Niedokrwienny udar mózgu

Udar niedokrwienny mózgu jest zawałem mózgu, rozwija się wraz ze znacznym zmniejszeniem przepływu krwi w mózgu.

Wśród chorób prowadzących do rozwoju zawału mózgu, pierwsze miejsce zajmuje miażdżyca, wpływająca na wielkie naczynia mózgowe szyi lub naczyń śródczaszkowych, lub jedno i drugie.

Często występuje połączenie miażdżycy z nadciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem tętniczym. Ostry udar niedokrwienny to stan, który wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta i odpowiednich środków medycznych.

Udar niedokrwienny: co to jest?

Udar niedokrwienny występuje w wyniku niedrożności naczyń krwionośnych dostarczających krew do mózgu. Głównym warunkiem tego rodzaju przeszkód jest rozwój złogów tłuszczowych wyściełających ściany naczynia. Nazywa się to miażdżycą.

Udar niedokrwienny powoduje zakrzepy krwi, które mogą tworzyć się w naczyniach krwionośnych (zakrzepica) lub gdzie indziej w układzie krwionośnym (zatorowość).

Definicja postaci nozologicznej choroby opiera się na trzech niezależnych patologiach charakteryzujących lokalne zaburzenie krążenia, oznaczonych terminami "niedokrwienie", "zawał", "udar":

  • niedokrwienie to niedobór dopływu krwi do miejscowej części narządu, tkanki.
  • Udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu podczas pęknięcia / niedokrwienia jednego z naczyń, któremu towarzyszy śmierć tkanki mózgowej.

W udarze niedokrwiennym objawy zależą od rodzaju choroby:

  1. Atherotrombotic napad - występuje z powodu miażdżycy tętnicy dużej lub średniej wielkości, rozwija się stopniowo, najczęściej występuje we śnie;
  2. Lacunar - cukrzyca lub nadciśnienie mogą powodować zaburzenia krążenia w tętnicach o małej średnicy.
  3. Forma cardioemboliczna - rozwija się w wyniku częściowego lub całkowitego zablokowania tętnicy środkowej mózgu przez zator, występuje nagle podczas czuwania, a zator w innych narządach może wystąpić później;
  4. Niedokrwienne, związane z rzadkimi przyczynami - rozdzieleniem ściany tętnicy, nadmiernym krzepnięciem krwi, patologią naczyniową (nie-miażdżycową), chorobami hematologicznymi.
  5. Nieznane pochodzenie - charakteryzuje się niemożnością ustalenia dokładnych przyczyn wystąpienia lub obecności kilku przyczyn;

Z powyższego można wywnioskować, że odpowiedź na pytanie "czym jest udar niedokrwienny" jest prosta - naruszenie krążenia krwi w jednym z obszarów mózgu z powodu jego zablokowania za pomocą skrzepliny lub płytki cholesterolowej.

Istnieje pięć głównych okresów całkowitego udaru niedokrwiennego:

  1. Najostrzejszy okres to pierwsze trzy dni;
  2. Ostry okres wynosi do 28 dni;
  3. Wczesny okres rekonwalescencji trwa do sześciu miesięcy;
  4. Późny okres rekonwalescencji - do dwóch lat;
  5. Okres pozostałych efektów - po dwóch latach.

Większość udarów niedokrwiennych mózgu rozpoczyna się nagle, rozwija się gwałtownie i powoduje śmierć tkanki mózgowej w ciągu kilku minut do kilku godzin.

Według dotkniętego obszaru zawał mózgu dzieli się na:

  1. Udar niedokrwienny prawej strony - konsekwencje wpływają głównie na funkcje ruchowe, które później nie dochodzą do siebie, wskaźniki psycho-emocjonalne mogą być zbliżone do normalnych;
  2. Udar niedokrwienny po lewej stronie - sfera psychoemocjonalna i mowa głównie działają jako konsekwencje, funkcje motoryczne są przywracane prawie całkowicie;
  3. Móżdżkowa - zaburzona koordynacja ruchów;
  4. Rozległe - występuje przy braku krążenia krwi na dużym obszarze mózgu, powoduje obrzęk, najczęściej prowadzi do całkowitego porażenia z niezdolnością do wyzdrowienia.

Patologia najczęściej występuje u osób w podeszłym wieku, ale może się zdarzyć w każdym innym. Prognozy dotyczące życia w każdym przypadku są indywidualne.

Właściwy udar niedokrwienny

Udar niedokrwienny po prawej stronie wpływa na obszary odpowiedzialne za aktywność ruchową lewej strony ciała. Konsekwencją jest paraliż całej lewej strony.

W związku z tym, jeśli lewa półkula jest uszkodzona, prawidłowa połowa ciała ulega uszkodzeniu. Udar niedokrwienny, w którym występuje prawidłowa strona, może również powodować upośledzenie mowy.

Lewostronny udar niedokrwienny

W przypadku udaru niedokrwiennego po lewej stronie poważnie upośledzona jest funkcja mowy i zdolność postrzegania słów. Możliwe konsekwencje - na przykład, jeśli centrum Brocka jest uszkodzone, pacjent jest pozbawiony możliwości wykonywania i postrzegania złożonych zdań, dostępne są tylko pojedyncze słowa i proste zwroty.

Pytanie

Tego typu udar mózgu jako udar niedokrwienny trzonu jest najbardziej niebezpieczny. W pniu mózgu znajdują się centra, które regulują pracę najważniejszych z punktu widzenia systemów podtrzymywania życia - serca i układu oddechowego. Lwia część zgonów następuje z powodu zawału pnia mózgu.

Objawy udaru niedokrwiennego trzonu - niezdolność poruszania się w przestrzeni, zmniejszenie koordynacji ruchowej, zawroty głowy, nudności.

Cerebellar

Udar niedokrwienny móżdżku w początkowym stadium charakteryzuje się zmianą koordynacji, nudnościami, zawrotami głowy, wymiotami. Po dniu móżdżek zaczyna naciskać na pień mózgu.

Mięśnie twarzy mogą stać się odrętwiałe, a osoba zapada w śpiączkę. Koma z udarem niedokrwiennym móżdżku jest bardzo często, w większości przypadków takim udarem wstrzykuje się śmierć pacjenta.

Kod mkb 10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łacina), co oznacza:

  1. Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
  2. Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Objawy udaru niedokrwiennego

W 80% przypadków udary obserwuje się w układzie środkowej tętnicy mózgowej, a w 20% w innych naczyniach mózgowych. W udarze niedokrwiennym objawy pojawiają się zwykle nagle, w sekundach lub minutach. Rzadziej objawy pojawiają się stopniowo i nasilają się w ciągu kilku godzin do dwóch dni.

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Są podobne do objawów przejściowych ataków niedokrwiennych, jednak upośledzenie funkcji mózgu jest trudniejsze, przejawia się w większej liczbie funkcji, na większej powierzchni ciała i zwykle charakteryzuje się wytrzymałością. Może mu towarzyszyć śpiączka lub lżejsza depresja świadomości.

Na przykład, jeśli naczynie, które przenosi krew do mózgu wzdłuż przedniej części szyi, jest zablokowane, występują następujące zaburzenia:

  1. Ślepota w jednym oku;
  2. Jedna z rąk lub nóg jednej ze stron ciała zostanie sparaliżowana lub znacznie osłabiona;
  3. Problemy ze zrozumieniem, co mówią inni, lub niemożnością znalezienia słów w rozmowie.

A jeśli naczynie przenoszące krew do mózgu wzdłuż tylnej części szyi jest zablokowane, takie naruszenia mogą wystąpić:

  1. Podwójne oczy;
  2. Słabość po obu stronach ciała;
  3. Zawroty głowy i orientacja przestrzenna.

Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, zadzwoń po karetkę. Im szybciej zostaną podjęte działania, tym lepsze rokowanie dla życia i tragiczne konsekwencje.

Objawy przemijających ataków niedokrwiennych (TIA)

Często poprzedzają udar niedokrwienny, a czasami TIA jest kontynuacją udaru. Objawy TIA są podobne do objawów ogniskowych małego udaru.

Główne różnice TIA od udarów są wykrywane przez badanie CT / MRI przy użyciu metod klinicznych:

  1. Nie ma (nie wizualizowane) centrum zawału tkanki mózgowej;
  2. Czas trwania neurologicznych objawów ogniskowych nie jest dłuższy niż 24 godziny.

Objawy TIA potwierdzają laboratoryjne, instrumentalne badania.

  1. Krew do określenia jej właściwości reologicznych;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. USG - doppler naczyń krwionośnych głowy i szyi;
  4. Echokardiografia (EchoCG) serca - identyfikacja reologicznych właściwości krwi w sercu i otaczających tkankach.

Diagnoza choroby

Główne metody diagnozy udaru niedokrwiennego:

  1. Historia medyczna, badanie neurologiczne, badanie fizykalne pacjenta. Identyfikacja chorób współistniejących, które są ważne i wpływają na rozwój udaru niedokrwiennego.
  2. Testy laboratoryjne - analiza biochemiczna krwi, spektrum lipidów, koagulogram.
  3. Pomiar ciśnienia krwi.
  4. EKG
  5. MRI lub TK mózgu może określić lokalizację zmiany, jej rozmiar, czas jej powstawania. Jeśli to konieczne, wykonuje się angiografię CT w celu określenia dokładnego miejsca okluzji naczynia.

Różnicowanie udaru niedokrwiennego jest konieczne od innych chorób mózgu o podobnych objawach klinicznych, najczęstsze z nich obejmują nowotwór, zaraźliwe uszkodzenie błon, epilepsję, krwotok.

Następstwa udaru niedokrwiennego

W przypadku udaru niedokrwiennego skutki mogą być bardzo zróżnicowane - od bardzo ciężkiego, z rozległym udarem niedokrwiennym, po niewielkie, z mikrozakażeniami. Wszystko zależy od lokalizacji i objętości paleniska.

Prawdopodobne konsekwencje udaru niedokrwiennego:

  1. Zaburzenia psychiczne - u wielu osób po udarze rozwija się depresja po udarze. Wynika to z faktu, że dana osoba nie może już być taka sama jak wcześniej, boi się, że stał się ciężarem dla swoich bliskich, boi się, że pozostanie inwalidą na całe życie. Mogą również pojawić się zmiany w zachowaniu pacjenta, może on stać się agresywny, przestraszony, zdezorganizowany, może podlegać częstym zmianom nastrojów bez powodu.
  2. Naruszenie wrażliwości w kończynach i na twarzy. Czułość zawsze przywraca dłuższą siłę mięśni kończyn. Wynika to z faktu, że włókna nerwowe odpowiedzialne za czułość i przewodzenie odpowiednich impulsów nerwowych są przywracane znacznie wolniej niż włókna odpowiedzialne za ruch.
  3. Upośledzona funkcja motoryczna - siła w kończynach może nie odzyskać w pełni. Osłabienie nóg spowoduje, że pacjent użyje laski, osłabienie ręki utrudni wykonywanie domowych czynności, nawet ubierania i trzymania łyżki.
  4. Konsekwencje mogą objawiać się zaburzeniami poznawczymi - osoba może zapomnieć wiele rzeczy, które są mu znane, numery telefonów, jego imię, nazwisko rodziny, adres, może zachowywać się jak małe dziecko, nie doceniając trudności sytuacji, może mylić czas i miejsce, w którym się znajduje. znajduje się.
  5. Zaburzenia mowy - mogą nie występować u wszystkich pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu. Pacjentowi trudno jest komunikować się ze swoimi krewnymi, czasami pacjent może wypowiedzieć absolutnie niespójne słowa i zdania, czasami może być po prostu trudny do powiedzenia. Mniej powszechne są takie naruszenia w przypadku prawostronnego udaru niedokrwiennego.
  6. Zaburzenia połykania - pacjent może zadławić się zarówno płynnymi, jak i stałymi pokarmami, co może doprowadzić do zachłystowego zapalenia płuc, a następnie do śmierci.
  7. Zaburzenia koordynacji przejawiają się oszołomieniem podczas chodzenia, zawrotów głowy, upadku podczas gwałtownych ruchów i skrętów.
  8. Padaczka - do 10% pacjentów po udarze niedokrwiennym może cierpieć na napady padaczkowe.

Rokowanie dla życia z udarem niedokrwiennym

Prognozowanie wyniku niedokrwiennego udaru mózgu w podeszłym wieku zależy od stopnia uszkodzenia mózgu oraz od terminowości i systematyczności interwencji terapeutycznych. Im wcześniej zapewniona zostanie wykwalifikowana pomoc medyczna i odpowiednia rehabilitacja ruchowa, tym bardziej korzystny będzie wynik choroby.

Czynnik czasu odgrywa ogromną rolę, zależą od niego szanse na odzyskanie. W ciągu pierwszych 30 dni umiera około 15-25% pacjentów. Śmiertelność jest wyższa w udarach z miażdżycą tętnic i udarami kardiologicznymi i wynosi tylko 2% w lakunarnym. Nasilenie i progresję udaru często ocenia się za pomocą standardowych wskaźników, takich jak skala udaru w National Institutes of Health (NIH).

Przyczyną śmierci w połowie przypadków jest obrzęk mózgu i przemieszczenie przez niego struktur mózgu, w innych przypadkach zapalenie płuc, choroby serca, zatorowość płucna, niewydolność nerek lub posocznica. Znaczna część (40%) zgonów występuje w pierwszych 2 dniach choroby i wiąże się z rozległym zawałem i obrzękiem mózgu.

Spośród osób, które przeżyły, około 60-70% pacjentów do końca miesiąca zapada na zaburzenia neurologiczne. Sześć miesięcy po udarze, niepełnosprawne zaburzenia neurologiczne pozostają u 40% pacjentów, którzy przeżyli, do końca roku - w 30%. Im bardziej znaczący deficyt neurologiczny występuje do końca pierwszego miesiąca choroby, tym mniejsze prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Odzyskiwanie funkcji motorycznych jest najważniejsze w pierwszych 3 miesiącach po udarze, podczas gdy funkcja nóg jest często przywracana lepiej niż funkcja ramienia. Całkowity brak ruchów dłoni pod koniec pierwszego miesiąca choroby jest złym sygnałem prognostycznym. Rok po udarze jest mało prawdopodobne, że nastąpi powrót do funkcji neurologicznych. Pacjenci z udarem lędźwiowym mają lepsze wyleczenie niż inne rodzaje udarów niedokrwiennych.

Wskaźnik przeżycia pacjentów po udarze niedokrwiennym wynosi około 60-70% pod koniec pierwszego roku choroby, 50% - 5 lat po udarze, 25% - 10 lat.

Słabe prognostyczne objawy przeżycia w ciągu pierwszych 5 lat po udarze obejmują starość pacjenta, zawał mięśnia sercowego, migotanie przedsionków i zastoinową niewydolność serca poprzedzającą udar. Powtarzający się udar niedokrwienny występuje u około 30% pacjentów w okresie 5 lat po pierwszym udarze.

Rehabilitacja po udarze niedokrwiennym

Wszyscy pacjenci po udarach przechodzą następujące etapy rehabilitacji: oddział neurologiczny, oddział neurorehabilitacji, leczenie sanatoryjne i ambulatoryjne obserwacje lekarskie.

Główne cele rehabilitacji:

  1. Odzyskiwanie upośledzonych funkcji;
  2. Rehabilitacja psychologiczna i społeczna;
  3. Zapobieganie powikłaniom po udarze mózgu.

Zgodnie z charakterystyką przebiegu choroby następujące kolejno schematy leczenia stosuje się u pacjentów:

  1. Ścisłe leżenie w łóżku - wszystkie aktywne ruchy są wykluczone, wszystkie ruchy w łóżku są wykonywane przez personel medyczny. Ale już w tym trybie rozpoczyna się rehabilitacja - zwroty, nacięcia - zapobieganie zaburzeniom troficznym - odleżyny, ćwiczenia oddechowe.
  2. Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku - stopniowe rozszerzanie zdolności motorycznych pacjenta - samodzielne przewracanie w łóżku, ruchy czynne i bierne, przemieszczanie się do pozycji siedzącej. Stopniowo wolno jeść w pozycji siedzącej 1 raz dziennie, potem 2, i tak dalej.
  3. Tryb Ward - przy pomocy personelu medycznego lub wsparcia (kulami, spacerowiczami, kijem...) można poruszać się w komorze, wykonywać dostępne rodzaje samoobsługi (jedzenie, pranie, zmiana odzieży...).
  4. Tryb darmowy.

Czas trwania reżimów zależy od ciężkości udaru i rozmiaru wady neurologicznej.

Leczenie

Podstawowe leczenie udaru niedokrwiennego ma na celu zachowanie funkcji życiowych pacjenta. Podejmowane są działania w celu normalizacji układu oddechowego i sercowo-naczyniowego.

W przypadku choroby niedokrwiennej serca pacjentowi przepisuje się leki przeciwdławicowe, a także środki poprawiające funkcję pompowania serca - glikozydy nasercowe, przeciwutleniacze, leki normalizujące metabolizm tkanek. Podejmowane są również specjalne środki w celu ochrony mózgu przed zmianami strukturalnymi i obrzękiem mózgu.

Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego ma dwa główne cele: przywrócenie krążenia krwi w dotkniętym obszarze, a także utrzymanie metabolizmu tkanki mózgowej i jej ochronę przed uszkodzeniem strukturalnym. Specyficzne leczenie udaru niedokrwiennego zapewnia medyczne, nielekowe, a także chirurgiczne metody leczenia.

W pierwszych kilku godzinach po wystąpieniu choroby, istnieje sens w prowadzeniu terapii trombolitycznej, której istota jest zredukowana do lizy skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi w dotkniętej części mózgu.

Moc

Dieta implikuje ograniczenia w spożyciu soli i cukru, tłustych potraw, żywności mącznej, wędzonych mięs, marynowanych i konserwowanych warzyw, jajek, keczupu i majonezu. Lekarze powinni dodać do diety więcej warzyw i owoców, obfitujących w błonnik, jeść zupy, gotowane według wegetariańskich przepisów, nabiał. Szczególne korzyści mają ci, którzy mają potas w swoim składzie. Należą do nich suszone morele lub morele, owoce cytrusowe, banany.

Posiłki powinny być ułamkowe, używane w małych porcjach pięć razy dziennie. Jednocześnie dieta po udarze oznacza objętość płynu nie przekraczającą jednego litra. Ale nie zapominaj, że wszystkie podjęte działania należy uzgodnić z lekarzem. Tylko specjalista od sił, aby pomóc pacjentowi szybciej wrócić do zdrowia i powrócić do zdrowia po ciężkiej chorobie.

Zapobieganie

Zapobieganie udarowi niedokrwiennemu ma na celu zapobieganie wystąpieniu udaru i zapobieganie powikłaniom i ponownemu atakowi niedokrwiennemu.

Konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia tętniczego w celu przeprowadzenia badań nad bólem serca, aby uniknąć nagłego wzrostu ciśnienia. Prawidłowe i kompletne odżywianie, rzucenie palenia i picie alkoholu, zdrowy tryb życia - główny w zapobieganiu zawałowi mózgu.

Udar niedokrwienny i krwotoczny - różnice

Udar niedokrwienny jest ostrym naruszeniem krążenia mózgowego, w wyniku którego obszar mózgu umiera. Choroba ta zajmuje wiodącą pozycję wśród przyczyn śmiertelności i niepełnosprawności populacji. Najczęściej choroba jest diagnozowana u mężczyzn po 50 roku życia ze złymi nawykami. Rokowanie choroby różni się od całkowitego powrotu do śmierci i zależy od lokalizacji zmiany i terminowości opieki.

Niedokrwienie to niedobór dopływu krwi w określonym obszarze narządu lub tkanki.

Udar jest naruszeniem przepływu krwi w mózgu.

Udar krwotoczny jest wyjątkowo groźną chorobą charakteryzującą się pęknięciem tętnicy, a następnie tworzeniem się krwiaka lub impregnacją tkanki mózgowej. Po pojawieniu się pierwszych symptomów rozwój śmierci komórek następuje z prędkością błyskawicy, dlatego niezwykle ważne jest, aby pomóc pacjentowi tak szybko, jak to możliwe, co może go kosztować nie tylko utratę zdrowia, aw większości przypadków życie osoby jest zagrożone. Osoby powyżej 40 roku życia z chorobami takimi jak nadciśnienie tętnicze, miażdżyca tętnic, tętniaki, zapalenie naczyń i inne są bardziej podatne na wystąpienie patologii.

Pierwszą istotną różnicą między udarem krwotocznym a udarem niedokrwiennym jest patogeneza, tak jak w przypadku udaru krwotocznego, naczynie pęka z dalszym krwotokiem, aw przypadku niedokrwiennego przepływu krwi do mózgu zostaje zaburzone.

Udar krwotoczny i niedokrwienny różnią się także szybkością rozwoju patologii, pierwszy charakteryzuje się błyskawicznym rozwojem. Niedokrwienie mózgu jest znacznie częstsze i różni się od krwotoku mózgowego.

Przyczyny choroby

Przyczyny udaru niedokrwiennego

Rozwój udaru niedokrwiennego

Przyczyny udaru niedokrwiennego dzielą go na:

Zatory kardiogenne - występuje w wyniku zablokowania światła zatoru tętnicy. Emboli spowodowane przez wady serca, zapalenie wsierdzia i inne patologie serca, wraz z powstawaniem zakrzepów krwi, stają się częstą przyczyną blokady. Częstą przyczyną jest migotanie przedsionków.

Atherotrombotic - zwykle objawia się w wyniku miażdżycy dużych i średnich tętnic. Plaque zwęża światło naczynia i jest katalizatorem do tworzenia skrzepu krwi. Gatunek ten rozwija się stopniowo, a często jego punkt kulminacyjny występuje podczas snu. Często prekursorem staje się atak niedokrwienny tranzko-noemiczny.

Hemodynamiczne - spowodowane zmianą normalnej prędkości przepływu krwi w naczyniach. Początek typu hemodynamicznego choroby może być różny i objawiać się zarówno podczas snu, jak i podczas czuwania.

Lacunar - porażka małych naczyń mózgu. Częstą przyczyną jest przedłużony wzrost ciśnienia krwi.

Reologiczny - występuje z powodu zmian we właściwościach krwi. Trombofilia, białaczka, erytrocytoza, erytremia mogą prowadzić do reologicznego typu choroby.

Przyczyny udaru krwotocznego

  • Najczęściej rozwija się na tle nadciśnienia 2 i 3 stopnie. Jeśli pacjent z nadciśnieniem tętniczym ma patologię endokrynną w postaci gruczolaka przysadki, zmiany w tarczycy, podwaja się możliwość wystąpienia choroby.
  • Zerwanie tętniaka.
  • Patologiczne procesy tkanki łącznej, w trakcie których dochodzi do naruszenia elastyczności i siły naczyń krwionośnych.
  • Hemofilia.
  • Nadwaga.
  • Złe nawyki.
  • Zmiany w metabolizmie lipidów.
  • Cukrzyca.
  • Choroba serca.
  • Stany depresyjne.

W oparciu o powyższe powody jest oczywiste, że różnica między udarem krwotocznym a udarem niedokrwiennym polega na tym, że najczęściej udar niedokrwienny powoduje choroby obejmujące tworzenie się zatorów i skrzepy krwi, a wraz z krwotokiem głównym katalizatorem jest obecność nadciśnienia tętniczego w historii.

Prekursory zawału mózgu

Objaw udaru mózgu - Ostry ból głowy

Najkorzystniejszym czasem na wystąpienie objawów choroby jest noc i rano. Aby zapobiec poważnym konsekwencjom choroby, należy wiedzieć, co poprzedza patologię.

Należy natychmiast wezwać karetkę po wystąpieniu takich objawów:

  • Ostry ból głowy.
  • Wymioty.
  • Zamieszanie świadomości.
  • Drętwienie w kończynach.
  • Upośledzenie mowy.

Prekursory do krwotoku mózgowego:

  • Ostry ból głowy, jak cios.
  • Utrata przytomności
  • Wymioty.

Zanim nadejdzie karetka, należy położyć osobę tak, aby jego głowa została podniesiona, aby zapewnić spokój i świeże powietrze, zmierzyć ciśnienie krwi, pocierać końce, aby język nie opadł, można podać pacjentowi 2 tabletki glicyny i cardiomagnyl.

Udar niedokrwienny i krwotoczny w objawach pierwszych objawów nie różnią się zbytnio, jedynym objawem, który pozwala podejrzewać krwotoczną postać choroby, jest to, że w większości przypadków dochodzi do utraty przytomności.

Obraz kliniczny

Objawy udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny - objawy

Objawy manifestacji są bardzo zróżnicowane i zależą od części mózgu, w której wystąpiło niedokrwienie.

  • Upośledzenie świadomości;
  • Silny ból głowy;
  • Nudności;
  • Wymioty;
  • Zwiększona potliwość;
  • Suchość w ustach;
  • Zaburzenia chodu;
  • Zaburzenia widzenia w postaci podwojenia, redukcji wzroku;
  • Zmiana słuchu w celu całkowitej głuchoty;
  • Dysartria, afazja;
  • Utrata pamięci

Objawy udaru krwotocznego

Udar krwotoczny - objawy

Krwotok występuje z objawami poważnych następstw, a w 50-90% występuje śmiertelny wynik.
Rozwija się bardzo szybko, a pierwszym zwiastunem nadchodzącej katastrofy mózgu jest ból głowy, uczucie pęknięcia w głowie, wymioty, upośledzenie świadomości. Po kilku minutach może wystąpić niedowład i utrata przytomności. Czas, w którym personel medyczny może pomóc i zapobiec śmierci pacjenta, jest bardzo krótki i waha się od 3 minut do kilku godzin.

  • Zamieszanie i utrata przytomności;
  • Słabość;
  • Wymioty;
  • Ból w głowie;
  • Zaburzenia hemodynamiczne.
  • Niedowład, porażenie kończyn, pewna strona ciała, mięśnie twarzy;
  • Po porażce lewego płata skroniowego pojawia się zaburzenie mowy;
  • Upośledzenie wzroku, słuch.

Krwotoczny i niedokrwienny udar mają dość podobne objawy, różnica między nimi jest taka, że ​​w krwotocznej postaci choroby objawy są bardziej nasilone, a stan pacjenta jest oceniany surowiej.

Udar niedokrwienny i krwotoczny - metody leczenia

Leczenie udaru krwotocznego polega na wyznaczeniu ścisłego leżenia w łóżku, interwencji neurochirurgicznej, terapii przeciwbakteryjnej (w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu). Najczęściej ten rodzaj choroby leczy się za pomocą leczenia chirurgicznego, w niektórych przypadkach choroba jest leczona zachowawczo.

Różnice w leczeniu udaru niedokrwiennego i krwotocznego leżą w metodach leczenia. W przypadku krwotoku mózgowego w większości przypadków specjaliści uciekają się do interwencji chirurgicznej, a niedokrwienie mózgu jest najczęściej leczone metodami zachowawczymi.

Rokowanie dla pacjentów

Udar niedokrwienny i krwotoczny zajmują wiodącą pozycję w zakresie niepełnosprawności i śmiertelności. Ważnym faktem, który wpływa na rokowanie choroby, jest obecność współistniejących chorób. Aż do 25% ludzi umiera w pierwszym miesiącu po zawale mózgu, 30% ludzi pozostaje niepełnosprawnych. Tylko 25% osób z niedokrwieniem żyje przez ponad 10 lat.

Prognoza udaru krwotocznego jest niekorzystna, w 60-70% przypadków występuje śmierć. Los osoby decyduje się po raz pierwszy dzień po krwotoku, są one uważane za krytyczne.
Najważniejszą różnicą między udarem niedokrwiennym i krwotocznym jest wskaźnik przeżywalności. W przypadku zawału mózgu przeżycie jest znacznie większe niż w przypadku krwotoku mózgowego.

Zapobieganie

Zapobieganie tej zagrażającej życiu chorobie w 80% przypadków zapobiega jej rozwojowi. Osoby cierpiące na nadciśnienie tętnicze powinny stale monitorować presję i przyjmować leki wspomagające. Arytmia jest kolejnym powodem rozwoju choroby, powinna być również pod stałym nadzorem. Ważną rolę odgrywa pozbycie się złych nawyków. Utrzymanie zdrowego stylu życia - klucz do sukcesu w zapobieganiu udarom.

W każdym razie, niezależnie od udaru, każda osoba musi znać pierwsze oznaki jej pojawienia się, aby móc w porę pomóc. Ta podstawowa wiedza pomoże ratować życie, nie tylko dla siebie, ale także dla bliskich.

Udar niedokrwienny: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc, leczenie, powikłania, rokowanie

Choroba ta jest znana wszystkim, ponieważ jest bardzo powszechna i, w przeciwieństwie do innych, czasami tak trudnych i trudnych do wymówienia terminologii medycznej, niedokrwienny udar mózgowy mówi sam za siebie. Nazywany jest również zawałem mózgu, ale u ludzi z dala od medycyny atak serca jest związany z sercem, a zatem ten stan w mózgu nazywany jest zwykle udarem, które, jak się okazuje, ma również swoje własne odmiany, ale jest to dla specjalistów...

Dla osób, które są po prostu zainteresowane takim pytaniem, może być interesujące dowiedzieć się, że istnieje udar krwotoczny, który nazywa się krwotok mózgowy i niedokrwienie. Na drugim i zostaną omówione w tym artykule.

Kilka słów o niedokrwieniu mózgu

Zawał mózgu zwykle występuje u osób w wieku powyżej 60 lat, które w przeszłości nie cierpiały szczególnie na nadciśnienie, ciśnienie było normalne lub nieznacznie podwyższone, ale tak bardzo, że nie uznano go za chorobę.

Osoba, która przeszła zawał mózgu, jest czasami całkowicie przywrócona, ponieważ rokowanie w przypadku udaru niedokrwiennego jest ogólnie korzystne i zależy od lokalizacji i zasięgu dotkniętego obszaru. Jeśli palenisko jest małe i nie ma wpływu na ośrodki życiowe, na jego miejsce powstaje niewielka torbiel. W przyszłości może się nie objawiać, więc ludzie po pewnych typach uderzeń żyją długo i pełno.

Jednak u innych pacjentów konsekwencje udaru niedokrwiennego pozostają do końca życia w postaci zaburzeń mowy, paraliżu i innych objawów neurologicznych. O ile, oczywiście, po ciężkim zawale mózgowym, osoba przeżyje.

Dlaczego występuje niedokrwienie mózgu?

Niedokrwienie mózgu występuje, ponieważ zakrzepy krwi lub zator zablokowały drogę do krwioobiegu. Ponadto, proces miażdżycowy znacznie zwiększa ryzyko krążenia mózgowego.

Nietrudno zgadnąć, że osoby, które w przeszłości przeszły przemijające ataki niedokrwienne (TIA), przemijające zaburzenia krążenia mózgowego (PNMK) i nadciśnienie będą bardziej podatne na tę chorobę.

Udar niedokrwienny może również prowadzić do szeregu chorób przewlekłych, w tym serca i naczyń krwionośnych, do których należą:

  1. Wrodzone wady serca i naczyń;
  2. Wysoka lepkość krwi;
  3. Powolny przepływ krwi;
  4. Aktywne reumatyczne zapalenie wsierdzia z uszkodzeniem zastawek lewej połowy serca (tworzenie się skrzepów krwi na zastawce mitralnej lub zastawce aortalnej powoduje zakrzepicę z naczyń mózgowych);
  5. Defibrylacja, której często towarzyszy oddzielenie mas zakrzepowych;
  6. Sztuczne rozruszniki serca i rozruszniki serca;
  7. Choroba niedokrwienna serca;
  8. Niewydolność serca ze zmniejszeniem ciśnienia tętniczego i żylnego;
  9. Tętniak aorty brzusznej;
  10. Zawał mięśnia sercowego, którego satelity mogą stać się rozwojem tworzenia się skrzepu w jamie lewej komory z udziałem endokardium w patologicznym procesie, który będzie źródłem zakrzepowej zatorowości światła naczyń mózgowych;
  11. Migotanie przedsionków;
  12. Zakłócenie metabolizmu lipidów spowodowane wzrostem lipoprotein o małej gęstości i trójglicerydów;
  13. Cukrzyca i otyłość, które z reguły są czynnikami ryzyka dla całego szeregu chorób sercowo-naczyniowych;
  14. "Mały" udar niedokrwienny w historii;
  15. Wiek powyżej 60 lat;
  16. Nadużywanie alkoholu i palenie;
  17. Hipodynamia;
  18. Stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  19. Migrena;
  20. Choroby hematologiczne (koagulopatia, paraproteinemia).
  • Zakrzepica;
  • Zator tętnic;
  • Zmiany miażdżycowe kręgów, podstawy i odgałęzień tętnic szyjnych wewnętrznych.

Wideo: wystąpienie udaru mózgu

Kiedy można podejrzewać udar niedokrwienny?

Czasami pacjenci odczuwają podejście do strasznej choroby, ponieważ niektóre rodzaje zawałów mózgu mają prekursory:

  1. Zawroty głowy przed ciemnieniem oczu;
  2. Okresowe drętwienie dowolnej kończyny lub po prostu osłabienie ramienia, nogi lub całego boku;
  3. Krótkotrwałe zaburzenie mowy.

Często prekursory pojawiają się w nocy (rano) lub rano. W przypadku zawału zatorowego przeciwnie, nie ma prekursorów i pojawia się nagle, zwykle w ciągu dnia, po wysiłku fizycznym lub pobudzeniu.

Ogólne objawy mózgu udaru niedokrwiennego, które można przedstawić w następujący sposób, pomogą podejrzewać ostrą patologię naczyniową, i będą one oczywiście zależeć od dotkniętego obszaru i ciężkości stanu:

  • Często dochodzi do utraty przytomności, czasami z krótkotrwałymi konwulsjami;
  • Ból głowy, ból oczu, a zwłaszcza ruch gałek ocznych;
  • Ogłuszona i zdezorientowana przestrzeń;
  • Nudności i wymioty.

I to może się zdarzyć nawet na ulicy, nawet w domu. Oczywiście, często trudno jest stwierdzić, że są to oznaki udaru niedokrwiennego, zwłaszcza jeśli osoba znajdująca się w pobliżu nigdy nie spotkała się z takim stanem. Ale taki atak może się zdarzyć w oczach pracownika służby zdrowia, który z reguły będzie próbował porozmawiać z pacjentem i określić siłę w obu rękach. W tym przypadku objawy można ujawnić tylko potwierdzając zmiany naczyniowe mózgu:

  • Upośledzenie mowy;
  • Słabość w ramieniu i / lub nodze;
  • Przekrzywiony na jedną stronę twarzy.

Oczywiście nie wszystkie wymienione objawy wymagają znajomości zwykłej osoby, więc najodpowiedniejszą decyzją byłoby wezwanie karetki pogotowia. Nawiasem mówiąc, lekarz brygady liniowej również nie jest w stanie określić charakteru udaru, który tylko neurolog może zrobić z wyspecjalizowaną izbą przyjęć. Ale nie zawsze jest to możliwe.

Udar nie wybiera miejsca i czasu, więc zadaniem zespołu jest stworzenie warunków normalizacji czynności życiowych oddychania i krążenia krwi, zwalczanie obrzęku mózgu, zaburzeń zatrzymujących, które zagrażają życiu pacjenta. W tym przypadku koniecznie bierze się pod uwagę, że pacjent powinien być oszczędzony do maksimum, w takich chwilach wszystko powinno być wykonywane ostrożnie: i położyć na noszach i przewrócić. W takich przypadkach niewiele zależy od pacjenta, wszystko spada na ludzi, którzy są blisko.

W szpitalu pacjentowi zostanie przydzielone obliczone lub rezonans magnetyczny, który określi dalszy przebieg leczenia w zależności od rodzaju udaru.

Wideo: pierwsza pomoc

Niektóre warianty objawów klinicznych

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od charakteru puli naczyniowej strefy uszkodzenia. Należy pamiętać, że odkąd wiązki nerwów przecinają się w mózgu, niedowład i porażenie będą wpływać na przeciwną stronę paleniska.

Zaburzenia mowy (afazja) nie zawsze są obecne, ale tylko w przypadku zmiany na półkuli, gdzie znajduje się centrum mowy. Na przykład afazja u praworęcznych rozwija się wraz z porażką lewej półkuli, ponieważ tam mają środek mowy. Pacjent w tym samym czasie traci zdolność do reprodukcji swoich myśli na głos (częściej afazja motoryczna, która jest bardziej powszechna), ale może komunikować się za pomocą gestów i mimiki. Dzięki zapisanej mowie w przypadku afazji sensorycznej pacjenci zapominają o słowach, a zatem nie rozumieją tego, co zostało powiedziane.

W udarze niedokrwiennym prawej półkuli naturalnie lewa strona ciała zostanie uszkodzona, ale oznaki udaru na twarzy będą widoczne po prawej stronie:

  1. Obciążenie twarzy w kierunku porażki;
  2. Gładkość trójkąta nosowo-wargowego po prawej;
  3. Niedowład lub porażenie lewego kończyn górnych i dolnych;
  4. Prawy policzek "żagle" (od słowa - żagiel);
  5. Odchylenie języka po lewej stronie.

Objawy udarów niedokrwiennych w kręgosłupie w naczyniach krwionośnych są bardzo zróżnicowane, a najczęstszymi objawami wstępnymi są:

  • Zawroty głowy, pogarszane ruchem i opadanie głowy;
  • Zaburzenie statyczne i koordynacyjne;
  • Zaburzenia wzrokowe i okoruchowe;
  • Afazja jako dyzartria (trudno wymawiać pojedyncze litery);
  • Trudności w połykaniu jedzenia (dysfagia);
  • Chrypka w głosie, cicha mowa (dysfonia);
  • Niedowład, problemy z paraliżem i wrażliwością po przeciwnej stronie.

Pojawienie się takich objawów może wskazywać na rozwój udaru niedokrwiennego trzonu - stanu niezwykle niebezpiecznego, z którym, jeśli żyją, to z niepełnosprawnością. Wynika to z faktu, że w pniu mózgu znajduje się duża liczba funkcjonalnie ważnych ośrodków nerwowych. W przypadkach, w których skrzep krwi, zaczynając w tętnicach kręgowych, wznosi się powyżej, istnieje niebezpieczeństwo zablokowania głównej (podstawnej) tętnicy, która dostarcza krew do ważnych ośrodków pnia mózgu, w szczególności naczyń krwionośnych i dróg oddechowych. Ten stan charakteryzuje się:

  1. Szybki rozwój tetraplegii (porażenie kończyn górnych i dolnych);
  2. Utrata przytomności;
  3. Zaburzenia oddychania typu Cheyne-Stokesa (oddychanie przerywane);
  4. Zakłócenie funkcji narządów miednicy;
  5. Spadek aktywności serca z wyraźną sinicą twarzy.

Nie trudno zgadywać, że państwo jest krytyczne, z którym człowiek na ogół nie przetrwa.

Niedokrwienny udar móżdżkowy wpływa przede wszystkim na koordynację ruchów i objawia się:

  • Ostry ból głowy i zawroty głowy;
  • Nudności i wymioty;
  • Niestałość podczas chodzenia z tendencją do opadania w kierunku centrum niedokrwienia;
  • Niespójność ruchów;
  • Mimowolny szybki ruch gałek ocznych (oczopląs).

W ciężkich przypadkach możliwe jest obniżenie świadomości i rozwój śpiączki po udarze niedokrwiennym w tym obszarze. Adhezja móżdżku w takiej sytuacji nieuchronnie doprowadzi do ucisku pnia mózgu, co stanie się również stanem krytycznym dla pacjenta. Nawiasem mówiąc, śpiączka jest konsekwencją obrzęku mózgu i może rozwinąć się z dowolną lokalizacją zmiany. Oczywiście, prawdopodobieństwo wystąpienia takich zdarzeń jest większe w przypadku masywnych zmian, na przykład z rozległym udarem niedokrwiennym, kiedy ostrość rozprzestrzenia się na prawie wszystkie półkule.

Powikłania udaru niedokrwiennego

U pacjentów z masywnymi zmianami mózgu powikłania udaru niedokrwiennego mogą być dość poważne i czekać od pierwszych dni, kiedy nie może nawet trzymać łyżki, a czasami nie rozumie, dlaczego jest w ogóle potrzebny. Nawiasem mówiąc, jedzenie po udarze powinno rozpocząć się nie później niż dwa dni od wystąpienia choroby. Jeśli pacjent jest przytomny, zjada sam siebie, ale pod kontrolą personelu medycznego.

W diecie takiej osoby powinno być ściśle zrównoważone: białka, tłuszcze i węglowodany. Pacjent leżał na stole numer 10, na parze, z wyłączeniem i tłuszczu, i smażone i słone. Ponadto musi spożywać co najmniej dwa litry wody dziennie. Jeśli pacjent nie może samodzielnie jeść ze względu na fakt, że nie jest świadomy lub jego czynność połykania jest utrudniona, karmi się specjalnymi mieszaninami za pomocą sondy.

Ale wracając do komplikacji, gdzie najbardziej niebezpieczne dla życia jest obrzęk mózgu, ponieważ to on jest głównym winowajcą śmierci w pierwszym tygodniu choroby. Ponadto obrzęk mózgu i inne powikłania występują znacznie częściej.

Strasznym skutkiem pozycji horyzontalnej chorego jest stagnacja zapalenia płuc, czyli zapalenie płuc spowodowane słabą wentylacją płuc w drugiej połowie pierwszego miesiąca choroby.

Dosyć poważne powikłania ostrego udaru niedokrwiennego to zatorowość płucna (PE) i ostra niewydolność serca, które mogą wystąpić 2-4 tygodnie po chorobie.

Bardzo złym wrogiem ciężkich uderzeń są odleżyny, które nie pojawiają się w ciągu kilku godzin - w minutach. Konieczne jest, aby osoba leżała przez chwilę na mokrym łóżku, na składanej płachcie, lub, nie daj Boże, na chlebie chlebowej przypadkowo przetoczonej pod nim, na skórze pojawia się mała czerwona plamka. Jeśli go nie zauważysz i szybko podejmiesz działanie, szybko zacznie się rozprzestrzeniać i zamieni się w nie gojącą się ranę. Dlatego też tacy ludzie powinni leżeć tylko na czystym, suchym łóżku, muszą być okresowo obracani, wygodnie ułożeni i nasmarowani alkoholem kamforowym.

Pacjenci z ciężkimi postaciami udarów niedokrwiennych są bardzo wrażliwi pod każdym względem, ponieważ w krótkim czasie po udarze całe ciało angażuje się w proces patologiczny.

Leczenie zawału mózgu

Podobnie jak w przypadku diagnozy i pierwszej pomocy, leczenie zależy od lokalizacji ogniska, jego objętości i stanu pacjenta. Leczenie zmian po prawej stronie jest dokładnie takie samo jak w przypadku zmian po lewej stronie. Jest to powiedziane, ponieważ niektórzy pacjenci, a raczej ich krewni, uważają, że ma to istotne znaczenie. Owszem, paraliż prawej strony jest głównie połączony z zaburzeniami mowy, a sparaliżowana lewa strona współlokatora "dobrze mówi!". Wspomniano jednak o afazji w udarze niedokrwiennym, a ona jednak nie ma nic wspólnego z taktyką leczenia.

Preparaty do leczenia udaru niedokrwiennego ukierunkowane są na leczenie podstawowe i specyficzne.

Podstawa obejmuje środki, które zapewniają utrzymanie funkcji życiowych i zapobieganie chorobom somatycznym, a mianowicie:

  1. Normalizacja zewnętrznej funkcji oddechowej;
  2. Utrzymanie układu sercowo-naczyniowego z korektą ciśnienia krwi;
  3. Regulacja homeostazy (równowaga woda-sól, równowaga kwasowo-zasadowa, poziom glukozy);
  4. Utrzymywanie temperatury ciała pacjenta, która nie powinna przekraczać 37,5 stopnia;
  5. Zredukowany obrzęk mózgu;
  6. Objawowe leczenie w zależności od objawów klinicznych;
  7. Zapobieganie zapaleniu płuc, uroinfekcji, odleżyn, zakrzepicy kończyn dolnych i zatorowości płucnej (zatorowość płucna), złamaniom kończyn i wrzodom trawiennym żołądka i jelit.

Jeśli u pacjenta występują zmiany miażdżycowe w wyniku zaburzeń metabolizmu lipidów, od pierwszych dni pobytu w szpitalu jest on przepisywany leczeniu statynami, które będzie kontynuował po wypisaniu.

Konkretne leki do leczenia udaru niedokrwiennego obejmują leki fibrynolityczne, trombolityczne, leki przeciwpłytkowe i antykoagulanty. Są one używane do przywracania przepływu krwi w dotkniętym obszarze, ale należy pamiętać, że wszystko nie jest takie proste.

Kwestia skuteczności antykoagulantów pozostaje kontrowersyjna, poza tym, że ich stosowanie wymaga ciągłego monitorowania parametrów krzepnięcia krwi, a także niektórych powikłań.

Antyagreganty w postaci zwykłego kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) pozostają głównym czynnikiem terapeutycznym, który jest przypisany pacjentowi po udarze niedokrwiennym i nie powoduje kłopotów, ale raczej pomaga.

Terapia trombolityczna udaru niedokrwiennego jest bardzo ograniczona w czasie i ma wiele przeciwwskazań. Dożylna tromboliza (podawanie rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu) jest możliwa tylko w ciągu pierwszych 3 godzin po udarze. Tętnicze wstrzyknięcie rekombinowanej pro urokinazy lub urokinazy przedłuża czas do 6 godzin. Ponadto trombolizę można przeprowadzić tylko w specjalistycznych klinikach neurologicznych, które nie są zlokalizowane na każdej ulicy, więc nie wszyscy są dostępni. Jednak przepływ krwi w dotkniętym obszarze przywraca nadzwyczajne, szczególnie dotętnicze z jednoczesnym aspirowaniem skrzepu krwi.

Korekta lepkości krwi i poprawa mikrokrążenia osiąga się głównie za pomocą polyglucyny lub reopolyglucyny.

Zachęcające przypadki zawału mózgu, jego różnica od krwotoku

"Mały" udar niedokrwienny dotyczy łagodnego zawału mózgu, nie objawia się jako ciężkie zaburzenia i zwykle trwa trzy tygodnie. Jednak dla pacjenta, u którego wystąpił taki udar, dobrze jest dobrze pomyśleć, co należy zmienić w życiu, aby uniknąć bardziej strasznych wydarzeń.

Jeśli chodzi o mikrostrak, to najprawdopodobniej chodzi o przejściowe ataki niedokrwienne lub przemijające zaburzenia krążenia mózgowego. Objawy będą również charakterystyczne dla tych stanów, to znaczy, objawia się bólami głowy, nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, otępieniem i dezorientacją. Na szczęście taki skok sam w sobie nie jest śmiertelny, jeśli nie następuje po nim mikrostrak.

Z historią "małego" lub mikropęchełka, szczególną uwagę należy zwrócić na zapobieganie udarowi niedokrwiennemu, ponieważ ciało już dawało znak kłopotów. Zdrowy styl życia, stabilizacja ciśnienia krwi, jeśli występuje nadciśnienie, regulacja metabolizmu lipidów w miażdżycy tętnic i stosowanie tradycyjnej medycyny, pomoże w tej ważnej sprawie.

Różnica między udarem niedokrwiennym a krwotocznym dotyczy głównie przyczyn i uszkodzeń mózgu. Krwotok może wystąpić w przypadku pęknięcia naczynia u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze i miażdżycę tętnic, u których występuje tętniak mózgu i inne patologie prowadzące do naruszenia integralności ściany naczynia. Udar krwotoczny charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (około 80%) i szybkim rozwojem zdarzeń z przejściem do śpiączki. Ponadto leczenie udaru niedokrwiennego zasadniczo różni się od leczenia krwotoku w mózgu.

Miejsce uderzenia w ICD-10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim w celu wyjaśnienia rodzaju udaru. Ponadto przy kodowaniu takich chorób dodaje się literę "A" lub "B" (łacina), co oznacza:

  • A) Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
  • B) Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Konsekwencje zawału mózgu

Połączenie obszarów mózgu z narządami

Cóż, jeśli centrum udaru niedokrwiennego jest małe, nie ma to wpływu na ośrodki życiowe, pacjent jest świadomy, może przynajmniej częściowo służyć sobie, kontrolować naturalne potrzeby organizmu i nie doszło do żadnych komplikacji. Następnie bezpiecznie przechodzi leczenie szpitalne i jest wypisywany do domu pod nadzorem neurologa w miejscu zamieszkania w celu powrotu do zdrowia po udarze niedokrwiennym. Obserwuje przepisany schemat, wykonuje fizjoterapię, rozwija sparaliżowane kończyny i dochodzi do siebie.

Tylko ci, którzy mieli "mały" lub lacunar (zakrzepica małych naczyń) udar niedokrwienny mogą liczyć na całkowite wyleczenie. Reszta będzie ciężką pracą nad rozwojem rąk i nóg, w przeciwnym razie kończyny ulegną atrofii.

Dążenie do zwycięstwa nad chorobą przynosi oczywiście owoce, ale konsekwencje udaru niedokrwiennego pozostają u wielu ludzi aż do końca ich życia. Niektóre z tych pacjentów spotykamy w sklepie lub na ulicy, nie ryzykują opuszczenia domu z dala od domu, ale starają się wyjść na spacer. Łatwo je rozpoznać: poruszają się wolno, z reguły mają związane ręce i wydają się ciągnąć po tej samej stronie, trzymając palce na ziemi. Jest to spowodowane zaburzeniami funkcji ruchowej kończyn i utratą czułości.

Niestety, takie konsekwencje, jak zaburzenia intelektualno-miednicze, często występują u pacjentów. To, z medycznego punktu widzenia, iw prosty sposób - naruszenie pamięci, myślenia, redukowanie krytyki. A utracona mowa do powrotu nie spieszy się.

Wideo: wpływ udaru i dopływu krwi do mózgu

Medycyna ludowa

Oczywiście zarówno sami pacjenci, jak i ich krewni wciąż starają się nie usiedzieć, przyjmując przepisane leki, wykonując masaż, zwracając się do przyjaciół po radę. W takich przypadkach z reguły każdy zaleca leczenie udaru niedokrwiennego za pomocą środków ludowych, który zwykle ma na celu obniżenie ciśnienia krwi, czyszczenie naczyń krwionośnych z płytek cholesterolu i przywracanie porażonych kończyn.

Chcąc szybko przywrócić chore kończyny, maści wytwarzane są z oleju roślinnego z liśćmi laurowymi, masłem z liścia laurowego i jałowca, kąpiele sosnowe są pobierane i wlewy piwonii są zabierane do środka.

W takich przypadkach są nalewki miodu i cytrusów, miodu i soku cebulowego oraz oczywiście słynnej nalewki z czosnkiem. I słusznie, w okresie rehabilitacji najlepszą asystentką jest medycyna tradycyjna.

I więcej o prognozie

Prognozy dotyczące udaru niedokrwiennego, jak wspomniano powyżej, nadal nie są złe, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że wszystkie zdarzenia miały miejsce w ośrodkowym układzie nerwowym. Niebezpieczne okresy to: pierwszy tydzień, w którym częściej ludzie umierają z powodu obrzęku mózgu, a rzadziej z powodu chorób sercowo-naczyniowych, drugiej połowy pierwszego miesiąca, kiedy zapalenie płuc, zatorowość płucna i ostra niewydolność serca mogą zakończyć życie danej osoby. Tak więc w pierwszym miesiącu po udarze umiera 20-25% pacjentów. A reszta dostanie szansę...

Połowa, czyli 50% pacjentów ma 5-letnie przeżycie, a 25% żyje 10 lat, ale jeśli wyobrażacie sobie, że taki udar nie jest "młody", to jest to dobry wskaźnik.

Udar, krwotoczny lub niedokrwienny, jaka jest różnica?

Nie jest tajemnicą dla nikogo, że choroba taka jak udar może mieć różne formy. Co więcej, większość z nas zdaje sobie sprawę, że formy burzy mózgów mogą być całkiem spore. Ale różnica między tymi typami chorób, wielu, oczywiście, nie rozumie.

W rzeczywistości literatura medyczna opisuje tylko dwa główne typy udaru mózgu - udar niedokrwienny i krwotoczny. I tutaj inne typy patologów są niczym innym jak podgatunkiem udaru niedokrwiennego lub krwotocznego.

Jeśli szukasz ośrodka rehabilitacyjnego do rehabilitacji, polecamy centrum rehabilitacji Evexia, gdzie rehabilitację przeprowadza się po udarze, urazach rdzenia kręgowego i przewlekłym bólu.

Różnice w skoku mózgu

Muszę powiedzieć, że udar niedokrwienny w praktyce jest nieco bardziej powszechny niż krwotoczny, jednak oba te typy mogą być śmiertelne dla ludzi.

Nie można też nie zauważyć, że objawy obu postaci tak groźnej choroby często mogą być niewiarygodnie podobne, mimo że metody leczenia niedokrwiennego i krwotocznego udaru często różnią się znacznie.

W związku z tym większość praktyków z zespołów ratowniczych niestrudzenie powtarza, że ​​niezwykle ważne jest nie tylko udzielenie pierwszej pomocy pacjentowi w odpowiednim czasie, ale także mieć czas na określenie, który typ patologii rozwinął się (udar niedokrwienny lub krwotoczny).

W tym celu opieka w nagłych wypadkach powinna obejmować:

To lekarze bardziej rozumieją, jak ważne jest terminowe dostarczenie pacjentowi udaru do kliniki, która ma niezbędny sprzęt do prowadzenia nowoczesnych badań (MRI lub CT).

Po tym wszystkim, nawet najbardziej doświadczeni i wykwalifikowani lekarze bez tych badań (obraz kliniczny oglądania i badający historię) nie mogą być w stu procentach pewien - czy rodzaj udaru niedokrwiennego rozwinięty lub mówimy o krwotoku mózgu.

Niemniej jednak, objawy, które występują u konkretnego pacjenta z różnymi rodzajami udarów, mają swoje różnice, a zatem nadal pozwalają lekarzom, choć nie potwierdzają, ale podejrzewają rodzaj patologii. Jak więc jeden rodzaj udaru różni się od innego? Rozumiemy to.

Jak znaleźć różnice?

Niewątpliwie niemożliwe jest zdiagnozowanie udaru niedokrwiennego lub krwotocznego bez wymienionych wyżej badań. Ale tutaj zdecydowanie można przypuszczać rozwój określonej patologii i, w rezultacie, zapobiegać pogorszeniu stanu pacjenta, gdy otrzymuje on pierwszą pomoc.

Różnice w obrazie klinicznym

Pierwsza różnica między udarem niedokrwiennym a krwotokiem w nagłym przypadku. Dlatego przyczyną zawału mózgu jest niedostateczna (lub przerwana) podaż tlenu wzbogacona w krew do niektórych części tkanki mózgowej.

Ta sytuacja często powstaje w wyniku zablokowania blaszek miażdżycowych, innych zakrzepów krwi lub zatorów, tętnicy szyjnej, która przenosi większość krwi do tkanki mózgowej. Czasami może wystąpić niedokrwienie z powodu arytmii serca lub z powodu problemów z układem krzepnięcia krwi.

Przyczyną rozwoju krwotoku jest natomiast nadmierny przepływ krwi do tkanki mózgowej, gdy podwyższone ciśnienie krwi po prostu łamie tętnicę. Wśród przyczyn rozwoju krwotoków są niektóre wrodzone, naczyniowe patologie, choć najczęściej jest to zdecydowanie kryzys nadciśnieniowy.

Należy rozumieć, że uderzenie różnych form różni się nie tylko od mechanizmu występowania, te dwa typy patologii również będą się różnić w ich przebiegu.

Na przykład, niedokrwienie, jako odmiana patologii udaru, zwykle rozwija się po pewnych prekursorach, stopniowo, często w stanie nagłym, trwa kilka godzin (do 24).

W tym przypadku udar w postaci krwotoku (postać krwotoczna) pojawia się niemal natychmiast. Patologia charakteryzuje się nagłym początkiem ostrego (dość intensywnego) bólu głowy, zawrotów głowy oraz szybkiej i głębokiej utraty przytomności. Chociaż w obu postaciach choroby możliwe są wspólne objawy neurologiczne:

  • Występowanie mrowienia i drętwienia w jednej części ciała (czasami tylko twarzy).
  • Upośledzenie wzroku, dezorientacja.
  • Zawroty głowy do utraty równowagi.
  • Zaburzenia mowy, trudności w orientacji i rozumienie mowy innych ludzi.
  • Paresis i paraliż.

Bardziej wyraźnie, różnice w dwóch postaciach choroby przedstawiono w tabeli.

Lubisz O Padaczce