Czym jest stwardnienie? Objawy, leczenie i oczekiwana długość życia

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą demielinizacyjną chorobą układu nerwowego. Nie zbadał w pełni przyczyn i mechanizmu autoimmunologiczno-zapalnego rozwoju. Jest to choroba o bardzo zróżnicowanym obrazie klinicznym, trudna do zdiagnozowania na wczesnych etapach i nie ma jednego specyficznego znaku klinicznego charakteryzującego stwardnienie rozsiane.

Leczenie polega na stosowaniu immunomodulatorów i środków objawowych. Działanie leków immunologicznych ma na celu zatrzymanie procesu niszczenia struktur nerwowych przez przeciwciała. Leki objawowe eliminują funkcjonalne konsekwencje tych zniszczeń.

Co to jest?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, w której dochodzi do uszkodzenia osłonki mielinowej włókien nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego. Chociaż kolokwialnie mówiąc, "stwardnienie" jest często określane jako upośledzona pamięć w starszym wieku, nazwa "stwardnienie rozsiane" nie ma nic wspólnego ze starczym "stwardnieniem" lub roztargnieniem uwagi.

"Sclerosis" w tym przypadku oznacza "blizna", a "rozsiewane" oznacza "wiele", ponieważ cechą wyróżniającą choroby w patologiczno-anatomicznym badaniu jest obecność ognisk rozsianych w całym ośrodkowym układzie nerwowym - zastąpienie normalnej tkanki nerwowej przez połączenie.

Stwardnienie rozsiane po raz pierwszy zostało opisane w 1868 roku przez Jeana-Martina Charcota.

Statystyki

Stwardnienie rozsiane jest dość powszechną chorobą. Na świecie jest około 2 milionów pacjentów, w Rosji - ponad 150 tysięcy, w niektórych regionach Rosji częstość występowania jest dość wysoka i waha się od 30 do 70 przypadków na 100 tysięcy mieszkańców. W dużych obszarach przemysłowych i miastach jest on wyższy.

Choroba występuje zwykle w wieku około trzydziestu lat, ale może również wystąpić u dzieci. Pierwotna postać progresywna jest bardziej powszechna w wieku około 50 lat. Podobnie jak wiele chorób autoimmunologicznych, stwardnienie rozsiane jest częstsze u kobiet i rozpoczyna się średnio 1-2 lata wcześniej, podczas gdy u mężczyzn występuje niekorzystna progresywna postać przebiegu choroby.

U dzieci rozkład według płci może wynosić do trzech przypadków u dziewcząt, a u jednego chłopców. Po ukończeniu 50 lat stosunek mężczyzn i kobiet cierpiących na stwardnienie rozsiane jest w przybliżeniu taki sam.

Przyczyny stwardnienia

Przyczyna stwardnienia rozsianego nie jest dokładnie rozumiana. Dziś najczęstszą jest opinia, że ​​stwardnienie rozsiane może wynikać z losowego połączenia szeregu niekorzystnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych u danej osoby.

Niekorzystne czynniki zewnętrzne obejmują

• geoekologiczne miejsce zamieszkania, zwłaszcza jego wpływ na ciało dzieci;
• urazy;
• częste infekcje wirusowe i bakteryjne;
• wpływ substancji toksycznych i promieniowania;
• cechy żywności;
• predyspozycje genetyczne, prawdopodobnie związane z kombinacją kilku genów, powodujące naruszenia przede wszystkim w systemie immunoregulacji;
• częste stresujące sytuacje.

Każda osoba w regulacji odpowiedzi immunologicznej jest jednocześnie zaangażowana w kilka genów. W tym przypadku liczba wzajemnie oddziaływujących genów może być duża.

Badania w ostatnich latach potwierdziły obowiązkowy udział układu odpornościowego, pierwotnego lub wtórnego, w rozwoju stwardnienia rozsianego. Zaburzenia w układzie odpornościowym wiążą się z cechami zestawu genów, które kontrolują odpowiedź immunologiczną. Najbardziej rozpowszechniona autoimmunologiczna teoria stwardnienia rozsianego (rozpoznawanie komórek nerwowych przez układ odpornościowy jako "obcych" i ich niszczenie). Biorąc pod uwagę wiodącą rolę zaburzeń immunologicznych, leczenie tej choroby opiera się głównie na korekcji zaburzeń immunologicznych.

W stwardnieniu rozsianym za czynnik sprawczy uważa się wirusa NTU-1 (lub powiązany nieznany patogen). Uważa się, że wirus lub grupa wirusów powoduje poważną upośledzoną regulację odporności w ciele pacjenta wraz z rozwojem procesu zapalnego i rozpadem struktur mielinowych układu nerwowego.

Objawy stwardnienia rozsianego

W przypadku stwardnienia rozsianego objawy nie zawsze odpowiadają etapowi procesu patologicznego, zaostrzenia można powtarzać w różnych odstępach czasu: przynajmniej po kilku latach, przynajmniej po kilku tygodniach. Tak, i nawrót może trwać tylko kilka godzin i może trwać nawet kilka tygodni, ale każde nowe zaostrzenie jest trudniejsze niż poprzednie, ze względu na nagromadzenie blaszek i tworzenie splotów, ekscytujących nowych obszarów. Oznacza to, że stwardnienie rozsiane charakteryzuje się przepływem odprężającym. Najprawdopodobniej, z powodu takiej niestałości, neurolodzy wymyślili inną nazwę stwardnienia rozsianego - kameleon.

Początkowy etap nie jest również pewny, choroba może rozwijać się stopniowo, ale w rzadkich przypadkach może dać dość ostry początek. Ponadto na wczesnym etapie nie można zauważyć pierwszych objawów choroby, ponieważ w tym okresie często przebiega bezobjawowo, nawet jeśli płytki już istnieją. Zjawisko to tłumaczy się tym, że przy niewielu ogniskach demielinizacji zdrowa tkanka nerwowa przejmuje funkcje dotkniętych obszarów, a tym samym kompensuje je.

W niektórych przypadkach może pojawić się pojedynczy objaw, na przykład zaburzenie wzroku w jednym lub obu oczach w postaci mózgowej (forma oczna) SD. Pacjenci w takiej sytuacji mogą w ogóle nie iść nigdzie lub ograniczyć się do wizyty u okulisty, który nie zawsze jest w stanie powiązać te objawy z pierwszymi oznakami poważnej choroby neurologicznej, jaką jest stwardnienie rozsiane, ponieważ dyski nerwu wzrokowego (NR) nie mogły jeszcze zmienić koloru (później ze stwardnieniem rozsianym, czasowe połowy ZN będą blednąć). Co więcej, jest to forma, która zapewnia długotrwałe remisje, dzięki czemu pacjenci mogą zapomnieć o chorobie i uważają się za całkowicie zdrowych.

Postęp stwardnienia rozsianego powoduje następujące objawy:

1. Upośledzenie czuciowe występuje w 80-90% przypadków. Niezwykłe doznania, takie jak gęsia skórka, pieczenie, drętwienie, swędzenie skóry, mrowienie, przemijający ból nie stanowią zagrożenia dla życia, ale przeszkadzają pacjentom. Zaburzenia sensoryczne zaczynają się od części dystalnych (palców) i stopniowo zakrywają całą kończynę. Najczęściej dotyka się tylko kończyn jednej strony, ale możliwe jest również przejście objawów na drugą stronę. Osłabienie kończyn jest początkowo maskowane jako zwykłe zmęczenie, a następnie objawia się trudnością wykonywania prostych ruchów. Ramiona lub nogi stają się jakby obce, ciężkie, pomimo pozostałej siły mięśniowej (ramię i noga są często dotknięte po jednej stronie).
2. Naruszenia z widzenia. Na części narządu wzroku występuje naruszenie percepcji kolorów, ewentualnie rozwój zapalenia nerwu wzrokowego, ostry spadek widzenia. Najczęściej zmiana jest również jednostronna. Nieostrożność i podwójne widzenie, brak przyjaznego ruchu oczu przy próbie ich odłożenia - wszystko to są objawy choroby.
3. Drżenie Pojawia się dość często i poważnie komplikuje życie człowieka. Drżenie kończyn lub tułowia, które następuje w wyniku skurczów mięśni, pozbawia normalną aktywność społeczną i pracę.
4. Bóle głowy. Ból głowy jest bardzo częstym objawem choroby. Naukowcy sugerują, że jego występowanie wiąże się z zaburzeniami mięśni i depresją. To właśnie w przypadku stwardnienia rozsianego ból głowy występuje trzy razy częściej niż w przypadku innych chorób neurologicznych. Czasami może to być zwiastunem zbliżającego się pogorszenia choroby lub oznaką debiutanckiej patologii.
5. Naruszenie połykania i mowy. Objawy towarzyszące sobie nawzajem. Przypadki połknięcia w połowie przypadków nie są zauważane przez osobę chorą i nie są zgłaszane jako skargi. Zmiany w mowie są manifestowane przez zamieszanie, intonowanie, rozmycie słów, niewyraźną prezentację.
6. Naruszenie chodu. Trudności podczas chodzenia są spowodowane drętwieniem stóp, brakiem równowagi, skurczami mięśni, osłabieniem mięśni, drżeniem.
7. Skurcze mięśni. Dość częste w klinice stwardnienia rozsianego i często prowadzą do niepełnosprawności pacjenta. Mięśnie rąk i nóg mają skłonność do skurczu, co pozbawia osobę możliwości odpowiedniej kontroli kończyn.
8. Zwiększona wrażliwość na ciepło. Możliwe zaostrzenie objawów choroby podczas przegrzania organizmu. Takie sytuacje często występują na plaży, w saunie, w wannie.
9. Intelektualne, poznawcze upośledzenie. Istotne dla połowy wszystkich pacjentów. Przeważnie przejawiają się one ogólnym hamowaniem myślenia, zmniejszeniem możliwości zapamiętywania i zmniejszeniem koncentracji uwagi, powolnym uczeniem się informacji, trudnościami w przejściu z jednego rodzaju aktywności na inny. Ten objaw pozbawia osobę zdolności do wykonywania zadań napotykanych w życiu codziennym.
10. Zawroty głowy. Objaw ten występuje we wczesnych stadiach choroby i pogarsza się wraz z postępem choroby. Osoba może odczuwać własną niestabilność, a także cierpieć z powodu "ruchu" otaczającego środowiska.
11. Przewlekłe zmęczenie. Bardzo często towarzyszy mu stwardnienie rozsiane i bardziej typowe dla drugiej połowy dnia. Pacjent odczuwa narastające osłabienie mięśni, senność, ospałość i zmęczenie psychiczne.
12. Naruszenie pożądania seksualnego. Aż 90% mężczyzn i do 70% kobiet cierpi na dysfunkcję seksualną. To naruszenie może być wynikiem zarówno problemów psychicznych, jak i wyniku ośrodkowego układu nerwowego. Libido upada, zakłóca proces erekcji i ejakulacji. Jednak do 50% mężczyzn nie traci porannej erekcji. Kobiety nie są w stanie osiągnąć orgazmu, stosunek płciowy może powodować ból, często występuje zmniejszenie wrażliwości w okolicy narządów płciowych.
13. Choroby wegetatywne. Jest wysoce prawdopodobne, że wskazywałoby to na długi przebieg choroby i rzadko objawia się w wystąpieniu choroby. Występuje uporczywa hipotermia poranna, nadmierne pocenie się nóg, osłabienie mięśni, niedociśnienie tętnicze, zawroty głowy, arytmia serca.
14. Problemy z nocnym wypoczynkiem. Pacjentom trudniej jest zasnąć, co najczęściej jest spowodowane skurczami kończyn i innymi wrażeniami dotykowymi. Sen staje się niespokojny, w wyniku czego w ciągu dnia osoba doświadcza tępoty świadomości, braku jasności myśli.
15. Depresja i zaburzenia lękowe. Zdiagnozowano u połowy pacjentów. Depresja może być niezależnym objawem stwardnienia rozsianego lub może stać się reakcją na chorobę, często po podaniu diagnozy. Warto zauważyć, że tacy pacjenci często podejmują próby samobójcze, wielu, wręcz przeciwnie, znajduje wyjście w alkoholizmie. Rozwijające się niedostosowanie społeczne jednostki jest ostatecznie przyczyną niepełnosprawności pacjenta i "nakłada się" na istniejące dolegliwości fizyczne.
16. Dysfunkcja jelit. Problem ten może objawiać się nietrzymaniem kału lub sporadycznymi zaparciami.
17. Naruszenia procesu oddawania moczu. Wszystkie objawy związane z procesem oddawania moczu w początkowych stadiach rozwoju choroby w miarę jej rozwoju są spotęgowane.

Wtórnymi objawami stwardnienia rozsianego są powikłania obecnych klinicznych objawów choroby. Na przykład infekcje dróg moczowych są konsekwencją dysfunkcji pęcherza, zapalenia płuc i odleżyn rozwijają się z powodu ograniczeń fizycznych, zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych rozwija się z powodu ich bezruchu.

Diagnostyka

Metody badań instrumentalnych pozwalają określić ogniska demielinizacji w istocie białej mózgu. Najbardziej optymalną metodą jest MRI mózgu i rdzenia kręgowego, za pomocą którego można określić położenie i rozmiar ognisk sklerotycznych, a także ich zmiany w czasie.

Ponadto pacjenci przechodzą MRI mózgu za pomocą środków kontrastowych opartych na gadolinie. Metoda ta pozwala zweryfikować stopień dojrzałości ognisk sklerotycznych: aktywna akumulacja substancji występuje w świeżych ogniskach. MRI mózgu z kontrastem pozwala określić stopień aktywności procesu patologicznego. Aby zdiagnozować stwardnienie rozsiane, krew jest badana na obecność podwyższonego miana przeciwciał na białka neurospecyficzne, w szczególności na mielinę.

U około 90% osób ze stwardnieniem rozsianym, immunoglobuliny oligoklonalne są wykrywane w badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ale nie wolno nam zapominać, że pojawienie się tych markerów obserwuje się w innych chorobach układu nerwowego.

Jak leczyć stwardnienie rozsiane?

Leczenie jest przepisywane indywidualnie, w zależności od stadium i ciężkości stwardnienia rozsianego.

• Plazmofereza;
• Cytostatyki;
• Do leczenia szybko postępujących postaci stwardnienia rozsianego stosowano leki immunosupresyjne - mitoksantron.
• Immunomodulatory: Copaxone - zapobiega zniszczeniu mieliny, łagodzi przebieg choroby, zmniejsza częstotliwość i nasilenie zaostrzeń.
• β-interferrony (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - to zapobieganie zaostrzeniom choroby, zmniejszanie nasilenia zaostrzeń, zahamowanie aktywności procesu, rozszerzenie aktywnej adaptacji społecznej i niepełnosprawności;
• leczenie objawowe - przeciwutleniacze, nootropy, aminokwasy, witamina E i grupa B, leki antycholinesterazowe, terapia naczyniowa, leki zwiotczające mięśnie, enterosorbenty.
• Hormonoterapia - terapia pulsacyjna z dużymi dawkami hormonów (kortykosteroidami). Stosuj duże dawki hormonów przez 5 dni. Ważne jest, aby rozpocząć tworzenie kropelek tak wcześnie, jak to możliwe za pomocą tych leków przeciwzapalnych i obniżających odporność, a następnie przyspieszyć procesy odzyskiwania i zmniejszyć czas trwania zaostrzenia. Hormony są podawane w krótkim czasie, więc nasilenie ich skutków ubocznych jest minimalne, ale dla bezpieczeństwa przyjmują leki, które chronią błonę śluzową żołądka (ranitydyna, omez), preparaty potasu i magnezu (asparkam, panangin) oraz kompleksy witaminowo-mineralne.
• W okresach remisji możliwe jest leczenie uzdrowiskowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaże, z wyjątkiem wszystkich procedur termicznych i nasłonecznienia.

Objawowe leczenie stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z centralnym niedowładem;
• Prozerin, galantamine - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazone, fenazepam - zmniejszają drżenie, a także objawy neurotyczne;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w zaburzeniach depresyjnych;
• Finlepsin, antyelepsyna - stosowana w celu wyeliminowania drgawek;
• Cerebrolizyna, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Niestety, stwardnienie rozsiane nie jest uleczalne, można tylko zmniejszyć objawy tej choroby. Przy odpowiednim leczeniu można poprawić jakość życia ze stwardnieniem rozsianym i przedłużyć okres remisji.

Leki eksperymentalne

Niektórzy lekarze donoszą o pozytywnym wpływie niskich dawek naltreksonu, antagonisty receptora opioidowego (do 5 mg na noc), który był stosowany w celu zmniejszenia objawów spastyczności, bólu, zmęczenia i depresji. Jeden z testów wykazał brak istotnych skutków ubocznych niskich dawek naltreksonu i zmniejszenie spastyczności u pacjentów z pierwotnie postępującą stwardnieniem rozsianym. W innym badaniu wykazano poprawę jakości życia zgodnie z badaniami pacjentów. Jednak zbyt wielu emerytów zmniejsza statystyczną siłę tego badania klinicznego.

Patogenetycznie uzasadnione jest stosowanie leków obniżających przepuszczalność BBB i wzmacniających ścianę naczyń (angioprotector), przeciwpłytkowych, przeciwutleniaczy, inhibitorów enzymów proteolitycznych, leków poprawiających metabolizm tkanki mózgowej (w szczególności witamin, aminokwasów, nootropów).

W 2011 roku Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego zatwierdziło lek do leczenia stwardnienia rozsianego Alemtuzumab, rosyjska nazwa zarejestrowana Campas. Alemtuzumab jest obecnie stosowany w leczeniu przewlekłej białaczki limfocytowej, przeciwciała monoklonalnego przeciwko receptorom komórek CD52 na limfocytach T i limfocytach B. U pacjentów z nawracającym przebiegiem stwardnienia rozsianego we wczesnych stadiach działania Alemtuzumab był skuteczniejszy niż interferon beta 1a (Rebif), ale częściej występowały częściej ciężkie autoimmunologiczne działania niepożądane, takie jak immunopatia małopłytkowa, zmiany tarczycy i infekcje.

Informacje na temat badań klinicznych i ich wyników są regularnie publikowane na stronie internetowej Krajowego Stowarzyszenia Pacjentów Stwardnienia Rozsianego w USA. Od 2005 r. Przeszczep szpiku kostnego był skutecznie stosowany w leczeniu SM (nie mylić z komórkami macierzystymi). Początkowo pacjent otrzymuje chemioterapię, aby zabić szpik kostny, następnie przeszczepiono szpik kostny dawcy, krew dawcy przechodzi przez specjalny separator do rozdziału czerwonych krwinek.

Aktualne informacje dotyczące badań klinicznych leków stosowanych w leczeniu stwardnienia rozsianego przeprowadzonych w Federacji Rosyjskiej, terminy ich prowadzenia, cechy protokołu i wymagania pacjentów można znaleźć na portalu RMS IMCh.

W 2017 r. Rosyjscy naukowcy ogłosili opracowanie pierwszego krajowego leku dla pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Efektem leku jest terapia podtrzymująca, umożliwiająca pacjentowi aktywność społeczną. Lek nazywa się "Ksemus" i pojawi się na rynku nie wcześniej niż w 2020 roku.

Prognozy i konsekwencje

Stwardnienie rozsiane, ile z nich żyje? Rokowanie zależy od postaci choroby, czasu jej wykrycia, częstości zaostrzeń. Wczesna diagnoza i wyznaczenie odpowiedniego leczenia przyczyniają się do tego, że chory praktycznie nie zmienia swojego stylu życia - pracuje w poprzedniej pracy, aktywnie się komunikuje, a na zewnątrz nie można zauważyć znaków.

Przedłużające się i częste zaostrzenia mogą prowadzić do wielu zaburzeń neurologicznych, w wyniku których dana osoba staje się niepełnosprawna. Nie zapominaj, że pacjenci ze stwardnieniem rozsianym często zapominają przyjmować leki, a to wpływa na jakość ich życia. Dlatego pomoc krewnych w tym przypadku nie jest wymienna.

W rzadkich przypadkach zaostrzenie choroby występuje wraz z pogorszeniem czynności serca i układu oddechowego, a brak opieki medycznej w tym czasie może być śmiertelny.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu to zestaw środków, które mają na celu wyeliminowanie czynników prowokujących i zapobieganie nawrotom.

Jako elementy składowe należą:

1. Maksymalny spokój, unikanie stresu, konflikty.
2. Maksymalna ochrona (zapobieganie) przed infekcjami wirusowymi.
3. Dieta, której obowiązkowymi elementami są wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3, świeże owoce i warzywa.
4. Gimnastyka lecznicza - umiarkowane obciążenia stymulują przemianę materii, powstają warunki do odbudowy uszkodzonych tkanek.
5. Wykonaj leczenie przeciw nawrotom. Powinien być regularny, niezależnie od tego, czy choroba się zamanifestuje, czy nie.
6. Wyłączenie z diety gorących posiłków, unikanie jakichkolwiek procedur termicznych, nawet gorącej wody. Stosowanie się do tego zalecenia zapobiegnie nowym objawom.

Stwardnienie rozsiane: objawy i leczenie

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą demielinizacyjną chorobą układu nerwowego. Nie zbadał w pełni przyczyn i mechanizmu autoimmunologiczno-zapalnego rozwoju. Jest to choroba o bardzo zróżnicowanym obrazie klinicznym, trudna do zdiagnozowania na wczesnych etapach i nie ma jednego specyficznego znaku klinicznego charakteryzującego stwardnienie rozsiane. Leczenie polega na stosowaniu immunomodulatorów i środków objawowych. Działanie leków immunologicznych ma na celu zatrzymanie procesu niszczenia struktur nerwowych przez przeciwciała. Leki objawowe eliminują funkcjonalne konsekwencje tych zniszczeń.

Możesz dowiedzieć się o początkowych objawach stwardnienia rozsianego z artykułu o tej samej nazwie. Teraz porozmawiajmy o rozszerzonym obrazie klinicznym, metodach diagnozowania i leczenia tej choroby.

Objawy stwardnienia rozsianego

Manifestacje stwardnienia rozsianego są bardzo zróżnicowane, ponieważ choroba wpływa na cały układ nerwowy. Zmiany są rozproszone w różnych oddziałach, zamiast tkanki nerwowej w tych miejscach powstaje tkanka łączna, a funkcja wykonywana przez ten obszar jest tracona, dlatego wszystkie objawy kliniczne są usystematyzowane w miejscu uszkodzenia w układzie nerwowym.

Istnieją typowe oznaki stwardnienia rozsianego i nietypowe, rzadkie, których jednak nie należy zapominać. Zwykle u jednego pacjenta występują jednocześnie oznaki uszkodzenia różnych układów funkcjonalnych (ze względu na dystrakcję zmiany chorobowej).

Typowe manifestacje

Reprezentują obraz zmian w drogach układu nerwowego. Są to tak zwane "klasyczne" objawy stwardnienia rozsianego.

Kula motoryczna

Ta grupa objawów obejmuje porażenie układu piramidowego, który występuje w 85-97% przypadków, tj. obserwowane u prawie każdego pacjenta. Mogą to być:

• niedowład lub paraliż - zmniejszona siła mięśni kończyn. Częściej dotyczy to kończyn dolnych. W miarę postępu choroby niedowład może rozprzestrzenić się na zniszczenie wszystkich czterech kończyn;
• wzrost odruchów ścięgnistych (sprawdzany neurologicznym młotkiem od rąk i nóg) oraz zmniejszenie i utrata powierzchni (ta ostatnia jest szczególnie charakterystyczna dla odruchów brzucha)
• objawy patologiczne - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Żukowski i inni. Są one zawsze sprawdzane przez neurologa podczas normalnego badania neurologicznego;
• zwiększone napięcie mięśniowe, tak zwana spastyczność mięśni. Mięśnie w spoczynku stają się napięte, mocne w dotyku. Ten objaw wraz z osłabieniem mięśni może utrudniać ruch pacjentów (jeśli występuje w nogach) lub przeszkadzać w zwykłych domowych technikach samoopieki (jeśli występuje w rękach);
• pojawienie się kolonizacji stopy, rąk i kolan. Jest to skrajny stopień poprawy odruchów. Klasy są rytmicznymi ruchami stopy, ręki lub rzepki. Spowodowane przez napięcie mięśni lub ścięgna. Na przykład, obrzęk stopy jest spowodowany maksymalnym rozszerzeniem (ręką lekarza) z nogą zgiętą w stawie kolanowym i biodrowym. Stopa jest utrzymywana w pozycji wysunięcia i wykonuje mimowolne ruchy zginające, jakby dotykając dłoni lekarza. Podobnie badana jest obecność klonu ręki i rzepki.

System koordynacji (zmiana móżdżku)

Podobne objawy występują u 62-87% pacjentów:

• zaburzenie chodu - pacjent "trzęsie się" z boku na bok, chwieje się nawet na płaskiej powierzchni. W późniejszych etapach towarzyszą temu upadki, a nawet prowadzą do niemożności ruchu;
• zmniejszenie napięcia mięśniowego jest charakterystycznym objawem uszkodzenia móżdżku. Jeśli przeważa uszkodzenie układu motorycznego, ton będzie zwiększony, jeśli móżdżek - zostanie zmniejszony;
• przekroczenie limitu - wszelkie ukierunkowane ruchy nie osiągają zamierzonego celu. Jeśli poprosisz pacjenta, aby przyłożył palec do czubka nosa z zamkniętymi oczami, wsadzi je w policzek, nos, a nawet oczy. Takie naruszenia ingerują w umiejętności samodzielnego przygotowywania posiłków, przyjmowania posiłków itp.;
• zaburzenie mowy - mowa staje się szarpana, krzyczy, słowa są podzielone na oddzielne sylaby, które wymawia się oddzielnie iz naciskiem na każdą sylabę;
• naruszenie pisma ręcznego - staje się nierównomierne, wznosi się poza granice linii;
• drżenie kończyn, głowa podczas wykonywania ruchów;
• oczopląs - oscylacyjne, rytmiczne, mimowolne ruchy gałek ocznych. Może być tak wyraźny, że sprawia wrażenie "skaczących" oczu. Z tego powodu widzenie może być zaburzone.

Uszkodzenie tułowia i nerwy czaszkowe

Występuje w 36-81% przypadków:

• ograniczanie ruchliwości oczu podczas patrzenia w bok, w górę, w dół;
• zez, podwójne przedmioty;
• naruszenie połączonych ruchów gałek ocznych: na przykład, gdy patrzysz w górę, jedno oko podnosi, a drugie odchyla się na bok. Nazywa się to międzyjądrową oftalmopatią;
• osłabienie mięśni twarzy twarzy (niedowład nerwu twarzowego) - twarz jest przekrzywiona, oko po uszkodzonej stronie nie zamyka się całkowicie, rozwijają się łzy, pokarm i woda są wylewane z ust, nie można się uśmiechać itp.;
• ból twarzy jako neuralgia nerwu trójdzielnego;
• niejasność, rozmyta mowa, dławienie podczas jedzenia, jedzenie i woda dostająca się do nosa, zaburzenia połykania - tak zwane objawy opuszkowe (rozwijające się ze zmianami jądra rdzenia przedłużonego);
• rozwój zapalenia nerwu pozagałkowego - dość często występuje w stwardnieniu rozsianym (często debiut choroby). Objawia się przez pogorszenie ostrości wzroku, umiejętność rozróżniania kolorów. Różnica w jasności i kontraście obrazu przestaje być rejestrowana. W polu widzenia pacjenta znajdują się czarne kropki, szare plamki, czasami pojawia się uczucie jakbyś patrzył w rurkę. Może być połowa pola widzenia. Reakcje źrenic na światło są osłabione. Podczas badania dno oka ujawnia blednięcie głowy nerwu wzrokowego (zwłaszcza jego połowę skroniową) i rozwija się atrofia nerwu wzrokowego.

Upośledzona wrażliwość

Zdarza się w 56-92% przypadków:

• zaburzenia głębokiej wrażliwości - ciało traci kontrolę nad percepcją jego mięśni, ścięgien, stawów, tj. mózg nie otrzymuje impulsów z tych struktur. Jak to się objawia? Na przykład lekarz prosi pacjenta o zamknięcie oczu. Dotyka jednego z palców u rąk i nóg i wykonuje delikatny ruch palcem (wygina się, prostuje, prowadzi na bok). I pacjent musi powiedzieć, który palec doktor dotyka i w jaki sposób odbywa się ruch. Jeśli pacjent nie jest w stanie prawidłowo tego określić, oznacza to, że ma on naruszenie głębokiej wrażliwości. Z powodu takich zaburzeń chodzenie ulega dalszemu pogorszeniu, ponieważ pacjent nie odczuwa już powierzchni, na której się porusza;
• obecność parestezji (raczkowanie, swędzenie, pieczenie, drętwienie, itp.);
• obszary utraty bólu i wrażliwości na temperaturę - gdy pacjent nie odczuwa różnicy między ciepłem a zimnem, między dotykiem a igłą;
• bóle mięśni, kręgosłupa.

Dysfunkcje narządów miednicy

Występuje w 26-53% przypadków:

• zaburzenia oddawania moczu - zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu (może wystąpić ciągłe upuszczanie kropli moczu po kropli, a także może wystąpić okresowe opróżnianie w miarę wypełniania tylko bez uczucia popędu);
• naruszenie aktu defekacji - jest charakterystyczne dla późniejszych stadiów choroby. Analogicznie do zaburzeń oddawania moczu możliwe są zaparcia lub nietrzymanie stolca;
• dysfunkcja seksualna - zaburzenia erekcji (impotencja), brak orgazmu, zmniejszenie libido. U kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony.

Objawy neuropsychologiczne

Takie naruszenia wykrywane są w 65-95% przypadków:

• zespół asteniczny - zwiększone zmęczenie, szybkie wyczerpanie z wysiłkiem psychicznym i fizycznym;
• zaburzona pamięć, myślenie, uwaga;
• depresja lub euforia;
• drażliwość, niezadowolenie, napady histeryczne;
• zespół chronicznego zmęczenia.

Nietypowe manifestacje

Określane tylko u 5-20% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym:

• zaburzenia wegetatywne (zawroty głowy z nudnościami i wymiotami, współczulny kryzys nadnerczy, ataki spowolnienia bicia serca i obniżenie ciśnienia tętniczego);
• napady padaczkowe;
• napady czkawki, kaszel, ziewanie, skurcze mięśni;
• epizody ostrej utraty mowy z zawrotami głowy, utratą słuchu;
• Objawem Lermitte'a jest uczucie przekazywania prądu elektrycznego wzdłuż kręgosłupa, gdy głowa jest pochylona do przodu.

Przebieg stwardnienia rozsianego zwykle oznacza zaostrzenia i remisje. W niektórych przypadkach przebiega bez chwil stabilizacji i poprawy od samego początku, a czasem z ciągłym postępem objawów.

Diagnostyka

Rozpoznanie stwardnienia rozsianego jest bardzo trudne. Jest to ułatwione przez różne objawy i ich zdolność do znikania ("migotanie" objawów) we wstępnych stadiach choroby. Do diagnozy stwardnienia rozsianego użyj:

• badanie neurologiczne w celu identyfikacji objawów klinicznych;
• badanie przez okulistę z badaniem dna oka i określeniem pola widzenia;
• MRI mózgu i rdzenia kręgowego w aparatach o dużej mocy z użyciem środków kontrastowych (pozwala to wykryć ogniska tkanki łącznej - "płytki");
• badania potwierdziły potencjał;
• przeciwciała oligoklonalne w płynie mózgowo-rdzeniowym (płynie mózgowo-rdzeniowym), które potwierdzają proces immunopatologiczny w układzie nerwowym (można je również zaobserwować w innych chorobach zakaźnych układu nerwowego, na przykład w neuro AIDS).

Dzisiaj kryteria rozpoznania McDonald i wsp., 2001 są ogólnie akceptowane w diagnozie, obejmują rozważenie objawów klinicznych i zmian w MRI, potencjały wywołane, CSF.

Leczenie

Aby wybrać skuteczne leczenie, należy wziąć pod uwagę wiele aspektów przebiegu choroby u danego pacjenta. Leczenie stwardnienia rozsianego jest bardzo indywidualne, ponieważ objawy wszystkich pacjentów są różne (lub kombinacje objawów). Ale istnieją ogólne przepisy, które są przestrzegane podczas podawania terapii wszystkim pacjentom ze stwardnieniem rozsianym:

• wczesne leczenie;
• regularne przyjmowanie leków (nawet podczas remisji, aby zapobiec kolejnemu pogorszeniu i spowolnić postęp);
• zastosowanie środków hamujących autoimmunologiczny proces zapalny, który zapobiega powstawaniu nowych zmian;
• łączenie różnych leków w celu uzyskania większej skuteczności.

Wszystkie fundusze na leczenie dzielą się na dwie grupy: fundusze na leczenie patogenetyczne (wpływają na mechanizm rozwoju stwardnienia rozsianego) i leki objawowe. Ponadto, leczenie jest bardzo różne w okresie zaostrzeń i remisji.

Leczenie patogenetyczne

Przeprowadza się go zarówno podczas debiutu choroby, podczas zaostrzenia, jak i na etapie remisji. Celem tej terapii jest powstrzymanie autoimmunologicznego procesu zapalnego, zapobieganie zniszczeniu mieliny.

Pogłębienie

Na tym etapie zastosuj:

• Terapia impulsowa kortykosteroidami to krótki cykl dużych dawek hormonów dożylnych. Zwykle metyloprednizolon (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg w 200-400 ml soli fizjologicznej dożylnie stosuje się w tempie 25-30 kropli na minutę raz dziennie (rano) przez 3-7 dni. Czas trwania kursu i dawkowania zależy od ciężkości zaburzeń neurologicznych. Aby zapobiec efektom ubocznym metylprednizolonu, jednocześnie przepisuje się preparaty potasowe (Asparkam, Panangin) i dietę bogatą w sole potasowe (banany, pieczone ziemniaki, jabłka, rodzynki); substancje, które chronią błonę śluzową żołądka (ranitydyna, cymetydyna, algagel, fosfalugel); antybiotyki (ponieważ hormony zmniejszają obronę organizmu, a infekcja może się przyłączyć). Po terapii impulsowej kontynuować przyjmowanie tabletek metyloprednizolonu, zaczynając od dawki 24 mg, stopniowo przerywając leczenie;
• jeśli nie można wykonać terapii impulsowej, to deksametazon podaje się dożylnie lub domięśniowo 1 raz dziennie, zaczynając od 128 mg (64 mg, 32 mg w zależności od nasilenia objawów), stopniowo zmniejszając dawkę 2 razy co dwa dni (64 mg 2 dni, 32 mg 2 dni, 16 mg 2 dni itd., Tak jakby stopniowo anulować lek);
• Plazmafereza - oczyszczanie osocza krwi z krążących w nim przeciwciał. Zajmuje to około 2 tygodnie: w tym czasie przeprowadza się 3-5 zabiegów (z kilkutygodniową przerwą). Przy pomocy specjalnego aparatu pobiera się krew z żyły i przepuszcza przez system filtracyjny. W nim krew dzieli się na elementy komórkowe i osocze. Następnie elementy komórkowe miesza się z osoczem dawcy (lub ze sztucznymi substytutami osocza) iw tej postaci są one zwracane pacjentowi przez inną żyłę. Czasami plazmafereza jest połączona z hormonalną terapią impulsową;
• ludzka immunoglobulina do podawania dożylnego (Sandoglobulin, Pentaglobulin) w dawce 200-400 mg / kg dziennie z szybkością 20 kropli na minutę przez 5 kolejnych dni;
• z nieskutecznością hormonów, przy stałym postępie stwardnienia rozsianego, stosuje się leki cytostatyczne (azatiopryna, cyklofosfamid, cyklosporyna A, metotreksat itp.), które hamują proces autoimmunologiczny. Jednak stosowanie cytostatyków ma wadę: są bardzo toksyczne. Leki te mają wiele poważnych skutków ubocznych. Prowadzą one do gwałtownego spadku liczby leukocytów, erytrocytów, płytek krwi (czemu towarzyszy zmniejszenie zdolności obronnych organizmu, rozwój anemii, upośledzenie krzepnięcia krwi), powodują zapalenie wątroby, utratę włosów, prowadzą do częstych nudności, wymiotów, biegunki;
• leki przeciwpłytkowe, leki dostarczające krew - Dipyridamole, Curantil, Pentoxifylline;
• jeśli wykryte zostaną wysokie miana przeciwciał przeciwko wirusowi herpes - Zovirax, Valtrex;
• Induktory interferonu - Tsikloferon, Amiksin.

Remisja

Stwardnienie rozsiane jest chorobą, która wymaga ciągłego leczenia, nawet podczas remisji. Objawy kliniczne mogą się zmniejszać, stan może się poprawiać, ale proces niszczenia mieliny będzie kontynuowany. Aby zawiesić proces autoimmunologiczny, aby zapobiec postępowi choroby, aby spowolnić niepełnosprawność, stosuje się specjalną grupę leków: preparaty zapobiegawcze (immunomodulujące). Międzynarodowe badania dowiodły swojej skuteczności w stwardnieniu rozsianym. Są to preparaty β-interferonu (Avonex, Betaferon, Rebif) i octanu glatirameru (Copaxone). Wybór leku zależy od stadium choroby, mechanizmu działania i, niestety, od zasobów materialnych pacjenta. Preparat Avonex stosuje się raz na tydzień w dawce 6 milionów jm raz w tygodniu, Rebif 6 lub 12 milionów jm 3 razy w tygodniu podskórnie, Betaferon 8 milionów lub 16 milionów jm podskórnie co drugi dzień, Copaxone 20 mg doustnie na dobę.

W przypadku tej grupy leków bardzo ważne jest, aby rozpocząć przyjmowanie leku tak szybko, jak to możliwe: po ustaleniu rozpoznania stwardnienia rozsianego należy rozpocząć od razu i zająć je cały czas bez przerwy. Pozwala to zapobiec pojawieniu się nowych zaostrzeń, a tym samym zapobiec nowym zaburzeniom czynności u pacjenta. W końcu łatwiej i skuteczniej zapobiegać zniszczeniu niż leczyć konsekwencje. Tak więc osoba przez długi czas utrzymuje zdolność do pracy, pozostaje społecznie aktywna. I właśnie to starają się w leczeniu stwardnienia rozsianego, ponieważ wciąż nie można całkowicie wyleczyć tej choroby.

Leczenie objawowe

Ten rodzaj leczenia obejmuje stosowanie różnych leków w celu zmniejszenia objawów objawów, które już powstały w stwardnieniu rozsianym. Leczenie objawowe stosuje się zarówno w okresie zaostrzenia, jak iw okresie remisji. Terapię przeprowadza się objawowo:

• spastyczność (zwiększone napięcie mięśni) - Sirdalud (Tizanidine, Tizalud), Baclofen, Mydocalm, Clonazepam, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, akupresura, zastrzyki z toksyny botulinowej, sesje hiperbarycznego natleniania;
• osłabienie mięśni - neururidyna, glicyna, cerebrolizyna, gliatylina, witaminy z grupy B;
• zawroty głowy - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, Tiocetam, Nikotynamid, akupunktura;
• dysfunkcja układu moczowego - normalizacja reżimu picia, wykluczenie kofeiny i alkoholu, magnetyczna i elektryczna stymulacja pęcherza, trening mięśni dna miednicy. W przypadku nietrzymania moczu - Driptan, Adiuretin, Desmospray; z zatrzymaniem moczu - Neuromidine, Gliatilin;
• brak koordynacji - blokery β-adrenergiczne (Propranolol, Anapralin), małe dawki leków przeciwdepresyjnych (Amitryptylina), witamina B6, Magne-B6, Glicyna, metody fizykoterapii w celu zwiększenia adaptacji przedsionkowej;
• shake - karbamazepina (Tegretol, Finlepsin);
• terapia metaboliczna - cerebrolizyna, nootropil, encefabol, kwas glutaminowy, metionina, witaminy z grupy B (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), witamina C i E, glicyna, Essentiale, kwas liponowy;
• chroniczne zmęczenie - Semax, Fluoxetine (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, wyciągi z żeń-szenia i Eleutherococcus, psychoterapia;
• bóle głowy związane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym - Diakarb, Glicerol, Magne-B6, siarczan magnezu, esicyna lizyny, Cyclo 3 fort;
• ból i stany napadowe (neuralgia nerwu trójdzielnego, objaw Lermitte'a, parestezje) - karbamazepina (finlepsyna), difenina, konwulsofina (depakina), gabapentyna (gabagamma, neururin), pregabalina, lamotryginina, klonazepam;
• depresja - Coaxil, Amitryptyline, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Stwardnienie rozsiane jest ciężką chorobą neurologiczną, która występuje głównie u młodych ludzi. Ma wiele objawów, które mogą służyć jako "maski" innych chorób. Kontynuuje zaostrzenia i remisje. Zdiagnozowane przez objawy kliniczne i dane dodatkowe metody badań. Wymaga stałego i długotrwałego leczenia, bez którego prowadzi do niepełnosprawności i niepełnosprawności.

Stwardnienie rozsiane - co to jest, przyczyny, objawy, objawy, leczenie, długość życia i zapobieganie stwardnieniu

Stwardnienie rozsiane jest chroniczną chorobą neurologiczną opartą na demielinizacji włókien nerwowych. Osobliwością tej choroby jest to, że jest ona związana z nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego, w wyniku czego wpływa na rdzeń kręgowy i mózg. Choroba objawia się w postaci zaburzeń związanych z koordynacją, wzrokiem i wrażliwością.

Jeśli czas nie zwraca uwagi na standardowe objawy, choroba postępuje. Konsekwencją są niepełnosprawność, niezdolność do racjonalnego i skutecznego podejmowania decyzji, zarówno w pracy, jak iw codziennych działaniach.

Jaka choroba to jest, dlaczego rozwija się coraz częściej w młodym wieku i jakie objawy są jej charakterystyczne, zajmiemy się artykułem

Stwardnienie rozsiane: co to jest?

Stwardnienie rozsiane (MS) to choroba ośrodkowego układu nerwowego o przewlekłym przebiegu, charakteryzująca się zniszczeniem włókien mielinowych i prowadząca ostatecznie do niepełnosprawności. Gdy stwardnienie rozsiane wpływa na białą substancję w mózgu i rdzeniu kręgowym w postaci wielu, wielokrotnych blaszek twardzinowych, tak zwany jest także wieloogniskowy.

Stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną. W tym stanie ciało "widzi" niektóre własne tkanki jako obce (w szczególności osłonkę mielinową pokrywającą większość włókien nerwowych) i zwalcza je przeciwciałami. Przeciwciała atakują mielinę i ją niszczą, włókna nerwowe są "nagie".

Na tym etapie zaczynają pojawiać się pierwsze objawy, które później dopiero zaczynają się rozwijać.

Stwardnienie rozsiane nie ma nic wspólnego ze starczym marazmem, utrata pamięci nie ma zastosowania. Stwardnienie odnosi się do blizny tkanki łącznej i rozprzestrzenionej - wielokrotności.

Powody

Przyczyna stwardnienia rozsianego jest wciąż niewyjaśniona. Uważa się, że warunkiem powstania choroby są cechy zestawu genów kontrolujących odpowiedź immunologiczną. Już na tym czynniku nakładają się wszelkiego rodzaju przyczyny zewnętrzne, które ostatecznie prowadzą do rozwoju choroby.

Różne czynniki przyczynowe, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne, mogą zwiększać przepuszczalność bariery krew-mózg:

• urazy pleców i głowy;
• stres fizyczny i psychiczny;
• stres;
• operacje.

Cechy odżywiania, takie jak duża część tłuszczów zwierzęcych i białek w przyrządzie zwierząt, mają znaczący wpływ na reakcje biochemiczne i immunologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym, tworząc czynnik ryzyka w rozwoju patologii.

Istnieją czynniki ryzyka, które mogą wywołać rozwój stwardnienia rozsianego:

• Określony obszar zamieszkania lub niewystarczająca produkcja witaminy D. Częściej, stwardnienie rozsiane dotyka ludzi, których miejsce zamieszkania jest dalekie od równika;
• Stresujące sytuacje, silny stres psychologiczny;
• Nadmierne palenie;
• Niski poziom kwasu moczowego;
• Wytworzono szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• Choroby wywołane przez wirusy lub bakterie.

Objawy stwardnienia

Pierwsze oznaki stwardnienia rozsianego nie są specyficzne i często pozostają niezauważone zarówno przez pacjenta, jak i przez lekarza. U większości pacjentów dezynwoltura choroby objawia się objawami patologii w jednym systemie, a inne są później połączone. W całej chorobie zaostrzenia występują naprzemiennie z okresami całkowitego lub względnego dobrostanu.

Pierwsza oznaka stwardnienia rozsianego pojawia się w wieku 20-30 lat. Ale zdarzają się przypadki, gdy stwardnienie rozsiane manifestuje się zarówno w starszym wieku, jak iu dzieci. Według statystyk: kobiety są bardziej powszechne niż mężczyźni.

Objawy stwardnienia rozsianego w częstości występowania objawów przedstawiono w tabeli.

odczuwanie przepływu prądu przez kręgosłup

Klasyfikacja

Klasyfikacja stwardnienia rozsianego według lokalizacji procesu:

1. Postać mózgowo-rdzeniowa - statystycznie częściej rozpoznawalna - różni się tym, że ogniska demielinizacji znajdują się zarówno w mózgu, jak i rdzeniu kręgowym na początku choroby.
2. Forma mózgowa - zgodnie z procesem lokalizacyjnym dzieli się na móżdżek, łodygę, oko i korę, w której występują różne objawy.
3. Postać kręgosłupa - nazwa odzwierciedla lokalizację zmiany w rdzeniu kręgowym.

Dostępne są następujące typy:

• Pierwotny progresywny - charakterystyczne trwałe pogorszenie. Ataki mogą być łagodne lub niewymienione. Objawy to problemy związane z chodzeniem, mową, wzrokiem, oddawaniem moczu, opróżnianiem.
• Drugorzędowa postać progresywna charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów. Pojawienie się objawów stwardnienia rozsianego można prześledzić po zimnych, zapalnych chorobach układu oddechowego. Zwiększoną demielinizację można również prześledzić na tle zakażeń bakteryjnych prowadzących do zwiększonej odporności.
• Powtarzające się przesyłanie Charakteryzuje się okresami zaostrzenia, które zostają zastąpione przez remisję. Podczas remisji możliwe jest całkowite wyleczenie dotkniętych narządów i tkanek. Nie rozwija się z czasem. Występuje dość często i praktycznie nie prowadzi do niepełnosprawności.
• Remittive-progressive stwardnienie rozsiane, charakteryzujące się gwałtownym wzrostem objawów podczas okresów ataków, począwszy od wczesnego stadium choroby.

Objawy stwardnienia rozsianego

Oznaki rozwoju stwardnienia rozsianego zależą od lokalizacji umiejscowienia demielinizacji. Dlatego objawy u różnych pacjentów są zróżnicowane i często nieprzewidywalne. Nigdy nie jest możliwe jednoczesne wykrycie całego zespołu objawów u jednego pacjenta jednocześnie.

Rozważ główne objawy stwardnienia rozsianego:

• Pojawia się zmęczenie;
• Jakość pamięci maleje;
• Osłabienie sprawności umysłowej;
• Istnieje nieuzasadnione zawroty głowy;
• Zanurzenie w depresji;
• Częste wahania nastroju;
• Pojawiają się mimowolne oscylacje oczami wysokich częstotliwości;
• Istnieje zapalenie nerwu wzrokowego;
• Otaczające się obiekty zaczynają się dublować, a nawet rozmazują;
• Mowa się pogarsza;
• Podczas jedzenia występują trudności z połykaniem;
• Mogą wystąpić skurcze;
• Mobilność i zaburzenia ruchów ramion;
• Występują okresowe bóle, drętwienie kończyn i stopniowo zmniejsza się wrażliwość organizmu;
• Pacjent może cierpieć na biegunkę lub zaparcie;
• Nietrzymanie moczu;
• Częste namawianie do toalety lub jej brak.

U około 90% pacjentów choroba ma przebieg falopodobny. Oznacza to, że okresy zaostrzenia są zastąpione przez remisje. Jednak po siedmiu do dziesięciu latach choroby rozwija się wtórna progresja, gdy stan zaczyna się pogarszać. W 5-10% przypadków choroba charakteryzuje się głównie progresywnym przebiegiem.

Stwardnienie rozsiane u kobiet

Objawy stwardnienia rozsianego u kobiet są oczekiwane, gdy układ odpornościowy jest zbyt słaby. Filtry ciała i komórki, które nie są w stanie przeciwstawić się infekcji, są poddawane, więc odporność niszczy osłonkę mielinową neuronów, która składa się z komórek neurogli.

W rezultacie impulsy nerwowe są przesyłane wolniej przez neurony, powodując nie tylko pierwsze objawy, ale także poważne konsekwencje - upośledzenie wzroku, pamięci i świadomości.

Naruszenie funkcji seksualnych w stwardnieniu rozsianym u kobiet rozwija się z powodu zaburzeń seksualnych. Ten objaw powstaje natychmiast po patologii oddawania moczu. Występuje u 70% kobiet i 90% mężczyzn.

Niektóre kobiety doświadczają następujących objawów stwardnienia rozsianego:

• Niemożność osiągnięcia orgazmu;
• Brak jagnięcia;
• Bolesność w stosunku;
• Naruszenie wrażliwości narządów płciowych;
• Mięśnie udowe o wysokim tonie.

Według statystyk: kobiety cierpią na stwardnienie rozsiane kilka razy częściej niż mężczyźni, ale cierpią na tę chorobę znacznie łatwiej.

Zazwyczaj klasyczny przebieg MS charakteryzuje się nasileniem objawów klinicznych, które trwa 2-3 lata, w celu wywołania rozwiniętych objawów w postaci:

1. Niedowład (utrata funkcji) kończyn dolnych;
2. Rejestracja patologicznych odruchów stóp (pozytywny objaw Babińskiego, Rossolimo);
3. Zauważalny chód niestabilności. Następnie pacjenci na ogół tracą zdolność samodzielnego poruszania się;
4. Zwiększone nasilenie drgań (pacjent nie jest w stanie wykonać testu palce phas phas phas reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach reach;
5. Zmniejszenie i zanikanie odruchów brzusznych.

Z tego wszystkiego wynika, że ​​wszystkie początkowe objawy stwardnienia rozsianego są wysoce niespecyficzne. Wiele objawów może być oznaką innej choroby (np. Wzrost odruchów w stanach neurotycznych lub skurcze w zaburzeniu metabolizmu wapnia) lub nawet wariant normy (osłabienie mięśni po pracy).

Pogłębienie

Stwardnienie rozsiane ma bardzo dużą liczbę objawów, u jednego pacjenta można zaobserwować tylko jedno z nich lub kilka naraz. Postępuje z okresami zaostrzeń i remisji.

Wszelkie czynniki mogą powodować zaostrzenie choroby:

• ostre choroby wirusowe,
• urazy
• podkreśla
• błąd w diecie
• nadużywanie alkoholu
• przechłodzenia lub przegrzania itp.

Czas trwania okresu remisji może wynosić więcej niż kilkanaście lat, pacjent prowadzi normalne życie i czuje się całkowicie zdrowy. Ale choroba nie znika, prędzej czy później pojawi się nowe zaostrzenie.

Zakres objawów stwardnienia rozsianego jest dość szeroki:

• od łagodnego drętwienia dłoni lub oszołomienia podczas chodzenia do enurezy,
• paraliż
• ślepota i trudności w oddychaniu.

Zdarza się tak, że po pierwszym zaostrzeniu choroba nie objawia się w ciągu 10, a nawet 20 lat, osoba czuje się całkowicie zdrowa. Ale choroba ostatecznie zbiera swoje żniwo, znowu pojawia się pogorszenie.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy nieprawidłowego funkcjonowania mózgu lub nerwów, należy skonsultować się z neurologiem. Lekarze stosują specjalne kryteria diagnostyczne w celu ustalenia stwardnienia rozsianego:

• Obecność objawów wielu ogniskowych uszkodzeń OUN - istota biała mózgu i rdzenia kręgowego;
• Postępujący rozwój choroby ze stopniowym dodawaniem różnych objawów;
• Symptom niestabilności;
• Postępujący charakter choroby.

Ponadto można zalecić dodatkowe badania:

• badania układu odpornościowego;
• analizy biochemiczne;
• MRI mózgu i kręgosłupa (wykazujące nagromadzenie blaszek);
• TK mózgu i rdzenia kręgowego (wykazujące stan zapalny);
• elektromiografia (do wyszukiwania patologii w narządach wzroku i słuchu);
• diagnoza okulisty (w celu badania miopatii).

Po wszystkich niezbędnych testach i badaniach lekarz postawi diagnozę, na podstawie której zostanie przepisane leczenie.

Leczenie stwardnienia rozsianego

Pacjenci, u których choroba została wykryta po raz pierwszy, są zwykle hospitalizowani w oddziale neurologicznym szpitala w celu szczegółowego zbadania i przepisania terapii. Leczenie dobierane jest indywidualnie, w zależności od nasilenia i objawów.

Stwardnienie rozsiane uważa się obecnie za nieuleczalne. Jednak u ludzi obserwuje się leczenie objawowe, które może poprawić jakość życia pacjenta. Jest przepisywany lekom hormonalnym, oznacza zwiększenie odporności. Leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe ma pozytywny wpływ na kondycję takich osób. Wszystkie te środki pozwalają na zwiększenie czasu remisji.

Leki, które przyczyniają się do zmiany przebiegu choroby:

• leki z grupy hormonów steroidowych - ten typ leków stosuje się w zaostrzeniach stwardnienia rozsianego, ich stosowanie zmniejsza czas trwania okresu zaostrzenia;
• immunomodulatory - pomagają zmniejszyć objawy charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego, wydłużając okres zaostrzeń;
• leki immunosupresyjne (leki hamujące odporność) - ich stosowanie jest podyktowane potrzebą wpływania na układ odpornościowy, uszkadzając mielinę w okresach ostrej choroby.

Objawowe leczenie stosuje się w celu złagodzenia specyficznych objawów choroby. Można stosować następujące leki:

• Mydocalm, Sirdalud - zmniejsza napięcie mięśniowe z centralnym niedowładem;
• Prozerin, galantamine - z zaburzeniami oddawania moczu;
• Sibazone, fenazepam - zmniejszają drżenie, a także objawy neurotyczne;
• Fluoksetyna, paroksetyna - w zaburzeniach depresyjnych;
• Finlepsin, antyelepsyna - stosowana w celu wyeliminowania drgawek;
• Cerebrolizyna, nootropil, glicyna, witaminy z grupy B, kwas glutaminowy - są stosowane w kursach poprawiających funkcjonowanie układu nerwowego.

Masaż leczniczy będzie przydatny dla pacjenta ze stwardnieniem rozsianym. Poprawi to krążenie krwi i przyspieszy wszystkie procesy w obszarze problemowym. Masaż zmniejszy bóle mięśni, skurcze i poprawi koordynację. Jednak terapia ta jest przeciwwskazana do osteoporozy.

Akupunktura jest również stosowana w celu złagodzenia stanu pacjenta i przyspieszenia powrotu do zdrowia. Ta procedura łagodzi skurcze i obrzęki, zmniejsza ból mięśni i eliminuje problemy z nietrzymaniem moczu.

Za zgodą lekarza możesz wziąć:

• 50 mg witaminy tiaminy dwa razy dziennie i 50 mg kompleksu B;
• 500 mg naturalnej witaminy C 2-4 razy dziennie;
• kwas foliowy w połączeniu z kompleksem B;
• dwa razy w roku przez dwa miesiące przyjmować kwas tioktyczny - endogenny przeciwutleniacz, bierze udział w metabolizmie węglowodanów i tłuszczów.

Tradycyjne metody leczenia stwardnienia rozsianego:

• 5 g mumii rozpuszcza się w 100 ml przegotowanej schłodzonej wody, pobieranej na pusty żołądek, łyżeczkę, trzy razy dziennie.
• 200 g miodu zmieszanego z 200 g soku z cebuli, spożywanego na godzinę przed posiłkiem 3 razy dziennie.
• Miód i cebula. Na tarce należy pocierać cebulę i wyciskać sok z niej (można użyć sokowirówki). Szklankę soku należy mieszać ze szklanką naturalnego miodu. Tę mieszankę należy przyjmować trzy razy dziennie na godzinę przed posiłkami.

Przewidywanie stwardnienia rozsianego

Około 20% pacjentów ma do czynienia z łagodną postacią stwardnienia rozsianego, podczas której charakteryzuje się niewielkim postępem objawów po wystąpieniu pierwotnego ataku choroby lub braku progresji. Pozwala to pacjentom w pełni utrzymać ich zdolność do pracy.

Wielu pacjentów, niestety, jest również skonfrontowanych ze złośliwą formą przebiegu choroby, w wyniku czego pogorszenie występuje stale i szybko, prowadząc następnie do ciężkiej niepełnosprawności, a czasem nawet do śmierci.

Pacjenci często umierają na infekcje (urosepsis, zapalenie płuc), zwane intercurrent. W innych przypadkach zaburzenia nabłonka, w których połykanie, żucie, funkcjonowanie układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego oraz zaburzenia pseudobulokowe, którym towarzyszy również naruszenie połykania, mimika twarzy, mowa i intelekt, są przyczyną śmierci, ale nie cierpią na nią czynności serca i oddychanie.

Zapobieganie

Zapobieganie stwardnieniu rozsianemu obejmuje:

1. Wymagany jest stały wysiłek fizyczny. Powinny być umiarkowane, nie wyczerpujące.
2. Jeśli to możliwe, należy unikać stresu, znaleźć czas na relaks. Hobby pomoże odwrócić uwagę od problemów.
3. Papierosy i alkohol przyspieszają niszczenie neuronów i mogą powodować uszkodzenie układu odpornościowego.
4. Śledzenie wagi, unikanie ciężkich diet i przejadanie się.
5. Odmowa leków hormonalnych (jeśli to możliwe) i środków antykoncepcyjnych.
6. Odrzucanie dużych ilości tłustych pokarmów;
7. Unikaj przegrzania.