Niedokrwienny udar mózgu

Udar niedokrwienny mózgu jest zawałem mózgu, rozwija się wraz ze znacznym zmniejszeniem przepływu krwi w mózgu.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu, pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca, wpływająca na wielkie naczynia mózgowe szyi lub naczyń śródczaszkowych, lub jedno i drugie.

Często występuje połączenie miażdżycy z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny to stan, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego rodzaju przeszkód jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczynia. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzepy krwi, które mogą tworzyć się w naczyniach krwionośnych (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zatorowość).

Definicja postaci nozologicznej choroby opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami "niedokrwienie", "zawał", "udar":

• niedokrwienie to niedobór dopływu krwi do miejscowej części narządu, tkanki.
• Udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

1. Atherotrombotic napad - występuje z powodu miażdżycy tętnicy dużej lub średniej wielkości, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje we śnie;
2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
3. Forma cardioemboliczna - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania tętnicy środkowej mózgu przez zator, występuje nagle podczas czuwania, a zator w innych narządach może wystąpić później;
4. Niedokrwienne, związane z rzadkimi przyczynami - rozdzieleniem ściany tętnicy, nadmiernym krzepnięciem krwi, patologią naczyniową (nie-miażdżycową), chorobami hematologicznymi.
5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje się niemożnością ustalenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub obecności kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie "czym jest udar niedokrwienny" jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania za pomocą skrzepliny lub płytki cholesterolowej.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
3. Wczesny okres rekonwalescencji trwa do sześciu miesięcy;
4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
5. Okres pozostałych efektów - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu rozpoczyna się nagle, rozwija się gwałtownie i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

1. Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które później nie dochodzą do siebie, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być zbliżone do normalnych;
2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psychoemocjonalna i mowa głównie działają jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
3. Móżdżkowa - zaburzona koordynacja ruchów;
4. Rozległe - występuje przy braku krążenia krwi na dużym obszarze mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego porażenia z niezdolnością do wyzdrowienia.

Patologia najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Prognozy dotyczące życia w każdym przypadku są indywidualne.

Właściwy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność ruchową lewej strony ciała. Konsekwencją jest paraliż całej lewej strony.

W związku z tym, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawidłowa połowa ciała ulega uszkodzeniu. Udar niedokrwienny, w którym występuje prawidłowa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W przypadku udaru niedokrwiennego po lewej stronie poważnie upośledzona jest funkcja mowy i zdolność postrzegania słów. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości wykonywania i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pytanie

Tego typu udar mózgu jako udar niedokrwienny trzonu jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się centra, które regulują pracę najważniejszych z punktu widzenia systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów następuje z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego trzonu - niezdolność poruszania się w przestrzeni, zmniejszenie koordynacji ruchowej, zawroty głowy, nudności.

Cerebellar

Udar niedokrwienny móżdżku w początkowym stadium charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, zawrotami głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się odrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Koma z udarem niedokrwiennym móżdżku jest bardzo często, w większości przypadków takim udarem wstrzykuje się śmierć pacjenta.

Kod mkb 10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łacina), co oznacza:

1. Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie środkowej tętnicy mózgowej, a w 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w sekundach lub minutach. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i nasilają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Są podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzenie funkcji mózgu jest trudniejsze, przejawia się w większej liczbie funkcji, na większej powierzchni ciała i zwykle charakteryzuje się wytrzymałością. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsza depresja świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

1. Ślepota w jednym oku;
2. Jedna z rąk lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowana lub znacznie osłabiona;
3. Problemy ze zrozumieniem, co mówią inni, lub niemożnością znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie przenoszące krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi jest zablokowane, takie naruszenia mogą wystąpić:

1. Podwójne oczy;
2. Słabość po obu stronach ciała;
3. Zawroty głowy i orientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, zadzwoń po karetkę. Im szybciej zostaną podjęte działania, tym lepsze rokowanie dla życia i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA od udarów są wykrywane przez badanie CT / MRI przy użyciu metod klinicznych:

1. Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie jest dłuższy niż 24 godziny.

Objawy TIA potwierdzają laboratoryjne, instrumentalne badania.

1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. USG - doppler naczyń krwionośnych głowy i szyi;
4. Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja reologicznych właściwości krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

1. Historia medyczna, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
2. Testy laboratoryjne - analiza biochemiczna krwi, spektrum lipidów, koagulogram.
3. Pomiar ciśnienia krwi.
4. EKG
5. MRI lub TK mózgu może określić lokalizację zmiany, jej rozmiar, czas jej powstawania. Jeśli to konieczne, wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca okluzji naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne od innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, najczęstsze z nich obejmują nowotwór, zaraźliwe uszkodzenie błon, epilepsję, krwotok.

Następstwa udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego skutki mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkiego, z rozległym udarem niedokrwiennym, po niewielkie, z mikrozakażeniami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób po udarze rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może już być taka sama jak wcześniej, boi się, że stał się ciężarem dla swoich bliskich, boi się, że pozostanie inwalidą na całe życie. Mogą również pojawić się zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastrojów bez powodu.
2. Naruszenie wrażliwości w kończynach i na twarzy. Czułość zawsze przywraca dłuższą siłę mięśni kończyn. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
3. Upośledzona funkcja motoryczna - siła w kończynach może nie odzyskać w pełni. Osłabienie nóg spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie domowych czynności, nawet ubierania i trzymania łyżki.
4. Konsekwencje mogą objawiać się zaburzeniami poznawczymi - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego imię, nazwisko rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym się znajduje. znajduje się.
5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. Pacjentowi trudno jest komunikować się ze swoimi krewnymi, czasami pacjent może wypowiedzieć absolutnie niespójne słowa i zdania, czasami może być po prostu trudny do powiedzenia. Mniej powszechne są takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
6. Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno płynnymi, jak i stałymi pokarmami, co może doprowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, a następnie do śmierci.
7. Zaburzenia koordynacji przejawiają się oszołomieniem podczas chodzenia, zawrotów głowy, upadku podczas gwałtownych ruchów i skrętów.
8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie dla życia z udarem niedokrwiennym

Prognozowanie wyniku niedokrwiennego udaru mózgu w podeszłym wieku zależy od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od terminowości i systematyczności interwencji terapeutycznych. Im wcześniej zapewniona zostanie wykwalifikowana pomoc medyczna i odpowiednia rehabilitacja ruchowa, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależą od niego szanse na odzyskanie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach z miażdżycą tętnic i udarami kardiologicznymi i wynosi tylko 2% w lakunarnym. Nasilenie i progresję udaru często ocenia się za pomocą standardowych wskaźników, takich jak skala udaru w National Institutes of Health (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie przez niego struktur mózgu, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroby serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i wiąże się z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród osób, które przeżyły, około 60-70% pacjentów do końca miesiąca zapada na zaburzenia neurologiczne. Sześć miesięcy po udarze, niepełnosprawne zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący deficyt neurologiczny występuje do końca pierwszego miesiąca choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Odzyskiwanie funkcji motorycznych jest najważniejsze w pierwszych 3 miesiącach po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów dłoni pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym sygnałem prognostycznym. Rok po udarze jest mało prawdopodobne, że nastąpi powrót do funkcji neurologicznych. Pacjenci z udarem lędźwiowym mają lepsze wyleczenie niż inne rodzaje udarów niedokrwiennych.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% pod koniec pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci po udarach przechodzą następujące etapy rehabilitacji: oddział neurologiczny, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjne i ambulatoryjne obserwacje lekarskie.

Główne cele rehabilitacji:

1. Odzyskiwanie upośledzonych funkcji;
2. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna;
3. Zapobieganie powikłaniom po udarze mózgu.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby następujące kolejno schematy leczenia stosuje się u pacjentów:

1. Ścisłe leżenie w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku są wykonywane przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - zwroty, nacięcia - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - samodzielne przewracanie w łóżku, ruchy czynne i bierne, przemieszczanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo wolno jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2, i tak dalej.
3. Tryb Ward - przy pomocy personelu medycznego lub wsparcia (kulami, spacerowiczami, kijem...) można poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, pranie, zmiana odzieży...).
4. Tryb darmowy.

Czas trwania reżimów zależy od ciężkości udaru i rozmiaru wady neurologicznej.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu zachowanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są działania w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjentowi przepisuje się leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające funkcję pompowania serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze, a także utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i jej ochronę przed uszkodzeniem strukturalnym. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W pierwszych kilku godzinach po wystąpieniu choroby, istnieje sens w prowadzeniu terapii trombolitycznej, której istota jest zredukowana do lizy skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej części mózgu.

Moc

Dieta implikuje ograniczenia w spożyciu soli i cukru, tłustych potraw, żywności mącznej, wędzonych mięs, marynowanych i konserwowanych warzyw, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze powinni dodać do diety więcej warzyw i owoców, obfitujących w błonnik, jeść zupy, gotowane według wegetariańskich przepisów, nabiał. Szczególne korzyści mają ci, którzy mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze oznacza objętość płynu nie przekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania należy uzgodnić z lekarzem. Tylko specjalista od sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po ciężkiej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom i ponownemu atakowi niedokrwiennemu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego w celu przeprowadzenia badań nad bólem serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Prawidłowe i kompletne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia - główny w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Zawał mózgu: przyczyny i skutki

Daleko od wszystkich wiadomo, czym jest udar niedokrwienny. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Według statystyk udar niedokrwienny mózgu jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci na świecie. Ponadto bardzo duży odsetek osób, które cierpiały na taką chorobę, nadal cierpi na kalectwo. Dlatego konieczne jest poznanie objawów udaru niedokrwiennego w nagłych wypadkach.

Certyfikat choroby

Ważne jest, aby zrozumieć, co niedokrwienie mózgu, w celu zapewnienia w odpowiednim czasie pomocy dla osoby. Jest to zawał mózgu, który pojawia się w wyniku znacznego zmniejszenia przepływu krwi w mózgu. Zmniejszenie ilości krwi przepływającej do mózgu jest spowodowane tworzeniem się przeszkód w naczyniach dla prawidłowego przepływu krwi - mogą to być złogi tłuszczowe lub zakrzepy krwi.

Zakłócenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji - w zależności od dotkniętego obszaru u pacjenta po udarze mogą wystąpić odchylenia w funkcjach motorycznych (koordynacja), problemy z mową, z rozległym udarem, całkowity paraliż często występuje.

Lekarze dzielą udar niedokrwienny na kilka okresów (etapów):

1. Ostre. Trwa około 28 dni. W tym okresie dochodzi do obrzęku tkanek wokół uszkodzonego obszaru mózgu, martwicy. Pacjent może zapaść w śpiączkę lub zachować przytomność. Niezależnie od tego reaguje na bodźce.
2. Wczesny odzysk. Jego okres wynosi do 6 miesięcy. W tym czasie lekarz określa stopień uszkodzenia mózgu, określa odpowiedni przebieg powrotu do zdrowia pacjenta.
3. Późny regenerujący. Do roku. Jeśli pacjent nie wyzdrowiał do tego czasu, na obszarach dotkniętych chorobą zaczną pojawiać się nieodwracalne konsekwencje. Glejowe postacie blizn wpływające na normalną regenerację komórek nerwowych.
4. Okres utrzymujących się konsekwencji. Po 2 latach.

Udar, typ niedokrwienny, ma kilka postaci:

1. Transient attack. W tej formie dotknięta jest tylko niewielka część mózgu, a wszystkie objawy zdarzenia znikają w ciągu 24 godzin.
2. Mały skok. Pełne odzyskiwanie trwa 21 dni.
3. Progresywny. Objawy choroby pojawiają się stopniowo, a po okresie rekonwalescencji pozostają pewne problemy neurologiczne.
4. Udar niedokrwienny. Objawy utrzymują się przez dłuższy czas, a po zakończeniu terapii pacjent ma ciągłe objawy neurologiczne.

Najczęściej udar mózgu występuje u osób starszych, ale nikt nie jest na to odporny - może się zdarzyć w każdym wieku. Udary w przeważającej części pojawiają się nagle, mają szybki przebieg i rozwój - od zaledwie kilku minut do kilku dni. W większości przypadków pacjenci mają konsekwencje udaru niedokrwiennego (od niewielkiego do bardzo niebezpiecznego).

Powody

Lekarze identyfikują różne przyczyny udaru niedokrwiennego, w tym predyspozycje do wystąpienia tego zespołu. Sądzi się, że mają wyższą podatność na choroby:

• mężczyźni;
• ludzie o złych nawykach - palący, a także częste spożywanie napojów alkoholowych;
• starsi ludzie, chociaż w ostatnich latach coraz więcej uderzeń pojawia się u młodych ludzi;
• pacjenci nadużywający narkotyków lub prowadzący do długotrwałego stosowania leków hormonalnych;
• ludzie z wrodzonymi nieprawidłowościami naczyń krwionośnych mózgu.

Również osoby z predyspozycją na czynnik dziedziczny są podatne na udar niedokrwienny.

Niektóre typy chorób przewlekłych mogą powodować zawał mózgu. Należą do nich:

• Nadciśnienie. Jest najczęstszą przyczyną. Wysokie ciśnienie krwi wpływa negatywnie na ściany naczyń krwionośnych, obniża ich ton.
• Miażdżyca. Zwiększenie poziomu cholesterolu we krwi przez długi czas prowadzi do tworzenia blaszek we krwi, z powodu których naczynia stopniowo zwężają się i następuje naruszenie normalnego przepływu krwi.
• Cukrzyca w ciężkiej postaci.
• Skurcz naczyń mózgowych. Przy częstym i przedłużonym skurczu naczyń krwionośnych mózgu może dojść do znacznego zwężenia światła, aż do zapadnięcia się ścian.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego: arytmie, wady serca i tak dalej.

Udar niedokrwienny spowodowany jest różnymi przyczynami związanymi zarówno ze stylem życia, jak i chorobami przewlekłymi w historii. Jednak niezależnie od przyczyn, które spowodowały wystąpienie zawału mózgu, ważne jest, aby szybko wykryć jego obecność i zwrócić się o pomoc wykwalifikowaną.

Objawy i objawy zespołu

Bardzo poważny i niebezpieczny stan niedokrwienia mózgu, ważne jest, aby znać objawy i leczenie tego problemu. Jeśli znajdziesz przynajmniej niektóre objawy udaru mózgu, ważne jest, aby w trybie pilnym skontaktować się z ekspertami, a ponieważ rachunek może trwać kilka minut, należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Każdy rodzaj udaru powoduje bóle głowy (ciężkie, nawracające, zwykle tylko w połowie głowy), dezorientację orientacji w przestrzeni, utratę przytomności, nudności i wymioty, gorączkę. Oprócz tych objawów występują specyficzne objawy udaru niedokrwiennego:

1. Zaburzenia prawidłowej koordynacji, ciężkie zawroty głowy.
2. Niemożność wykonywania zwykłych i znanych ruchów rąk i nóg (osoba nie może czesać włosów, dotykać nosa itp.).
3. Drętwienie jednej części twarzy.
4. Zaburzenia mowy (niemożność wypowiedzenia prostej frazy, niewyraźne słowa, wolna wymowa słów), a także trudności w zrozumieniu tego, co mówią.
5. Zmniejszone widzenie, podwójne widzenie.
6. Trudności w połykaniu.
7. Amnesia.

Nie tylko sam pacjent może zrozumieć, że ma udar niedokrwienny - jego objawy są zauważalne dla innych. Znajomość objawów tego stanu pomoże uratować osobę - zewnętrznie, osoba z udarem doświadcza takich zmian, jak poszerzenie źrenicy, podniesiony róg ust po jednej stronie twarzy, ramię (po uszkodzonej stronie) zgięte w łokciu i nie wyciągnięte, a noga, przeciwnie, nie zgina się.

Jeśli zauważysz co najmniej jeden z tych objawów u siebie lub osoby stojącej obok ciebie, natychmiast wezwij pomoc doraźną. Kiedy pojawia się niedokrwienie mózgu, ważne jest, aby pamiętać, że terminowe rozpoczęcie leczenia pomoże uniknąć poważnych konsekwencji zespołu.

Diagnostyka

Zawał mózgu powoduje objawy, które pomagają w najkrótszym możliwym czasie ustalić obecność choroby. Dzięki znajomości objawów udaru można zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie i zapewnić pomoc w nagłych wypadkach w pierwszych godzinach po wystąpieniu choroby, umożliwiając zapobieganie złożonym konsekwencjom, a nawet śmierci.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarze przeprowadzają pełny wywiad, kliniczne i biochemiczne badania krwi, EKG. I do identyfikacji uszkodzeń za pomocą obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego. Najbardziej informacyjną i ważną metodą w diagnostyce zawału mózgu jest MRI, ponieważ pozwala dokładnie zidentyfikować dotknięty obszar i stan naczyń krwionośnych, które go karmią. Skan TK pomaga określić konsekwencje udaru mózgu.

Implikacje i prognozy

Zawał mózgu powoduje różne efekty, które mogą być nieistotne po niewielkich atakach lub wyjątkowo ciężkie. Wiele w tym przypadku zależy od lokalizacji i obszaru dotkniętego obszaru. Możliwe konsekwencje udaru niedokrwiennego:

• Zaburzenia psychiczne. Wielu pacjentów, którzy doświadczyli tej poważnej choroby, ma depresję związaną ze zmianami, które przyszło mu do głowy. Obawiają się, że pozostaną niepełnosprawni do końca życia, że ​​nie będą w stanie prowadzić normalnego życia, żyć tak jak poprzednio. Ponadto, po udarze, osoba może stać się drażliwa i agresywna, jego nastrój może zmieniać się dramatycznie i często, bez wyraźnego powodu.
• Odczulanie części twarzy lub kończyn. Dość częste konsekwencje zawału serca. Odzyskiwanie włókien nerwowych jest dość powolne, więc czułość może powrócić tylko częściowo.
• Upośledzone funkcje silnika. Z tego powodu osoba może potrzebować laski, a wykonywanie niektórych czynności rękami będzie trudne.
• Upośledzenie funkcji poznawczych. Mogą odnosić się do pamięci - osoba zapomina o prostych rzeczach - adres, numer telefonu, nazwiska. Ponadto pacjenci często nie doceniają trudności, z powodu których ich zachowanie może przypominać małe dziecko.
• Zaburzenia mowy. Manifest rzadko. Polegają one na wymowie niespójnych fraz i zdań.
• Zaburzenia koordynacji. Często występują zawroty głowy, osoba może spaść podczas wykonywania ostrych ruchów. Szczególnie często pojawia się, gdy pacjent miał rozległy udar niedokrwienny.
• Padaczka. Dość częste konsekwencje po udarze - do 10% pacjentów po chorobie cierpi na ataki epilepsji.

Udar niedokrwienny ma korzystne rokowanie, pozwalające na szybkie wykrycie problemu i odpowiednią terapię, a także właściwą rehabilitację. Im wcześniej zapewniona zostanie opieka medyczna, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby. Prognozy dotyczące życia po udarach niedokrwiennych bezpośrednio zależą od miejsca uszkodzenia i jego objętości. Tak więc, z rozległym zawałem mózgu, często występuje śmierć. Częstą przyczyną śmierci po ataku serca jest obrzęk mózgu, rzadziej zapalenie płuc, choroby serca i tak dalej.

Prognozy dotyczące życia po rozległym typie choroby są następujące: około 40% przypadków śmiertelnych występuje w ciągu pierwszych 48 godzin. Czas życia pacjenta zależy od stopnia uszkodzenia mózgu i terminowości terapii.

Funkcje motoryczne są szczególnie aktywnie przywracane w ciągu pierwszych 3 miesięcy po udarze. Jeżeli powrót do zdrowia nie nastąpił w ciągu roku, prawdopodobieństwo tego jest bardzo mało prawdopodobne w przyszłości.

Leczenie

Bez względu na przyczynę udaru niedokrwiennego ważne jest, aby terapia rozpoczęła się w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie grozi to katastrofalnymi konsekwencjami, a nawet śmiercią.

Częściowe lub całkowite przywrócenie prawidłowego funkcjonowania mózgu jest możliwe przy długotrwałym leczeniu, jeśli pacjent ściśle przestrzega wszystkich zaleceń lekarza - neurolog wie, jak leczyć udar niedokrwienny.

Niedokrwienie mózgu wymaga natychmiastowego leczenia, więc już w pierwszych godzinach po zawale mózgu pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii lub w oddziale neurologicznym szpitala. Leczenie udaru niedokrwiennego we wczesnym stadium ma na celu wyeliminowanie naruszeń funkcjonowania układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Lekarze przywracają medycznie dopływ krwi do mózgu, a także równowagę wodno-elektrolitową. Głównym zadaniem w pierwszym okresie jest zmniejszenie ICP i zapobieganie występowaniu obrzęku mózgu.

Leczenie niedokrwiennego udaru wymaga koniecznie eliminacji przyczyn, które zakłócają prawidłowy krążenie krwi i dostarczanie składników odżywczych do komórek mózgowych. Również w pierwszych kilku godzinach po zawale mózgu ma sens terapia trombolityczna, której istotą jest rozpuszczenie skrzepu krwi i przywrócenie normalnego dopływu krwi do dotkniętego obszaru.

Jeśli u pacjenta rozpoznano udar niedokrwienny, przepisane leczenie może obejmować leki takie jak:

1. Leki przeciwzakrzepowe.
2. Leki na rozrzedzenie krwi.
3. Środki wazoaktywne.
4. Leki przeciwpłytkowe.
5. Angioprotectors.
6. Neurotrofie.
7. Przeciwutleniacze.

Zawał mózgu jest leczony wyłącznie indywidualnym podejściem do pacjenta - tylko za pomocą kombinacji leków, w oparciu o charakterystykę pacjenta i przebieg jego choroby. Być może najskuteczniejsza terapia.

Jedzenie po udarze

Oprócz obowiązkowego leczenia pacjentów z udarem niedokrwiennym, aby uniknąć konsekwencji, należy przestrzegać diety. Zmiana diety jest również środkiem zapobiegawczym zapobiegającym nawracającym napadom.

Lekarze nie opracowali specjalnej diety zalecanej w okresie rekonwalescencji po udarze niedokrwiennym mózgu. Ważne jest, aby jeść ułamek - 4-6 razy dziennie. Główne zalecenia dotyczące jedzenia po chorobie obejmują:

• znaczne zmniejszenie ilości zużytej soli i cukru;
• odrzucanie produktów wędzonych, smażonych, tłustych i mącznych;
• dieta powinna być niskokaloryczna, ale pożywna z powodu dużej ilości białek, a także złożonych węglowodanów;
• W menu powinno być dużo surowych warzyw;
• wprowadzenie do diety owoców bogatych w potas - banany, morele (suszone morele).

Pacjent po zawale mózgu nie powinien pić dużych ilości wody (jak zaleca się w wielu dietach) - zalecana objętość wynosi jeden litr.

Leczenie udaru mózgu

Udar niedokrwienny mózgu może prowadzić do konsekwencji, które będą nawiedzać pacjenta przez bardzo długi czas, a nawet na całe życie. Konsekwencje zawału serca wymagają specjalnej rehabilitacji, która ma na celu przystosowanie społeczne pacjenta. Podczas całego okresu rehabilitacji zalecane leczenie powinno być kontynuowane, a terminowe przyjmowanie niezbędnych leków powinno być ściśle przestrzegane.

Każdemu pacjentowi po zakończeniu ostrego okresu niedokrwiennego udaru mózgowego przypisuje się specjalny kurs rehabilitacji, który uwzględnia cechy zarówno przebiegu choroby, jak i samego pacjenta (na przykład, współistniejące choroby). Często działania rehabilitacyjne obejmują masaże, fizjoterapię, fizykoterapię, akupunkturę i inne zabiegi.

Wielu osobom, które po raz pierwszy słyszą diagnozę udaru niedokrwiennego, pojawia się pytanie - co to jest? Jest to poważny stan, polegający na ostrym i znaczącym zmniejszeniu dopływu krwi do jednego z obszarów mózgu, tak więc udar niedokrwienny prowadzi do konsekwencji, które są nieodwracalne. Niezwykle ważne jest poznanie objawów tej choroby, aby mieć czas na pomoc i wezwać pogotowie ratunkowe. W profilaktyce choroby konieczne jest prowadzenie zdrowego trybu życia przy zrównoważonej diecie, normalnym schemacie snu i odrzucaniu złych nawyków.

Udar niedokrwienny: objawy, skutki, leczenie

Udar niedokrwienny nie jest chorobą, ale zespołem klinicznym, który rozwija się z powodu ogólnej lub lokalnej patologicznej zmiany naczyniowej. Zespół ten jest związany z takimi chorobami, jak miażdżyca, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie, choroby serca, cukrzyca i choroby krwi. Udar niedokrwienny mózgu (lub zawał serca) występuje, gdy krążenie mózgowe jest upośledzone i objawia się objawami neurologicznymi podczas pierwszych godzin wystąpienia, które utrzymują się dłużej niż 24 godziny i mogą prowadzić do śmierci.

Spośród trzech rodzajów udaru mózgu: niedokrwienia, udaru krwotocznego i krwotoku podpajęczynówkowego, pierwszy typ występuje w 80% przypadków.

Formy udaru niedokrwiennego

Pojawienie się tego zespołu jest spowodowane zamknięciem pewnej części mózgu z powodu ustania jego dopływu krwi. Klasyfikacja odzwierciedla przyczynę jej wystąpienia:

• zakrzepowo-zatorowe - pojawienie się zakrzepu blokuje światło naczynia;
• hemodynamiczny - przedłużony skurcz naczynia powoduje, że mózg otrzymuje składniki odżywcze;
• lakunar - uszkodzenie niewielkiego obszaru, nie większe niż 15 mm, powoduje nieznaczne objawy neurologiczne.

Istnieje klasyfikacja według zmiany:

1. Przejściowy atak niedokrwienny. Ma to wpływ na mały obszar mózgu. Objawy znikają w ciągu 24 godzin.
2. Drobny udar - odzyskanie funkcji następuje w ciągu 21 dni.
3. Progresywny - objawy pojawiają się stopniowo. Po przywróceniu funkcji pozostają neurologiczne objawy resztkowe.
4. Ukończony lub rozległy udar niedokrwienny - objawy utrzymują się przez długi czas, a po leczeniu utrzymują się trwałe objawy neurologiczne.

Choroba jest klasyfikowana według nasilenia: łagodnego, umiarkowanego i ciężkiego.

Przyczyny udaru niedokrwiennego

Najczęstszy udar występuje u mężczyzn palących w wieku od 30 do 80 lat, stale narażonych na stres. Przyczyny udaru niedokrwiennego obejmują następujące choroby: otyłość, nadciśnienie tętnicze, chorobę wieńcową, różne arytmie, zaburzenia krzepnięcia krwi, choroby naczyń (dystonie), cukrzycę, miażdżycę, patologię szyi i naczyń krwionośnych, migrenę, chorobę nerek.

Dzięki połączeniu tych czynników ryzyko udaru jest znacznie zwiększone. Z historii choroby: udar niedokrwienny występuje w trakcie i po śnie, a często może to być poprzedzone: przeciążeniem psycho-emocjonalnym, przedłużonym bólem głowy, piciem alkoholu, przejadaniem się, utratą krwi.

Główne objawy

Objawy udaru niedokrwiennego dzielą się na mózgowe, charakterystyczne dla każdego udaru i ogniska - te objawy, które mogą określić, który obszar mózgu cierpi.

Z każdym udarem zawsze występuje:

• utrata przytomności, rzadko - pobudzenie;
• zaburzenie orientacji;
• ból głowy;
• nudności, wymioty;
• pocenie się.

Objawom tym towarzyszą objawy udaru niedokrwiennego. W zależności od nasilenia objawów ogniskowych określa się stopień i objętość zmiany. Są naruszenia:

1. Ruch - osłabienie lub niemożność wykonywania normalnych ruchów kończyn górnych i (lub) kończyn dolnych po jednej lub obu stronach - niedowład.
2. Koordynacja - utrata orientacji, zawroty głowy.
3. Mowa - niemożność rozumienia mowy (afazja) i posługiwania się aparatem mowy: pomieszanie wymowy - dysarthria, zaburzenia czytania - aleksja, "brak" umiejętności pisania - agrafia, niezdolność policzenia do 10 - acaculia.
4. Czułość - indeksowanie.
5. Wizje - zmniejszenie, utrata pola widzenia, podwójne widzenie.
6. Połknięcie - aphagia.
7. Zachowanie - trudność w wykonywaniu elementarnych funkcji: umyj włosy, umyj twarz.
8. Pamięć - amnezja.

W udarze niedokrwiennym lewej półkuli dochodzi do naruszenia czułości, zmniejszenia napięcia mięśniowego i porażenia prawej strony ciała. Właśnie z porażką tego obszaru możliwy jest albo brak mowy u pacjentów, albo niepoprawna wymowa poszczególnych słów. Jeśli w skórze skroniowej występuje udar, pacjenci popadają w stan depresyjny, nie chcą się komunikować, ich logiczne myślenie jest zaburzone lub nieobecne, dlatego czasami występują trudności w postawieniu diagnozy.

Wszystkie te objawy pojawiają się przez pewien czas, dlatego istnieje kilka okresów w rozwoju udaru: ostry - do 6 godzin, ostry - do kilku tygodni, wczesny powrót do zdrowia - do 3 miesięcy, późna rehabilitacja - do 1 roku, okres konsekwencji - do 3 lat i długoterminowe konsekwencje - ponad 3 lata.

Diagnostyka udaru mózgu

Terminowe i dokładne rozpoznanie tej choroby pozwala nam zapewnić właściwą pomoc w najbardziej ostrym okresie, aby rozpocząć odpowiednie leczenie i zapobiec poważnym powikłaniom, w tym śmierci.

Początkowo prowadzą podstawowe badania: kliniczny test krwi, EKG, biochemiczne badanie krwi w celu oznaczenia mocznika, glukozy, jego elektrolitów i składu lipidów oraz układu krzepnięcia. Obowiązkowe badanie mózgu i szyjki macicy za pomocą CT i MRI. Najbardziej informatywną metodą jest MRI, który dokładnie wskaże miejsce uszkodzenia i stan naczyń zasilających ten obszar. Badanie CT pokaże obszar zawału serca i konsekwencje udaru mózgu.

Podstawowe zasady leczenia

Leczenie udaru niedokrwiennego powinno być terminowe i długotrwałe. Tylko z takim podejściem możliwe jest częściowe lub całkowite przywrócenie funkcjonalności mózgu i zapobieganie skutkom. Wczesne następstwa po udarze niedokrwiennym mózgu obejmują: obrzęk mózgu, zastoinowe zapalenie płuc, zapalenie układu moczowego, zakrzepicę zatorową, odleżyny.

Pacjenci w ciągu pierwszych 6 godzin hospitalizowani są w specjalistycznych oddziałach jednostki neurologicznej lub intensywnej opieki. Leczenie udaru niedokrwiennego rozpoczyna się od zniesienia ostrych zaburzeń układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. W razie potrzeby pacjent jest intubowany i przenoszony na sztuczne oddychanie. Ważne jest przywrócenie dopływu krwi do mózgu, normalizacja równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej. Całodobowe monitorowanie czynności oddechowej, czynności serca i naczyń krwionośnych, homeostaza - monitorowanie ciśnienia krwi, EKG, częstość akcji serca, zawartość hemoglobiny we krwi, szybkość oddychania, zawartość cukru we krwi, temperatura ciała. Główne działania mają na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapobieganie obrzękowi mózgu. Zapobieganie zapaleniu płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroba zakrzepowo-zatorowa, odleżyny.

Specyficzne leczenie niedokrwiennego udaru mózgu polega na poprawie mikrokrążenia mózgu, eliminując przyczyny, które utrudniają dostarczanie składników odżywczych do neuronów.

Tromboliza w udarze niedokrwiennym jest najskuteczniejszą techniką, jeśli wykonuje się ją w ciągu pierwszych 5 godzin po wystąpieniu udaru. Opiera się ona na założeniu, że w przypadku udaru tylko część komórek jest dotknięta nieodwracalnie - jądrem niedokrwiennym. Wokół niego znajduje się obszar komórek, które są wyłączone z funkcjonowania, ale zachowują żywotność. Podczas przepisywania leków działających na skrzepy krwi, rozcieńczania i rozpuszczania, przepływ krwi jest znormalizowany i przywraca funkcję tych komórek. W tym przypadku stosuje się lek: Aktywuj. Jest on wyznaczany tylko po potwierdzeniu rozpoznania udaru niedokrwiennego dożylnie, w zależności od masy ciała pacjenta. Jego stosowanie jest przeciwwskazane w udarze krwotocznym, guzach mózgu, skłonnościach do krwawień, zmniejszaniu krzepliwości krwi i jeśli niedawno pacjent poddał się operacji brzusznej.

Główne leki stosowane w leczeniu udaru niedokrwiennego to:

• Leki przeciwzakrzepowe - heparyna, fragmin, nadroparyna.
• Leki rozrzedzające krew - aspiryna, cardiomagnyl.
• Leki przeciwzapalne - pentoksyfilina, winpocetyna, trental, sermion.
• Leki przeciwpłytkowe - Plavix, Tichlid.
• Angioprotectors - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofy - piracetam, cerebrolizyna, nootropina, glicyna.
• Przeciwutleniacze - witamina E, witamina C, mildronian.

Leczenie udaru niedokrwiennego prawej strony nie różni się od leczenia udaru niedokrwiennego lewej strony, ale w terapii powinno być indywidualne podejście i różne kombinacje leków przepisywane tylko przez lekarza.

Jedzenie po udarze

Oprócz leczenia farmakologicznego i właściwej opieki, powodzenie leczenia zależy od tego, jakie produkty spożywa pacjent. Żywność po udarze niedokrwiennym powinna być taka, aby nie prowokować kolejnego ataku i zapobiegać możliwym powikłaniom.

Musisz jeść 4-6 razy dziennie. Żywność powinna być niskokaloryczna, ale bogata w białka, tłuszcze roślinne i złożone węglowodany. Aby zapobiec zaparciom, konieczne jest stosowanie dużej ilości błonnika roślinnego. Surowe warzywa - szpinak, kapusta, buraki poprawiają procesy biochemiczne w ciele, dlatego powinny być w menu w wystarczających ilościach. Codzienne stosowanie borówek i żurawin jest konieczne, ponieważ przyczyniają się do szybkiej eliminacji wolnych rodników z organizmu.

Nie opracowano specjalnej diety po udarze niedokrwiennym. Główne zalecenia: mniej soli, użycie wędzonego mięsa, smażone, tłuste, produkty mączne są wykluczone. Tak więc głównymi produktami dla pacjentów są: niskotłuszczowe mięso, ryby, owoce morza, produkty mleczne, zboża, oleje roślinne, warzywa, owoce.

Leczenie udaru mózgu

Udar jest jednym z najważniejszych medycznych i społecznych problemów państwa ze względu na wysoką śmiertelność, niepełnosprawność pacjentów, złożoność, a czasami niezdolność do przystosowania ich do normalnego życia. Udar niedokrwienny jest niebezpieczny z następstwami: niedowładem i porażeniem, napadami padaczkowymi, upośledzonym ruchem, mową, wzrokiem, połykaniem, niezdolnością pacjentów do służenia sobie.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym - są to działania zmierzające do społecznej adaptacji pacjenta. Leczenie farmakologiczne nie powinno być wykluczone w okresie rehabilitacji, ponieważ poprawiają rokowanie powrotu do zdrowia po udarze niedokrwiennym mózgu.

Okres rekonwalescencji jest ważnym okresem w działaniach zaradczych po zawale mózgu. Ponieważ po udarze większość funkcji ciała jest osłabiona, konieczna jest cierpliwość krewnych i czas na ich całkowite lub częściowe wyleczenie. Dla każdego pacjenta po ostrym okresie opracowano indywidualne metody rehabilitacji po udarze niedokrwiennym, które uwzględnia charakterystykę przebiegu choroby, nasilenie objawów, wiek i powiązane choroby.

Wskazane jest przeprowadzenie rehabilitacji po udarze niedokrwiennym w sanatorium neurologicznym. Za pomocą fizjoterapii, przywraca się terapię ruchową, masaż, terapię błotną, akupunkturę, motorykę, zaburzenia przedsionkowe. Neurolodzy i logopedzi pomogą w przywróceniu mowy po udarze niedokrwiennym.

Leczenie udaru niedokrwiennego za pomocą środków ludowej można prowadzić tylko w okresie zdrowienia. Wskazane może być uwzględnienie w datach dietetycznych, jagodach, owocach cytrusowych, wypiciu po posiłku łyżkę mieszanki miodu z sokiem cebulowym, nalewkę z szyszek sosny rano, kąpiele z rozmarynem, napój z mięty i szałwi.

Leczenie po udarze w domu jest czasami bardziej skuteczne niż leczenie szpitalne.

Zapobieganie i rokowanie udaru niedokrwiennego mózgu

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom i ponownemu atakowi niedokrwiennemu. Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego w celu przeprowadzenia badań nad bólem serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Prawidłowe i kompletne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia - główny w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Prognoza na całe życie z udarem niedokrwiennym zależy od wielu czynników. W pierwszych tygodniach 1/4 pacjentów umiera z powodu obrzęku mózgu, ostrej niewydolności serca i zapalenia płuc. Połowa pacjentów żyje 5 lat, ćwierć - 10 lat.

Niedokrwienny udar mózgu: objawy, skutki i rehabilitacja

Udar niedokrwienny jest następstwem takich patologii układu sercowo-naczyniowego jak zakrzepica, zatorowość w miażdżycy naczyń mózgowych, zatorowość kardiogenna i inne. Udar niedokrwienny lub zawał mózgu nie jest uważany za niezależną chorobę, jest to zespół kliniczny objawiający się ostrym zmniejszeniem dopływu krwi do mózgu i tworzeniem obszaru martwicy (martwicy) tkanki mózgowej.

Udarowi niedokrwiennemu towarzyszą uporczywe objawy neurologiczne: ślepota, utrata wrażliwości, zaburzenia mowy, niedowłady części ciała, zawroty głowy, które natychmiast pojawiają się i często prowadzą do śmierci.

Udar niedokrwienny, w przeciwieństwie do udaru krwotocznego i krwotoku podpajęczynówkowego, jest najczęstszym typem dysfunkcji krążenia w mózgu, odnotowanym w 80% przypadków chorób serca. Jej pojawienie się jest spowodowane zablokowaniem światła tętnicy zaopatrującej mózg. Brak krwi i brak tlenu z tkanki mózgowej zabija komórki.

W medycynie zwykle klasyfikuje się udar niedokrwienny w zależności od przyczyny i mechanizmu choroby, objawów klinicznych, umiejscowienia strefy zawału.

Biorąc pod uwagę przyczyny i mechanizm wystąpienia patologii, zawał mózgu jest klasyfikowany według typu:

• zakrzepica zatorowa - całkowita blokada naczyń krwionośnych przez skrzeplinę;
• hemodynamiczne - nadciśnienie tętnicze i niedociśnienie wywołują skurcz naczyń mózgowych, prowadząc do niedoboru substancji odżywczych;
• lakunar - stałe wysokie ciśnienie powoduje uszkodzenie tętnic, powodując drętwienie kończyn i zmniejszoną aktywność motoryczną.

Zgodnie z miejscem uszkodzenia, rozróżnia się następujące typy niedokrwienia:

• przemijający atak niedokrwienny - zaburzenia zlokalizowane w określonym skupieniu (na przykład ślepota w jednym oku), zanikające w ciągu jednego dnia;
• niewielki udar jest odmianą niedokrwienia, przywracającą funkcje organizmu od 2 do 21 dni; stopniowe stopniowe pojawianie się objawów od kilku godzin do 2-3 dni, niepełne odzyskanie funkcji;
• całkowity lub rozległy udar niedokrwienny - rozwinięty udar z długotrwałymi objawami.

W zależności od nasilenia przebiegu choroby stwierdza się udar niedokrwienny mózgu o łagodnym, umiarkowanym nasileniu i ciężkiej postaci.

Udar niedokrwienny mózgu: przyczyny i diagnoza

Udar niedokrwienny mózgu rozwija się w wyniku przewlekłej choroby tętnic (miażdżycy) i wewnątrznaczyniowego tworzenia się skrzepów krwi (zakrzepica), a także innych urazów o podobnej etiologii. Przyczyny patologii są bezpośrednio związane z rodzajem udaru niedokrwiennego.

Udar zakrzepowo-zatorowy objawia się z powodu podwyższonego cholesterolu i jest spowodowany zatorowością - nakładaniem się światła naczynia z jakąkolwiek substancją.

Przyczyny zatorów obejmują:

1. Rozwój blaszki miażdżycowej w tętnicy szyjnej, składającej się z cholesterolu i blokowania przepływu krwi do mózgu.
2. Naruszenie struktury ściany śródbłonka (naczyń krwionośnych), prowadzące do spowolnienia krążenia krwi i pogrubienia krwi - zakrzepica. W sercu powstaje skrzep krwi, naczynia nóg (zakrzepowe zapalenie żył).
3. Uszkodzenie tkanek wraz ze zbiornikami w wyniku urazów.
4. Skurcze naczyniowe powstające na tle przepracowania, niedotlenienia, dystonia wegetatywno-naczyniowa, osteochondroza, złe nawyki (uzależnienie od nikotyny), zażywanie narkotyków, prowadzą do zwężenia naczyń. Często występuje u osób starszych.
5. Kontakt z naczyniami gazowymi.
6. Blokada tętnic z tłuszczem.
7. Złamania, guzy, operacja szyjki macicy i klatki piersiowej.
8. Procesy zapalne, infekcje.

Hemodynamiczny udar niedokrwienny wywołuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi, prowadzący do niedostatecznego krążenia krwi.

Czynniki, które powodują ten stan to:

• upośledzony przepływ krwi z powodu ostrej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego;
• spadek napięcia naczyniowego i krążenia krwi (zapadnięcie), które jest spowodowane załamaniem (zginaniem) naczynia, naciskiem guza na naczynie, tworzeniem mieszaniny tłuszczów i naczyń krwionośnych (płytek);
• połączenie kilku z powyższych powodów.

Niedokrwienny, lakonarny zawał mózgowy jest związany ze wzrostem ciśnienia krwi (nadciśnieniem) i wynikającą z tego patologią naczyniową mózgu.

Przyczyny wylewu lakunarnego to następujące choroby:

• wysoki poziom cukru we krwi;
• nadciśnienie;
• miażdżyca;
• zapalenie naczyń mózgowych (zapalenie naczyń);
• zakażenie tkanki mózgowej (zapalenie opon mózgowych i tym podobne);
• sytuacje stresowe;
• złe nawyki.

Pamiętaj, niedokrwienny udar mózgu występuje, gdy zakrzepica tętnicza, zator tętniczy i uszkodzenie miażdżycowe tętnic rozwija się po niewłaściwym lub opóźnionym leczeniu powyższych chorób.

Aby zdiagnozować udar mózgowy o charakterze niedokrwiennym, konieczne jest określenie okresu, z którego przepływ krwi został zaburzony, w celu ustalenia częstości nawrotów i kolejności objawów. Po pierwsze, należy zwrócić uwagę na ekspresję objawów neurologicznych i wyeliminować możliwe czynniki ryzyka (hipo- / hiperglikemia, nadciśnienie, arytmia i inne).

Niezbędna diagnoza fizyczna (badanie mające na celu wyjaśnienie diagnozy) składa się z następujących procedur:

1. Obecność powszechnych objawów - ból głowy, zaburzenia świadomości, drgawki i inne.
2. Obecność objawów neurologicznych i oponowych.
3. Badania laboratoryjne (kliniczne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu, hemostazyogram (test krzepnięcia krwi).
4. Instrumentalna diagnoza zawału mózgu -MRT i CT mózgu.
5. Metody neuroobrazowania mogą wyeliminować inne przejawy patologii wewnątrzczaszkowej i wykryć pierwsze oznaki niedokrwiennego uszkodzenia mózgu głowy: brak obrazu soczewkowego jądra lub wyspowej kory, a także hiperdegresję tętnicy mózgowej po uszkodzonej stronie.
6. Obliczone tomograficzne objawy udaru niedokrwiennego w obszarze przez krótki czas można wyrazić minimalnie. Po dniu ataki serca manifestują się jako obszary o zmniejszonej gęstości.

Eksperci zalecają stosowanie nowoczesnych produktów diagnostycznych, które odtwarzają obrazy ważone dyfuzją, które sygnalizują rozwój nieodwracalnych uszkodzeń mózgu.

Najważniejsze jest ustalenie rodzaju patologii mózgu. Ponieważ ich objawy są podobne, konieczne jest rozróżnienie udarów niedokrwiennych i krwotocznych. Można tego dokonać za pomocą diagnostyki instrumentalnej. Należą do nich badania ultrasonograficzne, EKG, echokardiografia, badania kliniczne i biochemiczne krwi. W większości przypadków plan badania jest uzupełniony rezonansem magnetycznym lub angiografią CT. Studia o wąskim ukierunkowaniu prowadzone są zgodnie ze wskazaniami.

Udar niedokrwienny: objawy i wytyczne leczenia

Udar niedokrwienny, którego objawy pojawiają się, zanim się pojawi, ma tendencje do występowania absolutnie niespodziewanie. Jego wczesne podejście może być określone przez pewne symptomy. Najczęściej osoba może najpierw zemdleć (czasami omdlenia towarzyszą drgawki i upośledzenie prawidłowego oddychania), a czasami dochodzi do pogorszenia orientacji w przestrzeni kosmicznej, ale w większości przypadków jest to omdlenie.

Występują również objawy udaru niedokrwiennego, takie jak ból głowy, nudności i czasami wymioty. W zależności od dotkniętej tętnicy konkretnego układu naczyniowego, pacjent po omdleniu pojawia się pewne ogniskowe objawy neurologiczne.

W mózgu istnieje kilka dużych sieci naczyniowych:

1. Pierwszą z nich jest sieć naczyniowa tętnicy szyjnej, która obejmuje tętnicę przednią, środkową i tylną. Ze względu na to, że strefy zaopatrzenia w krew tych tętnic krzyżują się ze sobą, zmniejsza się prawdopodobieństwo progresji ostrej niewydolności naczyń.
2. Drugi to sieć naczyń krwionośnych kręgosłupa. Dostarcza krew do obszarów mózgu, które zawierają ośrodki niezbędne do kontynuacji życia.

Ta sieć naczyniowa dostarcza krew do móżdżku, rdzenia przedłużonego i początkowego odcinka rdzenia kręgowego. Zgodnie z objawami neurolog jest w stanie zlokalizować dużą tętnicę zajętą ​​oddziału.

Na przykład objawy udaru niedokrwiennego typu zawału skoncentrowanego w sieci naczyniowej tętnicy szyjnej są następujące:

1. Patologia ruchów rąk i nóg.
2. Zakłócenie mowy, w którym osoba po prostu nie ma zdolności mówienia.

Podobne objawy występują w przypadku zawału serca w dominującej (zwykle lewej) półkuli.

W przypadku progresji zawału serca w sieci naczyń krwionośnych podstawy kręgosłupa pacjent będzie mógł zaobserwować takie zaburzenia:

• zaburzenie koordynacji;
• upośledzenie wymowy niektórych słów i wizji;
• powikłanie połknięcia pokarmu.

Kiedy udar jest skoncentrowany w tułowiu, pacjent rozwija takie poważne objawy:

• szybki rozwój porażenia każdej kończyny;
• znaczne obniżenie ciśnienia krwi;
• poważne budzenie się po śnie;
• rozwój patologii rytmu i głębokości oddechu;
• moczenie moczu i kału.

Jeśli udar niedokrwienny mózgu jest skoncentrowany w móżdżku, objawy będą następujące:

• ból głowy;
• zawroty głowy;
• niezdolność do stania lub chodzenia;
• ruchy ciała stają się niekonsekwentne;
• oczy zaczynają poruszać się niezależnie i szybko w poziomie lub w pionie.

Gdy lekarstwo na udar niedokrwienny nie powinno być opóźnione. Samo leczenie musi być długie i terminowe - tylko w ten sposób możliwe jest częściowe lub całkowite wznowienie aktywności mózgu, a także zapobieganie nieprzyjemnym zaostrzeniom.

Po pierwsze, pacjenci są identyfikowani na specjalnych oddziałach jednostki neurologicznej lub intensywnej opieki. Co więcej, lekarze mają za zadanie wyeliminowanie ostrych patologii układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. W razie potrzeby wykonać intubację i przełączyć pacjenta na sztuczne oddychanie. Ciągłe monitorowanie homeostazy, pracy naczyń krwionośnych, serca i oddychania.

Szczególny priorytet ma zmniejszanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapobieganie obrzękowi mózgu. Zapobiega się zapaleniom płuc, odmiedniczkowemu zapaleniu nerek, chorobie zakrzepowo-zatorowej i odleżynom.

Najskuteczniejszą metodą leczenia z powodu niedokrwiennego ataku serca jest tromboliza, którą należy wykonać w ciągu pięciu godzin po zawale serca. Technika ta zakłada, że ​​tylko część komórek jest dotknięta nieodwracalnie. Zasadniczo tę część komórki nazywa się jądrem niedokrwiennym. Otoczony jest strefą niepełnosprawnych komórek, które jednak nadal stanowią źródło utrzymania.

Kiedy dana osoba zaczyna przyjmować substancje, których działanie polega na rozcieńczaniu i rozpuszczaniu zakrzepu, przepływ krwi jest standaryzowany i komórki te wznawiają swoją pracę. Specjalnie do tego celu należy zastosować lek terapeutyczny - Aktilize.

Głównie stosowane w leczeniu udaru niedokrwiennego: leki przeciwzakrzepowe, leki rozrzedzające krew, substancje wazoaktywne, leki przeciwpłytkowe, angioprotektory, leki neurotraffic i przeciwutleniacze.

Nie ma różnicy w traktowaniu lewej i prawej strony, ale do właściwego leczenia potrzebne jest indywidualne podejście. Ponadto lekarz musi wybrać unikalną kombinację leków.

Udar niedokrwienny: konsekwencje, powikłania i życie po

Udar niedokrwienny, którego konsekwencje mogą się okresowo objawiać, jest poważną patologią, po której trzeba bardzo monitorować swój styl życia. Wszelkie powikłania udaru niedokrwiennego mogą ulec regresji. W najgorszym przypadku dana osoba otrzyma pierwszą lub trzecią grupę niepełnosprawności.

Po chorobie są takie komplikacje:

• zastoinowe zapalenie płuc;
• obrzęk mózgu;
• niewydolność serca;
• wniknięcie do zakrzepicy w tętnicy płucnej;
• odleżyny;
• zatrucie krwi.

Dla pełnego wyleczenia po udarze niedokrwiennym ważne jest prawidłowe odżywianie. Zalecane są od czterech do sześciu razy dziennie. Żywność nie powinna zawierać dużej ilości kalorii i powinna wyróżniać się obecnością dużej ilości białka, tłuszczu roślinnego i złożonych węglowodanów.

Surowe warzywa są również bardzo ważne, ponieważ dzięki nim następuje poprawa procesów biochemicznych. Ponieważ żurawina i borówki przyczyniają się do szybkiej eliminacji wolnych rodników, należy je również wprowadzić do codziennej diety.

Najważniejsze wskazówki: jeść mniej soli, a wędzone mięso, smażone, tłuste i mączne produkty powinny być całkowicie usunięte z diety.

Aby zminimalizować powikłania udaru niedokrwiennego, konieczna jest długa rehabilitacja. To jest kompleks różnych działań, których celem jest zapewnienie społecznej adaptacji osoby. Jest wystarczająco istotny, aby uzyskać pełny powrót do zdrowia po udarze.

W celu prawidłowej rehabilitacji należy go przeprowadzić w specjalnym sanatorium neurologicznym.

Rehabilitacja obejmuje kilka procedur:

• fizjoterapia;
• ćwiczenia terapeutyczne;
• masaż;
• obróbka błota;
• akupunktura.

Dzięki tym procedurom przywracane jest urządzenie ruchowe i przedsionkowe. Pomoc neurologa i logopedy zapewni przywrócenie prawidłowej mowy. Pożądane jest również stosowanie różnych leków, które pomagają w odzyskaniu mózgu.

Nie wykluczaj używania produktów takich jak daktyle i jagody. Możesz pić codziennie łyżkę soku z cebuli z miodem po zjedzeniu jedzenia. Pić z szyszek o świcie.

Życie po udarze niedokrwiennym wymaga stałego monitorowania i właściwego odżywiania, dobrego snu i odpoczynku. Profilaktyka obejmuje różne metody, których celem jest wyeliminowanie prawdopodobieństwa zawału serca i różnych powikłań po nim.

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie nadciśnienia tętniczego w czasie, zbadać ból serca, a także wykluczyć nagły wzrost ciśnienia. W zależności od różnych czynników życie po udarze niedokrwiennym może trwać kilka tygodni, a może nawet ponad 10 lat.

Niedokrwienny atak serca: objawy i leczenie

Niedokrwienny zawał występuje z niewystarczającym krążeniem krwi, ponieważ tkanki tworzące mózg są bardzo wrażliwe z brakiem tlenu, ponieważ potrzebują stałego zaopatrzenia w tlen.

Komórki szarej materii (podstawa kory mózgowej) są szczególnie wrażliwe na niedotlenienie. Te komórki umierają w ciągu kilku minut z brakiem tlenu.

Do głównych objawów niedokrwiennego zawału należą:

• drętwienie ciała;
• osłabienie i zawroty głowy;
• utrata czucia w rękach i nogach;
• silny ból głowy;
• trudności z mówieniem;
• pojawienie się braku koordynacji;
• trochę oszołomiony;
• czuć się śpiącym;
• nudności lub wymioty.

W niedokrwiennych atakach serca osoba staje się blada, następuje spadek ciśnienia. Podwyższone ciśnienie krwi jest rzadkie, głównie tylko w zawale pnia mózgu. Częstość akcji serca wzrasta (ale mniej pełna), nie ma zmiany temperatury.

Jeśli dana osoba miała już wcześniej niedokrwienny atak serca, drugi atak (prawy mózg) może wpłynąć na zdrowie psychiczne. Najpierw pojawia się zmętnienie świadomości, stopniowo przechodząc w demencję.

Czasami, gdy pacjent odzyskuje przytomność, widzi halucynacje, deliryczne, czyli pojawiają się oznaki psychozy. Bardzo rzadko (w przypadku skrzepliny w tętnicy szyjnej) dana osoba może zapaść w śpiączkę. Znajomość objawów zawału serca umożliwia ustalenie zawału serca i podjęcie pilnych działań.

W przypadku udzielania we właściwym czasie pomocy mózgowego przepływu krwi niedokrwienny atak serca nie może prowadzić do niepełnosprawności. W ciągu pierwszych 1,5 godziny po strajku rozwijają się najbardziej negatywne konsekwencje. Dlatego największy efekt leczenia objawia się w pierwszych 2 godzinach.

Zawał mózgu jest stanem awaryjnym pacjenta i powinien zostać niezwłocznie hospitalizowany.

W szpitalu głównymi celami leczenia są:

• przywrócenie krążenia krwi w mózgu;
• ochrona przed uszkodzeniem włókien nerwowych.

Dlatego prawie od pierwszych godzin tego stanu lekarz przepisuje leki, które rozrywają skrzeplinę - trombolityczne. Takie narzędzia mają również zastosowanie w leczeniu zawału mięśnia sercowego. Środki trombolityczne podczas rozpuszczania się skrzepu krwi nie powodują uszkodzeń komórek nerwowych i pomagają zmniejszyć wielkość zmiany.

Środki grupy antykoagulantów pomagają zmniejszyć i zatrzymać rozwój istniejących skrzepów i zapobiegać pojawianiu się nowych. Ponadto leki te pomagają zmniejszyć krzepliwość krwi.

Leki przeciwpłytkowe to środki, których działanie ma na celu zmianę właściwości krwi. Takie leki zatrzymują procesy klejenia (lub agregację płytek). Leki przeciwpłytkowe należą do standardowych narzędzi stosowanych w leczeniu udaru spowodowanego miażdżycą mózgu lub różnymi chorobami krwi z pojawieniem się skrzepów krwi. Więcej danych lek jest stosowany w zapobieganiu nawrotu udaru.

Należy pamiętać, że komórki mózgowe zaczną umierać bez dostarczania żywności i wzbogacania w tlen. Natychmiast rozpocznij procesy biochemiczne, które można zatrzymać za pomocą leków - cytoprotektorów lub neuroprotektorów. Te drugie przyczyniają się do zwiększenia aktywności komórek otoczonych "martwymi" komórkami. Komórki "nieuczestniczące" w tym momencie przejmują misję martwych komórek.

W przypadku ataku serca istnieją chirurgiczne metody leczenia, na przykład endarterektomia szyjna. Podczas operacji wewnętrzną ścianę tętnicy szyjnej usuwa się za pomocą blaszki miażdżycowej. Interwencja chirurgiczna jest miarą wyboru, jeśli przyczyną udaru jest zablokowanie tętnicy szyjnej. Ta metoda jest stosowana w zapobieganiu nawracającym napadom lub zapobieganiu udarowi.

Nadzieja i szanse na skuteczne leczenie, powrót do zdrowia po zawale serca i udar mózgu u pacjentów są dostępne. Najważniejszą rzeczą jest mieć cierpliwość, odwagę i siłę, aby osiągnąć pozytywny wynik.