Co to jest atak niedokrwienny: objawy, diagnoza i leczenie

Niedokrwienne ataki są ostrymi i krótkotrwałymi zaburzeniami krążenia w mózgu, których cechą jest to, że wszystkie mają reakcję odwrotną w ciągu jednego dnia po ich wystąpieniu. Według objawów niedokrwienny atak mózgu jest bardzo podobny do udaru niedokrwiennego, ale różnica polega na tym, że zajmuje on krótki czas. Po zakończeniu ataku wszystkie funkcje mózgu zostają przywrócone. W tkance mózgowej występują niewielkie zmiany, które nie wpływają na funkcjonalność osoby.

Przyczyny i czynniki

Głównymi czynnikami powodującymi ataki niedokrwienne są mikrozatorowce. Są one spowodowane kilkoma przyczynami:

Również niedokrwienie może wystąpić w wyniku cukrzycy, systematycznego palenia i picia alkoholu, z cholesterolemią i brakiem aktywności fizycznej.

Formy patologii

W zależności od miejsca, w którym zaburzony został przepływ krwi, rozróżnia się różne formy ataków niedokrwiennych:

• w obszarze kręgowo-podstawnym - w podstawnej lub tylnej tętnicy mózgowej;
• w obszarze tętnicy szyjnej, w tętnicy mózgowej przedniej lub środkowej.

W zależności od strony głowy, gdzie zaburzony został przepływ krwi, odróżnia się ataki niedokrwienne prawostronne i lewostronne.

Objawy i oznaki

Atak niedokrwienny, którego objawy są podobne do objawów innych chorób, wywołuje panikę u ofiary. Nie może zrozumieć, co się z nim stało. Objawy ataku różnią się w zależności od obszaru, w którym dochodzi do upośledzenia przepływu krwi w mózgu. Obszary te nazywane są zbiornikami naczyniowymi. Istnieją dwa główne baseny naczyniowe - kręgowo-nerkowe i tętnic szyjnych (lub tętnice szyjne).

Upośledzony przepływ krwi w kręgosłupie w mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

• zawroty głowy;
• odruch wymiotny i napady mdłości;
• naruszenie funkcji mowy;
• niewielkie skurcze mięśni twarzy, powodujące migotanie twarzy;
• zaburzenia widzenia krótkiego (mgławica i ciemnienie w oczach, niemożność ogniskowania widoku);
• zmniejszanie wrażliwości skóry;
• naruszenie funkcji motorycznej;
• utrata orientacji w czasie i przestrzeni;
• ataki paniki;
• pamięć krótkoterminowa zanika, co wyraża niezdolność do zapamiętania Twojego imienia i nazwiska, wieku, miejsca zamieszkania.

Kiedy krążenie krwi zostanie zakłócone w rejonie tętnicy szyjnej mózgu, pacjent odczuje następujące objawy:

• pogorszenie wrażliwości skóry;
• naruszenie funkcji mowy (staje się niespójne i niezrozumiałe);
• drętwienie i utrata ruchomości kończyn górnych i dolnych, czasem występuje drętwienie jednej strony ciała;
• apatia;
• senność;
• ataki paniki.

Czasami w obu typach ataków niedokrwiennych obserwuje się silny ból głowy. Pacjent wpada w panikę, mówiąc, że jego głowa wyrwie się z bólu.

Atak niedokrwienny ustępuje po kilku minutach, ale nie należy się rozluźniać, ponieważ można go szybko powtórzyć i spowodować różne konsekwencje: u 15% pacjentów po pierwszym ataku niedokrwiennym w pierwszych trzech miesiącach i u 25% pacjentów występuje udar niedokrwienny. U 20% pacjentów, którzy przeszli atak niedokrwienny, nie powraca w ciągu najbliższych kilku lat lub nigdy.

Objawy ataku znikają w ciągu 10-15 minut, dlatego przed przyjazdem karetki lub samodzielnego transportu ofiary do szpitala zaleca się zapamiętanie większości objawów. Pomoże to lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie rozpoczyna się od badania, które pomoże zobrazować chorobę. Lekarz stara się rozgryźć te punkty:

• kiedy pojawiły się pierwsze objawy (problemy ze wzrokiem, upośledzenie funkcji motorycznych i wrażliwości itp.);
• ile czasu minęło od pierwszego ataku i jak długo trwało;
• czy takie ataki miały miejsce u krewnych;
• atak lub skargi na dobrostan pojawiły się w spoczynku lub po znacznym wysiłku fizycznym;
• czy u pacjenta wcześniej wykryto choroby sercowo-naczyniowe, zakrzepicę, miażdżycę naczyń mózgowych;
• Czy pacjent ma złe nawyki?
• jaki styl życia prowadzi.

Następnie lekarz przeprowadza badanie neurologiczne, podczas którego próbuje wykryć oznaki zaburzeń neurologicznych (problemy z oczami, utrata wrażliwości skóry, lekki paraliż itp.).

W celu wykrycia zgrubienia krwi przypisano jej ogólną analizę.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe badania ludzkiego ciała, stosuje się specjalne urządzenia diagnostyczne:

MRI

1. Rezonans magnetyczny szyi i głowy - badana jest struktura mózgu. Badanie to jest konieczne, aby wykluczyć udar niedokrwienny. Po ataku ataku niedokrwiennego w procedurze nie można wykryć znacznego uszkodzenia tętnic i tkanki mózgowej. Aby to zrobić, szukaj martwych obszarów mózgu i oceń drożność tętnic.
2. Elektrokardiografia - analiza rytmu serca w celu identyfikacji zaburzeń.
3. Badanie ultrasonograficzne dużych naczyń mózgowych poddano analizie drożności tętnic szyjnych.
4. Echokardiografia - poszukiwanie zakrzepów we wnękach mięśnia sercowego.
5. Dopplerografia naczyń mózgowych ocenia ilość i szybkość przepływu krwi.

Jeśli podejrzewasz obecność chorób współistniejących, które mogą być przyczyną ataku niedokrwiennego, można zalecić dodatkowe badania i konsultacje z wąskimi specjalistami.

Bardzo trudno jest zdiagnozować atak niedokrwienny, ponieważ jego objawy przypominają objawy innych chorób. Na przykład choroba Meniere'a i cukrzyca mogą powodować ataki niedokrwienne, a epilepsja i migrena mają bardzo podobne objawy. Dlatego głównym zadaniem diagnozy jest nie tylko potwierdzenie diagnozy, ale także identyfikacja przyczyn choroby. W tym celu zaleca się pełne badanie ciała.

Sam atak niedokrwienny nie jest tak straszny, jak konsekwencje, jakie może wywołać.

Metody leczenia

Większość ekspertów uważa, że ​​atak niedokrwienny nie wymaga leczenia, ponieważ w ciągu jednego dnia prawie nie ma oznak jego pozostania. Jednakże, jeśli wystąpi atak niedokrwienny, leczenie powinno być ukierunkowane na identyfikację i powstrzymanie przyczyny jego wystąpienia. Brak interwencji medycznej prędzej czy później prowadzi do udaru niedokrwiennego.

Po ataku pacjent jest hospitalizowany w celu obserwacji i badania. Leczenie przyczyn ataku niedokrwiennego odbywa się za pomocą leków.

Przy podwyższonym stężeniu cholesterolu statyny są przeznaczone do rozpuszczania kryształów cholesterolu.

Wraz ze wzrostem napięcia współczulnego układu nerwowego przepisywane są nalewki z żeń-szenia, kaustyki i kofeiny, wysokie dawki witaminy C i preparaty wapnia.

Ze zwiększonym napięciem przywspółczulnego układu nerwowego przepisywane są tabletki ziołowe na bazie belladonny, leki przeciwhistaminowe i duża dawka witaminy B6. Potas i małe dawki insuliny są przepisywane w celu leczenia objawów uporczywej słabości.

Aby poprawić stan autonomicznego układu nerwowego, zaleca się ergotaminę i hydroksynę.

Do leczenia wysokiego ciśnienia krwi zalecanego długotrwałego stosowania beta-blokerów, ACE i antagonistów wapnia. Jednak głównymi lekami są leki poprawiające przepływ krwi żylnej i metabolizm w tkance mózgowej.

Jeżeli zaburzony jest prawidłowy stan płynny krwi, zaleca się stosowanie antykoagulantów i leków przeciwpłytkowych.

Aby zapobiec atakom niedokrwiennym, do poprawy pamięci wykorzystywane są leki (Piracetam, Actovegin i Glycine).

W leczeniu stanów neurotycznych i depresyjnych przepisywane są przeciwutleniacze i kompleksy witaminowe.

Atak niedokrwienny u kobiet w ciąży i dzieci

Ataki ataku niedokrwiennego u kobiet w ciąży są dość powszechne. Po takich atakach kobiety znajdują się pod obserwacją w szpitalu. Kompletne badanie układu sercowo-naczyniowego matki i dziecka. W większości przypadków leczenie przed dostawą nie jest przeprowadzane. Kobieta jest pod ścisłą obserwacją, ponieważ istnieje możliwość udaru niedokrwiennego.

W bardzo rzadkich przypadkach u dzieci występują ataki niedokrwienne. Diagnoza ta jest niebezpieczna, ponieważ powoduje konsekwencje, takie jak porażenie, nieartykułowane wypowiedzi i upośledzenie umysłowe. Im młodsze dziecko, tym bardziej nasilają się objawy. Dziecko musi być hospitalizowane. Produkcja leków i specjalne wychowanie fizyczne, przyczyniające się do szybkiej odbudowy funkcji ciała dziecka.

Środki ludowe i ataki niedokrwienne

Po pierwszym ataku niedokrwiennym zaleca się napary ziołowe w celu wzmocnienia krążenia mózgowego i zapobiegania nowym atakom.

Przepis z naparem ziołowym nr 1. Do jego przygotowania należy pobrać 2 części nona ciemnobrązowy i kwiaty trawy ogórkowej, 1 część tymianku, suszonego kurczaka, motherwort, mięty i nasiona kopru włoskiego. Wszystkie składniki są dokładnie wymieszane i napełnione dwoma kubkami gorącej wody. Mieszaninę infuzji ogrzewa się przez 2 godziny. Napar z ziół jest filtrowany i spożywany 100 ml 3 razy dziennie na pół godziny przed posiłkami.

Przepis ziołowych infuzji numer 2. Konieczne jest zabranie 1 części suchej noni, leśnego kleryka, cytrynowej kocimiętki, szyszek chmielowych i 2 części brzozowych liści. Wszystkie zioła są mielone w młynku do kawy. 1 łyżeczka mieszaninę napełnia się 1 szklanką gorącej wody i infukuje przez 2 godziny. Napar z ziół jest filtrowany i używany w 2 łyżki. l 3 razy dziennie przed posiłkami.

Napary ziołowe są przyjmowane na kursach trwających 3 tygodnie. Podczas ich odbioru przeprowadzany jest stały pomiar ciśnienia krwi.

Środki zapobiegawcze

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia ataku niedokrwiennego, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

1. Prawidłowe i kompletne odżywianie.
2. Sport (przynajmniej trzydziestominutowy poranny trening).
3. Podtrzymuj prawidłową masę ciała.
4. Okresowa diagnostyka układu sercowo-naczyniowego i terminowe leczenie chorób: eliminacja zaburzeń rytmu serca, okresowe monitorowanie poziomu ciśnienia krwi.
5. Roczna kontrola poziomu cholesterolu.
6. Coroczna diagnoza stanu naczyń krwionośnych zasilających mózg. Jeśli występują problemy, zaleca się szybkie leczenie, w tym korektę chirurgiczną zwężenia światła tętnic.

W czasie ciąży kobieta musi być zarejestrowana przed 12. tygodniem. Podczas całego okresu ciąży kobieta musi w odpowiednim czasie odwiedzić ginekolog-położnik.

Ważne w zapobieganiu patologii i zaprzestaniu palenia tytoniu oraz alkoholu. Po pierwszym ataku ataku niedokrwiennego zabronione jest spożywanie alkoholu w jakiejkolwiek formie przez 6 miesięcy.

Leczenie niedokrwiennego mózgu

Mózgowy atak niedokrwienny

Ten stan ciała jest bardzo niebezpieczny i jeśli nie zwrócisz na to uwagi na czas, możesz dojść do katastrofalnych konsekwencji. Przejściowy atak niedokrwienny nazywano dynamicznym naruszeniem krążenia mózgowego, co najdokładniej wyraża jego istotę. Występuje choroba neurologiczna, której charakter manifestuje się w zależności od obszaru mózgu, w którym wystąpiło zaburzenie krążenia. Jeśli po jednym dniu objawy utrzymują się, stan ten uważa się za udar i wymaga odpowiednich środków zaradczych.

Pomimo faktu, że objawy ataku niedokrwiennego są podobne do objawów udaru, jego objawy szybko mijają i nie powracają z czasem. Przebieg choroby jest korzystny, ponieważ niedokrwiennemu atakowi mózgu towarzyszą mikroskopowe uszkodzenia tkanki nerwowej, które z czasem nie mają wpływu na czynność życiową osoby.

Istnieje możliwość, że atak niedokrwienny jest prekursorem udaru mózgu. Jeśli nie weźmiesz pod uwagę tego faktu, możesz pozbawić pacjenta szansy na przeżycie pełnego życia w przypadku wystąpienia udaru. W ciągu trzech miesięcy po ataku niedokrwiennym pozostaje szansa na udar wynoszący około 10% iw ciągu pierwszych dwóch dni po ataku wystąpi połowa z nich.

Powody

Objawy ataku niedokrwiennego powodują małe cząstki blaszek miażdżycowych, które tymczasowo blokują małe naczynia mózgowe. Kaszaki powstają z powodu tłuszczów i soli wapnia, które w niekorzystnych warunkach osadzają się na ściankach naczyń krwionośnych. Kumulacja płytek może również powodować tę chorobę. Jeśli dana osoba cierpi na następujące choroby współistniejące, zwiększa się ryzyko ataku niedokrwiennego mózgu:

• cukrzyca;
• miażdżyca, nadciśnienie;
• choroba serca, z towarzyszącą arytmią, uszkodzenie zastawek serca;
• czerwienica.

Ludzie w średnim wieku są najbardziej podatni na ataki niedokrwienne, a wraz z upływem czasu zwiększa się ryzyko rozwoju tej choroby. Być może rozwój tej choroby u dzieci lub młodzieży cierpiących na choroby krwi i serca. Miażdżycowe zamknięcie głównych tętnic mózgowych, a mianowicie tętnic szyjnych i kręgowych, jest najczęstszą chorobą współistniejącą, zwłaszcza jeśli towarzyszy jej ściskanie i osteochondroza, które wywoływały skurcz naczyń.

Objawy

Niedokrwienne ataki mózgu, których objawy szybko się rozwijają, nie trwają długo: od kilku minut do pół godziny. Bardzo rzadko trwają kilka godzin. Objawy mogą być różne, zależą od tego, jak dużo mózgu cierpi z powodu braku krwi i tlenu. Tak więc, gdy tętnice nakładają się na tętnicę szyjną, może wystąpić osłabienie mięśni, zaburzenie wrażliwości lub ślepota w jednym oku. Kiedy tętnice w okolicy kręgosłupa są zablokowane, przez które odżywiają się tylne części mózgu, pojawiają się zawroty głowy, osłabienie i podwójne widzenie.

Ponadto niedokrwiennemu atakowi mózgu mogą towarzyszyć takie objawy:

• niestabilność, chwiejność podczas chodzenia;
• nietypowe ruchy ciała;
• problemy z mową, niewyraźną mową, trudnością w doborze słów;
• utrata czucia w częściach ciała, dziwne odczucia w kończynach lub w jednym z boków ciała;
• mimowolne oddawanie moczu;
• zawroty głowy, omdlenia;
• utrata słuchu, widzenia, częściowo lub całkowicie, podwójne widzenie;
• utrata zdolności rozpoznawania własnych części ciała.

Pomimo tego, że objawy te są podobne do objawów udaru, są całkowicie odwracalne i przy odpowiednim podejściu można szybko się ich pozbyć.

Diagnostyka

Pierwszą rzeczą, którą zauważysz podczas diagnozowania ataku niedokrwiennego, jest nagły początek objawów neurologicznych. Wymownie mówią o porażce jakiejkolwiek części mózgu. Ale ponieważ takie objawy mogą występować w guzie, migrenie, zespole drgawkowym, konieczne jest dokładniejsze badanie.

W przypadku niedokrwiennego ataku mózgu nie dochodzi do uszkodzenia mózgu, dlatego też w tym przypadku prowadzenie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego nie jest wskazówką. Istnieją inne techniki określania tego stanu. Dźwięki, które powodują nierównomierny przepływ krwi w tętnicach, można usłyszeć zwykłym stetoskopem. Nie można w pełni polegać na takiej metodzie, ponieważ ten sam efekt może powodować zwężenie naczynia.

Ilość krwi przepływającej przez naczynie i zwężenie światła określa się za pomocą dwustronnego ultrasonograficznego skanowania (połączenie Dopplera i ultradźwiękowego badania przepływu krwi). Jeśli zostanie określone silne zwężenie światła naczyń, stosuje się angiografię naczyń mózgowych, co polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do tętnicy i kolejnym badaniu radiograficznym szyi i głowy. Przy określaniu uszkodzenia tętnic kręgowych najskuteczniejsze metody diagnostyczne to angiografia i MRI.

Leczenie

W leczeniu niedokrwiennego ataku mózgu, głównym celem jest zapobieganie możliwemu udarowi. Jednocześnie szczególną uwagę zwraca się na grupę ryzyka: obecność wysokiego ciśnienia krwi, wysoki poziom cholesterolu, cukrzycę i długotrwałe palenie. Zapobieganie danej chorobie opiera się na możliwym wyeliminowaniu tych czynników ryzyka.
Co ekspert może przypisać w tym przypadku? Przede wszystkim stosuj leki, które zmniejszają zdolność płytek do tworzenia skrzepów. Wśród tych leków najbardziej popularna jest aspiryna. Czasami stosuje się dipirydamol, ale jego skuteczność jest nieco mniejsza. W przypadkach, gdy występuje indywidualna nietolerancja na aspirynę, należy zastosować tiklopidynę. W przypadku stosowania silniejszych leków przepisywane są leki zapobiegające krzepnięciu krwi: heparyna, fenilina.

Kolejne taktyki leczenia zależą od osiągniętego stopnia zakrzepicy. Jeśli duża część światła naczynia jest zablokowana, a objawy udaru już się pojawiły w ciągu ostatnich 6 miesięcy, możliwe jest leczenie chirurgiczne. Skrzep krwi jest usuwany, a udar pacjenta jest eliminowany. Jeśli stopień zwężenia światła naczynia jest mniejszy, operacja może zostać wykonana, jeśli osoba już miała udar lub ataki niedokrwienne. W trakcie zabiegu chirurg usuwa złogi cholesterolowe ze ścian tętnic. Należy pamiętać, że podczas gdy ryzyko udaru jest nadal tam i wynosi około 2%. W przypadku braku objawów dysfunkcji mózgu ryzyko, na które pacjent jest narażony podczas operacji, jest większe niż ryzyko udaru.

W niektórych przypadkach wykonuje się terapię trombolityczną, podczas której specjalny lek wstrzykuje się przez przewód żylny, niszcząc skrzepy krwi w miejscu niedrożnego naczynia. Przed wykonaniem tej procedury wykonaj skanowanie CT.

Zapobieganie

Działania profilaktyczne podczas ataku niedokrwiennego mózgu mają na celu zapobieganie udarowi. Bardzo ważny zdrowy styl życia, aktywność fizyczna i zdrowa dieta. Jeśli u pacjenta wystąpił atak niedokrwienny, powinien go obserwować lekarz.

Co to jest przejściowy atak niedokrwienny?

Etiologia

Z reguły tymczasowa blokada dopływu krwi do niektórych części mózgu następuje z powodu zablokowania małych naczyń przez nagromadzenie płytek lub cząstek blaszek miażdżycowych. Inne typowe przyczyny to:

• choroba zakrzepowo-zatorowa na tle różnych patologii serca (na przykład w przypadku arytmii, uszkodzeń aparatu sercowego, ataku serca, blokad, zapalenia wsierdzia i niewydolności serca);
• nagłe niedociśnienie;
• rdzeniowa osteochondroza w szyi, której towarzyszy kompresja i skurcz naczyń krwionośnych;
• angiopatia;
• migrena;
• utrata krwi;
• aplazja naczyń mózgowych lub ich patologiczna krętość;
• ciężka hipoksemia (na przykład w ciężkiej niedokrwistości).

Czynnikami prowokującymi są: hipodynamia, hipercholesterolemia i otyłość, nadciśnienie i cukrzyca, palenie tytoniu i przyjmowanie dużych dawek alkoholu.

Objawy kliniczne

Objawy zależą od lokalizacji patologicznego obszaru, w którym zaburzony jest przepływ krwi. W zespole systemu kręgosłupa skargi są następujące:

Kardiolodzy ryzykują utratą pracy - teraz nadciśnienie jest uleczalne!

• ciężkie zawroty głowy;
• czkawka i wymioty;
• nadmierne pocenie;
• silne bóle głowy;
• zmiany w koordynacji ruchowej;
• zaburzenia widzenia w postaci fotopsji (błyski światła), podwójne widzenie lub utrata pola widzenia;
• zmiany ciśnienia krwi;
• zaburzenia pamięci, czasem mowa.

Wraz z rozwojem zespołu tętnicy szyjnej wizja 1 oka może zniknąć, drętwienie kończyn, osłabienie dolnej okolicy twarzy, drgawki krótkiej kończyny (występujące przeciwnie do niedokrwienia), jak również niewyrażone zmiany mowy.

W przypadku zmian patologicznych w obszarze tętnic mózgowych wrażliwość i aktywność ruchowa przeciwnego niedokrwienia jest zaburzona, mowa jest chwilowo zaburzona, występują ataki drgawek i utraty widzenia po tej samej stronie, co uszkodzone naczynie w mózgu. Gdy patologię tętnic kręgowych obserwuje się nawroty osłabienia mięśni. Świadomość pacjenta nie jest zakłócona, nie ma drgawek.

Z reguły manifestacje TIA pojawiają się nagle. Często czynnikiem wyzwalającym staje się stres psychoemocjonalny lub nadmierna praca fizyczna. Ważne jest, aby pamiętać, że 24 godziny po pojawieniu się pierwszych dolegliwości, wszystkie oznaki niedokrwienia powinny zniknąć. Niedokrwienny przemijający atak nie stanowi zagrożenia dla życia, jednak wskazuje na możliwość krwotoku w mózgu, który może już mieć poważne konsekwencje (na przykład prowadzi do niepełnosprawności, a nawet śmierci).

Funkcje leczenia

Przed powołaniem odpowiedniej terapii należy koniecznie przeprowadzić diagnostykę różnicową. Podobne objawy neurologiczne obserwuje się w migrenach z aurą, epilepsją, początkowymi stadiami stwardnienia rozsianego, jak również w chorobie Meniere'a. W celu postawienia diagnozy pacjentom zaleca się wykonanie badań krwi i EKG, a także poddanie się badaniu ultrasonograficznemu w trybie Dopplera i dupleksowi tętnic mózgowych. W niektórych przypadkach pokazano echokardiografię przezklatkową, MRI i MR-angiografię. W przypadku skarg, które mogą wskazywać na przejściowy atak niedokrwienny, należy natychmiast wezwać lekarza. Opieka w nagłych wypadkach wygląda następująco:

• pacjent powinien być umieszczony na płaskiej twardej powierzchni, nie wolno mu się ruszać, głowa lekko podniesiona, aby zapobiec obrzękowi tkanki mózgowej;
• Podczas wymiotów głowa powinna być przekręcona w bok, w przeciwnym razie wymioty mogą przedostać się do dróg oddechowych i spowodować uduszenie;
• połóż zimny bandaż na czole, uspokój pacjenta;
• uwolnij ciało od miażdżenia odzieży;
• do pomiaru ciśnienia, ponieważ z jego gwałtownym wzrostem należy przyjmować leki przeciwnadciśnieniowe (zgodnie z zaleceniami lekarza);
• z objawami klinicznej śmierci, zainicjować resuscytację.

Leczenie po hospitalizacji jest ukierunkowane na przywrócenie przepływu krwi i ochronę tkanki mózgowej przed związkami, które powstają w wyniku zaburzeń krążenia. Głównym celem terapii jest zapobieganie progresji niedokrwienia, które może prowadzić do udaru.

Wśród środków farmakologicznych stosowanych w leczeniu TIA należy wyróżnić inhibitory ACE, Nifedypinę, Kordafen lub innego antagonistę wapnia, nitroprusydek sodu, nitroglicerynę, a także beta-blokery i środki odwadniające.

Nadciśnienie nie jest zdaniem. Musisz tylko śledzić siebie - blog aktora Olega Tabakova.

Wykazano obecność leków trombolitycznych, antykoagulantów i przeciwpłytkowych, środki wazoaktywne o działaniu antyagregacyjnym. Aby poprawić krążenie mózgowe, należy przepisać leki wazoaktywne (np. Trental, Kavinton, Cinnarizin). Neuroprotektory i przeciwutleniacze są stosowane w celu poprawy metabolizmu w tkance mózgowej (Actovegin, Cerebrolysin, Piracetam, Tanakan). Stabilizować pracę neuronów za pomocą choliny zawierającej gliatylinę.

Wymagana jest terapia objawowa. Jeśli przejściowemu atakowi niedokrwiennemu mózgu towarzyszą ciężkie zawroty głowy, stosuje się benzodiazepiny. Aby wyeliminować nudności i wymioty przepisane Torekan lub metoklopramid. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i przeciwbólowe z grupy nieopioidowej są przepisywane w celu wyeliminowania bólów głowy. W przypadku równoczesnego nadciśnienia, weź Furosemid i Mannitol.

Po usunięciu ostrych objawów można wykonać natlenianie hiperbaryczne, elektroforezę, terapię mikrofalową, darsonwalizację, masaż, kąpiele solne i sosnowe. Terapię należy prowadzić w ciągu pierwszych godzin, po pojawieniu się pierwszych objawów TIA. Pozwala to na szybkie przywrócenie krążenia krwi i zapobieganie pojawieniu się nieodwracalnych zmian martwiczych w tkance mózgowej.

Zdrowie twojej głowy Vasculars Przejściowy atak niedokrwienny: co to jest, konsekwencje, leczenie

Przejściowy atak niedokrwienny: co to jest, konsekwencje, leczenie

Jednym z dość częstych zaburzeń naczyniowych mózgu jest patologia, zwana przejściowym atakiem niedokrwiennym. Czym jest ta choroba, jakie są jej przyczyny, objawy, konsekwencje, leczenie? Jest to opisane w tym artykule.

Aby lepiej zrozumieć, co jest przemijającym atakiem niedokrwiennym. Należy krótko przypomnieć ogólne zaburzenia naczyniowe mózgu.

Zaburzenia krążenia w mózgu są ostre i chroniczne. Mówiąc o ostrych zaburzeniach, zazwyczaj odnoszą się do udarów niedokrwiennych i krwotocznych. Jednak często występują zaburzenia zwane przejściowymi (dynamicznymi) zaburzeniami krążenia mózgowego. Ich osobliwość polega na tym, że rozpoczynając jako proces ostry, w krótkim okresie czasu (od 15-20 minut do 24 godzin) przechodzą odwrotny rozwój i znikają bez widocznych śladów.

W rzeczywistości, zaburzenia dynamiczne są krótkoterminowym mini-wariantem udaru mózgu, a także mogą mieć charakter niedokrwienny i krwotoczny. Zaburzenia dynamiczne, które rozwijają się w postaci krwotocznej, nazywane są hipertonicznymi kryzysami mózgowymi (lub mózgowymi kryzysami naczyniowymi). Jeśli chodzi o przemijające zaburzenia typu niedokrwiennego, nazywane są przejściowymi atakami niedokrwiennymi.

Tak więc choroba jest przejściowym niedokrwiennym zaburzeniem krążenia mózgowego.

Powody

Główne choroby wywołujące przejściowe ataki niedokrwienne to: miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, zwiększona krzepliwość krwi i lepkość krwi, osteochondroza szyjna, rzadziej niedociśnienie (na przykład z utratą krwi), cukrzyca itp.

Bezpośrednią przyczyną przemijających zaburzeń niedokrwiennych w tych chorobach może być mały skrzep krwi, z którą organizm szybko zwalcza układ krzepnięcia; lub po prostu znaczne zgrubienie krwi z upośledzonym przepływem krwi; lub przedłużony skurcz jednego lub więcej naczyń mózgowych.

Przyczyń się do rozwoju tej patologii i stresu, emocjonalnego niepokoju, złych nawyków.

Objawy

Objawy przejściowego ataku niedokrwiennego zależą oczywiście od poszczególnych naczyń, w których wystąpiła patologia. Najczęstsze uszkodzenie występuje w ząbku podstawnym kręgosłupa (w przeciwieństwie do udaru niedokrwiennego, w którym pośrednie tętnice środkowe mózgu są bardziej dotknięte). Zawroty głowy, nudności, czasami wymioty, niestabilność chodu, niestabilność podczas chodzenia lub stania, pojawiają się bóle głowy (częściej w okolicy potylicznej). Często zauważa się szum w uszach, oczopląs, a czasami zaburzenia słuchu, wzroku i pamięci. W rzadkich przypadkach może dojść do zaburzeń świadomości.

Przejściowe ataki niedokrwienne w puli szyjnej są mniej powszechne. środkowy mózg i inne tętnice. W tym samym czasie może wystąpić porażenie kończyn, zaburzenia mowy, wrażliwość, widzenie i inne objawy.

We wszystkich przypadkach obserwowane objawy są całkowicie odwracalne i zanikają w ciągu pierwszego dnia. W przeciwnym razie nie będzie to zaburzenie przejściowe, ale udar, a jego objawy, po uformowaniu, stają się trwałe i utrzymują się przez co najmniej kilka tygodni.

Leczenie

Z uwagi na to, że objawy przemijających napadów niedokrwiennych są odwracalne, może się wydawać, że leczenie w takich przypadkach nie jest w ogóle wymagane.

Istnieje jednak kilka powodów, dla których leczenie tej choroby jest konieczne. Po pierwsze, lekarz nigdy nie wie z góry, czy będzie to przemijające naruszenie czy udar. Dlatego konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie działań terapeutycznych. Jest możliwe (chociaż to pytanie jest kontrowersyjne), że w niektórych przypadkach szybkie rozpoczęcie leczenia zapobiega rozwojowi udaru i przyczynia się do zaniku objawów.

Po drugie, pojawienie się tej patologii wskazuje na obecność poważnych problemów w układzie naczyniowym całego ciała, a w szczególności w układzie dostarczania krwi do mózgu. Dlatego należy przeprowadzić leczenie: zarówno samej choroby, jak i patologicznego tła poprzedzającego ją.

Po trzecie, chociaż widoczne objawy przejściowych zaburzeń niedokrwiennych są całkowicie odwracalne, nie oznacza to wcale, że nie wpływają one wcale na stan zdrowia. Pomimo przejściowego charakteru tych naruszeń, mogą one mieć pewne konsekwencje, co zostanie omówione poniżej. Wszystko to sprawia, że ​​konieczne są środki terapeutyczne dla tej choroby.

Do leczenia przemijających ataków niedokrwiennych można stosować środki rozszerzające naczynia krwionośne (cynaryzynę, aminofilinę, papawerynę), środki polepszające mikrokrążenie (pentoksyfilinę, sulodeksyd, kwas nikotynowy), antykoagulanty i leki przeciwagregacyjne (aspirynę, warfarynę, klopidogrel), leki hipotensyjne, krt, krt, krt, krt, krt, krt, krt, krt, krt; nootropy (piracetam, korteksyna, cerebrolizyna), przeciwutleniacze (meksidol, witamina E) i wiele innych. Leczenie należy kontynuować nawet po całkowitym zniknięciu objawów; w szczególności czas jego trwania określa lekarz prowadzący.

Konsekwencje

Sam fakt, że pacjent cierpi na przejściowy atak niedokrwienny, powinien poważnie go ostrzec w odniesieniu do własnego zdrowia. Wielu pacjentów w ciągu następnych 3-5 lat po cierpieniu na przemijający atak rozwija udar niedokrwienny.

Powtarzające się zaburzenia przejściowe nie są rzadkie, a każda z nich przybliża pacjenta do udaru, i coraz częściej świadczy o problemach w układzie naczyniowym ciała.

U wielu pacjentów, u których doszło do przemijających zaburzeń niedokrwiennych raz lub kilka razy, po kilku miesiącach lub latach, obserwuje się upośledzenie pamięci, upośledzenie umysłowe i zmniejszoną ostrość umysłu.

Oczywiście, nawet bardziej poważne choroby mogą być czasami wyleczone, nie pozostawiając żadnych znaczących konsekwencji. I takie problemy, z reguły, można całkowicie uniknąć, jeśli pacjent po odroczonej chorobie poświęca wystarczająco dużo uwagi swojemu zdrowiu, unika stresu, złych nawyków i okresowo konsultuje się z neurologiem.

Przejściowy atak niedokrwienny mózgu (TIA): objawy i leczenie

Przejściowy atak niedokrwienny jest uważany za najbardziej wiarygodny objaw zagrożenia udarem niedokrwiennym, a także należy do głównego czynnika ryzyka wystąpienia zawału mięśnia sercowego, który rozpoznaje się w ciągu pierwszych 10 lat po ostrym epizodzie naczyniowym u jednej trzeciej pacjentów. Tylko specjalista jest w stanie dokonać dokładnej diagnozy. Terapia zachowawcza i interwencja chirurgiczna są stosowane w leczeniu TIA.

Przejściowy zespół niedokrwiennego ataku (TIA) jest postacią ostrego niedokrwienia mózgu, w którym ogniskowe objawy neurologiczne trwają od kilku minut do 24 godzin. W diagnostycznej podstawie choroby najważniejszy jest czynnik czasu, ale nie wszystkie przejściowe objawy neurologiczne są związane z przemijającymi atakami. Napady podobne do TIA mogą być spowodowane różnymi patologiami: zaburzeniami rytmu serca, epilepsją, krwotokami śródmózgowymi i dooponowymi, guza mózgu, rodzinną ataksją napadową, stwardnieniem rozsianym, chorobą Miniery, itp.

TIA jest ostrym przemijającym naruszeniem krążenia mózgowego o charakterze niedokrwiennym, często prekursorem udaru niedokrwiennego. Powszechne wśród populacji. Przenoszone przemijające ataki zwiększają ryzyko udaru, zawału mięśnia sercowego i śmierci z powodu chorób neurologicznych i sercowo-naczyniowych.

Przejściowy atak niedokrwienny jest krótkim epizodem dysfunkcji mózgu w ogniskowej niedokrwieniu mózgu, rdzenia kręgowego lub siatkówki bez dalszego rozwoju udaru.

Przejściowy atak jest najbardziej typowy dla pacjentów ze zmianami miażdżycowymi głównych naczyń głowy w puli szyjnej (rozwidlenie wspólnej tętnicy szyjnej, tętnicy szyjnej wewnętrznej) i tętnic kręgowych (w połączeniu z skurczem naczyń i kompresją w wyniku osteochondrozy).

Choroby niedokrwienne można podzielić w zależności od etiologii i patogenezy: miażdżycowo tętnic, układu sercowo-naczyniowego, hemodynamicznego, lakunarnego, odcinkowego.

Według stopnia ważności:

• Światło - nie dłużej niż 10 minut.
• Średnia - trwająca ponad 10 minut, ale nie więcej niż jeden dzień w przypadku braku kliniki zaburzeń organicznych po wznowieniu prawidłowego funkcjonowania mózgu.
• Ciężki - do 24 godzin z zachowaniem łagodnych objawów typu organicznego po przywróceniu funkcji.

Objawy przemijających ataków często rozwijają się spontanicznie i osiągają maksymalną ostrość w ciągu pierwszych kilku minut, trwając około 10-20 minut, rzadziej - kilka godzin. Symptomatologia jest zróżnicowana i zależy od lokalizacji niedokrwienia mózgu w danym układzie tętniczym, klinicznie zbieżnym z zespołami nerwowo-naczyniowymi odpowiednimi do udaru niedokrwiennego. Spośród najczęstszych objawów klinicznych TIA należy zwrócić uwagę na łagodne ogólne i specyficzne zaburzenia neurologiczne: zawroty głowy i ataksję, krótkotrwałą utratę przytomności, hemi- lub monoparezę, hemianestezję, krótką utratę wzroku w jednym oku, krótkotrwałe zaburzenia mowy, chociaż wyraźne zaburzenia są możliwe (całkowita afazja hemiplegia). Występują krótkotrwałe zaburzenia wyższych funkcji umysłowych w postaci zaburzeń pamięci, praxis, gnozy i zachowania.

Najczęściej występująca TIA w basenie podstawowym kręgosłupa i stanowi około 70% wszystkich przejściowych ataków.

1. 1. Zawroty głowy z towarzyszącymi objawami wegetatywnymi, ból głowy w okolicy potylicy, podwójne widzenie, oczopląs, nudności i wymioty. Przejściowe niedokrwienie powinno obejmować układowe zawroty głowy w połączeniu z innymi zespołami łodygowymi lub z eliminacją zaburzeń przedsionkowych o innej etiologii.
2. 2. Photo-, hemianopsia.
3. 3. Odmiany zespołu Wallenberga-Zacharczenki i inne naprzemienne zespoły.
4. 4. Rzucanie ataków i zespół syncopal kręgowy Unterharnshaydta.
5. 5. Przypadki dezorientacji i utraty pamięci krótkotrwałej (globalny przemijający zespół amnestyczny).

Zespoły i objawy TIA tętnicy szyjnej:

1. 1. Niedotlenienie jednostronne, jednej kończyny, palców rąk i stóp.
2. 2. Przejściowe jedno- i niedowład połowiczy.
3. 3. Zaburzenia mowy (częściowa afazja motoryczna).
4. 4. Optyczny zespół piramidowy.

W większości przypadków TIA jest spowodowana zmianą miażdżycową wielkich naczyń głowy na tle rozwoju w nich blaszek miażdżycowych i zwężenia jelit, zlokalizowanych głównie w tętnicach szyjnych i rzadziej w kręgosłupie naczyń krwionośnych. W związku z tym natychmiastowe przeprowadzenie badania ultrasonograficznego naczyń krwionośnych jest obowiązkowe dla pacjentów z przemijającymi atakami. Dwustronne skanowanie naczyniowe służy do diagnozowania blaszek i zwężeń w tętnicach głównych, przezczaszkowa ultrasonografia dopplerowska (TCD) z mikrozatorową detekcją umożliwia badanie naczyń wewnątrzczaszkowych i wykrywanie krążenia zatorów w nich.

Jeśli podejrzewa się TIA, obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu jest uważane za dominującą metodę neuroobrazowania. Tomografia komputerowa (CT) jest mniej informacyjna dla tej diagnozy.

Oprócz zapisów EKG, lista pilnych środków diagnostycznych obejmuje ogólne laboratoryjne metody badań, w przypadkach niejasnej genezy TIA, możliwe jest użycie specjalnych testów laboratoryjnych (określenie przeciwciał antykardiolipinowych, czynników krzepnięcia krwi, poziomu antykoagulantów toczniowych, zawartości homocysteiny itp.), Jak również testów genetycznych z podejrzeniem zespołów dziedzicznych.

Wraz z rozwojem objawów neurologicznych mózgu i ognisk, najpierw trzeba wezwać karetkę. Zanim brygada dotrze do domu, należy położyć pacjenta na łóżku po swojej stronie lub na plecach, z końcem głowy podniesionym o 30 stopni i zapewniającym odpoczynek. Awaryjna opieka medyczna polega na podawaniu 5-10 tabletek glicyny podjęzykowo, Semax 4 krople w każdej połowie nosa, dożylny wlew 25% roztworu siarczanu magnezu (10 ml), roztwór Mexidolu lub Actovegin i możliwe trombolizy.

Jeśli wystąpią objawy przemijającego ataku niedokrwiennego, zaleca się hospitalizację w szpitalu w celu ustalenia przyczyn choroby, wczesnego rozpoczęcia leczenia i zapobiegania udarowi niedokrwiennemu oraz innym chorobom neurologicznym i sercowo-naczyniowym.

TIA jest postacią ostrego niedokrwienia mózgu, dlatego zasady leczenia takich pacjentów są takie same jak w przypadku udaru. Zarówno w badaniach klinicznych, jak i eksperymentalnych udowodniono, że pierwsze 48-72 godziny są najbardziej niebezpieczne po opracowaniu TIA. Jednak zjawiska stresu oksydacyjnego, zaburzeń metabolicznych, komórkowych, przestrzennych i molekularnych zaburzeń genetycznych utrzymują się przez 2 tygodnie. Dlatego, aby zapobiec możliwym konsekwencjom, terapia TIA nie powinna ograniczać się do pierwszych 2-3 dni.

W TIA stosuje się standardowe zasady podstawowego leczenia udaru: neuroprotekcję, która chroni tkanki przed uszkodzeniem niedokrwiennym w obszarze upośledzonego ukrwienia i otaczających go struktur, przywracania odpowiedniego przepływu krwi (perfuzji mózgu), w tym przy użyciu technik angiogirurgii, utrzymywania homeostazy i profilaktyki wtórnej udaru z wpływem na czynniki ryzyka, spowolnienie postępu degeneracyjnego uszkodzenia mózgu z powodu niedokrwienia i leczenia współistniejących i warunków tła. Zasady wtórnego zapobiegania udarowi po cierpieniu TIA obejmują leczenie przeciwzakrzepowe (przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowe), przeciwnadciśnieniowe i obniżające stężenie lipidów. Właściwości neuroprotekcji mają leki, które zapewniają korektę równowagi metabolicznej, stabilizującej błony i mediatora oraz mają działanie antyoksydacyjne, zmniejszając skutki stresu oksydacyjnego - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Zastosowanie terapii przeciwzakrzepowej i przeciwnadciśnieniowej zapewnia nie tylko utrzymanie perfuzji mózgu, ale także wtórne zapobieganie powikłaniom neurologicznym i naczyniowym. Pacjentom zaleca się przestrzeganie stałej kontroli ciśnienia krwi. Nie należy zapominać, że u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic szyjnych, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi jest przeciwwskazane. Korzystne są leki przeciwnadciśnieniowe na antagonistów receptora angiotensyny II (APA II) i inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE).

Po przejściowym ataku zalecono długotrwałą terapię przeciwzakrzepową. Biorąc pod uwagę leki oparte na dowodach jako leczenie przeciwpłytkowe, zaleca się stosowanie następujących leków, takich jak: klopidogrel, kwas acetylosalicylowy. W postaci zatorowej TIA zaleca się podawanie doustnych antykoagulantów (warfaryna) pod kontrolą INR na poziomie 2,0-3,0 lub doustne antykoagulanty nowej generacji: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statyny są zalecane u pacjentów poddawanych niedokrwiennemu atakowi niedokrwiennemu. W przypadku kardio-zatorowej recepty leków obniżających stężenie lipidów wykazano tylko w przypadku współistniejących chorób (przewlekła choroba niedokrwienna serca).

Leki najczęściej stosowane w leczeniu TIA:

Mózgowy atak niedokrwienny

Każdy wie o chorobie jako udarze. Znacznie mniej osób zdaje sobie sprawę z niedokrwiennego ataku mózgu, który jest również niebezpieczny.

Etiologia i patogeneza

Ostre zaburzenia krążenia w mózgu nie zawsze są diagnozowane, ponieważ postępuje bardzo szybko, a jego objawy znikają w ciągu godziny po ataku. Atak niedokrwienny nazywany jest przejściowym (TIA), co oznacza "przechodzenie niepostrzeżenie, przejściowo". W tym leży niebezpieczeństwo.

TIA jest spowodowane przez uszkodzenie w segmencie mózgu z powodu zmniejszenia lub całkowitego zaprzestania przepływu krwi z powodu częściowego zablokowania naczyń krwionośnych.

Ponieważ stan ten trwa nie dłużej niż 1 godzinę, tkanka mózgowa nie jest tak głęboko uszkodzona jak podczas udaru mózgu.

Przyczyny niedokrwienia mózgu obejmują:

• choroba wieńcowa;
• nadciśnienie;
• migotanie przedsionków;
• cukrzyca;
• otyłość;

Wszystkie czynniki powodują zwężenie światła tętnic i naczyń, aż do całkowitego zablokowania światła.

Objawowy obraz

Istnieją dwie formy TIA, w zależności od lokalizacji paleniska z zaburzeniami krążenia krwi. Jeśli w tętnicach szyjnych wystąpiła awaria, wtedy mówią o ataku tętnicy szyjnej. Po ustaniu przepływu krwi z powodu zmian w naczyniach krwionośnych tworzonych przez tętnice kręgowe rozpoznawane jest niedokrwienie kręgosłupa (VBB).

W atakach niedokrwiennych mózgu objawy są spowodowane tymi typami.

• zaburzenie mowy (dysfazja)
• utrata wzroku w jednym oku
• oczy pokrywają tylko połowę pola widzenia
• rozmazana mowa
• brak równowagi
• brak funkcji motorycznych w jednej połowie ciała (niedowład połowiczy)
• drętwienie twarzy, szyi, dłoni po prawej lub lewej stronie
• skurcze nóg

• ślepota w obu oczach
• podwojenie obrazu podczas przeglądania przedmiotów
• niezrozumiała mowa
• bębnowa
• jednostronne uszkodzenie silnika i utrata czucia

Typowe objawy choroby obejmują:

• pojawienie się much, błyskawic, błysków na oczach;
• wady głosu (chrypka, twang, chrypka);
• brak mowy;

Choroba zaczyna się nagle, a jej objawy rosną z prędkością błyskawicy do maksimum w ciągu kilku sekund lub minut i utrzymują się przez kolejne 10 minut, po czym stan pacjenta wraca do normy.

Cechy choroby

Uszkodzenie krążenia mózgowego można powtarzać kilka razy z rzędu przez tygodnie i miesiące lub występować raz lub dwa razy w ciągu życia. Jeśli atak ma łagodną postać, obraz kliniczny jest rozmazany, a pacjent nie konsultuje się z lekarzem. W przypadku poważniejszych objawów konsekwencje TIA są poważne: od dziesięciu do czterdziestu procent ataków prowadzi do udaru mózgu. Ryzyko jest szczególnie wysokie w pierwszym tygodniu po wystąpieniu niedokrwienia mózgu.

Skutki śmiertelne są prawdopodobne w ciągu pierwszego roku od wystąpienia TIA u 10% pacjentów i 5 lat u 40%.

W rzeczywistości atak niedokrwienny jest prekursorem udaru.

U mężczyzn w wieku od 60 do 70 lat iu kobiet w wieku 75-85 lat choroba występuje najprawdopodobniej na tle patologii sercowo-naczyniowych i zaburzeń metabolicznych.

Środki diagnostyczne

Aby postawić diagnozę, lekarz pyta pacjenta szczegółowo o objawy. Po zebraniu wywiadu przeprowadzane jest badanie krwi w celu określenia:

• ESR;
• kreatynina, sód i potas;
• glukoza;
• czynniki krzepnięcia osocza;
• cholesterol.

Badane są również inne płyny fizjologiczne.

Aby wykluczyć patologie serca i płuc, wykonuje się EKG i prześwietlenie.

W razie wątpliwości lekarz prowadzący diagnozę jest przepisywany wybiórczo:

Objawy TIA są podobne do chorób związanych z krótkotrwałymi zaburzeniami neurologicznymi, a zadaniem lekarza jest ich różnicowanie. Te patologie obejmują:

• migrena;
• napad padaczkowy;

Po dokładnym przestudiowaniu obrazu klinicznego pacjentowi zaleca się dalsze badanie.

TIA powoduje definicje

Osoby, które przeszły niedokrwienny atak mózgu, są narażone na udar. Dlatego przeprowadzane są procedury w celu ustalenia przyczyny ataku:

• badanie angiologiczne (badanie i słuchanie naczyń szyi, ramion i nóg, pomiar nacisku na lewą i prawą rękę);
• konsultacja kardiologiczna;
• codzienne monitorowanie czynności serca;

CT i MRI nie zawsze ujawniają ogniska niedokrwienne, ale w 25% przypadków możliwe jest określenie zawału mózgu.

Leczenie choroby

Tylko 40% pacjentów udaje się do kliniki po ataku. Neurolog z nimi pracuje.

Po zakończeniu kompleksowego działania diagnostycznego zaleca się leczenie zatrzymujące niedokrwienie i przywracające prawidłowy krążenie krwi.

Wielu ekspertów zaleca hospitalizację z powodu wysokiego ryzyka udaru mózgu w pierwszym dniu, ale w praktyce terapia odbywa się w domu.

Leczenie farmakologiczne

Aby przywrócić przepływ krwi, należy przepisać tiklopidynę, dipirydamol, aspirynę. Jeśli atak został spowodowany zablokowaniem naczynia, należy zastosować pośrednie antykoagulanty: sól sodową warfaryny, etylobiscumat, fenylodion.

Aby rozcieńczyć krew, roztwory soli, dziesięć procent roztworu glukozy i dekstran są wstrzykiwane. Jeśli przyczyną TIA służył jako gwałtowny wzrost ciśnienia krwi w tle nadciśnienia, lekarz przepisze leki, aby ją normalizacji: atenolol, kaptopryl, nifedypina, diuretyki. Aby poprawić krążenie mózgowe, zażyj Vinpocetine, cinnarizine.

Podczas ataku neurony giną z powodu zaburzeń metabolicznych. Aby zatrzymać śmierć komórki, konieczne jest zastosowanie metabolitów i środków przeciwkrzepliwych. Obejmują one:

Aby złagodzić główne objawy, należy wziąć diklofenak (z silnym bólem głowy); mannitol (z początkowym obrzękiem mózgu).

Fizjoterapia

Wraz z przyjmowaniem leków neurolog zaleca skonsultowanie się z fizjoterapeutą, który może przepisać:

• baroterapia tlenowa (osoba oddycha tlenem w komorze ciśnieniowej pod wysokim ciśnieniem);
• elektroforeza (dostarczanie leku przez skórę za pomocą elektrod);

W zależności od powiązanych chorób, pacjentowi przepisuje się jedną lub więcej procedur.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec nawrotom lub zmniejszyć prawdopodobieństwo ich wystąpienia u osób, które jeszcze nie doświadczyły niedokrwienia mózgu, konieczna jest zmiana stylu życia:

• rzuć palenie;
• porzucić alkohol;

Przy podwyższonym poziomie cholesterolu we krwi, zgodnie z zaleceniami lekarza, należy przyjmować długotrwałe leki obniżające stężenie lipidów (prawastatyna, atorwastatyna).

Przy wykryciu patologii naczyń karmiących mózg pokazano interwencję chirurgiczną:

• endarterektomia - usunięcie blaszek na wewnętrznej ścianie tętnicy szyjnej;
• mikro-bocznik;
• stentowanie tętnic.

Zapobieganie TIA pomoże zapobiec udarowi.

Przejściowy atak niedokrwienny: przyczyny, leczenie i zapobieganie

Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) jest przejściowym epizodem zaburzeń czynności ośrodkowego układu nerwowego spowodowanych zaburzeniami dopływu krwi (niedokrwienie) w pewnych ograniczonych obszarach mózgu, rdzenia kręgowego lub siatkówki bez objawów ostrego zawału mięśnia sercowego. Według epidemiologów choroba ta występuje u 50 na 100 000 Europejczyków. Większość z nich cierpi na starość i starość, a mężczyźni w wieku 65-69 lat są zdominowani przez mężczyzn i kobiety w wieku 75-79 lat. Częstość występowania TIA u osób młodszych, w wieku 45-64 lat, wynosi 0,4% w całej populacji.

Pod wieloma względami, właściwa profilaktyka tego stanu odgrywa ważną rolę, ponieważ łatwiej jest zapobiec przejściowemu atakowi niedokrwiennemu, identyfikując przyczyny i objawy choroby w czasie, niż poświęcić wiele czasu i siły na jego leczenie.

TIA i ryzyko udaru niedokrwiennego

TIA zwiększa ryzyko udaru niedokrwiennego. Tak więc, w ciągu pierwszych 48 godzin po wystąpieniu objawów TIA, udar rozwija się u 10% pacjentów, w ciągu następnych 3 miesięcy - o 10% więcej, w ciągu 12 miesięcy - u 20% pacjentów, aw ciągu kolejnych 5 lat - o kolejne 10-12 lat. % z nich wpada na oddział neurologiczny z rozpoznaniem udaru niedokrwiennego. Na podstawie tych danych można wyciągnąć wniosek, że przejściowy atak niedokrwienny jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej pomocy medycznej. Im wcześniej ta pomoc zostanie udzielona, ​​tym większe szanse pacjenta na powrót do zdrowia i satysfakcjonującą jakość życia.

Przyczyny i mechanizmy przejściowego ataku niedokrwiennego

TIA nie jest niezależną chorobą. Zmiany patologiczne naczyń krwionośnych i układu krzepnięcia krwi, dysfunkcja serca oraz innych narządów i układów przyczyniają się do ich wystąpienia. Co do zasady przejściowy atak niedokrwienny rozwija się na tle następujących chorób:

• miażdżyca naczyń mózgowych;
• nadciśnienie tętnicze;
• choroba niedokrwienna serca (w szczególności zawał mięśnia sercowego);
• migotanie przedsionków;
• rozszerzona kardiomiopatia;
• sztuczne zastawki serca;
• cukrzyca;
• układowe choroby naczyniowe (choroba tętnic w kolagenozach, ziarniniakowe zapalenie tętnic i inne zapalenie naczyń);
• zespół antyfosfolipidowy;
• koarktacja aorty;
• patologiczne krępowanie naczyń mózgowych;
• hipoplazja lub aplazja (niedorozwój) naczyń mózgowych;
• osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa.

Czynniki ryzyka obejmują także siedzący tryb życia i złe nawyki: palenie papierosów, nadużywanie alkoholu.

Ryzyko rozwoju TIA jest wyższe, tym więcej czynników ryzyka występuje jednocześnie u danej osoby.

Mechanizmem rozwoju TIA jest odwracalne zmniejszenie dopływu krwi do określonej strefy ośrodkowego układu nerwowego lub siatkówki. Oznacza to, że skrzep krwi lub zator powstaje w określonej części naczynia, co zapobiega przepływowi krwi do bardziej odległych części mózgu: doświadczają ostrego braku tlenu, co przejawia się w naruszeniu ich funkcji. Należy zauważyć, że w przypadku TIA dopływ krwi do dotkniętego obszaru jest zaburzony, chociaż w dużym stopniu, ale nie całkowicie - to znaczy, że pewna ilość krwi osiąga swój "cel". Jeśli przepływ krwi ustanie całkowicie, powstaje zawał mózgu lub udar niedokrwienny.

W patogenezie rozwoju przemijającego ataku niedokrwiennego odgrywa rolę nie tylko skrzeplina, zatykanie naczynia. Ryzyko zablokowania wzrasta wraz ze skurczem naczyń i zwiększoną lepkością krwi. Dodatkowo ryzyko rozwoju TIA jest wyższe w warunkach zmniejszania pojemności minutowej serca: gdy serce nie działa z pełną wydajnością, a krew, która jest przez niego wypychana, nie może dotrzeć do najdalszych części mózgu.
TIA różni się od zawału mięśnia sercowego odwracalnością procesów: po pewnym czasie - 1-3-5 godzin dziennie - przywraca się przepływ krwi w obszarze niedokrwienia, a objawy choroby cofają się.

Klasyfikacja TIA

Przejściowe ataki niedokrwienne są klasyfikowane zgodnie z obszarem, w którym skrzeplina jest zlokalizowana. Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób, weryfikacja TIA może być jedną z następujących opcji:

• zespół kręgosłupa;
• zespół hemisferyczny lub zespół tętnicy szyjnej;
• obustronne wielokrotne objawy tętnic mózgowych (mózgowych);
• przejściowa ślepota;
• przejściowa globalna amnezja;
• nieokreślona tia.

Objawy kliniczne przemijających ataków niedokrwiennych

Choroba charakteryzuje się nagłym pojawieniem się i szybkim odwróceniem objawów neurologicznych.

Objawy TIA jest bardzo zmienna i zależy od obszaru lokalizacji skrzepliny (patrz klasyfikacja powyżej).

W zespole pacjentów z tętnicą kręgosłupa pacjenci skarżą się na:

• ciężkie zawroty głowy;
• intensywny szum w uszach;
• nudności, wymioty, czkawka;
• zwiększone pocenie;
• brak koordynacji ruchów;
• silne bóle głowy głównie w okolicy potylicznej;
• zaburzenia narządu wzroku - błyski światła (fotopsja), utrata obszarów pola widzenia, niewyraźne widzenie, podwójne widzenie;
• wahania ciśnienia krwi;
• przejściowa amnezja (upośledzenie pamięci);
• rzadko, mowę i połykanie.

Pacjenci blada skóra wilgoci. W badaniu, zwraca się uwagę na spontaniczne oczopląs poziomy (mimowolne oscylacyjny ruch gałek ocznych w kierunku poziomym), a utrata koordynacji ruchów: niestałość w Romberga, ujemny wynik testu palec-nos (pacjent z zamkniętymi oczami nie może dotykać końcówki palca wskazującego do czubka nosa - tęskni ).

W zespole półkulistym lub szyjnym skargi pacjenta są następujące:

• nagły gwałtowny spadek lub całkowity brak widzenia jednego oka (po stronie zmiany) trwający kilka minut;
• silne osłabienie, drętwienie, zmniejszona wrażliwość kończyn po stronie przeciwnej do dotkniętego narządu widzenia;
• osłabienie dobrowolnych ruchów mięśni dolnej części twarzy, osłabienie i drętwienie dłoni po przeciwnej stronie;
• krótkotrwałe niewyrażone zaburzenie mowy;
• krótkotrwałe drgawki w kończynach przeciwnych do strony zmiany.

Wraz z lokalizacją procesu patologicznego w obszarze tętnic mózgowych choroba objawia się następująco:

• przemijające zaburzenia mowy;
• uszkodzenie czuciowe i ruchowe po stronie przeciwnej do zmiany;
• nawroty skurczów;
• utrata widzenia po stronie chorego naczynia w połączeniu z zaburzeniami ruchu w kończynach po przeciwnej stronie.

W przypadku patologii odcinka szyjnego kręgosłupa i wynikającego ucisku (ucisku) tętnic kręgowych mogą wystąpić napady nagłego, silnego osłabienia mięśni. Pacjent niespodziewanie upada, jest unieruchomiony, ale jego świadomość nie jest zakłócana, drgawki i mimowolne oddawanie moczu także nie są odnotowywane. Po kilku minutach stan pacjenta wraca do normy i przywraca napięcie mięśniowe.

Rozpoznanie przejściowych ataków niedokrwiennych

Przy istniejących objawach podobnych do TIA, pacjent powinien zostać hospitalizowany jak najszybciej w oddziale neurologicznym. Tam, w trybie nagłym, poddany zostanie spirali obliczeniowej lub rezonansowi magnetycznemu, aby określić charakter zmian w mózgu, które spowodowały objawy neurologiczne i przeprowadzić diagnostykę różnicową TIA z innymi schorzeniami.

Ponadto pacjentowi zaleca się przeprowadzenie jednej lub więcej z następujących metod badawczych:

• USG naczyń szyi i głowy;
• angiografia rezonansu magnetycznego;
• CT angiografia;
• rheoencephalography.

Metody te pozwalają określić dokładną lokalizację naruszenia drożności statku.
Elektroencefalografia (EEG), elektrokardiografia (EKG) w 12 odprowadzeniach i badanie echokardiograficzne (EchoCG) powinny być również wykonywane, jeśli jest to wskazane, codziennego (holterowskiego) monitorowania EKG.
Od laboratoryjnych metod badawczych do pacjenta z TIA należy:

• kliniczny test krwi;
• badanie układu krzepnięcia lub koagulogramu;
• specjalistyczne badania biochemiczne (antytrombina III, białko C i S, fibrynogen, D-dimer, antykoagulant toczniowy, czynniki V, VII, Willebrand, przeciwciała antykardiolipinowe, itp.) są wskazane zgodnie ze wskazaniami.

Ponadto pacjentowi przedstawiono konsultacje ze sprzymierzonymi specjalistami: terapeutą, kardiologiem, okulistą (okulistą).

Diagnostyka różnicowa przejściowych ataków niedokrwiennych

Główne choroby i stany, z których należy różnicować TIA, to:

• aura migreny;
• napady padaczkowe;
• choroby ucha wewnętrznego (ostre zapalenie błony maziowej, łagodny nawrót zawrotów głowy);
• zaburzenia metaboliczne (hipo i hiperglikemia, hiponatremia, hiperkalcemia);
• omdlenie;
• ataki paniki;
• stwardnienie rozsiane;
• kryzysy miasteniczne;
• Ogniste zapalenie tętnic w komórce Hortona.

Zasady leczenia przemijających ataków niedokrwiennych

Leczenie TIA należy rozpocząć jak najszybciej po wystąpieniu pierwszych objawów. Pacjent jest hospitalizowany w nagłych wypadkach w neurologicznym oddziale naczyniowym i intensywnej terapii. Można go przypisać do:

• terapia infuzyjna - dożylna reopoliglukin, pentoksyfilina;
• antyagregacja - kwas acetylosalicylowy w dawce 325 mg na dzień - pierwsze 2 dni, następnie 100 mg na dobę sam lub w połączeniu z dipirydamolem lub klopidogrelem;
• antykoagulanty - Clexane, Fraxiparin pod kontrolą krwi INR;
• neuroprotektory - katar (cytykolina), aktovegin, siarczan magnezu - dożylnie;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - dożylnie;
• przeciwutleniacze - fitoflawina, mexidol - dożylnie;
• leki obniżające stężenie lipidów - statyny - atorwastatyna (atoris), symwastatyna (vabadin, vazilip);
• leki przeciwnadciśnieniowe - lizynopryl (lopryl) i jego połączenie z hydrochlorotiazydem (lopril-H), amlodypiną (azomex);
• insulinoterapia w przypadku hiperglikemii.

Nie można radykalnie zmniejszyć ciśnienia krwi - konieczne jest utrzymanie go na lekko podwyższonym poziomie - w granicach 160-180 / 90-100 mm Hg.

Jeśli istnieją wskazania po pełnym badaniu i konsultacji z chirurgiem naczyniowym, pacjent poddawany jest zabiegowi chirurgicznemu na naczyniach: endarterektomia tętnicy szyjnej, angioplastyka tętnic szyjnych ze stentowaniem lub bez.

Zapobieganie przemijającym atakom niedokrwiennym

Pomiary prewencji pierwotnej i wtórnej w tym przypadku są do siebie podobne. To jest:

• odpowiednia terapia nadciśnienia tętniczego: utrzymanie ciśnienia w granicach 120/80 mm Hg poprzez zażywanie leków przeciwnadciśnieniowych w połączeniu z modyfikacją stylu życia;
• utrzymywanie poziomu cholesterolu we krwi w normalnym zakresie - poprzez racjonalizację żywienia, aktywny tryb życia i przyjmowanie leków obniżających poziom lipidów (statyny);
• odmowa złych nawyków (ostre ograniczenia i lepsze, całkowite zaprzestanie palenia, umiarkowane spożycie napojów alkoholowych: suche czerwone wino na dawkę w wysokości 12-24 gramów czystego alkoholu dziennie);
• przyjmowanie leków, które zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi - aspiryna w dawce 75-100 mg na dobę;
• leczenie stanów patologicznych - czynniki ryzyka TIA.

Prognoza dla TIA

Po szybkiej reakcji na pojawiające się symptomy pacjenta, awaryjne hospitalizacji i jej odpowiedniego leczenia objawów awaryjnego TIA regres powraca pacjentowi na swoim zwykłym rytmie życia. W niektórych przypadkach, TIA przekształca się zawału mózgu lub udar niedokrwienny, co znacznie pogarsza rokowanie, co prowadzi do kalectwa, a nawet śmierci pacjentów. Promuj transformacji TIA udaru w starszym wieku pacjenta, obecność w jego złych nawyków i poważnych patologii somatycznych - czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, miażdżyca wyrażona mózgu, jak również czas trwania objawów neurologicznych TIA w ciągu 60 minut.

Z którym lekarzem się skontaktować

Kiedy pojawią się powyższe objawy, należy zadzwonić po Pogotowie ratunkowe, krótko opisując skargi pacjenta. Przy nieznacznie wyraźnych i szybko mijających objawach można skontaktować się z neurologiem, ale należy to zrobić jak najszybciej. W szpitalu pacjent jest dodatkowo badany przez kardiologa, okulistę i konsultowany chirurga naczyniowego. Po przeniesieniu epizodu warto odwiedzić endokrynologa, aby wykluczyć cukrzycę, a także dietetyka, który zaleci odpowiednie odżywianie.