Uszkodzenie mózgu: konsekwencje i rehabilitacja

Stłuczenie mózgu (stłuczenie GM) - rodzaj uszkodzenia spowodowanego urazowym uszkodzeniem mózgu (TBI). W zależności od rodzaju i ciężkości urazu, zmiany patologiczne w siniakach można zmieniać: od pojedynczego do wielokrotnego, wpływając na struktury życiowe. Manifestacje uszkodzenia tkanki mózgowej wykrywane są u 10% ofiar. Ten stan patologiczny, w zależności od charakteru uszkodzenia i objawów klinicznych, może być łagodny, ciężki i umiarkowany pod względem nasilenia.

Lekki siniak GM

Ze względu na wpływ czynnika traumatycznego pacjent traci przytomność. Ten stan trwa zwykle kilka minut. Po odzyskaniu przytomności pojawiają się skargi na zawroty głowy, powtarzające się wymioty, nudności i bóle głowy. Nieprawidłowe objawy neurologiczne (objawy oponowe, oczopląs kloniczny, małe anizocoria, itp.) Są charakterystyczne. Oddychanie i temperatura ciała nie zmieniają się znacząco, może wzrosnąć ciśnienie krwi i częstość akcji serca. W ciągu 3 tygodni pacjent wraca do zdrowia i objawy znikają.

Średnie kontuzje GM

Obraz kliniczny charakteryzuje się wyłączaniem świadomości na dłuższy czas (do kilku godzin). Pacjent ma wiele wymiotów, silny ból głowy, cięższą amnezję i zaburzenia psychiczne. Obserwuje się wzrost ciśnienia krwi i temperatury ciała, szybkie oddychanie, puls, objawy meningowe. Pojawiają się ogniskowe objawy neurologiczne, których objawy zależą od miejsca urazu. Mogą to być zaburzenia mowy, zaburzenia ruchowe (niedowład), zaburzenia gałki ocznej itp. Stan poprawia się w ciągu 3-5 tygodni, objawy ogniskowe mogą utrzymywać się dłużej. Badanie często ujawnia uszkodzenie kości czaszki, krwotok podpajęczynówkowy. Ten ostatni rozwija się w wyniku zerwania naczyń z pia mater, a czasami z pęknięciem zatok mózgowych. Jego objawy mogą występować ostro (ostre bóle głowy, pobudzenie, majaczenie, dezorientacja, ból pleców i objawy korzeniowe) lub stopniowo narastać.

Ciężki siniak GM

Po urazie, umysł wyłącza się na jeszcze dłuższy okres, który może trwać przez kilka dni (a czasem nawet tygodni). U pacjentów występuje podniecenie motoryczne, pojawiają się różne objawy neurologiczne: zaburzenia połykania, niedowład, porażenie, odruchy ścięgien, zmiany w napięciu mięśni, drgawki, oczopląs, niedowład patologiczny, odruchy patologiczne itp. Badanie ujawnia masywny krwotok podpajęczynówkowy i złamania czaszki. Stanowi temu towarzyszy wysoka temperatura, wzrost ciśnienia krwi, naruszenie częstotliwości i rytm oddechowy. Objawy mózgowe i ogniskowe powoli ulegają odwrotnemu rozwojowi i nie znikają całkowicie.

Długoterminowe skutki obrażeń GM

Pourazowa encefalopatia.
Episindrom.
Zaburzenia psychiczne.
Resztkowe objawy neurologiczne (zaburzenia ruchowe, sensoryczne, zaburzenia mowy itp.).

Diagnostyka

Aby rozpoznać powagę urazu i jego charakter w urazowym uszkodzeniu mózgu, potrzebne jest zintegrowane podejście. Ważną rolę odgrywa dynamiczna obserwacja, ponieważ stan pacjenta może się szybko zmieniać. Diagnoza uwzględnia fakt uszkodzenia, czas utraty przytomności, objawy kliniczne, dane z badania neurologicznego i dodatkowe badania. W celu uzyskania pełnych informacji o stanie mózgu stosuje się następujące metody badania:

obrazowanie metodą komputerową i rezonansu magnetycznego (identyfikuje ogniska kontuzji, krwotoku, pozwala ocenić ich wielkość i naturę, a także stan komór mózgu itp.);
radiografia czaszki (wykrywa pęknięcia, złamania kości);
Echoencephalography (determinuje przemieszczenie struktur mózgu);
nakłucie lędźwiowe i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (pozwala rozpoznać krwotok podpajęczynówkowy i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nie można wykonać z groźbą penetracji pnia mózgu w dużym otworze potylicznym).

Leczenie

Pacjenci po urazie otrzymują pierwszą pomoc na miejscu wypadku przez ekipę ratunkową. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, jest przekręcony na bok lub twarzą w dół. Pierwsza pomoc koncentruje się na zapobieganiu aspiracji wymiocin i uwolnieniu dróg oddechowych, zatrzymując krwawienie. Bez wątpienia tacy pacjenci są hospitalizowani w szpitalu.

Charakter i zakres leczenia zależy od stanu i wieku ofiary, nasilenia obrzęku tkanki mózgowej, nadciśnienia tętniczego nadciśnienia tętniczego, zaburzeń hemodynamicznych mózgu itp.

Reszta dla wszystkich pacjentów z uszkodzeniem tkanki mózgowej, leżenia w łóżku przez okres od 7 dni do 2 tygodni, wymaga stałego nadzoru lekarskiego. Leczenie farmakologiczne obejmuje mianowanie następujących leków (leków):

środki przeciwbólowe (ibuprofen, analgin, ketorol);
leki przeciwwymiotne (metoklopramid, domperidon);
środki uspokajające (fenazepam, Relanium, adaptol);
z zaznaczonym podnieceniem, haloperidolem, hydroksymaślanem sodu;
diuretyki (furosemid, diakarb, mannitol);
leki przeciwhistaminowe (tavegil, suprastin);
środki hemostatyczne w krwotoku (ditsinon, etamzilat);
Leki, które poprawiają krążenie krwi w tkance mózgowej (sermion, winpocetyna);
środki metaboliczne (piracetam, cerebrolizyna);
leki nootropowe (zncefabol, nootropil);
witaminy z grupy B (milgamma, neurowitan).

Medyczne nakłucie lędźwiowe służy do reorganizacji płynu mózgowo-rdzeniowego i zmniejszenia jego ciśnienia.

Poważne siniaki GM wymagają resuscytacji i intensywnej opieki.

Leczenie operacyjne jest wskazane w przypadku dużych ognisk osłabienia tkanki i braku efektu leczenia zachowawczego.

Czynności pielęgnacyjne dla pacjentów z urazami GM obejmują zapobieganie odleżynom, zapaleniu płuc i gimnastykę bierną, aby zapobiec przykurczom.

Pacjenci, którzy ponieśli obrażenia GM, podlegają długoterminowej obserwacji. W okresie rekonwalescencji są pokazywane kursy terapii naczyniowej, fizykoterapii, fizjoterapii i leczenia uzdrowiskowego. Ten ostatni może być przypisany kilka miesięcy po urazie w przypadku braku znaczących zaburzeń ruchowych i psychicznych. W przypadku poważnych defektów resztkowych rozwiązuje się kwestię zdolności pacjenta do pracy.

Fizjoterapia

W celu poprawy krążenia krwi w tkance mózgowej przypisano:

elektroforeza lecznicza z lekami rozszerzającymi naczynia;
galwanizacja mózgu.

Aby zwiększyć metabolizm tkanki nerwowej są zalecane:

transcerebrowa terapia UHF;
elektroforeza lekowa z lekami poprawiającymi metabolizm;
efekty terapeutyczne lasera;
kąpiele powietrzne.

Aby zmniejszyć zwiększone ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, leczenie decymetryczne o małej intensywności zaleca się stosowanie terapeutycznych kąpieli chlorku sodu.

Aby poprawić właściwości reologiczne krwi jest jej promieniowanie laserowe.

Wniosek

Uszkodzenia GM mają poważne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego. W ciężkich przypadkach może prowadzić do śmierci lub niepełnosprawności. Najbardziej niebezpieczne są uszkodzenia pnia mózgu i podkorowych struktur. Pacjenci, którzy przeszli TBI i doznały kontuzji mózgu, powinni przejść długoterminową rehabilitację, być obserwowani przez specjalistę i postępować zgodnie z zaleceniami lekarskimi.

Neurolog M. M. Sperling mówi o urazowym uszkodzeniu mózgu:

School of Dr Komarovsky, nagłówek "Emergency Help", kwestia "Urazy głowy dziecka":

Stłuczenie mózgu: objawy, leczenie, konsekwencje

Stłuczenie (stłuczenie) mózgu jest traumatycznym uszkodzeniem struktur związanych z mózgiem, które występują w momencie zastosowania siły mechanicznej. Może to dotyczyć wszystkich części mózgu, ale najczęściej są to bieguny płatów czołowych, podstawy (dolne) płatów czołowych i skroniowych. Kliniczny obraz stłuczenia mózgu powstaje z połączenia objawów mózgowych, ogniskowych i autonomicznych. Stopień ich ciężkości i trwałości zależy od ciężkości stłuczenia mózgu.

Leczenie tego stanu musi być kompleksowe i przeprowadzane wyłącznie w szpitalu. Stłuczenie mózgu jest chorobą, która nie może pozostawić żadnych konsekwencji i może sprawić, że osoba będzie niepełnosprawna przez resztę życia. W tym artykule postaramy się zrozumieć rodzaje stłuczenia mózgu i odpowiadające im objawy, zapoznamy się z metodami leczenia i dowiemy się, jakie konsekwencje powoduje to uszkodzenie.

Stłuczenie mózgu jest rodzajem traumatycznego uszkodzenia mózgu, w którym dochodzi do strukturalnego uszkodzenia tkanki mózgowej, czyli powstają ogniska destrukcji materii mózgu. Tkanka mózgowa jest niszczona nieodwracalnie. Wśród całkowitej liczby urazowych uszkodzeń mózgu stłuczenie mózgu stanowi około 20% - 25% przypadków.

Przyczyny i mechanizm rozwoju państwa

Stłuczenie mózgu może wystąpić z każdym urazem mechanicznym. Najczęściej są to wypadki drogowe i domowe. Osoba może doznać obrażeń, gdy upadnie na skutek, na przykład, ataku epilepsji.

W jaki sposób powstaje kontuzja mózgu? W miejscu działania siły mechanicznej powstaje strefa uderzenia o zwiększonym ciśnieniu. W tej strefie występuje pierwotne uszkodzenie komórek nerwowych, ich procesów i naczyń krwionośnych. Po przeciwnej stronie uderzenia występuje strefa uderzenia przeciwdziałającego, charakteryzująca się obniżonym ciśnieniem, w którym również występują procesy destrukcyjne. Co więcej, w strefie kontrataku klęska może być jeszcze większa niż w miejscu, w którym zastosowano siłę aktywną.

Podczas udaru półkule mózgowe zmieniają się. W tej chwili głębsze regiony pozostają stosunkowo nieruchome, ale nie otrzymują impulsów z kory mózgowej półkul mózgowych. Sytuacja ta prowadzi do zahamowania powstawania siatkowatego (specjalna struktura mózgu), która objawia się zaburzoną świadomością. Im silniejszy cios, tym dłużej nieprzytomny czas.

Innym niszczącym momentem w kontuzji mózgu jest ruch płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) pod działaniem siły mechanicznej. Przyspieszony ruch płynu pod ciśnieniem prowadzi do powstania krwotoków punktowych. Mimo że są mikroskopijne, stają się one również istotne w ogólnym obrazie uszkodzenia mózgu.

Po działaniu mechanicznej siły uderzeniowej w mózgu w wyniku powstałych ośrodków uszkodzeń, po raz drugi rozwijają się procesy obrzęku i obrzęku nienaruszonej tkanki mózgowej, procesy dostarczania krwi zostają zakłócone.

W niektórych przypadkach występowanie stłuczenia mózgu łączy się z innymi rodzajami urazowego uszkodzenia mózgu: krwotok podpajęczynówkowy, złamania łuku i podstawy czaszki, krwiaki śródczaszkowe. Krwotok podpajęczynówkowy i krwiaki śródczaszkowe mogą pojawić się kilka dni po pojawieniu się kontuzji mózgu, dlatego stan pacjenta wymaga starannego dynamicznego monitorowania medycznego. Pojawienie się dodatkowych patologicznych zmian w mózgu pogarsza rokowanie dla pacjenta.

Rodzaje stłuczenia mózgu

Podział stłuczenia mózgu na trzy stopnie jest uważany za najbardziej celowy:

łagodne stłuczenie mózgu;
stłuczenie mózgu umiarkowane;
obrażenia mózgu poważne.

Każda z tych postaci ma swoje własne cechy kliniczne i charakteryzuje się inną prognozą.

Łagodne stłuczenie mózgu

Ten rodzaj urazowego uszkodzenia mózgu jest łagodny, wraz z wstrząsem mózgu. Ma najlepsze rokowanie w porównaniu z innymi rodzajami kontuzji mózgu i nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego.

Klinicznie stłuczenie mózgu tego stopnia charakteryzuje się:

utrata przytomności od kilku minut do godziny wynosi średnio około 30 minut. Jest to obowiązkowy objaw;
letarg, senność, opóźniona reakcja po przywróceniu świadomości;
utrata pamięci. Pacjent nie może zapamiętać zdarzeń, które miały miejsce u niego przed momentem urazu (to się nazywa amnezja wsteczna), po urazie (amnezja wstępna), momencie urazu i okresie czasu ze zmienioną świadomością (przeciwna amnezja). Najczęściej obserwuje się amnezję retroperacyjną, a wydarzenia kilku dni mogą wypaść z pamięci. Czas potrzebny pacjentowi na pełne przywrócenie pamięci jest bardzo indywidualny. Przy łagodnym stopniu uszkodzenia mózgu zwykle zajmuje to kilka godzin lub dzień. Upośledzenie pamięci w tym przypadku jest całkowicie odwracalne i nie powinno się o to martwić. Co więcej, inni nie powinni skupiać się na tym zjawisku, traumując psychikę pacjenta;
ból głowy. Powstaje w wyniku naruszenia prądu płynu mózgowo-rdzeniowego i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, z powodu rozwijającego się obrzęku mózgu w miejscach uderzenia i protivodekar;
nudności i wymioty. Przy lekkim uszkodzeniu mózgu objawy te pojawiają się raz lub dwa w ciągu pierwszego dnia. Mogą być nagłe i nie przynoszą ulgi pacjentowi. Wymioty mogą wystąpić bez wcześniejszych nudności. Ich pojawienie się jest związane z podrażnieniem centrum wymiotowania, które znajduje się w pniu mózgu;
zawroty głowy;
zmiany w aktywności serca. Rytm serca jest zaburzony: albo spowalnia (bradykardia), albo przyspiesza (tachykardia). Ciśnienie krwi wzrasta do 140/80 mm Hg. Objawy te są przemijające, rozwijają się w wyniku zaburzeń w autonomicznym układzie nerwowym, których ośrodki znajdują się w mózgu i są bardzo wrażliwe na czynniki traumatyczne. Rytm oddechowy z łagodnym kontuzją mózgu częściej nie jest zaburzony;
niewielki wzrost temperatury (do 37 ° C);
objawy neurologiczne. Są one wynikiem zniszczenia komórek mózgowych, a także zaburzeń krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zlokalizowanego obrzęku mózgu. Może to być oczopląs nie gruboziarnisty (spontaniczne drżenie gałek ocznych w skrajnych odprowadzeniach), anizokoria (różnica w wielkości źrenicy jest większa niż 1 mm), słaba reakcja źrenicy na światło, przedsionek (różne stopnie odruchów prawej i lewej), objawy patologiczne stopu (Babinskij i inne), zmniejszenie napięcia mięśniowego. Wszystkie objawy neurologiczne są odwracalne i nie powodują konsekwencji;
objawy meningalne. Rozwijają się w wyniku podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych i krwotoku podpajęczynówkowego. Najbardziej typowe są lekkie napięcie mięśni potylicznych, objawy Kerniga i Brudzińskiego.

Czas trwania objawów neurologicznych z lekkim stłuczeniem mózgu zwykle nie przekracza 2-3 tygodni. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są korzystne. Czasami może być bardzo trudne, jedynie za pomocą objawów klinicznych, rozróżnienie lekkiego stopnia stłuczenia mózgu od wstrząsu mózgu. W tym celu należy skorzystać z dodatkowych metod badawczych (w szczególności z tomografii komputerowej).

Średnie stłuczenie mózgu

Jest to kolejny stopień uszkodzenia mózgu. Niemal zawsze w połączeniu z złamaniem kości czaszki, a często występuje krwotok podpajęczynówkowy. Oznaki stłuczenia mózgu o tej ciężkości są następujące:

utrata przytomności na 1 - 4 godziny. Kiedy świadomość powraca, pacjent pozostaje w stanie umiarkowanego lub głębokiego oszołomienia przez kilka dni. Nie prowadzony w czasie i miejscu. Pierwszy dzień charakteryzuje się niedoszacowaniem ciężkości jego stanu, możliwe są epizody podniecenia psychomotorycznego;
upośledzenie pamięci jest bardziej wyraźne niż w łagodnym kontuzjowaniu mózgu. Mogą wystąpić wszelkiego rodzaju amnezja: wsteczna, wsteczna, sprzeczna. Przywrócenie pamięci może potrwać kilka godzin lub nawet kilka dni, ale pamięć zostanie w pełni przywrócona;
silny ból głowy;
silne zawroty głowy, które mogą powodować upadek podczas próby wstania;
nudności i powtarzające się wymioty, które również nie przynoszą ulgi, jak w przypadku łagodnych siniaków mózgu;
zwiększono częstość uderzeń serca do 120 uderzeń na minutę (mniej prawdopodobne spowolnienie do 45), wzrost ciśnienia krwi do 180/100 mm Hg. Objawy te trwają dłużej niż łagodne obrażenia mózgu;
zwiększona częstość oddechów do 30 na minutę;
wzrost temperatury do 37 ° - 37,9 ° С;
bardziej grube ogniskowe objawy neurologiczne (w porównaniu z lekkim stłuczeniem mózgu). Obniżenie siły mięśni w kończynach (niedowład), wyraźna zmiana napięcia mięśniowego, patologiczne objawy stopy i dłoni, utrata czucia w kończynach, ograniczenie wydzielania gałki ocznej do boków, rozdzielenie stawów ruchowych gałek ocznych, zeza (zeza), oczopląs samoistny, skręcenie twarzy, zaburzenia mowy. Napady padaczkowe są możliwe;
znaki oponowe. Mogą mieć różny stopień nasilenia od niewielkiego do nagłego, co zależy od objętości krwi w przestrzeni podpajęczynówkowej.

Objawy stłuczenia mózgu o umiarkowanym stopniu utrzymują się od kilku tygodni do 2 miesięcy, stopniowo zanikają objawy neurologiczne, ale wiele zmian może być nieodwracalnych.

Ciężkie kontuzje mózgu

Jest to ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu, które niesie zagrożenie dla życia pacjenta. Według statystyk, od 30% do 50% ciężkich uszkodzeń mózgu jest śmiertelnych. Osoby, które doznały poważnych obrażeń mózgu, odzyskują zdrowie przez bardzo długi czas (ponad miesiąc), a proces ten niestety nie zawsze jest kompletny.

Stłuczenie mózgu o tej ciężkości jest rozpoznawane według następujących kryteriów:

utratę przytomności przez kilka godzin lub kilka dni, w rzadkich przypadkach - kilka tygodni. Prawie zawsze jest śpiączka, po drodze której zmiana świadomości rodzaju otępienia lub oszałamiającej utrzymuje się przez dość długi czas;
być może pobudzenie psychoruchowe, przechodzące w syndrom konwulsyjny;
poważne naruszenia układu oddechowego i krążenie krwi. Rytm i częstotliwość oddychania są tak zaburzone, że może wymagać wentylacji mechanicznej. Puls przekracza 120 lub mniej niż 40 (ten ostatni wiąże się z większym ryzykiem życia), ciśnienie krwi przekracza 180/100 mm Hg. Jest to wynikiem znacznych zaburzeń w centralnej części autonomicznego układu nerwowego;
hipertermii do 40 - 41 ° C, któremu mogą również towarzyszyć rozwój drgawek;
wulgarne objawy neurologiczne. Na pierwszym planie są tak zwane objawy łodygi, wskazujące na pokonanie głębokich części mózgu. Są to zwężające się lub poszerzające się źrenice obu oczu ze słabą reakcją na światło, ruchami ruchomymi gałek ocznych, rozbieżnymi oczami pionowo lub poziomo, szorstkim oczopląsem, skierowanym w różnych kierunkach, zaburzeniami połykania, depresją wszystkich odruchów, okresowymi skurczami mięśni z ostrym wzrostem napięcia mięśniowego we wszystkich ciało przypominające drgawki, obustronne, o wielu objawach patologicznych. Po kilku dniach pojawiają się oznaki uszkodzenia innych części mózgu. Są to ostre paraliży do całkowitego braku siły w kończynach (plegii), utrata mowy (zarówno zdolność mówienia i rozumienia tego, co powiedziano), brak wrażliwości w kończynach;
wyraźne znaki oponowe.

Większość neurologicznych objawów ciężkiego stłuczenia mózgu jest bardzo powoli odwracalna. Odzyskiwanie jest dosłownie w ziarnach. Może to potrwać 6 miesięcy lub dłużej. Dość często upośledzenie umysłowe i ruchowe utrzymuje się przez długi czas, w niektórych przypadkach stając się przyczyną niepełnosprawności.

Diagnoza uszkodzenia mózgu

Oprócz danych z badań klinicznych i okoliczności urazu, tomografia komputerowa (CT) odgrywa bardzo ważną rolę w ustaleniu dokładnej diagnozy. Jest to "złoty standard" dla urazowego uszkodzenia mózgu. CT wykrywa najmniejsze zmiany w substancji mózgu, pozwala odróżnić wstrząśnięcia i siniaki mózgu, siniaki o różnym stopniu nasilenia, ujawnia złamania kości czaszki, krwotok podpajęczynówkowy. W niektórych przypadkach mogą być potrzebne inne dodatkowe metody badawcze (na przykład nakłucie lędźwiowe, elektroencefalografia i inne).

Leczenie urazów mózgu

Leczenie stłuczenia mózgu powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu, a poważne stłuczenie mózgu w początkowej fazie intensywnej opieki, a następnie po przeniesieniu do szpitala po ustabilizowaniu się stanu.

Zasadniczo leczenie stłuczenia mózgu odbywa się w sposób zachowawczy. Czasami pacjenci z taką diagnozą potrzebują leczenia chirurgicznego. Głównym kryterium ustalania kwoty opieki medycznej jest ciężkość urazu.

Przede wszystkim są to działania mające na celu przywrócenie i utrzymanie funkcji życiowych (jeśli są naruszone): oddychanie i krążenie krwi. Przeprowadź inhalację tlenu, aw razie potrzeby - sztuczną wentylację płuc. Ponieważ kontuzji mózgu prawie zawsze towarzyszy spadek objętości krążącej krwi, konieczne jest uzupełnienie jej przez dożylne podawanie roztworów koloidów i krystaloidów.

Aby zmniejszyć nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, należy podnieść głowę łóżka o 30 °, należy zmniejszyć podwyższoną temperaturę ciała, utrzymać odpowiedni poziom tlenu we krwi. Od leków stosowanych mannitol, a następnie wprowadzenie diuretyków (Lasix, Furosemid).

Terapię neuroprotekcyjną prowadzi się w celu utrzymania tkanki mózgowej. Polega na stosowaniu środków, które dostarczają tkance mózgowej składniki odżywcze, które chronią komórki mózgowe przed wtórnymi zaburzeniami wynikającymi z zaburzeń krążenia i rozwoju obrzęku mózgu. Ceraxon (Citicolin), cerebrolizyna, semax, Actovegin, witamina E, erytropoetyna i wiele innych środków są używane jako neuroprotectors. O tym, który neuroprotektor wybrać dla tego pacjenta, decyduje tylko lekarz prowadzący. Cavinton i Trental mogą być stosowane w celu poprawy mikrokrążenia.

Leki przeciwdrgawkowe mogą być stosowane objawowo, jeśli pacjent ma napady padaczkowe.

Leczenie chirurgiczne może być konieczne w następujących przypadkach:

jeśli w trakcie leczenia nasilają się objawy obrzęku mózgu i dochodzi do dyslokacji struktur mózgu z przemieszczeniem. Jest to niebezpieczne dla życia pacjenta;
jeżeli ośrodek urazowy ma rozmiar większy niż 30 cm 3 i jest zmiażdżoną tkanką mózgową;
jeśli ciśnienie śródczaszkowe wzrasta i nie można go skorygować za pomocą leków. Zwykle nasilają się objawy neurologiczne.

Leczenie chirurgiczne obejmuje leczenie czaszki (czasami wystarcza to do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego) i usunięcie ogniska zniszczonej tkanki mózgowej (w razie potrzeby).

Ważną rolę w leczeniu stłuczeń mózgowych odgrywa kompleksowa opieka nad pacjentem, zapobieganie powstawaniu odleżyn. Jeśli istnieje zagrożenie powikłaniami bakteryjnymi, przeprowadza się antybiotykoterapię.

Konsekwencje uszkodzenia mózgu

Z łagodnym uszkodzeniem mózgu w prawie 100% przypadków nie ma żadnych komplikacji.

Stłuczenie mózgu o umiarkowanym stopniu może nie wpływać na przyszłe życie pacjenta, zwłaszcza jeśli nie występują jednocześnie krwawienie podpajęczynówkowe i złamania czaszki. Jednak dla korzystnego wyniku wymaga pełnego leczenia. A jednak u wielu pacjentów uraz nie mija bez śladu. Najczęstsze konsekwencje to pourazowe zapalenie pajęczynówki, wodogłowie pourazowe, padaczka pourazowa, dystonia wegetatywno-naczyniowa, encefalopatia pourazowa.

Ciężkie uszkodzenie mózgu ma gorsze rokowanie. Około 30-50% przypadków tego urazu kończy się śmiercią w ostrym okresie. Wśród osób, które przeżyły, częstotliwość następujących powikłań jest dość wysoka:

pourazowy zanik mózgu, czyli zmniejszenie objętości tkanki mózgowej;
pourazowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie pachymienia);
epilepsja pourazowa;
pourazowe wodogłowie z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
pourazowa parencefalia (ubytki w grubości mózgu, łączące się z komorami i przestrzenią podpajęczynówkową);
torfy alkoholowe;
blizny w obszarze tkanki mózgowej i jej błon;
ługowanie (wypływ ługu) w obecności złamania kości czaszki.

Wszystkie te schorzenia manifestują się klinicznie przez zaburzenia ruchowe (niedowład i porażenie), które utrudniają ruch i samoopiekę, zaburzenia mowy, koordynację, zaburzenia psychiczne, zmniejszoną inteligencję, częste bóle głowy, zawroty głowy i drgawki. W takich przypadkach pacjenci są określani przez grupę osób niepełnosprawnych, ponieważ stale tracą zdolność do pracy.

Takie uszkodzenie mózgu, jak stłuczenie mózgu, jest poważnym stanem patologicznym, który wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarskimi. Najszybsza dostawa opieki medycznej dla tego urazu może uratować życie ofiary, a następnie pełne leczenie - aby uniknąć wielu komplikacji.

Objawy i leczenie stłuczenia mózgu

Stłuczenie mózgu jest uszkodzeniem, które występuje podczas urazu głowy. Może prowadzić do poważnych i nieodwracalnych procesów w mózgu, aw cięższych przypadkach może spowodować śmierć. Często ludzie po tym urazie stają się niepełnosprawni, tracą zdolność do pracy, tracą normalne i pełne życie.

Jeśli w odpowiednim czasie zapewnisz niezbędną pomoc i przeprowadzisz wymaganą terapię terapeutyczną, możesz zapobiec wszystkim nieprzyjemnym powikłaniom i poważnym konsekwencjom. W dużej mierze zależy to od prawidłowej diagnozy, doświadczenia i profesjonalizmu lekarzy, wyposażenia placówki medycznej i stanu pacjenta.

Co to za uraz

Co to jest kontuzja mózgu? Jest to poważny uraz, który jest bardzo niebezpieczny dla osoby. Podczas tego dochodzi do uszkodzenia materii mózgu i jej struktury. Według danych ICD-10 uraz ten ma kod S06.

Wstrząśnienie i stłuczenie mózgu zgodnie z klasyfikacją medyczną przyjętą w Rosji ma kilka stopni nasilenia:

Stłuczenie mózgu może być spowodowane silnym uderzeniem w głowę lub twardą powierzchnię. Uraz ten może wystąpić w życiu codziennym lub w pracy, w wyniku wypadku lub z premedytacją z użyciem siły przestępczej.

Jednak nadal, jak pokazują współczesne statystyki, najczęstsze sytuacje, w których ta uraz występuje, to silny cios w szybę z głową w wypadku drogowym.

Kontuzja mózgu o umiarkowanym nasileniu jest zamknięta i otwarta. W tym ostatnim przypadku dochodzi do złamania kości czaszki i uwzględnia się pęknięcia.

Jakie jest niebezpieczeństwo zranienia

Co to jest niebezpieczne uszkodzenie mózgu? To pytanie niepokoi wielu, ale ta kontuzja może prowadzić do poważnych problemów, które mogą zagrażać życiu. To nie jest zwykły wstrząs mózgu, który ma wiele nieprzyjemnych objawów, ale nadal nie jest tak niebezpieczny jak siniak.

Stłuczenie pnia mózgu ma nieprzyjemne i niebezpieczne konsekwencje dla życia. Główną cechą tego urazu jest to, że ognisko głównej zmiany obserwuje się nie tylko w obszarze uszkodzenia, ale także z przeciwnej strony. Oznacza to, że zdrowie jest podwójną szkodą.

Jeśli nadal nie wiesz, jakie uszkodzenia zdrowia obserwuje się w kontuzji mózgu, powinieneś pamiętać stan:

rozwój zaburzeń o charakterze dyskonirulacyjnym;
zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
obrzęk mózgu po urazie.

Podczas badania charakterystyki stłuczenia mózgu i uwzględniania uszkodzeń, które powoduje on zdrowie, należy zwrócić szczególną uwagę na fakt, że umiarkowany i ciężki uraz powoduje rozwój krwotoku podpajęczynówkowego. Co do zasady, ciężkość pacjenta w tym schorzeniu koniecznie wymaga natychmiastowej hospitalizacji.

Jeśli ofiara nie otrzyma w porę pomocy, mogą wystąpić nieodwracalne komplikacje. W wyniku kontuzji mózgu mogą wystąpić poważne i zagrażające życiu konsekwencje - w obszarach mózgu z urazami ogniska z aseptycznym stanem zapalnym zaczynają się aktywnie rozwijać. Ponadto ich rozwój zwiększa gromadzenie produktów rozpadu krwi.

Uszkodzenie mózgu o umiarkowanym nasileniu często towarzyszy dodatkowi zespołu oponowego. W każdym przypadku konieczna jest pilna hospitalizacja niezależnie od ciężkości urazu, im wcześniej zapewniona zostanie pomoc i zostanie podjęte leczenie, tym szybciej wyeliminowane zostaną możliwe konsekwencje, które mogą stanowić zagrożenie dla życia ludzkiego.

Nie można samodzielnie określić rokowania i szkód wyrządzonych przez stan zdrowia, często sami specjaliści nie mogą natychmiast określić rozmiaru szkody. Wymaga to pewnych badań dotyczących okresu i masy.

Po otrzymaniu danych na temat stanu pacjenta można już zalecić leczenie. Po całkowitym wyzdrowieniu, ważne jest, aby być pod nadzorem lekarza przez długi czas, to pomoże zapobiec powikłaniom nawet po ciężkim obrzęku i stłuczeniu mózgu.

Powody

Stłuczenie mózgu to wstrząs mózgu zagrażający życiu. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie są przyczyny tego urazu, pomoże to w przyszłości zapewnić prawidłowe leczenie. Niektóre z nich powodują uszkodzenia z powikłaniami, podczas gdy inne powodują lekkie uszkodzenia zdrowia.

Stłuczenie mózgu z kontuzją może wystąpić z następujących powodów:

wypadek drogowy, w którym występuje silny cios w głowę;
urazy sportowe;
obrażenia i uszkodzenia w środowisku produkcyjnym podczas wykonywania niebezpiecznych czynności;
urazy u dzieci;
incydenty karne, bójki;
urazy domowe;
często pacjenci cierpiący na epilepsję, z napadami padaczkowymi, silnie spadają na ziemię, płeć. Podczas tego mogą uzyskać silny cios głowy na powierzchni stałego materiału.

Odmiany

Rodzaje stłuczenia mózgu są zwykle oddzielone przez dotkliwość, odpowiednio, mają pewne charakterystyczne cechy, które wpływają na ogólny stan i rozwój powikłań. Z tego powodu przy diagnozowaniu lekarz bierze pod uwagę wiele czynników - stopień uszkodzenia, obrzęk, złamania i wiele innych.

Istnieją rodzaje stłuczeń mózgu zgodnie z stopniami nasilenia:

łagodne stłuczenie mózgu;
średnio ciężkie stłuczenie;
obrażenia mózgu poważne.

Każdy gatunek ma charakterystyczne objawy i możliwe poważne konsekwencje zdrowotne. Szczególnie niebezpieczny jest uważany za poważny stłuczenie, ponieważ w jego trakcie często występują poważne komplikacje, które mogą powodować niepełnosprawność, a czasami prowadzić do śmierci.

Objawy i oznaki

Warto pamiętać, że jeśli doszło do kontuzji mózgu, jej objawy i leczenie są ze sobą powiązane. Faktem jest, że za pomocą charakterystycznych znaków można dowiedzieć się, jaka jest forma uszkodzenia, co oznacza, że na tej podstawie można wybrać najbardziej odpowiednie i skuteczne leczenie. Oczywiście, powinien to robić tylko doświadczony specjalista, ale nadal musisz znać cechy manifestacji tego uszkodzenia mózgu.

Łagodne objawy urazu

Nie myśl, że stłuczenie mózgu o 1 stopniu nie jest poważnym obrażeniem i nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji. Jeśli nawet najmniejsze szkody nie zostaną zauważone w czasie, to z czasem może przekształcić się w poważne i pociągać za sobą wiele powiązanych problemów zdrowotnych i komplikacji.

Przy niewielkim urazie mogą wystąpić krótkotrwałe omdlenia. Ale ofiara odzyskuje szybko. Prognozy są zawsze korzystne, ale z odpowiednim leczeniem medycznym.

Pierwsze oznaki uszkodzenia mózgu z lekkim temperamentem są następujące:

amnezja z temperamentem wstecznym. Ten stan powoduje całkowitą utratę pamięci, która spowodowała okres urazowego uszkodzenia;
występowanie silnego bólu głowy. Ale można go wyeliminować za pomocą różnych leków znieczulających;
bóle głowy mogą być pogarszane przez efekty jasnego oświetlenia lub narażenia na silny hałas;
pojedyncze wymioty;
zaburzenie koordynacji ruchowej;
zawroty głowy;
mogą wystąpić skoki ciśnienia krwi - gwałtowny wzrost lub spadek;
oczopląs;
anisocoria. W tym stanie uczniowie mogą mieć inny rozmiar.

Pomimo tego, że lekkie uszkodzenie mózgu może nie być bardzo poważne, uszkodzenie wymaga szybkiego leczenia. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie badania przez neurologa i wykonanie MRI. Leczenie odbywa się przy użyciu metod zachowawczych.

Nie musisz się martwić o obecność krwiaka mózgu. W tej sytuacji ma mały rozmiar, więc nie powoduje ściśnięcia tkanek. Ale nadal może być wymagana operacja.

Objawy umiarkowanego stłuczenia

Umiarkowanie ciężkiemu urazowi często towarzyszy omdlenie, stan ten może trwać 2-3 godziny. W przypadku tego urazu konieczne jest bardziej szczegółowe badanie i odpowiednia terapia. W tym przypadku prognoza nie zawsze jest dodatnia. Na to wpływa obecność dodatkowych uszkodzeń - pęknięć, złamań sklepienia czaszki.

Kiedy uszkodzenie mózgu o umiarkowanym nasileniu zwykle pojawiają się objawy z listy:

wymioty bez wcześniejszych nudności, które mogą występować kilka razy, są charakterystyczne dla stłuczenia mózgu;
obecność silnych bólów głowy, które nie mogą tłumić środków przeciwbólowych;
silne udary ciśnienia krwi;
gorączka. Wskazania na termometrze mogą dochodzić do 40 stopni;
manifestacja zespołu konwulsyjnego;
utrata orientacji w przestrzeni;
jeśli podczas uderzenia nastąpiło pęknięcie czaszki, płyn mózgowo-rdzeniowy może wypływać z jamy nosowej, co zapewnia odżywianie i metabolizm w mózgu;
nadpobudliwość;
niektórzy pacjenci mogą doznać apatii we wszystkim;
zaburzenie czynności układu oddechowego;
z tym urazem głowy krew może płynąć z ucha i nosa.

Po odzyskaniu przytomności, lekarz powinien przeprowadzić z nim ankietę. Zwykle odpowiada na wszystkie pytania bez potrzeby, często jednym słowem lub przytakując. Podczas rozmowy szybko się męczy. Neurolog powinien sprawdzić obecność określonych objawów neurologicznych, pomoże to znaleźć miejsce ze znalezieniem zmiany. Z powodu tego urazu czasami dochodzi do śmierci.

Śmierć często występuje w sytuacjach, w których obrzęk mózgu rozwija się podczas siniaka. Zwykle dzieje się tak, gdy pierwsza pomoc nie zostanie dostarczona w odpowiednim czasie. Obrzęk rozwija się, gdy występuje duży krwiak w tkance mózgowej. Uraz ten może wymagać kilku procedur terapeutycznych - terapeutycznych i chirurgicznych.

Manifestacje ciężkiego stłuczenia

Poważny uraz mózgu ma poważne konsekwencje zdrowotne. Zwykle podczas tej traumy ofiara traci przytomność, może mieć ten stan przez długi czas. Czasami może wystąpić śpiączka mózgu.

Ciężkie stłuczenie mózgu ma poważne objawy i konsekwencje, które często prowadzą do niepełnosprawności lub śmierci pacjenta. Najczęstsze objawy towarzyszące tej urazie są następujące:

niewydolność oddechowa i dysfunkcja serca;
krwawienie;
płyn mózgowo-rdzeniowy prawie zawsze wypływa z nosa. Ten stan nazywa się ługiem;
zaburzenie ruchu;
zmiana wrażliwości;
badanie wizualne ujawnia zmiany kształtu czaszki;
może rozwinąć się paraliż nóg, ramion lub całego ciała.

Udar mózgu o ciężkim nasileniu zawsze towarzyszy zakłóceniom narządów układu oddechowego i mięśnia sercowego. Z tego powodu podczas tego urazu istnieje wysokie ryzyko śmierci lub niepełnosprawności.

Wysoki stopień niepełnosprawności w tego typu urazach jest związany z pojawieniem się rozległych krwiaków w obszarze mózgu i można zaobserwować ogniska z uszkodzeniami nekrotycznymi. Po pewnym czasie na ich miejscu powstaje tkanka łączna, przez którą nie mogą przejść impulsy nerwowe.

Po tym, jak ofiara odzyska przytomność po ciężkim kontuzjowaniu mózgu, może odczuwać nieprzyjemne objawy:

przedłużona zmieniona świadomość;
stymulacja motoryczna;
drgawki;
frustracja lub całkowita utrata mowy;
nawracające skurcze mięśni;
częściowe porażenie rąk lub nóg.

Wszystkie objawy obserwowane podczas ciężkiego stłuczenia mózgu są dość trudne do leczenia. Proces rehabilitacji jest powolny, może trwać od sześciu miesięcy do kilku lat. Zaburzenia psychiczne, problemy z mową i mobilnością mogą być przyczynami niepełnosprawności.

Cechy diagnozy

Stłuczenie lub stłuczenie mózgu jest ciężkim urazem, więc musi być w pełni zbadane przy użyciu najnowszej technologii.

Zamknięty uraz głowy i stłuczenie mózgu są diagnozowane poprzez ocenę kilku ważnych stanów:

ogólny stan pacjenta;
stan ważnych narządów wewnętrznych;
identyfikacja zaburzeń neuronalnych.

Jak ocenia ogólny stan świadomości

Podczas kontuzji mózgu dochodzi do poważnych zmian w świadomości ofiary. Jeżeli uraz jest łagodny, nie są one szczególnie widoczne, ale w przypadku poważnych obrażeń, mogą wystąpić bardziej niebezpieczne i nieodwracalne zmiany w świadomości.

Stan świadomości w przypadku urazu dzieli się na następujące typy:

jasne. Podczas niego człowiek normalnie postrzega wszystko, co dzieje się wokół niego, rozumie, co mówią mu inni i wszystkie działania. Jest dobrze zorientowany, nie ma zaburzeń psychicznych;
umiarkowane oszołamianie. Ofiara ma lekki sen, który czasami może wystąpić. Orientacja w przestrzeni i czasie może być trochę zagubiona. Odpowiedzi i polecenia słowne u pacjenta mogą powodować spowolnienie reakcji. Wraz z bólem i innymi nieprzyjemnymi czynnikami drażniącymi następuje pełnoprawna reakcja;
oszałamiająca w głębokiej formie. Pacjent ma zwykle dezorientację w czasie i przestrzeni. Ma marzenie o długim kursie. Podczas przesłuchania odpowiada niechętnie, kiwając głową. Ból i inne czynniki drażniące u pacjenta wykazują całkiem normalne reakcje;
stan pobłażliwy. Podczas tego pacjenta pacjent może stale odczuwać depresję i depresję. Ale w pełni zachowuje ochronę przed działaniem różnych czynników drażniących. Również sen występuje w formie patologicznej. Potrafi leżeć przez długi czas z zamkniętymi oczami, nie zmieniając pozycji;
śpiączka z umiarkowanym przebiegiem. Jest nieprzytomny, podczas którego pacjent nie odczuwa otaczających działań. Nie można go niezależnie wycofać z tego stanu. Podrażnienie oka nie reaguje na czynniki drażniące, ale można zaobserwować drżenie lub wycofanie rąk i nóg. Są trudności z połknięciem odruchu. Nie ma większych zmian w czynnościach ważnych narządów, które mogłyby stanowić niebezpieczne zagrożenie dla życia pacjenta;
głęboka śpiączka Zwykle rozwija się z siniakami z obrzękiem mózgu. Podczas tego stanu pacjent przychodzi przez długi czas w stanie nieprzytomności i nie reaguje na różne bodźce. Nie wykazuje reakcji i ochrony na różne bolesne efekty. Przy głębokiej śpiączce występują ciężkie zaburzenia związane z częstością akcji serca i rytmem oddechowym;
śpiączka w fazie terminalnej. Ciężki obrzęk mózgu od urazu, a także inne powikłania powodują śpiączkę. Ofiary mają poważne i czasami śmiertelne stany w funkcjonowaniu serca i naczyń krwionośnych. Ciśnienie krwi zmniejsza się do 60 mm Hg. Art. Występuje wzrost lub spadek częstości akcji serca. Podczas pracy narządów układu oddechowego mogą wystąpić usterki, czasem oddech zatrzymuje się na długi czas. Mogą również występować patologiczne procesy oddechowe Cheyne-Stokes, Biota i Kussmaul.

Sprawdzanie stanu narządów ważnych dla życia organizmu

Zamknięte urazy mózgu mogą powodować problemy w narządach wewnętrznych. Z tego powodu, podczas diagnozy, lekarz musi koniecznie przeprowadzić dokładną analizę wszystkich wewnętrznych systemów ofiary.

Pierwszym krokiem jest monitorowanie pracy serca i naczyń krwionośnych, a mianowicie, specjalista musi określić częstotliwość skurczów mięśnia sercowego. Pomiar ciśnienia krwi jest wykonywany. W układzie oddechowym mierzy się rytm i częstość oddechów. Określane są również wskaźniki temperatury ciała.

Przy otwartym i zamkniętym kontuzjowaniu mózgu można zidentyfikować następujące cechy narządów ważnych dla funkcjonowania organizmu:

normalna praca bez frustracji. Kiedy ciało jest w normie, wszystkie jego ważne narządy są w pełni funkcjonalne. Na przykład oddychanie przebiega w miarę potrzeby - 12-18 ruchów w ciągu 60 sekund. Objawy patologiczne w aktywności oddechowej nie są wykrywane. Wskaźniki skurczów mięśnia sercowego mieszczą się w zakresie 60-90 uderzeń na minutę. Stan ciśnienia krwi również jest prawidłowy - górna wynosi 110-140 mm Hg. Art., A niższe 60-80 mm Hg. Art. Temperatura nie przekracza 37 stopni;
frustracja umiarkowanym temperamentem. W tym stanie wskaźniki tętna mogą być umiarkowanie niskie - w granicach 50-58 uderzeń w 60 sekund lub vice versa umiarkowanie podwyższone - 87-101 uderzeń w 60 sekund. Podczas kontroli ciśnienia krwi można wykryć niewielkie nadciśnienie - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Art. Wskaźniki częstości oddechów można zwiększyć - 20-30. Podczas pomiaru temperatury na termometrze może wynosić od 37 do 37,9 stopni;
wymawiane naruszenia. Częstotliwość uderzeń mięśnia sercowego może być niska lub wysoka (mniej niż 50 uderzeń na minutę lub więcej niż 120 uderzeń na minutę). Oddychanie może być słabe lub zbyt częste - mniej niż 11 lub więcej niż 29-30 ruchów na minutę. Występuje silna gorączka, temperatura ciała utrzymuje się na poziomie 38-38,9 stopni;
zaburzenia frywolne. Ofiara ma silną i niską częstotliwość - mniej niż 40-38 uderzeń na minutę lub więcej niż 120 uderzeń w ciągu 60 sekund. Ciśnienie krwi osiąga wysoki poziom, może być wyższe niż 220/120 mm Hg. Art. Temperatura może osiągnąć 39,9 stopnia;
krytyczne naruszenia. W tym stanie, jeśli nie podejmiesz odpowiednich środków medycznych w odpowiednim czasie, naruszenia narządów mogą doprowadzić do śmierci. Często objawia się stłuczeniem mózgu, podczas którego rozwija się obrzęk mózgu. Ofiara ma okresowe powierzchowne ruchy oddechowe z długimi bezdechami. Stan ciśnienia krwi zostaje zredukowany do krytycznych wskaźników, osiąga 60 mm Hg. Wysoki częstoskurcz, w którym niemożliwe jest policzenie liczby uderzeń serca na minutę. Silny wzrost temperatury ciała, jego wydajność może być wyższa niż 40 stopni.

Cechy zaburzeń neurologicznych

Podczas urazowych uszkodzeń mózgu często dochodzi do uszkodzenia struktur mózgu. Mogą powodować zaburzenia neurologiczne, których natura zależy od stopnia uszkodzenia. Jeśli występuje łagodny stłuczenie, objawy neurologiczne zwykle mają niewyrażoną naturę.

Jeżeli wykryte zostaną poważne uszkodzenia, pojawią się niebezpieczne zmiany w mózgu i liczne krwotoki w istocie szarej i białej, zazwyczaj prowadzi to do niepełnosprawności. Ponadto powoduje poważne zaburzenia w układzie motorycznym i psychicznym.

W przypadku urazów mózgu można wykryć następujące zaburzenia neurologiczne:

żadnych problemów. Lekarz zawsze bada uczniów, zwykle mają one ten sam rozmiar. Pod wpływem światła, źrenice reagują normalnie, zwężają się. Wykrywane są pełnoprawne reakcje ścięgien. Podczas uderzenia młotka w obszar ścięgna pojawia się odpowiedź w postaci skurczu mięśni. Nogi i ręce poruszają się normalnie, mają pełne wrażliwe reakcje;
frustracja umiarkowanym temperamentem. Istnieje niewielka zmiana w wielkości źrenic i oczopląsu o charakterze klonicznym. Czasami występują słabe zaburzenia mowy. Mogą występować niewielkie dysfunkcje jednej ręki lub nogi;
ciężkie zaburzenia. Podczas nich wykrywane jest wyraźne rozszerzenie źrenic w jednym oku. Obserwuje się pojawienie słabej reakcji na działanie bodźca świetlnego. Zaburzeniom o wyraźnym charakterze często towarzyszy pojawienie się objawów oponowych. W obszarze ze zmianą obserwuje się osłabienie ścięgien. Często dochodzi do skurczów kończyn;
rażące naruszenia. Ujawnia się pływający wygląd. Może również występować szereg objawów, które występują, gdy dotyczy to okolicy czołowej i potylicznej. Czasami mogą występować liczne konwulsyjne objawy, paraliż w rękach lub nogach;

krytyczne zaburzenia. Zazwyczaj te zaburzenia występują przy poważnym uszkodzeniu mózgu. Ujawnione obustronne poszerzenie źrenicy, całkowity brak reakcji na bodźce świetlne. W przypadku zauważenia krytycznych zaburzeń może wystąpić brak napięcia mięśniowego i każdy inny odruch. W krytycznych zaburzeniach pojawiają się drgawki kończyn.

Inne metody diagnostyczne

Stłuczenie lub stłuczenie mózgu wymaga specjalnej diagnozy, która powinna ustalić jego zasięg i obecność związanych z nią urazów. Oczywiście ważne kryteria oceny świadomości, stanu narządów wewnętrznych i stopnia złożoności zaburzeń neurologicznych mają szczególne znaczenie przy postawieniu diagnozy. Ale nie zapominaj również o prowadzeniu dodatkowych metod ankietowych.

Podczas badania należy przeprowadzić dynamiczną obserwację, aby pomóc zidentyfikować wszystkie zmiany w stanie. Podczas diagnozy należy uwzględnić fakt wystąpienia urazu, okres utraty przytomności, objawy kliniczne, wszystkie dane uzyskane podczas badania neurologicznego i dodatkowe badanie.

Po otrzymaniu najdokładniejszych informacji o stanie mózgu podczas badania, wykonywane są następujące metody diagnostyczne:

prowadzenie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i CT w stłuczeniach mózgu. Te metody badań pozwalają zidentyfikować uszkodzenia z uszkodzeniami, obecnością krwotoków, ich wielkością i naturą, stanem komór mózgu i innymi zmianami patologicznymi;
Badanie rentgenowskie czaszki. W tym badaniu można zidentyfikować pęknięcia, złamania w tkance kostnej;
wykonywanie echoencefalografii. Ta metoda pozwala wykryć błędy w strukturach mózgu;
przeprowadzanie punkcji lędźwiowej i badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Metody te mogą wykryć krwotok podpajęczynówkowy i nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Nie zaleca się wykonywania, gdy istnieje zagrożenie przeniknięcia pnia mózgu do dużego otworu potylicznego.

Jak udzielać pierwszej pomocy

Podczas stłuczenia mózgu pierwszą pomoc należy podać natychmiast, ale należy ją wykonać prawidłowo. Ważne jest, aby go wykonać natychmiast, zapobiegnie to niepełnosprawności lub śmierci ofiary, która może nastąpić w kolejnym okresie.

Lokalizacja osoby z urazem mózgu

Pierwsza pomoc w przypadku urazów mózgu powinna być zgodna z następującymi zaleceniami:

Przede wszystkim ważne jest wezwanie karetki pogotowia. Ponieważ może nie przybyć natychmiast, ważne jest, aby w okresie oczekiwania podjąć wszelkie niezbędne kroki, które znacznie złagodzą sytuację ofiary;
pacjent musi być zamocowany na twardej powierzchni, powinien leżeć na boku. Ważne jest, aby robić to nawet w tych przypadkach, gdy jest przytomny, w przypadku wymiotów, to nie pozwoli mu się dusić;
Po zakończeniu uwalniania mas wymiotnych ważne jest całkowite usunięcie ich pozostałości z jamy ustnej. Można to zrobić za pomocą dwóch palców, które są wstępnie owinięte bandażem lub czystą szmatką;
zalecana jest górna część ciała, aby uwolnić się z ciasnej odzieży;
zimny kompres nakłada się na powierzchnię głowy, szczególnie na obszarze czoła;
Pamiętaj, aby monitorować obecność oddechu i bicie serca. Jeśli zajdzie taka potrzeba, pomoże to w średnim masażu serca;
Pierwsza pomoc w przypadku kontuzji mózgu obejmuje sprawdzenie zmian częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Należy to zrobić przez cały okres oczekiwania, a po jej przyjeździe należy zgłosić się do lekarza.

Ważne jest, aby stale monitorować stan ofiary. Nie można go zostawić nawet na minutę. Jeśli zespół pogotowia podróżuje przez dłuższy czas, inspektorzy powinni się nawzajem wymienić.

Jak leczyć kontuzję mózgu

Jeśli nie leczysz kontuzji mózgu, mogą wystąpić poważne skutki zdrowotne. Jeśli uraz jest ciężki i towarzyszy mu dodatkowe uszkodzenie czaszki, leczenie należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie może dojść do śmierci.

Jak leczyć stłuczenie mózgu? Stosowane są dwa rodzaje terapii - zachowawcza i chirurgiczna. Zaleca się wykonywanie zabiegów chirurgicznych w celu wyeliminowania pierwotnych urazów spowodowanych przez czynniki traumatyczne. Konieczne są terapie zachowawcze w celu korekty zmian wtórnych, które przejawiają się z powodu różnych zmian patologicznych po urazie.

Aby zrozumieć, w jaki sposób i w jaki sposób kontuzja mózgu jest leczona, warto przyjrzeć się bliżej wszystkim metodom terapii. Mają kilka ważnych cech i zasad, od których zależy ich sukces.

Leczenie zachowawcze

Kiedy uraz mózgu często jest leczony zachowawczo, ma on na celu wyeliminowanie czynników wtórnych. Zwykle jedną z głównych zmian wtórnych jest rozwój niedokrwienia mózgu. W tym stanie dochodzi do zmniejszenia przepływu krwi w tkance mózgowej. Występuje z powodu wpływu czynników traumatycznych i pierwotnych uszkodzeń.

Kiedy leczenie zachowawcze jest zwykle stosowane różne metody terapii, które są opisane w tabeli.

Ten rodzaj leczenia odbywa się z problemami narządów układu oddechowego, z pojawieniem się nieprawidłowego oddychania, z rozpadem skutków oddechowych lub z pełnym zatrzymaniem oddychania, należy również stosować przy obniżonej zawartości tlenu we krwi.

Podczas wykonywania tej terapii lekarze wykonują intubację dotchawiczą za pomocą urządzenia wykonującego sztuczne oddychanie. Celem leczenia jest poprawa stanu oddychania zewnętrznego, zwiększenie poziomu tlenu we krwi.

Jest to ważny etap leczenia zachowawczego, ponieważ większość pacjentów wykazuje stan hipowolemiczny. W trakcie tego zmniejsza się objętość krwi krążącej. Leczenie infuzją powinno zapewnić utrzymanie ciśnienia perfuzji mózgowej w zakresie 60-70 mm Hg.

W każdym przypadku wybór terapii infuzyjnej powinien być przeprowadzony zgodnie z kilkoma ważnymi czynnikami - wskaźnikami ilości utraconej krwi, stanu tlenu we krwi, innymi warunkami, które wpływają na wskaźniki równowagi wody i soli.

Podczas normalizacji leczenia należy wykonać ICP. Aby to zrobić, zastosuj leczenie podstawowe i doraźne.

Podstawowy Zwykle czynniki, które powodowały wzrost ICP, są eliminowane podczas leczenia. Górna część łóżka, na której znajduje się ofiara, wzrasta do 300. W takim przypadku głowa pacjenta powinna znajdować się w środkowej pozycji. Dodatkowo wymagane jest monitorowanie wskaźników temperatury ciała i dokonywanie w odpowiednim czasie korekcji hipertermii.
Emergency Zabieg ten jest wykonywany podczas wzrostu ICP o więcej niż 21 mm Hg. Na początek wykonuje się badanie CT mózgu, które pozwala określić przyczyny, dla których wymagana jest operacja. Następnie stosuje się cewnik dokomorowy w celu uwolnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Czasami uciekają się do hiperwentylacji, co zmniejsza ICP. Można zalecić wlew dożylny roztworu mannitolu. Zmniejsza objętość krążącej krwi i w konsekwencji zmniejsza ICP. Jeśli wszystkie powyższe metody nie dają pozytywnych rezultatów, pacjent może zostać wprowadzony do sztucznej śpiączki, a czasami można wykonać kraniotomię dekompresyjną.

Terapia farmakologiczna

Leki są zwykle stosowane do leczenia neuroprotekcyjnego. Są przepisywane przez lekarza w zależności od ciężkości urazu, a także od stanu pacjenta. Mogą występować w postaci roztworu do podawania dożylnego oraz w postaci tabletek. Więc jak leczyć stłuczenia mózgu? Warto to zrozumieć bardziej szczegółowo.

W przypadku umiarkowanego i ciężkiego obrażenia mózgu zaleca się następujące leki:

Erytropoetyna. Jest to roztwór przeznaczony do wlewu dożylnego. Powoduje zmniejszenie skurczu naczyń, redukuje procesy martwicze w obszarze uszkodzenia;
Progesteron Dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego. Aktywne składniki leku powodują aktywację funkcji regeneracyjnych i reparatywnych w uszkodzonych komórkach. Zmniejsza obrzęk, który powstaje, gdy stłuczenie mózgu;
Lescol. Dostępne w formie tabletek. Lek eliminuje proces zapalny w uszkodzonym obszarze. Zmniejsza rozwój obrażeń pourazowych. Poprawia proces dopływu krwi do mózgu.

Leczenie chirurgiczne

W ciężkim lub umiarkowanym urazie mózgu z powikłaniami może być wskazana operacja. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne stosuje się w 15-20% przypadków tego urazu.

Istnieją pewne wskazania, która operacja jest zaplanowana:

obecność obrzęku mózgu po uszkodzeniu mózgu, który jest wykryty podczas tomografii komputerowej. Podczas tego, objawy neurologiczne, wzrost ICP;
poważne problemy z ogólnym stanem świadomości. Pacjent przybywa w stan zapalny lub w stanie śpiączki i uświadamia sobie poważne problemy z działaniem narządów wewnętrznych;
duży obszar zmiażdżony tkanki mózgowej. Zazwyczaj leczenie chirurgiczne jest zalecane, jeśli podczas badania CT wykryta zostanie strefa uszkodzonej tkanki, której powierzchnia przekracza 20 cm3.

Stół ma metody chirurgiczne, które są stosowane w leczeniu skomplikowanych stłuczeń mózgu.

Funkcje rehabilitacji i odzyskiwania

W krwotocznym stłuczeniu mózgu szczególne znaczenie ma właściwa rehabilitacja. Powinien być przeprowadzany tylko pod ścisłym nadzorem lekarza. Należy pamiętać, że uraz ten jest bardzo poważny i poważny, więc powrót do zdrowia po nim będzie długi, czasem może sięgać kilku lat.

Aby przywrócenie było prawidłowe i skuteczne, należy podczas niego wykonać następujące ważne czynności:

prowadzenie ćwiczeń oddechowych;
wykonywanie regeneracyjnych ćwiczeń gimnastycznych dla całego ciała i dla poszczególnych grup tkanek mięśniowych;
szkolenie i rozwój aparatu przedsionkowego;
regularne kursy masażu relaksacyjnego i terapeutycznego;
z efektem resztkowym wskazana jest terapia zajęciowa;
pożądane jest dodatkowo wizyta u neuropsychologa;
w przypadku zauważenia zaburzeń mowy należy poradzić sobie z logopedą;
pamiętaj o przyjmowaniu witamin z grupy B. Powodują one aktywację i poprawę aktywności nerwowej;
Lekarz musi przepisać specjalną dietę leczniczą, która przyspiesza powrót do zdrowia. Powinien zawierać pokarmy bogate w białko. Warto także odrzucić stosowanie napojów tonizujących i alkoholu.

Stłuczenie mózgu jest poważnym urazem, którego konsekwencje mogą być poważne - upośledzenie mowy, paraliż, padaczka, zapalenie opon mózgowych, choroba psychiczna, problemy z układem nerwowym i inne niebezpieczne choroby.

Jeśli takie obrażenia wystąpią, ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia i udzielenie pierwszej pomocy ofierze, co zmniejszy liczbę powikłań, a czasami może zapobiec niepełnosprawności i śmierci. Ale to, na co kontuzja mózgu jest leczona, może być dokładnie powiedziane przez lekarza po pełnym badaniu.

Wybór Redakcji