w ostrym półpaścu
Neuralgia pooponowa
Zespół Tolosa-Hunta
Oftalmoplegiczna "migrena"
Centralny ból twarzy
Bolesne znieczulenie
Centralny ból po udarze
Ból twarzy w stwardnieniu rozsianym
Trwały idiopatyczny ból twarzy
Burning Jouth Syndrome
Inne nerwobóle czaszkowe lub inne centralne bóle twarzy.
Bóle głowy nie są w pełni objęte kryteriami diagnostycznymi.
Niezidentyfikowane (niesklasyfikowane) bóle głowy
Klasyfikacja bólu głowy opracowana przez US National Institutes of Health jest krótkim opisem niektórych form bólu głowy [3].
Ta klasyfikacja przedstawia zwięzły opis tylko 5 kategorii bólów głowy. Pierwotne bóle głowy obejmują ból, który nie jest związany z chorobami organicznymi lub strukturalnymi. Zgodnie z tą klasyfikacją, bóle głowy dzielą się na naczyniowe, miogenne, szyjno-genetyczne, ból związany z mechanicznym wpływem na receptory i ból związany z chorobami zakaźnymi [14].
Klasyfikacja patogenetyczna
Zgodnie z mechanizmem występowania ból głowy dzieli się na 6 typów, w tym na mieszany ból głowy, który jest spowodowany kombinacją czynników patogenetycznych, a także ból głowy, który nie ujawnia rzeczywistych czynników fizycznych - psychalgii [10]:
Etiologia
Istnieje ponad 200 rodzajów bólów głowy, których przyczyny są różnorodne - od najbardziej niewinnych do zagrażających życiu. Opis objawów bólu i wyników badania neurologicznego pozwala nam zdiagnozować przyczynę bólu głowy i przepisać odpowiednie leczenie lub zasugerować potrzebę dodatkowych badań [15].
Pierwotne bóle głowy
Pierwotne bóle głowy, takie jak napięciowe bóle głowy i migreny, należą do najczęstszych postaci bólu głowy. Te formy bólu głowy mają specyficzne cechy, na przykład migrena charakteryzuje się pulsującą naturą silnego bólu, często zlokalizowanego w jednej połowie głowy i towarzyszą mu nudności. Atak migreny trwa zwykle od 3 godzin do 3 dni. Bardziej rzadkie postaci pierwotnych bólów głowy obejmują neuralgię nerwu trójdzielnego (strzelanie z bólu twarzy), klasterowy ból głowy (kolejne epizody silnego bólu) i ciągłe obumieranie (przedłużony ból głowy zlokalizowany w jednej części głowy) [15].
Wtórne bóle głowy
Ból głowy może wystąpić z powodu patologii w dowolnym obszarze głowy lub szyi. Niektóre formy wtórnych bólów głowy nie są niebezpieczne (na przykład szyjny ból głowy to ból związany z zaburzeniem w mięśniach szyi). Bóle głowy Abuzusa mogą być spowodowane nadmiernym stosowaniem środków przeciwbólowych w bólach głowy, co paradoksalnie prowadzi do jeszcze większych bólów głowy [15].
Obecność innych objawów, wraz z bólem głowy, może wskazywać na niebezpieczny proces patologiczny, który powoduje ból głowy. Co więcej, wiele takich patologii może prowadzić do poważnych uszkodzeń, a nawet śmierci. Obecność "niepokojących" objawów sugeruje potrzebę dokładnego badania lekarskiego. Występowanie objawów towarzyszących u osób w wieku powyżej 50 lat wskazuje na nową postać bólu głowy: ból głowy trwający nie dłużej niż minutę (ból głowy podobny do grzmotu), tymczasowy porażenie kończyn, zaburzenia nerwowe zidentyfikowane podczas badania, zaburzenia snu, ból, nasilony po zmianie pozycji ciała, podczas wysiłku fizycznego lub manewru Valsalva (z kaszlem i napięciem ciała), utratą lub upośledzeniem widzenia, przewlekłym zwichnięciem żuchwy (bólem w szczęce podczas żucia), sztywnością karku, gorączką i Bóle cyny u pacjentów zakażonych wirusem HIV, onkologicznych i pacjentów, z ryzykiem zakrzepicy [15].
Ból głowy przypominający grzbiet może być jedynym objawem wskazującym na krwotok podpajęczynówkowy (rodzaj udaru, który zwykle pojawia się w wyniku pękniętego tętniaka tętniczego). Ból głowy, w połączeniu z gorączką, może być konsekwencją zapalenia opon mózgowych, szczególnie w przypadku zespołu oponowego (sztywne mięśnie karku). Zamieszanie może być objawem zapalenia mózgu (zapalenie mózgu, najczęściej o etiologii wirusowej). Przyczyną bólu głowy, nasilonego przez rozciąganie mięśni lub zmianę pozycji ciała, może być zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Zwykle takie bóle stają się silniejsze rano, a także towarzyszą im wymioty. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe może być spowodowane przez guza mózgu, idiopatyczne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe (najczęściej nadwagę młode dziewczyny są podatne na to) i, w rzadkich przypadkach, zakrzepicę zatok opony twardej mózgu. Ból głowy, któremu towarzyszy ogólne osłabienie, może wskazywać na udar (w szczególności krwotok śródczaszkowy lub krwiak podtwardówkowy) lub obecność guza mózgu. Ból głowy u osób w podeszłym wieku, któremu szczególnie towarzyszy upośledzenie wzroku i przewlekłe zwichnięcie żuchwy, może być oznaką olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic (pojawia się stan zapalny ściany naczynia, aw rezultacie - zatkany przepływ krwi). Zatrucie tlenkiem węgla może prowadzić do bólów głowy, a także nudności, wymiotów, zawrotów głowy, osłabienia mięśni i niewyraźnego widzenia. Jaskra o zamkniętym kącie (gwałtowny wzrost ciśnienia śródgałkowego) może powodować bóle głowy, w szczególności bóle zlokalizowane w okolicy oczu, oraz inne objawy: zaburzenia widzenia, nudności, wymioty, zaczerwienienie oczu i rozszerzenie źrenic [15].
Epidemiologia
Według statystyk, 90% ludzi ma ból głowy co najmniej raz w roku, a około 1% pacjentów wchodzących na oddział intensywnej opieki ma ból głowy powodujący jakąś chorobę. W ponad 90% przypadków u pacjentów zdiagnozowano pierwotne bóle głowy, najczęstszą postacią jest napadowy ból głowy. Stwierdzono także, że kobiety są 3 razy bardziej narażone na migrenę niż mężczyźni. Ponadto istnieje związek między rozprzestrzenianiem się przypadków migreny u mieszkańców niektórych części świata. Na ogół ataki migreny są dotknięte od 12 do 18% światowej populacji. Ból głowy klastra występuje z kolei u mniej niż 0,5% osób. Jest dość trudno ustalić rozprzestrzenianie się tego objawu bólu wśród mieszkańców różnych krajów, ponieważ klasterowy ból głowy jest często mylony z bólem głowy zatok. Jednak, zgodnie z dostępnymi danymi, mężczyźni są bardziej podatni na klasterowy ból głowy - mężczyźni cierpiący na tę formę bólu głowy są 5-8 razy więcej niż kobiety z podobnym zaburzeniem [16] [17].
Patofizjologia
Ból głowy nie jest bolesnym odczuciem samego mózgu, ponieważ nie ma receptorów bólowych. Osoba odczuwa bóle głowy pochodzące z kilku obszarów głowy i szyi, w których znajdują się nocyceptory (tętnice pozaustrojowe, żyły, nerwy czaszkowe i rdzeniowe, mięśnie szyi i głowy oraz osłona mózgu) [18] [19].
W większości przypadków pojawia się ból głowy z powodu napięcia lub podrażnienia receptorów bólowych umiejscowionych w błonach mózgu lub naczyń. Nocyceptory mogą być aktywowane nie tylko w wyniku urazu głowy lub pod wpływem guza, ból głowy może być również wynikiem stresu, rozszerzania naczyń krwionośnych i napięcia mięśni. Po otrzymaniu stymulującego bodźca nocyceptor wysyła sygnał przez włókno nerwowe do komórek nerwowych mózgu, zgłaszając ból w pewnej części ciała [20].
Pierwotne bóle głowy są trudniejsze do zdiagnozowania niż wtórne. Patofizjologiczne procesy migreny, klasterowy ból głowy i napięciowy ból głowy nie są w pełni badane, w wyniku czego ciągle pojawiają się nowe teorie, których autorzy próbują wyjaśnić procesy zachodzące w mózgu pacjentów cierpiących na te formy bólu głowy. Jedna z pierwszych teorii - teoria naczyniowa Wilka pojawiła się w połowie XX wieku. Teoria, opracowana przez Harolda Wolfa, sugeruje, że zwężenie naczyń wewnątrzczaszkowych powoduje aurę związaną z migreną. Następnie następuje ekspansja zewnątrzczaszkowych naczyń krwionośnych, co prowadzi do aktywacji okołonaczyniowych receptorów bólowych, aw konsekwencji bólu głowy. Zwolennicy teorii naczyniowej Wolfa, jako dowodu, wskazywali na zmiany zachodzące w zewnątrzczaszkowych naczyniach krwionośnych z początkiem ataku migreny. Ponadto wzięli pod uwagę inne czynniki, w tym pozytywny wpływ rozszerzających naczynia krwionośne i zwężających naczynia w tym czasie na ból głowy [21].
Większość naukowców przylega do neurowaskularnej teorii występowania pierwotnych bólów głowy. Zgodnie z tą teorią, migrena występuje w wyniku szeregu złożonych zmian w naczyniach i nerwach. Inne badania potwierdzają, że u osób podatnych na migrenę bez bólu głowy występuje zwiększona wrażliwość końców nerwowych kory mózgowej, szczególnie w strefie potylicznej. Osoby cierpiące na migrenę wolną od bólu głowy zwykle mają historię choroby w rodzinie. Ponadto ta forma migreny występuje u kobiet podczas zmian hormonalnych, kobiet przyjmujących tabletki antykoncepcyjne lub poddawanych terapii zastępczej hormonalnej [22].