Guz mózgu: objawy, etapy, przyczyny, leczenie usuwania i rokowanie

Guzy mózgu - nowotwory wewnątrzczaszkowe, w tym zarówno guzy nowotworowe tkanek mózgu, jak i nerwy, błony, naczynia krwionośne, struktury wewnątrzwydzielnicze mózgu. Manifestowane objawy ogniskowe, w zależności od tematu uszkodzenia i objawów mózgowych. Algorytm diagnostyczny obejmuje badanie przez neurologa i okulistę, Echo EG, EEG, CT i MRI mózgu, MR-angiografię, itp. Najbardziej optymalnym jest leczenie chirurgiczne, zgodnie ze wskazaniami, uzupełnione o chemioterapię i radioterapię. Jeśli nie jest to możliwe, przeprowadza się leczenie paliatywne.

Guzy mózgu

Guzy mózgu stanowią do 6% wszystkich nowotworów w ludzkim ciele. Częstotliwość ich występowania wynosi od 10 do 15 przypadków na 100 tysięcy osób. Tradycyjnie guzy mózgu obejmują wszystkie nowotwory wewnątrzczaszkowe - nowotwory tkanki i błon mózgowych, powstawanie nerwów czaszkowych, nowotwory naczyniowe, nowotwory tkanki limfatycznej i struktury gruczołowe (przysadka i szyszynka). Pod tym względem guzy mózgu dzielą się na śródmózgowe i zewnątrzmózgowe. Te ostatnie obejmują nowotwory błon mózgowych i ich sploty naczyniowe.

Guzy mózgu mogą rozwijać się w każdym wieku, a nawet być wrodzone. Jednak wśród dzieci częstość występowania jest mniejsza, nie więcej niż 2,4 przypadków na 100 tysięcy dzieci. Nowotwory mózgowe mogą być pierwotne, początkowo pochodzące z tkanki mózgowej, a wtórne, przerzutowe, spowodowane rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych z powodu hematogennego lub limfogennego rozsiewu. Wtórne zmiany nowotworowe występują 5-10 razy częściej niż guzy pierwotne. Wśród tych ostatnich odsetek nowotworów złośliwych wynosi co najmniej 60%.

Charakterystyczną cechą struktur mózgowych jest ich umiejscowienie w ograniczonej przestrzeni wewnątrzczaszkowej. Z tego powodu dowolne objętościowe tworzenie się wewnątrzczaszkowej lokalizacji w różnym stopniu prowadzi do kompresji tkanki mózgowej i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Tak więc nawet łagodne guzy mózgu, gdy osiągną pewien rozmiar, mają przebieg złośliwy i mogą być śmiertelne. Mając to na uwadze, problem wczesnej diagnozy i odpowiedniego czasu leczenia chirurgicznego nowotworów mózgu ma szczególne znaczenie dla specjalistów z dziedziny neurologii i neurochirurgii.

Przyczyny guza mózgu

Występowanie nowotworów mózgu, a także procesy nowotworowe o innej lokalizacji, związane są z działaniem promieniowania, różnymi substancjami toksycznymi i znaczącym zanieczyszczeniem środowiska. Dzieci mają dużą częstość występowania wrodzonych (embrionalnych) guzów, a jednym z powodów może być upośledzony rozwój tkanek mózgowych w okresie prenatalnym. Urazowe uszkodzenie mózgu może służyć jako czynnik prowokujący i aktywować utajony proces nowotworowy.

W niektórych przypadkach nowotwory mózgu rozwijają się na tle radioterapii u pacjentów z innymi chorobami. Ryzyko nowotworu mózgu wzrasta po przeprowadzeniu terapii immunosupresyjnej, jak również w innych grupach osób z obniżoną odpornością (na przykład w zakażeniu HIV i neuro AIDS). Predyspozycje do występowania nowotworów mózgu obserwuje się w niektórych chorobach dziedzicznych: choroba Hippel-Lindau, stwardnienie guzowate, fakomatoza, nerwiakowłókniakowatość.

Klasyfikacja

Wśród podstawowych gangliocytoma), zarodkowe i słabo zróżnicowane guzy (rdzeniak zarodkowy, gąbczłowiek zarodkowy, glejak). Wydzielono także nowotworów (gruczolaki przysadki), nowotwory nerwów czaszkowych (nerwiakowłókniak, nerwiak), tworzenie błon mózgowych (oponiak, nowotwory ksantomatoznye guz melanotichnye), chłoniaki mózgu, nowotwory naczyniowe (angioretikuloma, hemangioblastoma). Wewnątrzkomórkowe guzy mózgu w zależności od lokalizacji klasyfikuje się do pod- i nadnamiotowych, półkulistych, guzów o pośrednich strukturach i guzach podstawy mózgu.

Przerzutowe guzy mózgu rozpoznaje się w 10-30% przypadków raka różnych narządów. Do 60% wtórnych nowotworów mózgu jest wielokrotnych. Najczęstszymi źródłami przerzutów u mężczyzn są rak płuca, rak jelita grubego, rak nerki oraz kobiety - rak piersi, rak płuca, rak jelita grubego i czerniak. Około 85% przerzutów występuje w guzach wewnątrz mózgu w półkulach mózgu. W tylnej części czaszki przerzuty nowotworu macicy, raka gruczołu krokowego i nowotworów złośliwych żołądka i jelit są zwykle zlokalizowane.

Objawy guza mózgu

Wcześniejszym objawem procesu nowotworowego mózgu są objawy ogniskowe. Może mieć następujące mechanizmy rozwojowe: działanie chemiczne i fizyczne na otaczające tkanki mózgowe, uszkodzenie naczyń krwionośnych naczynia krwionośnego z krwotokiem, zamknięcie naczyń z przerzutowym zatorem, krwotok w przerzuty, ucisk naczyń z niedokrwieniem, ucisk korzeni lub pni nerwów czaszkowych. I najpierw pojawiają się objawy lokalnego podrażnienia określonego obszaru mózgu, a następnie następuje utrata funkcji (deficyt neurologiczny).

Wraz z narastaniem nowotworu kompresję, obrzęk i niedokrwienie rozprzestrzeniają się najpierw na sąsiednie tkanki przylegające do dotkniętego obszaru, a następnie na bardziej odległe struktury, powodując pojawienie się objawów "w sąsiedztwie" i "w odległości", odpowiednio. Objawy mózgowe spowodowane nadciśnieniem śródczaszkowym i obrzękiem mózgu rozwijają się później. Przy znacznej objętości guza mózgu możliwy jest efekt masowy (przemieszczenie głównych struktur mózgu) wraz z rozwojem zespołu dyslokacyjnego - penetracja móżdżku i rdzenia przedłużonego do otworu potylicznego.

  • Ból głowy o charakterze lokalnym może być wczesnym objawem guza. Występuje w wyniku stymulacji receptorów zlokalizowanych w nerwach czaszkowych, zatokach żylnych, ścianach otoczonych naczyń. Rozgałęziony ból głowy występuje w 90% przypadków nowotworów podnamiotowych iw 77% przypadków procesów nadnamiotowych. Ma charakter głębokiego, dość intensywnego i wygiętego bólu, często napadowego.
  • Wymioty są zwykle objawem mózgu. Jego główną cechą jest brak komunikacji z pożywieniem. Gdy guz móżdżku lub komora IV jest związany z bezpośrednim działaniem na centrum wymiotnym i może być główną manifestacją ogniskową.
  • Systemowe zawroty głowy mogą występować w postaci uczucia przewrócenia się, rotacji własnego ciała lub otaczających obiektów. Podczas manifestacji objawów klinicznych zawroty głowy uważa się za objaw ogniskowy wskazujący na nowotwór nerwu przedsionkowo-ślimakowego, mostek, móżdżek lub komorę IV.
  • Zaburzenia ruchowe (zaburzenia piramidalne) występują jako objawy guza pierwotnego u 62% pacjentów. W innych przypadkach pojawiają się później w związku ze wzrostem i rozprzestrzenianiem się guza. Najwcześniejsze objawy niewydolności piramidalnej obejmują narastanie zniekształcenia odruchów ścięgnistych z kończyn. Następnie występuje osłabienie mięśni (niedowład), któremu towarzyszy spastyczność z powodu hipertonii mięśni.
  • Zaburzenia czucia głównie towarzyszą niewydolności piramidalnej. Około jedna czwarta pacjentów przejawia się klinicznie, w innych przypadkach są one wykrywane tylko przez badanie neurologiczne. Jako główny objaw ogniskowy można uznać za zaburzenie odczuwania mięśni i stawów.
  • Zespół Convulsive jest bardziej charakterystyczny dla guzów nadnamiotowych. U 37% pacjentów z guzami mózgu, epiphiscuses działają jako oczywisty objaw kliniczny. Występowanie nieobecności lub uogólnionych epifokrady toniczno-klonicznej jest bardziej typowe dla guzów o lokalizacji mediany; napady padaczki typu Jackson - w przypadku nowotworów zlokalizowanych w pobliżu kory mózgowej. Charakter aura epiphrispu często pomaga ustalić temat zmiany. Wraz z narastaniem nowotworu uogólniona epiprypcja zostaje przekształcona w częściowe. Wraz z progresją nadciśnienia śródczaszkowego obserwuje się z reguły zmniejszenie epiaktywności.
  • Zaburzenia sfery mentalnej w okresie manifestacji występują w 15-20% przypadków nowotworów mózgu, głównie gdy znajdują się w płacie czołowym. Brak inicjatywy, beztroska i apatia są typowe dla guzów przedniego płata płata. Euforyczne, samozadowolenie, bezinteresowna wesołość wskazują na porażkę podstawy płata czołowego. W takich przypadkach postępowi procesu nowotworowego towarzyszy wzrost agresywności, złośliwości i negatywizmu. Halucynacje wzrokowe są charakterystyczne dla guzów zlokalizowanych na skrzyżowaniu płatów skroniowych i czołowych. Zaburzenia psychiczne w postaci postępującej upośledzenia pamięci, zaburzonego myślenia i uwagi działają jako objawy mózgowe, ponieważ są spowodowane wzrostem nadciśnienia śródczaszkowego, zatrucia nowotworowego, uszkodzeniem dróg asocjacyjnych.
  • Zastoinowe dyski optyczne są diagnozowane u połowy pacjentów częściej w późniejszych stadiach, ale u dzieci mogą być pierwszym objawem guza. Ze względu na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, przed oczami mogą pojawić się przejściowe zaburzenia widzenia lub "muchy". Wraz z postępem nowotworu obserwuje się narastające zaburzenie widzenia związane z atrofią nerwu wzrokowego.
  • Zmiany pola widzenia pojawiają się, gdy dotknięty jest chrząstkowy i wzrokowy. W pierwszym przypadku obserwuje się heteronimiczną hemianopsję (utratę przeciwnych połówek pól widzenia), w drugim przypadku - homonimiczną (utratę w polu widzenia prawej lub lewej połowy).
  • Inne objawy mogą obejmować utratę słuchu, afazję sensomotoryczną, ataksję móżdżkową, zaburzenia gałki ocznej, omamy węchowe, słuchowe i smakowe oraz dysfunkcję autonomiczną. Kiedy guz mózgu znajduje się w podwzgórzu lub przysadce mózgowej, występują zaburzenia hormonalne.

Diagnostyka

Wstępne badanie pacjenta obejmuje ocenę stanu neurologicznego, badanie okulisty, echo-encefalografię, badanie EEG. W badaniu stanu neurologicznego neurolog zwraca szczególną uwagę na objawy ogniskowe, pozwalając ustalić diagnozę miejscową. Badania okulistyczne obejmują badanie ostrości wzroku, oftalmoskopię i wykrywanie pola widzenia (ewentualnie przy użyciu perymetrii komputerowej). Echo-EG może rejestrować ekspansję bocznych komór, wskazując na nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i przesunięcie środkowego M-echa (z dużymi guzami nadnamiotowymi z przesunięciem tkanek mózgowych). EEG pokazuje obecność epiaktywności pewnych obszarów mózgu. Według zeznania można mianować neoneurologiem konsultacyjnym.

Podejrzenie tworzenia masy mózgu jest wyraźnym wskazaniem do obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. TK mózgu pozwala na wizualizację powstawania guza, różnicując go od miejscowego obrzęku tkanek mózgowych, określając jego wielkość, odsłaniając torbielowatą część guza (jeśli występuje), zwapnienia, strefę martwicy, krwotok do przerzutowania lub otaczający guz nowotworu, obecność efektu masowego. MRI mózgu uzupełnia CT, pozwala dokładniej określić rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego, aby ocenić zaangażowanie tkanek granicznych. MRI jest bardziej skuteczny w diagnozowaniu nowotworów, które nie kumulują kontrastu (na przykład niektórych glejaków mózgu), ale jest gorszy od CT, jeśli konieczne jest zwizualizowanie zmian i zwapnień kości w celu odróżnienia guza od perifokalnego obrzęku.

Oprócz standardowego MRI w rozpoznawaniu guza mózgu, można wykorzystać MRI naczyń mózgowych (badanie unaczynienia nowotworu), funkcjonalne MRI (mapowanie stref mowy i motorycznych), spektroskopię MR (analiza zaburzeń metabolicznych), MR-termografię (monitorowanie termicznego zniszczenia guza). Mózg PET daje możliwość określenia stopnia złośliwości nowotworu mózgu, identyfikacji nawrotu nowotworu, mapowania głównych obszarów funkcjonalnych. SPECT przy użyciu zwrotnika radiofarmaceutycznego do guzów mózgu pozwala diagnozować wieloogniskowe zmiany, oceniać złośliwość i stopień unaczynienia nowotworu.

W niektórych przypadkach stosowano stereotaktyczną biopsję guza mózgu. W chirurgicznym leczeniu pobrania tkanki guza do badania histologicznego przeprowadza się śródoperacyjnie. Histologia pozwala na dokładną weryfikację guza i ustalenie poziomu zróżnicowania jego komórek, a tym samym stopnia złośliwości.

Leczenie guza mózgu

Zachowawcze leczenie guza mózgu jest przeprowadzane w celu zmniejszenia jego ciśnienia na tkankach mózgowych, zmniejszenia istniejących objawów, poprawy jakości życia pacjenta. Może obejmować środki przeciwbólowe (ketoprofen, morfinę), leki przeciwwymiotne (metoklopramid), środki uspokajające i leki psychotropowe. Aby zmniejszyć obrzęk mózgu, przepisano glikokortykosteroidy. Należy rozumieć, że terapia zachowawcza nie eliminuje pierwotnych przyczyn choroby i może jedynie powodować przejściowy efekt ulgi.

Najskuteczniejsze jest chirurgiczne usunięcie guza mózgu. Technika operacji i dostępu zależy od lokalizacji, wielkości, rodzaju i rozpowszechnienia guza. Zastosowanie mikroskopii chirurgicznej pozwala na bardziej radykalne usunięcie guza i zminimalizowanie uszkodzeń zdrowej tkanki. W przypadku małych guzów możliwa jest radiochirurgia stereotaktyczna. Używanie aparatów CyberKnife i Gamma-Knife jest dopuszczalne w formacjach mózgowych o średnicy do 3 cm W ciężkim wodogłowiu można wykonać operację manewrowania (zewnętrzny drenaż komory, przeciekanie komory powietrzno-otrzewnowej).

Radioterapia i chemioterapia mogą uzupełniać zabieg chirurgiczny lub być paliatywnym. W okresie pooperacyjnym radioterapia jest zalecana, jeśli histologia tkanek nowotworowych wykazuje oznaki atypii. Chemioterapię przeprowadza się za pomocą cytostatyków, wybranych zgodnie z typem histologicznym guza i indywidualną wrażliwością.

Prognozy i zapobieganie

Prognostycznie korzystne są łagodne guzy mózgu o małych rozmiarach i dostępne do chirurgicznego usunięcia lokalizacji. Jednak wiele z nich ma skłonność do nawrotów, które mogą wymagać ponownego leczenia, a każda operacja mózgu wiąże się z urazem tkanek, co powoduje utrzymujący się deficyt neurologiczny. Guzy o złośliwej naturze, niedostępna lokalizacja, duże rozmiary i przerzutowy charakter mają złe prognozy, ponieważ nie można ich radykalnie usunąć. Rokowanie zależy również od wieku pacjenta i ogólnego stanu jego ciała. Starość i obecność współistniejących chorób (niewydolność serca, przewlekła choroba nerek, cukrzyca itp.) Komplikuje wdrożenie leczenia operacyjnego i pogarsza jego wyniki.

Podstawową prewencją nowotworów mózgu jest wykluczenie działania onkogennego środowiska zewnętrznego, wczesne wykrywanie i radykalne leczenie złośliwych nowotworów innych narządów, aby zapobiec ich przerzutom. Zapobieganie nawrotom obejmuje wykluczenie nasłonecznienia, urazów głowy i stosowania biogennych leków stymulujących.

Jak mogę zrobić guz mózgu?

Pierwotne guzy - ogniska komórek mutagennych tkanki mózgowej, nie są przenoszone z przepływem krwi z innych zainfekowanych narządów. Wtórne nowotwory powstają w wyniku rozprzestrzeniania się przerzutów.

Nowe wzrosty w mózgu różnią się szybkością wzrostu i rozmieszczeniem. Nowotwory złośliwe - szybko rosną, wpływając nie tylko na zdrową tkankę istoty szarej i mogą powodować choroby innych narządów. Guzy łagodne - rosną powoli, bezobjawowo lub manifestują napady bólu w głowie, obniżona ostrość wzroku, postępująca głuchota, wyraźne kontury, nie rozprzestrzeniają się na inne tkanki i narządy mózgu.

Co może wywołać guz mózgu?

Naukowcy, eksperymenty laboratoryjne i do dziś nie dają jasnej odpowiedzi, dlaczego ludzie chorują na raka. Przyczyną pojawienia się choroby może być:

  • Objawy immunologiczne: HIV, osłabiona odporność po chemioterapii, transplantacja tkanek i narządów.
  • Płeć: Niektóre typy nowotworów mózgu są najczęstsze u mężczyzn.
  • Wiek: po 45 latach zaleca się regularne przeprowadzanie ankiet.
  • Dziedziczność: onkologia u krewnych zwiększa ryzyko zachorowania na raka.
  • Szkodliwa produkcja: pracownicy chemikaliów, rafinerie ropy naftowej są bardziej podatni na choroby.
  • Środowisko: wszystkie rodzaje niebezpiecznego promieniowania, żyjące w miejscach o wysokim tle promieniowania, wchodzące w dietę szkodliwych pokarmów.
  • Szkodliwe uzależnienia: systematyczne nadużywanie alkoholu, palenie.

Urazy i kontuzje wiążą się z ryzykiem rozwoju formacji, konieczne jest poszukiwanie pomocy i badanie od lekarzy w związku z obrażeniami tego rodzaju. Możesz chronić siebie i swoją rodzinę przed rakiem, ograniczając niekorzystne czynniki i dbając o swoje zdrowie.

Co powoduje raka mózgu?

Guzy mózgu, w zależności od charakteru wzrostu zmutowanych tkanek, mogą być łagodne lub złośliwe. Tworzenie się patologii w tkance mózgowej może występować w pierwotnym typie jako niezależna onkologia mózgu lub rozwijać się jako przerzutowe uszkodzenie, w którym pierwotne ognisko mutacji znajduje się w innym organie organizmu.

Co powoduje raka mózgu: przyczyny nowotworów mózgu

Nie ma żadnego wiarygodnego powodu, który uruchamia dziś patologiczny proces.

Pierwotne nowotwory mózgu znajdują się bezpośrednio w tkance mózgowej lub na obwodzie (błonach mózgu). Guzy te powstają w wyniku genetycznej mutacji w DNA komórki, po czym normalne procesy wzrostu tkanki mózgowej zostają zakłócone i następuje niekontrolowany i chaotyczny podział elementów komórkowych. Z czasem na tym obszarze powstaje guz nowotworowy, który stopniowo powiększa się.

Tworzenie się pierwotnych ognisk mutacji w mózgu jest zjawiskiem rzadkim. Te złośliwe nowotwory są klasyfikowane zgodnie z rodzajem pierwotnie dotkniętej tkanki.

Przerzutowe uszkodzenie mózgu jest uważane za bardzo powszechny nowotwór, który jest wynikiem agresywnego wzrostu guza pierwotnego w innych tkankach organizmu. Nowotwory, które powodują raka mózgu: onkologia piersi, jelit, nerek i płuc najczęściej powoduje przerzuty do mózgu.

Co powoduje raka mózgu: czynniki ryzyka

  • Funkcje wieku:

Według statystyk liczba przypadków klinicznych nowotworów złośliwych mózgu wzrasta wprost proporcjonalnie do wieku pacjenta. Szczególnie podatny na raka u osób powyżej 45 roku życia. W bardzo rzadkich przypadkach procesy nowotworowe tkanki mózgowej powstają we wczesnym wieku (medulloblasttoma, gwiaździak).

  • Ekspozycja na promieniowanie:

Kilkakrotne przebywanie w obszarze ekspozycji radiologicznej zwiększa szanse na powstanie złośliwego nowotworu. Źródłem wysoce aktywnego promieniowania rentgenowskiego może być aparat do radioterapii lub skutki katastrofy spowodowanej przez człowieka (eksplozja atomowa, wypadki w reaktorach jądrowych). Penetracja promieni jonizujących w tkankach organizmu powoduje nieodwracalne zmiany w komórkowym DNA, które mogą wywołać nowotworową transformację tkanki mózgowej.

Nie niektóre branże (rafinacja ropy naftowej, elektrotechnika, przemysł chemiczny) zwiększają kontakt z substancjami agresywnymi, które mogą powodować złośliwe procesy w ciele.

Obecność raka ośrodkowego układu nerwowego u jednego z bezpośrednich krewnych znacznie zwiększa ryzyko rozwoju onkologii mózgu.

  • Złe nawyki i nadużywanie napojów alkoholowych:

Jak dobrze wiadomo, tytoń i alkohol mogą stymulować wzrost liczby mutacji genetycznych, co w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka może powodować raka.

Rak mózgu: typowe objawy i diagnoza

  1. Zwiększone ataki bólów głowy, które w przeciwieństwie do zwykłych migren, mogą mieć charakter nocny lub zwiększać się w pozycji poziomej pacjenta.
  2. Spontaniczne nudności i wymioty, których występowanie nie jest związane z zatruciem i odurzeniem organizmu.
  3. U niektórych pacjentów mogą wystąpić zaburzenia w pracy narządu wzroku w postaci pogorszenia ostrości widzenia, podwójnego widzenia lub braku widzenia obwodowego.
  4. Postępowi wzrostu nowotworu towarzyszą zwykle zaburzenia wrażeń dotykowych i zaburzenie aparatu przedsionkowego.
  5. Okresowe zaburzenia mowy.
  6. W późnych stadiach choroby u wielu pacjentów występuje dezorientacja, gwałtowna utrata masy ciała, anoreksja, szybkie zmęczenie i ogólne złe samopoczucie.

Rozpoznanie patologii mózgu wykonuje neurolog, który podczas badania stwierdza stan narządów wrażliwości i jakość odruchów neurogennych. Badanie to pozwala ustalić przybliżoną lokalizację ogniska patologicznego.

Drugim krokiem w procesie diagnostyki neurologicznej jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, które umożliwia uzyskanie graficznego stanu tkanki mózgowej i istniejących nowotworów złośliwych. Ta technika z dużą dokładnością pokazuje granice i strukturę onkologii mózgu.

Najdokładniejszym sposobem określenia rodzaju i stadium raka jest biopsja. Niestety, takie badanie można przeprowadzić tylko w trakcie chirurgicznego usuwania tkanek nowotworowych. Badanie laboratoryjne materiału biologicznego ustala przynależność histologiczną i stadium rozwoju nowotworu.

W wielu przypadkach pacjenci poddają się równoległemu fizycznemu badaniu ciała, aby zidentyfikować możliwe pierwotne zmiany patologiczne, w tym ultradźwięki, prześwietlenia rentgenowskie, pełną morfologię krwi.

Pacjenci muszą pamiętać, że nowotwory mózgu we wczesnych stadiach rozwoju mogą być w pełni wyleczone, w przeciwieństwie do późniejszych etapów onkologii, kiedy rokowanie choroby jest uważane za niekorzystne.

Lubisz O Padaczce