Przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie tętniaka aorty

Nieodwracalne rozszerzenie obszaru największego naczynia krwionośnego w ludzkim ciele, ze względu na słabość jego ścian, nazywa się tętniakiem aorty. Rozpoczęte formy tej patologii mogą być śmiertelne. Dlatego choroba wymaga szybkiego i kompleksowego leczenia w warunkach szpitalnych pod nadzorem kilku lekarzy specjalistów.

Przyczyny choroby

W zależności od pochodzenia wszystkie tętniaki dzielą się na wrodzone i nabyte. Pierwsza grupa obejmuje te formy choroby, których występowanie wiąże się z chorobami dziedzicznymi ścian aorty: włóknistą dysplazją, niedoskonałą desmogenezą Rusakova, zespołem Marfana, niedoborem elastyny ​​itp. W tle rozwijają się tętniaki nabyte:

• zapalenie głównej tętnicy wywołane patogenną lub warunkowo patogenną mikroflorą grzybową;
• kiła;
• powikłania pooperacyjne (zakaźne lub związane z wadami protez, szwów);
• miażdżyca jest patologią charakteryzującą się odkładaniem się cholesterolu i niektórych frakcji lipoproteinowych na ścianach naczyń;
• uszkodzenia mechaniczne;
• aortalna medionekroza - choroba objawiająca się zapadnięciem się elastyny ​​i kolagenu w ścianach tętnicy głównej, śmiercią komórek z późniejszym tworzeniem cyst na ich miejscu, wypełnioną śluzowatą masą.

Do pośrednich przyczyn tętniaków należą wysokie ciśnienie krwi, nadużywanie alkoholu, niska mobilność, wysoki wysiłek fizyczny, palenie tytoniu, niekorzystne dziedziczenie i starość. U mężczyzn choroba jest diagnozowana znacznie częściej niż u kobiet.

Oprócz wadliwości ścian aorty, czynniki hemodynamiczne i mechaniczne odgrywają ważną rolę w patogenezie tętniaka. Najczęściej aorta rozszerza się w obszarach obciążonych funkcjonalnie narażonych na nadmierne obciążenia z powodu nachylenia fali tętna i zwiększonej prędkości przepływu krwi. Stałe uszkodzenie tętnicy, któremu towarzyszy nadczynność enzymów proteolitycznych, prowadzi do zniszczenia elastycznego szkieletu naczynia i pojawienia się zmian zwyrodnieniowych w jego ścianach.

W większości przypadków tętniak szybko rośnie. Wynika to z faktu, że ciśnienie na ściankach aorty wzrasta wprost proporcjonalnie do powiększenia średnicy naczynia. Przepływ krwi w jamie tętniaka zwalnia i staje się turbulentny. Z tego powodu tylko niewielka część objętości krwi, która znajduje się w powiększonej części aorty, wchodzi do dalszego łożyska naczyniowego.

Rodzaje patologii

W nowoczesnej chirurgii naczyniowej tętniaki są klasyfikowane zgodnie ze strukturą morfologiczną, lokalizacją segmentową, formą i przebiegiem klinicznym. Pierwszy powód pozwala ci wybrać prawdziwe i fałszywe formy choroby. Charakterystyczną cechą w tym przypadku są cechy zmian patologicznych w ścianach aorty.

Z prawdziwym tętniakiem, który rozwija się na tle miażdżycy lub kiły, wszystkie warstwy głównej tętnicy stają się cieńsze i wybrzuszają się. Fałszywy tętniak jest tworzony z tkanki łącznej, która tworzy się w miejscu pulsującego krwiaka po operacji lub urazie. W tym samym czasie własne ściany aorty nie są zaangażowane w proces patologiczny.

Segmentowa klasyfikacja pozwala rozróżnić tętniaki wstępującej, brzusznej, piersiowo-brzusznej i zstępującej części tętniczego tułowia, zatoki Valsalvy i łuku aorty. W zależności od kształtu tętniakowatego zgrubienia wyróżniono następujące typy patologii:

• saccular - ściany naczyń krwionośnych tylko na ograniczonym obszarze;
• w kształcie wrzeciona - następuje rozproszenie całej średnicy głównej arterii.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym tętniaki są klasyfikowane jako eksfoliowane, skomplikowane i nieskomplikowane. Pierwsza grupa charakteryzuje się pęknięciem wewnętrznej błony aorty i penetracją krwi do prześwitu utworzonego przez warstwy ściany tętnicy.

Skomplikowana choroba tętniakowa może rozwinąć się na tle integralności wielkiego naczynia, któremu towarzyszy tworzenie się krwiaków i obfite krwawienie wewnętrzne. Ponadto, tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa, zakrzepica i zapalenie tkanki łącznej tkanek otaczających nidus choroby mogą odgrywać rolę określonych powikłań.

Obraz kliniczny

Objawowe objawy tętniaka są bardzo zróżnicowane. Różnice między nimi mogą być spowodowane lokalizacją, długością i wielkością tętniaka oraz czynnikami wywołującymi rozwój patologii. A zatem dla tętniaka brzucha charakteryzującego się następującymi objawami:

• rozproszony ból brzucha (stały lub przerywany);
• odbijanie;
• stałe uczucie pełności w żołądku;
• ociężałość w strefie nadbrzusza;
• drastyczna utrata wagi;
• dysfunkcja jelit;
• wymioty, nudności.

Bardzo często pacjenci skarżą się na zwiększoną pulsację w dolnej części brzucha. Palpacja ujawnia napiętą i bolesną formację o gęstej teksturze.

Typowym objawem tętniaka aorty wstępującej jest ból za mostkiem lub w okolicy serca, występujący na tle zwężenia lub ściskania naczyń wieńcowych.

Ponadto pacjenci obawiają się:

• obrzęk górnej części tułowia i twarzy;
• duszność;
• zawroty głowy i migrena;
• tachykardia.

Podczas formowania tętniaka zstępującej aorty pacjenci z bólem pojawiają się na łopatki i lewym ramieniu. W przypadkach, w których tętnice międzyżebrowe są zaangażowane w proces patologiczny, u pacjentów rozwija się porażenie kończyn górnych i dolnych, niedowład i niedokrwienie rdzenia kręgowego. Uciskowi kręgosłupa towarzyszy przemieszczenie jego elementów składowych, co prowadzi do powstania kifozy. Na tle kompresji nerwów i naczyń krwionośnych pacjent rozwija neuralgię międzyżebrową i korzeniową.

Pierwszym objawem tętniaka łuku aortalnego, któremu towarzyszy ucisk w ścianie przełyku, jest miejscowy ból i zaburzenia połykania. W przyszłości obraz kliniczny choroby jest uzupełniony:

• dysfonia (chrypka);
• zwiększone wydzielanie śliny;
• nieproduktywny kaszel;
• zaburzenia rytmu zatokowego;
• duszność;
• zatory w płucach;
• głośny świszczący oddech;
• częste zapalenie płuc.

Bezobjawowe tętniaki są powszechne w praktyce klinicznej. Choroba charakteryzująca się utajonym przebiegiem jest wykrywana przypadkowo (podczas rutynowego badania lub wizyty u lekarza w przypadku innych problemów).

Środki diagnostyczne

Diagnostyka różnicowa tętniaka rozpoczyna się od analizy skarg, historii osobistej i rodzinnej pacjenta. W przyszłości lekarz przeprowadza badanie, które pozwala zidentyfikować skurczowe pomruki w projekcji pogrubienia aorty i świszczącego oddechu w płucach, w celu wykrycia objawów nadciśnienia i miażdżycy. Ponadto specjalista kieruje pacjenta do serii dodatkowych badań, które mogą obejmować:

• biochemiczne badanie krwi, które pozwala określić stężenie "szkodliwego" cholesterolu, trójglicerydów, glukozy w organizmie;
• Ultradźwięki, dzięki którym lekarze mają możliwość zbadania torebki tętniakowej i oceny jej wielkości;
• USG dopplerowskie, które pozwala ocenić charakter i szybkość przepływu krwi w dotkniętej chorobą strefie aorty;
• echokardiografia, której wyniki pozwalają na zdiagnozowanie tętniaka wstępującej głównej tętnicy;
• pełna morfologia krwi, pozwalająca ustalić przyczyny choroby, czynniki, które przyczyniły się do jej rozwoju, i szybko zidentyfikować powikłania patologicznego procesu;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, dostarczanie lekarzom informacji o poprzecznym i podłużnym rozmiarze worka tętniakowego, lokalizacja ogniska choroby;
• RTG klatki piersiowej, narządów jamy brzusznej, żołądka i przełyku, umożliwiający identyfikację dużych tętniaków;
• Dopplerowskie ultrasonograficzne skanowanie kolorów, które pomaga lekarzom uzyskać informacje na temat rodzaju, lokalizacji i wielkości worka tętniakowego, mierzy szybkość przepływu krwi w dotkniętym obszarze;
• obliczona angiografia tomograficzna, która pozwala wykryć skrzepliny przyścienne.

Jeśli to konieczne, lekarz oferuje pacjentowi konsultację z pokrewnymi specjalistami (chirurg naczyniowy, specjalista chorób zakaźnych itp.).

Metody leczenia

W przypadku tętniaków występujących w wolno postępujących bezobjawowych postaciach leczenie ogranicza się do dynamicznej obserwacji medycznej i regularnego monitorowania rentgenowskiego. Osobom zagrożonym wystąpieniem powikłań są przepisane leki normalizujące ciśnienie krwi, obniżające poziom "szkodliwego" cholesterolu, hamujące aktywność układu krzepnięcia krwi i zapobiegające tworzeniu się skrzepów krwi.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko podczas określania bezwzględnych wskazań. Należą do nich:

• wzrost średnicy aorty do 40 mm w okolicy brzusznej lub do 55 mm w odcinku piersiowym;
• rozszerzenie tętniaka o 5 mm lub więcej w ciągu 6 miesięcy;
• uporczywy ból;
• pęknięcie torebki tętniakowej.

Podczas operacji lekarz wycina rozszerzoną część tętnicy głównej, przyszywa ubytek lub zastępuje go strukturą protetyczną (syntetyczny przeszczep). Jeśli to konieczne, opisane manipulacje są połączone z wymianą zastawki aortalnej. Alternatywą dla operacji otwartej może być instalacja stentu wewnątrznaczyniowego - operacja, która pozwala wzmocnić ściany aorty i stworzyć niezawodną strukturę, która chroni je przed pęknięciem.

Dietoterapia dla tętniaka

U osób, u których zdiagnozowano patologiczne powiększenie aorty, bardzo ważne jest przestrzeganie diety oszczędzającej. Lista produktów zalecanych do tej patologii obejmuje:

• lekkie sałatki warzywne na bazie awokado;
• grejpfruty, jabłka, granaty;
• olej lniany;
• zboża;
• brokuły, dynia, czosnek;
• fasola, fasola, orzeszki ziemne;
• dzikie truskawki i malina;
• wiśnie, czereśnie, czarne i czerwone porzeczki;
• łosoś, makrela, pstrąg, łosoś, sardynka, tuńczyk;
• danie z drobiu;
• chude mięso (gotowane na parze lub gotowane);
• grzyby;
• czekolada o zawartości kakao co najmniej 70%;
• migdały i orzechy włoskie;
• sfermentowane produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.

Produkty zawierające GMO, konserwanty i hormony wzrostu mają negatywny wpływ na stan pacjentów z tętniakiem. Oprócz nich bardzo ważne jest wyłączenie z diety chorego:

• mleko i biała czekolada;
• syntetyczne dodatki do żywności;
• posiłki zawierające duże ilości tłuszczu zwierzęcego;
• gorące przyprawy;
• majonez i inne sosy tłuszczowe;
• smażone potrawy;
• ketchup;
• półprodukty mięsne;
• wędzone mięso;
• konserwy;
• margaryna.

Osoby poddawane leczeniu tętniaka, należy zrezygnować z używania alkoholu i napojów o niskiej zawartości alkoholu.

Środki ludowe

Istnieje cały szereg technik ludowych, które mogą spowolnić postępy tętniaka i znacznie poprawić stan pacjenta. Eksperci w dziedzinie medycyny alternatywnej zalecają więc, aby osoby, które zidentyfikowali poszerzenie aorty stosowały następujące przepisy:

1. Napełnij termos garstką pokruszonej trawy spodziewając się zheltushnika i zalej go wrzątkiem (400 ml). Otrzymaną mieszaninę infukuje się przez 2-2,5 godziny. Napełniony napar wziąć 5 łyżek. łyżki dziennie.
2. Przygotuj kolekcję skrzypów na trawie, alpinistów i kwiatów głogu (2: 3: 5). Zagotuj 2 łyżki. łyżki powstałej masy w 2 szklankach wody na 15 minut, nalegają na 2 godziny i przeciążają. Pij pół szklanki bulionu dziennie.
3. Zmiażdż w moździerzu 3 garście dojrzałych owoców kaliny. Wlać puree z jagód 2 szklankami wrzącej wody i umieścić w ciepłym miejscu. Po 1,5 godziny odcedź płyn i dodaj do smaku miodu. Otrzymany sok do picia w ciągu dnia.
4. Wlać szklankę suchych nasion lnu do litra wrzącej wody i odstawić na godzinę. Gotowy napar podawany doustnie przy 3 łykach na godzinę.
5. Przygotuj kolekcję nasion i posiekanego kopru (1: 1). Wlać łyżkę mieszanki wrzącej wody (350 ml) i pozostawić do ogrzania na 2 godziny. Odcedź napar i wypij go w ciągu dnia.
6. Zmiel w moździerzu 2 łyżki. łyżki suchego owocu głogu. Wlać uzyskany proszek do wrzącej wody (1,5 szklanki) i parzyć przez co najmniej 2 godziny. Gotowy do picia dziennie, dzieląc dzienną dawkę na 3 dawki.
7. Grind w młynek do kawy suszone syberyjski bzu. Wlać do garnka 1 łyżkę. łyżką, zalać szklanką wrzącej wody i zapalić. Gdy masa się zagotuje, wlej ją do termosu i pozwól jej parzyć przez 6 godzin. Gotowy lek do wypicia 1 łyka trzy razy dziennie.
8. Przygotuj kolekcję pokruszonej trawy perforowanej Hypericum, krwawnika i kwiatów górskiego barannika (4: 5: 1). Zalej garść surowców roślinnych za pomocą litra lodowatej wody, nalegaj na 3 godziny, następnie zapal, zagotuj i ostudź. Pij 1 szklankę przefiltrowanej cieczy dziennie.

Niestety, tradycyjne metody nie są w stanie zastąpić terapii lekowej i chirurgii tętniaka. Dlatego mogą być stosowane wyłącznie jako uzupełnienie głównego leczenia przepisanego przez lekarza.

Zapobieganie i prognozy

Opracowano szereg środków mających na celu zapobieganie tętniakom. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju tej choroby, musisz:

• regularnie przechodzą rutynowe badania przesiewowe z angiatorem i kardiologiem, przesiewowe badanie ultrasonograficzne;
• terminowo leczyć infekcje grzybicze, kiłę, aortę i stwardnienie rozsiane, miażdżycę;
• stale monitoruj ciśnienie krwi;
• dobrze zjeść;
• prowadzić zdrowy tryb życia;
• unikaj stresujących sytuacji.

Prognozy dotyczące naturalnego przebiegu choroby są niekorzystne. Pacjenci, którzy odmawiają leczenia, umierają z powikłań zakrzepowo-zatorowych lub pęknięcia tętniaka. Jednocześnie wczesne wykrycie patologii i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pozwala pacjentom nie tylko uniknąć fatalnego wyniku, ale także powrócić do normalnego trybu życia w ciągu zaledwie kilku tygodni.

Tętniak: rodzaje, objawy, przyczyny i leczenie

Tętniak jest rozszerzeniem naczyń krwionośnych w połączeniu z ich przerzedzaniem. Warstwa mięśniowa zanika, co wywołuje osłabienie ścian. Przeznaczyć ten typ choroby, jako tętniak serca. Narząd ma strukturę podobną do struktury naczyń, dlatego patologiczne zmiany w obrębie serca dotyczą również szczególnie tętniaka. Choroba grozi pęknięciem naczyń krwionośnych, a następnie krwawieniem. Zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi, prowadząc do udarów niedokrwiennych i zawałów serca. Tętniak rozwija się z powodu urazów, infekcji, miażdżycy. Czasami pojawia się z powodu genetycznego braku kolagenu w organizmie, nieprawidłowego rozwoju.

Tętniak mózgu

Tętniak mózgu

Tętniak mózgu (choroba wewnątrzczaszkowa) to tworzenie naczyń krwionośnych z tendencją do zwiększania się. Formacja ściska nerw i otaczającą tkankę. Głównym zagrożeniem jest pęknięcie formacji, powodując krwotok w tkance mózgowej.

Tętniak mózgu: objawy

Tętniakowi mózgu nie mogą towarzyszyć objawy. Osoba nie zauważa choroby aż do znacznego wzrostu wykształcenia i jego zerwania. Wynikające z tego objawy są spowodowane faktem, że rozszerzone naczynie ściska nerw i tkankę. Lista objawów towarzyszących tętniakowi:

• Ból w okolicy oczu.
• Drętwienie lub paraliż twarzy.
• Rozszerzone źrenice.
• Problemy ze wzrokiem.

Pękaniu edukacji towarzyszą następujące symptomy:

• Ostry ból głowy.
• W oczach zaczyna się podwoić.
• Nudności i wymioty.
• Omdlenie

Głównym objawem, który powinien być ostrzeżony, jest intensywny ból głowy.

Tętniak mózgu: przyczyny

Tętniak mózgu może wynikać z następujących przyczyn:

• Wrodzone anomalie ścian.
• Choroby tkanki łącznej.
• Problemy krążeniowe.
• Wada tętniczo-żylna.
• Uraz na głowę.
• Wysokie ciśnienie krwi.
• Choroby zakaźne.
• Nowotwór.
• Miażdżyca.

Tętniak mózgu, według statystyk, częściej pojawia się u osób nadużywających tytoniu i alkoholu, przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne.

Tętniak mózgu: leczenie

Tętniak mózgu leczony jest operacyjnie. Jednak operacja może być niebezpieczna, dlatego często stosuje się taktykę wyczekującą. 1-2 razy w roku należy zbadać pacjenta. Wraz ze wzrostem tętniaka zalecana jest interwencja chirurgiczna. W rzadkich przypadkach można zastosować leczenie zachowawcze. W ramach terapii można przepisać leki:

• Środki przeciwbólowe
• Środki przeciwwymiotne.
• Leki normalizujące ciśnienie krwi.
• Środki przeciw drgawkom.
• Preparaty do zapobiegania skurczom.

Metody leczenia dobierane są indywidualnie.

Tętniak aorty brzusznej

Tętniak aorty brzusznej

Tętniak aorty brzusznej jest zwiększeniem obszaru brzusznego aorty. Jej ściana wybrzusza się między 12 a 4-5 kręgiem. Tętniak tętniczy jest pierwszym pod względem częstości występowania wśród tego typu chorób. Grupa ryzyka to mężczyźni w wieku powyżej 60 lat. Tętniak aortalny może być śmiertelny.

Tętniak aorty brzusznej: objawy

Przy nieskomplikowanym przebiegu choroby nie ma żadnych oczywistych objawów. Rozszerzenie naczyń jest wykrywane przez badanie ultrasonograficzne. Tętniaka można wyrazić za pomocą następujących objawów:

• Tępy ból w lewym brzuchu.
• Ból może znajdować się w okolicy lędźwiowej i pachwinowej.
• Uczucie ciężkości i dyskomfortu w jamie brzusznej.
• Nudności i wymioty.
• Wzdęcia.
• Drętwienie kończyn dolnych.

Tętniak tętniczy może być powikłany przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych.

Tętniak aorty brzusznej: przyczyny

Dylatację naczyniową można wywołać miażdżycą. W 90% przypadków powoduje wzrost aorty. Rozważ rzadsze przyczyny występowania tętniaka aorty:

• Problemy z naczyniami powstającymi na skutek kiły, reumatyzmu, gruźlicy.
• Wrodzona dysplazja włókniako-mięśniowa.
• Zamknięte urazy w jamie brzusznej lub kręgosłupie.

Ryzyko pęknięcia tętniaka wzrasta w przypadku nadciśnienia tętniczego, choroby płuc.

Tętniak aorty brzusznej: leczenie

Tętniak aortalny leczy się operacyjnie. Jego radykalna postać to resekcja. Przeciwwskazaniami do zabiegu jest zawał mięśnia sercowego, niewydolność sercowo-płucna i niewydolność nerek w ciężkiej postaci.

Tętniak naczyń obwodowych

Ten typ choroby charakteryzuje się upośledzeniem przepływu krwi, tworzeniem się wstecznego przepływu krwi. Statki stopniowo zwiększają się do luki.

Tętniak naczyń obwodowych: objawy

Tętniak objawia się objawami zależnymi od lokalizacji i wielkości. Objawy związane z faktem, że edukacja zaczyna wywierać presję na nerwy. Weźmy pod uwagę charakterystyczne objawy:

• Uczucie pulsacji w obszarze ekspansji.
• Ból i skurcze pojawiające się podczas ćwiczeń.
• Drętwienie kończyn.
• Gęsia skórka.
• Obrzęk.

Tętniak często jest powikłany zakrzepicą. Połączenie obu chorób powoduje blokadę światła, naruszenie dostarczania składników odżywczych do tkanek, co prowadzi do zgorzeli.

Tętniak naczyń obwodowych: przyczyny

Rozważ przyczyny powstawania tętniaka:

• Miażdżyca tętnic.
• Cholesterolowe płytki nazębne.
• Urazy.
• Choroby o charakterze zapalnym.
• Dysplazja mięśni włóknistych.

Tętniak może powodować palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu we krwi, otyłość.

Tętniak naczyń obwodowych: leczenie

Jedynym sposobem leczenia tętniaka jest operacja. W zależności od charakterystyki choroby wybiera się następujące metody interwencji chirurgicznej:

• Manewrowanie
• Protetyka
• Stentowanie

Zaleca się, aby pacjent pozbywał się złych nawyków (alkoholu, palenia), aby monitorować wskaźniki ciśnienia krwi.

Tętniak serca

Tętniak tego typu wyraża się w patologicznym występie ścian mięśnia sercowego. Choroba zwykle zaczyna się od przerzedzania ścian. Patologia zwykle rozwija się w lewej komorze.

Tętniak serca: objawy

Tętniak serca objawia się następującymi objawami:

• Czujesz się źle.
• Uczucie ciężkości w klatce piersiowej.
• Tachykardia.
• Uczucie dławienia.
• Problemy z oddychaniem.
• Obrzęk nóg.
• Kaszel
• Nadmierny pot.
• Zawroty głowy.

Jeśli wzrasta aorta serca, pojawia się ból w plecach i lewym łopatce. Choroba może stać się przewlekła.

Tętniak serca: przyczyny

Tętniak jest wyzwalany przez następujące czynniki:

• Zawał mięśnia sercowego.
• Poważne obrażenia.
• Choroba niedokrwienna.
• Patologiczne zniszczenie ścian aorty.
• Grzyb
• Choroby zakaźne.
• Powikłania po operacji.
• Kiła
• Zwiększony nacisk.
• Czynniki dziedziczne.

Tętniak serca może być wrodzony. Choroba może być zdiagnozowana nawet u noworodków. Jest to spowodowane brakiem elastyny ​​w ciele, obrażeniami wewnątrzmacicznymi, zaburzeniami rozwojowymi. Grupa ryzyka - mężczyźni w wieku powyżej 40 lat, osoby po zawale serca.

Tętniak serca: leczenie

Tętniak serca jest leczony na kilka sposobów. Terapia podzielona jest na dwa etapy:

1. Leczenie farmakologiczne. Leki pomagają zatrzymać proces śmierci tkanek, wzmocnić ściany mięśnia sercowego. Lekarz przepisuje leki przeciwzakrzepowe i iniekcje glikozydowe.
2. Interwencja chirurgiczna. Stosuje się trzy metody interwencji chirurgicznej: resekcja, wzmocnienie ścian mięśnia sercowego, zamknięcie.

Przyjmowanie leków ma sens tylko z małym tętniakiem. W celu szybkiego powrotu do zdrowia ważne jest przestrzeganie zaleceń dotyczących okresu rehabilitacji. Po zabiegu pokazano oparcie w łóżku. Lekarz zaleci regularne badanie za pomocą ultradźwięków i zdjęć rentgenowskich.

Tętniak jest poważnym problemem, który może być śmiertelny. Choroba jest często komplikowana przez inne problemy. Kiedy naczynia rozszerzają się, ich ścianki stają się cieńsze, dopływ tlenu do tkanek się zatrzymuje. Martwica i inne powikłania są możliwe. Najczęstszym leczeniem jest chirurgiczne. Konserwatywny sposób na wyleczenie choroby jest prawie niemożliwy. Leki pomagają tylko we wczesnym stadium choroby.

Tętniak

Tętniak jest stanem, w którym występuje wysunięcie ściany tętnicy, w rzadszych przypadkach, żył. Dzieje się tak w wyniku rozciągnięcia lub ścienienia tętnicy. W związku z tym procesem pojawia się tętniak, czasami ściskając znajdujące się w pobliżu tkanki. Z reguły tętniak jest zjawiskiem wrodzonym. Przy narodzinach ta patologia nie występuje, rozwój dziecka przebiega normalnie. Tętniak objawia się w wyniku chorób, w których naczynia krwionośne stopniowo stają się cieńsze. Choroba może również być skutkiem urazów lub ran naczyń krwionośnych i pojawienia się zakażonych zakrzepów krwi. Dość często w tętniakach rentgenowskich lub ultrasonograficznie wykrywa się tętniaka. Natychmiast po zainstalowaniu takiej diagnozy konieczne jest podjęcie działań, ponieważ gdy tętniak pęka, pojawia się krwawienie, które może być śmiertelne. Kiedy tętniak pęka, osoba odczuwa ból, jego ciśnienie spada gwałtownie.

Istnieje również nabyta tętniak, ale jego przejaw jest bardziej charakterystyczny dla osób w starszym wieku - po pięćdziesięciu latach. U osób w młodszym wieku nabyty tętniak występuje w następstwie urazu. Istnieje kilka rodzajów tętniaka.

Tętniak mózgu

Tętniak mózgu, zwany także tętniakiem wewnątrzczaszkowym, jest formacją występującą w naczyniach krwionośnych mózgu. Stopniowo rośnie, wypełnia się krwią. Często występuje nacisk wypukłej części tętniaka na tkankę mózgową, na nerw. Ale nadal najbardziej niebezpiecznym stanem dla osoby jest pęknięty tętniak mózgu, który powoduje krwotok w tkance mózgowej.

Jeśli wielkość tętniaka jest niewielka, to nie może prowadzić do krwotoku. Podobna patologia występuje niemal w każdym obszarze mózgu. Najczęściej jednak pojawia się w miejscu, w którym gałęzie odchodzą od tętnicy, czyli między podstawą czaszki a dolną powierzchnią mózgu.

Często tętniak objawia się w wyniku obecności wrodzonej patologii ściany naczyniowej. Czasami występuje tętniak mózgu u osób z pewnymi zaburzeniami genetycznymi. Są to choroby tkanki łącznej, zaburzenia krążenia, policystyczna choroba nerek.

Ponadto, przyczyną tętniaka w naczyniach mózgu może być wcześniej otrzymane uszkodzenie głowy, utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, nowotwory, choroby zakaźne, miażdżyca i wiele innych dolegliwości układu naczyniowego. Złośliwe palenie i uzależnienie od narkotyków prowadzą do tętniaka.

Do chwili obecnej eksperci identyfikują trzy typy tętniaków mózgu. Tętniak torbielowaty to okrągła torebka wypełniona krwią, przyczepiona do miejsca, w którym rozgałęziają się naczynia krwionośne. Ten rodzaj tętniaka, zwany również tętniakiem "jagodowym", ze względu na jego strukturę, jest szeroko rozpowszechniony. Ta patologia jest typowa dla dorosłych.

W przypadku tętniaka bocznego dochodzi do swoistego obrzęku ściany naczynia krwionośnego. Powstanie tętniaka w kształcie wrzeciona występuje w wyniku rozszerzania się ściany naczynia w pewnym obszarze.

Istnieje również klasyfikacja tętniaków w zależności od ich wielkości. Jeśli wielkość tętniaka jest mniejsza niż 11 milimetrów średnicy, to jest to mały tętniak, powszechnie nazywa się przeciętnego tętniaka o średnicy 11-25 milimetrów, gigantyczny jest większy niż 25 mm.

Ta choroba może wyprzedzić osobę w każdym wieku. Częściej ta patologia jest ustalona u kobiet.

Ważne jest, aby pamiętać, że pęknięcie tętniaka i odpowiednio krwotok mogą wystąpić przy każdym typie tętniaka mózgu. Różne czynniki mogą powodować pęknięcie tętniaka mózgu: wysokie ciśnienie krwi, alkoholizm, używanie kokainy itp.

Z powodu krwotoku w ludzkim mózgu może wystąpić udar krwotoczny, poważne uszkodzenie układu nerwowego i śmierć. Możliwe jest również powtarzające się zerwanie tętniaka lub późniejsze pojawienie się nowych tętniaków w naczyniach mózgowych. Najczęściej z powodu pęknięcia tętniaka dochodzi do krwotoku podpajęczynówkowego, co z kolei prowadzi do wodogłowia. W tym stanie płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu, które później wywierają nacisk na tkankę mózgową.

Jako powikłanie krwawienia może również wystąpić skurcz naczyń, czyli zwężenie naczyń krwionośnych. W tym przypadku pogarsza się przepływ krwi do pewnych obszarów mózgu, prowadząc do uszkodzenia tkanki lub udaru.

Objawy tętniaka mózgu

Zasadniczo, przy tętniaku mózgu, ciężkie objawy choroby nie ujawniają się, dopóki tętniak nie pęknie lub ta formacja nie stanie się bardzo duża. Gdy duży tętniak naciska na tkankę i nerwy. W rezultacie ból w okolicy oka, okresowe skurcze twarzy, paraliż jednej strony. Osoba może zamazać widzenie, rozszerzone źrenice. Jeśli tętniak pęknie, jako objawy wystąpią silne i nagłe bóle głowy, wymioty, podwójne widzenie. Pacjent może stracić przytomność. Należy zauważyć, że charakter bólu głowy w tym przypadku jest szczególnie ostry i intensywny. Czasami osoba odczuwa "ostrzegawczy" ból głowy na kilka dni przed pęknięciem tętniaka. Po pęknięciu tętniaka mogą również wystąpić drgawki, w rzadkich przypadkach pacjent może zapaść w śpiączkę. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Rozpoznanie tętniaka mózgu

Tętniak mózgu jest często wykrywany podczas badań związanych z diagnozowaniem innych chorób. W tętniaku zwykle przeprowadza się badanie po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego w celu potwierdzenia rozpoznania. Badanie naczyń za pomocą metody rentgenowskiej nazywa się angiografią. Kiedy angiogram śródmózgowy można zobaczyć zmiany, które mają miejsce w tętnicy lub żyle, i dowiedzieć się, czy tętnice są zwężone lub zniszczone.

Przy pomocy tomografii komputerowej wykrywa się tętniak naczyń mózgowych lub krwotok po pęknięciu tętniaka.

Rezonans magnetyczny umożliwia uzyskanie obrazowego obrazu mózgu. Angiografia rezonansu magnetycznego zapewnia szczegółowy obraz naczyń krwionośnych mózgu.

Jeśli lekarz podejrzewa pęknięcie tętniaka, pacjentowi można zlecić analizę płynu mózgowo-rdzeniowego. Za pomocą igły chirurgicznej płyn mózgowo-rdzeniowy do analizy wyodrębnia się z przestrzeni podpajęczynówkowej.

Leczenie i profilaktyka tętniaka mózgu

U pacjentów z tętniakiem jego pęknięcie nie zawsze występuje. Dlatego osoby, u których zdiagnozowano mały tętniak, powinny być pod stałym nadzorem lekarzy i monitorować dynamikę wzrostu tętniaka, a także, czy rozwijają się inne objawy. Taka obserwacja została przeprowadzona, aby nie przegapić czasu, w którym trzeba rozpocząć kompleksową terapię tętniaka. Lekarz zawsze bierze pod uwagę, że każdy przypadek tętniaka jest unikalny, dlatego jego wielkość, rodzaj i położenie są określane w celu wyboru odpowiedniego podejścia do leczenia tętniaka. Ponadto, lekarz musi zwrócić uwagę na wiek pacjenta, obecność pewnych chorób, prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka, dziedziczność. Ważne jest, aby zwracać uwagę na ryzyko związane z leczeniem tętniaka.

Do tej pory stosuje się dwa rodzaje chirurgicznego leczenia tętniaka mózgu: tętniak jest obcięty i zatkany. Takie interwencje chirurgiczne są uważane za dość złożone i stanowią duże ryzyko. W trakcie ich postępowania możliwe jest uszkodzenie innych naczyń krwionośnych i istnieje ryzyko ataku po operacji.

Jako alternatywną interwencję chirurgiczną możliwa jest embolizacja wewnątrznaczyniowa. Taka procedura może być przeprowadzana kilkakrotnie w ciągu życia danej osoby.

Obecnie nie ma skutecznych metod zapobiegania tętniakom. Osoby, u których zdiagnozowano "tętniaka mózgu" powinny bardzo uważnie monitorować poziom ciśnienia, rzucenia palenia i zażywania narkotyków. Należy również zachować ostrożność w przypadku leków rozcieńczających krew, takich jak aspiryna. Ich odbiór jest możliwy tylko po konsultacji z lekarzem. Kobiety cierpiące na tętniaka muszą skonsultować się z lekarzem na temat możliwości stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Rokowanie w przypadku pęknięcia tętniaka zależy w dużym stopniu od wieku pacjenta, stanu jego zdrowia, innych chorób, a także od innych czynników. Ważny jest czas od zerwania tętniaka do profesjonalnej pomocy. Im wcześniej diagnoza i leczenie zostanie rozpoczęte, tym bardziej korzystne będzie rokowanie.

Powrót do zdrowia po pęknięciu tętniaka mózgu trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Tętniak serca

Tętniak serca jest jednym z najpoważniejszych powikłań po zapaleniu mięśnia sercowego, zawale mięśnia sercowego, a także po urazach. W przypadku tętniaka sercowego występuje ograniczona obrzęk ściany serca, w którym wcześniej występowały pewne zmiany. Najczęściej tętniak serca występuje u osób po przebytym zawale mięśnia sercowego, ponieważ rozwój takiej patologii jest bezpośrednio związany z niedożywieniem lub nienaruszalnością mięśnia sercowego.

Jeśli krążenie wieńcowe jest zaburzone przez długi czas, martwica występuje w pewnej części mięśnia sercowego. Później ten obszar zostaje zastąpiony przez masy włóknisto-plastyczne i pojawia się blizna. Istnieje klasyfikacja tętniaków serca: są one zazwyczaj podzielone na ostre, podostre i przewlekłe. Jeśli weźmiemy pod uwagę kształt tętniaka, wówczas wydzielamy tętniaki tętnicze, rozproszone, grzybiaste.

Objawy ostrego tętniaka występują podczas zawału mięśnia sercowego w pierwszych tygodniach. Następnie rozluźniająca się nekrotyczna część serca zostaje rozciągnięta w wyniku działania ciśnienia wewnątrzkomorowego na nią. W rezultacie wyciąga. Zjawisko to występuje ze względu na obecność wielu czynników - wysokie ciśnienie krwi, rozległe ognisko martwicy. Jednak decydujące staje się naruszenie trybu spoczynkowego bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego.

Po kilku tygodniach nekrotyczne włókna mięśniowe są bliznami, a tętniak staje się przewlekły. Po pewnym czasie jego ściana gęstnieje.

O wiele mniej powszechne są podostre tętniaki, które manifestują się w delikatnych obszarach tkanki bliznowatej.

Gdy tętniak serca zakłóca jego aktywność. U ludzi choroba dramatycznie się pogarsza, następuje rozwój ostrej niewydolności lewej komory, która później staje się przewlekła. Stagnacja krwi w lewym przedsionku, wzrasta ciśnienie w tętnicy płucnej. Stopniowo ściany komór serca stają się przerośnięte, serce się powiększa.

Często w tym stanie są bóle serca, które mogą trwać kilka godzin i kilka dni. Kiedy bóle stresowe stają się bardziej intensywne, nie są one łagodzone przez leki przeciwbólowe i nitrogliceryny. Ostre bóle zostają zastąpione nudnym. Czasami dana osoba odczuwa dławienie, brak powietrza. Skóra twarzy staje się blada, stopniowo pojawia się obrzęk płuc, który charakteryzuje się okresowym kaszlem i hałaśliwym oddechem. Wraz ze wzrostem obrzęku, ciężkim świszczącym oddechem, nadmiernym śluzem, kaszel staje się silniejszy. Często tętniakowi towarzyszy zapalenie zakrzepowo-skroniowe, temperatura podgorączkowa, tachykardia.

Istnieje również ryzyko niewydolności serca w okolicy tętniaka. Zdarza się to nagle, pacjent przejawia ostry bladość, zimny pot. Skóra na twarzy szybko staje się sinicza, w żyłach szyi pojawia się przelew krwi. Zimne kończyny, szybko straciła przytomność. Śmierć przychodzi bardzo szybko. Z reguły podobne zjawisko występuje między 2. a 9. dniem choroby.

Ponadto, z powodu tętniaka, rytm serca może się zmieniać, rozwija się włókniste zapalenie osierdzia.

Kiedy tętniak staje się przewlekły, pacjent ma inne dolegliwości. Okresowo serce odczuwa uderzenia gorąca lub blaknięcie, osoba cierpi na duszność i osłabienie, objawia zawroty głowy. Na początku obserwuje się tachykardię w tętniaku przewlekłym, później ściany komór się rozszerzają. Serce powiększa się, a nieco później pojawiają się oznaki niewydolności prawej komory.

Rozpoznanie tętniaka serca wykonuje się za pomocą badania elektrokardiograficznego i prześwietlenia klatki piersiowej.

Leczenie tętniaka serca jest bardzo trudnym zadaniem. Przeprowadzana jest wyłącznie w szpitalu. Główną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny polegający na wycięciu i zszyciu wady ściany serca. Ale wykonują tę operację tylko wtedy, gdy występują powikłania choroby.

W zapobieganiu tętniakowi serca ważne jest zdiagnozowanie zawału mięśnia sercowego w czasie i zapewnienie właściwego podejścia do leczenia i powrotu do zdrowia pacjenta.

Tętniak aorty

Najczęściej tętniak aorty rozwija się w okolicy brzusznej, w rzadszych przypadkach w okolicy klatki piersiowej. Ponadto zdiagnozowano tętniaki innych tętnic - tętnicę podkolanową, tętnicę szyjną, udową, mózgową, tętnice wieńcowe. Najczęściej tętniak rozwija się w obszarach odgałęzień tętniczych, gdzie ściana naczyń krwionośnych jest poddawana bardziej wyraźnym obciążeniom, a zatem częściej jest rannych. Jako przyczynę tętniaka tętnicy najczęściej określa się miażdżycę, w rzadszych przypadkach jej występowanie wiąże się z urazami. W tętnicy przepływ krwi jest zaburzony, może wystąpić burzliwy przepływ krwi, który przyczynia się do tworzenia się skrzepów krwi i ich oddzielania. Niewydolność nerek często występuje jako powikłanie tętniaka aorty.

Jeśli średnica tętniaka nie przekracza 5 cm, tętniak ten jest nieregularny. Dlatego do leczenia bolesnego użycia narzędzi, które obniżają ciśnienie krwi. Są one stosowane w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa pęknięcia. Ważne jest regularne studiowanie, aby zobaczyć dynamikę rozwoju tętniaka. Jeśli wzrośnie zbyt szybko, pacjent może zostać zaplanowany na operację. Również operacja jest zalecana, jeśli średnica tętniaka jest większa niż 5 centymetrów.

Stosuje się dwie metody chirurgicznego leczenia tętniaków aorty brzusznej. Pierwszym jest wykonanie nacięcia na brzuchu i uszycie w aorcie przeszczepu. Podczas stosowania drugiej metody cewnik wprowadza się przez tętnicę udową za pomocą stentu. Jest zainstalowany w aorcie. Obie operacje są złożone z technicznego punktu widzenia. Te same metody leczenia stosuje się w tętniaku aorty piersiowej.

Tętniak

Tętniak nazywa się wysunięciem lub miejscową ekspansją ściany naczynia krwionośnego, wynikającą z jego rozciągania i / lub przerzedzania.

Ogólna charakterystyka choroby

Tętniak jest chorobą podstępną, w wielu przypadkach nie objawiającą się objawowo. Najczęściej znajduje się przez przypadek podczas badania lekarskiego osoby w związku z innymi chorobami.

Może to być wrodzone i nabyte w wyniku rozwoju chorób, takich jak arterio lub miażdżyca. Ponadto tętniak może być spowodowany uszkodzeniem, grzybiczymi lub kiłowymi zmianami naczyniowymi. Tętniak najczęściej pojawia się w strefie aorty.

Istnieją prawdziwe i fałszywe tętniaki. Wszystkie warstwy ściany naczyń krwionośnych biorą udział w tworzeniu prawdziwej, która występuje w kiłach i miażdżycy. Fałszowane tętniaki występują w wyniku urazu naczyniowego, w którym krew wlewa się do tkanki.

Po jakimś czasie ściany tętniaka formują się wokół tego obszaru krwią, powstaje "tętniak szoku", w wyniku którego ściany naczyń zaczynają wybrzuszać się stopniowo, co prowadzi do ściśnięcia otaczających narządów.

Wielu lekarzy nazywa tętniak jedynie "bombą zegarową", która może "eksplodować" w dowolnym momencie.

Zgodnie z teorią, tętniak może być zlokalizowany absolutnie w dowolnej tętnicy, jednak praktyka pokazuje, że aorta jest najczęściej dotknięta - największa arteria (choroba w tym przypadku jest nazywana tętniakiem aorty) i tętnice mózgu (choroba jest tętniakiem mózgu).

Aortę dzieli się na dwie sekcje: odpowiednio brzuszną i piersiową, odróżniającą tętniaka aorty brzusznej od tętniaka aorty piersiowej.

Tętniak aorty brzusznej

W aorcie brzusznej krew dostaje się do dolnej części ciała. Kiedy aorta ma osłabiony obszar, zaczyna wybrzuszać się lub rozszerzać. I jest tętniak aorty brzusznej. Jest bardzo niebezpieczny i stanowi prawdziwe zagrożenie dla ludzkiego zdrowia. Kiedy się psuje, zaczyna się krwawienie wewnętrzne, które może być śmiertelne.

Inną nieprzyjemną "niespodzianką" tętniaka aorty brzusznej jest możliwość powstania skrzepów krwi, które mogą oderwać ściany naczyń i zablokować światło mniejszych naczyń. W rezultacie powstaje zakrzepica tętnicza, powodując silny ból i poważne komplikacje. Jednym z nich jest prawdopodobieństwo utraty kończyny.

Tętniak naczyniowy mózgu

Choroba może rozwinąć się z powodu wrodzonych zmian w ściankach naczyń krwionośnych. Ponadto tętniak występuje u osób z zaburzeniami genetycznymi w organizmie, które obejmują: choroby tkanki łącznej, zespół policystycznych chorób nerek, zaburzenia krążenia.

Tętniak naczyniowy mózgu może być skutkiem urazu głowy, pojawienia się guza, infekcji z powodu wysokiego ciśnienia krwi i innych chorób naczyniowych. Zażywanie narkotyków i palenie tytoniu są również przyczyną tętniaka mózgu.

Ta choroba jest również niebezpieczna, może to być krwotok w mózgu, uszkodzenie układu nerwowego, udar lub śmierć. Istnieje ryzyko powstania i rozwoju kilku tętniaków, co dodatkowo zwiększa ryzyko choroby.

Objawy tętniaka

Objawy choroby zależą od obecności powikłań tętniaka, rodzaju rozwoju i jego lokalizacji. Objawy tętniaka mogą nie pojawiać się przez kilka lat. Według statystyk, 25 procent pacjentów cierpiących na tętniaka, początkowo wziął go na migrenę.

Bezobjawowy tętniak mózgu jest zwykle wykrywany przypadkowo. W stanie niewybuchowym powoduje odczucia, takie jak ucisk mózgu i nerwy czaszkowe, co z kolei prowadzi do ciągłych nawracających bólów głowy. W wyniku choroby upośledzenie wzroku może wystąpić zeza, zmysł węchu jest częściowo utracony, a czasami pacjenci cierpią na napady padaczkowe. Gdy tętniak pęka, pojawia się krwawienie wewnętrzne z odpowiednimi objawami.

Tętniak aorty brzusznej może również przebiegać bezobjawowo. Ale w niektórych przypadkach pojawiają się objawy tętniaka - pacjent odczuwa pulsujący i nagły ból brzucha, klatki piersiowej, między łopatkami, w dolnej części pleców, po bokach, w pośladkach, nogach. Czasami występuje błękity palców i przebarwienia skóry rąk.

Tętniak klatki piersiowej charakteryzuje się głębokim, pulsującym bólem klatki piersiowej, czasami promieniującym do ramienia. Obserwowano również duszność, ból i dyskomfort podczas połykania, kaszel. Możliwa gorączka, a nawet utrata masy ciała.

Kiedy pęknięty tętniak u osoby pojawia się silny ból, co prowadzi do stanu szoku. Wstrząs wyraża się w zaburzeniach czynności układu oddechowego, szybkim biciu serca, braku odpowiedzi na zadane pytania, w utracie zdolności do poruszania się.

W przypadku nagłego bólu głowy, brzucha lub klatki piersiowej, a także wystąpienia wyżej opisanych objawów tętniaka, należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

W przypadku szybkiej diagnozy tętniak aortalny dobrze reaguje na leczenie, a jego pęknięcie najczęściej prowadzi do śmierci.

Diagnoza choroby

Przed leczeniem tętniaka konieczna jest dokładna diagnoza. Obecnie istnieje kilka metod diagnozowania tętniaka: wykonuje się kontrastowe badanie rentgenowskie naczynia (angiografię) w celu określenia jego stanu, charakteru przepływu krwi i wielkości zmian patologicznych.

Za pomocą obliczonej angiografii tomograficznej i angiografii rezonansu magnetycznego uzyskuje się obrazy naczyń krwionośnych i ocenia się charakterystykę przepływu krwi w nich.

Ultradźwiękowy Doppler (badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych) pozwala zobaczyć obraz lokalizacji naczynia w objętości, pod różnymi kątami, aby ocenić jego stan, w celu określenia stopnia patologicznego procesu.

Leczenie tętniaków

Współczesna medycyna stosuje tylko jeden sposób leczenia tętniaka - interwencji chirurgicznej. Podczas zabiegu usunięto dotknięte naczynie, a na jego miejscu wszyto sztuczny.

Przeprowadzać operacje otwarte i zamknięte. Po otwarciu w okolicy brzucha chirurg wykonuje nacięcie, przez które zostaje usunięta powiększona część aorty brzusznej, a zamiast niej zostaje wstawiona proteza.

Drugą metodą leczenia tętniaka jest endoprotetyka. W pachwinie pacjenta wykonuje się małe nacięcie, przez które wkłada się protezę i umieszcza w jamie tętniaka.

Ta operacja odbywa się zgodnie ze wskazaniami tylko dla niewielkiej liczby pacjentów. Dzieje się tak dlatego, że istnieje prawdopodobieństwo nowego powstawania tętniaka, a to doprowadzi do ponownej operacji.

Zasadniczo protezy nie są odrzucane przez ludzkie ciało, w większości przypadków nie wymagają wymiany i służą do końca życia pacjenta.

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania tętniakom jest zdrowy styl życia, który obejmuje aktywność fizyczną, prawidłowe odżywianie, z wyjątkiem pokarmów zawierających duże ilości cholesterolu, odrzucenie alkoholu i palenie tytoniu, normalizację masy ciała.

Leczenie tętniaków

Przyczyny tętniaka

Tętniak jest patologią naczynia krwionośnego, w którym jego ściana staje się cieńsza i zmutowana. Występ statku. Tętniak najbardziej podatny na tętnice i naczynia żylne.

Zwykle ludzkie naczynia krwionośne tworzą trzy warstwy - tkanka łączna, warstwa mięśniowa i elastyczna membrana. Kiedy dwa z nich są nieobecne z powodu wrodzonej patologii lub pod wpływem innych przyczyn, a ściana naczynia jest reprezentowana tylko przez tkankę łączną, wybrzusza się pod wpływem przepływu krwi. Powstaje oddzielna kapsułka lub część naczynia ulega transformacji, co następnie powoduje jej podatność na nagłe pęknięcie, a następnie krwotok. Nieurazowy krwotok podpajęczynówkowy staje się konsekwencją pęknięcia tętniaka, ponieważ najczęściej dochodzi do zerwania tętnic, które docierają do mózgu i przenikają do niego. Istnieją tętniaki wrodzone i nabyte. Rozpoznano je w dzieciństwie, ale najczęściej tętniak z otworem rozwija się w wieku 40-60 lat.

Przyczyny tętniaka nie są w pełni badane, a liczne badania przeprowadzone w tym zakresie pozwalają nazwać tę patologię wielowektorową. Na przykład pod wpływem czynników negatywnych postępuje wrodzona patologia. Nadciśnienie może być podstawą do rozwoju tętniaka na tle innych wpływów. Czynniki tętniaka obejmują:

• predyspozycje genetyczne;
• wrodzone wady:
  • Zespół Marfana,
  • dysplazja włóknista,
  • Zespół Ehlersa-Danlosa
  • Zespół Erdheima
  • dziedziczny niedobór elastyny;
• długi przebieg chorób przewlekłych:
  • policystyczna choroba nerek
  • niedorozwój tętnic nerkowych,
  • koarktacja aorty,
  • nadciśnienie i inne choroby sercowo-naczyniowe;
• mechaniczne uszkodzenia tętnic;
• interwencje operacyjne;
• bakteryjne, grzybicze, zatorowość guza;
• miażdżyca, hyalinoza ściany naczynia;
• promieniowanie na ciele (w tym terapia przeciwnowotworowa).

Tętniak naczyń krwionośnych rozszerza się stopniowo, dzieje się to poprzez napięcie cienkich ścian ze wzrostem prądu pulsującej krwi. Tętniak składa się z szyi, ciała i kopuły. Szyja jest jej najsilniejszą częścią, w której zachowane są wszystkie trzy warstwy komórek. Ciało jest przedłużeniem, występem i jest już utworzone przez jedną warstwę, a kończy się kopułą, najcieńszą częścią występu. W worku tętniakowym przepływ krwi ulega spowolnieniu i znacznie różni się od tego w dalszym łożysku tętniczym. Wynika to z faktu, że dostając się do tętniakowatej jamy, krew przepływa wzdłuż ścian, a centralny przepływ jest ograniczony przez mechanizm turbulencji i obecność mas zakrzepowych w tętniaku.

Formacja i obecność tętniaka zwykle przebiega bezobjawowo, a upośledzenie dobrego samopoczucia obserwuje się w związku z nagłym pęknięciem tętniaka lub stanem przelewu z krwią bliską temu. Zwykle organizm reaguje negatywnie na wzrost ciśnienia, gdy przepływ krwi w osłabionych naczyniach wzrasta, najprawdopodobniej pęknięcie.

Przyczyny pęknięcia tętniaka uważa się za:

• wysokie ciśnienie krwi;
• burzliwy przepływ krwi charakterystyczny dla punktów rozwidlenia tętnic lub ich zgięć;
• palenie, nadużywanie alkoholu;
• nadmierne ćwiczenia;
• nadmierne napięcie emocjonalne;
• ciąża i poród.

Zerwanie tętniaka objawia się odczuwalnymi objawami, które są nie tylko niemożliwe do zignorowania, ale także niemożliwe:

• ból głowy z następującymi cechami
  • porównywalne z nagłym uderzeniem,
  • ostry, pulsujący z tyłu głowy,
  • gorący i rozrywający charakter;
• nudności i powtarzające się wymioty;
• pobudzenie psychoruchowe;
• zaburzona świadomość z następującymi cechami
  • różne czasy trwania - zarówno krótkoterminowe, jak i długie,
  • w różnym stopniu - zarówno łagodne mętnienie umysłu, jak i atoniczną śpiączkę
• hipertermia;
• sztywny kark;
• światłowstręt i odrzucenie hałasu.

Taki obraz kliniczny jest typowy dla ¾ rekrutowanych pacjentów. W zależności od umiejscowienia tętniaka i rodzaju uszkodzonego naczynia możliwe są określone objawy - od uszkodzenia funkcji wzrokowej do stanów konwulsyjnych i śpiączki.

Lokalizacja tętniaka stanowi podstawę do szerokiej klasyfikacji tej patologii:

• tętniak tętnicy mózgowej jest najczęstszym rodzajem tętniaka. W połączeniu z bólem głowy, utratą przytomności; Istnieje kilka podgatunków:
  • wewnętrzna tętnica szyjna
  • przednia tętnica mózgowa przednia lub przednia,
  • tętnica środkowa mózgu,
  • główna arteria
  • tętnica kręgowa;
• tętniak aorty - objawia się jako uciążliwy ból w odpowiedniej części ciała, a czasami odczuwane; rozróżnić:
  • tętniak aorty piersiowej,
  • tętniak łuku aorty,
  • tętniak aorty brzusznej;
• tętniak serca jest występem krzyżowym ściany serca, zwykle występującym w obszarze dotkniętym zawałem, w którym rozwija się blizny, i po wysunięciu ściany;
• tętniak naczyń obwodowych - rozwija się w naczyniach kończyn, a zatem występuje silny ból w ramionach lub nogach.

Jak leczyć tętniaka?

Tętniak odnosi się do grupy chorób, które można pokonać jedynie poprzez interwencję chirurgiczną. Leczenie tętniaka zależy od jego umiejscowienia, obecności lub braku luki, stopnia uszkodzenia pobliskich obszarów, indywidualnych cech organizmu, ale zawsze będzie to operacja.

Celem chirurgicznego leczenia tętniaka jest wycięcie uszkodzonego obszaru naczynia i zastąpienie go plastikową protezą lub fragmentem naczynia krwionośnego z innej części ciała. Zaleca się preferowanie operacji w wyspecjalizowanych ośrodkach naczyniowych z doświadczeniem w takich operacjach, przy minimalnych wskaźnikach śmiertelności, niepełnosprawności i powikłań.

Interwencja chirurgiczna w przypadku pęknięcia tętniaka powinna być tak pilna, jak to możliwe, w celu wykluczenia uszkodzonego naczynia z krwioobiegu. W przypadku niewyszczepionych tętniaków czas operacji nie ma znaczenia, może być przeprowadzony w ciągu najbliższych kilku lat.

Obecność u pacjenta takich strasznych powikłań, jak ponowne rozerwanie tętniaka, rozwój angiospasmu ma duży wpływ na wybór skutecznej taktyki chirurgicznej. W przypadku ponownego pęknięcia tętniaka, w przypadku skompensowanego stanu pacjenta, pokazana jest operacja awaryjna, aby wyłączyć tętniak z krwioobiegu.
Obecnie stosuje się dwie metody do zamknięcia tętniaków z krwiobiegu:

• otwarta operacja mikrochirurgiczna - w znieczuleniu ogólnym, przy użyciu mikroskopu operacyjnego i techniki mikrochirurgicznej, a mianowicie:
  • kraniotomia,
  • rozcięcie opony twardej,
  • wycięcie pajęczynówki z uwolnieniem wielkich naczyń podstawy mózgu i tętniaka,
  • wyłączanie tętniaka z krwiobiegu przez obcinanie;
  • zamknięcie rany.
• interwencja wewnątrznaczyniowa - jest przepisywana na tętniaki o trudnej lokalizacji, u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 75 lat) oraz z innymi rodzajami niemożliwych okoliczności do obcinania tętniaka; sugeruje:
  • wprowadzenie do wnęki cewnika balonowego z odłączanym tętniakiem Serbinenko;
  • wprowadzenie elektrycznie odłączalnych mikrospirali z platyny Guglielmi do jamy tętniakowej;
  • W jamie tętniaka dochodzi do powstania skrzepu, w wyniku czego jest on wyłączany z krwioobiegu.

Grupa paliatywnych interwencji chirurgicznych obejmuje:

• instalacja wewnątrzczaszkowych czujników ciśnienia
• drenaż systemu komorowego mózgu,
• instalacja czujników do mikrodializy i napięcie tlenu w tkankach.

Pierwszego dnia po zabiegu chirurgicznym, a może nawet więcej, pacjent przebywa na oddziale intensywnej opieki neurologicznej. W tym przypadku przeprowadza się zapobieganie powikłaniom, wszystkie istotne wskaźniki są dokładnie monitorowane. Jeśli stan jest oceniany w sposób zadowalający, to następnego dnia pacjent może zostać przeniesiony do oddziału neurochirurgicznego. Kiedy stan zdrowia pogarsza się, a wskaźniki spadają, przepisuje się awaryjny tomografię mózgu, którego wyniki określają dalszą taktykę leczenia, aż do ponownego użycia.

Z jakimi chorobami można wiązać

Tętniak naczyniowy często zawiera w zasadzie wrodzone choroby, problemy z układem sercowo-naczyniowym i ciśnienie krwi.

Wrodzone choroby, które powodują rozwój tętniaka, zwane:

• Zespół Marfana - choroba genetyczna dziedziczona w sposób autosomalny dominujący, z charakterystyczną zmianą układu sercowo-naczyniowego, szkieletu i oczu; jest kolagenopatią lub układową niewydolnością tkanki łącznej;
• dysplazja włóknista - przede wszystkim wpływa na kość, ma zastąpić tkankę kostną specjalną tkanką łączną;
• Zespół Ehlersa-Danlosa jest grupą dziedzicznych chorób ogólnoustrojowych tkanki łącznej wywołanych defektem syntezy kolagenu;
• Zespół Erdheima jest rodzajem tętniaka aorty wynikającego z martwicy i rozerwania środkowych i wewnętrznych warstw aorty, z możliwym pęknięciem lub rozwarstwieniem aorty.

Nadciśnienie i kryzys nadciśnieniowy mogą przyczyniać się do powstawania i pękania tętniaków.

Leczenie tętniaka w domu

Leczenie tętniaka w domu nie jest możliwe, ponieważ w ogromnej większości przypadków wymaga interwencji chirurgicznej. Nadzór kliniczny można przypisać tylko pacjentowi, u którego zdiagnozowano tętniak, ale z minimalnym ryzykiem zerwania. Jeśli prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka z powodu czynników zewnętrznych lub wewnętrznych zostanie wysoko ocenione, zaleca się najpilniejsze umieszczenie pacjenta w specjalistycznym oddziale.

Jeśli pacjent pozostaje w domu, zaleca się ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, prowadzenie zdrowego trybu życia, przestrzeganie codziennego schematu i zrównoważonej diety. Złe nawyki, takie jak palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, zwiększają prawdopodobieństwo pierwotnego i wielokrotnego pęknięcia tętniaka.

Jakie leki w leczeniu tętniaka?

Preparaty do leczenia zachowawczego tętniaków nie są przepisywane, ponieważ operacja jest traktowana priorytetowo w leczeniu. Jednak operacja jest niemożliwa bez użycia leków, których nazwy i dawki określa lekarz prowadzący, chirurg i anestezjolog, który przekazuje pacjentowi lub jego rodzinie.

Leczenie tętniaka metodami ludowymi

Leczenie ludobójczych środków zaradczych ludowych jest niedopuszczalne. Pęknięcie tętniaka, jak również stan zbliżający się do niego, ocenia się jako krytyczny i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Często okazuje się, że jest to zabieg chirurgiczny, ale w okresie rekonwalescencji nie można polegać na wpływie narkotyków ludowych. Nie mają one mechanizmu wpływu na strukturę naczyń krwionośnych.

Jednak w przypadku podejrzenia tętniaka naczyniowego lub przezwyciężenia jego pęknięcia u lekarza, można omówić możliwość pobrania wyciągów leczniczych, które mają korzystny wpływ na układ sercowo-naczyniowy i normalizują ciśnienie krwi. Są to na przykład wyciągi z takich ziół, jak: arnika, astragalus, berberys, suszona dama, czarna aronia, torebka pasterza i inne.

Leczenie tętniaka w czasie ciąży

Ciąża jest czynnikiem ryzyka pęknięcia tętniaka. Jednak maksymalna częstotliwość pęknięcia tętniaka, według statystyk medycznych, przypada na wiek 40-60 lat, co sugeruje, że w czasie ciąży choroba ta występuje rzadko.

Zaleca się kobietę planującą ciążę w celu normalizacji jej stanu zdrowia, a jeśli istnieje wysokie ryzyko chorób naczyniowych, należy ją zbadać pod kątem tętniaków. Obecność tętniaka nie jest przeciwwskazaniem do zajścia w ciążę, jednak w tym przypadku zaleca się, aby przyszła matka była tak ostrożna, jak to tylko możliwe w odniesieniu do jej zdrowia - unikała stresu fizycznego i emocjonalnego, monitorowania ciśnienia krwi i mówiła o jakiejkolwiek dolegliwości, która jest podobna do objawów w przypadku pęknięcia tętniaka lub zbliżając się do państwa, aby poinformować lekarza.

Z jakimi lekarzami się skontaktować, jeśli masz tętniaka

• Załoga karetki
• Kardiolog
• Neurolog
• Neurochirurg

Celowe rozpoznanie samego tętniaka wykonuje się rzadko i zwykle w ramach kompleksowego badania, częściowo z wykorzystaniem metod instrumentalnych stosowanych w odniesieniu do określenia pęknięcia tętniaka.

W odniesieniu do pacjenta, który skarży się na objawy charakterystyczne dla pęknięcia tętniaka lub nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego, stosuje się:

• angiografia mózgowa - w celu określenia obecności i przyczyn krwotoku; gdy wykryty zostanie tętniak, pozwala on analizować skurcz naczyń;
• tomografia komputerowa - w celu określenia obecności krwotoku i oceny jego intensywności, rozpowszechnienia, obecności i wielkości krwiaka śródmózgowego lub krwotoku śródkomorowego, ognisk niedokrwienia; jeśli to konieczne, możliwe jest oszacowanie ciężkości i charakteru wodogłowia, zespołu dyslokacji;
• tomografia rezonansu magnetycznego - w celu wykrycia krwotoku nie tylko w ostrych, ale także podostrych, chronicznych okresach, eliminuje potrzebę inwazyjnej angiografii mózgowej w przypadku przeciwwskazań (na przykład w przypadku nietolerancji jodu);
• nakłucie lędźwiowe - do określenia krwotoku podpajęczynówkowego z powodu pęknięcia tętniaka; płyn mózgowo-rdzeniowy zostaje wycofany, który jest intensywnie i równomiernie barwiony krwią pierwszego dnia po krwotoku;
• przezczaszkowe dopplerografia - określenie prędkości przepływu krwi przez główne tętnice mózgu, lokalizacja skurczu, dynamika jego rozwoju i stopień zwężenia światła w tętnicy.

Objawy pęknięcia tętniaka często przyjmują formę "masek" innych chorób. Prawdopodobieństwo błędnej lub przedwczesnej diagnozy często ocenia się na 25%. Takie choroby wymagają diagnostyki różnicowej w celu wykluczenia tętniaka, są to:

• kryzys nadciśnieniowy,
• migrena,
• ostre zatrucie pokarmowe
• ostra psychoza
• zapalenie korzonków,
• zapalenie opon mózgowych

Terminowa wizyta u lekarza, jak również jego szybka reakcja na problem, oznacza wysokie szanse na przezwyciężenie kryzysu z korzystnymi perspektywami na przyszłość.