Diagnostyka padaczki i rodzaje badań

Obecnie w medycynie diagnozowanie padaczki odbywa się na różne sposoby.

Różne metody wykrywania tej choroby pozwalają lekarzom wyraźnie odpowiedzieć na pytanie - czy pacjent ma epilepsję, czy też ma inną chorobę neurologiczną.

Początkowo diagnoza może być przeprowadzona za pomocą badań sprzętu, dzięki którym można oznaczyć aktywność mózgu, a także śledzić zmiany strukturalne, takie jak: wady wrodzone, guzy itp.

Anamneza

Na samym początku diagnozy lekarz zbiera wszystkie niezbędne dane (historię).

Zbieranie takich informacji sugeruje chęć poznania wszystkich szczegółów charakterystycznych dla początku choroby, jej przebiegu i czasu trwania choroby.

Informacje są zbierane na początku napadów, częstości ich występowania, a także na utracie przytomności w ich trakcie i występowaniu napadów.

Również lekarz powinien wiedzieć, czy istnieje predyspozycja genetyczna (być może matka pacjenta lub jego ojciec cierpieli na tę samą dolegliwość).

Lekarz zazwyczaj prowadzi długą rozmowę z pacjentem i jego rodziną. Przy pomocy pewnych informacji lekarz może określić rodzaj napadu padaczkowego, dokładnie to, czym jest, a także ocenić, na którą część mózgu ma wpływ.

Istnieją różne środki zaradcze na migrenę, które można znaleźć tutaj.

W następnym artykule dowiesz się, czy padaczka jest dziedziczna. Na temat rodzajów i stopnia dziedziczności tej choroby, przeczytaj tutaj.

Rozpoznanie padaczki u dorosłych

W trakcie diagnozy epilepsji stosuje się klasyfikację opracowaną w 1989 roku. Wszystkie typy napadów padaczkowych są podzielone w następujący sposób:

• Idiopatyczny - wszystkie syndromy z predyspozycjami są dziedziczone przez ten typ. Zespoły te są zwykle identyfikowane za pomocą wywiadu z krewnymi. Ale badanie lekarskie z dodatkowymi metodami nie znajduje pierwotnego uszkodzenia mózgu.
• Objawowe - ta grupa obejmuje okresy, w których napady występują z powodu uszkodzenia mózgu lub z powodu choroby. Mogą to być urazowe uszkodzenia mózgu, zaburzenia trawienia itp.
• Kryptogeniczne - symptomatyczne zespoły należą do tego typu, ale nie można było zidentyfikować ich obecności za pomocą diagnostyki. Epilepsja kryptogenna jest przyczyną poszukiwania choroby podstawowej i nie tylko.

Powód, aby dowiedzieć się tylko potrzeb, ponieważ dalsze leczenie zależy od tego. Jeśli zostanie wykryta przyczyna choroby, będzie więcej szans na pozbycie się jej. W niektórych przypadkach, po wyeliminowaniu czynnika zmniejsza się częstotliwość ataków lub całkowicie znikają. Jeśli nie możesz ustalić przyczyny, wówczas nacisk kładzie się na rodzaj napadu padaczkowego, który wystąpił u pacjenta.

Aby dowiedzieć się rodzaj napadów padaczkowych, lekarz musi przeczytać wszystkie informacje. Jeśli pacjent nie pamięta niczego z powodu ataków, wówczas krewni i rodzice mogą przyjść z pomocą.

Aby dokładnie określić charakter ataku, aby wykluczyć inne choroby, a także przepisać właściwe leki, lekarz zaleci dodatkowe badanie.

U dzieci epilepsja znacznie różni się od choroby dorosłych.

Dlatego diagnoza jest trudna, szczególnie u niemowląt, ponieważ trudno jest odróżnić epilepsję od aktywności fizycznej.

Zazwyczaj uważa się, że choroba jest związana z napadami drgawkowymi.

Ale nie zawsze tak jest, a objawy padaczki mogą być inne. W niektórych przypadkach drgawki nie występują. Nie ma jednej takiej choroby, której nazwa brzmi "epilepsja" - termin ten odnosi się do pięćdziesięciu chorób, które manifestują się na różne sposoby. Niektóre objawy choroby często utrudniają diagnozę.

Główne objawy padaczki u dzieci, których rodzice powinni być czujni, to:

1. Drgawki towarzyszące skurczom.
2. Ataki, którym nie towarzyszą drgawki.
3. Skurcze u dziecka (nieprzytomne, przynosząc ręce do klatki piersiowej, prostując nogi i przechylając głowę lub całe ciało).
4. Inne objawy (bóle głowy, koszmary senne itp.).

Badanie neurologiczne

Po zidentyfikowaniu dolegliwości i zebraniu anamnezy, przeprowadza się badanie neurologiczne.

Neurolog nie może znaleźć żadnych znaczących nieprawidłowości również w przypadku padaczki.

Brak dużych zmian może również wskazywać na obecność epilepsji, niezależnie od tego, jak dziwnie może to brzmieć.

Jeśli pacjent skarży się na ból głowy, uczucie osłabienia po jednej stronie ciała, może to świadczyć o organicznej chorobie mózgu.

Ponadto mogą przeprowadzać więcej testów dotyczących wskaźników mowy, uwagi, pamięci, myślenia itp.

Rezonans magnetyczny

Przy pomocy MRI epilepsję można wykryć znacznie wydajniej niż jest to możliwe w przypadku tomografii komputerowej.

Główną zaletą diagnostyki metodą MRI jest absolutne bezpieczeństwo, którego nie można zagwarantować za pomocą CT, którego podstawą jest promieniowanie.

W tej chwili stale rozwijane są nowe metody badawcze, które obejmują:

1. Procedura dyfuzji MR. Za pomocą tej metody można oszacować rozkład płynu mózgowego. Procedura pokazuje przerwy w połączeniu nerwowym.
2. MRI funkcjonalny. Dzięki tej metodzie lekarz może ustalić, która część mózgu jest odpowiedzialna za wystąpienie drgawek.
3. Spektroskopia pana Metoda ta opiera się na odbiciu substancji biologicznych w określonym miejscu w mózgu. Na podstawie uzyskanych wyników specjalista sprawdzi, która część mózgu potrzebuje więcej substancji biologicznych i która z nich jest wystarczająca. Dzięki tym wynikom można określić kierunek leczenia padaczki.

Elektroencefalografia

Ta metoda jest jedną z głównych metod rozpoznawania padaczki.

Za pomocą EEG można odróżnić epilepsję od innych chorób, w których nie występuje patologia w mózgu.

Aby naprawić patologiczne wyładowanie w okresie ataku, możesz użyć EEG. Dzięki tej metodzie lekarz może łatwo ustalić, gdzie rozpoczyna się wydzielanie i jak jest dystrybuowany. W rezultacie można określić naturę napadu.

Podstawa procesu jest następująca: pewne elektrody są przymocowane do głowy pacjenta. Oznaczą aktywność mózgu jako fale mózgowe.

Elektrody są przymocowane w określony sposób w celu pokrycia największego obszaru: płatów skroniowych, potylicznych i czołowych.

Wynik EEG jest rejestrowany w konkretnej komorze, na którą nie wpływają różne zakłócenia, a wynik diagnozy będzie najdokładniejszy.

W tej procedurze pacjent powinien znajdować się w zaciemnionym pomieszczeniu, w pozycji leżącej. Konieczne jest zamknięcie oczu. Ankieta trwa około dwudziestu minut.

Ale jeśli przejdziesz procedurę EEG tylko raz, to może nic nie dać. Pisanie z jednego czasu pomiędzy atakami może nie ujawnić żadnych nieprawidłowości. Jest tak, ponieważ jest mało prawdopodobne, że atak rozpocznie się w momencie nagrania.

Monitoring wideo EEG

Ta procedura jest stałą rejestracją EEG, która jest ustalona na inny okres czasu.

Nagrywanie wideo wszystkich objawów klinicznych odbywa się jednocześnie.

Za pomocą stałego zapisu stanu pacjenta można zdiagnozować i odróżnić epilepsję od innych stanów, które nie są.

Ta metoda badawcza jest konieczna, aby odpowiedzieć na pytanie, czy pacjent ma napady padaczkowe? Jeśli są nieobecni, jakie one są? Jeśli tak, to o jakim rodzaju padaczki można mówić? Jeśli są to napady padaczkowe, skąd się biorą?

Monitorowanie wideo-EEG jest jedną z preferowanych metod w diagnostyce choroby, ponieważ jest bardziej pouczające niż niektóre inne opcje badawcze. Każda osoba cierpiąca na epilepsję powinna stale monitorować przebieg choroby za pomocą monitorowania wideo-EEG, aby terapia była jak najbardziej efektywna.

Badanie to przeprowadza się w następujących przypadkach:

1. Jeśli po raz pierwszy wystąpił atak padaczki.
2. Ataki epilepsji występują w nocy.
3. Ataki przeszkadzają ci, gdy się budzisz.
4. Jeśli występują różne zespoły powodujące podejrzenie padaczki.
5. Ataki w nocy nieznanego pochodzenia.
6. Jeśli jest to konieczne w ramach planu, aby rozpocząć zmniejszenie dawki leków, lub ich całkowite zniesienie.
7. Jest zmiana leku.
8. Diagnostyka do badania.
9. Stabilne zaburzenia zachowania u dzieci niewiadomego pochodzenia.
10. Kobiety w okresie planowania lub już w ciąży, aby prześledzić wpływ hormonów na działanie leków.
11. Badanie przed zabiegiem.
12. Potwierdzenie spokojnej padaczki.
13. Pewne czynniki znacznika statusu.

Objawowa padaczka jest inna - o formach jej manifestacji i zasadach terapii, przeczytaj nasz artykuł.

Ta procedura nie ma przeciwwskazań, ale niepożądane jest, jeśli pacjent reaguje psychicznie negatywnie na tę procedurę, lub ma na głowie choroby skóry.

Jak rozpoznać epilepsję

Niezwykle ważne jest określenie rodzaju padaczki. Może to zrobić tylko wysokiej klasy specjalista. Taktyka leczenia i rokowanie choroby zależy od prawidłowej diagnozy. W ataku kliniki można określić padaczkę. Jednak dużą rolę odgrywają inne metody badawcze.

Jak określić epilepsję za pomocą ankiety z pacjentem

Dużo czasu poświęca się na wywiad z pacjentem i krewnymi w rozpoznawaniu epilepsji. Dlatego przygotuj się na udzielenie lekarzowi prawdziwych informacji na wiele tematów. Wskazane jest przygotowanie się przed konsultacją ze specjalistą i napisanie odpowiedzi na następujące pytania. Lekarz będzie zainteresowany najdrobniejszymi szczegółami.

• Kiedy pojawiły się pierwsze napady padaczkowe? Co może spowodować pierwszy atak padaczki?
• Co wywołuje atak epilepsji podczas choroby? Może to być przemęczenie (zarówno fizyczne, jak i emocjonalne), wysoka temperatura (szczególnie u dzieci), brak snu, blask słońca (migotanie różnych obiektów przed oczami, na przykład jazda na karuzeli), oglądanie telewizji lub granie w gry komputerowe, miesiączka.
• Atak skurczy pojawia się nagle lub stopniowo?
• Czy napad występuje w określonym czasie? Na przykład tuż po przebudzeniu lub przed snem, w dzień lub w nocy, w domu lub podczas spaceru?
• Czy istnieje okres prodromalny (okres prekursorowy) w postaci senności, drażliwości, pobudliwości?
• Jakie są przejawy ataku? Bądź szczególnie ostrożny tutaj. Każda "drobiazg" jest ważna: jaka jest pozycja głowy podczas ataku, jaki jest kolor skóry, czy istnieją ruchy oczu, które źrenice - czy są powiększone, czy ciało jest zestresowane czy rozluźnione, czy istnieją ruchy rąk i nóg?
• Jak długo trwa atak? Czy raport jest przesyłany w minutach, sekundach lub godzinach?
• Jak odczuwa się pacjenta po ataku? Czy są wymioty? Po ataku zasypia? Czy jest rozluźniony lub poruszony? Czy depresja występuje w okresie po ataku?
• Co zwykle robisz, aby złagodzić atak pacjenta? Odwróć głowę na bok? Trzymaj dłonie i stopy? Czy zapewniasz luz w drogach oddechowych? Odpiąć ubrania? Otwórz okno? Wprowadź leki?

Oprócz przeprowadzenia wywiadu z pacjentem konieczne są dodatkowe badania w celu ustalenia padaczki.

Laboratoryjne metody badań do określania padaczki

Badania laboratoryjne nie odgrywają tak dużej roli w określaniu epilepsji, jako instrumentalne, ale również wpływają na prawidłową diagnozę, są również niezbędne w okresie leczenia przeciwdrgawkowego i podczas obserwacji pacjenta.

• Biochemiczne badanie krwi. Badania biochemiczne są niezbędne do oznaczenia elektrolitów, mocznika, białka, wapnia, hormonów tarczycy, glukozy itp.
• Badanie kliniczne krwi. Hemoglobina, liczba leukocytów, płytek krwi, kwas foliowy, krzepnięcie krwi i wakuolizacja limfocytów i moczu będą przedmiotem zainteresowania krwi lekarza.
• W białku moczu określa się glukozę, krwiomocz, ketony.
• Badania genetyczne w postaci definicji zestawu chromosomalnego, analiza DNA.

Instrumentalne metody badawcze do określania padaczki

Już pod koniec XX wieku pojawiły się nowe, bardzo pouczające metody diagnozowania i określania padaczki, które stanowiły prawdziwą rewolucję w medycynie. Jednym z najbardziej niezbędnych badań w celu ustalenia padaczki jest elektroencefalografia.

Elektroencefalografia jest niedrogą i niezbędną metodą oceny elektrycznej aktywności mózgu. EEG pozwala rejestrować patologiczną aktywność mózgu i rozumieć, jakie napady, napady mają charakter uogólniony lub częściowy? Dzięki elektroencefalogramowi możliwe jest ujawnienie skuteczności leczenia przepisanego przez lekarza. Elektroencefalogram wykonuje się podczas ataku, z ataku - podczas snu i bezsenności. W okresie ekstralokobietu encefalogram może pozostać niezmieniony. Ostatnio popularna jest metoda, taka jak elektroencefalografia i monitoring wideo, kiedy nagrywanie EEG i nagrywanie wideo ataku epilepsji odbywają się w tym samym czasie.

Tomografia komputerowa i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego mózgu również pomaga rozpoznać zmiany strukturalne w mózgu (nowotwór, uraz, wady rozwojowe), które wywołują epilepsję epilepsji.

Jedna z najnowszych metod inwazyjnych do określania padaczki pozwala wyizolować źródło choroby poprzez wprowadzenie głęboko osadzonych elektrod do mózgu pacjenta. Dzięki nowoczesnemu komputerowemu sprzętowi nawigacyjnemu badanie to jest tak dokładne, jak to tylko możliwe, a technika zapewnia wysoki stopień bezpieczeństwa dla pacjenta.

Jak rozpoznać epilepsję

Padaczka jest przewlekłą chorobą atakującą mózg. Zwykle choroba ta występuje u większości osób w wieku poniżej 20 lat. Sam epilepsji można rozpoznać po pewnych cechach.

W tym artykule dowiesz się, jak zdefiniować epilepsję.

Oznaki epilepsji

Główne objawy padaczki

Drgawki są jednym z najczystszych objawów padaczki. Jeśli masz podejrzenia, że ​​przyjaciele lub krewni cierpią na epilepsję, zwróć uwagę na obecność napadów drgawkowych. Podczas takich napadów pacjent może stracić przytomność.

Po drgawkowym ataku pacjent z epilepsją nie pamięta o ataku.

Podczas napadów osoba cierpiąca na epilepsję może mieć mimowolne oddawanie moczu, gryząc się w język, a także może zasnąć.

Należy pamiętać, że ataki mogą być niewielkie. Podczas takich ataków drgawki mogą być bardzo niewielkie, a utrata przytomności jest zwykle krótkotrwała. Pacjent w tym przypadku nie może spaść.

Ale zdarza się też, że atak może trwać bardzo długo: od kilku godzin do kilku dni. I przez cały ten czas atakowi towarzyszą drgawki.

Wraz z charakterystycznym obrazem choroby pojawia się lekka epilepsja z całkowitym brakiem napadów. Ma wyraźnie wyróżniający się stan - nieobecności. Bądź czujny, gdy osoba niespodziewanie zamarza, kończy pracę, oczy się zatrzymują, pojawiają się ruchy (drżenie lub żucie). Ten stan może trwać zaledwie kilka chwil.

Po atakach padaczki rozwija się etap, który charakteryzuje się amnezją (pacjent niczego nie pamięta), zdezorientowaną świadomością, osoba zasypia nagle.

Jak zachodzi epilepsja?

Tacy pacjenci są całkowicie zanurzeni w swojej własnej rzeczywistości z zupełnie innymi doświadczeniami i odczuciami. Bardzo trudno jest nawiązać stały kontakt z takimi pacjentami, a także po prostu komunikować się, ponieważ nie wspierają rozmowy.

Utrata jedności zjawisk psychicznych - rozszczepienie. Wszystkie uczucia i aspiracje pacjenta całkowicie straciły kontakt z otaczającym światem rzeczywistym. Występuje drażliwość, nieodpowiednia mowa i reakcje. Ciągłe zmiany nastroju, a także hamowanie w działaniu.

Utrata aktywności Pacjenci stopniowo tracą chęć aktywności i aktywności fizycznej. Stają się bezwładni i ospali.

Ta choroba to nie tylko inne symptomy i przejawy, ale i koniec. Formy epilepsji, istnieje ogromna różnorodność, dlatego nie ma sensu ich wymieniać. Całe książki zostały napisane na ten temat.

Pacjent zwykle traci przytomność, której towarzyszą drgawki. Podczas napadu zęby są silnie ściśnięte, a piana pochodzi z ust. Oczy zwykle się toczą. Pacjent z reguły pada naprzód. Przed atakiem może nastąpić przeczucie ataku (aury), zawrotów głowy i skurczów mięśni. Jeśli pacjent odczuje którykolwiek z tych niezwykłych warunków, powinien natychmiast położyć się na ziemi.

Główną przyczyną epilepsji jest niedożywienie, zaburzające pracę jelit, co z kolei ma negatywny wpływ na współczulny układ nerwowy i wpływa na przewody mózgowo-rdzeniowe. W tym stanie krew odpływa z głowy, co może prowadzić do zatrzymania akcji serca i powodować bladość lub, przeciwnie, purpurową cerę, a także konwulsje. Padaczka jest często spowodowana chorobami jelit i przewodu pokarmowego, jak również upadkami, udarami, złamaniami i innymi urazami. W wielu przypadkach pacjent z epilepsją ma robaki. Suplement. W tej części wymieniono wiele czynników, które uznano za przyczynę epilepsji na początku XX wieku. Obecnie uważa się, że epilepsja jest chorobą dziedziczną, która objawia się we wczesnym dzieciństwie i trwa przez całe życie, a może również wystąpić w wyniku urazów, guzów i zmian chorobowych.

Jak ustalić epilepsję?

Jak określić atak epilepsji?

Zwróć uwagę na zachowanie osoby, którą podejrzewasz. Pacjent epileptyczny ma zaburzenie świadomości zmierzchu. Taka osoba koncentruje się wyłącznie na emocjonalnie istotnych wydarzeniach. Halucynacje, które łączą się z lękiem i gniewem, mogą powodować próby samobójcze lub okrutne traktowanie innych ludzi. Ale jeśli zaburzenie jest nieistotne, to zachowanie pacjenta praktycznie nie różni się od zachowania innych ludzi wokół nich. Zwróć uwagę na oderwanie i koncentrację pacjenta z epilepsją. Stany twilight mogą trwać kilka dni i pojawiają się nagle. Po ataku osoba cierpiąca na epilepsję niczego nie pamięta.

Z powodu epilepsji dana osoba może mieć uporczywe problemy psychiczne. Ale na szczęście zdarza się to bardzo rzadko i dopiero po długim czasie. Ten stan charakteryzuje się zachowaniem, które zwykle występuje u osób chorych psychicznie. Może istnieć tendencja do sadyzmu i uporu.

Zwiększona samoocena i narcyzm - to także wskazuje na obecność padaczki u ludzi. Cała uwaga osoby cierpiącej na epilepsję koncentruje się wyłącznie na jej potrzebach i pragnieniach. Są ostre wahania nastroju, urazy.

Jak zdiagnozować epilepsję?

Zgodnie z medycznym obrazem, najbardziej doświadczony lekarz epileptologa (jako profesjonaliści w leczeniu padaczki) będzie mógł podejrzewać tę diagnozę. Chociaż, aby to udowodnić, medycyna progresywna przyjmie metodę badania aktywności elektrycznej mózgu (EEG), metodą magnetycznej odpowiedzi jądrowej i najbardziej postępowym jest monitorowanie EEG / wideo, które pozwala udowodnić epileptyczną naturę drgawek. Te zalecenia pomogą ci odpowiedzieć na pytanie: "jak zdefiniować epilepsję".

Leczenie padaczki

Ćwiczenia Qigong - orientalne leczenie epilepsji ludowej

Ćwicz relaks i spokój - dopasuj swoje myśli do oddechu i po cichu wypowiedz słowa "relaks i spokój", stopniowo rozluźniając nerwy swoimi myślami. Są przydatne w leczeniu nadciśnienia tętniczego, stwardnienia tętnic wieńcowych i miażdżycy naczyń mózgowych.

Wewnętrzne ćwiczenia hartowania - zanurz się w stanie spokoju i oddychaj w żołądku lub wstrzymaj oddech.

Wzmacnianie ćwiczeń nerwowych - zanurz się w stanie spokoju i dopasuj myśli do własnego oddechu. Są przydatne w leczeniu różnych chorób przewlekłych i neurastenii.

Ćwiczenia uspokajające - uspokój się, dostosowując swoje myśli i postawę. Są przydatne w leczeniu neurastenii i innych chorób.

Ćwiczenia z cyklu Qi - aby regulować swoje myśli tak, aby prowadziły qi (energię życiową) przez kanały Ginja May i Du-Mai (środkowe i tylne środkowe meridiany ludzkiego ciała, odpowiadają rzutom osi pionowej (lub linii kręgosłupa) na przedniej i tylnej powierzchni ciała człowieka - położenie ściśle centralne! ). Te ćwiczenia są użyteczne w leczeniu neurastenii, spermacji i epilepsji.

Padaczka. Przyczyny, objawy i oznaki, rozpoznanie i leczenie patologii

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Epilepsja to choroba, której nazwa wywodzi się od greckiego słowa epilambano, co dosłownie oznacza "chwytanie". Wcześniej termin ten oznaczał wszelkie konwulsyjne napady padaczkowe. Inne starożytne nazwy choroby to "choroba święta", "choroba Herkulesa", "padaczka".

Dzisiaj zmieniły się poglądy lekarzy na temat tej choroby. Żadnego napadu drgawkowego nie można nazwać epilepsją. Ataki mogą być przejawem wielu różnych chorób. Padaczka jest szczególnym stanem, któremu towarzyszy upośledzona świadomość i aktywność elektryczna mózgu.

Epilepsja ta charakteryzuje się następującymi cechami:

• napadowe zaburzenia świadomości;
• nawroty skurczów;
• napadowe zaburzenia regulacji nerwowej funkcji narządów wewnętrznych;
• stopniowe zwiększanie zmian w sferze psycho-emocjonalnej.

Tak więc padaczka jest przewlekłą chorobą, która przejawia się nie tylko podczas ataków.

Fakty dotyczące rozpowszechnienia padaczki:

• ludzie w każdym wieku, od niemowląt po starców, mogą cierpieć na tę chorobę;
• mężczyźni i kobiety często robią to samo;
• na ogół epilepsja występuje u 3-5 osób na 1000 (0,3% - 0,5%);
• częstość występowania wśród dzieci jest wyższa - z 5% do 7%;
• epilepsja występuje 10 razy częściej niż inne powszechne choroby neurologiczne - stwardnienie rozsiane;
• 5% osób miało napad epilepsji co najmniej raz w życiu;
• Epilepsja występuje częściej w krajach rozwijających się niż w krajach rozwiniętych (w przeciwieństwie do schizofrenii występuje częściej w krajach rozwiniętych).

Przyczyny epilepsji

Dziedziczność

Drgawki są bardzo złożoną reakcją, która może wystąpić u ludzi i innych zwierząt w odpowiedzi na różne negatywne czynniki. Jest coś takiego jak konwulsyjna gotowość. Jeśli organizm napotka określony efekt, zareaguje drgawkami.

Na przykład napady występują z ciężkimi infekcjami, zatruciami. Jest to normalne.

Ale niektórzy ludzie mogą mieć zwiększoną konwulsyjną gotowość. Oznacza to, że mają konwulsje w sytuacjach, gdy zdrowi ludzie ich nie mają. Naukowcy uważają, że ta funkcja jest dziedziczona. Potwierdzają to następujące fakty:

• większość osób cierpiących na epilepsję to osoby, które już chorowały lub były chore w rodzinie;
• wielu pacjentów z padaczką ma zaburzenia charakterystyczne dla epilepsji: nietrzymanie moczu (mimowolne), patologiczne pragnienie alkoholu, migrena;
• jeśli zbadasz krewnych pacjenta, to w 60 - 80% przypadków mogą ujawnić naruszenia elektrycznej aktywności mózgu, które są charakterystyczne dla epilepsji, ale nie są manifestowane;
• często choroba występuje u bliźniąt jednojajowych.
  

To nie sama padaczka jest dziedziczna, ale predyspozycja do niej, zwiększona konwulsyjna gotowość. Może się zmieniać wraz z wiekiem, zwiększać lub zmniejszać się w określonych okresach.

Czynniki zewnętrzne przyczyniające się do rozwoju epilepsji:

• uszkodzenie mózgu dziecka podczas porodu;
• zaburzenia metaboliczne w mózgu;
• urazy głowy;
• spożycie toksyn w organizmie przez długi czas;
• infekcje (szczególnie choroby zakaźne wpływające na mózg - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
• zaburzenia krążenia w mózgu;
• alkoholizm;
• doznał udaru mózgu;
• guzy mózgu.

W wyniku tych lub innych urazów mózgu istnieje miejsce, które charakteryzuje się zwiększoną konwulsyjną gotowością. Jest gotowy, aby szybko przejść w stan podniecenia i spowodować napad padaczkowy.

Kwestia, czy padaczka jest bardziej wrodzona czy nabyta, pozostaje do dziś otwarta.

W zależności od przyczyn, które powodują tę chorobę, występują trzy rodzaje napadów:

• Choroba epileptyczna jest chorobą dziedziczną, opartą na zaburzeniach wrodzonych.
• Objawową padaczką jest choroba, w której występuje predyspozycja genetyczna, ale czynniki zewnętrzne również odgrywają znaczącą rolę. Gdyby nie było czynników zewnętrznych, najprawdopodobniej choroba by się nie pojawiła.
• Zespół Epileptiform jest silnym wpływem z zewnątrz, w wyniku którego każda osoba będzie miała napad drgawkowy.

Często nawet neurolog nie może dokładnie określić, który z trzech stanów ma pacjent. Dlatego naukowcy wciąż dyskutują o przyczynach i mechanizmach rozwoju choroby.

Rodzaje i objawy padaczki

Duże napady drgawkowe

Jest to klasyczny atak epilepsji z wyraźnymi konwulsjami. Składa się z kilku faz następujących po sobie.

Fazy ​​poważnego napadu drgawkowego:

Metody diagnozowania padaczki

Padaczka jest chorobą, która może przejawiać się w postaci różnych objawów. Ataki epilepsji mogą wystąpić z utratą przytomności lub bez niej. Podczas ataku widzimy konwulsyjne skurcze mięśni, odczuwamy różne odczucia w ciele, napływ myśli i doświadczamy żywych i nie zawsze zrozumiałych emocji. Ponadto różne epoki charakteryzują się własną charakterystyką występowania i przebiegu epilepsji, co zostało już szczegółowo opisane w odpowiednich sekcjach naszej witryny. Poniżej omówimy, jak przebiega proces identyfikacji padaczki i możliwe rozpoznanie etiologii (przyczyn) epilepsji1.

Metody diagnozowania padaczki

Diagnozowanie epilepsji obejmuje serię procedur, które zwykle obejmują badanie krwi, elektroencefalografię (EEG), tomografię komputerową (CT) i / lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Metody te pozwalają lekarzowi zidentyfikować przyczynę epilepsji, a także określić rodzaj ataku2. Jednak pomimo wszystkich osiągnięć nauki i wysokiego poziomu rozwoju technologicznego, zgodnie z ustaloną tradycją i nowoczesnymi algorytmami, punktem wyjścia do procesu diagnostycznego jest zawsze badanie pacjenta przez lekarza.

Na badanie przez lekarza

Pierwsze badanie lekarza na temat choroby jest ważnym krokiem w diagnostyce padaczki. Badanie rozpoczyna się od zgłoszenia skarg przez pacjenta i / lub jego krewnych. Co do zasady głównym zarzutem w omawianych przypadkach będą ataki utraty przytomności, skurczu mięśni lub zamarzania w miejscu. Zadając pytania wyjaśniające, lekarz może sprawdzić częstotliwość ataków i sposób ich pojawiania się u konkretnego pacjenta.

Na tym etapie pacjent może pomóc lekarzowi, jeśli:

• szczegółowo opisać ataki i wszelkiego rodzaju wcześniejsze i kolejne odczucia, wskazując datę i godzinę;
• dostarczyć pisemny opis ataku osoby, która była świadkiem zdarzenia;
• wyświetli wideo z ataku (jeśli udało się go wykonać) 1.

Aby ustalić diagnozę, ważne jest, aby zrozumieć warunki, w których nastąpił atak, co towarzyszyło i co nastąpiło po nim. Informacja ta jest uwzględniana w diagnozie różnicowej - procesie rozróżniania między krewnymi manifestacji chorób. Obecność bólów głowy, specyficznych zniekształceń percepcyjnych w postaci błysków światła lub zaburzeń motorycznych może wskazywać zarówno na epilepsję, jak i migrenę. Padaczka na skutek zewnętrznych objawów jest bliska omdlenia - utraty przytomności spowodowanej gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi. Istnieje również wiele zaburzeń psychicznych, które można pomylić z epilepsją. Według szacunków epidemiologicznych amerykańskich lekarzy, od 10 do 30% przypadków padaczki, które są oporne na terapię, w rzeczywistości są zaburzeniami psychicznymi i wymagają leczenia lekami nieeprzeciwpadaczymi4.

W przyszłości lekarz przystępuje do zebrania wywiadu - informacji o przypadkach epilepsji w rodzinie, wieku wystąpienia ataków. Na tym etapie badane są również choroby, które dotykają osoby, która przybyła na przyjęcie. Ważne jest, aby lekarz miał możliwość odniesienia się do wyników innych badań. Z tego powodu lepiej jest zabrać ze sobą zapiski medyczne i wyciągi z dokumentacji medycznej, niż grać w grę "Zgadnij czy nie?" Z lekarzem lub polegając na własnej pamięci. Dokumentacja medyczna mówi lekarzom jako specjalistom więcej informacji niż pacjenci mogą zrozumieć. W takiej sytuacji może się czasem wydawać, że lekarze coś od nas ukrywają. Nie wahaj się zapytać lekarza, co cię interesuje. Być może informacje, których lekarz nie informuje, po prostu nie mają wartości dla ciebie lub lekarza, chroni cię przed tym, czego po prostu nie jesteś gotowy.

Dość często dane uzyskane na tym etapie diagnozy są tak szczegółowe i jasne, że są w stanie dać lekarzowi dokładne zrozumienie kierunku procesu diagnostycznego i preferowanej metody leczenia. Jednak doświadczenie kliniczne i intuicja lekarza muszą być poparte metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi. Pomoże to zapobiec popełnieniu przez lekarza niezamierzonego błędu w diagnozie. Jeśli uważasz, że w przypadku twojej choroby lub choroby twojego ukochanego, musisz przeprowadzić jakąś metodę badawczą, porozmawiaj o tym z lekarzem. Wyjaśnij swoją pozycję lekarzowi, ale staraj się nie grozić ani nie naciskaj na lekarza podczas rozmowy. Odpowiedzialność za dobre relacje między pacjentem, jego rodziną i lekarzem spoczywa na wszystkich uczestnikach tego komunikatu.

Padaczka - przyczyny, objawy i leczenie u dorosłych

Co to jest: padaczka jest zaburzeniem psychicznym, które charakteryzuje się nawracającymi napadami padaczkowymi i towarzyszą mu różne objawy parakliniczne i kliniczne.

Jednocześnie w okresie między atakami pacjent może być całkowicie normalny, nie różni się od innych osób. Ważne jest, aby pamiętać, że pojedynczy atak nie jest jeszcze epilepsją. Osoba jest diagnozowana tylko wtedy, gdy występują co najmniej dwa napady padaczkowe.

Choroba ta jest znana ze starożytnej literatury, egipscy księża (około 5000 lat pne), Hipokrates, lekarze medycyny tybetańskiej i inni o tym mówią.

Pierwsze oznaki padaczki mogą występować w wieku od 5 do 14 lat i mają coraz większy charakter. Na początku rozwoju osoba może mieć łagodne napady padaczkowe w odstępach czasowych do 1 roku lub więcej, ale z czasem częstotliwość ataków wzrasta iw większości przypadków osiąga kilka razy w miesiącu, ich charakter i dotkliwość również zmieniają się wraz z upływem czasu.

Powody

Co to jest? Przyczyny aktywności epileptycznej w mózgu, niestety, nie są jeszcze wystarczająco jasne, ale są prawdopodobnie związane ze strukturą błony komórki mózgowej, jak również z charakterystyką chemiczną tych komórek.

Padaczka jest klasyfikowana, ponieważ występuje idiopatycznie (jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja i nie ma zmian strukturalnych w mózgu), objawowa (gdy wykryty zostanie strukturalny defekt mózgu, na przykład torbiele, guzy, krwotoki, wady rozwojowe) i kryptogenny (jeśli nie jest możliwe zidentyfikowanie przyczyny choroby ).

Według danych Światowej Organizacji Zdrowia na całym świecie około 50 milionów ludzi cierpi na padaczkę - jest to jedna z najczęstszych chorób neurologicznych w skali globalnej.

Objawy epilepsji

W epilepsji wszystkie objawy pojawiają się spontanicznie, rzadziej są wywoływane przez migające, jasne światło, głośny dźwięk lub gorączka (wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C, któremu towarzyszą dreszcze, ból głowy i ogólne osłabienie).

1. Manifestacje uogólnionego napadu drgawkowego leżą w ogólnych drgawkach toniczno-klonicznych, chociaż mogą występować tylko drgawki toniczne lub tylko kloniczne. Pacjent zachoruje podczas napadu padaczkowego i często doznaje znacznych uszkodzeń, bardzo często gryzie język lub traci mocz. Napad zasadniczo kończy się epileptyczną śpiączką, ale pojawia się także pobudzenie padaczkowe, któremu towarzyszy zmierzchowe zmętnienie świadomości.
2. Napady częściowe występują, gdy w określonym obszarze kory mózgowej tworzy się siedlisko nadmiernej pobudliwości elektrycznej. Manifestacja częściowego ataku zależy od umiejscowienia takiego ogniska - mogą być motoryczne, wrażliwe, autonomiczne i mentalne. 80% wszystkich napadów padaczkowych u dorosłych i 60% napadów u dzieci ma charakter częściowy.
3. Napady toniczno-kloniczne. Są to uogólnione napady drgawkowe, które obejmują korę mózgową w procesie patologicznym. Napad zaczyna się od faktu, że pacjent zamarza w miejscu. Ponadto, mięśnie oddechowe są zmniejszone, szczęki są ściskane (język może gryźć). Oddychanie może być związane z sinicą i hiperwolemią. Pacjent traci zdolność kontrolowania oddawania moczu. Czas trwania fazy tonicznej wynosi około 15-30 sekund, po czym następuje faza kloniczna, w której następuje rytmiczne skurczenie wszystkich mięśni ciała.
4. Absansy - ataki nagłych utraty przytomności na bardzo krótki czas. Podczas typowego ropnia osoba nagle, absolutnie bez wyraźnego powodu dla siebie lub innych, przestaje reagować na zewnętrzne czynniki drażniące i całkowicie zamarza. Nie mówi, nie porusza oczami, kończynami i torsem. Taki atak trwa najwyżej kilka sekund, po czym również nagle kontynuuje swoje działania, jakby nic się nie stało. Napad pozostaje całkowicie niezauważony przez pacjenta.

W łagodnej postaci choroby drgawki występują rzadko i mają ten sam charakter, w ciężkiej postaci występują codziennie, pojawiające się kolejno 4-10 razy (stan padaczkowy) i mają inny charakter. Również pacjenci zaobserwowali zmiany osobowości: pochlebstwo i miękkość na przemian z złą wolą i małostkowością. Wiele z nich ma upośledzenie umysłowe.

Pierwsza pomoc

Zwykle napad padaczkowy zaczyna się od faktu, że dana osoba ma drgawki, następnie przestaje kontrolować swoje działania, w niektórych przypadkach traci przytomność. Kiedy już tam będziesz, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe, usuń wszystkie przekłucia, cięcia, ciężkie przedmioty od pacjenta, spróbuj ułożyć go na plecach, z odrzuconą głową.

Jeśli występują wymioty, należy je sadzić, lekko podpierając głowę. Zapobiegnie to wymiotom w drogach oddechowych. Po poprawieniu stanu pacjenta można wypić trochę wody.

Manifestacje międzypęcherzykowe padaczki

Wszyscy znają takie objawy epilepsji jak napady padaczkowe. Ale, jak się okazało, zwiększona aktywność elektryczna i konwulsyjna gotowość mózgu nie pozostawiają cierpiących nawet w okresie między atakami, kiedy, jak się wydaje, nie ma oznak choroby. Epilepsja jest niebezpieczna w rozwoju encefalopatii padaczkowej - w tym stanie pogarsza się nastrój, pojawia się niepokój, a poziom uwagi, pamięci i funkcji poznawczych maleje.

Problem ten jest szczególnie istotny w przypadku dzieci, ponieważ może prowadzić do opóźnień rozwojowych i przeszkadzać w kształtowaniu umiejętności mówienia, czytania, pisania, liczenia itp. Jak również niewłaściwa aktywność elektryczna między atakami może przyczynić się do rozwoju takich poważnych chorób jak autyzm, migrena, zespół nadpobudliwości psychoruchowej.

Życie z epilepsją

Wbrew powszechnej opinii, że osoba z epilepsją będzie musiała się ograniczyć na wiele sposobów, że wiele dróg przed nim jest zamkniętych, życie z epilepsją nie jest tak surowe. Sam pacjent, jego rodzina i inne osoby muszą pamiętać, że w większości przypadków nie potrzebują rejestracji osób niepełnosprawnych.

Kluczem do pełnego życia bez ograniczeń jest regularny nieprzerwany odbiór leków wybranych przez lekarza. Mózg chroniony przed narkotykami nie jest tak podatny na prowokacyjne efekty. Dlatego pacjent może prowadzić aktywny tryb życia, pracować (w tym przy komputerze), ćwiczyć, oglądać telewizję, latać samolotami i wiele więcej.

Ale istnieje wiele czynności, które są zasadniczo "czerwoną szmatą" dla mózgu u pacjenta z epilepsją. Takie działania powinny być ograniczone:

• prowadzenie samochodu;
• pracować z automatycznymi mechanizmami;
• pływanie na otwartej wodzie, pływanie w basenie bez nadzoru;
• samodzielne anulowanie lub pominięcie tabletek.

Istnieją również czynniki, które mogą powodować napad padaczkowy, nawet u zdrowej osoby, i one również powinny być ostrożne:

• brak snu, praca w nocy, codzienna praca.
• przewlekłe używanie lub nadużywanie alkoholu i narkotyków

Padaczka u dzieci

Trudno ustalić prawdziwą liczbę pacjentów z epilepsją, ponieważ wielu pacjentów nie wie o ich chorobie ani jej nie ukrywa. W Stanach Zjednoczonych, według ostatnich badań, co najmniej 4 miliony ludzi cierpi na padaczkę, a jej rozpowszechnienie sięga 15-20 przypadków na 1000 osób.

Padaczka u dzieci często pojawia się, gdy temperatura wzrasta - około 50 na 1000 dzieci. W innych krajach liczby te są prawdopodobnie mniej więcej takie same, ponieważ częstość występowania nie zależy od płci, rasy, statusu społeczno-ekonomicznego ani miejsca zamieszkania. Choroba rzadko prowadzi do śmierci lub poważnego naruszenia kondycji fizycznej lub zdolności umysłowych pacjenta.

Padaczka jest klasyfikowana zgodnie z jej pochodzeniem i rodzajem napadów. Według pochodzenia istnieją dwa główne typy:

• padaczka idiopatyczna, w której nie można zidentyfikować przyczyny;
• objawową padaczkę związaną z określonym organicznym uszkodzeniem mózgu.

W około 50-75% przypadków występuje padaczka idiopatyczna.

Padaczka u dorosłych

Napady padaczkowe, które pojawiają się po dwudziestu latach, z reguły mają postać symptomatyczną. Przyczynami padaczki mogą być następujące czynniki:

• urazy głowy;
• guzy;
• tętniak;
• udar;
• ropień mózgu;
• zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub zapalne ziarniniaki.

Objawy padaczki u dorosłych występują w różnych postaciach napadów padaczkowych. Gdy ognisko padaczkowe znajduje się w dobrze zdefiniowanych obszarach mózgu (padaczka czołowa, ciemieniowa, skroniowa, epilepsja potyliczna), ten typ napadu nazywamy ogniskiem lub częściowym. Zmiany patologiczne w bioelektrycznej aktywności całego mózgu powodują uogólnione epilepsje epilepsji.

Diagnostyka

Na podstawie opisu ataków osób, które je zaobserwowały. Oprócz rozmowy z rodzicami, lekarz dokładnie bada dziecko i zaleca dodatkowe badania:

1. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) mózgu: pozwala wykluczyć inne przyczyny epilepsji;
2. EEG (elektroencefalografia): specjalne czujniki nałożone na głowę umożliwiają rejestrowanie aktywności epileptycznej w różnych częściach mózgu.

Padaczka jest traktowana

Każdy, kto cierpi na epilepsję, jest dręczony tym pytaniem. Obecny poziom osiągania pozytywnych wyników w leczeniu i zapobieganiu chorobie sugeruje, że istnieje realna możliwość ratowania pacjentów przed padaczką.

Prognoza

W większości przypadków, po pojedynczym ataku, rokowanie jest korzystne. Około 70% pacjentów w trakcie leczenia otrzymuje remisję, to znaczy napady są nieobecne przez 5 lat. W 20-30% napadów nadal trwa, w takich przypadkach często wymagane jest jednoczesne wyznaczenie kilku leków przeciwdrgawkowych.

Leczenie padaczki

Celem leczenia jest zatrzymanie napadów padaczkowych przy minimalnych skutkach ubocznych i prowadzenie pacjenta, aby jego życie było jak najbardziej pełne i produktywne.

Przed przepisaniem leków przeciwpadaczkowych lekarz powinien przeprowadzić szczegółowe badanie pacjenta - kliniczne i elektroencefalograficzne, uzupełnione analizą EKG, czynności nerek i wątroby, krwią, moczem, CT lub danymi MRI.

Pacjent i jego rodzina powinni otrzymać instrukcje dotyczące przyjmowania leku i być informowani o faktycznych osiągalnych wynikach leczenia, a także o możliwych działaniach niepożądanych.

Zasady leczenia padaczki:

1. Zgodność z typem napadów padaczkowych i epilepsją (każdy lek ma pewną selektywność w przypadku jednego typu napadów padaczkowych i padaczki);
2. Jeśli to możliwe, należy stosować monoterapię (stosowanie pojedynczego leku przeciwpadaczkowego).

Leki przeciwpadaczkowe są wybierane w zależności od postaci epilepsji i charakteru napadów. Lek jest zwykle przepisywany w małej początkowej dawce ze stopniowym wzrostem aż do optymalnego efektu klinicznego. Z nieskutecznością leku, jest on stopniowo anulowany i wyznaczany jest następny. Należy pamiętać, że pod żadnym pozorem nie należy samodzielnie zmieniać dawki leku ani przerwać leczenia. Nagła zmiana dawki może spowodować pogorszenie i zwiększenie napadów.

Leczenie farmakologiczne łączy się z dietą, określając tryb pracy i odpoczynek. Pacjenci z epilepsją zalecają dietę z ograniczoną ilością kawy, gorącymi przyprawami, alkoholem, słonymi i pikantnymi potrawami.

Padaczka u dorosłych: diagnoza i leczenie

Epilepsja u dorosłych to przewlekła choroba układu nerwowego, polegająca na powtarzających się specyficznych napadach padaczkowych (epipriques). Opisano ponad 40 typów epipasek, z których wszystkie towarzyszy patologiczna aktywność elektryczna mózgu. Dokonywanie wiarygodnej diagnozy wymaga dodatkowych metod badawczych, czasem przeprowadzanych wielokrotnie (w celu "złapania" niewłaściwych wyładowań elektrycznych). Wybór skutecznego leku przeciwpadaczkowego w celu zapobiegania epipadukcji jest trudnym zadaniem. Wymaga to kompleksowego opisu wszystkich składników choroby: napadu typu klinicznego (typu), częstotliwości ataków, chorób współistniejących, cech zawodowych, wieku pacjenta i wielu innych czynników. Omówimy diagnozę i leczenie w tym artykule.

Diagnostyka

W diagnostyce padaczki stosuje się klasyfikację epilepsji i epizodromów opracowaną w 1989 r. Przez Międzynarodową Ligę Przeciwpadaczkową. Podział opiera się na przyczynie wybuchów. Z tego punktu widzenia wszystkie typy epilepsji i epizodromów (zarówno lokalnych, jak i uogólnionych) są podzielone na:

• idiopatyczny - wszystkie episindromy z dziedziczną predyspozycją należą do tej grupy. Krewni pacjenta mogą zidentyfikować te objawy kliniczne. W tym samym czasie, pełne badanie kliniczne, zastosowanie dodatkowych metod badawczych nie ujawnia oznak pierwotnego uszkodzenia mózgu (tj. W momencie wystąpienia choroby w mózgu nie występuje nic, co mogłoby wywołać epipridację, w przeciwieństwie do tego pojawia się epipridacja);
• objawowe - obejmują one sytuacje, w których pojawienie się epipripu spowodowane jest uszkodzeniem mózgu lub obecnością jakiejś choroby w ciele jako całości. Na przykład, wcześniej doznał ciężkich urazów głowy lub neuroinfekcji, zaburzeń metabolicznych;
• kryptogenny - ta grupa obejmuje epizodromy prawdopodobnie objawowe, ale nie były w stanie znaleźć przyczyny za pomocą nowoczesnych metod diagnostycznych. Epilepsja kryptogenna jest diagnozą, która prowadzi do dalszego poszukiwania przyczyny choroby.

Dlaczego rozum jest tak ważny? Ponieważ taktyka medyczna radykalnie od niej zależy. Jeśli znana jest przyczyna epilepsji, to w miarę możliwości należy ją wyeliminować. Czasami jedynie eliminacja czynnika, który spowodował epizodrom, może zmniejszyć częstotliwość ataków, a nawet je unieważnić. Gdy przyczyna pozostaje nieznana, zalecenia dotyczące leczenia oparte są na rodzaju napadu padaczkowego (miejscowego lub uogólnionego), który wystąpił u pacjenta.

Aby ustalić rodzaj epiprikadkov lekarz musi dokładnie zebrać historię choroby. Nawet najdrobniejsze szczegóły są ważne. Czy pacjent miał napad? Jakie odczucia miał podczas i po napadzie? Co, według pacjenta, spowodowało napad? Jak często występują te warunki? I jeszcze więcej powinno się uczyć lekarza. Ponieważ w większości napadów pacjent nie może sobie przypomnieć swoich uczuć, pomocne mogą być informacje o krewnych i współpracownikach, którzy byli obecni podczas rozwoju epiphristera.

Po wyjaśnieniu skarg i historii choroby przeprowadza się badanie neurologiczne. Jednocześnie charakterystyczna cecha epilepsji: w większości przypadków neurolog nie stwierdza żadnych poważnych zmian neurologicznych na początku choroby. To, co dziwne, dostarcza niewiele dowodów na diagnozę padaczki.

Aby określić dokładną naturę napadu, wykluczyć inne choroby przypominające epiprschirurg (na przykład omdlenia, napady histeryczne) i wybrać lek do leczenia pacjenta, prowadzone są dodatkowe badania.

Dodatkowe metody badawcze

Najbardziej informacyjną i niezbędną metodą badawczą dla padaczki jest elektroencefalografia (EEG). Jest to metoda rejestrowania aktywności elektrycznej mózgu, całkowicie nieszkodliwa i bezbolesna. Jest używany do odpowiedzi na pytanie: czy w mózgu występuje jakakolwiek aktywność epileptyczna? Metoda polega na tym, że na głowę pacjenta nakłada się osobliwą siatkową osłonę (hełm) z elektrodami. Przez co najmniej 20 minut impulsy elektryczne są rejestrowane z powierzchni skóry głowy. W procesie nagrywania wykorzystywane są różne próbki: z otwieraniem i zamykaniem oczu, ze wzrokową, akustyczną stymulacją, z głębokim i częstym oddychaniem. Próbki pomagają wywołać patologiczną aktywność elektryczną mózgu w obecności epilepsji. Przy niewystarczającej zawartości informacji o zwykłych metodach EEG, przeprowadzana jest po deprywacji snu (po pozbawieniu snu w ciągu dnia), EEG jest używany we śnie, monitorowanie wideo EEG. Dwa ostatnie typy EEG są przeprowadzane w szpitalu.

Gdy epilepsja na elektroencefalogramie jest rejestrowana specyficzna aktywność epileptyczna w pewnych obszarach mózgu w postaci szczytów (skoków), ostrych fal, kompleksów fal szczytowych, polipów. Każdy rodzaj zajęcia, uogólniony i częściowy, ma swoje własne specyficzne zmiany. Tj EEG pozwala ci określić typ epipripów, ich miejsce występowania.

W 50% przypadków u pacjentów z epilepsją rejestrowany jest normalny elektroencefalogram. Brak zmian patologicznych po pojedynczym EEG nie wskazuje jeszcze na brak episndromi pacjenta. Czasami epiaktywność można zarejestrować tylko podczas zapisu EEG w ciągu dnia (w tym celu stosuje się monitorowanie wideo EEG).

Należy pamiętać, że identyfikacja objawów epileptycznych na EEG przy braku klinicznych objawów epipadii nie wskazuje na obecność padaczki u osoby. Rozpoznanie epilepsji wymaga obowiązkowych objawów klinicznych. Jeśli ich nie ma, nie można również postawić diagnozy.

Aby odróżnić epiprikadki od innych stanów, którym towarzyszy upośledzenie świadomości, upadki (omdlenia, problemy z dopływem krwi do mózgu, zaburzenia rytmu serca, itp.), Należy zastosować USG przezczaszkowe (EKG), monitorowanie EKG. Metody te są również bezbolesne i nie wymagają wcześniejszego przygotowania. USDG podaje informacje na temat stanu naczyń krwionośnych i przepływu krwi w basenach szyjnych i kręgosłupa w mózgu. Przeprowadza się go w warunkach kliniki oraz w szpitalu. Monitorowanie EKG (monitorowanie Holtera) to zapis EKG w ciągu dnia przy użyciu specjalnego małego czujnika. Pacjent w tym samym czasie prowadzi normalne życie, rejestrując swoje działania na papierze (na przykład jadł 14-00, od 14-30 do 15-00 chodził pieszo w normalnym tempie, itp.).

Tomografia komputerowa lub obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu są również wykorzystywane do diagnozowania głównie objawowych typów padaczki. Umożliwiają wykrycie nowotworów, procesów bliznowaciałych, oznak ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, tj. strukturalne nieprawidłowości w mózgu.

Pacjent z podejrzeniem padaczki musi wykonać szereg badań laboratoryjnych: pełną morfologię krwi, analizę moczu, koagulogram, biochemiczne badanie krwi (elektrolity, białko, mocznik, kreatyninę, transaminazę, bilirubinę, glukozę, amylazę, alkaliczną fosfatazę). Jeśli podejrzewa się proces zakaźny, wykonuje się metody serologiczne. Lista wymaganych analiz jest określona w każdym przypadku.

Cały zakres badań zwykle pozwala odpowiedzieć na pytania: czy napad padaczkowy, jaki to jest, czy istnieje przyczyna morfologiczna? Wszystkie te informacje są potrzebne do określenia taktyki leczenia.

Jak leczyć epilepsję u dorosłych?

Konieczne jest rozpoczęcie leczenia tylko wtedy, gdy istnieje pewność, że napady padaczkowe mają charakter epileptyczny (i nie mają innej natury - omdlenia, choroby psychiczne itp.).

Leczenie farmakologiczne

Na początek należy rozwiązać kwestię ogólnie stosowania leków przeciwpadaczkowych (leki przeciwdrgawkowe).

Jeśli pacjent miał tylko jeden napad epileptyczny, to w niektórych przypadkach leki przeciwpadaczkowe nie są przepisywane. Są to sytuacje, w których napad został wywołany przez coś (na przykład ostre naruszenie krążenia mózgowego), gdy jest ciąża, kiedy napad padł po długiej deprywacji snu. Rozpoznanie prawdziwej epilepsji jest bardzo ważne, aby leki przeciwdrgawkowe nie były przepisywane zdrowemu człowiekowi.

Konieczne jest przepisywanie leków przeciwpadaczkowych, jeśli choroba rozpoczęła się epistatus, jeśli jest to powtarzające się udokumentowane napad padaczkowy, jeśli jest to przypadek padaczki dziedzicznej.

Wskazane jest mianowanie przeciwdrgawkowych w takich przypadkach (w obecności epipriatu):

• w przypadku wykrycia epiaktywności na EEG;
• jeżeli dana osoba urodziła się;
• jeśli epiprivations są poważne i ich ponowne opracowanie zagraża życiu pacjenta;
• objawy psychiczne u pacjenta.

Który lek przeciwdrgawkowy zostanie przypisany pacjentowi, zależy od wielu czynników: rodzaju napadu (uogólnionego lub częściowego), rodzaju epilepsji (idiopatycznej, objawowej lub kryptogennej), wieku i płci pacjenta, obecności współistniejących chorób, możliwych skutków ubocznych i możliwości materialnych.

Obecnie istnieje duża liczba leków przeciwpadaczkowych. Dla każdego z nich ustalono eksperymentalnie jeden lub inny poziom skuteczności dla różnych rodzajów napadów, dawkę terapeutycznie skuteczną. W przypadku napadów uogólnionych i częściowych wybrano leki pierwszego i drugiego rzutu, tj. te, z którymi rozpoczyna się leczenie w pierwszej kolejności, oraz tych, którzy są w rezerwie. Badano przypadki oporności, tj. daremność zażywania jakiegokolwiek leku na określony rodzaj napadów. Lekarz bierze to wszystko pod uwagę przy wyborze przeciwdrgawkowego indywidualnie.

Po uwzględnieniu wszystkich powyższych czynników lekarz wybiera jeden z leków przeciwdrgawkowych pierwszego rzutu. Musi on zostać przyjęty przez pacjenta przez trzy miesiące po osiągnięciu terapeutycznie skutecznej dawki (niektóre leki rozpoczyna się od małej dawki, stopniowo zwiększając ją do wymaganej). Trzy miesiące później ocenia się sytuację: czy napady padły (zatrzymano), jak toleruje się lek? Jeśli wszystko jest w porządku, lek ten przyjmuje się przez długi czas w odpowiedniej dawce przez 3-5 lat.

Jeśli napady się utrzymają lub wystąpią działania niepożądane, które znacząco pogarszają jakość życia, wówczas dokonuje się przeglądu wyboru leku. Został przepisany nowy lek, ale poprzedni lek nie został jeszcze anulowany (gwałtowne przerwanie terapii może spowodować zwiększenie liczby napadów, a nawet epistatus). Gdy dawka nowego leku będzie skuteczna terapeutycznie, to pierwsza może być stopniowo anulowana. Ponownie, oceń działanie leku po trzech miesiącach ciągłego stosowania.

Jeśli wynik nie zostanie ponownie osiągnięty, wybiera się kombinacje dwóch środków przeciwdrgawkowych (biorąc pod uwagę ich mechanizmy działania i możliwe działania niepożądane, a także ich wzajemne oddziaływanie w organizmie). Jeśli dwa leki nie pomogą, spróbuj kombinacji trzech. Jednoczesne stosowanie więcej niż trzech leków przeciwpadaczkowych jest uważane za nieskuteczne. Niestety tylko w ten "empiryczny" sposób można znaleźć odpowiednie leczenie, które pozwoli na unieważnienie ataków. Oczywiście, takie poszukiwania są możliwe tylko z dokładnie ustaloną diagnozą padaczki, ponieważ prawie wszystkie leki przeciwdrgawkowe nie są całkowicie nieszkodliwe, a ich długotrwałe stosowanie nieuchronnie ma działanie uboczne na organizm.

Obecnie stosowane główne leki przeciwdrgawkowe obejmują:

• Valproate (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapeutycznie skuteczna dawka wynosi 15-20 mg / kg / dzień;
• Karbamazepina (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / dzień;
• Fenobarbital (benzon, heksamidyna), 200-600 mg / dzień;
• Difenina (fenytoina), 5 mg / kg / dzień;
• Lamotrygina (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / dzień;
• Topiramat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / dzień;
• Klonazepam, 0,15 mg / kg / dzień;
• Felbamate, 400-800 mg / dzień;
• Ethosuximide (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / dzień;
• Gabapentyna (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / dzień;
• Pregabalin (teksty), 10-15 mg / kg / dzień.

Ponieważ padaczka jest przewlekłą chorobą wymagającą długotrwałej ciągłej terapii i stałego monitorowania, pacjent powinien być badany przez lekarza prowadzącego co najmniej raz na trzy miesiące. Konieczne jest przeprowadzanie EEG raz na 6 miesięcy, aby skonsultować się z odpowiednimi specjalistami, jeśli to konieczne, w celu przeprowadzenia badań laboratoryjnych w celu kontrolowania skutków ubocznych leków przeciwpadaczkowych.

Jeżeli na podstawie trzyletniego spożycia leku przeciwdrgawkowego nie zaobserwowano ani jednej epifrotmy, zgodnie z wynikami EEG, rejestrowana jest normalna aktywność elektryczna mózgu, wówczas lekarz prowadzący może rozważyć stopniowe wycofanie leku (w ciągu 1,5-2 lat). Jeśli na tle zmniejszenia dawki lub z anulowaniem, epiaktywność powróci, a napady ponownie się pojawią, pacjent powinien powrócić do przyjmowania leków przeciwdrgawkowych.

Dieta na padaczkę u dorosłych

Przede wszystkim należy stwierdzić, że alkohol jest absolutnie przeciwwskazany u pacjentów z padaczką! W dowolnej formie! Każdy, nawet nisko alkoholowy, napoje mogą powodować epipadiację, prowadzić do epistatus. Odrzucanie alkoholu jest koniecznością dla skutecznego leczenia.

Odżywianie chorych na epilepsję powinno być racjonalne, spełniać podstawowe wymagania prawidłowego odżywiania dla zdrowych ludzi.

Niepożądane jest spożywanie dużej ilości roślin strączkowych, przesolonych i pikantnych, mięsa wędzonego, bardzo tłustego, napojów gazowanych. Zalecane jest ograniczenie płynów.

Ponieważ leczenie padaczki polega na stałym przyjmowaniu leków przeciwdrgawkowych, a niektóre z nich prowadzą do niedoboru pewnych substancji w organizmie, niewielkie zmiany w diecie są czasami po prostu konieczne. Przy niedoborze kwasu foliowego i witaminy B12 należy spożywać więcej liściastych zielonych warzyw, owoców cytrusowych, dyni, marchwi, cielęciny i wątroby wołowej, ryb morskich (śledzia, sardynek) i owoców morza (małże, ostrygi, kraby). W niektórych postaciach epilepsji przydatne są produkty bogate w witaminę B6: mleko, żółtka jaj, orzechy, kiełki pszenicy, wątroba wołowa, warzywa. Pożądane jest nieznaczne ograniczenie spożycia cukrów prostych (słodkich wypieków, ciastek, słodyczy) oraz zwiększenie ilości warzyw i owoców zawierających duże ilości błonnika.

Istnieją dowody na pewną skuteczność diety o wysokiej zawartości tłuszczu (do 70% potrzeb energetycznych organizmu) przy jednoczesnym zmniejszeniu całkowitej ilości węglowodanów.

Niektóre leki przeciwdrgawkowe mają działanie uboczne w postaci zwiększenia masy ciała (walproinian). W takim przypadku należy przestrzegać diety niskokalorycznej.

Ponieważ wiele leków przeciwpadaczkowych ma toksyczny wpływ na wątrobę, pacjenci z padaczką powinni przestrzegać zasad diety terapeutycznej nr 5 (dieta dla pacjentów z chorobami wątroby).

Leczenie chirurgiczne

Gdy leczenie lekami przeciwdrgawkowymi nie przynosi oczekiwanego efektu, niemożliwe jest uzyskanie kontroli nad objawami epifrycznymi, lub gdy początkowo formacja w mózgu (np. Guza) jest przyczyną napadów, to podejmuje się decyzję o przeprowadzeniu leczenia chirurgicznego.

Wszystkie metody interwencji chirurgicznej na padaczkę można podzielić na dwie grupy: resekcja (usuwanie) i metody funkcjonalne (gdy zabiegi chirurgiczne są wykonywane bez usuwania jakichkolwiek części mózgu). Pierwsza grupa obejmuje wycięcie ogniska epileptycznego, wycięcie płata skroniowego, hemispherektomię (usunięcie półkuli mózgu); do drugiej, commissurotomy (rozcięcie połączeń nerwowych między lewą a prawą półkulą), stymulacja nerwu błędnego, wielokrotne nacięcia podtorebkowe (powierzchowne cięcia kory mózgowej). Spośród nowych metod chirurgicznych, które są obecnie przedmiotem badań, należy wspomnieć o nożu gamma i wszczepieniu neurostymulatora, który hamuje epokość w mózgu. Kwestie chirurgicznego leczenia są pod wieloma względami kontrowersyjne z powodu wielkiego urazu operacji. Nie zawsze noszenie ich daje wynik 100%. Właśnie dlatego obecnie opracowywane są takie minimalnie inwazyjne metody, jak nóż gamma i neurostymulator.

Padaczka jest niebezpieczną i poważną chorobą, która może powodować ciężką niepełnosprawność. Jednak zdiagnozowane w odpowiednim czasie można go kontrolować za pomocą stałego leku. Skuteczne leczenie pozwala zatrzymać rozwój epipasek, poprawić jakość życia, zmniejszyć ograniczenia szans, zwrócić zainteresowanie światu. Padaczka nie jest jeszcze zdaniem! Warto pamiętać o wszystkich, którzy stanęli przed taką diagnozą.

Kanał telewizyjny "Rosja 1", przeniesienie "O najważniejszych" na temat padaczki.