Wodogłowie mózgu u dzieci

Ivan Drozdov 10/17/2017 1 komentarz

Wodogłowie jest stanem patologicznym wynikającym z braku równowagi między wytwarzaniem i wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w celu płukania mózgu. Nadmierny płyn nagromadzony w wyniku tego zaczyna naciskać na struktury mózgu i zakończenia nerwowe, powodując zaburzenia czynności mózgu.

Wodogłowie najczęściej zdiagnozowano u dzieci. Jego niebezpieczeństwo polega na ciśnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego na tkance mózgowej i naruszeniu wynikającym z naturalnego funkcjonowania mózgu. Zgodnie z ICD 10, w zależności od rodzaju patologii wodogłowia dziecięcego, przypisywane są następujące kody:

• Q03 - wodogłowie wrodzone;
• P91 - nabyte wodogłowie u niemowląt (stan mózgowy noworodka);
• 1 - wrodzone wodogłowie wywołane przez toksoplazmozę.

Objawy wodogłowia

U dzieci w wieku poniżej 2 lat wodogłowie objawia się na różne sposoby. U niemowląt obrzęk mózgu jest prawie zawsze wrodzony, a złożony przebieg patologii negatywnie wpływa na niedojrzałe struktury OUN i mózg, w ten sposób znacząco uszkadzając zdrowie dziecka.

W wieku 1 roku kości czaszki w obszarze ciemiączka nie urosły jeszcze do siebie i mają właściwość oddalania się wraz ze wzrostem objętości płynu w strukturach mózgu. Od 1 do 2 roku życia w obszarze już zarośniętego ciemiączka kości są nadal elastyczne, dlatego też mogą się nieznacznie przesunąć.

Głównymi objawami rozwijającego się wodogłowia od urodzenia do 2 lat u niemowląt są:

• nieproporcjonalnie duży rozmiar głowy, powiększone czoło;
• obecność żylnej siatki, prześwitującej przez skórę na skroniach, z tyłu głowy i przedniej części głowy;
• zaburzenia widzenia w postaci rozbieżnego zeza, pojawienie się białego paska twardówki, gdy miga, opada powieki;
• słaby przyrost masy;
• późny rozwój - dziecko później zaczyna trzymać głowę, siadać, czołgać się, chodzić;
• występ wypukłości powyżej poziomu kości czaszki i jej intensywne pulsowanie;
• częste i obfite niedomykanie;
• niechęć do ssania lub całkowitego odrzucenia piersi;
• nienaturalne opadanie głowy;
• bezproblemowy płacz dziecka na pierwszy rzut oka, niespokojny sen;
• kolana są w zgiętej pozycji, trudno je zgiąć.

Jeśli wodogłowie mózgowe postępuje szybko, dziecko ma następujące objawy ostrej niewydolności mózgowej:

• drgawki;
• nieustanny monotonny płacz;
• wymioty;
• senność;
• zaburzenie świadomości;
• utrata wcześniej nabytych umiejętności;
• ograniczenie lub utrata odruchów odpowiedzialnych za ruch.

Jeśli wystąpią ostre objawy wodogłowia, dziecko powinno być natychmiast hospitalizowane w celu reanimacji.

Po 2 latach życia objawy wodogłowia mózgu u dzieci zaczynają się manifestować inaczej, ponieważ kości czaszki już się urosły i utraciły elastyczność.

Opisz nam swój problem lub podziel się doświadczeniem życiowym w leczeniu choroby lub poproś o radę! Opowiedz nam o sobie tutaj, na stronie. Twój problem nie zostanie zignorowany, a twoje doświadczenie pomoże komuś! Napisz >>

Oznaki nadmiernego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w tkance mózgowej to:

• bóle głowy, które dziecko skarży się najczęściej rano;
• krwawienie z nosa, pojawiające się bezpośrednio podczas bolesnego ataku;
• ciśnienie na gniazdach;
• nudności, mniej wymiotów;
• zmniejszone widzenie, podwójne widzenie;
• skurcze mięśni w kończynach, drżenie brody;
• niespokojny sen w postaci częstego budzenia się w nocy i płaczu;
• niebieski pod oczami;
• brak koordynacji;
• huśtawki nastrojów - wybuchy drażliwości, łzawości, nastroju i odwrotnie, apatii i przygnębienia;
• nadpobudliwość i zespół deficytu uwagi;
• upośledzenie funkcji układu moczowego w postaci nietrzymania moczu i zwiększenie jego wydalania;
• otyłość;
• napady padaczkowe.

Wykrywanie opisanych objawów wodogłowia mózgu u dzieci we wczesnym stadium, przejście diagnostyki i leczenia zwiększy szanse na wyzdrowienie i dalsze pełne życie.

Przyczyny wodogłowia

Rozwój wodogłowia dziecięcego przyczynia się do wielu patologii i niekorzystnych czynników. Dla każdego wieku charakteryzuje się własnymi przyczynami tej patologii.

Zatem wodogłowie wewnątrzmaciczne może wystąpić w wyniku:

• zniekształcenia ośrodkowego układu nerwowego;
• nieprawidłowości genetyczne;
• infekcje przenoszone z matki oczekującej na płód.

Wrodzone wodogłowie najczęściej pojawia się z następujących powodów:

• konsekwencje infekcji przenoszonych w łonie matki - w 80% przypadków;
• konsekwencje urazów porodowych - w 20% przypadków;
• defekty układu naczyniowego, guzy wewnątrzczaszkowe - bardzo rzadko.

Nabyte wodogłowie mózgu u dzieci, co jest typowe w większości przypadków u dzieci w wieku 1 roku, wynika z:

• guzy rozwijające się w tkankach rdzenia kręgowego lub mózgu;
• procesy zapalne wpływające na tkankę i wyściółkę mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
• konsekwencje otrzymanych obrażeń wewnątrzczaszkowych, w tym, i podczas porodu;
• obecność patologii genetycznych;
• rozwój patologii mózgu i układu naczyniowego;
• krwotok.

Wśród zakażeń, które powodują wystąpienie wodogłowia jako powikłania, wyróżniono następujące:

• toksoplazmoza;
• różyczka
• meningokoki, pneumokoki;
• wirusy opryszczki;
• epidermalne świnki.

Najczęstszymi rodzajami nowotworów, które przyczyniają się do występowania wodogłowia dziecięcego są:

• guzy czaszki;
• formacje w komorach mózgu;
• oponiaki wpływające na splot naczyniówkowy;
• rak mózgu;
• nowotwory zlokalizowane w kanałach mózgowo-rdzeniowych i blokujące wytwarzanie lub wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Gatunki wodogłowia

Obrzęk mózgu u dzieci jest klasyfikowany zgodnie z różnymi cechami.

Tak więc, do czasu powstania wodogłowia mózgu u dzieci jest:

• Wewnątrzmaciczny - diagnozowany w czasie ciąży, głównie przez okres 16-20 tygodni. Choroba może rozwinąć się u płodu po infekcjach lub wirusach, które poniósł kobieta w ciąży, na tle genetycznych predyspozycji, a także nadużywania uzależnienia przez przyszłą matkę, takich jak alkohol i narkotyki.
• Wrodzony - występuje z powodu wrodzonych zaburzeń mózgu lub ośrodkowego układu nerwowego, przedwczesnego porodu, jak również w procesie złożonej pracy i powstałych urazów wewnątrzczaszkowych.
• Nabyte - rozwija się u dzieci w wieku 1 roku i starszych pod wpływem określonych czynników: przeniesionych chorób zakaźnych wpływających na tkankę mózgową; patologie układu naczyniowego; guzy i rany wewnątrzczaszkowe.

Zgodnie z cechami morfologicznymi wodogłowie dzieli się na:

• komunikacja (otwarta) - powstaje z powodu braku równowagi w produkcji i zasysaniu płynu mózgowo-rdzeniowego;
• okluzja (zamknięta) - pojawia się z powodu zablokowania ścieżek przewodzących płyn spowodowanych procesem patologicznym.

Z kolei opisane typy wodogłowia dzieli się na następujące podgatunki:

• wewnętrzne - CSF kumuluje się w komorach i przytłacza je;
• zewnętrzny (zewnętrzny) - płyn wypełnia przestrzeń podpajęczynówkową, gromadząc się między błonami mózgu;
• mieszane - nie ma wyraźnej lokalizacji akumulacji płynu, która może jednocześnie wypełniać komory i przestrzeń podpajęczynówkową.

Zgodnie z kryterium stabilności manifestacji u dzieci wyróżnia się następujące typy wodogłowia mózgu:

• postępujący - ze wzrastającymi objawami i szybkim pogorszeniem stanu zdrowia;
• regresywny - spadek intensywności objawów, po którym następuje zanik;
• ustabilizowane - objawy są stabilne, a zdrowie nie zmienia się zarówno na lepsze, jak i na gorsze.

Wodogłowie dzieli się na dwa rodzaje w zależności od stopnia naruszenia:

• zrekompensowane - pomimo zdiagnozowanego obrzęku mózgu, objawy charakterystyczne dla tej patologii są nieobecne, podczas gdy dziecko rozwija się normalnie i jest w dobrym zdrowiu;
• zdekompensowane - w połączeniu z ciężkimi objawami i znacznym pogorszeniem stanu zdrowia.

Terminowo rozpoznany typ wodogłowia u dziecka pozwala wybrać niezbędne leczenie, a tym samym zapobiec rozwojowi powikłań i poważnych konsekwencji w przyszłości.

Diagnostyka

W celu wykrycia wodogłowia mózgu u dzieci, pierwsze badanie mózgu wykonuje się na płodzie w łonie przyszłej matki. Podczas ciąży kobieta przechodzi badanie ultrasonograficzne, podczas którego lekarz określa wielkość głowy i jej zgodność z normami. Nieprawidłowo szybki wzrost wewnątrzmaciczny głowy płodu wskazuje na nieprawidłowy rozwój układu nerwowego i gromadzenie się płynu w strukturach mózgu.

Po urodzeniu dziecka, jeśli występują objawy charakterystyczne dla wodogłowia, przepisuje się mu następujące metody i rodzaje badań:

1. Badanie przez neurologa dziecięcego - polega na wykonaniu pomiarów obwodu klatki piersiowej i głowy, sprawdzeniu odruchów niemowlęcia, analizie napięcia mięśniowego.
2. Badanie przez okulistę - bada dno oka, a mianowicie obecność zastoju dysku w obszarze nerwu wzrokowego.
3. Neurosonografia jest metodą przesiewową badania ultrasonograficznego, która jest wykonywana w okresie niemowlęcym przed przerostem dużego fontanelu. Technika ta pozwala zbadać strukturę mózgu, określić wielkość komór, ale ostateczna diagnoza wyników nie daje.
4. Tomografia komputerowa obejmuje analizę struktury mózgu, identyfikację guzów wewnątrzczaszkowych i innych patologii, które przyczyniają się do powstawania obrzęku mózgu.
5. MRI - pozwala badać strukturę mózgu w warstwach i określać rodzaj wodogłowia w przypadku jego obecności.
6. Badanie przez specjalistę chorób zakaźnych jest konieczne w celu określenia rodzaju wirusa lub infekcji w przypadkach, w których to on spowodował rozwój wodogłowia.
7. Nakłucie lędźwiowe lub komorowe - płyn rdzeniowy jest zbierany między kręgami odcinka lędźwiowego kręgosłupa (w pierwszym przypadku) lub przez otwór w czaszce (w drugim przypadku) w celu określenia poziomu ICP.

Tego typu badania, takie jak echoencefalografia, elektroencefalografia i reenoencefalografia, są nieskuteczne w diagnozowaniu wodogłowia mózgu u dzieci, dlatego dzieci z podejrzeniem tej patologii nie są przepisywane.

Leczenie wodogłowia u dzieci

U noworodków i starszych dzieci wodogłowie musi być leczone, ponieważ choroba ta nie ustępuje sama i może zacząć się rozwijać. Aby to zrobić, w zależności od rodzaju choroby i stopnia jej rozwoju, pediatra może przepisać leki lub zabiegi chirurgiczne.

Preparaty medyczne są przepisywane w celu wyrównania i zewnętrznego wodogłowia o łagodnej postaci:

• diuretyki - do usuwania nagromadzonego płynu przez nerki;
• leki nootropowe - odżywiają mózg i poprawiają jego aktywność.

Nomenklatura i substancja czynna leków są określane wyłącznie przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę wiek dziecka, stan ogólny i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

W zaawansowanych przypadkach lub z szybkim rozwojem wodogłowia u dziecka, lekarze zalecają leczenie chirurgiczne. Najskuteczniejsze interwencje przy minimalnym ryzyku powikłań to:

• Sterczno-otrzewnowe przetoki - usunięcie nadmiaru płynu z komór serca do jamy brzusznej za pomocą specjalnych cewników.
• Endoskopowa wentrykulostomia endoskopowa - wprowadzenie endoskopu do jamy przestrzeni podpajęczynówkowej poprzez małe nacięcia w skórze w celu odprowadzenia nagromadzonego płynu mózgowo-rdzeniowego. Ten rodzaj zabiegu jest najbardziej wskazany dla noworodków i niemowląt w wieku do jednego roku, ponieważ minimalizuje ryzyko powikłań pooperacyjnych i ich konsekwencji.

Po leczeniu dziecko powinno znajdować się pod stałym nadzorem lekarzy.

Dzięki właściwie dobranej metodzie leczenia dziecko ma szansę na pełne wyzdrowienie i rozwój na równi z rówieśnikami.

Konsekwencje wodogłowia

Prognozy lekarzy w rozpoznawaniu "wodogłowia mózgu" u dzieci zależą od wielu kryteriów - przyczyny i rodzaju patologii, stopnia jej zaniedbania. Najbardziej korzystną prognozę ustawia się w zgłoszonym (otwartym) formularzu. Ze względu na przebieg, wrodzone wodogłowie jest lepiej tolerowane przez dzieci w porównaniu z nabytym.

W przypadkach, w których obrzęk mózgu jest diagnozowany na czas i dziecko zostało odpowiednio leczone, ma szansę na powrót do zdrowia, a także pełny rozwój umysłowy i fizyczny. Jeśli zaniedbamy leczenie i nie postępujemy zgodnie z zaleceniami lekarzy, dziecko może mieć takie konsekwencje, jak dorosną:

• opóźnienie rozwojowe, zarówno fizyczne, jak i psychiczne;
• zmniejszone widzenie, aż do całkowitej ślepoty;
• regularne napady bólu głowy spowodowane nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
• zaburzenia mowy;
• napady padaczkowe;
• zaburzenia psychiczne.

Zachęcamy do zadawania pytań tutaj, na stronie. Odpowiemy Ci! Zadaj pytanie >>

Przy całkowitym zachodzeniu na ścieżki wydalania alkoholu i nadmiernej akumulacji płynu w strukturach mózgu istnieje ryzyko śmierci, jeśli dziecko nie otrzyma szybkiej pomocy medycznej.

Wodogłowie, jest również obrzęk mózgu u dzieci: przyczyny, objawy, metody leczenia

Choroba znana jako wodogłowie mózgu u dzieci jest jedną z najniebezpieczniejszych, szybko postępujących, więc wiedza o niej może uratować życie dziecka.

Nazwa choroby obejmuje dwa słowa: "hydro" (woda) i "cephalon" (głowa) i potocznie często określane jako "dropy mózgu".

Wiadomo, że w mózgu Homosapiens znajduje się kilka tak zwanych komór, połączonych szeregowo i wypełnionych płynem.

Alkohol jest specyficznym płynem rdzeniowym, który ma znaczące wizualne podobieństwo do wody (co odzwierciedla potoczna nazwa choroby).

Płyn ten jest w sposób ciągły wytwarzany w bocznych komorach (I i II) i płynie wzdłuż drogi "komory I i II - III komora mózgu - komora mózgu IV - przestrzeń podpajęczynówkowa (w przeciwnym razie przestrzeń podpajęczynówkowa między twardymi błonami mózgu i sam mózg), a następnie - myje sam mózg, w szczególności - zewnętrzną powierzchnię, a następnie wchłania się do krwi.

Jest to naruszenie prądu, wytwarzanie lub wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego, który wywołuje jego nagromadzenie w dowolnej części mózgu diagnozowanej przez lekarzy.

Klasyfikacja

Opracowano wiele klasyfikacji wodogłowia, z których najczęściej używanymi są:

1. w zależności od dróg krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego - okluzyjny (w przeciwnym razie - niedomykający się, zamknięty) wodogłowie, charakteryzujący się tym, że płyn mózgowo-rdzeniowy nie dostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej z powodu jakichkolwiek przeszkód na drodze (bez odpływu) i komunikujących (inaczej otwartych) wodogłowia, różniących się że nie ma problemów z wypływem alkoholu;
2. w zależności od genezy - pierwotny wodogłowie, które jest główną chorobą dziecka, i wtórne, towarzyszące jego innej chorobie (powikłanie, na przykład, z guzami mózgu, z uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego, innymi dolegliwościami);
3. w zależności od stopnia wystąpienia - wrodzone (z powodu zaburzeń rozwoju płodu), jak również nabyte wodogłowie (opracowane u początkowo zdrowych niemowląt);
4. w zależności od miejsca gromadzenia CSF - zewnętrznego (CSF gromadzi się wokół czaszki, jest to wizualizowane jako duża głowa), wewnętrzne (nagromadzenie CSF przechodzi do komory, wizualnie niewidoczne) i mieszane wodogłowie.

Wodogłowie mózgu u dzieci: objawy

Wśród głównych objawów wodogłowia są te, które są widoczne tylko dla specjalisty.

Istnieją również symptomy, które rodzice mogą śledzić poprzez regularne badanie dziecka:

• nadmierny wzrost obwodu głowy niemowlęcia jest głównym objawem u dzieci poniżej drugiego roku życia; Ten symptom jest widoczny i rodzice, którzy sami mogą (jak przy okazji, pediatra na miesięcznym badaniu) mierzą obwód głowy dziecka i porównują go z normą;
• obecność żylnej sieci na twarzy dziecka;
• wybrzuszenie, a jednocześnie powiększona duża wiosna, zwykle zamyka się około roku, a przy wodogłowie jest otwarte przez dwa, a czasem nawet trzy lata;
• nieproporcjonalne powiększenie czaszki w czoło, jakby wystające w przód iw górę;
• częste wymioty i bóle głowy;
• drażliwość dziecka, czasami - brak motywacji płacz i apatia;
• częste hipertonja mięśni i drżenie rąk i stóp dziecka;
• "Obniżenie" gałki ocznej, gdy między źrenicą i obiema powiekami pojawia się błona białkowa;
• opóźnienie w rozwoju psychofizjologicznym, z biegiem czasu, coraz bardziej zauważalne.

Przyczyny dzieci

Często zdiagnozowano u dziecka wzrost ICP (ciśnienie wewnątrzczaszkowe), a taka diagnoza sugeruje między innymi pojawienie się wodogłowia u dziecka, ponieważ wzrost ICP jest spowodowany jedynie trudnościami z wypływem alkoholu.

Jeśli mówimy o przyczynach pojawienia się i rozwoju takich zaburzeń, wodogłowie mózgu u dzieci poniżej jednego roku będzie różnić się przebiegiem choroby u starszych dzieci.

Wodogłowie w noworodkach jest najczęściej powodowane przez następujące przyczyny:

• wady płodu w mózgu płodu;
• skutki infekcji w łonie matki, takie jak cytomegalia, toksoplazmoza itp.;
• wcześniactwo płodu;
• guzy mózgu (bardzo rzadkie);
• uraz porodowy z krwotokiem śródmózgowym, a czasami z zapaleniem opon mózgowych.

Dla dzieci w wieku 1-2 lat i starszych:

• dziecięce zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie wyściółki mózgu) i / lub zapalenie mózgu (zapalenie samej substancji mózgowej);
• ciężkie choroby zakaźne (na przykład gruźlica);
• guzy mózgu (nie tylko mózgu, ale także kręgosłupa);
• zniekształcenia ośrodkowego układu nerwowego dziecka lub całego układu naczyniowego mózgu;
• konsekwencje wszelkich urazów głowy poniesionych przez dziecko;
• pojawił się krwotok mózgowy.

Formy zewnętrzne i zewnętrzne

W zależności od formy przepływu nagromadzonego płynu mózgowo-rdzeniowego emitują:

• otwarta zewnętrzna postać choroby, charakteryzująca się naruszeniem wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego, ale z ciągłą swobodną komunikacją komór wytwarzających ten płyn;
• zamknięta postać zewnętrzna choroby, charakteryzująca się tym, że nie ma wolnej komunikacji między wnękami powodującymi płynięcie;
• zewnętrzne wodogłowie zastepcze mózgu, charakteryzujące się zmniejszeniem objętości istoty szarej mózgu przez zastąpienie go nadmiarem płynu mózgowo-rdzeniowego, a zatem ta forma jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ może być dość bezobjawowa przez dość długi czas.

Konsekwencje

W przypadku późnej diagnozy problemu, nieterminowego świadczenia (lub nawet nieudzielania w ogóle) pomocy medycznej dziecku cierpiącemu na wodogłowie, nieuniknione jest wystąpienie jakichkolwiek powikłań.

U dzieci pojawił się wodogłowie mózgu, najczęściej spotykane skutki to:

• różne zaburzenia mowy;
• utrzymujące się silne bóle głowy spowodowane dalszym wzrostem (stałym) ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dziecka;
• rozwój upośledzenia wzroku, aż do początku ślepoty;
• znaczne opóźnienie od rówieśników w rozwoju fizycznym i umysłowym;
• pojawienie się napadów padaczkowych u dziecka.

Leczenie

Podstawową diagnozę "wodogłowia" może wykonać pediatra, neonatolog lub neuropatolog (neurolog).

Jednak neurochirurg powinien potwierdzić tę diagnozę po przeprowadzeniu szeregu badań, w tym badań laboratoryjnych:

• analizuje kliniczny obraz choroby (badanie rodziców i dzieci dotyczące objawów choroby);
• okulista bada dno pacjenta;
• wykonuje się neurosonografię - badanie ultrasonograficzne mózgu noworodka poprzez tzw. "okna ultradźwiękowe" w czaszce (obejmują one otwartą dużą sprężynę, jak również cienkie kości skroniowe); Ta metoda wykazuje nieprawidłowości w budowie komór mózgu, obecność guzów i torbieli, ale jest skuteczna i dostarcza informacji dla dzieci w wieku poniżej dwóch lat, ponieważ po tym wieku czaszka twardnieje, sprężyna jest zamknięta, a HCG nie odzwierciedla rzeczywistego obrazu;
• wykonywana jest tomografia komputerowa (skrót CT) - skuteczna metoda rentgenowska do badania ciała pacjenta, gdy obraz narządów wewnętrznych jest wyświetlany w przekroju poprzecznym (jest to zapewnione przez obracanie lampy rentgenowskiej ze wszystkich stron pacjenta, wytwarzając dużą liczbę obrazów i przesyłając je do komputera, który wyświetla wynikowy zdjęcie);
• w razie potrzeby przypisane jest rezonans magnetyczny - kolejna pouczająca procedura diagnostyczna, kiedy chory zostaje umieszczony w silnym polu magnetycznym (w specjalnej tubie), włączany jest określony sygnał elektromagnetyczny, a komputer buduje obraz na podstawie odbicia tego sygnału przez narządy.

Jeżeli powyższe metody, w szczególności, CT i - szczególnie - MRI potwierdziły rozpoznanie wodogłowia mózgu u dzieci, leczenie należy rozpocząć natychmiast.

MRI mózgu dziecka

Najczęściej stosowanym rodzajem leczenia jest zabieg chirurgiczny: dziecko jest operowane w celu zainstalowania systemu cewników silikonowych, przez które nadmiar alkoholu jest kierowany z miejsc produkcji (to jest z komór bocznych) do otrzewnej w celu absorpcji między pętlami jelitowymi.

Ilość wydechu regulowana jest przez wbudowane specjalne zawory. Taką operację nazywa się "przeciekiem ventrico-otrzewnowym". Ważne jest również, aby wiedzieć, że cewniki te znajdują się podskórnie, a zatem nie są widoczne dla nikogo.

Przeprowadzono operację umożliwiającą obejście bez instalacji ciał obcych (cewników) w ciele - endoskopową wentrykulostomię. W tej operacji dziecko w głębi mózgu z endoskopem tworzy obejście dla wypływu nadmiaru płynu.

Niestety, ten rodzaj opieki chirurgicznej jest skuteczny tylko w przypadku choroby dzieci, niektórych wariantów zamkniętego wodogłowia (i jest to nie więcej niż dziesięć procent całkowitej liczby pacjentów z taką diagnozą), we wszystkich innych przypadkach jego skuteczność jest niewielka, a zatem konieczna jest implantacja zastawki. system.

Istnieją również takie warianty rozważanej choroby, w których leczenie chirurgiczne nie jest wymagane. Często dzieje się tak, jeśli nie ma oznak postępu choroby i normalnego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

W tym przypadku stosuje się leczenie: pacjentom przepisuje się lek Diacarb, który jest jedynym aktywnym lekiem, który zmniejsza produkcję alkoholu. Ponadto pacjent jest pod stałym nadzorem neurochirurga / neuropatologa, który dokładnie monitoruje wszystkie zmiany w stanie pacjenta.

Podobne filmy

Porady dla rodziców z zespołem wodogłowia u dzieci:

Wodogłowie. Przyczyny, objawy, objawy, rozpoznanie i leczenie patologii

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Wodogłowie lub kropla mózgu to choroba, w której nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się w komorach (wewnętrznych jamach) mózgu i pod oponami.

Kilka faktów na temat wodogłowia:

• Według statystyk ta choroba występuje u 1 na 500-1000 noworodków.
• Wodogłowie jest najczęstszym zaburzeniem rozwojowym u dzieci, które jest częstsze niż zespół Downa i wrodzona głuchota.
• W dzisiejszych Stanach Zjednoczonych tylko około 700 000 dzieci i dorosłych cierpi na wodogłowie.
• W krajach zachodnich wodogłowie jest najczęstszą przyczyną operacji mózgu u dzieci.
• Istnieje ponad 180 różnych przyczyn tej choroby. Najczęstsze - uszkodzenie okołoporodowe (krótko przed urodzeniem, w trakcie lub zaraz po nim).
• 25 lat temu ponad połowa pacjentów z wodogłowiem zmarła. Dzisiaj śmiertelność spadła do 5%.

Cechy anatomii ośrodkowego układu nerwowego. Co to jest płyn rdzeniowy? Jak jest tworzony i usuwany?

Zwykle mózg jest otoczony przez płyn mózgowo-rdzeniowy. Wypełnia jego wewnętrzne ubytki, - komory mózgu, - a także przestrzeń wokół niego.

Funkcje płynu mózgowo-rdzeniowego:

• Odgrywa rolę amortyzatora i chroni mózg przed uszkodzeniem podczas uderzeń.
• Wyświetla odpady metabolizmu, które powstają w mózgu.
• Dostarcza mózgowi niezbędnych substancji.

Ilość płynu mózgowo-rdzeniowego jest zawsze stała. U osoby dorosłej - około 150 mililitrów. Dziecko - mniej, w zależności od wieku.

Tworzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego następuje głównie z powodu wielu małych naczyń znajdujących się w ścianach komór mózgowych. Co minutę osoba dorosła wytwarza około 0,35 ml płynu mózgowo-rdzeniowego i około 500 ml dziennie. Ta sama ilość powinna zostać wchłonięta do żył mózgu. Więc jest stale aktualizowany.

Normalne ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego zmienia się w pewnych granicach. Dla osoby dorosłej przedział ten wynosi 70-180 mm. Hg Art., Dla dzieci, liczby poniżej, w zależności od wieku.

Wodogłowie rozwija się, gdy występuje rozbieżność między ilością wytworzonego i zasysanego płynu mózgowo-rdzeniowego. Może się tak zdarzyć z różnych powodów.

Jakie są rodzaje wodogłowia?

W zależności od przyczyn u dzieci występują dwa rodzaje wodogłowia:

• Zamknięte (syn: niekomunikacja, zgryz). Istnieje blokada, w wyniku której odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego do miejsca, w którym jest on absorbowany, zostaje zakłócony. Ten stan można porównać do zaciśniętego węża ogrodowego. Powyżej bloku rośnie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego.
  
• Otwórz (komunikacja). W tej postaci wodogłowia płyn mózgowo-rdzeniowy krąży swobodnie, ale nie jest wchłaniany ani absorbowany mniej intensywnie niż powinien.
  

Dzieci częściej mają zamkniętą postać wodogłowia. Zwykle postępuje ono trudniej, wraz z silniejszym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Rodzaje wodogłowia, w zależności od czasu wystąpienia:

• wrodzony
• nabyte

Rodzaje wodogłowia, w zależności od przepływu:

• Ostre Dropsy mózgu i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego bardzo szybko wzrastają. Jest to bardziej charakterystyczne dla zamkniętego wodogłowia. Stan dziecka gwałtownie się pogarsza, konieczna jest pilna opieka medyczna.
• Chroniczny. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego zwiększa się stopniowo. Jest to bardziej charakterystyczne dla zgłoszonych wodogłowia.

Rodzaje wodogłowia, w zależności od lokalizacji obrzęku:

• Zewnętrzne - płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się głównie wokół mózgu, pod jego skorupami.
  
• Wewnętrzny - płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu.

Rodzaje wodogłowia, w zależności od nasilenia naruszeń, do których prowadzi:

• Zrekompensowany - wodogłowie jest, ale nie objawia się prawie żadnymi symptomami, stan dziecka prawie nie jest zaburzony, rozwija się normalnie.
• Zdekompensowane - krople mózgu prowadzą do znacznych zaburzeń.

Główne przyczyny obrzęku mózgu u dzieci:

Co dzieje się z wodogłowiem?

Ponieważ w jamie mózgowej gromadzi się duża ilość płynu w jamie czaszki, wzrasta ciśnienie śródczaszkowe. Występuje ucisk mózgu, który narusza krążenie krwi. W rezultacie zaburza się rozwój i dojrzewanie układu nerwowego dziecka.

Po urodzeniu czaszka składa się z kilku oddzielnych kości - nadal rosną. W pewnym wieku muszą rosnąć razem, powstają szwy kostne. U dzieci z wodogłowiem procesy te są zaburzone. Ich kości czaszki rozchodzą się na boki, rosną razem wolniej, stają się cieńsze.

Objawy obrzęku mózgu u dziecka

Objawy wrodzonego wodogłowia:

Nieproporcjonalnie duża głowa. Kości czaszki dziecka są miękkie, sprężyste, nie są jeszcze ze sobą ściśle związane, a ich wzrost trwa. Dlatego też, ze względu na wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe, czaszka powiększa się. Średnica główki może być bardzo duża, do 80-100 cm.

Wielka sprężyna wysuwa się. Z przodu czaszki, gdzie kość przednia łączy się z ciemieniem, dziecko ma mały obszar w kształcie rombu, który nie jest pokryty kością. Jest to duża sprężyna, którą można łatwo wyczuć pod skórą. Gdy wodogłowie z powodu wysokiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego wybrzusza się, napina. Zwykle duży fontanel zamyka się całkowicie w ciągu 1 roku, ale z obrzękiem mózgu, dzieje się to później.

Dziecko jest niespokojne, drażliwe lub wręcz nieustannie senne.

Skóra na głowie dziecka jest cienka i błyszcząca. Przez to są wyraźnie widoczne żyły.

Zmniejszony apetyt. Chore dziecko nie je dobrze, nie chce się odżywiać.

Zwiększone napięcie mięśni ramion i nóg.

Dziecko jest opóźnione w rozwoju psychoruchowym. Zaczyna siedzieć, czołgać się, stać później niż w jego wieku.

Charakterystyczny wygląd oczu. Źrenica jest blisko dolnej powieki, zakrywa oko. Nazywa się to "objawem zachodzącego słońca".

Częste regurgitacje, wymioty.

Niska waga ciała. Dzieci z wodogłowiem opóźniają się z przyrostem masy ciała, często mają odleżyny. Dzieje się tak z powodu niedożywienia tkanek.

Niewyraźne widzenie Do zupełnej ślepoty spowodowanej uciskaniem nerwu wzrokowego w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Zredukowana aktywność dzieci. Trudno mu trzymać głowę, dlatego jest mniej aktywny w porównaniu do swoich rówieśników, jego umiejętności są wolniejsze i trudniejsze do uformowania.

Ze znacznym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, dziecko ma drgawki.

W przypadku otwartej postaci wodogłowia objawy te nasilają się stopniowo. Zamknięte często manifestowane w formie ataków. Podczas jednego z nich może rozwinąć się choroba układu oddechowego - niebezpieczny stan, który wymaga natychmiastowej pomocy.

Objawy wodogłowia u starszych dzieci (głównie wszystkie związane ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym):

• bóle głowy;
• letarg, senność;
• drażliwość;
• słaby apetyt;
• nudności, wymioty;
• zaburzenia widzenia, podwójne widzenie;
• nietrzymanie moczu;
• skurcze i niewydolność oddechowa (zwykle podczas ataku z otwartym wodogłowiem).

Jakie mogą być konsekwencje wodogłowia dla dziecka w przyszłości?

Rozpoznanie wodogłowia

Rozpoznanie obrzęku mózgu u płodu przed porodem

Rozpoznanie obrzęku mózgu po porodzie

Każde dziecko od urodzenia okresowo bada pediatrę. Najczęściej po raz pierwszy lekarz stwierdza objawy wodogłowia i zaleca dalsze badanie.

Diagnoza wodogłowia:

Inspekcja dziecka i rozmowa z rodzicami. Lekarz może zauważyć nadmierny wzrost głowy dziecka, inne objawy zewnętrzne.

Pytania, które mogą być zadawane rodzicom:

• Czy są jakieś skargi?
• Jak dziecko je / śpi?
• jak przytył w ostatnim tygodniu / miesiącu?
• Jak często występuje niedomykalność, jak obfite są?

Pomiar obwodu głowy. Powinien odbywać się regularnie. W przypadku wykrycia odchyleń wskazane jest dalsze badanie.

Neurosonografia - badanie ultrasonograficzne czaszki. Kości czaszki słabo przenoszą ultradźwięki, więc badanie można przeprowadzić tylko u małych dzieci, które nie mają dużego źródła. Badanie pozwala zbadać struktury wewnątrzczaszkowe i rozpoznać wodogłowie.

Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). To jest bardziej dokładne badanie. Za pomocą tomografii komputerowej można nie tylko zidentyfikować wodogłowie, ale także określić jego przyczynę. Nowoczesne urządzenia MRI pozwalają oszacować ruch płynu mózgowo-rdzeniowego. Aby uzyskać dokładne wyniki, konieczne jest, aby dziecko pozostawało w bezruchu podczas badania. Małe dzieci często muszą poddawać się lekkiemu znieczuleniu.

Leczenie wodogłowia u dzieci

Główną metodą leczenia wodogłowia u dzieci jest leczenie chirurgiczne. Istnieją leki, które pomagają zmniejszyć obrzęk mózgu, zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe, poprawić stan pacjenta, ale działają tymczasowo.

Leczenie zachowawcze stosuje się w przypadku wyrównanych postaci choroby, gdy niewielka nadwyżka płynu gromadzi się w jamie czaszki, ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest nieznacznie zwiększone, objawy są nieobecne lub łagodne. Takie dzieci są pod nadzorem neurologa.

Wodogłowie - kropla mózgu u dzieci

Wodogłowie mózgu (dropy) u dzieci jest poważną patologią, ale tej diagnozy nie można uznać za zdanie. Dzięki właściwemu podejściu i terminowemu leczeniu dziecko może prowadzić zupełnie normalne życie - z niewielkimi ograniczeniami, a nawet bez nich. O tym, co stanowi chorobę i jak działają rodzice, dowiesz się, czytając ten artykuł.

Co to jest?

Choroba nazywana jest również kroplami mózgu, a ta definicja bardzo dokładnie odzwierciedla to, co faktycznie dzieje się w ciele. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego gromadzi się wewnątrz czaszki, pod błonami mózgu, w jej komorach. U zdrowego dziecka substancja ta musi przepływać do kanału kręgowego przez kanaliki (komory) i swobodnie krążyć.

Trudność tego ruchu z dużą ilością płynu prowadzi do zwiększonego ciśnienia, do częściowego lub dostatecznie znacznego wymywania struktur układu nerwowego pod ciśnieniem. Konsekwencje takiego narażenia mogą być bardzo zróżnicowane, zależą od stopnia uszkodzenia i określonych obszarów mózgu.

Alkohol (ten płyn) spełnia wiele przydatnych i niezbędnych funkcji przez całe życie. Chroni główny ludzki narząd (mózg), myje go, leukocyty w składzie płynu zapewniają niezbędne zadanie odpornościowe. Płyn mózgowy jest wytwarzany w sposób ciągły. W przypadku naruszenia cyrkulacji pojawia się stagnacja, zaczyna rozwijać się dropsy.

Jeśli choroba zostanie wykryta na początkowym etapie, dziecko szybko i kompetentnie otrzymało opiekę medyczną, konsekwencje mogą być minimalne lub całkowicie nieobecne. W zaniedbanych i trudnych przypadkach dziecko może doświadczać problemów z mową, rozwojem, psychiką, diagnozami neurologicznymi, zaburzeniami widzenia, słuchu, przedsionka i motoryki. W przypadku braku pomocy, następuje śmierć dziecka.

Ta patologia nie jest tak powszechna, ale nie tak rzadka, jak byśmy chcieli. Statystyki Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) pokazują, że wodogłowie o różnym stopniu i różności występuje u jednego z 4000 noworodków.

Teoretycznie wodogłowie może rozwinąć się u osoby dorosłej, ale częściej dotyka dzieci.

Rodzaje i przyczyny

Obrzęk mózgu może być wrodzoną lub nabytą patologią.

W pierwszym przypadku na rozwój choroby wpływają niekorzystne czynniki wewnątrzmaciczne: choroba zakaźna w ostrej postaci u matki w czasie ciąży (najczęściej infekcja wirusem cytomegalii dotyka dziecka), wady spowodowane genetycznymi "błędami".

Nabyte wodogłowie najczęściej dotyka dzieci w wieku do jednego roku, które urodziły się znacznie wcześniej niż wyznaczony czas, a także małe dzieci, które doznały urazu mózgu podczas porodu.

Przyczyną patologii może być również urazowe uszkodzenie mózgu lub poprzednia choroba zakaźna, guza mózgu. Najbardziej niebezpieczną kombinacją czynników ryzyka jest na przykład zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u wcześniaka. Choroba może rozwinąć się po zabiegach chirurgicznych.

Dropsy dzieli się na kilka typów - w zależności od tego, gdzie gromadzi się płyn mózgowy:

• odkryty;
• wewnętrzny;
• zmieszane (połączone).

W przypadku zewnętrznych kropli gromadzenie się CSF koncentruje się tylko pod błonami mózgu, nie wpływa na głębokie obszary. Ten stan występuje zwykle u noworodków i dzieci, które doznały urazu porodowego.

Wewnętrzny wodogłowie jest sytuacją, w której substancja mózgowa gromadzi się w komorach mózgowych, przez co nie może normalnie płynąć. Takie zmiany mogą być wadą wrodzoną, a także nabytą - u ropuch ponad rok.

Mieszany typ kropli łączy objawy pierwszego i drugiego rodzaju, a płyn rdzeniowy gromadzi się wewnątrz i na zewnątrz mózgu.

Zgodnie z oceną prawdziwych przeszkód, które uniemożliwiają pełny przepływ płynu, dropsy dzieli się na:

• otwarty (zgłoszony);
• zamknięty (zgryz).

W komunikującej się formie choroby nie ma obiektywnych przeszkód, komory są wystarczająco rozszerzone, nie ma mechanicznych barier dla przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Okluzyjny wodogłowie występuje w wyniku nieprawidłowego rozwoju samych szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego, patologii w budowie komór, kanalików, guzów w tym układzie, guzów, zrostów. Ta forma choroby prawie nigdy nie jest zewnętrzna, charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w mózgu.

W zależności od czasu rozwoju patologii, istnieją trzy rodzaje wodogłowia:

Ostra rozwija się szybko, ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta dosłownie w ciągu 2-3 dni. Podostra patologia może rozwijać się do sześciu miesięcy, stopniowo, prawie niezauważalnie dla rodziców. Jego konsekwencje mogą być bardziej niszczycielskie. Z przewlekłym opuchniętym płynem mózgowo-rdzeniowym gromadzi się bardzo powoli, przez ponad sześć miesięcy, co na początku nie wpływa na samopoczucie dziecka, ponieważ ciśnienie rośnie w bardzo wolnym tempie. I dopiero wtedy, gdy osiągnie poziom krytyczny, diagnoza stanie się oczywista.

Ciało dziecka ma bardzo wysokie zdolności kompensacyjne. Jeśli gdzieś coś jest nie tak, ciało próbuje pod każdym względem zrekompensować to innymi zasobami. Dlatego tak się dzieje, że przy ustalonej diagnozie "obrzmienia mózgu" dziecko nie ma absolutnie żadnego pogorszenia samopoczucia, zmiany zachowania. W tym przypadku mówimy o wyrównanym wodogłowiu.

Jeśli ciało nie ma wystarczającej siły, aby zrekompensować, zdrowie dziecka pogarsza się, pojawiają się wyraźne nieprawidłowości w jego rozwoju, a następnie mówią o zdekompensowanej kropli.

Niewielkie skompensowane niepowodzenie w krążeniu alkoholu czasem nawet nie wymaga poważnego wsparcia medycznego, czego nie można powiedzieć o zaburzeniach zdekompensowanych.

W zależności od stopnia urazu lekarze dzielą chorobę na etapy. Są dwa:

Zgodnie z dynamiką objawów, wodogłowie może być:

• progresywny (z wyraźnym pogorszeniem);
• stabilny (gdy pojawiają się nowe objawy, ale nie ma poprawy);
• regresywny (ze stopniowym zmniejszaniem objawów).

Czynniki ryzyka

Prawdopodobieństwo rozwoju obrzmiałego mózgu w macicy ma duże znaczenie, ale przede wszystkim - niekorzystne warunki rozwoju płodu. Czynniki te obejmują konflikt Rh matki i płodu.

W uczciwy sposób należy zauważyć, że nie każda ciąża konfliktu Rh kończy się narodzinami dziecka z wrodzonym wodogłowiem. Jednakże, jeśli matka ma ujemny czynnik Rh, a dziecko ma dodatni, a miano przeciwciał w kobiecej krwi jest wysokie, to lekarze z pewnością rozważą to prawdopodobieństwo.

Czynniki ryzyka obejmują choroby zakaźne, które kobieta może zarazić się w czasie ciąży.

Pierwszy trymestr jest szczególnie niebezpieczny pod tym względem. Takie choroby obejmują opryszczkę, gardło, ospę wietrzną, wirus Coxsackie, czasami pojawiają się problemy z powodu zakażenia Toxoplasma, wirusami różyczki lub odrą. To właśnie te dolegliwości mogą powodować zaburzenia w formowaniu się mózgu dziecka, a następnie możliwe jest pojawienie się okluzyjnych kropli mózgowych.

Często zmiany wodogłowia są ściśle związane z równoczesną diagnozą zaburzeń genetycznych u płodu. Często dzieci z zespołem Downa, Turner, Edwards pojawiają się z ciężkim wrodzonym wodogłowiem.

Gestoza w okresie ciąży jest również niebezpieczna, cukrzyca i ciężka niedokrwistość u matki oczekującej również mogą odgrywać pewną rolę. Gdy dziecko jest w ciąży z bliźniętami, dziecko ma poważne wady serca, układu krążenia i nerek, zwiększa się ryzyko narodzin wodogłowia.

Okres pourodzeniowy jest również istotny dla chłopców i dziewcząt pod względem występowania wodogłowia. Przedwczesne porody, długi okres bezwodny, szybkie porody, w których dziecko może mieć krwotok w mózgu, są niebezpieczne. Niektóre urazy porodowe, zakażenie wczesnym noworodkowym zapaleniem opon mózgowych i zapalenie mózgu mogą również powodować wodogłowie.

Objawy

Nie zawsze nadmierne gromadzenie alkoholu w głowie można ustalić natychmiast po narodzinach okruchów, czasami objawy objawiają się znacznie później. Głównym objawem wizualnym jest wzrost głowy. Zwykle obwód noworodka jest o 1-2 centymetry większy niż obwód klatki piersiowej. Proporcje te powinny zmieniać się diametralnie o 6 miesięcy. Jeśli tak się nie stanie, głowa nadal pozostaje większa od piersi i rośnie przed normami wiekowymi, to jest powód do badania.

Charakterystyczna czaszka wodnisty z wystającymi płatami czołowymi, o nieregularnie powiększonej formie, pojawia się, gdy brak równowagi proporcji ciała osiąga maksimum.

Każdy pediatra na stole lub w biurze ma stół, z którym lekarze porównują normy wieku obwodu. U noworodków wartości te mieszczą się zwykle w zakresie 34-35 centymetrów, au dziecka w 3 miesiące - 40-41 centymetrów. Nie należy wpadać w panikę, jeśli dziecko ma objętość 40 centymetrów, a nie 3 miesiące, ale za miesiąc. Wszystkie dzieci mają różną wysokość, a niektóre mają większe głowy, a inne mają mniejsze. Antycypacja samej normy wieku nie może mówić o patologii.

Ważne jest tempo, w jakim rośnie głowa dziecka. Zwykle wzrasta o centymetr na miesiąc. Alarmujący objaw można rozważyć, jeśli głowa nie wzrosła o 1, ale o 3-4 centymetry na miesiąc.

Pozostałe objawy należy ocenić, jeśli szybkość wzrostu jest nienormalna.

Chore dziecko zwykle ma:

• Na czole wyraźnie widoczne są świątynie i część potyliczna żył głowy.
• Dziecko źle trzyma głowę (objaw jest ważny tylko wtedy, gdy dziecko ma więcej niż 3 miesiące).
• Dziecko się nie uśmiecha, nawet jeśli ma już 3-4 miesiące.
• Skóra nad fontanelą wystającą ponad powierzchnię, widocznie pulsująca.
• Dziecko ciągle płacze, je źle, śpi niespokojnie, powoli przybiera na wadze (niejednoznaczny objaw, który sam w sobie nic nie mówi).
• Płaty czołowe bardzo duże, wystające.
• Uczniowie nie są przymocowani do obiektu, przez cały czas "drżą" z boku na bok lub z góry na dół (symptom powinien być oceniany dopiero po 2 miesiącach niezależnego życia dziecka).
• Lokalizacja oczu wydaje się być głęboka z powodu zwisającego, masywnego łuku brwiowego.
• Istnieją oznaki zeza na odmiennym typie.
• Utrata nabytych umiejętności (dziecko przestaje patrzeć na przedmiot, nie może trzymać głowy w pozycji pionowej, nawet jeśli udało mu się to zrobić wcześniej, przestaje bić, siedzi).
• Drgawki, wymioty i nieustanny monotonny płacz (objawy te zwykle towarzyszą obrzękowi mózgu).

U dzieci starszych niż rok objawy wodogłowia są zwykle nieco inne:

• spontaniczne konwulsje z utratą przytomności;
• częste bóle głowy (zwykle pogarszają się rano i prawie znikają wieczorem);
• częste krwawienia z nosa z powodu bólu głowy, wymiotów;
• częste epizody panicznego płaczu nocnego i płaczu - bez wyraźnego powodu;
• nietrzymanie moczu;
• zaburzenia widzenia.

Należy zauważyć, że większość objawów, które mogą towarzyszyć obrzękowi mózgu u dziecka po roku, w rzeczywistości jest wszystkim, co zwykle odnotowuje neurolog. To jest drżący podbródek, rozproszona uwaga, nadpobudliwość i drażliwość, a nawet chodzenie po czubkach. Najważniejsze, aby nie oceniać osobno każdego z tych objawów, nie należy od razu "pisać" dziecka w rzędzie wodogłowia.

Zwykle, jeden po drugim, te objawy, nawet zaburzenia neurologiczne, można uznać za rozciągnięcie. Z tego powodu ważne jest, aby ocenić całość czynników, znaków i nie polegać na tym, że dziecko jest pisane i krzyczy w nocy, ale na wyniki badań lekarskich.

Przy okazji, nie ma sensu mierzyć głowy dziecka po roku. Nawet z ciężkim wodogłowiem nie zmienia rozmiarów, ponieważ kości czaszki z zamknięciem fontanelu przestają być mobilne, ale ciśnienie wewnątrzczaszkowe u tych dzieci jest znacznie wyższe.

Diagnostyka

Bardzo często diagnoza stanu mózgu jest nadmierna. Oznacza to, że mamy i tatusiów ogłasza się nazwami chorób, których nie mają niemowlęta. Dość często (około 3-4 okruchów na tuzinie) podczas przejścia rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej (a nawet na konwencjonalne USG głowy) postawiono zespół nadciśnienia-wodogłowia. Niektórym neurologom udaje się postawić taką diagnozę bez dodatkowych badań.

W rzeczywistości syndrom ten nie występuje zbyt często, a nie u 30-40% dzieci. Powiększone komory mózgu są czasami tylko indywidualną cechą struktury mózgu tego karapuza, dlatego ważne jest, aby nie spieszyć się z leczeniem dziecka, ale wybrać taktykę obserwacji, aby monitorować rozmiar wątpliwych struktur mózgu podczas wzrostu dziecka. Aby to zrobić, regularnie mierz obwód głowy i od czasu do czasu przeprowadzaj specjalne badanie - neurosonografię.

Zespół nadciśnienia-wodogłowia zawsze wiąże się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrz czaszki, co jest spowodowane gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego. Większość rodziców absolutnie nie ma się czym martwić.

Jednak nie do przecenienia niebezpieczeństwo nie może być. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli dziecko ma kilka objawów z powyższych list. A ten lekarz powinien być pediatrą. Lekarz ocenia ogólne samopoczucie dziecka, "dokonuje pomiarów" od głowy, ustala obwód klatki piersiowej, odnosi to wszystko do sygnałów ostrzegawczych opisanych przez rodziców i podaje kierunek neurologowi.

Warto zauważyć, że neurolodzy dziecięcy uwielbiają znajdować to, czego nie ma i leczyć to, co znaleźli. A ponieważ rodzice muszą jasno określić, kiedy neurolog może zasugerować chorobę, na podstawie badań, które potwierdza lub zaprzecza tak poważnej diagnozie.

Po pierwsze, neurolog ocenia odruchy dziecka. Jeśli czegoś nie lubi, wysyła małego pacjenta do gabinetu okulisty, który ocenia stan dna oka za pomocą specjalnych urządzeń. Gdy wykryje się dysk zastoinowy, zez i rozszerzone źrenice, jeśli nie ma reakcji na światło, lekarz okulista ponownie wysyła dziecko do neurologa, który na tym etapie może zasugerować obecność wodogłowia. Ale tylko po to, by założyć i nic więcej.

Ultrasonografia mózgu, zalecana przez neurologa, również nie jest podstawą do postawienia diagnozy. Prawdopodobieństwo wystąpienia nadmiernej diagnozy jest zbyt duże. Chociaż możliwe jest zbadanie struktury mózgu za pomocą fontanelu, nie można oszacować ich wielkości i skorelować ich z żadnymi normami, wymaga to obserwacji w dynamice.

Jeśli stan dziecka budzi lęk, a neurolog uważa za niewłaściwe oczekiwanie, skieruje dziecko do MRI. Rezonans magnetyczny pozwala uzyskać bardziej szczegółowe i wiarygodne informacje o stanie każdego obszaru i każdej warstwy mózgu. Lekarz z takim obrazem z dużą dokładnością będzie w stanie określić nie tylko obecność choroby, ale także jej stopień, lokalizację kropli, stopień uszkodzenia sąsiednich struktur, objętość płynu w komorach mózgu i inne ważne niuanse.

Ta metoda, która jest doskonała pod każdym względem, nie jest bardzo dogodna dla niemowląt, ponieważ podczas badania przez dość długi czas dziecko będzie musiało leżeć nieruchomo - w specjalnej komorze z ogromnym magnesem. Dlatego dla małych dzieci znieczulenie medyczne jest niezbędne do prowadzenia badań i uzyskiwania wiarygodnych wyników.

Metoda tomografii komputerowej jest również wystarczająco dobra do diagnozowania obrzmienia w mózgu. Tylko MRI i CT są w stanie odpowiedzieć na główne pytanie - czy wszystko jest w porządku z dzieckiem? Ważne zastrzeżenie: aby diagnoza była wiarygodna, należy wykonać badanie MRI 2-3 razy - z przerwami 2-3 tygodni między badaniami.

Praktyka pokazuje, że lekarze często przepisują inne badania (echoencefalografię, elektroencefalografię). Jednak, zgodnie z obowiązującymi standardami diagnostyki, metody te nie są wiarygodne w przypadkach wodogłowia, rodzice mogą je odmówić.

Prawdziwa przyczyna rozwoju obrzęku (czy to infekcji, czy traumy porodowej) u niemowląt często pozostaje zagadką zarówno dla lekarzy, jak i rodziców. Tylko przyczyny urazowe mogą być mniej lub bardziej precyzyjnie określone, jeśli doznał urazu głowy.

Ostatnim "dotykiem" diagnostycznym jest określenie poziomu ciśnienia czaszki. Nie ma urządzeń, które mogłyby to zrobić, a zatem do wyjaśnienia tego czynnika użyto procedur inwazyjnych. Najczęściej wykonuje się przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego - w przestrzeni międzykręgowej, w okolicy lędźwiowej.

Dalsze decyzje będą podejmowane wspólnie przez dwóch specjalistów - neurologa i neurochirurga.

Leczenie

Leczenie (niezależnie od przyczyny, która spowodowała obrzęk mózgu) jest zawsze przeprowadzane zgodnie z pewnymi schematami i zasadami. Główną metodą jest leczenie chirurgiczne, ale czasami neurochirurdzy pozwalają na stosowanie terapii farmakologicznej - jeśli uważają, że nie ma zagrożenia dla dziecka, a odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest możliwy bez operacji.

Leczenie zachowawcze

W leczeniu zachowawczym powszechnie stosuje się leki moczopędne, które mogą zmniejszyć wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększyć jego krążenie. W większości przypadków przy otwartym wodogłowiu, który nie jest skomplikowany z powodu ciężkich objawów, jest to wystarczające.

Lek "Diakarb" przepisywany dzieciom najczęściej. Spowalnia produkcję płynu mózgowego i sprzyja bardziej aktywnemu oddawaniu moczu. Lek ma dużą wadę - szybko usuwa potas z organizmu dziecka, co jest niezbędne do wzrostu i rozwoju. Dlatego weź go razem z lekami zawierającymi tę substancję - "Panangin" lub "Asparkam".

Jeśli dziecko ma wysoki poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale neurochirurg uważa, że ​​należy poczekać na operację lub zobaczyć szansę na poradzenie sobie z wodogłowiem bez skalpela, dziecko jest przepisywane leki moczopędne Mannitol lub Furosemid. Ponadto w drugim przypadku konieczne jest również przyjmowanie preparatów potasowych.

Dodatkowo lekarz może przepisać leki stymulujące pracę neuronów. Aby złagodzić drobne objawy obrzęku mózgu (opóźniony rozwój mowy, rozproszenie uwagi), często przepisywany jest tonik i lek adaptogenny "Kogitum". Jest przeznaczony dla dzieci od 7 lat.

Aby zwiększyć skuteczność leków, dziecku zaleca się dodatkowe leczenie, które obejmuje masaż, ćwiczenia fizyczne, refleksoterapię mikroprążkową. Najważniejsze to nie iść do skrajności i nie szukać osteopatów, którzy za "umiarkowaną" nagrodę, obiecali umieścić na brzuchu wszystkie kości czaszki.

Takie procedury mogą być bardzo niebezpieczne dla życia dziecka, dlatego też bez zalecenia neurochirurga nie należy odwiedzać osteopatów. Korzyści z ich masażu w medycynie nie są udokumentowane, w przeciwieństwie do niefortunnych konsekwencji nieudanych manipulacji.

Zwykle leczenie zachowawcze nie trwa dłużej niż 3-5 miesięcy. Jeśli stan dziecka nie poprawił się, a badania pośrednie z wykorzystaniem MRI i CT wykazały pogorszenie i nieskuteczność terapii lekowej, podjęto decyzję o przeprowadzeniu operacji.

Leczenie chirurgiczne

Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym polegającym na oczyszczeniu dziecka z nadmiernego płynu mózgowo-rdzeniowego w głowie jest przetaczanie. Po kraniotomii czaszki, specjalne kanaliki silikonowe, przetoki są wprowadzane do komory mózgu rozszerzonej z płynu, przez co nadmiar płynu jest odprowadzany do jamy brzusznej. Jeden koniec zastawki tkwi w mózgu, a drugi w jamie brzusznej. Środek rury przechodzi podskórnie.

Ryzyko powikłań w manewrowaniu (pomimo wysokich kwalifikacji zespołu chirurgicznego lub doskonałej jakości bocznika) jest dość wysokie. Jest to około połowa wszystkich przypadków.

W 40-60% przypadków w ciągu sześciu miesięcy lub roku rozwijają się komplikacje, które wymagają kolejnej interwencji chirurgicznej związanej z wymianą zastawki lub jej pewną częścią.

Należy rozumieć, że w miarę, jak dziecko będzie się starsze, będzie potrzebowało jeszcze kilku takich operacji. Boczniki muszą zostać zastąpione, ponieważ nie ma nic wiecznego. Mogą się zatkać, pochylić, strzępić. W planowanym trybie zmieniają się z powodu zmian związanych z wiekiem w ciele dziecka.

W przeciwnym razie życie "dzieci z przesiadką" nie różni się od życia ich rówieśników - o ile oczywiście wodogłowie nie spowodowało żadnych innych zakłóceń w układzie nerwowym w okresie poprzedzającym operację. Jest jeszcze jeden czynnik, którego nie można zignorować - to zależność od przecieku. Podczas gdy dziecko jest małe, jego rodzice będą się tym martwić, wtedy on sam zrozumie, że jego życie zależy bezpośrednio od stanu silikonowych rur w jego głowie.

W poszukiwaniu alternatywy lek uważany był za operację odwadniania, gdy napój alkoholowy został wyjęty po trepanowaniu i założeniu cewnika. Po pierwsze, nie wyeliminowało prawdziwej przyczyny choroby, zwłaszcza z powodu wad rozwojowych struktur mózgu, a płyn zaczął się ponownie gromadzić. Po drugie, ryzyko infekcji mózgu podczas drenażu wzrasta dziesięciokrotnie. Dlatego ta metoda jest miejscem, w którym należy być, ale jest używana wyjątkowo rzadko - jako "gest rozpaczy", kiedy tylko nagły drenaż może uratować życie dziecka na tym etapie.

Ostatnie 40 lat w medycynie to praktyka i chirurgia endoskopowa. Są uważane za priorytetowy sposób zwalczania wodogłowia. Przy pomocy endoskopu neurochirurdzy mogą w razie potrzeby zainstalować nie tylko bocznik, ale także "naprawić" niektóre wady, które doprowadziły do ​​głębokiego wodogłowia zamkniętego.

W rzeczywistości lekarze tworzą szlaki wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli nie można wyeliminować wady, robią to "obejście". Podczas przeprowadzania operacji endoskopowej można usunąć niektóre guzy, które zakłócają normalny wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego, wyeliminować blokadę komory. Operacje chirurgiczne trwają zwykle nie dłużej niż 20-30 minut.

Najczęściej endoskopię przepisuje się na mieszane wodogłowie, formę okluzyjną i patologię wynikającą z ciężkich obrażeń. Operacja jest mniej traumatyczna niż przetokę, powoduje powikłania znacznie rzadziej, nie pogarsza jakości życia pacjenta, ponieważ nie ma w jego ciele obcego obiektu i nie ma na nim zależności. Nie myśl, że endoskopia jest droga. Ze wszystkimi swoimi zaletami jest to również najbardziej opłacalna opcja dla instytucji medycznych, która nie wymaga kosztów.

Niestety metoda ta nie jest skuteczna w przypadku każdego wodogłowia. Jeśli neurochirurg nie zaleca endoskopii ze względu na indywidualne cechy choroby dziecka, pozostaje tylko operacja pomostowania.

Po operacji dzieci po endoskopii są zarejestrowane u neurologa. Można je usunąć, jeśli ich stan się poprawi i nie ma żadnych naruszeń. Po przetaczaniu rejestracja za pomocą neurologa jest na całe życie, aby usunąć dziecko z niego, nie ma najmniejszej możliwości.

Prognozy

Nie ma uniwersalnych prognoz dotyczących wodogłowia u dzieci. Wszystko jest indywidualne i istnieje tyle przewidywań, co sami pacjenci. Najbardziej pozytywne rokowanie z dużą ostrożnością jest podawane dzieciom z towarzyszącym wodogłowiem. Z okluzyjną kroplą, leczenie bez skutków nie zdarza się tak często.

Wrodzone wodogłowie, jeśli zidentyfikowane w czasie, jest szybsze i łatwiejsze do leczenia niż nabyta choroba. Hydrocefalia pierwszego stopnia rzadziej powoduje nieodwracalne skutki niż rozległe i ciężkie obrzmienia mózgu. Rokowanie jest tym bardziej pozytywne, że im wcześniej lekarze ujawnili dolegliwość, tym szybciej udzielono pomocy medycznej.

Niestety, duża liczba dzieci, które doznały ciężkich postaci wodogłowia, później nadal przejawiają osłabienie, upośledzenie umysłowe, zaburzenia psychiczne i osobowości. Wśród uszkodzeń układu nerwowego prowadzących porażenie mózgowe, a także brak koordynacji. Wzrok i słuch cierpią. Nie należy odpisywać i powikłania pooperacyjne - procesy zapalne, zakaźne i niezakaźne uszkodzenia mózgu, napady padaczkowe.

Dzieci, które są starannie i świadomie traktowane przez swoich rodziców, żyją znacznie dłużej niż porzucone dzieci z wrodzonym wodogłowiem. Obrzęk mózgu można leczyć. Tylko konsekwencje choroby mogą być całkowite.

Rehabilitacja

Nawet po skutecznym leczeniu dziecko będzie potrzebować kilku lat na rehabilitację.

Nie zaniedbuj okazji, aby wraz z dzieckiem uczęszczać do ośrodka rehabilitacyjnego. Są takie instytucje w każdym regionie.

Terapeuci mowy, neurolodzy i masażyści zajmują się tym dzieckiem. Doskonałe wyniki w leczeniu i rehabilitacji pokazują chińskie kliniki, w których odbywają się sesje laseroterapii. Ośrodki rehabilitacji znajdują się w Izraelu.

Istnieje sporo sanatoriów w Rosji i za granicą, które są gotowe przyjąć dzieci w wieku 2-3 lat - po poddaniu się operacji obejścia lub endoskopowej chirurgii plastycznej komór mózgu.

Kursy w ośrodkach rehabilitacyjnych i wyjazdy do sanatoriów nie kończą codziennych intensywnych zajęć z takimi dziećmi, ponieważ wymagają dużo więcej uwagi i cierpliwości.

Dziecko musi jeść prawidłowo, nie dopuścić do spożycia nadmiaru płynu, nie jeść zbyt dużo soli, marynować i palić, aby uniknąć zatrzymania płynów w organizmie.

Przydatne wskazówki

• Jeśli u dziecka zdiagnozowano wodogłowie, nie rozpaczaj. W końcu dziecko w tym trudnym okresie potrzebuje silnej, rozsądnej i doświadczonej matki, która pomoże mu przezwyciężyć chorobę. W Internecie istnieje wiele forów dla rodziców, których dzieci skutecznie wyzdrowiały z wodogłowia i dla tych, którzy nadal muszą.

• Nie powinieneś szukać winnych, czasami ta dolegliwość nie zależy od rodziców i ich dobrych lub złych działań.
• W czasie ciąży obowiązkowo należy odwiedzić przychodnię przedporodową. Wiele badań i analiz, które są przepisywane przyszłym matkom, pomoże z wyprzedzeniem poznać czynniki ryzyka.
• Przed zajściem w ciążę kobieta powinna co najmniej raz odwiedzić infekologa, aby dowiedzieć się, podając krew, jakie choroby miała i przeciwciała przeciw tym, jakie niebezpieczne infekcje ma w swoim ciele.
• Jeśli w czasie ciąży (szczególnie we wczesnym stadium) kobieta odzyska od różyczki, odry lub innej infekcji, powinna zdecydowanie zgodzić się na dodatkowe badania płodu, odwiedzić genetykę, aby podjąć (bardzo bolesną) decyzję o urodzeniu dziecka. Musisz wiedzieć o ryzyku patologii, o leczeniu w czasie ciąży.

• Jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie, nie powinno się pominąć jednego obowiązkowego badania lekarskiego i zaplanowanej wizyty u lekarza.
• Dzieci starsze niż rok należy chronić przed urazami głowy. Jeśli kupiłeś mu rower, koniecznie przekaż mu hełm. Jeśli dziecko jest przewożone samochodem, należy koniecznie skorzystać z fotelika samochodowego.
• Wszystkie wirusowe choroby zakaźne, którymi dziecko zarazi się, nie mogą być traktowane samodzielnie - zgodnie z przepisami babci, kaliną i łopami. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, wziąć badania, zażywać leki powinny być wyłącznie przepisane przez wykwalifikowanego lekarza.

Dowiesz się więcej o tej chorobie na podstawie poniższego wideo.