Rodzaje angiografii, wskazania, etapy zabiegu i przeciwwskazania

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest angiografia, do czego jest przeznaczona i jak diagnozować, jakich chorób nie możesz bez niej wykonać. Jakie są rodzaje angiografii, jak są one niebezpieczne i które z nich są najlepsze. Jak wygląda badanie i jak się do niego przygotować. Którzy specjaliści przeprowadzają taką diagnozę, gdzie można ją podać i jak rozszyfrować wyniki.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Angiografia jest metodą diagnostyki kontrastu promieni X w chorobach naczyniowych. Pozwala zobaczyć i zbadać naczynia dowolnej części ludzkiego ciała (głowa, kończyny, serce itp.) I ocenić:

• Obecność normalnych i dodatkowych tętnic, jak i gdzie się znajdują.
• Ile jest zachowanych ich prześwitu i czy są zwężenia (zwężenie) lub rozszerzenia (tętniaki), które naruszają drożność.
• Struktura i integralność ściany naczyniowej.
• Jak dobry jest przepływ krwi.

Angiografia jest najdokładniejszą i najbardziej wiarygodną spośród wszystkich istniejących metod diagnozowania patologii naczyniowej. Należy do grupy zaawansowanych technologicznie procedur, które są wykonywane przy użyciu nowoczesnego sprzętu emitującego promieniowanie rentgenowskie. Wykonywane jest w wyspecjalizowanych ośrodkach przez lekarzy-angiosurgeonów. Wskazania są ustalane przez lekarzy różnych specjalności, które zależą od rodzaju zaburzeń naczyniowych - kardiologów, kardiochirurgów, neurologów i neurochirurgów, chirurgów naczyniowych i onkologów.

Sprzęt do przeprowadzania badań angiograficznych

Istota i zasada metody

Diagnostyka angiograficzna pozwala uzyskać obraz (obraz) dużych i małych naczyń w badanym obszarze anatomicznym ciała. Jego zasada jest podobna do konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich kości lub klatki piersiowej - X-promieni przechodzących przez tkanki inaczej pochłoniętej przez nich, który jest wyświetlany na specjalnej folii w postaci sylwetki strukturach objętych badaniem.

Jednak angiografia nie jest przypadkowo powiązana z ogólnymi, ale ze specjalnymi (kontrastującymi) metodami rentgenowskimi. W końcu naczynia są formacjami miękkich tkanek, dlatego podobnie jak inne miękkie tkanki (skóra, mięśnie, ścięgna itp.), Nie są one widoczne na zwykłych promieniach rentgenowskich. Aby były widoczne dla promieni, należy je skontrastować - przebić naczynie, umieścić cewnik w świetle i wypełnić preparatem nieprzepuszczającym promieniowania rentgenowskiego, który dobrze odbija promieniowanie.

Dzięki nowoczesnym technologiom cyfrowym i komputerowym możliwe jest uzyskanie nie tylko obrazu pojedynczych naczyń wypełnionych kontrastującą substancją - obrazu na filmie. Możliwe jest modelowanie go w różnych płaszczyznach (na przykład 3D - trójwymiarowy) i nagrywanie wideo procesu wypełniania całego łożyska tętniczego kontrastem. Metoda ta pozwala nie tylko określić, czy jest w niej patologii, ale również szczegółowo istotne cechy anatomiczne: w jaki sposób i gdzie są statki, jak bardzo zmieniła swoje światło i ściany, istnieje ścieżka dodatkowy (zabezpieczenie) przepływ krwi.

Rodzaje angiografii i ich cel

W zależności od tego, które dokładnie naczynia są badane i za pomocą jakich technologii, angiografia może być inna. Najczęściej występujące typy są wymienione w tabeli.

Biorąc pod uwagę szybki wzrost patologii naczyniowej, arteriografia serca, mózgu i kończyn dolnych jest uważana za najpopularniejszy typ angiografii. Statki można najdokładniej zbadać za pomocą tomografii multispiralnej (rezonans obliczeniowy lub magnetyczny) lub cyfrowej angiografii z zastosowaniem trójwymiarowej technologii obrazowania.

Maszyna do angiografii CT

Jakie choroby można zdiagnozować - wskazania do badania

Badania angiograficzne to dostępne naczynia o dużym, średnim i małym kalibrze (średnica od 2-3 cm do 1-2 mm). Pozwala to na zastosowanie metody diagnozy patologii, której towarzyszy naruszenie dopływu krwi do narządów i tkanek:

• miażdżyca (zwężenie (zwarcie) światła blaszek miażdżycowych);
• zakrzepica i zatorowość (całkowite okluzowanie (obliteracja) zakrzepów krwi);
• tętniak i wady rozwojowe (nadmierna ekspansja ze ścieńczeniem ściany, grozi jej złamaniem);
• ściskanie tętnicy przez tkanki, z którymi się styka;
• zawiłych przebieg lub nieprawidłowe położenie statku, utrudniając przepływ krwi przez niego;
• nadmierne gałęzie naczyniowe i skupiska, które nie powinny być normalne, wskazujące na proces nowotworowy.

Najczęstsze patologie, dla których pokazano angiografię, są opisane w tabeli.

tętnice kończyn dolnych;

aorta i jej gałęzie, dostarczające narządy wewnętrzne (jelitowe, nerkowe);

tętnice szyjne i inne tętnice szyi;

tętnice kończyn górnych.

W zależności od dostępnych danych i dostępnych patologii, angiografia może być zarówno czysto diagnostyczna, jak i może łączyć cele diagnostyczne i terapeutyczne. Oznacza to, że jeśli jest to konieczne, możliwe jest przeprowadzenie manipulacji, które eliminują wykrytą patologię (stentowanie (rozszerzanie się zwężonych obszarów) tętnic, ich embolizacja (zachodzenie prześwitu światła), gdy ściana jest zerwana, krwotoki i guzy).

Jak to się dzieje: kroki procedury

Angiografię można wykonać tylko w specjalnych ośrodkach diagnostycznych wyposażonych w nowoczesny sprzęt. Procedura jest reprezentowana przez następujące kroki i manipulacje:

1. Przedmiot leży na plecach na specjalnej angiograficznej tabeli.
2. Jeśli chodzi o przestrzeganie sterylności (jak w sali operacyjnej), środki antyseptyczne (alkohol, betadyna, jod) są obrabiane w obszarze, w którym nastąpi przebicie naczynia:
   • Jeden z regionów pachwinowo-udowych (tętnica udowa) jest uniwersalnym punktem, z którego można wypełnić kontrastem każde naczyniowe ciało ciała (mózg, aortę, wieńcowe, górne i dolne kończyny).
   • Wewnętrzna powierzchnia barku lub przedramienia (tętnica ramienna, promieniowa lub łokciowa) - jeśli musisz zbadać naczynia głowy i kończyn górnych.
3. Za pomocą specjalnych igieł skóra i naczynie do nakłucia są nakłute.
4. Tubularna sonda jest wprowadzana do światła tętnicy - introduktora, który pełni funkcję portu przewodnika dla innych sond i instrumentów.
5. Długi cienki cewnik (o grubości około 2 mm) wprowadza się przez wstawiony introduktor do światła tętnicy.
6. Do cewnika dołączona jest strzykawka wypełniona radioprotezem leku zawierającego jod (może to być Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. W momencie wprowadzenia leku do światła tętnicy promieniowanie rentgenowskie przechodzi przez badany obszar, co umożliwia obserwację na monitorze sylwetki badanych naczyń i umiejscowienie cewnika.
8. Pod kontrolą monitora cewnik jest podawany do naczynia, które musi zostać zbadane - wypełnij je kontrastem i zrób zdjęcie.
9. Po otrzymaniu pożądanego obrazu, cewnik i introduktor są naprzemiennie usuwane.
10. Miejsce nakłucia skóry i tętnicy zamyka się sterylną szmatką i mocno dociska przez kilka minut, aby zapobiec krwawieniu z miejsca nakłucia.

Całkowity czas trwania angiografii wynosi od 10-15 minut do godziny.

Jeśli angiografię wykonuje się za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, procedurę można przeprowadzić zgodnie z klasycznym algorytmem opisanym powyżej i można ją uprościć. W pierwszym przypadku badanie będzie najbardziej wiarygodne i informacyjne. Uproszczony schemat obejmujący podawanie środka kontrastowego nie do tętnicy, ale do żyły łokciowej (jak normalna iniekcja dożylna) umożliwia również badanie naczyń, ale nie tak dokładnie, jak przy podawaniu dotętniczym.

Jak przygotować się do badania

Angiografia jest inwazyjną metodą diagnostyczną, ponieważ podczas jej wykonywania naruszona jest integralność tkanek - duże tętnice. Dodatkowe niebezpieczeństwo wiąże się z koniecznością wprowadzenia leków, które mogą powodować ciężkie reakcje alergiczne. Dlatego przygotowanie się do niego jest konieczne. Decyzja o potrzebie angiografii może zająć tylko specjalista, porównując potencjalne korzyści i szkody z niego wynikające.

Trening klasyczny obejmuje następujące zasady:

• Pełne badanie: ogólne i biochemiczne testy krwi i moczu, koagulogram (koagulacja), czynnik grupowy i Rh, cukier we krwi, markery wirusowego zapalenia wątroby i reakcja Wassermana, EKG i, jeśli to konieczne, ultradźwięki serca i naczyń krwionośnych.
• Badanie prowadzi się na czczo i po opróżnieniu pęcherza.
• Tydzień przed zabiegiem nie należy pić żadnych napojów alkoholowych, a także minimalizować dawkę leków rozrzedzających krew (klopidogrel, warfaryna, aspiryna, heparyna) lub całkowicie je przerwać (tylko po konsultacji z lekarzem!).
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek reakcje alergiczne, szczególnie na jod!
• Na kilka godzin przed angiografią lub 1-2 dni przed nią, przeprowadza się test na preparat nieprzepuszczający promieniowania rentgenowskiego - 0,1 do 0,2 ml wstrzykuje się dożylnie. Jeśli po teście nie wystąpią objawy alergiczne (swędzenie, zaczerwienienie, wysypka skórna, duszność, spadek ciśnienia krwi, ból oczu), badanie można przeprowadzić.
• Rano, przed zabiegiem, ogolić włosy w okolicy, w której zostanie przebita tętnica.
• 1-2 godziny przed badaniem można przyjmować leki przeciwalergiczne i uspokajające (loratadyna, Gidazepam itp.) Lub wstrzykiwać mocniejsze zastrzyki, jeśli istnieją wskazania medyczne.

Badania, które należy wykonać przed angiografią

Jeśli angiografia wykonywana jest w trybie nagłym (na przykład w przypadku zawału serca), czas przygotowania jest zredukowany do minimum. Ale przestrzeganie najważniejszych zasad jest konieczne - określenie reakcji na lek zawierający jod, opróżnianie żołądka i pęcherza.

Przeciwwskazania

Najczęstsze przeciwwskazania, dla których nie można wykonać angiografii, to:

1. Alergia na jod.
2. Ciężki stan ogólny pacjenta z powodu nieuleczalnych lub niewyrównanych chorób przewlekłych (niewydolność wątroby, niewydolność serca, płuc, onkopatologia).
3. Ostre choroby zapalne, ropne i zakaźne.
4. Zakrzepowe zapalenie żył, jeśli konieczne jest kontrastowanie żył (flebografia).
5. Ciężkie zaburzenia psychiczne.
6. Ciąża

Pierwsze dwa przeciwwskazania są bezwzględne - badania są niemożliwe. Pozostałe przeciwwskazania mogą być tymczasowe lub względne - jeśli korzyści płynące z badania przekroczą jego ryzyko.

Angiografia jest niezawodną, ​​wysoce informacyjną, nowoczesną metodą diagnozy chorób naczyniowych. Pomimo istniejących zagrożeń i możliwości wystąpienia niebezpiecznych komplikacji, przy prawidłowej ocenie wskazań, przeciwwskazań i zgodności z techniką prowadzenia 95-98% badania nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Angiografia naczyniowa: czym jest i jak jest wykonywana, dla kogo takie badanie jest pokazane

Angiografia umożliwia przeprowadzenie pełnego oględzin naczyń krwionośnych, identyfikację blokad, możliwych ognisk występowania zakrzepów krwi, miejsc zwężenia i ścieńczenia ścian.

W tym badaniu wprowadzono specjalny środek kontrastowy, który jest podświetlany podczas prześwietleń i identyfikuje potencjalną lub rzeczywistą patologię.

Co jest przydzielone

Angiografię można przepisać w następujących przypadkach:

• Skrócenie oddechu, duszność i sporadyczne bolesność klatki piersiowej.
• Urazy klatki piersiowej lub operacje w tym obszarze.
  Badania naczyniowe przed operacją, jeśli to konieczne.
• Obecność wrodzonych patologii, a także pomoc w ich diagnozie w obecności podejrzenia.
• Zapobieganie i monitorowanie pacjentów leczonych z powodu chorób serca, tętnic lub żył, jeśli pożądane wyniki nie zostały osiągnięte, a objawy utrzymały się lub wzrosły.

Angiografia to dość szeroka koncepcja, która obejmuje kilka typów:

• Mózg, gdzie bada się naczynia mózgowe.
• Flebografia, w której bada się żyły kończyn, aby zbadać naturę przepływu krwi w żyłach.
• Angiografia fluoresceinowa, w której bada się naczynia gałki ocznej i okolic.
• Angiofiografia, w której bada się sieć naczyń obu płuc.
• Aortografia klatki piersiowej, w której bada się aortę i jej gałęzie (naczynia krwionośne).
• Arteriografia nerek, w której nerki są badane pod kątem urazów, krwiaków i guzów.

Typy, MR i CT

Inwazyjna metoda stosowania angiografii polega na wprowadzeniu kontrastu (jodu bardzo często stosuje się w jego roli), a konieczne fragmenty tętnic i żył są badane za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Taka angiografia jest najdokładniejsza i najbardziej pouczająca.

Chociaż angiografia rentgenowska jest uważana za nieco przestarzałą metodę, jest aktywnie wykorzystywana w medycynie i jak dotąd żadna z innych alternatywnych metod nie zapewnia tak dokładnych informacji jak inwazyjne.

Do nieinwazyjnej angiografii stosuje się ultradźwięki, tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Oczywiście, takie metody pozyskiwania informacji mają również swoje zalety.

Pomagają rozwiązać problem w kompleksie, ponieważ często choroby naczyniowe nie są oddzielane od innych nieprawidłowości i patologii. A czasami są to oznaki poważniejszych chorób. Dlatego nieinwazyjna angiografia to cały kompleks badań, które pozwalają określić wpływ wielu czynników na badane obszary.

Jakie części ciała są badane

Najczęściej angiografię przypisuje się do badania następujących części ciała:

• Mózg Po wprowadzeniu kontrastu, promienie X głowy są przyjmowane w różnych projekcjach. Substancja jest wprowadzana dwukrotnie dla dokładniejszej diagnozy.
• Naczynia wieńcowe serca. Kontrastowy lek wprowadza się przez cewnik do żyły udowej lub pachwinowej. Cewnik jest przesuwany do aorty. Następnie kontrast jest podawany naprzemiennie lewej i prawej tętnicy wieńcowej.
• Naczynia kończyn. Podczas badania kończyn górnych substancja jest wstrzykiwana do tętnic opłucnowych lewej i prawej dłoni. Aby określić stan żył kończyn dolnych, kontrast wstrzykuje się tak jak w poprzednim przypadku - przez tętnicę udową lub przez aortę brzuszną. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane z kilku kątów i pozycji.
• Narządy wewnętrzne. Substancję kontrastującą wstrzykuje się do aorty lub do dużych żył, które komunikują się z narządem testowym. Angiografię narządów wewnętrznych przedstawiono w przypadkach, w których nie można określić charakteru choroby lub istnieją wątpliwości co do prawidłowej lokalizacji naczyń.

Wskazania i przeciwwskazania

Angiografia jest wskazana w następujących przypadkach:

• Choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Miażdżyca.
• Szacowany rozwój torbieli lub guzów.
• Choroby narządów wewnętrznych.
• Określanie obecności chorób serca i naczyń krwionośnych.
• Rozpoznanie patologii siatkówki.
• Zapobieganie powikłaniom w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania do tej metody badawczej:

• Pacjent jest w poważnym stanie.
• Przebieg choroby w ostrej postaci (ostre serce, nerki, niewydolność wątroby itp.).
• Choroby przenoszone drogą płciową.
• Ogólne osłabienie naczyń krwionośnych i ich tendencja do częstego łzawienia i krwawienia.
• Gruźlica.
• Ciężka choroba psychiczna i niezdolność do kontrolowania pacjenta.
• Obecność guzów nowotworowych.
• Ciąża

Zasady przygotowania

Przed przypisaniem zdjęć rentgenowskich za pomocą kontrastu musisz:

• Aby przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi, aby określić charakter jego krzepnięcia.
• Jeśli to możliwe, przestań jeść na kilka godzin przed zabiegiem (z wyjątkiem diabetyków i osób z chorobą nerek).
• Zwiększ ilość zużywanego płynu.
• W przypadku zagrożenia reakcji alergicznej stosuje się leki przeciwhistaminowe.
• Zniesienie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

Szczególną uwagę przy wykonywaniu angiografii u dzieci należy poświęcić chorobom przewlekłym w ich historii i obecności alergii.

Przeprowadzenie procedury

Algorytm do prowadzenia angiografii jest następujący:

1. Wprowadzenie leków przeciwalergicznych.
2. Przetwarzanie antyseptycznego obszaru ciała, w którym substancja zostanie wstrzyknięta dla kontrastu.
3. Wprowadzenie znieczulenia miejscowego (najczęściej stosowana lidokaina).
4. Skóra jest nacięta, aby zapewnić dostęp do tętnicy lub żyły.
5. Zainstaluj rurkę kupującą - Introducer.
6. Wprowadzić lek, który zapobiega skurczom naczyń (należy stosować Novocain, jeśli nie ma uczulenia).
7. Cewnik wprowadza się do pustej rurki i przesuwa się na początek badanego naczynia (proces jest monitorowany przez promieniowanie X).
8. Wprowadzono środek kontrastowy, przeprowadzono ankietę (w celu uzyskania bardziej dokładnych informacji proces można powtórzyć kilka razy).
9. Usunięcie cewnika i introduktora.
10. Przestań krwawić, jeśli w ogóle.
11. Nakładanie ciasnego bandaża.

Dowiedz się więcej o tym, co to jest i jakie wyniki w diagnostyce chorób umożliwiają angiografię naczyń, z tego filmu wideo:

Możliwe komplikacje po wykonaniu

Efekty angiografii obejmują:

• Alergia. Najczęściej występuje kontrast lub leki przeciw krzepnięciu krwi.
• Obrzęki i krwiaki. Występują w obszarze interwencji mikrotoperacyjnej.
• Krwawienie Ponieważ środki rozrzedzające krew są wstrzykiwane do organizmu, koagulacja może być niska przez pewien czas po zabiegu.
• Urazy naczyniowe.
• Niewydolność serca. Może wystąpić, jeśli technika procedury została naruszona.

Większości powikłań można uniknąć poprzez szczegółowe zbadanie historii pacjenta, a także przez przestrzeganie prawidłowej techniki. Powikłania spowodowane zaburzeniami narządów wewnętrznych należy leczyć natychmiast, trwale, jeśli objawy wystąpią w pierwszych godzinach po angiografii.

Leczenie rehabilitacyjne i zalecenia dla pacjentów

Szybkość powrotu do zdrowia po badaniach angiograficznych zależy od tego, jak duże były. Ogólne zalecenia obejmują:

• Zgodność z leżeniem w łóżku i dieta.
• Brak stresu i szoków.
• Wykluczenie aktywności fizycznej w okresie rekonwalescencji, a zwłaszcza kończyn, jeśli zostały poddane badaniom.
• Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych w profilaktyce.
• Zasięgnąć pomocy medycznej, jeśli dyskomfort wystąpi w miejscu wprowadzenia cewnika lub gdy stan ulegnie dramatycznemu pogorszeniu.

Zasady dekodowania wyników

Zasady dekodowania wyników przedstawiono w poniższej tabeli.

Angiografia w medycynie - co to jest?

Ludzki układ naczyniowy odgrywa ważną rolę w ogólnym samopoczuciu organizmu. Funkcjonowanie wszystkich narządów i układów zależy od tego, jak dobrze funkcjonują naczynia i od ich stanu.

Aby przetestować funkcjonowanie układu naczyniowego, stosuje się specjalną metodę diagnostyczną, zwaną angiografią. Pozwala to na widoczność wszelkich naczyń ludzkiego ciała, dzięki czemu możliwe jest określenie ich stanu i wykrycie możliwej przyczyny choroby. Taka diagnostyka jest bardzo skuteczna, ponieważ daje możliwość uzyskania trójwymiarowego, trójwymiarowego obrazu naczyń o różnej wielkości w czasie rzeczywistym.

Istota i zalety angiografii

Angiografia - badanie rentgenowskie kontrastu naczyń krwionośnych

Kiedy pacjent jest zaplanowany na takie badanie, jest naturalne, że interesuje go angiografia - czym jest. Procedura to badanie rentgenowskie, w którym do układu naczyniowego wstrzykuje się specjalny rozpuszczalny w wodzie środek do radiopłaską. W rezultacie możliwe jest uzyskanie dokładnych danych na temat stanu naczyń, obecności w nich patologii, szybkości przepływu krwi i obecności krążenia.

Również za pomocą angiografii można znaleźć sieć naczyń w powstałych nowotworach, która może służyć jako metoda wczesnego wykrywania.

W zależności od obszaru badanego ciała ludzkiego, angiografia może przybrać następujące formy:

• Arteriografia - badanie dużych tętnic.
• Flebografia lub flebografia - badanie żył.
• Badanie kapilarne - badanie naczyń włosowatych.
• Limfografia - badanie węzłów chłonnych.

Za pomocą tej metody można zbadać poszczególne obszary ciała pod kątem obecności różnych patologii, na przykład wykonać angiografię naczyń kończyn dolnych, a także przeprowadzić badanie oddzielnego narządu w celu wykrycia zaburzeń krążenia, na przykład angiografii naczyń mózgowych lub innych naczyń.

Metoda ta odnosi się do minimalnie inwazyjnych metod diagnostycznych, ponieważ w przypadku procedury wystarczy wprowadzić cewnik do tętnicy, przez który wstrzyknie się do krwiobiegu środek antyseptyczny oparty na jodzie. Jedną z zalet tej techniki jest fakt, że nowoczesne metody komputerowej obróbki danych umożliwiają uzyskanie nie tylko koloru, ale także trójwymiarowego obrazu.

Do badania naczyń wieńcowych serca stosuje się specjalną metodę angiografii, zwaną koronarografią.

Kiedy znajduje się w świetle serca przez specjalny cewnik, jest rozpuszczalny w wodnym środku kontrastowym. Aby uzyskać pełny obraz, wykonano kilka zdjęć w różnych projekcjach, na podstawie których lekarz może wyciągnąć pełne wnioski o stanie naczyń wieńcowych, o przepływie krwi w nich oraz o obecności różnych patologii.

W chwili obecnej ta metoda badania odnosi się do złotego standardu diagnozowania tak zdradzieckiej i niebezpiecznej choroby, jak choroba wieńcowa.

Cel badania

Istotą angiografii jest wykrycie patologii i różnych nieprawidłowości w układzie krążenia

Po opanowaniu angiografii - co to jest, pacjent będzie chciał zrozumieć, w jakich przypadkach można zalecić tę metodę badania.

Służy do identyfikacji następujących wad i patologii stanu i funkcjonowania naczyń krwionośnych:

1. Zwężenie naczynia.
2. Tętniak.
3. Malformacja.
4. Łamanie drożności naczyń w wyniku zakrzepicy lub rozwoju choroby miażdżycowej.
5. Wady rozwojowe narządów (genetycznych lub powstających w macicy).
6. Uszkodzenie układu naczyniowego.
7. Obecność nowotworów i innych problemów.

Angiografia naczyń wieńcowych lub koronarografia są uważane za bardzo ważną metodę badawczą. Z jego pomocą można zidentyfikować różne patologiczne warunki dopływu krwi do serca, co jest niezwykle ważne dla zdrowia człowieka.

Przeciwwskazania

Kiedy angiografia zakrzepowego zapalenia żył jest zabroniona!

Ankieta może mieć wiele przeciwwskazań i ograniczeń:

• Angiografii nie należy wykonywać w obecności chorób zapalnych i zakaźnych pacjenta.
• W obecności zaburzeń i zaburzeń psychicznych, chorób, w których pacjent nie przedstawia swoich działań i może być niebezpieczny dla innych i dla siebie.
• W ciężkich przypadkach niewydolności serca, nerek i wątroby.
• Z zakrzepowym zapaleniem żył.
• Podczas ogólnego ciężkiego stanu pacjenta.
• Jeśli masz reakcję alergiczną na jakiekolwiek leki zawierające jod.

Wszystkie te przeciwwskazania muszą być brane pod uwagę, aby uniknąć pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta lub negatywnych reakcji podczas i po badaniu.

Przeciwwskazaniem do angiografii mogą być również takie choroby, jak upośledzona hemostaza, choroby przenoszone drogą płciową i dysfunkcja tarczycy.

Potrzeba szkolenia

Przygotowanie do procedury poprawnie!

Gdy pacjent się dowiaduje, angiografia jest tym, czym jest, interesuje go sposób przygotowania do egzaminu. Podobnie jak w przypadku każdego poważnego badania, angiografia wymaga starannego i wczesnego przygotowania.

Przed zabiegiem pacjent będzie musiał przeprowadzić serię badań, aby zidentyfikować możliwe alergie na jod i czynniki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, a także rodzaj stosowanego znieczulenia. Pacjent musi również poddać się fluorografii i wykonać elektrokardiogram.

Około 14 dni przed zabiegiem pacjent musi zrezygnować z picia alkoholu. Na ciało pacjenta, a zwłaszcza jego nerki, nie ma wpływu duża ilość jodu zawartego w ośrodku kontrastowym, wykonywana jest procedura zwana hydratacją, czyli nasycenie ciała wilgocią. Metoda ta przyczynia się do najszybszego i nieszkodliwego usuwania z ciała środka kontrastowego i środków do znieczulenia po badaniu. Aby uniknąć reakcji alergicznej, pacjent otrzymuje leki przeciwhistaminowe.

Cztery godziny przed badaniem jedzenie i picie jakiegokolwiek płynu jest zabronione.

Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent usuwa biżuterię i pozbywa się metalowych przedmiotów, które mogą zapobiec przechodzeniu promieni X.

Część ciała, w której zostanie wykonany zastrzyk środka kontrastowego, jest oczyszczana, dezynfekowana i uwalniana z włosów. W przypadku angiografii lekarz otrzymuje pisemną zgodę pacjenta.

Przeprowadzenie procedury

Procedura angiografii wieńcowej

Po treningu pacjenta umieszcza się na stole w celu zbadania, łączy się z monitorem pracy serca, cewnik wprowadza się do przygotowanego obszaru naczynia (najczęściej stosuje się tętnicę udową). Przed użyciem cewnika wybrany obszar jest golony i ostrożnie traktowany środkami dezynfekcyjnymi.

Wykonywane jest cienkie nakłucie skóry, tkanek i dużego naczynia, przez które wprowadza się specjalny introduktor, czyli małą rurkę, która ułatwia dostęp do tętnicy. Miejsce przekłucia jest leczone znieczulająco. Najczęściej do tych celów używamy popularnego narzędzia - Lidokainy. Następnie lek Novocain wprowadza się do introduktora. To zapewnia, że ​​naczynie nie skurczy się i zmniejsza ryzyko podrażnienia substancji dla kontrastu. Następnie cewnik wprowadza się przez introduktor. Jest to cienka rurka, bardzo elastyczna i plastikowa. Przez niego wejdź do środka, który nie ma promieniowania.

Więcej informacji o angiografii można znaleźć w wideo:

Aby uniknąć reakcji alergicznych, pacjentowi przedstawiono leki przeciwalergiczne, a także środki znieczulające i uspokajające, zapewniając spokojną diagnozę.

Następnie do żyły wstrzyknięto środek nieprzepuszczający promieniowania rentgenowskiego. Angiograf jest włączony i przeprowadzane są wszystkie niezbędne badania. Po zakończeniu zabiegu cewnik jest usuwany, a bandaż ciśnieniowy jest nakładany na miejsce jego wprowadzenia, co ułatwia najszybsze gojenie się miejsca wstrzyknięcia. Aby zapobiec tworzeniu się skrzepliny, pacjentowi zaleca się pozostać w łóżku przez sześć do dziesięciu godzin po zakończeniu badania.

Po angiografii eksperci zalecają picie tak dużej ilości płynów, jak to możliwe, w celu szybkiego usunięcia kontrastu z ciała i leków podawanych razem z nim.

Wyniki ankiety

Po w pełni zrozumieniu, czym jest angiografia iw jakim celu się ją stosuje, można powiedzieć, że ta procedura ma wielkie znaczenie w diagnozowaniu masy różnych chorób.

Z jego pomocą można zbadać wszystkie naczynia ludzkiego ciała lub zrobić to selektywnie, w razie potrzeby. Jest niezwykle ważne, aby dla pacjenta ta procedura była minimalnie traumatyczna, a dla lekarza - najbardziej pouczająca.

Szybka diagnoza pomaga chronić pacjenta przed skrajnie niekorzystnym rozwojem choroby lub patologii.

Zgodnie z wynikami badania lekarze mogą ocenić obecność tętniaka, zwężenia lub zakrzepicy naczynia, wykryć wady i nieprawidłowości oraz zidentyfikować miażdżycę na różnych etapach choroby. Wykrywanie tętniaka pozwala podjąć niezbędne działania, aby się go pozbyć, ponieważ jego pęknięcie niesie zagrożenie udarem.

Za pomocą angiografii można również zidentyfikować guz naczyniowy lub naczyniak, znaleźć źródło krwotoku w udarze krwotocznym, wykryć krwiak i zdiagnozować skutki urazowego uszkodzenia mózgu. Podczas badania kończyn dolnych procedura daje pełny obraz stanu ich naczyń, a angiografia wieńcowa może uratować osobę przed zawałem serca lub pokazać wszystkie jej konsekwencje.

Zauważyłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

Angiografia. Co to jest angiografia, wskazania, które ujawniają chorobę. Angiografia mózgu, naczynia kończyn dolnych, naczynia wieńcowe

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Angiografia to badanie fluoroskopowe naczyń krwionośnych, które przeprowadza się po wprowadzeniu do nich środków nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego. Angiografia pozwala ocenić stan funkcjonalny naczyń, ich lokalizację, prędkość przepływu krwi. Badanie pomaga zidentyfikować uszkodzenia, wrodzone anomalie, ścieżki krążenia, sieć naczyniową w nowotworach.

Za pomocą angiografii bada się stan tętnic (arteriografia), żyły (wenografia, flebografia), naczynia włosowate (kapilararografia) i naczynia limfatyczne (limfografia).

Gdzie angiografia? W tym celu w szpitalach i ośrodkach diagnostycznych zainstalowano specjalne pokoje do angiografii rentgenowskiej. Sterylność obserwuje się w tych pomieszczeniach i są one wyposażone w nowoczesny sprzęt:

• angiografy - aparaty rentgenowskie do badania naczyń krwionośnych;
• szybkie komory fluorograficzne;
• Aparaty rentgenowskie i rejestratory obrazu rentgenowskiego.

Niektóre centra medyczne mają sprzęt do angiografii TK, co pozwala uzyskać wysokiej jakości szczegółowy obraz.

Historia angiografii. Znany fizjolog Bekhterev w 1896 roku przewidział rozwój tej metody badawczej. Powiedział: "Jeśli istnieją rozwiązania, które nie przekazują zdjęć rentgenowskich, wtedy naczynia mogą być wypełnione nimi i sfotografowane." Ponad 30 lat zajęło wdrożenie tego pomysłu. W 1931 roku młody lekarz, Forsman, stał się pierwszą angiografią. Przez następne 40 lat procedura ta stała się rutyną.

Czym jest angiografia?

Angiografia - badanie naczyń krwionośnych, na podstawie właściwości rentgenowskich.

Zasada badania. Do naczynia testowego wstrzykuje się rentgenowski środek kontrastowy na bazie jodu. Można to zrobić na dwa sposoby.

1. Przebicie. Jeśli naczynie znajduje się powierzchownie, to ten środek kontrastowy jest wstrzykiwany za pomocą strzykawki.
2. Cewnikowanie jest wymagane, jeśli tętnica lub żyła znajdują się głęboko pod skórą. Po znieczuleniu miejscowym wykonuje się nacięcie na skórze i tkance podskórnej, odnaleziono naczynie i wprowadzono do niego introduktora. Jest to cienka plastikowa rura o długości około 10 cm Cewnik i inne instrumenty poruszają się wewnątrz introduktora, co pomaga zmniejszyć uraz naczyń. Cewnik sam w sobie jest długim cienkim "wężem" używanym do zapewnienia kontrastu z pożądanym naczyniem.

Gdy substancja radioprzepuszczalna znajduje się w naczyniach krwionośnych, rozprzestrzenia się przez krwioobieg: od dużej tętnicy do małych tętniczek, a następnie do naczyń włosowatych. Dalej w małych żyłkach iw dużych żyłach. W tym czasie wykonaj serię zdjęć rentgenowskich. Na nich można ocenić błysk naczyń. Stopień, w jakim substancja rozprzestrzenia się szybko wzdłuż krwi, wskazuje na szybkość przepływu krwi. Obrazowanie rentgenowskie przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, w celu zmniejszenia dawki promieniowania.

Angiografia danych zarejestrowana na nośnikach cyfrowych. W przyszłości pacjent ma możliwość dostarczenia wyników angiografii na potrzeby badania przez innych specjalistów.

Aplikacje angiograficzne:

• Onkologia - ujawnia guzy i ich przerzuty, które mają rozległą sieć naczyń włosowatych.
• Flebologia - określa miejsca zwężenia i blokady żył, ich wrodzone patologie, skrzepy krwi, zmiany miażdżycowe.
• Chirurgia naczyniowa - stosowana podczas przygotowań do operacji na statkach w celu wyjaśnienia ich lokalizacji i struktury.
• Neurologia - angiografia mózgu pozwala zidentyfikować tętniaki, krwiaki, guzy mózgu, a także miejsca krwawienia w udarze krwotocznym.
• Pulmonologia - ujawnia wady rozwojowe płuc i źródło krwawienia.

W zależności od celu badania angiografia może być:

• często - wszystkie statki są badane;
• selektywne - oddzielne statki są skontrastowane.

Jak jest angiografia różnych naczyń.

Angiografia różnych naczyń przechodzi w jeden wzór.

• Wstrzyknięcie domięśniowe środka uspokajającego i przeciwhistaminowego przed zabiegiem. Pomaga to zmniejszyć lęk i zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej na środek kontrastowy.
• Traktuj pożądany obszar skóry środkiem antyseptycznym.
• Anestetyczną lidokainę wstrzykuje się podskórnie. On znieczula obszar, w którym nastąpi nakłucie.
• Małe nacięcie wykonuje się na skórze, aby uzyskać dostęp do tętnicy.
• Zainstaluj introduktor - krótką pustą rurkę.
• Roztwór nokainy wstrzykuje się do naczynia testowego, aby zapobiec skurczowi naczyń i zmniejszyć działanie drażniące środka kontrastowego.
• Cewnik wprowadza się do introduktora (cienka elastyczna rurka o średnicy 1,5-2-2 mm). Jest on przesuwany do wylotu naczynia badawczego pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego.
• Podawany jest środek kontrastowy (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) i są one pobierane. Jeśli to konieczne, ten krok powtarza się 2-3 razy.
• Usuń cewnik i zatrzymaj krwawienie.
• Nałóż sterylny bandaż ciśnieniowy.
• Zaleca się 6-10 godzin na dostosowanie się do leżenia w łóżku, aby zapobiec tworzeniu się skrzepu krwi.

Miejsce wprowadzenia cewnika wybiera się jak najbliżej badanego obszaru. Pozwala to zminimalizować uraz naczyń i ilość materiału kontrastowego.

Zabieg przeprowadza zespół wysoko wykwalifikowanych lekarzy: radiologa, anestezjologa i kardioreanimatologa.

Angiografia mózgu

Angiografia mózgu lub angiografia mózgowa - metoda badania naczyń głowy w celu identyfikacji patologii mózgu.

Gdzie wstrzykuje się środek kontrastowy? Przeprowadza się cewnikowanie tętnicy ramiennej, łokciowej, podobojczykowej lub prawej tętnicy udowej. Cewnik jest przesuwany do miejsca odgałęzienia pożądanego naczynia w mózgu i środek kontrastowy jest wstrzykiwany do jego światła.

Kiedy zrobiono zdjęcie rentgenowskie? Po wprowadzeniu pierwszej części kontrastu strzelają głowami w różne projekcje (z przodu iz boku). Zdjęcia natychmiast ocenione. Aby zbadać odległe części naczynia, wprowadza się nową porcję kontrastu i badanie jest powtarzane. Po przejściu substancji przez tkanki pojawia się w żyłach. W tym okresie wykonaj kolejną serię ujęć. Na tym etapie usuwa się cewnik lub igłę do punkcji, a badanie uznaje się za zakończone.

Jakie wrażenia mogą wystąpić podczas zabiegu? Podczas cewnikowania pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe w celu znieczulenia miejsca wprowadzenia cewnika. Podczas przenoszenia cewnika przez naczynia nie będzie bólu, ponieważ ich wewnętrzna ściana pozbawiona jest receptorów bólowych. Wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego może pojawić się metaliczny smak w ustach, uczucie ciepła, zaczerwienienie twarzy. Zjawiska te same mijają w ciągu kilku minut.

Angiografia naczyń wieńcowych lub koronarografia

Angiografia naczyń wieńcowych lub koronarografia - badanie naczyń wieńcowych serca.

Gdzie wstrzykuje się środek kontrastowy? Aby zbadać tętnice wieńcowe serca, należy umieścić cewnik w tętnicy udowej w okolicy fałdu pachwinowego lub w tętnicy promieniowej na nadgarstku. Pod kontrolą RTG cewnik przesuwa się do aorty, z której wysuwają się tętnice wieńcowe. Gdy rura osiąga pożądane naczynia, część substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich jest dostarczana przez kanał. Jest wstrzykiwany naprzemiennie do lewej i prawej tętnicy wieńcowej.

Kiedy zrobiono zdjęcie rentgenowskie? Środek kontrastowy w ciągu kilku sekund wypełnia światło naczyń sercowych. W tym czasie zrób serię zdjęć z różnych projekcji.

Jakie wrażenia mogą wystąpić podczas zabiegu? Kiedy środek kontrastowy wypełnia naczynia, pojawia się przejściowe uczucie ciepła, szczególnie w obszarze twarzy. Jeśli cewnik dotknie ściany serca, pojawi się zaburzenie rytmu serca. Z powodu spadku ciśnienia krwi pacjent może odczuwać zawroty głowy. Czasami pojawia się kaszel i nudności. Komunikuj swoje uczucia, personel medyczny wie, jak pomóc sobie z tymi efektami ubocznymi.

Angiografia naczyń kończynowych

Angiografia naczyń kończyn - badanie tętnic i żył kończyn górnych i dolnych.

Gdzie wstrzykuje się środek kontrastowy? W badaniu kończyn górnych 10-15 ml środka kontrastowego wstrzykuje się do tętnicy ramiennej.

W badaniu naczyń kończyn dolnych wprowadza się cewnik do tętnicy udowej lub aorty brzusznej. Jeśli konieczne jest, aby kontrastować naczynia nogi i stopy - dokonać nakłucia w tylnej tętnicy piszczelowej.

W jaki sposób wykonywane są zdjęcia rentgenowskie? Po wypełnieniu naczyń kontrastem wykonuje się obrazowanie seryjne za pomocą dwóch prostopadle ułożonych lamp rentgenowskich. Włączają się jednocześnie w określonych odstępach czasu.

Jakie wrażenia mogą wystąpić podczas zabiegu? Z powodu znieczulenia miejscowego nie ma bólu po założeniu cewnika. W momencie wprowadzenia kontrastu w ustach pojawia się uczucie ciepła i metalicznego smaku.

Czym jest angiografia w medycynie

Zobaczmy, czym jest ta diagnoza - angiografia. Angiografia to badanie fluoroskopowe naczyń krwionośnych za pomocą kontrastujących leków wstrzykiwanych do naczyń krwionośnych ciała. Angiografia daje możliwość zdiagnozowania stanu naczyń, ich umiejscowienia, prędkości przepływu krwi. Badanie to pozwala uwidocznić obszary uszkodzeń, patologie wrodzone, szlaki krążenia, guzy w układzie naczyniowym.

Angiografia jest metodą diagnostyczną, która zapewnia doskonałą możliwość dogłębnego badania stanu tętnic, żył, naczyń włosowatych i naczyń układu limfatycznego.

Istnieją dwie główne metody angiografii:

• Metoda inwazyjna jest rodzajem angiografii z wprowadzeniem substancji do radiopłaską do naczyń za pomocą organicznego związku jodu.
• Metody nieinwazyjne: tomografia komputerowa, ultrasonografia i angiografia rezonansu magnetycznego.

Wyniki takich metod dają lekarzowi prowadzącemu możliwość postawienia najdokładniejszej diagnozy i przypisania prawidłowego leczenia. Metody te są indywidualne i każdy jest dobry na swój sposób, ale inwazyjna angiografia rentgenowska jest zdecydowanie najskuteczniejsza.

Ponieważ angiografia jest badaniem z wprowadzeniem środka kontrastowego, zasadę kontrastu można podzielić na dwa główne sposoby:

• Przebicie. Kontrast wstrzykuje się zwykłą strzykawką. Stosuje się go, gdy badany statek znajduje się blisko powierzchni ciała.
• Cewnikowanie. Jest stosowany, gdy tętnica lub żyła jest wystarczająco głęboka wewnątrz ciała. Po zastosowaniu znieczulenia miejscowego wykonuje się małe nacięcie na skórze, a wprowadzający wprowadza go do naczynia. Wprowadzający jest cienką plastikową rurką o długości około dziesięciu centymetrów. Aby zapobiec obrażeniom badanych naczyń, cewnik i niezbędne narzędzia są stosowane tuż wewnątrz introduktora.

Kontrast, dostanie się do naczyń krwionośnych, rozprzestrzenia się z przepływem krwi: od dużej tętnicy do małych tętniczek, a następnie do naczyń włosowatych. Następnie wchodzi do małych żyłek i dopiero wtedy do dużych żył. W tym krótkim czasie specjaliści wykonują serię zdjęć rentgenowskich, które można wykorzystać do analizy światła naczyń. Szybkość propagacji kontrastującej substancji w krwiobiegu wskazuje na szybkość przepływu krwi. Samo badanie wykonuje się bardzo szybko, aby zmniejszyć dawkę promieniowania rentgenowskiego.

Wyniki uzyskane po angiografii są przekazywane na nośniki cyfrowe, co pozwala pacjentowi dostarczać obrazy diagnostyczne różnym lekarzom.

Aplikacje angiograficzne

• Onkologia - wizualizuje różne nowotwory i ich przerzuty
• Flebologia - ujawnia miejsca, w których zwężenie i zablokowanie żył, ich różne patologie, w tym wrodzone, skrzepy krwi i zmiany miażdżycowe
• Chirurgia naczyniowa - jest niezbędna do przygotowania operacji chirurgicznych na naczyniach w celu określenia ich dokładnej lokalizacji i struktury
• Neurologia - Angiografia MRI naczyń mózgowych daje możliwość zobaczenia różnych tętniaków, krwiaków, guzów mózgu, krwawień podczas udaru krwotocznego
• Pulmonologia - diagnozuje patologię rozwojową płuc i źródło krwawienia.

Zgodnie z celami, angiografię można podzielić na ogólne, gdzie odbywa się badanie wszystkich naczyń, i selektywne - do badania naczyń w oddzielnym obszarze ciała (oddzielne naczynia są skontrastowane).

Wskazania do angiografii i celów badawczych

Angiografia ma na celu wykrycie patologii i nieprawidłowości różnego rodzaju w układzie krążenia. To badanie, w przeciwieństwie do innych metod diagnostycznych, idealnie wizualizuje duże żyły kończyn, naczynia tętnic, tętnice płucne i aortę. Dzięki tej metodzie lekarze mają możliwość zbadania takich chorób jak: stwardnienie naczyń mózgowych, wrodzone wady rozwojowe żył i tętnic, nadciśnienie o różnej etiologii.

Tylko lekarz może przepisać angiografię. Ze wszystkich licznych wskazań można wyróżnić te główne:

• zakrzepica żył głębokich, ujawniająca naturę zmian
• skrzepy krwi w przewodzie tętnicy płucnej (choroba zakrzepowo-zatorowa)
• defekty w tętnicach i żyłach
• choroba tętnic nerkowych
• zaburzenia i choroby aorty
• tętniak.

Wskazania do wyznaczenia angiografii mózgu, naczyń kończynowych i naczyń wieńcowych

Wskazania do angiografii mózgu:

• tętniak
• naczyniak
• udar niedokrwienny (atak serca) mózgu
• udar krwotoczny
• malformacja naczyniowa
• urazowe uszkodzenie mózgu
• krwiak
• guz mózgu.

Wskazania do angiografii naczyń kończyn:

• miażdżyca tętnic kończyn dolnych
• zapalenie zatok obocznych
• zakrzepica lub zatorowa choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepowe zapalenie żył
• uszkodzenie naczyń krwionośnych z powodu obrażeń
• tętniak tętnicy rozwarstwiającej
• do kontroli w okresie leczenia chirurgicznego i farmakologicznego.

Wskazania do koronarografii:

• choroba niedokrwienna serca
• atak serca
• miażdżyca naczyń wieńcowych
• wrodzona choroba wieńcowa.

Angiografia jako metoda diagnostyczna jest z powodzeniem stosowana zarówno u osób dorosłych, jak iu młodych pacjentów. W przypadku dzieci wskazania do angiografii nie są rzadziej stosowane.

Należy zauważyć, że dzieci są znacznie łatwiejsze do zniesienia badania, ponieważ elastyczność naczyń w nich jest znacznie wyższa. Wadą tej diagnozy dla dzieci jest to, że badanie to koniecznie musi być przeprowadzone w znieczuleniu ogólnym.

Przygotowanie do angiografii

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, w porozumieniu ze specjalistą, należy koniecznie powiedzieć o wszystkich swoich chorobach przewlekłych i podać listę wszystkich przyjmowanych leków. Ponieważ możliwość anulowania niektórych leków nie jest wykluczona Wszelkie istniejące reakcje alergiczne na leki, szczególnie jod, różne leki przeciwbólowe lub leki uspokajające, należy zgłaszać również do lekarza.
Kobiety w ciąży muszą być poinformowane przez ekspertów o ich stanie, ponieważ promieniowanie rentgenowskie jest niebezpieczne dla płodu. Dlatego lekarz może przepisać angiografię MRI, co jest bezpiecznym sposobem diagnozowania w czasie ciąży.

Co jest wymagane do przygotowania od pacjenta:

Na 2 tygodnie przed diagnozą należy całkowicie wyeliminować przyjmowanie napojów alkoholowych.
Na tydzień przed rozpoznaniem zaprzestać przyjmowania leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna.
W ciągu pięciu dni należy zdać wszystkie zalecane badania, wykonać różne badania (elektrokardiogram, ultrasonografię serca (przed koronarografią), ogólne i biochemiczne badania krwi, grupę krwi i Rh, koagulogram, badanie krwi na obecność wirusa HIV, zapalenie wątroby typu B i C).
Dwa dni przed testem, przeprowadzą analizę tolerancji wstrzykiwanego środka kontrastowego. Jeśli wystąpią reakcje alergiczne, badanie nie jest prowadzone.
W przeddzień badania zaleca się oczyszczenie jelit za pomocą lewatywy lub czopków glicerynowych. Musisz również usunąć włosy z ciała w miejscu nakłucia.

W dniu badania zaleca się powstrzymanie się od jedzenia pokarmu i wody - przy wprowadzeniu kontrastu możliwe są mdłości i wymioty. Przed badaniem pęcherz powinien być pusty.

W przypadku pacjentów z chorobami przewlekłymi preparat można zindywidualizować.

Jak jest angiografia, cechy tego procesu

Z reguły tętnicę, która znajduje się w okolicy pachwinowej, wybiera się jako miejsce wstrzyknięcia kontrastującej substancji i odpowiednio, przez nakłucie, a przez nią dochodzi do tętnicy lub żyły udowej. Po zabiegu do wybranego miejsca nakłucia wprowadza się domięśniowe lub podskórne wstrzyknięcie znieczulenia miejscowego. Kolejnym działaniem będzie przebicie naczynia specjalną igłą do wprowadzenia cewnika do badanego miejsca. Cały ten proces jest koniecznie kontrolowany przy pomocy specjalnego sprzętu.

Przez ten cewnik środek kontrastowy jest wstrzykiwany bezpośrednio do naczynia. Następnym etapem angiografii będzie bezpośrednia wizualizacja. Liczba angiogramów zależy od zadań diagnozy.
Konieczne jest wzięcie pod uwagę faktu, że badanie może powodować szereg niedogodności dla pacjenta. Na przykład jest to wyraźnie wyrażone w momencie wprowadzenia do naczynia kontrastu. Wielu pacjentów kojarzy ten moment z uczuciem mdłości i gorączki.

Po zabiegu cewnik powoli usuwa się. Po usunięciu bandaż uciskowy jest nakładany na miejsce nakłucia w celu zatrzymania krwawienia. Po przejściu wszystkich etapów angiografii pacjent pozostaje pod nadzorem specjalistów przez co najmniej sześć godzin. Ma to na celu kontrolę krwawienia. Głównym zadaniem w tym czasie jest zmniejszenie ryzyka krwawienia. W ciągu następnych 48 godzin pacjentowi zaleca się ograniczenie aktywności fizycznej.
Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdu po wykonaniu angiografii.

Co to jest angiografia i kiedy jest przepisywany

W ostatnich latach medycyna zrobiła ogromny krok naprzód. Teraz możesz leczyć wiele chorób, które wcześniej uważano za śmiertelne. Istotną rolę w tym procesie odegrała ewolucja diagnostyki za pomocą nowoczesnych metod, dzięki którym można łatwo zidentyfikować patologie narządów wewnętrznych bez ingerencji w ciało i uszkodzenia jego struktur.

Jedną z pierwszych metod sprzętowych było badanie rentgenowskie. Najpierw pojawił się ponad sto lat temu, ale z biegiem czasu stale się poprawiał. Dzięki licznym postępom naukowym wynaleziono kontrastujące organy i struktury wewnętrzne, co otworzyło nowe możliwości popularyzacji techniki.

Dziś za pomocą radiografii kontrastowej można zdiagnozować patologie naczyniowe: uszkodzenie aorty, tętnic i żył kończyn górnych i dolnych, mózgu i wiele innych chorób. W profesjonalnym środowisku ten typ badań jest znany jako angiografia. Więc angiografia: cechy jej wykonania i co to jest? Odpowiedzi na te pytania powinny być interesujące dla każdego pacjenta, który nie jest obojętny na własne zdrowie.

Czym jest angiografia

Termin "angiografia" składa się z dwóch łacińskich słów: "angio" - naczynia i "grafika" - obraz. Podczas przeprowadzania standardowego badania rentgenowskiego naczyń nie są widoczne na filmie rentgenowskim ze względu na fakt, że nie mają wystarczającej gęstości. Wewnętrzne elementy ludzkiego ciała są wizualizowane na zdjęciach tylko wtedy, gdy mają właściwość "zatrzymywania i osłabiania" cząstek promieniowania beta. Te tkaniny obejmują:

• struktury kostne;
• mięśnie;
• organy puste;
• nagromadzenie ropy i innych patologicznych cząstek.

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czym jest angiograf, ponieważ tę procedurę można przeprowadzić na prawie każdym sprzęcie rentgenowskim. Aby uzyskać obraz naczyń, dożylnie wstrzykuje się pacjentowi roztwór jodu, który skutecznie zapobiega przenikaniu promieniowania jonizującego. Przez krótki czas (nie więcej niż 30-40 minut) substancja rozkłada się równomiernie w całym układzie krążenia, a następnie wykonuje się ostateczne zdjęcie. Na filmie rentgenowskim naczynia nabrają jasnego białego koloru. Krew, która zawiera kontrastujący wzmacniacz, wypełnia całe światło badanych naczyń, co pozwala zidentyfikować absolutnie każdą wadę w ścianie naczyniowej lub krwioobiegu.

Wielu pacjentów jest przerażonych faktem wprowadzenia obcej substancji do krwioobiegu ciała, ale nie ma nic niebezpiecznego ani szkodliwego dla zdrowej osoby. Cząsteczki środka kontrastowego są łatwo filtrowane przez nerki, a następnie wydalane z moczem. Zwykle całkowite wyeliminowanie wzmacniacza trwa do pięciu dni.

Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, angiografia ma wiele wskazań i przeciwwskazań, które każdy radiolog zna i zapamiętuje.

Wskazania do angiografii i celów badawczych

Głównym celem angiografii jest identyfikacja anatomicznych i strukturalnych wad naczyń krwionośnych. W związku z zamkniętą strukturą układu krwionośnego środek kontrastowy jest rozprowadzany po całym ciele, co pozwala nam badać każdy obszar.

Wskazaniami do angiografii są zaburzenia różnych funkcji organizmu, które mogą być spowodowane upośledzeniem dopływu krwi. Jednym z najbardziej uderzających przykładów jest określenie przyczyn dławicy piersiowej, która powstaje w wyniku uporczywego zwężenia naczyń wieńcowych. Dzięki uzyskaniu obrazu "za" możliwe jest zbadanie zmienionego obszaru i zaplanowanie reżimu leczenia

Podobne cele są realizowane w badaniu dopływu krwi do mózgu. Szczególnie ważne jest odnalezienie defektów w miejscu rozgałęzienia naczyń, ponieważ tam najczęściej występują zmiany patologiczne. Pośrednimi oznakami takich zaburzeń są:

• bóle głowy;
• zaburzenia świadomości;
• zaburzenia snu;
• przemijające ataki niedokrwienne;
• zakrzepica żył i innych naczyń krwionośnych.

Do badania konieczna jest wstępna konsultacja z lekarzem prowadzącym, który dokładnie przeanalizuje obraz kliniczny, aby wykluczyć nieuzasadnione wyznaczenie angiografii. Do tej pory cena takiego skanu jest wciąż wysoka, więc robienie z nich kontrowersyjnych symptomów jest nierozsądne.

Bardzo często angiografię przepisuje się na kiłę trzeciorzędową. Wynika to z faktu, że patogen ma tropizm do ściany naczynia aorty. Z biegiem czasu staje się cieńszy i wybrzuszony, co powoduje tętniak aorty. Aortografia - podtyp angiografii, który pozwala szybko uzyskać wiarygodny wynik w stanie tętnicy.

Główne wskazania do badania obejmują:

• tętniak naczyniowy;
• zmiany w świetle tętnic lub żył;
• malformacja naczyniowa;
• naruszenie drożności naczyń krwionośnych.

Jeśli cel badania nie został osiągnięty, wykonywane jest rezonans magnetyczny, który ma wyższą dokładność i poziom wizualizacji. Dzięki MRI można postawić rzetelną diagnozę, ale ma ona znaczącą wadę - niezwykle wysoką cenę w porównaniu z angiografią.

Przeciwwskazania

Pomimo wysokiej dokładności wyników podczas wykonywania angiografii, nie można jej przypisać do każdego pacjenta. Wynika to z szeregu przeciwwskazań, które nawet ta pozornie bezpieczna metoda ma. Główną przyczyną takich ograniczeń jest zwiększona wrażliwość niektórych osób na preparaty jodu.

W ostatnich latach szybko rośnie liczba osób z obciążoną historią alergiczną. Tendencja ta jest spowodowana znacznym zanieczyszczeniem środowiska, spożyciem żywności i wody o niskiej jakości oraz obniżeniem jakości życia. W związku z tym wprowadzenie leku kontrastowego może czasami prowadzić do poważnych powikłań, w tym wstrząsu anafilaktycznego. Przed zabiegiem lekarz dokładnie bada pacjenta i, jeśli to konieczne, wymaga konsultacji z alergologiem.

Angiografia ma przeciwwskazania związane z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Wyjaśnia to fakt, że narządy te są odpowiedzialne za neutralizację i wydalanie obcej substancji. Wzrost niewydolności wątroby lub nerek może prowadzić na przykład do toksycznego uszkodzenia mózgu, które zagraża życiu.

Kolejnym przeciwwskazaniem jest postępująca niewydolność serca różnego pochodzenia. Preparaty jodowe mogą zakłócać przewodnictwo nerwów w komórkach mięśnia sercowego, co doprowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i wystąpienia śmierci.

Angiografię należy porzucić, jeśli istnieje podejrzenie żylnego zakrzepowego zapalenia żył. W tym stanie, tendencja do tworzenia się skrzepów krwi, blokując światło naczynia, znacząco wzrasta. Wraz ze wzrostem szybkości tego procesu skrzeplina może oderwać się od ściany naczynia i doprowadzić do PE, który jest zatorowością płucną. Ta komplikacja powoduje śmierć w ciągu kilku minut, a śmiertelność osiąga 85-95%.

Zaburzenia krzepnięcia krwi stanowią również zagrożenie dla życia podczas badania, ponieważ może to prowadzić do pęknięcia naczyń krwionośnych i krwawienia wewnętrznego. Aby wykluczyć prawdopodobieństwo powikłań, należy skonsultować się z kardiologiem.

Przygotowanie do angiografii

Aby uzyskać bardzo dokładne wyniki badań, konieczne jest dokładne przygotowanie.

Przede wszystkim konieczne jest zmniejszenie lub wyeliminowanie spożycia leków farmakologicznych i innych zawierających jod. Z powodu ich stałego stosowania jodu gromadzi się w tkankach ciała, co zniekształca obraz rentgenowski.

Tydzień przed spodziewaną datą należy całkowicie zrezygnować z używania alkoholu i innych substancji zawierających alkohol.

Przygotowanie do angiografii obejmuje także test alergii, aby ocenić reaktywność organizmu na środek kontrastowy. Niewielką ilość podaje się podskórnie pacjentowi, a następnie ocenia się reakcję skórną.

Aby wykonać angiografię, wymagane jest skierowanie od lekarza prowadzącego. Może zaproponować poddanie się serii dodatkowych badań, których celem jest identyfikacja chorób współistniejących. Przeprowadzane jest obowiązkowe badanie krwi. Ponadto lekarz może zalecić inne badania w celu zbadania funkcji nerek, uzyskania szczegółowych wskaźników składu krwi i zidentyfikowania możliwych naruszeń w mózgu.

Natychmiast w dniu zabiegu można przepisać pacjentowi leki uspokajające w celu zmniejszenia nerwowości i innych objawów lęku. W tym dniu zaleca się odrzucanie jedzenia i picia, ponieważ nie można go przerwać w przypadku naturalnych potrzeb pacjenta. Jednak fakt ten ma niewielki wpływ na dokładność wyników.

Odmiany metody

Obecnie stosuje się wiele dodatkowych metod angiografii, które mają na celu uzyskanie dokładniejszych i bardziej selektywnych wyników. Jednym z najbardziej "zaawansowanych" jest MR-angiografia, która pozwala ocenić nie tylko stan przepływu krwi, ale także charakter przepływu krwi w naczyniach. W związku z tym możliwe jest zaobserwowanie naruszeń nawet w stosunkowo niezmienionych obszarach.

Selektywna angiografia jest skanem przeprowadzanym w celu analizy określonego naczynia, na przykład w angiografii aortalnej ocenia się warunki aorty. Ze względu na możliwość ustawienia jednostki rentgenowskiej na określonym obszarze anatomicznym, możesz uzyskać niezbędne wyniki.

Klasyczna angiografia

Klasyczna angiografia wykonywana jest w praktyce chirurgicznej, gdy trzeba wykonać operacje na naczyniach lub narządach wewnętrznych. Niezwykle ważna jest ocena ich drożności w czasie, ponieważ w przeciwnym razie znacząco wzrasta ryzyko powikłań śród- i pooperacyjnych.

Klasyczna angiografia jest prostą procedurą, którą można wykonać praktycznie w każdej instytucji medycznej, ponieważ nie ma poważnych wymagań co do jakości sprzętu używanego do jej przeprowadzenia.

Angiografia mózgowa

Celem angiografii mózgowej jest wizualizacja naczyń, które odżywiają mózg i rdzeń kręgowy. Jego złożoność polega na potrzebie "drobnej" regulacji mocy promieniowania rentgenowskiego. Problem polega na tym, że tkanka kostna jest w stanie absorbować promieniowanie jonizujące, więc naczynia na obrazach nie są widoczne.

Aby uzyskać dokładne wyniki, konieczne jest stosowanie nowoczesnego sprzętu radiologicznego, wysokiej jakości farmakologicznych substancji nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich, a także umiejętności diagnostyków radioterapii. Jeśli co najmniej jeden z tych czynników nie zostanie spełniony, wówczas ryzyko otrzymania stronniczych wyników znacząco wzrośnie.

Kręgosłup w leczeniu pleców

Z powodu siedzącego trybu życia i słabości przeciętnego współczesnego człowieka, kręgosłup staje się ważnym podgatunkiem traumatologii. Radiografia naczyń zaopatrujących krew w strukturę kości kręgów pozwala wykryć w nich wszelkie zmiany.

Jeśli zwężenie tętnic lub żył zostanie wykryte, naruszenie ich drożności zostanie wykryte, wówczas ta usterka zostanie wyeliminowana podczas operacji o wysokiej precyzji. Ten typ badań musi spełniać te same wymagania co angiografia mózgowa, ponieważ naczynia znajdują się w pobliżu struktur kostnych.

Jak jest angiografia, cechy tego procesu

Aby zrozumieć, w jaki sposób wykonuje się angiografię, nie ma potrzeby przechodzenia przez samą procedurę - wystarczy krótki opis. W sali rentgenowskiej najpierw należy wziąć pod uwagę region anatomiczny, w którym powinno się znajdować badane naczynie. Ten krok jest niezbędny do oceny lokalizacji kości i innych struktur, które mogą zakłócać uzyskanie obiektywnego zdjęcia rentgenowskiego.

Po przeglądzie pacjentowi wstrzyknięto pewną ilość rozpuszczalnego w wodzie jodowego środka kontrastowego. Zazwyczaj jego ilość nie przekracza dwudziestu mililitrów, ale dokładniejsze obliczenia są przeprowadzane z uwzględnieniem wagi, wzrostu i innych indywidualnych cech.

Po otrzymaniu substancji barwiących w naczyniach krwionośnych, stopniowo rozprzestrzenia się poprzez krwioobieg: od dużej tętnicy do tętniczek i naczyń włosowatych, a następnie do małych żyłek i żył. Aby kontrast był równomiernie rozłożony w całym ciele, oczekują około dwudziestu do czterdziestu minut. Szybkość rozkładu kontrastu ocenia się na podstawie prędkości przepływu krwi.

Podczas gdy substancja-wzmacniacz "przemieszcza się" wzdłuż krwi, wykonuje się serię ujęć, co pozwala ocenić lumeny naczyń. Zdjęcie rentgenowskie wykonuje się tak szybko, jak to możliwe, aby zminimalizować dawkę promieniowania. Tak właśnie wykonuje się angiografię z kontrastem, za pomocą której wizualizowane są niezbędne naczynia.

Jakie wrażenia mogą wystąpić podczas zabiegu? Generalnie przechodzi wygodnie. Pacjent odczuje lekkie zastrzyki w momencie wstrzyknięcia miejscowego znieczulenia i wprowadzenia cewnika dożylnego, przez który przepłynie substancja barwiąca. W świetle naczyń cewnik nie daje się odczuć, tylko przy przejściu kontrastu przez układ krążenia może wystąpić lekkie ciepło lub pieczenie. Niektóre niedogodności powodują, że wymóg znajduje się w ustalonej pozycji podczas badania, a także przepisany odpoczynek w łóżku na dzień po jego zakończeniu.

Możliwe powikłania po zabiegu

Pacjenci często martwią się, jeśli przeprowadzenie takich badań jest niebezpieczne. Pomimo wszystkich osiągnięć współczesnej medycyny, nadal istnieje ryzyko powikłań. To prawda, że ​​prawdopodobieństwo ich rozwoju nie przekracza 5%. Jednak dotyczy to przede wszystkim możliwego rozwoju reakcji alergicznej po wstrzyknięciu środka kontrastowego. Sama reakcja ma różne przejawy, między innymi:

• miejscowy przekrwienie skóry;
• pojawienie się pokrzywki;
• laryngizm i niewydolność oddechowa;
• wstrząs anafilaktyczny.

Jeśli takie komplikacje się rozwiną, lekarze zaczną udzielać pomocy w nagłych wypadkach. Polega na podawaniu leków ze steroidowej grupy leków przeciwzapalnych. Dzięki natychmiastowemu wdrożeniu prawidłowego działania terapeutycznego możliwe jest zminimalizowanie negatywnego wpływu na organizm ludzki, a nawet uratowanie jego życia.

Znacznie rzadziej dochodzi do faktów krwotoków i krwawień z miejsca przebicia naczynia. W obecności współistniejących chorób również nie wyklucza prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego.

Opóźnione powikłania są bardziej niebezpieczne, ponieważ są diagnozowane na późniejszych etapach. Należą do nich rozwój niewydolności nerek i wątroby. W tym przypadku możliwe jest zatrucie organizmu pozostałościami substancji zawierających jod z objawami o różnym nasileniu.

Z powyższych powodów eksperci zwykle zalecają monitorowanie pacjentów przez 12-24 godziny po zakończeniu procedury. Ta rada jest szczególnie ważna dla osób zagrożonych.

Przykłady angiografii

Aby zrozumieć, co pokazuje zdjęcie rentgenowskie, konieczne jest, aby przynajmniej raz zobaczyć przykłady prawdziwych badań. Zatem klasyczna angiografia aortalna i angiografia TK klatki piersiowej (lub brzusznej) aorty nie są identyczne. Tomografia komputerowa pokazuje objętość narządu i angiografię tylko w płaszczyźnie czołowej.

Angiografia MRI naczyń mózgowych

Angiografia MRI naczyń mózgowych jest rodzajem obrazowania metodą rezonansu magnetycznego, którego rzetelność i dokładność jest wyższa niż w klasycznej angiografii. Co więcej, wysoce precyzyjny obraz wolumetryczny uzyskuje się nawet bez użycia środka kontrastowego, co jest szczególnie ważne dla osłabionego organizmu.

Istotną wadą angiografii MR jest wysoka cena, a także wpływ pola magnetycznego na komórki organizmu. Pod tym względem badanie MRI jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży, pacjentów z implantami metalowymi i stymulatorami serca.

Angiografia CT naczyń mózgowych

TK tętnic wewnątrzczaszkowych jest szeroko stosowana przez neurochirurgów, którzy wykonują operacje usunięcia nowotworów mózgu. Obliczony tomogram pokazuje względne położenie naczyń i tkanek narządu w postaci modelu 3D, który pozwala na precyzyjne dopasowanie każdego ruchu chirurga. Leczenie cyst mózgu, nowotworów, form zapalnych będzie nieskuteczne bez wcześniejszej tomografii komputerowej.

Angiografia serca

Do diagnostyki chorób naczyniowych serca stosuje się różne metody: USG Doppler, ultrasonografia wewnątrznaczyniowa, CT. Ale to angiografia naczyń wieńcowych (tętnic i żył wieńcowych) lub angiografia wieńcowa jest uważana za "złoty standard" dla identyfikowania nieprawidłowości w pracy tego narządu. Biorąc pod uwagę, że choroby sercowo-naczyniowe na całym świecie zajmują najwyższą pozycję na liście przyczyn śmierci, trudno przecenić znaczenie takiej diagnozy.

Angiografia serca pozwala zidentyfikować źródło bólu w sercu, jeśli wyjaśnia się je z powodu niedrożności naczyń krwionośnych. Ten typ badania odgrywa ważną rolę, ponieważ niewystarczająca diagnoza zwiększa ryzyko powikłań sercowych.

Angiografia serca jest uważana za obowiązkowe przygotowanie do operacji, z jej pomocą sporządzany jest plan operacji. Dzięki nowoczesnemu wyposażeniu, angiografia serca może być wykonywana na sali operacyjnej, która jest często używana podczas instalowania stentu naczyniowego i innych złożonych operacji.

Ogólnie angiografia jest doskonałą nieinwazyjną metodą, która pozwoliła mediom zrobić ogromny krok naprzód. Doświadczony lekarz używa go na korzyść pacjenta, dokonując prawidłowej diagnozy i zalecając skuteczne leczenie.