Czy niepełnosprawność jest podawana na epilepsję i jak ją zdobyć

Epilepsja odnosi się do przewlekłych chorób mózgu, które charakteryzują się spontanicznymi, krótkotrwałymi, rzadko występującymi atakami.

Ta choroba neurologiczna jest dość powszechna.

Napady padaczkowe występują u co setnego mieszkańca Ziemi.

Choroba niepełnosprawności zmęczeniowej

W większości przypadków epilepsja jest chorobą wrodzoną, a jej pierwsze oznaki pojawiają się nawet w dzieciństwie i okresie dojrzewania. U pacjentów próg pobudliwości mózgu zmniejsza się, ale nie ma uszkodzenia substancji mózgowej. Można zaobserwować tylko zmiany aktywności elektrycznej komórek nerwowych.

Ten typ epilepsji nazywany jest pierwotnym (idiopatycznym). Jest uleczalny, łagodny, a wraz z wiekiem pacjent może całkowicie pozbyć się tabletek.

Wtórna (współczulna) padaczka rozwija się, jeśli zaburzony jest metabolizm w mózgu lub uszkodzenie jego struktury.

Te zmiany wynikają z różnych patologii:

• niedorozwój struktury mózgu;
• urazowe uszkodzenia mózgu;
• przeszłe choroby zakaźne;
• z powodu udaru;
• w obecności nowotworów;
• w wyniku uzależnienia od alkoholu i narkotyków.

Ta forma epilepsji może wystąpić w każdym wieku. Jest to trudne do leczenia, ale jeśli poradzisz sobie z przyczyną choroby, możesz na stałe pozbyć się napadów padaczkowych.

Rodzaje napadów padaczkowych

Istnieją dwa podstawowe rodzaje napadów:

1. Częściowe. Spotkaj się najczęściej. Zaczynają się, gdy w określonym obszarze mózgu powstaje ognisko zwiększonej pobudliwości elektrycznej. Manifestacje napadów padaczkowych zależą od części mózgu, z której pochodzi ostrość. Osoba pozostaje świadoma, ale może nie kontrolować części ciała, może doświadczyć niezwykłych wrażeń, w trudnych przypadkach może stracić orientację w przestrzeni i przestać reagować na bodźce zewnętrzne. W tym samym czasie może wykonać akcję rozpoczętą przed atakiem: chodzić, uśmiechać się, śpiewać itp. Napad częściowy może przekształcić się w uogólniony.
2. Uogólniona przyczyna utraty świadomości. Osoba całkowicie traci kontrolę nad swoimi działaniami. Ataki te są spowodowane nadmierną aktywacją głębokich sekcji z dalszym zaangażowaniem całego mózgu. Ten warunek niekoniecznie prowadzi do upadku, ponieważ napięcie mięśniowe nie zawsze jest zaburzone. Atak zaczyna się od napięcia tonicznego wszystkich grup mięśni, co może doprowadzić do upadku. Następnie wykonaj konwulsje kloniczne, podczas których rozpoczynają się ruchy zgięcia i prostowania ramion, nóg, ruchów głowy i szczęk. U dzieci uogólnione drgawki mogą objawiać się ropniami. Dziecko zamarza w miejscu, jego wzrok staje się nieprzytomny, można obserwować drganie mięśni twarzy.

Wszystkie ataki trwają 1-3 minuty. Po nich osoba czuje się słaba i senna. Pacjent może nie pamiętać początku ataku. Ataki rozpoczynają się spontanicznie, więc pacjenci z epilepsją nie mogą prowadzić samochodu, pracować z elektrycznością lub na wysokości.

Ponadto, przy takiej chorobie nie można pracować z bronią, chemikaliami lub gazem.

Manifestacje międzypęcherzykowe padaczki

W okresach między atakami nieprawidłowe działanie elektryczne mózgu ma również wpływ na daną osobę. Może mieć objawy encefalopatii epileptycznej.

Ta choroba jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci. Spowalniają rozwój mowy, pogarsza się nauka, zmniejsza się uwaga. W niektórych przypadkach prowadzi to do nadpobudliwości, zaburzenia koncentracji uwagi lub autyzmu. Niemal wszyscy pacjenci od czasu do czasu odczuwają lęk, cierpią na ataki migreny.

Kiedy mogę liczyć na grupę?

W niektórych przypadkach leczenie prowadzi do tego, że objawy epilepsji całkowicie znikają, a osoba odzyskuje. Pozostali pacjenci muszą stale przyjmować specjalne leki, aby ataki się nie powtarzały.

W tym samym czasie mogą żyć pełnią życia i pracować. Ale jeśli ataki powtarzają się tak często, że dana osoba staje się niezdolna do normalnego życia i pracy, może spodziewać się grupy niepełnosprawności.

W epilepsji można uzyskać jedną z trzech grup niepełnosprawności, w zależności od nasilenia i częstotliwości ataków:

1. W Rosji, według statystyk, około 40% pacjentów otrzymuje trzecią grupę, w tym większość - dzieci. Każdy może go dostać, jeśli cierpi na ataki o umiarkowanej intensywności i łagodne upośledzenie poznawcze. Pacjenci, którzy otrzymali tę grupę, są objęci ochroną socjalną i kontynuują pracę.
2. Jeśli dana osoba ma namacalne ataki poznawcze, zaburzenia psychiczne, w wyniku których nie może wypełnić swoich obowiązków pracowniczych, może otrzymać drugą grupę niepełnosprawności. Dzieci z tej grupy mogą kontynuować naukę w specjalnych warunkach.
3. Tylko 2-4% pacjentów z padaczką otrzymuje pierwszą grupę niepełnosprawności. Mają ciężką demencję, choroba jest w ciężkiej postaci. Dzieci z tą postacią choroby rzadko żyją do dorosłości.

Statystyka z Biura Studiów ITU

Epilepsja w Federacji Rosyjskiej dotyka jednej osoby na sto. Dziesięć procent dzieci cierpi na ciężkie formy tej choroby. 48,3% mężczyzn i 23,3% kobiet cierpi na napady padaczkowe. Zaburzenia zmierzchowe występują u 8,5% pacjentów.

5,4% wszystkich pacjentów obu płci miało częściowe i niekonwulsyjne napady padaczkowe. Tylko 1% pacjentów otrzymuje pierwszą grupę niepełnosprawności z powodu poważnej demencji.

Niepełnosprawność jest skierowana głównie do osób w wieku produkcyjnym, które nie mogą pracować ze względu na stan zdrowia.

Pięć kroków do cenionej "skorupy"

Jak uzyskać niepełnosprawność z epilepsją:

1. Neurolog, który obserwuje dorosłego pacjenta w miejscu zamieszkania, powinien udzielić mu skierowania na badanie medyczne i społeczne (ITU). Głównym powodem takiego leczenia jest zwykle postępujący przebieg choroby i utrata wydajności spowodowana zaburzeniami psychicznymi i zmianami osobowości. Możesz również poprosić o skierowanie z działu pomocy społecznej do Twojego miasta.
2. Konieczne jest przeprowadzenie serii badań lekarskich: przepuszczenie moczu i badanie krwi, wykonanie radiogramu czaszki w dwóch projekcjach, poddanie się badaniu dna oka, elektroencefalografii, Echo-EG i tomografii komputerowej, uzyskanie opinii psychologa.
3. Komisja zbada zmiany w zdolnościach umysłowych i cechach charakteru oraz opracuje prognozę dotyczącą możliwości wykonywania pracy.
4. Po uznaniu pacjenta za niepełnosprawnego otrzymuje certyfikat potwierdzający jego status.
5. Po tym, jak specjaliści ITU opracują program rehabilitacji pacjenta w ciągu miesiąca, zostanie on przeniesiony do Departamentu Ubezpieczeń Społecznych. Następnie możesz skontaktować się z władzami zabezpieczenia społecznego w celu uzyskania emerytury.

Aby sformalizować niepełnosprawność dziecka cierpiącego na epilepsję, rodzice lub opiekunowie muszą skierować skierowanie do ITU od neurologa dziecięcego lub pediatry, po uprzednim napisaniu wniosku skierowanego do kierownika placówki medycznej.

Jeśli ITU rozpozna dziecko jako osobę niepełnosprawną, pomoc zostanie mu przydzielona od dnia złożenia wniosku do egzaminu.

Wiedza medyczno-społeczna

Zaloguj się przy pomocy UID

Katalog artykułów

Badanie medyczno-społeczne i niepełnosprawność w epilepsji

Definicja
Padaczka to przewlekła polietiologiczna choroba mózgu charakteryzująca się obecnością ogniska padaczkowego, powtarzającymi się napadami wynikającymi z hipersynchronizacji neuronów, z różnymi manifestacjami klinicznymi i ponad.

Epidemiologia
Częstość występowania epilepsji w populacji wynosi, według współczesnych danych, 0,8-1,2% (Karlov, VA, 1990). Hauser (1983) szacuje, że całkowita liczba pacjentów wynosi od 30 do 50 na 100 000 mieszkańców. Częstość występowania epilepsji jest 1,5 razy większa u mężczyzn niż u kobiet i wyraźnie zależy od wieku: do 10 lat po raz pierwszy występuje u 31% pacjentów, do 20 - w 29%, do 30 - w 20%, do 40 - w 14 % starszy - 6% (S. Gromov, V. Lobzin, 1993).
Społeczne znaczenie epilepsji zależy od rozpowszechnienia, młodego wieku pacjentów, potencjalnie poważnych następstw, powikłań i niedostatecznej skuteczności leczenia w 20-25% przypadków. Choroba znacząco ogranicza życie, prowadzi do społecznej niewydolności wielu pacjentów. Około 50% z nich zostaje z czasem unieszkodliwionych, a ponad 50% uznaje się za niepełnosprawnych (Tepina MM, i in., 1982; Kiselev, VN, i in., 1992). W 75% przypadków są to osoby poniżej 30 roku życia.

Etiologia, patogeneza
Etiologia choroby nie jest w pełni zrozumiała. W zaburzeniach aktywności mózgu ważne jest znaczenie dysonukleogenezy prowadzącej do nadwrażliwości ektopii i odnerwienia neuronów. Wykazano, że miejscowa dysplazja korowa jest źródłem epileptogenezy. W genomie ludzkim ustala się lokalizację genów odpowiedzialnych za łagodne napady noworodków, niektóre formy padaczki mioklonicznej, a także niektóre choroby występujące w napadach padaczkowych. W ramach jednolitej teorii S.N. Davidenkowa, połączenie organicznego uszkodzenia mózgu (urazowe uszkodzenie mózgu, neuroinfekcja, choroba naczyniowa) i dziedziczna predyspozycja do nadmiernych wyładowań neuronalnych ma istotne znaczenie w powstawaniu choroby. Osoby, które są bezpośrednimi krewnymi pacjentów z padaczką, są zagrożone rozwojem choroby. W tym samym czasie ryzyko jest większe w przypadku strukturalnych uszkodzeń mózgu. Podstawą padaczki jest proces epileptyczny zapewniany przez działanie układu padaczkowego (ognisko epileptyczne, ścieżki, struktury wzmacniające epileptogenezę). Dwa czynniki oddziałują w patogenezie choroby, w dużej mierze określając rodzaj, częstotliwość, rozkład dzienny i niektóre inne cechy napadu. Jest to ognisko epileptyczne i stan czynnościowy mózgu (Yakhno N. N., 1985). Ognisko epileptyczne wyzwala również układ przeciwpadaczkowy, którego skuteczność zależy również od czynnościowej aktywności struktur zaangażowanych w epileptogenezę. Spośród zaburzeń neuroprzekaźników towarzyszących epileptogenezie, największe znaczenie przypisuje się zmniejszeniu aktywności układu GABA i wzrostowi pobudliwości neuronów glutaminowych, który jest stosowany w opracowywaniu nowoczesnych leków przeciwpadaczkowych.

Klasyfikacja
Międzynarodowa klasyfikacja epilepsji (1989) powraca do koncepcji padaczki idiopatycznej i objawowej. Objawowe (wtórne) odnosi się do epilepsji o znanej etiologii z powodu organicznego uszkodzenia mózgu. Etiologia padaczki idiopatycznej (pierwotnej) jest nieznana lub tylko przyjęta. Ponadto bierze się pod uwagę, czy epilepsja jest uogólniona, czy jest związana z określoną lokalizacją zmiany. Klasyfikacja ta przedstawiona jest poniżej w dostosowanej formie.

I. Epilepsja i zespoły epileptyczne związane z określoną lokalizacją ogniska padaczkowego (ogniskową, lokalną, częściową):
1) idiopatyczny z początkiem związanym z wiekiem;
2) objawowe (czołowe, cingularne, czasowe itp.);
3) kryptogeniczny.

II. Uogólniona padaczka i zespoły epileptyczne:
1) idiopatyczne formy zależne od wieku;
2) Uogólniona padaczka objawowa (powiązana
Naya z cechami wieku).

III. Padaczka i zespoły epileptyczne, których nie można przypisać ogniskowej ani uogólnionej.

IV. Specjalne zespoły epileptyczne (skurcze dziecięce, drgawki gorączkowe, młodzieńcza padaczka miokloniczna itp.).

W praktyce lekarza klinicysty i eksperta najważniejsza jest klasyfikacja napadów padaczkowych.
Międzynarodowa klasyfikacja napadów padaczkowych (1981 r.), W oparciu o kliniczny typ napadu, charakterystykę EEG w okresie napadowym oraz w okresie międzynapadkowym, przewiduje przydział napadów częściowych, uogólnionych i nieklasyfikowalnych. Wśród częściowych wydzielają się proste (bez zaburzeń świadomości) i złożone (z zaburzoną świadomością). Złożone napady z późniejszym uogólnieniem, wtórnie uogólnione, począwszy od prostych częściowych i przechodzących do uogólnień na złożone, cięższe, często prowadzą do wyraźnego ograniczenia życia pacjenta.

Prezentujemy tę klasyfikację w dostosowanej formie (Regge, 1991):

I. Napady częściowe (rozpocząć lokalnie):
A. Napady częściowe (ogniskowe) proste (bez zmiany świadomości):
1) z objawami motorycznymi;
2) z somatosensorycznymi lub specjalnymi symptomami sensorycznymi (proste halucynacje, takie jak błyski światła, dźwięki);
3) z objawami wegetatywnymi (bladość, nadmierna potliwość, rozszerzony źrenica, itp.);
4) z objawami psychicznymi (bez zaburzeń świadomości).

B. Skomplikowane napady częściowe (psychomotoryczne) (ze zmianą świadomości):
1) początek z prostym częściowym atakiem, po którym następuje naruszenie świadomości;
2) zacznij od naruszenia świadomości;
3) z automatami ruchowymi (żucie, uderzanie, nieodpowiednie czynności podczas jedzenia itp.).

B. Część, wtórnie uogólniona (tonik
napady kloniczne:
1) proste częściowe z uogólnieniem drgawek;
2) złożone napady częściowe z uogólnieniem;
3) proste częściowe, zamieniające się w złożone napady częściowe z uogólnieniem.

II. Napady uogólnione (obustronnie symetryczne i bez ogniskowej):
A. Nieobecności:
1) typowe absany;
2) nietypowy absansy.
B. Napady miokloniczne.
B. Napady kloniczne.
G. Napady toniczne.
D. Napady toniczno-kloniczne.
E. Napady atoniczne (astatyczne).

Iii. Niesklasyfikowane konfiskaty (niewystarczające lub niekompletne informacje).

IV Czynniki ryzyka padaczki
(Karlov V.A., 1990)
1. Ciężar spadków (zależny od postaci klinicznej epilepsji, największy, gdy początkowo uogólniony).
2.Organiczne uszkodzenie mózgu (według danych klinicznych wykrytych w 69% przypadków).
3. Stan funkcjonalny mózgu i jego zmiana w niekorzystnych warunkach.
4. Zaburzenia napadowe w dzieciństwie (konwulsje noworodków i niemowląt, gorączka, lunatycy itp.).
5. Aktywność epileptyczna na EEG (oznaka utajonej patologii, resztkowe lub jeszcze nie objawione uszkodzenie).

Czynniki ryzyka niektórych napadów
1. W przypadku cyklicznych drgawek, które występują mniej lub bardziej regularnie: cykl menstruacyjny, padaczka snu i jawa.
2. Czynniki niewrażliwe: zmęczenie, alkohol, hipoglikemia, brak snu, sytuacje stresowe.
3. Czynniki sensoryczne (odruchy napadowe padaczkowe): wpływ wizualny, rzadziej na padaczkę słuchową (fotogeniczną, audiogenną).

Klinika i kryteria diagnostyczne
1. Cechy kliniczne niektórych rodzajów napadów:
- złożone napady częściowe, które występują z utratą przytomności, występujące po raz pierwszy w każdym wieku, często zaczynają się od aury: nudności lub dyskomfortu w żołądku, zawrotów głowy, bólu głowy, bólu w klatce piersiowej, poczucia nierzeczywistości na początku napadu, stanu "już widzianego". Jednostronne zaburzenia ogniskowe EEG w okresie międzyprzedsionkowym są typowe, z uogólnieniem obustronnych wyładowań epileptycznych;
- Padaczka Jacksona - proste napady częściowe z atakami motorycznymi, czuciowymi lub czuciowo-ruchowymi. Wraz z uogólnieniem marsońskiemu marszowi często towarzyszy pogwałcenie lub utrata przytomności. W drgawkach po prawej stronie zaburzenie mowy może być spowodowane rodzajem afazji motorycznej;
- napady ropnia rozpoczynające się w dzieciństwie są często późno zdiagnozowane. Początkowo uogólniony, z charakterystycznymi (sparowanymi) dwustronnymi zmianami
EEG. Typowy absans nie trwa dłużej niż kilka sekund, zaczyna się nagle. Częstotliwość waha się od pojedynczej do 100 na dzień. W połowie przypadków ropnie są łączone z uogólnionymi napadami toniczno-klonicznymi;
- typowy napad toniczno-kloniczny (duży konwulsyjny). Zwykle zaczyna się od rozładowania aktywności patologicznej, która obejmuje cały mózg. Obserwowana utrata przytomności, bezdech, ugryzienie języka, tonik, a następnie konwulsje kloniczne. W fazie relaksacji - utrata moczu. Czas trwania napadu zwykle nie przekracza 1,5-2 minut. Po tym - zdezorientowany stan świadomości, spać przez kilka godzin, odnotowuje się amnezję. Być może pobudzenie psychomotoryczne, zmierzchowy stan świadomości. Na jesieni są częste obrażenia. Jest seria napadów. Na EEG, rytmiczne wyładowania z częstotliwością 8-14 na sekundę, najpierw niskie, a następnie wysokie amplitudy, fale szczytowe i fale polipowe.
- padaczka temporalna (limbiczna). Jest to forma częściowej epilepsji, częściej występuje w lewostronnej lokalizacji zmiany, zarówno w płatku skroniowym, jak iw innych strukturach układu limbicznego. Objawy kliniczne są złożone i różnorodne, co determinuje wielofunkcyjność kompleksu limbicznego. Drgawki obejmują różne autonomiczne-trzewne, psychoemocjonalne, mnemiczne, halucynacyjne manifestacje. Często obserwowane napady psychomotoryczne (złożone częściowe) są wyrażane w niezmotywowanym zachowaniu pacjenta na tle zmienionej świadomości, po której następuje amnezja. Atakom często towarzyszą ciężkie objawy autonomiczne-trzewne. Czas trwania - 3-5 minut W okresie po ataku - głupota, bóle głowy, zaburzenia emocjonalne (melancholia, strach). Głębokość zaburzeń świadomości, nasilenie napadów padaczkowych i objawy napadowe pozwalają zrównać ten napad z dużym drgawkowym napadem drgawkowym. Mroczny stan świadomości to dalsze pogłębienie, ważenie napadu psychomotorycznego. Są halucynacje, urojeniowa interpretacja rzeczywistości. Zachowanie pacjenta może być społecznie niebezpieczne. Stany te trwają od kilku minut do godzin i dni. Istnieją również paroksyzmy motoryczne: żucie, połykanie, automatyzacja ssania (napady padaczkowe). U przytłaczającej większości pacjentów (60-70%) typowa aura poprzedza dopasowanie czasowe, w innych przypadkach jest amnezjalizowana.
Psychosensoryczne napady czasowe lub "specjalne stany świadomości" przejawiają się w gwałtownych wspomnieniach z przeszłości, w odczuciu "już widziałem", "nigdy nie widziałem", postępując na tle zachowanej świadomości, krytycznego stosunku pacjenta do nich;
- stan padaczkowy. Jest to stan, który występuje po powtarzającym się nawrocie i znacznie rzadziej na tle jednego ciągłego napadu padaczkowego. Stan drgawek konwulsyjnych jest najważniejszy, chociaż może wystąpić w każdym rodzaju napadu padaczkowego. Czynniki przyczyniające się do powstania statusu: choroby zakaźne i somatyczne, zatrucie alkoholem (okres karencji), nagłe przerwanie leczenia padaczki, zaburzenia snu itp. W przypadku dużego napadu, każdy następny atak występuje na tle upośledzonej świadomości. Stan napadów może być uogólniony, częściowy, jednostronny, któremu towarzyszy ciężka niewydolność oddechowa, wysokie ciśnienie krwi, tachykardia, hipertermia. Być może śpiączka. W okresie po wystąpieniu choroby występują zaburzenia łopatki, przejściowe lub przewlekłe niedowłady połowicze (Karlov, V. A., 1974).

2. Zaburzenia psychiczne w okresie międzyprzedmiotowym. Mogą być spowodowane organicznym uszkodzeniem mózgu, czynnikami genetycznymi, samą obecnością napadów padaczkowych, terapią przeciwpadaczkową i innymi przyczynami. Pomimo wielości zmian mentalnych można mówić o charakterystycznych zmianach osobowościowych w epilepsji, objawiających się bezwładnością, sztywnością, lepkością, patologiczną dokładnością, brakiem abstrakcji, obniżeniem poziomu uogólnień i tym samym uporem, sthenicznostem w osiąganiu celu, egoizmem, tendencją do alkoholizacji itp.

3. Ogólne diagnostycznie istotne kliniczne objawy napadów padaczkowych:
- krótki czas trwania (sekundy, minuty);
- stereotyp i regularność, względna niezależność od wpływów zewnętrznych;
- częstotliwość lub inny stopień upośledzenia świadomości;
- często związane z określoną porą dnia.
Diagnozy nie można ustalić na podstawie retrospektywnej analizy stanów napadowych opisanych przez pacjenta lub jego krewnych. Charakter i częstotliwość napadów muszą być potwierdzone dokumentami medycznymi, danymi z badań szpitalnych.

4. Dodatkowe dane badawcze:
- EEG. Najważniejsza diagnostyczna metoda badań. Należy jednak pamiętać, że aktywność epileptyczna EEG może być tymczasowa, zarejestrowana u krewnych pacjentów. Klinicznie osoby te mogą być całkowicie zdrowe, chociaż mają zwiększone ryzyko padaczki. Charakterystyczne zmiany w EEG można również wykryć u pacjentów z padaczką objawową, ale w tych przypadkach są one połączone z innymi zaburzeniami aktywności bioelektrycznej (w tym lokalnej), które zależą od głównego procesu.
Najbardziej charakterystycznym typem patologicznych zmian EEG dla epilepsji są szczyty, ostre fale, kompleksy fal szczytowych. Patologiczna aktywność bioelektryczna z reguły pojawia się podczas napadu, aw okresie międzykomorowym, w normalnych warunkach zapisu, odnotowuje się go u 60-70% pacjentów. Stosowanie różnych metod prowokacji (rytmiczna stymulacja światłem, hiperwentylacja, podawanie leków o działaniu konwulsyjnym, a zwłaszcza codzienne pozbawienie snu) zwiększa liczbę pacjentów z EEG o napadach padaczkowych do 80-90%. Rozszerzyć możliwości diagnostyczne rejestracji wideo i monitorowania telegraficznego na co najmniej pół dnia. Patologiczne zmiany EEG pomiędzy napadami mogą stanowić podstawę do określenia rodzaju napadu, jednak wyraźna korelacja nie zawsze jest obserwowana. Dlatego należy interpretować wzór EEG, biorąc pod uwagę kliniczne cechy napadu i choroby jako całości. Badanie EEG w dynamice jest bardzo cenne, jednak nie zawsze obserwuje się zgodność między zmianą aktywności bioelektrycznej a przebiegiem epilepsji. Więc nawet przy stabilnej remisji drgawek, aktywność epileptyczna na EEG może pozostać;
- CT i MRI są ważne przede wszystkim w diagnozowaniu padaczki objawowej, ale wizualizacja struktur mózgu często ujawnia lokalne zmiany (atrofia, torbiele, itp.) W idiopatycznej lub lokalnie zdeterminowanej postaci kryptogennej;
- PEG, angiografia w diagnostyce padaczki jest obecnie rzadko wykorzystywana. Angiografia jest bardzo istotna w wykrywaniu malformacji naczyniowych (tętniaków tętniczo-żylnych), często wykazujących napady epileptyczne;
- radiografia czaszki;
- oznaczanie zawartości neuroprzekaźników, w szczególności neuropeptydów (serotoniny, GABA, prolaktyny itp.), w płynie mózgowo-rdzeniowym i krwi jest wykorzystywane głównie w badaniu patogenezy padaczki, określając kierunek terapii lekowej (Makarov A.Yu., 1984);
- badanie okulistyczne;
- Eksperymentalne badania psychologiczne (określenie charakteru i nasilenia zmian osobowości, zaburzeń psychicznych).

Diagnostyka różnicowa
1. Zidentyfikuj charakter objawowy epilepsji. Choroby, którym towarzyszą napady padaczkowe mogą obejmować: duży proces patologiczny (nowotwór, ropień mózgu), traumatyczne uszkodzenie mózgu, ostre, przewlekłe i powolne neuroinfekcje; ostry incydent mózgowo-naczyniowy, malformacja tętniczo-żylna; choroby pasożytnicze ośrodkowego układu nerwowego (toksoplazmoza, wągrzyca); dziedziczne choroby zwyrodnieniowe objawiające się pierwotnym uszkodzeniem pozapiramidowego układu móżdżku, lipoidozą, fakomatozą (ten sam MM, Dyskin D. E., 1997, itp.).

2. Zróżnicowanie napadów padaczkowych i napadów nieepileptycznych. Najczęstsze sytuacje:
a) stany synkopalne o różnej etiologii (odruchowe, kardiogenne, z syndromem hiperwentylacji,
słowa zatrzymane przez niewydolność krążenia w basenie kręgosłupa, z postępującym zespołem niewydolności wegetatywnej, dysmetaboliczne itp.).

Diagnoza jest najtrudniejsza, szczególnie z konwulsyjną formą omdlenia (Karlov V. A., 1990).
b) demonstracyjne zajęcie histeryczne;
c) dyskinezy napadowe (konwulsje Rülpha, dziedziczna adynamia Gamstorp, paramyotonia itp.);
d) zaburzenia endokrynologiczne (hipoglikemia itp.);
e) tetany;
e) drgawki gorączkowe.

Aktualne i prognozy
Przebieg epilepsji jest zwykle przewlekły, postępujący, ale nie śmiertelny. Oprócz postaci progresywnych wielu pacjentów ma przebieg stabilny i regresywny. Nie ma powodu, aby rozróżniać ściśle określone rodzaje przebiegu choroby. Można mówić tylko o cechach dynamiki procesu patologicznego dla każdego pacjenta w określonym przedziale czasowym, zwłaszcza, że ​​stan kompensacji i dekompensacji w dużej mierze zależy od dodatkowych przyczyn zewnętrznych (leczenie, status społeczny, powtarzające się urazy głowy, alkoholizm i sytuacja psycho-traumatyczna). Po pojedynczym napadzie drgawkowym u osoby dorosłej bez patologii neurologicznej prawdopodobieństwo wystąpienia nawrotu w ciągu najbliższych 3 lat wynosi około 25% (Hauser, 1982). Takie osoby muszą być monitorowane, powtarzane EEG i CT
badania. Przy przewidywaniu przebiegu choroby i możliwej niepełnosprawności należy wziąć pod uwagę szereg kryteriów biologicznych i społecznych (Kiselev V.N. i wsp., 1985).

Kryteria korzystnego rokowania:
- debiut choroby w młodym i średnim wieku;
- przeważające napady w formie nieobecności, proste napady częściowe nie więcej niż 1-2 razy dziennie;
- Częstotliwość uogólnionego drgawkowego, psychomotorycznego, częściowego wtórnego uogólnionego (lewarskiego) nie więcej niż 1-2 razy w miesiącu;
- brak objawów po epileptycznych;
- umiarkowanie zmian osobowości;
- brak objawów organicznych lub rozproszonych mikrosymptomatów;
- lokalizacja ogniska padaczki w prawej półkuli mózgu;
- dominujące lub częściowe wystąpienie drgawek w nocy;
- regularne odpowiednie leczenie;
- wykorzystanie w pracy umiejętności zawodowych;
- rzadka zmiana miejsca pracy i zawodu;
- dostępność odpowiedniej instalacji pracowniczej;
- mieć rodzinę.
Głównym wskaźnikiem korzystnego przebiegu choroby jest remisja padaczki. U 30-50% pacjentów odpowiednia farmakoterapia zapewnia długotrwałe złagodzenie napadów, chociaż możliwa jest spontaniczna remisja.

S. A. Gromov (1995) proponuje następującą klasyfikację remisji napadów padaczkowych i choroby jako całości:

1. Usuwanie napadów padaczkowych
Niestabilny (do 1 roku)
1.1.Powodzenie napadów drgawek
1.2.Podjęcie prostych, złożonych nieobecności i aur
1.3. Usuwanie napadów częściowych
1.4 Remisja napadów z objawami psychicznymi

2. Remisja padaczki
2.1 Niekompletne
2.1.1. Uzupełnij wszystkie rodzaje napadów
2.1.2 Zachowanie czynności napadowej na EEG
2.1.3 Zachowanie zmian osobowości
2.2. Uzupełnij
2.2.1 Stabilne usuwanie wszystkich rodzajów napadów
2.2.2 Brak napadowych zmian w EEG
2.2.3 Brak zmian osobowości

Kryteria niekorzystnego rokowania:

- początek choroby w dzieciństwie;
- urazowe uszkodzenie mózgu jako czynnik etiologiczny;
- przeważające drgawki są uogólnione konwulsyjnymi, lewarskimi, złożonymi częściowymi z częstością większą niż 3 na miesiąc;
- częstość nieobecności, prostych napadów częściowych ponad 3 razy dziennie;
- występują objawy po epileptyczne;
- częste napady padaczkowe, długotrwały stan epileptyczny;
- odosobnione zaburzenie świadomości i dysforia;
- głównie napady dzienne;
- wyraźne zmiany osobowości;
- ogniskowe objawy neurologiczne;
- lokalizacja ogniska padaczki w lewej półkuli mózgu;
- nieregularne, niewystarczające traktowanie;
- częste hospitalizacje z powodu zaburzeń psychicznych (corocznie i częściej);
- częste zmiany pracy i zawodu;
- brak rodziny;
- skłonność do nadużywania alkoholu.

Zasady leczenia
Głównym z nich jest terapia lekami, mająca na celu zahamowanie aktywności ogniska epileptycznego, korektę zaburzeń przekaźników nerwowych, powodujących tę aktywność. Zabieg wykonywany jest w szpitalu neurologicznym, centrum epileptycznym, klinice, klinice neurochirurgicznej, oddziale neurochirurgii (w zależności od charakterystyki obrazu klinicznego, przebiegu choroby).

Podstawowe zasady farmakoterapii na padaczkę:
1) ciągłość;
2) czas trwania (co najmniej 3-5 lat po ostatnim napadzie);
3) zróżnicowany wybór leków przeciwpadaczkowych (PEP), biorąc pod uwagę dominującą skuteczność w różnych typach napadów padaczkowych;
4) określenie stężenia leku we krwi w celu uzyskania maksymalnego efektu terapeutycznego;

5) początek leczenia ze średnią dawką wieku odpowiednią do pojawienia się ataku. W napadach polimorficznych konieczne jest skupienie się na najczęstszych i najtrudniejszych. W przypadku nieskuteczności leków pierwszego rzutu przepisywanych lekarstw z grupy kopii zapasowych.

Leki z wyboru w zależności od rodzaju napadu:

1. Napady partyjne:
1.1 Proste częściowe, złożone częściowe, wtórnie uogólnione
Preparaty z pierwszej serii (podstawowe PEP): karbamazepina (finlepsin), fenytoina (difenina) walproinian (depakin, depakin-chrono) fenobarbital, lameks (lamotrygina).
Przygotowania II rzędu (rezerwa PEP): wigabatryna, klobazam, acetazolamid.

2. Uogólnione napady padaczkowe:
2.1 Toniczno-kloniczny, tonizujący, kloniczny
Przygotowania pierwszej serii (główne sondy): Valproate,
Karbamazepina, fenytoina, fenobarbital.
Przygotowania II rzędu (rezerwa PEP): Wigabatryna,
Clobazam, Lamictal.

2.2.absansy
Preparaty z pierwszej serii (główna PEP): Ethosuximide, Valproate (Depakine, Depakine-Chrono).
Preparaty II rzędu (rezerwa PE): Clonazepam, Lamictal,
Acetazolamid.

2.3.typowe nieobecności napadów atonicznych
Preparaty z pierwszej serii (główne sondy): Valproate, Clonazepam,
Kpobazam.
Preparations II row (backupPEP): Phenobarbital,
Karbamazepina, fenytoina, acetazolamid.

2.4 miokloniczny
Preparaty z pierwszej serii (główne leki przeciwpadaczkowe): Valproate, Clonazepam.
Przygotowania II rzędu (rezerwa PEP): Piracetam,
Fenobarbital, acetazolamid.

6) zwiększenie dawki, w zależności od tolerancji, możliwość zatrucia, jeśli to konieczne, wymiana leków;
7) kompleksowe leczenie (połączenie leków przeciwdrgawkowych z psychostymulantem sydnocarb, biostymulantów, witamin, w razie potrzeby z terapią detoksykacyjną);
8) w okresie remisji napadów - terapia wspomagająca oparta na wskaźnikach EEG. W przypadku braku napadów przez 3 lata, wyraźne zmiany osobowości, z normalizacją EEG, możliwe jest stopniowe całkowite zniesienie środków przeciwdrgawkowych (Gromov SA, 1995).

Jeśli to możliwe, należy preferować monoterapię na padaczkę (leczenie jednym, najskuteczniejszym lekiem, biorąc pod uwagę rodzaj ataku). Pozwoli to uniknąć niepożądanych efektów farmakodynamicznych i farmakokinetycznych.
W przypadku nieskuteczności przez 2-3 lata terapii lekowej, kwestia leczenia chirurgicznego (usunięcie ogniska epileptycznego, wycięcie słupa płata skroniowego, zniszczenie stereotaktyczne i inne metody), może zostać podniesione zastosowanie metody biofeedbacku ze sprzężeniem zwrotnym.

Wskazaniami do hospitalizacji są:
- napady padaczkowe po raz pierwszy u dorosłych (w celu zidentyfikowania czynników etiologicznych, wyjaśnienia natury, częstości napadów, wyboru leków, opracowania odpowiedniego schematu leczenia);
- dekompensacja - gwałtowny wzrost liczby napadów;
- stan padaczkowy, napady padaczkowe, zaburzenie świadomości w okresie półmroku;
- potrzeba leczenia chirurgicznego (w szpitalu neurochirurgicznym).

Badanie medyczno-społeczne. Kryteria VUT
1) Pierwotny lub wtórny uogólniony atak, Jackson rozwinięty (z marszem, a następnie paraliż Todda), automatyzm motoryczny - HH przez 2-3 dni.
2) Stany wymagające hospitalizacji (stan padaczkowy, zaburzenie półmroku świadomości, dysforia, psychoza) mogą być podstawą VN przez okres 1-2 miesięcy.
3) Dekompensacja procesu epileptycznego - do badania ambulatoryjnego (tomografia komputerowa, MRI), korekta schematu leczenia - VN może być ograniczona do 2-3 tygodni.
4) Po leczeniu chirurgicznym VN, w zależności od wyników, 1-2 miesiące lub dłużej.

Proste napady częściowe, nieobecności i niektóre pojedyncze napady nie są podstawą do HH.
Charakterystyka niepełnosprawności
Podczas napadu padaczkowego, stanu po epizodzie, pacjent może stracić kontrolę nad swoim zachowaniem, stwarza niebezpieczne warunki dla życia samego pacjenta i otoczenia. Obecność napadów prowadzi do niepełnosprawności, wpływa na jakość życia pacjentów. Jednak stopień niewydolności społecznej w pewnym stopniu zależy od ciężkości i innych cech klinicznych ataku. Wskazane jest przypisywanie ciężkich i lekkich napadów padaczkowych. Pierwszymi są duże drgawki (pierwotnie i wtórnie uogólnione), psychomotoryczne (kompleksowe, zaczynające się od utraty świadomości, przechodzące w automatyzm motoryczny), wtórnie uogólnione częściowe (wojenne), astatyczne. Do drugiego - beznadziejne, większość prostych napadów częściowych, mioklonicznych. Jako szczególnie poważny warunek powinny być przypisane zaburzenia zaburzeń świadomości o zmierzchu, długotrwała dysforia, napady seryjne, stan padaczkowy.

Biorąc pod uwagę wpływ na aktywność życiową, częstotliwość występowania ciężkich i łagodnych napadów powinna również być różnie określona. Częstotliwość napadów jest określana na tle leczenia przeciwpadaczkowego jako średnia arytmetyczna w ciągu ostatnich 6-12 miesięcy i musi być potwierdzona dokumentacją medyczną. Ciężkie drgawki można uznać za rzadkie, jeśli występują nie więcej niż 1-2 razy w miesiącu, średnia częstotliwość - 3 razy w miesiącu, często - 4 razy lub więcej w miesiącu. Częstotliwość płuc jest określana na dzień: 1-2 - rzadkie, 3-4 - średnia częstotliwość, 5 lub więcej - częste.

Oceniając zmiany osobowości, bierze się pod uwagę dwa kryteria - zdolności poznawcze i cechy charakteru (Borzunova, AS, et al., 1972). W przypadku pierwszego z nich najważniejsze jest to, jak bardzo pacjent spełnia wymagania swojego zawodu, dla drugiego, jak jest przystosowany do relacji w środowisku pracy, z otoczeniem, z rodziną. Przy umiarkowanych zmianach zdolności poznawczych pojawia się powolność myślenia, tendencja do nadmiernego szczegółowości, szczegółowości i trudności w opanowaniu nowego. W rezultacie zmniejsza się zdolność do zdobywania wiedzy, opóźnienie w pracy w tempie, ale zachowanie jego jakości. Przy umiarkowanym stopniu tych zaburzeń istnieje znaczna lepkość myślenia, spadek wspólnych zainteresowań, naruszenie pamięci i zdolność abstrakcyjnego myślenia, aby ukryć i zinterpretować sytuację. Przy wyraźnym stopniu upośledzenia poznawczego upośledzona inteligencja może osiągnąć stopień wyraźnego zespołu psychoorganicznego lub demencji.
Przy umiarkowanych charakterystycznych zmianach osobowości pewna drażliwość, ułagodzenie, wytrwałość, małostkowość mogą być kompensowane w procesie pracy, studiują poprzez celowość, pracowitość, wytrwałość, umiejętność korygowania swoich zachowań, a zatem relacje międzyludzkie zwykle nie cierpią. Średni stopień zmian charakterologicznych przejawia się w quarrelship, tendencji do konfliktów, utknięcia w afektach, co często wymaga wykluczenia stałego kontaktu z dużą liczbą osób. Wyraźne zmiany, przejawiające się przez zło, nietolerancję, ciągły konflikt, agresywne tendencje, znacząco zakłócają relacje w miejscu pracy, w rodzinie i zmniejszają zdolność do właściwego zachowania w sytuacjach kryzysowych.

Przeciwwskazania typy i warunki pracy
1. Praca związana ze zwiększonym ryzykiem obrażeń i ryzykiem dla życia pacjenta: na wodzie, przy ogniu, na wysokości ruchomych mechanizmów.
2. Praca, której nagłe usunięcie jest niebezpieczne dla innych: prowadzenie wszelkiego rodzaju transportu, zawody związane z odpowiedzialnością za bezpieczeństwo ruchu (dyspozytor, stangret, oficer dyżurny itp.), Chirurg operacyjny itp.
3. Praca, niewłaściwe zachowanie, podczas którego może być szkodliwe dla społeczeństwa: z toksycznymi chemikaliami, promieniowaniem jonizującym, na panelach kontrolnych, z bronią, kosztownościami, tajną dokumentacją.
4. Indywidualne przeciwwskazania w zależności od charakterystyki napadów, biorąc pod uwagę możliwe czynniki prowokujące (patrz "Czynniki ryzyka."), Zawód i warunki pracy (ryzyko urazu).

Pacjenci o dobrej kondycji
1. Racjonalnie zatrudnieni pacjenci głównie z płucami (nieobecności, proste częściowe itp.) I rzadkimi napadami padaczkowymi, bez wyraźnych zaburzeń psychicznych, z umiarkowanie wyraźnymi cechami charakterystycznymi. Wyjątkiem jest absolutnie przeciwwskazany zawód.
2. Mając możliwość kontynuowania pracy w specjalności z ograniczeniami lub zmianami profilu działalności na zalecenie KEK (głównie ludzie z zawodów humanitarnych, nauczyciele, itp.).
3. Pacjenci z długotrwałą remisją drgawek na tle terapii podtrzymującej, bez istotnych zmian osobowości - z możliwością zatrudnienia w dostępnych zawodach.

Wskazania do skierowania do BMSE
1. Przeciwwskazane typy i warunki pracy.
2. Postępujący przebieg procesu epileptycznego (częste, drgawki odporne na terapię, zaburzenia psychiczne, zmiany osobowości).
3. Po niewystarczająco skutecznym leczeniu chirurgicznym.

Wymagane minimum badania w odniesieniu do BMSE
1. Badanie radiograficzne czaszki w dwóch rzutach.
2. Badanie dna oka i pola widzenia.
3. Echo-EG.
4. EEG. W szczególnie trudnych przypadkach pokazano monitorowanie wideo EEG.
5. Kiedy pierwsze zarejestrowane drgawki CT lub MRI mózgu.

Kryteria niepełnosprawności

Grupa III (u 35-40% pacjentów): umiarkowana niepełnosprawność, bezwzględne i czasami względne przeciwwskazania w pracy ze względu na ograniczenie umiejętności pracy na pierwszym stopniu lub na szkolenie pierwszego stopnia (w połączeniu z ograniczeniem zdolności do pracy) - z napadami nie mniejszymi niż średnia częstotliwość. Podstawy do określenia grupy III niepełnosprawności w przypadku napadów o średniej częstotliwości, umiarkowane zmiany osobowości występują częściej u pracowników niż u pracowników, ze względu na przeciwwskazania do pracy, trudności w znalezieniu pracy.

Grupa II (u 55-60% pacjentów): wyraźne ograniczenie czynności życiowej z powodu częstych (udokumentowanych) drgawek, wyraźnych zmian osobowości (w przypadku braku efektu leczenia), a co za tym idzie, ograniczenie zdolności do pracy drugie, czasem trzecie, kontrola zachowanie drugiego stopnia. Większość pacjentów może kontynuować pracę w specjalnie stworzonych warunkach (w specjalnych warsztatach, w domu).

Grupa I (u 2-4% pacjentów): wyraźne ograniczenie czynności życiowych, na przykład z powodu bardzo częstych napadów padaczkowych na tle wyraźnych zmian osobowości, częstych napadów z powtarzającymi się stanami w ciągu roku, demencji (według kryteriów ograniczających zdolność do samoobsługi trzeciego stopnia, kontrola nad zachowanie trzeciego stopnia).
W przypadku trwałej niepełnosprawności (grupa I lub II), daremności działań rehabilitacyjnych po 5 latach obserwacji, grupa osób niepełnosprawnych jest ustanawiana na czas nieokreślony.

Przyczyny niepełnosprawności: 1) choroba ogólna; 2) obrażenia pracy; 3) choroba zawodowa (w przypadku zatrucia zawodowego, manganu, tlenku węgla itp., Które prowadzą do rozwoju padaczki); 4) niepełnosprawność byłego żołnierza (która nastąpiła podczas służby wojskowej lub w ciągu 3 miesięcy po zwolnieniu z wojska); 5) niepełnosprawność od dzieciństwa.

Aby połączyć epilepsję z urazem pracy lub wojska, musisz:
1) ustalić za pomocą dokumentacji medycznej (karta ambulatoryjna itp.), Że badana osoba nie chorowała na epilepsję przed urazem;
2) potwierdzić, że w okresie od urazu do rozwoju epilepsji, pacjent miał kliniczne objawy działania TBI, urazowe uszkodzenia czaszki, mózgu, wykryte metodami rentgenowskimi i wizualizacji;
3) podczas badania w BMSE, wraz z objawami charakterystycznymi dla procesu epileptycznego, należy określić objawy przeszłego TBI.
Czasami uraz pracy może dramatycznie pogorszyć przebieg epilepsji, która postępuje dobrze. W tych przypadkach istnieją również podstawy do połączenia niepełnosprawności z urazem pracy.
Padaczka spowodowana urazem pracy lub chorobą zawodową może być podstawą do określenia stopnia utraty zawodowej niepełnosprawności w procentach.

Zapobieganie niepełnosprawności
1. Profilaktyka pierwotna: a) zapobieganie rozwojowi padaczki objawowej w zależności od możliwego czynnika etiologicznego; b) terminowe i odpowiednie leczenie pacjentów z TBI i chorobami, które mogą powodować padaczkę.
2. Profilaktyka wtórna: a) wczesna diagnoza, badanie w szpitalu, optymalny i systematyczny lek i leczenie chirurgiczne; b) zapobieganie nawracającym napadom drgawkowym, biorąc pod uwagę czynniki ryzyka ich wystąpienia; c) przestrzeganie warunków czasowej niezdolności do pracy, w razie potrzeby - hospitalizacja pacjentów; d) obserwacja pacjentów (w klinice, centrum epileptycznym, poradni neuropsychiatrycznej) z inspekcją 1-2 razy w roku w zależności od częstotliwości, charakteru napadów i postaci klinicznej padaczki.
3. Prewencja trzeciorzędowa: a) zapobieganie dekompensacji podczas epilepsji (terminowa hospitalizacja, korekta terapii, zmiana warunków pracy); b) racjonalne zatrudnienie pacjentów, w szczególności po przekwalifikowaniu; c) terminowe określenie niepełnosprawności; d) wdrażanie innych środków ochrony socjalnej (zapewnienie bezpłatnych leków, poprawa warunków życia).

Rehabilitacja
Indywidualny program rehabilitacji dla pacjenta z padaczką obejmuje:
1) Rehabilitacja medyczna: leczenie farmakologiczne, prowadzone zgodnie z podstawowymi zasadami (patrz "Zasady leczenia"); psychoterapia (zajęcia z psychoterapeutą), inne środki psychologiczne (praca z rodziną pacjenta, kontrola klimatu psychicznego w pracy); obserwacja pacjenta przez epileptologa, zarządzanie kartami samokontroli pacjenta (z uwzględnieniem częstości napadów, dawek leków itp.).
2) Rehabilitacja zawodowa: a) właściwy wybór zawodu (w przypadku choroby w dzieciństwie); b) zachowanie adaptacji społecznej: szkolenie zawodowe i przekwalifikowanie, maksymalne wykorzystanie możliwości zatrudnienia; jeśli to konieczne, stwórz specjalne miejsce pracy dla pacjenta z padaczką. Uwzględnia to: wyraźny spadek częstości napadów u czynnie zatrudnionych, pracujących pacjentów, dużej liczby zawodów, w których mogą być zatrudnieni (Boldyrev A.I., 1978, itp.).
3) Rehabilitacja społeczna: zachowanie statusu społecznego, w razie potrzeby, rehabilitacja społeczna i rodzinna. Kwestie małżeństwa i rodzenia są rozwiązywane (być może u pacjentów z rzadkimi napadami padaczkowymi i umiarkowanymi zmianami osobowości, jeśli jeden z małżonków nie choruje na epilepsję). Zalecane sporty, podnoszenie ogólnego poziomu wykształcenia itp. (Gromov S. A., 1987, 1995). Pełną lub częściową rehabilitację społeczną można uzyskać u 90-95% pacjentów z padaczką.

Dowiedz się, czy niepełnosprawność jest podawana na padaczkę

Padaczka jest przewlekłą chorobą o charakterze neurologicznym. Choroba objawia się występowaniem napadów padaczkowych, ostrych drgawek całego ciała, a także jego oddzielnych części, a czasem utraty przytomności. Przed atakiem pacjent może odczuwać zawroty głowy, halucynacje. Samemu stanowi towarzyszy brak powietrza, ponieważ często podczas ataku język tonie.

Treść

U osób z tą chorobą występują dramatyczne zmiany nastroju, zaburzenia świadomości, stopniowo przechodzące w fazę demencji. Bardzo trudno jest poradzić sobie z atakami, sama choroba ma poważne i nieodwracalne konsekwencje dla pacjenta i jego bliskich. Dlatego osoby z tą diagnozą często stają się niepełnosprawne.

Przyczyny niepełnosprawności u chorych na epilepsję

W życiu codziennym epileptyki nie różnią się od zwykłych ludzi, zajmują się sprawami osobistymi, chodzą do szkoły, do pracy. W końcu napady u niektórych przedstawicieli tej choroby są niezwykle rzadkie. Dlatego też konfiskowanie epilepsji na czele wszystkich przyczyn nie jest całkowicie prawdziwe.

Według tematu

Wszystko o diecie ketogennej na padaczkę

• Vera Masłowa
• Opublikowano 26 marca 2018 r. 21 listopada 2018 r

To nie oni sami są odpowiedzialni za ustalenie niepełnosprawności, ale ich związek z działaniami osoby, która ich cierpi. W niektórych sytuacjach występujące ataki i konwulsyjne stany mogą stanowić poważne zagrożenie dla innych, ponieważ w okresie ich odczuwania traci się kontrolę nad działaniami.

Niepełnosprawność jest ustalana dla osób pracujących ze złożonymi mechanizmami, z ogniem, na wodzie, na wysokości. Ci, których działania są związane z zarządzaniem różnego rodzaju pojazdami, narażenie na odczynniki chemiczne, używanie broni, praca z papierami wartościowymi, mogą również zostać sformalizowane przez lekarzy prowadzących różnego rodzaju operacje.

Przyczyny mogą obejmować indywidualne cechy danej osoby, cechy charakterystyczne tylko dla określonej osoby, charakter wykonywanej pracy, zajmowane stanowisko.

Zasadnicza zmiana stanu osoby po kolejnym ataku prowadzi również do przypisania statusu osobie niepełnosprawnej. Obejmuje to zmianę stanu psychicznego pacjenta, powstawanie różnego rodzaju zaburzeń psychicznych, progresję degradacji umysłowej, nieadekwatność działań i zachowań, występowanie apatii lub, odwrotnie, agresję.

Naruszenie koordynacji ruchów, pojawienie się paraliżu, są to momenty, które zakłócają pełną aktywność epilepsji, są również zaliczane do grupy przyczyn, gdy rozważa się kwestię ustalenia niepełnosprawności. Oprócz braku pełnoprawnej aktywności w okresie między napadami padaczkowymi obowiązkowe badanie specjalisty, którego pacjent jest zarejestrowany, stałe, drogie badania.

Uwzględniono wiek, w którym wystąpiła dana choroba, dzieci cierpiące na padaczkę nieświadomie zaliczają się do kategorii osób niepełnosprawnych z uwagi na możliwość opóźnienia rozwoju.

Wskazania do skierowania do ITU

W celu ustalenia niepełnosprawności wymagane jest badanie lekarskie i społeczne. Skierowanie jest wydawane przez specjalistę obserwującego pacjenta. Istnieją pewne kryteria, które musi spełnić ITU.

Głównym wskazaniem jest obecność napadów padaczkowych, a raczej częstotliwość ich występowania, jaki to charakter. Po ataku napadów nie ma takiego wskazania. Przed wydaniem bierze się pod uwagę stopień komplikacji powstałych po nich.

Skierowanie wydaje się na epileptyków, którzy mają przeciwwskazania do pracy w swoim zawodzie, ataki uniemożliwiają pełnoprawny proces pracy, stanowią zagrożenie dla innych. Jeśli istnieje możliwość przeniesienia do innego zawodu, ułatwiającego warunki pracy, skierowanie nie jest wydawane.

W takim razie, czy grupa osób niepełnosprawnych otrzymała padaczkę?

Epilepsja jest przewlekłą patologią mózgu. Charakteryzuje się obecnością specyficznych ataków, które mogą występować z różną częstotliwością. Choroba ta może prowadzić do zmniejszenia, a nawet całkowitej niepełnosprawności. Czy dają grupie osób niepełnosprawnych na padaczkę i jak ją zdobyć? Aby odpowiedzieć na te pytania, musisz wiedzieć o cechach przebiegu choroby i kryteriach przypisywania niepełnosprawności.

Rodzaje epilepsji

Istnieją dwa rodzaje tej patologii, które różnią się etiologią, przebiegiem i obecnością zmian w strukturze mózgu:

1. Epilepsja idiopatyczna lub pierwotna. Jest to zaburzenie wrodzone, którego objawy manifestują się u małych dzieci i starszych. W tym przypadku nie wykryto zmian strukturalnych z substancji mózgu. Występuje naruszenie elektrycznej aktywności neuronów (komórek nerwowych). Ta choroba ma łagodny przebieg i dobrze reaguje na terapię. W takim przypadku osoba z epilepsją może w pełni żyć i pracować.
2. Epilepsja objawowa lub wtórna. Ten stan patologiczny występuje, gdy obserwuje się zmiany strukturalne w mózgu, a także z naruszeniem procesów metabolicznych w nim. Choroba może wystąpić u osób w każdym wieku. Jeśli przyczyna nie zostanie znaleziona, trudno ją leczyć. Jednakże, z wyłączeniem czynnika etiologicznego, możesz liczyć na pozbycie się patologii i jej objawów. W tym przypadku niepełnosprawność i epilepsja są ze sobą ściśle powiązane.

Przyczyny padaczki objawowej:

1. Złośliwe lub łagodne guzy w tkance mózgowej.
2. Otwarte i zamknięte TBI (urazy czaszkowo-mózgowe).
3. Zakażone infekcje.
4. Narkomania.
5. Nadużywanie alkoholu.
6. Transportowane uderzenia.

Rodzaje napadów padaczkowych

Każdy atak osoby z epilepsją zaczyna się nagle, z reguły nic go nie poprzedza. Dlatego ludzie z tą chorobą nie mogą pracować z elektrycznością, chemikaliami, na wysokości iw innych niebezpiecznych warunkach, a także prowadzić pojazdy.

Napady są krótkie, od jednej do trzech minut, po ich zakończeniu osoba doświadcza silnego osłabienia i wyczerpania. Istnieją następujące typy ataków:

1. Częściowe charakteryzuje się zachowaniem świadomości, ale w tym czasie dana osoba traci kontrolę nad jakąkolwiek częścią ciała. Jednak nadal wykonuje działania, które zostały popełnione przed rozwojem ataku. Dostrzega niezwykłe lub nieprzyjemne uczucia. W ciężkim przypadku nie ma reakcji na bodźce, które wpływają na osobę z zewnątrz. Ten atak może przekształcić się w formę uogólnioną.
2. Uogólniony charakteryzuje się brakiem świadomości i obecnością napadów. Po pierwsze, napięcie mięśni szkieletowych (drgawki toniczne) występuje, co najczęściej prowadzi do upadku pacjenta. Następnie obserwuje się charakterystyczne ruchy zgięciowe i prostowniki kończyn i głowy (konwulsje kloniczne). W takim przypadku często występują obrażenia współistniejące o różnym nasileniu, w wyniku których dana osoba może stać się niepełnosprawna.

Przyczyny, dla których podano grupę niepełnosprawności

Czy epilepsja jest wyłączona? O tej kwestii decyduje specjalna prowizja ITU. Decyzja zależy od wielu czynników i przyczyn.

Nie wszyscy pacjenci z padaczką są niepełnosprawni. Wielu może w pełni żyć z tą diagnozą lub całkowicie wyleczyć się z tej choroby. Ale są też takie przypadki, kiedy jakość życia pogarsza się gwałtownie, co jest związane ze wzrostem lub wzrostem ciężkości napadów.

1. Jeżeli epilepsja nie jest wrodzona, wówczas niepełnosprawność występuje, gdy z powodu rozwoju patologii osoba nie może już wykonywać swojej pracy:

• pracować na wysokości, na wodzie;
• prowadzenie pojazdu;
• praca w niebezpiecznych warunkach (elektryczność, chemikalia, broń itd.).

2. Pozytywne rozwiązanie tego problemu można uzyskać, jeśli okres międzyprzedmiotowy pacjenta charakteryzuje się naruszeniem jakości życia:

• leczenie pod ścisłym nadzorem specjalistów (epileptologa, neurologa) w szpitalu lub częste wizyty u nich;
• ciężkie działania niepożądane związane ze stosowaniem leków przeciwpadaczkowych;
• regularne, kosztowne, złożone i długotrwałe badanie pacjenta.

3. Ustanowienie grupy osób niepełnosprawnych jest również wykazane w obecności poważnych komplikacji:

• patologiczne zmiany w psyche;
• naruszenie ludzkiego zachowania, którego nie może kontrolować;
• rozwój niedowładu i porażenia;
• uraz fizyczny.

U młodych pacjentów obserwuje się opóźnienie wzrostu i rozwoju. Może wystąpić naruszenie wzroku, słuchu i mowy. W tym przypadku dziecko otrzymuje niepełnosprawność.

Grupy osób niepełnosprawnych i kryteria ich przydzielania

Niepełnosprawność w padaczce jest przypisywana na podstawie wielu kryteriów:

1. Częstotliwość i nasilenie ataków.
2. Przyczyna rozwoju patologii.
3. Stan umysłu pacjenta.
4. Skuteczność terapii.
5. Wiek pacjenta.
6. Obecność niedowładu i porażenia.
7. Skutki uboczne terapii, które mogą utrudnić życie pacjentowi.
8. Dane diagnostyczne (wyniki EEG).
9. Objawy neurologiczne.
10. U dzieci ocenia się opóźniony rozwój umysłowy i fizjologiczny.

Pacjenci z padaczką mogą otrzymać jedną z trzech istniejących grup niepełnosprawności. To zależy od ciężkości choroby i jej powikłań.

Trzecia grupa niepełnosprawności. Jest przypisany do około 40% wszystkich pacjentów z epilepsją. Aby uzyskać tę grupę, należy obserwować zarówno częste napady częściowe (kilka razy dziennie), jak i napady z utratą przytomności i drgawkami (do trzech razy w ciągu 30 dni). Jednocześnie zaburzenia umysłowe, poznawcze nie są jasno wyrażone. W większości przypadków zaznaczono bóle mięśniowe. Dzięki tej grupie dzieci mogą się uczyć, a dorośli mogą pracować w warunkach innych niż niebezpieczne.

Druga grupa niepełnosprawności. Jest przypisany do ponad 55% pacjentów. Zostanie podana, jeśli dana osoba:

• napady częściowe częściej 5-6 razy dziennie;
• utrata przytomności i drgawki (uogólniony atak) częściej 4 razy w ciągu 30 dni;
• zaburzenia poznawcze, psychologiczne są wyraźne;
• powikłania, takie jak niedowład.

Pierwsza grupa niepełnosprawności. Jest przydzielany dość rzadko (nie więcej niż 5% pacjentów). W tym przypadku występują poważne zaburzenia psychiczne, rozwój demencji. Pacjenci całkowicie tracą zdolność do samoobsługi. Obserwowany paraliż, zaburzenia wzroku, słuchu i mowy. W tej sytuacji częstotliwość ataków nie odgrywa decydującej roli.

Jest coś takiego jak wieczna niepełnosprawność. Wydaje się je w przypadku, gdy pacjenci z pierwszą lub drugą grupą przez pięć lat, nie ma poprawy stanu zdrowia, a jego pogorszenie jest możliwe.

Kto ma ekspertyzy medyczne i społeczne

Aby uzyskać niepełnosprawność, musisz zdać ocenę medyczną i społeczną (ITU). Lekarz prowadzący zwraca się tylko do ITU, a komisja już decyduje, biorąc pod uwagę powyższe kryteria.

Kto może podać kierunek badania:

1. Kiedy osoba nie może już pracować w tym samym miejscu, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo dla innych i dla siebie.
2. Podczas długotrwałego leczenia nie ma pozytywnej dynamiki.
3. Pogorszenie stanu zdrowia (ataki stają się częstsze, bardziej dotkliwe i długotrwałe).
4. Patologiczne zmiany w intelekcie i psychice pacjenta.
5. Istnieją poważne komplikacje.

Lista wymaganych egzaminów

Aby dostać się do komisji, należy przejść przez serię obowiązkowych badań diagnostycznych, na podstawie których zostanie podjęta decyzja o przydzieleniu grupy osób niepełnosprawnych:

1. Laboratoryjne badanie krwi i moczu.
2. RTG czaszki w różnych projekcjach.
3. EEG (elektroencefalografia) w dynamice w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Jest to konieczne, aby dokładnie ocenić pogorszenie stanu pacjenta i zmiany aktywności elektrycznej mózgu.
4. ECHO - EG (metoda ultradźwiękowa).
5. Rezonans magnetyczny lub komputerowa terapia jest wskazana, gdy trwałe pogorszenie występuje krócej niż sześć miesięcy.
6. Konsultacja okulisty w celu zbadania dna oka i oceny stanu aparatu wzrokowego oraz skuteczności jego funkcjonowania.
7. Konsultacja z psychoterapeutą w celu oceny stanu poznawczego.

Po ukończeniu wszystkich niezbędnych badań i uzyskaniu ich wyników należy skontaktować się z neurologiem, który go obserwuje. Lekarz prowadzący powinien wskazać MSE.

Eksperci ITU biorą pod uwagę wszystkie dostarczone dokumenty, sprawdzają ich legalność i dokładność wykonania (obecność wszystkich pieczęci i podpisów, wypełnienie wszystkich niezbędnych kolumn itd.). Jeżeli członkowie komisji zgadzają się z opinią neurologa, to odpowiadają pacjentowi grupie niepełnosprawności odpowiadającej jego chorobie. Osobie wydaje się dokument (certyfikat) potwierdzający istnienie pewnej grupy niepełnosprawności.

Następnie w ciągu miesiąca opracowywane są środki rehabilitacyjne dla konkretnego pacjenta. Plan rehabilitacji zostaje przeniesiony na pacjenta lub jego przedstawiciela prawnego. Przy wszystkich dokumentach pacjent musi skontaktować się ze służbą społeczną w celu przygotowania dokumentów i rejestracji świadczeń emerytalnych z tytułu niepełnosprawności.

Niepełnosprawność u dzieci cierpiących na epilepsję

Niepełnosprawność u dzieci nie jest podzielona na grupy. Jeśli dziecko po przejściu komisji zostanie uznane za wyłączone, wówczas zostanie przypisana kategoria "wyłączony od dzieciństwa". Kiedy dziecko osiąga pełnoletność, ITU musi przejść, aby określić grupę niepełnosprawności. Ponowne badanie przeprowadza się co pięć lat.

U dzieci choroba ta może występować nieco inaczej niż u osoby dorosłej. Osobliwością przebiegu tej patologii u dzieci jest brak charakterystycznych napadów. Jest to szczególnie charakterystyczne dla niemowląt.

Ale możesz podejrzewać chorobę według następujących symptomów:

• dziecko często jest niegrzeczne;
• narzeka na ból w głowie;
• nudności, obserwowane wymioty;
• opóźnienie wzrostu i rozwój fizyczny;
• rozbieżność między wiekiem fizycznym i psychologicznym (luka psychologiczna);
• mowa, wzrok i upośledzenie słuchu.