Co powoduje rozwój gruczolaka przysadki mózgowej (prolactinoma) i jak sobie z nim radzić

Ponieważ tętnice szyjne i nerwy wzrokowe są blisko gruczołu, każde zakłócenie pracy wpływa na podstawowe funkcje człowieka. Gruczolak przysadki mózgowej jest jednym z najczęstszych niezłośliwych nowotworów u osób w wieku powyżej 30 lat.

Guz przysadki - co to jest

Guz przysadki rozpoznaje się w około 20% wszystkich nowotworów mózgu. Kodeks ICD 10 dzieli edukację na kilka klas w zależności od objawów klinicznych i rozmiarów:

• Wymiary - miażdżyca jest stosunkowo małym zagęszczeniem, osiągającym wartości nie większe niż 1 cm, jeżeli formacja wzrasta i staje się większa niż wartość graniczna 1 cm, są one klasyfikowane jako makrogruczaki.
  
• Cechy kliniczne - hormonalnie nieaktywny gruczolak przysadki przejawia się w zaburzeniach widzenia, bólach głowy, ale nie wpływa na funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Formacja aktywna hormonalnie ma określone objawy związane z objawami neurologicznymi, upośledzoną świadomością, a także zmianami w pracy narządów wewnętrznych.
  

Gruczolak przysadki dotyczy guzów łagodnych. Metody terapii są ograniczone do stosowania hormonalnej wymiany i blokowania leków. Leczenie chirurgiczne odbywa się w tradycyjny sposób, a także za pomocą lasera i endoskopu.

Co powoduje gruczolak przysadki

Mózg pozostaje jedną z najbardziej niezbadanych dziedzin ludzkiego ciała. Dlatego nie ustalono jeszcze dokładnego powodu powstawania gruczolaka. Ale większość czołowych neurochirurgów sprowadza się do opinii na temat czynników przyczyniających się do rozwoju nowotworu:

1. Nadwaga.
   
2. Palenie
   
3. Używanie narkotyków.
   
4. Urazy i operacje.
   
5. Choroby zakaźne.
   

Niedawno dowiedziono, że istnieje związek między stosowaniem hormonalnych doustnych środków antykoncepcyjnych a rozwojem gruczolaka.

Jak przejawia się guz przysadki

Po leczeniu pacjenta z powodu dolegliwości bólowych i zawrotów głowy oraz podejrzenia guza przysadki mózgowej, przeprowadza się obowiązkową diagnostykę różnicową.

Praktycznie wszystkie zaburzenia mózgu mają podobne pierwsze objawy. Dlatego neurochirurg, wraz z endokrynologiem, spróbuje ustalić prawdziwy obraz choroby.

Jednym ze źródeł informacyjnych będzie zbiór anamnezy. Historia choroby pomoże dostrzec ogólny kierunek objawów, co jest niezwykle ważne dla określenia dokładnej diagnozy.

Objawy choroby będą zależeć od płci pacjenta i rodzaju guza.

• W jaki sposób objawy wpływają na płeć danej osoby? Objawy guza przysadki u kobiet są związane z nieregularnymi miesiączkami. Zakłócenia w produkcji hormonów wpływają na pojawienie się krwawienia z macicy, niezwiązanego z cyklem miesiączkowym.
  Objawy gruczolaka przysadki u mężczyzn są związane z pojawieniem się syndromu chronicznego zmęczenia. Często występuje dysfunkcja seksualna. Jednocześnie fizyczne zdrowie pacjenta na wczesnym etapie edukacji pozostaje praktycznie niezmienione.
  
• W jaki sposób objawy wpływają na rodzaj guza? Najbardziej hormonalnie aktywne guzy wpływają na samopoczucie pacjenta.
  Objawowe zaburzenia związane z tym, jaki rodzaj hormonu zaczęto produkować w większej objętości. Tak więc najbardziej charakterystyczną manifestacją jest rozwój cukrzycy, pojawienie się nadwagi, mimo że styl życia i nawyki pacjenta nie uległy zmianie.
  Zwiększona produkcja hormonu wzrostu prowadzi do wydłużenia stóp, dłoni, pojawienia się włosów na ciele, zaburzeń układu sercowo-naczyniowego. Nadmiar hormonu stymulującego tarczycę prowadzi do nadczynności tarczycy.
  

Istnieją również częste objawy, które pojawiają się niezależnie od płci i rodzaju powstawania guza:

• Hałas w głowie - w połączeniu z uporczywym i ciągłym bólem.
  
• Upośledzenie wzroku pojawia się z powodu nacisku na nerw wzrokowy pacjenta. W wyniku rozwoju guza pacjent może stać się ślepy.
  

Jak szybko wzrasta gruczolak

Wzrost gruczolaka przysadki zależy od wielu czynników. Niektórzy pacjenci potrzebują ponad dekady na rozwój i zwiększenie edukacji. Dla innych wzrost następuje w przyspieszonym tempie.

Na szybkość rozwoju wpływają negatywne nawyki, a także rodzaj powstawania, guzy hormonalnie aktywne rozwijają się szybciej. Po wykryciu formacji pacjent otrzymuje leczenie farmakologiczne. Lekarz prowadzący obserwuje postęp leczenia. Jeśli guz powiększa się, zaleca się leczenie chirurgiczne.

Co to jest niebezpieczny gruczolak przysadki

Niebezpieczeństwo guza przysadki wiąże się z powikłaniami, które pojawiają się z powodu zakłóceń w ciele i uszkodzenia nerwu wzrokowego. Gruczolak przysadki grozi przekształceniem się w złośliwą formację. Dzieje się tak ze zwiększeniem objętości guza w warunkach ograniczonej przestrzeni.

W późniejszych etapach, przy wzroście tworzenia się ponad 2 cm, istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu choroby po jej chirurgicznym usunięciu. Powikłania po zabiegu często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta.

Czy gruczolak może się rozpuścić

Samo uzdrawianie jest prawie niemożliwe. Według niektórych badań medycznych, z prolactinomasem wewnętrzny krwotok może prowadzić do samo-resorpcji guza. Ale jest to wyjątek od reguły.

Korzystne rokowanie zależy od rodzaju i objętości guza, a także od etapu rozwoju formacji. Jeśli zdiagnozujesz guza, gdy jeszcze nie zwiększyło się jego rozmiary i przeprowadzisz kwalifikowaną terapię lekową, możesz zatrzymać rozwój patologii.

Chirurgia również nie gwarantuje korzystnego wyniku. We wczesnym stadium, z mikrogleszami, w 85% przypadków osiąga się całkowite wyleczenie. Na zaawansowanych etapach wskaźnik spada do 20-25%.

Co i jak leczyć guz przysadki

Aby określić optymalny przebieg terapii i ustalić potrzebę interwencji chirurgicznej jest jednym z głównych zadań specjalisty. Po wykryciu nieprawidłowości ważne jest sprawdzenie guza pod kątem aktywności hormonalnej. Określony jest także charakter edukacji.

Jak rozpoznać guz dolnej części mózgu

Po tym, jak pacjent skarży się na bóle głowy, zaburzenia widzenia, zmęczenie i inne charakterystyczne objawy, lekarz przepisze pełne badanie ciała, w tym badania hormonalne.

Najbardziej pouczające są następujące rodzaje diagnostyki:

• Rezonans magnetyczny - znaki MRI pomagają łatwo zobaczyć uszczelki na wczesnym etapie, o grubości zaledwie kilku milimetrów. Metoda diagnostyki MRI nie pozwala na wyciągnięcie dokładnych wniosków dotyczących natury guza.
  
• Tomografia komputerowa - znaki radiologiczne na obrazie, podobnie jak MRI, mogą dokładnie określić lokalizację i objętość guza. Dzięki wprowadzeniu kontrastu możliwe jest poznanie charakteru gruczolaka.
  Nowotwory złośliwe mają skłonność do gromadzenia się markera w ich jamie. Gruczolak przysadki na zdjęciu wygląda jak węzeł o owalnym lub okrągłym kształcie, wyglądem przypominający orzech.
  
• Analizy hormonów - w niektórych przypadkach nawet nowoczesne metody tomografii nie dają możliwości dostrzeżenia obecności edukacji, chociaż lekarze obserwują kliniczne objawy choroby. Weryfikacja naruszeń pomoże w konkretnym badaniu krwi.
  Pod wpływem promieniowania radiologicznego określa się stężenie hormonów we krwi pacjenta. Oddzielnie brać hormony nie jest wymagane. Wykonywane jest zwykłe pobieranie krwi, po czym poziom prolaktyny, kortyzolu, testosteronu itp. Określa się klinicznie.
  

Metody usuwania guza przysadki

Nowoczesne kliniki chirurgiczne usuwają gruczolaka przysadki przez nos. Wykorzystuje metody endoskopii i laseroterapii.

Podczas leczenia w Izraelu stosowana jest również metoda lokalnego naświetlania. Radiologiczny izotop o niewielkich rozmiarach jest umieszczany bezpośrednio, zamiast znajdować gruczolaka. Pod wpływem promieniowania nowotwór kurczy się i następuje remisja. Radioterapia jest często stosowana w wykrywaniu nowotworów złośliwych.

Główne metody usuwania guza przysadki to:

• Operacja z pełną kraniotomią pacjenta - jest obarczona poważnymi konsekwencjami po operacji usunięcia. Wszelkie błędy neurochirurga prowadzą do niepełnosprawności pacjenta, utraty skuteczności. Okres pooperacyjny po usunięciu gruczolaka przysadki zależy bezpośrednio od powikłań, które się pojawiły. Często pacjent nie jest w pełni wyleczony.
  
• Przezklinowe usunięcie guza przysadki - operacja wykonywana jest przez jamę nosową. Jednocześnie stosowane są minimalne rany brzucha. Usunięcie endoskopowe ma wiele zalet w porównaniu z poprzednią metodą interwencji chirurgicznej.
  Mniejszy okres pooperacyjny, szybka rehabilitacja po usunięciu, minimalne ryzyko utraty krwi - wszystko to jest powodem, dla którego coraz częściej odmawia się najwyższej metody prowadzenia interwencji chirurgicznej.
  W klinikach Izraela w 95% przypadków stosuje się usuwanie endoskopowe. U dzieci operacja z użyciem endoskopu jest "złotym standardem".
  

Zdolność do pracy po usunięciu gruczolaka dolnej części mózgu jest przywracana z czasem. Pod warunkiem, że lekarz prowadzący jest stale monitorowany, regulacja produkcji hormonów jest regulowana, co prowadzi do przywrócenia erekcji i możliwości zajścia w ciążę.

Leczenie środków ludowej

Obróbka ludowa w przypadku guza przysadki ma na celu wyłącznie przezwyciężenie objawów choroby. Zioła pomogą uporać się z powikłaniami i poprawić ogólną odporność organizmu na infekcje.

Hirudotherapy pomaga przywrócić prawidłowy przepływ krwi i zmniejszyć intensywność rozwoju nowotworu. Podczas gryzienia pijawek wydzielają środek rozrzedzający krew i pomagają przywrócić prawidłowy krążenie krwi.

W przypadku samoleczenia stan pacjenta może ulec pogorszeniu, dlatego przed wyrażeniem zgody na jakąkolwiek metodę alternatywnej terapii należy uzyskać zalecenia neurochirurga i endokrynologa.

Ciąża i gruczolak przysadki

Gruczolak gruczołu prowadzi do zwiększonej produkcji hormonu prolaktyny. W organizmie kobiety substancja ta wpływa na prawidłową owulację i produkcję mleka matki. W wyniku tego normalne cykle organizmu zostają zakłócone.

Możesz zajść w ciążę z gruczolakiem przysadki, ale bardzo rzadko, jako wyjątek. W większości przypadków gruczolak prowadzi do utrzymującej się niepłodności. Funkcje rozrodcze organizmu są przywracane po interwencji medycznej i chirurgicznej.

Jeśli wykryje się TSH wytwarzający gruczolaka przysadki, wpływa to na odporność kobiety. Naruszona praca tarczycy, która jest również uważana za czynnik niekorzystny dla ciąży.

Jeśli gruczoł zostanie wykryty po ciąży, przeprowadzane jest tylko stałe monitorowanie stanu pacjenta. Terapia hormonalna i chirurgia wykonywane są tylko wtedy, gdy życie kobiety jest zagrożone.

Karmienie piersią jest możliwe tylko po zbadaniu lokalizacji guza. Na podwyższonych poziomach prolaktyny zaleca się unikanie karmienia piersią, ponieważ może to prowadzić do przyspieszonego wzrostu guza.

Czego nie robić, gdy guz przysadki

Kiedy guz przysadki nie może otrzymywać leków i witamin wpływających na hormonalne tło ciała. Tak więc doustne środki antykoncepcyjne są zakazane, w większości przypadków nie zaleca się karmienia piersią dziecka.

Kolejne niebezpieczeństwo wiąże się z samodzielnym podawaniem leków i preparatów ziołowych itp. Należy zachować ostrożność w homeopatii. Każda metoda leczenia musi zostać uzgodniona z lekarzem.

Przysadka mózgowa: przyczyny, konsekwencje, oznaki, jak i kiedy leczyć

Mikroglejak przysadki jest łagodnym guzem komórek gruczołowych narządu, którego wielkość nie przekracza 10 mm. Guz występuje dość szeroko. Wśród wszystkich nowotworów mózgu jedna trzecia przypadków występuje w gruczolaku przysadki.

Niewielki rozmiar mikrourazów i częsty brak przynajmniej niektórych objawów nie pozwalają ustalić dokładnej liczby występowania nowotworu wśród ludzi. Co więcej, w większości przypadków jest to wykrywane przypadkowo, podczas badania innych chorób mózgu lub jego naczyń.

Wśród pacjentów z tą diagnozą jest nieco więcej młodych kobiet, chociaż uważa się, że gruczolak jako całość nie ma różnic płciowych. Jest to prawdopodobnie spowodowane zwiększonym obciążeniem przysadki mózgowej podczas ciąży, porodu, laktacji, kiedy komórki organizmu są zmuszone do intensywnego wytwarzania hormonów w celu utrzymania odpowiedniego funkcjonowania innych narządów. W rzeczywistości, miażdżyca jest hiperplazją poszczególnych miejsc przysadki, co prowadzi do zwiększenia wielkości całego gruczołu.

Przysadka mózgowa znajduje się u podstawy mózgu, w specjalnym zagłębieniu kości klinowej, a jej wymiary nie przekraczają 13 mm. Przedni płat narządu (adenohypophysis) wytwarza dużą liczbę hormonów tropicznych, które regulują aktywność gruczołów obwodowych (tarczycy, nadnerczy, jajników u kobiet). Przy tak niewielkich rozmiarach przysadka mózgowa ma kluczowe znaczenie w funkcjonowaniu wielu narządów i układów, a naruszenia w jej pracy mogą powodować poważną patologię.

Gruczolak nie jest zwykle objawowy, a jego komórki mogą nie wytwarzać żadnych hormonów. Jednak zdarza się, że na tle nowotworu pojawia się nie tylko hiperprodukcja, ale także niedobór jednego lub drugiego hormonu, który może być konsekwencją kompresji przez hiperplastyczne odcinki tych komórek, które nie przeszły żadnych zmian patologicznych. We wszystkich przypadkach zaburzeń równowagi hormonalnej, których przyczyną może być patologia przysadki mózgowej, należy zbadać pacjenta pod kątem mikrourazów (gruczolaków).

Przyczyny przysadki mózgowej

Przyczyny występowania miażdżycy przysadki mózgowej nie zostały wyraźnie ujawnione, badania trwają nadal, ale najbardziej prawdopodobnymi czynnikami prowadzącymi do zwiększenia proliferacji narządów są:

• Dysregulacja przysadki przez podwzgórze;
• Zmniejszenie funkcji hormonalnej gruczołów obwodowych, która działa pobudzająco na przysadkę mózgową, powodując kompensacyjną hiperplazję komórek i wzrost mikroglejów w kolejnych;
• Predyspozycje genetyczne;
• Płci męskiej i zwiększonego obciążenia narządu (ciąża, poród, częste poronienia, niekontrolowane i długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych);
• Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego w przypadku infekcji, urazów.

W zależności od struktury guz może być jednorodnym lub mukowiscydozą. Ta ostatnia jest wynikiem małych krwotoków w tkance nowotworowej, które należy traktować wyłącznie jako oznakę zmian zwyrodnieniowych, które nie wpływają na przebieg choroby i rokowanie.

Przejawy miażdżycy przysadki mózgowej

W przednim płacie przysadki mózgowej produkowane są hormony, które zwiększają aktywność gruczołu tarczycy, nadnerczy, jajników, a także regulują ogólny poziom metabolizmu i wzrostu tkanek, więc objawy mikroglejów mogą być niezwykle zróżnicowane. Ponadto objawy są różne u mężczyzn i kobiet, u dzieci lub dorosłych z tym samym rodzajem guza.

W zależności od funkcji funkcjonalnych rozróżnij:

1. Nieaktywny mikrogruczolak;
2. Guz, który wytwarza różne hormony.

Nieaktywny glejak nie objawia się w żaden sposób, przez długi czas jest bezobjawowy i jest wykrywany przez przypadek. Jeśli komórki miąższu nerki będą w stanie wytworzyć dowolny hormon, wówczas klinika będzie bardzo wyraźna i zróżnicowana, pacjent nie będzie w stanie zignorować zmian i pójdzie do lekarza endokrynologa w celu uzyskania pomocy. Aktywny hormonowo glejak nie dotyczy guzów, które można tolerować bez odpowiedniego leczenia, zawsze wymaga udziału specjalisty.

Objawy mikrofauczaków są określane przez ich zdolność funkcjonalną. W bezwzględnej większości przypadków, gdy wzrasta aktywność hormonalna, obserwuje się nadmiar hormonu prolaktyny, a guz nazywa się prolactinoma.

Objawy prolactinoma są zredukowane do dysfunkcji gruczołów sutkowych i narządów płciowych, ale u kobiet i mężczyzn będą się różnić. U kobiet prolactinoma powoduje wzrost masy ciała, prowokuje uwalnianie mleka przez gruczoły sutkowe, nawet w przypadku braku tej potrzeby, hamuje aktywność jajników, powodując niepłodność, prowadzi do zakłócenia cyklu miesiączkowego. Kombinacji tych objawów nie można przypisać upośledzeniu czynnościowemu w warunkach stresu, nadmiernego obciążenia lub patologii innych narządów, dlatego najprawdopodobniej rozpoznano prolactinoma.

U mężczyzn micwrzodak, który wydziela prolaktynę, może nie zostać natychmiast zauważony, ponieważ klinika jest usuwana. Zwiększenie masy ciała i zmniejszenie czynności seksualnych u mężczyzny, który nie jest zbyt uważny na jego zdrowie i odżywianie, jest w pełni uzasadnione, a problemy z mocą można "odpisać" na nadwagę. Pojawienie się wydzieliny z gruczołów sutkowych może być kluczowym objawem, który zmusi takiego pacjenta do wizyty u lekarza.

W przypadku hiperplazji komórek wytwarzających hormon tarczycy, hormon tarczycy jest stymulowany w celu zwiększenia wydzielania hormonów. Rezultatem może być nie tylko wola guzkowy, ale także poważna tyreotoksykoza, w której pacjenci istotnie tracą na wadze, są emocjonalnie labilni, doświadczają częstoskurczu i innych zaburzeń rytmu serca, są podatni na hipoglikemię i inne zaburzenia metaboliczno-endokrynologiczne. Ta patologia zawsze wymaga terminowej korekty. Wraz z eliminacją guza przysadki, funkcja tarczycy zwykle powraca do normy.

Szczególnym rodzajem przysadki mózgowej jest somatotropinoma. Ten guz wydziela nadmierną ilość hormonu somatotropowego, odpowiedzialnego za wzrost tkanek i organizmu jako całości. Cechą glejaka somatotropowego może być fakt, że jego objawy są różne w przypadku wystąpienia w dzieciństwie lub u dorosłych.

U dzieci przysadkowy hormon wzrostu powoduje wzmożony i niekontrolowany wzrost całego organizmu, co prowadzi do gigantyzmu. Często tacy pacjenci cierpią na różne patologie narządów wewnętrznych, których wzrost nie "nadąża" ze wzrostem całego organizmu, a zatem, oprócz wysokiego wzrostu, pacjenci są podatni na choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, płuc i narządów płciowych.

hormony przysadki i komunikacja narządów

U dorosłych glejak somatotropowy może powodować wzrost niektórych części ciała - twarzy, dłoni, stóp, co nazywa się akromegalią. Ponieważ szkielet jest już utworzony, a strefy wzrostu kości są zamknięte, nie następuje wzrost wzrostu ciała, a główny efekt hormonu przejawia się w tkankach miękkich. Pacjenci mają szorstki głos, bardziej masywne rysy twarzy, skłonność do nadciśnienia, moczówki prostej i chorób onkologicznych.

Gruczolak kortykotropowy wzmacnia funkcję kory nadnerczy i najczęściej staje się przyczyną choroby Itsenko-Cushinga. Objawy choroby zmniejszają się do wzrostu masy ciała z osadzaniem się tłuszczu głównie w szyi, brzuchu, udach, pojawieniu się czerwonych i bordo-rozstępów na skórze (rozstępach), zaburzeniu wzrostu włosów, szczególnie zauważalnym u kobiet. Oprócz objawów zewnętrznych często diagnozuje się nadciśnienie tętnicze i cukrzycę steroidową związaną z nadmiarem krążącej kortyzolu w organizmie. Pacjenci często cierpią z powodu zaburzeń psychicznych i behawioralnych.

Microadenoma, który produkuje hormony gonadotropowe, może zmieniać funkcję obwodowych gruczołów płciowych, prowadząc do niepłodności, impotencji i przerostu endometrium u kobiet zagrożonych transformacją nowotworową. Objawy te rzadko sugerują miażdżycę przysadki mózgowej, więc pacjenci mogą być leczeni przez urologa lub ginekologa przez długi czas z tych wtórnych procesów, które są spowodowane przez nowotwór.

Biorąc pod uwagę rozmiar gruczolaka i jego lokalizację w obrębie przysadki, nie należy spodziewać się objawów uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego lub pobliskich nerwów. Guz nie jest w stanie wywoływać zespołu okulistyczno-neurologicznego, charakterystycznego dla gruczolaka przysadki większego rozmiaru (makrogruczolak), w każdym razie, jeśli jego wzrost nie wzrasta. Jeśli występują bóle głowy, zaburzenia widzenia lub węch, najprawdopodobniej miażdżyca przekroczyła 10 mm, stając się makrogruczołem, który wykroczył poza przysadkę mózgową.

Wraz z dalszym wzrostem nowotworu objawy nasilają się, a inne objawy mogą przyłączyć się do zaburzeń endokrynologicznych - bólów głowy, zawrotów głowy, niewyraźnego widzenia itp. Aby zapobiec takiemu rozwojowi zdarzeń, pacjenci z bezobjawowym miąższowym guzem powinni być pod obserwacją dynamiczną, zostanie zaproponowane usunięcie guza.

Zespół zmian radiologicznych również nie jest charakterystyczny dla miąższu nosiciela. Guz nie wykracza poza lokalizację przysadki i nie powoduje rozerwania struktur kostnych, dlatego nie można go wykryć podczas dyfrakcji rentgenowskiej. Fakt ten spowodował, że niemożliwe było zdiagnozowanie guza przez dziesięciolecia, a diagnoza mogła zostać postawiona tylko wtedy, gdyby istniała klinika. Wraz z pojawieniem się nowoczesnych metod badawczych i możliwości MRI u wielu predysponowanych osobników, miażdżyca zaczęła być wykryta już na początkowych etapach jej rozwoju.

Większość pacjentów, u których rozpoznano miażdżycę przysadki, zastanawia się, czy nowotwór jest niebezpieczny? Nawet przy bezobjawowym przepływie i przypadkowym wykryciu mikrofauczaka pacjent chce wiedzieć, czego się spodziewać po takim nowotworze w przyszłości. Microadenoma z szybkim wykryciem zagrożenia nie jest. Jeśli wystąpią objawy nadprodukcji hormonów, lekarz zaleci leczenie zachowawcze lub ofertę usunięcia guza. Bezobjawowe mikroumierze są niebezpieczne tylko przez ich dalszy wzrost i transformację do makrogruczolaków, kiedy mogą pojawić się oznaki kompresji otaczających struktur, nawet jeśli sam guz jest nieaktywny.

niebezpieczeństwo wzrostu mikrokenii - powód obowiązkowej obserwacji przez lekarza!

Niebezpieczeństwo to przypadki hormonalnie czynnych lub rozwijających się mikrogruczolaków, w których pacjent odmawia leczenia. W tym przypadku możliwe nieodwracalne zmiany w narządach wewnętrznych, z powodu nadprodukcji hormonów tarczycy, nadnerczy. Nadciśnienie wtórne lub cukrzyca mogą również powodować stany zagrażające życiu, a tyreotoksyczne serce może prędzej czy później przestać. Takie konsekwencje nowotworu mogą prowadzić nie tylko do znacznego zakłócenia życia, ale także do śmierci pacjenta.

Ryzyko wystąpienia czerniaka w przypadku braku leczenia jest spowodowane dalszym rozwojem nowotworu, któremu mogą towarzyszyć nieprawidłowości w narządach wewnętrznych, nieodwracalne zmiany widzenia i powikłania po chirurgicznym leczeniu dużych gruczolaków przysadki (zakażenie, uszkodzenie mózgu itp.).

Microadenoma i ciąża

Ponieważ miażdżyca jest często wykrywana u młodych kobiet, które mogą planować narodziny dzieci, kwestia udanej ciąży staje się bardzo ważna. W przypadku nieaktywnego czerniaka macicy ciąża nie jest przeciwwskazana, ale kobieta powinna uważnie monitorować hormony i uzyskać MRI w czasie, aby wyjaśnić wielkość guza. Jeśli istnieją dowody, lepiej się go pozbyć, ponieważ ciąża może spowodować szybki wzrost.

Kiedy hormony aktywne hormonalnie potrzebują normalizacji hormonów przez zażywanie leków lub operacji. Jeśli kobieta cierpi na prolactinoma, ciąża prawdopodobnie będzie planowana dopiero po roku skutecznego leczenia. Oczywiście, wraz z jego wystąpieniem, konieczne będzie przeprowadzenie badań hormonalnych przynajmniej raz w trymestrze, aby skonsultować się z endokrynologiem i okulistą, a preparaty do leczenia guza będą musiały zostać anulowane. Karmienie piersią z miażdżycą przysadki mózgowej jest zwykle przeciwwskazane.

Diagnostyka i leczenie miażdżycy przysadki mózgowej

Jeśli wystąpią oznaki zwiększenia aktywności hormonalnej gruczołów obwodowych, specjalista zawsze będzie zalecał badanie wykluczające lub potwierdzające wzrost przysadki mózgowej przysadki mózgowej.

Oprócz określenia stężenia hormonów nadnerczy, gruczołu tarczowego, steroidów płciowych, pacjent otrzyma MRI lub CT. Radiografia nie jest ważna w przypadku mątwiaka, ponieważ guz nie prowadzi do zmian w strukturach kostnych, a obliczone lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego może dać pełny obraz choroby, "pokazując" warstwową strukturę przysadki mózgowej.

Należy zauważyć, że przy bardzo małych rozmiarach nowotworów nawet nowoczesne metody badawcze mogą być nieskuteczne, jednak klinika z powodu mikroglejów produkujących hormony wymaga potwierdzenia diagnozy w inny sposób. Lekarz przychodzi z pomocą przy badaniu hormonów przysadkowych (metoda radioimmunologiczna), których wzrost nie wywołuje wątpliwości w obecności guza.

Leczenie miażdżycy powinno rozpocząć się natychmiast po postawieniu dokładnej diagnozy. Bezobjawowe mikrogruczaki nie wymagają specjalnej terapii, ale obserwacja w takich przypadkach jest konieczna, aby nie przegapić momentu rozpoczęcia dalszego rozwoju edukacji. Pacjent jest zalecany raz na rok lub dwa, aby poddać się badaniu MRI i regularnie odwiedzać endokrynologa, a jeśli pojawią się objawy wzrostu guza, nie należy odkładać wizyty u lekarza.

Leczenie miażdżycy przysadki mózgowej jest wymagane w przypadku jego aktywności hormonalnej lub ciągłego wzrostu. Aby uzyskać najlepsze wyniki, różne typy leczenia są zwykle łączone w zależności od rodzaju guza.

Terapia Microadenoma obejmuje:

• Przepisywanie hormonalnych leków stabilizujących;
• Chirurgiczne usuwanie;
• Nowotwory radiochirurgiczne.

Terapia zachowawcza jest zdeterminowana przez naturę hormonów wytwarzanych przez mikrogruczaki i zdolność guza do reagowania na działanie leków. Szczególnie dobry efekt obserwuje się w przypadku prolactinoma, kiedy wyznaczenie kabergoliny, parlodel (dopaminomimetic) może w ciągu dwóch lat doprowadzić do całkowitego zniknięcia guza i zakończenia nadmiernej syntezy prolaktyny. U niektórych pacjentów dobry wynik odnotowano podczas przepisywania somatostatyny i jej analogów (oktreotydu) i tyreostatyków, ale w przypadku takich mikrourazów terapia lekami nie zawsze daje trwały efekt, dlatego może być prekursorem chirurgicznego usunięcia guza.

usunięcie gruczolaka przez nos

Taktyka chirurgiczna jest pokazana w odniesieniu do mikrourazów, które nie są podatne na leczenie zachowawcze lub obserwuje się ich dalszy wzrost. Potrzeba operacji otwartej (kraniotomii) w przypadku małych guzów przysadki zwykle nie występuje, a chirurg stosuje metodę endoskopową, w której guz jest usuwany endoskopem i przez kanał nosowy. Minimalnie inwazyjny charakter takiej operacji pozwala uniknąć poważnych komplikacji, a także implikuje krótki okres pooperacyjny z pobytem w szpitalu przez nie więcej niż trzy dni.

Radiochirurgia, która pozwala na usunięcie guza bez operacji, staje się coraz bardziej popularna. Nóż radiowy jest wiązką promieniowania, która działa celowo na mikrogruczaki. Dokładność ekspozycji na promieniowanie osiąga się przez monitorowanie CT lub MRI. Radiochirurgiczne usunięcie guza można wykonać ambulatoryjnie. Po napromieniowaniu następuje stopniowe zmniejszanie się wielkości miażdżycy, co nie daje pacjentowi żadnych niedogodności, ale jeśli guz wytwarza hormony, można przepisać lek w celu skorygowania tła hormonalnego.

Rokowanie w przypadku mikrourazów jest zwykle dobre, ponieważ niewielki guz jest lepiej uleczalny niż duży guz, który ściska sąsiednie struktury. Jeśli lekarz uzna operację za jedyną możliwą metodę leczenia choroby, nie powinieneś się bać i odmówić, ponieważ ryzyko progresji mikrochirurgii w przypadku braku leczenia jest znacznie większe niż podczas zabiegu chirurgicznego, zwłaszcza, że ​​ta ostatnia wykonywana jest zazwyczaj w sposób minimalnie inwazyjny. Pacjenci z bezobjawowym miażdżycą nie muszą zmieniać swojego zwykłego trybu życia ani przyjmować żadnych leków, ale nie powinniśmy zapominać o regularnych wizytach u lekarza i kontroli MRI.

"Gruczolak przysadki - co to jest? Niebezpieczeństwo, objawy i wytyczne dotyczące leczenia. "

5 komentarzy

Choroby układu podwzgórzowo-przysadkowego, które obejmują różne rodzaje gruczolaków przysadki, stanowią wyzwanie dla lekarzy rodzinnych. Mogą być trudne do zdiagnozowania, szczególnie jeśli objawy opisane w podręcznikach endokrynologicznych są nierówne, a niektóre są całkowicie nieobecne. Można powiedzieć, że wielu pacjentów bezskutecznie przychodzi do terapeutów rejonowych, ale nie znajdują oni powodu, aby wysłać taką osobę do konsultacji z endokrynologiem. I tylko wtedy, gdy istnieją niepodważalne dowody lub potrzeba operacji, taka osoba otrzymuje ukierunkowaną opiekę medyczną, chociaż można to było zrobić znacznie wcześniej.

Ta sytuacja jest związana ze złożonością objawów klinicznych. Gruczolaki przysadki mogą wywoływać całkowicie przeciwstawne objawy lub mogą nie występować żadne oznaki, jeśli mówimy o nieaktywnej hormonalnie formacji, która nie rośnie i nie powoduje kompresji. Gruczolak przysadki - co to jest? Jak niebezpieczny i jak można go wyleczyć?

Co to jest gruczolak przysadki?

Widok ogólny + zdjęcie

Oczywiście wielu już się domyśliło, że żadna wspólna choroba, która jest tak zwana, po prostu nie istnieje. Gruczolak to guz gruczołowy. Przysadka to prawdziwa "roślina", która produkuje wiele różnych hormonów, z szeroką gamą efektów. Dlatego gruczolak przysadki nie jest diagnozą, a jedynie początkiem jej formułowania.

Zatem gruczolaki przysadki obejmują prolaktynę, somatotropinę, tyreotropinę, kortykotropinę, gonadotropinę. Są to gruczolaki, które pojawiły się w różnych częściach przysadki mózgowej i naruszyły wydzielanie różnych hormonów. Mówiąc obrazowo, takie guzy wytwarzające hormony manifestują się poprzez znaczące zwiększenie stężenia hormonów tropowych w przysadce mózgowej w osoczu krwi i ujawniają się przez nadmierne działanie hormonalne.

• To właśnie te efekty są markerami, które manifestują różne objawy.

Ale zdarza się, że gruczolak, pomimo faktu, że jest guzem gruczołowym, nie wpływa na struktury, które syntetyzują hormony. Wtedy osoba z radością unika symptomów chorób endokrynologicznych, ale to nie oznacza, że ​​sytuacja jest bezpieczna. Taki nowotwór może powodować inne objawy - gruczolak przysadki jest guzem mózgu. Należy pamiętać, że przysadka mózgowa dzieli się na część przednią, środkową i tylną. W tylnej części znajduje się inna struktura tkanki, dlatego gruczolak można nazwać guzem w jego środkowym i przednim regionie.

Małe hormony tropiczne

Aby było bardziej zrozumiałe, powinno wyjaśnić, jakie hormony syntetyzuje przysadka u kobiet, co jest normalne. W związku z tym stanie się jaśniejsze, jak pojawiają się objawy różnych nowotworów tkanki gruczołowej.

Wiadomo, że gruczoły dokrewne, takie jak tarczycy, produkują hormony. Ale ona słucha poleceń od przysadki mózgowej. Wytwarza różnorodne hormony tropiczne, które regulują aktywność gruczołów dokrewnych na obwodzie. A więc przysadka mózgowa syntetyzuje:

• TSH - hormon stymulujący tarczycę, który reguluje funkcję tarczycy (podstawowy metabolizm, temperatura ciała);
• STG - hormon somatotropowy odpowiedzialny za wzrost ciała;
• ACTH - hormon adrenokortykotropowy. Reguluje działanie kory nadnerczy, które same są w stanie wytworzyć pewną ilość hormonów (kortykosteroidów);
• FSH lub hormon folikulotropowy. Należy do regulatorów gonad: u kobiet dojrzewają komórki jajowe;
• LH, (hormon luteinizujący). Reguluje ilość estrogenu u kobiet.

A każdy z tych hormonów tropicznych jest wytwarzany przez własne miejsce przysadki mózgowej. Odpowiednio, jeśli wystąpi gruczolak, każdy z tych procesów jest zaburzony i pojawiają się objawy. Trudność polega jednak na tym, że gruczolaki nie rosną dokładnie wzdłuż granic "podziału sił".

Ponadto może istnieć klinika nadmiernego hormonu i jego brak. Wszystko zależy od lokalizacji i charakteru wzrostu guza. Prowadzi to do znacznych trudności w diagnozie, zwłaszcza w warunkach recepcji terapeuty rejonowego "torturowanej" przez doniesienia. Należy pamiętać, że metabolizm kobiecego ciała ma większe napięcie hormonalne niż u mężczyzn, ze względu na regularne zmiany w cyklu menstruacyjnym.

Cieszę się, że gruczolaki, pomimo wielu problemów, które wywołują, są prawie zawsze łagodne. Nowotwory złośliwe - gruczolakoraki - występują rzadko, a najczęściej kortykotropinoma jest na to podatna. Dają przerzuty i mają najgorsze prognozy dotyczące jakości życia.

Wiele osób będzie zainteresowanych pytaniem: kto reguluje produkcję hormonów tropicznych? Dzieje się tak w podwzgórzu - w wydziale nadliczbowym, który jest "ogólnym personelem" całego układu hormonalnego. Wywołuje uwalnianie - czynniki, które normalnie powodują kontrolę przysadki mózgowej, a ona z kolei cały organizm.

Przyczyny gruczolaka

Dlaczego występują gruczolaki przysadki mózgowej? Dlaczego guzy pojawiają się w ogóle? Pytanie wciąż jest otwarte. Wszystko może prowadzić do rozwoju tej patologii. Według statystyk najczęstszymi przyczynami nowotworów są:

• Urazowe uszkodzenie mózgu;
• Różne neuroinfekcje, w tym specyficzne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, kiła układu nerwowego);
• Patologia wewnątrzmaciczna;
• Ze względu na długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet;
• Ze zwiększoną aktywnością podwzgórza, jeśli gruczoły na obwodzie zmniejszają ich aktywność. Nadmiar czynników uwalniających może prowadzić do zarastania przysadkowej tkanki gruczołowej. Może to być na przykład niedoczynność tarczycy.

Najczęściej patologia ta występuje u kobiet w wieku rozrodczym, a także w okresie menopauzy. W wieku starszym i starczym jest znacznie mniej powszechne. Najbardziej prawdopodobny wiek to 30 do 50 lat.

Jakie jest niebezpieczeństwo edukacji?

Jeśli guz jest łagodny, może powodować objawy różnych chorób endokrynologicznych, na przykład ciężką tyreotoksykozę z kryzysem (z tyreotropinomą).

W przypadku, gdy guz rośnie "samodzielnie" i nie zmienia tła hormonalnego, powoduje różne upośledzenia wzroku i objawy neurologiczne, co zostanie opisane poniżej.

Objawy i oznaki gruczolaka przysadki

Jak rozpoznać pierwsze oznaki nowotworu?

Aby ułatwić diagnozę, lekarze rozróżniają kilka zespołów wskazujących różne obszary wzrostu i uszkodzenia.

Typowe objawy

Tak więc lekarz może napotkać następujące objawy wzrostu guza w przysadce mózgowej (najpierw wymienia się te typowe dla obu guzów hormonalnie aktywnych i nieaktywnych):

• Zmiana i zwężenie pól wizualnych.

Przysadka mózgowa obejmuje nerwy wzrokowe, zmiany dróg wzrokowych i drogi wzrokowe. Najczęściej spadają boczne pole widzenia, zgodnie z typem "shor" u konia. Taka kobieta nie będzie w stanie prowadzić samochodu, ponieważ aby spojrzeć na lusterko wsteczne, musisz spojrzeć na niego bezpośrednio, obracając głowę;

• Zespół Cephalgia lub ból głowy.

Ponieważ nie można dodać objętości mózgu (czaszka jest zamkniętą kulą), ciśnienie wzrasta. W nosie, czole i na orbicie występuje ból głowy. Możliwe bóle w skroniach. Ten ból jest nudny i rozproszony. Pacjenci nie pokazują palcem "tam, gdzie boli", ale trzymani są w dłoni;

• Wraz ze wzrostem gruczolaka w dół, możliwe są trudności z oddychaniem przez nos, aw przypadku złośliwego kiełkowania kości, może wystąpić krwawienie z nosa, a nawet skurcz krwi, w przypadku pęknięcia błony mózgowej.

Objawy hormonalnie aktywnych guzów

Hormonalnie aktywne guzy mogą zaczynać się od objawów opisanych powyżej, ale częściej przejaw choroby zaczyna się od jednej z następujących (lub kilku) opcji:

• Utrata masy ciała, drażliwość, łzawienie, uczucie gorąca, kołatanie serca, skłonność do biegunki, gorączka, ewentualny wzrost tarczycy z tyreotropinozy;
• Nagły wzrost nosa, uszu, palców, nadający rysom groteskowy wygląd. Nagły początek objawów cukrzycy (pragnienie, utrata masy ciała, swędzenie) lub odwrotnie - otyłość, pocenie się i osłabienie. Jest to oznaka somatotropinoma. Kiedy wczesny początek choroby prowadzi do gigantyzmu;
• Obecność kortykotropiny u kobiet prowadzi do rozwoju objawów hiperkortyzacji, która jest osobnym artykułem. Jest specjalny rodzaj otyłości z cienkimi ramionami i nogami, purpurową smugą, księżycową twarzą, pigmentacją skóry. U kobiet występuje hirsutyzm, pojawia się osteoporoza, wzrasta ciśnienie krwi. Może również wystąpić cukrzyca.

Ważne jest, aby pamiętać, że pojawienie się tych objawów jest najczęściej związane z pojawieniem się kortykotropinoma, a guz ten jest najbardziej prognostycznie niekorzystny pod względem złośliwości lub złośliwości.

• Z gruczolaków przysadki, które wpływają na funkcję hormonów płciowych, prolactinoma są częstsze u kobiet.

Klasycznie prolaktynoma to brak miesiączki i mlekotok. Innymi słowy - jest to ustanie menstruacji i pojawienie się wydzieliny z sutków. Następnie dołącza się niepłodność. Występuje wysypka trądzikowa, obserwuje się umiarkowaną otyłość, gwałtownie zmniejsza się libido, aż do anorgazmii. Włosy stają się tłuste. Co piąty pacjent z prolactinoma ma zaburzenia widzenia.

Trochę o diagnostyce

Nie będziemy zagłębiali się w zasady diagnozy gruczolaków przysadki. Jest oczywiste, że ostatnio metody wizualizacji badań, a zwłaszcza MRI, zaczęły odgrywać ogromną rolę. Dlatego liczba "przypadkowych znalezisk" gwałtownie wzrosła.

Z reguły jest to formacja nieaktywna hormonalnie. Ale zazwyczaj kobieta najpierw skarży się na zaburzenia endokrynologiczne, zmiany w cyklu menstruacyjnym i idzie do lekarza ogólnego, ginekologa, a jeśli ma szczęście, udaje się do endokrynologa.

"Alternatywna ścieżka" to wizyta u neurologa. Jeśli występują skargi na bóle głowy, niewyraźne widzenie, to z reguły MRI jest nieuniknionym rodzajem badań. Wymagane jest potwierdzenie aktywności hormonalnej guza, a ostatecznym rozpoznaniem jest biopsja materiału chirurgicznego i weryfikacja histologiczna. Tylko wtedy możesz mieć pewność co do prognozy.

Zasady leczenia gruczolaka - czy zabieg chirurgiczny jest zawsze potrzebny?

Zwykle każdy natychmiast zaczyna myśleć o operacji, a głównym pytaniem jest cena operacji gruczolaka przysadki. Oczywiście operacja jest wykonywana bezpłatnie (z mocy prawa), ale czasami trzeba czekać i nadal płacić za usługę, więc wiele osób płaci za operację. Średnio interwencja klasyczna (transnasal) może kosztować od 60 do 100 tysięcy rubli. Korzystanie z "cyberknife" i innych metod jest znacznie droższe.

Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany somatotropinoma lub prolactinoma, wtedy leczenie jest możliwe: tego typu guzy dobrze pasują do preparatów, które stymulują syntezę receptorów dopaminy (Parlodel, Bromocriptine). W rezultacie synteza hormonalna gruczolaka zmniejsza się i pozostaje do zaobserwowania. Jeśli nadal rośnie, konieczna jest operacja.

Jeśli mówimy o chirurgii, to istnieje wiele sposobów. Tak więc, neurochirurdzy stosują przezskórną (przez nos) i przezczaszkową (przez trepanowanie czaszki) interwencję. Oczywiście, dostęp przezskórny jest mniej traumatyczny, ale w tym celu guz nie powinien być większy niż 4 - 5 mm.

Obecnie nieinwazyjna radiochirurgia ("cyber-nóż") stała się bardzo popularna. Dokładność wynosi 0, 5 mm. Promieniowanie kierunkowe dokładnie niszczy komórki nowotworowe i nie uszkadza zdrowej tkanki.

Funkcje wzrokowe (w obecności zaburzeń) są przywracane u 2/3 pacjentów. Najgorsze rokowanie dla somatotropiny i prolaktynoma. Hormonalna "norma" jest przywracana tylko u 25% pacjentów. Oznacza to, że po operacji należy częściej obserwować endokrynologa i korygować naruszenia.

Czasami po zabiegu występują komplikacje. Najczęstsze konsekwencje to:

• Uszkodzenie skurczu nerwu wzrokowego, nerwów lub dróg i zaburzeń widzenia. Zdarza się, gdy guz jest mocno przylutowany do nerwu;
• Krwawienie z obszaru operacji. Może to być przyczyną śmierci - według statystyk śmiertelność wynosi 5%. Ale to jest całkowita śmiertelność, w tym w zaawansowanych przypadkach i późnej diagnozie choroby;
• Zakażenie i rozwój pooperacyjnego zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu.

Co to jest gruczolak przysadki

Gruczolak przysadki jest łagodnym guzem, który tworzy się na przednim płacie mózgu. Objawy choroby różnią się w zależności od jej typu: aktywny lub nieaktywny. W praktyce zdarzają się przypadki, gdy gruczolak przysadki nie ma żadnych objawów i zajmuje dużo czasu w formie utajonej, pacjent dowiaduje się o jego obecności tylko podczas badania.

Najczęściej choroba dotyka ludzi w wieku od 30 do 50 lat. Wśród nich jest ta sama liczba mężczyzn i kobiet. W każdym przypadku konieczna jest pomoc endokrynologa, ale jeśli badanie ujawniło nowotwory, które występują bezobjawowo, konieczne będzie dodatkowe badanie i stały monitoring.

Klasyfikacja

Jak już wspomniano, gruczolak przysadki mózgowej jest dwojakiego typu, hormonalnie aktywny i nieaktywny. Ta ostatnia forma charakteryzuje się niezdolnością do produkcji hormonów, więc rozwój choroby jest monitorowany przez neurologów. Aktywna forma choroby jest zdolna do reprodukcji hormonów i jest badana przez endokrynologów.

Jeśli występuje wzrost określonego rodzaju hormonu, liczba innych zmniejsza się, ponieważ nowotwór ściska inne części przysadki mózgowej.

Aktywna postać gruczolaka to:

• somatotropowy;
• prolaktyna;
• kortykotropowy;
• tyreotropowy;
• gonadotropowy.

Ponadto klasyfikacja gruczolaka zależy od wielkości guza. W tym przypadku istnieją: mikrotunktura, której średnica jest mniejsza niż 2 cm, i guz makro - o średnicy większej niż 2 cm.

Na podstawie lokalizacji złośliwych formacji należy przydzielić:

1. Endosellar - znajduje się w tureckim siodle.
2. Endosuprasellar - w tym przypadku guz rozwija się w górę.
3. Infasellar - obserwuje się wzrost edukacji.
4. Retrosipellar - guz odrasta.

Jeśli diagnoza jest nieprawidłowa lub leczenie nie rozpoczyna się szybko, choroba może prowadzić do utraty wzroku i zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego.

Powody

Warunki wstępne dla rozwoju tego rodzaju choroby nadal nie są w pełni zrozumiałe, ale istnieją pewne czynniki predysponujące:

1. Istniejące patologie, takie jak gruźlica, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i inne podobne choroby.
2. Naruszenie rozwoju płodowego dziecka, gdy kobieta w ciąży nadużywa narkotyków lub substancji toksycznych.
3. Urazy czaszki.
4. Nadużywanie doustnych środków antykoncepcyjnych u kobiet.
5. Dziedziczność.

Kto jest zagrożony?

W większości przypadków z gruczolakiem zachorują następujące kategorie kobiet:

• z ciężkim uszkodzeniem czaszki (wstrząs mózgu, itp.);
• z chorobami zakaźnymi, które mają negatywny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy;
• ciągłe przyjmowanie środków antykoncepcyjnych;
• wystawiony na promieniowanie;
• z dziedziczną predyspozycją.

Do grupy ryzyka zalicza się osoby, które doświadczyły poważnej choroby zakaźnej (gruźlica, kiła itd.), A także osoby, które już chorowały.

Formy guza

Wyróżnia się następujące formy gruczolaka:

1. Eozoficzny - ta postać guza nie pozwala na przerzuty i rośnie bardzo wolno. Takie nowotwory występują u 15% pacjentów. W większości przypadków guz jest somatropowy. Częste objawy - bóle głowy, niewyraźne widzenie.
2. Basofilowy - jest bardzo rzadki. Charakteryzuje się upośledzeniem procesów metabolicznych i endokrynologicznych. Takie problemy pojawiają się głównie u młodych dziewcząt z otyłością, zwiększeniem ilości cukru we krwi itp.
3. Endosellar - łagodny przerost guzów w tureckim siodle.
4. Endosuprasellar - nowotwór rośnie, wychodząc poza granice tureckiego siodła.
5. Cystic - w tym przypadku guz przyjmuje postać torbieli wypełnionych płynem. Objawami choroby w tej postaci są: ból głowy, zaburzenia miesiączkowania, problemy z męskimi genitaliami, padaczka.

Objawy choroby

Zasadniczo objawy choroby wiążą się z problemami widzenia i układu nerwowego. Hormonalne nowotwory mogą przejawiać się procesami endokrynno-metabolicznymi. Jeśli guz ma postać niehormonalną, może wcale nie pojawić się, ale rośnie, a gdy staje się duży, pojawiają się pierwsze objawy choroby.

Zespół endokrynno-metaboliczny to akromegalia w przypadku somatropinoma u dorosłych i gigantyzm u dzieci. Ponadto istnieją objawy, takie jak nadwaga, powiększona tarczycy, nadmierne pocenie się, różne wysypki na ciele (brodawki, brodawki, itp.).

Oddzielenie objawów zależy od rodzaju guza:

1. Prolactinoma - występuje najczęściej u kobiet, a jego wielkość dochodzi do 2-3 mm. Ta postać gruczolaka przysadki u kobiet objawia się następującymi objawami:

• naruszenia narządów kobiecych narządów płciowych - brak miesiączki i naruszenie cyklu;
• siara, niezwiązana z ciążą i karmieniem, stale wycieka z piersi;
• brak owulacji, która prowadzi do niemożności posiadania dzieci.

Jeśli chodzi o mężczyzn, mają prolactinoma objawia się impotencja, powiększenie piersi, brak erekcji i niepłodności.

1. Somatotropinoma - ten typ gruczolaka charakteryzuje się zwiększoną ilością hormonu wzrostu w organizmie. Ten rodzaj wyglądu jest taki sam dla mężczyzn i kobiet w każdym wieku. Są takie znaki jak:

• gigantyzm u dzieci - w tym przypadku dziecko rośnie bardzo szybko i przybiera na wadze, ciało jest asymetryczne. Zazwyczaj taki skok występuje u dzieci w wieku dojrzewania, gdy rozpoczyna się okres dojrzewania i może trwać do 25 lat. Rozpoznanie gigantyzmu dokonuje się u osoby rosnącej ponad 2 metry;
• u osób dorosłych choroba objawia się akromegalią, gdy rozmiary części ciała (nogi, ręce, nos itp.) dramatycznie wzrastają, deformują się rysy twarzy, broda i wąsy kobiety zaczynają rosnąć. Wzrost narządów wewnętrznych prowadzi do zakłócenia ich pracy.

1. Corticotropinomy - ten typ choroby charakteryzuje się wysoką zawartością hormonów nadnerczowych. Jego znakami są:

• nadwaga - głównie warstwa tłuszczowa powstaje na obręczy barkowej, szyi i nad obojczykiem. Procesy zanikowe występują w tkance podskórnej i mięśniach, występuje asymetria twarzy, gdy wygląda ona na większą niż ciało;
• skóra na ciele jest pokryta rozstępami, szczególnie na brzuchu, klatce piersiowej i udach, pojawiają się plamy starcze;
• wzrasta ciśnienie krwi;
• u kobiet praca genitaliów jest zaburzona, cykl jest zaburzony i pojawia się silny wzrost włosów;
• mężczyźni wykazują oznaki potencji.

1. Gonadotropinoma jest rzadkim typem gruczolaka. Konsekwencje tej formy choroby to dysfunkcja narządów rozrodczych kobiet (brak miesięcznej owulacji).
2. Thyrotropinom - to także rzadkość. Symptomatologia zależy od podstawowej lub reedukacji.

• Pierwotna - charakteryzuje się nadczynnością tarczycy, czyli drastyczną utratą wagi, drżeniem ciała, wybrzuszeniem oczu, zaburzeniami snu, stałym głodem, silnym poceniem, podwyższonym ciśnieniem krwi i szybkim biciem serca.
• Wtórny - objawy występują z powodu zmniejszenia czynności tarczycy. W tym przypadku na twarzy pojawia się obrzęk, zaparcia i nadwaga, mowa spowalnia, głos staje się chrapliwy i cierpi na depresję.

1. Naruszenie układu nerwowego - istnieją dwa oczywiste objawy:

• upośledzona funkcja widzenia - podwójne widzenie, niewyraźne widzenie. Jeśli choroba nie jest leczona przez długi czas, doprowadzi to do całkowitej utraty wzroku;
• bóle głowy z mdłościami;
• stałe zatkanie nosa.

Zespół niewydolności przysadki

Przejawia się, gdy tkanka przysadki jest w pełni ściśnięta. W tym samym czasie objawy takie jak:

• niedoczynność tarczycy;
• niewydolność nadnerczy, która prowadzi do ciężkiego zmęczenia, obniżenia ciśnienia krwi, częstego omdlenia i poważnej drażliwości, bólu w stawach i spadku stężenia glukozy we krwi;
• spadek poziomu hormonów płciowych, co prowadzi do niemożności poczęcia, obniżenia libido i impotencji, zwiększenia owłosienia na ciele. Dzieci mogą mieć brak hormonu wzrostu, co prowadzi do opóźnień rozwojowych.

Jakie jest niebezpieczeństwo

W większości przypadków gruczolak przysadki rośnie do małych rozmiarów, nie powodując dyskomfortu. W takich przypadkach mówią o łagodnym nowotworze, który nie zagraża życiu, ale wymaga uważnej obserwacji przez lekarzy i regularnego MRI.

Jeśli gruczolak nabrał charakteru złośliwego, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Jego aktywny wzrost doprowadzi do kiełkowania w strukturach mózgu, tym samym ściskając je. Konsekwencją takich zaburzeń są zmiany neurologiczne, zaburzenia widzenia, drętwienie twarzy i częste bóle głowy. Zbyt szybki wzrost gruczolaka prowadzi do poważnych zaburzeń hormonalnych, czynności seksualnych i tarczycy.

Niektórzy pacjenci wykazują akromegalię, czyli intensywny wzrost niektórych części ciała i pogrubienie ramion i nóg. U dzieci ten zespół nazywa się gigantyzmem i dzieje się tak z powodu nadmiaru określonego rodzaju hormonów.

Diagnostyka

Lepiej jest zdiagnozować jakąkolwiek chorobę z góry, to samo z gruczolakiem. Nie ma znaczenia, czy jest ono łagodne, czy złośliwe, konieczne jest śledzenie jego wzrostu i rozwoju. Aby dokonać trafnej diagnozy, będziesz musiał przeprowadzić szereg badań, w tym:

1. Badanie wzrokowe pacjenta, rozmowa z nim.
2. Badanie przez okulistę, neurologa i gastroenterologa.
3. Prowadzenie terapii rezonansu magnetycznego i CT (tomografia komputerowa).
4. Wykonywanie ogólnego badania moczu i krwi w celu określenia ilości zawartych tam hormonów.
5. Badanie pola widzenia.
6. Badanie immunocytochemiczne typu i wielkości guza.

Korzystając z tego rodzaju badań, można określić rodzaj guza, aktywność, wielkość i lokalizację.

Leczenie

Możliwości leczenia zależą od rodzaju guza, jego wielkości i aktywności. Wykorzystuje się do tego trzy typy:

1. leki;
2. radioterapia;
3. interwencja chirurgiczna.

Leczenie gruczolaka przysadki za pomocą pigułek jest dopuszczalne na poziomie prolaktyny we krwi powyżej 500 ng / ml, w przeciwnym razie zalecana jest operacja. W przypadku somatotropiny, kortykotropiny, gonadotropiny i hormonalnie nieaktywnego gruczolaka, zaleca się interwencję chirurgiczną i radioterapię. Wyjątkiem są somatotropinoma bez objawów, które można wyleczyć za pomocą urządzeń medycznych.

Leczenie farmakologiczne

Do leczenia stosuje się:

1. Antagoniści hormonów podwzgórza i przysadki mózgowej.
2. Oznacza, że ​​występuje blokowanie dalszego rozmnażania hormonów nadnerczy.
3. Agoniści dopaminy.

Za pomocą leków można osiągnąć zniszczenie gruczolaka tylko w 56% przypadków.

Interwencja chirurgiczna

W tym przypadku do usunięcia gruczolaka stosuje się dwie metody:

1. Trans-gnojowica - ten rodzaj operacji wykonywany jest przez jamę nosową, jest wskazany w przypadku mikro- i makrogruczolaków, które nie wpływają na sąsiednie tkanki. Oznacza to, że metoda transsfenoidalna jest stosowana, gdy guz znajduje się w tureckim siodle, lub nie wystaje z niego więcej niż 20 mm. Endoskop jest używany do jego wykonania, który jest wprowadzany do prawego kanału nosowego. Następnie nacina się ścianę kości klinowej, uwalniając dostęp do tureckiego siodła. Następnie gruczolak usuwa się przez odcięcie go. Ta operacja trwa około 2-3 godzin, a szanse na całkowite wyleczenie są dość wysokie.

1. Przezczaszkowe - to metoda kraniotomii. Jest on stosowany w ciężkiej i zaawansowanej postaci gruczolaka. Metodę tę stosuje się bardzo rzadko, ponieważ wiąże się ona z poważnymi konsekwencjami, krwiakami i urazami.

Uzdrawianie

Ta metoda jest stosowana tylko w przypadku nieaktywnych małych gruczolaków. Osobliwością jest to, że można go mieszać z leczeniem, co da lepsze wyniki. Ponieważ stosowana jest metoda radioterapii:

1. Podaj promieniotwórczą wiązkę do tkanki guza.
2. Terapia gamma.

Metody ludowe

Leczenie tej choroby przy pomocy tradycyjnej medycyny nie może być, ponieważ każde opóźnienie może prowadzić do śmierci i innych poważnych konsekwencji. Przy pierwszych objawach makro- lub miąższu gruczołu przysadkowego u kobiet lub mężczyzn, należy skontaktować się ze specjalistą, który zaplanuje badanie i postawi diagnozę. Sam guz nie będzie w stanie się rozpuścić i nie pomogą żadne zioła, nalewki itp. Tylko po konsultacji ze specjalistą możesz wypróbować popularną metodę leczenia.

Jeśli twój lekarz będzie mógł używać tradycyjnej medycyny, możesz spróbować nasion dyni, nasion sezamu, korzenia imbiru, pierwiosnka i glistnika.

Powikłania pooperacyjne

Po leczeniu konieczne jest dalsze obserwowanie przez specjalistę, ponieważ powikłania są możliwe nawet po złożonej terapii. Należą do nich:

1. Nawrót choroby.
2. Upośledzone funkcjonowanie kory nadnerczy.
3. Zmniejszenie i całkowita utrata wzroku.
4. Przerwanie tarczycy.
5. Niewydolność przysadki.
6. Słuch, uwaga, koordynacja.
7. Infekcyjne stany zapalne.
8. Krwawienie z naczyń dotkniętych operacją.
9. Udar
10. Mięśniaki macicy u kobiet i impotencja u mężczyzn.

Aby uniknąć tych konsekwencji, po operacji przeprowadza się badanie i już na podstawie jego wyników zalecono utrzymanie poziomu hormonów w leczeniu.

Komplikacje bez leczenia

Jeśli leczenie nie zostało rozpoczęte lub zostało wykonane niepoprawnie, wówczas gruczolak może prowadzić do utraty wzroku i słuchu, możliwe są krwotoki wewnętrzne, pojawienia się niepłodności u mężczyzn i kobiet.

Jakie są przewidywania dotyczące odzyskiwania

Jeśli możliwe jest zdiagnozowanie i rozpoczęcie leczenia choroby w odpowiednim czasie, to rokowanie dla całkowitego wyzdrowienia jest dość wysokie, około 95%. Ale nawet po odpowiednio dobranej terapii możliwe są pewne komplikacje:

• naruszenie systemu rozrodczego;
• problemy z tarczycą;
• zaburzenie gruczołów nadnerczy;
• upośledzenie wzroku, słuchu i pamięci;

Nawrót choroby możliwy jest tylko w 15% przypadków, a śmierć jest jeszcze mniejsza. Zwykle śmiertelny wynik występuje w przypadku późnego leczenia lub obecności chorób współistniejących. Jeśli leczenie miało charakter chirurgiczny lub medyczny, to nawrót objawów występuje w 92% przypadków.

W przypadku pogorszenia funkcji wzrokowej istnieje możliwość jej przywrócenia, ale tylko wtedy, gdy gruczolak był mały i istniał przez okres nie dłuższy niż rok. W przeciwnym razie nie będzie możliwe pełne przywrócenie wzroku i zrównoważenie równowagi hormonalnej, pacjent będzie musiał stale odwiedzać lekarza.

Po leczeniu pacjent przechodzi pełne badanie, zgodnie z wynikami, którym przypisano mu grupę niepełnosprawności, w zależności od rodzaju gruczolaka, jego aktywności i powikłań.

Jak długo ludzie z tą diagnozą żyją trudno powiedzieć, wszystko zależy od wielu czynników: stadium choroby, rodzaju i wielkości guza.

Wpływ na ciążę

Gruczolak i ciąża są dwoma sprzecznymi pojęciami, ponieważ ten typ guza ma negatywny wpływ na funkcje rozrodcze. U kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony, zatrzymują się owulacje itp. W związku z tym problemy zaczynają się od zapłodnienia i poczęcia.

Jeśli kobieta w ciąży obserwuje oznaki gruczolaka przysadki, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Jest to szczególnie ważne w przypadku kobiet, które wkrótce urodzą, ponieważ w tym przypadku noworodek jest narażony na poważne niebezpieczeństwo dla życia i kończyny. Następnie powoływany jest kompleksowy egzamin i diagnoza. Jeśli gruczolak jest w początkowej fazie, szanse na zdrowe dziecko wynoszą prawie 100%. Leczenie chirurgiczne i medyczne jest przeciwwskazane, dlatego przyszła matka powinna być monitorowana przez endokrynologa i ginekologa w celu ujawnienia najmniejszych odchyleń na najwcześniejszych etapach.

Środki zapobiegawcze

Początek choroby nie ma nic wspólnego z odżywianiem lub środowiskiem, więc trudno jest temu zapobiec. Osoby z gruczolakiem przysadki w rodzinie powinny być regularnie badane, aby zapobiec ryzyku ich rozwoju.

Zaleca się również zmniejszenie liczby doustnych środków antykoncepcyjnych, ponieważ mogą one zakłócać działanie hormonów u kobiet, a zatem prowadzić do tego rodzaju konsekwencji.

Dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualny schemat dalszego leczenia, a mianowicie przywrócenie poziomu hormonów. Aby to zrobić, należy przepisać estrogeny, progestyny ​​i androgeny, które mają działanie anaboliczne, tym samym zachowując funkcje narządów płciowych, procesy metaboliczne i przywracając stan psychiczny.

Bardzo ważne jest również przestrzeganie tych wytycznych:

1. Jedz w prawo i trzymaj się ustalonej diety.
2. Porzuć złe nawyki.
3. Weź udział w zajęciach wychowania fizycznego i poprowadź aktywny tryb życia.
4. Uzyskaj dużo świeżego powietrza.

Czego nie robić

Jeśli postawiono rozpoznanie gruczolaka przysadki, nie należy wykonywać następujących czynności:

• Użyj wszelkich leków i witamin, które wpływają na poziom hormonów w organizmie.
• Używaj środków antykoncepcyjnych.
• Jeśli są dzieci, nie karm ich piersią.
• Samoleczenie bez konsultacji z lekarzem.

Gruczolak przysadki jest poważną patologią, która wymaga złożonego leczenia i stałego monitorowania stanu pacjenta. Nawet po chirurgicznym usunięciu nie ma pełnej gwarancji, że choroba zniknie i nie powróci, dlatego tacy pacjenci są zarejestrowani u endokrynologa i poddawani corocznemu badaniu mózgu.