Dysfunkcja mózgu lub zespół nadpobudliwości psychoruchowej

Dysfunkcja mózgu lub, jak to się często nazywa, minimalna dysfunkcja mózgu, z reguły wraca do wczesnego dzieciństwa. To względnie łagodne upośledzenie uczenia się i zachowania wiąże się z cierpieniem układu nerwowego już w okresie okołoporodowym lub w wyniku urazu porodowego. Ponad 20% dzieci w wieku szkolnym ma minimalną dysfunkcję mózgu, a jeśli pozwolisz im odejść, dziecko (a następnie dorosły) napotka poważne problemy z nauką, adaptacja społeczna i zaburzenia psychosomatyczne mogą się rozwinąć.

Objawy

Przejawy minimalnej dysfunkcji mózgu są liczne, między innymi:

• niewielkie zaburzenia czynności motorycznej, niezręczność
• nadmierna i niezłomna mobilność (nie może siedzieć spokojnie, niestrudzenie)
• brak dobrowolnej uwagi
• impulsywność (niezdolność do zatrzymania swoich popędów
• drażliwość
• szybka zmiana nastroju
• zakłócanie uczenia się itp.

Konsekwencje

Konsekwencje dysfunkcji mózgu są z pewnością oczywiste dla wszystkich rodziców dzieci z tym zaburzeniem:

• problemy ze szkołą
• trudności z adaptacją społeczną
• pogwałcenia rozwoju osobistego (niepewność, pesymizm, agresywność)
• dystonia naczyniowo-naczyniowa
• w wieku dorosłym - nieadekwatność społeczna (niski poziom profesjonalny, częste zmiany pracy, rozwód, alkoholizm, zażywanie narkotyków, choroba psychiczna).

Metody leczenia i możliwe komplikacje

Główne kierunki w leczeniu dysfunkcji mózgu tradycyjnie rozważane:

• kierunkowa aktywność motoryczna. Jego istotą jest koordynacja treningu i zręczność.
• metody korekty psychologicznej i pedagogicznej. Precyzyjny tryb, ograniczenie oglądania telewizji i gry na komputerze, "pozytywny model" w komunikacji z dzieckiem - zachęta i pochwała, i wiele więcej.
• leki na receptę - prerogatywy lekarza. Samo leczenie (nawet dobre recenzje) jest nie do przyjęcia, ponieważ mówimy o mózgu dziecka! Tylko lekarz może wziąć pod uwagę wszystkie przeciwwskazania i skutki uboczne, odpowiednio ocenić korzyści i ryzyko. Leki stosowane w leczeniu dysfunkcji mózgu u dzieci należą do kilku grup: stymulatory OUN, leki nootropowe, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne. Cel terapii: stymulacja procesów neuroprzekaźników i wyższych funkcji psychicznych mózgu.

Niestety, w chwili obecnej wyniki tych podstawowych podejść terapeutycznych nie mogą być uważane za zachęcające. Lekarze i rodzice wciąż szukają skuteczniejszych metod korekcji dysfunkcji mózgu u dzieci.

Jak potwierdzić diagnozę

Rozpoznanie minimalnej dysfunkcji mózgu umożliwia wykonanie specjalnych testów przez neurologa lub psychiatrę dziecięcą.

Liczba skutecznych metod diagnostyki sprzętu obejmuje MRI lub CT. W niektórych przypadkach lekarz może również przepisać badanie rentgenowskie, dopplerometrię naczyń głowy, USG szyi, elektroencefalogram.

Leczenie z nami

Uważa się, że dysfunkcja mózgowa przejawia się we wczesnym dzieciństwie iw większości przypadków jest resztkową manifestacją minimalnego uszkodzenia mózgu. Najczęściej to samo uszkodzenie występuje z powodu urazu porodowego (niedotlenienie, uszkodzenie odcinka szyjnego kręgosłupa, stosowanie kleszczy położniczych, indukcja porodu itp.).

Pozornie nieznaczne uszkodzenie mózgu lub zasilających go naczyń w końcu zwiększa się jak kulka śnieżna, co prowadzi do problemów rozwoju fizycznego i intelektualnego, nie mówiąc już o zaburzeniach zachowania. W wieku dorosłym, minimalna dysfunkcja mózgu może "spowodować" rozwój chorób psychosomatycznych.

Jak zachowywać się kochającym rodzicom w tej trudnej sytuacji? Oczywiście, wczesne odwołanie się do lekarza osteopatycznego (jak to jest w zwyczaju na Zachodzie) umożliwia, na czas i dość szybko, skorygowanie skutków urazu porodowego. W arsenale osteopata istnieją tysiące techników, którzy pozwalają bardzo delikatnie i delikatnie wpływać na ciało dziecka, aby skorygować wszystkie, nawet subtelne, awarie w pracy. Przeprowadzi on dokładną diagnozę i będzie w stanie ustalić prawidłowy dopływ krwi do mózgu (wolny od narkotyków!), Wolny prąd CSF, pracować nad kościami czaszki, skorygować przemieszczenie kręgów.

Z reguły po manipulacji osteopatii u dzieci, w zależności od wieku, sen znacznie się poprawia, stają się spokojniejsze i uważniejsze, zdolność uczenia się wzrasta i wszystkie oznaki dysfunkcji mózgu stopniowo zanikają.

Dyskusje

MMD (MCD) to minimalna dysfunkcja mózgu. Co jest niebezpieczne w przyszłości?

6 postów

Porady dla rodziców, których dzieci zostały zdiagnozowane z MMD (MCD).
- odwiedzaj neurologa dziecięcego tak często, jak to konieczne;
- postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza (masaż, gimnastyka, leczenie farmakologiczne - zgodnie z jego przeznaczeniem);
- po pierwszym roku życia, oprócz wizyty u neurologa, skonsultuj się z defektologiem. Defektolog pomoże Tobie i Twojemu dziecku przezwyciężyć problemy związane z opóźnieniem rozwoju umysłowego i mowy. Pomoże to uniknąć poważnych problemów w szkole.

Termin "minimalna dysfunkcja mózgowa" (MMD) w neurologii dziecięcej pojawił się stosunkowo niedawno. Otrzymał szerokie rozpowszechnienie. Wskazuje on na lekkie zmiany organiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, przeciw którym obserwuje się różne reakcje nerwicowe, zaburzenia zachowania, trudności w uczeniu się i zaburzenia mowy. Warunki te są również określane jako "organiczna dysfunkcja mózgu", "minimalna niewydolność mózgu", "łagodna encefalopatia dziecięca", "przewlekły zespół mózgu", "minimalne porażenie mózgowe", "minimalne uszkodzenie mózgu", "zespół nadpobudliwości". W literaturze rosyjskiej MMD jest szczegółowo opisane w pracach L. T. Zhurby, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Liczba dzieci cierpiących na MMD, według niektórych autorów, nie przekracza 2%, według innych - do 21% (S. Clements, 1966, Z. Tresohlava, 1969). Ta sprzeczność wskazuje na brak wyraźnej klinicznej cechy zespołu MMD.

Etiologia i patogeneza.
Przyczyny MMD są bardzo zróżnicowane: patologia okołoporodowa, wcześniactwo, zakaźne i toksyczne uszkodzenia układu nerwowego, urazowe uszkodzenie mózgu. Przyjmuje się, że dziedziczny czynnik powodujący zaburzenie metabolizmu neuroprzekaźników (serotonina, dopamina, norepinefryna) również odgrywa pewną rolę w początkach MMD.
Według B. V. Lebiediewa i J. I. Baraszniew (1959), najczęściej rozwija się MMD u dzieci poddawanych niedotlenieniu w okresach przed- i wewnątrznaczyniowych.
Trudno mówić o patoanatomicznym obrazie MMD. Można jedynie zakładać obecność rozproszonych zmian mikrostruktury w mózgu lub selektywne niszczenie jego poszczególnych struktur.

Minimalna dysfunkcja mózgowa

Minimalna dysfunkcja mózgowa (dysfunkcja organicznego mózgu, łagodna postać encefalopatii dziecięcej, nadpobudliwość, zespół hiperkinetyczny, przewlekły zespół mózgu, minimalne porażenie mózgowe, itp.). Liczba dzieci z M. c. D. znacznie się różni - od 2 do 21%. W etiologii M. c. Główna rola należy do wielu szkodliwych czynników okresu przed- i okołoporodowego i, prawdopodobnie, przede wszystkim, ten syndrom przejawia się u dzieci, które przeszły niedotlenienie. Zwróć uwagę na rolę wcześniactwa.

Obraz kliniczny M. c. Jest bardzo zmienny i zmienia się wraz z wiekiem. Główne symptomy tego syndromu pojawiają się najwyraźniej u dzieci w wieku szkolnym, zwłaszcza w pierwszych 2-3 latach nauki. Większość dzieci charakteryzuje się zwiększoną aktywnością motoryczną, szczególnie w młodym wieku. Nie mogą skoncentrować się na jednej rzeczy przez długi czas, łatwo rozpraszają ich różne bodźce. Ich nastrój szybko zmienia się z podwyższonego na depresyjny; czasami są nierozsądne ataki gniewu, wściekłości, gniewu, nie tylko w stosunku do innych, ale także do samego siebie. Wolą bawić się z młodszymi dziećmi. Słaby sen, ich sen jest płytki, często budzą się, krzyczą we śnie. W pierwszych klasach szkoły, niektóre dzieci doświadczają trudności w uczeniu się, które nie są związane z zaburzeniami psychicznymi lub zaburzeniami zachowania. Percepcja relacji przestrzennych może zostać zakłócona, zakłócona zostaje partytura i czytanie. Niektóre dzieci lub. w ogóle nie mogą pisać, albo ich litera, jak czytanie, ma charakter lustrzany. Wraz z wiekiem pojawiają się trudności w abstrakcyjnym myśleniu. Zaburzenia mowy są szczególnie częste (opóźnienie rozwoju mowy, zaburzenia artykulacji, spowolnienie lub odwrotnie, wybuchowość itp.). Wiele dzieci z M. c. d. obserwuje się cechy dysplazji (deformacje czaszki, szkieletu twarzy, małżowiny uszne, hiperteloryzm, podniebienie, nieprawidłowy wzrost zębów, prognatyzm itp.). Często dochodzi do naruszeń unerwienia czaszkowego: zez, opadanie powiek, brak zbieżności, niedowład centralny nerwu twarzowego itp. Występują liczne zaburzenia motoryczne: dystonia mięśniowa, asymetria napięcia mięśniowego, anizorefleksja, obecność odruchów patologicznych. Ponad 25% chorych dzieci rozwinęło dysfunkcję autonomiczną. Dzieci często są niezręczne, niezdarne, mają trudności z wiązaniem sznurówek, zapinaniem guzików, a później są trudności z manipulowaniem nożyczkami na piśmie. Podczas chodzenia może wystąpić niestabilność, pozytywny test na adiadochokinezy. Wymienione znaki M. c. D. nie są ściśle określone, często różnią się, stopień ich ciężkości jest inny. Ponieważ objawy te obserwowane są w innych chorobach (oligofrenia, psychoza itp.), Prawidłowa ocena stanu dziecka może być dokonana tylko w ramach dynamicznej obserwacji z obowiązkową konsultacją psychiatry, nauczyciela.

Leczenie wymaga stworzenia spokojnego, życzliwego otoczenia, równego podejścia do dziecka, zarówno w domu, w przedszkolu, przedszkolu i w szpitalu. Rodzice powinni być ostrzeżeni przed nadmierną surowością, żądaniami wobec dziecka, przed stosowaniem wszelkich środków karnych i jednocześnie ostrzec ich przed nadmierną opieką nad dziećmi. Środki kojące (brom, waleriana, roślina macierzysta, Elenium, meprobamat, trioksazyna, melleryl, seduxen, aminazin, itp.) Są stosowane w celu poprawy zaburzeń zachowania dziecka. Przypisuj także środki nootropowe i wzmacniające, witaminy. Obowiązkowa konsultacja psychiatry dziecięcej.

Minimalna dysfunkcja mózgu

Minimalna dysfunkcja mózgu (MMD) to zespół stosunkowo niewielkich zaburzeń i chorób ośrodkowego układu nerwowego, które objawiają się w postaci zachowań dewiacyjnych, zaburzeń mowy, problemów z uczeniem się. MMD obejmuje również: zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, opóźniony rozwój psychoruchowy, dziecięcą psychozę itp.

Objawy zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego, które prowadzą do pojawienia się różnych dysfunkcji mózgu u dzieci, obserwuje się u około 20% noworodków. Wraz z wiekiem prawie połowa zaobserwowanych zaburzeń jest korygowana niezależnie lub pod wpływem czynników zewnętrznych (edukacja, szkolenie itp.). Wśród uczniów objawy MDD są rejestrowane w 5-15%, w zależności od statusu społecznego i regionu zamieszkania. Najczęściej choroba objawia się u dzieci, którym rodzice nie zwracają należytej uwagi, w rodzinach dysfunkcyjnych i odwrotnie, w rodzinach o wielkim majątku, gdzie dziecko ma dużą swobodę działania i wychowuje się w atmosferze permisywności.

Chociaż określenie "drobne naruszenia" może wydawać się rodzicom, że nie są niebezpieczne, nie jest. Konsekwencje w czasie nieskorygowanej dysfunkcji mózgu mogą być poważnymi problemami w rozwoju psychicznym, umysłowym i fizycznym dziecka. Na przykład pogwałcenia rozwoju osobistego: częste stany depresyjne i depresyjne; opóźnienie w uczeniu się z powodu trudności w opanowaniu precyzyjnych i kreatywnych przedmiotów; choroby roślin naczyniowych. Często w wieku dojrzałym dzieci z MMD wykazują oznaki społecznej nieadekwatności, wyrażone w skłonności do alkoholizmu i narkomanii, braku umiejętności zawodowych, niezdolności do przystosowania się do społeczeństwa.

Dysfunkcja mózgu u dzieci lub podejrzenie jej powinno być pierwszym sygnałem dla rodziców, aby szukać pomocy u osteopaty.

Przyczyny pojawienia się i rozwoju dysfunkcji mózgu

Główną i najczęstszą przyczyną MMD u dzieci jest uraz porodowy otrzymany w trakcie ciąży i podczas porodu. Kręgosłup dziecka, a zwłaszcza jego rejon szyjny, znajduje się pod ogromną presją podczas przemieszczania się wzdłuż kanału rodnego. Ściskając między kośćmi miednicy, dzieci robią zwrot prawie 360 ​​stopni, co często wpływa na pozycję kręgów szyjnych, powoduje ich przemieszczenie, a następnie - naruszenie dopływu krwi.

Równie często i niebezpiecznie jest ściskać, deformować i uszkadzać kości czaszki, co może być spowodowane niewłaściwymi i niedbałymi działaniami położnej. Wszystko to bezpośrednio wpływa na krążenie krwi i dostarczanie tlenu do mózgu.

Innym ważnym i częstym powodem jest nieprzestrzeganie przez matkę w okresie niesienia dziecka. Niezrównoważone odżywianie, brak snu, stres, leczenie za pomocą silnych leków farmakologicznych, toksykoza - wszystko to powoduje zaburzenie metaboliczne w ciele i może powodować przedłużone niedotlenienie płodu. Dlatego ważne jest, aby w okresie ciąży kobieta znajdowała się pod nadzorem nie tylko lekarza ogólnego i ginekologa, ale także doświadczonego osteopatii, który może szybko naprawić wszelkie nieprawidłowości w ciele spowodowane niekorzystnym działaniem czynników zewnętrznych.

Objawy i diagnoza MDM

Objawy MMD u dzieci są bardzo rozległe i różnorodne. Monitorowanie możliwych odchyleń w rozwoju dziecka powinno mieć miejsce od pierwszych dni jego życia. Jednocześnie pojawienie się jednego lub kilku objawów nie oznacza, że ​​Twoje dziecko potrzebuje leczenia, ale konieczne jest pokazanie go specjalistom i dokładne opisanie odchyleń, które obserwujesz. Może to pomoże wykryć i skorygować przebieg choroby, uratować dziecko przed problemami i uczynić go szczęśliwym.

Objawy minimalnych zaburzeń mózgu mogą występować w różnym wieku. Z biegiem lat stają się one zwykle wyraźniejsze i trudniejsze do skorygowania. Dlatego lepiej, jeśli ty lub specjalista od osteopatii znajdę je na najwcześniejszych etapach. Najczęstsze i najczęstsze objawy zaburzeń OUN to:

• zwiększony niepokój w okresie niemowlęcym. Dziecko często krzyczy i płacze bez powodu, przewraca się we śnie, zasypia słabo i często budzi się, demonstruje niewystarczającą reakcję na otaczający nas świat, ludzi;
• powolny rozwój. Dziecko później zagląda do góry nogami, siada, stoi na nogach, zaczyna chodzić, mówić. Czasami opóźnienie u dzieci może objawiać się faktem, że nadal przechylają się na palcach przez długi czas, źle koordynują ruchy podczas chodzenia i biegania;
• niestandardowy kształt głowy. Może być nieproporcjonalnie duży lub mały i może mieć nierówny kształt. Dziecko może mieć asymetryczną twarz lub nadmiernie wystające uszy;
• problemy ze wzrokiem. Zwykle zaczynają pojawiać się we wczesnym wieku w postaci zeza, krótkowzroczności lub astygmatyzmu i postępów z wiekiem, zwłaszcza po rozpoczęciu nauki;
• hiper lub hipodynamia. Naruszenia przejawiają się w ciągłym bieganiu i zdenerwowaniu lub, odwrotnie, zbyt spokojnej reakcji na bodźce zewnętrzne;
• niespokojny sen Można obserwować u dzieci w każdym wieku. Dziecko może obudzić się we śnie, martwić się koszmarami, często wstawać w nocy do toalety. Często trudno dziecku zasnąć z powodu nadmiernego podekscytowania, kontroli i / lub egzaminów, oczekiwania na urodziny lub Nowy Rok, inne wydarzenia. Typowe przejawy charakteru "sowy" w dzieciństwie - później zasypianie i niemożność wcześniejszego obudzenia - odnoszą się również do objawów MMD;
• częste choroby. Może to być trywialne ARD i ARVI lub "nieszkodliwe", w oczach rodziców, "wąchanie" nosem, reakcje alergiczne na kwitnienie i alergie pokarmowe, zwiększone zmęczenie i częste bóle głowy, a także nierozsądna psychologiczna pustka, stany depresyjne;
• problemy trawienne. Może przejawiać się w nudnościach po jedzeniu, niezdolności do kontrolowania nasycenia, prowadząc do stałego objadania się, biegunki i zaparć, zwiększonych wzdęć;
• problemy z postawą i chodem. Zwykle wyrażane w wyglądzie płaskostopia, stopami końsko-szpotawymi, początkowymi objawami skoliozy;
• zależność meteorologiczna. Dziecko czuje się niedobrze podczas ostrej zmiany pogody, doświadcza bólów stawów przed deszczem, bólów głowy spowodowanych aktywnością słoneczną itp.;
• problemy z mową. U dzieci z MMD następuje nie tylko późniejszy rozwój mowy, ale także jąkanie, niezdolność do wymawiania złożonych słów, mylenie z napięciami, zakończenie, problemy z zapamiętywaniem poezji, czytanie książek;
• problemy z koordynacją ruchów. Wyrażają się one w niezdolności do szybkiego opanowania gier sportowych, nauki jazdy na rowerze, sterowania piłką, skakania, itp.;
• naruszenie umiejętności motorycznych. Dzieciom z minimalną dysfunkcją mózgu trudno jest wykonywać małe ruchy - zapinanie, wiązanie sznurówek, nakręcanie igły, obcinanie paznokci.

Lista objawów jest dość szeroka, a obecność dużej liczby wskazuje na możliwe problemy w rozwoju dziecka. Jeśli zaobserwujesz nie tylko pojedyncze objawy, które mogą być wynikiem indywidualnych cech osobowości, ale cały szereg objawów, powinieneś zwrócić się o pomoc do specjalisty. W celu dokładnego i wiarygodnego rozpoznania choroby konieczne jest poddanie serii badań przez okulistę, neuropatologa, psychologa i osteopatę. Tylko kompleksowe badanie dziecka pozwoli nam mówić z przekonaniem o obecności dysfunkcji mózgu. Umożliwi to podjęcie dalszych działań w celu leczenia choroby i korekty odchyleń już istniejących w zachowaniu.

Leczenie minimalnej dysfunkcji mózgu przez osteopatię

Błędem jest zakładanie, że osteopatia jest panaceum na wszystkie choroby, a lekarz łatwo ulży dziecku od wszystkich objawów MMD, uczyni go doskonałym uczniem w szkole i osobą odnoszącą sukcesy w życiu. Skuteczne leczenie powinno być kompleksowe. W tym samym czasie osteopata dokonuje jedynie korekty, wywierając bezpośredni i ukierunkowany wpływ na centralny układ nerwowy dziecka, jego narządy wewnętrzne i układ krwionośny. Aktywacja tego ostatniego jest najczęściej popychaniem, które osteopata daje ciału dziecka, pozwalając mu rozwijać się we właściwym kierunku.

W celu właściwego leczenia specjalista musi mieć pełny obraz choroby, co jest niemożliwe bez badań i wywiadu. Dziedziczność odgrywa istotną rolę w rozwoju dziecka, więc nie bądź zaskoczony pytaniami specjalisty o zdrowie mamy, taty i dziadków.

W zależności od charakteru choroby i objawów objawów zaleca się leczenie, którego pierwszym krokiem jest zazwyczaj korekcja mikrourazów i zaburzeń, które stały się główną przyczyną odchyleń. Jednocześnie występuje wpływ na opony mózgowe i kości czaszki. Wszakże dopływ krwi do mózgu zależy od ich pozycji równowagi i możliwości swobodnych mikro-oscylacji. Brak tlenu, witamin i mikroelementów w pewnych obszarach kory mózgowej prowadzi do tego, że centralny i obwodowy układ nerwowy działają nieprawidłowo, co powoduje zeza, upośledzoną ruchliwość, zaburzenia w aparacie mowy.

Należy pamiętać, że zmiana nie następuje natychmiast, nawet po kilku sesjach. Osteopata działa z bardzo delikatnymi sprawami i nie tyle leczy, ile prowadzi ciało dziecka, aby przystosować się do zmieniających się warunków zewnętrznych i poprawić wrodzone i nabyte anomalie.

Efekty osteopatyczne powinny być połączone z kompleksem innych środków terapeutycznych i profilaktycznych, w tym fizykoterapia, regularne ćwiczenia i ćwiczenia z dzieckiem, praca nad jego edukacją itp. Oznacza to, że jeśli dziecko, z powodu naruszenia obszarów mowy mózgu (niedotlenienie), mówi niewłaściwie, przywrócenie dopływu krwi nie "nauczy" go mówić poprawnie. Mózg musi przywrócić połączenia nerwowe, a aparat mowy musi dostosować się do nowych warunków wewnętrznych ciała - konieczne jest zajęcie się dzieckiem poprzez wszczepienie w niego poprawnej wymowy. Z czasem stanie się dla niego nawykiem, a on nauczy się poprawnie mówić i myśleć bez żadnej pomocy. To samo dotyczy innych odchyleń - w rozwoju fizycznym, stanie psychicznym itp.

Porady specjalistyczne osteopatii

Minimalna dysfunkcja mózgu dzieci wymaga szczególnej uwagi rodziców i nauczycieli. Równolegle do leczenia osteopaty, psychologa, lingwisty i innych specjalistów, konieczne jest ciągłe współdziałanie z dzieckiem, nauczanie go i edukowanie. Wszystkie poniższe zalecenia specjalisty osteopata dotyczą w równym stopniu dzieci zdrowe. Ale dla tych, którzy cierpią MMD, te wskazówki są ważne na drodze do pełnego wyzdrowienia:

• przestrzeganie dnia. Pozwoli to nie tylko zdyscyplinować dziecko, ale również poprzez zaszczepienie regularnych nawykowych działań synchronizuje pracę jego układu nerwowego i organizmu;
• zdrowy sen Dla dzieci w wieku przedszkolnym należy spać co najmniej 10 godzin dziennie. Pożądane jest podzielenie okresu snu na dwa przedziały, na przykład 8 godzin nocy i 2 godziny popołudniowej drzemki. Jeśli dziecko ma bezsenność, staraj się bardziej angażować w aktywność fizyczną, sport, spacery na świeżym powietrzu;
• dozowanie materiału edukacyjnego. Nie daj się zwieść niezdolności dziecka do opanowania całego materiału edukacyjnego na raz. Spróbuj przedstawić go w małych porcjach z krótkimi przerwami. Wymagaj, aby dziecko często powtarzało informacje już przekazane. Wiele dzieci łatwiej uczy się nowej wiedzy poprzez gry, filmy, książki;
• ruch. Nie zmuszaj dziecka do siedzenia w bezruchu w jednym miejscu przez wiele godzin, przyswajając materiały edukacyjne. Minimalna dysfunkcja mózgu u dzieci może być wyrażona w niedorozwoju mięśni przepony, przez co ich ciało cierpi głód tlenu w przypadku braku ruchu. Oznacza to, że dziecko jest dosłownie "trudne do oddychania", gdy jest w bezruchu przez długi czas;
• twórczy rozwój. Zajęcia dla fantasy, kreatywne zadania stymulują twórcze myślenie u dzieci, co prowadzi do aktywacji sąsiednich regionów mózgu. Praktyka pokazuje, że często wraz z rozwojem zdolności twórczych uczniowie zaczynają lepiej przyswajać nauki ścisłe;
• przyjazna domowa atmosfera. Dziecko nie powinno doświadczać stresujących sytuacji, presji psychologicznej, znieważania rówieśników z uwagi na fakt, że ma on minimalną dysfunkcję mózgu, leczenie będzie skuteczne tylko wtedy, gdy ciało dziecka zacznie pracować nad korygowaniem nieprawidłowości. A to wymaga korzystnej atmosfery psychologicznej zarówno w domu, jak iw szkole.

Minimalna dysfunkcja mózgu

Orton (1937) był jednym z pierwszych badaczy, którzy powiązali nieprawidłowości w rozwoju dziecka z resztkowymi uszkodzeniami mózgu. Dalsze obserwacje dzieci urodzonych w terminie i przedwcześnie wykazały związek między rozwojem psychofizjologicznym dziecka a różnymi zmianami w mózgu (Strauss, Werner, 1947, Strauss, Lethinen, 1955), który stał się znany jako łagodne lub minimalne dysfunkcje mózgu (LDM lub MDM).

Minimalna dysfunkcja mózgu jest bardzo częstą patologią mózgu we wczesnym dzieciństwie. Ta choroba dotyczy tak zwanej encefalopatii okołoporodowej.

Okołoporodowe uszkodzenia mózgu najczęściej prowadzą do trzech różnych objawów klinicznych w zależności od stopnia i miejsca uszkodzenia: 1) ciężkich zaburzeń ruchliwości, którym mogą towarzyszyć defekty o różnym stopniu inteligencji, typowy obraz porażenia mózgowego (ICP); 2) warunki, w których wady intelektu wysuwają się na pierwszy plan, a lżejsze zaburzenia ruchliwości mogą być wykrywane łatwiej niż w przypadku porażenia mózgowego; 3) lekkie uszkodzenie mózgu bez wyraźnych zaburzeń ruchliwości i inteligencji, z wyraźnym obrazem psychopatologicznym. Z punktu widzenia patofizjologii MDM odnosi się do wszystkich drobnych uszkodzeń mózgu spowodowanych tymi samymi przyczynami, co porażenie mózgowe, które są podstawą rozwoju poważnych chorób, które przejawiają się w różnych postaciach. U wcześniaków niedotlenienie dotyczy głównie okołokomorowej tkanki rozrodczej (podkorowych struktur mózgu). U dzieci urodzonych na czas najczęściej występuje kora mózgowa. Takie urazy szczątkowe często stają się rodzajem fazy przejściowej między ostrym i przewlekłym uszkodzeniem mózgu, sklasyfikowanym jako encefalopatia u dzieci, a u dorosłych jako wrodzona słabość układu nerwowego. Stanowią one podstawę MDM. Najniebezpieczniejsze okresy takich zmian to późne etapy ciąży i porodu, o czym świadczą wyniki badań EEG i tomografii komputerowej (Drillen, 1972, Bergstrom, 1978, Konovalov, Kornienko, 1985, Lukachar i wsp., 1994). Jeśli wspominamy okresy rozwoju intelektu według Piageta (Piaget, 1994, 1997), to w każdym podokresie rozwoju dziecka od urodzenia do 7 lat dzieci z MDM mają określone odchylenia od normy. Tak więc, w fazie rozwoju sensomotorycznego (do 18 miesięcy), zauważają naruszenie koordynacji ruchów, zaburzenia rytmu, które, według Piageta, "leży u podstaw każdego ruchu, łącznie z ruchami, w których umiejętność motoryczna wchodzi jako integralna część". W fazie rozwoju mowy (od roku do pełnego rozwoju mowy) dzieci z MDM często doświadczają opóźnień w mówieniu. W tym samym czasie pierwsze słowa pojawiają się w czasie (na rok), ale potem następuje długi okres "głupoty", kiedy dziecko rozumie przemówienie do niego skierowane i wyraża swoje intencje za pomocą gestów, ale milczy. W fazie przedoperacyjnej inteligencji (percepcji) dziecko zaczyna eksplorować świat pośrednio, bez jednoczesnej aktywności fizycznej (od 2,5 do 4-6 lat). W tym czasie dzieci z MDM często doświadczają zaburzeń koordynacji ruchowej wideo, integracji wzrokowej i słuchowej oraz zakłóceń w wymowie dźwięku, które są klasyfikowane w terapii mowy jako dyslalia o różnym stopniu nasilenia. I wreszcie, w fazie konkretnych operacji (od 6 do 7 lat i później), kiedy istnieje połączenie doświadczenia i zgromadzonej wiedzy z możliwościami genetycznymi, dla dzieci z MDM zidentyfikowano określone zaburzenia w uczeniu się, zachowaniu i komunikacji ze środowiskiem społecznym.

Kwestia diagnozy i leczenia minimalnych dysfunkcji mózgu powoduje wiele dyskusji.

Minimalna dysfunkcja mózgu jest bardzo częstą patologią mózgu we wczesnym dzieciństwie. Ta choroba dotyczy tak zwanej encefalopatii okołoporodowej.

Okołoporodowe uszkodzenia mózgu najczęściej prowadzą do trzech różnych objawów klinicznych w zależności od stopnia i miejsca uszkodzenia: 1) ciężkich zaburzeń ruchliwości, którym mogą towarzyszyć defekty o różnym stopniu inteligencji, typowy obraz porażenia mózgowego (ICP); 2) warunki, w których wady intelektu wysuwają się na pierwszy plan, a lżejsze zaburzenia ruchliwości mogą być wykrywane łatwiej niż w przypadku porażenia mózgowego; 3) lekkie uszkodzenie mózgu bez wyraźnych zaburzeń ruchliwości i inteligencji, z wyraźnym obrazem psychopatologicznym. Z punktu widzenia patofizjologii MDM odnosi się do wszystkich drobnych uszkodzeń mózgu spowodowanych tymi samymi przyczynami, co porażenie mózgowe, które są podstawą rozwoju poważnych chorób, które przejawiają się w różnych postaciach. U wcześniaków niedotlenienie dotyczy głównie okołokomorowej tkanki rozrodczej (podkorowych struktur mózgu). U dzieci urodzonych na czas najczęściej występuje kora mózgowa. Takie urazy szczątkowe często stają się rodzajem fazy przejściowej między ostrym i przewlekłym uszkodzeniem mózgu, sklasyfikowanym jako encefalopatia u dzieci, a u dorosłych jako wrodzona słabość układu nerwowego. Stanowią one podstawę MDM. Najniebezpieczniejsze okresy takich zmian to późne etapy ciąży i porodu, o czym świadczą wyniki badań EEG i tomografii komputerowej (Drillen, 1972, Bergstrom, 1978, Konovalov, Kornienko, 1985, Lukachar i wsp., 1994). Jeśli wspominamy okresy rozwoju intelektu według Piageta (Piaget, 1994, 1997), to w każdym podokresie rozwoju dziecka od urodzenia do 7 lat dzieci z MDM mają określone odchylenia od normy. Tak więc, w fazie rozwoju sensomotorycznego (do 18 miesięcy), zauważają naruszenie koordynacji ruchów, zaburzenia rytmu, które, według Piageta, "leży u podstaw każdego ruchu, łącznie z ruchami, w których umiejętność motoryczna wchodzi jako integralna część". W fazie rozwoju mowy (od roku do pełnego rozwoju mowy) dzieci z MDM często doświadczają opóźnień w mówieniu. W tym samym czasie pierwsze słowa pojawiają się w czasie (na rok), ale potem następuje długi okres "głupoty", kiedy dziecko rozumie przemówienie do niego skierowane i wyraża swoje intencje za pomocą gestów, ale milczy. W fazie przedoperacyjnej inteligencji (percepcji) dziecko zaczyna eksplorować świat pośrednio, bez jednoczesnej aktywności fizycznej (od 2,5 do 4-6 lat). W tym czasie dzieci z MDM często doświadczają zaburzeń koordynacji ruchowej wideo, integracji wzrokowej i słuchowej oraz zakłóceń w wymowie dźwięku, które są klasyfikowane w terapii mowy jako dyslalia o różnym stopniu nasilenia. I wreszcie, w fazie konkretnych operacji (od 6 do 7 lat i później), kiedy istnieje połączenie doświadczenia i zgromadzonej wiedzy z możliwościami genetycznymi, dla dzieci z MDM zidentyfikowano określone zaburzenia w uczeniu się, zachowaniu i komunikacji ze środowiskiem społecznym.

Kwestia diagnozy i leczenia minimalnych dysfunkcji mózgu powoduje wiele dyskusji.

Minimalna dysfunkcja mózgowa (lub hiperkinetyczny zespół przewlekłego mózgu, minimalne uszkodzenie mózgu lub łagodna encefalopatia dziecięca lub łagodna dysfunkcja mózgu) odnosi się do encefalopatii okołoporodowej. Okołoporodowa encefalopatia (PEP) jest zbiorową diagnozą, która implikuje dysfunkcję lub strukturę mózgu różnego pochodzenia, która ma miejsce w okresie okołoporodowym. Okres okołoporodowy obejmuje: 1) przedporodowe (rozpoczyna się w 28. tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego i kończy się wraz z początkiem aktu urodzenia); 2) intranatal (obejmuje bezpośrednio akt porodu od początku porodu do urodzenia dziecka); 3) wczesne okresy noworodkowe (odpowiada ono pierwszemu tygodniowi życia dziecka i charakteryzuje się procesami adaptacji noworodka do warunków środowiskowych). W MMD następuje spowolnienie rozwoju mózgu, naruszenie regulacji dyfuzyjno-mózgowej różnych poziomów ośrodkowego układu nerwowego, prowadzące do upośledzenia percepcji i zachowania, zmian w systemach emocjonalnych i wegetatywnych. MMD to koncepcja łagodnych zaburzeń zachowania i uczenia się bez wyraźnych zaburzeń intelektualnych wynikających z niewydolności funkcji ośrodkowego układu nerwowego, najczęściej o charakterze resztkowo-organicznym. Minimalna dysfunkcja mózgu (MMD) jest najczęstszą postacią zaburzeń neuropsychiatrycznych w dzieciństwie. Według badań krajowych i zagranicznych częstotliwość występowania MMD wśród dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym sięga 5-20%. Etiologia i patogeneza. Obecnie MMD są uważane za konsekwencje wczesnego lokalnego uszkodzenia mózgu, wyrażone w wieku niedojrzałości pewnych wyższych funkcji umysłowych i ich dysharmonijnego rozwoju. W przypadku MMD występuje opóźnienie w rozwoju systemów funkcjonalnych mózgu, zapewniając tak złożone funkcje integracyjne, jak mowa, uwaga, pamięć, percepcja i inne formy wyższej aktywności umysłowej. W ogólnym rozwoju intelektualnym dzieci z MMD są na poziomie normy, ale jednocześnie doświadczają znacznych trudności w kształceniu i adaptacji społecznej. Z powodu zmian ogniskowych, niedorozwoju lub dysfunkcji różnych części kory mózgowej MMD u dzieci objawia się zaburzeniem rozwoju motorycznego i mowy, tworzeniem umiejętności pisania (dysectography), czytaniem (dysleksją) i liczeniem (dyskalkulią). Podobno najczęstszym wariantem MMD jest zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Pochodzenie i przebieg wszystkich uszkodzeń mózgu okresu okołoporodowego można warunkowo podzielić na niedotlenienie niedokrwienne, wynikające z braku tlenu w ciele płodu lub jego wykorzystania podczas ciąży (przewlekłe niedotlenienie płodu) lub porodu (ostra niedotlenienie płodu, asfiksja), urazowe, najczęściej spowodowane przez traumatyczne uszkodzenie głowy płodu w momencie porodu oraz mieszane, niedotlenione-traumatyczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. Rozwój zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego opiera się na wielu czynnikach wpływających na stan płodu w czasie ciąży i porodu oraz noworodka w pierwszych dniach jego życia, które determinują możliwość rozwoju różnych chorób zarówno w pierwszym roku życia dziecka, jak iw starszym wieku. Przyczyny wpływające na występowanie okołoporodowych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym: - Choroby somatyczne matki z objawami przewlekłego zatrucia; - Ostre choroby zakaźne lub zaostrzenie przewlekłych ognisk infekcji w ciele matki w czasie ciąży; - Zaburzenia odżywiania i ogólna niedojrzałość kobiety w ciąży; - Choroby odziedziczone i zaburzenia metaboliczne; - Patologiczny przebieg ciąży (wczesne i późne zatrucie, groźne poronienia itp.); - Szkodliwy wpływ na środowisko, niekorzystne warunki środowiskowe (promieniowanie jonizujące, skutki toksyczne, w tym stosowanie różnych substancji leczniczych, zanieczyszczenie środowiska solami metali ciężkich i odpadami przemysłowymi itp.); - patologiczny przebieg porodu (szybkie poród, osłabienie aktywności zawodowej itp.) oraz urazy w zakresie stosowania zasiłków porodowych; - Wcześniactwo i niedojrzałość płodu z różnymi rodzajami niepełnosprawności w pierwszych dniach życia; Przyczyny w okresie przedporodowym: - Infekcje płodu; - Zaostrzenia chorób przewlekłych matki oczekującej z niekorzystnymi zmianami w metabolizmie; - Odurzenie; - Wpływ różnych rodzajów promieniowania; - uwarunkowania genetyczne. Poronienie, gdy dziecko rodzi się przedwcześnie lub jest biologicznie niedojrzałe z powodu wewnątrzmacicznych zaburzeń rozwojowych, ma również wielkie znaczenie. Niedojrzałe dziecko, w większości przypadków, nie jest jeszcze gotowe na proces rodzenia, a przy obciążeniu pracą ponosi znaczne szkody.

Konieczne jest zwrócenie uwagi na to, że w pierwszym trymestrze życia domacicznego wszystkie główne elementy układu nerwowego nienarodzonego dziecka są układane, a tworzenie się bariery łożyska rozpoczyna się dopiero od trzeciego miesiąca ciąży. Czynniki wywołujące takie choroby zakaźne, jak toksoplazmoza, chlamydia, lutereloza, kiła, zapalenie wątroby, cytomegalia itp., Penetrując niedojrzałe łożysko z organizmu matki, głęboko uszkadzają narządy wewnętrzne płodu, w tym powstający układ nerwowy dziecka. To uszkodzenie płodu na tym etapie jego rozwoju jest uogólnione, ale centralny układ nerwowy cierpi przede wszystkim. Następnie, gdy łożysko już się uformowało, a bariera łożyska jest wystarczająco skuteczna, działanie czynników niepożądanych nie prowadzi już do powstawania wad rozwojowych płodu, ale może powodować przedwczesne porody, funkcjonalną niedojrzałość dziecka i hipotrofię wewnątrzmaciczną. Jednocześnie istnieją czynniki, które mogą niekorzystnie wpływać na rozwój układu nerwowego płodu w jakimkolwiek okresie ciąży, a nawet przed nim, wpływając na narządy rozrodcze i tkanki rodziców (promieniowanie przenikliwe, picie alkoholu, ostre ostre zatrucie). Przyczyny w okresie wewnątrznaczyniowym: - długi okres bezwodny; - brak lub osłabienie skurczów i nieuchronna stymulacja w tych przypadkach; - ogólne działania; - niewystarczające ujawnienie kanału rodnego; - szybka dostawa; - Stosowanie ręcznych metod położniczych; - sekcja cesarska; - splątanie płodu przez pępowinę; - duża masa ciała i rozmiar płodu. Grupą ryzyka uszkodzenia wewnątrzpochodnego są wcześniaki i dzieci o niskiej lub zbyt dużej masie ciała. Należy zauważyć, że uszkodzenie wewnątrznaczyniowe układu nerwowego w większości przypadków nie ma bezpośredniego wpływu na struktury mózgu, ale ich konsekwencje w dalszym ciągu stale wpływają na aktywność i dojrzewanie biologiczne rozwijającego się mózgu. Przyczyny w okresie poporodowym: - neuroinfekcja; - urazy. Objawy MMD: Zwiększone zmęczenie psychiczne, rozproszenie uwagi, trudności w zapamiętywaniu nowego materiału, słaba tolerancja hałasu, jasne światło, ciepło i duszność, choroba lokomocyjna w transporcie z pojawieniem się zawrotów głowy, nudności i wymiotów, bóle głowy są możliwe; Nadwrażliwość dziecka pod koniec dnia w przedszkolu w obecności temperamentu i letargu choleryki w obecności flegmatycznego temperamentu. Sangwiniczni mężczyźni są podekscytowani i zwalniają niemal jednocześnie. Badanie Anamneza pokazuje, że w młodym wieku zespół nadpobudliwości występuje u wielu dzieci z MMD. Manifestacje nadpobudliwości występują częściej w pierwszych miesiącach życia, w 20% przypadków są odkładane na późniejszy okres (starsze niż 6-8 miesięcy). Pomimo właściwego trybu i opieki, wystarczającej ilości jedzenia, dzieci są niespokojne, mają bezpodstawny płacz. Towarzyszy temu nadmierna aktywność ruchowa, reakcje wegetatywne w postaci zaczerwienienia lub marmurkowania skóry, akrocyanoza, zwiększone pocenie się, tachykardia i wzmożone oddychanie. Podczas krzyku można zaobserwować wzrost napięcia mięśniowego, drżenie podbródka, dłoni, klonów stóp i nóg, spontaniczny odruch Moro. Charakteryzuje się również zaburzeniami snu (trudności w przedłużonym śnie, częste spontaniczne przebudzenie, wczesne przebudzenie, przestroga), trudności z karmieniem i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Niemowlęta nie biorą piersi, niespokojne podczas karmienia. Wraz z naruszeniem zasysania występuje predyspozycja do regurgitacji, aw obecności funkcjonalnego neurogennego odrzutu - wymiotów. Skłonność do luźnych stolców jest związana ze zwiększoną pobudliwością ściany jelita, prowadząc do zwiększonej ruchliwości jelit pod wpływem nawet niewielkich czynników drażniących. Biegunka często występuje naprzemiennie z zaparciami. W wieku od roku do trzech lat dzieci z MMD wyróżniają się zwiększoną pobudliwością, niepokojem motorycznym, zaburzeniami snu i apetytu, słabym wzrostem masy ciała oraz pewnym opóźnieniem w rozwoju psychotropowym i motorycznym. Od trzech lat takie cechy jak dyskomfort silnika, zmęczenie, rozproszenie uwagi, nadpobudliwość ruchowa, impulsywność, upór i negatywizm zwracają na siebie uwagę. W młodszym wieku często doświadczają opóźnień w formowaniu umiejętności schludności (moczenie, enopresja). Zasadą jest, że wzrost objawów MMD następuje w momencie rozpoczęcia wizyt w przedszkolu (w wieku 3 lat) lub w szkole (6-7 lat). Ten wzór można wytłumaczyć niezdolnością ośrodkowego układu nerwowego do radzenia sobie z nowymi wymaganiami dla dziecka w warunkach wzrastającego stresu psychicznego i fizycznego. Zwiększony nacisk na ośrodkowy układ nerwowy w tym wieku może prowadzić do zaburzeń zachowania w postaci uporu, nieposłuszeństwa, negatywności, a także do zaburzeń nerwicowych, spowalniających rozwój psychowotworowy. Ponadto maksymalna intensywność objawów MMD często pokrywa się z krytycznymi okresami rozwoju psycho-mowy. Pierwszy okres obejmuje wiek 1-2 lat, kiedy następuje intensywny rozwój stref mowy korowej i aktywne kształtowanie umiejętności mowy. Drugi okres przypada na 3 lata. Na tym etapie dziecko zwiększyło liczbę aktywnie używanych słów, poprawiła się mowa frazowa, aktywnie rozwija się uwaga i pamięć. W tym czasie wiele dzieci z MMD wykazuje opóźniony rozwój mowy i zaburzenia artykulacji. Trzeci okres krytyczny odnosi się do wieku 6-7 lat i zbiega się z początkiem tworzenia umiejętności pisania (pisania, czytania). W przypadku dzieci z MMD w tym wieku charakterystyczne jest powstawanie zaburzeń szkolnych i problemów behawioralnych. Znaczące trudności psychologiczne często powodują różne zaburzenia psychosomatyczne, przejawy dystonii wegetatywno-naczyniowych. Tak więc, jeśli w wieku przedszkolnym dominuje nadpobudliwość, odhamowanie motoryczne lub, przeciwnie, spowolnienie, a także niezręczność ruchowa, rozproszenie uwagi, rozproszenie, niepokój, zmęczenie, cechy behawioralne (niedojrzałość, infantylizm, impulsywność) przeważają wśród dzieci z MMD, a następnie u dzieci w wieku szkolnym Na pierwszym planie są trudności w uczeniu się i zaburzenia zachowania. Dzieci z MMD charakteryzują się słabą stabilnością psychoemocjonalną w przypadku porażek, braku pewności siebie, niskiej samooceny. Często mają też fobie proste i towarzyskie, temperament, nieśmiałość, zachowanie opozycyjne i agresywne. W okresie dojrzewania, wiele dzieci z MMD zwiększa zaburzenia zachowania, agresywność, trudności w relacjach w rodzinie i szkole, pogarszające się wyniki, istnieje głód alkoholu i narkotyków. Dlatego wysiłki specjalistów powinny być ukierunkowane na terminowe wykrywanie i korygowanie MDM. W maksymalnym stopniu objawy MMD przejawiają się w klasach szkół podstawowych. W przypadku MMD powstaje kompleks zaburzonego zachowania: drażliwość, niepokój, dyspersja, odhamowanie impulsów, brak początkowych ograniczeń, poczucie winy i uczuć, a także krytyczność wieku. Często te dzieci, jak mówią, "bez hamulców", nie mogą usiedzieć na sekundę na miejscu, podskakiwać, biegać, "nie porządkować dróg", ciągle się rozpraszają, przeszkadzają innym. Łatwo przestawiają się z jednej lekcji na drugą, bez doprowadzania materii do końca. Łatwo jest dawać i od razu zapomniane obietnice, charakteryzujące się żartobliwością, beztroską, psotami, niskim rozwojem intelektualnym. Osłabiony instynkt samoobrony wyraża się w częstych upadkach, urazach, siniakach dziecka. Daleko od konieczności, dzieci z MMD mają temperament choleryczny, jak może się wydawać na pierwszy rzut oka. Przeciwnie, ich niepokój i rozproszenie są przejawami ogólnego osłabienia mózgu. Wraz z tym brakiem samokontroli, powstrzymywania początków z powodu wrodzonego, genetycznie zdeterminowanego niedorozwoju przednich rejonów mózgu odpowiedzialnych za funkcje kontrolne, wolicjonalną koncentrację i krytykę. Natychmiastowe organiczne mózgowe tło MMD w przytłaczającej liczbie przypadków będzie chronicznym alkoholizmem rodziców, co ma szkodliwy wpływ na embrionalny etap rozwoju płodu. Wraz z genetycznymi i mózgowo-organicznymi zmianami w mózgu powstają wyżej opisane cechy natury i zachowania tych dzieci. W pierwszym roku życia niektórzy mają opóźnione tempo rozwoju psychomotorycznego. W ciągu 2-3 lat wyraźnie widać niedorozwój mowy. U wielu dzieci w pierwszych latach życia występuje odhamowanie motoryczne - zachowania hiperkinetyczne. Dla wielu dzieci charakterystyczna jest niezręczność ruchowa, a drobne, zróżnicowane ruchy palców są słabo rozwinięte. Dlatego też nie opanowują umiejętności samoobsługi, przez długi czas nie mogą nauczyć się zapinać guzików, sznurować butów. Dzieci z dysfunkcją mózgu są grupą bardzo polimorficzną. Ich wspólną cechą jest obecność w pierwszych latach życia tak zwanych "małych znaków neurologicznych", które zwykle łączone są z manifestacjami mentalnej dyontogenezy, zarówno w sferze intelektualnej, jak i emocjonalnej-wolicjonalnej, tj. dzieci z łagodną dysfunkcją często mają upośledzenie umysłowe. Kiedy SPD, w przeciwieństwie do upośledzenia umysłowego, następuje odwrócenie wady intelektualnej. Ponadto, w przeciwieństwie do oligofrenii, dzieci z CRA nie wykazują obojętności procesów umysłowych, a także mają niskie zdolności poznawcze. Osobliwością rozwoju umysłowego dzieci z opóźnionym rozwojem w wieku przedszkolnym jest brak percepcji, uwagi i procesów pamięciowych. Jedną z charakterystycznych cech dzieci z CRA jest opóźnienie w rozwoju reprezentacji przestrzennych w nich, niewystarczająca orientacja w częściach własnego ciała, niewystarczające zdolności motoryczne, mają wyraźne upośledzenie aktywnych funkcji uwagi, ograniczenie objętości, fragmentację uwagi. Wiele dzieci z CRA ma swoistą strukturę pamięci. Czasami objawia się to wysoką produktywnością mimowolnego zapamiętywania. Takie dzieci są niestabilne emocjonalnie. Ledwie przystosowują się do zespołu dziecięcego, cechują je wahania nastroju i zmęczenie. Istnieje także forma upośledzenia umysłowego, w którym emocjonalna wolicjonalność i osobista niedojrzałość jest połączona z niedostatkiem różnych składników aktywności poznawczej. Trudno jest komunikować się z takimi dziećmi, ponieważ dziecko wykazuje impulsywność ruchową i aktywność werbalną, zachowuje się jakby bezmyślnie, rozmawiając bezmyślnie. Dzieci mają negatywny wpływ na rówieśników, z którymi dzieci cierpiące na MMD są agresywne i wymagające. Często rodzice takich dzieci skarżą się, że nie mają przyjaciół. Oznaki MMD. Rozkład objawów MDM na kategorie przedstawia się następująco: 1. Dane z testów psychologicznych charakteryzujących aktywność umysłową (Wechsler i inni) są niejednoznaczne: w niektórych podtestach wyniki są niskie, w innych - wysokie. 2. Łamanie percepcji i tworzenie pojęć: narusza się zdolność rozróżniania wielkości, prawej i lewej strony, w górę i w dół; zła orientacja w przestrzeni i czasie; Często obserwuje się specyficzne zaburzenia czytania i pisania (na przykład pisanie lustrzanymi liter i słów). 3. Specyficzne objawy neurologiczne. Znaczne odchylenia są niezwykle rzadkie. Zaburzenia graniczne są wykrywane: asymetria odruchów, widzenie światła lub upośledzenie słuchu, leworęczność lub mieszana lateralizacja, hiperkinezja lub nieznaczna hipokinezja, zaburzona koordynacja drobnych ruchów. 4. Naruszenie mowy i słuchu. Pojawiają się różne formy rozwoju afazji, słaby rozwój mowy, słaby spadek słuchu i niewielkie nieregularności mowy. 5. Naruszenie funkcji motorycznych. Atetoid, ruchy przypominające chore i sztywne, drżenie, późny rozwój funkcji motorycznych, niezdarność, tiki, zaburzenia delikatnej lub wyraźnej koordynacji ruchowej. 6. Naruszenia w nauce. W pierwszej kolejności dochodzi do naruszeń czytania, liczenia, pisania, literowania, rysowania, a zwłaszcza konturowania. Trudności w organizacji pracy i realizacji jej końcowej części. 7. Łamanie myślenia. Niezwykle niska zdolność do abstrakcyjnego myślenia, trudności w formowaniu pojęć, słaba pamięć krótkotrwała i długotrwała. Charakterystyczne jest myślenie "pływające". 8. Charakterystyka fizyczna. Obejmują one szereg neurotycznych objawów: obgryzanie paznokci, ssanie kciuka, kiwanie głową, niewłaściwe odżywianie, opóźniony rozwój umiejętności higienicznych, łatwe zmęczenie, częste moczenie się. 9. Charakterystyka emocjonalno-wolicjonalnych właściwości. Wysoki impuls i pobudliwość, niski poziom kontroli nad zachowaniem, drażliwość. 10. Charakterystyka snu. Rytm snu jest często błędny (senność rano, aktywność wieczorem), podczas snu dziecko jest bardzo ruchliwe, sen jest albo bardzo płytki, albo bardzo głęboki. Automatyczne zachowanie przed snem (kołysanie głową lub całym ciałem). Mniejsze zapotrzebowanie na sen w porównaniu ze zdrowymi dziećmi. 11. Umiejętność nawiązywania kontaktu z innymi. Istnieje słaba umiejętność kontaktu z dziećmi w tym samym wieku. Dzieci z MDM są bardzo rozdrażnione w grach. Lepiej czuć się w towarzystwie 1-2 dzieci niż w dużym zespole. Staraj się kontaktować z dziećmi młodszymi. Intruktywnie czuły z rówieśnikami. 12. Zaburzenia rozwoju fizycznego. Rozwój fizyczny jest zwykle nieprawidłowy. Rozwój somatyczny w niektórych przypadkach może nawet ulec przyspieszeniu. Opóźnienie dojrzewania pod względem funkcjonalnym. 13. Charakterystyka zachowań społecznych. Publiczne zachowanie dziecka znajduje się na niższym poziomie niż jego rozwój intelektualny. Zachowanie często nie odpowiada sytuacji, dziecko nie rozpoznaje władz. 14. Zmiany osobowości. Dzieci charakteryzują się wielką łatwowiernością, często naśladowaną przez swoich rówieśników i starszych towarzyszy. Gniew i drażliwość mogą szybko zostać zastąpione przez większą uwagę na innych. Trudne do przeprowadzenia zmiany, trzymaj się normalnego. Doświadczając pozytywnej oceny swojego zachowania, cechuje je niewłaściwa samoocena. 15. Naruszenie koncentracji i uwagi. Często manifestuje się nadmierna nieobecność umysłu, zaburzana jest zdolność koncentracji, obserwuje się lepkość ruchową i mowy.

Częstotliwość poszczególnych znaków. 1. Naruszenie uwagi w 90-95%. Nie mogą koncentrować się i utrzymywać koncentracji uwagi w czasie charakterystycznym dla ich wieku. Nie wiedzą, jak odłączyć się od wpływu różnych bodźców otoczenia. 2. Nadpobudliwość w 75-85%. Często wiąże się ze zwiększoną rozmową. Jednak u 20% stwierdzono niedoczynność. 3. W 75-80% obserwuje się ponad 5 zaburzeń neurologicznych płuc: zaburzenia ruchów asocjacyjnych, drganie mięśni twarzy, klatki piersiowej, drżenie palców, hiperkinezę, zaburzenia odruchów mięśniowych, koordynację ruchów. 4. Nietrwałość emocjonalna obserwuje się w 70-75%. Towarzyszyło temu zwiększony niepokój i wyraźne objawy neurotyczne we wszystkich grupach wiekowych. Nastrój często się zmienia, porażki są trudne, na co dzieci reagują podwyższoną drażliwością lub poczuciem strachu; wzrasta płacz. 5. Naruszenie percepcji i powstawanie pojęć odnotowuje się u 65-70% dzieci. Największy stopień uszkodzenia charakteryzował się analizatorem spekulatywnym. Dzieci nie były w stanie prześledzić konturów rysunku, rysować obiektów, rozróżniać wielkości i kierunków. Były słabo zorientowane w przestrzeni, nie potrafiły odróżnić części od całości, odczytały litery niepoprawnie, kilka spółgłosek wyraźnie odróżniło się słyszeniem, słabo odtworzonym rytmem. 6. W 60-65% przypadków obserwuje się zwiększoną impulsywność. Dzieci wchodziły w kontakt i komunikowały się bez żadnej kontroli, nieodpowiedniej sytuacji i własnych możliwości. Jednak nie byli świadomi winy i wierzyli, że zostali źle traktowani. 7. Występuje wyraźne zmęczenie - w 60-65% umysłowo iw 25-30% w stanie fizycznym, chociaż dziecko pozostaje nadpobudliwe. W tym samym czasie obserwowano bóle głowy (30%) i zachowanie infantylne (60%). Zaburzenia mowy i wymowy zaobserwowano w 50%, podczas gdy w ¬40% napotkano określone zaburzenia, dysleksję i dysgrafię. Badania przeprowadzone wśród uczniów wykazały, że dzieci z MDM opóźniły rozwój mowy (30%), zaburzenia wymowy (53%), zaburzenia fonacji i przyspieszone tempo mowy (10%), logoneuroza (20%). Opierając się na badaniu mowy i pisania u dzieci klasy 2-3 szkoły podstawowej, stwierdzono, że pisząc na pierwszy plan, istnieje opóźnienie w analizie formacji fonetycznych. Różnicowanie słuchowe jest upośledzone, co w połączeniu z zaburzeniami ruchu ma negatywny wpływ na jakość pisania: zaburzony jest rytm i nachylenie litery. Ponadto informacje na temat zmian przed- i okołoporodowych stwierdzono w historii 50% dzieci z dysleksją. Konflikty społeczne, jako jeden z elementów nerwicy, z naruszeniem funkcji ośrodkowego układu nerwowego, padają na żyzny grunt. Dlatego u dzieci z MMD wtórne neurotyzm, jako konsekwencja dysfunkcji mózgu, rozpoczyna się w młodym wieku. Neurologiczne przejawy MDM: 1. Nerwicowe nawyki w postaci sztuczki (gryzienie nóg), ssanie kciuka, ciągłe ściskanie palców i liczne stereotypowe ruchy (kiwając głową, torsem, itp.). Wszystko to jest uważane za przejaw wewnętrznego napięcia. 2. Straszliwość, którą bardzo często uznaje się za jedyną cechę odróżniającą. 3. Zwiększone zmęczenie psychiczne, skargi dzieci na zmęczenie i bóle głowy. 4. Zaburzenia snu, zwykle natychmiast po urodzeniu. Zaburzenia rytmu sennego - senność w ciągu dnia, budzenie w nocy, później zasypianie z ciężkim wzrostem rano. 5. Zakłócenie apetytu. 6. Tiki obsesyjne, najczęściej na twarzy, ale czasami na ciele i szyi. 7. Jąkanie, które występuje znacznie częściej niż u dzieci w grupie kontrolnej. Tiki i jąkanie, zdaniem ekspertów, są przejawami braku koordynacji i zwiększonej pobudliwości. Istotne naruszenia można znaleźć podczas wykonywania jednego z głównych elementów testu Kern-Yerasik - postaci ludzkiej postaci. Typowe cechy rysunków dzieci z MDM (6-10 lat): 1) wyraźna dysproporcja oddzielnych części ciała (ręce różnią się od siebie, jeden but jest większy od drugiego, nieproporcjonalnie duża lub mała głowa, olbrzymie palce, szyja lub ciało zbyt długie); 2) niewłaściwe mocowanie różnych części ciała (ramię połączone z szyją lub grzbietem); 3) brak podstawowych szczegółów, które dziecko zna i może przynajmniej w przybliżeniu przedstawić (brak nosa i ust, jedno ramię, jedna noga, włosy tylko na połowie głowy), co odzwierciedla naruszenie uwagi; 4) prymitywny obraz poszczególnych części ciała (rozwidlone ręce, nogi ptaków, nadmiernie szeroki obwód ciała itp.); 5) dziwaczne formy różnych części ciała, użycie geometrycznych kształtów (okrągłe ramiona, trójkątne ciało, nos skierowany do góry); 6) sztywność, stereotyp, przyleganie uwagi (nadmiernie długi rząd guzików, nadmierna liczba palców, dwa nosy itp.); 7) często nieadekwatny dobór części (plech, palce); 8) słaba koordynacja (jakość linii i ich wzajemne powiązania); 9) czasami niewłaściwe położenie postaci w przestrzeni, trudności z użyciem obszaru kartki papieru, wyraźne nachylenie figury. W przypadku podobnych naruszeń na rysunkach słynny czeski psychoneuro-terrorysta Schwantzer ocenił objawy organicznego uszkodzenia mózgu. Podsumowując powyższe dane różnych badaczy zajmujących się MDM u dzieci, zauważamy, że towarzyszące im naruszenia zostały wykryte w 90% przypadków. Ten fakt z dużym prawdopodobieństwem pozwala wyciągnąć wniosek o wtórnym charakterze większości patologii dzieciństwa w odniesieniu do pierwotnego uszkodzenia mózgu mózgu, określanego jako MDM. W większości przypadków MDM jest podstawą rozwoju pogranicznych zaburzeń psychicznych u dzieci w późniejszym wieku. Interesujące jest zatem przeanalizowanie anamnezy dzieci z pogranicznymi zaburzeniami psychicznymi, w tym logo ¬ nerwica, nerwica stanów obsesyjnych, tiki i enurezy. Poniżej przedstawiono wyniki kompleksowego badania 520 dzieci z pogranicznymi zaburzeniami psychicznymi w wieku od 4 do 9 lat. Formy pogranicznych zaburzeń psychicznych podzielono następująco: 135 pacjentów z nerwicami (62 - nerwica stanów obsesyjnych, 25 - histeryczna nerwica, 48 - neurastenia); 45 pacjentów z moczeniem; 75 pacjentów z tikami; 130 pacjentów z ciężką postacią jąkania (ang. Logoneurosis). W przypadku chorych dzieci z pogranicznymi zaburzeniami psychicznymi na podstawie MMD występuje pewna ogólna liczba zaburzeń w interakcjach między strukturami mózgu, szczególnie między obszarem czołowym i ciemieniowo-potylicznym.

Korekta medyczno-psychologiczna i pedagogiczna. Należy przeprowadzić wstępną ocenę kompleksowej oceny stanu zdrowia dzieci i oceny ich zdolności do pracy przy badaniu warunków sanitarnych i społeczno-ekonomicznych dzieci. Leczenie MMD powinno zawsze być złożone, a metody modyfikacji zachowania, psychoterapia, korekcja neuropsychologiczna. Należy podkreślić, że lekarz powinien dążyć do zaangażowania nie tylko samego dziecka, ale także jego rodziców, członków rodziny i nauczycieli w procesie leczenia. Po pierwsze, lekarz wymaga wyjaśnienia problemów dziecka swoim krewnym, aby zrozumieli, że jego działania nie są zamierzone, a ze względu na jego cechy osobiste nie jest on w stanie rozwiązać złożonych sytuacji, które się pojawiają. Zadaniem lekarza jest zmiana podejścia do dziecka w kierunku lepszego jego zrozumienia w celu usunięcia nadmiernego napięcia powstającego wokół niego. Rodzicom dziecka mówi się, że poprawa jego stanu zależy nie tylko od specjalnie przepisanego leczenia, ale także w dużej mierze od życzliwego, spokojnego i konsekwentnego stosunku do niego. W wychowywaniu dziecka rodzice muszą unikać dwóch skrajności: przejawu nadmiernej litości i permisywności z jednej strony, az drugiej stawiającej przed nim wysokie wymagania, których nie może spełnić w połączeniu z nadmierną punktualnością, okrucieństwem i karą. Częsta zmiana instrukcji i fluktuacje nastroju rodziców mają znacznie głębszy negatywny wpływ na dziecko niż na zdrowe dzieci. W rozmowach z rodzicami należy podkreślić, że związane z nimi zaburzenia MMD można leczyć, ale proces poprawy stanu dziecka zwykle trwa długo. Ponieważ dzieci z MMD mają największe trudności w szkole, muszą zaangażować nauczycieli w organizowanie pomocy. Realizacja wielu zaleceń pozwala na znormalizowanie relacji nauczyciela z "trudnym" uczniem i pomaga osiągnąć lepsze efekty uczenia się. Przede wszystkim nauczyciel otrzymuje szczegółowe informacje na temat charakteru MMD i tego, jak dzieci zwykle zachowują się w klasie. Podkreśla się, że praca z nimi powinna być zorganizowana indywidualnie, zwracając szczególną uwagę na ich rozproszenie i słabą samoorganizację. Nauczyciel jest zobowiązany zignorować, w miarę możliwości, zachowanie dziecka w MMD i zachęcić jego dobre zachowanie. Podczas lekcji wskazane jest ograniczenie do minimum rozpraszania uwagi. Jest to ułatwione, w szczególności przez optymalny wybór miejsca na biurku dla nadpobudliwego ucznia - w centrum klasy naprzeciwko tablicy. Dziecko powinno mieć możliwość szybkiego poszukiwania pomocy w przypadku trudności. Szkolenia dla niego powinny być oparte na jasno zaplanowanej, stereotypowej codziennej rutynie. W takim przypadku hiperaktywnego ucznia zaleca się używanie specjalnego pamiętnika lub kalendarza. Zadania oferowane w klasie powinny być napisane przez nauczyciela na tablicy. Przez pewien okres czasu otrzymuje się tylko jedno zadanie. Jeśli uczeń ma wykonać duże zadanie, wówczas jest mu oferowany w postaci kolejnych części, dokonując niezbędnych korekt. W ciągu dnia szkolnego istnieją możliwości motorycznego "odprężenia": praca fizyczna, ćwiczenia sportowe.

Terapia farmakologiczna. W ciągu ostatnich dziesięcioleci wyprodukowano olbrzymią ilość leków dla dzieci i dorosłych z zaburzeniami psychicznymi. Eisenberg empirycznie nakreślił podstawowe zasady, których należy przestrzegać przy stosowaniu leków do korekcji wrodzonych zaburzeń psychicznych: 1) wszystkie dostępne leki leczą objawy, a nie choroby, dlatego leczenie lekami zawsze musi poprzedzać pełna i dokładna ocena diagnostyczna. Leczenie objawowe jest konieczną częścią leczenia, ale należy również zwrócić uwagę na czynniki sprawcze. Oznacza to, że sam zabieg medyczny jest wystarczający tylko w najrzadszych przypadkach; 2) najskuteczniejsze leki, między innymi, mają niepożądane skutki uboczne, więc nie należy stosować leku bez ścisłej recepty; 3) lepiej jest preferować stary i znany narkotyk nowemu, jeśli nie ma wystarczających dowodów na wyższość tego drugiego; 4) efekt placebo jest charakterystyczny dla leków (rezultat osiąga się dzięki oczekiwaniom, ale nie działaniu farmakologicznemu), dlatego stosowanie leków implikuje zrozumienie ich kontekstu psychologicznego; 5) leki mogą być skuteczne w eliminowaniu objawów, których nie można złagodzić za pomocą innych środków, więc nie ma potrzeby ich stosowania, jeśli nie ma odpowiednich oznak. Leki nie są panaceum ani trucizną; są to bardzo przydatne środki w ograniczonej sferze. Hipnotyczne narkotyki. Jednym z częstych problemów we wczesnym dzieciństwie są zaburzenia snu. Ponadto jest to jeden z głównych objawów depresji. W przypadku małych dzieci, głównym sposobem leczenia problemów ze snem jest poznanie czynników, które powodują to zaburzenie u dziecka i ich eliminacja. Tabletki do spania nie spełniają wymagań samodzielnie, częściowo dlatego, że nie wpływają na przyczyny zaburzeń snu, a częściowo dlatego, że dzieci przyzwyczajają się do działania leków, tak że po kilku tygodniach (lub nawet dniach) pożądany efekt zostaje wyeliminowany. Jednak ten rodzaj leku może być bardzo przydatnym dodatkiem do leczenia, jeśli jest stosowany w małych dawkach i selektywnie. Ogólnie rzecz biorąc, najlepszym sposobem jest dawanie dziecku kilku tabletek kilka razy pod rząd, aby pomóc mu powrócić do normalnych schematów snu, jeśli czynniki powodujące bezsenność je naruszyły. Ponadto leki można przechowywać w tych momentach, kiedy są one niezbędne dla rodziców, jeśli cierpią na bezsenność lub potrzebują dobrego snu. Dorosłe barbiturany są szeroko stosowane w rozwiązywaniu problemów związanych z bezsennością, ale te leki nie są zalecane dla dzieci, ponieważ ich stosowanie może zwiększyć lęk i niepokój u dzieci. Najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze dla małych dzieci są pochodne chloralu (na przykład "welldorm" lub "tricloral") lub leki przeciwhistaminowe o działaniu uspokajającym (na przykład "benadryl" lub "fenergan"). W przypadku starszych dzieci i młodzieży nitrazepam jest jednym z najbardziej zalecanych leków. Środki uspokajające. Dzieci rzadko potrzebują środków uspokajających, ale czasami są przydatne w zmniejszaniu lęku i stresu, szczególnie w okresie dojrzewania. Doświadczenie kliniczne pokazuje, że diazepam jest na ogół najbardziej odpowiedni do tego celu, ale dane z badań nad jakością i brakami w stosowaniu jakiegokolwiek środka uspokajającego u dzieci są nadal zbyt małe, a kilka z nich dostępnych pokazuje, że diazepam nie jest bardzo skuteczny dla młodszych nastolatków. Barbiturany nie są zalecane ze względu na efekt pobudzający, który może pojawić się u niektórych dzieci. Używki. Wykazano, że stosowanie dekstroamfetaminy i stymulantów typu ritalin u dzieci skutecznie poprawia koncentrację i koncentrację u dzieci z hiperkinezją. Jest to najlepiej zbadana i bez wątpienia najlepsza grupa leków, która pozwala uzyskać pożądany efekt u bardzo niespokojnych i rozproszonych dzieci. Leki te były stosowane bardzo szeroko, szczególnie w USA, w celu osiągnięcia tych celów. Bez wątpienia zajmują pewne miejsce w leczeniu tych zaburzeń. Mimo to, choć poprawiają one zachowanie na krótką metę, wątpliwe jest, czy mogą poprawić długoterminową perspektywę. Z tego powodu, a także ze względu na niektóre z istniejących efektów ubocznych, leki należy stosować z dużą ostrożnością i selektywnie. Czasami zaburzają apetyt i przyrost masy ciała, mogą powodować chwilowe bolesne uczucia i depresję (szczególnie u dzieci z uszkodzeniem mózgu) i istnieje bardzo wysokie ryzyko uzależnienia (chociaż wydaje się to mieć niewielkie znaczenie, jeśli leki są stosowane u bardzo małych dzieci z hiperkinezją). Preparaty nootropowe (nootropil, semax, aminalon itp.) Są szeroko stosowane w leczeniu dzieci z MMD. Efekty uboczne są niezwykle rzadkie. Tranquilisers. Istnieje kilka badań, które wykazały, że duże środki uspokajające mogą być absolutnie skuteczne w leczeniu poważnych postaci nadpobudliwości, ciężkich zaburzeń zachowania i łagodzenia objawów schizofrenii. W skrócie, podstawowe wymagania dotyczące stosowania tych leków są związane z najpoważniejszymi, a zatem mniej powszechnymi zaburzeniami psychicznymi. W tych okolicznościach mogą pełnić funkcję pierwotnego leczenia i mają udowodnioną skuteczność. Chlorpromazyna i trioridozyna są najbezpieczniejszymi i najczęściej najbardziej przydatnymi lekami, ale czasami preferowane są silniejsze leki - trifluoperazyna i haloperidol. Chociaż duże środki uspokajające są użyteczne w leczeniu objawów, dane badawcze mogą być błędne, więc ich stosowanie powinno być ograniczone do kilku poważnych zaburzeń, w których ich stosowanie ma zdecydowaną przewagę. Są bardzo rzadko przepisywane na bardziej powszechne problemy emocjonalne i behawioralne. Leki przeciwdepresyjne. Ten rodzaj leków okazał się przydatny w leczeniu zaburzeń depresyjnych u dorosłych, ale mniej wiadomo o ich korzyściach dla zaburzeń psychicznych u dzieci. Badania przeprowadzono na dość zróżnicowanych grupach dzieci, co znacznie komplikuje ocenę. Wykazano jednak, że antydepresanty są przydatne w leczeniu odmowy uczęszczania do szkoły, że dają najlepszy efekt terapeutyczny w porównaniu z barbituranami u dzieci z objawami depresji. Tak więc istnieją pewne dowody na poparcie antydepresantów jako leczenia depresji w dzieciństwie, ale potrzebne są dalsze badania w tej dziedzinie, aby określić ich mocne i słabe strony. Ich stosowanie jest bardziej oczywiste w leczeniu depresji u starszych dzieci i nastolatków, ale czasem są one również przydatne w przypadku małych. Doświadczenie kliniczne wykazało, że tricykliczne pochodne, takie jak amitryptylina, nortryptylina lub imipramina, są na ogół najbezpieczniejsze i najbardziej skuteczne, ale testy kontrolne są nadal potrzebne do oceny ich skuteczności i porównania ich jakości. Inne leki. Jednym z najbardziej oczywistych efektów leku, takiego jak imipramina, jest kontrola moczenia w łóżku. Stosowanie leku daje znany krótkotrwały efekt, ale u większości dzieci po zaprzestaniu stosowania leku, zaburzenie powraca. To nieco zmniejsza potrzebę stosowania tego środka w leczeniu moczenia, chociaż można go stosować w tym celu. Jednak lek jest szczególnie użyteczny w przypadkach, gdy krótkoterminowy efekt jest konieczny w takich okolicznościach jak obóz szkolny lub podróżowanie. Z niezupełnie zrozumiałych przyczyn haloperidol został uznany za skuteczny w usuwaniu kleszczy. Dla dzieci z ciężkimi tikami jest to cenny lek, ale jest niepożądany w bardziej umiarkowanych postaciach tego zaburzenia ze względu na częste działania niepożądane. Często stosuje się leczenie zmian okołoporodowych ośrodkowego układu nerwowego, z którymi często spotykają się pediatrzy i neurolodzy, w tym terapię lekową, masaż, fizykoterapię i fizjoterapię, akupunkturę i elementy korekcji pedagogicznej. Dziecko z minimalną dysfunkcją mózgu wymaga większej uwagi.

Najskuteczniejsze sposoby prowadzące do zmian funkcjonalnych i formacji oraz ustalania nowych połączeń mózgowych i systemów funkcjonalnych podczas stymulacji mózgu. Sprzętowa stymulacja mózgu. Obecność zaburzeń czynnościowych można skorygować za pomocą stymulacji sprzętowej. Do tego używamy przez 15 lat ekspozycji poprzez specyficzne i niespecyficzne kanały aferentne. Stosuje się metody przezczaszkowej stymulacji magnetycznej, wzrokowej, słuchowej, elektrycznej. Oddziaływania przeprowadza się na podstawie analizy aktywności bioelektrycznej mózgu i identyfikacji "okien częstotliwości". Projekcja stymulacji jest określana na podstawie obliczeń charakterystycznych dla anatomii oraz danych CT i MRI. Charakterystykę amplitudową i czasową stymulacji oraz ich kombinacje określa się w zależności od wieku, wariantów klinicznych przebiegu, danych z badania mózgu. Nasza analiza korekcji za pomocą metod stymulacji mózgu u ponad 3000 dzieci z MMD wykazała wysoką skuteczność tych metod. Pozytywne zmiany neurologiczne, psychofizjologiczne i neurofizjologiczne zaobserwowano u 95-97% chorych dzieci. Istniała wyraźna korelacja pomiędzy początkiem leczenia a efektem klinicznym: im wcześniej rozpoczęto korektę, tym lepsze były wyniki. Porównując grupy, w których zastosowano metody stymulacji mózgu i nie zastosowano ich w leczeniu, odnotowano znaczące różnice. W grupach wykorzystujących metody stymulacji mózgu pojawiały się bardziej wyraźne zmiany psychofizjologiczne i neurofizjologiczne według badania neurologicznego, testy neuropsychologiczne, spektralna spójna analiza elektroencefalogramu, potencjały wywołane. Zmiany odnotowali również rodzice i nauczyciele w szkole. Bezpieczeństwo skutków zapewniono dzięki kompleksowemu badaniu, wyraźnym wskazaniom i przeciwwskazaniom, stosowaniu "norm bezpieczeństwa", monitorowaniu i wykwalifikowanemu personelowi (neurofizjologowi z co najmniej trzyletnim szkoleniem). W ciągu ostatnich 5-7 lat nie odnotowano żadnych działań niepożądanych.

Prognoza dla dzieci z MMD. Prognoza z poprawną korektą jest generalnie korzystna. Istnieje kilka opcji: 1) z czasem objawy znikają, a dzieci stają się nastolatkami, dorosłymi bez odchyleń od normy. Analiza wyników większości badań sugeruje, że od 25% do 50% dzieci "wyrasta" z tego zespołu; 2) Objawy o różnym stopniu nasilenia pozostają, ale bez oznak rozwoju psychopatologii. Większość takich dzieci (od 50% lub więcej). Mają problemy w życiu codziennym. Zgodnie z ankietą stale towarzyszy im uczucie "niecierpliwości i niepokoju", impulsywność, nieadekwatność społeczna, poczucie niskiej samooceny w całym ich życiu. Istnieją doniesienia o wysokiej częstotliwości wypadków, rozwodów i zmiany zatrudnienia dla tej grupy osób; 3) Silne komplikacje rozwijają się u dorosłych w postaci zmian osobistych lub antyspołecznych, alkoholizmu, narkomanii, a nawet stanów psychicznych.