Nie wiesz, do którego lekarza się zwrócić?
Natychmiast znajdziemy odpowiedniego specjalistę i klinikę!
Na epilepsję charakteryzuje się napadami drgawkowymi, często występującymi wraz z zaburzeniami psychicznymi. Z jakim lekarzem należy się zapoznać w leczeniu tej najstarszej choroby?
Co do zasady dwóch specjalistów leczy epilepsję: neurolog lub psychiatra. Wszystko zależy od charakterystycznych objawów choroby.
Jeśli pacjent cierpiący na takie zaburzenie ma oczywiste oznaki osłabienia zdrowia psychicznego, zaangażowany jest psychiatra.
Jeśli nie zaobserwowano takich nieprawidłowości u pacjenta, neurolog wykona badanie i leczenie. Epileptyki są zarejestrowane w klinice i są regularnie obserwowane. Lekarz monitoruje rozwój choroby i kontroluje ją, przepisując leki przeciwpadaczkowe. Są to leki na receptę.
A co lekarz prowadzący ma najbardziej bezpośredni związek z tym problemem? W wyspecjalizowanych szpitalach można spotkać epileptologa. Rozumie wszystkie subtelności i niuanse choroby, a kiedy inni lekarze nie radzą sobie z samą chorobą, wysyłają do niego pacjenta.
W każdym razie nie należy lekceważyć objawów padaczki. Pacjent musi dowiedzieć się jak najwięcej o swojej chorobie, aby jak najwięcej uniknąć możliwego ryzyka.
Padaczka
Epilepsja jest przewlekłą progradient (postępującą) chorobą neuropsychiatryczną, która charakteryzuje się drgawkowymi lub innymi napadami i specyficznymi zmianami osobowości (z natury epileptyczną, otępieniem epileptycznym). Zasadniczo, choroba debiutuje przed 20 rokiem życia.
Rodzaje epilepsji
W zależności od przyczyny występują 2 rodzaje epilepsji:
- Idiopatyczna - przyczyna napadów pozostaje nieznana
- Objawowe - rozwój padaczki jest związany z chorobami, urazami, infekcjami mózgu.
- Uogólnione - duże (konwulsyjne) i małe (bez drgawek) napady, stan padaczkowy, ich cechą charakterystyczną jest utrata przytomności
- Napady częściowe (częściowe), podczas ostatniej osoby pozostają świadome, obejmują motoryczne, czuciowe, psychiczne, konwersacyjne, wegetatywne-trzewne paroksyzmy.
Powody
Istnieje kilka przyczyn epilepsji:
- Predyspozycje genetyczne
- Zakłócenie procesów neurohormonalnych w mózgu
- Infekcje OUN podczas rozwoju płodowego i wczesnego dzieciństwa
- Urazowe uszkodzenie mózgu
- Wady rozwojowe mózgu i czaszki
- Guzy i inne formacje mózgu
- Zmiany pasożytnicze
- Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.
Konsekwencje
Możliwe są następujące skutki epilepsji:
- Rozwój stanu epileptycznego i zgonu z powodu ostrej niewydolności oddechowej
- Urazy podczas napadów
- Rozwój charakteru epileptycznego - drażliwość, gniew, uraz, ekscentryczność, pedanteria, pochlebstwo
- Rozwój demencji epileptycznej
- Psychoza epileptyczna.
Objawy
Epilepsji mogą towarzyszyć następujące objawy:
- Skurcze
- Utrata przytomności
- Przed atakiem pacjenci często odczuwają aurę - halucynacje (węchowe, dotykowe, smakowe, wizualne itp.)
- Po ataku - spać
- Podczas ataku - krwawa piana z ust, mimowolne oddawanie moczu
- Podczas ataku - niewydolność oddechowa
- Możliwe napady padaczkowe bez drgawek
- Drętwienie, czuwanie na niektórych częściach ciała
- Paroksyzmy motoryczne.
Diagnostyka
Aby ustalić diagnozę epilepsji, potrzebne są następujące badania:
- Ogólna analiza krwi i moczu
- MRI i CT mózgu
- Elektroencefalografia
- Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
- Monitorowanie charakteru napadów i zachowania pacjenta.
Leczenie
Leczenie padaczki można podzielić na dwa etapy: łagodzenie napadów (opieka doraźna) i podstawowe leczenie przeciwwirusowe. W tym celu mianowany:
- Podczas ataku nie jest konieczne przymusowe powstrzymywanie drgawek, otwierania zębów, sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca.
- Konieczne jest położenie osoby na płaskiej powierzchni, założenie czegoś pod głowę (w celu zapobiegania urazowemu uszkodzeniu mózgu)
- Odwróć głowę ofiary na bok, aby zapobiec zasysaniu wymiocin
- Leki przeciwdrgawkowe
- Leki przeciwpadaczkowe
- Dieta ketogeniczna (o wysokiej zawartości tłuszczu i niskiej zawartości węglowodanów).
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze w leczeniu padaczki:
- Leczenie przeciwwstrząsowe
- Zrównoważone odżywianie
- Unikaj czynników, które mogą spowodować atak.
- Terminowe rozpoznawanie i leczenie chorób mózgu.
Który lekarz powinien być leczony, jeśli podejrzewa się epilepsję?
W przypadku epilepsji należy zwrócić się do neurologa lub psychiatry.
Jaki lekarz leczy epilepsję?
Padaczka jest częstą chorobą ośrodkowego układu nerwowego, która charakteryzuje się występowaniem okresowych napadów drgawkowych i stopniowych deformacji osobowości. Wielu ludzi myli się sugerując, który lekarz leczy epilepsję. Pacjentom wydaje się, że neurolog powinien zajmować się tym problemem nerwów, jednak patologia leży w gestii psychiatry.
Epilepsja jest chorobą specyficzną, opartą na specyficznym wzbudzeniu pewnych obszarów kory mózgowej. Taki patologiczny mechanizm prowadzi do ataku epileptycznego. Jednak etiologia choroby jest nadal niedostatecznie zbadana. Najbardziej prawdopodobne przyczyny problemu to:
- obciążona dziedziczność (długo sprawdzona genetyczna transmisja patologii w rodzinie);
- traumatyczne uszkodzenie mózgu;
- ostre zaburzenia krążenia (udary niedokrwienne i krwotoczne);
- skutki zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu;
- alkoholizm i narkomania.
Należy zauważyć, że wśród wszystkich rodzajów chorób psychicznych, padaczka jest przede wszystkim ze względu na brak krytycznej oceny własnego stanu (nawet po rozmowie z lekarzem). Osoba do ostatniej chwili odmawia przyjęcia diagnozy i sprzeciwia się leczeniu. Jednak nie zaleca się ignorowania problemu, ponieważ atak zabija komórki mózgowe. Dlatego każdy powinien wiedzieć, że lekarz, który leczy epilepsję, nazywa się epileptologiem, pracuje w klinikach psychiatrycznych, oddziałach zespołów konwulsyjnych.
Jak zachodzi epilepsja?
W początkowych stadiach jedynym objawem choroby są napady okresowe, które dzielą się na kilka postaci:
- Absense. Występuje u dziecka w wieku przedszkolnym i szkolnym i charakteryzuje się odłączeniem świadomości bez zmiany pozycji ciała. Z boku wydaje się, że osoba myślała lub po prostu zatrzymała się na kilka sekund. Ani pacjenci, ani ich rodzice (najczęściej) nie zauważają takich ataków, a zatem padaczka pozostaje przez długi czas bez leczenia.
- Mały napad padaczkowy. Występuje u dorosłych i dzieci i charakteryzuje się drganiem poszczególnych struktur mięśniowych, na przykład kończyn lub mięśni twarzy.
- Duże napady padaczkowe. Klasyczny atak, który rozpoczyna się od utraty przytomności i składa się z dwóch etapów: drgawek toniczno-klonicznych.
Lekarz epilepsji powinien zawsze wyjaśniać zasady zachowania podczas ataku na pacjentów i ich krewnych. Po pierwsze, należy rozumieć, że osoba w tym okresie nie odczuwa bólu, a po ataku nic nie pamięta o tym, co się stało. Po drugie, nie zaleca się, aby pacjent zrobił cokolwiek podczas napadu drgawkowego, z wyjątkiem odwrócenia głowy na bok i umieszczenia pod nią poduszek. W żadnym wypadku nie można powstrzymać drgawek przez jakiekolwiek utrwalenie ciała, w przeciwnym razie uniknięcie obrażeń nie zadziała.
Jak lekarz diagnozuje i leczy epilepsję?
W przypadku epilepsji konsultuje się z lekarzem w celu potwierdzenia rozpoznania i uzyskania zaleceń terapeutycznych.
Patologia jest nieuleczalna, ale właściwe leczenie pozwala całkowicie wyeliminować ataki.
Istnieje jednak wiele patologii, które są w przebraniu epilepsji, a zadaniem lekarza jest rozróżnienie takich stanów.
Epileptolog prowadzi diagnostykę za pomocą elektroencefalografii lub MRI, które pozwalają ustalić ogniska o zwiększonej pobudliwości neuronów. Następnie przepisywane są specjalne leki przeciwdrgawkowe, a pacjent jest zobowiązany stosować się do zaleceń każdego lekarza.
Wielu zainteresowanych jest pytaniem, dlaczego padaczka jest leczona przez lekarza psychiatrę. Chorobie towarzyszy stopniowe niszczenie komórek kory mózgowej, dzięki czemu osobowość jest zdeformowana i zdegradowana.
Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w społeczności. sieci
Padaczka
Recenzja
Objawy epilepsji
Przyczyny epilepsji
Rozpoznanie epilepsji
Pierwsza pomoc w napad padaczkowy
Leczenie padaczki i zapobieganie napadom drgawkowym
Padaczka i ciąża
Padaczka i antykoncepcja
Padaczka u dzieci
Syndrom nagłej śmierci w epilepsji (SVSEP)
Jakiego lekarza prosić o padaczkę?
Recenzja
Padaczka jest chorobą atakującą mózg i towarzyszą jej wielokrotne napady drgawek - napady padaczkowe.
Około 5-10 osób na 1000 cierpi na epilepsję. Jest to najczęstsza przewlekła choroba układu nerwowego. Raz w życiu 5% populacji cierpi na napad padaczkowy.
Epilepsja może rozwinąć się w każdym wieku, chociaż najczęściej występuje u dzieci. Nie zawsze można określić konkretną przyczynę choroby, ale w niektórych przypadkach (szczególnie u dorosłych) rozwój napadów padaczkowych jest związany z uszkodzeniem mózgu. Na przykład epilepsja może wystąpić po udarze, guzie mózgu lub ciężkim urazie mózgu. W niektórych przypadkach choroba może być spowodowana zmianami genetycznymi w mózgu odziedziczonym po rodzicach.
Komórki mózgu (neurony) przekazują sobie sygnały elektryczne za pomocą związków chemicznych - neuroprzekaźników. Podczas napadu neurony generują dużą liczbę impulsów elektrycznych, w mózgu powstaje strefa podwyższonego pobudzenia - ogniska epilepsji, któremu towarzyszą pojawienie się objawów w postaci drgawek, zaburzeń czuciowych, percepcji otaczającego świata lub utraty przytomności.
Niektórzy ludzie mają tylko jedno zajęcie w całym swoim życiu. Jeżeli badanie nie znajdzie przyczyn ani czynników ryzyka rozwoju choroby, nie zostanie postawione rozpoznanie padaczki. Często choroba jest diagnozowana po kilku napadach, ponieważ pojedyncze napady padaczkowe są bardzo częste. Najważniejszą rzeczą w postawieniu diagnozy jest opis zajęcia przez samą osobę i świadków zdarzenia. Ponadto badanie funkcji mózgu, poszukiwanie możliwego centrum epilepsji i prawdopodobnych przyczyn choroby.
Istnieją różne leki przeciwpadaczkowe, które pomagają zmniejszyć częstość i nasilenie napadów. Wybór pożądanych środków i ich dawkowanie może zająć trochę czasu. W rzadkich przypadkach konieczna jest operacja, aby usunąć część mózgu lub zainstalować specjalne urządzenie elektryczne, które zapobiega napadom.
Objawy epilepsji
Objawem padaczki jest okresowe występowanie drgawek. Napad to dramatyczna zmiana w zachowaniu, ruchu lub samopoczuciu. Najczęściej napadowi padaczkowemu towarzyszą drgawki i utrata przytomności, ale możliwe są inne objawy zależne od części mózgu, w której znajduje się ognisko pobudzenia. Najczęściej w ciągu życia rodzaj i objawy napadu padaczkowego u danej osoby się nie zmieniają.
Drgawki mogą wystąpić podczas czuwania, snu lub zaraz po przebudzeniu. Czasami, przed napadem, pacjent z epilepsją ma szczególne doznania, zgodnie z którymi może odgadnąć podejście do ataku i podjąć określone działania. Takie odczucia nazywane są aurą. Rodzaj aury z różnymi napadami jest również inny. Najczęstszymi objawami aury są:
- nudności lub dyskomfort w jamie brzusznej;
- osłabienie, zawroty głowy, ból głowy;
- zaburzenia mowy;
- drętwienie warg, języka, dłoni;
- "Guzek" w gardle;
- ból w klatce piersiowej lub uczucie braku tchu;
- senność;
- dzwonienie lub szum w uszach;
- uczucie już widziane lub nigdy nie widziane;
- zniekształcenie wrażeń (zapach, smak, dotyk) itp.
Wszystkie rodzaje napadów padaczkowych są zwykle podzielone na grupy, zgodnie z którymi rozciąga się część wzbudzenia mózgu. Jeśli dotknie to niewielki obszar mózgu, pojawią się napady częściowe (ogniskowe, częściowe). Jeśli podniecenie uchwyci znaczną część mózgu, mówią o uogólnionym ataku. Często napad padaczkowy rozpoczyna się jako częściowy, a następnie przechodzi do uogólnionego. Niektóre napady nie podlegają klasyfikacji - napady o nieznanej etiologii.
Proste napady częściowe
Podczas prostego częściowego napadu osoba pozostaje świadoma. W zależności od obszaru uszkodzenia mózgu podczas napadu pojawiają się objawy sensoryczne - zmiany w widzeniu, słuchu, smak w postaci halucynacji, objawy motoryczne - skurcze mięśni jednej części ciała lub objawy autonomiczne - związane z niecodziennymi doznaniami. Najczęstszymi objawami napadów częściowych prostych u pacjentów z padaczką mogą być:
- dziwne doznanie w całym ciele, które trudno opisać;
- uczucie, jakby coś "podnosiło się" w żołądku, zasysając żołądek, jak podczas silnego podniecenia;
- uczucie deja vu;
- halucynacje dźwiękowe, wizualne lub węchowe;
- uczucie mrowienia w kończynach;
- silne emocje: strach, radość, irytacja itp.;
- sztywność lub drganie mięśni określonej części ciała, na przykład w ramieniu lub twarzy.
Skomplikowane częściowe napady padaczkowe
Przy złożonym częściowym ataku człowiek traci poczucie rzeczywistości, kontakt ze światem zewnętrznym. Po takim ataku pacjent z epilepsją nie pamięta, co się z nim dzieje.
Podczas złożonego napadu częściowego osoba nieświadomie powtarza wszelkie stereotypowe ruchy lub dziwne gesty, na przykład:
- bicie warg;
- ociera ręce;
- wydaje dźwięki;
- wymachując rękami;
- potrząsa lub okrada ubrania;
- obraca coś w jego ręce;
- zawiesza się w nietypowej pozie;
- powoduje ruchy żucia lub połykania.
Czasami atakom tym mogą towarzyszyć bardzo złożone działania, takie jak prowadzenie samochodu lub gra na instrumencie muzycznym. Jednak podczas złożonego napadu częściowego osoba nie reaguje na innych, a po - nie pamięta niczego.
Duże napady drgawkowe
Duże napady (napady toniczno-kloniczne) są najczęstszym objawem choroby. Jest to ten typ ataku, który ludzie kojarzą z epilepsją. Duży napad jest już uogólnionym napadem.
Duży napad drgawkowy może rozwinąć się nagle lub po aurze. Osoba traci przytomność i upada. Czasami upadkowi towarzyszy głośny płacz, który wiąże się ze skurczem mięśni klatki piersiowej i głośni. Po upadku zaczynają się konwulsje. Na początku są one tonizujące, tzn. Ciało jest wyciągane, głowa jest odrzucana, oddech zatrzymuje się, szczęki są ściśnięte, twarz staje się blada, pojawia się sinica.
Ten stan trwa kilka sekund. Wtedy konwulsje kloniczne zaczynają się, gdy mięśnie ciała, rąk i nóg na przemian kurczą się i odprężają, tak jakby osoba biła elektrycznie. Faza kloniczna trwa kilka minut. Podczas oddechu pojawia się świszczący oddech, aw jamie ustnej może pojawić się krew (jeśli błona śluzowa policzków, warg lub języka została uszkodzona). Stopniowo drgawki spowalniają i zatrzymują się, pacjent z epilepsją zamiera w ustalonej pozycji i od pewnego czasu nie reaguje na innych. Być może mimowolne opróżnianie pęcherza.
Absany (małe drgawki epileptyczne)
Absansy - jest to drugi najczęstszy rodzaj napadów padaczkowych, to uogólnione napady padaczkowe. Ropnie występują najczęściej u dzieci z padaczką, ale występują również u dorosłych. Kiedy to nastąpi, krótkotrwała utrata przytomności, z reguły nie więcej niż 15 sekund. Osoba zamiera w tej samej postawie z zamrożonym spojrzeniem, chociaż czasami obserwuje się rytmiczne drgania gałek ocznych lub wargi. Po zakończeniu napadu osoba nie pamięta nic o nim.
Nieobecności mogą występować kilka razy dziennie, co negatywnie wpływa na wyniki szkoły. Mogą także stanowić zagrożenie dla życia, jeśli zdarzają się, na przykład, gdy dana osoba przekracza drogę.
Inne rodzaje uogólnionych napadów padaczkowych
Napady miokloniczne to krótkie mimowolne skurcze mięśni w określonych częściach ciała, na przykład osoba wyrzuca przedmiot trzymany w dłoni. Ataki te trwają tylko ułamek sekundy, a osoba zwykle zachowuje świadomość. Zasadniczo napady miokloniczne występują w pierwszych godzinach po snu i czasami towarzyszą im uogólnione napady innych typów.
Konwulsje kloniczne - drganie kończyn, tak jak w napadach mioklonicznych, ale objawy trwają dłużej, zwykle do dwóch minut. Może im towarzyszyć utrata przytomności.
Napadom atonicznym towarzyszy nagłe rozluźnienie wszystkich mięśni ciała, które może spowodować upadek osoby i zranienie.
Napady toniczne to ostre napięcie wszystkich mięśni ciała, które może spowodować utratę równowagi, upadek i zranienie.
Stan padaczkowy
Stan padaczkowy jest poważnym stanem, gdy napad trwa dłużej niż 30 minut, a osoba nie odzyskuje przytomności. Innym wariantem rozwoju epistatus jest, gdy napady padaczkowe podążają za sobą, a w przerwach między nimi świadomość nie wraca do pacjenta. W takim przypadku konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach. Zadzwoń na numer alarmowy - 03 z telefonu stacjonarnego, 112 lub 911 - z telefonu komórkowego.
Nie wszystkie napady lub utrata przytomności są przejawami epilepsji. Istnieją napady nieepileptyczne wywołane innymi chorobami i zaburzeniami, takimi jak cukrzyca, choroby serca lub zaburzenia psychiczne. Napady padaczkowe mogą wystąpić z ciężkim odwodnieniem, zatruciem i wysoką gorączką u dzieci. Przeczytaj więcej o innych przyczynach omdlenia i skurczów.
Przyczyny epilepsji
W około połowie przypadków nie można ustalić przyczyny choroby. Następnie rozmawiają o epilepsji pierwotnej lub idiopatycznej. Uważa się, że ten rodzaj padaczki można odziedziczyć.
W wielu przypadkach nie można ustalić przyczyny epilepsji z powodu niedoskonałości sprzętu medycznego, której niektóre rodzaje uszkodzeń mózgu nie są w stanie zidentyfikować. Ponadto wielu naukowców uważa, że choroba może powodować defekty genetyczne w mózgu. Obecnie podejmowane są próby określenia, które podziały genów mogą zakłócać transmisję impulsów elektrycznych w komórkach mózgowych. Jak dotąd nie udało się zidentyfikować wyraźnego związku między poszczególnymi genami a rozwojem padaczki.
Pozostałe przypadki epilepsji są zwykle związane z różnymi zmianami w mózgu. Są one nazywane padaczką wtórną (objawową). Mózg jest złożonym i bardzo wrażliwym mechanizmem, który obejmuje komórki nerwowe, impulsy elektryczne i substancje chemiczne - neuroprzekaźniki. Każde uszkodzenie może potencjalnie zakłócić mózg i spowodować drgawki.
Możliwe przyczyny padaczki objawowej:
- incydent mózgowo-naczyniowy, na przykład w wyniku udaru lub krwotoku podpajęczynówkowego;
- guz mózgu;
- ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu;
- nadużywanie alkoholu lub zażywanie narkotyków;
- choroby zakaźne wpływające na mózg, takie jak zapalenie opon mózgowych;
- urazy porodowe, które powodują niedobór tlenu u dziecka, na przykład, gdy sznur jest zaciśnięty lub zaplątany podczas porodu;
- wewnątrzmaciczny rozwój niektórych obszarów mózgu.
Niektóre z tych przyczyn mogą powodować epilepsję we wczesnym wieku, ale padaczka objawowa występuje częściej u osób starszych, zwłaszcza u osób powyżej 60 roku życia.
Czynniki przyczyniające się do wystąpienia napadów padaczkowych
Dla wielu osób napady występują pod wpływem określonego czynnika - spustu. Najczęstsze z nich to:
- stres;
- brak snu;
- używanie alkoholu;
- niektóre leki i narkotyki;
- menstruacja u kobiet;
- błyski światła (rzadki czynnik powodujący napady tylko u 5% osób - tak zwana padaczka fotogeniczna).
Zdefiniuj wyzwalacze ataków pomaga dziennik, w którym należy zarejestrować każdy atak i opis zdarzeń poprzedzających. Z biegiem czasu możliwe jest zidentyfikowanie bodźców wywołujących drgawki, aby uniknąć ich później.
Czy pacjent epilepsji może prowadzić samochód?
Zgodnie z Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 29 grudnia 2014 r. Nr 164 "Na listach przeciwwskazań medycznych, wskazań medycznych i medycznych ograniczeń jazdy", padaczka jest przeciwwskazaniem do prowadzenia samochodu.
Rozpoznanie epilepsji
Zasadniczo epilepsja jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ wiele innych schorzeń, takich jak migrena lub lęk paniczny, ma podobne objawy. Najczęściej diagnoza może zostać potwierdzona dopiero po kilku napadach. Padaczka jest diagnozowana przez neurologa.
Dla diagnozy niezwykle ważne jest, aby mieć szczegółowy opis zajęcia przez samą osobę lub jego krewnych. Lekarz zadaje pytania dotyczące tego, co osoba pamięta, jakie objawy poprzedzały zajęcie, czy była aura, jak doszło do ataku. Lekarz przesłuchuje także osobę o historii chorób i czy obecnie przyjmuje jakiekolwiek leki, narkotyki i alkohol.
Aby potwierdzić diagnozę, wymagane są dodatkowe badania, na przykład elektroencefalogram (EEG) lub rezonans magnetyczny (MRI). Jeśli podczas badania nie zostaną wykryte żadne nieprawidłowości, lekarz nadal może zdiagnozować epilepsję.
Elektroencefalogram (EEG) to metoda badania, która umożliwia identyfikację nieprawidłowości w mózgu. W tym celu przymocowane są elektrody do skóry głowy, które rejestrują aktywność elektryczną mózgu. Podczas badania należy głęboko oddychać i zamykać oczy, lub lekarz poprosi o spojrzenie na migające światło. Jeśli lekarzowi wydaje się, że może to spowodować zajęcie, natychmiast kończy procedurę.
W niektórych przypadkach EEG można wykonać we śnie (EEG snu) lub za pomocą małego przenośnego urządzenia, które rejestruje aktywność mózgu przez 24 godziny (ambulatoryjne monitorowanie EEG).
Rezonans magnetyczny (MRI) to rodzaj badania, w którym wykorzystuje się silne pola magnetyczne i fale radiowe, aby stworzyć szczegółowy obraz wewnętrznej struktury ciała. MRI można stosować w przypadku podejrzenia padaczki, ponieważ często można wykryć zmiany strukturalne w mózgu lub guzie za pomocą MRI).
Skaner rezonansu magnetycznego to duża lampa (tunel) z zainstalowanymi w niej mocnymi magnesami, w której osoba znajduje się w pozycji podatnej.
Pierwsza pomoc w napad padaczkowy
Jeśli ktoś ma napad padaczkowy, możesz wykonać kilka prostych czynności:
- wspierać osobę podczas upadku, usiąść lub położyć się;
- usunąć wszystkie przedmioty, które mogą zranić pacjenta z epilepsją, podłożyć ręce pod głowę lub coś miękkiego;
- przenieść osobę tylko wtedy, gdy jego życie jest zagrożone;
- cofnij górny przycisk ubrania lub poluzuj krawat;
- po zakończeniu drgawek położyć osobę na boku, aby uniknąć śliny w drogach oddechowych.
Czego nie robić:
- z wysiłkiem, aby utrzymać osobę, próbując przeciwdziałać skurczom;
- umieść przedmioty w ustach, spróbuj otworzyć szczęki.
Pozostań z tą osobą przez cały czas trwania ataku, aż w końcu odzyska zdrowie. W większości przypadków napad padaczkowy jest samoczynny i osoba w pełni ustępuje po 5-10 minutach. Jeśli nie jest to pierwszy atak i osoba już wie o swojej chorobie, pomoc medyczna zwykle nie jest wymagana.
Jeśli pomagasz nieznajomemu na ulicy, nie masz pewności, czy jest to napad padaczkowy, szczególnie jeśli ofiarą jest dziecko, kobieta w ciąży lub osoba starsza, lepiej natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Ponadto opieka medyczna będzie wymagana w następujących przypadkach:
- napad trwa dłużej niż pięć minut;
- doszło do kilku napadów, między którymi człowiek nie doszedł do zmysłów;
- stało się to z twoimi bliskimi po raz pierwszy;
- ofiara została ranna;
- osoba po ataku zachowuje się nieodpowiednio.
Leczenie padaczki i zapobieganie napadom drgawkowym
Obecnie padaczka jest uważana za chorobę przewlekłą, ale ze względu na przestrzeganie pewnych zasad i zaleceń lekarskich, w większości przypadków możliwe jest pełne kontrolowanie przebiegu choroby i skuteczne zapobieganie atakom. Według statystyk około 70% pacjentów z padaczką radzi sobie z chorobą za pomocą leków. Zdolność do unikania prowokujących czynników i przestrzegania zdrowego stylu życia dodatkowo zwiększa skuteczność leczenia.
Regularne ćwiczenia i prawidłowe odżywianie są dobre dla każdego. Pomaga to uniknąć wielu chorób. Musisz starać się jeść zrównoważony, aby organizm otrzymał wszystkie niezbędne składniki odżywcze. Regularne ćwiczenia wzmacniają kości, łagodzą stres i zwiększają wytrzymałość.
W przypadku pacjentów z epilepsją ważne jest, aby nie nadużywać alkoholu. Napoje alkoholowe mogą powodować drgawki. Łączne stosowanie alkoholu i leków przeciwpadaczkowych jest niebezpieczne ze względu na rozwój cięższego zatrucia i pojawienie się wyraźnych skutków ubocznych leków. Nadużywanie alkoholu zakłóca również procesy snu, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek. Aby zmniejszyć ryzyko, zaleca się nie przekraczać dopuszczalnego spożycia alkoholu.
Leczenie farmakologiczne epilepsji
Większość przypadków epilepsji dobrze reaguje na leki przeciwpadaczkowe. Leki te nie mogą całkowicie wyleczyć choroby, ale zapobiegają napadom. Dostępne są różne rodzaje leków przeciwpadaczkowych. Większość z nich zmienia stężenie związków chemicznych w mózgu, które przewodzą impulsy elektryczne.
Wybór konkretnego rodzaju leku zależy od wielu czynników, w tym rodzaju napadów, wieku osoby, chorób współistniejących i innych leków (w tym środków antykoncepcyjnych). Dlatego leczenie powinno być przepisywane tylko przez lekarza.
Środki na padaczkę dostępne są w różnych postaciach: w tabletkach, kapsułkach, w postaci syropu lub roztworu. Przestrzegać schematu dawkowania i dawkowania. Nagłe przerwanie przyjmowania nie może być, ponieważ może wywołać drgawkę.
Najpierw zalecana jest niska dawka leku, która stopniowo wzrasta, dopóki drgawki się nie zatrzymają lub pojawiają się efekty uboczne. Jeśli podczas przyjmowania leku drgawki nadal występują, lekarz przepisuje inne lekarstwo, stopniowo zwiększając dawkę i zmniejszając dawkowanie pierwszego.
Idealnie, lek powinien być tak skuteczny, jak to możliwe w leczeniu napadów z minimalną liczbą skutków ubocznych i minimalnej dawki. Jeśli lek nie pomaga, zaleca się nie zwiększać dawki, ale przestawić się na inny rodzaj leków, chociaż czasami może być konieczne zażywanie kilku leków jednocześnie.
Wiele leków przeciwpadaczkowych może wchodzić w interakcje z innymi lekami, a także z lekami ziołowymi, takimi jak ziele dziurawca. Dlatego podczas leczenia zabronione jest przyjmowanie innych leków bez konsultacji z lekarzem. Może to zmniejszyć skuteczność leczenia i wywołać drgawki.
Niektóre środki na padaczkę są przeciwwskazane w czasie ciąży, ponieważ mogą powodować zniekształcenia płodu. Dlatego powinieneś powiadomić lekarza, jeśli planujesz mieć dziecko. W innych przypadkach zaleca się stosowanie skutecznej antykoncepcji w czasie leczenia. Jeśli nie było nowych napadów od ponad dwóch lat, leczenie można przerwać pod nadzorem lekarza.
Na początku przyjmowania leków przeciwpadaczkowych często występują działania niepożądane, które zwykle ustępują w ciągu kilku dni. Oto najpopularniejsze:
- senność;
- podział;
- podniecenie;
- ból głowy;
- drżenie (mimowolne ruchy oscylacyjne kończyn);
- utrata lub niepożądany wzrost włosów;
- obrzęk dziąseł;
- wysypka.
Pojawienie się wysypki może być oznaką uczulenia na lek, który należy niezwłocznie zgłosić lekarzowi. Czasami, jeśli przekroczysz dawkę leku, mogą pojawić się objawy podobne do zatrucia - niestabilny chód, roztargnienie i wymioty. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem w celu zmniejszenia dawki. Dodatkowe informacje na temat działań niepożądanych różnych leków przeciwpadaczkowych znajdują się w ulotce dołączonej do leku.
Chirurgiczne leczenie padaczki
Jeśli leki nie przynoszą pożądanego rezultatu, lekarz może napisać skierowanie do hospitalizacji w specjalistycznej klinice neurochirurgicznej, aby przygotować się do leczenia chirurgicznego. Klinika przeprowadza dokładne badanie w celu potwierdzenia wskazań do operacji, a także w celu ustalenia dokładnej lokalizacji ogniska epilepsji, pamięci, psychiki i ogólnego stanu zdrowia.
Usunięcie części mózgu, w której występuje zwiększona pobudliwość, jest częstym rodzajem operacji na padaczkę. Taka operacja jest stosowana tylko wtedy, gdy przyczyną padaczki jest uszkodzenie niewielkiego obszaru mózgu (u ludzi, częściowe napady padaczkowe), a usunięcie tej części tkanki nerwowej nie pociąga za sobą istotnej zmiany w funkcjonowaniu mózgu.
Podobnie jak w przypadku każdej innej operacji, istnieje ryzyko powikłań, takich jak upośledzenie pamięci i udar, jednak w około 70% przypadków zatrzymują się napady padaczkowe po operacji. Zanim zacznie, chirurg powinien mówić o korzyściach i ryzyku. Z reguły wyzdrowienie po operacji trwa kilka dni, ale w niektórych przypadkach dana osoba może wrócić do pracy dopiero po kilku miesiącach.
Stymulacja nerwu błędnego (terapia VNS) jest kolejnym rodzajem interwencji w przypadku epilepsji. Mechanizm terapii VNS nie jest w pełni poznany, ale uważa się, że stymulacja nerwu błędnego zmienia chemiczne przekazywanie impulsów w mózgu.
W przypadku terapii VNS, małe urządzenie elektryczne podobne do rozrusznika wszczepia się pod skórą obok obojczyka. Od niego do nerwu błędnego po lewej stronie szyi jest połączona elektroda. Urządzenie wysyła sygnały elektryczne do nerwu, a tym samym stymuluje je. Zmniejsza to częstotliwość i nasilenie napadów. Osoba może aktywować dodatkowe "rozładowanie" stymulatora i uniknąć ataku, jeśli pojawią się oznaki aury.
W większości przypadków po zabiegu nadal będziesz musiał zażywać leki przeciwpadaczkowe. Podczas terapii VNS występują łagodne działania niepożądane, w tym chrypka, ból gardła i kaszel podczas korzystania z urządzenia. Bateria urządzenia działa średnio przez dziesięć lat, po czym należy ją wymienić.
Głęboka stymulacja mózgu (DBS) jest obecnie rzadką operacją w Rosji. W przypadku DBS elektrody są wszczepiane w pewne obszary mózgu, co zmniejsza nieprawidłową aktywność elektryczną charakterystyczną dla drgawek. Praca elektrod jest sterowana z urządzenia umieszczonego pod skórą klatki piersiowej. Jest zawsze włączony. Głęboka stymulacja mózgu może zmniejszyć częstość napadów, ale istnieje możliwość poważnych powikłań związanych z ciśnieniem krwi, krwotokiem w mózgu, depresją i upośledzeniem pamięci.
Pomocnicze leczenie epilepsji
Dieta ketogenna to dieta bogata w tłuszcze o ograniczonym spożyciu białka i węglowodanów. Uważa się, że pomaga zmniejszyć częstość napadów, zmieniając skład chemiczny mózgu. Przed wynalezieniem leków przeciwpadaczkowych dieta ketogenna była jednym z głównych sposobów leczenia padaczki, ale obecnie nie jest zalecana dla dorosłych ze względu na ryzyko rozwoju cukrzycy i chorób sercowo-naczyniowych.
Czasami jest przepisywany dzieciom podczas napadów, które są trudne do leczenia, ponieważ udowodniono, że w niektórych przypadkach dieta ketogenna może zmniejszyć liczbę napadów. Dieta zalecana tylko pod nadzorem neurologa i dietetyka.
Istnieją inne alternatywne metody leczenia, które są stosowane w padaczce, ale skuteczność żadnego z nich nie została udowodniona klinicznie. Decyzję o zaprzestaniu przyjmowania leków na padaczkę, zmniejszenia dawki i przejścia na alternatywne metody leczenia może podjąć jedynie lekarz prowadzący - neurolog. Jeśli sam zaprzestaniesz przyjmowania leków, może to spowodować napady padaczkowe.
Należy również zachować ostrożność podczas terapii ziołowej, ponieważ niektóre z ich składników mogą wchodzić w interakcje z padaczką. Ziele dziurawca stosowane w łagodnej depresji nie jest zalecane w leczeniu padaczki, ponieważ może zmienić stężenie leków przeciwpadaczkowych we krwi i wywołać drgawki.
W niektórych przypadkach napad może być wywołany przez stres. W tym przypadku pomocne mogą być techniki odprężania i techniki relaksacyjne, takie jak joga i medytacja.
Padaczka i ciąża
W przypadku epilepsji nie ma przeciwwskazań do ciąży, jednak lepiej zaplanować ją z góry ze względu na nieznacznie zwiększone ryzyko powikłań. Jeśli wcześniej przygotujesz się do ciąży, prawdopodobieństwo powikłań może zostać zmniejszone.
Główne ryzyko polega na tym, że niektóre leki na padaczkę zwiększają prawdopodobieństwo poważnych zaburzeń rozwojowych płodu, takich jak bifida (niepełne zamknięcie kanału kręgowego), rozszczep wargi (rozszczep wargi) i wrodzone wady serca. Specyficzne ryzyko zależy od rodzaju leku i jego dawkowania.
Planując ciążę, należy skonsultować się ze specjalistą leczenia epilepsji (neurologiem), który może wybrać inny lek. Zwykle przepisuje się go w minimalnych dawkach, staraj się unikać kombinacji różnych leków na padaczkę. Aby zmniejszyć ryzyko wad wrodzonych u dziecka, lekarz może zalecić kobietom codzienne przyjmowanie kwasu foliowego.
Niemożliwe jest całkowite zaprzestanie przyjmowania leków przeciwpadaczkowych w czasie ciąży. Ponieważ zdrowie płodu jest o wiele bardziej niebezpieczne niż niekontrolowane dopasowanie matki niż przyjmowane przez nią leki. Leki mogą być również kontynuowane podczas karmienia piersią.
Padaczka i antykoncepcja
Niektóre środki na padaczkę zmniejszają skuteczność metod antykoncepcyjnych, w tym:
- zastrzyki antykoncepcyjne;
- pasek antykoncepcyjny;
- złożone doustne środki antykoncepcyjne (OCC);
- "Mini-pili" - tabletki progestagenowe;
- implanty antykoncepcyjne.
Podczas prowadzenia aktywnego życia seksualnego należy skonsultować się z lekarzem na temat możliwych skutków padaczki na środki antykoncepcyjne. Może być konieczne zastosowanie innej metody antykoncepcyjnej, takiej jak prezerwatywa lub urządzenie wewnątrzmaciczne. Istnieją dowody na to, że niektóre leki na padaczkę zmniejszają skuteczność awaryjnych środków antykoncepcyjnych. Zamiast tego używa się urządzenia wewnątrzmacicznego. Czasem występuje odwrotny efekt: niektóre środki antykoncepcyjne zmniejszają wpływ leków na padaczkę. Dodatkowe porady można uzyskać od swojego ginekologa.
Padaczka u dzieci
Przy odpowiednim leczeniu wiele dzieci z epilepsją może chodzić do szkoły i uczestniczyć we wszystkich zajęciach szkolnych razem z resztą dzieci. Jednak niektóre dzieci potrzebują dodatkowej pomocy. Dzieci z epilepsją często mają trudności w nauce, potrzebują wsparcia. Nauczyciele powinni być świadomi choroby dziecka i przyjmowanych leków.
Jeśli dziecko ma ciężką epilepsję, często występują napady padaczkowe, istnieją poważne trudności w opanowaniu podstawowego programu szkolnego, rodzice mogą go przenieść na szkolenie w szkole poprawczej. Dzięki lepszemu samopoczuciu i przejściu choroby do łagodniejszej formy możesz wrócić do zwykłej szkoły.
Syndrom nagłej śmierci w epilepsji (SVSEP)
Zespół nagłej śmierci w padaczce (SVSEP) to śmierć pacjenta z epilepsją bez wyraźnego powodu. Dokładna przyczyna SVSEP jest niejasna i niemożliwa do przewidzenia. Zgodnie z jedną teorią, z powodu zajęcia, zatrzymują się oddychanie i kołatanie serca. Możliwe przyczyny SVSEP:
- napady padaczkowe z utratą przytomności, gdy wszystkie mięśnie ciała stają się napięte i zaczynają się kurczyć (duże napady drgawkowe);
- brak odpowiedniego leczenia padaczki, nieprzestrzeganie reżimu leków na epilepsję;
- częste i nagłe zmiany leków na padaczkę;
- wiek 20-40 lat (szczególnie mężczyźni);
- drgawki podczas snu;
- napady padaczkowe, podczas których osoba jest sama;
- nadmierne picie.
Jeśli masz wątpliwości co do skuteczności leczenia, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Może zlecić badanie w specjalistycznej klinice w celu leczenia padaczki.
Jakiego lekarza prosić o padaczkę?
Jeśli podejrzewasz epilepsję u siebie lub kogoś bliskiego, znajdź dobrego neurologa. Niektórzy neurolodzy zajmują się tylko problemami epilepsji i są kwalifikowani jako epileptolog, których można znaleźć za pomocą usługi "Poprawka". Zazwyczaj lekarze ci pracują w wyspecjalizowanych ośrodkach epileptologicznych, w których dzieci i dorośli z padaczką są przyjmowani do leczenia.
Padaczka. Przyczyny, objawy i oznaki, rozpoznanie i leczenie patologii
Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.
Epilepsja to choroba, której nazwa wywodzi się od greckiego słowa epilambano, co dosłownie oznacza "chwytanie". Wcześniej termin ten oznaczał wszelkie konwulsyjne napady padaczkowe. Inne starożytne nazwy choroby to "choroba święta", "choroba Herkulesa", "padaczka".
Dzisiaj zmieniły się poglądy lekarzy na temat tej choroby. Żadnego napadu drgawkowego nie można nazwać epilepsją. Ataki mogą być przejawem wielu różnych chorób. Padaczka jest szczególnym stanem, któremu towarzyszy upośledzona świadomość i aktywność elektryczna mózgu.
Epilepsja ta charakteryzuje się następującymi cechami:
- napadowe zaburzenia świadomości;
- nawroty skurczów;
- napadowe zaburzenia regulacji nerwowej funkcji narządów wewnętrznych;
- stopniowe zwiększanie zmian w sferze psycho-emocjonalnej.
Fakty dotyczące rozpowszechnienia padaczki:
- ludzie w każdym wieku, od niemowląt po starców, mogą cierpieć na tę chorobę;
- mężczyźni i kobiety często robią to samo;
- na ogół epilepsja występuje u 3-5 osób na 1000 (0,3% - 0,5%);
- częstość występowania wśród dzieci jest wyższa - z 5% do 7%;
- epilepsja występuje 10 razy częściej niż inne powszechne choroby neurologiczne - stwardnienie rozsiane;
- 5% osób miało napad epilepsji co najmniej raz w życiu;
- Epilepsja występuje częściej w krajach rozwijających się niż w krajach rozwiniętych (w przeciwieństwie do schizofrenii występuje częściej w krajach rozwiniętych).
Przyczyny epilepsji
Dziedziczność
Drgawki są bardzo złożoną reakcją, która może wystąpić u ludzi i innych zwierząt w odpowiedzi na różne negatywne czynniki. Jest coś takiego jak konwulsyjna gotowość. Jeśli organizm napotka określony efekt, zareaguje drgawkami.
Na przykład napady występują z ciężkimi infekcjami, zatruciami. Jest to normalne.
Ale niektórzy ludzie mogą mieć zwiększoną konwulsyjną gotowość. Oznacza to, że mają konwulsje w sytuacjach, gdy zdrowi ludzie ich nie mają. Naukowcy uważają, że ta funkcja jest dziedziczona. Potwierdzają to następujące fakty:
- większość osób cierpiących na epilepsję to osoby, które już chorowały lub były chore w rodzinie;
- wielu pacjentów z padaczką ma zaburzenia charakterystyczne dla epilepsji: nietrzymanie moczu (mimowolne), patologiczne pragnienie alkoholu, migrena;
- jeśli zbadasz krewnych pacjenta, to w 60 - 80% przypadków mogą ujawnić naruszenia elektrycznej aktywności mózgu, które są charakterystyczne dla epilepsji, ale nie są manifestowane;
- często choroba występuje u bliźniąt jednojajowych.
Czynniki zewnętrzne przyczyniające się do rozwoju epilepsji:
- uszkodzenie mózgu dziecka podczas porodu;
- zaburzenia metaboliczne w mózgu;
- urazy głowy;
- spożycie toksyn w organizmie przez długi czas;
- infekcje (szczególnie choroby zakaźne wpływające na mózg - zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
- zaburzenia krążenia w mózgu;
- alkoholizm;
- doznał udaru mózgu;
- guzy mózgu.
Kwestia, czy padaczka jest bardziej wrodzona czy nabyta, pozostaje do dziś otwarta.
W zależności od przyczyn, które powodują tę chorobę, występują trzy rodzaje napadów:
- Choroba epileptyczna jest chorobą dziedziczną, opartą na zaburzeniach wrodzonych.
- Objawową padaczką jest choroba, w której występuje predyspozycja genetyczna, ale czynniki zewnętrzne również odgrywają znaczącą rolę. Gdyby nie było czynników zewnętrznych, najprawdopodobniej choroba by się nie pojawiła.
- Zespół Epileptiform jest silnym wpływem z zewnątrz, w wyniku którego każda osoba będzie miała napad drgawkowy.
Rodzaje i objawy padaczki
Duże napady drgawkowe
Jest to klasyczny atak epilepsji z wyraźnymi konwulsjami. Składa się z kilku faz następujących po sobie.
Fazy poważnego napadu drgawkowego:
Padaczka
Epilepsja jest przewlekłą progradient (postępującą) chorobą neuropsychiatryczną, która charakteryzuje się drgawkowymi lub innymi napadami i specyficznymi zmianami osobowości (z natury epileptyczną, otępieniem epileptycznym). Zasadniczo, choroba debiutuje przed 20 rokiem życia.
Rodzaje epilepsji
W zależności od przyczyny występują 2 rodzaje epilepsji:
- Idiopatyczna - przyczyna napadów pozostaje nieznana
- Objawowe - rozwój padaczki jest związany z chorobami, urazami, infekcjami mózgu.
- Uogólnione - duże (konwulsyjne) i małe (bez drgawek) napady, stan padaczkowy, ich cechą charakterystyczną jest utrata przytomności
- Napady częściowe (częściowe), podczas ostatniej osoby pozostają świadome, obejmują motoryczne, czuciowe, psychiczne, konwersacyjne, wegetatywne-trzewne paroksyzmy.
Powody
Istnieje kilka przyczyn epilepsji:
- Predyspozycje genetyczne
- Zakłócenie procesów neurohormonalnych w mózgu
- Infekcje OUN podczas rozwoju płodowego i wczesnego dzieciństwa
- Urazowe uszkodzenie mózgu
- Wady rozwojowe mózgu i czaszki
- Guzy i inne formacje mózgu
- Zmiany pasożytnicze
- Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.
Konsekwencje
Możliwe są następujące skutki epilepsji:
- Rozwój stanu epileptycznego i zgonu z powodu ostrej niewydolności oddechowej
- Urazy podczas napadów
- Rozwój charakteru epileptycznego - drażliwość, gniew, uraz, ekscentryczność, pedanteria, pochlebstwo
- Rozwój demencji epileptycznej
- Psychoza epileptyczna.
Objawy
Epilepsji mogą towarzyszyć następujące objawy:
- Skurcze
- Utrata przytomności
- Przed atakiem pacjenci często odczuwają aurę - halucynacje (węchowe, dotykowe, smakowe, wizualne itp.)
- Po ataku - spać
- Podczas ataku - krwawa piana z ust, mimowolne oddawanie moczu
- Podczas ataku - niewydolność oddechowa
- Możliwe napady padaczkowe bez drgawek
- Drętwienie, czuwanie na niektórych częściach ciała
- Paroksyzmy motoryczne.
Diagnostyka
Aby ustalić diagnozę epilepsji, potrzebne są następujące badania:
- Ogólna analiza krwi i moczu
- MRI i CT mózgu
- Elektroencefalografia
- Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
- Monitorowanie charakteru napadów i zachowania pacjenta.
Leczenie
Leczenie padaczki można podzielić na dwa etapy: łagodzenie napadów (opieka doraźna) i podstawowe leczenie przeciwwirusowe. W tym celu mianowany:
- Podczas ataku nie jest konieczne przymusowe powstrzymywanie drgawek, otwierania zębów, sztucznego oddychania i pośredniego masażu serca.
- Konieczne jest położenie osoby na płaskiej powierzchni, założenie czegoś pod głowę (w celu zapobiegania urazowemu uszkodzeniu mózgu)
- Odwróć głowę ofiary na bok, aby zapobiec zasysaniu wymiocin
- Leki przeciwdrgawkowe
- Leki przeciwpadaczkowe
- Dieta ketogeniczna (o wysokiej zawartości tłuszczu i niskiej zawartości węglowodanów).
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze w leczeniu padaczki:
- Leczenie przeciwwstrząsowe
- Zrównoważone odżywianie
- Unikaj czynników, które mogą spowodować atak.
- Terminowe rozpoznawanie i leczenie chorób mózgu.
Który lekarz powinien być leczony, jeśli podejrzewa się epilepsję?
W przypadku epilepsji należy zwrócić się do neurologa lub psychiatry.
Padaczka
Padaczka jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób neurologicznych człowieka, przejawiającą się w podatności organizmu na nagły napad drgawkowy. Napady te manifestują się jako krótkotrwałe mimowolne napady w dowolnej części ciała (napady częściowe) lub w całym ciele (uogólnione drgawki) i czasami towarzyszy im utrata przytomności i utrata kontroli nad funkcją jelit lub pęcherza. Diagnoza jest przeprowadzana w przypadku powtórzenia ataków i towarzyszą im inne objawy charakterystyczne dla epilepsji. W większości przypadków epilepsja dotyka dzieci i osoby starsze, ale może również występować u osób młodych i dorosłych.
- Pojedynczy napad padaczkowy nie mówi jeszcze o padaczce (na całym świecie, nawet 10% ludzi miało jedno napadnięcie w ciągu swojego życia). Definicja epilepsji ma zastosowanie w przypadku 2 lub więcej niesprowokowanych napadów padaczkowych.
- Na całym świecie około 50 milionów ludzi cierpi na epilepsję, jedną z najczęstszych chorób neurologicznych w skali globalnej.
- Prawie 80% osób z padaczką żyje w krajach o niskim i średnim dochodzie.
- Padaczka jest uleczalna w około 70% przypadków.
- Jednak trzy czwarte osób cierpiących na tę chorobę w krajach rozwijających się nie otrzymuje leczenia, którego potrzebują.
Epilepsja odnosi się do chorób przewlekłych. W przebiegu epilepsji rozróżnia się okresy niezwiązane z drgawkami i napady padaczkowe - naprzemiennie. Przy odpowiedniej terapii czas remisji może być znacznie zwiększony. Choroba rozwija się z powodu naruszenia elektrycznej aktywności mózgu. Padaczka ma wiele odmian o innym przebiegu.
Padaczka jest tak złożoną i złożoną chorobą, że w neurologii pojawił się nawet specjalny kierunek - epileptologia. Epileptologowie badają wzorce występowania, przebieg kliniczny choroby, poszukują nowych metod leczenia i zapobiegania. W przypadku leczenia można skontaktować się z neurologiem lub wysoce wyspecjalizowanym epileptologiem.
Napady drgawkowe
Ataki występują w kilkudziesięciu odmianach. Dlatego tutaj opisujemy tylko najbardziej typowe odmiany. Najczęściej występuje uogólniony napad toniczno-kloniczny. Tak zwane drgawki z utratą przytomności. Ataku towarzyszy drganie kończyn, napięcie mięśni. Jest to dość ciężki przebieg ataku, tak jak zwykle przedstawia się epilepsję.
Są ataki miokloniczne. Wyróżniają się jasną świadomością i przejawiają się skurczem dowolnej kończyny lub części ciała, rzadziej - całego ciała. Jeśli w momencie ataku pacjent trzyma coś w dłoniach, może upuścić badanego. Jeśli szarpanie wpływa na kończyny dolne, pacjent traci równowagę.
Napady toniczne to drgawki z długotrwałym stresem w oddzielnej części ciała. Zewnętrznie przejawia się drżeniem tej części ciała. W tym samym czasie mowa jest normalna, świadomość jest jasna.
Są ataki, które występują głównie u dzieci - wyglądają jak krótkie dreszcze. Może im towarzyszyć nienaturalne rozcieńczenie rąk lub nóg na bok. Czasami dziecko, wręcz przeciwnie, jakby ściśnięte w bryłę. W tym samym czasie, okresy napięcia naprzemiennie z rozluźnieniem mięśni podczas całego ataku.
Innym rodzajem ataków epilepsji z dzieciństwa są nieobecności. Tak zwane zamrażanie w dowolnej pozycji bez reakcji na leczenie dziecka. Główne objawy to drżenie każdej kończyny o asymetrycznym napięciu mięśniowym. Jeśli podczas ataku zauważalne są asymetryczne wstrząsy, lekarz powinien podejrzewać uszkodzenie w określonym obszarze mózgu.
Napady padaczkowe i epilepsja
Wbrew powszechnemu przekonaniu, drgawki nie zawsze towarzyszą epilepsji. Drgawki są jednym objawem charakterystycznym dla wielu chorób. Występują, gdy temperatura wzrasta, szczególnie często obserwowana u dzieci w pierwszych latach życia - gorączka. Drgawki towarzyszące różnym chorobom zakaźnym i niezakaźnym są obserwowane w przypadku zatrucia, na tle odwodnienia, z urazami głowy, ostrymi zaburzeniami krążenia krwi w mózgu.
Zgodnie z zewnętrznymi objawami czasami trudno jest odróżnić drgawki od innych zaburzeń ruchowych, od utraty przytomności, od aury migreny, od objawów chorób psychicznych. Główną różnicą pomiędzy napadami padaczkowymi a napadami paroksyzmu, charakterystycznymi dla każdej innej choroby, jest spontaniczność. W przypadku epilepsji atak może wywołać niemal wszystko: od jasnego światła i migotania do głębokiego oddychania.
Zachowanie podczas ataku
Większość ataków bezpiecznie kończy się sama, nie powodując uszczerbku na zdrowiu pacjenta. Średni krój trwa od kilku sekund do kilku minut. Pierwszą rzeczą, którą można zrobić, aby pomóc pacjentowi (bez względu na to, jak źle wygląda sytuacja), jest wezwanie karetki pogotowia, zapewnienie swobodnego oddychania i ochronę przed urazami. Pogotowie ma sens, aby zadzwonić do nieznajomych. Ważne jest, aby pamiętać wszystkie szczegóły drgawek, jeśli jest taka możliwość, wtedy warto zapisać objawy na wideo. To znacznie ułatwi lekarzowi rozpoznanie konkretnej diagnozy i diagnozy postaci padaczki. Jeśli napad wystąpił u znajomego, który wie o jego chorobie i nie uważa za konieczne wezwać lekarza, wówczas nie ma potrzeby dzwonić po karetkę.
Pacjent powinien być odsunięty tak daleko, jak to możliwe, lub zabrany z ostrych, przeszywających przedmiotów, niestabilnych lub niebezpiecznych konstrukcji. W idealnej sytuacji pacjent będzie siedzieć lub leżeć na płaskiej, bezpiecznej, poziomej powierzchni. Nie możesz trzymać pacjenta siłą. Aby zapewnić normalne oddychanie, należy położyć go na boku i monitorować swobodny dostęp powietrza.
Najbardziej popularną radą, jaką dają zwykli ludzie, jest otwieranie ich szczęk. W rzeczywistości lekarze ostrzegają: w żadnym wypadku nie powinni próbować tego robić, szczególnie twardego obiektu. Ryzyko obrażeń jest niezwykle wysokie.
- Koszt: 14 000 rubli.
Po zakończeniu ataku pacjent często doświadcza senności, zmęczenia i pragnienia odpoczynku. Ważne jest, aby upewnić się, że dana osoba jest jasna, rozumie, co się stało i będzie mogła wrócić do domu na własną rękę. Zaleca się sprawdzenie mowy i ruchów kończyn. Aby ocenić stan pacjenta, wystarczy zadać mu najprostsze pytania, poprosić o imię, wiek, adres zamieszkania. Po drodze musisz docenić przejrzystość ruchu. Jeśli występują oznaki zaburzeń świadomości lub zaburzeń ruchowych, pacjentowi nie wolno pić, jeść ani samodzielnie wracać do domu.
Niektóre ataki, na przykład beznadziejne, nie wymagają pomocy w nagłych wypadkach. Wystarczy poczekać, aż atak się skończy.
Rozpoznanie epilepsji
Pierwszą diagnozę zakłada się na podstawie obrazu klinicznego po zbadaniu przez neurologa. Głównym narzędziem diagnostycznym jest elektroencefalografia (EEG). EEG rejestruje aktywność elektryczną mózgu. Badanie to pozwala nie tylko ustalić obecność epilepsji, ale także zdiagnozować konkretną postać.
Oprócz EEG często jest przepisywany MRI, co pozwala na znalezienie organicznego uszkodzenia mózgu. Również w przypadku epilepsji tomografia komputerowa (CT) ma wartość diagnostyczną.