Procedura EEG mózgu

Elektroencefalografia mózgu jest metodą w elektrofizjologii, która rejestruje aktywność bioelektryczną neuronów mózgu poprzez usunięcie ich z powierzchni głowy.

Mózg ma aktywność bioelektryczną. Każda komórka nerwowa ośrodkowego układu nerwowego jest w stanie wytworzyć impuls elektryczny i przekazać go do sąsiednich komórek za pomocą aksonów i dendrytów. W korze mózgowej znajduje się około 14 miliardów neuronów, z których każdy wytwarza swój własny impuls elektryczny. Oddzielnie każdy impuls jest niczym, ale całkowita aktywność elektryczna 14 miliardów komórek co sekundę wytwarza pole elektromagnetyczne wokół mózgu, które jest rejestrowane przez elektrokogram mózgu.

Monitorowanie EEG ujawnia funkcjonalne i organiczne patologie mózgu, takie jak epilepsja lub zaburzenia snu. Elektroencefalografię wykonuje się za pomocą urządzenia - elektroencefalografu. Czy to jest szkodliwe, aby wykonać zabieg elektroencefalografem: badanie jest nieszkodliwe, ponieważ urządzenie nie wysyła pojedynczego sygnału do mózgu, ale wychwytuje wychodzące potencjały biopotencjalne.

Elektroencefalogram mózgu jest wynikiem w postaci graficznego obrazu aktywności elektrycznej centralnego układu nerwowego. Pokazuje fale i rytmy. Ich wskaźniki jakościowe i ilościowe są analizowane i wydaje się diagnozę. Analiza oparta jest na rytmach - elektrycznych oscylacjach mózgu.

Komputerowa elektroencefalografia (CEEG) to cyfrowa metoda rejestrowania aktywności falowej mózgu. Nieaktualne elektroencefalografy wyświetlają graficzny wynik na długiej taśmie. KEEG wyświetla wynik na ekranie komputera.

Rytmy EEG

Istnieją takie rytmy mózgu, zapisane na elektroencefalogramie:

Jego amplituda wzrasta w stanie spokojnego czuwania, na przykład podczas odpoczynku lub w ciemnym pokoju. Aktywność alfa na EEG zmniejsza się, gdy podmiot przechodzi do aktywnej pracy wymagającej dużej koncentracji uwagi. Ludzie, którzy byli ślepi przez całe życie, nie mają rytmu alfa na EEG.

Charakteryzuje się aktywnym czuwaniem przy dużej koncentracji uwagi. Aktywność beta na EEG jest najwyraźniej wyrażona w projekcji kory czołowej. Również na elektroencefalogramie pojawia się rytm beta z nagłym pojawieniem się emocjonalnie znaczącego nowego bodźca, np. Pojawieniem się ukochanej osoby po kilku miesiącach rozłąki. Aktywność rytmu beta wzrasta również wraz ze stresem emocjonalnym i pracą wymagającą dużej koncentracji uwagi.

Jest to kombinacja fal o niskiej amplitudzie. Gamma rhythm jest kontynuacją fal beta. Tak więc aktywność gamma jest rejestrowana z wysokim obciążeniem psycho-emocjonalnym. Założyciel radzieckiej szkoły neurobiologii Sokolov uważa, że ​​rytm gamma jest odbiciem aktywności ludzkiej świadomości.

Są to fale o wysokiej amplitudzie. Jest rejestrowany w fazie głębokiego snu naturalnego i lekowego. Również fale delta są rejestrowane w stanie śpiączki.

Fale te są generowane w hipokampie. Fale Theta pojawiają się na EEG w dwóch stanach: fazie szybkiego ruchu gałek ocznych i wysokiej koncentracji. Harfiarz profesor Shakter twierdzi, że fale theta pojawiają się, gdy zmieniają się stany świadomości, na przykład w stanie głębokiej medytacji lub transu.

Jest zarejestrowany w projekcji kory skroniowej. Występuje w przypadku tłumienia fal alfa i w stanie wysokiej aktywności umysłowej badanych. Jednak niektórzy badacze kojarzą rytm kappa z prawidłowym ruchem gałek ocznych i traktują to jako artefakt lub efekt uboczny.

Pojawia się w stanie fizycznego, mentalnego i emocjonalnego spokoju. Jest rejestrowany w projekcji płatów motorycznych kory czołowej. Fale Mu znikają w przypadku procesu wizualizacji lub w stanie fizycznego wysiłku.

Norma EEG u dorosłych:

• Rytm alfa: częstotliwość - 8-13 Hz, amplituda - 5-100 μV.
• Rytm beta: częstotliwość - 14-40 Hz, amplituda - do 20 μV.
• Rytm gamma: częstotliwość - 30 lub więcej, amplituda - nie więcej niż 15 μV.
• Rytm delty: częstotliwość - 1-4 Hz, amplituda - 100-200 μV.
• Theta rhythm: frequency - 4-8 Hz, amplituda - 20-100 μV.
• Rytm Kappa: częstotliwość - 8-13 Hz, amplituda - 5-40 μV.
• Mu rytm: częstotliwość - 8-13 Hz, amplituda - średnio 50 μV.

Wniosek EEG zdrowej osoby składa się właśnie z takich wskaźników.

Rodzaje EEG

Istnieją następujące rodzaje elektroencefalografii:

1. Nocny EEG mózgu z akompaniamentem wideo. W trakcie badania nagrywane są fale elektromagnetyczne mózgu, podczas gdy badania wideo i audio pozwalają ocenić aktywność behawioralną i ruchową pacjenta podczas snu. Codzienne monitorowanie EEG mózgu jest stosowane, gdy konieczne jest potwierdzenie rozpoznania padaczki o złożonym pochodzeniu lub ustalenie przyczyn napadów drgawkowych.
2. Mapowanie mózgu. Ta odmiana pozwala na odwzorowanie kory mózgowej i zaznaczenie na niej patologicznych wyłaniających się zmian.
3. Elektroencefalografia z biofeedbackiem. Jest używany do treningu kontroli mózgu. Tak więc, badając dźwięki lub bodźce świetlne, widzi swój encefalogram i próbuje mentalnie zmienić swoje wskaźniki. Niewiele jest informacji na temat tej metody i trudno jest ocenić jej skuteczność. Twierdzi się, że jest on stosowany u pacjentów opornych na leki przeciwpadaczkowe.

Wskazania do powołania

Metody badań elektrofizjologicznych, w tym EEG, przedstawiono w takich przypadkach:

• Po raz pierwszy ujawnił drgawkowe drgawki. Napady drgawkowe. Podejrzewa się epilepsję. W tym przypadku EEG ujawnia przyczynę choroby.
• Ocena skuteczności terapii lekowej na padaczkę, która jest dobrze kontrolowana i odporna na leki.
• Przeniesione obrażenia głowy.
• Podejrzenie nowotworu w jamie czaszkowej.
• Zakłócenia snu
• Patologiczne stany funkcjonalne, zaburzenia nerwicowe, na przykład depresja lub neurastenia.
• Ocena wydajności mózgu po udarze mózgu.
• Ocena zmian inwolucyjnych u pacjentów w podeszłym wieku.

Przeciwwskazania

Brain EEG jest absolutnie bezpieczną, nieinwazyjną metodą. Rejestruje zmiany elektryczne w mózgu poprzez usuwanie potencjałów przez elektrody, które nie wpływają niekorzystnie na organizm. Dlatego elektroencefalogram nie ma przeciwwskazań i może być przeprowadzony u każdego pacjenta z mózgiem.

Jak przygotować się do procedury

• Przez 3 dni pacjentka musi zrezygnować z leczenia przeciwdrgawkowego i innych środków wpływających na pracę ośrodkowego układu nerwowego (środki uspokajające, przeciwlękowe, przeciwdepresyjne, psychostymulujące, nasenne). Leki te wpływają na hamowanie lub pobudzenie kory mózgowej, dlatego EEG będzie pokazywał fałszywe wyniki.
• Przez 2 dni musisz zrobić małą dietę. Należy odrzucić napoje zawierające kofeinę lub inne stymulanty układu nerwowego. Nie zaleca się picia kawy, mocnej herbaty, coca-coli. Powinieneś również ograniczyć czarną czekoladę.
• Przygotowanie do badania obejmuje mycie szamponem: czujniki zapisu są umieszczone na owłosionej części, dzięki czemu czyste włosy zapewnią lepszy kontakt.
• Przed badaniem nie zaleca się stosowania lakieru do włosów, żelu i innych kosmetyków, które zmieniają gęstość i konsystencję włosów.
• Dwie godziny przed rozpoczęciem badania nie można palić: nikotyna stymuluje centralny układ nerwowy i może zaburzać wyniki.

Przygotowanie do EEG mózgu pokaże dobre i wiarygodne wyniki, które nie wymagają powtarzających się badań.

Jaka jest procedura

Opis procesu na przykładzie monitorowania wideo EEG. Badanie to jest dzień i noc. Pierwsza zwykle zaczyna się od 9:00 do 14:00. Opcja nocna zwykle rozpoczyna się o godzinie 21:00, a kończy o godzinie 9:00. Trwa całą noc.

Przed rozpoczęciem diagnostyki nasadka elektrody umieszczana jest na nakładce testowej, a pod czujnikami nakładany jest żel poprawiający przewodnictwo. Urządzenie mocuje się na głowie za pomocą zapięć i elementów mocujących. Czapkę nakłada się na głowę osoby podczas całej procedury. Ograniczenie EEG dla dzieci poniżej 3 lat jest dodatkowo wzmocnione ze względu na niewielki rozmiar głowy.

Wszystkie badania prowadzone są w wyposażonym laboratorium, w którym znajduje się toaleta, lodówka, czajnik i woda. Będziesz musiał porozmawiać z lekarzem, który musi się dowiedzieć, jaki jest twój stan zdrowia i gotowość do zabiegu. Po pierwsze, część badań przeprowadzana jest podczas aktywnego czuwania: pacjent czyta książkę, ogląda telewizję, słucha muzyki. Drugi okres rozpoczyna się podczas snu: ocenia się bioelektryczną aktywność mózgu podczas fazy wolnego i szybkiego snu, ocenia się zachowania behawioralne podczas snów, liczbę przebudzeń i inne dźwięki, takie jak chrapanie lub mówienie podczas snu. Trzecia część rozpoczyna się po przebudzeniu i naprawia aktywność mózgu po zaśnięciu.

W trakcie można zastosować fotostymulację za pomocą EEG. Ta procedura jest konieczna, aby ocenić różnicę między aktywnością mózgu podczas odbierania bodźców zewnętrznych i podczas dostarczania bodźców świetlnych. Co widać na elektroencefalogramie podczas fotostymulacji:

1. zmniejszenie amplitudy rytmu;
2. photomyoclonia - na EEG pojawiają się polyspikes, którym towarzyszą drgania mięśni twarzy lub mięśni kończyn;

Fotostymulacja może wywoływać reakcje padaczkowe lub napad padaczkowy. Za pomocą tej metody można zdiagnozować utajoną epilepsję.

Do rozpoznania padaczki utajonej stosuje się również próbkę z hiperwentylacją podczas EEG. Podmiot jest proszony o głębokie i regularne oddychanie przez 4 minuty. Ta metoda prowokacji umożliwia wykrycie aktywności padaczkowej na elektroencefalogramie, a nawet wywołanie uogólnionego napadu drgawkowego o charakterze epileptycznym.

Codzienna elektroencefalografia odbywa się w podobny sposób. Przeprowadza się w stanie aktywnego lub biernego czuwania. Do tego czasu trwa od jednej do dwóch godzin.

Jak zdobyć EEG, aby niczego nie znaleźć? Aktywność elektryczna mózgu ujawnia najmniejsze zmiany aktywności falowej mózgu. Dlatego też, jeśli występuje patologia, na przykład padaczka lub zaburzenie krążenia krwi, specjalista to zidentyfikuje. Norma EEG i patologia są zawsze widoczne, pomimo wszelkich prób ukrywania nieprzyjemnych wyników.

Gdy nie można transportować pacjenta, mózg EEG wykonuje się w domu.

Dla dzieci

Dzieci wykonują EEG na podobnym algorytmie. Dziecko nakłada się na siatkową nakładkę ze stałymi elektrodami i nakłada na głowę, przed obróbką powierzchni głowy żelem przewodnika.

Sposób przygotowania: procedura nie powoduje dyskomfortu ani bólu. Jednak dzieci nadal boją się, ponieważ są w gabinecie lekarskim lub w laboratorium, co od samego początku tworzy postawę nieprzyjemną. więc przed procedurą dziecko powinno być wyjaśnione, co dokładnie stanie się z nim i że badania nie są bolesne.

Hiperaktywne dziecko może być uspokojone lub hipnotyczne przed badaniem. Jest to konieczne, aby podczas badania dodatkowe ruchy głowy lub szyi nie usuwały kontaktu czujników i głowy. Badania nad niemowlętami prowadzone są we śnie.

Wynik i dekodowanie

Przeprowadzenie EEG mózgu daje graficzny wynik bioelektrycznej aktywności ośrodkowego układu nerwowego. Może to być nagranie na taśmie lub zdjęcie na komputerze. Dekodowanie elektroencefalogramu jest analizą indeksów fal i rytmów. W ten sposób uzyskane figury są porównywane z normalną częstotliwością i amplitudą.

Występują następujące typy nieprawidłowości EEG.

Normalne wskaźniki lub zorganizowany typ. Charakteryzuje go główny składnik (fale alfa), które mają regularne i regularne częstotliwości. Fale są gładkie. Rytmy beta mają głównie średnią lub wysoką częstotliwość z małą amplitudą. Powolne fale są nieliczne lub prawie niezauważalne.

• Pierwszy typ jest podzielony na dwa podtypy:
  • idealna opcja opcyjna; tutaj fale zasadniczo się nie zmieniają;
  • subtelne naruszenia, które nie wpływają na pracę mózgu i stan psychiczny osoby.
• Typ hipersynchroniczny. Charakteryzuje się wysokim indeksem fal i zwiększoną synchronizacją. Fale jednak zachowują swoją strukturę.
• Naruszenie synchronizacji (EEG typu płaskiego lub typu desynchronicznego EEG). Nasilenie aktywności alfa zmniejsza się wraz ze wzrostem aktywności fal beta. Wszystkie inne rytmy mieszczą się w normalnych granicach.
• Dezorganizacja typu EEG z wyraźnymi falami alfa. Charakteryzuje się wysoką aktywnością rytmu alfa, jednak aktywność ta jest nieregularna. Dezorganizowany typ EEG z rytmem alfa nie ma wystarczającej aktywności i może być rejestrowany we wszystkich częściach mózgu. Zarejestrowano również fale beta, teta i delta o wysokiej aktywności.
• Zakłócenie EEG z przewagą rytmiki delta i theta. Charakteryzuje się niską aktywnością fal alfa i dużą wolną aktywnością rytmu.

Pierwszy typ: elektroencefalogram pokazuje normalną aktywność mózgu. Drugi typ odzwierciedla słabą aktywację kory mózgowej, częściej wskazuje na wadliwe działanie pnia mózgu z naruszeniem funkcji aktywującej tworzenie siatkowate. Trzeci typ odzwierciedla zwiększoną aktywację kory mózgowej. Czwarty typ EEG wykazuje dysfunkcję w pracy systemów regulacyjnych ośrodkowego układu nerwowego. Piąty typ odzwierciedla organiczne zmiany w mózgu.

Pierwsze trzy typy u dorosłych występują normalnie lub ze zmianami czynnościowymi, na przykład zaburzeniami nerwicowymi lub schizofrenią. Te dwa ostatnie typy wskazują na stopniowe zmiany organiczne lub początek degeneracji mózgu.

Zmiany w elektroencefalogramie są często niespecyficzne, ale niektóre patognomoniczne niuanse sugerują konkretną chorobę. Na przykład, drażniące zmiany EEG - typowe niespecyficzne wskaźniki, które mogą wystąpić w epilepsji lub chorobach naczyniowych. Na przykład w przypadku guza aktywność fal alfa i beta maleje, chociaż uważa się to za zmiany podrażnienia. Zmiany podrażnienia mają takie wskaźniki: fale alfa stają się bardziej ostre, wzrasta aktywność fal beta.

Zmiany ogniskowe można rejestrować na elektroencefalogramie. Takie wskaźniki wskazują ogniskową dysfunkcję komórek nerwowych. Jednak niespecyficzność tych zmian nie pozwala na zawężenie linii między zawałem mózgu a ropieniem, ponieważ w każdym przypadku EEG będzie wykazywał taki sam wynik. Jednak dokładnie wiadomo: umiarkowane zmiany rozproszone wskazują na patologię organiczną, a nie funkcjonalną.

Największą wartością EEG jest rozpoznanie padaczki. Zjawiska epileptyczne są ustalane pomiędzy poszczególnymi atakami na taśmie. Oprócz jawnej epilepsji, takie zjawiska są rejestrowane u osób, które nie zostały jeszcze zdiagnozowane "epilepsja". Wzory epileptyczne składają się z kolców, ostrych rytmów i powolnych fal.

Jednak niektóre indywidualne cechy mózgu mogą powodować zrosty, nawet jeśli dana osoba nie choruje na epilepsję. Dzieje się to w 2%. Jednak u osób cierpiących na epilepsję, zrosty padaczkowe są rejestrowane w 90% wszystkich przypadków diagnostycznych.

Ponadto za pomocą elektroencefalografii można ustalić rozprzestrzenianie się konwulsyjnej aktywności mózgu. Tak więc EEG pozwala ci ustalić: aktywność patologiczna rozciąga się na całą kręgi mózgu lub tylko na niektóre jej części. Jest to ważne dla diagnostyki różnicowej postaci padaczki i wyboru taktyki leczenia.

Uogólnione drgawki (skurcze w całym ciele) są związane z dwustronną czynnością patologiczną i polispikerem. Tak więc takie wzajemne relacje są ustalane:

1. Częściowe napady padaczkowe korelują ze zrostami w zakręcie skroniowym przednim.
2. Upośledzona wrażliwość w epilepsji lub przed jej związaniem z patologiczną aktywnością w pobliżu bruzdy Rolanda.
3. Halucynacje wzrokowe lub zmniejszona celność widzenia podczas napadu lub przed nim są związane ze zrostami w projekcji kory potylicznej.

Niektóre zespoły na EEG:

• Cyklarytmia. Zespół objawia się jako naruszenie rytmu fal, pojawienie się ostrych fal i polyspike. Manifestowane z dziecinnymi skurczami i zespołem Westa. Najczęściej potwierdza rozproszone naruszenie funkcji regulacyjnych mózgu.
• Manifestacja polyspaykov z częstotliwością 3 Hz wskazuje na mały napad epileptyczny, na przykład takie fale pojawiają się w stanie nieobecności. Ta patologia charakteryzuje się nagłym wyłączeniem świadomości na kilka sekund z zachowaniem napięcia mięśniowego i brakiem reakcji na bodźce zewnętrzne.
• Grupa fal polyspike wskazuje na klasyczne uogólnione napady padaczkowe z konwulsjami toniczno-klonicznymi.
• Fale skokowe o niskiej częstotliwości (1-5 Hz) u dzieci poniżej 6 lat odzwierciedlają rozproszone zmiany w mózgu. W przyszłości dzieci te są podatne na zaburzenia rozwoju psychoruchowego.
• Zrosty w projekcji skrętów skroniowych. Mogą być związane z łagodną padaczką u dzieci.
• Dominująca fala wolnej fali, w szczególności rytmy delta, wskazują na organiczne uszkodzenie mózgu jako przyczynę napadów drgawkowych.

Zgodnie z elektroencefalografią można ocenić stan świadomości u pacjentów. Na taśmie jest wiele różnych cech, które mogą sugerować jakościowe lub ilościowe upośledzenie świadomości. Jednak niespecyficzne zmiany często ujawniają się tutaj, na przykład w przypadku toksycznej encefalopatii. W większości przypadków aktywność patologiczna na elektroencefalogramie odzwierciedla raczej organiczną naturę zaburzenia, niż funkcjonalną lub psychogenną.

Na jakiej podstawie decyduje upośledzenie świadomości na EEG na tle zaburzeń metabolicznych:

1. W stanie śpiączki lub soporu wysoka aktywność fal beta wskazuje na zatrucie narkotykami.
2. Trójfazowe szerokie fale w projekcji płatów czołowych mówią o encefalopatii wątrobowej.
3. Zmniejszenie aktywności wszystkich fal wskazuje ogólnie na zmniejszenie czynności tarczycy i niedoczynność tarczycy.
4. W stanie śpiączki na tle cukrzycy EEG wykazuje aktywność falową u osoby dorosłej, podobnej do zjawiska epileptycznego.
5. W stanie braku tlenu i składników odżywczych (niedokrwienie i niedotlenienie) EEG wytwarza powolne fale.

Następujące parametry na EEG wskazują na głęboką śpiączkę lub ewentualną śmierć.

• Alfa śpiączka Fale alfa charakteryzują się paradoksalną aktywnością, szczególnie wyraźnie zapisaną w projekcji czołowych płatów mózgu.
• Spontaniczne uderzenia nerwowe, które występują naprzemiennie z rzadkimi falami o wysokim napięciu, wskazują na silny spadek lub całkowity brak aktywności mózgu.
• "Elektryczna cisza mózgu" charakteryzuje się uogólnionym rytmem polispaykowym i wyspowym.

Choroby mózgu na tle infekcji przejawiały niespecyficzne fale powolne:

1. Wirus opryszczki zwykłej lub zapalenie mózgu charakteryzuje się powolnym rytmem w projekcji kory skroniowej i czołowej.
2. Uogólnione zapalenie mózgu charakteryzuje się naprzemiennymi falami powolnymi i ostrymi.
3. Choroba Creutzfeldta-Jakoba przejawia się w EEG za pomocą fal trójdzielnych i dwufazowych.

EEG jest stosowany w diagnozie śmierci mózgu. Tak więc, w przypadku śmierci kory mózgu aktywność potencjałów elektrycznych w miarę możliwości maleje. Jednak całkowity zatrzymanie aktywności elektrycznej nie zawsze jest ostateczne. Stępienie biopotencjałów może być więc tymczasowe i odwracalne, jak na przykład w przypadku przedawkowania narkotyków, zatrzymania oddechu

W stanie wegetatywnym ośrodkowego układu nerwowego EEG wykazuje aktywność izoelektryczną, która wskazuje na całkowitą śmierć kory mózgowej.

Dla dzieci

Jak często możesz zrobić: liczba procedur nie jest ograniczona, ponieważ badanie jest nieszkodliwe.

EEG u dzieci ma cechy. Badanie elektroencefalograficzne u dzieci w wieku poniżej jednego roku (dziecko w wieku ciągłym i bez bólu) charakteryzuje się okresową niską amplitudą i uogólnionymi powolnymi falami, głównie rytmem delta. Ta aktywność nie ma symetrii. W projekcji płatów czołowych i kory ciemieniowej wzrasta amplituda fal. Powolna fala aktywności EEG u dziecka w tym wieku jest normą, ponieważ systemy regulacyjne mózgu nie zostały jeszcze utworzone.

Normy EEG u dzieci w wieku od jednego miesiąca do trzech lat: amplituda fal elektrycznych wzrasta do 50-55 mV. Stopniowe ustalanie rytmu fal odbywa się stopniowo. EEG skutkuje dziećmi w wieku trzech miesięcy: w płatach czołowych odnotowuje się rytm mięśniowy o amplitudzie 30-50 μV. Zarejestrowano również asymetrię fal w lewej i prawej półkuli. Przez 4 miesiące życia rytmiczna aktywność impulsów elektrycznych jest rejestrowana w projekcji kory czołowej i potylicznej.

Dekodowanie EEG u dzieci w jednym roku życia. Elektroencefalogram pokazuje oscylacje rytmów alfa, które występują na przemian z wolnymi falami delta. Fale alfa charakteryzują się niestabilnością i brakiem wyraźnego rytmu. Theta rhythm and delta rhythm (50%) dominują w 40% całego elektroencefalogramu.

Dekodowanie wskaźników u dzieci w wieku dwóch lat. Aktywność fal alfa jest rejestrowana we wszystkich projekcjach kory mózgowej na znak stopniowej aktywacji ośrodkowego układu nerwowego. Również oznaczona aktywność beta.

EEG u dzieci 3-4 lat. Rytm Theta dominuje na elektroencefalogramie, wolne fale delta dominują w projekcji kory potylicznej. Rytmów alfa są również obecne, ale są one słabo widoczne na tle powolnych fal. Podczas hiperwentylacji (aktywne wymuszone oddychanie) fale wyostrzają się.

W wieku 5-6 lat fale ustabilizują się i staną się rytmiczne. Fale alfa już przypominają aktywność alfa u dorosłych. Powolne fale zgodnie z ich regularnością nie nakładają się już na fale alfa.

EEG u dzieci w wieku 7-9 lat rejestruje aktywność rytmów alfa, ale w większym stopniu fale te są rejestrowane w projekcji cue. Powolne fale cofają się w tle: ich aktywność nie przekracza 35%. Fale alfa stanowią około 40% całego EEG, a fale theta - nie więcej niż 25%. Aktywność beta jest rejestrowana w korze czołowej i skroniowej.

Elektroencefalogram u dzieci w wieku 10-12 lat. Ich fale alfa są prawie dojrzałe: są zorganizowane i rytmiczne, dominują na całej taśmie graficznej. Aktywność alfa stanowi około 60% całkowitej wartości EEG. Największe napięcie tych fal wykazuje w obszarze płatów czołowych, skroniowych i ciemieniowych.

EEG u dzieci w wieku 13-16 lat. Uformowanie fal alfa zostało zakończone. Aktywność bioelektryczna mózgu u zdrowych dzieci uzyskała cechy aktywności mózgu zdrowego dorosłego. Aktywność alfa dominuje we wszystkich częściach mózgu.

Wskazania do zabiegu u dzieci są takie same jak u dorosłych. Dzieci EEG jest przeznaczony głównie do diagnozowania padaczki i ustalenia charakteru napadów padaczkowych (epileptycznych lub bez padaczki).

Drgawki o charakterze nie-epileptycznym przejawiają się w następujących wskaźnikach EEG:

1. Wybuchy fal delta i teta są synchroniczne w lewej i prawej półkuli, są uogólnione i wyrażane są przede wszystkim w płatach ciemieniowych i czołowych.
2. Fale Theta są synchroniczne po obu stronach i charakteryzują się niską amplitudą.
3. Na EEG rejestruje się łukowate zrosty.

Aktywność epileptyczna u dzieci:

• Wszystkie fale są zaostrzone, są synchroniczne po obu stronach i uogólnione. Często zdarza się nagle. Może wystąpić w odpowiedzi na otwarcie oczu.
• Powolne fale są rozstrzeliwane w projekcji płatów czołowych i potylicznych. Rejestrują się w stanie czuwania i znikają, gdy dziecko zamyka oczy.

Dekodowanie EEG mózgu

Znaczenie normalnego funkcjonowania mózgu jest niepodważalne - każde odchylenie to z pewnością wpłynie na zdrowie całego organizmu, niezależnie od wieku i płci danej osoby. Dlatego, przy najmniejszym sygnale wystąpienia naruszeń, lekarze natychmiast zalecają badanie. Obecnie medycyna z powodzeniem wykorzystuje dość dużą liczbę różnych technik do badania aktywności i struktury mózgu.

Jeśli jednak konieczne jest ustalenie jakości bioelektrycznej aktywności jego neuronów, najbardziej odpowiednią metodą jest jednoznacznie uznany za elektroencefalogram (EEG). Lekarz wykonujący zabieg musi posiadać wysokie kwalifikacje, ponieważ oprócz przeprowadzenia badania będzie musiał poprawnie odczytać uzyskane wyniki. Właściwe dekodowanie EEG jest gwarantowanym krokiem do ustalenia prawidłowej diagnozy i późniejszego wyznaczenia odpowiedniego leczenia.

Szczegóły dotyczące encefalogramu

Istotą badania jest ustalenie aktywności elektrycznej neuronów strukturalnych formacji mózgu. Elektroencefalogram jest rodzajem zapisu aktywności nerwowej na specjalnej taśmie przy użyciu elektrod. Te ostatnie są zamocowane na częściach głowy i rejestrują aktywność pewnej części mózgu.

Aktywność ludzkiego mózgu jest bezpośrednio determinowana przez pracę jego formacji linii środkowej - przodomózgowia i tworzenie siatkowatych (łączący kompleks neuronów), które określają dynamikę, rytm i budowę EEG. Funkcja łączenia formacji determinuje symetrię i względną identyczność sygnałów między wszystkimi strukturami mózgu.

Zabieg jest przepisywany w przypadku podejrzenia różnych zaburzeń budowy i aktywności ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowego układu nerwowego) - neuroinfekcji, takich jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, polio. W przypadku tych patologii zmienia się aktywność mózgu, co można natychmiast zdiagnozować na EEG, a także ustalić lokalizację dotkniętego obszaru. EEG przeprowadza się na podstawie standardowego protokołu, w którym rejestruje się usuwanie wskaźników w stanie czuwania lub snu (u niemowląt), a także przy użyciu specjalistycznych testów.

Główne testy obejmują:

• fotostymulacja - wpływ na zamknięte oczy z jasnymi błyskami światła;
• hiperwentylacja - głębokie rzadkie oddychanie przez 3-5 minut;
• otwieranie i zamykanie oczu.

Testy te są uznawane za standardowe i są wykorzystywane do encefalografii mózgu i mózgu u dorosłych i dzieci w każdym wieku oraz w różnych stanach patologicznych. Istnieje kilka dodatkowych badań, które są zalecane w niektórych przypadkach, takich jak: ściskanie palców w tzw. Pięści, znajdowanie 40 minut w ciemności, pozbawianie snu przez określony czas, monitorowanie snu w nocy, przeprowadzanie testów psychologicznych.

Co można ocenić za pomocą EEG?

Ten rodzaj badania pozwala określić funkcjonowanie mózgu w różnych stanach ciała - sen, czuwanie, aktywna aktywność fizyczna, umysłowa i inne. EEG jest prostą, całkowicie nieszkodliwą i bezpieczną metodą, która nie wymaga naruszania skóry i błony śluzowej narządu.

Obecnie jest szeroko stosowany w praktyce neurologicznej, ponieważ umożliwia diagnozowanie padaczki, w wysokim stopniu wykrywa zaburzenia zapalne, zwyrodnieniowe i naczyniowe w obszarach mózgu. Procedura przewiduje także ustalenie specyficznej lokalizacji guzów, torbielowatych i strukturalnych uszkodzeń w wyniku urazu.

EEG wykorzystujący bodźce świetlne i dźwiękowe pozwala nam odróżnić patologie histeryczne od prawdziwych, lub ujawnić ich symulację. Procedura ta stała się prawie niezbędna dla komór reanimacyjnych, zapewniając dynamiczny monitoring pacjentów w stanie śpiączki.

Proces uczenia się wyników

Analiza uzyskanych wyników jest przeprowadzana równolegle podczas procedury oraz podczas utrwalania wskaźników i trwa po jej zakończeniu. Zapis uwzględnia obecność artefaktów - mechaniczny ruch elektrod, elektrokardiogram, elektromiogram, prowadzenie pól prądu sieciowego. Oblicza się amplitudę i częstotliwość, rozróżnia się najbardziej charakterystyczne elementy graficzne i określa ich rozkład czasowy i przestrzenny.

Na koniec przygotowuje się pato-i fizjologiczną interpretację materiałów i na jej podstawie formułowany jest wniosek EEG. Po zakończeniu wypełnia się główną formę medyczną tej procedury, która nosi nazwę "kliniczny raport elektroencefalograficzny", opracowaną przez diagnostę na podstawie analizowanych danych "surowego" rekordu.

Interpretację zawarcia EEG formułuje się na podstawie zbioru zasad i składa się z trzech części:

• Opis wiodących rodzajów aktywności i elementów graficznych.
• Wnioski po opisie z interpretowanymi materiałami patofizjologicznymi.
• Korelacja dwóch pierwszych części z materiałami klinicznymi.

Rodzaje aktywności ludzkiego mózgu rejestrowane podczas zapisu EEG

Główne rodzaje aktywności rejestrowane podczas procedury, a następnie poddawane interpretacji, a także dalsze badania to częstotliwość fal, amplituda i faza.

Częstotliwość

Wskaźnik jest szacowany na podstawie liczby oscylacji fali na sekundę, ustalonej w liczbach i jest wyrażany w jednostce miary - hercach (Hz). Opis wskazuje średnią częstotliwość badanej aktywności. Z reguły pobierane są od 4 do 5 wykresów z czasem trwania 1 s, a liczba fal w każdym przedziale czasu jest obliczana.

Amplituda

Wskaźnik ten - zakres oscylacji fal potencjału eklektycznego. Mierzy się odległość między szczytami fal w przeciwnych fazach i wyraża się w mikrowoltach (μV). Sygnał kalibracji służy do pomiaru amplitudy. Jeśli na przykład wykryty zostanie sygnał kalibracji przy napięciu 50 μV na zapisie o wysokości 10 mm, to 1 mm będzie odpowiadał 5 μV. Interpretacja wyników dotyczy interpretacji najczęstszych wartości, całkowicie wyłączając te rzadkie.

Wartość tego wskaźnika ocenia aktualny stan procesu i określa jego zmiany wektorów. Na elektroencefalogramie niektóre zjawiska są szacowane na podstawie liczby zawartych w nich faz. Oscylacje są podzielone na jednofazowe, dwufazowe i polifazowe (zawierające więcej niż dwie fazy).

Rytmy mózgu

Pojęcie "rytmu" na elektroencefalogramie jest uważane za rodzaj aktywności elektrycznej związanej z określonym stanem mózgu, skoordynowanym przez odpowiednie mechanizmy. Podczas odczytywania wskaźników rytmu EEG mózgu, wprowadzana jest jego częstotliwość, odpowiadająca stanowi obszaru mózgu, amplitudy i jej charakterystycznych zmian podczas czynnościowych zmian aktywności.

Rytmy osoby przebudzonej

Aktywność mózgu zarejestrowana na EEG u osoby dorosłej ma kilka rodzajów rytmów, charakteryzujących się pewnymi wskaźnikami i stanami ciała.

• Rytm alfa. Jego częstotliwość przylega do przedziału 8-14 Hz i występuje u większości zdrowych osób - ponad 90%. Najwyższe wartości amplitudy obserwuje się u reszty podmiotu, który przebywa w ciemnym pokoju z zamkniętymi oczami. Najlepiej określone w regionie potylicznym. Fragmentalnie zablokowane lub całkowicie ustępują z uwagi na aktywność umysłową lub wzrokową.
• Rytm beta. Jego częstotliwość fal zmienia się w zakresie 13-30 Hz, a główne zmiany obserwuje się przy aktywnym stanie obiektu. Wyraźne wibracje można rozpoznać w płatach czołowych z obowiązkowym stanem aktywnej aktywności, np. Pobudzenie psychiczne lub emocjonalne i inne. Amplituda oscylacji beta jest znacznie mniejsza niż alfa.
• Gamma rytm. Zakres oscylacji od 30 może osiągać 120-180 Hz i charakteryzuje się raczej zmniejszoną amplitudą - mniejszą niż 10 μV. Przekroczenie limitu 15 μV uważane jest za patologię powodującą spadek zdolności intelektualnych. Rytm determinowany jest przez rozwiązywanie problemów i sytuacji wymagających zwiększonej uwagi i koncentracji.
• Rytm Kappa. Charakteryzuje się on przedziałem 8-12 Hz i jest obserwowany w czasowej części mózgu podczas procesów umysłowych poprzez tłumienie fal alfa w innych obszarach.
• Lambda rhythm. Ma niewielki zasięg 4-5 Hz, jest uruchamiany w rejonie potylicy, kiedy konieczne jest podejmowanie decyzji wzrokowych, na przykład poprzez szukanie czegoś z otwartymi oczami. Oscylacje całkowicie znikają po skupieniu wzroku w jednym punkcie.
• Mu rytm. Określa ją przedział 8-13 Hz. Działa z tyłu głowy i najlepiej obserwować go w spokojnym stanie. Jest on tłumiony na początku jakiejkolwiek czynności, nie wyłączając mentalnej.

Sleep Rhythms

Odrębna kategoria typów rytmów, które przejawiają się albo w warunkach snu, albo w warunkach patologicznych, obejmuje trzy odmiany tego wskaźnika.

• Rytm delty. Jest charakterystyczny dla fazy głębokiego snu i dla pacjentów w stanie śpiączki. Zapisywane również podczas rejestrowania sygnałów z obszarów kory mózgowej, znajdujących się na granicy z obszarami dotkniętych procesów onkologicznych. Czasami można go naprawić u dzieci w wieku 4-6 lat.
• Theta rhythm. Częstotliwość mieści się w zakresie 4-8 Hz. Fale te są wyzwalane przez hipokamp (filtr informacji) i objawiają się podczas snu. Odpowiada za jakościową asymilację informacji i jest podstawą samokształcenia.
• Sigma rhythm. Różni się on częstotliwością 10-16 Hz i jest uważany za jedną z głównych i zauważalnych fluktuacji spontanicznego elektroencefalogramu, wynikającego z naturalnego snu na jego początkowym etapie.

Zgodnie z wynikami uzyskanymi podczas rejestracji EEG, określa się wskaźnik charakteryzujący pełną kompleksową ocenę fal - bioelektryczną aktywność mózgu (BEA). Diagnosta sprawdza parametry EEG - częstotliwość, rytm i obecność ostrych błysków wywołujących charakterystyczne objawy i na tej podstawie wyciąga ostateczny wniosek.

Interpretacja wskaźników elektroencefalogramu

Aby odszyfrować EEG i nie pomijać żadnego z najmniejszych objawów na płycie, specjalista musi wziąć pod uwagę wszystkie ważne punkty, które mogą mieć wpływ na badane parametry. Należą do nich wiek, obecność niektórych chorób, możliwe przeciwwskazania i inne czynniki.

Po zakończeniu gromadzenia wszystkich danych dotyczących procedury i ich przetwarzania analiza zostaje zakończona, a następnie formowany jest ostateczny wniosek, który zostanie podany w celu podjęcia dalszych decyzji w sprawie wyboru metody terapii. Każde zakłócenie aktywności może być objawem chorób spowodowanych przez pewne czynniki.

Rytm alfa

Norma częstotliwości jest określana w zakresie 8-13 Hz, a jej amplituda nie przekracza poziomu 100 μV. Te cechy wskazują na zdrową kondycję człowieka i brak jakichkolwiek patologii. Naruszenia są następujące:

• ciągłe utrwalanie rytmu alfa w płacie czołowym;
• różnica między półkulami wynosi do 35%;
• trwałe naruszenie sinusoidyzmu fal;
• obecność zmiany częstotliwości;
• amplituda poniżej 25 μV i powyżej 95 μV.

Obecność naruszeń tego wskaźnika wskazuje na możliwą asymetrię półkul, która może być wynikiem nowotworów onkologicznych lub patologii krążenia krwi w mózgu, takich jak udar lub krwotok. Wysoka częstotliwość oznacza uszkodzenie mózgu lub uraz głowy (urazowe uszkodzenie mózgu).

Całkowity brak rytmu alfa jest często obserwowany w przypadku otępienia, a u dzieci nieprawidłowości są bezpośrednio związane z upośledzeniem umysłowym (MAD). Owo opóźnienie u dzieci przejawia się brakiem organizacji fal alfa, przesunięciem ostrości z okolicy potylicznej, zwiększoną synchronizacją, krótką reakcją aktywacyjną i superreakcją na intensywne oddychanie.

Rytm beta

W przyjętej normie fale te są jasno określone w płatach czołowych mózgu z symetryczną amplitudą w zakresie 3-5 μV, zarejestrowaną na obu półkulach. Wysoka amplituda prowadzi lekarzy do myślenia o obecności wstrząsu mózgu, a gdy pojawiają się krótkie wrzeciona, pojawia się zapalenie mózgu. Zwiększenie częstotliwości i czasu trwania wrzecion wskazuje na rozwój stanu zapalnego.

U dzieci patologiczne przejawy oscylacji beta są uważane za częstotliwość 15-16 Hz, a obecna wysoka amplituda - 40-50 μV, a jeśli lokalizacja jest centralna lub przednia część mózgu, to powinno to ostrzec lekarza. Te cechy wskazują na duże prawdopodobieństwo opóźnionego rozwoju dziecka.

Rytmy delta i theta

Zwiększenie amplitudy tych wskaźników powyżej 45 μV na bieżąco jest charakterystyczne dla zaburzeń czynnościowych mózgu. Jeśli wskaźniki są zwiększone we wszystkich obszarach mózgu, może to świadczyć o poważnym naruszeniu funkcji ośrodkowego układu nerwowego.

Jeśli wykryta zostanie wysoka amplituda rytmu delta, podejrzewana jest obecność nowotworu. Zawyżone wartości rytmu theta i delta, zapisane w okolicy potylicznej, wskazują, że dziecko jest hamowane i opóźnione w jego rozwoju, a także naruszenie funkcji krążenia.

Interpretacja wartości w różnych przedziałach wiekowych

Zapis EEG wcześniaka w 25-28 tygodniu ciąży wygląda jak krzywa w postaci wolnych rytmów delta i theta, okresowo połączonych z ostrymi pikami fal o długości 3-15 sekund ze spadkiem amplitudy do 25 μV. W przypadku noworodków urodzonych o czasie wszystkie te wartości są wyraźnie podzielone na trzy rodzaje wskaźników. Z bezsennością (z częstotliwością okresową 5 Hz i amplitudą 55-60 Hz), aktywną fazą snu (ze stabilną częstotliwością 5-7 Hz i szybką niską amplitudą) i spokojnym snem z błyskami drgań delta przy wysokiej amplitudzie.

W ciągu 3-6 miesięcy życia dziecka liczba oscylacji theta stale rośnie, podczas gdy rytm delta, przeciwnie, charakteryzuje się spadkiem. Co więcej, od 7 miesięcy do roku dziecko tworzy fale alfa, a delta i theta stopniowo zanikają. W ciągu kolejnych 8 lat zaobserwowano stopniowe zastępowanie powolnych fal szybkimi falami - oscylacjami alfa i beta - w EEG.

Do 15 roku życia dominują fale alfa, a do 18 roku życia transformacja BEA jest zakończona. W okresie od 21 do 50 lat stabilne wskaźniki prawie się nie zmieniają. A po 50 zaczyna się kolejna faza regulacji rytmicznej, która charakteryzuje się spadkiem amplitudy oscylacji alfa i wzrostem beta i delta.

Po 60 latach częstotliwość zaczyna stopniowo zmniejszać się, a u zdrowej osoby na EEG obserwowane są objawy oscylacji delta i teta. Według danych statystycznych wskaźniki wiekowe od 1 do 21 lat, uważane za "zdrowe", są określane u osób w wieku 1-15 lat, osiągających 70%, a w przedziale 16-21 - około 80%.

Najczęstsze patologie zdiagnozowane

Ze względu na elektroencefalogram, choroby takie jak epilepsja lub różne rodzaje urazów mózgu (TBI) są dość łatwo diagnozowane.

Padaczka

Badanie pozwala na określenie lokalizacji obszaru patologicznego, a także określonego rodzaju choroby epileptycznej. W momencie drgawek zapis EEG ma wiele konkretnych objawów:

• spiczaste fale (szczyty) - nagłe wznoszenie się i opadanie może wystąpić w jednym i kilku miejscach;
• połączenie powolnych spiczastych fal podczas ataku staje się jeszcze bardziej widoczne;
• nagły wzrost amplitudy w postaci rozbłysków.

Zastosowanie stymulujących sztucznych sygnałów pomaga w określeniu postaci choroby epileptycznej, ponieważ dają one wrażenie ukrytej aktywności, która jest trudna do zdiagnozowania w EEG. Na przykład intensywne oddychanie, które wymaga hiperwentylacji, prowadzi do zmniejszenia światła naczyń krwionośnych.

Stosuje się również fotostymulację przeprowadzoną za pomocą stroboskopu (silnego źródła światła), a jeśli nie ma reakcji na bodziec, najprawdopodobniej występuje patologia związana z przewodnictwem impulsów wzrokowych. Pojawienie się niestandardowych fluktuacji wskazuje na patologiczne zmiany w mózgu. Lekarz nie powinien zapominać, że ekspozycja na silne światło może prowadzić do ataku epileptycznego.

Jeśli konieczne jest ustalenie rozpoznania TBI lub wstrząsu mózgu z wszystkimi nieodłącznymi cechami patologicznymi, EEG jest często stosowany, szczególnie w przypadkach, gdy konieczne jest ustalenie miejsca urazu. Jeśli TBI jest lekkie, nagranie rejestruje nieznaczne odchylenia od normy - asymetrię i niestabilność rytmów.

Jeśli zmiana okaże się poważna, wtedy, odpowiednio, odchylenia na EEG będą wymawiane. Nietypowe zmiany w zapisie, nasilające się w ciągu pierwszych 7 dni, wskazują na ogromne uszkodzenie mózgu. Krwiomoczom nadtwardówkowym często nie towarzyszy specjalna klinika, można je określić jedynie poprzez spowolnienie oscylacji alfa.

Krwotoki podtwardówkowe wyglądają jednak bardzo odmiennie - tworzą specyficzne fale delta z błyskami wolnych oscylacji, a alfa również jest zdenerwowana. Nawet po zniknięciu objawów klinicznych, przez pewien czas mogą wystąpić zmiany patologiczne w mózgu, spowodowane TBI.

Przywrócenie funkcji mózgu zależy od rodzaju i stopnia uszkodzenia, a także od jego lokalizacji. W obszarach narażonych na upośledzenie lub uraz może wystąpić patologiczna aktywność, która jest niebezpieczna dla rozwoju padaczki, dlatego aby uniknąć komplikacji urazowych, należy regularnie poddawać się EEG i monitorować stan wskaźników.

Pomimo faktu, że EEG jest dość prosty i nie wymaga ingerencji w metodę badawczą ciała pacjenta, ma dość wysoką zdolność diagnostyczną. Ujawnienie nawet najmniejszych zaburzeń czynności mózgu zapewnia szybką decyzję o wyborze terapii i daje pacjentowi szansę na produktywne i zdrowe życie!

Aktywność elektryczna mózgu

Spowodowane potencjały kory (ryc. 16-5, I). Objawy elektryczne w korze mózgowej można zaobserwować po podrażnieniu narządu zmysłów. Pod elektrodami nałożonymi na odpowiedni obszar kory, 5-12 ms po stymulacji, pojawia się mała dodatnia - ujemna fala (odpowiadająca pierwotnemu potencjałowi wywoływanemu), po której następuje dłuższa fala dodatnia (odpowiadająca wtórnej odpowiedzi rozproszonej).

Ryc.16-5. POTENCJAŁ ELEMENTÓW MÓZGU I. Wywołanie reakcji na czujnik. Odchylenie w górę - potencjał elektroujemny II Rodzaje rytmów elektroencefalogramu. A - alfa, B - beta, B - theta, G - delta III Odpowiedzi neuronu piramidowego akson-nona-dendrytowego kory mózgowej.

 Pierwotna nazywa się lokalizacją potencjalną i można ją zaobserwować tylko wtedy, gdy kończy się specyficzna ścieżka aferentna.

 Rozproszona odpowiedź wtórna ma ścisłą lokalizację i może jednocześnie występować w różnych częściach kory, powstaje w wyniku aktywacji niespecyficznych szlaków wzgórzowych.

Elektroencefalogram

Elektroencefalogram (EEG) - rejestracja fluktuacji potencjalnej różnicy od nienaruszonej skóry głowy Elektrokorticogram - rejestrowanie potencjałów z elektrod nakładanych bezpośrednio na powierzchnię kory mózgowej. EEG może być zarejestrowany dwubiegunowo lub monopolarnie. Rejestracja bipolarna pokazuje fluktuacje potencjałów między dwiema elektrodami na powierzchni skóry głowy. Monopolarna różnica potencjałów jest rejestrowana między elektrodą na powierzchni skóry głowy i obojętną elektrodą odległą od powierzchni głowy.

 Rytm EEG. Normalnie, u zdrowego dorosłego z zamkniętymi oczami, rejestrowany jest główny rytm trybu, kiedy otwiera się rytm oczu i stan snu, powolne rytmy fal pływowych (ryc. 16-5, II).

Alfa () -rytm: częstotliwość 8-13 Hz, amplituda około 50 μV.

Rytm Beta (): częstotliwość 14-40 Hz, amplituda do 15 μV. Najlepiej jest rejestrowane w obszarze przedniego środkowego żyroskopu.

Theta () -rytm: częstotliwość 4-6 Hz, amplituda fal przekracza 40 μV, przy stanach patologicznych może osiągnąć 300 μV i więcej.

Rytm Delta (): częstotliwość 0,5-3 Hz, amplituda fal is jest taka sama jak -rytmu.

 Pochodzenie EEG. Reakcje elektryczne pojedynczego neuronu lub pojedynczego włókna nerwowego nie mogą być zarejestrowane na powierzchni głowy. Aby pojawiły się fale EEG, konieczne jest wzbudzenie milionów neuronów i włókien nerwowych. Dendryty komórek nerwowych kory można przyrównać do gęstego lasu lub dżungli. W każdej części dendrytu i perikaryonu występują ciągłe zmiany w polu magnetycznym w postaci nieproliferacyjnej hiperpolaryzacji lub lokalnie propagujących potencjałów depolaryzacji, ale dendryty nie są w stanie generować AP. W tym przypadku prąd płynie od dendrytów do ciała komórki iz powrotem. W konsekwencji, strefa dendrytyczna (tj. Powierzchnia dendrytów i perikaryonu, patrz fig. 5-1) jest stale dryfującym dipolem. Prąd płynący w tym dipolu będzie wytwarzał falowe fluktuacje w przewodniku masowym (ryc. 16-5, III). Gdy ilość aktywności dendrytów jest ujemna w odniesieniu do perikaryonu, komórka jest depolaryzowana i bardziej pobudliwa; gdy aktywność dendrytyczna jest dodatnia w odniesieniu do perikaryonu, komórka jest hiperpolaryzowana i mniej pobudliwa.

 Charakter fal - Вол - Fale nie powstają w korze bez utrzymywania więzi ze wzgórzem. Jednocześnie pobudzenie niespecyficznych jąder prowadzi do pojawienia się fal s. W jądrach leżących w głębi wzgórza często pojawiają się spontaniczne fale elektryczne o częstotliwości od 8 do 13 Hz, czyli z częstotliwością fal S. Uważa się, że fale α są wynikiem spontanicznych oscylacji w tym rozproszonym układzie nerwowym, prawdopodobnie włączając aktywującą siateczkową formację.

 Charakter fal - Вол - Fale nie znikają po przecięciu szlaków mózgowo-mózgowych. Wskazuje to na istnienie mechanizmów synchronizujących w samych neuronach korowych. Pojawienie się fal podczas głębokiego snu, kiedy skorupa jest wolna od skutków leżących u podstaw centrów, potwierdza korową naturę fal.

 Zmiany w EEG. U ludzi częstotliwość dominującego rytmu w spoczynku zależy od wieku. U dzieci występuje podobna szybka aktywność, ale dominuje powolny rytm (0,5-2 Hz). Wraz z wiekiem wzrasta częstotliwość rytmów. Niższy poziom cukru we krwi, niska temperatura ciała, niski poziom hormonów glukokortykoidowych i wysoki poziom CO₂we krwi, zmniejsz częstotliwość rytmu.  częstotliwość rytmu wzrasta w warunkach wysokiej temperatury, niskie pCO_2,podwyższony poziom hormonów glukokortykoidowych. Zwiększone oddychanie (hiperwentylacja płuc), zmniejszenie pCO₂we krwi, używane w klinice do identyfikacji ukrytych naruszeń w EEG.

 Rytm blokady. Otwarcie oczu prowadzi do zastąpienia rytmu rytmu (blokada rytmu). Przerwanie aktywności occurs występuje przy każdym rodzaju stymulacji sensorycznej, nawet gdy próbuje "liczyć w umyśle". Ogólnie przyjętym terminem używanym do opisania zastąpienia dominującego rytmu przez nieregularną aktywność o niskiej amplitudzie jest synchronizacja EEG.

 Mechanizmy synchronizacji. Wyraźny rytmiczny charakter fali-wskazuje, że aktywność wielu jednostek dendrytycznych jest synchroniczna. Dwa czynniki determinują taką synchronizację: synchronizujący wpływ aktywności każdej jednostki na sąsiednie jednostki i rytmiczne wyładowania ze wzgórza. Na potencjał dendrytyczny kory mózgowej wpływa wzgórze. Cięcie wokół kory mózgowej nie zakłóca synchronicznej aktywności komórek na tej wysepce tkanki kory mózgowej, jeśli utrzymuje się krążenie krwi. Aktywność rytmiczna jest zmniejszona, jeśli uszkodzone są głębokie połączenia wyspy korowej. Znaczne uszkodzenia wzgórza powstrzymują pojawianie się synchronicznych fal EEG po stronie uszkodzeń. Stymulacja jąder wzgórzowych z częstotliwością 8 Hz powoduje pojawienie się charakterystycznych odpowiedzi w korze ipsilateralnej z częstotliwością 8 Hz.

 Kliniczne zastosowanie elektroencefalografii. EEG stosuje się w celu: diagnozowania epilepsji, oceny stanu czynnościowego ośrodkowego układu nerwowego, określenia ciężkości stanu z objawami śpiączki, oceny skutków urazów czaszki i udarów mózgu, kontrolowania aktywności mózgu podczas złożonych interwencji chirurgicznych. Na rycinie 16-6 przedstawiono główne typy aktywności padaczkowej zarejestrowane na EEG podczas napadu drgawkowego.

Ryc.16-6 Elektroencefalogramy drgawek. 1 - skoki, 2 - ostre fale, 3 - ostre fale w paśmie beta_, 4 - kompleks falowo-falowy, 5 - wielokrotne "skoki - fala", 6 - "ostra fala - powolna fala". Sygnał kalibracji dla 1-4 wynosi 100 μV, dla pozostałych rekordów - 50 μV.

Sen jest stanem nieprzytomności, z którego można wydedukować osobę (pobudzoną) przez bodźce zmysłowe lub inne bodźce. Istnieje powolny (wolna fala) sen i szybki (paradoksalny) sen, lub śpią z szybkimi ruchami gałek ocznych (REM - sen, z szybkiego ruchu gałek ocznych, paradoksalny szybki sen jest nazywany, ponieważ szybkie ruchy gałek ocznych i nieregularne skurcze mięśni kończyn są obserwowane w warunkach atonii mięśni) i tułów). Powolny sen trwa przez większość czasu. Może to być głęboki, kojący sen, który osoba doświadcza podczas pierwszej godziny snu po wielu godzinach bezsenności. Sen REM obserwuje się sporadycznie podczas wolnego snu i zajmuje około 25% całkowitego czasu snu u młodych ludzi. Każdy okres snu zwykle powtarza się po 90 minutach. Sen REM nie jest kojący, ponieważ kojarzy się z żywymi snami.

Spowolnienie charakteryzuje się uspokajającym działaniem na organizm: obniżeniem napięcia naczyń obwodowych, spowolnieniem funkcji wegetatywnych, obniżeniem ciśnienia krwi, częstością oddechów i metabolizmem organizmu. Podczas powolnego snu (wbrew opinii nieobecności snów) pojawiają się sny, a nawet koszmary senne. Różnica między snami podczas wolnego i szybkiego snu polega na tym, że sny, które pojawiają się podczas szybkiego snu, pozostają w pamięci, a sny podczas wolnego snu nie są pamiętane. Powolny sen dzieli się na 4 etapy (ryc. 16-7).

 Pierwszym etapem jest senność i przejście do snu. Aktywność o niskiej częstotliwości z niską amplitudą jest rejestrowana w EEG.

 Drugi etap to pojawienie się śpiących wrzecion w EEG. Są to fale podobne do with o częstotliwości 10-14 Hz i amplitudzie 50 μV.

 Trzeci etap charakteryzuje się obecnością fal niskiej i wysokiej amplitudy (fale ) w EEG.

 W czwartym etapie w EEG obserwuje się najwolniejsze fale high o wysokiej amplitudzie. Dlatego głęboki sen charakteryzuje się rytmicznymi powolnymi falami EEG, co wskazuje na synchronizację potencjałów dendrytycznych kory.

Ryc.16-7. Elektroencefalogramy i rejestracja aktywności mięśniowej w różnych stadiach choroby. 1, 2 - elektrokulogramy; 3 - elektromiogramy; EEG: 4 - ciemieniowy, 5 - czołowy, 6 - potyliczny.

Quickson. Podczas normalnego snu okres snu REM trwa od 5 do 30 minut co 90 minut. Jeśli dana osoba znajduje się w stanie głębokiego snu, wówczas każdy segment REM staje się krótszy, a czasami nawet go brakuje. I odwrotnie: jeśli dana osoba dobrze wypocznie w ciągu dnia, czas trwania snu REM wzrasta. Szybki sen charakteryzuje się następującymi cechami:  Wiele ruchów mięśniowych i marzeń;  trudniej jest obudzić osobę niż podczas wolnego snu; pomimo tego, podczas epizodów snu, osoba budzi się samoistnie, napięcie mięśniowe całego ciała zmniejsza się z powodu silnego zahamowania obszarów rdzenia kręgowego, które kontrolują mięśnie, częstość pracy serca i częstość oddechów stają się nieregularne, występują nieregularne skurcze mięśni i szybkie ruchy gałek ocznych; penisa i łechtaczki, mózg jest w stanie zwiększonej aktywności, a ogólny metabolizm mózgu wzrasta do 20%, EEG ma taki sam wygląd jak w stanie przebudzenia.

 Wartość fizjologiczna. Sen wpływa zarówno na układ nerwowy, jak i na aktywność różnych narządów i układów organizmu. Przedłużająca się bezsenność zwiększa drażliwość, zmęczenie, zmniejszoną koordynację ruchów. Sen na różne sposoby przywraca normalny poziom aktywności ośrodków nerwowych i równowagę ich czynności. Podczas snu zmniejsza się aktywność współczulnego układu nerwowego i zwiększa się aktywność przywspółczulnego układu nerwowego. Przywracający efekt snu na funkcje wegetatywne objawia się obniżeniem ciśnienia krwi, rozszerzeniem naczyń skórnych, pewnym wzmocnieniem przewodu pokarmowego, rozluźnieniem napięcia mięśniowego, obniżeniem ogólnego metabolizmu o 10-30%, wzrostem procesów anabolicznych na etapach III - IV.

 Teorie pochodzenia. Liczne wczesne postulaty, hipotezy, teorie snu wynikały z ogólnego stanowiska o biernym występowaniu snu, bez względu na różne przyczyny prowadzące do jego wystąpienia. Po odkryciu siatkowego układu aktywującego, dominowała idea, że ​​w ciągu dnia roboczego zmęczenie aktywującej siatkowatej formacji z jej późniejszą inaktywacją. Obecnie uważa się, że sen jest wynikiem aktywności wyspecjalizowanych struktur nerwowych. Cięcie pnia mózgu na poziomie środka mostu pozbawia kora mózgową zdolności do zasypiania. W związku z tym centra leżące poniżej poziomu mostu są niezbędne do aktywnego wyzwania snu.

 Yadrashva, znajduje się w części ogonowej mostu i rdzeniu przedłużonym. Włókna nerwowe z tych jąder rozprzestrzeniają się w formacji siatkowatej, a także w kierunku śródstopia do wzgórza wzgórza, podwzgórza, układu limbicznego i kory mózgowej. Stymulacja tych jąder powoduje sen zbliżony do naturalnego. Zakończenia nerwowe włókien opuszczających neurony szwów wydzielają serotoninę, a naruszenie syntezy serotoniny u zwierząt pozbawia je snu przez kilka dni.

 Nukleopatologia, zlokalizowana w regionie czuciowym rdzenia przedłużonego i mostu. Neurony tego jądra postrzegają sygnały trzewne wchodzące do mózgu z nerwów błędnych i nerwów głosowo-gardłowych. Stymulacja tego jądra powoduje sen. Jednakże sen nie występuje, jeśli rdzenie szwu zostały wcześniej zniszczone. W konsekwencji impulsy z jądra pojedynczej ścieżki pobudzają jądro szwu i system serotoninowy.

 Przewód jądra, podwzgórze i niedrożność krzyża, a także poszczególne jądra wzgórza, przyczyniają się do snu.

Zniszczenie centrów nerwowych sprzyjających rozwojowi. Oddzielne niszczenie jąder powoduje stan aktywnej bezsenności. Ten sam efekt obserwuje się przy obustronnym uszkodzeniu przyśrodkowych obszarów podniebiennych przedniego podwzgórza, położonych powyżej skurczu wzrokowego. W obu przypadkach pobudzające jądra siatkowe śródmózgowia i górna część mostu są zwolnione z wpływów hamujących z leżących nad nimi centrów i powodują aktywne czuwanie. W niektórych przypadkach uszkodzenie przedniego podwzgórza powoduje tak ciężką bezsenność, że zwierzęta umierają z wyczerpania.

 Biochemia. Hipoteza snu serotoniny nie może w pełni wyjaśnić wielu faktów. Zatem stężenie serotoniny we krwi podczas snu jest niższe niż podczas czuwania. Niektórzy agoniści serotoninowi tłumią sen, a jego antagoniści (na przykład ritanseryna) wydłużają czas trwania wolnego snu. Z przedmedycznego regionu podwzgórza wybrano PgD₂, wydłużenie czasu wolnego i szybkiego snu. W tym samym czasie, PgE₂, ekstrahowany z tych samych części podwzgórza, powoduje bezsenność. W płynie mózgowo-rdzeniowym i moczu zwierząt pozbawionych snu przez kilka dni znaleziono substancję, która powoduje sen u innego zwierzęcia, gdy substancja ta jest wstrzykiwana do komory mózgowej. Substancja tego typu została zidentyfikowana we krwi i moczu zwierzęcia, które zostało pozbawione snu przez kilka dni. Okazało się, że jest to peptyd o niskiej masie cząsteczkowej. Wprowadzenie kilku mikrogramów tej substancji do komory trzeciej przez kilka minut spowodowało sen, a zwierzę nadal spało przez kilka godzin. Nanopeptydy zostały wyizolowane z krwi śpiących zwierząt, mając ten sam efekt hipnogeniczny. Można założyć, że długotrwałe czuwanie powoduje stopniową akumulację czynników snu w pniu mózgu i płynie mózgowo-rdzeniowym, co prowadzi do początku snu.

 Pochodzenie szybkiego. Dlaczego powolny sen jest przerywany w regularnych odstępach czasu przez szybki sen - nie został jeszcze wyjaśniony. Struktury nerwowe, które służą jako wyzwalacz dla snu REM, znajdują się w siatkowatej formacji mostu. Wyładowania potencjałów fazowych o wysokiej amplitudzie powstają w bocznej oponie mostu, która szybko przechodzi na boczne wały korbowe, a następnie do kory potylicznej. Nazywano je mostkami - korowymi - zrostami potylicznymi. Te zrosty powstają w wyniku pobudzenia neuronów cholinergicznych. Stwierdzono, że występowanie wyładowania neuronów noradrenergicznych miejsca sinawego w neuronach i serotoninergicznych w jądrach spawania związanych z występowaniem czuwania. Neurony te są "ciche", gdy zrosty cholinergiczne - korowe - zrosty potyliczne powodują szybki sen. Rezerpina, co prowadzi do zubożenia katecholamin zapasovserotoninai bloków powolny snu i hipotonia mięśni i EEG cechy desynchronizacja snu REM, ale zwiększa aktywność kolec Most-kolankowatych-potylicznego. Barbiturany zmniejszają czas trwania snu REM.

 Wake - sleep cycle. Fizjologiczny mechanizm czuwania - cykl snu może być wyjaśniony w następujący sposób. Wraz z zaprzestaniem aktywności ośrodków hipnogennych, systemy aktywujące śródmózgowie i most stają się spontanicznie aktywne. Sygnały pobudzające z nich trafiają do kory mózgowej i obwodowego układu nerwowego. Z kolei sygnały są odbierane z tych struktur poprzez mechanizm dodatniego sprzężenia zwrotnego do jąder siatkowatych aktywujących, ekscytując je jeszcze bardziej. Stąd wynikająca bezsenność dąży do stabilnego samopodtrzymującego się stanu dzięki ekscytującym sygnałom w systemie pozytywnego sprzężenia zwrotnego. Po wielu godzinach aktywności mózgu aktywność nerwowa siatkowego układu pobudzającego osiąga pewien stopień zmęczenia. Odpowiednio, dodatnie sprzężenie zwrotne między jądrem śródmózgowia a korą mózgową stopniowo zanika, a dominują wpływy ośrodków snu centrów snu. Prowadzi to do szybkiego przejścia ze stanu przebudzenia do stanu uśpienia. Podczas snu pobudzające neurony formacji siatkowej stopniowo stają się coraz bardziej pobudliwe w wyniku długiego odpoczynku. Jednocześnie aktywowane neurony ośrodków snu stają się mniej pobudliwe z powodu nadmiernej aktywności i następuje przejście do nowego cyklu czuwania.

 Bezsenność jest subiektywnie definiowanym brakiem snu lub słabo przywracającym sen, pomimo odpowiednich warunków snu. Dzieje się tak od czasu do czasu u prawie wszystkich dorosłych. Występowanie uporczywej bezsenności może być wynikiem okoliczności psychicznych lub medycznych. Bezsenność można tymczasowo złagodzić za pomocą pigułek nasennych.

Но Spanie (somnambulizm), nietrzymanie moczu (moczenie nocne) i koszmary senne obserwowane są podczas wolnego snu lub podczas pobudzenia z wolnego snu. Zjawiska te nie są związane z szybkim snem. Epizody driftingu są częstsze u dzieci i najczęściej obserwowane u chłopców. Trwają kilka minut. Somnambulcy chodzą z otwartymi oczami i omijają przeszkody. Po przebudzeniu nie mogą ci powiedzieć o epizodzie, który się wydarzył.

 Narkolepsja jest chorobą, która objawia się nieodpartym napadowym pragnieniem snu. Przyczyną narkolepsji jest naruszenie szlaku sygnalizacyjnego, w który zaangażowane są oreksyny. Zasypiając, kontynuuje akcję, którą rozpoczął (chodzenie, jazda na rowerze itp.). Wykazano, że w niektórych przypadkach narkolepsja rozpoczyna się od nagłego pojawienia się snu REM. U normalnych osób szybki sen nigdy nie rozpoczyna się bez początku wolnego snu.

W narkolepsji, przekazywanie sygnałów pobudzających z neuronów oreksynergicznych do celów znajdujących się w jądrze szwu grzbietowego, obszar opony brzusznej, jądro bulwiasto-amillarne i niebieskawy punkt są zakłócone. Hamuje to aktywność neuronów monoaminergicznych, a następnie zmniejsza napływ sygnałów pobudzających do kory i zwiększa aktywność neuronów cholinergicznych, co zaburza równowagę między kluczową choliną i układami monoaminergicznymi w mózgu. Oreksyny - para neuropeptydów utworzonych ze wspólnego prekursora, są wytwarzane przez małe neurony klastra w bocznym podwzgórzu, skąd ich projekcje są kierowane do tułowia i jąderek podstawy. Oreksyny aktywują receptory sprzężone z białkiem G. Neurony neurodermiczne tworzą połączenia z jądrami kontrolującymi sen.

 Bezdechowe (zatrzymanie oddechu podczas snu) spowodowane jest niedrożnością górnych dróg oddechowych podczas wdechu. Bezpłatna drożność górnych dróg oddechowych zależy od aktywności mięśni rozszerzaczy. Podczas snu napięcie tych mięśni może zmniejszyć się do tego stopnia, że ​​tracą zdolność do utrzymywania otwartego prześwitu górnych dróg oddechowych. Próby przezwyciężenia przeszkody prowadzą do przebudzenia śpiącego. Kiedy ten stan się powtarza (szczególnie u starszych pacjentów), utrata snu powoduje zmęczenie i zaburzenia uwagi podczas czynności w ciągu dnia. Epizody bezdechu mogą ustąpić, jeśli pacjent nie śpi na plecach i unika stosowania środków nasennych i alkoholu.