Niedokrwienny udar mózgu

Udar niedokrwienny mózgu jest zawałem mózgu, rozwija się wraz ze znacznym zmniejszeniem przepływu krwi w mózgu.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu, pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca, wpływająca na wielkie naczynia mózgowe szyi lub naczyń śródczaszkowych, lub jedno i drugie.

Często występuje połączenie miażdżycy z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny to stan, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego rodzaju przeszkód jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczynia. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzepy krwi, które mogą tworzyć się w naczyniach krwionośnych (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zatorowość).

Definicja postaci nozologicznej choroby opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami "niedokrwienie", "zawał", "udar":

niedokrwienie to niedobór dopływu krwi do miejscowej części narządu, tkanki.
Udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

Atherotrombotic napad - występuje z powodu miażdżycy tętnicy dużej lub średniej wielkości, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje we śnie;
Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
Forma cardioemboliczna - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania tętnicy środkowej mózgu przez zator, występuje nagle podczas czuwania, a zator w innych narządach może wystąpić później;
Niedokrwienne, związane z rzadkimi przyczynami - rozdzieleniem ściany tętnicy, nadmiernym krzepnięciem krwi, patologią naczyniową (nie-miażdżycową), chorobami hematologicznymi.
Nieznane pochodzenie - charakteryzuje się niemożnością ustalenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub obecności kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie "czym jest udar niedokrwienny" jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania za pomocą skrzepliny lub płytki cholesterolowej.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
Ostry okres wynosi do 28 dni;
Wczesny okres rekonwalescencji trwa do sześciu miesięcy;
Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
Okres pozostałych efektów - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu rozpoczyna się nagle, rozwija się gwałtownie i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które później nie dochodzą do siebie, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być zbliżone do normalnych;
Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psychoemocjonalna i mowa głównie działają jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
Móżdżkowa - zaburzona koordynacja ruchów;
Rozległe - występuje przy braku krążenia krwi na dużym obszarze mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego porażenia z niezdolnością do wyzdrowienia.

Patologia najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Prognozy dotyczące życia w każdym przypadku są indywidualne.

Właściwy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność ruchową lewej strony ciała. Konsekwencją jest paraliż całej lewej strony.

W związku z tym, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawidłowa połowa ciała ulega uszkodzeniu. Udar niedokrwienny, w którym występuje prawidłowa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W przypadku udaru niedokrwiennego po lewej stronie poważnie upośledzona jest funkcja mowy i zdolność postrzegania słów. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości wykonywania i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pytanie

Tego typu udar mózgu jako udar niedokrwienny trzonu jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się centra, które regulują pracę najważniejszych z punktu widzenia systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów następuje z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego trzonu - niezdolność poruszania się w przestrzeni, zmniejszenie koordynacji ruchowej, zawroty głowy, nudności.

Cerebellar

Udar niedokrwienny móżdżku w początkowym stadium charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, zawrotami głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się odrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Koma z udarem niedokrwiennym móżdżku jest bardzo często, w większości przypadków takim udarem wstrzykuje się śmierć pacjenta.

Kod mkb 10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łacina), co oznacza:

Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie środkowej tętnicy mózgowej, a w 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w sekundach lub minutach. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i nasilają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Są podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzenie funkcji mózgu jest trudniejsze, przejawia się w większej liczbie funkcji, na większej powierzchni ciała i zwykle charakteryzuje się wytrzymałością. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsza depresja świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

Ślepota w jednym oku;
Jedna z rąk lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowana lub znacznie osłabiona;
Problemy ze zrozumieniem, co mówią inni, lub niemożnością znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie przenoszące krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi jest zablokowane, takie naruszenia mogą wystąpić:

Podwójne oczy;
Słabość po obu stronach ciała;
Zawroty głowy i orientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, zadzwoń po karetkę. Im szybciej zostaną podjęte działania, tym lepsze rokowanie dla życia i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA od udarów są wykrywane przez badanie CT / MRI przy użyciu metod klinicznych:

Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie jest dłuższy niż 24 godziny.

Objawy TIA potwierdzają laboratoryjne, instrumentalne badania.

Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
Elektrokardiogram (EKG);
USG - doppler naczyń krwionośnych głowy i szyi;
Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja reologicznych właściwości krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

Historia medyczna, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
Testy laboratoryjne - analiza biochemiczna krwi, spektrum lipidów, koagulogram.
Pomiar ciśnienia krwi.
EKG
MRI lub TK mózgu może określić lokalizację zmiany, jej rozmiar, czas jej powstawania. Jeśli to konieczne, wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca okluzji naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne od innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, najczęstsze z nich obejmują nowotwór, zaraźliwe uszkodzenie błon, epilepsję, krwotok.

Następstwa udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego skutki mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkiego, z rozległym udarem niedokrwiennym, po niewielkie, z mikrozakażeniami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

Zaburzenia psychiczne - u wielu osób po udarze rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może już być taka sama jak wcześniej, boi się, że stał się ciężarem dla swoich bliskich, boi się, że pozostanie inwalidą na całe życie. Mogą również pojawić się zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastrojów bez powodu.
Naruszenie wrażliwości w kończynach i na twarzy. Czułość zawsze przywraca dłuższą siłę mięśni kończyn. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
Upośledzona funkcja motoryczna - siła w kończynach może nie odzyskać w pełni. Osłabienie nóg spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie domowych czynności, nawet ubierania i trzymania łyżki.
Konsekwencje mogą objawiać się zaburzeniami poznawczymi - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego imię, nazwisko rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym się znajduje. znajduje się.
Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. Pacjentowi trudno jest komunikować się ze swoimi krewnymi, czasami pacjent może wypowiedzieć absolutnie niespójne słowa i zdania, czasami może być po prostu trudny do powiedzenia. Mniej powszechne są takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno płynnymi, jak i stałymi pokarmami, co może doprowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, a następnie do śmierci.
Zaburzenia koordynacji przejawiają się oszołomieniem podczas chodzenia, zawrotów głowy, upadku podczas gwałtownych ruchów i skrętów.
Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie dla życia z udarem niedokrwiennym

Prognozowanie wyniku niedokrwiennego udaru mózgu w podeszłym wieku zależy od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od terminowości i systematyczności interwencji terapeutycznych. Im wcześniej zapewniona zostanie wykwalifikowana pomoc medyczna i odpowiednia rehabilitacja ruchowa, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależą od niego szanse na odzyskanie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach z miażdżycą tętnic i udarami kardiologicznymi i wynosi tylko 2% w lakunarnym. Nasilenie i progresję udaru często ocenia się za pomocą standardowych wskaźników, takich jak skala udaru w National Institutes of Health (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie przez niego struktur mózgu, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroby serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i wiąże się z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród osób, które przeżyły, około 60-70% pacjentów do końca miesiąca zapada na zaburzenia neurologiczne. Sześć miesięcy po udarze, niepełnosprawne zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący deficyt neurologiczny występuje do końca pierwszego miesiąca choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Odzyskiwanie funkcji motorycznych jest najważniejsze w pierwszych 3 miesiącach po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów dłoni pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym sygnałem prognostycznym. Rok po udarze jest mało prawdopodobne, że nastąpi powrót do funkcji neurologicznych. Pacjenci z udarem lędźwiowym mają lepsze wyleczenie niż inne rodzaje udarów niedokrwiennych.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% pod koniec pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci po udarach przechodzą następujące etapy rehabilitacji: oddział neurologiczny, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjne i ambulatoryjne obserwacje lekarskie.

Główne cele rehabilitacji:

Odzyskiwanie upośledzonych funkcji;
Rehabilitacja psychologiczna i społeczna;
Zapobieganie powikłaniom po udarze mózgu.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby następujące kolejno schematy leczenia stosuje się u pacjentów:

Ścisłe leżenie w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku są wykonywane przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - zwroty, nacięcia - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - samodzielne przewracanie w łóżku, ruchy czynne i bierne, przemieszczanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo wolno jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2, i tak dalej.
Tryb Ward - przy pomocy personelu medycznego lub wsparcia (kulami, spacerowiczami, kijem...) można poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, pranie, zmiana odzieży...).
Tryb darmowy.

Czas trwania reżimów zależy od ciężkości udaru i rozmiaru wady neurologicznej.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu zachowanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są działania w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjentowi przepisuje się leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające funkcję pompowania serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze, a także utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i jej ochronę przed uszkodzeniem strukturalnym. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W pierwszych kilku godzinach po wystąpieniu choroby, istnieje sens w prowadzeniu terapii trombolitycznej, której istota jest zredukowana do lizy skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej części mózgu.

Moc

Dieta implikuje ograniczenia w spożyciu soli i cukru, tłustych potraw, żywności mącznej, wędzonych mięs, marynowanych i konserwowanych warzyw, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze powinni dodać do diety więcej warzyw i owoców, obfitujących w błonnik, jeść zupy, gotowane według wegetariańskich przepisów, nabiał. Szczególne korzyści mają ci, którzy mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze oznacza objętość płynu nie przekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania należy uzgodnić z lekarzem. Tylko specjalista od sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po ciężkiej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom i ponownemu atakowi niedokrwiennemu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego w celu przeprowadzenia badań nad bólem serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Prawidłowe i kompletne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia - główny w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Udar mózgu i atak serca

Zawał mięśnia sercowego i udar to dwie groźne patologie o wysokim ryzyku zgonu. Według statystyk to właśnie te zaburzenia naczyniowe są główną przyczyną śmierci osób powyżej 40 roku życia. Pomimo występowania głównie u pacjentów tej grupy wiekowej, udar i zawał serca mogą występować również u młodych ludzi. W niektórych przypadkach prawdopodobny jest równoczesny rozwój dwóch warunków awaryjnych.

Zawał mięśnia sercowego to rozwój martwicy regionu mięśnia sercowego w wyniku pęknięcia tętnicy, która ją karmi lub zatka skrzepliną. Miażdżyca tętnic (zmniejszenie światła naczyń krwionośnych z powodu zapadania się płytek cholesterolowych na ścianach) jest jednym z głównych warunków ataku serca.

Rozwój ostrej patologii jest najczęściej poprzedzony okresem niedokrwienia, charakteryzującym się częściowym zachodzeniem światła w tętnicy oraz niedostatecznym zaopatrzeniem tkanek w tlen i substancje odżywcze.

Mniej powszechną przyczyną ataku serca jest nagły skurcz naczyń zasilających obszar mięśnia sercowego.

W przypadku zawału mięśnia sercowego w obszarze, który nie otrzymuje pożywienia, powstają trzy strefy - niedokrwienie, zmiany i pełna martwica tkanek. W stanie podostrym druga strefa znika, zwiększając strefy odwracalnych zmian (niedokrwienia) i zawału serca (martwica). Po rehabilitacji powstaje blizna w miejscu martwych komórek mięśnia sercowego.

Udar jest także konsekwencją upośledzenia krążenia krwi, ale w tkankach mózgowych. Ta patologia naczyniowa rozwija się szybko, charakteryzując się uszkodzeniem tkanki mózgowej i naruszeniem jej funkcji. Istnieją trzy rodzaje udarów:

krwotok mózgowy;
udar niedokrwienny mózgu (zwany również zawałem mózgu);
krwotok w obszarze podpajęczynówkowym (przestrzeń między pajęczakiem a miękkimi skorupami) jest zwykle wynikiem urazu lub pęknięcia tętniaka.

Udarowi towarzyszy pojawienie się charakterystycznych objawów neurologicznych i może być śmiertelne z powodu choroby naczyń mózgowych.

Zawały mózgu stanowią ponad 80% wszystkich udarów mózgu. Na drugim miejscu według częstości występowania - krwotok (z powodu krwotoku w mózgu).

Pod względem przypadków klinicznych rozwój zawału serca i udaru następuje jednocześnie. Połączenie tych patologii dramatycznie zwiększa ryzyko śmierci i śpiączki.

Udar niedokrwienny i zawał mięśnia sercowego należą do tej samej grupy zaburzeń naczyniowych. Mają jednak szereg różnic ze względu na rodzaj i lokalizację patologii.

Choroba niedokrwienna serca w większości przypadków jest konsekwencją zmniejszenia światła w tętnicach przez skupiska płytek cholesterolu.

Niedobór tlenu w obszarach mózgu może być spowodowany nie tylko przez zablokowanie naczyń lub ich pęknięcie, ale także przez zmniejszenie przepływu krwi z powodu upośledzenia funkcjonowania serca.

Czynnikami ryzyka rozwoju zawału serca i udaru mózgu są:

hipodynamia (siedzący tryb życia);
nadciśnienie tętnicze;
podeszły wiek;
choroby krwiotwórcze związane ze zwiększonym krzepnięciem krwi;
podwyższone stężenia lipoprotein o małej gęstości i cholesterolu we krwi;
obecność złych nawyków (uzależnienie od alkoholu, narkomania, palenia);
przemijające ataki niedokrwienne (przemijające upośledzenie przepływu krwi w mózgu);
nadwaga, cukrzyca;
przypadki zawału mięśnia sercowego lub mózgu, jak również przejściowe ataki na typ niedokrwienny w historii.

Ponadto ryzyko rozwoju martwicy obszarów serca zwiększa słabą ekologię miejsca zamieszkania, infekcje wywołane przez gronkowce i paciorkowce oraz reumatyczną chorobę serca. U mężczyzn przejście od choroby niedokrwiennej do martwicy poszczególnych obszarów mięśnia sercowego jest rejestrowane częściej niż u kobiet.

Oprócz powyższych czynników ryzyka wspólnych dla dwóch patologii naczyniowych, udar może mieć takie przesłanki, jak:

bezdech senny (zaprzestanie wentylacji podczas snu przez ponad dziesięć sekund);
bezobjawowe zwężenie tętnicy szyjnej;
zaburzenia krążenia i obwodowa choroba naczyniowa;
niektóre choroby genetyczne (choroba Fabry'ego);
choroby miokardium (na przykład migotanie przedsionków i zmniejszenie zdolności pompowania serca).

Rozwój arytmii i innych chorób serca często obserwuje się po zawale mięśnia sercowego. Tak więc, niedokrwienie i martwica w tkankach serca nie tylko zwiększają ryzyko nawrotu zawału serca, ale także mogą wywołać udar.

W 60% przypadków przyczyną krążenia mózgowego jest nadciśnienie.

Zawał, udar mózgu jest głównym czynnikiem ryzyka

Objawy zawału serca i udaru mózgu

W typowym ataku serca, charakteryzującym się silnym bólem za mostkiem, opisane dwa patologie są uderzająco różne. Jednak w około 20% klinicznych przypadków atypowej martwicy mięśnia sercowego pierwotne zróżnicowane rozpoznanie może być skomplikowane podobieństwem objawów.

Tabela porównawcza objawów zawału mięśnia sercowego i udaru mózgu:

Utrata przytomności może być częstym objawem udaru i zawału serca.

Kiedy dwie patologie są połączone, objawy są zdezorientowane, arbitralnie łączy powyższe objawy.

Ze względu na swoistość objawów, występowanie udaru na tle zawału mięśnia sercowego jest prostsze w diagnozie niż w odwrotnej sytuacji klinicznej. Jeśli niedokrwienne zaburzenia krążenia w sercu pojawiły się po udarze lub w tym samym czasie, co on, ale na tle choroby, najczęściej nie jest możliwe rozpoczęcie leczenia na czas i zapobieganie rozwojowi powikłań.

Kompleks znaków, które są sposobem na sprawdzenie udaru - SPD ("uśmiechnij się, mów, podnieś ręce"), pozwala nawet przeciętnemu człowiekowi przeprowadzić podstawową diagnozę zaburzeń krążenia mózgowego. Należy jednak pamiętać, że niemożność pełnego podniesienia obu rąk można zaobserwować podczas zawału serca, ponieważ martwica mięśnia sercowego często powoduje drętwienie kończyny w pobliżu dotkniętego narządu.

Zróżnicowana diagnoza jest koniecznie przeprowadzana, jeśli pacjent miał już przypadki zaburzeń niedokrwiennych. Przyjmuje się udar w oparciu o wyniki zewnętrznego badania, a zawał serca jest oparty na analizie podstawowych objawów, wyników kardiogramu i próbek krwi troponiny.

Zasady udzielania pierwszej pomocy w przypadku zawału serca, udaru i wspólnego występowania tych patologii są podobne. Jeśli podejrzewasz jakiekolwiek opisane zaburzenia naczyniowe, musisz natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.

Pogotowie na wezwanie

Przed przybyciem lekarzy, pacjent powinien zachować spokój, lepiej być w pozycji leżącej. Głowa, szyja i grzbiet powinny tworzyć linię prostą pod kątem 30 stopni do linii horyzontu.

Aby ułatwić oddychanie, zapewnij świeże powietrze, poluzuj ciasną odzież i zdejmij krawat. Jeśli zaobserwujesz nudności lub wymioty, głowę pacjenta należy obrócić na bok, aby zapobiec wypełnieniu dróg oddechowych przez wymioty. W udarze często dochodzi do paraliżu mięśni połykanych, dlatego też, aby zapobiec uduszeniu, zabronione jest podawanie poszkodowanemu jedzenia i wody.

Gdy przychodzi zespół medyczny, krewni pacjenta powinni szczegółowo opisać, co wydarzyło się między pierwszym pojawieniem się objawów a przybyciem karetki. Potrzeba wynika z szybkiego rozwoju udarów krwotocznych.

Leczenie udaru i zawału mięśnia sercowego odbywa się wyłącznie w szpitalu. Czas trwania rehabilitacji zależy od obszaru martwicy tkanki serca i zaburzeń neurologicznych wynikających z niedokrwienia lub krwotoku w tkance mózgowej.

Możliwości przeżycia pacjentów zależą od:

objawy patologiczne;
dotkliwość oczywiście (z udarami i atakami serca, omdlenia mogą wystąpić z zatrzymaniem oddechu);
poprawność i terminowość pierwszej pomocy (w tym resuscytacja krążeniowo-oddechowa).

Przez ostatnie kilkadziesiąt lat niedokrwienny udar mózgu zajmował wiodącą pozycję wśród chorób prowadzących do niepełnosprawności, a nawet śmierci.

Komórki nerwowe stopniowo umierają z powodu braku tlenu, co często prowadzi do śmierci.

Praktycznie wszyscy wiedzą o tej chorobie, ale niewielu wie, jak jej uniknąć lub jak zapewnić pierwszą pomoc w nagłych wypadkach, jeśli tak się stało. Przeczytaj więcej o poważnych uszkodzeniach mózgu.

Udar niedokrwienny mózgu jest zawsze ostry. Występuje z powodu braku dopływu krwi do mózgu lub jego poszczególnych sekcji. Z reguły, gdy ta choroba rozbija tkankę mózgową i pewna liczba komórek mózgowych umiera.

Oprócz niedokrwienia dochodzi również do krwotocznego zawału serca. Ich objawy są zazwyczaj bardzo podobne, ale leczenie jest zasadniczo inne. Tylko doświadczony lekarz może postawić prawidłową diagnozę.

Niedokrwienie różni się od krwotocznego tym, że w pierwszym przypadku występuje utrudnienie lub zatrzymanie dopływu krwi, aw drugim przypadku występuje duży przypływ krwi, powodujący krwotok mózgowy. Śmiertelny wynik występuje w 80% przypadków krwotocznego typu choroby.

Prawa półkula

Manifestował chorobę zlokalizowaną na prawej półkuli, takie objawy:

zaburzenie koncentracji;
paraliż lewej strony ciała;
niemożność określić rozmiar i kształt podmiotu;
psychozy, które zastępowane są przez stany depresyjne;
utrata pamięci ostatnich zdarzeń, chociaż ogólnie rzecz biorąc, obraz życia jest łatwo zapamiętany przez pacjenta.

Choroba ta powoduje, że ludzie czują, że kończyny nie należą do nich, a czasami stwarza poczucie, że są nawet bardziej niż w rzeczywistości.

Choroba atakująca prawą półkulę komplikuje proces leczenia i rehabilitacji poprzez fakt, że choroba, przenoszona po prawej stronie półkuli, opóźnia proces zdrowienia przez długie miesiące.

Ryzyko śmierci w przypadku uszkodzenia prawej strony jest dwukrotnie większe niż w przypadku lewostronnych.

Choroba atakująca lewą stronę mózgu objawia się następującymi objawami:

trudność percepcji ludzkiej mowy;
naruszenie świadomości;
paraliż prawej strony ciała;
problemy z logiką, czytanie.

Lewostronne uszkodzenie jest tolerowane przez pacjentów łatwiej niż prawostronnie. Po chorobie, zlokalizowanej po lewej stronie półkuli, pacjenci powracają szybciej niż w chorobie prawej półkuli. Przetrwanie w uszkodzeniach lewej strony jest kilkakrotnie wyższe niż przeżycie w prawostronnych.

Leczenie zawałów serca, niezależnie od lokalizacji, odbywa się zgodnie z tą samą zasadą, w tym: leczenie farmakologiczne, fizykoterapia, konsultacja logopedy, neuropatologa i psychologa.

Różnica w objawach choroby prawej i lewej półkuli mózgu:

Według statystyk Ministerstwa Zdrowia Rosji, w ciągu ostatnich kilku lat z chorobą z zaburzeniami krążenia zajmują pierwsze miejsce. W 2002 roku 56,1% wszystkich zgonów było osób zmarłych z powodu chorób krążenia.

Śmiertelność osób, które zmarły na atak serca, zajmuje drugie miejsce.

Niedokrwienne uszkodzenia stanowią 70-85% wszystkich przypadków choroby, krwotok w mózgu - 20-25%.

Atak serca może rozwinąć się z powodu miażdżycy. Jest to proces w organizmie, gdy nadmiar tłuszczu gromadzi się na ścianach dużych naczyń.

Miejsca, w których gromadzą się tłuszcze, nazywane są blaszkami miażdżycowymi. Teraz stają się najbardziej wrażliwymi miejscami w ścianie naczynia.

Zdarza się, że ta tablica pęka, a ciało, które się ochrania, zaczyna zagęszczać krew w tym miejscu, próbując zablokować dziurę. W wyniku tego powstaje skrzep krwi i krew przestaje przepływać do mózgu. Śmierć komórek rozwija się i następuje atak serca. Liczba martwych komórek jest wprost proporcjonalna do wielkości tętnicy z zakrzepem krwi.

Zarówno wysokie ciśnienie krwi, kołatanie serca, nerwowe nadmierne pobudzenie lub wysiłek fizyczny mogą wpływać na integralność płytki nazębnej.

Klasyfikacja i różnice gatunkowe

Zgodnie z tempem powstawania deficytu neurologicznego i jego czasem trwania:

przemijające ataki niedokrwienne - charakteryzują się ogniskowymi zaburzeniami neurologicznymi, ślepotą jednooczną. Objawy mijają w ciągu dnia, od momentu pojawienia się;
"Udar mniejszy" jest odmianą niedokrwiennego ataku serca, w którym przywrócenie funkcji neurologicznych następuje po 2-21 dniach;
progresywny - objawy rozwijają się w ciągu kilku dni z dalszym niepełnym powrotem do zdrowia. Resztkowe objawy są zazwyczaj minimalne;
całkowity - zawał mózgu z niedostatecznie regenerującym się niedoborem.

W zależności od ciężkości stanu pacjentów:

Łagodne nasilenie - łagodne objawy, ustępuje w ciągu 3 tygodni.
Umiarkowane nasilenie - ogniskowe objawy neurologiczne są bardziej wyraźne niż mózgowe. Nie ma nieporządku świadomości.
Ciężkie - występuje z ciężkimi zaburzeniami mózgu, zaburzeniami świadomości, deficytem neurologicznym.

Atherotrombotic udar niedokrwienny - występuje z powodu miażdżycy. Rozwija się stopniowo, ze wzrostem, często zaczyna się we śnie.
Udar niedokrwienny z przyczyn kardiologicznych - ten wariant występuje z powodu zablokowania tętnicy z embolem. Zaczyna się nagle w stanie przebudzenia.
Hemodynamiczne - może rozpocząć się zarówno gwałtownie, jak i stopniowo. Występuje z powodu patologii tętnic.
Lacunar - ze względu na wysokie ciśnienie. Zaczyna się stopniowo. Objawy mózgowe i meningowe są nieobecne.
Według typu mikro-okluzji hemoroidalnej - występuje z powodu zmian hemoroistycznych. Nieodłączne słabe objawy neurologiczne.

Według lokalizacji:

wewnętrzna tętnica szyjna;
kręgosłup, główna tętnica i ich gałęzie;
tętnice mózgowe środkowe, przednie i tylne.

Według statystyk, najczęściej mężczyźni cierpią na tę chorobę, chociaż kobiety z zawałami serca również są częste. Alkohol i tytoń zwiększają ryzyko wystąpienia wielu chorób, które prowadzą do zawału serca. Długotrwałe stosowanie hormonalnych leków antykoncepcyjnych przez kobiety zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Nawet niezdrowa dieta może wywołać rozwój choroby, ale częściej głównym czynnikiem w chorobie jest dziedziczność.

Należy zauważyć, że choroby układu krwionośnego, cukrzyca, choroby nowotworowe i hiperkoagulacyjne mogą być również przyczyną ataku serca.

Główna część ataków serca dotyczy osób, których wiek przekracza 50 lat. Niestety, w naszych czasach jest wielu pacjentów, którzy doznały udaru w młodym wieku. Powody są następujące: częste używanie narkotyków, alkohol, napięcie nerwowe i niezdrowa dieta.

Obejrzyj film o przyczynach udaru mózgu:

Najważniejszy czas, aby rozpoznać objawy i podjąć odpowiednie działania. Główne objawy niedokrwiennego udaru mózgu to:

drętwienie rąk lub stóp;
niespójna mowa;
silny ból głowy;
nudności, wymioty;
zawroty głowy, zagubienie w tymczasowej przestrzeni.

Jeśli znajdziesz takie objawy, zaleca się natychmiast skontaktować się z lekarzem i podjąć działania w ciągu pierwszych dwóch godzin, a następnie można uniknąć trudnych konsekwencji i powikłań.

Na początku rozwoju udaru ciśnienie zawsze gwałtownie spada, a skóra staje się blada. Temperatura nie rośnie, ale impuls rośnie. Rozwój ataku serca może rozpocząć się w nocy, rano lub po południu. Jeśli choroba jest zlokalizowana w prawej półkuli mózgu, możliwe jest zaburzenie psychiczne.

Jeśli pierwsze objawy choroby byłyby zbyt ostre, może rozwinąć się demencja. Nawet jeśli pacjent zakończy leczenie, prawdopodobnie wystąpi psychoza.

Im wcześniej pacjent zostanie zdiagnozowany, tym dokładniejsza i poprawna będzie diagnoza. Istnieje kilka rodzajów badań:

fizyczne - odgrywa kluczową rolę. Poprzez to badanie określa się stan układu sercowo-naczyniowego i oddychanie;
badanie neurologiczne - oceniany jest poziom świadomości, występuje miejscowa diagnostyka mózgu;
duplex i triplex UZS - pomogą określić przyczynę udaru niedokrwiennego;
angiografia - określa zmiany patologiczne w tętnicach;
EKG i echokardiografia - w celu wyeliminowania problemów z sercem;
prześwietlenie płuc, badania krwi i moczu;
diagnostyka różnicowa (zwykle wymaga nakłucia lędźwiowego).

W zależności od nasilenia objawów pierwsza pomoc udzielana jest w szpitalu lub w resuscytacji.

Jeśli wystąpił udar mózgowy typu niedokrwiennego, pierwsza pomoc powinna obejmować następujące działania:

uwolnić drogi oddechowe - rozpiąć ubrania;
głowa ułożona na poduszce wyżej;
otworzyć okna lub zanieść pacjenta na świeże powietrze;
mierzyć ciśnienie, ale nie drastycznie;
jeśli wystąpią mdłości, połóż pacjenta na boku;
Nie podawaj żadnych leków przed przybyciem karetki.

Jeśli zastosujesz się do powyższych zaleceń, życie osoby będzie bezpieczne. Otrzymasz dalsze instrukcje od lekarza.

Jak udzielać pierwszej pomocy osobie z objawami udaru, dowiesz się tutaj:

Jak leczyć niedokrwienny udar mózgu? W okresie rekonwalescencji wszyscy pacjenci po zawale serca otrzymują podstawową terapię, której istotą jest utrzymanie wszystkich funkcji życiowych organizmu. Struktura ogólnej terapii wygląda następująco:

korekta ciśnienia krwi i oddychania;
zmniejszenie obrzęku mózgu;
regulacja temperatury ciała;
leczenie i zapobieganie powikłaniom, jeśli takie istnieją;
działania mające na celu zapewnienie, że pacjent nie ma odleżyn.

Ponadto, w zależności od etiologii udaru, lekarz zalecił specjalne leczenie.

Na początku eliminuje się przyczynę prowokacji, a następnie terapię trombolityczną, za pomocą której wchłaniane są skrzepy krwi tętnic i naczyń krwionośnych.

Również przepisane leki z grup: neuroprotektory, antykoagulanty i inhibitory.

Przywrócenie wszystkich funkcji organizmu po chorobie trwa od kilku miesięcy do kilku lat. Rehabilitacja jest trudna i długa. Tutaj wiele czynników odgrywa ważną rolę.

W okresie rekonwalescencji skuteczna fizykoterapia i masaż są skutecznymi metodami. Dzięki nim powrót funkcji motorycznych i poprawa krążenia krwi.

Kolejnym ważnym punktem w wyzdrowieniu po udarze jest stabilizacja części neurologicznej. Odpowiednie są do tego preparaty aminokwasowe i nootropy.

Prawidłowe odżywianie, wychowanie fizyczne i leczenie to bardzo ważna część okresu zdrowienia.

Zespół Eleny Malyshevy opowie i pokaże, jak rehabilitacja ma miejsce po udarze mózgu:

Spróbujmy odpowiedzieć na pytanie, ile lat żyją oni po udarze niedokrwiennym - rokowanie po przebytej chorobie zależy bezpośrednio od jej objętości. Im bardziej dotknięte części mózgu, tym trudniej będzie odzyskać pacjenta. Jedna trzecia pacjentów umiera w pierwszym miesiącu po chorobie.

Przyczynami mogą być zapalenie płuc, choroby układu sercowego i obrzęk mózgu. Jeśli objawy utrzymują się przez miesiąc po chorobie, nie ma praktycznie szans na wyleczenie.

Spośród 100% pacjentów jedynie 30% do końca roku pozostaje wyraźnymi objawami. Dotknięta noga, zgodnie ze statystykami, zostaje przywrócona z większym prawdopodobieństwem do chorego ramienia.

Najgorsze prognozy dotyczące życia po niedokrwiennym udarze mózgu w ciągu następnych 5 lat dotyczą osób starszych. Młodzi ludzie mają szansę odzyskać kilka razy więcej. Powtarzająca się choroba występuje w 30% przypadków.

Aby zapobiec nawrotom objawów, najlepszym sposobem będzie: rzucenie palenia, alkoholu, monitorowanie i utrzymywanie prawidłowego ciśnienia krwi.

Umiarkowane ćwiczenia będą miały pozytywny wpływ na zdrowie i zmniejszą ryzyko nawrotu choroby.

Niestety, znaczne zmniejszenie ryzyka udaru w starszym wieku jest znacznie trudniejsze.

W ciężkich przypadkach zaleca się terapię lekową, mającą na celu zachowanie prawidłowych wszystkich ważnych funkcji organizmu. Tylko lekarz prowadzący pomoże ci wybrać odpowiednie leczenie i zmniejszyć ryzyko udarów.

Twoje zdrowie jest w twoich rękach. Dbaj o siebie. Porzuć złe nawyki, zacznij ćwiczyć rano, a zrobisz duży krok w kierunku zdrowia i długowieczności. Błogosławię cię!

Choroba ta jest znana wszystkim, ponieważ jest bardzo powszechna i, w przeciwieństwie do innych, czasami tak trudnych i trudnych do wymówienia terminologii medycznej, niedokrwienny udar mózgowy mówi sam za siebie. Nazywany jest również zawałem mózgu, ale u ludzi z dala od medycyny atak serca jest związany z sercem, a zatem ten stan w mózgu nazywany jest zwykle udarem, które, jak się okazuje, ma również swoje własne odmiany, ale jest to dla specjalistów...

Dla osób, które są po prostu zainteresowane takim pytaniem, może być interesujące wiedzieć, że istnieje udar krwotoczny, który nazywa się krwotok mózgowy i niedokrwienie. Na drugim i zostaną omówione w tym artykule.

Zawał mózgu zwykle występuje u osób w wieku powyżej 60 lat, które w przeszłości nie cierpiały szczególnie na nadciśnienie, ciśnienie było normalne lub nieznacznie podwyższone, ale tak bardzo, że nie uznano go za chorobę.

Osoba, która przeszła zawał mózgu, jest czasami całkowicie przywrócona, ponieważ rokowanie w przypadku udaru niedokrwiennego jest ogólnie korzystne i zależy od lokalizacji i zasięgu dotkniętego obszaru. Jeśli palenisko jest małe i nie ma wpływu na ośrodki życiowe, na jego miejsce powstaje niewielka torbiel. W przyszłości może się nie objawiać, więc ludzie po pewnych typach uderzeń żyją długo i pełno.

Jednak u innych pacjentów konsekwencje udaru niedokrwiennego pozostają do końca życia w postaci zaburzeń mowy, paraliżu i innych objawów neurologicznych. O ile, oczywiście, po ciężkim zawale mózgowym, osoba przeżyje.

Niedokrwienie mózgu występuje, ponieważ zakrzepy krwi lub zator zablokowały drogę do krwioobiegu. Ponadto, proces miażdżycowy znacznie zwiększa ryzyko krążenia mózgowego.

Nietrudno zgadnąć, że osoby, które w przeszłości przeszły przemijające ataki niedokrwienne (TIA), przemijające zaburzenia krążenia mózgowego (PNMK) i nadciśnienie będą bardziej podatne na tę chorobę.

Udar niedokrwienny może również prowadzić do szeregu chorób przewlekłych, w tym serca i naczyń krwionośnych, do których należą:

Wrodzone wady serca i naczyń;
Wysoka lepkość krwi;
Powolny przepływ krwi;
Aktywne reumatyczne zapalenie wsierdzia z uszkodzeniem zastawek lewej połowy serca (tworzenie się skrzepów krwi na zastawce mitralnej lub zastawce aortalnej powoduje zakrzepicę z naczyń mózgowych);
Defibrylacja, której często towarzyszy oddzielenie mas zakrzepowych;
Sztuczne rozruszniki serca i rozruszniki serca;
Choroba niedokrwienna serca;
Niewydolność serca ze zmniejszeniem ciśnienia tętniczego i żylnego;
Tętniak aorty brzusznej;
Zawał mięśnia sercowego, którego satelity mogą stać się rozwojem tworzenia się skrzepu w jamie lewej komory z udziałem endokardium w patologicznym procesie, który będzie źródłem zakrzepowej zatorowości światła naczyń mózgowych;
Migotanie przedsionków;
Zakłócenie metabolizmu lipidów spowodowane wzrostem lipoprotein o małej gęstości i trójglicerydów;
Cukrzyca i otyłość, które z reguły są czynnikami ryzyka dla całego szeregu chorób sercowo-naczyniowych;
"Mały" udar niedokrwienny w historii;
Wiek powyżej 60 lat;
Nadużywanie alkoholu i palenie;
Hipodynamia;
Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
Migrena;
Choroby hematologiczne (koagulopatia, paraproteinemia).

Te stany patologiczne są czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do przyczyn udaru niedokrwiennego, gdzie główne można uznać za:

Zakrzepica;
Zator tętnic;
Zmiany miażdżycowe kręgów, podstawy i odgałęzień tętnic szyjnych wewnętrznych.

Czasami pacjenci odczuwają podejście do strasznej choroby, ponieważ niektóre rodzaje zawałów mózgu mają prekursory:

Zawroty głowy przed ciemnieniem oczu;
Okresowe drętwienie dowolnej kończyny lub po prostu osłabienie ramienia, nogi lub całego boku;
Krótkotrwałe zaburzenie mowy.

Często prekursory pojawiają się w nocy (rano) lub rano. W przypadku zawału zatorowego przeciwnie, nie ma prekursorów i pojawia się nagle, zwykle w ciągu dnia, po wysiłku fizycznym lub pobudzeniu.

Ogólne objawy mózgu udaru niedokrwiennego, które można przedstawić w następujący sposób, pomogą podejrzewać ostrą patologię naczyniową, i będą one oczywiście zależeć od dotkniętego obszaru i ciężkości stanu:

Często dochodzi do utraty przytomności, czasami z krótkotrwałymi konwulsjami;
Ból głowy, ból oczu, a zwłaszcza ruch gałek ocznych;
Ogłuszona i zdezorientowana przestrzeń;
Nudności i wymioty.

I to może się zdarzyć nawet na ulicy, nawet w domu. Oczywiście, często trudno jest stwierdzić, że są to oznaki udaru niedokrwiennego, zwłaszcza jeśli osoba znajdująca się w pobliżu nigdy nie spotkała się z takim stanem. Ale taki atak może się zdarzyć w oczach pracownika służby zdrowia, który z reguły będzie próbował porozmawiać z pacjentem i określić siłę w obu rękach. W tym przypadku objawy można ujawnić tylko potwierdzając zmiany naczyniowe mózgu:

Upośledzenie mowy;
Słabość w ramieniu i / lub nodze;
Przekrzywiony na jedną stronę twarzy.

Oczywiście nie wszystkie wymienione objawy wymagają znajomości zwykłej osoby, więc najodpowiedniejszą decyzją byłoby wezwanie karetki pogotowia. Nawiasem mówiąc, lekarz brygady liniowej również nie jest w stanie określić charakteru udaru, który tylko neurolog może zrobić z wyspecjalizowaną izbą przyjęć. Ale nie zawsze jest to możliwe.

Udar nie wybiera miejsca i czasu, więc zadaniem zespołu jest stworzenie warunków normalizacji czynności życiowych oddychania i krążenia krwi, zwalczanie obrzęku mózgu, zaburzeń zatrzymujących, które zagrażają życiu pacjenta. W tym przypadku koniecznie bierze się pod uwagę, że pacjent powinien być oszczędzony do maksimum, w takich chwilach wszystko powinno być wykonywane ostrożnie: i położyć na noszach i przewrócić. W takich przypadkach niewiele zależy od pacjenta, wszystko spada na ludzi, którzy są blisko.

W szpitalu pacjentowi zostanie przydzielone obliczone lub rezonans magnetyczny, który określi dalszy przebieg leczenia w zależności od rodzaju udaru.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od charakteru puli naczyniowej strefy uszkodzenia. Należy pamiętać, że odkąd wiązki nerwów przecinają się w mózgu, niedowład i porażenie będą wpływać na przeciwną stronę paleniska.

Zaburzenia mowy (afazja) nie zawsze są obecne, ale tylko w przypadku zmiany na półkuli, gdzie znajduje się centrum mowy. Na przykład afazja u praworęcznych rozwija się wraz z porażką lewej półkuli, ponieważ tam mają środek mowy. Pacjent w tym samym czasie traci zdolność do reprodukcji swoich myśli na głos (częściej afazja motoryczna, która jest bardziej powszechna), ale może komunikować się za pomocą gestów i mimiki. Dzięki zapisanej mowie w przypadku afazji sensorycznej pacjenci zapominają o słowach, a zatem nie rozumieją tego, co zostało powiedziane.

W udarze niedokrwiennym prawej półkuli naturalnie lewa strona ciała zostanie uszkodzona, ale oznaki udaru na twarzy będą widoczne po prawej stronie:

Obciążenie twarzy w kierunku porażki;
Gładkość trójkąta nosowo-wargowego po prawej;
Niedowład lub porażenie lewego kończyn górnych i dolnych;
Prawy policzek "żagle" (od słowa - żagiel);
Odchylenie języka po lewej stronie.

Objawy udarów niedokrwiennych w kręgosłupie w naczyniach krwionośnych są bardzo zróżnicowane, a najczęstszymi objawami wstępnymi są:

Zawroty głowy, pogarszane ruchem i opadanie głowy;
Zaburzenie statyczne i koordynacyjne;
Zaburzenia wzrokowe i okoruchowe;
Afazja jako dyzartria (trudno wymawiać pojedyncze litery);
Trudności w połykaniu jedzenia (dysfagia);
Chrypka w głosie, cicha mowa (dysfonia);
Niedowład, problemy z paraliżem i wrażliwością po przeciwnej stronie.

Pojawienie się takich objawów może wskazywać na rozwój udaru niedokrwiennego trzonu - stanu niezwykle niebezpiecznego, z którym, jeśli żyją, to z niepełnosprawnością. Wynika to z faktu, że w pniu mózgu znajduje się duża liczba funkcjonalnie ważnych ośrodków nerwowych. W przypadkach, w których skrzep krwi, zaczynając w tętnicach kręgowych, wznosi się powyżej, istnieje niebezpieczeństwo zablokowania głównej (podstawnej) tętnicy, która dostarcza krew do ważnych ośrodków pnia mózgu, w szczególności naczyń krwionośnych i dróg oddechowych. Ten stan charakteryzuje się:

Szybki rozwój tetraplegii (porażenie kończyn górnych i dolnych);
Utrata przytomności;
Zaburzenia oddychania typu Cheyne-Stokesa (oddychanie przerywane);
Zakłócenie funkcji narządów miednicy;
Spadek aktywności serca z wyraźną sinicą twarzy.

Nie trudno zgadywać, że państwo jest krytyczne, z którym człowiek na ogół nie przetrwa.

Niedokrwienny udar móżdżkowy wpływa przede wszystkim na koordynację ruchów i objawia się:

Ostry ból głowy i zawroty głowy;
Nudności i wymioty;
Niestałość podczas chodzenia z tendencją do opadania w kierunku centrum niedokrwienia;
Niespójność ruchów;
Mimowolny szybki ruch gałek ocznych (oczopląs).

W ciężkich przypadkach możliwe jest obniżenie świadomości i rozwój śpiączki po udarze niedokrwiennym w tym obszarze. Adhezja móżdżku w takiej sytuacji nieuchronnie doprowadzi do ucisku pnia mózgu, co stanie się również stanem krytycznym dla pacjenta. Nawiasem mówiąc, śpiączka jest konsekwencją obrzęku mózgu i może rozwinąć się z dowolną lokalizacją zmiany. Oczywiście, prawdopodobieństwo wystąpienia takich zdarzeń jest większe w przypadku masywnych zmian, na przykład z rozległym udarem niedokrwiennym, kiedy ostrość rozprzestrzenia się na prawie wszystkie półkule.

U pacjentów z masywnymi zmianami mózgu powikłania udaru niedokrwiennego mogą być dość poważne i czekać od pierwszych dni, kiedy nie może nawet trzymać łyżki, a czasami nie rozumie, dlaczego jest w ogóle potrzebny. Nawiasem mówiąc, jedzenie po udarze powinno rozpocząć się nie później niż dwa dni od wystąpienia choroby. Jeśli pacjent jest przytomny, zjada sam siebie, ale pod kontrolą personelu medycznego.

W diecie takiej osoby powinno być ściśle zrównoważone: białka, tłuszcze i węglowodany. Pacjent leżał na stole numer 10, na parze, z wyłączeniem i tłuszczu, i smażone i słone. Ponadto musi spożywać co najmniej dwa litry wody dziennie. Jeśli pacjent nie może samodzielnie jeść ze względu na fakt, że nie jest świadomy lub jego czynność połykania jest utrudniona, karmi się specjalnymi mieszaninami za pomocą sondy.

Ale wracając do komplikacji, gdzie najbardziej niebezpieczne dla życia jest obrzęk mózgu, ponieważ to on jest głównym winowajcą śmierci w pierwszym tygodniu choroby. Ponadto obrzęk mózgu i inne powikłania występują znacznie częściej.

Strasznym skutkiem pozycji horyzontalnej chorego jest stagnacja zapalenia płuc, czyli zapalenie płuc spowodowane słabą wentylacją płuc w drugiej połowie pierwszego miesiąca choroby.

Dosyć poważne powikłania ostrego udaru niedokrwiennego to zatorowość płucna (PE) i ostra niewydolność serca, które mogą wystąpić 2-4 tygodnie po chorobie.

Bardzo złym wrogiem ciężkich uderzeń są odleżyny, które nie pojawiają się w ciągu kilku godzin - w minutach. Konieczne jest, aby osoba leżała przez chwilę na mokrym łóżku, na składanej płachcie, lub, nie daj Boże, na chlebie chlebowej przypadkowo przetoczonej pod nim, na skórze pojawia się mała czerwona plamka. Jeśli go nie zauważysz i szybko podejmiesz działanie, szybko zacznie się rozprzestrzeniać i zamieni się w nie gojącą się ranę. Dlatego też tacy ludzie powinni leżeć tylko na czystym, suchym łóżku, muszą być okresowo obracani, wygodnie ułożeni i nasmarowani alkoholem kamforowym.

Pacjenci z ciężkimi postaciami udarów niedokrwiennych są bardzo wrażliwi pod każdym względem, ponieważ w krótkim czasie po udarze całe ciało angażuje się w proces patologiczny.

Podobnie jak w przypadku diagnozy i pierwszej pomocy, leczenie zależy od lokalizacji ogniska, jego objętości i stanu pacjenta. Leczenie zmian po prawej stronie jest dokładnie takie samo jak w przypadku zmian po lewej stronie. Jest to powiedziane, ponieważ niektórzy pacjenci, a raczej ich krewni, uważają, że ma to istotne znaczenie. Owszem, paraliż prawej strony jest głównie połączony z zaburzeniami mowy, a sparaliżowana lewa strona współlokatora "dobrze mówi!". Wspomniano jednak o afazji w udarze niedokrwiennym, a ona jednak nie ma nic wspólnego z taktyką leczenia.

Preparaty do leczenia udaru niedokrwiennego ukierunkowane są na leczenie podstawowe i specyficzne.

Podstawa obejmuje środki, które zapewniają utrzymanie funkcji życiowych i zapobieganie chorobom somatycznym, a mianowicie:

Normalizacja zewnętrznej funkcji oddechowej;
Utrzymanie układu sercowo-naczyniowego z korektą ciśnienia krwi;
Regulacja homeostazy (równowaga woda-sól, równowaga kwasowo-zasadowa, poziom glukozy);
Utrzymywanie temperatury ciała pacjenta, która nie powinna przekraczać 37,5 stopnia;
Zredukowany obrzęk mózgu;
Objawowe leczenie w zależności od objawów klinicznych;
Zapobieganie zapaleniu płuc, uroinfekcji, odleżyn, zakrzepicy kończyn dolnych i zatorowości płucnej (zatorowość płucna), złamaniom kończyn i wrzodom trawiennym żołądka i jelit.

Jeśli u pacjenta występują zmiany miażdżycowe w wyniku zaburzeń metabolizmu lipidów, od pierwszych dni pobytu w szpitalu jest on przepisywany leczeniu statynami, które będzie kontynuował po wypisaniu.

Konkretne leki do leczenia udaru niedokrwiennego obejmują leki fibrynolityczne, trombolityczne, leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty. Są one używane do przywracania przepływu krwi w dotkniętym obszarze, ale należy pamiętać, że wszystko nie jest takie proste.

Kwestia skuteczności antykoagulantów pozostaje kontrowersyjna, poza tym, że ich stosowanie wymaga ciągłego monitorowania parametrów krzepnięcia krwi, a także niektórych powikłań.

Antyagreganty w postaci zwykłego kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) pozostają głównym czynnikiem terapeutycznym, który jest przypisany pacjentowi po udarze niedokrwiennym i nie powoduje kłopotów, ale raczej pomaga.

Terapia trombolityczna udaru niedokrwiennego jest bardzo ograniczona w czasie i ma wiele przeciwwskazań. Dożylna tromboliza (podawanie rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu) jest możliwa tylko w ciągu pierwszych 3 godzin po udarze. Tętnicze wstrzyknięcie rekombinowanej pro urokinazy lub urokinazy przedłuża czas do 6 godzin. Ponadto trombolizę można przeprowadzić tylko w specjalistycznych klinikach neurologicznych, które nie są zlokalizowane na każdej ulicy, więc nie wszyscy są dostępni. Jednak przepływ krwi w dotkniętym obszarze przywraca nadzwyczajne, szczególnie dotętnicze z jednoczesnym aspirowaniem skrzepu krwi.

Korekta lepkości krwi i poprawa mikrokrążenia osiąga się głównie za pomocą polyglucyny lub reopolyglucyny.

"Mały" udar niedokrwienny dotyczy łagodnego zawału mózgu, nie objawia się jako ciężkie zaburzenia i zwykle trwa trzy tygodnie. Jednak dla pacjenta, u którego wystąpił taki udar, dobrze jest dobrze pomyśleć, co należy zmienić w życiu, aby uniknąć bardziej strasznych wydarzeń.

Jeśli chodzi o mikrostrak, to najprawdopodobniej chodzi o przejściowe ataki niedokrwienne lub przemijające zaburzenia krążenia mózgowego. Objawy będą również charakterystyczne dla tych stanów, to znaczy, objawia się bólami głowy, nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, otępieniem i dezorientacją. Na szczęście taki skok sam w sobie nie jest śmiertelny, jeśli nie następuje po nim mikrostrak.

Z historią "małego" lub mikropęchełka, szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie udarowi niedokrwiennemu, ponieważ ciało już dawało znak kłopotów. Zdrowy styl życia, stabilizacja ciśnienia krwi, jeśli występuje nadciśnienie, regulacja metabolizmu lipidów w miażdżycy tętnic i stosowanie tradycyjnej medycyny, pomoże w tej ważnej sprawie.

Różnica między udarem niedokrwiennym a krwotocznym dotyczy głównie przyczyn i uszkodzeń mózgu. Krwotok może wystąpić w przypadku pęknięcia naczynia u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze i miażdżycę tętnic, u których występuje tętniak mózgu i inne patologie prowadzące do naruszenia integralności ściany naczynia. Udar krwotoczny charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (około 80%) i szybkim rozwojem zdarzeń z przejściem do śpiączki. Ponadto leczenie udaru niedokrwiennego zasadniczo różni się od leczenia krwotoku w mózgu.

A) Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
B) Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Połączenie obszarów mózgu z narządami

Cóż, jeśli centrum udaru niedokrwiennego jest małe, nie ma to wpływu na ośrodki życiowe, pacjent jest świadomy, może przynajmniej częściowo służyć sobie, kontrolować naturalne potrzeby organizmu i nie doszło do żadnych komplikacji. Następnie bezpiecznie przechodzi leczenie szpitalne i jest wypisywany do domu pod nadzorem neurologa w miejscu zamieszkania w celu powrotu do zdrowia po udarze niedokrwiennym. Obserwuje przepisany schemat, wykonuje fizjoterapię, rozwija sparaliżowane kończyny i dochodzi do siebie.

Tylko ci, którzy mieli "mały" lub lacunar (zakrzepica małych naczyń) udar niedokrwienny mogą liczyć na całkowite wyleczenie. Reszta będzie ciężką pracą nad rozwojem rąk i nóg, w przeciwnym razie kończyny ulegną atrofii.

Dążenie do zwycięstwa nad chorobą przynosi oczywiście owoce, ale konsekwencje udaru niedokrwiennego pozostają u wielu ludzi aż do końca ich życia. Niektóre z tych pacjentów spotykamy w sklepie lub na ulicy, nie ryzykują opuszczenia domu z dala od domu, ale starają się wyjść na spacer. Łatwo je rozpoznać: poruszają się wolno, z reguły mają związane ręce i wydają się ciągnąć po tej samej stronie, trzymając palce na ziemi. Jest to spowodowane zaburzeniami funkcji ruchowej kończyn i utratą czułości.

Niestety, takie konsekwencje, jak zaburzenia intelektualno-miednicze, często występują u pacjentów. To, z medycznego punktu widzenia, iw prosty sposób - naruszenie pamięci, myślenia, redukowanie krytyki. A utracona mowa do powrotu nie spieszy się.

Oczywiście zarówno sami pacjenci, jak i ich krewni wciąż starają się nie usiedzieć, przyjmując przepisane leki, wykonując masaż, zwracając się do przyjaciół po radę. W takich przypadkach z reguły każdy zaleca leczenie udaru niedokrwiennego za pomocą środków ludowych, który zwykle ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, czyszczenie naczyń krwionośnych z płytek cholesterolu i przywracanie porażonych kończyn.

Chcąc szybko przywrócić chore kończyny, maści wytwarzane są z oleju roślinnego z liśćmi laurowymi, masłem z liścia laurowego i jałowca, kąpiele sosnowe są pobierane i wlewy piwonii są zabierane do środka.

W takich przypadkach są nalewki miodu i cytrusów, miodu i soku cebulowego oraz oczywiście słynnej nalewki z czosnkiem. I słusznie, w okresie rehabilitacji najlepszą asystentką jest medycyna tradycyjna.

Prognozy dotyczące udaru niedokrwiennego, jak wspomniano powyżej, nadal nie są złe, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że wszystkie zdarzenia miały miejsce w ośrodkowym układzie nerwowym. Niebezpieczne okresy to: pierwszy tydzień, w którym częściej ludzie umierają z powodu obrzęku mózgu, a rzadziej z powodu chorób sercowo-naczyniowych, drugiej połowy pierwszego miesiąca, kiedy zapalenie płuc, zatorowość płucna i ostra niewydolność serca mogą zakończyć życie danej osoby. Tak więc w pierwszym miesiącu po udarze umiera 20-25% pacjentów. A reszta dostanie szansę...

Połowa, czyli 50% pacjentów ma 5-letnie przeżycie, a 25% żyje 10 lat, ale jeśli wyobrażacie sobie, że taki udar nie jest "młody", to jest to dobry wskaźnik.

Ze względu na fakt, że z każdym dniem pogarsza się stan ekologiczny, częściej przejawia się słaba dziedziczność. Ponadto, ludzie prowadzą niewłaściwy tryb życia, z tego powodu wzrasta liczba przypadków zawału serca i udaru. Jednak większość obywateli uważa, że praktycznie nie ma różnicy między tymi chorobami. Ale to błąd.

Aby dowiedzieć się, jak udar różni się od ataku serca, przede wszystkim musisz wiedzieć, co powoduje te choroby. Oba są przypisane do grupy zaburzeń serca. Jeszcze kilka lat temu tylko osoby starsze mogły się z nich poczuć. Ale w dzisiejszych czasach coraz częściej pojawia się w młodszym pokoleniu.

Jaka jest różnica pomiędzy zawałem serca a udarem? Odpowiedź na to pytanie można znaleźć, biorąc pod uwagę ich cechy. Zawał serca jest chorobą lokalnego lub całkowicie obejmującego narządu. Wynika to z zakrzepicy w naczyniach, a także z faktu, że nie ma podaży składników odżywczych i składników odżywczych. Natychmiast po zawale serca (w ciągu trzech do czterech godzin) może rozwinąć się martwica, a organ stopniowo zanika.

Dokonując diagnozy, lekarz musi wyjaśnić lokalizację zmiany. Mogą to być następujące narządy:

- mięsień sercowy - mięsień sercowy;

Ponieważ główną przyczyną tej choroby jest zakrzepica naczyń krwionośnych, jest to główna różnica w porównaniu z udarem.

A czym jest ta choroba? W jaki sposób objawia się udar? Praca narządów układu nerwowego jest upośledzona, co wpływa na krążenie krwi, częściej pojawia się w mózgu. Może się przejawiać na różne sposoby:

- w postaci zakrzepicy, prawie tak samo jak w przypadku zawału serca;

- skurcze (oznacza to, że występuje ostry skurcz tętnicy).

Udar przebiega w cięższej postaci i charakteryzuje się upośledzonymi funkcjami, za które odpowiedzialny jest mózg.

Istnieją przypadki, w których zawał mózgu jest klasyfikowany jako udar. Jaka jest różnica w tych chorobach?

Nawet te dwie choroby różnią się od siebie tym, że po udarze dotknięty obszar mózgu nie dochodzi do siebie, a praca martwych komórek spada jako dodatkowe obciążenie dla sąsiednich komórek, które działają normalnie. I chociaż rehabilitacja trwa długo i wymaga dużo cierpliwości, powrót do zdrowia jest całkiem realny.

Jaka jest różnica między udarem a zawałem serca? Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy podkreślić przyczyny występowania takich chorób:

- zakrzepica w naczyniach;

- Choroby zakaźne (ostre formy), które cierpi lub już cierpiał.

Ponadto, słaba dziedziczność i czynniki środowiskowe mogą wywoływać rozwój choroby. Ponadto przyczyną tej choroby może być:

- alkohol, nikotyna i narkomania;

- podkreśla, niewłaściwą dietę;

- nadmierne ćwiczenia.

Jaka jest różnica między udarem a zawałem serca, że często są zdezorientowani? Chociaż są to dwie różne choroby, objawy są bardzo podobne. Pierwsze oznaki to:

- bladość i drętwienie ciała, w większości przypadków towarzyszy utrata przytomności;

- ciśnienie krwi odbiega od normy, najczęściej jest podwyższone;

- drętwienie twarzy, pojawia się duszność, występują problemy z oddychaniem, które z kolei stwarzają większe zagrożenie. W tym momencie musisz uważnie monitorować, czy język nie tonie i nie utrudnia przepływu powietrza do organizmu;

W następnym kroku łatwiej rozróżnić te dwie choroby:

Jeśli jest to udar, następuje całkowity lub częściowy paraliż ciała.
W przypadku zawału serca są takie objawy: płatki uszu stają się czarne, skóra twarzy staje się ziemistym odcieniem, usta stają się niebieskie. Te i inne objawy mogą poprzedzać zatrzymanie akcji serca. Oto różnica pomiędzy udarem i zawałem serca.

Pierwsza pomoc jest obowiązkowa, że w pierwszej, w drugim przypadku. Na początek należy zapewnić pacjentowi dostęp do tlenu, a następnie podjąć działania w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania dotkniętego narządu. Jeśli nie wiesz, jak to się robi, lepiej nie dotykać ofiary, ale zapewnić pełny odpoczynek. Karetkę pogotowia należy wezwać tak szybko, jak to możliwe.

W przypadku, gdy jest to udar mózgu i przez trzy godziny komórki mózgu nie odżywiają się niezbędnymi substancjami, wówczas zaczyna się martwica - śmierć komórki.

Jeśli jest to atak serca, bardzo prawdopodobne jest, że śmierć nastąpi nawet przed przybyciem karetki. Ale nawet przy szybkiej pomocy lekarzy konieczny jest przeszczep ratunkowy, lub wymagane będzie wszczepienie zastawek i płytki sztucznego pochodzenia.

Jaka jest różnica między udarem mózgu a zawałem mózgu? Mają następujące różnice:

W udarze przepływ krwi do mózgu jest zablokowany. A to prowadzi do uszkodzenia tkanki. Zawał serca zakłóca odżywianie uszkodzonego narządu. To prowadzi do śmierci tkanek.
Udar dotyczy tylko mózgu, a zawał serca - w przypadku martwicy - każdego narządu.
Zawał serca odnosi się do choroby sercowo-naczyniowej. Udar to choroba neurologiczna.
Jest wiele przyczyn udaru, a na zawał serca głównym jest zakrzepica;
Wynikiem udaru jest niepełnosprawność. Po drugiej chorobie często kończy się zgonem.

Jaka jest różnica między udarem mózgu a zawałem mózgu? Różnicę widać w objawach:

Podczas zawrotów głowy pojawia się zawroty głowy, chód staje się chwiejny. W przypadku ataku serca takie objawy nie są przestrzegane.
Kiedy pojawia się udar, pacjent traci przytomność. Podczas ataku serca odczuwa silne osłabienie.
Kiedy zaczyna się udar, drętwienie kończyn, trudności w poruszaniu się. Podczas ataku serca objawia się silne działanie bólowe.

Jaka jest różnica między udarem mózgu a zawałem mięśnia sercowego? Oto pierwsze objawy zawału serca:

- występowanie bólu kompresyjnego, który powoduje lewą stronę ciała powyżej talii, a także szczęki i gardła;

- można odróżnić tachykardię;

- trójkąt nosowo-wargowy staje się niebieski, skóra twarzy ciemnieje, a wraz z nią płatki uszu;

- występuje silna duszność;

- arytmia, ostry ból w jamie brzusznej;

W rzadkich przypadkach występuje pojedynczy objaw - całkowite zatrzymanie krążenia.

Jeśli mówimy o tym, jak udar różni się od ataku serca i która z tych chorób jest bardziej niebezpieczna, to nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Chociaż w przypadku zawału serca śmierć jest częstsza. Ale z udarem jest to również możliwe. Ale tak jak po przeniesieniu jednej choroby, a po drugiej konsekwencje są poważne.

Konsekwencje po udarze:

- paraliż i niedowład;

- zaburzenia intelektualne - demencja;

- ból w różnych częściach ciała, a także drętwienie kończyn.

- zaburzony jest rytm serca, pojawia się arytmia;

- zmniejszenie funkcjonalności serca;

- przejaw wstrząsu kardiogennego;

- możliwe pęknięcie mięśnia sercowego.

Jeden łączy te dwie choroby - zagrożenie dla ludzkiego zdrowia i dalszej działalności człowieka.

Wybór Redakcji