Angiografia w medycynie - co to jest?

Ludzki układ naczyniowy odgrywa ważną rolę w ogólnym samopoczuciu organizmu. Funkcjonowanie wszystkich narządów i układów zależy od tego, jak dobrze funkcjonują naczynia i od ich stanu.

Aby przetestować funkcjonowanie układu naczyniowego, stosuje się specjalną metodę diagnostyczną, zwaną angiografią. Pozwala to na widoczność wszelkich naczyń ludzkiego ciała, dzięki czemu możliwe jest określenie ich stanu i wykrycie możliwej przyczyny choroby. Taka diagnostyka jest bardzo skuteczna, ponieważ daje możliwość uzyskania trójwymiarowego, trójwymiarowego obrazu naczyń o różnej wielkości w czasie rzeczywistym.

Istota i zalety angiografii

Angiografia - badanie rentgenowskie kontrastu naczyń krwionośnych

Kiedy pacjent jest zaplanowany na takie badanie, jest naturalne, że interesuje go angiografia - czym jest. Procedura to badanie rentgenowskie, w którym do układu naczyniowego wstrzykuje się specjalny rozpuszczalny w wodzie środek do radiopłaską. W rezultacie możliwe jest uzyskanie dokładnych danych na temat stanu naczyń, obecności w nich patologii, szybkości przepływu krwi i obecności krążenia.

Również za pomocą angiografii można znaleźć sieć naczyń w powstałych nowotworach, która może służyć jako metoda wczesnego wykrywania.

W zależności od obszaru badanego ciała ludzkiego, angiografia może przybrać następujące formy:

• Arteriografia - badanie dużych tętnic.
• Flebografia lub flebografia - badanie żył.
• Badanie kapilarne - badanie naczyń włosowatych.
• Limfografia - badanie węzłów chłonnych.

Za pomocą tej metody można zbadać poszczególne obszary ciała pod kątem obecności różnych patologii, na przykład wykonać angiografię naczyń kończyn dolnych, a także przeprowadzić badanie oddzielnego narządu w celu wykrycia zaburzeń krążenia, na przykład angiografii naczyń mózgowych lub innych naczyń.

Metoda ta odnosi się do minimalnie inwazyjnych metod diagnostycznych, ponieważ w przypadku procedury wystarczy wprowadzić cewnik do tętnicy, przez który wstrzyknie się do krwiobiegu środek antyseptyczny oparty na jodzie. Jedną z zalet tej techniki jest fakt, że nowoczesne metody komputerowej obróbki danych umożliwiają uzyskanie nie tylko koloru, ale także trójwymiarowego obrazu.

Do badania naczyń wieńcowych serca stosuje się specjalną metodę angiografii, zwaną koronarografią.

Kiedy znajduje się w świetle serca przez specjalny cewnik, jest rozpuszczalny w wodnym środku kontrastowym. Aby uzyskać pełny obraz, wykonano kilka zdjęć w różnych projekcjach, na podstawie których lekarz może wyciągnąć pełne wnioski o stanie naczyń wieńcowych, o przepływie krwi w nich oraz o obecności różnych patologii.

W chwili obecnej ta metoda badania odnosi się do złotego standardu diagnozowania tak zdradzieckiej i niebezpiecznej choroby, jak choroba wieńcowa.

Cel badania

Istotą angiografii jest wykrycie patologii i różnych nieprawidłowości w układzie krążenia

Po opanowaniu angiografii - co to jest, pacjent będzie chciał zrozumieć, w jakich przypadkach można zalecić tę metodę badania.

Służy do identyfikacji następujących wad i patologii stanu i funkcjonowania naczyń krwionośnych:

1. Zwężenie naczynia.
2. Tętniak.
3. Malformacja.
4. Łamanie drożności naczyń w wyniku zakrzepicy lub rozwoju choroby miażdżycowej.
5. Wady rozwojowe narządów (genetycznych lub powstających w macicy).
6. Uszkodzenie układu naczyniowego.
7. Obecność nowotworów i innych problemów.

Angiografia naczyń wieńcowych lub koronarografia są uważane za bardzo ważną metodę badawczą. Z jego pomocą można zidentyfikować różne patologiczne warunki dopływu krwi do serca, co jest niezwykle ważne dla zdrowia człowieka.

Przeciwwskazania

Kiedy angiografia zakrzepowego zapalenia żył jest zabroniona!

Ankieta może mieć wiele przeciwwskazań i ograniczeń:

• Angiografii nie należy wykonywać w obecności chorób zapalnych i zakaźnych pacjenta.
• W obecności zaburzeń i zaburzeń psychicznych, chorób, w których pacjent nie przedstawia swoich działań i może być niebezpieczny dla innych i dla siebie.
• W ciężkich przypadkach niewydolności serca, nerek i wątroby.
• Z zakrzepowym zapaleniem żył.
• Podczas ogólnego ciężkiego stanu pacjenta.
• Jeśli masz reakcję alergiczną na jakiekolwiek leki zawierające jod.

Wszystkie te przeciwwskazania muszą być brane pod uwagę, aby uniknąć pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta lub negatywnych reakcji podczas i po badaniu.

Przeciwwskazaniem do angiografii mogą być również takie choroby, jak upośledzona hemostaza, choroby przenoszone drogą płciową i dysfunkcja tarczycy.

Potrzeba szkolenia

Przygotowanie do procedury poprawnie!

Gdy pacjent się dowiaduje, angiografia jest tym, czym jest, interesuje go sposób przygotowania do egzaminu. Podobnie jak w przypadku każdego poważnego badania, angiografia wymaga starannego i wczesnego przygotowania.

Przed zabiegiem pacjent będzie musiał przeprowadzić serię badań, aby zidentyfikować możliwe alergie na jod i czynniki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, a także rodzaj stosowanego znieczulenia. Pacjent musi również poddać się fluorografii i wykonać elektrokardiogram.

Około 14 dni przed zabiegiem pacjent musi zrezygnować z picia alkoholu. Na ciało pacjenta, a zwłaszcza jego nerki, nie ma wpływu duża ilość jodu zawartego w ośrodku kontrastowym, wykonywana jest procedura zwana hydratacją, czyli nasycenie ciała wilgocią. Metoda ta przyczynia się do najszybszego i nieszkodliwego usuwania z ciała środka kontrastowego i środków do znieczulenia po badaniu. Aby uniknąć reakcji alergicznej, pacjent otrzymuje leki przeciwhistaminowe.

Cztery godziny przed badaniem jedzenie i picie jakiegokolwiek płynu jest zabronione.

Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent usuwa biżuterię i pozbywa się metalowych przedmiotów, które mogą zapobiec przechodzeniu promieni X.

Część ciała, w której zostanie wykonany zastrzyk środka kontrastowego, jest oczyszczana, dezynfekowana i uwalniana z włosów. W przypadku angiografii lekarz otrzymuje pisemną zgodę pacjenta.

Przeprowadzenie procedury

Procedura angiografii wieńcowej

Po treningu pacjenta umieszcza się na stole w celu zbadania, łączy się z monitorem pracy serca, cewnik wprowadza się do przygotowanego obszaru naczynia (najczęściej stosuje się tętnicę udową). Przed użyciem cewnika wybrany obszar jest golony i ostrożnie traktowany środkami dezynfekcyjnymi.

Wykonywane jest cienkie nakłucie skóry, tkanek i dużego naczynia, przez które wprowadza się specjalny introduktor, czyli małą rurkę, która ułatwia dostęp do tętnicy. Miejsce przekłucia jest leczone znieczulająco. Najczęściej do tych celów używamy popularnego narzędzia - Lidokainy. Następnie lek Novocain wprowadza się do introduktora. To zapewnia, że ​​naczynie nie skurczy się i zmniejsza ryzyko podrażnienia substancji dla kontrastu. Następnie cewnik wprowadza się przez introduktor. Jest to cienka rurka, bardzo elastyczna i plastikowa. Przez niego wejdź do środka, który nie ma promieniowania.

Więcej informacji o angiografii można znaleźć w wideo:

Aby uniknąć reakcji alergicznych, pacjentowi przedstawiono leki przeciwalergiczne, a także środki znieczulające i uspokajające, zapewniając spokojną diagnozę.

Następnie do żyły wstrzyknięto środek nieprzepuszczający promieniowania rentgenowskiego. Angiograf jest włączony i przeprowadzane są wszystkie niezbędne badania. Po zakończeniu zabiegu cewnik jest usuwany, a bandaż ciśnieniowy jest nakładany na miejsce jego wprowadzenia, co ułatwia najszybsze gojenie się miejsca wstrzyknięcia. Aby zapobiec tworzeniu się skrzepliny, pacjentowi zaleca się pozostać w łóżku przez sześć do dziesięciu godzin po zakończeniu badania.

Po angiografii eksperci zalecają picie tak dużej ilości płynów, jak to możliwe, w celu szybkiego usunięcia kontrastu z ciała i leków podawanych razem z nim.

Wyniki ankiety

Po w pełni zrozumieniu, czym jest angiografia iw jakim celu się ją stosuje, można powiedzieć, że ta procedura ma wielkie znaczenie w diagnozowaniu masy różnych chorób.

Z jego pomocą można zbadać wszystkie naczynia ludzkiego ciała lub zrobić to selektywnie, w razie potrzeby. Jest niezwykle ważne, aby dla pacjenta ta procedura była minimalnie traumatyczna, a dla lekarza - najbardziej pouczająca.

Szybka diagnoza pomaga chronić pacjenta przed skrajnie niekorzystnym rozwojem choroby lub patologii.

Zgodnie z wynikami badania lekarze mogą ocenić obecność tętniaka, zwężenia lub zakrzepicy naczynia, wykryć wady i nieprawidłowości oraz zidentyfikować miażdżycę na różnych etapach choroby. Wykrywanie tętniaka pozwala podjąć niezbędne działania, aby się go pozbyć, ponieważ jego pęknięcie niesie zagrożenie udarem.

Za pomocą angiografii można również zidentyfikować guz naczyniowy lub naczyniak, znaleźć źródło krwotoku w udarze krwotocznym, wykryć krwiak i zdiagnozować skutki urazowego uszkodzenia mózgu. Podczas badania kończyn dolnych procedura daje pełny obraz stanu ich naczyń, a angiografia wieńcowa może uratować osobę przed zawałem serca lub pokazać wszystkie jej konsekwencje.

Zauważyłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

Czym jest angiografia

Choroby naczyniowe są wielopłaszczyznowe i mogą wpływać na pracę serca, mózgu, nerek, jelit, płuc i innych. Problemy z układem naczyniowym występują na tle wpływu złej ekologii, zaburzeń żywieniowych, licznych stresów i złych nawyków. Dlatego wcześniej czy później wiele osób napotyka taki problem.

Patologie naczyniowe są obsługiwane przez różnych specjalistów:

• Neurolog - leczy naczynia mózgowe.
• Flebolog - zajmuje się zaburzeniami żylnymi.
• Kardiolog - zwraca uwagę na naczynia wieńcowe.
• Angiolog - pomaga wyeliminować problemy w tętnicach i układzie limfatycznym.

Aby dokonać trafnej diagnozy, wybrany specjalista zaleci kompleksowe badanie. Między innymi można wskazać angiografię naczyń. Jest to niestandardowa procedura, którą każdy wykonuje jako środek zapobiegawczy. Nic dziwnego, że ci, którzy mają przejść to badanie, są zainteresowani - co to jest?

Istota metody

Po raz pierwszy ludzie dowiedzieli się o angiografii w 1931 roku, kiedy młody lekarz Forsman wykonał pierwszą procedurę w historii dla siebie. I znalazła szerokie zastosowanie dopiero 40 lat później.

Angiografia to badanie rentgenowskie naczyń po napełnieniu ich środkami kontrastowymi. Procedura ta pozwala ocenić funkcjonalność naczyń, ich lokalizację, a także prędkość przepływu krwi. W procesie diagnozy możliwe jest wykrycie dotkniętych obszarów, wad rozwojowych, dróg przepływu krwi obwodowej, a także sieci naczyń nowotworowych.

Do naczynia problemowego wstrzyknięto substancję nieprzepuszczalną dla promieniowania, zawierającą jod, i przeprowadza się ją w jeden ze sposobów:

• Przebicie. Kontrast jest wstrzykiwany do powierzchniowych naczyń za pomocą strzykawki.
• Cewnikowanie. Ta metoda jest odpowiednia do badania głębokich tętnic lub żył. Po znieczuleniu i nacięciu wprowadza się specjalną cienką plastikową rurkę, przez którą cewnik jest następnie przesuwany, a konkretne naczynie wypełniane jest środkiem kontrastowym.

Po uderzeniu w kontrast w naczyniach krwionośnych, zaczyna być rozprowadzany z przepływem krwi. Od tętnic do małych naczyń włosowatych i od małych naczyń krwionośnych do żył. Podczas tego całego cyklu wykonuje się wiele promieni rentgenowskich, które pozwalają ocenić światło naczynia i prędkość przepływu krwi przez nie.

Obszary zastosowań i wskazania

Angiografia jest szeroko stosowana w następujących dziedzinach medycyny:

• Onkologia - ta procedura pozwala zidentyfikować złośliwe nowotwory i ich przerzuty.
• Flebologia - ujawnia miejsca zwężenia i zablokowania żył, ich wad rozwojowych, skrzepów krwi i miażdżycy.
• Chirurgia wewnątrznaczyniowa i naczyniowa jest niezbędna na etapie przygotowawczym przed operacją. Daje jasny obraz lokalizacji i struktury obszarów problemowych.
• Neurologia - w procesie badania mózgu możliwe jest ujawnienie ekspansji naczynia w wyniku naruszenia trójwarstwowej struktury ściany naczynia, nagromadzenia krwi wewnątrz czaszki, nowotworów złośliwych oraz miejsca krwotoku w udarze krwotocznym.
• Pulmonologia - pozwala zidentyfikować wrodzoną chorobę płuc, a także określić źródło krwawienia.

Z powodów medycznych zwykle wykonuje się jeden typ angiografii:

• ogólne - wszystkie pule naczyniowe są badane;
• selektywny - procedura jest skierowana do konkretnego statku.

Ta manipulacja diagnostyczna jest przewidziana dla różnych chorób i patologii:

• Tworzenie blaszek miażdżycowych w sercu i mózgu.
• Dożywotnie tworzenie się skrzeplin krwi w głębokich i powierzchownych naczyniach rąk i nóg.
• Zmiany patologiczne w płucach (choroba zakrzepowo-zatorowa).
• Wykrywanie nowotworów naczyń
• Ocena czynności nerek.
• Zwyrodnienie siatkówki plamki, retinopatia cukrzycowa.
• Guzy jamy brzusznej, przestrzeń pozaotrzewnowa i jelito grube.

Dane uzyskane z badania można zapisać na nośnikach cyfrowych. W takim przypadku w przyszłości pacjent ma możliwość dostarczenia wyników wideo angiografii różnym specjalistom do konsultacji.

Rodzaje badań

Angiografię można wykonać na różne sposoby:

• Angiografia Mr lub MRI. Ta metoda opiera się na wykorzystaniu fal elektromagnetycznych i pola magnetycznego. Angiografia rezonansu magnetycznego może nie mieć kontrastu i może być wykonywana z kontrastem. Zabieg ten może być wykonywany na zasadzie ambulatoryjnej przez pacjentów z alergią.
• CT angiografia. Jest to metoda diagnostyki radiacyjnej, która opiera się nie na polu magnetycznym, ale na promieniach rentgenowskich. Uzyskane informacje przetwarzane są na sprzęcie komputerowym i odtwarzają trójwymiarowy obraz 3D badanych naczyń.
• Angiografia cyfrowa (ang. Digital Subtraction Angiography, DSA) to nowa metoda badania rentgenowskiego naczyń krwionośnych, polegająca na odejmowaniu (odejmowaniu) komputera dwóch obrazów zarejestrowanych w pamięci komputera (przed i po wprowadzeniu kontrastu).
• Selektywna angiografia jest metodą, w której tylko specyficzne naczyniowe ujście mózgu lub pojedynczego naczynia jest w kontakcie z kontrastem.

Angiografia obejmuje dość imponującą listę różnych badań lekarskich. Ale wszystkie łączy jedno zadanie - zbadanie naczyń krwionośnych, które mogą znajdować się w jednym narządzie lub w sąsiedztwie.

Ogólny schemat procedury

Z reguły, niezależnie od badanego statku, podczas angiografii stosuje się specjalny schemat:

• Aby uspokoić pacjenta, podaje się środek uspokajający i wstrzykuje się lek przeciwhistaminowy, aby zapobiec rozwojowi reakcji alergicznej na lek kontrastowy.
• Skórę w miejscu nakłucia traktuje się antyseptycznie.
• Miejsce nakłucia podskórnego znieczulenia.
• Dostęp do naczynia otwiera się z powodu małego nacięcia.
• Zainstaluj program wprowadzający (zestaw do instalowania i wymiany cewników).
• Roztwór Novocain wprowadza się do badanego naczynia. To zmniejszy irytujące działanie kontrastu i zapobiegnie skurczowi naczyń.
• Ostrożnie włóż cewnik i popchnij go do żądanego naczynia pod kontrolą RTG.
• Środek kontrastowy jest wstrzykiwany, a seria zdjęć jest pobierana naprzemiennie.
• Usuń cewnik i zatrzymaj krwawienie.
• Aby uzyskać hemostazę, stosuje się bandaż ciśnieniowy, który składa się ze sterylnej szmatki, podkładki i bandażu.
• Po zabiegu pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku przez 6-10 godzin.

Mózg

Angiografia mózgu lub angiografia mózgowa - metoda badania naczyń głowy w celu identyfikacji patologii mózgu.
Procedura wygląda następująco:

• Przed cewnikowaniem wykonuje się miejscowe znieczulenie, zanim wstrzyknięcie elementów medycznych stanie się mniej bolesne.
• Cewnik wprowadza się do tętnicy ramiennej, łokciowej, podobojczykowej lub prawej tętnicy udowej. Promuj go w miejscu odgałęzienia pożądanego naczynia w mózgu. Gdy cel zostanie osiągnięty, zaczynają wprowadzać środek kontrastowy.
• Seria ujęć głowy w różnych projekcjach rozpoczyna się natychmiast po wprowadzeniu pierwszej porcji leku.
• Wejdź do następnej porcji i wykonaj następną serię ujęć. Kiedy kontrast dociera do żył, głowa jest ponownie odciśnięta w różnych projekcjach.
• Angiografię uznaje się za zakończoną po usunięciu cewnika.

W naczyniach nie ma receptorów bólu, więc ruch cewnika wewnątrz nie powoduje bólu. W momencie wprowadzania kontrastu osoba może odczuwać przypływ ciepła do twarzy i metaliczny smak w jamie ustnej, ale po 3-5 minutach stan powraca do normy.

Serce

Możliwe jest badanie naczyń wieńcowych serca podczas koronarografii (angiografii naczyń wieńcowych).
Badanie odbywa się w następujący sposób:

• Cewnik wprowadza się do ręki w tętnicy, która dostarcza krew do przedramienia i dystalnej części kończyny górnej lub do tętnicy udowej, która przechodzi do pachwiny.
• Rurkę delikatnie wysuwa się pod kontrolą rentgenowską. Miejsce docelowe - aorta z rozgałęzieniami naczyń wieńcowych.
• Po osiągnięciu naczynia problemowego rozpoczyna się naprzemienne wstrzykiwanie środka kontrastowego do lewego i prawego naczynia wieńcowego.
• Gdy lek wypełnia naczynia serca, wykonaj serię ujęć w różnych projekcjach.

Podczas badania pacjent może odczuwać przypływ ciepła do twarzy i całego ciała. Jeśli tętno zostanie zakłócone, może to wskazywać na to, że rura cewnika styka się ze ścianami serca.

Kończyny

Angiografia naczyń kończynowych jest badaniem tętnic i żył ramion i nóg.

U osób po 65 roku życia często diagnozuję chorobę naczyń krwionośnych kończyn dolnych. Obraz kliniczny jest bardziej smutny, jeśli pacjent cierpi na cukrzycę lub ma długie doświadczenie z palaczem. Pacjenci ci najczęściej skarżą się na ból w nogach podczas długich spacerów, zlokalizowanych w różnych miejscach. Im większy wpływ na naczynia, tym wyraźniejsze są objawy.

Aby zbadać naczynia kończyn dolnych, cewnik wprowadza się do dużego naczynia na udzie lub w aorcie brzusznej. Jeżeli naczynia w obszarze od kolana do pięty są przedmiotem inspekcji, należy skorzystać z pomocy przebicia. Kontrast wstrzykuje się strzykawką do tylnej tętnicy piszczelowej. Lampy rentgenowskie są ułożone prostopadle i strzelają w parę, włączając je jednocześnie w regularnych odstępach czasu.

Po zabiegu

Po angiografii śpiączka jest wyświetlana wszystkim pacjentom bez wyjątku. Pacjent pozostaje pod nadzorem personelu medycznego. Mierzą jego temperaturę, ciśnienie krwi, sprawdzają miejsce nakłucia. Kiedy pacjent jest zabandażowany następnego dnia, miejsce nakłucia ocenia się pod kątem krwotoków i dołączania wtórnych infekcji. Jeśli te wskaźniki i ogólny stan pacjenta są zadowalające, wówczas wolno mu wrócić do domu.

W większości przypadków angiografia jest dobrze tolerowana przez pacjentów, chociaż każdy z 5 na 100 pacjentów może doświadczyć następujących działań niepożądanych i powikłań:

• Reakcje alergiczne na środek kontrastowy, antyseptyczny lub znieczulający stosowany w procesie wykonywania angiografii.
• W miejscu nakłucia dochodzi do przepływu krwi poza łożysko naczyniowe lub tworzenie krwiaka.
• W niezwykle rzadkich przypadkach, gdy pacjent ma dużą listę chorób somatycznych, może rozwinąć się niedokrwienna martwica okolicy mięśnia sercowego lub nagła upośledzona czynność nerek ze zmniejszeniem filtracji i reabsorpcji.

Opinie pacjentów

Angiografia jest bardzo pouczającą procedurą, ale jeśli istnieją przeciwwskazania do jej wdrożenia, można ją zastąpić badaniem ultrasonograficznym naczyń. Powinieneś zawsze szukać alternatyw i nie rozpoczynać przebiegu choroby. Terminowa diagnoza - klucz do szybkiego powrotu do zdrowia!

Rodzaje angiografii, wskazania, etapy zabiegu i przeciwwskazania

Z tego artykułu dowiesz się, czym jest angiografia, do czego jest przeznaczona i jak diagnozować, jakich chorób nie możesz bez niej wykonać. Jakie są rodzaje angiografii, jak są one niebezpieczne i które z nich są najlepsze. Jak wygląda badanie i jak się do niego przygotować. Którzy specjaliści przeprowadzają taką diagnozę, gdzie można ją podać i jak rozszyfrować wyniki.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Angiografia jest metodą diagnostyki kontrastu promieni X w chorobach naczyniowych. Pozwala zobaczyć i zbadać naczynia dowolnej części ludzkiego ciała (głowa, kończyny, serce itp.) I ocenić:

• Obecność normalnych i dodatkowych tętnic, jak i gdzie się znajdują.
• Ile jest zachowanych ich prześwitu i czy są zwężenia (zwężenie) lub rozszerzenia (tętniaki), które naruszają drożność.
• Struktura i integralność ściany naczyniowej.
• Jak dobry jest przepływ krwi.

Angiografia jest najdokładniejszą i najbardziej wiarygodną spośród wszystkich istniejących metod diagnozowania patologii naczyniowej. Należy do grupy zaawansowanych technologicznie procedur, które są wykonywane przy użyciu nowoczesnego sprzętu emitującego promieniowanie rentgenowskie. Wykonywane jest w wyspecjalizowanych ośrodkach przez lekarzy-angiosurgeonów. Wskazania są ustalane przez lekarzy różnych specjalności, które zależą od rodzaju zaburzeń naczyniowych - kardiologów, kardiochirurgów, neurologów i neurochirurgów, chirurgów naczyniowych i onkologów.

Sprzęt do przeprowadzania badań angiograficznych

Istota i zasada metody

Diagnostyka angiograficzna pozwala uzyskać obraz (obraz) dużych i małych naczyń w badanym obszarze anatomicznym ciała. Jego zasada jest podobna do konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich kości lub klatki piersiowej - X-promieni przechodzących przez tkanki inaczej pochłoniętej przez nich, który jest wyświetlany na specjalnej folii w postaci sylwetki strukturach objętych badaniem.

Jednak angiografia nie jest przypadkowo powiązana z ogólnymi, ale ze specjalnymi (kontrastującymi) metodami rentgenowskimi. W końcu naczynia są formacjami miękkich tkanek, dlatego podobnie jak inne miękkie tkanki (skóra, mięśnie, ścięgna itp.), Nie są one widoczne na zwykłych promieniach rentgenowskich. Aby były widoczne dla promieni, należy je skontrastować - przebić naczynie, umieścić cewnik w świetle i wypełnić preparatem nieprzepuszczającym promieniowania rentgenowskiego, który dobrze odbija promieniowanie.

Dzięki nowoczesnym technologiom cyfrowym i komputerowym możliwe jest uzyskanie nie tylko obrazu pojedynczych naczyń wypełnionych kontrastującą substancją - obrazu na filmie. Możliwe jest modelowanie go w różnych płaszczyznach (na przykład 3D - trójwymiarowy) i nagrywanie wideo procesu wypełniania całego łożyska tętniczego kontrastem. Metoda ta pozwala nie tylko określić, czy jest w niej patologii, ale również szczegółowo istotne cechy anatomiczne: w jaki sposób i gdzie są statki, jak bardzo zmieniła swoje światło i ściany, istnieje ścieżka dodatkowy (zabezpieczenie) przepływ krwi.

Rodzaje angiografii i ich cel

W zależności od tego, które dokładnie naczynia są badane i za pomocą jakich technologii, angiografia może być inna. Najczęściej występujące typy są wymienione w tabeli.

Biorąc pod uwagę szybki wzrost patologii naczyniowej, arteriografia serca, mózgu i kończyn dolnych jest uważana za najpopularniejszy typ angiografii. Statki można najdokładniej zbadać za pomocą tomografii multispiralnej (rezonans obliczeniowy lub magnetyczny) lub cyfrowej angiografii z zastosowaniem trójwymiarowej technologii obrazowania.

Maszyna do angiografii CT

Jakie choroby można zdiagnozować - wskazania do badania

Badania angiograficzne to dostępne naczynia o dużym, średnim i małym kalibrze (średnica od 2-3 cm do 1-2 mm). Pozwala to na zastosowanie metody diagnozy patologii, której towarzyszy naruszenie dopływu krwi do narządów i tkanek:

• miażdżyca (zwężenie (zwarcie) światła blaszek miażdżycowych);
• zakrzepica i zatorowość (całkowite okluzowanie (obliteracja) zakrzepów krwi);
• tętniak i wady rozwojowe (nadmierna ekspansja ze ścieńczeniem ściany, grozi jej złamaniem);
• ściskanie tętnicy przez tkanki, z którymi się styka;
• zawiłych przebieg lub nieprawidłowe położenie statku, utrudniając przepływ krwi przez niego;
• nadmierne gałęzie naczyniowe i skupiska, które nie powinny być normalne, wskazujące na proces nowotworowy.

Najczęstsze patologie, dla których pokazano angiografię, są opisane w tabeli.

tętnice kończyn dolnych;

aorta i jej gałęzie, dostarczające narządy wewnętrzne (jelitowe, nerkowe);

tętnice szyjne i inne tętnice szyi;

tętnice kończyn górnych.

W zależności od dostępnych danych i dostępnych patologii, angiografia może być zarówno czysto diagnostyczna, jak i może łączyć cele diagnostyczne i terapeutyczne. Oznacza to, że jeśli jest to konieczne, możliwe jest przeprowadzenie manipulacji, które eliminują wykrytą patologię (stentowanie (rozszerzanie się zwężonych obszarów) tętnic, ich embolizacja (zachodzenie prześwitu światła), gdy ściana jest zerwana, krwotoki i guzy).

Jak to się dzieje: kroki procedury

Angiografię można wykonać tylko w specjalnych ośrodkach diagnostycznych wyposażonych w nowoczesny sprzęt. Procedura jest reprezentowana przez następujące kroki i manipulacje:

1. Przedmiot leży na plecach na specjalnej angiograficznej tabeli.
2. Jeśli chodzi o przestrzeganie sterylności (jak w sali operacyjnej), środki antyseptyczne (alkohol, betadyna, jod) są obrabiane w obszarze, w którym nastąpi przebicie naczynia:
   • Jeden z regionów pachwinowo-udowych (tętnica udowa) jest uniwersalnym punktem, z którego można wypełnić kontrastem każde naczyniowe ciało ciała (mózg, aortę, wieńcowe, górne i dolne kończyny).
   • Wewnętrzna powierzchnia barku lub przedramienia (tętnica ramienna, promieniowa lub łokciowa) - jeśli musisz zbadać naczynia głowy i kończyn górnych.
3. Za pomocą specjalnych igieł skóra i naczynie do nakłucia są nakłute.
4. Tubularna sonda jest wprowadzana do światła tętnicy - introduktora, który pełni funkcję portu przewodnika dla innych sond i instrumentów.
5. Długi cienki cewnik (o grubości około 2 mm) wprowadza się przez wstawiony introduktor do światła tętnicy.
6. Do cewnika dołączona jest strzykawka wypełniona radioprotezem leku zawierającego jod (może to być Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular).
7. W momencie wprowadzenia leku do światła tętnicy promieniowanie rentgenowskie przechodzi przez badany obszar, co umożliwia obserwację na monitorze sylwetki badanych naczyń i umiejscowienie cewnika.
8. Pod kontrolą monitora cewnik jest podawany do naczynia, które musi zostać zbadane - wypełnij je kontrastem i zrób zdjęcie.
9. Po otrzymaniu pożądanego obrazu, cewnik i introduktor są naprzemiennie usuwane.
10. Miejsce nakłucia skóry i tętnicy zamyka się sterylną szmatką i mocno dociska przez kilka minut, aby zapobiec krwawieniu z miejsca nakłucia.

Całkowity czas trwania angiografii wynosi od 10-15 minut do godziny.

Jeśli angiografię wykonuje się za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej, procedurę można przeprowadzić zgodnie z klasycznym algorytmem opisanym powyżej i można ją uprościć. W pierwszym przypadku badanie będzie najbardziej wiarygodne i informacyjne. Uproszczony schemat obejmujący podawanie środka kontrastowego nie do tętnicy, ale do żyły łokciowej (jak normalna iniekcja dożylna) umożliwia również badanie naczyń, ale nie tak dokładnie, jak przy podawaniu dotętniczym.

Jak przygotować się do badania

Angiografia jest inwazyjną metodą diagnostyczną, ponieważ podczas jej wykonywania naruszona jest integralność tkanek - duże tętnice. Dodatkowe niebezpieczeństwo wiąże się z koniecznością wprowadzenia leków, które mogą powodować ciężkie reakcje alergiczne. Dlatego przygotowanie się do niego jest konieczne. Decyzja o potrzebie angiografii może zająć tylko specjalista, porównując potencjalne korzyści i szkody z niego wynikające.

Trening klasyczny obejmuje następujące zasady:

• Pełne badanie: ogólne i biochemiczne testy krwi i moczu, koagulogram (koagulacja), czynnik grupowy i Rh, cukier we krwi, markery wirusowego zapalenia wątroby i reakcja Wassermana, EKG i, jeśli to konieczne, ultradźwięki serca i naczyń krwionośnych.
• Badanie prowadzi się na czczo i po opróżnieniu pęcherza.
• Tydzień przed zabiegiem nie należy pić żadnych napojów alkoholowych, a także minimalizować dawkę leków rozrzedzających krew (klopidogrel, warfaryna, aspiryna, heparyna) lub całkowicie je przerwać (tylko po konsultacji z lekarzem!).
• Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek reakcje alergiczne, szczególnie na jod!
• Na kilka godzin przed angiografią lub 1-2 dni przed nią, przeprowadza się test na preparat nieprzepuszczający promieniowania rentgenowskiego - 0,1 do 0,2 ml wstrzykuje się dożylnie. Jeśli po teście nie wystąpią objawy alergiczne (swędzenie, zaczerwienienie, wysypka skórna, duszność, spadek ciśnienia krwi, ból oczu), badanie można przeprowadzić.
• Rano, przed zabiegiem, ogolić włosy w okolicy, w której zostanie przebita tętnica.
• 1-2 godziny przed badaniem można przyjmować leki przeciwalergiczne i uspokajające (loratadyna, Gidazepam itp.) Lub wstrzykiwać mocniejsze zastrzyki, jeśli istnieją wskazania medyczne.

Jeśli angiografia wykonywana jest w trybie nagłym (na przykład w przypadku zawału serca), czas przygotowania jest zredukowany do minimum. Ale przestrzeganie najważniejszych zasad jest konieczne - określenie reakcji na lek zawierający jod, opróżnianie żołądka i pęcherza.

Przeciwwskazania

Najczęstsze przeciwwskazania, dla których nie można wykonać angiografii, to:

1. Alergia na jod.
2. Ciężki stan ogólny pacjenta z powodu nieuleczalnych lub niewyrównanych chorób przewlekłych (niewydolność wątroby, niewydolność serca, płuc, onkopatologia).
3. Ostre choroby zapalne, ropne i zakaźne.
4. Zakrzepowe zapalenie żył, jeśli konieczne jest kontrastowanie żył (flebografia).
5. Ciężkie zaburzenia psychiczne.
6. Ciąża

Pierwsze dwa przeciwwskazania są bezwzględne - badania są niemożliwe. Pozostałe przeciwwskazania mogą być tymczasowe lub względne - jeśli korzyści płynące z badania przekroczą jego ryzyko.

Angiografia jest niezawodną, ​​wysoce informacyjną, nowoczesną metodą diagnozy chorób naczyniowych. Pomimo istniejących zagrożeń i możliwości wystąpienia niebezpiecznych komplikacji, przy prawidłowej ocenie wskazań, przeciwwskazań i zgodności z techniką prowadzenia 95-98% badania nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji.

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, kierownik wydziału anestezjologii i intensywnej terapii, staż pracy od 8 lat. Szkolnictwo wyższe w specjalności "Medycyna".

Angiografia naczyniowa: czym jest i jak jest wykonywana, dla kogo takie badanie jest pokazane

Angiografia umożliwia przeprowadzenie pełnego oględzin naczyń krwionośnych, identyfikację blokad, możliwych ognisk występowania zakrzepów krwi, miejsc zwężenia i ścieńczenia ścian.

W tym badaniu wprowadzono specjalny środek kontrastowy, który jest podświetlany podczas prześwietleń i identyfikuje potencjalną lub rzeczywistą patologię.

Co jest przydzielone

Angiografię można przepisać w następujących przypadkach:

• Skrócenie oddechu, duszność i sporadyczne bolesność klatki piersiowej.
• Urazy klatki piersiowej lub operacje w tym obszarze.
  Badania naczyniowe przed operacją, jeśli to konieczne.
• Obecność wrodzonych patologii, a także pomoc w ich diagnozie w obecności podejrzenia.
• Zapobieganie i monitorowanie pacjentów leczonych z powodu chorób serca, tętnic lub żył, jeśli pożądane wyniki nie zostały osiągnięte, a objawy utrzymały się lub wzrosły.

Angiografia to dość szeroka koncepcja, która obejmuje kilka typów:

• Mózg, gdzie bada się naczynia mózgowe.
• Flebografia, w której bada się żyły kończyn, aby zbadać naturę przepływu krwi w żyłach.
• Angiografia fluoresceinowa, w której bada się naczynia gałki ocznej i okolic.
• Angiofiografia, w której bada się sieć naczyń obu płuc.
• Aortografia klatki piersiowej, w której bada się aortę i jej gałęzie (naczynia krwionośne).
• Arteriografia nerek, w której nerki są badane pod kątem urazów, krwiaków i guzów.

Typy, MR i CT

Inwazyjna metoda stosowania angiografii polega na wprowadzeniu kontrastu (jodu bardzo często stosuje się w jego roli), a konieczne fragmenty tętnic i żył są badane za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Taka angiografia jest najdokładniejsza i najbardziej pouczająca.

Chociaż angiografia rentgenowska jest uważana za nieco przestarzałą metodę, jest aktywnie wykorzystywana w medycynie i jak dotąd żadna z innych alternatywnych metod nie zapewnia tak dokładnych informacji jak inwazyjne.

Do nieinwazyjnej angiografii stosuje się ultradźwięki, tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Oczywiście, takie metody pozyskiwania informacji mają również swoje zalety.

Pomagają rozwiązać problem w kompleksie, ponieważ często choroby naczyniowe nie są oddzielane od innych nieprawidłowości i patologii. A czasami są to oznaki poważniejszych chorób. Dlatego nieinwazyjna angiografia to cały kompleks badań, które pozwalają określić wpływ wielu czynników na badane obszary.

Jakie części ciała są badane

Najczęściej angiografię przypisuje się do badania następujących części ciała:

• Mózg Po wprowadzeniu kontrastu, promienie X głowy są przyjmowane w różnych projekcjach. Substancja jest wprowadzana dwukrotnie dla dokładniejszej diagnozy.
• Naczynia wieńcowe serca. Kontrastowy lek wprowadza się przez cewnik do żyły udowej lub pachwinowej. Cewnik jest przesuwany do aorty. Następnie kontrast jest podawany naprzemiennie lewej i prawej tętnicy wieńcowej.
• Naczynia kończyn. Podczas badania kończyn górnych substancja jest wstrzykiwana do tętnic opłucnowych lewej i prawej dłoni. Aby określić stan żył kończyn dolnych, kontrast wstrzykuje się tak jak w poprzednim przypadku - przez tętnicę udową lub przez aortę brzuszną. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane z kilku kątów i pozycji.
• Narządy wewnętrzne. Substancję kontrastującą wstrzykuje się do aorty lub do dużych żył, które komunikują się z narządem testowym. Angiografię narządów wewnętrznych przedstawiono w przypadkach, w których nie można określić charakteru choroby lub istnieją wątpliwości co do prawidłowej lokalizacji naczyń.

Wskazania i przeciwwskazania

Angiografia jest wskazana w następujących przypadkach:

• Choroba zakrzepowo-zatorowa.
• Miażdżyca.
• Szacowany rozwój torbieli lub guzów.
• Choroby narządów wewnętrznych.
• Określanie obecności chorób serca i naczyń krwionośnych.
• Rozpoznanie patologii siatkówki.
• Zapobieganie powikłaniom w okresie pooperacyjnym.

Przeciwwskazania do tej metody badawczej:

• Pacjent jest w poważnym stanie.
• Przebieg choroby w ostrej postaci (ostre serce, nerki, niewydolność wątroby itp.).
• Choroby przenoszone drogą płciową.
• Ogólne osłabienie naczyń krwionośnych i ich tendencja do częstego łzawienia i krwawienia.
• Gruźlica.
• Ciężka choroba psychiczna i niezdolność do kontrolowania pacjenta.
• Obecność guzów nowotworowych.
• Ciąża

Zasady przygotowania

Przed przypisaniem zdjęć rentgenowskich za pomocą kontrastu musisz:

• Aby przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi, aby określić charakter jego krzepnięcia.
• Jeśli to możliwe, przestań jeść na kilka godzin przed zabiegiem (z wyjątkiem diabetyków i osób z chorobą nerek).
• Zwiększ ilość zużywanego płynu.
• W przypadku zagrożenia reakcji alergicznej stosuje się leki przeciwhistaminowe.
• Zniesienie leków wpływających na krzepnięcie krwi.

Szczególną uwagę przy wykonywaniu angiografii u dzieci należy poświęcić chorobom przewlekłym w ich historii i obecności alergii.

Przeprowadzenie procedury

Algorytm do prowadzenia angiografii jest następujący:

1. Wprowadzenie leków przeciwalergicznych.
2. Przetwarzanie antyseptycznego obszaru ciała, w którym substancja zostanie wstrzyknięta dla kontrastu.
3. Wprowadzenie znieczulenia miejscowego (najczęściej stosowana lidokaina).
4. Skóra jest nacięta, aby zapewnić dostęp do tętnicy lub żyły.
5. Zainstaluj rurkę kupującą - Introducer.
6. Wprowadzić lek, który zapobiega skurczom naczyń (należy stosować Novocain, jeśli nie ma uczulenia).
7. Cewnik wprowadza się do pustej rurki i przesuwa się na początek badanego naczynia (proces jest monitorowany przez promieniowanie X).
8. Wprowadzono środek kontrastowy, przeprowadzono ankietę (w celu uzyskania bardziej dokładnych informacji proces można powtórzyć kilka razy).
9. Usunięcie cewnika i introduktora.
10. Przestań krwawić, jeśli w ogóle.
11. Nakładanie ciasnego bandaża.

Dowiedz się więcej o tym, co to jest i jakie wyniki w diagnostyce chorób umożliwiają angiografię naczyń, z tego filmu wideo:

Możliwe komplikacje po wykonaniu

Efekty angiografii obejmują:

• Alergia. Najczęściej występuje kontrast lub leki przeciw krzepnięciu krwi.
• Obrzęki i krwiaki. Występują w obszarze interwencji mikrotoperacyjnej.
• Krwawienie Ponieważ środki rozrzedzające krew są wstrzykiwane do organizmu, koagulacja może być niska przez pewien czas po zabiegu.
• Urazy naczyniowe.
• Niewydolność serca. Może wystąpić, jeśli technika procedury została naruszona.

Większości powikłań można uniknąć poprzez szczegółowe zbadanie historii pacjenta, a także przez przestrzeganie prawidłowej techniki. Powikłania spowodowane zaburzeniami narządów wewnętrznych należy leczyć natychmiast, trwale, jeśli objawy wystąpią w pierwszych godzinach po angiografii.

Leczenie rehabilitacyjne i zalecenia dla pacjentów

Szybkość powrotu do zdrowia po badaniach angiograficznych zależy od tego, jak duże były. Ogólne zalecenia obejmują:

• Zgodność z leżeniem w łóżku i dieta.
• Brak stresu i szoków.
• Wykluczenie aktywności fizycznej w okresie rekonwalescencji, a zwłaszcza kończyn, jeśli zostały poddane badaniom.
• Przyjmowanie leków przeciwhistaminowych w profilaktyce.
• Zasięgnąć pomocy medycznej, jeśli dyskomfort wystąpi w miejscu wprowadzenia cewnika lub gdy stan ulegnie dramatycznemu pogorszeniu.

Zasady dekodowania wyników

Zasady dekodowania wyników przedstawiono w poniższej tabeli.

Co to jest angiografia i kiedy jest przepisywany

W ostatnich latach medycyna zrobiła ogromny krok naprzód. Teraz możesz leczyć wiele chorób, które wcześniej uważano za śmiertelne. Istotną rolę w tym procesie odegrała ewolucja diagnostyki za pomocą nowoczesnych metod, dzięki którym można łatwo zidentyfikować patologie narządów wewnętrznych bez ingerencji w ciało i uszkodzenia jego struktur.

Jedną z pierwszych metod sprzętowych było badanie rentgenowskie. Najpierw pojawił się ponad sto lat temu, ale z biegiem czasu stale się poprawiał. Dzięki licznym postępom naukowym wynaleziono kontrastujące organy i struktury wewnętrzne, co otworzyło nowe możliwości popularyzacji techniki.

Dziś za pomocą radiografii kontrastowej można zdiagnozować patologie naczyniowe: uszkodzenie aorty, tętnic i żył kończyn górnych i dolnych, mózgu i wiele innych chorób. W profesjonalnym środowisku ten typ badań jest znany jako angiografia. Więc angiografia: cechy jej wykonania i co to jest? Odpowiedzi na te pytania powinny być interesujące dla każdego pacjenta, który nie jest obojętny na własne zdrowie.

Czym jest angiografia

Termin "angiografia" składa się z dwóch łacińskich słów: "angio" - naczynia i "grafika" - obraz. Podczas przeprowadzania standardowego badania rentgenowskiego naczyń nie są widoczne na filmie rentgenowskim ze względu na fakt, że nie mają wystarczającej gęstości. Wewnętrzne elementy ludzkiego ciała są wizualizowane na zdjęciach tylko wtedy, gdy mają właściwość "zatrzymywania i osłabiania" cząstek promieniowania beta. Te tkaniny obejmują:

• struktury kostne;
• mięśnie;
• organy puste;
• nagromadzenie ropy i innych patologicznych cząstek.

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czym jest angiograf, ponieważ tę procedurę można przeprowadzić na prawie każdym sprzęcie rentgenowskim. Aby uzyskać obraz naczyń, dożylnie wstrzykuje się pacjentowi roztwór jodu, który skutecznie zapobiega przenikaniu promieniowania jonizującego. Przez krótki czas (nie więcej niż 30-40 minut) substancja rozkłada się równomiernie w całym układzie krążenia, a następnie wykonuje się ostateczne zdjęcie. Na filmie rentgenowskim naczynia nabrają jasnego białego koloru. Krew, która zawiera kontrastujący wzmacniacz, wypełnia całe światło badanych naczyń, co pozwala zidentyfikować absolutnie każdą wadę w ścianie naczyniowej lub krwioobiegu.

Wielu pacjentów jest przerażonych faktem wprowadzenia obcej substancji do krwioobiegu ciała, ale nie ma nic niebezpiecznego ani szkodliwego dla zdrowej osoby. Cząsteczki środka kontrastowego są łatwo filtrowane przez nerki, a następnie wydalane z moczem. Zwykle całkowite wyeliminowanie wzmacniacza trwa do pięciu dni.

Podobnie jak w przypadku każdej procedury medycznej, angiografia ma wiele wskazań i przeciwwskazań, które każdy radiolog zna i zapamiętuje.

Wskazania do angiografii i celów badawczych

Głównym celem angiografii jest identyfikacja anatomicznych i strukturalnych wad naczyń krwionośnych. W związku z zamkniętą strukturą układu krwionośnego środek kontrastowy jest rozprowadzany po całym ciele, co pozwala nam badać każdy obszar.

Wskazaniami do angiografii są zaburzenia różnych funkcji organizmu, które mogą być spowodowane upośledzeniem dopływu krwi. Jednym z najbardziej uderzających przykładów jest określenie przyczyn dławicy piersiowej, która powstaje w wyniku uporczywego zwężenia naczyń wieńcowych. Dzięki uzyskaniu obrazu "za" możliwe jest zbadanie zmienionego obszaru i zaplanowanie reżimu leczenia

Podobne cele są realizowane w badaniu dopływu krwi do mózgu. Szczególnie ważne jest odnalezienie defektów w miejscu rozgałęzienia naczyń, ponieważ tam najczęściej występują zmiany patologiczne. Pośrednimi oznakami takich zaburzeń są:

• bóle głowy;
• zaburzenia świadomości;
• zaburzenia snu;
• przemijające ataki niedokrwienne;
• zakrzepica żył i innych naczyń krwionośnych.

Do badania konieczna jest wstępna konsultacja z lekarzem prowadzącym, który dokładnie przeanalizuje obraz kliniczny, aby wykluczyć nieuzasadnione wyznaczenie angiografii. Do tej pory cena takiego skanu jest wciąż wysoka, więc robienie z nich kontrowersyjnych symptomów jest nierozsądne.

Bardzo często angiografię przepisuje się na kiłę trzeciorzędową. Wynika to z faktu, że patogen ma tropizm do ściany naczynia aorty. Z biegiem czasu staje się cieńszy i wybrzuszony, co powoduje tętniak aorty. Aortografia - podtyp angiografii, który pozwala szybko uzyskać wiarygodny wynik w stanie tętnicy.

Główne wskazania do badania obejmują:

• tętniak naczyniowy;
• zmiany w świetle tętnic lub żył;
• malformacja naczyniowa;
• naruszenie drożności naczyń krwionośnych.

Jeśli cel badania nie został osiągnięty, wykonywane jest rezonans magnetyczny, który ma wyższą dokładność i poziom wizualizacji. Dzięki MRI można postawić rzetelną diagnozę, ale ma ona znaczącą wadę - niezwykle wysoką cenę w porównaniu z angiografią.

Przeciwwskazania

Pomimo wysokiej dokładności wyników podczas wykonywania angiografii, nie można jej przypisać do każdego pacjenta. Wynika to z szeregu przeciwwskazań, które nawet ta pozornie bezpieczna metoda ma. Główną przyczyną takich ograniczeń jest zwiększona wrażliwość niektórych osób na preparaty jodu.

W ostatnich latach szybko rośnie liczba osób z obciążoną historią alergiczną. Tendencja ta jest spowodowana znacznym zanieczyszczeniem środowiska, spożyciem żywności i wody o niskiej jakości oraz obniżeniem jakości życia. W związku z tym wprowadzenie leku kontrastowego może czasami prowadzić do poważnych powikłań, w tym wstrząsu anafilaktycznego. Przed zabiegiem lekarz dokładnie bada pacjenta i, jeśli to konieczne, wymaga konsultacji z alergologiem.

Angiografia ma przeciwwskazania związane z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Wyjaśnia to fakt, że narządy te są odpowiedzialne za neutralizację i wydalanie obcej substancji. Wzrost niewydolności wątroby lub nerek może prowadzić na przykład do toksycznego uszkodzenia mózgu, które zagraża życiu.

Kolejnym przeciwwskazaniem jest postępująca niewydolność serca różnego pochodzenia. Preparaty jodowe mogą zakłócać przewodnictwo nerwów w komórkach mięśnia sercowego, co doprowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i wystąpienia śmierci.

Angiografię należy porzucić, jeśli istnieje podejrzenie żylnego zakrzepowego zapalenia żył. W tym stanie, tendencja do tworzenia się skrzepów krwi, blokując światło naczynia, znacząco wzrasta. Wraz ze wzrostem szybkości tego procesu skrzeplina może oderwać się od ściany naczynia i doprowadzić do PE, który jest zatorowością płucną. Ta komplikacja powoduje śmierć w ciągu kilku minut, a śmiertelność osiąga 85-95%.

Zaburzenia krzepnięcia krwi stanowią również zagrożenie dla życia podczas badania, ponieważ może to prowadzić do pęknięcia naczyń krwionośnych i krwawienia wewnętrznego. Aby wykluczyć prawdopodobieństwo powikłań, należy skonsultować się z kardiologiem.

Przygotowanie do angiografii

Aby uzyskać bardzo dokładne wyniki badań, konieczne jest dokładne przygotowanie.

Przede wszystkim konieczne jest zmniejszenie lub wyeliminowanie spożycia leków farmakologicznych i innych zawierających jod. Z powodu ich stałego stosowania jodu gromadzi się w tkankach ciała, co zniekształca obraz rentgenowski.

Tydzień przed spodziewaną datą należy całkowicie zrezygnować z używania alkoholu i innych substancji zawierających alkohol.

Przygotowanie do angiografii obejmuje także test alergii, aby ocenić reaktywność organizmu na środek kontrastowy. Niewielką ilość podaje się podskórnie pacjentowi, a następnie ocenia się reakcję skórną.

Aby wykonać angiografię, wymagane jest skierowanie od lekarza prowadzącego. Może zaproponować poddanie się serii dodatkowych badań, których celem jest identyfikacja chorób współistniejących. Przeprowadzane jest obowiązkowe badanie krwi. Ponadto lekarz może zalecić inne badania w celu zbadania funkcji nerek, uzyskania szczegółowych wskaźników składu krwi i zidentyfikowania możliwych naruszeń w mózgu.

Natychmiast w dniu zabiegu można przepisać pacjentowi leki uspokajające w celu zmniejszenia nerwowości i innych objawów lęku. W tym dniu zaleca się odrzucanie jedzenia i picia, ponieważ nie można go przerwać w przypadku naturalnych potrzeb pacjenta. Jednak fakt ten ma niewielki wpływ na dokładność wyników.

Odmiany metody

Obecnie stosuje się wiele dodatkowych metod angiografii, które mają na celu uzyskanie dokładniejszych i bardziej selektywnych wyników. Jednym z najbardziej "zaawansowanych" jest MR-angiografia, która pozwala ocenić nie tylko stan przepływu krwi, ale także charakter przepływu krwi w naczyniach. W związku z tym możliwe jest zaobserwowanie naruszeń nawet w stosunkowo niezmienionych obszarach.

Selektywna angiografia jest skanem przeprowadzanym w celu analizy określonego naczynia, na przykład w angiografii aortalnej ocenia się warunki aorty. Ze względu na możliwość ustawienia jednostki rentgenowskiej na określonym obszarze anatomicznym, możesz uzyskać niezbędne wyniki.

Klasyczna angiografia

Klasyczna angiografia wykonywana jest w praktyce chirurgicznej, gdy trzeba wykonać operacje na naczyniach lub narządach wewnętrznych. Niezwykle ważna jest ocena ich drożności w czasie, ponieważ w przeciwnym razie znacząco wzrasta ryzyko powikłań śród- i pooperacyjnych.

Klasyczna angiografia jest prostą procedurą, którą można wykonać praktycznie w każdej instytucji medycznej, ponieważ nie ma poważnych wymagań co do jakości sprzętu używanego do jej przeprowadzenia.

Angiografia mózgowa

Celem angiografii mózgowej jest wizualizacja naczyń, które odżywiają mózg i rdzeń kręgowy. Jego złożoność polega na potrzebie "drobnej" regulacji mocy promieniowania rentgenowskiego. Problem polega na tym, że tkanka kostna jest w stanie absorbować promieniowanie jonizujące, więc naczynia na obrazach nie są widoczne.

Aby uzyskać dokładne wyniki, konieczne jest stosowanie nowoczesnego sprzętu radiologicznego, wysokiej jakości farmakologicznych substancji nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich, a także umiejętności diagnostyków radioterapii. Jeśli co najmniej jeden z tych czynników nie zostanie spełniony, wówczas ryzyko otrzymania stronniczych wyników znacząco wzrośnie.

Kręgosłup w leczeniu pleców

Z powodu siedzącego trybu życia i słabości przeciętnego współczesnego człowieka, kręgosłup staje się ważnym podgatunkiem traumatologii. Radiografia naczyń zaopatrujących krew w strukturę kości kręgów pozwala wykryć w nich wszelkie zmiany.

Jeśli zwężenie tętnic lub żył zostanie wykryte, naruszenie ich drożności zostanie wykryte, wówczas ta usterka zostanie wyeliminowana podczas operacji o wysokiej precyzji. Ten typ badań musi spełniać te same wymagania co angiografia mózgowa, ponieważ naczynia znajdują się w pobliżu struktur kostnych.

Jak jest angiografia, cechy tego procesu

Aby zrozumieć, w jaki sposób wykonuje się angiografię, nie ma potrzeby przechodzenia przez samą procedurę - wystarczy krótki opis. W sali rentgenowskiej najpierw należy wziąć pod uwagę region anatomiczny, w którym powinno się znajdować badane naczynie. Ten krok jest niezbędny do oceny lokalizacji kości i innych struktur, które mogą zakłócać uzyskanie obiektywnego zdjęcia rentgenowskiego.

Po przeglądzie pacjentowi wstrzyknięto pewną ilość rozpuszczalnego w wodzie jodowego środka kontrastowego. Zazwyczaj jego ilość nie przekracza dwudziestu mililitrów, ale dokładniejsze obliczenia są przeprowadzane z uwzględnieniem wagi, wzrostu i innych indywidualnych cech.

Po otrzymaniu substancji barwiących w naczyniach krwionośnych, stopniowo rozprzestrzenia się poprzez krwioobieg: od dużej tętnicy do tętniczek i naczyń włosowatych, a następnie do małych żyłek i żył. Aby kontrast był równomiernie rozłożony w całym ciele, oczekują około dwudziestu do czterdziestu minut. Szybkość rozkładu kontrastu ocenia się na podstawie prędkości przepływu krwi.

Podczas gdy substancja-wzmacniacz "przemieszcza się" wzdłuż krwi, wykonuje się serię ujęć, co pozwala ocenić lumeny naczyń. Zdjęcie rentgenowskie wykonuje się tak szybko, jak to możliwe, aby zminimalizować dawkę promieniowania. Tak właśnie wykonuje się angiografię z kontrastem, za pomocą której wizualizowane są niezbędne naczynia.

Jakie wrażenia mogą wystąpić podczas zabiegu? Generalnie przechodzi wygodnie. Pacjent odczuje lekkie zastrzyki w momencie wstrzyknięcia miejscowego znieczulenia i wprowadzenia cewnika dożylnego, przez który przepłynie substancja barwiąca. W świetle naczyń cewnik nie daje się odczuć, tylko przy przejściu kontrastu przez układ krążenia może wystąpić lekkie ciepło lub pieczenie. Niektóre niedogodności powodują, że wymóg znajduje się w ustalonej pozycji podczas badania, a także przepisany odpoczynek w łóżku na dzień po jego zakończeniu.

Możliwe powikłania po zabiegu

Pacjenci często martwią się, jeśli przeprowadzenie takich badań jest niebezpieczne. Pomimo wszystkich osiągnięć współczesnej medycyny, nadal istnieje ryzyko powikłań. To prawda, że ​​prawdopodobieństwo ich rozwoju nie przekracza 5%. Jednak dotyczy to przede wszystkim możliwego rozwoju reakcji alergicznej po wstrzyknięciu środka kontrastowego. Sama reakcja ma różne przejawy, między innymi:

• miejscowy przekrwienie skóry;
• pojawienie się pokrzywki;
• laryngizm i niewydolność oddechowa;
• wstrząs anafilaktyczny.

Jeśli takie komplikacje się rozwiną, lekarze zaczną udzielać pomocy w nagłych wypadkach. Polega na podawaniu leków ze steroidowej grupy leków przeciwzapalnych. Dzięki natychmiastowemu wdrożeniu prawidłowego działania terapeutycznego możliwe jest zminimalizowanie negatywnego wpływu na organizm ludzki, a nawet uratowanie jego życia.

Znacznie rzadziej dochodzi do faktów krwotoków i krwawień z miejsca przebicia naczynia. W obecności współistniejących chorób również nie wyklucza prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego.

Opóźnione powikłania są bardziej niebezpieczne, ponieważ są diagnozowane na późniejszych etapach. Należą do nich rozwój niewydolności nerek i wątroby. W tym przypadku możliwe jest zatrucie organizmu pozostałościami substancji zawierających jod z objawami o różnym nasileniu.

Z powyższych powodów eksperci zwykle zalecają monitorowanie pacjentów przez 12-24 godziny po zakończeniu procedury. Ta rada jest szczególnie ważna dla osób zagrożonych.

Przykłady angiografii

Aby zrozumieć, co pokazuje zdjęcie rentgenowskie, konieczne jest, aby przynajmniej raz zobaczyć przykłady prawdziwych badań. Zatem klasyczna angiografia aortalna i angiografia TK klatki piersiowej (lub brzusznej) aorty nie są identyczne. Tomografia komputerowa pokazuje objętość narządu i angiografię tylko w płaszczyźnie czołowej.

Angiografia MRI naczyń mózgowych

Angiografia MRI naczyń mózgowych jest rodzajem obrazowania metodą rezonansu magnetycznego, którego rzetelność i dokładność jest wyższa niż w klasycznej angiografii. Co więcej, wysoce precyzyjny obraz wolumetryczny uzyskuje się nawet bez użycia środka kontrastowego, co jest szczególnie ważne dla osłabionego organizmu.

Istotną wadą angiografii MR jest wysoka cena, a także wpływ pola magnetycznego na komórki organizmu. Pod tym względem badanie MRI jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży, pacjentów z implantami metalowymi i stymulatorami serca.

Angiografia CT naczyń mózgowych

TK tętnic wewnątrzczaszkowych jest szeroko stosowana przez neurochirurgów, którzy wykonują operacje usunięcia nowotworów mózgu. Obliczony tomogram pokazuje względne położenie naczyń i tkanek narządu w postaci modelu 3D, który pozwala na precyzyjne dopasowanie każdego ruchu chirurga. Leczenie cyst mózgu, nowotworów, form zapalnych będzie nieskuteczne bez wcześniejszej tomografii komputerowej.

Angiografia serca

Do diagnostyki chorób naczyniowych serca stosuje się różne metody: USG Doppler, ultrasonografia wewnątrznaczyniowa, CT. Ale to angiografia naczyń wieńcowych (tętnic i żył wieńcowych) lub angiografia wieńcowa jest uważana za "złoty standard" dla identyfikowania nieprawidłowości w pracy tego narządu. Biorąc pod uwagę, że choroby sercowo-naczyniowe na całym świecie zajmują najwyższą pozycję na liście przyczyn śmierci, trudno przecenić znaczenie takiej diagnozy.

Angiografia serca pozwala zidentyfikować źródło bólu w sercu, jeśli wyjaśnia się je z powodu niedrożności naczyń krwionośnych. Ten typ badania odgrywa ważną rolę, ponieważ niewystarczająca diagnoza zwiększa ryzyko powikłań sercowych.

Angiografia serca jest uważana za obowiązkowe przygotowanie do operacji, z jej pomocą sporządzany jest plan operacji. Dzięki nowoczesnemu wyposażeniu, angiografia serca może być wykonywana na sali operacyjnej, która jest często używana podczas instalowania stentu naczyniowego i innych złożonych operacji.

Ogólnie angiografia jest doskonałą nieinwazyjną metodą, która pozwoliła mediom zrobić ogromny krok naprzód. Doświadczony lekarz używa go na korzyść pacjenta, dokonując prawidłowej diagnozy i zalecając skuteczne leczenie.