Objawy i leczenie stłuczenia mózgu

Stłuczenie mózgu jest uszkodzeniem, które występuje podczas urazu głowy. Może prowadzić do poważnych i nieodwracalnych procesów w mózgu, aw cięższych przypadkach może spowodować śmierć. Często ludzie po tym urazie stają się niepełnosprawni, tracą zdolność do pracy, tracą normalne i pełne życie.

Jeśli w odpowiednim czasie zapewnisz niezbędną pomoc i przeprowadzisz wymaganą terapię terapeutyczną, możesz zapobiec wszystkim nieprzyjemnym powikłaniom i poważnym konsekwencjom. W dużej mierze zależy to od prawidłowej diagnozy, doświadczenia i profesjonalizmu lekarzy, wyposażenia placówki medycznej i stanu pacjenta.

Co to za uraz

Co to jest kontuzja mózgu? Jest to poważny uraz, który jest bardzo niebezpieczny dla osoby. Podczas tego dochodzi do uszkodzenia materii mózgu i jej struktury. Według danych ICD-10 uraz ten ma kod S06.

Wstrząśnienie i stłuczenie mózgu zgodnie z klasyfikacją medyczną przyjętą w Rosji ma kilka stopni nasilenia:

Stłuczenie mózgu może być spowodowane silnym uderzeniem w głowę lub twardą powierzchnię. Uraz ten może wystąpić w życiu codziennym lub w pracy, w wyniku wypadku lub z premedytacją z użyciem siły przestępczej.

Jednak nadal, jak pokazują współczesne statystyki, najczęstsze sytuacje, w których ta uraz występuje, to silny cios w szybę z głową w wypadku drogowym.

Kontuzja mózgu o umiarkowanym nasileniu jest zamknięta i otwarta. W tym ostatnim przypadku dochodzi do złamania kości czaszki i uwzględnia się pęknięcia.

Jakie jest niebezpieczeństwo zranienia

Co to jest niebezpieczne uszkodzenie mózgu? To pytanie niepokoi wielu, ale ta kontuzja może prowadzić do poważnych problemów, które mogą zagrażać życiu. To nie jest zwykły wstrząs mózgu, który ma wiele nieprzyjemnych objawów, ale nadal nie jest tak niebezpieczny jak siniak.

Stłuczenie pnia mózgu ma nieprzyjemne i niebezpieczne konsekwencje dla życia. Główną cechą tego urazu jest to, że ognisko głównej zmiany obserwuje się nie tylko w obszarze uszkodzenia, ale także z przeciwnej strony. Oznacza to, że zdrowie jest podwójną szkodą.

Jeśli nadal nie wiesz, jakie uszkodzenia zdrowia obserwuje się w kontuzji mózgu, powinieneś pamiętać stan:

• rozwój zaburzeń o charakterze dyskonirulacyjnym;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• obrzęk mózgu po urazie.

Podczas badania charakterystyki stłuczenia mózgu i uwzględniania uszkodzeń, które powoduje on zdrowie, należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że umiarkowany i ciężki uraz powoduje rozwój krwotoku podpajęczynówkowego. Co do zasady, ciężkość pacjenta w tym schorzeniu koniecznie wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Jeśli ofiara nie otrzyma w porę pomocy, mogą wystąpić nieodwracalne komplikacje. W wyniku kontuzji mózgu mogą wystąpić poważne i zagrażające życiu konsekwencje - w obszarach mózgu z urazami ogniska z aseptycznym stanem zapalnym zaczynają się aktywnie rozwijać. Ponadto ich rozwój zwiększa gromadzenie produktów rozpadu krwi.

Uszkodzenie mózgu o umiarkowanym nasileniu często towarzyszy dodatkowi zespołu oponowego. W każdym przypadku konieczna jest pilna hospitalizacja niezależnie od ciężkości urazu, im wcześniej zapewniona zostanie pomoc i zostanie podjęte leczenie, tym szybciej wyeliminowane zostaną możliwe konsekwencje, które mogą stanowić zagrożenie dla życia ludzkiego.

Nie można samodzielnie określić rokowania i szkód wyrządzonych przez stan zdrowia, często sami specjaliści nie mogą natychmiast określić rozmiaru szkody. Wymaga to pewnych badań dotyczących okresu i masy.

Po otrzymaniu danych na temat stanu pacjenta można już zalecić leczenie. Po całkowitym wyzdrowieniu, ważne jest, aby być pod nadzorem lekarza przez długi czas, to pomoże zapobiec powikłaniom nawet po ciężkim obrzęku i stłuczeniu mózgu.

Powody

Stłuczenie mózgu to wstrząs mózgu zagrażający życiu. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie są przyczyny tego urazu, pomoże to w przyszłości zapewnić prawidłowe leczenie. Niektóre z nich powodują uszkodzenia z powikłaniami, podczas gdy inne powodują lekkie uszkodzenia zdrowia.

Stłuczenie mózgu z kontuzją może wystąpić z następujących powodów:

• wypadek drogowy, w którym występuje silny cios w głowę;
• urazy sportowe;
• obrażenia i uszkodzenia w środowisku produkcyjnym podczas wykonywania niebezpiecznych czynności;
• urazy u dzieci;
• incydenty karne, bójki;
• urazy domowe;
• często pacjenci cierpiący na epilepsję, z napadami padaczkowymi, silnie spadają na ziemię, płeć. Podczas tego mogą uzyskać silny cios głowy na powierzchni stałego materiału.

Odmiany

Rodzaje stłuczenia mózgu są zwykle oddzielone przez dotkliwość, odpowiednio, mają pewne charakterystyczne cechy, które wpływają na ogólny stan i rozwój powikłań. Z tego powodu przy diagnozowaniu lekarz bierze pod uwagę wiele czynników - stopień uszkodzenia, obrzęk, złamania i wiele innych.

Istnieją rodzaje stłuczeń mózgu zgodnie z stopniami nasilenia:

• łagodne stłuczenie mózgu;
• średnio ciężkie stłuczenie;
• obrażenia mózgu poważne.

Każdy gatunek ma charakterystyczne objawy i możliwe poważne konsekwencje zdrowotne. Szczególnie niebezpieczny jest uważany za poważny stłuczenie, ponieważ w jego trakcie często występują poważne komplikacje, które mogą powodować niepełnosprawność, a czasami prowadzić do śmierci.

Objawy i oznaki

Warto pamiętać, że jeśli doszło do kontuzji mózgu, jej objawy i leczenie są ze sobą powiązane. Faktem jest, że za pomocą charakterystycznych znaków można dowiedzieć się, jaka jest forma uszkodzenia, co oznacza, że ​​na tej podstawie można wybrać najbardziej odpowiednie i skuteczne leczenie. Oczywiście, powinien to robić tylko doświadczony specjalista, ale nadal musisz znać cechy manifestacji tego uszkodzenia mózgu.

Łagodne objawy urazu

Nie myśl, że stłuczenie mózgu o 1 stopniu nie jest poważnym obrażeniem i nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji. Jeśli nawet najmniejsze szkody nie zostaną zauważone w czasie, to z czasem może przekształcić się w poważne i pociągać za sobą wiele powiązanych problemów zdrowotnych i komplikacji.

Przy niewielkim urazie mogą wystąpić krótkotrwałe omdlenia. Ale ofiara odzyskuje szybko. Prognozy są zawsze korzystne, ale z odpowiednim leczeniem medycznym.

Pierwsze oznaki uszkodzenia mózgu z lekkim temperamentem są następujące:

• amnezja z temperamentem wstecznym. Ten stan powoduje całkowitą utratę pamięci, która spowodowała okres urazowego uszkodzenia;
• występowanie silnego bólu głowy. Ale można go wyeliminować za pomocą różnych leków znieczulających;
• bóle głowy mogą być pogarszane przez efekty jasnego oświetlenia lub narażenia na silny hałas;
• pojedyncze wymioty;
• zaburzenie koordynacji ruchowej;
• zawroty głowy;
• mogą wystąpić skoki ciśnienia krwi - gwałtowny wzrost lub spadek;
• oczopląs;
• anisocoria. W tym stanie uczniowie mogą mieć inny rozmiar.

Pomimo tego, że lekkie uszkodzenie mózgu może nie być bardzo poważne, uszkodzenie wymaga szybkiego leczenia. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie badania przez neurologa i wykonanie MRI. Leczenie odbywa się przy użyciu metod zachowawczych.

Nie musisz się martwić o obecność krwiaka mózgu. W tej sytuacji ma mały rozmiar, więc nie powoduje ściśnięcia tkanek. Ale nadal może być wymagana operacja.

Objawy umiarkowanego stłuczenia

Umiarkowanie ciężkiemu urazowi często towarzyszy omdlenie, stan ten może trwać 2-3 godziny. W przypadku tego urazu konieczne jest bardziej szczegółowe badanie i odpowiednia terapia. W tym przypadku prognoza nie zawsze jest dodatnia. Na to wpływa obecność dodatkowych uszkodzeń - pęknięć, złamań sklepienia czaszki.

Kiedy uszkodzenie mózgu o umiarkowanym nasileniu zwykle pojawiają się objawy z listy:

• wymioty bez wcześniejszych nudności, które mogą występować kilka razy, są charakterystyczne dla stłuczenia mózgu;
• obecność silnych bólów głowy, które nie mogą tłumić środków przeciwbólowych;
• silne udary ciśnienia krwi;
• gorączka. Wskazania na termometrze mogą dochodzić do 40 stopni;
• manifestacja zespołu konwulsyjnego;
• utrata orientacji w przestrzeni;
• jeśli podczas uderzenia nastąpiło pęknięcie czaszki, płyn mózgowo-rdzeniowy może wypływać z jamy nosowej, co zapewnia odżywianie i metabolizm w mózgu;
• nadpobudliwość;
• niektórzy pacjenci mogą doznać apatii we wszystkim;
• zaburzenie czynności układu oddechowego;
• z tym urazem głowy krew może płynąć z ucha i nosa.

Po odzyskaniu przytomności, lekarz powinien przeprowadzić z nim ankietę. Zwykle odpowiada na wszystkie pytania bez potrzeby, często jednym słowem lub przytakując. Podczas rozmowy szybko się męczy. Neurolog powinien sprawdzić obecność określonych objawów neurologicznych, pomoże to znaleźć miejsce ze znalezieniem zmiany. Z powodu tego urazu czasami dochodzi do śmierci.

Śmierć często występuje w sytuacjach, w których obrzęk mózgu rozwija się podczas siniaka. Zwykle dzieje się tak, gdy pierwsza pomoc nie zostanie dostarczona w odpowiednim czasie. Obrzęk rozwija się, gdy występuje duży krwiak w tkance mózgowej. Uraz ten może wymagać kilku procedur terapeutycznych - terapeutycznych i chirurgicznych.

Manifestacje ciężkiego stłuczenia

Poważny uraz mózgu ma poważne konsekwencje zdrowotne. Zwykle podczas tej traumy ofiara traci przytomność, może mieć ten stan przez długi czas. Czasami może wystąpić śpiączka mózgu.

Ciężkie stłuczenie mózgu ma poważne objawy i konsekwencje, które często prowadzą do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta. Najczęstsze objawy towarzyszące tej urazie są następujące:

• niewydolność oddechowa i dysfunkcja serca;
• krwawienie;
• płyn mózgowo-rdzeniowy prawie zawsze wypływa z nosa. Ten stan nazywa się ługiem;
• zaburzenie ruchu;
• zmiana wrażliwości;
• badanie wizualne ujawnia zmiany kształtu czaszki;
• może rozwinąć się paraliż nóg, ramion lub całego ciała.

Udar mózgu o ciężkim nasileniu zawsze towarzyszy zakłóceniom narządów układu oddechowego i mięśnia sercowego. Z tego powodu podczas tego urazu istnieje wysokie ryzyko śmierci lub niepełnosprawności.

Wysoki stopień niepełnosprawności w tego typu urazach jest związany z pojawieniem się rozległych krwiaków w obszarze mózgu i można zaobserwować ogniska z uszkodzeniami nekrotycznymi. Po pewnym czasie na ich miejscu powstaje tkanka łączna, przez którą nie mogą przejść impulsy nerwowe.

Po tym, jak ofiara odzyska przytomność po ciężkim kontuzjowaniu mózgu, może odczuwać nieprzyjemne objawy:

• przedłużona zmieniona świadomość;
• stymulacja motoryczna;
• drgawki;
• frustracja lub całkowita utrata mowy;
• nawracające skurcze mięśni;
• częściowe porażenie rąk lub nóg.

Wszystkie objawy obserwowane podczas ciężkiego stłuczenia mózgu są dość trudne do leczenia. Proces rehabilitacji jest powolny, może trwać od sześciu miesięcy do kilku lat. Zaburzenia psychiczne, problemy z mową i mobilnością mogą być przyczynami niepełnosprawności.

Cechy diagnozy

Stłuczenie lub stłuczenie mózgu jest ciężkim urazem, więc musi być w pełni zbadane przy użyciu najnowszej technologii.

Zamknięty uraz głowy i stłuczenie mózgu są diagnozowane poprzez ocenę kilku ważnych stanów:

• ogólny stan pacjenta;
• stan ważnych narządów wewnętrznych;
• identyfikacja zaburzeń neuronalnych.

Jak ocenia ogólny stan świadomości

Podczas kontuzji mózgu dochodzi do poważnych zmian w świadomości ofiary. Jeżeli uraz jest łagodny, nie są one szczególnie widoczne, ale w przypadku poważnych obrażeń, mogą wystąpić bardziej niebezpieczne i nieodwracalne zmiany w świadomości.

Stan świadomości w przypadku urazu dzieli się na następujące typy:

• jasne. Podczas niego człowiek normalnie postrzega wszystko, co dzieje się wokół niego, rozumie, co mówią mu inni i wszystkie działania. Jest dobrze zorientowany, nie ma zaburzeń psychicznych;
• umiarkowane oszołamianie. Ofiara ma lekki sen, który czasami może wystąpić. Orientacja w przestrzeni i czasie może być trochę zagubiona. Odpowiedzi i polecenia słowne u pacjenta mogą powodować spowolnienie reakcji. Wraz z bólem i innymi nieprzyjemnymi czynnikami drażniącymi następuje pełnoprawna reakcja;
• oszałamiająca w głębokiej formie. Pacjent ma zwykle dezorientację w czasie i przestrzeni. Ma marzenie o długim kursie. Podczas przesłuchania odpowiada niechętnie, kiwając głową. Ból i inne czynniki drażniące u pacjenta wykazują całkiem normalne reakcje;
• stan pobłażliwy. Podczas tego pacjenta pacjent może stale odczuwać depresję i depresję. Ale w pełni zachowuje ochronę przed działaniem różnych czynników drażniących. Również sen występuje w formie patologicznej. Potrafi leżeć przez długi czas z zamkniętymi oczami, nie zmieniając pozycji;
• śpiączka z umiarkowanym przebiegiem. Jest nieprzytomny, podczas którego pacjent nie odczuwa otaczających działań. Nie można go niezależnie wycofać z tego stanu. Podrażnienie oka nie reaguje na czynniki drażniące, ale można zaobserwować drżenie lub wycofanie rąk i nóg. Są trudności z połknięciem odruchu. Nie ma większych zmian w czynnościach ważnych narządów, które mogłyby stanowić niebezpieczne zagrożenie dla życia pacjenta;
• głęboka śpiączka Zwykle rozwija się z siniakami z obrzękiem mózgu. Podczas tego stanu pacjent przychodzi przez długi czas w stanie nieprzytomności i nie reaguje na różne bodźce. Nie wykazuje reakcji i ochrony na różne bolesne efekty. Przy głębokiej śpiączce występują ciężkie zaburzenia związane z częstością akcji serca i rytmem oddechowym;
• śpiączka w fazie terminalnej. Ciężki obrzęk mózgu od urazu, a także inne powikłania powodują śpiączkę. Ofiary mają poważne i czasami śmiertelne stany w funkcjonowaniu serca i naczyń krwionośnych. Ciśnienie krwi zmniejsza się do 60 mm Hg. Art. Występuje wzrost lub spadek częstości akcji serca. Podczas pracy narządów układu oddechowego mogą wystąpić usterki, czasem oddech zatrzymuje się na długi czas. Mogą również występować patologiczne procesy oddechowe Cheyne-Stokes, Biota i Kussmaul.

Sprawdzanie stanu narządów ważnych dla życia organizmu

Zamknięte urazy mózgu mogą powodować problemy w narządach wewnętrznych. Z tego powodu, podczas diagnozy, lekarz musi koniecznie przeprowadzić dokładną analizę wszystkich wewnętrznych systemów ofiary.

Pierwszym krokiem jest monitorowanie pracy serca i naczyń krwionośnych, a mianowicie, specjalista musi określić częstotliwość skurczów mięśnia sercowego. Pomiar ciśnienia krwi jest wykonywany. W układzie oddechowym mierzy się rytm i częstość oddechów. Określane są również wskaźniki temperatury ciała.

Przy otwartym i zamkniętym kontuzjowaniu mózgu można zidentyfikować następujące cechy narządów ważnych dla funkcjonowania organizmu:

• normalna praca bez frustracji. Kiedy ciało jest w normie, wszystkie jego ważne narządy są w pełni funkcjonalne. Na przykład oddychanie przebiega w miarę potrzeby - 12-18 ruchów w ciągu 60 sekund. Objawy patologiczne w aktywności oddechowej nie są wykrywane. Wskaźniki skurczów mięśnia sercowego mieszczą się w zakresie 60-90 uderzeń na minutę. Stan ciśnienia krwi również jest prawidłowy - górna wynosi 110-140 mm Hg. Art., A niższe 60-80 mm Hg. Art. Temperatura nie przekracza 37 stopni;
• frustracja umiarkowanym temperamentem. W tym stanie wskaźniki tętna mogą być umiarkowanie niskie - w granicach 50-58 uderzeń w 60 sekund lub vice versa umiarkowanie podwyższone - 87-101 uderzeń w 60 sekund. Podczas kontroli ciśnienia krwi można wykryć niewielkie nadciśnienie - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Art. Wskaźniki częstości oddechów można zwiększyć - 20-30. Podczas pomiaru temperatury na termometrze może wynosić od 37 do 37,9 stopni;
• wymawiane naruszenia. Częstotliwość uderzeń mięśnia sercowego może być niska lub wysoka (mniej niż 50 uderzeń na minutę lub więcej niż 120 uderzeń na minutę). Oddychanie może być słabe lub zbyt częste - mniej niż 11 lub więcej niż 29-30 ruchów na minutę. Występuje silna gorączka, temperatura ciała utrzymuje się na poziomie 38-38,9 stopni;
• zaburzenia frywolne. Ofiara ma silną i niską częstotliwość - mniej niż 40-38 uderzeń na minutę lub więcej niż 120 uderzeń w ciągu 60 sekund. Ciśnienie krwi osiąga wysoki poziom, może być wyższe niż 220/120 mm Hg. Art. Temperatura może osiągnąć 39,9 stopnia;
• krytyczne naruszenia. W tym stanie, jeśli nie podejmiesz odpowiednich środków medycznych w odpowiednim czasie, naruszenia narządów mogą doprowadzić do śmierci. Często objawia się stłuczeniem mózgu, podczas którego rozwija się obrzęk mózgu. Ofiara ma okresowe powierzchowne ruchy oddechowe z długimi bezdechami. Stan ciśnienia krwi zostaje zredukowany do krytycznych wskaźników, osiąga 60 mm Hg. Wysoki częstoskurcz, w którym niemożliwe jest policzenie liczby uderzeń serca na minutę. Silny wzrost temperatury ciała, jego wydajność może być wyższa niż 40 stopni.

Cechy zaburzeń neurologicznych

Podczas urazowych uszkodzeń mózgu często dochodzi do uszkodzenia struktur mózgu. Mogą powodować zaburzenia neurologiczne, których natura zależy od stopnia uszkodzenia. Jeśli występuje łagodny stłuczenie, objawy neurologiczne zwykle mają niewyrażoną naturę.

Jeżeli wykryte zostaną poważne uszkodzenia, pojawią się niebezpieczne zmiany w mózgu i liczne krwotoki w istocie szarej i białej, zazwyczaj prowadzi to do niepełnosprawności. Ponadto powoduje poważne zaburzenia w układzie motorycznym i psychicznym.

W przypadku urazów mózgu można wykryć następujące zaburzenia neurologiczne:

• żadnych problemów. Lekarz zawsze bada uczniów, zwykle mają one ten sam rozmiar. Pod wpływem światła, źrenice reagują normalnie, zwężają się. Wykrywane są pełnoprawne reakcje ścięgien. Podczas uderzenia młotka w obszar ścięgna pojawia się odpowiedź w postaci skurczu mięśni. Nogi i ręce poruszają się normalnie, mają pełne wrażliwe reakcje;
• frustracja umiarkowanym temperamentem. Istnieje niewielka zmiana w wielkości źrenic i oczopląsu o charakterze klonicznym. Czasami występują słabe zaburzenia mowy. Mogą występować niewielkie dysfunkcje jednej ręki lub nogi;
• ciężkie zaburzenia. Podczas nich wykrywane jest wyraźne rozszerzenie źrenic w jednym oku. Obserwuje się pojawienie słabej reakcji na działanie bodźca świetlnego. Zaburzeniom o wyraźnym charakterze często towarzyszy pojawienie się objawów oponowych. W obszarze ze zmianą obserwuje się osłabienie ścięgien. Często dochodzi do skurczów kończyn;
• rażące naruszenia. Ujawnia się pływający wygląd. Może również występować szereg objawów, które występują, gdy dotyczy to okolicy czołowej i potylicznej. Czasami mogą występować liczne konwulsyjne objawy, paraliż w rękach lub nogach;

krytyczne zaburzenia. Zazwyczaj te zaburzenia występują przy poważnym uszkodzeniu mózgu. Ujawnione obustronne poszerzenie źrenicy, całkowity brak reakcji na bodźce świetlne. W przypadku zauważenia krytycznych zaburzeń może wystąpić brak napięcia mięśniowego i każdy inny odruch. W krytycznych zaburzeniach pojawiają się drgawki kończyn.

Inne metody diagnostyczne

Stłuczenie lub stłuczenie mózgu wymaga specjalnej diagnozy, która powinna ustalić jego zasięg i obecność związanych z nią urazów. Oczywiście ważne kryteria oceny świadomości, stanu narządów wewnętrznych i stopnia złożoności zaburzeń neurologicznych mają szczególne znaczenie przy postawieniu diagnozy. Ale nie zapominaj również o prowadzeniu dodatkowych metod ankietowych.

Podczas badania należy przeprowadzić dynamiczną obserwację, aby pomóc zidentyfikować wszystkie zmiany w stanie. Podczas diagnozy należy uwzględnić fakt wystąpienia urazu, okres utraty przytomności, objawy kliniczne, wszystkie dane uzyskane podczas badania neurologicznego i dodatkowe badanie.

Po otrzymaniu najdokładniejszych informacji o stanie mózgu podczas badania, wykonywane są następujące metody diagnostyczne:

• prowadzenie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i CT w stłuczeniach mózgu. Te metody badań pozwalają zidentyfikować uszkodzenia z uszkodzeniami, obecnością krwotoków, ich wielkością i naturą, stanem komór mózgu i innymi zmianami patologicznymi;
• Badanie rentgenowskie czaszki. W tym badaniu można zidentyfikować pęknięcia, złamania w tkance kostnej;
• wykonywanie echoencefalografii. Ta metoda pozwala wykryć błędy w strukturach mózgu;
• przeprowadzanie punkcji lędźwiowej i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Metody te mogą wykryć krwotok podpajęczynówkowy i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Nie zaleca się wykonywania, gdy istnieje zagrożenie przeniknięcia pnia mózgu do dużego otworu potylicznego.

Jak udzielać pierwszej pomocy

Podczas stłuczenia mózgu pierwszą pomoc należy podać natychmiast, ale należy ją wykonać prawidłowo. Ważne jest, aby go wykonać natychmiast, zapobiegnie to niepełnosprawności lub śmierci ofiary, która może nastąpić w kolejnym okresie.

Lokalizacja osoby z urazem mózgu

Pierwsza pomoc w przypadku urazów mózgu powinna być zgodna z następującymi zaleceniami:

• Przede wszystkim ważne jest wezwanie karetki pogotowia. Ponieważ może nie przybyć natychmiast, ważne jest, aby w okresie oczekiwania podjąć wszelkie niezbędne kroki, które znacznie złagodzą sytuację ofiary;
• pacjent musi być zamocowany na twardej powierzchni, powinien leżeć na boku. Ważne jest, aby robić to nawet w tych przypadkach, gdy jest przytomny, w przypadku wymiotów, to nie pozwoli mu się dusić;
• Po zakończeniu uwalniania mas wymiotnych ważne jest całkowite usunięcie ich pozostałości z jamy ustnej. Można to zrobić za pomocą dwóch palców, które są wstępnie owinięte bandażem lub czystą szmatką;
• zalecana jest górna część ciała, aby uwolnić się z ciasnej odzieży;
• zimny kompres nakłada się na powierzchnię głowy, szczególnie na obszarze czoła;
• Pamiętaj, aby monitorować obecność oddechu i bicie serca. Jeśli zajdzie taka potrzeba, pomoże to w średnim masażu serca;
• Pierwsza pomoc w przypadku kontuzji mózgu obejmuje sprawdzenie zmian częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Należy to zrobić przez cały okres oczekiwania, a po jej przyjeździe należy zgłosić się do lekarza.

Ważne jest, aby stale monitorować stan ofiary. Nie można go zostawić nawet na minutę. Jeśli zespół pogotowia podróżuje przez dłuższy czas, inspektorzy powinni się nawzajem wymienić.

Jak leczyć kontuzję mózgu

Jeśli nie leczysz kontuzji mózgu, mogą wystąpić poważne skutki zdrowotne. Jeśli uraz jest ciężki i towarzyszy mu dodatkowe uszkodzenie czaszki, leczenie należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie może dojść do śmierci.

Jak leczyć stłuczenie mózgu? Stosowane są dwa rodzaje terapii - zachowawcza i chirurgiczna. Zaleca się wykonywanie zabiegów chirurgicznych w celu wyeliminowania pierwotnych urazów spowodowanych przez czynniki traumatyczne. Konieczne są terapie zachowawcze w celu korekty zmian wtórnych, które przejawiają się z powodu różnych zmian patologicznych po urazie.

Aby zrozumieć, w jaki sposób i w jaki sposób kontuzja mózgu jest leczona, warto przyjrzeć się bliżej wszystkim metodom terapii. Mają kilka ważnych cech i zasad, od których zależy ich sukces.

Leczenie zachowawcze

Kiedy uraz mózgu często jest leczony zachowawczo, ma on na celu wyeliminowanie czynników wtórnych. Zwykle jedną z głównych zmian wtórnych jest rozwój niedokrwienia mózgu. W tym stanie dochodzi do zmniejszenia przepływu krwi w tkance mózgowej. Występuje z powodu wpływu czynników traumatycznych i pierwotnych uszkodzeń.

Kiedy leczenie zachowawcze jest zwykle stosowane różne metody terapii, które są opisane w tabeli.

Ten rodzaj leczenia odbywa się z problemami narządów układu oddechowego, z pojawieniem się nieprawidłowego oddychania, z rozpadem skutków oddechowych lub z pełnym zatrzymaniem oddychania, należy również stosować przy obniżonej zawartości tlenu we krwi.

Podczas wykonywania tej terapii lekarze wykonują intubację dotchawiczą za pomocą urządzenia wykonującego sztuczne oddychanie. Celem leczenia jest poprawa stanu oddychania zewnętrznego, zwiększenie poziomu tlenu we krwi.

Jest to ważny etap leczenia zachowawczego, ponieważ większość pacjentów wykazuje stan hipowolemiczny. W trakcie tego zmniejsza się objętość krwi krążącej. Leczenie infuzją powinno zapewnić utrzymanie ciśnienia perfuzji mózgowej w zakresie 60-70 mm Hg.

W każdym przypadku wybór terapii infuzyjnej powinien być przeprowadzony zgodnie z kilkoma ważnymi czynnikami - wskaźnikami ilości utraconej krwi, stanu tlenu we krwi, innymi warunkami, które wpływają na wskaźniki równowagi wody i soli.

Podczas normalizacji leczenia należy wykonać ICP. Aby to zrobić, zastosuj leczenie podstawowe i doraźne.

• Podstawowy Zwykle czynniki, które powodowały wzrost ICP, są eliminowane podczas leczenia. Górna część łóżka, na której znajduje się ofiara, wzrasta do 300. W takim przypadku głowa pacjenta powinna znajdować się w środkowej pozycji. Dodatkowo wymagane jest monitorowanie wskaźników temperatury ciała i dokonywanie w odpowiednim czasie korekcji hipertermii.
• Emergency Zabieg ten jest wykonywany podczas wzrostu ICP o więcej niż 21 mm Hg. Na początek wykonuje się badanie CT mózgu, które pozwala określić przyczyny, dla których wymagana jest operacja. Następnie stosuje się cewnik dokomorowy w celu uwolnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Czasami uciekają się do hiperwentylacji, co zmniejsza ICP. Można zalecić wlew dożylny roztworu mannitolu. Zmniejsza objętość krążącej krwi i w konsekwencji zmniejsza ICP. Jeśli wszystkie powyższe metody nie dają pozytywnych rezultatów, pacjent może zostać wprowadzony do sztucznej śpiączki, a czasami można wykonać kraniotomię dekompresyjną.

Terapia farmakologiczna

Leki są zwykle stosowane do leczenia neuroprotekcyjnego. Są przepisywane przez lekarza w zależności od ciężkości urazu, a także od stanu pacjenta. Mogą występować w postaci roztworu do podawania dożylnego oraz w postaci tabletek. Więc jak leczyć stłuczenia mózgu? Warto to zrozumieć bardziej szczegółowo.

W przypadku umiarkowanego i ciężkiego obrażenia mózgu zaleca się następujące leki:

• Erytropoetyna. Jest to roztwór przeznaczony do wlewu dożylnego. Powoduje zmniejszenie skurczu naczyń, redukuje procesy martwicze w obszarze uszkodzenia;
• Progesteron Dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego. Aktywne składniki leku powodują aktywację funkcji regeneracyjnych i reparatywnych w uszkodzonych komórkach. Zmniejsza obrzęk, który powstaje, gdy stłuczenie mózgu;
• Lescol. Dostępne w formie tabletek. Lek eliminuje proces zapalny w uszkodzonym obszarze. Zmniejsza rozwój obrażeń pourazowych. Poprawia proces dopływu krwi do mózgu.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkim lub umiarkowanym urazie mózgu z powikłaniami może być wskazana operacja. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne stosuje się w 15-20% przypadków tego urazu.

Istnieją pewne wskazania, która operacja jest zaplanowana:

• obecność obrzęku mózgu po uszkodzeniu mózgu, który jest wykryty podczas tomografii komputerowej. Podczas tego, objawy neurologiczne, wzrost ICP;
• poważne problemy z ogólnym stanem świadomości. Pacjent przybywa w stan zapalny lub w stanie śpiączki i uświadamia sobie poważne problemy z działaniem narządów wewnętrznych;
• duży obszar zmiażdżony tkanki mózgowej. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne jest zalecane, jeśli podczas badania CT wykryta zostanie strefa uszkodzonej tkanki, której powierzchnia przekracza 20 cm3.

Stół ma metody chirurgiczne, które są stosowane w leczeniu skomplikowanych stłuczeń mózgu.

Funkcje rehabilitacji i odzyskiwania

W krwotocznym stłuczeniu mózgu szczególne znaczenie ma właściwa rehabilitacja. Powinien być przeprowadzany tylko pod ścisłym nadzorem lekarza. Należy pamiętać, że uraz ten jest bardzo poważny i poważny, więc powrót do zdrowia po nim będzie długi, czasem może sięgać kilku lat.

Aby przywrócenie było prawidłowe i skuteczne, należy podczas niego wykonać następujące ważne czynności:

• prowadzenie ćwiczeń oddechowych;
• wykonywanie regeneracyjnych ćwiczeń gimnastycznych dla całego ciała i dla poszczególnych grup tkanek mięśniowych;
• szkolenie i rozwój aparatu przedsionkowego;
• regularne kursy masażu relaksacyjnego i terapeutycznego;
• z efektem resztkowym wskazana jest terapia zajęciowa;
• pożądane jest dodatkowo wizyta u neuropsychologa;
• w przypadku zauważenia zaburzeń mowy należy poradzić sobie z logopedą;
• pamiętaj o przyjmowaniu witamin z grupy B. Powodują one aktywację i poprawę aktywności nerwowej;
• Lekarz musi przepisać specjalną dietę leczniczą, która przyspiesza powrót do zdrowia. Powinien zawierać pokarmy bogate w białko. Warto także odrzucić stosowanie napojów tonizujących i alkoholu.

Stłuczenie mózgu jest poważnym urazem, którego konsekwencje mogą być poważne - upośledzenie mowy, paraliż, padaczka, zapalenie opon mózgowych, choroba psychiczna, problemy z układem nerwowym i inne niebezpieczne choroby.

Jeśli takie obrażenia wystąpią, ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia i udzielenie pierwszej pomocy ofierze, co zmniejszy liczbę powikłań, a czasami może zapobiec niepełnosprawności i śmierci. Ale to, na co kontuzja mózgu jest leczona, może być dokładnie powiedziane przez lekarza po pełnym badaniu.

Stłuczenie mózgu

Stłuczenie mózgu - rodzaj urazowego uszkodzenia mózgu, któremu towarzyszą ograniczone zmiany morfologiczne w tkankach mózgowych. Objawia się utratą przytomności, amnezją, wymiotami, zawrotami głowy, anizokorią, rozmaitymi objawami ogniskowymi, zespołem objawów oponowych, zmianami w rytmie serca i układu oddechowego. Główną metodą diagnostyczną jest CT mózgu. Leczenie zachowawcze: korekcja funkcji życiowych, normalizacja ciśnienia wewnątrzczaszkowego, terapia neuroprotekcyjna. Leczenie chirurgiczne odbywa się ściśle według wskazań, obejmuje kraniotomię, dekompresję i usunięcie ognisk stłuczenia.

Stłuczenie mózgu

Stłuczenia mózgu (UGM) stanowią około 25-30% wszystkich urazów głowy (TBI). Różnica między stłuczeniem mózgu a wstrząsem mózgu to obecność morfologicznych zmian pourazowych w tkankach mózgowych. Występują trzy poważne obrażenia. Pierwszy, wraz z wstrząsem mózgu, odnosi się do łagodnego TBI, drugi do umiarkowanie ciężkiego uszkodzenia mózgu, a trzeci do ciężkiego TBI. Nasilenie urazu ocenia się na podstawie stopnia zaburzeń świadomości, ostrości stanu pacjenta, nasilenia deficytu neurologicznego i badań tomograficznych. Według statystyk, w Rosji stłuczenie mózgu rozkłada się według stopni grawitacji w następujący sposób: światło - 33%, umiarkowane - 49%, ciężkie - 18%.

Stłuczenie mózgu 2-3 razy częściej obserwowane u mężczyzn. Według różnych źródeł, w 5-20% przypadków tego typu urazów głowy wykryto zatrucie alkoholem. Obecnie poważne uszkodzenie mózgu jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności i niepełnosprawności wśród osób w wieku poniżej 45 lat. Pod tym względem terminowość diagnozy i poszukiwanie optymalnych sposobów leczenia UGM są priorytetowymi zadaniami traumatologii, neurochirurgii, neurologii i rehabilitologii.

Przyczyny urazu mózgu

Stłuczenie mózgu jest możliwe w wyniku wypadku drogowego, urazu zawodowego, domowego, karnego lub sportowego. U dzieci w wieku przedszkolnym UGM wynika głównie z różnego rodzaju upadków. Stłuczenie mózgu może wystąpić, gdy pacjent nagle upada podczas paroksyzmu padaczki lub ataku upuszczenia. UGM często towarzyszy złamanie czaszki, w połowie przypadków - przez krwotok śródczaszkowy (krwotok podpajęczynówkowy, tworzenie krwiaka podtwardówkowego lub śródmózgowego).

Patofizjologia UGM obejmuje obrażenia pierwotne i wtórne. Pierwotne uszkodzenie występuje bezpośrednio w przypadku urazu i jest spowodowane przez przemieszczenie mózgu w czaszce, przemieszczenie półkul w stosunku do pnia mózgu, czynnik hydrodynamiczny. W rezultacie dochodzi do strukturalnego uszkodzenia neuronów i komórek glejowych, przerw w połączeniach synaptycznych, urazów naczyń krwionośnych i zakrzepicy. Ośrodki UGM mogą mieć jeden i wiele charakterów, zlokalizowanych nie tylko w strefie oddziaływania, ale także w obszarze oddziaływania. Wtórne uszkodzenie jest konsekwencją niszczących procesów metabolicznych inicjowanych przez pierwotne uszkodzenie. W obszarze urazów rozwija się aseptyczne zapalenie i obrzęk, krążenie krwi i metabolizm neuronów są zaburzone. Wszystko to prowadzi do ekspansji strefy obrażeń. Wynikiem pierwotnego i wtórnego uszkodzenia jest martwica neuronów, która powoduje wystąpienie deficytu neurologicznego.

Objawy uszkodzenia mózgu

UGM łagodny towarzyszy utrata przytomności do kilkudziesięciu minut. Wtedy jest umiarkowane otępienie, senność, może być niepełna orientacja w czasie i otoczeniu. Ofiary skarżą się na stały ból głowy (bóle głowy), osłabienie, nudności, zawroty głowy. Nie powoduje wymiotów, prawdopodobnie wielu. Obserwuje się amnezję: pacjent nie pamięta wydarzeń poprzedzających CCT (amnezja wsteczna) i przez pewien czas po urazie nie pamięta, co się z nim dzieje (amnezja następcza). Często rozwija się tachykardia lub odwrotnie, bradykardia, rzadziej - nadciśnienie tętnicze.

W stanie neurologicznym: anizokoria, oczopląs, asymetria odruchów ścięgnistych, niewyrażony kompleks objawów oponowych, może wystąpić niewielkie niedowład połowiczy. Gdy UGM towarzyszy krwotok podpajęczynówkowy, wymienia się zespół objawów oponowych. Przy łagodnym stopniu uszkodzenia wszystkie te objawy ustępują w okresie od 2 do 3 tygodni.

UGM o umiarkowanym nasileniu przejawia się w nieświadomości przez okres kilkudziesięciu minut do 4-5 godzin, a po przywróceniu świadomości obserwuje się intensywną bóle głowy, powtarzające się wymioty, niepamięć przednio-tylną i amnezję wsteczną. Amnezja, umiarkowane lub głębokie oszołomienie i dezorientacja mogą trwać nawet kilka dni. Nieprawidłowości psychiczne są możliwe. Często występuje stan podgorączkowy, brady- lub tachykardia, nadciśnienie tętnicze, szybki oddech. W stanie neurologicznym ujawniają się objawy ogniskowe, różniące się w zależności od umiejscowienia strefy urazowej. Z reguły obserwuje się różne nasilenie niedowładu połowiczego i hemisypestezji, zaburzeń mowy (afazja motoryczna), anizokorii i zaburzeń okulomotorycznych. Zwykle objaw ten stopniowo zanika po 4-6 tygodniach po TBI.

Ciężki charakter UGM charakteryzuje się dłuższym czasem trwania utraty przytomności (do kilku tygodni). Często występuje podniecenie motoryczne. Ciężkie stłuczenie mózgu występuje z dysfunkcją układów życiowych: niedociśnieniem lub nadciśnieniem tętniczym, tachy- lub bradyarytmią, naruszeniem rytmu oddechowego na tle tachypny. W początkowym okresie po TBI dominują objawy łodygi: oczopląs toniczny, obustronne opadanie powieki i rozszerzenie źrenic, sztywność odbicia, dysfagia, obustronny patologiczny odruch stopy, symetryczna niedoczynność lub hiperrefleksja. Na tym tle ujawniają się oznaki uszkodzenia półkul: niedowład połowiczy, półklęsliwość, automatyzm jamy ustnej itp. Możliwe hipertermia do 41 ° C, drgawki konwulsyjne. Objawy neurologiczne mają długi przebieg i nie cofają się w pełni. Różnorodne nasilenie zmian umysłowych i / lub neurologicznych pozostaje jako utrzymujące się resztkowe skutki TBI.

Diagnoza uszkodzenia mózgu

Główną metodą diagnostyki UGM we współczesnych warunkach jest CT mózgu. Obraz tomograficzny różni się w zależności od ciężkości urazu. W łagodnym stopniu ogniska o zmniejszonej gęstości są wykrywane tylko w 40-50% przypadków. W obszarze stłuczenia na tomogramach dochodzi do obrzęku, krwotoków policzkowych. Opuchnięcie może rozciągać się na cały płat mózgu, a nawet na całą półkulę, prowadząc do umiarkowanego zwężenia przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego.

Umiarkowane stłuczenie charakteryzuje obecność stłuczeń na tomogramach w postaci stref o zmniejszonej gęstości. W przypadku moczenia krwotocznego stłuczenie stłuczenia może mieć zwiększoną gęstość. W ciężkich urazach tomografia uwidacznia ogniska zarówno zwiększonej jak i zmniejszonej gęstości. W pierwszym przypadku mówimy o skrzeplinach krwi, w drugim - o miejscach zmiażdżenia i obrzęku. Przy bardzo ostrych zmianach strefa destrukcji tkanki mózgowej wnika głęboko w struktury podkorowe.

W trakcie leczenia CT jest również prowadzona w dynamice. Obserwacje pokazują, że w przypadku łagodnego do średniego siniaka zmiany ogniskowe całkowicie zanikają z czasem. W przypadku ciężkiego UGM obserwuje się zmniejszenie obszaru ognisk zniszczenia, a następnie ich przekształcenie w torbiele mózgu lub obszary atrofii. Im cięższa jest CCT, tym wolniej przechodzą wskazane zmiany, wizualizowane przez CT.

Leczenie urazów mózgu

Stłuczenie mózgu jest wyraźnym wskazaniem do hospitalizacji ofiary. Zabieg jest prowadzony przez neurologów i neurochirurgów, a następnie przez rehabilitologów. Terapia zachowawcza obejmuje przede wszystkim normalizację funkcji życiowych: korektę hemodynamiczną z ciągłym monitorowaniem ciśnienia krwi, wspomaganiem oddychania, monitorowaniem i korektą ciśnienia wewnątrzczaszkowego (furosemid, acetazolamid, mannitol). Przeprowadzono leczenie neuroprotekcyjne (erytropoetynę, cytykolinę, progesteron, statyny) i leczenie objawowe (korekta hipertermii, leczenie przeciwdrgawkowe, łagodzenie bólu głowy, leki przeciwwymiotne itp.).

W 15-20% z operacji UGM jest przeprowadzane leczenie chirurgiczne. Pokazano to wraz z rozwojem zespołu ucisku i dyslokacji mózgu, w obecności miejsca zgniotu o objętości ponad 30 cm³, ogniska 20-30 cm³ z efektem masowym i przesunięciem mediany struktur o więcej niż 5 mm lub w obecności mniejszych zmian chorobowych wraz z postępującym nasileniem objawów neurologicznych.

Operacja wykonywana jest przez trepanowanie czaszki. W obecności centrum zgniatania objętościowego jest ono usuwane. Wykonano osteoplastyczną trepanację czaszki, w której po usunięciu zmiany chorobowej nakładane są klapki kości i skóry. Przy dużej liczbie ciśnień wewnątrzczaszkowych operację uzupełnia trepanacja dekompresyjna czaszki. Jeśli ogniska zmiażdżenia mają małą objętość, ale towarzyszy im silny obrzęk tkanki mózgowej, pokazano trepanację dekompresyjną bez usuwania ognisk.

Rokowanie dla kontuzji mózgu

Konsekwencją UGM może być pourazowe wodogłowie; miejscowy zanik mózgu; tworzenie się podtwardówkowego hygroma, przewlekłego krwiaka podtwardówkowego, pourazowej torbieli mózgu; występowanie pourazowego zapalenia pajęczynówki, zrostów mózgowych, prowadzących do wystąpienia padaczki lub różnych postaci psychopatii. W odległej przyszłości stłuczenie mózgu może spowodować rozwój choroby Parkinsona lub choroby Alzheimera.

Łagodne UGM zwykle ma korzystny wynik z pełnym odzyskaniem funkcji neurologicznych i umysłowych. UGM umiarkowane z odpowiednim i odpowiednim leczeniem również prowadzi do wyzdrowienia. Po nim może wystąpić wodogłowie, dystonia wegetatywna-naczyniowa, astenia, nieznaczne nieporządek ruchów. Ciężki CFM jest śmiertelny w około 30% przypadków. Wśród ocalałych jest duży odsetek osób niepełnosprawnych. Głównymi przyczynami niepełnosprawności są: epilepsja, zaburzenia psychiczne, niedowład i porażenie, zaburzenia mowy.

Stłuczenie mózgu. Objawy, oznaki, pierwsza pomoc, stopień uszkodzenia

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Stłuczenie mózgu jest uszkodzeniem struktur mózgu, które powstają w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu. Po siniaczeniu w mózgu powstają obszary martwicy (zniszczenia tkanek) o różnych rozmiarach. Charakterystyczną cechą tego uszkodzenia mózgu jest utrata przytomności. Czas trwania omdlenia jest bezpośrednio zależny od stopnia urazu tkanki. Często stłuczenie mózgu łączy się z zamkniętym złamaniem kości czaszki (bez uszkadzania tkanek powierzchniowych).

W strukturze całkowitego urazowego uszkodzenia mózgu stłuczenie mózgu występuje w 20-25% przypadków. Zazwyczaj rozróżnia się trzy stopnie nasilenia stłuczenia mózgu - łagodne, umiarkowane i ciężkie. Nasilenie zależy od rodzaju i wielkości uszkodzenia struktur mózgu. Najczęściej ta patologia prowadzi do uszkodzenia czołowych płatów mózgu.

Interesujące fakty

• Pierwsze wzmianki o uszkodzeniu mózgu sięgają 3000 - 2500 lat. BC Ta informacja została zawarta w jednym z egipskich papirusów.
• Konieczne jest rozróżnienie między koncepcjami stłuczenia mózgu a wstrząsem mózgowym. Główną cechą wyróżniającą jest to, że wstrząs mózgu nie prowadzi do wyraźnego uszkodzenia tkanki mózgowej.
• Zatrucie alkoholem jest współistniejącym czynnikiem powodującym kontuzję mózgu.
• Stłuczenie mózgu może prowadzić do utraty pamięci (amnezji). Ofiara nie tylko traci wspomnienia przed otrzymaniem urazu głowy (amnezja wsteczna), ale także nie jest w stanie zapamiętać niczego przez jakiś czas po urazie (amnezja następcza).
• Według statystyk stłuczenie mózgu diagnozuje się średnio 2 do 3 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet.
• W 45% przypadków zdiagnozowano łagodne stłuczenie mózgu.

Przyczyny urazu mózgu

Główną przyczyną urazu mózgu jest traumatyczne uszkodzenie mózgu.

Stan zatrucia alkoholowego jest współistniejącym czynnikiem wpływającym na częstotliwość stłuczenia mózgu. Według statystyk, w diagnozowaniu stłuczenia mózgu w 5 do 20% przypadków, ofiara jest w stanie zidentyfikować stan zatrucia alkoholowego w różnym stopniu. Zatrucie alkoholowe prowadzi do zwiększenia liczby wypadków, co jest jedną z głównych przyczyn stłuczenia mózgu. Warto również wziąć pod uwagę fakt, że ofiary z łagodnym stopniem kontuzji mózgu nie zawsze szukają pomocy medycznej natychmiast po otrzymaniu obrażeń głowy.

Stłuczenie mózgu może wynikać z następujących rodzajów obrażeń:

• urazy domowe;
• urazy w ruchu drogowym;
• urazy dziecięce;
• urazy kryminalne;
• obrażenia zawodowe;
• urazy sportowe;
• uraz podczas napadu padaczkowego.

Uraz domowy

Urazy gospodarstw domowych - urazy, które zostały odebrane z produkcji. Uszkodzenia domowe można odbierać w domu, w mieszkaniu lub na podwórku. Obrażenia w gospodarstwie domowym są najczęściej wynikiem nieostrożnego wykonywania jakichkolwiek obowiązków domowych, podczas napraw lub sprzątania pokoju.

Średnio 25% obrażeń w domu występuje podczas upadku z wysokości wzrostu człowieka na podłogę lub na różne przedmioty. W tej sytuacji upadek na ciele może być skutkiem urazowego uszkodzenia mózgu i doprowadzić do uszkodzenia mózgu.

Urazy na drogach

Uszkodzenie spowodowane ruchem drogowym jest rodzajem obrażeń odniesionych podczas użytkowania pojazdu drogowego. Poszkodowanym może być pieszy, kierowca lub pasażer.

W ciągu roku w sezonie zimowym przeważają wypadki drogowe. Wynika to z niekorzystnych warunków meteorologicznych - częsty lód, mgła, opady w postaci deszczu ze śniegiem. W ciągu dnia obrażenia związane z ruchem drogowym są obserwowane w większości przypadków po lunchu - po południu. Powodem jest zmniejszenie koncentracji, rozmowa przez telefon za kierownicą, jazda pod wpływem alkoholu itp.

Na obszarach miejskich wypadki drogowe występują z reguły, gdy samochód osobowy uderza w pieszego. Na obszarach wiejskich przeważają wypadki drogowe z udziałem transportu towarowego. Warto zauważyć, że obrażenie ruchu łączy różne rodzaje uszkodzeń ze wszystkimi obszarami ciała, w tym z głową. Stłuczenie mózgu w większości przypadków jest skutkiem wypadków drogowych.

Uraz dziecka

Uszkodzenie dziecka - uraz, który występuje w dzieciństwie, z powodu cech w rozwoju psychicznym i fizycznym. Urazowe uszkodzenie mózgu u dzieci jest dość powszechne. Wynika to z faktu, że głowa dziecka jest największą i najcięższą częścią ciała i najczęściej ulega uszkodzeniu podczas upadku. Spadanie z drzewa, ogrodzenia, krzesła lub z wysokości innego przedmiotu może prowadzić do zamkniętych złamań kości czaszki i stłuczenia mózgu. W niektórych przypadkach skutki obrażeń pojawiają się po pewnym czasie, dlatego też, jeśli dziecko poniżej dwóch lat ma uraz głowy, można go uznać za zdrowe tylko po badaniu lekarskim w wieku 3 lat.

Warto zauważyć, że znacznie więcej dzieci umiera z powodu urazów i wypadków z dzieciństwa niż ze wszystkich chorób zakaźnych. Częstotliwość obrażeń zależy od wieku dzieci. Tak więc, dla niemowląt (do 1 roku), najczęstszą przyczyną kontuzji mózgu jest wypadnięcie z rąk rodziców, a także upadek z wysokości zmieniających się stołów i łóżek. Dla dzieci w wieku 2-3 lat typowe są wypadki ze zjeżdżalni, huśtawek, schodów, drzwi i otworów okiennych. W wieku szkolnym przeważają wypadki drogowe. Często traumatyczne uszkodzenie mózgu u dzieci w wieku szkolnym może być spowodowane przez zranienie, podczas walki ulicznej i tak dalej.

Uszkodzenie ciała

Szkoda w wyniku przestępstwa jest wynikiem umyślnych działań o charakterze przestępczym. Niektórzy autorzy twierdzą, że zranienia wśród dorosłych w 60% przypadków mogą prowadzić do urazowego uszkodzenia mózgu.

Najczęściej dochodzi do kontuzji mózgu spowodowanej uderzeniem w głowę ciężkim tępym przedmiotem (kamień, kij, kij, kastet, młotek itp.) Lub pięścią, a także przymusowym upadkiem na ziemię lub twardym przedmiotem z głową. Uszkodzenie ciała w większości przypadków występuje u osób w wieku od 19 do 25 lat.

Zawodowe obrażenia

Uraz pracy - uraz, który został przyjęty w trakcie zatrudnienia. Tego rodzaju obrażenia można uzyskać w ciągu dnia pracy, a także w drodze do pracy lub z pracy. W przypadku nieprzestrzegania przepisów bezpieczeństwa może dojść do obrażeń w miejscu pracy. Zaniedbywanie użycia lub braku ochronnych hełmów w produkcji może spowodować poważne obrażenia głowy. Ofiarami mogą być ludzie pracujący w niebezpiecznych warunkach - budowniczowie, górnicy, pracownicy zimnych warsztatów produkcyjnych, grotołazi, ratownicy.

Niedoświadczeni pracownicy najczęściej stają się ofiarami urazów w pracy. Ignorancja procesu, a także opóźniona reakcja na potencjalnie niebezpieczne sytuacje w większości przypadków prowadzi do obrażeń w przemyśle. Czynnikami towarzyszącymi urazom w pracy mogą być również niewystarczające oświetlenie, wady w pracy sprzętu produkcyjnego, wadliwy sprzęt ochrony osobistej (kask, hełm itp.).

Urazy sportowe

Urazy sportowe - obrażenia powstałe w wyniku zajęć sportowych. Ten rodzaj urazu może wystąpić nie tylko u profesjonalnych sportowców narażonych na duże obciążenia, ale także wśród amatorów i początkujących.

Według statystyk, traumatyczne uszkodzenie mózgu u sportowców występuje w 10 - 20% przypadków w strukturze wszystkich urazów. Istnieją szczególnie traumatyczne sporty, w których występowanie urazów głowy jest bardzo wysokie. Takie sporty to boks, walki sztuk walki, jazda na rowerze, slalom górski, piłka ręczna, skoki narciarskie, snowboard i inne.

Uraz podczas napadu padaczkowego

Przez padaczkę rozumie się chorobę neurologiczną, w której mogą wystąpić konwulsyjne napady padaczkowe. Podczas napadu padaczkowego osoba może zemdleć i upaść z wysokości swojego wzrostu. Często powoduje to lekkie uszkodzenie mózgu. W niektórych przypadkach, jeśli osoba pada na twardy przedmiot z głową lub znacznym uderzeniem, uraz głowy może prowadzić do złamania zamkniętej czaszki i umiarkowanego lub ciężkiego stłuczenia mózgu.

Urazowe uszkodzenie mózgu powoduje kontuzję głowy w wyniku pewnych procesów biomechanicznych zachodzących podczas uderzenia. W tej chwili powszechna jest teoria wstrząsów i uszkodzeń wywołanych przez wstrząsy.

W mechanizmie stłuczenia mózgu wyróżnia się następujące procesy:

• przemieszczenie mózgu;
• ruch półkul mózgowych;
• działanie hydrodynamiczne na mózg;

Przemieszczenie mózgu
Podczas silnego uderzenia głową nieuchronnie dochodzi do przemieszczenia mózgu w jamie czaszki. W miejscu zastosowania siły uderzenia (strefy uderzenia) pojawia się obszar zwiększonego ciśnienia. W tym obszarze występują ogniska pierwotne struktur mózgu - uszkodzenie ścian komórkowych komórek nerwowych, ich procesy (aksony i dendryty) oraz pierwotne krwotoki. W strefie uderzenia (strefa uderzenia po przeciwnej stronie) powstaje obniżone ciśnienie. Zjawisko to prowadzi do powstania najmniejszych ubytków z płynem w komórkach nerwowych i w substancji międzykomórkowej. Jeśli cios był wystarczająco silny, wówczas niskie ciśnienie szybko zmienia się na wysokie. Prowadzi to do zerwania tych najmniejszych ubytków (kawitacji) i powstania obszernych stref uszkodzeń w tkance mózgowej. Z reguły w strefie uderzeniowej zmiany patologiczne występują w granicach 2 - 3 gyri. W strefie antystresowej procesy destrukcyjne zachodzą na dużych obszarach mózgu (więcej niż trzy mózgi), przechwytując szarą i białą materię (komórki nerwowe i procesy).

Przenoszenie półkul mózgowych
Pomiędzy obszarem uderzenia i protivoudar pozostaje obszar pnia mózgu, który nie zmienia swojej pozycji. Pnia mózgu to rdzeń, śródmózgowie i mosty. Przemieszczenie półkul mózgowych w stosunku do rdzenia przedłużonego prowadzi do uszkodzenia w budowie siatkowatej. Ta struktura mózgu jest odpowiedzialna za świadomość. Podczas udaru trzon mózgu nie otrzymuje impulsów skierowanych w dół z kory dużych półkul, a to prowadzi do depresji świadomości, nawet do jej utraty. Istnieje bezpośredni proporcjonalny związek między siłą uderzenia a czasem spędzonym nieprzytomnym.

Wpływ hydrodynamiczny na mózg
W momencie uderzenia płyn mózgowo-rdzeniowy w komorach mózgu (wnęki wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym) ze znacznym przyspieszeniem porusza się w określonym kierunku (kierunek zależy od uderzenia). Konsekwencją tego zjawiska jest powstawanie licznych, tak zwanych krwotoków punktowych Dupré. Występują prawie zawsze, niezależnie od miejsca uderzenia. Z reguły można je znaleźć w sekcjach 3 i 4 komory mózgu.

Objawy stłuczenia mózgu

Potrzeba prawidłowego i szybkiego wykrywania objawów uszkodzenia mózgu jest podyktowana faktem, że konsekwencje mogą być niezwykle poważne dla zdrowia i życia chorego. Kiedy mózg jest siniaczony, można wykryć różne stany patologiczne - od obrzęku mózgu po liczne krwotoki, procesy zapalne i destrukcyjne oraz utratę konfiguracji bruzd i zwojów mózgu, które ostatecznie prowadzą do śmierci. Obecność niektórych objawów zależy od ciężkości uszkodzenia mózgu.

Stłuczenie mózgu dzieli się na 3 stopnie ciężkości:

• łagodne stłuczenie mózgu;
• stłuczenie mózgu umiarkowane;
• obrażenia mózgu poważne.

Łagodne stłuczenie mózgu

Łagodne stłuczenie mózgu występuje częściej niż inne iw większości przypadków nie stanowi zagrożenia dla życia ofiary. W strukturze wszystkich urazów czaszkowo-mózgowych stłuczenie mózgu o łagodnym nasileniu występuje w 12-16% przypadków.

W przypadku łagodnego stłuczenia mózgu występują następujące objawy:

• Utrata przytomności jest charakterystycznym objawem stłuczenia mózgu i występuje w 100% przypadków. Po otrzymaniu urazu mózgu kora mózgowa przez pewien czas nie jest w stanie przenosić impulsów nerwowych do pnia mózgu, gdzie znajduje się specjalna struktura - formacja siatkowa, która jest odpowiedzialna za utrzymanie świadomości. Jeśli nie ma aktywności w tworzeniu siatkowatej, następuje utrata przytomności, aż kora półkul mózgowych ponownie przywróci interakcję z pniem mózgu. Utrata przytomności w kontuzji mózgu może trwać od 2 do 3 minut do godziny.

• Ogólny stan świadomości. Z łagodnym siniakiem świadomość definiowana jest jako umiarkowany stopień ogłuszenia. Ofiara jest trochę niedokładnie zorientowana w przestrzeni i czasie. Jest letarg i senność.

• Urazowa amnezja. Utratę pamięci obserwuje się w bezwzględnej większości przypadków stłuczenia mózgu. Amnezja może składać się z trzech typów - wstecznej, poprzedzającej i mieszanej. W przypadku amnezji wstecznej ofiara zapomina o wydarzeniach poprzedzających traumatyczne uszkodzenie mózgu. Antyrozgarbowa amnezja charakteryzuje się niezdolnością do zapamiętania czegokolwiek po urazie. W przypadku zagubionej utraty pamięci ofiara przez pewien czas nie może zapamiętać otaczających go obiektów lub zjawisk. Proces zapamiętywania jest niezwykle złożony i obejmuje płat ciemieniowy, potyliczny, skroniowy, hipokamp i inne struktury mózgu. Utrata pamięci występuje w wyniku zaburzeń patologicznych w tych segmentach. Warto zauważyć, że traumatyczna amnezja jest tymczasowa. Okres regeneracji pamięci zależy od stopnia uszkodzenia struktur mózgu.

• Ból głowy lub ból głowy mogą wystąpić z powodu różnych mechanizmów. Początkowo po urazie pojawia się ból głowy z powodu zaburzeń alkoholowo-naczyniowych. Mechanizm ten powstaje w wyniku zmiany położenia struktur mózgowych (półkul mózgowych) w jamie czaszki, a także wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W następnym etapie ból głowy jest spowodowany zlokalizowanym obrzękiem mózgu, który występuje w strefie uderzenia i kontrukcji. Obrzęk jest konsekwencją procesu zapalnego w miejscu pierwotnej zmiany w strukturach mózgu. Receptory bólowe zawarte w naczyniach czaszki są ściskane przez ten obrzęk, co prowadzi do silnego bólu głowy. Czas trwania bólu głowy zależy od stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej. W większości przypadków, gdy mózg jest posiniaczony z łagodnym nasileniem, ból głowy może trwać od 2 do 3 dni, a następnie stopniowo ustępuje.

• Zawroty głowy mogą pojawić się z powodu uszkodzenia struktur móżdżku, jeśli cios uderzy w tył głowy. Również móżdżek może ulec uszkodzeniu, jeśli znajduje się w obszarze przeciwbieżnym. Często jest to spowodowane upośledzeniem dopływu krwi. Klęska móżdżku prowadzi do niezdolności do utrzymania pozycji ciała, do utraty stabilności. Konieczne jest również rozróżnienie między pojęciami zawrotów głowy i przed-nieświadomością. Po pierwsze, osłabienie mięśni kończyn górnych i dolnych, obniżenie ciśnienia krwi, zmniejszenie percepcji słuchowej i wzrokowej (ciemnienie w oczach i dzwonienie w uszach) nie są typowe.

• Wymioty Wymioty z łagodnym stłuczeniem mózgu najczęściej pojawiają się raz. Należy zauważyć, że wymioty nie przynoszą ulgi, ponieważ pochodzą z mózgu (mózgu) i nie są związane z patologią przewodu żołądkowo-jelitowego. Urazowe uszkodzenie mózgu powoduje przemijające zaburzenia w pniu mózgu. Jest tam, w strefie oporowej, znajduje się ośrodek wymiotny. Warto zauważyć, że przy stłuczeniu mózgu uczucie mdłości nie występuje, a wymioty pojawiają się nagle, nosząc spontaniczny charakter.

• Zaburzenie rytmu serca. Zaburzenia rytmu serca są dość częste w przypadku kontuzji mózgu. Z reguły występuje niewyrażony wzrost lub spadek liczby uderzeń serca (więcej niż 90 lub mniej niż 60 uderzeń na minutę), a także wzrost ciśnienia krwi do 140-150 mm Hg. Art. Procesy te spowodowane są zaburzeniami autonomicznego układu nerwowego (układu regulującego funkcjonowanie narządów wewnętrznych). Podczas traumatycznego uszkodzenia mózgu dochodzi do redystrybucji unerwienia narządów, w tym serca. Serce jest unerwione przez współczulne i przywspółczulne układy nerwowe, które są częścią autonomicznego układu nerwowego. Kiedy dochodzi do uszkodzenia mózgu, następuje depresja jednego układu nerwowego i nadmierna aktywacja drugiej. Jeśli serce jest głównie dotknięte przez współczulny układ nerwowy, to prowadzi do tachykardii (zwiększonej liczby uderzeń serca przekraczających 90 na minutę) i do wzrostu ciśnienia krwi. Dość rzadko, w przypadku łagodnego uszkodzenia mózgu, odwrotną sytuację można zaobserwować, gdy unerwia serca jest wykonywana przez przywspółczulny układ nerwowy. W tym przypadku liczba uderzeń serca zostanie obniżona, a ciśnienie w naczyniach tętniczych zmniejszy się.

• Zakłócenie rytmu oddechowego. Urazowe uszkodzenie mózgu może powodować problemy z oddychaniem. Centrum oddechowe znajduje się w pniu mózgu, w rdzeniu przedłużonym. Zaburzenia przejściowe, które występują w danym obszarze mózgu, mogą prowadzić do zaczerwienienia (szybkiego oddychania). Przy łagodnym uszkodzeniu mózgu obserwuje się niewydolne zaburzenia oddechowe, które mogą zniknąć w ciągu kilku dni.

• Reakcja temperaturowa. W niektórych przypadkach temperatura ciała może być nieznacznie podwyższona, ale w granicach 36,9 ° C.

• Objawy neurologiczne. W przypadku kontuzji mózgu najczęstszym objawem neurologicznym jest oczopląs kloniczny (mimowolne ruchy gałek ocznych). Istnieje również niewielki stopień anizokorii. Anisocoria charakteryzuje się tym, że ofiara ma różny rozmiar źrenicy prawego i lewego oka. Jest to spowodowane uszkodzeniem struktur nerwu okrężnego. W przypadku kontuzji mózgu charakterystyczny jest także syndrom zmiany opon mózgowych (otoczki mózgu pokrywają powierzchnię mózgu i wykonują różne funkcje w zależności od typu). W momencie urazowego uszkodzenia mózgu integralność błony miękkiej i pajęczynówki mózgu jest zaburzona, co prowadzi do objawów podobnych do zapalenia opon mózgowych. Wśród objawów oponowych można zauważyć symptom sztywności mięśni szyi (zwiększone napięcie mięśni szyi), objawu Kerniga (jeśli zginiesz kolano w pozycji poziomej pod kątem 90 stopni i przyniesiesz je sobie, niemożliwe będzie całkowite rozciągnięcie stawu kolanowego). Również w kontekście objawów opon mózgowych często można znaleźć górny objaw Brudzińskiego (jeśli spróbujesz przyłożyć brodę do klatki piersiowej, staw kolanowy odbije się odruchowo). Objaw ten utrzymuje się przez 2-3 tygodnie, a ostatecznie stopniowo się cofa (znika).

Średnie stłuczenie mózgu

Stłuczenie mózgu o umiarkowanym nasileniu w większości przypadków jest połączone ze złamaniem kości podstawy czaszki lub sklepienia. Ta patologia prowadzi do ciężkich objawów neurologicznych, które mogą powodować niedowład kończyn górnych i dolnych (ruchy kończyn są dobrowolne), znaczące arytmie serca i zespół oponowo-oponowy.

Następujące objawy są charakterystyczne dla siniaka mózgu o przeciętnym stopniu:

• Utrata przytomności W przypadku poważniejszego uszkodzenia mózgu utrata przytomności może trwać od 10 minut do 5-6 godzin. W przypadku umiarkowanego stopnia stłuczenia mózgu kora mózgowa nie może aktywnie oddziaływać z formacją siatkową przez długi czas, prowadząc do stanu nieprzytomności. W tym stanie często obserwuje się mimowolne oddawanie moczu i defekację.

Ciężkie kontuzje mózgu

Według statystyk, w strukturze wszystkich urazów czaszkowo-mózgowych poważne uszkodzenie mózgu występuje w 5-7% przypadków. Ten stan bezpośrednio zagraża funkcji życiowych organizmu i wymaga natychmiastowego leczenia w karetce pogotowia. W połowie przypadków ciężkie stłuczenie mózgu jest śmiertelne.

Następujące objawy są charakterystyczne dla kontuzji mózgu:

• Utrata przytomności Stan nieświadomy z ciężkim kontuzją mózgu można obserwować od kilku godzin do kilku tygodni. Procesy zapalne niszczące w mózgu są na tyle poważne, że formacja siatkowa przez bardzo długi czas nie jest w stanie wykonywać swoich funkcji utrzymywania świadomości.

• Ogólny stan świadomości. Po otrzymaniu pourazowego uszkodzenia mózgu, z reguły istnieje głęboka śpiączka, po której ogólny stan świadomości zmienia się w nerwowy. Następujące objawy są charakterystyczne dla głębokiej śpiączki: ofiara nie może zostać przebudzona, oczy nie otwierają się na ból, trudności w połykaniu, kontrola zwieracza jest nieobecna (objawia się jako mimowolny akt oddawania moczu i defekacji), poważne zakłócenia rytmu serca i rytmu oddechowego. Przy wyjściu ze śpiączki u ofiary możliwe jest ujawnienie złego stanu. Następujące objawy są charakterystyczne dla soporu: patologiczna senność, czasami ofiara otwiera oczy na działanie silnych bodźców (ból, głośny dźwięk), funkcje układu sercowo-naczyniowego i oddechowego są zachowane, nie obserwuje się kontroli zwieracza.

• Zaburzenie rytmu serca. Rosnące patologiczne zmiany w układzie sercowo-naczyniowym bezpośrednio zagrażają życiu. Zaburzenia rytmu serca mogą prowadzić do ciężkiej tachykardii lub bradykardii (ponad 150 lub poniżej 60 uderzeń na minutę). Obserwuje się również nadciśnienie tętnicze, w którym ciśnienie wzrasta powyżej 160-180 mm Hg. Art. Zaburzenia te są wynikiem uszkodzenia ośrodka sercowo-naczyniowego w rdzeniu przedłużonym.

• Zakłócenie rytmu oddechowego. W ciężkich urazach mózgu, zmiany niszczycielsko-zapalne mają również wpływ na ośrodek oddechowy, który znajduje się w pniu mózgu. Prowadzi to do poważnych zaburzeń oddechowych, a także może prowadzić do niedotlenienia obturacyjnego (zablokowania dróg oddechowych) z powodu niedrożności górnych dróg oddechowych. W niektórych przypadkach obserwuje się oddychanie Cheyne-Stokes lub Biota. Dla Cheyne-Stokes charakterystyczne są patologiczne oddychanie, naprzemienne głębokie i płytkie oddychanie oraz okresy bezdechu (długotrwały brak oddychania). W patologicznym oddychaniu Bioty obserwuje się normalne oddychanie rytmiczne, naprzemiennie z okresami bezdechu, które trwają ponad 30 sekund. Te naruszenia rytmu oddechowego wskazują na ciężkość procesu zapalnego i niszczącego w mózgu i mają niekorzystne rokowanie.

• Reakcja temperaturowa. Zmiana temperatury ciała występuje w wyniku wpływu obrzęku mózgu na podwzgórze, które jest najwyższym ośrodkiem termoregulacji. Gdy podwzgórze jest podrażnione, następuje odruchowa aktywacja jąder tylnej części, co prowadzi do hipertermii (podwyższonej temperatury ciała). Hipertermia charakteryzuje się wzrostem temperatury powyżej 39 ° C. Temperatura może być wyższa - do 40 - 41 ° C i stanowić zagrożenie dla życia ofiary. Tak wysoka temperatura zaburza równowagę wodno-solną ciała, prowadzi do zakłócenia procesu dostarczania substancji odżywczych i tlenu do tkanek, w tym do mózgu, który jest patologicznie zamkniętym kręgiem. Czasami z hipertermią występują drgawki.

• Objawy neurologiczne. W ciężkich obrażeniach mózgu mogą pojawić się następujące objawy: obustronne zwężenie lub poszerzenie źrenic (zwężenie źrenic lub rozszerzenie źrenic), wielokrotny oczopląs toniczny (mimowolne ruchy gałek ocznych z przedłużoną wolną fazą). W symptomatologii występują również ciężkie zmiany motoryczne i wrażliwość dotykowa, która prowadzi do niedowładu i porażenia kończyn. Napięcie mięśniowe jest zwykle osłabione, jak również odruchy ścięgniste, odruchy skóry i błon śluzowych. W niektórych przypadkach ciężkie stłuczenie mózgu może prowadzić do miejscowych lub uogólnionych drgawek.

W jaki sposób diagnozuje się kontuzję mózgu?

Rozpoznanie stłuczenia mózgu można postawić na podstawie oceny co najmniej trzech kryteriów.

Diagnoza jest ustalana podczas oceny następujących kryteriów:

• ogólny stan świadomości;
• stan ważnych narządów;
• zaburzenia neurologiczne.

Ogólny stan świadomości

W przypadku kontuzji mózgu ogólny stan świadomości ofiary ulega serii zmian. Wybrane 7 stopni ogólnego stanu świadomości, które można wykorzystać do określenia ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu.

Istnieją następujące rodzaje ogólnego stanu świadomości:

• Czystą świadomość cechuje odpowiednia percepcja otaczających ludzi, zjawisk i ich własnego "ja". Istnieje właściwa orientacja w czasie i przestrzeni. Funkcje psychiczne się nie zmieniają.
• Oszałowanie jest umiarkowane. Kiedy ten stan jest obserwowany senność. Po zorientowaniu w przestrzeni i czasie pojawiają się małe niedokładności. Odpowiedź na polecenia słowne jest nieco spowolniona. Występuje normalna odpowiedź motoryczna na bodźce bólowe.
• Ogłuszanie jest głębokie. Oszałamiający głęboki stopień przejawia wyraźną dezorientację w przestrzeni i czasie. U ofiary panuje stan głębokiej senności. Po pytaniach zwykle pojawiają się monosylabiczne odpowiedzi. Odpowiedź na bodźce bólowe występuje w normalnym zakresie. Poszkodowany może wykonywać tylko proste czynności.
• Stan otępienia prowadzi do głębokiej depresji świadomości, ale jednocześnie zachowuje się ochronny odruch na działanie bodźców bólowych. Patologiczna senność jest charakterystyczna dla tego stanu, ofiara nie może zmienić swojej pozycji i ciągle leży na łóżku z zamkniętymi oczami. Istnieje mimowolny akt oddawania moczu i defekacji z powodu braku kontroli nad zwieraczami.
• Coma jest umiarkowana. Pojęcie śpiączki rozumiane jest jako stan nieświadomy, w którym występuje całkowity brak percepcji otaczającego świata. Nie można przebudzić cierpiącego na umiarkowaną śpiączkę. Oczy nie otwierają się na bolesne odczucia, ale dochodzi do wycofania kończyn. Odruch połykania jest zwykle trudny. W funkcjonowaniu ważnych narządów nie ma zmian, które mogłyby zagrozić życiu ofiary.
• Coma jest głęboka. Głęboka koma charakteryzuje się nie tylko stanem nieświadomości, ale także brakiem reakcji ochronnych na bodźce bólowe. Dla głębokiej śpiączki charakterystyczne są zmiany w sercu i rytmie oddechowym.
• Terminal Coma. W tym stanie występuje całkowity brak napięcia mięśniowego. W przeciwieństwie do umiarkowanej i głębokiej śpiączki, krytyczne, czasem niekompatybilne z życiem, obserwuje się zakłócenia w pracy układu sercowo-naczyniowego. Ciśnienie krwi spada poniżej 60 mm Hg. Art., Wyraźny tachykardia lub bradykardia. Długie okresy zatrzymania oddechu, a także patologicznego oddychania Cheyne-Stokes, Biota i Kussmaul są odnotowywane w układzie oddechowym.

Stan ważnych narządów

Stan ważnych narządów jest drugim kryterium stosowanym do diagnozy stłuczenia mózgu. W przypadku układu sercowo-naczyniowego określ tętno i ciśnienie krwi, dla układu oddechowego - rytm i szybkość oddychania. Konieczne jest również określenie temperatury ciała.

W pracy najważniejszych organów występują następujące rodzaje naruszeń:

• Bez naruszeń. Częstość oddechów wynosi 12-18 ruchów oddechowych na minutę. Patologiczne typy oddychania nie są wykrywane. Tętno mieści się w przedziale 60 - 90 uderzeń na minutę. Górna granica ciśnienia krwi nie przekracza 110-140 mm Hg. Art., A dolny - 60 - 80 mm Hg. Art. Temperatura ciała jest normalna i nie przekracza 37 ° C.
• Umiarkowane zaburzenia polegają na identyfikacji umiarkowanej bradykardii (częstość rytmu serca wynosi 51-59 uderzeń / min.) Lub umiarkowanego tachykardii (częstość akcji serca to 81-100 uderzeń / min.). Nie określono również nadciśnienia tętniczego (140/80 - 180/100 mm Hg.). Częstotliwość ruchów oddechowych jest zwiększona, wykryty zostaje umiarkowany tachypnea (20 - 30 oddechów). Temperatura ciała jest w zakresie 37 - 37,9 ° C.
• Wyraźne naruszenia. Występuje wyraźna bradykardia lub tachykardia (mniej niż 50 lub 120 uderzeń / min.), Jak również wyraźna bradypnea lub przyspieszony oddech (mniej niż 10 lub więcej niż 30 oddechowych). Temperatura ciała zwykle wynosi od 38 do 38,9 ° C.
• Rażące naruszenia. Wykryto skrajny częstoskurcz lub bradykardię (więcej niż 120 lub mniej niż 40 uderzeń / min.). Ciśnienie krwi przekracza 220/120 mm Hg. Art. Występuje wzrost temperatury ciała w zakresie 39 - 39,9 ° C.
• Krytyczne zakłócenia w pracy ważnych narządów prowadzą do śmierci, jeśli czas nie wykorzystuje resuscytacji. Naruszenia te charakteryzują się okresowym płytkim oddechem z długimi okresami bezdechu, spadkiem ciśnienia krwi poniżej 60 mm Hg. Art., Tachykardia, w której niemożliwe jest obliczenie częstości akcji serca, a także wzrost temperatury ciała powyżej 40 ° C

Zaburzenia neurologiczne

Klęska struktur mózgowych w urazowym uszkodzeniu mózgu prowadzi do pojawienia się zaburzeń neurologicznych, które zależą od stopnia uszkodzenia. Przy łagodnych siniakach objawy neurologiczne zwykle nie są wyraźne. Jeśli masywne procesy destrukcyjne i liczne krwotoki występują w szarej i białej materii mózgu, nieuchronnie prowadzi to do niepełnosprawności, a także do zaburzeń w sferze motorycznej i mentalnej.

Wyróżnia się następujące rodzaje zaburzeń neurologicznych:

• Bez naruszeń. Wielkość źrenic obu oczu jest taka sama. Istnieje normalna reakcja źrenicy na bodziec świetlny w postaci zwężenia. Odruchy normalnego ścięgna są odsłonięte (mechaniczna stymulacja przy pomocy młotka na ścięgnie prowadzi do skurczu mięśni), w pełni zachowane jest ruchowe i czuciowe unerwienie kończyn.
• Zaburzenia umiarkowane charakteryzują się łagodną anizokorią, oczopląsem klonicznym, zaburzeniami mowy. Często obserwuje się niedowład jednego ramienia lub nogi.
• Wyraźne naruszenia. W przypadku znacznych zaburzeń następuje patologiczne poszerzenie źrenicy oka (zmiana tylko jednego nerwu okoruchowego). Istnieje również osłabiona reakcja na bodziec świetlny. Wyraźne zaburzenia charakteryzują się obecnością objawów oponowych. Napięcie mięśniowe i odruchy ścięgniste osłabiają się po stronie chorej (w zależności od miejsca uszkodzenia w prawej lub lewej półkuli). Z reguły można wykryć skurcze kończyn.
• Braki brutto charakteryzują się unoszącym się okiem (zespołem objawów, który występuje przy masywnych zmianach płata potylicznego i czołowego). Mogą występować liczne drgawki, jak również porażenie kończyn.
• Krytyczne naruszenia. Ujawniono obustronną ekspansję źrenic i całkowity brak reakcji na bodziec świetlny. Dla krytycznych zaburzeń charakteryzujących się całkowitym brakiem napięcia mięśniowego, jak również brakiem jakichkolwiek odruchów. Jest niedowład trzech lub czterech kończyn, a także ciągłych napadów drgawkowych.

Na podstawie tych trzech kryteriów (ogólny stan świadomości, stan ważnych narządów, stopień zaburzeń neurologicznych) lekarz może postawić dokładną diagnozę, a także określić stopień stłuczenia mózgu.

Dodatkowe badania dotyczące stłuczenia mózgu

Łagodne stłuczenie mózgu

Średnie stłuczenie mózgu

Ciężkie kontuzje mózgu

W ciężkich urazach mózgu, tomografia komputerowa dość często ujawnia strefę obrzęku mózgu i / lub kruszącej się tkanki mózgowej. W tej strefie ujawnione są małe obszary, które mają zwiększoną gęstość (skrzepy świeżej krwi). W połowie przypadków obserwuje się ekstensywne procesy destrukcyjne, które spieszą do głębi mózgu i docierają do systemu komorowego. Warto zauważyć, że te dotknięte obszary maleją z czasem i stają się bardziej jednorodne. Z reguły resorpcja zakrzepów występuje już od 7-10 dni, a obrzęk pourazowy ustępuje 30-40 dni. W miejscu obrzęku mózgu powstają liczne krwotoki i krusząca tkanka mózgowa, obszary tkanki łącznej.

Reszta przypadków charakteryzuje się przewagą krwotoku nad niszczącymi uszkodzeniami struktur mózgu. W przypadku masywnego krwotoku tkanka mózgowa jest przemoczona krwią. W tej sytuacji tomografia komputerowa ujawnia ogromny obszar o dużej gęstości. Po 5 tygodniach obszar ten stopniowo maleje, a tkanki łącznej tworzą się w miejscu martwiczej tkanki.

Jak udzielić pierwszej pomocy w przypadku urazu głowy?

Jeśli poszkodowany zostanie wykryty z zamkniętym urazem głowy, pierwszą rzeczą jest wezwanie brygady pogotowia ratunkowego. Zapewnienie niezależnej pierwszej pomocy ogranicza się do utrzymania prawidłowego funkcjonowania narządów. Aby to zrobić, konieczne jest zapewnienie drożności dróg oddechowych, a także zapobieganie aspiracji (zasysania) wymiocin do układu oddechowego.

Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, należy położyć go na boku i zapewnić mu stabilną pozycję. W takiej pozycji nie będzie opadającego języka. Aby to zrobić, należy zgiąć dolne ramię (w stosunku do ciała ofiary) na stawie łokciowym, a górne ramię umieścić pod głową. Noga powinna być wyprostowana, a górna część nogi zgięta w stawie kolanowym i biodrowym pod kątem 90 °. Należy również dokładnie zbadać jamę ustną pod kątem obecności wymiotów, ponieważ urazowe uszkodzenie mózgu charakteryzuje się wymiotami. Wymioty usuwa się za pomocą palca wskazującego i środkowego, które są przedwczesne w szmatowym materiale (szalik, bandaż).

Jeśli ofiara jest przytomna, nie podnoś go na nogi. Dozwolone jest tylko położenie z tyłu lub z boku. Pozycja na brzuchu nie jest zalecana, ponieważ dodatkowo drażni żołądek i może prowadzić do odruchu wymiotnego. Po przyjeździe ofiarę pogotowia należy zabrać na oddział neurochirurgiczny lub oddział intensywnej terapii.

Jaka jest różnica między wstrząsem mózgu a kontuzją mózgu?

Wstrząs mózgu różni się od stłuczenia mózgu bez uszkodzenia makrostrukturalnego (obrzęk urazowy, krwotok wielokrotny i zgniecenie tkanki mózgowej). Również za wstrząs mózgu nie charakteryzuje się występowaniem złamań kości czaszki. Wstrząs mózgu jest najłagodniejszą formą urazowego uszkodzenia mózgu, charakteryzującego się krótkotrwałą utratą przytomności (nie więcej niż kilka minut).