Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu jest łagodnym odwracalnym naruszeniem funkcji mózgu spowodowanym przez traumatyczne skutki. Uważa się, że podstawą do manifestacji wstrząsu jest rozpad połączeń między komórkami nerwowymi, głównie funkcjonalnymi.

Wstrząs mózgu w częstości występowania zajmuje pierwsze miejsce w strukturze urazowego uszkodzenia mózgu. Przyczyny wstrząsu to zarówno wypadki drogowe, jak i urazy domowe, zawodowe i sportowe; okoliczności przestępcze również odgrywają znaczącą rolę.

Wstrząsy

Głównym objawem wstrząsu mózgu jest utrata przytomności w chwili urazu. Wyjątkiem mogą być tylko dzieci i osoby starsze. Natychmiast po wstrząśnięciu można również zaobserwować

• pojedyncze wymioty,
• trochę szybszego oddychania
• zwiększony lub wolny puls,
• upośledzenie pamięci bieżących lub wcześniejszych zdarzeń,

ale te liczby są wkrótce znormalizowane. Ciśnienie krwi szybko wraca do normy, ale w niektórych przypadkach może rosnąć równomiernie - wynika to nie tylko z samego urazu, ale także z towarzyszących mu czynników stresowych. Temperatura ciała podczas wstrząśnienia mózgu pozostaje normalna.

Odzyskiwanie świadomości jest typowe dla skarg

• ból głowy
• nudności
• zawroty głowy
• słabość
• szum w uszach
• zaczerwienienie twarzy
• pocenie się
• dyskomfort
• zakłócenia snu.

W przypadku wstrząsu mózgowego ogólny stan ofiar zwykle poprawia się szybko w pierwszym lub rzadziej w drugim tygodniu. Należy jednak pamiętać, że bóle głowy i inne subiektywne objawy mogą trwać dłużej z różnych powodów.

Cechy przejawów u dzieci i osób starszych

Obraz wstrząsu mózgu jest w dużej mierze zdeterminowany przez czynniki wieku.

U niemowląt i małych dzieci wstrząs mózgu często występuje bez upośledzenia świadomości. W chwili urazu - ostra bladość skóry (zwłaszcza twarzy), palpitacje serca, a następnie senność, senność. Występuje niedomykalność podczas karmienia, wymioty, lęk, zaburzenia snu. Wszystkie objawy mijają w ciągu 2-3 dni.

U dzieci w wieku młodszym (przedszkolnym) wstrząs mózgu może przebiegać bez utraty przytomności. Ogólny stan poprawia się w ciągu 2-3 dni.

U osób starszych i starszych główna utrata przytomności podczas wstrząsu mózgu obserwuje się znacznie rzadziej niż u osób młodych i w średnim wieku. Jednak często pojawia się wyraźna dezorientacja w czasie i miejscu. Bóle głowy często mają charakter pulsacyjny, umiejscowione w okolicy potylicznej; trwają od 3 do 7 dni, różnią się znaczną intensywnością u osób cierpiących na nadciśnienie. Częste zawroty głowy.

Diagnostyka

W diagnozie wstrząsu mózgu szczególnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę okoliczności obrażeń i informacje świadków zdarzenia. Ślady urazu głowy i takie czynniki, jak zatrucie alkoholem, stan psychiczny ofiary itp. Mogą odgrywać podwójną rolę.

Wstrząs mózgu często nie ma obiektywnych objawów diagnostycznych. W ciągu pierwszych minut i godzin lekarz i inni świadkowie mogą zauważyć utratę przytomności (na kilka minut), drganie gałek ocznych podczas patrzenia w bok (oczopląs), brak równowagi i koordynacji ruchów, podwójne widzenie.

Laboratoryjne i instrumentalne objawy rozpoznania drżenia nie istnieją.

• Gdy nie występują pęknięcia wstrząsu kości czaszki.
• Ciśnienie i skład płynu mózgowo-rdzeniowego bez odchyleń.
• Dzięki badaniu USG (M-echoscopy) nie wykryto przesunięcia i ekspansji środkowych struktur mózgu.
• Tomografia komputerowa u pacjentów z wstrząsem mózgu nie wykrywa urazów w stanie materii mózgu i innych struktur wewnątrzczaszkowych.
• Rezonans magnetyczny danych dotyczących wstrząsu mózgu również nie ujawniają żadnych zmian.

Wstrząs mózgu często maskuje poważniejsze uszkodzenia mózgu, a zatem pacjenci są poddawani hospitalizacji w trybie nagłym w profilu neurochirurgicznym szpitala (lub innym profilu, w którym zapewnia się opiekę neurologiczną) głównie w celu badania i obserwacji.

W związku z tym wstrząs mózgu można zidentyfikować na podstawie:

• Obserwowane lub zgłaszane przez pacjentów informacje o utracie przytomności w chwili urazu.
• Nudności, wymioty, zawroty głowy i bóle głowy.
• Brak oznak poważniejszych obrażeń (utrata przytomności przez ponad 30 minut, napady drgawkowe, porażenie kończyn).

Pierwsze działania z podejrzeniem wstrząsu mózgu:

• Zadzwoń po karetkę lub skontaktuj się z pogotowiem.
• Tam pacjent będzie badany przez traumatologa lub neurologa, a następnie zostanie wykonany radiogram czaszki. Zarówno w razie potrzeby, jak i jeśli to możliwe, CT lub MRI mózgu (najlepiej te badania są szansą uniknięcia niedoszacowania ciężkości urazu, ale taki sprzęt nie zawsze jest dostępny), w przypadku braku CT lub MRI, wykonuje się echoskopię M-ech.
• Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, pacjenci są hospitalizowani na oddziale neurochirurgicznym lub urazowym w celu obserwacji, aby nie przegapić poważniejszych obrażeń i uniknąć powikłań.

Leczenie wstrząsu mózgu

Pierwsza pomoc w drżeniu

Pierwsza pomoc ofiarom z wstrząsem mózgu, jeśli szybko odzyskał przytomność (jak to zwykle bywa w przypadku wstrząsu mózgowego), ma zapewnić mu wygodną pozycję poziomą z lekko podniesioną głową.

Jeżeli wstrząs pozostaje w stanie nieprzytomności, preferowana jest tak zwana pozycja oszczędzania -

• po prawej stronie,
• głowa odrzucona, twarz zwrócona do ziemi,
• lewa ręka i noga są zgięte pod kątem prostym w okolicy stawu łokciowego i kolanowego (najpierw należy wykluczyć złamania kończyn i kręgosłupa).

Zdjęcie: bezpieczne miejsce dla nieprzytomnych ofiar

Ta pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega niewydolności oddechowej spowodowanej przywieraniem języka, przeciekając do dróg oddechowych śliny, krwi, wymiocin. Jeśli krwawią rany na głowie, bandaż.

Wszystkie ofiary wstrząsu mózgu, nawet jeśli wydaje się łatwe od samego początku, muszą zostać przetransportowane do szpitala dyżurnego, w którym określona jest podstawowa diagnoza. Pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku przez 1-3 dni, który następnie, biorąc pod uwagę przebieg choroby, stopniowo rozszerza się przez 2-5 dni, a następnie, przy braku powikłań, możliwe jest zwolnienie ze szpitala do leczenia ambulatoryjnego (do 2 tygodni). ).

Terapia farmakologiczna

Leczenie farmakologiczne wstrząsu mózgu często nie jest wymagane i ma charakter objawowy (głównym leczeniem jest odpoczynek i zdrowy sen). Farmakoterapia ma na celu głównie normalizację stanu czynnościowego mózgu, usuwanie bólów głowy, zawrotów głowy, lęku, bezsenności i innych dolegliwości.

Zazwyczaj zakres przepisany do przyjmowania leków obejmuje środki przeciwbólowe, uspokajające i nasenne, głównie w postaci tabletek i, jeśli to konieczne, w zastrzykach. Wśród środków przeciwbólowych (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, itp.) Wybierz najskuteczniejszy lek u tego pacjenta. Podobnie dochodzi do zawrotów głowy, wybierając jeden z dostępnych leków (belloid, cynaryzyna, tableyillin z papaweryną, tanacanem, microtherem itp.).

Walerianie, motherwort, Corvalol, Valocordinum i uspokajające (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, itp.) Są używane jako środki uspokajające. Aby wyeliminować bezsenność, donarmil lub relaxon jest przepisywany w nocy.

Prowadzenie kuracji naczyniowej i metabolicznej w leczeniu wstrząsów przyczynia się do szybszego i całkowitego przywrócenia zaburzeń funkcji mózgu. Korzystnie, połączenie leków naczyniowych (cavinton, stugeron, serion, instenon, itp.) I nootropowych (glicyna, nootropil, pawntogam, noopept itp.).

Jako opcje możliwych kombinacji, można przedstawić codzienne trzy razy dziennie stosowanie Cavintona. (5 mg) i nootropil 2 kapsułki. (0,8) lub zakładka stegeronu 1. (25 mg) i noopept 1 tab. (0,1) przez 1-2 miesiące. Pozytywny efekt uzyskuje się przez włączenie leków zawierających magnez (Magne B6, Magnelis, Panangin) i przeciwutleniaczy Cyto-flawiny 2 t 2 p dziennie, Mildronate 250 mg1 t 3 p dziennie.

Aby przezwyciężyć częste zjawiska asteniczne po wstrząśnieniu mózgu, przepisano: fenotropil 0,1 0,1 razy rano, kogitum 20 ml raz dziennie, vazobral 2 ml 2 razy dziennie, poliwineiny polyvitamin typu "Unicap-T", "Centrum" "Vitrum" itp. 1 karta. 1 raz dziennie. Z preparatów tonikowych korzystaj z korzenia żeń-szenia, wyciągu z Eleutherococcus, trawy cytrynowej, saparalu, pantokrinum. U pacjentów w podeszłym wieku i starczych, u których wystąpił wstrząs mózgu, nasila się leczenie przeciwzapalne. Zwróć także uwagę na leczenie różnych chorób współistniejących.

Aby zapobiec ewentualnym odchyleniom w pomyślnym zakończeniu wstrząsu mózgu, obserwacja przez rok jest wymagana przez neurologa w miejscu zamieszkania.

Prognoza

Przy odpowiednim przestrzeganiu reżimu i braku okoliczności obciążających urazu, wstrząśnienie mózgu kończy się odzyskaniem rannego z pełnym przywróceniem zdolności do pracy.

U wielu pacjentów odnotowuje się osłabienie koncentracji, pamięci, depresji, drażliwości, lęku, zawrotów głowy, bólów głowy, bezsenności, zmęczenia, nadwrażliwości na dźwięki i światło. Po 3-12 miesiącach od wstrząsu objawy te znikają lub są znacznie wygładzone.

Badanie niepełnosprawności

Zgodnie z medycznymi kryteriami sądowymi, wstrząśnienie mózgu odnosi się do drobnych uszkodzeń ciała, a odsetek niepełnosprawności zwykle nie jest określony.

Podczas badania lekarskiego tymczasowa niezdolność do pracy jest określana od 7 do 14 dni. Długotrwała i uporczywa niepełnosprawność zwykle nie występuje.

Jednak u 3% pacjentów po wstrząśnieniu mózgu z powodu zaostrzenia i dekompensacji już istniejących chorób przewlekłych, a także z wielokrotnymi wielokrotnymi urazami, występuje umiarkowana niepełnosprawność, zwłaszcza jeśli nie przestrzega się zalecanego schematu leczenia i zachowania.

Wstrząs mózgu

Prawie wszyscy słyszeli o tej diagnozie przynajmniej raz w życiu - zdiagnozowano wstrząs mózgu zarówno u małych dzieci, jak iu osób starszych. Każde niewielkie uderzenie w głowę może mieć nieprzewidywalne konsekwencje. Najczęściej małe dzieci dostają wstrząśnienia: z powodu ich niedoświadczenia i ciekawości, aktywnie się ruszają, wypadają z wózka lub łóżeczka, nie wiedzą, jak obliczyć trajektorię ruchu i uderzają w różne przedmioty.

Wstrząśnienie odnosi się do łagodnej postaci urazu głowy i jest rejestrowane u 60-70 pacjentów na 100. Po uderzeniu lub nagłym poruszeniu głową występuje niewielkie i odwracalne naruszenie funkcji mózgu: przez krótki czas zmienia swoją normalną lokalizację, a następnie gwałtownie powraca. W tym czasie część procesów nerwowych (neuronów) może ulec deformacji lub stracić łączność z innymi komórkami.

Jak zrozumieć, że doszło do wstrząsu mózgu

Wszelkie obrażenia głowy spowodowane upadkiem, lekkim uderzeniem, w trakcie walki lub nagłym ruchem głowy mogą spowodować wstrząs mózgu. Sam fakt obrażeń jest powodem do podejrzeń wstrząsu mózgu. Aby stwierdzić, czy doszło do wstrząsu mózgu, konieczne jest poznanie jego objawów. Najczęściej jest to:

• Zawroty głowy. Jest poprawiony, jeśli zmienisz położenie głowy lub ciała. Pojawia się z powodu zaburzeń krążenia w układzie przedsionkowym;
• tymczasowe zamieszanie;
• pulsujący ból głowy;
• osłabienie, zmęczenie, ospałość;
• szum w uszach;
• podwójne widzenie, ból podczas ruchu;
• strach przed jasnym światłem, ból po włączeniu światła lub pojawienia się słońca;
• nudności, wymioty możliwe;
• drażliwość z hałasem, czasem wymóg całkowitej ciszy;
• problemy z koordynacją.

Lekarze mogą szybko określić, czy doszło do wstrząsu mózgu. Dla zwykłych ludzi powoduje to trudności, ponieważ takie przypadki w życiu są rzadko spotykane. Najczęściej ranny ma następujące problemy:

1. Ból przy poruszających się oczach, niezdolność odwrócenia wzroku do skrajnej pozycji.
2. Nieznaczne rozszerzenie (skurcz) źrenic podczas normalnej reakcji na światło.
3. Różnice w odruchach skórnych i ścięgnistych.
4. Patrząc w bok podczas śledzenia ruchomego obiektu, obserwuje się mały oczopląs (lekkie poziome ruchy powrotne oczu).
5. Niestabilność w pozycji Romberga (razem nogi pacjenta, ramiona rozciągnięte poziomo do przodu i oczy zamknięte).
6. Nienaturalne napięcie mięśni szyi, które przechodzi przez kilka dni.

Najtrudniejsze jest ustalenie wstrząsu mózgowego u dziecka, ponieważ w większości przypadków dziecko nie może narzekać na nic, nie ma utraty przytomności. Skurcz można rozpoznać po następujących cechach:

• Bladość skóry (przede wszystkim - twarz), puls przyspiesza i od razu pojawia się senność;
• nudności podczas karmienia piersią. Sen staje się przerywany i niespokojny. Po 2-3 dniach wszystko przemija;
• dzieci w wieku przedszkolnym zwykle nie tracą przytomności, obserwuje się pogorszenie. Po 2-3 dniach stan wraca do normy.

Utrata przytomności nie jest charakterystyczna dla wstrząsu mózgu u osób starszych, ale często ma zaburzenie orientacji w czasie i przestrzeni. W tym przypadku ból głowy jest skoncentrowany w okolicy potylicznej, a okres rekonwalescencji trwa około 7 dni. Zwłaszcza długotrwała rekonwalescencja występuje u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym - ta kategoria pacjentów wymaga szczegółowego badania.

Pierwsza pomoc

Jeżeli po urazie osoba znajduje się w stanie nieprzytomności, przede wszystkim wzywa karetkę pogotowia, a dopiero po tym należy wykonać czynności pomocnicze.

Połóż ją na twardej powierzchni, obróć ją z prawej strony, zegnij kolana i łokcie. Głowa powinna być lekko pochylona w górę, a następnie zwrócona do ziemi, aby zapewnić dobry przepływ powietrza i wykluczyć możliwość wymiotów w drogach oddechowych.

Jeśli na głowie jest rana, zastosuj hemostat. Gdy pacjent odzyskuje przytomność, należy go położyć poziomo, umieszczając pod uchem coś wygodnego. Obserwuj, czy pacjent nie zasypia, czy nie ma powtarzającej się utraty przytomności.

Po badaniu lekarz pogotowia ocenia ciężkość urazu i decyduje, jaki rodzaj leczenia należy przepisać. Z reguły oferuj hospitalizację przez kilka dni w celu obserwacji.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny i nie można prawidłowo ocenić ciężkości urazu, nie należy go obracać ani przenosić przed przybyciem lekarzy. Wystarczy wyeliminować przedmioty, które mogą mu zaszkodzić lub dostać się do dróg oddechowych.

Stopień wstrząsu mózgu

W zależności od siły otrzymanego uderzenia i intensywności oddziaływania na mózg określa się stopień uzyskanych naruszeń. Kiedy pojawia się wstrząs mózgu, substancja mózgu kontaktuje się z kościami czaszki. Jego wynikiem jest:

• Niewielkie zmiany w fizycznych i chemicznych właściwościach komórek mózgowych;
• patologiczne działanie na całą substancję mózgu;
• fragmentacja w komunikacji i przekazywaniu sygnałów pomiędzy neuronami i regionami mózgu, co powoduje funkcjonalne zaburzenia w ciele.

Nasilenie stanu pacjenta określa się w zależności od objawów i pozostaje w pamięci pacjenta. W zależności od objawów klinicznych wstrząs mózgu dzieli się na trzy stopnie:

Wstrząs umiarkowany. Świadoma ofiara, występuje lekkie zawroty głowy lub bóle głowy, być może naruszenie orientacji w przestrzeni, nudności. W ciągu 15-20 minut od urazu stan zdrowia wraca do normy. W niektórych przypadkach temperatura może wzrosnąć do 38 ° C przez krótki czas.

Wstrząs umiarkowany. Stan bliski omdlenia. Ból głowy, nudności, dezorientacja i zawroty głowy trwają ponad 20 minut. Możliwe jest krótkotrwałe zanikanie pamięci (amnezja wsteczna), w której pacjent nie pamięta, co działo się kilka minut przed urazem.

Ciężki wstrząs mózgu. Obowiązkowa krótkotrwała utrata przytomności występuje: od kilku minut do godziny lub dłużej. Pacjent ma upośledzoną pamięć - rozwija się amnezja wsteczna; w związku z tym nie pamięta, co się stało, ani fragmentów. Pacjent przez pewien okres (do kilku tygodni) jest zaburzony przez pourazowe objawy: zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia snu, brak apetytu, itp.

Diagnostyka

Natychmiast po zranieniu należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania. W przypadku wstrząsu o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu, pacjent najczęściej może odwiedzić samego traumatologa. Jeśli stan jest poważny, należy wezwać personel ambulansu, który nie tylko zapewni pierwszą pomoc, ale także, jeśli to konieczne, przewiezie go do szpitala w celu dalszego badania.

W przypadku urazu głowy, podobnie jak w przypadku wstrząsu mózgu, badanie podstawowe przeprowadza traumatolog. Jeśli to konieczne, być może trzeba skonsultować się z neurologiem, chirurgiem lub terapeutą. U pacjentów z wstrząsem mózgu często obserwuje się okres wyimaginowanego samopoczucia - skutki urazu tymczasowo ustępują, a objawy kliniczne zanikają. W tym samym okresie możliwe jest gwałtowne pogorszenie, ponieważ występuje proces powstawania krwiaka śródczaszkowego. Jest to główny powód odniesienia się do lekarza.

W celu postawienia diagnozy ważne jest dokładne zbadanie skarg pacjenta, ustalenie okoliczności urazu i przeprowadzenie pełnego badania neurologicznego. Dodatkowo prowadzone są dodatkowe studia instrumentalne:

• RTG. Najłatwiejszy i najbardziej dostępny rodzaj badań, który stosuje się w badaniu pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu. Prowadzone w celu ustalenia możliwego uszkodzenia kości czaszki. Metoda ta nie pozwala na ocenę stanu substancji w mózgu, ale określa obecność lub brak złamania;
• Neurosonografia. Jest to ultradźwiękowa metoda badań, która pozwala zidentyfikować ogniska siniaków, w celu określenia obecności krwiaków wewnątrzczaszkowych, w celu wykrycia oznak obrzęku mózgu. Jest to najbardziej informatywna metoda, która nie ma przeciwwskazań. Badanie umożliwia wizualizację struktur mózgu poprzez cienkie kości skroniowe, oczodołowe, kanał słuchowy lub niezamkniętą dużą sprężynę. Metoda ta jest wygodna w użyciu podczas badania dzieci, ponieważ u dorosłych kości czaszki są dość grube, a dane mogą nie być całkowicie dokładne;
• Echoencephalography. Jedna z metod USG, w której można uzyskać dokładną informację o przemieszczeniu struktur mózgowych. Badanie ujawnia również obecność krwiaków lub guzów, dostarcza informacji o stanie układu komorowego i stanie mózgu.
• Tomografia komputerowa (CT). Informacyjna metoda badawcza, która daje warstwowy obraz tkanki mózgowej i kości czaszki. Pozwala zdiagnozować siniaki, krwiaki, możliwe uszkodzenia kości podstawy czaszki.
• Rezonans magnetyczny (MRI). Najnowocześniejszy i najdokładniejszy sposób diagnozowania chorób ośrodkowego układu nerwowego. Ale diagnozując TBI, nie jest to zbyt pouczające, ponieważ nie definiuje złamań kości. Podczas badania dzieci przeprowadza się za pomocą znieczulenia.
• Elektroencefalografia (EEG). Zbaduje aktywność bioelektryczną mózgu, pomaga w identyfikacji ognisk rdzenia o zmniejszonej aktywności neuronów. Obecność takich miejsc wywołuje napady padaczkowe.

Po otrzymaniu wyników badań lekarz wybiera taktykę leczenia. Czasami badania pomagają zidentyfikować poważniejsze choroby o podobnych objawach: obrzęk lub stan zapalny mózgu, krwawienie wewnętrzne itp.

Jakie powinno być leczenie

Kiedy wstrząs mózgu jest najważniejszy - całkowity odpoczynek i leżenie w łóżku. W pierwszych dniach nie powinno być żadnych obciążeń: fizycznych, emocjonalnych, psychologicznych. W żadnym wypadku nie należy czytać, oglądać telewizji, słuchać muzyki w słuchawkach. Głównym leczeniem jest sen i odpoczynek.

Lekarz może przepisać leki, które poprawiają krążenie krwi w mózgu, zmniejszają ból głowy, eliminują zawroty głowy i zapobiegają możliwym powikłaniom. Być może powołanie pigułek nasennych lub środków uspokajających, leków tonizujących.

Konsekwencje wstrząsu mózgu, sportu

Przy wszystkich wizytach i zaleceniach lekarza, powrót do zdrowia i całkowity powrót do zdrowia następuje wystarczająco szybko. Po ciężkim wstrząśnieniu mózgu można przez pewien czas obserwować pewne efekty uboczne: rozpraszanie uwagi, zaburzenia pamięci, migrenę, bezsenność itp. Zanikają one całkowicie w ciągu sześciu miesięcy lub roku.

W pierwszym miesiącu po wstrząśnięciu konieczne jest ograniczenie aktywności sportowej, odmowa wykonania pracy fizycznej. Zalecane przestrzeganie reżimu, możesz słuchać cichej przytłumionej muzyki. W tej chwili lepiej odmówić czytania książek, pracy przy komputerze, oglądania filmów - lepiej wybrać spacery na świeżym powietrzu.

Jeśli zignorujesz leczenie i niedbale potraktujesz swoje zdrowie, ciało zareaguje właściwie. Około 3-5% pacjentów, którzy lekceważyli zalecenia lekarzy, ma powikłania w postaci bezsenności, permanentnych migreny, zespołu astenicznego i epilepsji.

Obrażenia, które nie wydają się tak poważne, mogą mieć wymierne konsekwencje dla ciała.

Wstrząs: objawy, leczenie

Wstrząs jest jednym z najczęstszych urazów mózgu. Jego udział wynosi do 80% wszystkich urazów czaszki. Codziennie w Rosji, według statystyk, ponad 1000 osób nabawia się wstrząsu mózgu. Sam w sobie, uszkodzenie to nie powoduje makroskopowych zmian strukturalnych w mózgu. Powstałe zaburzenia wstrząsu mózgu są czysto funkcjonalne. Wstrząs mózgu nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego życia.

Może się wydawać, że ze względu na lekkość i funkcjonalność tego urazu, nie można go w ogóle traktować i nie uciekać się do wizyty u lekarza. To bardzo błędna opinia. Wstrząs mózgu, choć odnosi się do drobnych urazów głowy, niemniej jednak nieleczony, może pozostawić po sobie nieprzyjemne konsekwencje, które mogą skomplikować życie pacjenta. Z tego artykułu dowiesz się o głównych objawach, metodach leczenia wstrząsu mózgu i możliwych konsekwencjach.

Wstrząśnienie mózgu często występuje u młodych ludzi, dzieci i młodzieży. Wynika to z dziecinnych wybryków i lekkomyślności nastolatków, a także u dorosłych - urazów na drodze, w domu i pracy. Co więcej, należy zauważyć, że wstrząs mózgowy występuje nie tylko przy bezpośrednim uderzeniu w głowę lub uderzeniu w głowę. Uraz ten występuje również pośrednio, na przykład, gdy po poślizgnięciu się osoba upada na pośladki. Fala uderzeniowa w tym samym czasie obraca się do czaszki, co może wywołać wstrząs mózgu.

Jaka jest podstawa wstrząsu mózgu?

Sama nazwa urazu mówi sama za siebie: pod wpływem siły mechanicznej mózg trzęsie się wewnątrz czaszki. W tym przypadku oddzielenie kory półkul mózgowych od podziałów łodygowych (głębiej leżących) zachodzi czasowo i występują zaburzenia w neuronach na poziomie komórkowym i molekularnym. Istnieje również skurcz naczyń krwionośnych z ich późniejszym rozszerzeniem, co oznacza, że ​​przepływ krwi zmienia się na jakiś czas. Wszystko to powoduje naruszenie funkcji mózgu i pojawienie się różnych niespecyficznych objawów. Po leczeniu, po normalizacji procesów w mózgu, wszystkie funkcje powracają do normy, a objawy znikają.

Objawy

Wstrząs mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

• depresja świadomości natychmiast po ekspozycji na traumatyczną moc. Co więcej, wcale nie jest konieczne, aby była to utrata przytomności, być może oszałamiająca (spoor), jakby niepełna świadomość. Upośledzenie świadomości jest krótkie i trwa od kilku sekund do kilkudziesięciu minut. Często ten interwał wynosi do 5 minut. Jeśli osoba była wtedy sama, może nie zgłosić utraty przytomności, ponieważ może jej nie pamiętać;
• zaburzenie pamięci (amnezja) na zdarzenia poprzedzające wstrząs mózgu, samo wstrząśnienie mózgu i krótki czas po nim. Pamięć zostaje szybko przywrócona;
• pojedyncze wymioty natychmiast po urazie. Wymioty mają genezę mózgową i zwykle się nie powtarzają, co jest stosowane jako kryterium kliniczne do rozróżnienia wstrząsu mózgu od łagodnego uszkodzenia mózgu;
• zwiększone lub powolne tętno, wysokie ciśnienie krwi przez pewien czas po urazie. Zazwyczaj zmiany te są ich własne i nie wymagają korekty medycznej;
• zwiększone oddychanie natychmiast po wstrząśnięciu. Oddychanie normalizuje się przed wskaźnikami sercowo-naczyniowymi, więc ten objaw może pozostać niezauważony;
• temperatura ciała się nie zmienia (brak zmian jest również uważany za zróżnicowane kryterium diagnostyczne w odniesieniu do stłuczenia mózgu);
• tak zwana "gra vazomotorov". Jest to stan, w którym bladość skóry zostaje zastąpiona przez zaczerwienienie. Powstaje z powodu naruszenia tonu autonomicznego układu nerwowego.

Po pełnym odzyskaniu przytomności występują następujące objawy:

• ból głowy (odczuwany zarówno w miejscu uderzenia, jak i w całej głowie, ma inny charakter);
• zawroty głowy;
• szum w uszach;
• zaczerwienienie twarzy, któremu towarzyszy uczucie ciepła;
• pocenie się (stale mokre dłonie i stopy);
• ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
• zaburzenia snu;
• zataczając się podczas chodzenia;
• zmniejszona koncentracja, szybkie zmęczenie psychiczne i fizyczne;
• Zwiększona wrażliwość na głośne dźwięki i jasne światło.

Zaburzenia neurologiczne występują w następujący sposób:

• ból podczas przesuwania gałek ocznych na boki, niemożność przesunięcia oczu do skrajnej pozycji;
• w pierwszych godzinach po urazie można wykryć lekkie rozszerzenie lub kurczenie się źrenic. Reakcja źrenic na światło jest normalna;
• nieznaczna asymetria odruchów ścięgnistych i skórnych, to znaczy są one różne w przypadku wywoływania lewej i prawej strony. Co więcej, ten symptom jest bardzo nietrwały, na przykład podczas wstępnego badania prawy kolanowy szarpnięcie było nieco żywsze niż lewe, po wielokrotnym badaniu po kilku godzinach, obie kolana były identyczne, ale w odruchach Achillesa pojawiła się różnica;
• mały oczopląs poziomy (mimowolne ruchy trzęsienia) w najbardziej skrajnych kierunkach gałek ocznych;
• drżenie w pozycji Romberga (nogi razem, proste ręce wyciągnięte do przodu do poziomu poziomego, oczy zamknięte);
• może występować niewielkie napięcie mięśni potylicznych, które przechodzi przez pierwsze 3 dni.

Bardzo ważnym kryterium diagnostycznym wstrząsu mózgu jest odwracalność wszystkich objawów (z wyjątkiem subiektywnych). Oznacza to, że wszystkie objawy neurologiczne znikają po tygodniu. Asteniczne dolegliwości związane z bólem głowy, zawrotami głowy, osłabieniem, słabą pamięcią, zmęczeniem itp. Nie są uwzględnione w tym koncie, ponieważ mogą utrzymywać się przez jakiś czas.

Należy również zauważyć, że wstrząśnienie mózgu nigdy nie jest łączone ze złamaniami kości czaszki, nawet jeśli są to małe złamania. W przypadku złamania kości czaszki diagnoza jest zawsze co najmniej łagodnym kontuzją mózgu.

Diagnostyka

Wstrząs mózgu jest prawie całkowicie diagnozą kliniczną, ponieważ główne kryteria jego opracowania to objawy kliniczne. Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne w przypadkach, gdy nie ma świadków zdarzenia. Wszakże większość skarg w tym stanie jest subiektywna, a sam fakt zmiany świadomości nie zawsze jest pamiętany przez samego pacjenta. W tym przypadku na ratunek przychodzą widoczne urazy głowy.

Dodatkowe metody badań wstrząsu mózgu są przeprowadzane w celu diagnostyki różnicowej, czyli potwierdzenia funkcjonalności zmian w mózgu. Ponieważ, podobnie jak w przypadku każdego cięższego uszkodzenia mózgu, w mózgu występują zmiany strukturalne, które nie występują w przypadku wstrząsu mózgu. Na przykład, gdy pacjent ma napięcie w mięśniach potylicznych, co jest oznaką podrażnienia błon mózgowych, konieczne staje się potwierdzenie braku krwotoku podpajęczynówkowego. W tym celu wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Wyniki badania, w którym uzyskano CSF ​​z wstrząsem mózgu, nie różnią się od prawidłowych wskaźników, co pozwala wykluczyć rozpoznanie krwotoku podpajęczynówkowego (wraz z nim w CSF wykryć domieszkę krwi).

Tomografia komputerowa, jako główna metoda badań urazowych uszkodzeń mózgu, z wstrząsem mózgu również nie znajduje zmian patologicznych, co potwierdza prawidłowość diagnozy. Analogicznie, ani MRI, ani echoencefalografia nie ujawniają nieprawidłowości w wstrząśnieniu.

Kolejnym retrospektywnym potwierdzeniem poprawności diagnozy jest zanik objawów neurologicznych w ciągu tygodnia od momentu urazu.

Leczenie

Wstrząs mózgu, chociaż dotyczy niewielkich urazów mózgu, ale wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu. Wynika to z nieprzewidywalności okresu pourazowego, ponieważ istnieją sytuacje, w których pacjent ma krwiak śródczaszkowy lub krwotok podpajęczynówkowy (na tle objawów wstrząsu mózgu) (rzadko, oczywiście, ale jest to możliwe). Jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie, pierwsze oznaki zepsucia mogą nie zostać zauważone przez niego, a to jest obarczone ryzykiem nawet dla życia. Całodobowy pobyt w szpitalu zapewnia niezawodnie wykwalifikowaną opiekę medyczną przez cały okres pobytu.

Podczas pierwszych kilku dni w przypadku wstrząsu mózgowego konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku. Jeśli pojawią się oznaki poprawy, tryb zostanie rozszerzony.

Leczenie farmakologiczne wstrząsu mózgu powinno być łagodne. Objawowe remedia są głównie wymagane:

• środki przeciwbólowe w celu wyeliminowania bólów głowy (niesteroidowe leki przeciwzapalne, Pentalgin, leki skojarzone typu Solpadein);
• oznacza zwalczanie zawrotów głowy (Betaserc, Vestibo, Platyfillin w połączeniu z Papaverine);
• środki uspokajające ("uspokajają" układ nerwowy). Widmo jest dość szerokie w zależności od indywidualnych potrzeb: od ekstraktów roślinnych do środków uspokajających;
• pigułki nasenne na bezsenność;
• środki wzmacniające (witaminy, przeciwutleniacze, preparaty tonizujące).

Metaboliczne wsparcie mózgu odbywa się za pomocą neuroprotektorów. To szeroka grupa leków. Może to być na przykład Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam i inne.

Przeciętnie pacjent musi spędzić około tygodnia w szpitalu, po czym pacjent zostaje zwolniony z opieki ambulatoryjnej. Oprócz środków objawowych, w tym okresie należy zastosować środki poprawiające dopływ krwi do mózgu (Cavinton, Trental, Nicergolin i kilka innych).

Jeden pacjent potrzebuje 1 miesiąca leczenia na całkowite wyleczenie, pozostałe 3 miesiące. Jednak w każdym przypadku, przy jednoczesnym przestrzeganiu wszystkich powyższych punktów, następuje odzyskiwanie.

W ciągu roku od wystąpienia wstrząsu mózgu należy okresowo odwiedzać neurologa w celu obserwacji.

Konsekwencje

97% wszystkich przypadków wstrząsu mózgu kończy się całkowitym wyleczeniem bez konsekwencji. W pozostałych 3% przypadków możliwy jest rozwój tzw. Syndromu post-komunalnego (z łacińskiego "Commotio" - wstrząs mózgu). Składa się z różnego rodzaju objawów astenicznych (osłabienie pamięci, koncentracja uwagi, zwiększona drażliwość i lęk, słaba tolerancja jakiegokolwiek stresu, okresowe bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu i apetytu, i tak dalej).

Wcześniej, zgodnie ze statystykami, był znacznie większy procent skutków przeniesionego wstrząsu mózgu. Wynika to najwyraźniej z faktu, że nie było takiej metody badawczej jak tomografia komputerowa, a niektóre przypadki łagodnych stłuczeń mózgu zdiagnozowano jako wstrząśnienie mózgu. Stłuczeniu mózgu towarzyszy zawsze uszkodzenie tkanki mózgowej, co oczywiście ma częściej konsekwencje niż zmiany funkcjonalne.

W związku z tym wstrząs mózgu jest najczęstszym pourazowym uszkodzeniem mózgu, które jednocześnie jest najłatwiejsze. Wszystkie zmiany w mózgu są funkcjonalne, a zatem całkowicie odwracalne. Diagnozę stanowią objawy kliniczne. Zabieg przeprowadzany jest w szpitalu z minimalną ilością leków. Wstrząs mózgu prawie zawsze kończy się na wyzdrowieniu.

Dr E. O. Komarovsky mówi o wstrząśnie mózgu:

Kanał telewizyjny OTS, nagłówek "Zdrowie PRO" na temat "Wstrząs mózgu":

Wstrząs mózgu - objawy, objawy, pierwsza pomoc, stopień uszkodzenia

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Wstrząs mózgu jest naruszeniem funkcji mózgu po urazie, który nie jest związany z uszkodzeniem naczyń. Jest to spowodowane faktem, że mózg uderza w wewnętrzną powierzchnię czaszki, podczas gdy procesy komórek nerwowych rozciągają się.

Wstrząs mózgu jest najłatwiejszym ze wszystkich rodzajów urazów mózgu. Lekarze nie mają wspólnej opinii, jaki jest mechanizm rozwoju tej choroby. Jedno jest pewne: wstrząs mózgu nie powoduje zaburzeń w budowie mózgu. Jego komórki pozostają żywe i prawie nie są uszkodzone. Ale jednocześnie źle wykonują swoje funkcje. Istnieje kilka wersji wyjaśniających mechanizm choroby.

1. Komunikacja między komórkami nerwowymi (neuronami) jest zerwana.
2. Zmiany zachodzą w cząsteczkach tworzących tkankę mózgową.
3. Istnieje skurcz naczyń mózgowych. W rezultacie naczynia włosowate nie dostarczają wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych do komórek nerwowych.
4. Koordynacja między korą mózgową a jej strukturami filarowymi jest zaburzona.
5. Zmienia się chemiczna równowaga płynu otaczającego mózg.

Ten typ urazu głowy jest najbardziej powszechny. Taką diagnozę robi 80-90% pacjentów, którzy udają się do lekarzy z urazami głowy. W Rosji co roku z powodu wstrząsu udaje się do szpitala 400 tysięcy osób.

Mężczyźni są 2 razy bardziej narażeni na wstrząs mózgu niż kobiety. Ale przedstawiciele słabszej płci ciężej znoszą takie obrażenia i cierpią bardziej z powodu konsekwencji.

Według statystyk, ponad połowa przypadków (55-65%) wstrząsu mózgu występuje w życiu codziennym. 8-18 lat to najbardziej niebezpieczny wiek, kiedy jest dużo wstrząsów. Większość przypadków w tym okresie wynika ze zwiększonej aktywności dzieci i nastoletniej brawury. Ale zimą, gdy jest lodowaty na ulicy, wszyscy są równie zagrożeni.

Jeśli udasz się do lekarza na czas, możesz skutecznie leczyć wstrząs mózgu w ciągu 1-2 tygodni. Ale jeśli nie zwrócisz uwagi na czasowe pogorszenie się stanu, to w przyszłości może to prowadzić do poważnych komplikacji: ryzyko alkoholizmu wzrasta 2 razy, a prawdopodobieństwo nagłej śmierci wzrasta o 7 razy.

Przyczyny wstrząsu mózgu

Przyczyny wstrząsu mózgu są zawsze traumą. Ale niekoniecznie musi to być nagłówek. Na przykład człowiek poślizgnął się na lodzie i wylądował na jego pośladkach. W tym samym czasie jego głowa nie dotykała ziemi, ale jego świadomość była zachmurzona. Nie może sobie przypomnieć, jak upadł. Oto najczęstszy obraz wstrząsu mózgu "zimą".

Podobna sytuacja występuje u pasażerów samochodu z ostrym startem, hamowaniem lub wypadkiem.

I oczywiście przypadki, w których osoba otrzymała cios w głowę, powinny zostać ostrzeżone. Może to być uraz domowy, przemysłowy, sportowy lub przestępczy.

Rodzice nastolatków powinni być szczególnie uważni. Chłopcy często otrzymują książki lub teczki od aktywnych kolegów z klasy, biorą udział w walkach, jeżdżą na balustradzie lub demonstrują swoją odwagę i zręczność w firmie. A to rzadko odbywa się bez twardych lądowań, a nawet nagłówka. Dlatego zwracaj uwagę na zdrowie twoich dzieci i nie lekceważ ich skarg na bóle głowy i zawroty głowy.

Objawy wstrząsu mózgu

W jaki sposób diagnozuje się wstrząs mózgu?

Jeśli po urazie głowy pojawił się co najmniej jeden z wymienionych objawów, konieczne jest skontaktowanie się z traumatologiem, a raczej neurologiem. Lekarze mają specjalne kryteria, które pozwalają na postawienie diagnozy wstrząsu mózgu i odróżnienie tego urazu od poważniejszego.

Kryteria diagnozy

1. Brak zmian w mózgu: krwiaki, krwotoki.
2. Nie ma uszkodzeń czaszki na zdjęciu rentgenowskim głowy.
3. Skład płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowy.
4. Rezonans magnetyczny nie ujawnia ogniskowych ani rozległych (rozproszonych) uszkodzeń w mózgu. Integralność tkanki mózgowej nie jest zerwana, gęstość szarości i istoty białej jest normalna. Obrzęk występuje stopniowo po urazie.
5. Osoba dotknięta chorobą ma dezorientację, letarg lub większą aktywność.
6. Utrata przytomności po kontuzji, która może trwać od kilku sekund do 30 minut. W niektórych przypadkach dana osoba nie pamięta, że ​​tracił przytomność.
7. Retnesowa amnezja. Utrata pamięci w przypadku zdarzeń, które miały miejsce przed urazem.
8. Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Niestabilność ciśnienia krwi i puls, zaczerwienienie lub blednięcie skóry.
9. Gwiezdne zjawisko Gurewicza. Pacjent zaczyna opadać do tyłu, gdy patrzy w górę i opada do przodu, gdy oczy są owłosione w dół.
10. Neurologiczne mikrosimptomy. Kąciki ust są umieszczone asymetrycznie, szeroki uśmiech "zęby" również wygląda nierówno. Przerwany odruch skóry: brzuszny, cremasteric, podeszwowy.
11. Objaw Romberg. Osobę prosi się, aby stała prosto, nogi są przesunięte, ręce są wyciągnięte przed nim, oczy są zamknięte. Z wstrząsem mózgowym w tej pozycji, palce dłoni i powiek drżą, pacjentowi trudno utrzymać równowagę, upada.
12. Dłoni i odruch psychiczny. Skóra dłoni w obszarze wysokości w pobliżu kciuka jest gładzona ruchami w kształcie pręta. U osoby z wstrząsem mózgu w odpowiedzi na to podrażnienie mięsień podbródka jest zmniejszony. Ta funkcja jest dobrze oznaczona od 3 do 7-14 dni.
13. Oczopląs Przejawia się w niestabilnych poziomych drgawkach gałek ocznych.
14. Zwiększone pocenie się stóp i dłoni (nadmierne pocenie się).

Podczas badania pacjenta lekarz ustali okoliczności powstania urazu, wysłucha skarg pokrzywdzonego, przeprowadzi badanie. Neurolog potrzebuje 1-2 symptomów, aby postawić prawidłową diagnozę. Wszystkie te objawy wstrząsu mózgu są rzadko obecne. Niektóre z nich są łagodne lub pojawiają się z czasem.

W razie potrzeby lekarz przepisze dodatkowe badania: elektroencefalografię (EEG), tomografię komputerową mózgu, echoencefalografię, obrazowanie dopplerowskie naczyń mózgowych, przebicie kręgosłupa.

Jak pomóc w wstrząśnieniu mózgu?

W przypadku urazu głowy lub po innym urazie, który może wywołać wstrząs mózgu, należy uważnie obserwować stan człowieka. Jeśli pojawi się co najmniej jeden z objawów wstrząsu mózgu, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia lub zabranie poszkodowanego na pogotowie ratunkowe.

Przed przybyciem karetki należy zapewnić osobie pełny spokój Musi być położony na łóżku lub dowolnej płaskiej powierzchni. Włóż małą poduszkę pod głowę. Poluzuj ograniczającą odzież (krawat, kołnierz) i zaczerpnij świeżego powietrza.

Kiedy człowiek jest nieprzytomny, lepiej go nie ruszać. Każdy ruch może spowodować przemieszczenie kości przy złamaniu kręgosłupa.

Jeśli ofiara jest nieprzytomna, należy ją umieścić po prawej stronie. Zegnij lewą nogę i ramię. Taka sytuacja pomoże mu nie zadławić się wymiocinami i zapewnić swobodny dostęp powietrza do płuc. Wymagany do monitorowania pulsu i ciśnienia. Jeśli oddech ustąpi, musisz wykonać masaż serca i sztuczne oddychanie.

Jeśli na głowie pojawiają się rany, należy traktować je nadtlenkiem i bandażem lub przymocować bandaż taśmą samoprzylepną.

Zimno należy umieścić w miejscu uderzenia. Może to być torba z zamrożonymi jagodami owiniętymi w ręcznik, plastikową butelkę lub gorącą butelkę z zimną wodą. Zimno powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, co pomaga zmniejszyć obrzęk mózgu.

Leczenie wstrząsu mózgu odbywa się w szpitalu. Przynajmniej w szpitalu będzie trzeba spędzić 5-7 dni, obserwując leżenie w łóżku. Po zwolnieniu tej osoby. Ale kolejne 2 tygodnie leczenia ambulatoryjnego w domu będzie trwać. Nie zaleca się czytania, oglądania telewizji, aktywnego poruszania się.

Stopień wstrząsu mózgu

Jak leczy się wstrząs mózgu?

Osoby z wstrząsem mózgu są leczone w neurologii, aw ciężkich przypadkach w oddziale neurochirurgii. Przez pierwsze 3-5 dni należy bezwzględnie przestrzegać leżenia w łóżku i instrukcji lekarza. Jeśli nie zostanie to zrobione, mogą rozwinąć się powikłania: drgawki podobne do epilepsji, zaburzenia pamięci i myślenia, ataki agresji i inne przejawy niestabilności emocjonalnej.

Podczas pobytu w szpitalu lekarze monitorują stan pacjenta. Zabieg ma na celu poprawę funkcjonowania mózgu, złagodzenie bólu i usunięcie osoby ze stanu stresowego. Do tego użyj różnych grup leków.

1. Środki przeciwbólowe: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Aby złagodzić zawroty głowy: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin z papaweryną, Mikrozer, Tanakan.
3. Środki kojące. Preparaty na bazie rośliny: nalewka z matki-matki, waleriany. Tranquilisers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Aby znormalizować sen: fenobarbital lub reladorm.
5. W celu normalizacji krążenia krwi w mózgu łączone są środki wazotropowe (Cavinton, Sermion, Theonikol) i nootropowe (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Aby poprawić ogólne samopoczucie: Pantogam, Vitrum
7. Aby podnieść ton i poprawić funkcje mózgu: nalewka z żeń-szeniem i Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Przy odpowiednim leczeniu, tydzień po urazie, osoba czuje się dobrze, ale konieczne jest zażywanie leku od 3 tygodni do 3 miesięcy. Pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu 3-12 miesięcy.
Osoba przez rok po urazie pozostaje pod nadzorem neurologa lub terapeuty. Konieczne jest wizyta u lekarza co najmniej raz na 3 miesiące. Zmniejsza to ryzyko powikłań po wstrząśnieniu mózgu.

Konsekwencje wstrząsu mózgu

Wcześniej sądzono, że skutki wstrząsu mózgu występują u 30-40% osób. Ale dziś tylko 3-5% ofiar cierpi z powodu komplikacji. Taki spadek wskaźników wynika z faktu, że wcześniejsi pacjenci z wstrząsem mózgu byli włączeni w liczbę osób z wstrząsem mózgu. A ta uraz głowy jest poważniejszy i powoduje częściej komplikacje.

Konsekwencje wstrząsu mózgu występują częściej u osób, u których już wystąpiły schorzenia układu nerwowego lub u osób, które nie zastosowały się do zaleceń lekarza.

Wczesne skutki wstrząsu mózgu nie są powszechne. Wynika to z faktu, że przez 10 dni po urazie dochodzi do obrzęku i zniszczenia komórek mózgowych.

• Epilepsja pourazowa może wystąpić przez 24 godziny, a następnie po urazie. Jest to związane z pojawieniem się w mózgu ogniska epileptycznego w przedniej lub skroniowej części mózgu.
• Zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu, które powodują ropne lub surowicze zapalenie mózgu, są obecnie bardzo rzadkie. Powinni uważać na poważniejsze obrażenia głowy w kilka dni po urazie.
• Zespół postkomunistyczny (z łaciny, po wstrząśnieniu) - termin ten łączy wiele zaburzeń: agonalne bóle głowy, bezsenność, dezorientacja, zwiększone zmęczenie, upośledzenie pamięci, dźwięk i światłowstręt. Mechanizm ich pojawiania się jest związany z zaburzonym przechodzeniem impulsów nerwowych między przednimi i skroniowymi płatami mózgu.

Długoterminowe skutki wstrząsu mózgu

Pojawiają się po 1 roku lub 30 latach od urazu.

• Dystonia naczyniowo-naczyniowa - zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, które prowadzą do zaburzeń pracy serca i naczyń krwionośnych. Są spowodowane nieprawidłowościami w jądrach tej części układu nerwowego. W rezultacie wszystkie narządy, w tym mózg, cierpią z powodu niedostatecznego krążenia krwi.
• Występują zaburzenia emocjonalne - depresja, ataki zwiększonej aktywności lub agresja bez wyraźnego powodu, drażliwość i łzawienie. Mechanizm powstawania takich konsekwencji jest związany z zaburzeniami w korze półkul mózgowych, które są odpowiedzialne za nasze emocje.
• Zaburzenia intelektu - pamięć osoby pogarsza się, koncentracja maleje, zmienia się jego myślenie. Te objawy mogą prowadzić do zmian osobowości i demencji. Naruszenia są związane ze śmiercią komórek nerwowych (neuronów) w różnych częściach kory mózgowej.
• Bóle głowy - są spowodowane zaburzeniami krążenia krwi w mózgu po urazie lub nadmiernym wysiłku mięśni głowy i szyi.
• Pourazowa przedsionków - choroba spowodowana wadliwym działaniem aparatu przedsionkowego.

Te części mózgu, które przetwarzają informacje pochodzące z niego, również cierpią. Objawia się częstymi zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami. To często zmienia chód, staje się pochlebne, tak jakby chodził w zbyt dużych butach.

Wszystkie konsekwencje wstrząsu mózgu powinny być powodem, aby skonsultować się z neurologiem. Samoleczenie za pomocą środków ludowych lub poradnictwa psychologicznego nie przyniesie ulgi. Aby pozbyć się skutków urazu, należy poddać się kuracji lekami, które poprawiają funkcjonowanie mózgu i przywracają komunikację między komórkami nerwowymi.

Zapobieganie skutkom

W pierwszym roku po urazach pożądane jest unikanie silnego stresu fizycznego i psychicznego, aby nie powodować powikłań. Dobre wyniki zapewnia specjalny kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych, który normalizuje przepływ krwi do mózgu. Konieczne jest przestrzeganie codziennych zaleceń i wizyty na świeżym powietrzu. Ale tutaj bezpośrednie światło słoneczne i przegrzanie nie są pożądane. Dlatego z podróży do morza w tym okresie lepiej powstrzymać się.

Wstrząs mózgu

Wstrząs jest formą urazowego uszkodzenia mózgu. Łaciński tytuł przedmiotu to commocio cerebri. Wśród kompletnej listy zranień kontaktowych i śródczaszkowych są: pęknięcie czaszki, stłuczenie mózgu, rozlane uszkodzenia aksonalne (istota biała), ucisk mózgu, kilka rodzajów krwotoków, mianowicie wstrząs mózgu uznawany jest za najłatwiejszą formę rozległej grupy urazów czaszkowo-mózgowych.

Aby zdiagnozować wstrząs mózgu i odróżnić go od innych urazów głowy, użyj skali komy Glasgow lub jej wariantów. Kompleks oceny obejmuje 3 rodzaje reakcji - motoryczną, mowę, zdolność otwierania oczu. Każdą reakcję szacuje się odpowiednio na 1-6, 1-5 i 1-4 punkty.

W zależności od stopnia upośledzenia świadomości pacjent otrzymuje 3-15 punktów. Łagodna postać - obejmuje nawet ciężki wstrząs, szacowany na 13-15 punktów. Dopiero wtedy można postawić podstawową diagnozę - wstrząs mózgu, zbadać objawy, ustalić bardziej złożoną diagnozę, przeprowadzić leczenie, przewidzieć powikłania i konsekwencje.

Ekspresowa charakterystyka wstrząsu mózgu

Wskażmy pokrótce wstrząsy dla tych, którzy nie mają czasu na czytanie długich tekstów.

1. Podczas wstrząsania głową osoby zakłóca się cały szereg funkcji neurologicznych. Jednocześnie niemal wszystkie objawy znikają z czasem. Średni czas to 7-10 dni.
2. Opcjonalnym objawem wstrząsu może być krótkotrwała utrata przytomności. Czas trwania od 5 sekund do 20 minut. W rzadkich przypadkach towarzyszy temu amnezja.
3. Dodatkowe objawy wstrząsu mózgu to nudności, odruchy wymiotne. Możliwe naruszenia czynności serca, bladość skóry.
4. W niektórych przypadkach mogą wystąpić przedłużające się bóle głowy, zaburzenia snu, zmiany w zachowaniu i reakcje.

Ważny punkt! Przy każdym wstrząśnie mózgu objawy ustępują z czasem, a funkcjonowanie mózgu zostaje w pełni przywrócone.

Szczegółowa charakterystyka wstrząsu mózgu

Cóż, teraz omówmy bardziej szczegółowo objawy i leczenie wstrząsu mózgowego, a także problemy, które pojawiają się w procesie diagnozy zranienia.

Problemy diagnozy łagodnej formy pourazowego uszkodzenia mózgu

Spośród wszystkich neurotraum, 70-90% wszystkich zarejestrowanych przypadków podlega objawom wstrząsu mózgu. Głównym problemem jest prawidłowa diagnoza. Aby ustalić wynegocjowaną formę łagodnego urazu mózgu, należy najpierw wykorzystać obraz kliniczny.

1. Obecność ciosu w głowę lub w głowę.
2. Krótkoterminowa utrata przytomności. Ale! Nie więcej niż 5 minut, w przeciwnym razie traumatyczne uszkodzenie mózgu przechodzi od wypuszczenia płuc do średniej lub ciężkiej postaci.

W tym przypadku mogą występować pęknięcia kości, skład płynu mózgowo-rdzeniowego (płynu mózgowo-rdzeniowego) i jego ciśnienie mieści się w normalnym zakresie. Podczas CT i MRI nie można wykryć żadnych nieprawidłowości w przestrzeniach płynu mózgowo-rdzeniowego, szlakach prowadzących do alkoholu ani stanie substancji mózgowej.

Z tego powodu, w diagnozie wstrząsu mózgu, możliwy jest przypadek hiper- i niedoczynności. Jeśli mówimy o hiper-diagnostyce, jest to spowodowane brakiem jasnych, obiektywnych, jednoznacznych kryteriów diagnostycznych i chęci niektórych pacjentów do symulowania bolesnego stanu.

Zmiany makrostrukturalne są nieobecne. Integralność tkanki nie jest zerwana. Pogorszenie oddziaływania międzynauronowego jest zjawiskiem przejściowym i mija wystarczająco szybko. Dlatego prawdopodobieństwo błędnej opinii lekarskiej na temat dorosłego, który potrząsa głową, jest dość powszechnym błędem.

Hipodiagnoza to zjawisko odwrotnej hiperdiagnostyki. Możliwy wstrząs mózgu z obrzękiem mózgu występuje bez dostępu do szpitala pediatrycznego, oddziału intensywnej terapii, neurologii lub jednostki chirurgicznej. Przyczyna błędu medycznego w tym przypadku jest związana z dominującą liczbą pacjentów, którzy są w stanie zatrucia alkoholem, są ranni, a następnie nie mogą odpowiednio ocenić ich własnego stanu i nie szukają w odpowiednim czasie opieki medycznej.

W każdym razie odsetek błędów podczas diagnozy drżenia sięga 50%. Jest to dane z braku wyraźnego obrazu klinicznego i wyrównania symptomatologii w czasie.

Czynniki ryzyka łagodnego urazu mózgu

Głównym powodem, dla którego możemy mówić o przejawieniu się objawów wstrząsu mózgu, jest intensywny efekt mechaniczny. Po pierwsze może to być bezpośredni cios w głowę. Ludzie z epoki kamienia byli pierwszymi, którzy rozwinęli tę metodę traumatyzowania osoby, uderzając przeciwników ciężkim kijem na głowie. Po drugie, uderzenie w czaszkę może być pośrednie. Chodzi o bezwładności mechaniczne lub przyspieszone obrażenia.

Po mechanicznym uderzeniu w czaszkę ludzki mózg przesuwa się dramatycznie. Zmiana w macierzy mózgowej względem jej normalnej pozycji w jamie czaszki i osi warunkowej ciała powoduje tymczasowe dysfunkcyjne urządzenie synaptyczne, awarie w procesie przechowywania długoterminowej / krótkoterminowej informacji przez neurony. Te drżenia powodują kilka - istniejących objawów wstrząsu mózgu, pokazują kliniczny obraz obrażeń.

Oto konkretne przypadki, po których można rozpocząć diagnozę wstrząsu mózgu.

• Wypadki drogowe. Może to być bezpośredni cios w głowę lub bezwładność, nagła zmiana położenia głowy względem konwencjonalnej osi ludzkiego ciała.
• Urazy domowe - osoba spadająca na podłogę, uderzenie z góry tępym przedmiotem. Na przykład ta sama legendarna "cegła, która może spaść na głowę mężczyzny na ulicy".
• Urazy w pracy. Dobrym środkiem zapobiegawczym przeciwko nim jest noszenie kasku, hełmów ochronnych, czapek.
• Urazy sportowe. Najczęstsze leczenie wstrząsu mózgu jest wymagane od bokserów, bojowników bushido, innych sztuk walki i dyscyplin sportowych, w których uderzenia w głowę są normą, dodatkowymi punktami lub sposobem na pokonanie przeciwnika.
• Sprawy karne. W tym przypadku mówimy o celowym - bezpośrednim, uderzaniu osoby w głowę różnymi przedmiotami, aby usunąć go na jakiś czas ze stanu aktywnego.

Pełna lista objawów wstrząsu mózgu u dorosłych, u dzieci

W porządku, jednym z najtrudniejszych zadań traumatologii i neurologii jest prawidłowa ocena objawów mózgowych, lokalnych objawów neurologicznych i ich objawów wegetatywnych. Dlatego też zebraliśmy pełną listę objawów wstrząsu mózgu, które zminimalizują błędną diagnozę tego typu urazowego uszkodzenia mózgu.

• Świadomość. Termin - od 1-2 sekund do 20 minut. Stopień nasilenia utraty przytomności zależy od siły działania mechanicznego, ruchu inercyjnego i indywidualnych cech fizycznych jednostki.
• Amnezja - pełna lub częściowa. Jak powiedzieliśmy, wiąże się to z "awariami" w pracy aparatu synaptycznego, który jest rodzajem "repozytorium" wszelkiego rodzaju pamięci i wspomnień.
• Pojawienie się tak zwanego rozlanego, całkowitego bólu głowy. Ale! Ból głowy po wstrząśnieniu mózgu nie zawsze jest bolesny. Pojawienie się tego objawu jest bezpośrednio związane z siłą szoku mechanicznego.
• Okresowe zawroty głowy. Mogą być trwałe, "przyczepione" do bólu głowy i mogą występować sporadycznie. Na przykład z ostrą zmianą położenia głowy, jej obniżaniem, zginaniem, przechylaniem do tyłu, obracaniem.
• Lokalne uczucie ciepła. Wzrost temperatury podczas wstrząsu mózgu objawia się tylko u niektórych rannych pacjentów.
• Wygląd dzwonienia (szumu) w uszach. Trwałe - zanikające lub nasilające się lub pojawiające się sporadycznie ze względu na zmiany pozycji ciała, dynamika ciśnienia atmosferycznego.
• Nudności, wymioty. Szczególnie często ta konsekwencja po wstrząśnieniu jest ustalana po raz pierwszy po urazie.
• Naruszenie statycznej pozycji gałek ocznych. Lekarz prosi pacjenta, by wykonał pewne ruchy gałkami ocznymi - patrz na prawo, spójrz w lewo, w górę iw dół, i przez reakcję gałek ocznych na potrzebę świadomego ruchu, ocenia stopień przesunięcia, który przeszedł mózg. Jednocześnie rozszerzone źrenice są unieruchomione w przypadku obrażeń. Możliwe - oczopląs, ruchy gałek ocznych o wysokiej częstotliwości. Cały kompleks diagnostyki chorób czaszkowych i mózgowych nazywany jest zjawiskiem oculostatycznym Gurevicha.
• Piękna nazwa "gra naczyń krwionośnych" w rzeczywistości oznacza dystonię naczyń twarzy. Manifestowane w przemianach zaczerwienienia skóry i błon śluzowych twarzy z bladością. Zaczerwienieniu towarzyszy uczucie wzrostu temperatury podczas wstrząsu mózgu.
• U niektórych pacjentów można wykryć nadmierne pocenie się. Najczęściej nadmiar płynu jest wydalany w okolicy stóp, dłoni, ale pot pojawia się pod ramionami, w okolicy krocza, wzdłuż grzbietu, na łokciach, pod kolanami.
• Oddzielnie, musisz porozmawiać o naruszeniu świadomości. Może to być kompletne ogłuszenie lub osłupienie. Chodzi o osłupienie lub ospałość, podczas której utrata dowolnej arbitralnej działalności jest naprawiona. Ale aktywność odruchowa ciała zostaje zachowana.
• Osoba, która przeanalizowała skutki wstrząsu mózgowego, zarejestrowanych zaburzeń mowy, a także zahamowała zrozumienie znaczenia problemu. Na przykład lekarz lub inna osoba musi powtórzyć pytanie kilka razy. Czasami wymaga powtórzenia frazy. W niektórych przypadkach stymulacji słownej towarzyszy daktyl. W tym przypadku reakcja osoby - w wyniku wstrząsu jest utrudniona aktywność mowy. Odpowiedzi są monosylabiczne, z dużymi przerwami w czasie w przedziale między pytaniem a daną odpowiedzią.
• Indywidualny wyraz twarzy z drżeniem głowy może być bardzo ograniczony.
• Zachowanie obserwuje się naprzemiennie z napięciami pobudzenia - motorycznego i mowy, z falami apatii, obojętności.
• Mogą pojawić się trudności w orientacji w czasie, nie ma zrozumienia poczucia "miejsca".
• Szczególna uwaga wymaga utraty pamięci. Po pierwsze, bardzo często ludzie nie dostrzegają faktu utraty przytomności. Po prostu nie pamiętam ani nie zaprzeczam. Dlatego istnieją 3 rodzaje utraty pamięci podczas wstrząsu mózgu. Po pierwsze, amnezja może być wsteczna - z całkowitą utratą danych o zdarzeniach, które miały miejsce przed urazem. Amnezja może być kongradnoy - z utratą pamięci o wydarzeniach, w których doszło do urazów. Amnezja może być wcześniejsza. W takim przypadku pacjent nie może odtworzyć tego, co mu się stało po kontuzji.

Neurologiczne mikro-objawy

Osobno istnieje cała grupa tak zwanych neurologicznych objawów, które doświadczony neurolog przypisuje objawom wstrząsu mózgu. To prawda, w sumie (synergia) z innymi znakami.

• Na twarzy, w obszarze fałdów nosowo-wargowych, w obszarze kącików ust można zauważyć lekką asymetrię.
• Test Paltsenosovaya da pozytywny wynik.
• Uczeń po urazie może być rozszerzony lub zwężony. W tym przypadku jego stan nie będzie odpowiadał intensywności prawdziwego oświetlenia.
• Kolejnym mikro-objawem jest obecność odruchu dłoniowo-podbródkowego. Istotą tego zjawiska jest podrażnienie dłoni za pomocą umiarkowanie ostrego przedmiotu. W odpowiedzi ruch mięśni podbródka zostanie zauważony (lub nie). Odruch taki jest charakterystyczny dla noworodków. U dorosłych manifestuje się tylko w przypadku uszkodzenia mózgu, gdy osoba wykazuje tylko podstawowe - podkorowe odruchy. W tym przypadku mówimy o prymitywnej oprawie i żucie.
• Kolejnym istotnym objawem mikro po wstrząśnięciu jest niestabilny chód.
• Oczopląs - oscylacyjna, wysokiej częstotliwości dynamika gałek ocznych. Liczba ruchów rytmicznych może dochodzić do 100-200 na minutę.

Jednocześnie wszystkie aktywne objawy - na przykład bóle głowy z wstrząsem mózgu, zawroty głowy, nudności lub nudności z wymiotami, naruszenie ustalonych połączeń odruchowo-odruchowych, nieprawidłowe funkcjonowanie gałek ocznych z towarzyszącym bólem, a także zaburzenia snu, utrzymują się u dorosłych pacjentów przez 3 dni. 7-10 dni.

Specyfika klasyfikacji - formy, etapy i odmiany, łagodne, pourazowe uszkodzenie mózgu

Charakter leczenia wstrząsu mózgu zależy bezpośrednio od jego postaci. Należy pamiętać, że stan osoby omawianej jest już jedną (najlżejszą) formą traumatycznego uszkodzenia mózgu. W związku z tym nie podano klasyfikacji według form i rodzajów tego rodzaju skutków szkody. Ale istnieje trzyetapowa struktura okresów występowania wstrząsu mózgu.

Stopnie wstrząsu mózgu z objawami, które wpływają na leczenie

1. Ostry okres

Start - natychmiastowy moment obrażeń. Obejmuje rozwój głównych objawów. Kontynuuje u dorosłych od 0 do 10-14 dni.

W tym czasie w organizmie człowieka znacznie zwiększa tempo przemiany materii. Ten moment ma nieoficjalne (frywolne) imię "ogień wymiany". Ze względu na intensyfikację procesów metabolicznych w uszkodzonych tkankach, uruchamiane są reakcje autoimmunologiczne - uszkodzone neurony i ich komórki towarzyszące są odrzucane przez inne komórki i tkanki zawarte w czaszce.

Z tego powodu neurony mogą otrzymywać mniej potrzebnych składników odżywczych. Deficyt energetyczny zaczyna się, co prowadzi do rozwoju nowych - destrukcyjnych i dysfunkcyjnych konsekwencji po szoku.

2. Okres przejściowy

Obejmuje stabilizację upośledzonych funkcji i przywrócenie więzadeł nerwowych w mózgu i innych częściach ośrodkowego układu nerwowego. Okres normalizacji i "przywracania" funkcji mózgu trwa 1-2 miesiące.

W okresie przejściowym następuje przywrócenie lub stabilizacja homeostazy. Jeśli tak się stanie, możemy mówić o obrazie stuprocentowej poprawy klinicznej. Jeżeli leczenie z efektem wstrząsania nie spowodowało, to w czaszce powstają nowe ogniska napięcia, które powodują rozwój lub wzmocnienie istniejących patologii neurologicznych.

3. Długi okres

W tej chwili następuje pełne odzyskanie osoby. Pierwsza opcja. Inną opcją - w tym czasie jest rozwój nowych lub progresji istniejących chorób neurologicznych. Termin ten jest wskazywany przez 1-3 lata, chociaż w przypadku scenariusza negatywnego leczenie skutków wstrząsu mózgu może mieć nieograniczony okres.

Odzyskiwanie w długim okresie wynika ze stanu fizycznego konkretnej osoby, rezerwy potencjału jej ośrodkowego układu nerwowego, obecności patologii neurologicznych, obecności innych chorób ogólnoustrojowych, cech immunologicznych organizmu, innych czynników.

Obraz wstrząsu mózgu u dzieci

U dzieci po urazie objawy wstrząsu są bardziej wyraźne, a obraz kliniczny rozwija się szybko i szybko. Jednocześnie proces odzyskiwania po mechanicznym wstrząsie lub ścinaniu po ruchu bezwładności u małych ludzi występuje kilka razy szybciej, z mniejszym odsetkiem konsekwencji. Wynika to ze zwiększonego potencjału kompensacyjnego ośrodkowego układu nerwowego.

Ponadto u dzieci, zwłaszcza u najmłodszych, stawy między kościami czaszki nie są w pełni stwardniałe, szwy nie są zwapnione, tak nagłe zmiany w pozycji mózgu lub mechanicznego działania nie stają się tak dużym obciążeniem jak u starszego pokolenia. Zobaczmy, jakie objawy z drżeniem są typowe dla dzieci.

1. U niemowląt, małych dzieci w wieku przedszkolnym i dzieci w wieku szkolnym, połowa urazów odbywa się bez utraty przytomności. Dla tych, którzy wszyscy tracą przytomność, szybko się regeneruje - w ciągu kilku sekund.
2. Po urazie dominują objawy autonomiczne. Po pierwsze, mówimy o przemianie zmian koloru skóry - bladość zastąpiona zostaje zaczerwienieniem twarzy uczuciem ciepła. W tym samym czasie nie ma rzeczywistego wzrostu temperatury podczas wstrząsu mózgu u dzieci. Po drugie, występuje tachykardia - wzrost częstotliwości skurczów mięśnia sercowego. Po trzecie, jest szybki oddech. Po czwarte, czerwony dermografizm można prześledzić, dotykając skóry w okolicy twarzy, górnej części tułowia.
3. Kolejna cecha urazu dziecka - głowa po wstrząśnięciu mózgu rani lokalnie i nie rozprzestrzenia się, jak u dorosłych. W tym samym czasie nudności, chęć wymiotowania i natychmiastowy proces są rejestrowane w pierwszej godzinie po urazie. U niemowląt, po łagodnej formie urazowego uszkodzenia mózgu, obserwuje się niedomykalność lub intensywne wymioty podczas karmienia podczas przerwy pomiędzy karmieniem.
4. U niemowląt i dzieci w wieku szkolnym, sen i czuwanie mogą być zakłócone, a ataki podniecenia szybko ustąpią apatii. Wszelkie zmiany pozycji głowy, nagłe zmiany pozycji ciała, ruch w przestrzeni powodują płacz.

Jednocześnie wszystkie aktywne objawy objawów ustają w ciągu pierwszych dwóch dni, a ostry okres tego typu urazowego uszkodzenia mózgu trwa nie dłużej niż 7-10 dni. Skrócono.

Uwaga! U niektórych dzieci bezobjawowe skutki traumy są możliwe ze względu na ich młody wiek, cechy indywidualne i słabe zróżnicowanie ośrodkowego układu nerwowego. Zwłaszcza jeśli fakt uderzenia mechanicznego (uderzenie w głowę lub upadek) został zignorowany (nie ustalony) u dorosłych. I znów mamy do czynienia z problemem diagnozowania tego rodzaju urazowego uszkodzenia mózgu.

Funkcje diagnostyczne

Mówiliśmy już o głównych problemach, które uniemożliwiają leczenie wstrząsu dorosłych u dorosłych. Po pierwsze, występuje duża liczba objawów, ale mogą one równie dobrze sygnalizować obecność innego problemu neurologicznego.

Po drugie, możliwe jest osądzenie o większości objawów z łagodnym drżeniem, opartym wyłącznie na słowach ofiary (skargach). Po trzecie, większość objawów ustępuje w ciągu pierwszej godziny, dnia, od trzech do siedmiu dni po urazie.

Dlatego lista obiektywnych narzędzi diagnostycznych łagodnej postaci omawianego urazowego uszkodzenia mózgu jest niewielka.

• Radiografia kości czaszki - pozwala zidentyfikować brak / obecność złamań w celu prawidłowej klasyfikacji poziomu urazowego uszkodzenia mózgu.
• Elektroencefalografia - może wykazać zmiany aktywności bioelektrycznej mózgu. Ale! Im wcześniej zostanie przeprowadzona, tym większa szansa na "złapanie" zmian w mózgu. Ponadto, z łagodną formą uszkodzenia, mogą one po prostu być nieobecne lub cofnąć się do czasu elektroencefalografii.
• Tomografia Dozwolone są zarówno typy rezonansu komputerowego, jak i magnetycznego. Pokazuje obecność / nieobecność zmiany gęstości substancji (białej i szarej), która tworzy mózg. Ponadto szacuje się strukturę przestrzeni zawierających alkohol znajdujących się wewnątrz czaszki.

Uwaga! Nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane w przypadku podejrzenia jakiegokolwiek mechanicznego uszkodzenia mózgu. Powód? Nie wiemy, gdzie znajduje się pień mózgu w momencie nakłucia, dlatego taka interwencja niesie ze sobą ryzyko dla zdrowia pacjenta. Co więcej, nie jest to zbyt pouczające - obraz objawów nie wzbogaca się.

Jedynym przypadkiem, w którym uzasadnione jest nakłucie lędźwiowe jest podejrzeniem zapalenia opon mózgowych, które ma pourazową genezę.

Cechy leczenia wstrząsu dorosłych

Ustalona diagnoza wstrząsu mózgu wymaga odpowiedniego leczenia. Podstawą terapii jest odpoczynek, który można zapewnić osobie chorej. Mówimy o pełnym lub ograniczonym czytaniu, zakaz oglądania telewizji, korzystania z komputera, telefonu komórkowego. Szczególna uwaga wymaga tabu na słuchanie muzyki. Słuchawki, a także gry wideo o dowolnej jakości, mogą wyrządzić największe szkody w leczeniu objawów wstrząsu mózgu.

Ważnym punktem w procesie eliminacji objawów wstrząsu mózgu jest odpoczynek psycho-emocjonalny. Jest bardzo dobrze, jeśli w pomieszczeniu, w którym znajduje się osoba poszkodowana, ustala się reżim światła lojalny wobec receptorów wizualnych - brak jasnego słonecznego lub elektrycznego światła, półciemnego światła, który sprzyja snu i odpoczynkowi.

Biorąc pod uwagę łagodny stopień tego typu urazowego uszkodzenia mózgu, większość lekarzy zaprzecza agresywnej terapii. Co to jest leczenie wstrząsu mózgu? Każda terapia farmaceutyczna jest wyraźnie objawowa. Działanie leków skierowane jest na problem zgłaszany przez pacjenta lub na osobistą ocenę zaobserwowanych objawów przez lekarza.

Dlatego, gdy jest to wymagane, dla określonej osoby przepisuje się następujące środki farmakologiczne:

• leki przeciwbólowe jako leki przeciwbólowe; bóle głowy;
• środki uspokajające z nadmiernym pobudzeniem pacjenta;
• tonik w letargu, obecna apatia;
• grupa tabletek nasennych, jeśli wzór snu jest zaburzony;
• mózgowe wzmacniacze przepływu krwi, szczególnie te, które zawierają kaptur miśka lub jego syntetyczny substytut;
• Nootropics są lekami nowej generacji, które są cennymi środkami psychostymulującymi, które wzmacniają lub przywracają funkcjonowanie mózgu. Na przykład, są przepisywane z naruszeniem aktywności mowy, pod wpływem stresu, dla ogólnej poprawy aktywności umysłowej.

Obecnie Cavinton z wstrząsem mózgu, a także teofiliny, witaminy z grupy B, siarczan magnezu, leki moczopędne nie są uzasadnione, ponieważ nie udowodniono skuteczności ich pozytywnego wpływu na przywrócenie funkcji ciała i mózgu po urazie.

Jednocześnie najpoważniejsze formy skutków działania mechanicznego i ruchu inercyjnego na zawartość czaszki należy leczyć w specjalistycznych oddziałach - traumatologii lub neurologii. Hospitalizacja jest zaplanowana na 1-14 dni, w zależności od tego, co jest potrzebne do wstrząsu mózgu związanego z konkretnym pacjentem. Podczas hospitalizacji uwzględnia się następujące objawy:

• pacjent odczuwał utratę przytomności przez okres 10 minut i dłużej;
• osoba, która jest ranna, zaprzecza faktowi utraty przytomności, ale są świadkowie lub inne dowody utraty przytomności;
• zidentyfikował szereg objawów neurologicznych, potwierdzając fakt traumatycznego uszkodzenia mózgu;
• obecność napadów;
• wyraźnie widoczne lub podejrzane naruszenie integralności czaszki;
• widoczne ślady przeszywających ran do głowy;
• istnieje trwałe naruszenie świadomości, delirium, zaniki pamięci;
• objawy dające prawo podejrzenia złamania podstawy czaszki.

Konsekwencje, powikłania łagodnego, pourazowego uszkodzenia mózgu

Cóż, teraz rozważmy niebezpieczeństwo wstrząsu mózgu. Po pierwsze, uraz może pogłębić istniejącą chorobę neurologiczną, pogarszając dynamikę pozytywnej pracy z nią. Po drugie, występuje zespół postkomunalny, który jest uważany za najczęstszy spośród zdiagnozowanych skutków drobnych urazów głowy.

Zespół postkomunistyczny przejawia się w postaci niestabilności emocjonalnej na tle ogólnej senności w połączeniu z napadami zawrotów głowy, depresyjnym nastrojem. Ponadto, osoba okresowo lub stale obserwuje drętwienie kończyn, zmniejsza zasób pamięci (pamięć). Określona osoba nie może się skoncentrować, nerwowo reaguje na jasne światło i silny hałas.

Wszystkie powyższe objawy występują na tle braku obiektywnych przyczyn takich zachowań i traumatycznych reakcji. Podobny zespół pozakomórkowy po wstrząśnieniu występuje u 10-30% dorosłych ofiar różnego rodzaju urazów.

Ponadto 50% osób, które doznały niewielkiego urazowego uszkodzenia mózgu, doświadcza zaburzeń snu, nieświadomych wybuchów emocjonalnych, złych wzorców snu (bezsenności lub zwiększonej senności), utraty pamięci, zespołu astenicznego (nadwrażliwości) i dysfunkcji autonomicznej somatycznej.

Prognozy, życie po kontuzji

Czy można umrzeć od wstrząsu mózgu? Nie, śmiertelność na tym etapie uszkodzenia mózgu jest niemożliwa. W tym przypadku pacjenci poddawani negocjowanej traumie, zalecana obserwacja przez neurologa, w trybie ambulatoryjnym. Po 2 tygodniach objawy czynne u większości osób są całkowicie wyrównane, dlatego po 3 tygodniach zaleca się powrót do obowiązków społecznych, pracy.

Medycyna taktyczna dotycząca wstrząsu mózgu

Dawny wojskowy lek polowy, którego fundamenty zostały ułożone przez Pirogova, otrzymał dziś nową nazwę "taktyczną" i ma własne zdanie na temat leczenia głowy z powodu wstrząsu mózgu. Warunki, w jakich wykorzystuje się tę wiedzę - operacje wojskowe, prowadzą do różnych urazów głowy. Wśród nich dominują rany postrzałowe, rany cięte, stłuczenia (wywołane falą uderzeniową), urazy głowy o różnych stopniach złożoności i typu - otwarte i zamknięte.

Aby zapobiec niektórym obrażeniom lub zminimalizować ewentualne urazy, lekarze medycyny taktycznej zdecydowanie zalecają stosowanie nakryć głowy - grube czapki z dzianiny, kominiarki, hełmy. Ważne jest to, że w warunkach bojowych kilka rodzajów urazów mózgu urazowych płuc może dać tzw. Efekt skumulowany - gdy nie są wyraźnie wyrażone objawy po pojedynczym wstrząśnięciu pojawiającym się po zsumowaniu z kolejnymi w hiperbolizowanej postaci.

Dlatego kilka rodzajów mechanicznych, wstrząsowych, inercyjnych skutków na ludzką czaszkę, które wystąpiły jedna po drugiej, prowadzi do tego, że on, nawet w łagodnym stanie wstrząsu mózgu, ma niebezpieczne objawy. Na przykład osoba może mieć drgawki, długotrwałą utratę przytomności, zaburzenia czynnościowe podstawowych systemów - oddechowe i krążeniowe, ewentualnie - pobudzenia, które mogą spowodować śmierć konkretnej osoby lub całej jednostki wojskowej.

W tym przypadku ogólny problem tego typu urazu zaostrza się w kontekście działań wojennych. Najwięcej uwagi poświęca się innym rodzajom uszkodzeń, a praktycznie bezobjawowy (nie wyrażony jasno) przebieg tego typu urazu głowy pozostaje bez odpowiedniej uwagi.

Lekarze medycyny taktycznej zwracają uwagę na następujące objawy, które diagnozuje się jako wstrząs mózgu.

1. Przebarwienia - bladość.
2. Szybki oddech, typ - powierzchowny.
3. Temperatura spada poniżej 36,7 ° C.
4. Ekspansja lub redukcja - pomimo intensywności oświetlenia, uczniów.
5. Osłabienie mięśniowe.

W warunkach bojowych człowiek stara się zapewnić spokój i ewakuację. W tym samym czasie nie dotykają nieprzytomnego, ale kontrolują swój oddech. W przypadku naruszeń czynności serca wykonuje się wstrzyknięcie kamfory lub kofeiny, w przypadku zaburzeń oddychania, wstrzyknięcia lobeli lub sztucznego oddychania.

Osoba znajdująca się w świadomości otrzymuje największy możliwy pokój, gdy zostaje poddana walce, aby ewentualne ataki wymiotów nie zaostrzały problemu. Gdy bóle głowy wstrzykują leki przeciwbólowe, w których nie ma tabletek nasennych.

Równoczesnym urazem wstrząsu mózgu w warunkach bojowych może być uszkodzenie uszu, pęknięcie błony bębenkowej. W takim przypadku do uszkodzonego ucha przykłada się bandaż, podaje się środki przeciwbólowe.