Objawy i pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych: w jaki sposób objawia się choroba?

Zapalenie opon mózgowych to niezwykle groźna choroba zakaźna, wymagająca natychmiastowego leczenia (zwykle z hospitalizacją). A jeśli nie rozpoczniesz terapii na czas i nie rozpoczniesz choroby, możesz później uzyskać poważne komplikacje, nie wykluczając śmiertelnego wyniku. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć o pierwszych oznakach zapalenia opon mózgowych, aby podjąć niezbędne działania.

Zapalenie opon mózgowych to rozległe zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego. To uszkadza zewnętrzną część mózgu, w szczególności jego miękkie membrany. Choroba jest podstępna, ponieważ może się nagle rozpocząć, a objawami przypominają przeziębienie lub grypę.

Tylko pracownik służby zdrowia może postawić dokładną diagnozę. Przy pierwszym podejrzeniu zapalenia opon mózgowych należy wezwać lekarza lub karetkę pogotowia, ponieważ samoleczenie jest niedopuszczalne.

Jak zaczyna się meningitis?

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych to najczęściej:

• wysoka temperatura (39-40 stopni);
• silne dreszcze;
• ból głowy;
• słabość;
• utrata apetytu;
• podniecenie lub odwrotnie, letarg.

Pierwszego lub drugiego dnia (na tle bólu głowy i wysokiej temperatury) może wystąpić różowawa lub czerwona wysypka, która zaczyna się od stóp i nóg, stopniowo rozprzestrzeniając się wyżej i wyżej - aż do samej twarzy. Wysypka przypomina małe siniaki, które znikają po naciśnięciu.

Jeśli zauważysz ten objaw u swojego pacjenta lub pacjenta, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe, ponieważ jest to sygnał, że rozwija się sepsa, a w przypadku opóźnienia (bez wykwalifikowanej pomocy medycznej) sprawa może być śmiertelna.

Ponadto należy zwrócić uwagę na kilka wczesnych objawów zapalenia opon mózgowych:

1. Sztywny kark (nieruchomość) - głowa jest trudna lub niemożliwa do zgięcia, pacjent nie może dosięgnąć brody do klatki piersiowej. To jeden z pierwszych znaków.
2. Objawy Brudzińskiego - mimowolne zginanie nóg (w stawach kolanowych i biodrowych) występuje, gdy głowa jest przechylona do klatki piersiowej.
3. Objawy Kerniga - nogi ugięte w kolanach nie są nieugięte.
4. U małych dzieci duże źródło może puchnąć.
5. Innym charakterystycznym symptomem jest to, że pacjent odwraca twarz w kierunku ściany i zakrywa głowę kocem, podczas gdy on rzuca się w pozę piłki i odrzuca głowę do tyłu.
6. Ponadto można zauważyć: niewyraźne widzenie, podwójne widzenie, dezorientację, utratę słuchu.

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych według gatunków

Podstawowy

W przypadku pierwotnego zapalenia opon mózgowych dochodzi do ostrego procesu infekcyjnego wywołanego przez meningokoki. Spustem dla rozwoju choroby jest osłabiona odporność spowodowana przez hipotermię i infekcje wirusowe. W tym przypadku choroba rozwija się niezależnie, bez występowania procesów zakaźnych w żadnym narządzie. Na przykład bakterie mogą dostać się do organizmu przez układ oddechowy.

Jak zaczyna się pierwotne zapalenie opon mózgowych:

• silny ból głowy;
• gorączka, dreszcze;
• wysoka temperatura ciała;
• nietolerancja światła i ostrych dźwięków;
• pojawienie się wysypki na ciele;
• aktywność fizyczna, którą często zastępuje letarg;
• może nastąpić utrata przytomności;
• sztywny kark;
• czasami pojawiają się drgawki.

Wtórny

Choroba występuje na tle jakiejkolwiek choroby zakaźnej (po odrze, śwince, kile, gruźlicy, zapaleniu płuc, zapaleniu zatok, zapaleniu migdałków, zapaleniu ucha, urazach głowy) i jest często wywoływana przez pneumokoki, rzadziej przez gronkowce, paciorkowce, ale także przez meningokoki (jak w przypadek pierwotnego zapalenia opon mózgowych).

Pierwsze objawy wtórnego zapalenia opon mózgowych:

• ogólne osłabienie;
• złe samopoczucie;
• zawroty głowy;
• dreszcze z gorączką;
• wzrost temperatury do 40 stopni;
• ostry ból głowy, który stopniowo się zwiększa;
• nudności i obfite wymioty;
• pojawiają się zmiany mentalne;
• pacjent odmawia jedzenia i picia;
• dzieci mogą odczuwać wzrost wielkości głowy;
• bezsenność;
• halucynacje;
• w rzadkich ciężkich przypadkach - śpiączka.

Typowe objawy

Oprócz powyższych objawów (ból głowy, gorączka, itp.), Które mogą wystąpić zarówno w pierwotnym zapaleniu opon mózgowych, jak i wtórnym zapaleniu opon mózgowych, istnieje szereg objawów charakterystycznych dla tej choroby.

Ogólne zakaźne oznaki zapalenia opon mózgowych:

• blada skóra;
• ból stawów i mięśni;
• trójkąt nosowo-wargowy, niebieskawy kolor;
• nieustanne pragnienie;
• niższe ciśnienie krwi;
• duszność;
• szybki impuls;
• Objaw dolny u dzieci - gdy dziecko trzyma się pod pachami (podwieszone), zgina nogi do żołądka;
• zwiększona wrażliwość dotykowa.

Zespół opon mózgowych

Są to pierwsze objawy mózgu choroby, które można scharakteryzować za pomocą znaków:

1. Poważny ból głowy - występuje u wszystkich pacjentów i występuje z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ból rozprzestrzenia się na całą głowę i nie jest umiejscowiony w żadnym miejscu. W takim przypadku pacjenci mogą odczuwać ucisk na oczy i uszy. Środki przeciwbólowe nie dają pożądanego efektu - ból nie mija.
2. Zawroty głowy, "tryskające" wymioty, strach przed światłem i dźwiękiem - objawy te pojawiają się w drugim lub trzecim dniu choroby. Wymioty występują zwykle przy zwiększonym bólu głowy i nie przynoszą ulgi. Ze względu na zwiększoną wrażliwość dotykową (na tle podrażnienia receptorów opon mózgowych), pacjent może odczuwać ból nawet przy lekkim dotknięciu któregokolwiek obszaru skóry.
3. U niemowląt występuje silne pobudzenie i niepokój, biegunka, częste niedomykanie, senność i drgawki.

Co robić w tej sytuacji?

Jeśli wykryjesz objawy zapalenia opon mózgowych u siebie lub swojego krewnego / znajomych, musisz natychmiast wezwać karetkę, aby zdiagnozować chorobę i przepisać odpowiednią terapię. W ciężkich postaciach choroby pacjenci są hospitalizowani na oddziale chorób zakaźnych.

Jest to konieczne z dwóch powodów:

1. bez leczenia szpitalnego stan pacjenta może znacznie się pogorszyć i prowadzić do nieodwracalnych skutków (niepełnosprawność, śmierć);
2. najbliżsi członkowie rodziny mogą również złapać infekcję.

Jeśli jednak nie ma pewności co do prawidłowej diagnozy, lepiej skontaktować się z lekarzem chorób zakaźnych lub lekarzem ogólnym, który określi następującą taktykę. Przyjmowanie środków przeciwbólowych nie ma sensu - nie pomaga.

Wniosek

Zapalenie opon mózgowych jest niebezpieczne nie tylko ze względu na przebieg choroby, ale także ze względu na jej niebezpieczne konsekwencje. Choroba rozwija się dość szybko i przynosi pacjentowi fizyczne cierpienie. Dlatego im szybciej uzyskasz pomoc od specjalisty, tym większe prawdopodobieństwo szybkiego powrotu do zdrowia bez jakichkolwiek komplikacji. Zapamiętaj objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, aby móc rozpoznać chorobę na czas.

Możesz także dowiedzieć się o symptomach zapalenia opon mózgowych w tym filmie:

Uwaga! Informacje o tym artykule zostały zweryfikowane przez naszych ekspertów, praktyków z wieloletnim doświadczeniem.

Jeśli chcesz skonsultować się z ekspertami lub zadać pytanie, możesz to zrobić całkowicie bezpłatnie w komentarzach.

Jeśli masz pytanie poza zakresem tego tematu, zostaw to na tej stronie.

Zapalenie opon mózgowych - objawy, przyczyny, rodzaje i leczenie zapalenia opon mózgowych

Dzień dobry, drodzy czytelnicy!

W dzisiejszym artykule rozważymy u ciebie taką chorobę wyściółki mózgu, jak - zapalenie opon mózgowych, a także jej pierwsze oznaki, objawy, przyczyny, typy, diagnozę, zapobieganie i leczenie tradycyjnych i ludowych środków zaradczych. Więc...

Co to jest zapalenie opon mózgowych?

Zapalenie opon mózgowych jest zakaźną chorobą zapalną błony rdzenia kręgowego i / lub mózgu.

Głównymi objawami zapalenia opon mózgowych są: ból głowy, wysoka temperatura ciała, zaburzenia świadomości, zwiększona wrażliwość na światło i dźwięk oraz drętwienie szyi.

Głównymi przyczynami zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są wirusy, bakterie i grzyby. Choroba często staje się powikłaniem innych chorób zakaźnych i często prowadzi do zgonu, szczególnie jeśli jest spowodowana przez bakterie i grzyby.

Podstawą leczenia zapalenia opon mózgowych jest terapia przeciwbakteryjna, przeciwwirusowa lub przeciwgrzybicza, w zależności od przyczyny choroby i tylko w szpitalu.

Zapalenie opon mózgowych u dzieci i mężczyzn występuje najczęściej, w szczególności liczba przypadków wzrasta w okresie jesienno-zimowo-wiosennym, od listopada do kwietnia. Czynniki takie jak wahania temperatury, przechłodzenie ciała, ograniczona ilość świeżych owoców i warzyw oraz niewystarczająca wentylacja w pomieszczeniach z dużą liczbą osób przyczyniają się do tego.

Naukowcy zauważyli także nawrót choroby trwający 10-15 lat, gdy liczba pacjentów szczególnie wzrasta. Co więcej, w krajach o złych warunkach sanitarnych (Afryka, Azja Południowo-Wschodnia, Ameryka Środkowa i Południowa) liczba pacjentów z zapaleniem opon mózgowych jest zwykle 40 razy większa niż u Europejczyków.

W jaki sposób przekazywane jest zapalenie opon mózgowych?

Podobnie jak wiele innych chorób zakaźnych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może sobie pozwolić na dość dużą liczbę sposobów, ale najczęstsze z nich to:

• w powietrzu (kaszel, kichanie);
• kontakt i gospodarstwo domowe (nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej), poprzez pocałunki;
• oral-fekalia (jedzenie niemytych pokarmów, a także jedzenie niemytymi rękami);
• hematogenny (przez krew);
• limfogeniczny (poprzez limfę);
• droga łożyska (infekcja występuje podczas porodu);
• poprzez spożycie skażonej wody w organizmie (podczas kąpieli w zanieczyszczonej wodzie lub picia brudnej wody).

Okres inkubacji zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji zapalenia opon mózgowych, tj. od momentu zakażenia do pierwszych objawów choroby zależy od rodzaju określonego patogenu, ale najczęściej wynosi od 2 do 4 dni. Okres inkubacji może jednak wynosić nawet kilka godzin lub 18 dni.

Zapalenie opon mózgowych - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Jak manifestuje się zapalenie opon mózgowych? Wszystkie oznaki tej choroby rdzenia kręgowego lub mózgu odpowiadają zakaźnym objawom. Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych, aby nie stracić cennego czasu na powstrzymanie infekcji i nie dopuszczenie do powikłań choroby.

Pierwsze oznaki zapalenia opon mózgowych

• Ostry wzrost temperatury ciała;
• Ból głowy;
• Sztywna szyja (drętwienie mięśni szyi, trudności z obracaniem i zginanie głowy);
• Brak apetytu;
• Nudności i częste wymioty bez ulgi;
• Czasami pojawia się wysypka, różowy lub czerwony, znikający po naciśnięciu, który po kilku godzinach pojawia się jako siniaki;
• Biegunka (głównie u dzieci);
• Ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
• Możliwe są halucynacje, pobudzenie lub senność.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Główne objawy zapalenia opon mózgowych to:

• Ból głowy;
• Wysoka temperatura ciała - do 40 ° C, dreszcze;
• Hipersezja (nadwrażliwość na światło, dźwięk, dotyk);
• Zawroty głowy, zaburzenia świadomości (nawet do stanu śpiączki);
• Brak apetytu, nudności, wymioty;
• Biegunka;
• Ciśnienie w oku, zapalenie spojówek;
• Zapalenie gruczołów limfatycznych;
• Ból podczas naciskania na nerw trójdzielny, środek brwi lub pod okiem;
• Objawy Kerniga (z powodu napięcia tylnej grupy mięśni uda, noga przy stawie kolanowym nie rozciąga się);
• Symptom Brudzińskiego (nogi i inne części ciała poruszają się odruchowo, naciskając na różne części ciała lub gdy głowa jest pochylona);
• Objaw Bekhtereva (uderzanie w łuk jarzmowy powoduje skurcz mięśni twarzy);
• Objawy Pulatova (uderzenie w czaszkę powoduje ból w nim);
• Objaw Mendla (ucisk na obszar zewnętrznego kanału słuchowego powoduje ból);
• Obniżenie objawów (duża sprężystość u małych dzieci jest napięta, wypukłe i pulsujące, a jeśli weźmiesz ją pod ramiona, dziecko odrzuci głowę do tyłu, a jej nogi odruchowo podniosą się do brzucha).

Wśród niespecyficznych symptomów wyróżniamy:

• Upośledzona funkcja widzenia, podwójne widzenie, zezowanie, oczopląs, opadanie powiek;
• Utrata słuchu;
• Niedowład mięśni mimicznych;
• Ból gardła, kaszel, cieknący nos;
• Ból brzucha, zaparcie;
• Skurcze ciała;
• Napady padaczkowe;
• Tachykardia, bradykardia;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Zapalenie błony naczyniowej oka;
• Senność;
• Zwiększona drażliwość.

Powikłania zapalenia opon mózgowych

Powikłania zapalenia opon mózgowych mogą być:

• Utrata słuchu;
• Padaczka;
• Wodogłowie;
• Zakłócenie normalnego rozwoju umysłowego dzieci;
• Zapalenie wsierdzia;
• Ropne zapalenie stawów;
• Naruszenie krzepliwości krwi;
• Fatalne.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Pierwszym czynnikiem i główną przyczyną zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest spożycie do organizmu, do krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i mózgu różnych infekcji.

Najczęstszymi przyczynami zapalenia opon mózgowych są:

Wirusy - enterowirusy, echowirusy (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), wirus Coxsackie;

Bakterie - Streptococcus pneumonia

Fungi - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) i Candida (Candida) grzyby

Najprostszy - ameba.

Zakażenie przez infekcję następuje: przez unoszące się w powietrzu kropelki (kichanie, kaszel), doustne-kałowe i kontaktowe-domowe trasy, jak również podczas porodu, ukąszenia owadów (kleszcze, ukąszenia komarów) i gryzonie, podczas jedzenia brudnej żywności i wody.

Drugim czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju zapalenia opon mózgowych jest osłabiona odporność, która pełni funkcję ochronną organizmu przed zakażeniem.

Aby osłabić układ odpornościowy można:

• Przenoszone choroby, zwłaszcza zakaźne (grypa, zapalenie ucha, ból gardła, zapalenie gardła, zapalenie płuc, ostre infekcje dróg oddechowych i inne);
• Obecność przewlekłych chorób, zwłaszcza takich jak gruźlica, zakażenie wirusem HIV, kiła, bruceloza, toksoplazmoza, sarkoidoza, marskość wątroby, zapalenie zatok i cukrzyca;
• Stres;
• Diety, hypowitaminoza;
• Różne obrażenia, zwłaszcza głowy i pleców;
• Hipotermia ciała;
• Nadużywanie alkoholu i narkotyków;
• Niekontrolowane leki.

Rodzaje zapalenia opon mózgowych

Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych obejmuje następujące typy tej choroby;

Zgodnie z etiologią:

Wirusowe zapalenie opon mózgowych. Przyczyną choroby jest połknięcie wirusów - enterowirusów, wirusów echa, wirusa Coxsackie. Charakteryzuje się stosunkowo łagodnym przebiegiem, z silnymi bólami głowy, ogólnym osłabieniem, gorączką i bez zaburzeń świadomości.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych. Przyczyną choroby jest spożywanie bakterii, najczęściej pneumokoków, paciorkowców grupy B, meningokoków, diplokoków, prątków hemofilnych, gronkowców i enterokoków. Charakteryzuje się silnie wyraźnym przebiegiem, objawami zatrucia, wysoką gorączką, majaczeniem i innymi objawami klinicznymi. Często kończy się śmiercią. Grupa bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, w zależności od patogenu, obejmuje:

Zapalenie opon mózgowych. Przyczyną choroby jest spożywanie grzybów - kryptokoków (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) i grzybów z rodzaju Candida (Candida).

Mieszane zapalenie opon mózgowych. Przyczyną zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego może być jednoczesny wpływ na organizm infekcji o różnej etiologii.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Uszkodzenie mózgu i rdzenia kręgowego za pomocą prostych organizmów, takich jak ameba.

Nieswoiste zapalenie opon mózgowych. Etiologia choroby nie jest dokładnie ustalona.

Według pochodzenia:

Pierwotne zapalenie opon mózgowych. Choroba jest niezależna, tj. rozwój następuje bez obecności ognisk infekcji w innych narządach.

Wtórne zapalenie opon mózgowych. Choroba rozwija się na tle innych chorób zakaźnych, takich jak gruźlica, odra, świnka, kiła, zakażenie wirusem HIV i inne.

Z natury procesu zapalnego:

Ropne zapalenie opon mózgowych. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem z ropnymi procesami w oponach. Główną przyczyną jest infekcja bakteryjna. Grupa ropnego zapalenia opon mózgowych, w zależności od patogenu, obejmuje:

• Meningokok;
• Pneumokok;
• Staphylococcal;
• Paciorkowiec;

Poważne zapalenie opon mózgowych. Charakteryzuje się mniej ostrym przebiegiem procesu zapalnego bez ropnych formacji w oponach. Główną przyczyną jest infekcja wirusowa. Grupa surowiczego zapalenia opon mózgowych, w zależności od patogenu, obejmuje:

• Gruźlica;
• Syfilityczne;
• Grypa;
• Enterovirus;
• Świnka i inne.

Downstream:

• Błyskawicznie szybki (piorunujący). Klęska i rozwój choroby następuje niezwykle szybko. Osoba może umrzeć dosłownie w pierwszym dniu po zakażeniu.
• Ostre zapalenie opon mózgowych. Po zakażeniu trwa to kilka dni, czemu towarzyszy ostry obraz kliniczny i przebieg choroby, po którym osoba może umrzeć.
• Przewlekłe zapalenie opon mózgowych. Rozwój następuje stopniowo, nasilając objawy.

Zgodnie z przewagą procesu:

• Podstawowy. Zapalenie koncentruje się na podstawie mózgu.
• Convexital. Zapalenie koncentruje się na wypukłych częściach mózgu.
• Razem. Zapalenie dotyczy wszystkich części mózgu.
• Rdzeń kręgowy. Zapalenie koncentruje się na podstawie rdzenia kręgowego.

Według lokalizacji:

• Leptomeningitis. Proces zapalny obejmuje miękkie i pajęczynochłonne błony mózgu i rdzenia kręgowego.
• Pachymeningitis. Proces zapalny obejmuje twardą oponę mózgu.
• Panmeningitis Uszkodzenie występuje równocześnie z wszystkimi błonami mózgu.

W praktyce medycznej termin "zapalenie opon mózgowych" zwykle oznacza pokonanie jedynie miękkich tkanek mózgu.

Według ciężkości:

• Łagodny stopień;
• Średni do ciężkiego;
• Ciężki stopień.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych obejmuje następujące metody badania:

Jako materiał badawczy stosuje się płyn mózgowo-rdzeniowy pobrany z kanału kręgowego za pomocą strzykawki.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Jak leczyć zapalenie opon mózgowych? Leczenie zapalenia opon mózgowych odbywa się kompleksowo i obejmuje następujące rodzaje terapii:

1. Hospitalizacja pacjenta;
2. Tryb łóżko i pół-łóżko;
3. Terapia lekami, w zależności od rodzaju patogenu:
3.1. Terapia antybakteryjna;
3.2. Terapia antywirusowa;
3.3. Leczenie przeciwgrzybicze;
3.4. Terapia detoksykacyjna;
3.5. Leczenie objawowe.

1-2. Hospitalizacja pacjenta i leżenia w łóżku.

Ze względu na to, że zapalenie opon mózgowych jest śmiertelną chorobą, jego leczenie odbywa się tylko w szpitalu. Ponadto czynnikiem wywołującym tę chorobę może być duża liczba różnych zakażeń, których leczenie prowadzi się za pomocą oddzielnych grup leków. Granie w rosyjską ruletkę nie jest tu zalecane, życie jest za drogie.

W szpitalu pacjenci są chronieni przed jasnym światłem, hałasem, a leki są kontrolowane przez lekarzy iw takim przypadku można podjąć działania resuscytacyjne.

3. Leczenie lekami (medycyna oponowa)

To ważne! Przed użyciem leków skonsultuj się z lekarzem!

3.1. Terapia antybakteryjna

Antybiotyki są przepisywane na zapalenie opon mózgowych o charakterze bakteryjnym lub ropną postać choroby. Wśród antybiotyków na zapalenie opon mózgowych można zidentyfikować:

• Penicyliny - dawka wynosi 260 000-300 000 jm na 1 kg masy ciała / dzień, domięśniowo, na początku leczenia - co 3-4 godziny;
• Ampicylina - dawka wynosi 200-300 mg na 1 kg masy ciała / dzień, którą należy rozciągnąć do 4-6 dawek;
• Cefalosporyny: "Ceftriakson" (dzieci - 50-80 mg na 1 kg masy ciała / dzień, które należy rozciągnąć na 2 dawki, dorośli 2 g dziennie), "Cefotaksym" (200 mg na 1 kg masy ciała / dzień, podzielone na 4 przyjęcia);
• Karbapenemy: "Meropenem" (40 mg na 1 kg masy ciała / dzień, co 8 godzin, maksymalna dawka - 6 g / dzień);

W przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych przepisywane są następujące leki: izoniazyd, streptomycyna, etambutol. Aby wzmocnić działanie bakteriobójcze w kompleksie, dodaj odbiór "pirazynamidu" i "ryfampicyny".

Przebieg antybiotyków - 10-17 dni.

3.2. Terapia przeciwwirusowa

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych zwykle polega na leczeniu objawowym - łagodzeniu bólu, obniżeniu temperatury ciała, nawodnieniu, detoksykacji. Klasyczny schemat leczenia jest podobny do leczenia przeziębienia.

Zasadniczo w celu złagodzenia wirusowego zapalenia opon mózgowych zaleca się stosowanie kombinacji następujących leków: interferon + glukokortykosteroidy.

Dodatkowo można przepisywać barbiturany, leki nootropowe, witaminy z grupy B, dietę białkową zawierającą dużą ilość witamin, zwłaszcza witaminę C, różne leki przeciwwirusowe (w zależności od rodzaju wirusa).

3.3. Leczenie przeciwgrzybicze

Leczenie grzybiczego zapalenia opon mózgowych zwykle wymaga zażywania następujących leków:

W przypadku kryptokoków i drożdżakowego zapalenia opon mózgowych (Cryptococcus neoformans i Candida spp): "Amfoterycyna B" + "5-flucytozyna".

• Dawka "amfoterycyny B" wynosi 0,3 mg na kg na dobę.
• Dawka "flucytozyny" wynosi 150 mg na 1 kg na dzień.

Dodatkowo można podawać flukonazol.

3.4. Leczenie detoksykacyjne

Aby usunąć z organizmu produkty życiowej aktywności infekcji (toksyny), które zatruwają organizm i dodatkowo osłabiają układ odpornościowy oraz normalne funkcjonowanie innych narządów i układów, należy zastosować terapię detoksykacyjną.

Do usuwania toksyn z organizmu używa się: "Atoxyl", "Enterosgel".

W tym samym celu zaleca się dużo picia, zwłaszcza z witaminą C - wywaru z owoców dzikiej róży, herbaty z malinami i cytryną, napoju owocowego.

3.5. Leczenie objawowe

Gdy reakcje alergiczne są przepisywane leki przeciwhistaminowe: "Suprastin", "Claritin".

W silnej temperaturze, powyżej 39 ° C leki przeciwzapalne: "Diklofenak", "Nurofen", "Paracetamol".

Przy zwiększonej drażliwości, niepokoju, środków uspokajających są przepisywane: "Walerian", "Tenoten".

Aby zmniejszyć obrzęk, w tym mózg, przepisano leki moczopędne (leki moczopędne): "Diakarb", "Furosemid", "Urogluk".

Aby poprawić jakość i funkcjonalność płynu mózgowo-rdzeniowego, przepisz: "Cytoflawina".

Prognoza

Terminowa wizyta u lekarza, dokładna diagnoza i właściwy schemat leczenia zwiększa szanse na całkowite wyleczenie zapalenia opon mózgowych. Zależy od pacjenta, jak szybko zamieni się w placówkę służby zdrowia i zastosuje się do reżimu leczenia.

Jednakże, nawet jeśli sytuacja jest wyjątkowo trudna, módlcie się, aby Pan był w stanie wyzwolić i uzdrowić osobę, nawet w przypadku, gdy inni ludzie nie mogą mu pomóc.

Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

To ważne! Przed użyciem środków ludowej, należy skonsultować się z lekarzem!

Podczas stosowania środków ludowej, zapewnić pacjentowi spokój, słabe światło, chronić przed hałasem.

Mac Zmiel mak tak dokładnie, jak to możliwe, wlej go do termosu i zalej gorącym mlekiem w stosunku 1 łyżeczki maku na 100 ml mleka (dla dzieci) lub 1 łyżkę. łyżka maku w 200 ml mleka. Odłóż na bok środki na naleganie na noc. Weź napar z maku 1 łyżka. łyżka (dzieci) lub 70 g (dorośli) 3 razy dziennie, 1 godzinę przed posiłkami.

Rumianek i mięta. Jako napój, na przykład herbatę z rumianku lub mięty, na przykład rano jeden środek, wieczorem inny. Do przygotowania takiego napoju medycznego potrzebujesz 1 łyżkę. łyżkę mięty lub rumianku zalać szklanką wrzącej wody, przykryć pokrywkę i odstawić, a następnie odcedzić i wypić porcję na raz.

Lawenda 2 łyżeczki lawendowego leku w postaci suchej ziemi, zalać 400 ml wrzącej wody. Wyjdź na noc, aby nalegać i wypić 1 szklankę każdego ranka i wieczorem. To narzędzie ma właściwości przeciwbólowe, uspokajające, przeciwdrgawkowe i moczopędne.

Zbiór ziół. Wymieszaj 20 g następujących składników - kwiatów lawendy, liści mięty pieprzowej, liści rozmarynu, korzenia pierwiosnka i korzenia kozłka. Następnie wlać 20 g otrzymanej mieszaniny z roślin z 1 szklanką wrzącej wody, przykryć pokrywką i odstawić. Po odświeżeniu kolekcji odcedź ją i możesz zacząć pić, jednorazowo całą szklankę, dwa razy dziennie, rano i wieczorem.

Igły Jeśli pacjent nie ma ostrej fazy zapalenia opon mózgowych, można przygotować kąpiel z igieł jodły, warto również napić się wlew igieł drzewnych, które pomagają oczyścić krew.

Drzewo lipowe 2 łyżki. łyżki kwiatu limonki zalać 1 litrem wrzącej wody, przykryć narzędzie pokrywką, pozostawić na około 30 minut i można pić zamiast herbaty.

Dzika róża W biodrach znajduje się duża ilość witaminy C i znacznie więcej niż w wielu owocach cytrusowych, nawet cytrynowym. Witamina C pobudza układ odpornościowy, oraz Zapalenie opon mózgowych jest chorobą zakaźną, dodatkowe dawki kwasu askorbinowego pomogą organizmowi zwalczyć infekcję. Aby przygotować bulion z bioder, potrzebujesz kilku łyżek z biodra, aby wlać 500 ml wrzącej wody, doprowadzić produkt do wrzenia, gotować przez kolejne 10 minut, usunąć z ognia i odstawić pod pokrywką do infuzji. Schłodzony bulion z dogrose należy pić pół szklanki 2-3 razy dziennie.

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych obejmuje następujące środki zapobiegawcze:

- Przestrzegaj zasad higieny osobistej;

- Należy unikać bliskiego kontaktu z ludźmi zarażonymi zapaleniem opon mózgowych;

- Staraj się jeść pokarmy wzbogacone witaminami i minerałami;

- W okresach występowania sezonowych ostrych chorób układu oddechowego należy unikać przebywania w miejscach o dużej liczbie osób, szczególnie w zamkniętych pomieszczeniach;

- Czyścić na mokro przynajmniej 2-3 razy w tygodniu;

- Stwardnienie (jeśli nie ma przeciwwskazań);

- Unikaj stresu, hipotermii;

- Ruszaj więcej, idź na sport;

- Nie pozwól, aby różne choroby, zwłaszcza zakaźne, przybierały swój bieg, aby nie stały się chroniczne;

- Porzuć alkohol, palenie, zażywanie narkotyków;

- Nie należy przyjmować leku niekontrolowanego, bez porady lekarskiej, zwłaszcza przeciwbakteryjnej i przeciwzapalnej.

Co to jest zapalenie opon mózgowych?

Zapalenie opon mózgowych jest jedną z najpoważniejszych chorób zakaźnych, w których proces zapalny wpływa na oponę. Wymaga obowiązkowej, wykwalifikowanej opieki medycznej, ponieważ bez niej życie pacjenta jest w prawdziwym niebezpieczeństwie, szczególnie w przypadku małych pacjentów. W zależności od przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju tej choroby, istnieją dwie główne jej formy: ropne i surowicze zapalenie opon mózgowych. W każdym przypadku przebieg tej choroby ma swoje odrębne cechy i dla każdego z nich stosuje określone leki.

Zapalenie opon mózgowych - stan zapalny wyściółki mózgu

Centralna część układu nerwowego pokrywa dwie osłony, które ją chronią, absorbują zewnętrzne wpływy na czaszkę: miękkie i twarde. Najczęściej proces zapalny jest zlokalizowany w tym ostatnim. Zapalenie opon mózgowych może być zarówno pierwotną chorobą, która rozwinęła się na tle pełnego samopoczucia, jak i może być komplikacją innych dolegliwości.

Może być łagodny i nie pozostawia żadnych konsekwencji, z wyjątkiem nieprzyjemnych wspomnień, jednak czasami (szczególnie na tle ropnego procesu zapalnego) po cierpieniu na zapalenie opon mózgowych, pacjenci pozostają uporczywy słuch, wzrok, padaczka i upośledzenie umysłowe i fizyczne (jeśli mówić o małych dzieciach).

Poważne zapalenie opon mózgowych

Poważne zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez wirusy i prątki gruźlicy. Najczęstszymi wirusowymi patogenami są enterowirusy (Coxsackie lub EHO), wirusy grypy, paragrypy, zapalenie polio, świnka itp. Czasami wspólne zakażenie układu oddechowego, które nie wywołuje poważnych obaw u pacjenta w pierwszych dniach, przyczynia się do rozwoju tak poważnego powikłania w ciągu pierwszych dni jak zapalenie opon mózgowych. Najczęściej wirusowe surowicze zapalenie opon mózgowych rozwija się u dzieci w wieku od 2 do 6 lat, choroba ta występuje niezwykle rzadko u dorosłych, jest łatwiejsza i ma mniejsze powikłania.

Oprócz wirusów, ta postać choroby jest wywoływana przez Mycobacterium tuberculosis, która rozprzestrzenia się krwią z pierwotnych zmian w dolnych drogach oddechowych. Jest to nieczęste powikłanie, ale mimo to można je znaleźć w praktyce lekarzy gruźlicy, zwłaszcza wśród osób, które nie były leczone w odpowiednim czasie i jakościowo z powodu gruźlicy płuc.

W przypadku surowiczego zapalenia opon mózgowych, włókniste surowiczy wysięk pojawia się między dwoma arkuszami opon mózgowych, jest przezroczysty i sprzyja tworzeniu się małych guzków na powierzchni tkanek. Na tle odpowiedniego i szybkiego leczenia stopniowo znika bez żadnych konsekwencji. Jest to podstawowa różnica w stosunku do innej cięższej postaci - ropnego zapalenia opon mózgowych, które zawsze pozostawia ślad w późniejszym losie pacjenta.

W przypadku ciężkiego zapalenia opon mózgowych w tle infekcji wirusowej objawy kliniczne choroby rozwijają się stopniowo, czasami w ciągu drugiego lub trzeciego tygodnia od jej wystąpienia. Po okresie inkubacji pacjent ma gorączkę, objawy zatrucia, bóle głowy, którym towarzyszą wymioty. Neurolog podczas badania może zobaczyć różne patologiczne objawy i odruchy, w wyniku których diagnoza zwykle nie powoduje żadnych szczególnych trudności. Przebieg gruźliczego zapalenia opon mózgowych ma swoje różnice, dobrze znane lekarzom TB, którzy leczą tę komplikację.

Ropne zapalenie opon mózgowych

Ropne zapalenie opon mózgowych jest formą choroby, która stanowi o wiele poważniejsze zagrożenie dla życia pacjenta niż surowicze. Jest to spowodowane przez bakterie, wśród których najczęstsze są menigokoki, pneumokoki, różne typy paciorkowców, E. coli i inne. Ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może rozwinąć się jako choroba pierwotna (najczęściej ta opcja występuje, gdy zakażenie meningokokami jest zakażone), lub jako powikłanie innych dolegliwości, kiedy bakterie przedostają się do płynu mózgowo-rdzeniowego z pierwotnego ogniska (zapalenie migdałków, zapalenie wsierdzia, zapalenie płuc itp.). Prawdopodobieństwo tego powikłania zwiększa się wielokrotnie w różnych stanach niedoboru odporności, urazowym uszkodzeniu mózgu, w obecności otwartej rany chirurgicznej podczas zabiegów chirurgicznych na mózgu, kości czaszki lub opon mózgowych. Może rozwijać się w każdym wieku: zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Meningokokowe ropne zapalenie opon jest jedną z najniebezpieczniejszych chorób u małych dzieci. Rozwija się szybko i bez odpowiedniej opieki medycznej w 95% przypadków prowadzi do śmierci młodych pacjentów z obrzęku mózgu i zatrzymania oddechu.

Ropne zapalenie opon mózgowych zaczyna się z reguły dość szybko. Z pewnością towarzyszą mu bardzo wysokie temperatury (do 40-41 ° C), aw ciągu dnia może się zmieniać o 2-4 stopnie. Na tle gorączki rozwijają się objawy ogólnego zatrucia - dreszcze, ból głowy, bóle mięśni, stawów, kości. W miarę postępu choroby pojawiają się patologiczne objawy meningalne, które neurolog może łatwo zauważyć: powtarzające się wymioty, pacjent przyjmuje charakterystyczną postawę na boku z kolanami schowanymi do żołądka, z głową odrzuconą do tyłu. W ciężkiej postaci choroby występują różne stopnie upośledzenia świadomości, w tym śpiączka. W meningokokowym zapaleniu opon mózgowych najbardziej charakterystycznym objawem jest charakterystyczna wysypka, która pojawia się na nogach, wznosi się i przypomina podobną wysypkę w odrze. Bardzo szybko mija, ale to właśnie ten objaw w połączeniu z innymi, które dają podstawy do podejrzeń zapalenia opon mózgowych, pozwala nam ustalić diagnozę w czasie.

Leki stosowane w leczeniu zapalenia opon mózgowych

Bez szybkiej pomocy medycznej ludzie, u których rozwinęło się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, są w niebezpieczeństwie. Dotyczy to zarówno surowiczych, jak i ropnych postaci choroby, ale w szczególności drugiej. W celu leczenia lekarze stosują leki z różnych grup:

• Terapia etiotropowa. Jest to rodzaj leczenia, który bezpośrednio wpływa na przyczynę choroby: wirusy, bakterie, w tym Mycobacterium tuberculosis lub pierwotniaki.
• Lek zmniejszający przekrwienie. Mogą zmniejszyć ryzyko obrzęku mózgu, który zagraża życiu człowieka. W tym celu stosuje się różne diuretyki (furosemid, mannitol itp.).
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Zmniejszają gorączkę i objawy ogólnego zatrucia (paracetamol, ibuprofen itp.).
• Leki nootropowe (cytoflawina) do zapobiegania powikłaniom ośrodkowego układu nerwowego.
• Leczenie infuzyjne w celu zwalczania zatrucia i przyspieszenia eliminacji zakaźnych patogenów.

Według wskazań stosuje się również inne grupy leków (na przykład glikokortykosteroidy). W każdym przypadku lekarz dokonuje wyboru indywidualnie, biorąc pod uwagę przyczynę, formę choroby i jej nasilenie.

Rodzaje zapalenia opon mózgowych

Mózg ma trzy muszle: miękkie, pajęcze i twarde, te same muszle pokrywają rdzeń kręgowy. W języku łacińskim skorupa mózgu. Zapalenie opon mózgowych definiuje się zgodnie z YNNO NN: ostrą chorobą zakaźną z pierwotnym uszkodzeniem pajęczynówki i miękkich błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Klasyfikacja zapalenia opon mózgowych jest dość obszerna, ponieważ istnieje wiele odmian i postaci tej choroby.

Rodzaje zapalenia opon mózgowych w zależności od przyczyny

Klasyfikacja według etiologii:

• Bakteryjny;
• Wirusowe;
• Fungal;
• Pierwotniak;
• Chlamydia;
• Aseptyczne.

Bakteryjny Najczęstszymi przedstawicielami są pneumokoki, meningokoki, paciorkowcowe zapalenie opon mózgowych. Ostry początek jest charakterystyczny, zwykle pacjenci lub ich krewni mogą wskazać czas wystąpienia choroby, do minut. Począwszy od gorączkowej gorączki, z poprzedzającym krótkim okresem prodromalnym. Ropa naftowa ropiejąca, ciśnienie cieczy wzrosło.

Wirusowy. Enterowirus, adenowirus, wirusy opryszczki, wirus kleszczowego zapalenia mózgu. Charakteryzuje się on prodromem w postaci ARVI, ORZ, opryszczki narządów płciowych lub półpaśca może wystąpić przed opryszczkowym zapaleniem opon mózgowych, ale to nie zawsze występuje. Gorączka gorączkowej natury.

Fungal. Ten rodzaj występuje u pacjentów z osłabioną odpornością: u pacjentów z nabytym niedoborem odporności (HIV, stan po chemioterapii, przeszczepy narządów, długotrwałe stosowanie glikokortykosteroidów itp.). Cryptococcus grzybów prowadzi w tej grupie, powoduje tak zwane podstawowe zapalenie opon mózgowych. Oznacza to, że zapalenie występuje u podstawy mózgu. Dlatego cechą kryptokokowego zapalenia opon mózgowych jest uszkodzenie okoruchowej grupy nerwów czaszkowych: zez, podwojenia itp. Terapia grzybiczego zapalenia opon mózgowych trwa przez całe życie.

Pierwotniaki. Bardzo rzadka patologia, wyizolowane zapalenie opon mózgowych praktycznie nie występuje, pojawia się, gdy przenika się przez barierę krew-mózg najprostszych organizmów. Zapalenie opon mózgowych toxoplasma występuje u pacjentów z niedoborem odporności lub z wrodzoną infekcją toksoplazmą. Zapalenie opon mózgowych wywołane przez Neglerię Fowler - rzadka patologia, z prawie 100% zgonem.

Chlamydia. Zazwyczaj jest przydzielany w niezależnej grupie, ze względu na charakterystykę cyklu życia chlamydii (siatkowe i elementarne, formy L). Płynie jak wirusowe zapalenie opon mózgowych, zgodnie z naturą zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym będzie surowe. Bardzo często, chlamydiowe zapalenie opon mózgowych, któremu towarzyszy dodanie jakiejkolwiek flory bakteryjnej, a następnie zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym będą ropne.

Aseptyczne zapalenie opon mózgowych

Przyczyny aseptycznego zapalenia opon mózgowych:

• Choroby ogólnoustrojowe;
• Oncoprocess z carcinomatozą opon mózgowych po chirurgicznym leczeniu guzów mózgu;
• Lecznicze zapalenie opon mózgowych.

To ważne! W chorobach ogólnoustrojowych często dochodzi do aseptycznego (to znaczy niezakaźnego) zapalenia w błonach mózgu. Ten stan występuje w układowym toczniu rumieniowatym, zapaleniu naczyń, reumatoidalnym zapaleniu stawów, sarkoidozie.

Kiedy oncopatologia. Zapalenie występuje w odpowiedzi na penetrację komórek nowotworowych do płynu mózgowo-rdzeniowego, taka sytuacja może wystąpić podczas leczenia chirurgicznego lub podczas wysiewu komórek mózgowych komórkami nowotworowymi (carcinomatosis). Ciało walczy z obce komórki, mechanizm walki jest stanem zapalnym. W badaniu płynu mózgowo-rdzeniowego może zwiększyć liczbę komórek. Podczas wysiewu alkoholu lub próby wykrycia wirusa przez PCR, nie będzie rezultatu.

Lecznicze zapalenie opon mózgowych. Ta sytuacja jest efektem ubocznym niektórych leków. Występuje częściej z chemioterapią lub z podawaniem leków przez całe dno (to znaczy po podaniu do kanału kręgowego). Z powszechnych leków taka sytuacja może powodować ibupofen, cyprofloksacynę.

Rodzaje zapalenia opon mózgowych w patomorfologii

Z natury zmian w napojach alkoholowych i zmianach w muszlach:

Ropa płynna: po przetestowaniu mętnej, żółtawej cieczy pojawi się w probówce. W analizie przeważają neutrofile. Nastąpi także niewielki wzrost białka. Może występować ksantochromia, czyli nabycie zielonkawego koloru, charakterystycznego dla pneumokokowego zapalenia opon mózgowych. Skorupy mózgu są skondensowane, pokryte ropą, matowe.

Surowy płyn mózgowo-rdzeniowy. Zewnętrznie nie różni się od normalnego, laboratoryjnego wzrostu liczby komórek spowodowanego limfocytami. Skorupa mózgu jest nieco spuchnięta, naczynia krwionośne są pełne krwi, w przeciwnym razie nie różnią się od normalnych.

Jakie są zapalenie opon mózgowych na temat mechanizmu rozwoju

Klasyfikacja patogenezy:

Podstawowy. To jest niezależna choroba. Początkowy proces powstał w błonach mózgu.

Wtórne - w ciele występuje ognisko zapalne, na przykład w przypadku zapalenia płuc może wystąpić wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Zakażenie przenika błonę mózgu w sposób hematogenny, to znaczy przy przepływie krwi. Im bliżej głównego ogniska stanu zapalnego jest głowa, tym większe ryzyko zapalenia opon mózgowych. W praktyce medycznej zapalenie opon mózgowych jest często otogenne, odontogeniczne.

Podział zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w tempie rozwoju

Ze względu na charakter przepływu:

• Ostre;
• Podostre;
• Przewlekłe: progresywne, nawracające;
• Błyskawica szybko.

Sposób, w jaki następuje zapalenie opon mózgowych, zależy od patogenu. W przypadku niektórych infekcji możliwa jest ich chronalizacja, inne występują tylko w ostrej formie.

Ostre zapalenie opon mózgowych. Rozpoczyna się nagle od prodroma, gorączki, szybkiego pojawiania się objawów oponowych i charakterystycznych objawów. Zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym skorygowane o natężenie bólu głowy i oznak opon mózgowych. Ten wariant kursu jest charakterystyczny dla prawie większości pierwotnych zakaźnych opon mózgowo-rdzeniowych typu Subacute. Ma bardziej kasowany początek i mniej żywe objawy kliniczne. Przyczyny tego przebiegu zapalenia opon mózgowych będą takie same jak w przewlekłym.

Przewlekłe - objawy i zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym utrzymują się przez cztery tygodnie. Przewlekłe postępujące trwałe utrzymywanie się objawów, pojawienie się i wzrost zaburzeń psychicznych, zespół konwulsyjny, liczne uszkodzenia nerwów czaszkowych. Wodogłowie pojawia się i wzrasta. Ten rodzaj może występować w gruźlicy, kiły, boreliozie, leptospirozie, zakażeniach pierwotniakowych i grzybiczych, w zakażeniu HIV. Przewlekły nawracający - występują zaostrzenia z objawami opon mózgowych i zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym. Zaostrzenia ustępują samorzutnie. Ten typ jest bardziej powszechny w aseptycznym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, ale występuje również w przypadku zakażenia wirusem opryszczki pospolitej typu 2.

Błyskawica szybko. Częściej występuje u dzieci i osób w podeszłym wieku, z wysoką gorączką, odurzeniem, przygnębieniem świadomości aż do śpiączki, objawy oponowe mogą być nieobecne, ponieważ membrany nie miały jeszcze czasu na reakcję na stan zapalny. Taki kurs można również znaleźć u pacjentów z zespołem niedoboru odporności, na przykład ze śledzioną usuniętą, cukrzycą itp. Postacie wydzieliny są charakterystyczne dla bakteryjnego zapalenia opon mózgowych.

Ten artykuł odzwierciedla główne rodzaje zapalenia opon mózgowych, z ich krótką klasyfikacją, w rzeczywistości, aby kontynuować temat zapalenia opon mózgowych może być dość długi czas. Wszystkie grupy wiekowe są im poddane, rodzaje zapalenia opon mózgowych u dorosłych i dzieci nie różnią się znacząco. W wersji klasycznej nietrudno podejrzewać i diagnozować zapalenie opon mózgowych, ale niestety coraz częściej pojawiają się tak zwane wymazywane formularze. To komplikuje diagnozę, a zatem opóźnia powołanie terapii przyczynowej.

Zapalenie opon mózgowych Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Często zadawane pytania

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Zapalenie opon mózgowych to grupa chorób charakteryzujących się zapaleniem błon mózgowych i rdzenia kręgowego. Błony mózgowe to te, które pokrywają mózg i pełnią określone funkcje (ochronne, wytwarzanie płynu mózgowego).

Istnieją trzy meningi:

• dura mater;
• arachnoid mater;
• pia mater.

Ponieważ miękkie i pajęczynówki są połączone wspólną nazwą leptomeninsk, ich stan zapalny nazywa się zapaleniem opon. Jeśli twarda skorupa jest dotknięta, to zapalenie nazywa się pachymeningitis. Jednak w praktyce klinicznej zapalenie opon mózgowych najczęściej oznacza zapalenie tylko miękkiej błony oponowej.

Interesujące fakty na temat choroby

Jeden z największych wybuchów bakteryjnego zapalenia opon mózgowych odnotowano w latach 2009-2010 w Afryce Zachodniej w obszarze tzw. "Pasa opon mózgowo-rdzeniowych", który rozciąga się na południe od Sahary, od Senegalu po Etiopię. Wybuch ten miał miejsce w krajach takich jak Mali, Niger, Nigeria, gdzie zarejestrowano 14 447 zakażeń.
W tym regionie epidemie występują co 5-7 lat, a meningokoki są źródłem zakażenia w 80 procentach przypadków. Meningokokowe zapalenie opon mózgowych ma bardzo wysoką śmiertelność i wysoki odsetek powikłań.
W Europie liczby te są znacznie niższe, około 3 do 5 przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych na 100 000 mieszkańców i 8 do 11 przypadków wirusowego zapalenia opon mózgowych.

Dzieci są najbardziej podatne na tę infekcję. Według różnych źródeł stanowią one ponad 85 procent przypadków. W tym przypadku najczęściej cierpią niemowlęta, czyli w wieku do jednego roku.

Po raz pierwszy objawy zapalenia opon mózgowych zostały opisane przez Hipokratesa, ale pierwszy wybuch zapalenia opon mózgowych odnotowano w 1805 roku w Genewie. Później, w 1830 r., Wybuchła w Ameryce Północnej, dziesięć lat później (w 1840 r.) Na kontynencie afrykańskim. W Rosji epidemiczne zapalenie opon mózgowych odnotowano w 1863 r. W prowincji Kałudze, aw 1886 r. W Moskwie.

Śmiertelność od zapalenia opon mózgowych do początku XX wieku wynosiła ponad 90 procent. Jednak po wynalezieniu szczepionki i odkryciu antybiotyków liczba ta znacznie się zmniejszyła. Pod koniec dwudziestego wieku epidemie odnotowywano coraz rzadziej, ale ostatnio nastąpił wzrost wskaźnika zachorowalności.

Przyczyny zapalenia opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych może rozwinąć się jako niezależna choroba (pierwotne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych), a także powikłanie innej infekcji (wtórne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych).

Bakterie:

• meningococcus - jest czynnikiem wywołującym zakażenie meningokokowe i meningokokowe zapalenie opon mózgowych;
• pneumokok - wraz z meningokokami i różdżką z hemofilii jest bardzo częstym czynnikiem powodującym zapalenie opon mózgowych;
• Streptococcus grupa B, wśród nich Streptococcus Agalactiae, który jest źródłem infekcji u noworodków;
• prątek gruźlicy - z reguły jest przyczyną rozwoju wtórnego zapalenia opon mózgowych w wyniku upowszechnienia się ogniska pierwotnego;
• E. coli, której niektóre szczepy powodują noworodkowe zapalenie opon mózgowych;
• hemophilus bacillus, który jest przyczyną zapalenia opon mózgowych u dzieci w jednej trzeciej przypadków;
• Listeria powoduje zapalenie opon mózgowych u osób starszych i osłabionych o osłabionym układzie odpornościowym.

Wirusy:

• enterowirusy, w tym wirusy z grupy ECHO i wirusy Coxsackie;
• arbovirusy (wirus zapalenia mózgu);
• wirus opryszczki pospolitej typ 1 i typ 2;
• wirus świnki;
• cytomegalowirus - niezwykle rzadko.

Grzyby:

• Candida;
• kryptokok

Krętki:

• treponema pallidum (czynnik wywołujący kiłę), najczęściej w kiły wtórnej;
• Borrelia (czynnik powodujący boreliozę);
• leptospira.

Inne powody:

• Malaria Plasmodium (czynnik wywołujący malarię);
• toxoplasma (patogen toksoplazmozy)

Meningococcus
Meningococcus ma bardzo wysoką toksyczność, która jest związana z produkowaną endotoksyną. Jest to przyczyną rozwoju wstrząsu toksycznego w meningokokowym zapaleniu opon mózgowych, krwotokach w narządach wewnętrznych i wysypkach skórnych. Meningococcus ma również wyraźne właściwości pirogeniczne (emitujące ciepło). Zdrowa osoba jest zakażona przez unoszące się w powietrzu kropelki (kichanie i kaszel) od osoby chorej lub nosiciela.

Meningococcus wchodzi do błony śluzowej górnych dróg oddechowych i dalej rozprzestrzenia się z przepływem krwi w organizmie. We krwi umiera meningokok, powodując uwolnienie toksyn do krwioobiegu. Zjawisko to przejawia się w pierwszych objawach choroby, takich jak dreszcze i gorączka. Również na tym etapie uszkadza wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych, powodując krwotoki w narządach.
Co więcej, meningokok wchodzi do układu nerwowego i wpływa na opon mózgowych. Mnożąc się na błonach oponowych, meningokoki prowokują ich irytację. Konsekwencją tego jest nadprodukcja płynu mózgowego przez błony. Jednak jednocześnie odpływ płynu zostaje zakłócony. W wyniku tego płyn jest wytwarzany, ale nie jest usuwany, co w rezultacie prowadzi do zespołu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Pneumococcus
Pneumokoki przez długi czas mogą znajdować się na błonie śluzowej jamy ustnej i górnych dróg oddechowych i nie powodować żadnych objawów. Jednak, zmniejszając obronę organizmu, infekcja zostaje aktywowana i rozprzestrzeniona przez krew. Różnica między pneumokokami polega na wysokim tropizmie (preferencji) w stosunku do tkanki mózgowej. Dlatego w drugim - trzecim dniu po chorobie rozwijają się objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych może również rozwinąć się jako powikłanie pneumokokowego zapalenia płuc. W tym przypadku pneumokok z płuc z prądem limfy dociera do opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych w tym samym czasie różni się dużą śmiertelnością.

Hemofilna różdżka
Hemofilne pałeczki mają specjalną kapsułkę, która chroni je przed siłami odpornościowymi organizmu. Zdrowe ciało jest zakażone przez unoszące się w powietrzu krople (podczas kichania lub kaszlu), a czasami przez kontakt (jeśli zasady higieny nie są przestrzegane). Dotarcie do błony śluzowej górnych dróg oddechowych, pałeczki hemofilne z krwią lub limfą docierają do błon oponowych. Ponadto jest on utrwalany w miękkiej membranie i pajęczynówki i zaczyna się szybko namnażać. Bacillus haemophilus blokuje kosmki pajęczynówki, zapobiegając w ten sposób odpływowi płynu mózgowego. W tym przypadku płyn jest produkowany, ale zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nie odlatuje i nie rozwija się.

Według częstości występowania zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez pałeczki hemofilne zajmuje trzecie miejsce po meningokokach i pneumokokowym zapaleniu opon mózgowych.

Ta droga zakażenia jest charakterystyczna dla wszystkich pierwotnych chorób opon mózgowych. W przypadku wtórnego zapalenia opon mózgowych charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się patogenu z pierwotnego przewlekłego zapalenia opon.

Głównym celem infekcji może być:

• ucho wewnętrzne z zapaleniem ucha;
• zatoki przynosowe w zapaleniu zatok;
• płuca z gruźlicą;
• kości z zapaleniem kości i szpiku;
• urazy i rany w złamaniach;
• szczęka i zęby w procesach zapalnych w aparacie szczękowym.

Zapalenie ucha środkowego
Zapalenie ucha środkowego jest stanem zapalnym ucha środkowego, to jest wgłębieniem umiejscowionym między bębenkiem a ucha wewnętrznym. Najczęściej czynnikiem powodującym zapalenie ucha środkowego jest gronkowiec lub paciorkowiec. Dlatego otogenne zapalenie opon mózgowych to najczęściej gronkowce lub paciorkowce. Infekcja z ucha środkowego może dotrzeć do błon oponowych zarówno w ostrym okresie choroby, jak iw przewlekłym.

Sposoby rozprzestrzeniania infekcji od ucha środkowego do mózgu:

• z przepływem krwi;
• przez ucho wewnętrzne, a mianowicie przez jego labirynt;
• kontakt przez zniszczenie w kości.

Zapalenie zatok
Zapalenie jednego lub więcej zatok przynosowych nosi nazwę zapalenia zatok. Zatoki są rodzajem korytarza powietrznego, komunikującego jamę czaszki z jamą nosową.

Rodzaje zatok przynosowych i ich procesy zapalne:

• zatokę szczękową - jej stan zapalny nazywany jest antritis;
• zatoki czołowe - jej stan zapalny nazywa się zapaleniem czołowym;
• etosowy labirynt - jego stan zapalny nazywany jest etosoidalnym;
• zatoki klinowe - jej zapalenie jest nazywane ksenofobią.

Ze względu na bliskość zatok przynosowych i jamy czaszkowej infekcja bardzo szybko rozprzestrzenia się na błony oponowe.

Sposoby infekcji od zatok do błony oponowej:

• z przepływem krwi;
• z prądem limfatycznym;
• przez kontakt (ze zniszczeniem kości).

W 90 - 95 procent przypadków zapalenie zatok jest spowodowane przez wirusa. Jednak wirusowe zapalenie zatok rzadko może powodować zapalenie opon mózgowych. Z reguły komplikuje się ją przez dodanie infekcji bakteryjnej (z rozwojem bakteryjnego zapalenia zatok), która może później rozprzestrzenić się i dotrzeć do mózgu.

Czynniki wywołujące bakteryjne zapalenie zatok najczęściej występują:

• pneumokok;
• hemophilus bacillus;
• Moraxella Cataris;
• Staphylococcus aureus;
• pyogenic streptococcus.

Gruźlica płuc
Gruźlica płuc jest główną przyczyną rozwoju wtórnego gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Czynnikiem powodującym gruźlicę jest prątek gruźlicy. Gruźlica płuc charakteryzuje się pierwotnym kompleksem gruźliczym, w którym atakowana jest nie tylko tkanka płucna, ale także pobliskie naczynia.

Składniki pierwotnego kompleksu gruźlicy:

• tkanka płucna (w miarę rozwoju gruźliczego zapalenia płuc);
• naczyń limfatycznych (rozwijające się gruźlicze zapalenie naczyń chłonnych);
• węzeł chłonny (rozwija się gruczołowe zapalenie węzłów chłonnych).

Dlatego najczęściej prątki docierają do opon mózgowych z przepływem limfy, ale mogą również być krwiotwórcze (z przepływem krwi). Po dotarciu do opon mózgowych Mycobacterium wpływają nie tylko na nie, ale również na naczynia krwionośne mózgu, a często również nerwy czaszkowe.

Osteomyelitis
Zapalenie kości i szpiku jest ropną chorobą, w którą wpływa kość i otaczające tkanki miękkie. Głównymi patogenami zapalenia kości i szpiku są gronkowce i paciorkowce, które dostają się do kości z powodu urazu lub przez krew z innych ognisk (zęby, czyraki, ucho środkowe).

Najczęściej źródło infekcji dociera do opon mózgowych z krwią, ale z zapaleniem kości i szpiku szczęki lub kości skroniowej, przenika do mózgu poprzez kontakt, z powodu zniszczenia kości.

Procesy zapalne w aparacie szczękowym
Procesy zapalne w aparacie szczękowym wpływają zarówno na struktury kostne (kości, okostną), jak i na tkanki miękkie (węzły chłonne). Ze względu na bliskość struktur kostnych aparatu szczękowego do mózgu, infekcja natychmiast przenosi się do opon mózgowych.

Procesy zapalne aparatu szczękowego obejmują:

• osteitis - uszkodzenie podstawy kości szczęki;
• zapalenie okostnej - porażka okostnej;
• zapalenie szpiku - uszkodzenie i kość szpikowa i kostna;
• ropnie i wydzielina w aparacie szczękowym - ograniczone nagromadzenie ropy w tkankach miękkich aparatu szczękowego (na przykład u dołu jamy ustnej);
• ropne zapalenia węzłów chłonnych - uszkodzenie węzłów chłonnych aparatu szczękowego.

Dla procesów zapalnych w aparacie szczękowym charakterystycznym dla kontaktowego rozprzestrzeniania się patogenu. W tym przypadku patogen dociera do błon oponowych z powodu zniszczenia kości lub przełomu w ropie. Ale charakterystyczne jest również rozprzestrzenianie się limfogennego zakażenia.

Czynniki powodujące infekcję aparatu szczękowego to:

• zielony paciorkowiec;
• biała i złota stafa;
• peptokokk;
• peptostreptokokk;
• promieniowce.

Szczególną postacią zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest reumatyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które charakteryzuje się uszkodzeniem i oponami mózgowymi oraz samym mózgiem. Ta forma zapalenia opon mózgowych jest wynikiem ataku reumatycznego (ataku) i jest głównie charakterystyczna dla dzieci i nastolatków. Czasami może mu towarzyszyć poważna wysypka krwotoczna i jest również nazywane reumatycznym krwotocznym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych. W przeciwieństwie do innych postaci zapalenia opon mózgowych, gdzie ruchy pacjenta są ograniczone, reumatyczne zapalenie opon mózgowych towarzyszy silnemu pobudzeniu psychoruchowemu.

Niektóre formy zapalenia opon mózgowych są konsekwencją uogólnienia pierwotnej infekcji. Boreliozowe zapalenie opon mózgowych jest manifestacją drugiego etapu boreliozy kleszczowej (lub boreliozy). Charakteryzuje się rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (gdy zarówno skorupy mózgu, jak i sam mózg są uszkodzone) w połączeniu z zapaleniem nerwu i korzonków nerwowych. Syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się w drugim lub trzecim stadium kiły po osiągnięciu bladej treponema układu nerwowego.

Zapalenie opon mózgowych może być również wynikiem różnych zabiegów chirurgicznych. Przykładem mogą być rany pooperacyjne, cewniki żylne i inne inwazyjne urządzenia medyczne.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się na tle silnie obniżonej odporności lub na tle długotrwałego leczenia przeciwbakteryjnego. Najczęściej osoby zarażone wirusem HIV są wrażliwe na zapalenie opon mózgowych.

Oznaki zapalenia opon mózgowych

Dreszcze i gorączka

Ból głowy

Ciężki rozproszony, narastający ból głowy, któremu często towarzyszą wymioty, jest wczesnym objawem choroby. Początkowo ból głowy jest rozproszony i jest spowodowany zjawiskiem ogólnego zatrucia i gorączki. W stadium uszkodzenia opon mózgowych ból głowy rośnie i jest spowodowany obrzękiem mózgu.

Przyczyną obrzęku mózgu jest:

• zwiększone wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu podrażnienia opon mózgowych;
• naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego do blokady;
• bezpośredni efekt cytotoksyczny toksyn na komórki mózgu, z ich dalszym obrzękiem i zniszczeniem;
• zwiększona przepuszczalność naczyń i, w rezultacie, przenikanie płynu do tkanki mózgowej.

Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego ból głowy nabiera charakteru łuku. Jednocześnie wrażliwość skóry głowy gwałtownie się zwiększa, a najlżejszy dotyk głowy powoduje silny ból. W szczytowym momencie bólu głowy pojawiają się wymioty, które nie przynoszą ulgi. Wymioty można powtarzać, a ona nie reaguje na leki przeciwwymiotne. Ból głowy wywołuje światło, dźwięki, obraca głowę i nacisk na gałki oczne.

U niemowląt występuje wybrzuszenie i napięcie dużego ciemiączka, wyraźna żylna sieć na głowie, aw ciężkich przypadkach rozbieżność szwów czaszki. Objawy te, z jednej strony, są spowodowane zespołem zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (z powodu obrzęku mózgu i zwiększonego wydzielania płynu mózgowo-rdzeniowego), a z drugiej strony elastyczności kości czaszki u dzieci. W tym przypadku małe dzieci mają monotonny "mózg" płaczący.

Sztywna szyja

Fotofobia i nadpobudliwość

Bolesna wrażliwość na światło (światłowstręt) i dźwięk (hiperacusia) są również częstymi objawami zapalenia opon mózgowych. Oprócz zwiększonej wrażliwości objawy te są spowodowane podrażnieniem receptorów i zakończeń nerwowych opon mózgowych. Są najbardziej widoczne u dzieci i młodzieży.

Jednak czasami można zaobserwować odwrotne objawy. Tak więc, wraz z porażeniem nerwu słuchowego, wraz z rozwojem zapalenia nerwu, można zaobserwować zmniejszenie słuchu. Oprócz nerwu słuchowego może to również dotyczyć nerwu wzrokowego, co jednak jest niezwykle rzadkie.

Senność, letarg, czasami utrata przytomności

Senność, ospałość i utrata przytomności obserwowane są w 70 procentach przypadków i są później objawami zapalenia opon mózgowych. Jednak w przypadku piorunujących postaci rozwijają się one przez 2 - 3 dni. Senność i apatia wynikają zarówno z ogólnego upojenia organizmu, jak iz rozwoju obrzęku mózgu. W przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (pneumokok, meningokoki) następuje ostry spadek świadomości aż do śpiączki. Noworodki w tym samym czasie odmawiają jedzenia lub często rezygnują.

Wraz ze wzrostem obrzęku mózgu stopień pogłosu ulega pogorszeniu. Pacjent jest zagubiony, zdezorientowany w czasie i przestrzeni. Masywny obrzęk mózgu może prowadzić do ucisku pnia mózgu i depresji ośrodków życiowych, takich jak ośrodki oddechowe i naczyniowe. W tym samym czasie, na tle letargu i zamieszania, pojawiają się spadki ciśnienia, pojawia się duszność, która zostaje zastąpiona hałaśliwym płytkim oddechem. Dzieci często są senne i zahamowane.

Wymioty

W przypadku zapalenia opon mózgowych rzadko obserwuje się pojedyncze wymioty. Z reguły wymioty często się powtarzają, powtarzają i nie towarzyszy im uczucie mdłości. Różnica wymiotów w zapaleniu opon mózgowych polega na tym, że nie wiąże się to z jedzeniem. Dlatego wymioty nie przynoszą ulgi. Wymioty mogą być na wysokości głowy lub być wywołane przez kontakt z drażniącymi - światło, dźwięk, dotyk.

Objaw ten wynika z zespołu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które jest główną przyczyną zapalenia opon mózgowych. Jednak czasami chorobie może towarzyszyć zespół niskiego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (niedociśnienie mózgowe). Jest to szczególnie powszechne u małych dzieci. Ich ciśnienie wewnątrzczaszkowe zostaje drastycznie zmniejszone, aż do zapaści. Choroba pojawia się z objawami odwodnienia: rysy twarzy są zaostrzone, napięcie mięśni jest zmniejszone, odruchy wymierają. Objawy sztywności mięśni mogą zniknąć.

Wysypka na skórze, błony śluzowe

Wysypka krwotoczna na skórze i błonach śluzowych nie jest obowiązkowym objawem zapalenia opon mózgowych. Według różnych danych obserwuje się to w jednej czwartej wszystkich przypadków bakteryjnego zapalenia opon mózgowych. Najczęściej jest obserwowany w meningokokowym zapaleniu opon mózgowych, ponieważ meningokoki uszkadzają wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych. Wysypka skórna występuje po 15-20 godzinach od wystąpienia choroby. Obserwuje się polimorficzną wysypkę - wysypka różoleczkowa, grudkowa, wybroczyna lub guzki. Wysypka ma zawsze nieregularny kształt, czasami wystający ponad skórę. Wysypka ma tendencję do łączenia się i tworzenia masywnych krwotoków, które mają wygląd fioletowo-niebieskich plam.

Krwotok obserwuje się na spojówce, błonie śluzowej jamy ustnej i narządach wewnętrznych. Krwotok z dalszą martwicą nerek prowadzi do rozwoju ostrej niewydolności nerek.

Skurcze

Drgawki występują w jednej piątej przypadków zapalenia opon mózgowych u dorosłych. U dzieci, drgawki o charakterze toniczno-klonicznym są często początkiem choroby. Im młodsze dziecko, tym większe prawdopodobieństwo napadów.

Mogą postępować zgodnie z rodzajem napadów padaczkowych lub można zaobserwować drżenie poszczególnych części ciała lub poszczególnych mięśni. Najczęściej u małych dzieci występuje drżenie rączek, które później przekształca się w uogólniony napad.

Te drgawki (zarówno uogólnione, jak i lokalne) są wynikiem podrażnienia kory mózgowej i podkorowych struktur mózgu.

Niepokój i pobudzenie psychoruchowe

Zaburzenia psychiczne

Zaburzenia psychiczne w zapaleniu opon mózgowych to tak zwana psychoza objawowa. Można je zaobserwować zarówno na początku choroby, jak iw późniejszym okresie.

W przypadku zaburzeń psychicznych charakteryzujących się:

• podniecenie lub odwrotnie;
• bzdury;
• halucynacje (wizualne i dźwiękowe);

Najczęściej zaburzenia psychiczne w postaci urojeń i halucynacji obserwuje się w limfocytowym choriomenitis i zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym przez kleszczowe zapalenie mózgu. Zapalenie enzofalopochodne (lub letargiczne zapalenie mózgu) charakteryzuje się wizualnymi kolorowymi halucynacjami. Halucynacje można zaobserwować na wysokości temperatury.
U dzieci zaburzenia psychiczne są częstsze w przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Obserwuje się niespokojny nastrój, lęki, żywe halucynacje. Halucynacje słuchowe, upośledzenie świadomości na typie onirycznym (pacjent doświadcza fantastycznych epizodów), a także zaburzenie samoopisowości są również charakterystyczne dla gruźliczego zapalenia opon mózgowych.

Cechy początku choroby u dzieci

U dzieci w obrazie klinicznym zapalenia opon mózgowych na pierwszym miejscu są:

• gorączka;
• drgawki;
• fontanna wymiotująca;
• częste niedomykanie.

W przypadku niemowląt charakterystyczny jest gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z wybrzuszeniem dużego fontanelu. Charakteryzuje się płaczem wodno-błony - dziecko na tle zdezorientowanej świadomości lub nawet nieświadomości nagle krzyczy. Funkcja nerwu okoruchowego jest upośledzona, co wyraża się w zezu lub opadanie powieki górnej powieki (opadanie powieki). Częste uszkodzenia nerwów czaszkowych u dzieci spowodowane są uszkodzeniem mózgu i opon mózgowych (czyli rozwojem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych). U dzieci zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozwija się znacznie częściej niż u dorosłych, ponieważ przepuszczalność bariery krew-mózg w stosunku do toksyn i bakterii jest większa.

U niemowląt należy zwracać uwagę na skórę. Mogą być blade, cyjanotyczne (niebieskie) lub jasnoszare. Na głowie widoczna jest wyraźna sieć żylna, sprężyna pulsuje. Dziecko może ciągle płakać, krzyczeć i drżeć. Jednak w przypadku zapalenia opon mózgowych z zespołem hipotensyjnym dziecko jest powolne, apatyczne, ciągle śpi.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Zespół zatrucia

Zespół zatrucia jest spowodowany przez septyczne uszkodzenie organizmu, z powodu rozprzestrzeniania się i namnażania się infekcji we krwi. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, zmęczenie, osłabienie. Temperatura ciała wzrasta do 37 - 38 stopni Celsjusza. Okresowo pojawia się ból głowy, marudzenie charakteru. Czasem na pierwszy plan wysuwają się objawy ostrych zakażeń wirusowych dróg oddechowych (ostre zakażenie wirusowe dróg oddechowych): przekrwienie nosa, kaszel, ból gardła, bóle stawów. Skóra staje się blada, zimna. Zmniejszony apetyt. Ze względu na obecność obcych ciał w organizmie aktywowany jest układ odpornościowy, który próbuje zniszczyć infekcję. We wczesnych dniach może pojawić się wysypka skórna w postaci małych czerwonych plam, którym czasami towarzyszy świąd. Wysypka znika sama w ciągu kilku godzin.

W ciężkich przypadkach, gdy organizm nie jest w stanie zwalczyć infekcji, atakuje naczynia skórne. Ściany naczyń krwionośnych są zapalne i zatkane. Prowadzi to do niedokrwienia tkanki skórnej, drobnych krwotoków i martwicy skóry. Ściśnięta skóra jest szczególnie wrażliwa (plecy i pośladki pacjenta leżącego na plecach).

Zespół mózgu

Zespół mózgu rozwija się w wyniku zatrucia endotoksynami. Czynniki zakaźne (najczęściej meningokoki) rozprzestrzeniają się w organizmie i dostają się do krwioobiegu. Tutaj są przedmiotem ataku komórek krwi. Wraz ze zwiększonym zniszczeniem czynników zakaźnych ich toksyny przedostają się do krwioobiegu, co niekorzystnie wpływa na jej krążenie w naczyniach. Toksyny powodują wewnątrznaczyniową koagulację i skrzepy krwi. Szczególnie dotyczy to materii mózgu. Okluzja naczyń mózgowych prowadzi do zaburzeń metabolicznych i gromadzenia się płynu w przestrzeni międzykomórkowej w tkance mózgowej. W rezultacie pojawia się wodogłowie (obrzęk mózgu) ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Powoduje to ostre bóle głowy w obszarach skroniowym i czołowym, intensywne, bolesne. Ból jest tak nie do zniesienia, że ​​chory jęk lub krzyk. W medycynie nazywa się to płaczem wodogłowia. Ból głowy pogłębiają zewnętrzne bodźce: dźwięk, hałas, jasne światło, dotyk.

Z powodu obrzęku i nadciśnienia, wpływa na różne części mózgu, które są odpowiedzialne za funkcjonowanie narządów i układów. Wpływa to na centrum termoregulacji, co prowadzi do gwałtownego wzrostu temperatury ciała do 38 - 40 stopni Celsjusza. Ta temperatura nie może być zmniejszona przez środek przeciwgorączkowy. To samo wyjaśnia obfite wymioty (wymioty przy fontannie), które nie zatrzymują się przez długi czas. Pojawia się, gdy zwiększa się ból głowy. W przeciwieństwie do wymiotów w przypadku zatrucia, nie wiąże się z przyjmowaniem pokarmu i nie przynosi ulgi, ale tylko pogarsza stan pacjenta. W ciężkich przypadkach wpływa na ośrodek oddechowy, prowadząc do niewydolności oddechowej i śmierci.
Wodogłowie i upośledzona cyrkulacja płynu mózgowego powoduje konwulsyjne drgawki różnych części ciała. Najczęściej są one uogólnione - mięśnie kończyn i ciała kurczą się.

Postępujący obrzęk mózgu i wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego mogą prowadzić do uszkodzenia kory mózgowej z zaburzoną świadomością. Pacjent nie może się skoncentrować, nie jest w stanie wykonywać powierzonych mu zadań, Czasami pojawiają się halucynacje i złudzenia. Często obserwuje się pobudzenie psychoruchowe. Pacjent losowo porusza rękami i nogami, a całe ciało szarpnie. Okresy podekscytowania zostają zastąpione okresami spokoju z ospałością i sennością.

Czasami nerwy czaszkowe są dotknięte z powodu obrzęku mózgu. Nerwy okoruchowe unerwiające mięśnie oka są bardziej wrażliwe. Z ich długim wyciskaniem dochodzi do zeza, opadanie powiek. Po porażce nerwu twarzowego unerwia się mięśnie twarzy. Pacjent nie może szczelnie zamknąć oczu i ust. Czasami opada policzek po stronie dotkniętego nerwu. Naruszenia te są jednak tymczasowe i znikają po odzyskaniu.

Zespół opon mózgowych

Głównym charakterystycznym objawem zapalenia opon mózgowych jest zespół oponowo-mózgowy. Jest to spowodowane zaburzeniami krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego na tle zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i obrzęku mózgu. Nagromadzony płyn i obrzęk tkanek mózgu podrażniają wrażliwe receptory naczyń osłonek mózgu i korzeni nerwów rdzeniowych. Występują różne patologiczne skurcze mięśni, nietypowe ruchy i niezdolność do zginania kończyn.

Objawy zespołu oponowo-mózgowego:

• charakterystyczna postawa przekrzywiona;
• sztywny kark;
• Objaw Kerniga;
• Objawy Brudzińskiego;
• Symptom Gillena;
• reaktywne objawy bólowe (objaw Bechterewa, palpacja punktów nerwowych, ucisk na przewód słuchowy);
• Objawy ubytku (dla dzieci).

Charakterystyczna poza
Podrażnienie receptorów czuciowych wyściółki mózgu powoduje mimowolne skurcze mięśni. Po wystawieniu na bodźce zewnętrzne (hałas, światło), pacjent przyjmuje charakterystyczną postawę, podobną do nastawionego spustu. Mięśnie potyliczne kurczą się, a głowa odchyla się do tyłu. Żołądek jest wciągnięty, a plecy wygięte. Nogi są zgięte w kolanach do brzucha i ramionach do klatki piersiowej.

Sztywna szyja
Ze względu na zwiększony tonus prostowników szyi, pojawia się sztywna szyja. Podczas próby odwrócenia głowy, zgięcia w klatce piersiowej pojawia się ból, który zmusza pacjenta do odrzucenia głowy.
Wszelkie ruchy kończyn, które powodują napięcie i podrażnienie błony rdzenia kręgowego, powodują ból. Wszystkie objawy opon mózgowych są uważane za pozytywne, jeśli pacjent nie może wykonać określonego ruchu, ponieważ powoduje ostry ból.

Objaw Kerniga
Z objawem Kerniga, w pozycji leżącej na plecach, należy zginać nogę w stawie biodrowym i kolanowym. Następnie spróbuj wyprostować kolano. Ze względu na ostrą odporność mięśni zginaczy podudzia i silny ból, jest to prawie niemożliwe.

Objawy Brudzinskogo
Objawy Brudzińskiego mają na celu wywołanie charakterystycznej męskiej pozy. Jeśli poprosisz pacjenta o przyniesienie głowy do klatki piersiowej, spowoduje to ból. Odruchowo ugina nogi w kolanach, tym samym rozluźniając napięcie rdzenia kręgowego i ból ustępuje. Jeśli naciśniesz na obszarze łonowym, pacjent mimowolnie zgina nogi w biodrach i stawach kolanowych. W badaniu objawu Kerniga na jednej nodze podczas próby wyprostowania nogi w kolanie, druga noga mimowolnie zgina się w stawie biodrowym i kolanowym.

Objaw Gillena
Jeśli ściskasz mięsień czworogłowy uda na jednej nodze, widzisz mimowolne skurczenie tego samego mięśnia na drugiej nodze i zgięcie nogi.

Reaktywne objawy bólowe
Jeśli dotkniesz palcem lub neurologicznym młotkiem na łuku jarzmowym, nastąpi redukcja mięśni jarzmowych, zwiększony ból głowy i mimowolny bolesny grymas. W ten sposób określa się pozytywny objaw zapalenia stawów kręgosłupa.
Po naciśnięciu zewnętrznego kanału słuchowego i punktów wyjścia nerwów twarzy (brwi, podbródek, łuki jarzmowe) pojawia się również ból i charakterystyczny bolesny grymas.

silny> Objawy ubytku
U niemowląt i małych dzieci wszystkie te objawy są łagodne. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i obrzęk mózgu można wykryć przez wyczucie dużej sprężyny. Jeśli jest powiększony, wybrzuszenia i pulsuje, to dziecko znacznie zwiększyło ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Dla dzieci charakterystyczny objaw Lessazha.
Jeśli weźmiesz pod pachę dziecka i podnosisz, wtedy mimowolnie przyjmuje charakterystyczną pozycję "cocked cock". Natychmiast odrzuca głowę i ugina nogi w kolana, przyciągając je do brzucha.

W ciężkich przypadkach, gdy ciśnienie w kanale kręgowym wzrasta, a błony rdzenia kręgowego ulegają stanom zapalnym, zostają uszkodzone nerwy rdzeniowe. Jednocześnie pojawiają się upośledzenia motoryczne - paraliż i niedowład z jednej lub dwóch stron. Pacjent nie może poruszać kończynami, poruszać się, wykonywać żadnej pracy.

Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych

W przypadku wyraźnej symptomatologii pacjent powinien skontaktować się z pogotowia ratunkowego z kolejną pilną hospitalizacją w szpitalu chorób zakaźnych.

Zapalenie opon mózgowych jest patologią zakaźną, dlatego należy skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych. Jeśli przebieg choroby jest powolny, ze znoszonym obrazem, wówczas pacjent, z powodu zaburzeń głowy, może początkowo zwrócić się do neurologa.
Leczenie zapalenia opon mózgowych jest jednak prowadzone wspólnie przez specjalistę chorób zakaźnych i neuropatologa.

Diagnoza zapalenia opon mózgowych obejmuje:

• badanie i badanie neurologiczne w gabinecie lekarskim;
• badania laboratoryjne i instrumentalne (badanie krwi, punkcja rdzeniowa, tomografia komputerowa).

Ankieta

Badanie neurologiczne

Badanie neurologiczne ma na celu identyfikację charakterystycznych objawów zapalenia opon mózgowych, a mianowicie:

• sztywny kark i objaw i Brudziński;
• Objaw Kerniga;
• objaw Lesazha u niemowląt;
• objawy Mondonesi i Bechterew;
• badanie nerwów czaszkowych.

Sztywna szyja i objaw Brudzińskiego
Pacjent leży na kanapie. Kiedy lekarz próbuje przynieść głowę pacjenta do tyłu głowy, pojawia się ból głowy i pacjent odrzuca głowę do tyłu. W tym przypadku nogi pacjenta uginają się odruchowo (objaw Brudzińskiego 1).

Objaw Kerniga
Pacjent leżący na plecach jest zgięty w stawie biodrowym i kolanowym pod kątem prostym. Dalsze przedłużanie nogi w kolanie z biodrami jest trudne ze względu na napięcie mięśni uda.

Objawy ubytku
Jeśli dziecko zaopiekuje się pod pachami i podniesie je, dochodzi do mimowolnego dokręcenia nóg do żołądka.

Objawy Mondonesi i zapalenie stawów kręgosłupa
Objawy Mondonesi to lekki nacisk na gałki oczne (powieki są zamknięte). Manipulacja powoduje ból głowy. Objawem Bekhtereva jest identyfikacja bolesnych punktów przy uderzaniu młotkiem na łuku jarzmowym.

Również podczas badania neurologicznego badana jest czułość. W przypadku zapalenia opon mózgowych obserwuje się hiperestezję - zwiększoną i bolesną wrażliwość.
Z powikłanym zapaleniem opon mózgowych identyfikowane są objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego korzenie w postaci upośledzenia motorycznego.

Badanie nerwu czaszkowego
Badanie neurologiczne obejmuje również badania nerwów czaszkowych, na które często również wpływa zapalenie opon mózgowych. Najczęściej nerwy okoruchowe, twarzowe i przedsionkowe są dotknięte. Aby zbadać grupę nerwów okoruchowych, lekarz bada reakcję ucznia na światło, ruch i pozycję gałek ocznych. Normalnie, w odpowiedzi na światło, źrenica zwęża się. W przypadku porażenia nerwu okoruchowego nie obserwuje się tego.

Aby zbadać nerw twarzowy, lekarz sprawdza wrażliwość twarzy, odruch rogowy i źreniczny. Czułość może być zmniejszona, zwiększona, asymetryczna. Jednostronna lub obustronna utrata słuchu, oszałamiająca i nudności wskazują na porażenie nerwu słuchowego.

Uwaga lekarza również przyciąga skórę pacjenta, a mianowicie obecność wysypki krwotocznej.

Testy laboratoryjne obejmują:

• pełna liczba krwinek;
• biochemiczne badanie krwi;
• testy lateksowe, metoda PCR.

Ogólny test krwi
Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi ujawnia oznaki stanu zapalnego, a mianowicie:

• Leukocytoza. Wzrost liczby leukocytów jest większy niż 9 x 10 9. Gdy obserwuje się bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych 20 - 40 x 10 9, z powodu neutrofili.
• Leukopenia Zmniejszenie liczby leukocytów mniejsze niż 4 x 10 9. Obserwowane z niektórymi wirusowymi zapaleniami opon mózgowych.
• Przesunięcie wzoru leukocytów w lewo jest wzrostem liczby niedojrzałych leukocytów, pojawienia się mielocytów i metamielocytów. Ta zmiana jest szczególnie widoczna w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych.
• Zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów - ponad 10 mm na godzinę.

Czasami może występować niedokrwistość:

• spadek stężenia hemoglobiny poniżej 120 gramów na litr krwi;
• zmniejszenie całkowitej liczby czerwonych krwinek poniżej 4 x 10 12.

W ciężkich przypadkach:

• Małopłytkowość. Zmniejszenie liczby płytek krwi o mniej niż 150 x 10 9. Obserwowane z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych.

Biochemiczne badanie krwi
Zmiany w analizie biochemicznej krwi odzwierciedlają zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej. Z reguły objawia się to przesunięciem równowagi w kierunku zwiększenia kwasowości, to jest do kwasicy. Zwiększa to stężenie kreatyniny (powyżej 100 - 115 mmol / litr), mocznika (powyżej 7,2 - 7,5 mmol / litr), zaburza równowagę potasu, sodu i chloru.

Testy lateksowe, metoda PCR
Aby określić dokładny czynnik wywołujący zapalenie opon mózgowych, stosuje się metody aglutynacji lateksu lub reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ich istotą jest identyfikacja antygenów patogenu, który jest zawarty w płynie mózgowo-rdzeniowym. W tym przypadku określa się nie tylko typ patogenu, ale również jego typ.
Metoda aglutynacji lateksu trwa od 10 do 20 minut, a reakcja aglutynacji (klejenia) przeprowadzana jest przed oczami. Wadą tej metody jest mała czułość.
Metoda PCR ma najwyższą czułość (98 - 99 procent), a jej specyficzność sięga 100 procent.

Nakłucie mózgowo-rdzeniowe

Pobranie mózgowo-rdzeniowe jest obowiązkowe w diagnostyce zapalenia opon mózgowych. Polega ona na wprowadzeniu specjalnej igły do ​​przestrzeni między miękką a pajęczynochłonną błoną rdzenia kręgowego na poziomie odcinka lędźwiowego. W tym samym czasie płyn mózgowo-rdzeniowy jest zbierany do dalszych badań.

Technika nakłucia mózgowo-rdzeniowego
Pacjent leży na boku ze zgiętymi nogami i prowadzi do żołądka. Przebijając skórę w szczelinie między piątym a czwartym kręgu lędźwiowym, igłę z mandryną wprowadza się do przestrzeni podpajęczynówkowej. Po odczuciem "upadku" mandryna zostaje wycofana, a szklana rurka zostaje przeniesiona do pawilonu igiełkowego w celu zebrania płynu rdzeniowego. Gdy wypływa z igły, należy zwrócić uwagę na ciśnienie, pod którym płynie. Po przebiciu pacjent potrzebuje odpoczynku.
Rozpoznanie zapalenia opon mózgowych opiera się na zmianach zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Elektroencefalografia
EEG jest jedną z metod badania pracy mózgu poprzez rejestrowanie jego aktywności elektrycznej. Ta metoda jest nieinwazyjna, bezbolesna i łatwa w użyciu. Jest bardzo wrażliwy na każdą najmniejszą zmianę w pracy wszystkich struktur mózgu. Wszystkie rodzaje aktywności mózgu są rejestrowane za pomocą specjalnego urządzenia (elektroencefalograf), do którego podłączone są elektrody.

Technika EEG
Końce elektrod są przymocowane do skóry głowy. Wszystkie sygnały bioelektryczne uzyskane z kory dużych półkul i innych struktur mózgu są rejestrowane jako krzywa na monitorze komputera lub drukowane na papierze. Często wykorzystuje się próbki z hiperwentylacją (pacjent jest proszony o głęboki wdech) i fotostymulację (w ciemnym pokoju, w którym prowadzone są badania, pacjent jest wystawiony na działanie jaskrawego światła).

Wskazania do stosowania EEG to:

• napady padaczkowe;
• napady drgawkowe o nieznanej etiologii;
• ataki bólów głowy, zawrotów głowy i zaburzeń neurologicznych o nieznanej etiologii;
• pogwałcenia snu i przebudzenia, koszmary, chodzenie we śnie;
• urazy, guzy, stany zapalne i zaburzenia krążenia w rdzeniu.

W zapaleniu opon mózgowych EEG wskazuje na rozproszony spadek aktywności bioelektrycznej mózgu. Badanie to stosuje się w przypadkach skutków ubocznych i powikłań po zapaleniu opon mózgowych, a mianowicie przy pojawieniu się napadów padaczkowych i częstych napadów padaczkowych. EEG pomaga określić, które struktury mózgu zostały uszkodzone i jakie rodzaje napadów są. W innych przypadkach zapalenia opon mózgowych ten rodzaj badań nie ma charakteru informacyjnego. Potwierdza jedynie obecność uszkodzeń struktur mózgu.

Tomografia komputerowa

CT jest metodą stratyfikacji struktury narządów, w tym przypadku mózgu. Metoda opiera się na skanowaniu okrężnym narządu za pomocą wiązki rentgenowskiej z dalszą obróbką komputerową. Informacje przechwycone przez promieniowanie rentgenowskie są przekształcane na postać graficzną w postaci czarno-białych obrazów.

Technika CT
Pacjent leży na stole skanera, który przesuwa się do ramki skanera. Przez pewien czas lampa rentgenowska porusza się po okręgu, wykonując serię ujęć.

Wykrywalne objawy w CT
Badanie CT pokazuje struktury mózgu, a mianowicie szarą i białą materię mózgu, opon mózgowych, komory mózgu, nerwy czaszkowe i naczynia krwionośne. Tak więc wizualizowany jest główny syndrom meningitis - zespół zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, aw konsekwencji obrzęk mózgu. W badaniu TK obrzęk tkanek charakteryzuje się niską gęstością, która może być lokalna, rozproszona lub okołokomoryczna (wokół komór). W ciężkim obrzęku dochodzi do rozszerzenia komór i zmiany struktury mózgu. W miejscach niejednorodnych zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obserwuje się niejednorodne miejsca o obniżonej gęstości, dość często otoczone strefą o zwiększonej gęstości. Jeśli zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych występuje z uszkodzeniem nerwów czaszkowych, wtedy objawy zapalenia nerwu są uwidocznione na CT.

Wskazania do stosowania CT
Metoda CT jest konieczna w diagnostyce różnicowej zapalenia opon mózgowych i procesów objętościowych mózgu. W tym przypadku nakłucie rdzenia kręgowego jest początkowo przeciwwskazane i jest wykonywane tylko po tomografii komputerowej. Jednak CT jest gorszy pod względem informatywności w MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). MRI jest zdolny do wykrywania procesów zapalnych zarówno w tkance mózgowej, jak i oponach.

Leczenie zapalenia opon mózgowych

Leczenie zapalenia opon mózgowych jest złożone, obejmuje terapię etiotropową (mającą na celu zwalczenie infekcji), patogenetyczne (stosowane w celu wyeliminowania rozwoju obrzęku mózgu, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe) i objawowe (mające na celu wyeliminowanie indywidualnych objawów choroby).

Eliminacja przyczyny zapalenia opon mózgowych

Leczenie objawowe

Leczenie objawowe polega na stosowaniu leków moczopędnych, leków kompensujących brak płynów, witamin, środków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych.

Terapia przeciwdrgawkowa

Od pierwszych minut przyjęcia pacjenta do szpitala konieczne jest przeprowadzenie tlenoterapii. Metoda ta polega na wdychaniu mieszaniny gazów o wysokim stężeniu tlenu (ponieważ czysty tlen ma działanie toksyczne). Metoda ta jest niezastąpiona, ponieważ obrzękowi mózgu w zapaleniu opon mózgowych towarzyszy niedotlenienie tlenu (niedotlenienie mózgu). W przypadku długotrwałej hipoksji komórki mózgu umierają. Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze oznaki niedotlenienia (obserwuje się sinicę tkanki, oddech staje się płytki), konieczna jest terapia tlenowa. W zależności od ciężkości stanu pacjenta można go wykonać za pomocą maski tlenowej lub intubacji.

W przypadku pourazowego zapalenia opon mózgowych z obecnością ropnych ognisk w kościach, oprócz intensywnej antybiotykoterapii, wskazana jest interwencja chirurgiczna z usunięciem ropnego ogniska. Leczenie chirurgiczne jest również wskazane w obecności ropnych ognisk w płucach.

Opieka nad pacjentem

Osoby po przebytym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych wymagają szczególnej troski, która opiera się na przestrzeganiu diety, właściwej codziennej rutyny i zrównoważonego rozkładu aktywności fizycznej.

Dieta
Po wyleczeniu z zapalenia opon mózgowych pokarm należy spożywać w małych porcjach, co najmniej pięć do sześciu razy dziennie. Dieta pacjenta powinna zapewniać obniżenie poziomu odurzenia organizmu oraz normalizację metabolizmu, równowagi wody, soli, białka i witamin.

Menu powinno być zbilansowane i zawierać pokarmy zawierające łatwo przyswajalne białka zwierzęce, tłuszcze i węglowodany.

Produkty te obejmują:

• chude mięso - wołowina lub wieprzowina, cielęcina, królik, kurczak, mięso z indyka;
• chude ryby - śledź, balyk, tuńczyk;
• jaja - gotowane lub gotowane na miękko, a także gotowane na parze omlety, suflety;
• nabiał i produkty mleczne - kefir, jogurt, twaróg, ser miękki, kumys;
• tłuszcze mleczne - śmietana, masło, śmietana;
• niskotłuszczowe buliony i zupy gotowane na ich bazie;
• warzywa i owoce o małej zawartości gruboziarnistego włókna - cukinia, pomidory, kalafior, wiśnia, czereśnia, śliwka;
• chleb z suszonej pszenicy, krakersy, produkty z mąki żytniej, otręby.

Podczas gotowania mięsa, ryb i warzyw preferowane powinny być takie rodzaje obróbki cieplnej jak gotowanie, duszenie, gotowanie na parze.

Opiekując się pacjentami po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, należy ograniczyć do minimum spożycie tłuszczu zwierzęcego, ponieważ mogą one wywołać kwasicę metaboliczną. Warto także ograniczyć do minimum spożywanie łatwo przyswajalnych węglowodanów, które mogą powodować procesy fermentacyjne jelit, powodować alergie i procesy zapalne.

Dieta osoby po przebytym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie powinna zawierać następujących pokarmów:

• tłuste mięso - jagnięcina, wieprzowina, gęś, kaczka;
• gotowana wieprzowina i produkty rybne poprzez palenie lub solenie;
• słodkie napoje, desery, kremy, musy, lody;
• świeży chleb pszenny, wypiekanie ciasta francuskiego, pieczenie;
• mleko pełne;
• gryka, jęczmień perłowy, rośliny strączkowe;
• warzywa i owoce z grubym włóknem - marchew, ziemniaki, kapusta, czerwone i białe porzeczki, truskawki;
• suszone owoce;
• pikantne i tłuste sosy i dressingi na dania na bazie musztardy, chrzanu.

Tryb wody
Aby poprawić metabolizm i przyspieszyć usuwanie toksyn z organizmu, pacjent musi spożywać około dwóch i pół litra płynów dziennie.

Możesz wypić następujące napoje:

• luźno parzona herbata;
• herbata z mlekiem;
• wywar z kurczaka;
• stół woda mineralna;
• galaretka;
• kompot z świeżych owoców;
• naturalne soki owocowe o słodko-kwaśnym smaku.

Codzienna rutyna
Głównymi czynnikami w wyzdrowieniu po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych są:

• łóżko do spania;
• brak stresu;
• terminowy, spokojny sen;
• komfort psychiczny.

Spanie powinno nastąpić nie później niż o 22.00 Aby efekt snu był najbardziej widoczny, powietrze w pomieszczeniu musi być czyste, o wystarczającej wilgotności. Odpręż się przed snem, pomóżcie zabiegom wodnym - kąpieli z naparami ziołowymi lub solą morską.
Aby poprawić samopoczucie i relaks, pomaga masaż stóp. Możesz wykonać tę procedurę samodzielnie lub użyć aplikatora Kuznetsov. Możesz kupić ten produkt w aptekach lub sklepach specjalistycznych.

Dystrybucja aktywności fizycznej
Powrót do aktywnego trybu życia powinien następować stopniowo, zgodnie z zaleceniami lekarza. Musisz zacząć od codziennych spacerów na świeżym powietrzu, ładując rano. Trudna aktywność fizyczna powinna być wykluczona. Musisz także zminimalizować ekspozycję na słońce.

Rehabilitacja pacjentów po zapaleniu opon mózgowych

Po wypisaniu ze szpitala chorób zakaźnych pacjent jest wysyłany do specjalistycznych ośrodków rehabilitacyjnych i do leczenia pozaszpitalnego w domu. Terapia rehabilitacyjna rozpoczyna się w szpitalu z wczesnym wyzdrowieniem pacjenta. Wszystkie działania muszą być ściśle określone na różnych etapach odzyskiwania. Rehabilitacja powinna być kompleksowa i obejmować nie tylko procedury odzyskiwania, ale także wizyty u specjalistów medycznych. Wszystkie czynności i obciążenia muszą być adekwatne do kondycji fizycznej pacjenta i stopniowo zwiększać się. Wymaga to również stałego monitorowania skuteczności tych środków rehabilitacyjnych i korekty metod, jeśli to konieczne. Odtworzenie odbywa się w trzech etapach - w szpitalu (podczas leczenia), w sanatorium, w klinice.

Kompleks wszystkich działań rehabilitacyjnych obejmuje:

• zdrowa żywność;
• fizykoterapia;
• fizjoterapia (miostymulacja, elektroforeza, ogrzewanie, masaże, zabiegi wodne itp.);
• korekta leków;
• psychoterapia i psycho-rehabilitacja;
• rehabilitacja sanitarno-uzdrowiskowa;
• rehabilitacja zawodowa
• rehabilitacja społeczna.

Programy rehabilitacyjne dobierane są indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta i charakteru dysfunkcji.

Z łagodną postacią zapalenia opon mózgowych, która została zdiagnozowana w czasie i rozpoczęła prawidłowy przebieg leczenia, praktycznie nie ma efektów resztkowych. Takie przypadki są jednak rzadkie w praktyce lekarskiej, zwłaszcza gdy dzieci cierpią na zapalenie opon mózgowych.

Często pierwotne objawy zapalenia opon mózgowych są ignorowane lub są brane za objawy innych chorób (przeziębienia, zatrucia, zatrucia). W tym przypadku choroba postępuje z uszkodzeniem struktur nerwowych, które przywracają się bardzo powoli po leczeniu lub w ogóle nie są przywrócone.

Resztkowe efekty

Eliminacja powikłań zapalenia opon mózgowych

W przypadku niedowładu i porażenia, które prowadzą do upośledzenia ruchowego, konieczne jest przeprowadzenie rehabilitacji z różnymi rodzajami masażu, zabiegami wodnymi, ćwiczeniami terapeutycznymi, akupunkturą. Konieczne są konsultacje i obserwacje neurologa.

Przy piorunujących postaciach zapalenia opon mózgowych lub nierozpoznanych postaciach, kiedy cyrkulacja płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócona i gromadzi się w dużych ilościach w jamach mózgu, rozwija się wodogłowie z wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym. Jest to szczególnie częste u dzieci. Utrzymują się bóle głowy, zaburzenia psychiczne, upośledzenie umysłowe. Okresowo występują drgawki i drgawki. Wprowadzanie takich dzieci do życia publicznego napotyka pewne trudności, dlatego przede wszystkim muszą odbywać się kursy psychoterapii i psycho-rehabilitacji. Są pod obserwacją i regularnie odwiedzają neurologa, neuropatologa i psychiatrę.

Upośledzenie słuchu najczęściej występuje w przypadku infekcji i zapalenia ucha wewnętrznego. Aby przywrócić pacjentów uciekł się do fizjoterapii (elektroforezy, ogrzewanie). W przypadku głuchoty pacjenci wymagają specjalnego przeszkolenia (języka głuchoniemych) i specjalnych aparatów słuchowych.

Z powodu niewydolności układu nerwowego wpływają na wszystkie narządy i układy, w szczególności na układ hormonalny i układ odpornościowy. Tacy ludzie są bardziej narażeni na czynniki środowiskowe. Dlatego w okresie rehabilitacji konieczne jest podjęcie działań w celu wzmocnienia odporności. Obejmują one terapię witaminową, helioterapię (zabiegi słoneczne) i rehabilitację sanatoryjną.
Uszkodzenia nerwu czaszkowego często towarzyszą strabismus, asymetria twarzy, opadanie powieki (powieki powiek). Przy odpowiednim leczeniu przeciwzakaźnym i przeciwzapalnym ich ryzyko jest minimalne i przenikają one same.

Warunki niepełnosprawności

W zależności od nasilenia zapalenia opon mózgowych i występowania powikłań czas trwania niepełnosprawności waha się od 2 do 3 tygodni (w płucach surowiczych postaciach zapalenia opon mózgowych) do 5 do 6 miesięcy lub dłużej. W niektórych przypadkach możliwe jest wczesne rozpoczęcie pracy, ale z łagodzeniem warunków pracy. W przypadku lekkiego surowiczego zapalenia opon mózgowych skutki resztkowe są rzadkie, a okres niepełnosprawności waha się od trzech tygodni do trzech miesięcy. W przypadku ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych z różnymi efektami szczątkowymi (wodogłowie, napady padaczkowe) okres niepełnosprawności wynosi około 5-6 miesięcy. Jedynie w przypadku całkowitego cofnięcia się objawów osoba odzyskująca może powrócić do pracy z wyprzedzeniem, ale z pewnymi ograniczeniami dotyczącymi pracy. Konieczne jest naprzemienne obciążenie fizyczne i psychiczne oraz prawidłowe ich dozowanie. Pracownik musi być zwolniony z nocnych zmian i nadgodzin przez co najmniej sześć miesięcy. W przypadku powrotu symptomatologii powikłań zwolnienie lekarskie zostaje przedłużone o kolejne kilka miesięcy.

Jeśli w ciągu 4 miesięcy po wypisaniu ze szpitala objawy komplikacji nie znikną, a choroba stanie się chroniczna, pacjent zostanie skierowany na badania lekarskie i społeczne w celu ustalenia grupy niepełnosprawności.

Główne wskazania do skierowania do ekspertyzy medycznej i społecznej to:

• trwałe i ciężkie powikłania ograniczające aktywność życiową pacjenta;
• powolne odzyskiwanie funkcji, co powoduje długi okres niepełnosprawności;
• przewlekłe formy zapalenia opon mózgowych lub trwałe nawroty z progresją choroby;
• obecność konsekwencji choroby, z powodu której pacjent nie może wykonywać swojej pracy.

Aby uzyskać ekspertyzę medyczną i społeczną, należy najpierw zdać egzamin przez specjalistów i przedstawić wnioski.

Główny pakiet analizy i konsultacji składa się z:

• ogólna i biochemiczna analiza krwi;
• analiza moczu;
• wszystkie wyniki badań bakteriologicznych, serologicznych i immunologicznych w okresie ostrego zapalenia opon mózgowych;
• wyniki analizy dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego;
• wyniki badań psychologicznych i psychiatrycznych;
• wyniki konsultacji okulisty, otorynolaryngologa, neurologa i neuropatologa.

Dzieci z ciężkimi zaburzeniami motorycznymi, umysłowymi, mowy i słuchu (których całkowite wyleczenie nie jest możliwe) są rejestrowane przez okres od jednego do dwóch lat. Po tym okresie dzieci ponownie poddawane są badaniom lekarskim i społecznym. Dzieci z uporczywymi zaburzeniami mowy i zaburzeń psychicznych, z częstymi napadami padaczkowymi i wodogłowiem, są przydzielane do grupy osób z niepełnosprawnością przez dwa lata. W przypadku ciężkich powikłań (głuchota, otępienie, głęboki niedowład i porażenie), grupa niepełnosprawności dziecka jest określana przed ukończeniem 18 lat.

System określania niepełnosprawności

Dorośli otrzymują trzy różne grupy niepełnosprawności, w zależności od stopnia powikłań i stopnia niepełnosprawności.

Jeśli w wyniku zapalenia opon mózgowych pacjent ma ograniczoną zdolność do samodzielnej opieki z powodu ślepoty, zmniejszonej inteligencji, porażenia nóg i dłoni oraz innych zaburzeń, otrzymuje pierwszą grupę osób z niepełnosprawnością.

Druga grupa niepełnosprawności jest udzielana pacjentom, którzy nie mogą wykonywać pracy w swojej specjalności w normalnych warunkach pracy. U tych pacjentów funkcje ruchowe są znacząco upośledzone, obserwuje się pewne zmiany mentalne, pojawiają się napady padaczkowe i głuchota. Również w tej grupie znajdują się pacjenci z przewlekłymi i nawracającymi postaciami zapalenia opon mózgowych.

Trzecia grupa niepełnosprawności obejmuje osoby z częściową niepełnosprawnością. Są to pacjenci z umiarkowanymi zaburzeniami czynności motorycznych, umiarkowanym wodogłowiem i zespołem dysaptacji. Trzecia grupa obejmuje wszystkie przypadki, w których dana osoba ma trudności w wykonywaniu pracy w specjalności i konieczne jest zmniejszenie kwalifikacji lub zmniejszenie ilości pracy. Obejmuje to przypadki napadów padaczkowych i upośledzenia umysłowego.

Trzecia grupa niepełnosprawności jest określana w momencie przekwalifikowania lub nauki nowego zawodu i nowego zatrudnienia.

Obserwacja dyspensy

Zapobieganie zapaleniu opon mózgowych

Szczepienia

Niespecyficzna profilaktyka

Co robić?

Aby zapobiegać zapaleniu opon mózgowych jest konieczne:

• wzmocnić układ odpornościowy;
• przestrzegaj zrównoważonej diety;
• przestrzegać zasad higieny i bezpieczeństwa osobistego;
• szczepić.

Wzmocnienie odporności
Wzmacnianie wzmacnia system immunologiczny organizmu, zwiększając jego odporność na działanie negatywnych czynników środowiskowych. Rozpocznij proces utwardzania poprzez odbiór kąpieli powietrznych, na przykład ładowanie w pomieszczeniu z otwartym oknem. Następnie zajęcia powinny być przeniesione na plener.
Procedury wodne są skuteczną metodą utwardzania, do której należy się stosować, jeśli ciało jest zdrowe. Warto zacząć od zalania wodą, której temperatura nie jest niższa niż + 30 stopni. Ponadto temperaturę należy stopniowo zmniejszać do +10 stopni. Przy sporządzaniu harmonogramu i wyborze rodzaju zabiegów hartowania należy wziąć pod uwagę indywidualne cechy ciała i skonsultować się z lekarzem.
Przyczynia się do poprawy odporności organizmu na chodzenie i uprawianie różnych sportów na świeżym powietrzu. Jeśli to możliwe, wybieraj miejsca z dala od dróg i dróg, bliżej zieleni. Korzystny wpływ na wystawienie na słońce, którego wpływ przyczynia się do produkcji witaminy D.

Dieta
Zrównoważona zdrowa dieta jest ważnym czynnikiem w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowych. Aby zapewnić skuteczną odporność na bakterie i wirusy, organizm powinien otrzymać wystarczającą ilość białka, tłuszczu, węglowodanów, witamin i minerałów.

Dieta powinna zawierać następujące elementy:

• Białka roślinne i zwierzęce - immunoglobuliny syntetyzowane z aminokwasów pomagają organizmowi w zwalczaniu infekcji. Zawiera białko w mięsie, drobiu, jajach, rybach morskich, roślinach strączkowych;
• Tłuszcze wielonienasycone - zwiększają wytrzymałość organizmu. Zawarte w orzechach, tłustych rybach, siemię lniane, oliwy i oleju kukurydzianego;
• Włókna i węglowodany złożone - są wymagane do wzmocnienia układu odpornościowego. Zawarte w kapuście, dyni, suszonych owocach, pszenicy i otręby owsiane, produkty z grubej mąki. Również z tymi produktami organizm otrzymuje witaminy z grupy B;
• Witaminy A, E, C - są naturalnymi przeciwutleniaczami, zwiększają barierową odporność organizmu. Zawarte w owocach cytrusowych, papryki słodkiej, marchwi, świeżych ziół, jabłek;
• Witaminy z grupy P - stymulatory odporności. Zawarte w składzie czarnej porzeczki, bakłażana, jagód, ciemnych winogron, czerwonego wina;
• Cynk - zwiększa liczbę limfocytów T. Znajduje się w jajkach przepiórczych, jabłkach, cytrusach, figach;
• Selen - aktywuje tworzenie przeciwciał. Czosnek, kukurydza, wątróbka wieprzowa, kurczak i wołowina są bogate w ten pierwiastek;
• Miedź i żelazo - zapewniają dobre funkcjonowanie układu krwionośnego i zawarte są w szpinaku, gryczanej, indyczej, sojowej;
• Wapń, magnez, potas - elementy niezbędne do wzmocnienia układu odpornościowego. Źródłem tych substancji są produkty mleczne, oliwki, żółtko jaja, orzechy, suszone owoce.

Problemy żołądkowo-jelitowe mają negatywny wpływ na tło odpornościowe. Aby utrzymać mikroflorę jelitową należy spożywać produkty kwasu mlekowego o niskiej zawartości tłuszczu. Te produkty obejmują kefir, fermentowane mleko w proszku i jogurt. Również użyteczne bakterie, które syntetyzują aminokwasy i promują trawienie znajdują się w kapuście, pieczonych jabłkach, kwasie chlebowym.

Uzyskaj niezbędny kompleks witamin z diety jest dość trudny. Dlatego organizm powinien być utrzymywany z witaminami pochodzenia syntetycznego. Przed użyciem tych leków należy skonsultować się z lekarzem.

Zasady higieny i środki ostrożności
Aby zapobiec prawdopodobieństwu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych, należy przestrzegać następujących zasad:

• do picia i gotowania używaj wody butelkowanej, filtrowanej lub gotowanej;
• warzywa i owoce przed piciem należy zalać wrzącą wodą;
• przed jedzeniem umyć ręce wodą z mydłem;
• wyeliminować użycie chusteczek, szczoteczek do zębów, ręczników i innych przedmiotów osobistych.

Roztropni powinni znajdować się w miejscach o dużej koncentracji ludzi. Od osoby, która kaszle lub kicha, należy się odwrócić lub opuścić pokój. Ci, których zawód wymaga ciągłego kontaktu z dużą liczbą osób (sprzedawca, fryzjer, kolektor biletów), muszą mieć bandaż z gazy. W transporcie i innych miejscach publicznych, chwytając za klamki drzwi lub poręcze, nie zdejmuj rękawic.

Nosicielami niektórych form zapalenia opon mózgowych są owady.

Dlatego udając się do lasu lub parku, potrzebujesz:

• używaj repelentów przeciw owadom i roztoczom;
• nosić ciasne, zamknięte ubrania;
• nosić kapelusz.

Po znalezieniu kleszcza na skórze owad powinien zostać usunięty pincetą, uprzednio podlaną alkoholem lub wódką. Nie pchnij ani nie oderwij kleszcza, ponieważ wirus jest w gruczołach ślinowych. Po zakończeniu wszystkich zabiegów ranę należy leczyć środkiem antyseptycznym.

W celu zapobiegania zapaleniu opon mózgowych należy unikać pływania w jeziorach, stawach i innych zbiornikach wodnych stojącą wodą. Jeśli zamierzasz podróżować w krajach, w których występują epidemie wirusowe lub inne rodzaje zapalenia opon mózgowych, powinieneś przygotować niezbędne szczepionki. Odwiedzając także egzotyczne miejsca, lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwgrzybiczych. Jest obowiązkowe podczas wyjazdów turystycznych powinny powstrzymać się od kontaktu ze zwierzętami, owady.

Lokale mieszkalne i biurowe powinny utrzymywać wymagany poziom czystości i systematycznie przeprowadzać niszczenie i zapobieganie gryzoniom i owadom.
Jeśli jeden z członków Twojej rodziny jest chory na zapalenie opon mózgowych, musisz odizolować pacjenta, zmniejszając kontakt z nim w jak największym stopniu. Jeśli komunikacja z osobą zarażoną zapaleniem opon mózgowych jest nieunikniona, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz będzie przepisał antybiotyk w zależności od rodzaju choroby i rodzaju kontaktu.