Niedokrwienna encefalopatia: cechy choroby, przyczyny, objawy, leczenie

Niedokrwienną encefalopatię obserwuje się w przypadkach, gdy pacjenci są poddawani przedłużonemu niedoborowi tlenu. To właśnie te warunki prowadzą do niedożywienia mózgu, po którym jego komórki po prostu umierają. Choroba rozwija się stopniowo, powoli, ale w jakiś sposób prowadzi do poważnych powikłań neurologicznych.

Przyczyny hipoksycznej encefalopatii

Zmiany dystroficzne w strukturze mózgu mogą być spowodowane procesem patologicznym w ciele lub ostrym zatruciem, zatruciem. Ale wszystkie te warunki prowadzą do braku dopływu tlenu.

Niedokrwienna encefalopatia różni się tym, że głodzenie tlenu może nastąpić natychmiast i natychmiastowo. Najczęściej ta postać choroby jest diagnozowana u noworodków. Posthypoxic encefalopatia u noworodków rozwija się na tle patologii ciąży, chorób zakaźnych u matki lub w wyniku zatrucia. Jeśli ciężarna kobieta nadużywa złych nawyków, może również przyczynić się do rozwoju niedotlenienia płodu.

U dorosłych, niedotlenienie może wystąpić z następujących powodów:

- Wyraźne zaburzenia krążenia mózgowego.

- Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa.

- Zatrucie i uduszenie.

- Aspiraksja o różnych etiologiach.

- Poprzeczny blok serca.

- Zatrzymaj czynności oddechowe podczas operacji lub w stanach resuscytacji.

Encefalopatia o hipoksycznej genezie może objawiać się natychmiast. Najczęściej obserwuje się to w okresie po resuscytacji, gdy aktywność oddechowa jest nieobecna przez kilka minut. Opinie ekspertów sprowadzają się do tego, że całkowity brak dopływu tlenu w zaledwie pięć minut prowadzi do całkowitej śmierci mózgu. Dlatego ważne jest sztuczne wspomaganie czynności oddechowej do momentu jej pełnego wyzdrowienia.

Objawy kliniczne hipoksycznej encefalopatii

Okołoporodowa niedokronna encefalopatia jest diagnozowana prawie natychmiast, tj. w pierwszych 10 dniach życia dziecka. Symptomatologia odzwierciedla przede wszystkim naruszenie funkcji motorycznych - występuje wyraźna hipertoniczność mięśni lub, wręcz przeciwnie, nadmierny letarg. Są też pogwałcenia tła psycho-emocjonalnego.

Jeśli choroba jest spowodowana niewielkim niedotlenieniem, objawy encefalopatii rozwijają się stopniowo, a sama choroba jest diagnozowana bliżej okresu dojrzewania. W przypadku posthypoxic encefalopathy u dorosłych, choroba może rozwijać się zarówno ostro i stopniowo. To zależy od czasu trwania głodu tlenu i przyczyny tego stanu.

Przebieg choroby charakteryzuje się trzema etapami. Każdy z nich przedstawia w przybliżeniu ten sam kompleks objawów, ale postęp procesu patologicznego prowadzi do jego pogorszenia i stabilności. W przypadku braku szybkiego leczenia, skutki encefalopatii posthypoxic nie są najkorzystniejsze, co potwierdza konieczność konsultacji z lekarzem.

Nasze centrum medyczne zapewnia diagnostykę, leczenie i monitorowanie wszystkich typów encefalopatii. Oczywiście ostre stany wymagają jednoznacznego leczenia szpitalnego. Jeśli choroba rozwija się stopniowo, ambulatoryjna obserwacja i diagnoza pomogą pacjentom w odpowiednim czasie pomóc, monitorować dynamikę choroby i zapobiegać progresji dystrofii mózgowej do krytycznego poziomu.

Tutaj możesz uzyskać wszystkie niezbędne rodzaje usług, począwszy od szpitala i pensjonatu, a skończywszy na specjalnie wyszkolonej pielęgniarce, którą można wezwać w domu.

Zawsze jesteśmy gotowi pomóc pacjentom z encefalopatią. Nie marnujcie swojego czasu na próżno, chodźcie, czekamy na was!

Encefalopatia

Encefalopatia to uogólniająca nazwa procesów patologicznych różnych genez, których podstawą jest degeneracja neuronów mózgu z powodu naruszenia ich metabolizmu. Encefalopatia objawia się polimorficznymi zaburzeniami neurologicznymi, zaburzeniami w sferze intelektualno-mniamistycznej i emocjonalno-wolicjonalnej. Wyszukiwanie diagnostyczne składa się z kompleksowego badania neurologicznego i ustalenia patologii przyczynowej. Leczenie encefalopatii ogranicza się do eliminacji patologicznego stanu, który ją spowodował, leczenia choroby wywołującej i utrzymania optymalnego metabolizmu neuronów mózgowych.

Encefalopatia

Encefalopatia jest złożoną koncepcją, która łączy liczne zespoły rozlanych zmian mózgowych, które opierają się na dysmetabolizmie i śmierci neuronów. Pomysł połączenia polietiologicznych chorób mózgu w jedną grupę powstał w związku ze wspólną ich patogenezą i zmianami morfologicznymi. Termin ten powstaje w wyniku połączenia greckich słów "mózgowo-rdzeniowy" - mózg i "patos" - choroba. Encefalopatia obejmuje 2 grupy chorób: okołoporodową i nabytą encefalopatię.

Koncepcja encefalopatii okołoporodowej została wprowadzona w 1976 r. I obejmuje zmiany w mózgu powstałe od 28. tygodnia ciąży do siódmego dnia życia. W pierwszych miesiącach życia manifestuje się encefalopatia okołoporodowa u dzieci. Nabyta encefalopatia ma charakter drugorzędny i występuje głównie u osób dorosłych, częściej u osób w średnim i starszym wieku, w obecności poważnych chorób przewlekłych, po urazach, zatruciach itd. Encefalopatia jest patologią interdyscyplinarną, zgodnie z etiologią wymagającą uwagi ekspertów obszary neurologii, pediatrii, traumatologii, gastroenterologii, narkologii, kardiologii, endokrynologii, toksykologii, urologii.

Przyczyny encefalopatii

Czynniki wyzwalające, które mogą powodować okołoporodową encefalopatię, mogą obejmować: niedotlenienie płodu, infekcje wewnątrzmaciczne i zatrucia, konflikt rezusów, asfiksję noworodków, poród, genetycznie określone zaburzenia metaboliczne i nieprawidłowości rozwojowe (np. Wrodzone wady serca). Ryzyko okołoporodowej patologii wzrasta wraz z nieprawidłowościami pracy, dużym płodem, przedwczesnym porodem i wcześniactwem noworodka, wąską miednicą, oplataniem pępowiny.

Nabyta encefalopatia może rozwinąć się w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, ekspozycji na promieniowanie jonizujące, zatrucia środkami neurotropowymi (alkohol etylowy, ołów, chloroform, leki, barbiturany) i toksynami bakteryjnymi (z błonicą, tężcem, zatruciem jadem kiełbasianym itp.). Encefalopatia spowodowana zaburzeniami naczyniowymi jest szeroko rozpowszechniona: miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, dyssilacja żylna, angiopatia naczyń mózgowych w amylomidozie, prowadząca do chronicznego niedokrwienia mózgu. Duża grupa składa się z encefalopatii związanej z działaniem endotoksyn, które są powikłaniem różnych chorób narządów somatycznych: ostrego zapalenia trzustki, ostrej i przewlekłej niewydolności nerek, marskości wątroby i niewydolności wątroby.

Choroby płuc, prowadzące do rozpadu wentylacji płuc (zapalenie płuc, gruźlica płuc, ropień płuc, niedodma, rozstrzeń oskrzeli, zatorowość płucna), prowokują encefalopatię o hipoksycznej genezie. Encefalopatia, obserwowana u wielu pacjentów po resuscytacji, ma podobną genezę. Ważne w metabolizmie mózgowym jest glukoza. Encefalopatia może rozwijać się zarówno ze zmniejszeniem jej poziomu (hipoglikemia), jak iz jej wzrostem (hiperglikemia), co często obserwuje się w cukrzycy. Przyczyną metabolicznych zaburzeń mózgowych jest hipowitaminoza (głównie brak witamin z grupy B). W niektórych przypadkach encefalopatia jest konsekwencją spadku ciśnienia osmotycznego i hiponatremii z powodu retencji wody podczas hipersekrecji hormonu antydiuretycznego (w niedoczynności tarczycy, niewydolności kory nadnerczy, procesach nowotworowych itp.). Leukoencefalopatia, która ma etiologię wirusową i występuje u pacjentów z obniżoną odpornością, jest rzadka.

Patogeneza i morfologia encefalopatii

Encefalopatia jakiejkolwiek genezy jest rozproszona, tj. Wpływa na różne struktury mózgu, proces. Opiera się na niedoborze tlenu (niedotlenieniu) i zaburzeniach metabolicznych neuronów. Ta ostatnia może być spowodowana samą niedotlenieniem (w przypadku dyskomfortowych i niedotlenionych encefalopatii), niedoborem pewnych metabolitów i narażeniem na toksyny (w metabolicznej i toksycznej encefalopatii). Zaburzenia te prowadzą do zwyrodnienia i śmierci neuronów mózgowych.

Cechy morfologiczne charakteryzujące encefalopatię obejmują: zwyrodnienie i redukcję liczby neuronów w rdzeniu, a tym samym jego atrofię rozproszoną; ogniska demielinizacji i martwicy, a także wzrosty glejowe umiejscowione w istocie białej; mikrokrwoty i obrzęki tkanek mózgowych; mnóstwo błon mózgowych. Preferencyjna lokalizacja tych zmian i stopień ich nasilenia mogą się różnić w zależności od rodzaju encefalopatii.

Klasyfikacja encefalopatii

Zgodnie z czynnikiem etiologicznym, encefalopatia klasyfikuje się do radioterapii pourazowej, toksycznej, metabolicznej, naczyniowej (dyskomiracyjnej). Pourazowa encefalopatia odnosi się do długotrwałych skutków TBI i może rozwinąć się kilka lat po niej. Warianty toksyczne obejmują alkoholową encefalopatię obserwowaną w przewlekłym alkoholizmie, a także zaburzenia mózgowe występujące u narkomanów. Warianty metaboliczne: encefalopatia wątrobowa (portosystemowa, bilirubinowa), mocznicowa (azotemiczna), cukrzycowa, trzustkowa, hipoglikemiczna, niedotleniona, beztlenowa (po resuscytacji) i zespół Gaie-Wernickego. Encefalopatia układu krążenia dzieli się na miażdżycę tętniczą, nadciśnienie tętnicze i żylną. Odrębną postacią encefalopatii nadciśnieniowej jest choroba Binswanger.

W praktyce klinicznej stosuje się ocenę stopnia nasilenia encefalopatii, ale to rozróżnienie jest bardzo warunkowe. Ciężkość implikuje subkliniczny przebieg, tj. Brak przejawów w obecności zmian mózgowych, ustalonych instrumentalnymi metodami diagnostycznymi. Na tym etapie patologię można zdiagnozować podczas kolejnego badania pacjentów z przewlekłymi, głównie naczyniowymi, chorobami. Obecność łagodnych lub umiarkowanych objawów neurologicznych, często o charakterze przejściowym, charakteryzuje się ciężkością II. W III stopniu obserwuje się ciężkie zaburzenia neurologiczne, w większości przypadków powodujące niepełnosprawność pacjenta.

Objawy encefalopatii

Częściej spotykana jest przewlekła encefalopatia, wyróżniająca się początkiem słabego objawu i stopniowym rozwojem. Najczęściej ma charakter disdikirulyatorny i pourazowy. Ostra encefalopatia charakteryzuje się nagłym debiutem i szybkim pogorszeniem stanu pacjenta, obecnością upośledzonej świadomości. Może wystąpić w przypadku zatrucia i zaburzeń dysmetabolicznych. Przykładami są: ostra encefalopatia trzustki, mocznica, wątrobowa, zespół Gaye-Wernickego, hipoksyczna encefalopatia w zatorowości płucnej.

Przewlekła encefalopatia we wczesnych stadiach przejawia się trudnościami w próbie przypomnienia ostatnich wydarzeń lub ostatnio otrzymanych informacji, zmniejszonej uwagi i sprawności umysłowej, zmęczenia, zaburzeń snu, braku elastyczności w zmianie rodzaju aktywności i labilitaryzmu. Pacjenci mogą zauważyć zwiększoną drażliwość, senność w ciągu dnia, hałas w głowie, ból głowy, który nie ma określonej lokalizacji. Objawy mogą się różnić u różnych pacjentów. W stanie neurologicznym oczopląs jest możliwy, umiarkowana hiperrefleksja i nadciśnienie mięśniowe, obecność odruchów automatyzmu jamy ustnej i objawów stóp, niestabilność w pozycji Romberga, dysonans, niewydolność FMN (osłabienie wzroku, utrata słuchu, łagodne opadanie powiek, niedowłady oczu), objawy dysfunkcji autonomicznej. Postępowi encefalopatii towarzyszy nasilenie objawów z pojawieniem się jednego lub wyraźnie dominującego zespołu neurologicznego: przedsionkowo-ataktycznego, parkinsonowskiego, hiperkinetycznego, pseudobulbarowego. Wzrost naruszeń sfery intelektualnej i emocjonalno-wolicyjnej prowadzi do powstania demencji. Możliwe są zaburzenia psychiczne.

Ostra encefalopatia debiutuje z nagłym pobudzeniem psychoruchowym z silnym bólem głowy, zaburzeniami widzenia, nudnościami i wymiotami, niestabilnością, w niektórych przypadkach drętwieniem języka, dystalnymi częściami dłoni i stóp oraz zaburzeniami psychicznymi. Dość szybko, podniecenie ustępuje apatii, często dochodzi do naruszenia świadomości różnych głębin: otępienie, dezorientacja, osłupienie i śpiączka. Można zaobserwować różne typy epiphiscuses. Ostra encefalopatia należy do nagłych stanów i bez pilnej pomocy medycznej może być śmiertelna z powodu obrzęku mózgu, upośledzenia funkcji życiowych ośrodków mózgowych.

Rozpoznanie encefalopatii

Pierwotna diagnoza encefalopatii jest przeprowadzana przez neurologa na podstawie wyników ankiety i badania neurologicznego. Dodatkowo wykonuje się kompleksowe instrumentalne badanie neurologiczne: elektroencefalografię, echoencefalografię, reenoalfografię lub USDG naczyń krwionośnych głowy. EEG, z reguły, ujawnia rozproszoną dezorganizację bioelektrycznej aktywności mózgu z pojawieniem się powolnych fal. Możliwe jest wykrywanie epi-aktywności. Echo-EG umożliwia ocenę ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Badania naczyniowe dostarczają informacji o stanie krążenia mózgowego. Możliwe jest analizowanie stopnia zmian morfologicznych za pomocą MRI mózgu. Metoda ta pozwala również na odróżnienie encefalopatii od innych chorób mózgu: choroby Alzheimera, guza wewnątrzmózgowego, zapalenia mózgu, rozsianego zapalenia mózgu i rdzenia, udaru, zwyrodnienia korowo-podstawnego, choroby Creutzfeldta-Jakoba itp.

Najważniejsze w zrozumieniu etiologii encefalopatii jest zbieranie wywiadu, badanie narządów somatycznych oraz konsultacje z pokrewnymi specjalistami: kardiologiem, nefrologiem, gastroenterologiem, endokrynologiem, pulmonologiem, narkologiem. Testy hormonalne, poziomy cholesterolu i cukru we krwi, analiza moczu, biochemia krwi i moczu, ultrasonografia wątroby, ultrasonografia trzustkowa, urografia wydalnicza, USG moczu, CT nerki, RTG klatki piersiowej, CT płuc, itp.

Leczenie encefalopatii

Ostra encefalopatia jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji i leczenia w trybie nagłym. Może wymagać takich środków, jak wentylacja mechaniczna, hemodializa, żywienie pozajelitowe. W leczeniu ostrej i przewlekłej encefalopatii główne miejsce należy do terapii choroby wywołującej. Zatrucie powoduje odtruwanie, w tym wprowadzenie roztworów do infuzji; w przypadku zaburzeń dysmetabolicznych, korekcji metabolicznej (dobór dawki leków obniżających stężenie glukozy lub insuliny, podanie roztworu glukozy, podanie iv tiaminy). Zapalenie wątroby, marskość, zapalenie trzustki, zapalenie nerek, choroby płuc, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca są leczone. Zaleca się stosowanie diety zgodnej z podstawową patologią i schematem odpowiednim do stanu pacjenta.

Obecność składnika niedokrwiennego w patogenezie encefalopatii jest wskazaniem do terapii naczyniowej: pentoksyfiliny, tiklopidyny, winpocetyny, nicergoliny. Miażdżycowa encefalopatia wymaga włączenia do reżimu leczenia leków obniżających stężenie lipidów (np. Symwastatyna, gemfibrozyl). Terapię nadciśnieniowej encefalopatii przeprowadza się przy pomocy leków przeciwnadciśnieniowych i monitorowania wartości ciśnienia krwi. Jeśli encefalopatia dyskoprocesowa jest spowodowana przez zamknięcie tętnic szyjnych lub tętnicy kręgowej, możliwe jest leczenie chirurgiczne: rekonstrukcja lub protetyka tętnicy kręgowej, endarterektomia tętnic szyjnych, przetok podkaniowy tętnicy szyjnej, tworzenie zespolenia zewnątrz-wewnątrzczaszkowego.

Terapia neuroprotekcyjna i metaboliczna jest obowiązkowa. Obejmuje on nootropy (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), aminokwasy (glicyna, kwas glutaminowy), witaminy (B1, B6, C, E), leki GABA (pikamilon, fenibut). Zaburzenia psychiczne wymagają leków psychotropowych: diazepamu, bromków, droperidolu, fenozepamu. W przypadku drgawek przeprowadzanych z zastosowaniem leczenia przeciwdrgawkowego, nootropy są przeciwwskazane. Farmakoterapia powtarzana jest 2-3 razy w roku. Jako leczenie pomocnicze stosowane są metody fizjoterapii: refleksoterapia, elektroforeza, magnetoterapia.

Prognoza i zapobieganie encefalopatii

W wielu przypadkach rokowanie wtórnej encefalopatii determinuje, jak skutecznie można leczyć patologię przyczynową. Wynik leczenia zależy również od stopnia zmian w mózgu, które wystąpiły. W niektórych przypadkach stabilizację encefalopatii uważa się za pozytywny efekt. Wraz z dalszym postępem encefalopatii dochodzi do III stopnia i prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych i emocjonalno-psychicznych, wyłączając pacjenta. W przypadku okołoporodowej lub ostrej encefalopatii, wynik zależy od masywności i ciężkości uszkodzenia tkanki mózgowej. Często ostrej toksycznej encefalopatii towarzyszy głębokie i nieodwracalne uszkodzenie mózgu.

Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej jest kwestią prawidłowego wyboru sposobu porodu, odpowiedniego postępowania w ciąży, przestrzegania zasad opieki nad noworodkiem. Zapobieganie wtórnej encefalopatii to szybkie wykrycie i odpowiednie leczenie chorób naczyniowych, urologicznych, żołądkowo-jelitowych, patologii płuc, zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych. Jako środek zapobiegawczy można uznać prawidłowe odżywianie, aktywny styl życia, rzucenie palenia, narkotyki i alkohol.

Objawy i przyczyny encefalopatii typu posthypoxic

Encefalopatia jest patologią, w której dochodzi do uszkodzenia mózgu i umierają neurony. Często zdarza się to, gdy przepływ krwi do czaszki zostaje zakłócony i kiedy nie ma wystarczającego dopływu tlenu do krwi. Posthypoxic encefalopatia jest diagnozowana u noworodków i nie jest zapalna.

U dzieci choroba pojawia się z uwagi na to, że podczas rozwoju wewnątrzmacicznego dochodziło do niedoboru tlenu. Patologia może rozwinąć się u osoby dorosłej, choć zdarza się to dość rzadko. Choroba może być podejrzewana przez charakterystyczne objawy, po których trzeba rozpocząć profesjonalne leczenie.

Charakterystyczna patologia

Posthypoxic encefalopatia nie pojawia się z powodu infekcji lub zapalenia, ale prowadzi również do dystrofii tkanki mózgowej. Uszkodzenie spowodowane jest przez ostry brak tlenu. Z powodu niedotlenienia komórki nerwowe, zwane neuronami, ulegały hipoksyjnemu wstrząsowi. Z powodu naruszenia umierają, co prowadzi do różnych zaburzeń pracy centralnego układu nerwowego.

Z różnych powodów może wystąpić głód tlenowy. Na przykład po uduszeniu lub z powodu znacznej utraty krwi. Bez względu na to, czy dotyczy to patologii osoby dorosłej lub dziecka, należy podjąć działania w odpowiednim czasie. W przypadku nieleczenia mogą wystąpić poważne i nieodwracalne powikłania.

Okołoporodowa niedotleniona encefalopatia obejmuje różne typy patologii. Podczas diagnozowania ważne jest, aby wybrać konkretny typ, tak aby było jasne, jakie leczenie należy rozpocząć.

Choroba ma następujące typy:

• Nadciśnieniowa encefalopatia niedotleniona. Uszkodzenie mózgu występuje, gdy dopływ krwi zostanie zakłócony. Dzieje się tak z wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, dystonią naczyniową, nadciśnieniem i osteochondrozą.
• Niedokrwienna encefalopatia. Wykrywane jest to w przypadku słabego dopływu krwi do głowy, istnieją procesy destrukcyjne, które występują w określonych ogniskach. Ta forma często występuje u palaczy, miłośników alkoholu i osób, które stale doświadczają stresu.

• Typ resztkowy. Diagnozę tę podejmuje się, jeśli w wyniku urazów pojawią się infekcje i stany zapalne, a krążenie krwi pogarsza się. Charakterystyczne są następujące objawy: stały ból głowy, zaburzenia psychiczne, pogorszenie intelektu, problemy z uczeniem się. Najczęściej ta forma jest wykrywana u dzieci, które zostały ranne podczas porodu.
• Encefalopatia promieniowania. Choroba zaczyna się, ponieważ negatywny wpływ promieniowania jonizującego wywierany jest na czaszkę.
• Toksyczny widok. Występuje, gdy mózg zatruwa trujące substancje. Może to być spowodowane zatruciem chemicznym, alkoholem i infekcjami. Jeśli mózg jest poważnie zatruty, mogą się rozpocząć napady padaczkowe.
• Encefalopatia pochodzenia mieszanego. U ludzi występuje wiele objawów, dlatego nie jest możliwe bez badania i badania sugerowanie diagnozy.

W niedotlenionej encefalopatii ważne jest, aby podejmować na czas działania, ponieważ bez leczenia będzie postępować. Jeśli na początku objawy nie będą bardzo przeszkadzały pacjentowi, to z czasem nasilają się i przeszkadzają w utrzymaniu normalnego trybu życia. Z tego powodu wymagana jest szybka diagnoza, która zapobiegnie nieodwracalnym powikłaniom.

Objawy

Oznaki encefalopatii zależą w dużej mierze od stadium choroby i jej przyczyn. Powinieneś znać najczęstsze objawy, aby w porę podejrzewać patologię mózgu.

Przy łagodnej chorobie odnotowuje się następujące objawy:

• Nieznacznie zwiększone napięcie mięśni.
• U noworodków występuje słaby odruch ssania.
• Występuje zwiększona drażliwość lub płaczliwość.
• Dziecko śpi więcej niż powinno i wygląda leniwie.

Z reguły w ciągu pierwszego tygodnia objawy te powinny zniknąć u dziecka. W takim przypadku rodzice nie powinni się martwić, ale w każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem.

Objawy umiarkowanej choroby:

• Skurcze.
• Brak odruchu ssania i chwytania.
• Silne letarg dziecko.
• Krótki oddech, który mija w krótkim czasie.
• Niedociśnienie mięśni.

Trudno jest dokładnie przewidzieć umiarkowanie ciężką encefalopatię. Objawy negatywne mogą całkowicie zniknąć w pierwszych dwóch tygodniach życia. Mogą również się pogarszać wraz ze wzrostem objawów nawet po okresie remisji. Leczenie powinno odbywać się wyłącznie w szpitalu, jeśli rodzice chcą osiągnąć pozytywny efekt.

W ciężkiej patologii obserwuje się następujące objawy:

• Dziecko nie reaguje na bodźce zewnętrzne.
• Dziecko jest w śpiączce lub w osłupieniu.
• Oddychanie często zatrzymuje się, co powoduje, że konieczne jest podłączenie specjalnego urządzenia do dziecka w celu utrzymania funkcji oddechowej.
• Nie ma reakcji na światło, podczas gdy źrenice są stale rozszerzone.
• Może wystąpić obrzęk mózgu, który zwiększa ciśnienie krwi i obrzęk sprężyny.
• Obserwowane arytmie.

U dorosłych może występować ból głowy, zaburzenia świadomości, niekontrolowany ruch jelit, zmniejszona aktywność, ciągła senność. Może również występować brak koordynacji, drgawki i ciągłe nudności. Niedokrwienna encefalopatia i inne typy patologii nie powinny być bez nadzoru lekarza.

Tylko lekarz będzie w stanie jednoznacznie stwierdzić, jak niebezpieczny jest stan pacjenta w danym przypadku. Jeśli nie możesz obejść się bez leczenia, lekarz przepisze to.

Powody

Posthypoxic encephalopathy jest dość powszechną chorobą. Przyczyny pojawienia się zależą od tego, kiedy dokładnie pojawiła się patologia. Jeśli problem zostanie rozpoznany u noworodka, można zidentyfikować następujące czynniki przyspieszające.

Brak tlenu może wynikać z niewydolności serca u matki lub z powodu cukrzycy typu 1 i 2. Podczas przyjmowania nikotyny, alkoholu lub narkotyków podczas ciąży można zaobserwować różne nieprawidłowości u płodu, w tym encefalopatię. Przyczyną patologii jest także niekompatybilność czynnika Rh zarodka i matki. Brak tlenu często obserwuje się w ciążach mnogich.

Choroba jest często diagnozowana u dzieci, które urodziły się później niż w wyznaczonym okresie lub urodziły się przedwcześnie. Choroba może pojawić się bezpośrednio podczas porodu. Powstaje z powodu znacznej utraty krwi, zaciśnięcia szyi przez pępowinę, niewłaściwej pozycji niemowlęcia lub z powodu stymulacji procesu porodu.

Jeśli encefalopatia została nabyta w pierwszym tygodniu życia, przyczyną może być choroba serca lub patologia układu oddechowego. Jeśli mówimy o dorosłych, to mają chorobę z powodu słabego dopływu krwi do mózgu, uduszenia, poważnego urazu głowy i ataku serca. Występuje czynnik dziedziczny, dlatego jeśli u krewnych zdiagnozowano encefalopatię, warto przyjrzeć się bliżej zdrowiu i sprawdzić u lekarza, kiedy pojawią się objawy.

Jaka jest diagnoza

Przed leczeniem okołoporodowej niedokrwiennej encefalopatii specjaliści przeprowadzają diagnostykę. Jest to konieczne, aby móc postawić definitywną diagnozę. Dzięki specjalnym badaniom można zrozumieć, jaki rodzaj patologii powodowały objawy. Ważne jest również określenie jego rodzaju i stopnia nasilenia, schemat terapii zależy od tego.

Na początek lekarz zwraca uwagę na objawy. Jeśli przypominają encefalopatię, to wysyła do badań. Może być konieczne poddanie się elektroencefalografii w celu wykrycia naruszeń. Możliwe, że występują odstępstwa od standardów rytmu alfa lub występują objawy aktywności epileptycznej.

Konieczne jest wykonanie tomografii komputerowej w celu zbadania stanu czaszki. W badaniu można wykryć poszerzenie komór mózgu, a także dyfuzyjne zmiany zanikowe. Specjalista może skierować obrazowanie rezonansu magnetycznego w celu wykrycia niedokrwiennego ogniska w istocie szarej lub białej.

Ponadto mogą przepisać badanie krwi, mocz i kał, ale testy te niewiele powiedzą o podejrzeniu wystąpienia niedotlenionej encefalopatii. Pozwoli to przeanalizować ogólny stan osoby i obecność innych odchyleń. W razie potrzeby lekarz może ponownie przypisać wszystkie testy i badania w celu sprawdzenia skuteczności leczenia.

Zasady terapii

Przy rozpoznawaniu niedotlenionej encefalopatii wymagane są kompleksowe środki w celu uzyskania najlepszego wyniku. Używane leki, a także leczenie niefarmakologiczne.

Jeśli pacjent ma patologię o co najmniej umiarkowanym nasileniu, będzie musiał pozostać w szpitalu. Terapia będzie długa, więc musisz być cierpliwy.

Prowadzona jest staranna kontrola zaburzeń neuralgicznych w celu wyeliminowania negatywnych konsekwencji. Konieczne jest rozwiązanie problemów spowodowanych nieprawidłowościami w ukrwieniu. Chodzi o niedokrwienie, zaciskanie naczyń, nadciśnienie. Ważne jest, aby dbać o leczenie zaburzeń sercowo-naczyniowych. Jeśli to konieczne, koryguje się składnik chemiczny krwi.

Lekarze przepisują leki przeciwzipowe, takie jak Mexicor, Neoton i Actovegin. Zaleca się stosowanie środków nootropowych, stymulantów metabolicznych i przeciwutleniaczy. Oprócz leków do diety dodawane są produkty zawierające błonnik, witaminę E i C. Winogrona, kiwi, orzechy i czerwone jagody są dobre. Produkty te mogą być używane tylko dla dorosłych i dzieci, którym są już dozwolone przez wiek.

Pacjentom zaleca się więcej relaksu i spędzanie czasu na świeżym powietrzu. Nadmierne obciążenie podczas okresu choroby jest nie do przyjęcia, ponieważ może tylko pogorszyć sytuację. Za zgodą lekarza można wykonać umiarkowany wysiłek fizyczny, dzięki któremu przepływ krwi wzrośnie, a objętość tlenu zaabsorbowanego w mózgu wzrośnie.

Prognoza

Gdy pojawia się niedotlenienie encefalopatii niedokrwiennej lub inna postać choroby, trudno jest przewidzieć rokowanie. Wiele zależy od ciężkości choroby, metod leczenia, a także od terminowości terapii. Jeśli pojawią się komplikacje, trudniej będzie powiedzieć z całą pewnością, jak choroba się skończy.

Kiedy konwulsje i inne objawy neurologiczne utrzymują się dłużej niż dwa tygodnie, lekarze dokonują niekorzystnego rokowania. Istnieje ryzyko, że dziecko pozostanie w tyle w rozwoju. Możliwe jest również śpiączka, problemy z oddychaniem i obrzęk mózgu. W takiej sytuacji istnieje możliwość śmierci.

Gdy choroba jest łagodna, objawy ustąpią same w ciągu tygodnia. Stan dziecka powinien być znormalizowany i nie powinno być żadnych odchyleń. Jeśli nie ma odpowiedniego leczenia o umiarkowanym nasileniu, może pojawić się porażenie mózgowe, wodogłowie mózgu, jak również upośledzenie umysłowe i drgawki epileptyczne.

Posthypoxic encefalopatia niedokrwienna u dorosłych prowadzi do tego, że po leczeniu mogą wystąpić zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, depresja i problemy ze snem. Mogą to być zaburzenia pamięci, upośledzenie umysłowe i patologia mowy. Aby zapobiec tym negatywnym objawom, konieczne jest wyleczenie choroby.

Hipoksyczna encefalopatia, przyczyny, objawy i leczenie

Encefalopatia to uszkodzenie mózgu powodujące śmierć neuronów. Przyczyną tego patologicznego procesu jest niewystarczające dostarczanie tlenu lub zakłócenie dopływu krwi do struktur mózgu. Encefalopatia ma kilka typów, z których jedna jest niedotleniona. Ta forma jest najczęściej diagnozowana u noworodków, ale może również rozwijać się u dorosłych.

Przyczyny choroby ↑

Do czynników, które mogą wpływać na rozwój encefalopatii w okresie okołoporodowym należą:

• wczesne oderwanie łożyska;
• przedwczesne lub, przeciwnie, późny poród;
• splątanie się sznurka;
• barwienie wody za pomocą smółki;
• wczesne wypuszczanie płynu owodniowego, prowadzące do asfiksji płodu;
• każda patologia w ciąży;
• zabieranie przyszłej matki nielegalnych narkotyków.

Obraz kliniczny ↑

W zależności od przyczyn i czasu trwania ich wpływu na dziecko, rozwijają się różne stopnie nasilenia encefalopatii:

Dzieci z umiarkowaną lub ciężką ciężkością powinny być hospitalizowane w oddziale. Objawy choroby są wyraźne w zależności od ciężkości przebiegu. Dla łagodności charakterystyczne są następujące objawy:

• umiarkowanie zwiększone napięcie mięśni;
• wzmożone odruchy ścięgien;
• słabe ssanie odruchów;
• drażliwość;
• senność

W pierwszym tygodniu objawy neurologiczne znikają, a stan dziecka wraca do normy.

Niedokrwienna encefalopatia o umiarkowanym nasileniu ma następujące objawy:

• brak lub poważnie zredukowany chwyt i odruch ssania;
• drgawki;
• hipotonia mięśni;
• krótkie okresy zatrzymania oddechu;
• letarg i senność dziecka.

Przewidywanie wyniku encefalopatii tego stopnia jest niejednoznaczne. Objawy patologii mogą całkowicie zniknąć w ciągu pierwszych dwóch tygodni życia, w tym przypadku szanse na korzystny wynik w przyszłości są wysokie. Niestety, po krótkim okresie stabilizacji może nastąpić nagłe pogorszenie stanu dziecka. Średnia nasilenie encefalopatii wymaga obserwacji dziecka w szpitalu.

Objawy ciężkiej patologii:

• brak reakcji dziecka na zewnętrzne czynniki drażniące;
• osłupienie lub śpiączka;
• ataki zatrzymania oddechu, z reguły dziecko znajduje się pod aparatem sztucznego oddychania;
• niedociśnienie mięśni;
• zmniejszony odruch ścięgnisty;
• nie ma takich odruchów jak: połykanie, chwytanie i ssanie;
• zaburzenia okulomotoryczne;
• brak reakcji na światło, ze źrenicami rozszerzonymi;
• systematyczne konwulsyjne drgawki;
• Wraz z postępem patologii pojawia się obrzęk mózgu, a wraz z nim towarzyszące objawy: wysokie ciśnienie krwi, obrzęk ciemiączka;
• zaburzenie rytmu serca.

Diagnostyka ↑

Niedokrwienna encefalopatia jest poważną patologią, a z dużym stopniem jej przebiegu ryzyko śmierci dla niemowlęcia jest wysokie. W związku z tym wymagane są liczne procedury diagnostyczne i dalsze leczenie w nagłych wypadkach.

W pierwszej i piątej minucie życia określ stan noworodka w skali Apgar. Jeśli liczba wynosi od jednego do pięciu punktów - oznacza to znaczne upośledzenie u noworodka.

Wraz z kontrolą dziecka, przeprowadź testy laboratoryjne, określają:

• poziom glukozy we krwi;
• poziom kreatyniny i mocznika;
• gazy krwi;
• nasycenie krwi tlenem;
• enzymy wątrobowe.

Dziecko musi również zostać zbadane przez neurologa, kardiologa, neurochirurga i okulistę.

Terapia ↑

Niedokrwienna encefalopatia wymaga poważnego podejścia do leczenia. Polega na całym kompleksie procedur i nie tylko o charakterze leczniczym. Dziecko z ciężką i umiarkowaną encefalopatią wymaga szczególnej opieki w warunkach szpitalnych. Podstawowe zasady opieki są następujące:

• umieszczanie noworodka w pozycji kuszetki, w wygodnej pozycji, bez ciasnego pieluszki;
• temperatura powietrza w pomieszczeniu powinna wynosić co najmniej 25 stopni;
• światło jest stłumione;
• bez dodatkowego hałasu, nawet szeptem;
• zapewnić wentylację płuc, jeśli występują problemy z oddychaniem;
• systematyczna kontrola nad tętnem i poziomem ciśnienia krwi;
• mierzyć poziom glukozy co 12 godzin.

Leczenie farmakologiczne jest złożone i jest wybierane indywidualnie w każdym przypadku. Artykuł zawiera ogólne informacje na temat standardu leczenia encefalopatii u noworodków. Leczenie wykorzystuje następujące środki:

• Przez pierwsze trzy dni podaje się dziecku 10% roztwór glukozy, o ile tolerancja jest zwykle dodawana z sodem i potasem;
• 0,9% roztwór chlorku sodu wstrzykuje się, jeśli zaobserwuje się objawy wstrząsu. Tętno ponad 180 uderzeń na minutę, BP jest niskie, nie ma świadomości, itp.;
• Dopamina jest podawana w leczeniu niskiego ciśnienia krwi, jeśli fizjologiczny roztwór soli nie pomaga;
• dobutamina z adrenaliną jest przepisywana na ciężką dysfunkcję mięśnia sercowego;
• hydrokortyzon jest przepisywany w leczeniu niedociśnienia opornego na leczenie;
• jeśli dziecko ma zespół konwulsyjny, podawanie glukozy jest przepisywane jako bolus, oprócz tego, który jest upuszczany przez system;
• Fenobarbital podaje się, gdy poziom glukozy jest prawidłowy, a drgawki nie ustępują;
• Fenytoina jest podawana w przypadkach, w których wszystkie wcześniejsze terapie zakończyły się niepowodzeniem.

Prognoza ↑

Trudno jest ocenić, jaka prognoza czeka na dziecko. Wszystko zależy od zastosowanego leczenia, nasilenia encefalopatii, a także od obecności powikłań. Jeśli w historii patologii występują drgawki lub objawy neurologiczne utrzymują się dłużej niż dwa tygodnie, mimo leczenia, rokowanie jest zwykle niekorzystne. Ryzyko neurologicznego opóźnienia rozwoju wzrasta, z ciężką ciężkością i symptomami takimi jak śpiączka, brak spontanicznego oddychania i obrzęk mózgu może spowodować śmiertelny wynik dla niemowlęcia.

Przy łagodnym nasileniu w większości przypadków objawy znikają w ciągu pierwszych siedmiu dni, po których stan dziecka ustabilizuje się i nie powinno być zaburzeń neurologicznych.

Ryzyko rozwoju encefalopatii u noworodków może wystąpić u każdego, w celu zminimalizowania ryzyka choroby, konieczne są środki zapobiegawcze dla kobiet w ciąży. W czasie ciąży kobieta powinna maksymalnie dbać o swoje zdrowie, starając się unikać chorób zakaźnych, przestać pić i palić, w pełni stosować się do zaleceń lekarza prowadzącego i przejść badania profilaktyczne, badania ultrasonograficzne i testy laboratoryjne. Jest to również ważny okres samego porodu, kiedy konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza i położnej, aby uniknąć urazu noworodka.

Jeśli u dziecka zdiagnozowano encefalopatię, wymagane jest natychmiastowe leczenie w warunkach szpitalnych, im wcześniej terapia zostanie rozpoczęta, tym większe jest prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku.

Czym jest encefalopatia po niedotlenieniu

Niedotlenienie to głód tlenu. Przede wszystkim destrukcyjna niedotlenienie mózgu, ponieważ zużywa dużą ilość tlenu w porównaniu z innymi tkankami. Przede wszystkim uszkodzona kora. Głębokość uszkodzenia materii mózgu zależy od czasu trwania okresu beztlenowego, od którego zależy dalsze rokowanie dla przywrócenia aktywności mózgu i życia osoby jako całości. Posthypoxic encephalopathy to uszkodzenie mózgu spowodowane przez zatrzymanie lub niewydolność układu krążenia.

Różne części mózgu reagują inaczej, obniżając zawartość tlenu we krwi. Na przykład struktury hipokampalne, kora mózgowa i móżdżek są najbardziej wrażliwe na niedotlenienie. Pień mózgu i struktury podkorowe są mniej podatne na niedotlenienie tlenu.

Główne objawy od łatwych do ciężkich

Około połowa pacjentów, którzy z tego czy innego powodu cierpieli z powodu śmierci klinicznej, ma uporczywe zaburzenia neurologiczne. U 60-75% pacjentów, nawet przy skutecznej resuscytacji w krótkim czasie, występuje różny stopień manifestacji niedotlenienia mózgu. Uważa się, że niszczące niedotlenienie mózgu trwa dłużej niż 4-5 minut.

Krótkotrwała śmierć kliniczna przyniesie jedynie niewielkie zaburzenia pamięci, które ostatecznie ulegną regresji.

Dłuższy okres beztlenowy może spowodować amnezję typu zespołu Korsakoffa: przeszłe zdarzenia są przechowywane w pamięci, prawdziwe zdarzenia nie są pamiętane.

Jeszcze bardziej długotrwała hipoksja przyczynia się do rozwoju napadów padaczkowych, mioklonii (drgawkowe drgania określonych grup mięśniowych), zaburzeń intelektualno-mnistycznej aktywności do stopnia otępienia (otępienia), a także różnych ogniskowych objawów neurologicznych. Najczęstszymi przejawami ogniskowych objawów neurologicznych w encefalopatii posthypoxic będą zaburzenia okulomotoryczne, pseudobulwa i zespoły opuszkowe (naruszenie połykania, fonacji i dykcji), a także różne niedowłady i porażenia.

Napady epileptyczne w ramach encefalopatii posthypoxic praktycznie nie są podatne na leczenie, ale z czasem stają się coraz rzadsze i mniej poważne.

Rzadkie opcje encefalopatii typu posthypoxic

Posthypoxic kinetic myoclonia (syndrom Lance'a-Adamsa) pojawia się natychmiast po odzyskaniu przytomności. Każdemu dobrowolnemu ruchowi towarzyszą mioklonii. Oprócz prowokacji przez działanie mogą być prowokowane hałasem, światłem itp., Podczas gdy funkcje intelektualne nie cierpią. Osoba nie może samodzielnie wstać z nienaruszoną siłą mięśni, ponieważ przy pionizacji utrata napięcia mięśniowego.

Opóźniona encefalopatia niedotlenienia - nagle przerywa okres poprawy. Stan chorego, po udarze klinicznym lub uduszeniu mechanicznym, wydaje się początkowo stabilny. Ale po pewnym czasie objawy mózgowe pojawiają się w postaci zamieszania, apatii lub pobudzenia psychomotorycznego. W ogniskowych objawach najczęściej przeważają objawy podkorowego uszkodzenia jądra, co przejawia się w zespole Parkinsona (sztywność mięśni, małe kroki, pochylona postawa itp.). Symptomatologia systematycznie rozwija się w ciągu 1-2 tygodni, a ostatecznie prowadzi do śmierci.

Rozpoznanie encefalopatii posthypoxic

Ważną rolę odgrywa historia - fakt niedotlenienia i czas jego trwania. Podczas wykonywania EEG u takich pacjentów można wykryć różne zmiany w zależności od ciężkości stanu: od dezorganizacji rytmu do objawów aktywności epileptycznej. Według tomografii komputerowej mózgu nastąpi poszerzenie układu komorowego i rozproszenie procesów zanikowych. Zgodnie z wynikami MRI mózgu, możliwe jest określenie typowych ognisk niedokrwienia w białej i szarej materii mózgu.

Zasady leczenia

Jeśli wystąpi encefalopatia niedotlenieniowa, leczenie powinno być kompleksowe. Głównie mające na celu przywrócenie funkcji mózgu, w tym celu stosuje się leki wazoaktywne, neurometabolity, leki nootropowe i witaminę. Wraz z rozwojem zespołu konwulsyjnego, mioklonie musiały koniecznie wybrać terapię przeciwdrgawkową. Oprócz tych obszarów fizjoterapia jest obowiązkowa codziennie, w zależności od możliwości ćwiczeń oddechowych itp.

Odpowiednia równowaga wody i elektrolitu, jeśli to konieczne, jej uzupełnienie odbywa się przez wlew. Terapia powiązanych chorób. Niestety, w większości przypadków, pomimo trwających skutecznych środków terapeutycznych, pacjenci, którzy przeszli stosunkowo długą niedotlenienie, pozostają niepełnosprawni.

Niedotlenienie niedokrwiennego uszkodzenia mózgu

Brak tlenu w ludzkim ciele w ciągu kilku sekund powoduje nieodwracalną szkodę. Niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna (HIE) czasami brzmi jak straszne zdanie zarówno dla dziecka, jak i dorosłego. Zobaczmy, czym jest choroba, jej objawy i jak niebezpieczne niedokrwienne uszkodzenie mózgu ma miejsce w każdym wieku.

Funkcje patologii

Brak tlenu nieuchronnie wpływa na funkcjonowanie organizmu. Często zdarza się niedokrwienna encefalopatia u noworodków: zarówno u noworodków urodzonych o czasie, jak i u wcześniaków. 10% dzieci, które go otrzymały, ma zdiagnozowane porażenie mózgowe. Dlatego też matka oczekująca powinna częściej przebywać na świeżym powietrzu i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, aby zmniejszyć do minimum ryzyko niedotlenienia.

U dorosłych, urazy lub poważne choroby stają się częstą przyczyną patologii. Jeśli pomoc nie zostanie dostarczona w czasie podczas ataku zadławienia, istnieje poważne ryzyko śmierci lub niepełnosprawności. Ważną rolę odgrywa ciężkość patologii, im wyższa, tym mniejsza szansa osoby na powrót do pełnoprawnego życia.

Gdy niedobór tlenu występuje w ważnej części ośrodkowego układu nerwowego, prowadzi to do niedoboru tej substancji w komórkach mózgowych, co spowalnia przepływ krwi i wszystkie procesy metaboliczne. Przy braku tego odżywiania neurony mózgu w niektórych częściach narządu zaczynają obumierać, co prowadzi do zaburzeń neurologicznych.

Przyspiesza proces obrzęku mózgu, który występuje również z powodu nieprawidłowego funkcjonowania krążenia krwi. Ciśnienie wzrasta, a komórki zaczynają szybciej umierać. Im szybszy proces, tym większa szansa, że ​​obrażenia będą nieodwracalne.

Przyczyny

Nietypowa encefalopatia u dorosłych iu dzieci występuje z różnych przyczyn. Ważne jest, aby wiedzieć, aby podjąć wszelkie działania, aby temu zapobiec.

U dorosłych

Niedotlenienie encefalopatii niedokrwiennej występuje na tle braku tlenu, co wynika z następujących przyczyn:

• uduszenie;
• uduszenie;
• uszkodzenie układu oddechowego dowolnego rodzaju;
• narkomania, przedawkowania;
• patologie układu krążenia prowadzące do jego niedrożności lub pęknięcia;
• cyjanek, tlenek węgla - zatrucie;
• długi pobyt w zadymionym miejscu;
• uszkodzenie tchawicy;
• zatrzymanie akcji serca;
• choroby prowadzące do paraliżu tkanki mięśniowej układu oddechowego.

Ostra niedotleniona encefalopatia występuje, gdy tlen nie jest spożywany przez kilka minut. Jest to ciężki przebieg patologii, który najczęściej kończy się śmiercią. Były pojedyncze przypadki, kiedy ludzie przeżyli, ale dla nich skończyło się to ciężką postacią poważnej choroby psychicznej.

Noworodki

Przyczyną takiego stanu u nienarodzonego dziecka może być:

• duszenie się podczas porodu z powodu słabej siły roboczej;
• przedwczesny poród lub czynniki patologiczne, takie jak wypadnięcie pępowiny;
• choroby zakaźne matki;
• szereg czynników fizycznych od brudnego powietrza do promieniowania.

Najczęstszym czynnikiem prowadzącym do HIE jest niedotlenienie u niemowląt. Lekarze identyfikują następujące czynniki ryzyka wystąpienia:

• ostre niedociśnienie u kobiety;
• niedorozwój płuc, co prowadzi do braku tlenu we krwi;
• trudności w pracy serca;
• uraz płodu przez wąską miednicę matki lub z powodu problemów z pępowiną;
• trudności w pracy, uraz, stres;
• niedotlenienie;
• krwawienie ogólne;
• zaniedbanie personelu medycznego;
• odklejenie łożyska;
• zmiana kształtu czaszki płodu z powodu nacisku;
• uraz porodowy, pęknięcie macicy;
• niskie łożysko przednie.

Ciężkość i charakterystyczne objawy

Niedokrwienna niedokrwienna encefalopatia ma 3 stopnie nasilenia, które charakteryzują się jej objawami. Według niego, lekarze często dają wstępną charakterystykę uszkodzenia mózgu i przybliżoną prognozę.

Lekki stopień

W takim stopniu pacjent będzie:

• rozszerzone źrenice i powieki szeroko otwarte;
• brak koncentracji uwagi;
• koordynacja ruchów, zachowanie wędrówek;
• wykrywa się senność lub nadpobudliwość;
• wysoki stopień drażliwości;
• brak apetytu;
• krążenie mózgowe jest upośledzone.

Średni stopień

Jej neurologia będzie bardziej wyraźna, ponieważ długotrwałe naruszenie natlenienia mózgu:

• dziecko ma spontaniczne wołanie bez powodu;
• odruch obronny i wspierający jest albo osłabiony, albo zupełnie nieobecny;
• oznaki osłabienia mięśni;
• pominięcie górnej powieki;
• wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
• kwasica metaboliczna krwi;
• napady newralgiczne;
• niepowodzenie w procesie połykania.

Ciężki stopień

Klęska w takich przypadkach jest bardziej dotkliwa, co przejawia się w:

• drgawki;
• sinica skóry;
• utrata przytomności;
• nadciśnienie;
• brak możliwości motorycznych;
• zez;
• śpiączka lub precoma;
• brak reakcji źrenic na światło;
• niewydolność procesu oddechowego z ciężką arytmią;
• tachykardia.

AED to rodzaj niedotlenionej niedokrwiennej encefalopatii u małych dzieci. Rozpoznano ją zaraz po urodzeniu, jak iw pierwszym roku życia. PEP rozwija się w macicy, w procesie porodu iw ciągu pierwszych 10 dni od chwili urodzenia.

Może mieć trzy stopnie nasilenia z charakterystycznymi objawami i postępować w ostrej postaci - do miesiąca, we wczesnym odzyskiwaniu funkcji - do 4 miesięcy, z późnym wyzdrowieniem - do 2 lat.

Diagnostyka

Okołoporodowe niedokrwienie na tle niedotlenienia mózgu zaczyna diagnozować, dokonując wizualnego badania dziecka. Tak samo jest z dorosłymi. Pomimo wszystkich osiągnięć medycyny, unikalny test, który pozwala dokładnie zidentyfikować HIE, nie został jeszcze wynaleziony. Wszystkie techniki laboratoryjne mają na celu określenie stopnia uszkodzenia mózgu i obecnego stanu całego organizmu.

Jakie będą badania, zależy od objawów i sposobu ich opracowywania. Aby odszyfrować analizę, istnieją specjalne biomarkery, które dają pełny obraz zasięgu GIE. Do badania potrzebna jest krew pacjenta.

Neuroobrazowanie odbywa się za pomocą:

• neurosonograf i / lub MRI, tomograf pokazujący wewnętrzne uszkodzenie mózgu i zmiany w nim;
• doplerograf, naprawiający pracę mózgowego przepływu krwi;
• electroneuromyograph do określenia wrażliwości włókien obwodu układu nerwowego.

Dodatkowe można użyć:

• elektroencefalograf wykrywa opóźnienie rozwoju we wczesnym stadium i czy występuje epilepsja;
• monitorowanie wideo w celu zbadania aktywności fizycznej dzieci.

Jeśli to konieczne, ofiara bada okulistę, aby określić stan nerwów wzrokowych i dna oka, a także obecność chorób o typie genetycznym w tym obszarze.

Leczenie i opieka

Ofiary powinny być szczególnie ostrożne, a dzieci, które miały GIE, opierają się na kontroli:

• temperatura w pomieszczeniu - nie więcej niż 25 stopni;
• jego wygodna postawa, tak ciasne upierzenie jest zabronione;
• aby światło było miękkie i stłumione;
• cisza;
• karmienie, które powinno być ze skórą do kontaktu ze skórą i zgodnie z potrzebami dziecka;
• oddychanie, w przypadku awarii, w której podłączono specjalne urządzenie.

1. Chirurgicznie, aby przywrócić i poprawić krążenie krwi w mózgu. Najczęściej do tych celów stosuje się technikę wewnątrznaczyniową, która nie narusza integralności tkanek.
2. Leki, wybór leków w zależności od stopnia nasilenia zmiany i jej obrazu klinicznego.
3. Na leki przeciwdrgawkowe, które zatrzymują skurcze. Jest to zwykle fenobarbital, którego dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Metoda dożylna jest najszybsza. Ale sam lek jest przeciwwskazany w nadwrażliwości, ciężkiej niedotlenienie i hiperchaptycznej niewydolności oddechowej, problemach z nerkami i wątrobą, w czasie ciąży. Można użyć Lorazepam, ma podobny efekt i listę przeciwwskazań.
4. Na układ sercowo-naczyniowy oznacza zwiększenie systemowego oporu naczyniowego i kurczliwości mięśnia sercowego, co prowadzi do zwiększenia rzutu serca. Wszystkie leki z tej grupy wpływają na nerki, a w przypadku przedawkowania efekty uboczne są trudne do przewidzenia. Najczęściej stosowane są: dopamina, dobutamina.

Dalsza obserwacja

Zostają wypisani ze szpitala dopiero po ukończeniu pełnego kursu terapii fizycznej i kompleksowej ocenie rozwoju neuropsychicznego. Najczęściej pacjenci po wyładowaniu nie wymagają szczególnej opieki, ale regularne kontrole w klinice są obowiązkowe, zwłaszcza dla dzieci.

Jeśli choroba była ciężka, dziecko będzie obserwowane w specjalnym ośrodku, gdzie będzie mu pomagać lekarz w zakresie rozwoju neuro-psychologicznego.

Leczenie napadów zależy od objawów ośrodkowego układu nerwowego i wyników badań. Rozładowany tylko z niewielkim odchyleniem od normy lub w ogóle w jej obrębie. Fenobarbital usuwa się stopniowo, ale zwykle jest wypijany po wypisaniu przez co najmniej 3 miesiące.

Prognoza i konsekwencje

U dorosłych rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia patologii mózgu. Najczęstsze konsekwencje okołoporodowych HIE to:

• opóźnienie rozwojowe dziecka;
• dysfunkcja mózgu pod względem uwagi, koncentracja na uczeniu się;
• niestabilna praca wewnętrznych układów ciała;
• napady padaczkowe;
• wodogłowie;
• dystonia naczyniowa.

Nie trzeba myśleć, że jest to zdanie, nawet zaburzenie centralnego układu nerwowego jest skorygowane, zapewniając normalne życie pacjentom. Jedna trzecia osób z tym zaburzeniem może zostać całkowicie wyleczona.

Zapobieganie

Jeśli mówimy o dorosłych, wszystkie środki zapobiegawcze powinny mieć na celu całkowite odrzucenie złych nawyków. Jednocześnie należy regularnie uprawiać sport, unikać nadmiernych obciążeń, jeść odpowiednie jedzenie, poddawać się regularnym badaniom lekarskim, aby na wczesnym etapie wykryć niebezpieczne patologie w celu skutecznego odciążenia.

Nikt nie jest odporny na zranienia, ale jeśli zachowacie się ostrożniej, możecie zminimalizować ich.

Aby zmniejszyć ryzyko HIE u noworodka może tylko jego matka w okresie ciąży. Do tego potrzebne są:

• ściśle przestrzegać codziennej rutyny i higieny osobistej;
• odrzucić nikotynę i alkohol nawet w minimalnej dawce;
• przekazywanie badań lekarskich przez lekarzy i diagnostykę, zwłaszcza przez neurologa;
• powierzać dostarczanie tylko wykwalifikowanemu personelowi.

Niedokrwienna encefalopatia niedokrwienna jest groźną chorobą, ale można jej zapobiec, a nawet wyleczyć, ale tylko pod warunkiem, że pomoc udzielono na czas i dalsze zalecenia lekarskie nie zostały naruszone.