MRI dla wodogłowia (obrzmiałego) mózgu

rozwój wodogłowia lub wodniaka mózgu, choroba związana z nadmiernym wytwarzaniem płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym samym czasie płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się między komorami mózgu, co przyczynia się do wzrostu objętości do imponujących rozmiarów.

Treść:

1. Metody diagnostyczne
2. Objawy wodogłowia w tomografii

Zwykle patologia występuje u noworodków, ale w wyjątkowych przypadkach u dorosłego pacjenta można zaobserwować anomalię. MRI wodogłowia mózgu ujawnia nieprawidłowości we wczesnym stadium, co umożliwia złagodzenie stanu pacjenta.

Metody diagnostyczne

Lekarz prowadzący musi znać objawy zewnętrznego wodogłowia w obrazowaniu rezonansu magnetycznego, a także rozumieć etiologię i rozwój choroby.

tomografia dziecka W ludzkim mózgu istnieje kilka wnęk komunikujących się ze sobą. Ubytki są wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym lub płynem mózgowo-rdzeniowym. Głównym zadaniem komór jest stworzenie niezbędnych warunków do mycia powierzchni mózgu. Po umyciu alkohol jest naturalnie usuwany.

Wszelkie zmiany dystroficzne i zaburzenia związane z prawidłową cyrkulacją płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzą do wodogłowia. Pierwszą cechą charakterystyczną jest wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Po otrzymaniu pacjenta ze skargami planuje się wykonanie tomografii. Procedura diagnostyczna jest również konieczna, gdy obserwuje się łagodne objawy.

Rezonans magnetyczny jest dziś jedną z najbardziej informatywnych metod badania diagnostycznego pacjenta. W przypadku tomografii naruszeń można wykryć nawet we wczesnym stadium choroby. Dropsy mózgu mogą zagrozić życiu pacjenta, dlatego niezwykle ważne jest określenie patologii na początkowym etapie rozwoju.

Na MRI łatwo zauważyć oznaki początkowych zmian zanikowych i zalecić odpowiednie leczenie farmakologiczne. Jeśli terapia nie przynosi efektów, wyznacza się operację chirurgiczną.

Objawy wodogłowia w tomografii

Wodogłowie na zdjęciu Pierwszą charakterystyczną cechą wodogłowia jest wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które jest tworzone przez stale rosnącą objętość płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie mózgu. Nagromadzony płyn pod oponami w tkankach miękkich powoduje kompresję i prowadzi do bólów głowy i innych charakterystycznych objawów.

Na MRI wyraźnie widoczne jest minimalne wewnętrzne wodogłowie, w przeciwieństwie do USG i CT, co umożliwia określenie choroby na początkowym etapie rozwoju.

Wodogłowie - jak MRI pomoże twojemu neurologowi

Wodogłowie na MRI jest wykrywany w początkowej fazie przez wykrywanie nie tylko płynu, ale także związanych z nim powikłań w postaci zanikowych zmian w tkance mózgowej, zaburzenia zaopatrzenia w krew

Wodogłowie na MRI: jak to pomoże neurologowi

Wodogłowie jest patologią, w której dochodzi do naruszenia powstawania płynu mózgowo-rdzeniowego, występują trudności z jego odpływem, towarzyszy temu patologia układu nerwowego. Urazy pourazowe mogą również powodować wzrost zawartości płynu śródczaszkowego.

Kiedy pojawia się dropy, rozszerzenie komory śródmózgowej. Najczęściej patologia rozwija się u dzieci i noworodków. Przy długotrwałej ochronie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, powstają warunki do kompresji tkanki mózgowej, a następnie śmierci osoby. Nie można uruchomić stanu.

Wczesna diagnoza patologii jest możliwa nie tylko poprzez analizę objawów klinicznych i neurologicznych. Zewnętrzne wodogłowie zastepcze na MRI jest dobrze wytropione, co daje lekarzom szansę na szybką diagnozę.

Rezonans magnetyczny jest wysoce informatywną metodą, która pozwala zidentyfikować patologię wewnątrzmózgową na początkowym etapie, co zapobiegnie groźbie śmierci. Badanie pozwala zweryfikować nawet minimalne zanikowe zmiany w komórkach mózgowych, które występują w przypadku kropli.

Po wykryciu początkowych objawów patologii podawanie leków moczopędnych pomaga ustalić postęp procesu. Jeśli zabiegi zachowawcze nie są skuteczne, przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Czas trwania MRI dla wodogłowia wynosi nie więcej niż 10 minut. Skan MR jest wystarczający do rozpoznania, ale do celów procedury konieczne jest zidentyfikowanie początkowych objawów, które pozwalają podejrzewać chorobę.

MRI mózgu w wodogłowie i inne kryteria diagnostyczne

Objawy kliniczne wodogłowia różnią się w zależności od wieku. Dropsy u dzieci prowadzi do ostrych objawów, ponieważ mózg dziecka ciągle ewoluuje, zwiększając jego rozmiar. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe zaburza formację. Na tym tle zewnętrzne badanie czaszki dziecka pokazuje wybrzuszenie ciemiączek, przemieszczenie szwów kostnych, zmianę kształtu czaszki, liczne objawy neuropatologiczne ("zachodzące słońce", zespół Graefe'a).

Głównym objawem patologii u dzieci jest wzrost wielkości czaszki o ponad 2 cm od normy. Szczególnie ważne jest dynamiczne śledzenie parametrów czaszki dziecka. Podejście to pozwoli zidentyfikować kompensację lub dekompensację ze wzrostem objętości płynu alkoholowego.

Starsze dzieci doświadczają bólu głowy, upośledzonego ruchu, zatkania dna oka, utraty funkcji wzrokowej. Początkowy etap charakteryzuje się wzrostem przestrzeni komorowej mózgu, który jest dobrze uwidoczniony na MRI i pomaga neurologowi w ustaleniu diagnozy na wczesnym etapie.

Dzieciom szkolnym, u których stopniowe powstawanie nozologii nie towarzyszą określone objawy kliniczne. Przy powolnym zwiększaniu rozmiaru czaszki, tkanka mózgowa dostosowuje się do nowych warunków istnienia, co nie pozwala na postawienie diagnozy na podstawie kliniki.

Kryteria diagnostyczne dla tomografii MRI z hydrostatycznym mózgiem opadającym

Do diagnostyki kropli hydrostatycznych stosuje się następujące kryteria:

• Zwiększyć rogi tylne komór więcej niż 2 cm z zaburzeniami śledzenia na tomogramie rogów tylnych, przestrzeni podpajęczynówkowych;
• Objaw Mysia - wzrost rogów przednich w projekcji bocznych komór;
• Zwiększenie sygnału MRI w trybie T2.

Objawy diagnostyczne opuchnięcia na MRI

Pierwszym objawem nadmiaru płynu w mózgu jest wzrost ciśnienia. Gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do zwiększonej presji na oponach. Neurologiczne objawy w tych zaburzeniach zależą od obszaru i zasięgu nacisku na komórki mózgowe.

Wewnętrzne umiarkowane wodogłowie na MRI jest dobrze zwizualizowane, ale nie jest możliwe określenie patologii w początkowym stadium z powodu braku specyficznych objawów klinicznych, które pozwalają osobie wysyłać terminową diagnozę za pomocą MRI lub innych metod diagnostycznych.

Co pomoże neuropatologowi MRI

Za pomocą rezonansu magnetycznego można ustawić rodzaj kropli:

1. Wewnętrzny wodogłowie charakteryzuje się zespołem nadciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu trudności w ruchu płynów w bocznych komorach. Objawy kliniczne - wymioty, nudności, upośledzenie chodzenia;
2. Zewnętrznemu wodogłowiu (symetrycznemu) towarzyszy rozprzestrzenianie się płynu mózgowo-rdzeniowego w rejonie podpajęczynówkowym. Na późnym etapie zaburzenia dotyczące oddawania moczu występują, gdy nologologia jest zaniedbywana;
3. Zespół Hakima-Adamsa to słabo poznana patologia, która nawet przy MRI jest ustalona z problemami. Nosologii towarzyszy nietrzymanie moczu, otępienie, trudności w poruszaniu się. Na tle patologii pacjent źle się czuje. Dzieci z tą chorobą są niezwykle kapryśne, krzyczą bez wyraźnego powodu. Wodogłowie normotensyjne nie charakteryzuje się ciągłym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
4. W badaniu MRI zastąpienie wodogłowia wskazuje na zmniejszenie wielkości mózgu z nadmierną zawartością płynu mózgowo-rdzeniowego. Do tworzenia nozologii wymaga zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przyczyną tego stanu mogą być urazy traumatyczne, arterioskleroza mózgu;
5. W przypadku łagodnego MRI wodogłowia u dzieci w pierwszym roku życia ujawniają się następujące objawy: zwiększenie przestrzeni podpajęczynówkowych, poszerzone komory, tworzenie przewlekłych krwiaków podtwardówkowych, zwiększenie gęstości płynu w wyniku nagromadzenia komórek zapalnych, faza białkowa. Osobliwością tej nozologii jest resorpcja nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego dziecka w wieku dwóch lat.

Wzrost przestrzeni podpajęczynówkowej prowadzi do rozbieżności szwów wewnątrzczaszkowych, wybrzuszenia fontaneli u dzieci, opóźnienie kostnienia. Te znaki są dobrze widoczne na tomogramie rezonansu magnetycznego.

Opisane objawy nie prowadzą do opóźnienia w rozwoju umysłowym dziecka.

Liczne badania kliniczne międzynarodowych laboratoriów eksperckich nie doprowadziły do ​​ustalenia przyczyny zewnętrznego wodogłowia. Eksperymenty ujawniły jedynie czynniki prowokujące - zapalenie, obrzęk, wady wrodzone, nabyte urazy.

Przy wewnętrznym opuchnięciu występuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Patologia prowadzi do silnego bólu, osłabienia wzroku i słuchu. U noworodków patologia prowadzi do wyłupiastych oczu z powodu przesunięcia gałek ocznych. Kiedy głowa zostaje odrzucona, pojawiają się zawroty głowy, wybrzuszone przez fontanelle czaszki.

W przewlekłym przebiegu mogą nie występować kliniczne objawy wodogłowia, więc MRI jest ważnym badaniem, które pomaga neurologom zidentyfikować wczesne objawy choroby z mózgu.

MRI zewnętrznego wodogłowia różni się od wewnętrznego analogu zmniejszenia wielkości czaszki z wariantem zastępczym. Tomogram ujawnia dużą akumulację CSF wewnątrz czaszki. Nieznaczny wzrost płynu mózgowo-rdzeniowego może wystąpić bez objawów klinicznych, ale przy długotrwałej konserwacji dziecko ma upośledzenie słuchu i wzroku.

U osób w podeszłym wieku, zewnętrzne wodogłowie zastępcze występuje na tle miażdżycy tętnic, dlatego zmiany zanikowe występują najpierw w MRI. Niedokrwienie tkanek mózgu z gromadzeniem blaszek miażdżycowych w naczyniach mózgu może prowadzić do udaru mózgu. Aby zapobiec temu niebezpiecznemu powikłaniu, zaleca się rezonans magnetyczny dla wszystkich osób w wieku powyżej 60 lat.

U dzieci okluzji okluzyjnej towarzyszą ostre objawy kliniczne:

1. Zespół bólu głowy;
2. Zespół dyspepsyczny z nudnościami i wymiotami;
3. Zwichnięcie struktur mózgu;
4. Nadmierna senność;
5. Opuchnięcie nerwu wzrokowego.

W przypadku wodogłowia okluzyjnego u dzieci, ból głowy pojawia się rano po przebudzeniu. Spośród powyższych objawów senność jest najbardziej niebezpieczna. Wraz z jego pojawieniem się prawdopodobne jest szybkie powstawanie zaburzeń neurologicznych. Wraz z rozwojem obrzęku nerwu wzrokowego należy oczekiwać nadciśnienia w przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli wykonywany jest w odpowiednim czasie MRI mózgu i przeprowadzane jest leczenie, krople nie doprowadzą do zmiany ciśnienia akoplazmy.

Wraz z rozwojem zespołu dyslokacyjnego można prześledzić depresję świadomości. Długiej frustracji towarzyszy głęboka śpiączka. Patologii towarzyszy uszkodzenie funkcji okoruchowej. Wymuszona pozycja głowy jest złym sygnałem diagnostycznym. Przy takim zachowaniu powstaje hamowanie aktywności układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Naruszenia powodują śmierć.

Szybka diagnoza pomaga zapobiegać komplikacjom zagrażającym życiu. W przypadku braku obrazowania metodą rezonansu magnetycznego w klinice, badanie mózgu może być przeprowadzone przez zastosowanie tomografii komputerowej (CT).

Badanie nie ujawnia zmian zanikowych, ale obrazuje nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz czaszki, ujawnia formacje organiczne. Tomografia komputerowa, jak również MRI, pozwala wykryć zmiany niedokrwienne i krwotoczne w mózgu w dowolnej patologii organicznej. W przypadku obrzmienia mózgu obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego daje neurologowi maksymalną informację niezbędną do jakościowego leczenia nozologii.

Druga opinia ekspertów medycznych

Wyślij dane swoich badań i uzyskaj fachową pomoc od naszych ekspertów!

MRI Wodogłowie

Wodogłowie u dorosłych: przyczyny, objawy

Wodogłowie (wypryski mózgu) - naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). W wyniku procesów patologicznych produkcja CSF przeważa nad procesem jej naturalnej absorpcji z powrotem do krążenia ogólnoustrojowego, co prowadzi do nagromadzenia dużej objętości płynu w komorach, cysternach i przerwach podpajęczynówkowych oraz wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W późniejszych stadiach choroby prowadzi to do znacznego, zauważalnego wzrostu wielkości czaszki.

Nagromadzenie dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego przyczynia się do kompresji sąsiednich struktur mózgu, co objawia się specyficznymi objawami neurologicznymi. Najczęściej wodogłowie jest wrodzone, diagnoza taka jest wykonywana głównie dla dzieci w pierwszych 3 miesiącach życia. Przyczynami rozwoju tego stanu są ogólna niedojrzałość mózgu i jego poszczególnych struktur.

Wodogłowie u osób dorosłych jest wynikiem naruszenia mechanizmów produkcji lub wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego, które może być spowodowane różnymi przyczynami:

• choroby zapalne błon GM;
• urazy głowy i skutki operacji;
• procesy nowotworowe w niektórych strukturach GM;
• patologii naczyniowych, do krwotoków w wyniku pęknięcia tętniaka, malformacji tętniczo-żylnych itp.
• zaburzenia krążenia (encefalopatia), itp.

W niektórych przypadkach wodogłowie może stanowić poważne zagrożenie dla pacjenta, dlatego jeśli pojawią się pewne objawy, należy jak najszybciej złożyć wniosek o rozpoznanie, ponieważ wykrycie choroby na wczesnym etapie może znacznie zwiększyć szanse pełnego wyzdrowienia.

Rozpoznanie wodogłowia

Wraz z pojawieniem się wyraźnych bólów głowy z nudnościami i wymiotami, odczuwaniem ciśnienia wewnątrz głowy, sennością, utratą wzroku i innymi podobnymi objawami, najlepszym rozwiązaniem jest wykonanie badania na skanerze z rezonansem magnetycznym. Jest to diagnostyka MR, która pozwala, z dużą dozą pewności, oddzielić patologiczne procesy związane z zaburzeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego od innych chorób mózgu.

Tylko skan mózgu w kilku projekcjach pozwala na określenie choroby na wczesnym etapie, kiedy całkowite wyleczenie jest możliwe bez poważnych konsekwencji. Doświadczony diagnosta zauważy następujące możliwe objawy wodogłowia w obrazach MRI:

• wzrost objętości bocznych komór mózgu, szczególnie w rogach przednich (objaw Mysie), a także w ciele komory;
• wskaźnik międzykomorowy większy niż 0,5 (obliczony jako stosunek maksymalnej odległości między zewnętrznymi ścianami przednich rogów najbardziej odległych od siebie do "wewnętrznej średnicy" (odległość między wewnętrznymi płytkami kostnymi);
• obrzęk okołokomorowy - zwiększona zawartość wody w tkankach wokół komór;
• zaburzenia sygnału w przestrzeni podpajęczynówkowej, komora tylna;
• wzrost intensywności sygnału MR w trybie T2.

Wodogłowie

Cześć! W ten piątek ciśnienie (150/90) bardzo podskoczyło, zaczęło odczuwać drętwienie prawej strony ciała (twarzy, szyi, dłoni i poniżej).
Presja zdawała się stabilizować przez weekend, ale od czasu do czasu pojawiało się drętwienie. Wystąpiły bóle głowy (ucisk w przedniej części głowy). Poszedłem z tym do terapeuty (zdałem testy, EKG, nadal muszę wykonać USG nerek). Terapeuta wysłany do neurologa. Neurolog przepisał badanie mózgu mózgu, badanie dna oka, uszkodzenie. Ustaw wstępnie PNMK. Do tej pory zrobiłem tylko MRI (obraz MR zewnętrznego, otwartego, umiarkowanie ciężkiego wodogłowia, brak wiarygodnych danych dla ogniskowych patologii mózgu, sinusopatia komórek sitowych i oba zatoki szczękowe). Bardzo przerażająca diagnoza, dostaję się do neurologa tylko w czwartek.

W usłudze Ask-Doctor dostępna jest konsultacja online z neurologiem w przypadku każdego problemu, który dotyczy pacjenta. Eksperci medyczni udzielają porad przez całą dobę i za darmo. Zadaj swoje pytanie i od razu uzyskaj odpowiedź!

Wodogłowie u dzieci

Co to jest wodogłowie

Płyn rdzeniowy jest produkowany w naszym ciele w sposób ciągły i krąży w mózgu i rdzeniu kręgowym, dostarczając niezbędne substancje do komórek i zmywając odpady komórek mózgowych. Ponadto, ten płyn chroni mózg przed uszkodzeniem, zmiękczając wszystkie efekty na jego komórkach.

Płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez określone obszary ludzkiego mózgu, zwane komorami, które komunikują się ze sobą poprzez specjalne otwory. W końcu płyn jest absorbowany (wchłaniany) w przestrzeni podpajęczynówkowej (subarachnoidalnej), która otacza mózg. Ta przestrzeń jest przesiąknięta przez naczynia włosowate, więc nadmiar płynu dostaje się do krwiobiegu.

W przypadku normalnego przebiegu procesu produkcja cieczy i jej wchłanianie muszą być takie same. Całkowita ilość alkoholu pozostanie niezmieniona lub prawie niezmieniona. W przypadku spadku wydajności płynu mózgowo-rdzeniowego z krwioobiegu, zaczyna on akumulować się w komorach - występuje wodogłowie.

Wodogłowie może mieć różne przyczyny, takie jak:

• Zaburzenia w procesie rozwoju prenatalnego (malformacja Chiari, wady cewy nerwowej, zespół Dandy'ego-Walkera);
• Torbiel pajęczynówki;
• Różne infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu;
• Krwotok śródkomorowy;
• Urazy głowy;
• Guz w tylnej jamie czaszki.

Wodogłowie może być zarówno wrodzone, jak i nabyte, czyli powstałe po urodzeniu dziecka.

Ponadto krople są klasyfikowane zgodnie z ich wpływem na ciśnienie wewnątrzczaszkowe:

• Nadciśnienie (związane ze wzrostem ciśnienia w jamie czaszki);
• Normotensyjne (nie wpływające na ciśnienie);
• Leki hipotensyjne (prowadzące do niższego ciśnienia).

Diagnostyka patologii

Wrodzone wodogłowie u dzieci można wykryć nawet w czasie ciąży. Zwykle występuje to podczas USG przedurodzeniowego lub rezonansu magnetycznego.

W pierwszych latach życia dziecka, gdy kości nie są jeszcze mocno połączone, następuje wzrost wielkości głowy. Jeśli jego wymiary przekraczają normę o więcej niż tolerancja, może to oznaczać obecność kropli. Dodatkowymi objawami są wybrzuszenie lub pulsowanie dużego ciemiączka, rozbieżność szwów czaszki, przelew z krwią żył zewnątrzczaszkowych i zauważalna przewaga górnej (mózgowej) części czaszki nad twarzą.

Ze strony oczu mogą wystąpić wybrzuszenia gałek ocznych, rozbieżne zeza i zachodzącego słońca. Z układu nerwowego można zaobserwować płacz, niepokój i zaburzenia snu. Ruchliwość takich dzieci może być również powolna w rozwoju.

Metody instrumentalnej diagnostyki wodogłowia obejmują:

• Ultradźwięki mózgu, prowadzone przez sprężynę dziecka;
• EEG, w przypadku wystąpienia objawów zespołu konwulsyjnego;
• Tomografia komputerowa (CT);
• Rezonans magnetyczny (MRI).

Jednocześnie najbardziej kompletnym obrazem, który pozwala dość dokładnie zidentyfikować dropsy, jest MRI.

MRI dla wodogłowia u dzieci

Skanowanie MRI to badanie, w którym seria migawek mózgu jest wykonywana w krokach co kilka milimetrów. Następnie wszystkie zdjęcia są gromadzone w jednym trójwymiarowym obrazie, w którym można zbadać wszystkie obszary i, po ich wyglądzie i wielu innych cechach, określić samą chorobę i jej stadium. Procedura zwykle trwa od 10 do 30 minut.

MRI dość dokładnie ujawnia:

• Symetryczny zewnętrzny wodogłowie (zwiększoną ilość płynu mózgowo-rdzeniowego obserwuje się w przestrzeniach podpajęczynówkowych otaczających mózg);
• Wewnętrzny otwarty lub niewyłączny wodogłowie (płyn mózgowo-rdzeniowy, mimo zwiększonej liczby, swobodnie płynie z komór do przestrzeni podpajęczynówkowych)
• Wewnętrzny zamknięty lub okluzyjny wodogłowie (przeszkoda w przepływie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach, np. Guza lub torbieli)
• NORMALNY NAPIĘCIE;
• Zastąpienie kropli (zwiększenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego przy jednoczesnym zmniejszeniu objętości mózgu).

Każdy z tych organów ma własną specyfikę obrazów MR, a wysoki kontrast obrazu umożliwia identyfikację problemu nawet na wczesnym etapie.

Druga opinia u dzieci z wodogłowiem

Pomimo faktu, że rozpoznanie wodogłowia za pomocą skanu MRI może być dość dokładne w praktyce, często występują błędy związane z definicją tej choroby. Związane są one głównie z niewystarczającym doświadczeniem lekarzy, albo dlatego, że pracują stosunkowo niedawno i po prostu zdobyli wystarczające doświadczenie, albo dlatego, że lekarz rzadko miał do czynienia z dropsy i może nie zauważyć znaków oczywistych dla innych specjalistów MRI..

Z tych powodów bardzo ważne jest uzyskanie drugiej opinii lekarskiej po wykonaniu MRI i uzyskaniu wniosku, najlepiej od specjalistów z dużym doświadczeniem. Umożliwi to całkowitą pewność wstępnej diagnozy lub jej przesłuchanie i skontaktuje się ze specjalistą w celu przeprowadzenia dodatkowych badań. Pomoże to dziecku uniknąć niepotrzebnego lub nieskutecznego leczenia.

Dzisiaj uzyskanie drugiej opinii na temat wodogłowia za pomocą National Teleradiological Network (NTRS) jest łatwiejsze niż kiedykolwiek wcześniej. Aby to zrobić, wystarczy pobrać wyniki skanowania na nasz serwer iw ciągu jednego dnia otrzymasz wiarygodny wniosek od wiodących ekspertów pracujących w najlepszych instytucjach i instytutach medycznych. A co najważniejsze, nie ma znaczenia, gdzie mieszkasz ani jak daleko jesteś od Moskwy. Jedyne, czego potrzebujesz, aby uzyskać drugą opinię, to dostęp do Internetu i wyniki MRI w formie elektronicznej.

"Płyn w głowie" lub wodogłowie mózgu u osoby dorosłej: jak się objawia, jakie są terapie?

Wodogłowie u dorosłych jest postrzegane przez wielu jako choroba piddling, ponieważ często nie towarzyszą temu żywe objawy, które występują w tej patologii w dzieciństwie. W rzeczywistości, bez względu na to, ile lat dana osoba ma, "dropsy mózgu" jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ nikt nie jest w stanie przewidzieć szybkości wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co spowoduje obrzęk substancji mózgu.

Co to jest wodogłowie?

Wodogłowie jest stanem patologicznym, opartym na nadmiernym gromadzeniu się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamie czaszki. Często wraz z terminem "wodogłowie" można znaleźć nazwę "dropy mózgu".

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany w splotach naczyniówkowych (naczyniowych) zlokalizowanych w komorach bocznych, III i IV. Z bocznych komór, znajdujących się w grubości półkul mózgowych, płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa przez otwór Monroe do trzeciej komory, a stamtąd wzdłuż systemu zaopatrzenia w wodę Sylvia do IV. Następnie odpływ płynu występuje w podstawowym spłuczce podstawy mózgu przez otwory Lyushka i Majandi, które są przedłużeniem przestrzeni podpajęczynówkowej (subarachnoidalnej). Z powierzchni podstawy płyn mózgowo-rdzeniowy wchodzi do wypukłej (zewnętrznej) części mózgu.

W ciągu dnia tworzy się do 150 ml płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej, która jest ciągle aktualizowana. Funkcje płynu mózgowo-rdzeniowego to hydroprotekcja mózgu od urazów pourazowych, odżywianie tkanki mózgowej, ochrona immunologiczna, utrzymanie homeostazy (równowagi) w zamkniętej przestrzeni czaszki.

Alkohol jest absorbowany przez specjalną granulację pajęczynówkowych (granulek paquion), które sąsiadują z zatokami żylnymi. Mały procent płynu mózgowo-rdzeniowego jest wydalany przez żyły kręgowe i naczynia limfatyczne.

W ten sposób dochodzi do wymiany płynu mózgowo-rdzeniowego, którego naruszenie na dowolnym etapie (produkcja, wchłanianie, krążenie) prowadzi do rozwoju wodogłowia.

Główne typy i przyczyny rozwoju patologii

Wodogłowie jest podzielone na wrodzone, które rozwija się w okresie prenatalnym i nabywane. Pierwsze najczęściej daje się odczuć natychmiast po urodzeniu, niezwykle rzadko objawy utrzymują się przez kilka lat.

Biorąc pod uwagę mechanizm powstawania patologii, rozróżnia się następujące jej formy:

• wodogłowie wewnętrzne (zamknięte, okluzyjne, rozprzęgające) - powstaje w wyniku przerwania normalnego prądu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu bloku ścieżek. Alkohol w tym przypadku gromadzi się w komorach mózgu;
• wodogłowie zewnętrzne (otwarte, zjadliwe, komunikujące się) - rozwija się na tle dysfunkcji granulek pachy, zatok żylnych, naczyń limfatycznych, czyli z powodu naruszenia wchłaniania CSF do krążenia ogólnoustrojowego. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się głównie pod błonami mózgu;
• nadmierne wydzielanie wodogłowia - jest "podgatunkiem" zewnętrznym i występuje z powodu zwiększonej produkcji CSF w splocie naczyniówkowym komór;
• mieszany wodogłowie, lub wodogłowie "z podciśnieniem" - ma zastąpić "pustą" przestrzeń płynu mózgowo-rdzeniowego, która zachodzi na tle pierwotnej lub wtórnej atrofii tkanki mózgowej i odpowiednio zmniejszyć jej objętość. Inaczej niż ten stan nazywany jest wodogłowiem zastępczym z zewnątrz. Ilość płynu mózgowo-rdzeniowego w tym przypadku wzrasta głównie na wypukłej powierzchni mózgu, w mniejszym stopniu z powodu powiększania się komór.

Wodogłowie dolne dzieli się na:

• ostre - takie postaci wodogłowia w ciągu 2 do 3 dni;
• podostre - ten typ wodogłowia rozwija się w ciągu miesiąca (nie mniej niż 21 dni);
• przewlekły - wodogłowie, które występuje w okresie od 3 tygodni do 6 miesięcy, a czasem dłużej.

Wodogłowie może towarzyszyć wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego - jest to typ nadciśnieniowy, z normalnym ciśnieniem w płynie rozwija się wodogłowie normotensyjne. W przypadkach, gdy zmniejsza się ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, mówi się o wodogłowiu hipotensyjnym.

W zależności od stopnia naruszenia wodogłowia dzieli się na:

• kompensowane - w tym przypadku wodogłowie często nie objawia się żadnymi symptomami i jest wykrywane podczas badań prowadzonych w związku z innymi chorobami układu nerwowego;
• zdekompensowana - kiedy objawy "wyprysków mózgu" wysuną się na pierwszy plan, wodogłowie często prowadzi do nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej.

Zamknięte wodogłowie

Przyczyny rozwoju zamkniętego wodogłowia:

• objętościowe tworzenie mózgu (nowotwór, torbiel, tętniak naczynia, malformacja tętniczo-rdzeniowa, ropień), zwłaszcza jeśli jest zlokalizowany w dole tylnym;
• Ventriculitis (innymi słowy, zapalenie wyściółki) jest stanem zapalnym komór mózgu, prowadzącym do obrzęku sąsiadującej tkanki mózgowej i, odpowiednio, do nakładania się otworów, przez które krąży płyn mózgowo-rdzeniowy;
• krwotok, zlokalizowany w komorach lub przestrzeni podpajęczynówkowej - uformowane zakrzepy często nakładają się na płyn mózgowo-rdzeniowy;
• proces ziarniniakowy - wyrażany w powstawaniu ziarniniaków (guzków) w komorowym układzie mózgu, które blokują wyloty;
• nieprawidłowości czaszkowo-kręgowe, w tym zespół Arnolda-Chiariego. Stan, który rozwija się w wyniku nieproporcjonalnego wzrostu mózgu i czaszki. Ze względu na duży rozmiar mózgu, rozwija on migdał móżdżku w dużym otworze potylicznym. W rezultacie zaburzony jest odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki do kanału kręgowego.

Wodogłowie zewnętrzne

Na zewnątrz może wystąpić wodogłowie z powodu:

• rozwój procesów zapalnych w błonach i tkankach mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki), które zakłócają normalną absorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego (infekcja bakteryjna, wirusowa, grzybicza);
• krwotok podpajęczynówkowy lub miąższowy;
• urazowe uszkodzenie mózgu, szczególnie powikłane tworzeniem się traumatycznych krwiaków;
• proces nowotworowy w błonach mózgu (rakotwórczość błon);
• wzrost ciśnienia onkotycznego w płynie mózgowo-rdzeniowym, w wyniku wzrostu zawartości białka lub jakiejkolwiek innej zmiany w składzie płynu mózgowo-rdzeniowego, prowadzącej do wzrostu jego lepkości;
• defekty i nieprawidłowości układu nerwowego, którym towarzyszy nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w miejscu uszkodzenia tkanki nerwowej;
• nadprodukcja płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu brodawczaka splotu naczyniówkowego w komorach;
• naruszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego do układu żylnego z powodu zakrzepicy zatok opony twardej mózgu.

Mieszane wodogłowie, które najczęściej jest normotensyjne, rozwija się z powodu atrofii mózgu na tle zwyrodnieniowych chorób mózgu: choroby Alzheimera, choroby Parkinsona, ataksji móżdżkowej, przewlekłej encefalopatii (alkoholowej, miażdżycowej, nadciśnieniowej itd.).

Najczęściej występującymi odmianami wodogłowia u dorosłych są okluzja nadciśnienia i wodogłowie zastępcze z zewnątrz (z wyjątkiem podciśnienia).

Wodogłowie, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej ma objawy, które nie są tak wyraźne jak wodogłowie u dzieci. U dziecka "puchlina mózgu", której towarzyszy zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, powoduje nie tylko bóle głowy, płacz, lęk, zaburzenia świadomości, ale także w okresie niemowlęcym prowadzi do zmiany w konfiguracji czaszki, szybkiego wzrostu obwodu głowy, wystawania sprężyny.

Przeciętny człowiek często nie zwraca uwagi na takie objawy patologii, jak ból głowy, zaburzenia snu. Wszystko to przypisuje się zmęczeniu w pracy, ciągłemu stresowi. A aby wezwać pomoc, już wdrożono wodogłowie kliniki, które obejmuje następujące objawy:

• charakterystyczny ból głowy, występujący najczęściej rano tuż po śnie. Tempo wzrostu bólu zależy od szybkości rozwoju wodogłowia;
• nudności i wymioty na wysokości bólu głowy. Wymioty z wodogłowiem rzadko przynoszą ulgę i nie zależą od przyjmowania pokarmu. Czasami jest to pierwszy objaw wodogłowia, szczególnie w przypadku nowotworów zlokalizowanych w tylnej jamie czaszki;
• zaburzenia snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy);
• twarde czkawka;
• upośledzenie świadomości w różnym stopniu (od ogłuszenia do śpiączki);
• zaburzenia widzenia, najczęściej objawiające się przez podwojenie. Objaw ten rozwija się w wyniku ucisku nerwów podniecających. Napady paroksyzmowe występują również w postaci ograniczeń pola widzenia, które spowodowane są spadkiem żylnego odpływu z oka i uszkodzeniem nerwu wzrokowego;
• tworzy się zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego, którą wykrywa się w badaniu dna oka przez optyka. Objaw ten jest charakterystyczny tylko dla przewlekłego i podostrego wodogłowia, ponieważ podczas rozwoju ostrego "obrzmienia mózgu" często ustępuje;
• niewydolność piramidalna objawiająca się symetrycznymi patologicznymi objawami stóp (objaw Babińskiego, Rossolima i innych);
• Triada Cushinga, która obejmuje wzrost ciśnienia krwi na tle bradykardii i bradypnea (depresja oddechowa).

Należy pamiętać, że nasilenie i szybkość wystąpienia objawów wodogłowia zależy od rodzaju przebiegu choroby, a mianowicie od szybkości wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przy ostrym wzroście ciśnienia ługu objawy będą wyraźne, ale niektóre mogą być "późne" (na przykład zmiany w dnie oka).

Wodogłowie normotensyjne

Ten rodzaj wodogłowia, który opisali S. Hakim i R.D. Adams w 1965 roku, często izolowany w oddzielnej jednostce nozologicznej. Manifestacja wodogłowia normotensyjnego objawia się stopniowym zwiększaniem wielkości komór mózgu z ciągłym ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego i rozwojem na tle tych zaburzeń chodzenia, demencji i zaburzeń funkcji narządów miednicy w postaci nietrzymania moczu. Ten kompleks objawów nazywany jest również triadą Hakima - Adamsa.

Wodogłowie normotensyjne mózgu u osoby dorosłej nie poddaje się leczeniu, które prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Interwencja chirurgiczna (przetaczanie) w tej chorobie przynosi krótkotrwały efekt. W 55 - 70% przypadków niemożliwe jest wpływanie na progresję patologii. Takie wodogłowie występuje u osób starszych (0,42% przypadków u osób powyżej 60 roku życia), u pacjentów z otępieniem (0,4-0,62%) oraz u 15-16% pacjentów z upośledzonym chodzeniem.

Przyczyny i mechanizmy powstawania tej choroby nie są całkowicie jasne. Uważa się, że poziom produkcji i zasysania płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony. Wodogłowie normotensyjne jest ze sobą połączone, zewnętrzne.

Naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego do żylnych zatok opony twardej przez granule pahioniczne następuje z powodu zmian włóknistych w błonach następujących po infekcji (zapalenie opon mózgowych, zapalenie pajęczynówki), pourazowych lub nieurazowych (krwotok podpajęczynówkowy, rak oskrzeli, zapalenie naczyń). Chociaż prawie 60% pacjentów nie miało historii żadnej z powyższych patologii.

Wodogłowie, utrzymujące się przez wiele lat, prowadzi do nieodwracalnych uszkodzeń zwyrodnieniowych i niedokrwiennych białej i szarej części mózgu. Fakt, że upośledzenie chodu i demencji często nosi charakter "frontalny", wiąże się ze znacznym wzrostem przednich rogów bocznych komór, w wyniku czego tkanka okołokomorowa mózgu staje się cieńsza, ciało modzelowate, ścieżki, są uszkodzone.

Objawy wodogłowia o normotensyjnym nasileniu stopniowo wzrastają w ciągu kilku miesięcy, a czasem nawet lat. Następujące objawy są charakterystyczne dla tej patologii:

• naruszenie chodzenia czołowego. Jest to pierwsza i najbardziej uderzająca manifestacja wodogłowia normotensyjnego, w niektórych przypadkach - jedyna. Początkowo chód pacjenta staje się powolny, niepewny, chwiejny. Pacjentom trudno jest zacząć się wyprostowywać (chodzić na apraksję), stać. Biorąc pod uwagę, że podczas leżenia lub siedzenia łatwo naśladują chodzenie, jazdę na rowerze itp. Pacjent porusza się powoli, marszczy, rozszerza je. Czasami pacjent wydaje się zapomnieć, jak chodzić, a następnie zatrzymuje się i stoi w jednym miejscu. Od czasu do czasu rozmyślne ruchy rąk są zakłócone. Istnieje również zjawisko takie jak "apraksja tułowia": równowaga jest zaburzona, aż do upadków. W późniejszych stadiach choroby pacjent nie jest w stanie samodzielnie usiąść. Podczas badania neurologicznego zwraca się uwagę na hipertonię mięśni nóg, sztywność. Dodatek piramidalnej niewydolności objawiającej się spastycznością, odrodzeniem odruchów ścięgnistych i pojawieniem się patologicznych objawów stóp (odruch Babińskiego itp.) Jest możliwy;
• zaburzenia wyższych funkcji umysłowych w postaci otępienia typu czołowego, które gwałtownie rośnie od 4 do 12 miesięcy na tle istniejących zaburzeń chodu. Przejawia się to apatią, spadkiem krytyki własnej kondycji, aspiracji, nastrojem euforii, dezorientacją. W rzadkich przypadkach dochodzi do halucynacji, urojeń, depresji i epifrologii;
• zaburzenie oddawania moczu we wczesnych stadiach choroby. Po pierwsze, skargi na zwiększone oddawanie moczu w ciągu dnia, a zwłaszcza w nocy. Następnie imperatyw nalega, a następnie rozwija się nietrzymanie moczu. Z powodu zaburzeń poznawczych pacjenci nie są już krytycznie świadomi tej patologii. Powstały, tzw. Przedni typ zaburzeń miednicy.

Metody diagnozy choroby

Rozpoznanie wodogłowia polega nie tylko na wykryciu jego objawów, ale także na próbie ustalenia, w jaki sposób choroba układu nerwowego została wywołana. Zazwyczaj nie jest to trudne, biorąc pod uwagę obecne metody badań.

Taktyka dalszego leczenia pacjenta zależy od prawidłowej diagnozy. Metody stosowane w badaniu dorosłych i dzieci różnią się nieco, ponieważ jasny obraz kliniczny pojawia się na czele dzieci: zmiana kształtu czaszki, depresja świadomości, napady drgawkowe, zaburzenia rozwoju psychoruchowego. Dlatego skanowanie MRI lub TK mózgu może nie być konieczne, wystarczy wykonać neurosonografię. Ponieważ w przypadku diagnostyki neuroobrazowej konieczne jest położenie się w miejscu, będzie to wymagało użycia środków uspokajających lub znieczulenia, co nie zawsze jest możliwe ze względu na zdrowie dziecka.

Metody diagnostyczne wodogłowia dzieli się na instrumentalne i nieinstrumentalne.

Nieinstrumentalne metody diagnostyczne

Diagnostyka pozarządowa obejmuje następujące metody:

• badanie pacjenta, z historią życia i chorobą. Jeśli pacjent jest czysty, neurolog wyjaśnia jego dolegliwości, wcześniejsze choroby i urazy układu nerwowego, jak szybko objawy rozwinęły się i jak pierwszy był. W przypadku ucisku lub upośledzenia świadomości informacje te znajdują się w bezpośrednim otoczeniu pacjenta;
• badanie neurologiczne - pozwala zidentyfikować ogniskowe zmiany, które występują w wyniku nowotworów w mózgu, prowadząc do blokowych ścieżek CSF; oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (ból z uciskiem na gałkach ocznych, punkty trójdzielne, zmiany w polu widzenia itp.); piramidalna niewydolność i zaburzenia chodu, zmiany kształtu czaszki (u starszych osób może się zdarzyć podczas procesów osteoporotycznych);
• testy neuropsychologiczne ujawniają oznaki otępienia, zaburzenia afektywne (depresja itp.);
• badanie okulistyczne - podczas badania dna oka często wykrywa się stagnacyjne zmiany w obszarze nerwu wzrokowego.

Instrumentalna diagnoza wodogłowia

Niemożliwe jest potwierdzenie diagnozy na podstawie reklamacji i badania fizykalnego, dlatego korzystają z metod instrumentalnych:

• RTG czaszki (czaszki) - u dorosłych ta metoda badania nie jest zbyt pouczająca. Za jego pomocą ustal rozmiar czaszki, stan szwów i kości. Przy długotrwałym wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego można wykryć oznaki porowatości, zniszczenie tureckiego siodła;
• echoencefaloskopia - metoda ultradźwiękowa, która pozwala wykrywać oznaki wodogłowia i pośrednio potwierdzać obecność wolumetrycznej edukacji w mózgu poprzez przemieszczenie jej struktur mediany;
• nakłucie lędźwiowe (móżdżkowo-rdzeniowe), a następnie biochemiczną i cytologiczną analizę płynu mózgowo-rdzeniowego - wykonuje się tylko przy braku formowania objętościowego w jamie czaszki. W przypadku wodogłowia z nadciśnieniem tętniczym wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego pod ciśnieniem i ekstrakcja 35-50 ml płynu prowadzi do znacznej poprawy stanu pacjenta. Późniejsza analiza może ujawnić oznaki krwotoku, podwyższony poziom białka;
• TK lub MRI mózgu - zmiany wykryte tymi metodami badania potwierdzają nie tylko obecność wodogłowia, ale także "wyjaśniają" przyczynę jego powstawania. To znaczy, oprócz rozszerzania się komór, wzrostu wielkości bruzd i przestrzeni podpajęczynówkowej, stwierdza się: blok ścieżek płynu mózgowo-rdzeniowego z formowaniem objętościowym, uszkodzenie błon mózgowych i splotów naczyniowych w komorach lub zwizualizowane objawy chorób neurodegeneracyjnych.

Leczenie wodogłowia mózgu u dorosłych

Najskuteczniejszym leczeniem wodogłowia jest operacja obejścia. Chociaż z kompensowanym przebiegiem choroby przez jakiś czas, może być ograniczony do terapii lekowej. Leki stosowane w "obrzmieniach mózgu" mają głównie na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego poprzez usunięcie "nadmiaru" płynu z organizmu. Ważne jest również poprawienie mikrokrążenia i metabolizmu komórek mózgowych.

Zachowawcze leczenie wodogłowia: główne grupy leków

Terapia zachowawcza prowadzona jest pod nadzorem lekarza, albo w szpitalu, albo w warunkach ambulatoryjnych. Ponieważ dekompensacja choroby może wystąpić nagle i jest skomplikowana przez obrzęk mózgu.

Leczenie wodogłowia obejmuje następujące grupy leków:

• diuretyki: sprzężenie zwrotne (lasix, furosemid, hypochlorotiazyd, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotyczne (mannitol) i oszczędzające potas (veroshpiron, spironolakton). Podczas stosowania dwóch pierwszych grup konieczne jest jednoczesne przyjmowanie preparatów potasowych (asparkam, panangin). Fundusze te są nieskuteczne w postaci normotensyjnej choroby;
• preparaty naczyniowe (cavinton, winpocetyna, kwas nikotynowy);
• neuroprotektory (sterrak, farmakson, gliatylina, gleatser);
• czynniki metaboliczne (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, lamotrygina, walprokom) są stosowane w rozwoju zespołu konwulsyjnego.

Chirurgiczne metody walki z "obrzękiem mózgu"

Chirurgia, a mianowicie operacje manewrowania są główną metodą leczenia wodogłowia. Jeśli choroba jest spowodowana przez masowe tworzenie się mózgu (torbiel, nowotwór, tętniak), to jego usunięcie odbywa się w miarę możliwości.

W ostrym wodogłowiu w nagłych wypadkach nakłucie lędźwiowe może zostać zniesione przy nie więcej niż 50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, ale tylko w przypadkach braku "plus" tkanki w mózgu. Stosuje się również metodę zewnętrznego drenażu komór, gdy cewnik wprowadza się przez otwór młyński w czaszce bezpośrednio do komór mózgu. Wadą tej metody jest wysokie ryzyko rozwoju powikłań infekcyjnych.

W innych przypadkach stosuje się przerzuty komorowo-otrzewnowe, ventricoalatrialne lub lumbototropowe. Gdy płyn mózgowo-rdzeniowy z komór serca wzdłuż cewnika umieszczony pod skórą, jest wyświetlany w jamie brzusznej, w przedsionku lub od kanału kręgowego do jamy brzusznej, odpowiednio.

Często przy tej metodzie leczenia występuje wiele powikłań:

• infekcje;
• naruszenie drożności przecieku;
• podtwardówkowe krwiaki i higromaty;
• krwotok;
• napady padaczkowe;
• szybki wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego, który może prowadzić do inwazji struktur macierzystych.

W ostatnich latach opracowano metodę endoskopową polegającą na kształtowaniu dróg odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z trzeciej komory do cystern mózgu. Zaletą tej interwencji chirurgicznej jest mniejszy uraz, wznowienie fizjologicznej dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego, co zmniejsza ryzyko powikłań.

Wniosek

W ostatnich dziesięcioleciach wodogłowie przestało być śmiertelną chorobą. Ponieważ współczesne metody diagnostyczne pozwalają na identyfikację patologii na wczesnych etapach, a prowadzone leczenie neurochirurgiczne przyczynia się do prawie całkowitego przywrócenia normalnej aktywności pacjenta.

Zrobiliśmy wiele wysiłku, abyś mógł przeczytać ten artykuł, a my przyjmiemy Twoje opinie w formie oceny. Autor z przyjemnością zobaczy, że byłeś zainteresowany tym materiałem. Dziękuję

Wodogłowie mózgu u noworodków i dorosłych

Zwiększenie rozmiaru komór mózgowych prowadzi do zwiększenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego przez zwiększenie wielkości komór mózgowych. Wolne jamki mózgu zawierają płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF), który zapewnia komunikację między mózgiem a rdzeniem kręgowym.

Anatomia układu komorowego:

1. Trzecia (III) komora;
2. Zaopatrzenie w wodę Sylvii;
3. Czwarta (IV) komora.

Alkohol powstaje w obrębie splotu mózgu i komór mózgu. Rozprzestrzenianie się płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej (podpajęczynówkowej) pomiędzy oponami twardymi i pia mater zapewnia wymianę użytecznych substancji. Skład ługu - duża ilość białka, elementy komórkowe, sole.

Zakłócenie stężenia płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do załamania się funkcjonowania mózgu. Średnia zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego u osoby dorosłej wynosi 120-150 ml, u płodu 50 ml. Zwiększenie ilości CSF prowadzi do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Niebezpieczeństwo opadania mózgu polega na ściskaniu innych struktur mózgowych.

Między cysternami mózgowymi a przestrzeniami podpajęczynówkowymi znajdują się wgłębienia wypełniające podstawę mózgu.

Mycie struktur mózgowych, zmiana składu płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu następuje trzy razy dziennie. Fizjologicznie dostarczana jest stała objętość płynu. Gdy wodogłowie zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co prowadzi do objawów neurologicznych. Obraz kliniczny zależy od stopnia zwiększenia objętości treści dokomorowej.

Pan obraz wodogłowie

Metody klasyfikacji wodogłowia mózgu

Różnicowanie dropsy odbywa się według kilku kryteriów. W zależności od pochodzenia, wyizolowana zostaje forma nabyta i wrodzona. Ta ostatnia opcja wynika z nieprawidłowego rozwoju, struktury komór. Nabyte gatunki są wywoływane przez urazowe uszkodzenie mózgu, procesy zapalne, dodatkowe formacje, krwotoki.

Klasyfikacja dropsy według lokalizacji:

1. Gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgowych - wewnętrzne;
2. Nadmiar dystrybucji płynu mózgowo-rdzeniowego między oponami a ściankami czaszki - na zewnątrz (podpajęczynówkowy);
3. Mieszane

Ta ostatnia opcja towarzyszy stopniowemu uszkadzaniu tkanek mózgowych, wypełniając wady płynem mózgowo-rdzeniowym. Zmiany charakteryzują się klinicznymi objawami zaburzeń psychicznych i neurologicznych.

Formy wodogłowia na mechanizm rozwoju:

• Komunikowanie (otwarte);
• Zamknięty (zgryz).

Utrzymywanie połączenia między przestrzenią podpajęczynówkową i komorami stwarza niebezpieczeństwo zniszczenia znacznej części mózgu. Nosologia bez nagłej operacji spowoduje śmierć.

Klasyfikacja według liczby alkoholu:

1. Hipersekrecja - w połączeniu ze zwiększonym gromadzeniem się alkoholu;
2. Normotensyjny - charakteryzuje się fizjologiczną zawartością płynu mózgowo-rdzeniowego;
3. Hipotensja - występuje u dzieci. Charakteryzuje się spadkiem zawartości alkoholu. Traced rzadko.

Aby określić właściwości płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala na metodę nakłucia rdzenia. Badanie prowadzone jest za pośrednictwem rdzenia kręgowego.

Objawy różnych typów wodogłowia mózgu

Cechy obrazu klinicznego zależą od charakterystyki dropsy. Kiedy wewnętrzna postać płynu jest ograniczona do rozszerzonych komór mózgowych. Stan ten prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Znaki wewnętrznej postaci:

• Upośledzenie wzroku i słuchu;
• Ciężki ból;
• Odruch gag.

U noworodków obserwuje się obrzęk ciemieniomoczu czaszki. Stan powoduje ruch gałek ocznych w dół, opadanie głowy do tyłu.

Wraz z przepływem wewnętrzna forma dzieli się na chroniczną i ostrą.

Manifestacja zamiennika dropy

Niebezpieczeństwo nozologii polega na wypełnieniu przestrzeni mózgu między kościami, a czaszkami i strukturami mózgowymi bezpośrednio za pomocą płynu mózgowo-rdzeniowego. Początkowo objawy nie występują, ale patologia wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrz czaszki.

U starszych osób zastępcza forma zewnętrzna rozwija się z powodu miażdżycy, nadciśnienia śródczaszkowego.

Obraz kliniczny wodogłowia okluzyjnego

Objawy nozologii są specyficzne:

• Stała senność;
• Ciężkie bóle głowy;
• Odruch gag;
• Pogorszenie widzenia z powodu zastojowych zmian w głowie nerwu wzrokowego;
• Zaburzenia neurologiczne spowodowane rozmieszczeniem struktur mózgu.

Cechy zespołu bólowego - zwiększone rano poprzez zwiększenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w nocy. Stała senność powstaje z przyczyn naruszeń dostarczania płynu mózgowo-rdzeniowego do struktur śródmózgowych.

Rozwój dyslokacji struktur mózgu prowadzi do śpiączki, depresji świadomości. Kompresja tułowia i rdzenia przedłużonego zapewnia patologię układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

Objawy wodogłowia deresorpcyjnego

Przewlekłej patologii towarzyszy potrójny symptom:

1. Zaburzenia układu moczowego (nietrzymanie moczu);
2. Zespół otępienny;
3. Parapareza kończyn.

Nieodpowiedzialne krople rozwijają się trzy tygodnie po rozpoczęciu nozologii. Początkowa klinika - naruszenie faz "bezsenności - snu". Postęp prowadzi do zmniejszenia pamięci o numery, spontaniczne nieuzasadnione działania.

Przyczyny obrzęku mózgu

Czynniki etiologiczne obrzęku mózgu są zróżnicowane. Rozważ główne przyczyny wodogłowia u dzieci:

1. Obrzęk noworodka rozwija się u 80% dzieci z powodu zaburzeń w budowie ośrodkowego układu nerwowego. Zmiany są wykrywane na ultradźwiękach podczas rozwoju płodu dziecka. W dwudziestu procentach przypadków postać rozwija się z powodu infekcji ciężarnej matki (toksoplazmoza, opryszczka, wirus cytomegalii);
2. Wodogłowie płodu rozwija się z podobnych przyczyn, ale częstość występowania anomalii wśród przyczyn nozologii jest znacznie mniejsza. Zmiany genetyczne, jako etiologiczny czynnik patologii, są mniej powszechne;
3. Dropsy niemowląt (do 2 lat), uczniowie prowokują procesy zapalne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu), nowotwory, skutki urazowego uszkodzenia mózgu (krwotok, wstrząs mózgu, krwiak).

Jeśli nie można ustalić przyczyny, powstaje idiopatyczna postać.

Objawy wodogłowia u płodu i noworodka

Problemy wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego przez tkanki mózgowe powodują nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz cystern mózgowych. Objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są różne u płodu i starszych dzieci.

Objawy obrzęku płodu:

1. Skurcze mięśni;
2. Zwiększone napięcie mięśni;
3. Szybki wzrost głowy noworodka;
4. Olśniewający kolor skóry;
5. Zwiększenie rozmiaru sprężyny;
6. Przesunięcie w dół gałek ocznych;
7. Opóźnianie się za rówieśnikami w rozwoju;
8. Strabismus;
9. Wystąpienie żył skóry głowy;
10. Zaburzenia snu;
11. Obojętność wobec rodziców i środowiska.

Dla nosa charakterystyczny odruch gagowy rano. Zwiększone objawy po aktywności fizycznej. W ciężkim stanie dziecko nie może się poruszyć, ponieważ ciężar głowy utrudnia utrzymanie równowagi.

Rosnący rozmiar mózgu ze stałym wzrostem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do nasilenia objawów neurologicznych. Dzieciak nie może prowadzić zwyczajowego sposobu życia, pozostaje w tyle w rozwoju od rówieśników. Dziecko ma typowy wygląd czaszki:

• Ostrzenie przedniej części;
• Bulging duży fontanel;
• Nieproporcjonalny rozwój kości;
• Wzmocnienie żylnej sieci na czole;
• Oczy Graefe'a (opuszczające się);
• Napady drgawkowe;
• Bóle głowy u dziecka.

Objawy wodno-wargowe mogą się różnić u dzieci w różnym wieku.

Cechy zespołu wodogłowia u dorosłych

Znaczna część objawów obrzęku u dorosłych jest spowodowana zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Głównym objawem ostrej postaci są silne bóle głowy, które występują głównie rano tuż po śnie. Dodatkowa klinika zależy od stopnia kompresji struktur mózgu.

Przewlekły przebieg u osoby dorosłej prowadzi do rozwoju demencji:

• Patologia pamięci - krótkotrwałe naruszenie zapamiętywania liczb;
• Bezsenność rozwija się z powodu tego, że osoba myli się w dzień iw nocy;
• Zaburzenia intelektualne i osobiste charakteryzują się zaburzeniami mowy, patologiami myślenia, niespójnymi odpowiedziami na pytania.

Niektórzy ludzie rozwijają apraksję chodzenia. Nabyte umiejętności są tracone, na przykład, jazda na rowerze, kroki marszu.

Zasady diagnozowania opuchniętego mózgu

Objawy kliniczne opuchnięcia są charakterystyczne, co pozwala specjalistom wykryć nawet początkowe objawy wodogłowia.

Przeprowadzana jest dodatkowa diagnostyka metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi w celu ustalenia zakresu i rozpowszechnienia kropli:

1. Radiografia czaszki w wodogłowiem jest przeznaczona do określenia złamań, rozbieżności szwu. Obniżenie objętości tylnej części czaszki na zdjęciach może być spowodowane zwężeniem syreny akweduktu;
2. MSCT i CT mózgu weryfikują krwiaki, zmiany osteo-niszczące;
3. MRI naczyń głowy i mózgu określa lokalizację, budowę komór bocznych, przestrzeń podpajęczynówkową;
4. Echoencephalography (USG) określa przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, diagnozuje nagromadzenie płynu patologicznego;
5. Oftalmoskopia jest określana na podstawie stanu dysków wzrokowych, weryfikuje krwotok śródgałkowy;
6. Angiografia CT i MR - tomografia tętnic mózgowych po dożylnym podaniu środka kontrastowego.

Badania tomograficzne stanowią podstawę do identyfikacji patologii mózgu, kości i destrukcyjnych zmian czaszki, określenia ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach, przestrzeni podpajęczynówkowych.

Zadzwoń do nas telefonicznie 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 lub zostaw prośbę na stronie w dogodnym czasie