Rehabilitacja udarowa: etapy i metody powrotu do zdrowia

Każdego roku 6 milionów ludzi na całym świecie cierpi na udar. 4,5 miliona przypadków, niestety, jest śmiertelnych. W naszym kraju odnotowuje się ponad 400 tysięcy uderzeń rocznie, a liczba ta stale rośnie [1]. Głównymi czynnikami ryzyka są nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, wiek powyżej 50 lat. Konsekwencje udaru to zaburzenia ruchowe, mowy i poznawcze, które mogą być częściowo i w różnym stopniu odwracalne przy aktywnej rehabilitacji. Dlatego współczesni lekarze uważają, że konieczne jest rozpoczęcie angażowania się w odzyskanie pacjenta, ledwo przechodzi okres ostry.

Czy istnieje życie po udarze?

Udar jest zaburzeniem krążenia mózgowego, które wystąpiło ostro i trwa dłużej niż 24 godziny. Różni się czasem trwania od przemijającego niedokrwienia, którego objawy zanikają w ciągu jednego dnia. Bez względu na mechanizm - poważna niewydolność przepływu krwi lub, przeciwnie, krwotok - część komórek mózgu umiera, w tym komórki ośrodków nerwowych, które regulują ruch, mowę i aktywność poznawczą. Przejawia się to w różnych zaburzeniach neurologicznych.

Przez mechanizm wystąpienia udaru można:

Niedokrwienny - "zawał mózgu", powstały w wyniku zablokowania naczynia krwionośnego (do 80% wszystkich udarów jest niedokrwiennych) [2];
Krwotoczny - spowodowany krwotokiem do głębokich części mózgu - miąższu lub pod błoną naczyniową (pajęczynówki) - krwotok podpajęczynówkowy. Mieszane formy są również możliwe, gdy krew wlewa się zarówno w powierzchnię, jak i głębokie struktury mózgu.

Każde uderzenie jest końcem złożonego kompleksu długo rozwijających się procesów patologicznych, które występują, gdy:

nadciśnienie;
miażdżycowe zwężenie tętnic głowy i szyi;
naruszenie rytmu serca, przyczyniając się do zakrzepicy;
zakrzepica wewnątrznaczyniowa.

Zwykle wszystkie te procesy są w jakiś sposób powiązane ze sobą: nadciśnienie zaburza strukturę ściany naczynia, czyniąc ją bardziej podatną na zmiany miażdżycowe, miażdżyca tętnic wieńcowych często wywołuje zaburzenia rytmu serca z powodu nieodpowiedniego odżywiania mięśnia sercowego i tak dalej. Bezpośrednią przyczyną udaru jest kryzys hemodynamiczny - ostra zmiana w przepływie krwi.

Przyczyną kryzysu hemodynamicznego może być:

ostra zmiana napięcia naczyniowego spowodowana spadkami ciśnienia krwi;
dekompensacja serca;
zwiększona lepkość krwi;
powstawanie zakrzepów w komorze podczas arytmii i jej migracji do naczyń mózgowych;
rozpad blaszki miażdżycowej i pojawienie się skrzepu krwi na jej miejscu.

Zarówno w udarze niedokrwiennym, jak i krwotocznym objawy są prawie takie same. Podejrzewam, że początek udaru może mieć miejsce, gdy widzisz:

osłabienie niektórych grup mięśni;
naruszenie wrażliwości poszczególnych części ciała;
nagłe zawroty głowy;
brak koordynacji ruchów, chodu;
nagłe zaburzenie mowy;
nagła utrata wzroku, podwójne widzenie, utrata pola widzenia;
zaburzenia połykania.

W ciężkich przypadkach, gdy dotknięta jest duża część mózgu, do śpiączki dochodzi utrata przytomności. Ponadto, w ostrym okresie choroby, temperatura ciała może się zmieniać, może dojść do zaburzeń hemodynamicznych (gwałtownie zwiększyć lub, wręcz przeciwnie, zmniejszyć ciśnienie).

Udar niedokrwienny występuje częściej w czasie snu, rano, krwotok - podczas energicznej aktywności, stresu fizycznego i emocjonalnego.

Konsekwencje udaru są podzielone na 3 duże grupy:

zaburzenia ruchowe: niedowład, porażenie, przykurcze;
zaburzenia mowy - w przypadku uszkodzenia obszarów mózgu odpowiedzialnych za rozumienie, rozpoznawanie mowy, porównywanie pojęć i słów, odpowiadających im;
zaburzenia poznawcze i emocjonalno-wolicjonalne: zaburzenia pamięci, uwagi, aktywności poznawczej i intelektualnej, depresja.

W naszym kraju 48% osób, które przeżyły udar, traci zdolność poruszania się, 18% mówi, a tylko 20% odzyskuje zdrowie tak bardzo, że nie otrzymuje grupy osób niepełnosprawnych [3]. Głównym powodem takich statystyk jest zaniedbanie wczesnej rehabilitacji przez krewnych ofiary oraz brak wystarczającej ilości i jakości państwowych oddziałów rehabilitacyjnych w rosyjskich klinikach.

W związku z tym podkreślamy, że korzystnymi czynnikami prognostycznymi, które dają uzasadnioną nadzieję, są:

bezpieczeństwo intelektu pacjenta;
wczesne rozpoczęcie rehabilitacji;
odpowiedni program naprawczy;
aktywny udział pacjenta w działaniach ratowniczych.

Dlatego rehabilitację po udarze należy rozpocząć jak najwcześniej, aby szansa na powrót osoby do normalnego życia była jak najwyższa.

Etapy i warunki rehabilitacji: kiedy droga jest co minutę

Czas po udarze, pod względem czynności odzyskiwania, można podzielić na 4 okresy:

Ostre: pierwsze 3-4 tygodnie. Rehabilitacja rozpoczyna się w oddziale neurologicznym (lub angiosurgicznym).
Wczesne odzyskiwanie: pierwsze 6 miesięcy. Do przywracania zdolności motorycznych, szczególnie (!) Są ważne przez pierwsze 3 miesiące. Rehabilitacja może być przeprowadzona w oddziale rehabilitacyjnym szpitala (jeśli istnieje), centrum rehabilitacji, sanatorium (podlegającym znacznej samodzielnej odbudowie funkcji), jeżeli wszystkie te możliwości nie są dostępne - w warunkach ambulatoryjnych.
Późne odzyskiwanie: 6 miesięcy - 1 rok. Ambulatoryjna rehabilitacja kliniczna. Jeśli pacjent nie może uczęszczać na oddział rehabilitacji (biuro), przeprowadza się w domu.
Zdalny: po 1 roku. Można go przeprowadzać zarówno w domu, jak i w placówce medycznej.

Ludzkie ciało, więc nie mówili, ma niesamowitą zdolność do regeneracji. Gdy funkcja martwych komórek mózgowych powraca do zdrowia, sąsiednie przejmują kontrolę, relacje pomiędzy strukturami mózgu są odbudowywane, a nieaktywne neurony są aktywowane wcześniej. Ale dla pomyślnej rehabilitacji i zapobiegania powikłaniom, ważne jest, aby zacząć odzyskiwanie dosłownie w pierwszych dniach i bezskutecznie podejmować wszystkie wewnętrzne wysiłki pacjenta.

Główną przyczyną niepełnosprawności po udarze są zaburzenia ruchowe. W tym samym czasie przykurcze, tj. warunki, w których niemożliwe jest całkowite zgięcie lub wyprostowanie kończyny, zmiany troficzne stawów rozwijają się w ostrym okresie i najskuteczniej jest im się natychmiast oprzeć. Już w ostrym okresie, gdy tylko stanie się jasne, że zagrożenie dla życia pacjenta minęło, możesz zacząć robić gimnastykę bierną, masaż, jeśli twoja świadomość jest zachowana - wtedy połącz ćwiczenia oddechowe i ćwiczenia przywracania mowy. Nawiasem mówiąc, najprostsze i najskuteczniejsze ćwiczenia oddechowe - pompowanie piłek lub zabawek dla dzieci.

Metody rehabilitacji po udarze: programy i środki

Po udarze niedokrwiennym i krwotocznym metody i zasady powrotu do zdrowia są takie same:

wczesne rozpoczęcie rehabilitacji - jeśli to możliwe, aktywacja pacjenta na oddziale intensywnej terapii;
ciągłość na wszystkich etapach procesu - multidyscyplinarne, zorganizowane podejście: ponieważ problemy dotyczą kilku obszarów, dobrze funkcjonujący zespół specjalistów powinien kontrolować odzyskiwanie;
ciągłość;
sekwencja;
intensywność codziennej terapii.

Zaburzenia ruchu są najczęstszym problemem u pacjentów po udarach. Centralne dysfunkcje (spowodowane uszkodzeniem mózgu) wiążą się ze wspólnymi patologiami związanymi z zaburzeniami unerwienia, przykurczami mięśni, a także zespołami bólowymi, które uniemożliwiają prawidłowy ruch. Ponieważ połączenie wszystkich tych czynników jest indywidualne dla każdego konkretnego pacjenta, ogólne zalecenia nie są tak skuteczne jak praca osobista. Niektóre problemy są podatne na korektę leków (na przykład w przypadku bólów ograniczających ruchomość, przepisuje się leki przeciwbólowe, skurcze mięśni - leki zwiotczające mięśnie, w tym toksyny botulinowe). Inne wymagają długiej i ciężkiej pracy. Kinezyterapia zajmuje się między innymi zabiegiem z pozycją (dotknięta kończyna jest ustalona w specjalnym czasie na określony czas), gimnastyką bierną i aktywną, wykonywaną głównie indywidualnie. Standardowe ćwiczenia terapeutyczne można wykonywać zarówno indywidualnie, jak i grupowo: ćwiczenia powinny pomóc w rozszerzeniu zakresu ruchu, a równolegle wzmocnić układ oddechowy i sercowo-naczyniowy, aktywować aktywność mózgu. Odrębny obszar - tak zwane techniki funkcjonalnie zorientowane: ćwiczenia, zbliżone do normalnych codziennych ruchów.

Techniki neurofizjologiczne - programy "przekwalifikowania" są stale rozwijane i ulepszane. Na przykład technika PNF (proprioceptive muscle relief) pomaga poprawić aktywność motoryczną osłabionych mięśni dzięki związanym z nimi zdrowym. Lecz bobatoterapia ma na celu stworzenie nowych stereotypów motorycznych, wygodniejszych i wykonalnych dla pacjenta po udarze.

Potrzebne są metody fizjoterapeutyczne: masaż, akupunktura, elektromiostymulacja, stymulacja magnetyczna i laserowa...

Oczywiście, tak złożony zestaw działań wymaga kompetentnej i dobrze skoordynowanej pracy grupy specjalistów: fizjoterapeuty, terapeuty zajęciowego (pomagającego przywrócić codzienne umiejętności), masażysty, rehabilitanta.

Odzyskiwanie mowy po udarze

Ponad jedna trzecia pacjentów pod koniec okresu ostrego to te lub inne zaburzenia mowy [4]. Afazji (utracie umiejętności mówienia) często towarzyszy agrafia (utrata umiejętności pisania): w końcu, zanim napiszesz słowo, musisz go wymawiać mentalnie. Terapeuta mowy-aphasiolog zaleca specjalne ćwiczenia, w rzeczywistości jego zadaniem jest ponowne nauczenie pacjenta, aby mówił. Ćwiczenia dotyczące artykulacji i fonacji powtarzają się wiele razy, aż do momentu, w którym pacjent posiada niezbędne zdolności motoryczne więzadeł. Mowa jest aktywnie odnawiana w ciągu pierwszych 3-6 miesięcy po udarze, ale cały proces może trwać 2-3 lata.

Odzyskiwanie funkcji poznawczych

Jest to pamięć, uwaga, umiejętność wchłaniania nowych informacji i używania ich w praktyce. Aby przywrócić funkcje poznawcze, odbywają się zajęcia, których celem jest aktywacja aktywności umysłowej pacjenta. Czytanie, pisanie, ćwiczenia do treningu pamięciowego, myślenie asocjacyjne - a nawet gry komputerowe, które są dobre dla pacjenta - znacznie pomagają przywrócić zdolności intelektualne.

Przywrócenie funkcji okoruchowej i wzrokowej

Po udarze pole widzenia może zostać "utracone", ruch gałek ocznych zostaje zakłócony. W celu korekty tych zaburzeń stosuje się specjalne ćwiczenia mające na celu przeszkolenie wzrokowe i śledzenie poruszających się obiektów.

Pracuj ze sferą psycho-emocjonalną

Według statystyk medycznych 32% osób dotkniętych udarem cierpi na ciężką depresję [5]. W rzeczywistości liczba ta jest prawdopodobnie znacznie większa. Depresja nie tylko psuje życie pacjentowi, znacznie pogarsza wyniki rehabilitacji - powodzenie powrotu do zdrowia wymaga aktywnego udziału pacjenta, jego pozytywnego nastawienia do długiej, trudnej, ale niezbędnej pracy. Dlatego konieczna jest współpraca z psychologiem, a jeśli konieczna jest korekta medyczna, skonsultuj się z psychiatrą (psycholog bez edukacji medycznej nie ma prawa do przepisywania leków przeciwdepresyjnych).

Wszystkie te działania są prowadzone na tle terapii farmakologicznej, mającej na celu poprawę przepływu krwi i odżywianie mózgu.

Prawdopodobieństwo ponownego wystąpienia: jak zmniejszyć ryzyko

Smutny jest fakt, że od 25 do 32% wszystkich uderzeń jest powtarzanych [6]. Trudno jest mówić o dokładnych statystykach powtarzających się udarów i ich skutkach: według rosyjskiego rejestru uderzeń ich rzeczywista częstość jest 5-6 razy większa niż odnotowana [7] - banalny brak CT tworzy co najmniej 10% błędów diagnostycznych nawet przy oczywistym obrazie klinicznym [8].

Niezależnie od tego, ponieważ główną przyczyną udarów jest zaburzenie hemodynamiczne, zapobieganie powtarzającym się uderzeniom ma na celu przede wszystkim ich poprawienie:

Kontrola ciśnienia krwi. Pożądane jest osiągnięcie wartości ciśnienia krwi poniżej 140/90. W takim przypadku spadek ciśnienia w żadnym przypadku nie powinien być ostry. Oprócz leków, należy zwrócić uwagę na dietę: według WHO spożywanie więcej niż 5 gramów soli dziennie zwiększa ryzyko rozwoju nadciśnienia i wypadków sercowo-naczyniowych [9]. U zdrowych ludzi spożywanie dużych ilości soli nie powoduje negatywnych konsekwencji, ponieważ sam organizm równoważy skład elektrolitów płynów biologicznych, ale nie dotyczy to osób cierpiących na choroby sercowo-naczyniowe i / lub nerkowe. Należy pamiętać: większość soli wchodzi do porcji konserw, żywności wygodnej, wędzonych mięs i podobnych produktów.
Normalizacja składu cholesterolu i lipidów we krwi. Oprócz leków (przepisanych przez lekarza) do diety można dodać owies [10] i ryż [11] - zawarte w nich rozpuszczalne błonnik pokarmowy pomaga obniżyć poziom cholesterolu i lipidów we krwi.
Terapia przeciwzakrzepowa. Najczęściej kwas acetylosalicylowy jest przepisywany w celu zapobiegania zakrzepicy w dawce do 325 mg / dobę. Jednak pacjenci, których udar spowodowany był zakrzepem krwi powstałym w jamie serca na tle arytmii, są przepisywani silniejszymi (ale bardziej niebezpiecznymi pod względem przedawkowania) lekami, takimi jak warfaryna. Narzędzia te wymagają stałego monitorowania stanu układu krzepnięcia krwi.

Powrót do zdrowia po udarze jest zadaniem wymagającym zintegrowanego podejścia, udziału zarówno lekarzy wielu specjalności, jak i samego pacjenta i jego krewnych. Jednak konsekwentna i wytrwała rehabilitacja może, jeśli nie całkowicie, przywrócić pacjenta do poprzedniego trybu życia, a następnie pozwolić mu zachować niezależność i zapobiegać rozwojowi ciężkich powikłań i nawrotów.

Centra rehabilitacji medycznej: co wybrać

Kliniki stanowe, ośrodki, kurorty - najbardziej ekonomiczne, ale niestety nie zawsze najlepsze. Duża liczba pacjentów na tle niedoboru personelu medycznego, kolejka procedur diagnostycznych i terapeutycznych na kilka miesięcy naprzód, to problemy krajowej medycyny "wolnej" są dobrze znane.

Alternatywa stanie się nieuchronnie prywatnymi ośrodkami rehabilitacji. W szczególności centrum rehabilitacji "Trzy siostry" zapewnia usługi w zakresie leczenia pacjentów po udarze na poziomie europejskim i świadczy usługi na poziomie hotelu czterogwiazdkowego. Pacjent Centrum Trzech Sióstr znajduje się pod całodobowym nadzorem personelu medycznego, a usługi rehabilitacyjne zapewnia multidyscyplinarny zespół lekarzy i ekspertów klasy eksperckiej. Terapię o wysokiej intensywności (do 6 godzin dziennie) osiąga się dzięki profesjonalizmowi dużej liczby specjalistów pracujących indywidualnie z pacjentem. Kolejną zaletą tej instytucji jest zasada "all inclusive", czyli po opłaceniu pobytu pacjenta w szpitalu, nie będziesz musiał płacić dodatkowo za dodatkowe usługi.

Licencja na działalność medyczną LO-50-01-009095 z dnia 12 października 2017 r. Wydana przez Ministerstwo Zdrowia regionu moskiewskiego

1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Obecny stan problemu ostrych zaburzeń krążenia mózgowego.
2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS i in. Statystyka chorób serca i udaru mózgu - aktualizacja 2015: raport Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
3 Stroke: program do powrotu do aktywnego życia. M. Literatura medyczna, 2004.
4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
8 V.A. Parfenov. Ostry okres udaru niedokrwiennego: rozpoznanie i leczenie. Neurologia, neuropsychiatria, psychosomatyka 2009.
9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan zmniejsza stężenie cholesterolu we krwi u osób z hipercholesterolemią. Eur J Clin Nutr 1994.
11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel i in. Wpływ otrąb owsianych, otrębów ryżowych, błonnika pszennego i kiełków pszenicy na lipemię poposiłkową u zdrowych dorosłych. Am J C / in Nutr 1992.

Rehabilitacja neuropsychologiczna może pomóc przywrócić utracone umiejętności po udarze, poprawić stan fizyczny i emocjonalny oraz poprawić jakość życia.

Działania rehabilitacyjne są najbardziej produktywne w przywracaniu utraconych zdolności w ciągu pierwszych trzech miesięcy po udarze.

Niektóre centra medyczne mogą oferować stałą cenę za usługi rehabilitacyjne pacjenta, który miał ostre naruszenie krążenia mózgowego.

Uzyskaj poradę i zarejestruj się w celu rehabilitacji, możesz skorzystać z usługi online.

Zaburzenia funkcji poznawczych i ruchowych po udarze mogą stać się nieodwracalne w przypadku braku właściwej rehabilitacji.

Wybierając centrum medyczne, należy zwrócić uwagę na instytucje specjalizujące się w rehabilitacji i mieć pozytywne doświadczenia w rozwiązywaniu takich problemów.

Pamiętaj, że rehabilitacja po udarze powinna rozpocząć się jak najwcześniej z przyczyn medycznych. Najmniejsze opóźnienie znacznie zmniejsza szanse na sukces.

Plan rehabilitacji domowej po jakimkolwiek udarze mózgu.

Z tego artykułu dowiesz się: na czym polega rehabilitacja po udarze w domu, jak powinna przebiegać każda faza zdrowienia. Co musisz zrobić, aby odzyskać tak szybko, jak to możliwe.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Wszyscy pacjenci po udarze mają zaburzenia w układzie nerwowym. Może to być nieistotne (na przykład przedłużona mowa lub lekkie osłabienie rąk i nóg) i poważne (całkowity brak ruchu, mowa, ślepota). W każdym przypadku pacjenci po udarze po wypisaniu ze szpitala powinni być w pełni zrehabilitowani w domu.

Głównym zadaniem rehabilitacji jest przywrócenie uszkodzonych komórek nerwowych lub zapewnienie warunków dla zdrowych neuronów mózgu do przejęcia ich funkcji. W rzeczywistości, osoba musi ponownie nauczyć się siedzieć, rozmawiać, chodzić, wykonywać subtelne manipulacje. Zajmuje miesiące, lata, a czasem dekady. Bez rehabilitacji niemożliwe jest przystosowanie się do pełnego życia. Ponieważ osoba jest stale w szpitalu lub centrum rehabilitacji, osoba nie może, główna rehabilitacja odbywa się w domu.

Zasady przedstawione w tym artykule odnoszą się do pacjentów z udarem o dowolnym stopniu niedokrwienia lub krwotoku.

Rehabilitacja na udar krwotoczny trwa dłużej niż w przypadku udaru niedokrwiennego, ale poza tym rehabilitacja jest taka sama.

Pięć obszarów rehabilitacji

Ogólne środki dotyczące opieki nad pacjentem: prawidłowe odżywianie, higiena, pielęgnacja skóry i zapobieganie odleżynom.
Przywrócenie ruchów.
Odzyskiwanie pamięci.
Odzyskiwanie mowy.
Wspomagająca terapia lekowa.

W tym artykule przyjrzymy się punktom 2, 3 i 4 - co właściwie robi pacjent w domu. Pierwsza kwestia jest bardziej istotna dla osób, które opiekują się pacjentami leżącymi w łóżku, a lekarz całkowicie przepisuje leki.

Cztery etapy rehabilitacji

Utrzymywanie najważniejszych funkcji, od których zależy życie.
Nauka podstawowych umiejętności związanych z samoobsługą.
Szkolenie w zakresie ogólnych umiejętności motorycznych, mowy i intelektualnych, tworzenie warunków do ich powrotu do zdrowia (zdolność siedzenia, poruszania się, chodzenia).
Trening w wykonywaniu subtelnych ruchów kończyn, umiejętności, pełnej mowy i innych umiejętności.

Sześć ogólnych zasad rehabilitacji

Najważniejsze wskazówki i zasady dotyczące okresu rekonwalescencji:

Wczesny start. Rozpocznij rehabilitację od pierwszych dni pobytu w szpitalu i kontynuuj w domu aż do przywrócenia utraconych funkcji.
Systematyczne - stałe i regularne przeprowadzanie kompleksowych działań naprawczych. Ciężka praca nad sobą i chęć odzyskania są kluczem do skutecznej rehabilitacji.
Sekwencja - każdy etap powrotu do zdrowia jest przeznaczony dla określonej kategorii pacjentów (w przypadku ciężkich udarów, rozpoczęcia rehabilitacji od pierwszego etapu, w przypadku zapalniczek - od jednego z kolejnych). Ważne jest, aby krok po kroku i krok po kroku przejść do nowego etapu (po osiągnięciu wyznaczonych celów).
Wielokierunkowość - przywracanie wszystkich utraconych funkcji (ruchów, mowy, pamięci) jednocześnie, jednocześnie na etapie rehabilitacji.
Użyj narzędzi rehabilitacyjnych: laski, wózka, wózka inwalidzkiego, kul. Sprzęt do rehabilitacji udarowej
Specjalista ds. Kontroli Bez względu na to, jak poprawna jest domowa rehabilitacja, pacjenci po udarze muszą być obserwowani przez neurologa i mają do czynienia z rehabilitologiem. Specjaliści ci pomogą wybrać odpowiedni zestaw środków rehabilitacyjnych i monitorować ich skuteczność.

Ruchy regeneracyjne

Pierwszym kierunkiem rehabilitacji po udarze jest przywrócenie ruchu. Biorąc pod uwagę, że 95% pacjentów z udarem ma niedowład i porażenie w różnym stopniu, wszystko zależy od tego. Jeśli osoba zostanie aktywowana, krążenie krwi w całym ciele ulegnie poprawie, znikną zagrożenia odleżyn, będzie on w stanie samodzielnie zaspokoić podstawowe potrzeby - wszystkie inne utracone zdolności również będą szybciej się regenerować.

Ogólne zasady terapii ruchowej w celu przywrócenia ruchów po udarze:

Kompleks ćwiczeń jest lepiej skoordynowany ze specjalistą (fizykoterapeutą, rehabilitologiem).
Zwiększaj płynność obciążenia, biorąc pod uwagę rzeczywiste możliwości.
Stopniowo komplikuj technikę ćwiczeń ruchowych: od prostych ruchów gięcia do subtelnych celowanych ruchów za pomocą pomocy (koraliki, ekspandery, kijek gimnastyczny, guma okrągła, sprzęt do ćwiczeń, instrumenty muzyczne). Pomoce w przywracaniu ruchów dłoni
Ruch nie powinien powodować bólu. Jeśli wystąpi, zmniejsz obciążenie.
Przed wykonaniem ćwiczeń przygotuj mięśnie za pomocą masażu, tarcia lub ocieplenia.
Głównym celem terapii ruchowej jest rozluźnienie mięśni, ponieważ po udarze są one dramatycznie napięte (mają hipertonię).
Unikaj przepracowania. Najlepiej wykonywać gimnastykę dwa razy dziennie, trwającą około godziny.
Wykonując ćwiczenia ruchowe, obserwuj swój oddech, powinno być gładkie, wdychać i wydychać synchronicznie towarzyszyć pewnemu cyklowi ćwiczeń (na przykład podczas zginania wdechu, podczas prostowania wydechu).
Podczas wykonywania ćwiczeń w pozycji stojącej lub siedzącej pożądane jest, aby ktoś znajdujący się w pobliżu pomagał pacjentowi lub kontrolował jego stan. Pozwoli to uniknąć obrażeń spowodowanych możliwymi upadkami.
Zapobieganie przykurczowi - im dłużej kończyna jest w tej samej pozycji (zgięta w łokciu, kolanie), tym mocniej mięśnie są unieruchomione w niewłaściwej pozycji. Umieść miękką poduszkę między złożonymi segmentami (na przykład zwiniętą w tkaninę w łokciu lub dole podkolanowym). Możesz także unieruchomić kończynę nieugiętą na twardej powierzchni (płytce) za pomocą plastra lub bandaża.
Liczba cykli każdego ćwiczenia może być różna: od 2-3 do 10-15, co zależy od fizycznych możliwości pacjenta. Po opanowaniu prostszej gimnastyki nie przerywaj zajęć. Zrób to przed nowymi ćwiczeniami.

Ćwiczenia dla pacjentów w pozycji leżącej

Elementarna terapia ruchowa w ramach rehabilitacji domowej jest wskazana dla pacjentów, którzy mieli ciężki udar niedokrwienny lub krwotoczny. Wszyscy są zmuszeni do położenia się, mają szorstki jednostronny paraliż (zwiększony ton, zgięcie ramion i nóg).

Odpowiednia gimnastyka może być:

Z każdą ręką wykonaj ruchy zgięciowe, a po nich ruchy obrotowe (okrągłe): palcami (zaciskając pięść, rozluźniając pięść), szczotkami w nadgarstkach, przedramionami w łokciach, całą dłonią w ramieniu. Wykonuj podobne ruchy przy każdym przegubie i stawie stopy (palce, staw skokowy, kolano, biodro).
Ćwiczenia z ręcznikiem. Zawieś ręcznik na łóżku, weź go za pomocą pędzla, wykonuj dowolne ruchy tą ręką (ręcznikiem): zegnij łokieć na plecach, przesuń go w bok z pozycji na boku.
Leżąc na plecach, ugnij nogi w stawach kolanowych i biodrowych, kładąc stopy na łóżku. Chwyć dolne nogi dłońmi powyżej kostek. Pomagając dłońmi, zginaj i rozkurcz nogę w kolanie, nie zdejmując nogi z łóżka, aby się nią przesuwał.

Gimnastyka w pozycji siedzącej

Celem ćwiczeń wykonywanych podczas siedzenia jest poszerzenie zakresu ruchów ramion, wzmocnienie mięśni pleców i przygotowanie ich do chodzenia:

Usiądź na brzegu łóżka, opuść nogi. Ręce wyciągnięte, chwyć za krawędzie frędzlami. Sięgnij do tyłu, ciągnąc tułów do przodu w tym samym czasie, nie puszczając ramion. W tym samym czasie zaczerpnij oddechu. Odprężając, wydychaj. Powtórz około 10 razy.
Usiądź na łóżku, nie obniżaj nóg. Ewentualnie podnieś każdą nogę. Oprzyj dłonie na łóżku od tyłu, uformuj razem obie nogi.
Siedząc, nie opuszczaj nóg, połóż dłonie na łóżku, przesuwając je za plecami. Połącz ze sobą łopatki, prostując ramiona. W tym samym czasie cofnij głowę z tyłu. Uważaj na swój oddech: prowadząc łopatkami, wdychaj, odprężaj - wydech.

Trzy ćwiczenia ruchowe w pozycji stojącej

Celem ćwiczeń z pozycji stojącej jest rehabilitacja subtelnych ruchów i umiejętności:

Podnieś niewielki przedmiot z podłogi z pozycji stojącej (na przykład monety, pudełka zapałek, zapałki), naciśnij klawisze narzędzia lub klawiatury, na przemian przeciwstawiaj się kciukowi ze wszystkim innym.
Weź do ręki ekspandery szczotek. Wciskając je w pięść, jednocześnie przesuwaj ręce po bokach, rozprostuj - prowadź do tułowia.
Ćwicz "nożyczki". Stojąc na podłodze rozstaw nogi na szerokość barków. Wyciągnij ręce przed siebie. Wykonuj ramiona przemienne, przesuwając je na drugą stronę.

Odzyskiwanie mowy

Pacjenci powinni być przygotowani na to, że pomimo długich sesji przywracania mowy (kilka miesięcy lub nawet lat) może nie być pozytywnego efektu. W 30-35% przypadków mowa powraca spontanicznie, a nie stopniowo.

Zalecenia dotyczące przywrócenia mowy:

Aby pacjent mógł mówić, musi stale słyszeć dźwięki, słowa, rozwiniętą mowę.
Przestrzegaj zasady kolejnych etapów rehabilitacji. Zacznij od wymowy poszczególnych dźwięków, przejdź do sylab, prostych i złożonych słów, zdań, rymów. Możesz pomóc osobie, wypowiadając pierwszą część słowa, której koniec wypowiada niezależnie.
Słuchanie muzyki i śpiewanie. Zdarza się, że osoba po udarze nie może normalnie mówić, ale umiejętność śpiewania zostaje zachowana. Pamiętaj, aby spróbować śpiewać. To przywróci mowę szybciej.
Przed lustrem wykonuj ćwiczenia, aby przywrócić mięśnie twarzy. Szczególnie ta rehabilitacja w domu jest istotna, jeśli udar mózgu objawia się przez skręconą twarz:

zgryź zęby;
złóż i rozciągnij wargi w postaci rurki;
otwarcie ust, popchnij język do przodu tak daleko, jak to możliwe;
gryźć naprzemiennie wargę górną i dolną;
oblizaj swoje usta w kółko, najpierw w jednym kierunku, a potem w innym kierunku;
podciągnij kąciki ust, jakby się uśmiechały.

Odzyskiwanie pamięci i inteligencji

Pożądane jest rozpoczęcie rehabilitacji zdolności intelektualnych w szpitalu, po ustabilizowaniu się stanu ogólnego. Ale przeciążenie mózgu nie jest tego warte.
Funkcjonalne przywrócenie pamięci powinno być poprzedzone wsparciem lekowym dotkniętych komórek nerwowych. Leki dożylne są podawane (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) lub przyjmowane w postaci tabletek. Ich efekty terapeutyczne są realizowane bardzo powoli, co wymaga długiego odbioru (3-6 miesięcy). Kursy takiej terapii należy powtórzyć w ciągu 2-3 miesięcy.

Leki pomagające w przywracaniu pamięci

Natychmiastowe zabiegi rehabilitacyjne w celu przywrócenia pamięci:

Umiejętność zapamiętywania jest szybko przywracana, jeśli dana osoba może mówić, widzieć, słyszeć i ma odpowiednie zachowanie.
Trening umiejętności zapamiętywania: słuchanie i powtarzanie liczb, słów, wierszy. Najpierw uzyskaj krótkoterminowe zapamiętywanie (powtórzenie jest możliwe natychmiast po wysłuchaniu informacji). Jego warunki będą stopniowo wydłużane - na życzenie pacjenta, aby obliczyć liczbę będą niezależnie wymawiane. To będzie świadczyć o skuteczności rehabilitacji.
Oglądaj zdjęcia, filmy wideo, zapamiętywanie i wymawianie nazw wszystkiego, co jest przedstawione.
Graj w gry planszowe.

Działania rehabilitacyjne mające na celu przywrócenie pamięci

Co decyduje o czasie rehabilitacji i prognozy

Środki mające na celu przywrócenie funkcji układu nerwowego po udarze w domu są ważnym elementem okresu rehabilitacji:

Około 70% pacjentów, spełniając je, osiąga oczekiwane wyniki (regeneruje się w miarę możliwości w ogóle).
W 15-20% skuteczność rehabilitacji przewyższa spodziewane pod względem czasu i funkcjonalności.
10-15% pacjentów nie osiąga oczekiwanego powrotu do zdrowia.
Brak rehabilitacji w domu jest przyczyną głębokiej niepełnosprawności po udarze w 75%.

Prognoza i warunki zwrotu pomocy znajdują się w tabeli:

Harmonogram i program naprawczy po udarze: wszystko szczegółowo

Udar w każdym wieku wymaga wyzdrowienia, wiele zależy od jego rodzaju, rozległości i lokalizacji.

Po udarze pacjent często ma problemy z pamięcią. Jego wzrok pogarsza się, traci zdolność poruszania się w przestrzeni i poruszania się.

Wasza uwaga na artykuł o datach i miarach powrotu do zdrowia po udarze, jak rehabilitacja odbywa się w szpitalu iw domu, i jak długo to trwa.

Działania naprawcze

Odzyskiwanie może odbywać się na różne sposoby, głównym sekretem jest prawidłowość działań naprawczych. W takim przypadku konieczne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, tylko on może przepisywać leki, regulować poziom aktywności fizycznej i zmieniać program rehabilitacji.

W dużych miastach istnieją oddziały szpitali, specjalne ośrodki rehabilitacji, sanatoria o profilu kardiologicznym lub neurologicznym.

Ile czasu potrzeba na to, ile czasu to zajmie

Jak długo trwa rehabilitacja po udarze? Odzyskiwanie może odbywać się na różne sposoby, niektórzy pacjenci będą mieli kilka miesięcy, ale w większości przypadków proces ten trwa znacznie dłużej, czasami trwa kilka lat. Osoba powinna skupić się na wyniku, zaleca się rozpocząć działania naprawcze tak szybko, jak to możliwe.

Rehabilitacja - co zawiera

Odzyskiwanie wymaga zaangażowania dużej liczby specjalistów i wykorzystania różnych środków. Wynika to z faktu, że udar może wpływać na każdą część mózgu, w wyniku czego osoba traci ważne funkcje. Pacjent może stracić pamięć, słuch, wzrok, może być dotknięty całkowitym lub częściowym paraliżem, prawdopodobieństwo wystąpienia demencji jest wysokie.
Proces odzyskiwania wymaga udziału następujących specjalistów:

terapeuta fizyczny - pomaga przywrócić umiejętności ruchowe;
ergoterapeuta - pomaga w jedzeniu, ubieraniu się, kąpieli i innych rzeczach codziennych;
logopeda - odpowiada za przywrócenie mowy i funkcji połykania.

Jeśli to konieczne, inni specjaliści mogą być zaangażowani, regularna komunikacja z lekarzem zapewni, że plan rehabilitacji zostanie dostosowany po udarze.

Wznowienie połykania

Problemy z żuciem, wytwarzaniem śliny i połykaniem mogą wystąpić po problemach z krążeniem krwi. W ramach terapii rehabilitacyjnej stosuje się specjalne ćwiczenia z udziałem specjalnych mięśni. Aby uprościć proces, należy wybrać łatwo przeżutą i połkniętą żywność. Wszystkie potrawy powinny być w normalnej temperaturze, niezbyt gorące / zimne.

Im większy wpływ na obszar mózgu, tym trudniej przywrócić mowę. W ciągu roku pozytywne wyniki są nadal osiągalne, ale z biegiem czasu procesy spowalniają.

Ci, którzy bliscy powinni traktować pacjenta z najwyższą uwagą, nie powinien być pozostawiony sam sobie, komunikacja jest bardzo ważna.

Zajęcia z przywracania mowy powinny rozpocząć się po 1-2 tygodniach, kiedy pacjent będzie w stanie wytrzymać stres emocjonalny i fizyczny.

W klasie specjalista pracuje z kartami i listem, pacjent ponownie uczy się wymawiać litery i słowa.

Wzrok

W ramach rehabilitacji stosuje się specjalne gimnastyki, specjalne preparaty pomagają przywrócić wzrok.

Pamięć

Zaleca się przywrócenie pamięci po usunięciu prawdopodobieństwa wystąpienia nawracającego skoku. Oprócz przyjmowania leków (nootropów), pokazane jest leczenie funkcjonalnie-naprawcze, w ramach którego stale doskonali się umiejętności zapamiętywania.

Funkcje motoryczne

W ramach renowacji stosowane są metody takie jak elektroforeza, masaż i inne zabiegi, aby zapobiec stagnacji krążenia krwi i atrofii mięśni. Ważną rolę, jaką odgrywa fizykoterapia, pacjent może wykonywać wiele ćwiczeń nawet leżąc. Po pierwsze, przy pomocy pracowników medycznych, uczy się obracać z boku na bok, opuszczać i podnosić ręce, i wykonywać inne manipulacje.

Obejrzyj wideo o wznowieniu funkcji motorycznych po chorobie:

Drobne zdolności motoryczne

Przy dużej mobilności zaleca się rozwijanie umiejętności motorycznych, w tym celu należy obracać karty, pisać, rysować, rozwiązywać łamigłówki, grać na pianinie, zbierać zmiany, przyciski, grać w warcaby, naciskać gąbkę, drukować teksty itp.

Przygnębiony

Po utracie podstawowych umiejętności pacjent często popada w depresję, szczególnie jeśli ma to miejsce w stanie sprawności fizycznej. Wsparcie bliskich ludzi często nie wystarcza, wymagana jest pomoc psychologa lub psychiatry.

Przygotowania

Przyjmowanie leków odgrywa ważną rolę, a następujące leki pomagają przywrócić organizm:

poprawa ukrwienia mózgu - cerebroizyna, cavinton, pentoksyfilina;
wpływające na procesy metaboliczne w mózgu - korteksyna, miłorząb fortowy, cynaryzyna, solcoseryl, aktivigen, kataron;
nootropy - lucetam, noofen, piracetam;
połączone - tiocetam, neuro-norma, fezam;
inni - kandydaci, herbaty ziołowe, rośliny lecznicze, sirdalud, glicyna.

Ulepszanie domu

Konieczne jest wprowadzenie zmian w mieszkaniu, które pomogą zwiększyć bezpieczeństwo i wygodę, nie powinno być w pokoju dywanów i wysokich progów. Zaleca się zakup specjalnego łóżka z bokami, co pozwoli uniknąć upadków. Poręcze i balustrady są niezbędne, aby pacjent mógł się poruszać, dobre oświetlenie odgrywa ważną rolę.

Opis wszystkich etapów

Odzyskiwanie składa się z trzech etapów.

Okres reanimacji

W pierwszych dniach po udarze pacjent powinien znajdować się w intensywnej terapii aż do końca zagrożenia życia. W tym okresie widoczny jest odpoczynek w łóżku, jakakolwiek aktywność fizyczna jest zabroniona.

Stacjonarne

W pierwszym miesiącu zalecono leczenie szpitalne, rehabilitacja miała na celu powrót aktywności. Pacjent powinien przyjmować leki, ćwiczenia i masaż. W tym okresie pacjent powinien zacząć zdawać sobie sprawę, że metody naukowe pomogą mu dojść do siebie. Na tym etapie musisz ponownie nauczyć się uśmiechać, kiwać głową, poruszać nogą i ramieniem.

Po rozładowaniu

Pacjent zaczyna się regenerować zgodnie z opracowaną dla niego metodą, na tym etapie pomoc jego krewnych jest niezastąpiona. Muszą przestrzegać poprawności i regularności ćwiczeń, zapewniać wsparcie psychologiczne.

Czy wiesz? Co angiografia rezonansu magnetycznego mózgu daje możliwość poznania stanu pierścienia naczyniowego półkul mózgowych, regionalnych tętnic w korze mózgowej, zatokach czaszki i żyłach? O tym - tutaj.

A czym jest koronarografia angiografii serca - to dowiadujesz się, klikając tutaj.

Po drugim ataku

W przypadku nawrotów udarowych praktyka lekarska nie różni się, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu, jeśli to konieczne, leki przeciwnadciśnieniowe podaje się domięśniowo lub dożylnie.

Powtarzający się udar krwotoczny wymaga zatrzymania krwawienia, pacjentowi wstrzykuje się etamylat, vikasol, kwas aminokapronowy.

W przypadku nawracającego udaru niedokrwiennego zaleca się leki rozszerzające naczynia krwionośne (komplamin, papaweryna, aminofilina).

Powrót do zdrowia po powtarzającym się skoku trwa dłużej, po wypisaniu konieczne jest obserwowanie neurologa.

Pacjent po udarze powinien zostać przeszkolony w zakresie technik relaksacyjnych. Zajęcia specjalne mają na celu przywrócenie stanu psycho-emocjonalnego, co przyczynia się do przyspieszenia powrotu do zdrowia.

Reszta okresu rekonwalescencji jest praktycznie taka sama, ćwiczenia oddechowe odgrywają ważną rolę, ich wdrożenie pomaga zmniejszyć ciśnienie i leczyć nadciśnienie. Proste ćwiczenia pomogą również przywrócić ciało, szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie. Papryki, słone i pikantne dania powinny być wyeliminowane z diety, zaleca się parowanie przez udar.

Pod koniec rozmowy z lekarzem rehabilitacyjnym:

Odzyskiwanie po udarze: wskazówki, podejścia, zapobieganie nawrotom

Pomimo faktu, że częstość występowania ostrych zaburzeń naczyniowych w mózgu (udar mózgu) i umieralność z nich jest dość duża, nowoczesna medycyna ma niezbędne metody leczenia, które pozwalają wielu pacjentom pozostać przy życiu. Co wtedy? Jakie warunki i wymagania pacjent ma dla swojego dalszego życia po udarze? Z reguły większość z nich pozostaje trwale niepełnosprawna, a stopień odzyskania utraconych funkcji zależy całkowicie od terminowej, kompetentnej i kompleksowej rehabilitacji.

Jak wiadomo, z naruszeniem krążenia mózgowego z uszkodzeniem mózgu dochodzi do utraty różnych zdolności organizmu związanych z pokonaniem określonego odcinka centralnego układu nerwowego. U większości pacjentów zaburzenia czynności ruchowej i mowy są najczęściej upośledzone, w ciężkich przypadkach pacjent nie może wstać, usiąść, zjeść jedzenia ani skontaktować się z personelem i krewnymi. W takiej sytuacji możliwość przynajmniej częściowego powrotu do poprzedniego stanu jest bezpośrednio związana z rehabilitacją po udarze, która powinna rozpocząć się od pierwszych dni po wystąpieniu choroby.

Kierunki i etapy rehabilitacji

Wiadomo, że liczba neuronów w mózgu przekracza nasze codzienne potrzeby, jednak w stanie nieszczęścia i śmierci w czasie udaru możliwe jest "włączanie" wcześniej nieaktywnych komórek, nawiązywanie połączeń między nimi i przywracanie niektórych funkcji.

Aby ograniczyć wielkość zmiany w najwcześniejszym okresie, leki takie są przepisywane po udarze, które może:

Zmniejszyć obrzęk wokół dotkniętej tkanki (diuretyki - mannitol, furosemid);
Aby uczynić działanie neuroprotekcyjne (Actovegin, Cerebrolysin).

Im bardziej możliwe jest zachowanie komórek nerwowych wokół zmiany we wczesnym okresie po udarze, tym skuteczniejsze będzie dalsze leczenie i rehabilitacja.

Działania związane z odzyskiem powinny być wybierane i przeprowadzane indywidualnie, w zależności od powagi stanu i rodzaju naruszeń, ale są przeprowadzane we wszystkich następujących głównych kierunkach:

Korzystanie z fizykoterapii i masażu w celu korekcji zaburzeń ruchowych;
Odzyskiwanie mowy i pamięci;
Rehabilitacja psychologiczna i społeczna pacjenta w rodzinie i społeczeństwie;
Zapobieganie opóźnionym powikłaniom po udarze i nawrotowi udaru, z uwzględnieniem istniejących czynników ryzyka.

Niedokrwiennemu udarowi mózgu lub atakowi serca towarzyszy martwica i śmierć neuronów o zaburzonej funkcji części ośrodkowego układu nerwowego, w której się rozwinęły. Z reguły zawały mózgu o niewielkich rozmiarach i lokalizacji półkuli mają dość korzystne rokowanie, a okres rekonwalescencji może przebiegać szybko i bardzo skutecznie.

Udar krwotoczny pozbawia większość osób, które przeżyły, a przeżywający pacjenci najczęściej prowadzą do trwałego zakłócenia różnych funkcji bez możliwości pełnego lub nawet częściowego wyzdrowienia. Wynika to z faktu, że krwotok powoduje śmierć znacznej ilości tkanki nerwowej, przerywa interakcję między pozostałymi neuronami w wyniku obrzęku mózgu. W takiej sytuacji nawet lata regularnej i ciężkiej pracy niestety nie zawsze dają oczekiwany rezultat.

Powrót do zdrowia po udarze może trwać wystarczająco długo, więc skuteczność podjętych w tym momencie działań zależy od cierpliwości i wytrwałości krewnych, przyjaciół i samego pacjenta. Ważne jest, aby zaszczepić poczucie optymizmu i wiary w pozytywny wynik, chwalić pacjenta i zachęcać, ponieważ wiele z nich jest podatnych na przejawy apatii i drażliwości.

Wraz z klęską niektórych części mózgu zespół asteniczno-depresyjny jest szczególnie wyraźny, więc nie powinieneś się obrażać, jeśli osoba, która doznała udaru, jest w złym nastroju, narzeka na członków rodziny i odmawia wykonywania ćwiczeń lub masażu. Nie warto nalegać na ich obowiązkowe zachowanie, być może wystarczy, aby porozmawiać i jakoś odwrócić uwagę pacjenta.

Niepełnosprawność po udarze jest nadal znaczącym problemem medycznym i społecznym, ponieważ nawet przy najdokładniejszym i najdokładniejszym leczeniu i rehabilitacji większość pacjentów nadal nie odzyskuje w pełni utraconych zdolności.

Terapia, która pomoże pacjentowi w szybszym powrocie do zdrowia, powinna rozpocząć się wcześnie. Z reguły można go rozpocząć na etapie leczenia szpitalnego. W związku z tym metodologowie fizykoterapii, rehabilitolodzy i masażyści pomogą oddziałowi neurologii lub patologii naczyniowej mózgu. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, konieczne jest przeniesienie go do oddziału rehabilitacji, aby kontynuować leczenie rehabilitacyjne. Po wypisaniu ze szpitala pacjent jest obserwowany w klinice w miejscu zamieszkania, gdzie wykonuje niezbędne ćwiczenia pod nadzorem specjalisty, wizytuje fizjoterapię, masaż, psychoterapeutę lub logopedę.

Przywrócenie funkcji motorycznych

Wśród konsekwencji udaru, zaburzenia motoryczne zajmują jedno z głównych miejsc, ponieważ są wyrażane w różnym stopniu u prawie wszystkich pacjentów, niezależnie od tego, czy miał miejsce atak serca czy krwotok mózgu. Wyrażają się one w postaci niedowładu (częściowa utrata ruchu) lub paraliżu (całkowite unieruchomienie) w ramieniu lub nodze. Jeśli zarówno ramię, jak i noga są dotknięte jedną stroną ciała w tym samym czasie, mówią o niedowładu połowiczym lub hemiplegii. Zdarza się, że zmiany w kończynach nie są takie same pod względem nasilenia, jednak znacznie trudniej jest przywrócić funkcję ręki ze względu na potrzebę dostrojenia umiejętności motorycznych i pisania.

Istnieją różne metody przywracania funkcji motorycznych:

Terapia ćwiczeń;
Elektrostymulacja;
Korzystanie z metody biofeedback.

Fizykoterapia

Głównym i najtańszym sposobem na odzyskanie sił po paraliżu jest fizjoterapia (kinezyterapia). Do jego zadań należy nie tylko rozwijanie dawnej siły, zakresu ruchu w zajętych kończynach, ale także przywracanie zdolności do stania, chodzenia, utrzymywania równowagi, a także wykonywania zwykłych potrzeb domowych i samoopieki. Takie zwykłe działania, takie jak ubieranie, mycie, spożywanie jedzenia, mogą powodować poważne problemy z pokonaniem choćby jednej kończyny. Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerwowej nie mogą siedzieć samodzielnie w łóżku.

Zakres i charakter wykonywanych ćwiczeń zależy od ciężkości stanu pacjenta. W przypadkach głębokich nieregularności najpierw stosuje się gimnastykę bierną: instruktor terapii ruchowej lub krewni wykonują ruchy z kończynami obłożnie chorego pacjenta, przywracając przepływ krwi w mięśniach i rozwijając stawy. Kiedy poczujesz się lepiej, pacjent nauczy się usiąść sam, a następnie wstać i iść sama.

Ćwiczenia pasywne podczas rehabilitacji po udarze

Jeśli to konieczne, użyj wsparcia - krzesło, zagłówek, kij. Z wystarczającą równowagą staje się możliwe przejście najpierw przez oddział, potem przez mieszkanie, a nawet wzdłuż ulicy.

Niektórzy pacjenci z małymi obszarami uszkodzenia mózgu i dobrym potencjałem regeneracyjnym zaczynają wstawać, a nawet chodzić po oddziale w ciągu pierwszego tygodnia od wystąpienia udaru. W takich przypadkach możliwe jest zachowanie zdolności do pracy, co jest bardzo ważne dla osób w młodym wieku.

Po korzystnym przebiegu po zakończeniu udaru pacjent zostaje wypisany ze szpitala w celu powrotu do zdrowia w domu. W tym przypadku główną rolę odgrywają z reguły krewni i przyjaciele, od których cierpliwości zależy dalsza rehabilitacja. Nie powinieneś męczyć pacjenta z częstymi i długimi ćwiczeniami. Ich czas trwania i intensywność powinny stopniowo wzrastać wraz z przywróceniem określonej funkcji. Aby ułatwić ruch pacjenta w domu, dobrze jest zapewnić mu specjalne poręcze pod prysznicem, toaletą i małymi krzesłami, aby dodatkowe wsparcie nie było zbyteczne.

Wideo: zestaw aktywnych ćwiczeń po udarze

Szczególną uwagę należy zwrócić na przywrócenie funkcji ręki z możliwością wykonywania drobnych ruchów i pisania. Konieczne jest wykonywanie ćwiczeń rozwijających mięśnie dłoni, powrót koordynacji ruchów palców. Możliwe jest użycie specjalnych symulatorów i ekspanderów ręcznych. Wraz z gimnastyką przydatne jest również stosowanie masażu ramion, który pomaga poprawić trofizm w mięśniach i zmniejszyć spastyczność.

Terapia pracy i zabawy w celu przywrócenia ruchomości rąk

Proces ten może zająć dużo czasu i wytrwałości, jednak rezultatem będą nie tylko najprostsze manipulacje, takie jak czesanie, golenie, wiązanie sznurówek, ale nawet samodzielne przygotowanie i jedzenie.

Przy korzystnym przebiegu okresu rehabilitacji konieczne jest poszerzenie kręgu komunikacji i obowiązków domowych pacjenta. Ważne jest, aby osoba czuła się jak członek rodziny, a nie bezradna osoba niepełnosprawna. Nie zaniedbuj rozmowy z takim pacjentem, nawet jeśli nie może w pełni odpowiedzieć na pytania. Pomoże to uniknąć możliwej apatii, depresji i izolacji pacjenta z niechęcią do dalszego powrotu do zdrowia.

Sposoby "pobudzenia" pacjenta z zewnątrz

Metoda elektrostymulacji włókien mięśniowych opiera się na wpływie impulsów prądowych o różnych częstotliwościach. W tym samym czasie poprawia się troficzność w dotkniętej tkanką, zwiększa się kurczliwość mięśni, ton jest normalizowany z niedowładem spastycznym i paraliżem. Szczególnie wskazane jest stosowanie elektrostymulacji u długotrwałych pacjentów, u których aktywna gimnastyka korekcyjna jest trudna lub niemożliwa. Obecnie istnieje wiele różnych urządzeń, które pozwalają stosować tę metodę w domu pod nadzorem lekarza prowadzącego kliniki.

Korzystając z metody biofeedback, pacjent wykonuje określone zadania, a jednocześnie wraz z lekarzem otrzymuje sygnały dźwiękowe lub wizualne o różnych funkcjach swojego ciała. Ta informacja jest ważna dla lekarza w celu oceny dynamiki wyzdrowienia, a pacjent dodatkowo umożliwia zwiększenie szybkości reakcji, szybkości i dokładności działania, a także zaobserwowanie pozytywnego wyniku z ćwiczeń. Z reguły metoda jest realizowana za pomocą specjalnych programów komputerowych i gier.

Rehabilitacja z wykorzystaniem metody biofeedback

Wraz z pasywną i aktywną kinezyterapią dobry efekt daje również masaż po udarze, szczególnie z tendencją do spastyczności i długotrwałej rehabilitacji regeneracyjnej. Jest wykonywany przy użyciu konwencjonalnych technik i nie różni się znacząco od innych chorób neurologicznych.

Masaż można rozpocząć nawet w szpitalu we wczesnych stadiach po zakończeniu udaru. Pomoże to masażystowi w szpitalu lub centrum rehabilitacji. W przyszłości masaż w domu można zaufać specjalistom, a krewni sami mogą opanować jego podstawowe zasady.

Odzyskiwanie mowy i pamięci

Odzyskiwanie mowy po udarze jest ważnym etapem, przede wszystkim rehabilitacją społeczną pacjenta. Im wcześniej nawiązany zostanie kontakt, tym szybciej możliwy będzie powrót do zwykłego życia.

Mózg cierpi u większości osób, które przeżyły udar. Może to być związane nie tylko z zaburzeniem funkcjonowania mięśni twarzy i stawów, ale także z uszkodzeniem centrum mowy, zlokalizowanym w prawej ręce na lewej półkuli. Po pokonaniu odpowiednich części mózgu zdolność do powielania znaczących zwrotów, liczenia, a także zrozumienia odwróconej mowy może zniknąć.

Aby pomóc pacjentowi w przypadku takich zaburzeń przyjdzie specjalista - logopeda - aphasiolog. Za pomocą specjalnych technik i ciągłego treningu pomoże nie tylko pacjentowi, ale także doradzi rodzinie i przyjaciołom w kwestii dalszego rozwoju mowy. Prowadzenie ćwiczeń w celu przywrócenia mowy powinno rozpocząć się jak najwcześniej, zajęcia powinny być regularne. Nie można przecenić roli krewnych w odzyskiwaniu umiejętności mówienia i komunikowania się z innymi. Nawet jeśli wydaje się, że pacjent niczego nie rozumie, nie ignoruj go i nie izoluj od komunikacji. Być może, nawet bez umiejętności mówienia, doskonale zdaje sobie sprawę z przemówienia. Z biegiem czasu zacznie wymawiać pojedyncze słowa, a potem całe zdania. Przywrócenie mowy przyczynia się dużo do powrotu zdolności pisania.

Większość pacjentów z udarem doświadcza problemów z pamięcią. Nie pamiętają wydarzeń z przeszłości, twarze krewnych mogą wydawać się im nieznane. Aby przywrócić pamięć, konieczne jest ciągłe szkolenie jej za pomocą prostych ćwiczeń i technik. Pod wieloma względami ćwiczenia te mogą przypominać klasy z małymi dziećmi. Tak więc wraz z pacjentem można nauczyć się rymowanek, które są łatwo zapamiętywane i odtwarzane. Po pierwsze, wystarczy zapamiętać jedno zdanie, a potem całą zwrotkę, stopniowo komplikując i zwiększając ilość zapamiętywanego materiału. Po powtórzeniu zdań możesz zgiąć palce, tworząc dodatkowe połączenia asocjacyjne w mózgu.

Oprócz rymowanek, możesz zapamiętać wydarzenia z życia pacjenta, jak minął dzień, co wydarzyło się rok czy miesiąc temu i tak dalej. Gdy odzyskają pamięć, mowę i funkcje poznawcze, możesz przejść do rozwiązywania krzyżówek, zapamiętywania różnych tekstów.

Zajęcia z przywracania pamięci są przydatne do ciągłego: do posiłku, do sprzątania domu, na spacery. Co najważniejsze, nie powinny powodować niepokoju pacjenta i wywoływać negatywnych emocji (wspomnienia nieprzyjemnych wydarzeń z przeszłości).

Film: ćwiczenia przywracające mowę w afazji aferentnej

Rehabilitacja psychologiczna i społeczna

Oprócz opieki nad pacjentami po udarze, odzyskiwania funkcji motorycznych i poznawczych, adaptacja psychologiczna i społeczna ma niemałe znaczenie. Jest to szczególnie ważne u młodych i pełnosprawnych pacjentów z niewielkim uszkodzeniem mózgu, którzy mogą wrócić do poprzedniego trybu życia i pracy.

Biorąc pod uwagę możliwy ból, niezdolność do wykonywania znajomych czynności, uczestniczenia w życiu publicznym, a także potrzebę stałej pomocy ze strony innych, tacy pacjenci są podatni na depresję, napady drażliwości i powściągliwości. Zadaniem krewnych jest zapewnienie korzystnej sytuacji psychologicznej w rodzinie, wspieranie i zachęcanie pacjenta.

Czasami pojawiają się halucynacje po udarze, a pacjent może je opisać swoim bliskim. W takich przypadkach nie obawiaj się: z reguły ich eliminacja polega na mianowaniu specjalnych leków.

Wykonywane czynności rehabilitacyjne muszą być zgodne z rzeczywistymi funkcjonalnymi możliwościami ciała, biorąc pod uwagę głębokość zaburzeń neurologicznych. Nie ma potrzeby izolowania pacjenta, odwołując się do utraty zdolności do normalnej mowy lub zapomnienia - lepiej jest poprosić go o właściwe słowo lub powierzyć proste zadanie domowe. Dla wielu, dla skutecznego powrotu do zdrowia i optymistycznego podejścia do ćwiczeń, ważne jest, aby czuć się potrzebnym.

Oprócz tworzenia komfortu psychicznego w domu, zajęcia z psychoterapeutą dają dobry efekt i, jeśli to konieczne, przepisują leki (środki uspokajające, antydepresyjne).

Adaptacja społeczna odgrywa ważną rolę w powrocie do zwykłego życia. Dobrze, gdy istnieje możliwość powrotu do poprzedniej pracy lub wykonania innej, prostszej. Jeśli dana osoba jest już na emeryturze lub wynikające z niej naruszenia nie pozwalają mu na pracę, musisz szukać innych sposobów socjalizacji: odwiedzając teatr, wystawy, szukając hobby.

Specjalistyczne sanatorium to kolejna metoda adaptacji społecznej. Oprócz zabiegów fizjoterapeutycznych, zajęć z różnymi specjalistami, pacjent otrzymuje czasem taką niezbędną zmianę środowiska i dodatkową komunikację.

Zapobieganie późnym powikłaniom i nawracającym udarom

Większość pacjentów i ich krewni interesuje się pytaniem: jak uniknąć nawrotu straszliwej choroby i jej powikłań w przyszłości? Co to jest niezbędne leczenie po udarze? W tym celu wystarczy przestrzegać prostych warunków:

Kontynuacja rozpoczętych działań rehabilitacyjnych (terapia ruchowa, masaż, trening pamięci i mowy);
Zastosowanie fizjoterapeutycznych metod ekspozycji (terapia magnetyczna, laseroterapia, termoterapia) w celu zwalczania zwiększonego napięcia mięśni u zaatakowanych kończyn, odpowiedniego łagodzenia bólu;
Normalizacja ciśnienia krwi (w przypadku krwotoku i obecności nadciśnienia), wyznaczenie czynników przeciwpłytkowych (z niedokrwiennymi uszkodzeniami mózgu);
Normalizacja stylu życia za wyjątkiem złych nawyków, przestrzegania diety po udarze.

Ogólnie rzecz biorąc, nie ma ścisłych ograniczeń i istotnych cech osobniczych w żywieniu, więc po udarze można jeść wszystko, co nie szkodzi zdrowemu człowiekowi.

Konieczne jest jednak uwzględnienie chorób współistniejących i charakteru zmian. W przypadku dysfunkcji narządów miednicy, pozycji leżącej na plecach wskazane jest wykluczenie produktów, które spowalniają przechodzenie treści jelitowej, oraz zwiększenie udziału sałatek warzywnych, owoców i zbóż. Aby uniknąć zaburzeń ze strony układu moczowego, lepiej nie angażować się w kwaśne, słonawe, a także w potrawy na szczawiu.

Dieta udaru mózgu zależy od mechanizmu wystąpienia ostrego incydentu mózgowo-naczyniowego i poprzednich przyczyn. Tak więc, z krwotokami będącymi wynikiem nadciśnienia, lepiej nie jeść słonych pokarmów, pić dużo płynów, mocną kawę i herbatę.

Po udar niedokrwienny (zawał mózgu) konieczne jest przestrzeganie diety anty-miażdżycowej. Innymi słowy, nie powinieneś preferować tłustych, smażonych potraw, łatwo dostępnych węglowodanów, które przyczyniają się do rozwoju zmian miażdżycowych w ścianach naczyń krwionośnych. Lepiej jest zastąpić je niskotłuszczowymi mięsami, warzywami i owocami.

Udar i alkohol - rzeczy nie są kompatybilne, niezależnie od tego, czy pacjent miał zawał serca czy krwotok. Picie nawet małych dawek alkoholu prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca, wzrostu ciśnienia krwi i może również przyczyniać się do skurczu naczyń. Czynniki te mogą powodować nawracające udary z nasileniem zaburzeń neurologicznych, a nawet śmierci.

Wielu pacjentów, szczególnie w młodym wieku, jest zainteresowanych tym, czy seks po udarze jest do zaakceptowania. Dzięki różnorodnym badaniom naukowcy udowodnili nie tylko brak szkody od niego, ale także korzyści płynące z procesu rehabilitacji. Są jednak pewne niuanse związane z poważną chorobą:

Możliwa dysfunkcja układu moczowo-płciowego, obniżona wrażliwość i siła działania;
Przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, drażliwość i apatia ze spadkiem pożądania seksualnego;
Upośledzenie motoryczne, utrudniające seks.

Dzięki korzystnemu przebiegowi okresu rekonwalescencji powrót do normalnych stosunków małżeńskich jest możliwy, gdy tylko pacjent poczuje siłę i pożądanie. Moralne wsparcie i ciepło małżonka przyczynią się również do poprawy stanu psycho-emocjonalnego. Umiarkowany wysiłek fizyczny i pozytywne emocje będą miały wyjątkowo korzystny wpływ na dalsze wyzdrowienie i powrót do pełnoprawnego życia.

Konsekwencje udaru dla ogólnego stanu zdrowia osoby zależą bezpośrednio od objętości i lokalizacji zmiany w mózgu. W ciężkich i rozległych udarach nieuniknione są powikłania innych narządów, z których najczęstszymi są:

Procesy zapalne układu oddechowego (zastoinowe zapalenie płuc u obłożnie chorych);
Dysfunkcje narządów miednicy z dodatkiem wtórnej infekcji (zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek);
Odleżyny, zwłaszcza przy nieodpowiedniej pielęgnacji;
Zmniejszenie ruchliwości jelit z wolniejszym przemieszczaniem się poprzez nią, co jest obarczone rozwojem przewlekłego stanu zapalnego i zaparć.

Opiekując się pacjentem po udarze, należy pamiętać, że osoba, która nagle straciła swój poprzedni sposób życia, zdolność do pracy i porozumiewania się w swoim znajomym otoczeniu, musi manifestować nie tylko moralne wsparcie, ale także uczucie i życzliwość.

Ogólnie rzecz biorąc, rehabilitacja po udarze niedokrwiennym jest szybsza i łatwiejsza niż po krwotoku. Wielu pacjentów powraca do normalnego trybu życia dość wcześnie, a młodzi i pełnosprawni nawet przywracają umiejętności w swojej poprzedniej pracy. Skutki i konsekwencje choroby zależą od cierpliwości, wytrwałości i chęci odzyskania zdrowia, nie tylko od pacjenta, ale także od jego krewnych. Najważniejszą rzeczą jest wierzyć w szczęśliwy wynik, a pozytywny wynik nie będzie długo czekać.

Wybór Redakcji