Pozostała encefalopatia - objawy, diagnoza, leczenie

Resztkowa encefalopatia mózgu - co to jest?

Pozostała encefalopatia (encefalomielopatia) jest uporczywym zespołem objawów neurologicznych (zwykle o charakterze nie-postępującym), który pojawia się jakiś czas po patologicznym wpływie na mózg szkodliwych czynników lub chorób.

Podstawą polietylologicznej koncepcji rezydualnej encefalopatii jest powszechność zmian patologicznych w mózgu i mechanizmów ich występowania.

Objawy rezydualnej encefalopatii nie są swoiste i zwykle objawiają się jako dobrze znany kompleks neurologiczny: zmęczenie, omdlenia, ból głowy, dystonia naczyniowa, niewydolność piramidalna, niedowład i upośledzenie funkcji poznawczych.

Obecnie aktywnie omawia się celowość przejścia od zbiorowej diagnozy ER do ustalenia konkretnej diagnozy opartej na identyfikacji etiologii deficytu neurologicznego.

Przyczyny rozwoju

Resekcyjna encefalopatia występuje zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, i jest podzielona na dwie grupy chorób: okołoporodową (wrodzoną) i nabytą ER.

Okołoporodowe ER występuje z powodu niedotlenienia-niedokrwiennego uszkodzenia mózgu płodu lub noworodka podczas ciąży, podczas porodu i wczesnego okresu poporodowego, począwszy od 28 tygodnia ciąży i kończącego pierwszy tydzień życia dziecka.

Ponadto diagnoza reini okołoporodowej często jest ukryta przed konsekwencjami mutacji genetycznych w mózgu i wrodzonych mikroomaliach.

Pod objawami wrodzonego ER mogą się również ujawnić pierwsze objawy niezdiagnozowanej choroby dziedzicznej i zwyrodnieniowej.

Nabyte RZS jest wtórne i diagnozowane głównie w populacji osób dorosłych (głównie w grupie wiekowej od 18 do 50 lat) po urazach neuroinfekcji, urazach głowy i kręgosłupa, szczepieniach, niedokrwiennych i toksycznych uszkodzeniach mózgu.

Przyczyny okołoporodowych RE są najczęściej następujące warunki przekazywane przez dziecko:

• niedotlenienie przedporodowe i śródmózgowe;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• porodowa asfiksja;
• niewrażliwość na rhesus;
• uraz porodowy.

Ryzyko okołoporodowej RE zwiększa się wielokrotnie w przypadku zatrucia, dużych i mnogich ciąż, przedwczesnych poronień i anomalii w pracy, a także przedwczesnych porodów.

Rozpoznanie u dorosłych można ustalić po cierpieniu:

• toksyczne uszkodzenie struktur mózgu - alkohol, sole metali ciężkich;
• urazy mózgu w traumatycznej genezie - kontuzje, kontuzje i wstrząsy;
• wrodzona patologia mózgu (stwardnienie guzowate);
• niedokrwienne uszkodzenie krążenia mózgowego (udary);
• ciężkie ostre i przewlekłe patologie wątroby i nerek, któremu towarzyszy wysokie stężenie bilirubiny i mocznika we krwi;
• mózgowe zapalenie naczyń zakaźne i endokrynowe geneza;
• niekontrolowane przyjmowanie leków psychotropowych i neuroleptyków;
• nadciśnienie z epizodami kryzysów nadciśnieniowych;
• zmiany miażdżycowe naczyń czaszkowych.

Epilepsja jest chorobą, która wciąż pozostaje zagadką dla lekarzy. Wielu rodziców jest zainteresowanych pytaniem, czy epilepsja jest dziedziczna? I czy warto się go bać?

Jak zdefiniować pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych, czytaj dalej.

I w tym temacie http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/aspergera-u-vzroslyx.html na temat trudności w rozpoznaniu zespołu Aspergera u dorosłych - objawy i opcje patologii.

Objawy

Objawy rezydualnej encefalopatii u dzieci pojawiają się zazwyczaj po znacznym okresie od pierwotnej patologii. Choroby infekcyjne lub zapalne, urazy głowy lub nadciśnienie tętnicze mogą wywoływać ich rozwój.

Cechy okołoporodowej rezydualnej encefalopatii

Klinicznie, okołoporodowa re manifestuje się przez szereg syndromów:

• nadciśnienie wodogłowie;
• epileptyczny;
• oponowanie;
• konwulsyjne;
• psychowegetatywny;
• ogniskowa mikrosymptomatologia rozproszona.

Początkowymi objawami choroby są zwykle objawy mózgowe: zawroty głowy, nudności, wymioty i ból głowy - najpierw napadowe, a następnie stałe. Nasilenie zespołu hiperezy-wodogłowia zależy od stopnia wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego - od łagodnego lęku i reakcji do jasnego światła, po kryzysy, którym towarzyszą wymioty bez ulgi, letarg i całkowita adynamia.

Ponad połowa przypadków nawracania u dzieci manifestuje się zaburzeniami psycho-wegetacyjnymi, objawiającymi się skargami o charakterze neurastenicznym. Dzieci stają się rozdrażnione, ich zainteresowania są wąskie, ich nastrój staje się niestabilny, pamięć się pogarsza. W pourazowym i zaraźliwym ER w klinice przeważa labilatywność wegetatywna, aw okołoporodowym ER przeważają objawy zaburzeń dystroficznych, którym często towarzyszy patologia alergiczna.

Klinika ogniskowe objawy zależą od lokalizacji uszkodzeń mózgu i manifestuje upośledzeniem słuchu i wzroku, niedowład nerwów czaszkowych, asymetria odruchów ścięgnistych.

Klinika nabytej rezydualnej encefalopatii

Różni się stopniem rozwoju i zależy od umiejscowienia i ciężkości uszkodzeń mózgowych. Najczęstsze objawy RE to:

• naruszenia pamięci operacyjnej i pamięci długotrwałej;
• chwiejność psycho-emocjonalna, niestabilność nastroju;
• zmniejszone stężenie;
• ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
• obniżona sprawność umysłowa;
• silne bóle głowy, słabo zatrzymywane przez leki;
• inwersja snu (senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy).

Obiektywne badanie stanu neurologicznego pacjentów wykazało oczopląs, pojawienie się patologicznych odruchów, pozytywne testy koordynacyjne (niestabilność w pozycji Romberga), hiperrefleksję i hipertonus mięśni. W niektórych przypadkach rejestrowane są oznaki uszkodzeń nerwów czaszkowych (rozwija się ubytek słuchu, zmniejsza się ostrość wzroku, opadanie powiek i niedowład patrzenia).

Objawom neurologicznym często towarzyszą zaburzenia autonomiczne. Postęp ponownej encefalopatii prowadzi do rozwoju jednego lub więcej zespołów deficytu neurologicznego: parkinsonizmu, przedsionkowo-atatycznego, pseudobulakowego, hiperkinetycznego.

Diagnostyka

Głównym zadaniem w fazie rozpoznania ER jest znalezienie wstępnego wykrywania objawów neurologicznych jako objaw obecnej chorobie lub dowód jego połączenia z poprzednich chorób ośrodkowego układu nerwowego.

Trudności w diagnostyce OM zależy od czasu trwania okresu początkowej ekspozycji na czynnik uszkadzający manifestacji pierwsze objawy encefalopatii. Ponadto diagnoza różnicowa komplikuje niespecyficzną naturę większości objawów i ich podobieństwo z objawami innych chorób. Związek między nawrotem a patologią okołoporodową jest trudny do monitorowania ze względu na krótkotrwały charakter objawów u noworodków.

Podstawowa diagnoza ER opiera się na starannie zebranej historii i historii choroby, wykryciu odległego czynnika lub choroby i porównaniu uzyskanych danych.

Aby wyjaśnić rozpoznanie PŻ przyczynić się do akademickiego badania stanu neurologicznego, badania stanu somatycznego i zestawu technik laboratoryjnych i instrumentalnych:

• elektroencefalografia;
• echoncefalografia;
• skanowanie dwustronne;
• USDG tkanki mózgowej;
• rheoencephalography

Rezonans magnetyczny pozwala określić stopień zaburzeń patologicznych i ułatwić diagnostykę różnicową z takimi chorobami, jak nowotwór wewnątrzczaszkowy, stwardnienie rozsiane, syringomyelia, choroba Alzheimera, uszkodzenie naczyń krwionośnych lub niedokrwiennych mózgu. Obowiązkowe wielokrotne badania wirusologiczne i genetyczne.

Zespół Aspergera jest formą autyzmu, która utrzymuje zdolności intelektualne osoby. Zdiagnozowana choroba jest dość trudna. Test na określenie zespołu Aspergera jest najskuteczniejszą opcją diagnostyczną.

Aby zapewnić odpowiednią dietę pacjentowi, który doznał udaru mózgu, otrzymasz pomocne wskazówki.

Leczenie

Kompleks środków terapeutycznych w ER określono za czynnik etiologiczny rozwoju gąbczastą i zależy od właściwości (mechanizm patogenezy choroby) i nasilenie objawów.

Główne grupy leków stosowanych w ER:

• leki poprawiające krążenie mózgowe;
• neuroprotektory i nootropy;
• leki stymulujące czynność ośrodkowego układu nerwowego (picamilon, Phenibut);
• leki przeciwdrgawkowe;
• preparaty witaminowe (B1, B6, E, C);
• niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• leki hormonalne

Pacjentom z RZS są przedstawione zabiegi fizjoterapeutyczne (magnetoterapia, elektroforeza, refleksoterapia) i gimnastyka lecznicza. Zaburzenia psychiczne wymagają leków psychotropowych: sibazonu, bromku, droperidolu, fenozepamu. Pacjenci z dominującym syndromem drgawkowym są przepisywani do leczenia przeciwdrgawkowego, nootropy są przeciwwskazani.

Zapobieganie

Kompleks środków zapobiegawczych okołoporodowych ER obejmuje odpowiednie postępowanie w ciąży, wybór optymalnego sposobu porodu, obserwację i właściwą opiekę noworodka.

Zapobieganie nabytemu ER ogranicza się do zdrowego trybu życia, szybkiego diagnozowania i odpowiedniej medycznej korekty somatycznej patologii, zaburzeń naczyniowych, endokrynologicznych i metabolicznych.

Prognoza

Powołanie odpowiedniego leczenia dorosłych pacjentów we wczesnych stadiach ER pomaga stabilizować objawy kliniczne i zapobiegać progresji choroby.

Wykrywanie re w późnych stadiach jest uważane za prognostyczne niekorzystne ze względu na niemożność całkowitego odzyskania utraconych funkcji mózgu.

Artykuły

Resekcyjna encefalopatia u dziecka z zespołem nadciśnienia tętniczego: leczenie w Rosji, Saratow

Pozostała encefalopatia pochodzenia okołoporodowego

Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe: nowe metody leczenia

Dzień dobry! Mój syn ma 11 miesięcy. Lekarze zdiagnozowali u niego encefalopatię, zespół nadciśnienia nadciśnienia. Jest to zgodne z wynikami badania ultrasonograficznego mózgu. Oto wyniki: MSShch - 4 mm; róg przedni z prawej strony - 6,9 mm; lewo - 6,7; róg potyliczny po prawej stronie - 17,9 mm; lewo -7,1 mm; III komora - 4,3 mm. Jak niebezpieczne jest to? Jakie leczenie jest wymagane? Dziecko rozwija się dobrze, zaczęło chodzić po trochu, siada na własną rękę od 5 miesięcy. Z góry dziękuję!

Pozostała encefalopatia: objawy, objawy, objawy, powikłania

Okołoporodowa encefalopatia resztkowa w ostatnich latach obserwuje się często w praktyce klinicznej reflexologist dziecka - neurologa. Jest to najczęściej związane z patologią matki podczas ciąży, porodu i pierwszych tygodni po urodzeniu dziecka.

Główne powody: zatrucia i ciąża zatrucie ciążowe, niedotlenienie płodu (brak tlenu), wewnątrzmaciczne zakażenia, choroby Rh, przedwczesnego porodu lub postmaturity, złe ekologia, urazy urodzenia, przedwczesne oddzielenie się łożyska, ryzyko poronienia, splątanie pępowinowej, niskie kwalifikacje położnych żółtaczki jąder podkorowych mózgu, bilirubinemicheskaya zatrucie wiek kobiety w ciąży więcej niż 36 lat lub mniej niż 16 lat, alkoholu lub uzależnienia od nikotyny u matki dziecka, biorąc leki w czasie ciąży.

Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że jej działanie zależy od ciężkości encefalopatii. 1 surowość z odpowiednim i odpowiednim leczeniem jest całkowicie wyleczona. Ciężkość 2 wymaga złożonej terapii wieloetapowej, która może trwać od 6 miesięcy do 2 lat. 3 zaawansowania charakteryzuje szorstkiej patologii układu nerwowego, do porażenia mózgowego, co utwardzana naturalnie w ostatnich latach.

Wyniki

Należy zauważyć, że nawet łagodne resztkowa encefalopatia może w późniejszym okresie życia wpływa na powstawanie umiejętności psychicznych dziecka. Często po to tworzą minimalnej dysfunkcji mózgu, zaburzenia nadpobudliwości, łagodne upośledzenie umysłowe, opóźniony rozwój mowy i psychicznego, nie uczą się problemy w szkole, słabe przyswajanie materiału edukacyjnego, trudności myśląc i pamiętając, błędy w zakresie pisania, czytania i matematyki. W młodości często rozwijają dystonii naczyniowego, zespół tserebrastenicheskom, omdlenia, ciągłe zmęczenie, zaburzenia psychologiczne i psychiatryczne, zaburzenia funkcji poznawczych, bóle głowy, drażliwość, wahania ciśnienia śródczaszkowego, epilepsji, neuropatia, zaburzenia snu, zawroty głowy, nerwice dzieci.

Manifestacje

U małych dzieci, w pierwszym roku życia z encefalopatią może zostać zmniejszona lub niedomykalność zwiększone napięcie mięśniowe, opóźniony psychiczne, silnik i rozwój mowy, WinCE, płacz, zwiększona konwulsyjne gotowość, łamania ssania i połykania refleks, nudności, wymioty, rysunek z tyłu głowy, niewystarczające reakcje, zaburzenia rozwoju psychofizycznego, krwawienie z nosa i wiele więcej. Na 1 - 3 roku życia często czyni diagnozę: porażenie mózgowe, ZPRR, niedorozwój umysłowy, MCHN, SAM, zapora, alalia, opóźnienie umysłowe, autystyczne zachowanie.

Leczenie rezydualnej encefalopatii u dzieci w Saratowie w Rosji

Sarklinik (Saratów, Rosja) traktuje encefalopatia resztkowej u dzieci z zespołem mieszanym nadciśnieniowa, pourazowych i posthypoxic niedokrwienna pochodzenia w Rosji. Leczenie resztkowej encefalopatii w okresie okołoporodowym w Saratowie jest zwykle złożone. Zastosować różnorodne sprzętowych i neapparatnye terapii poprawiających funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego i usuwają objawy nadciśnienia śródczaszkowego, mózgu, pobudza krążenie mózgowe. Dzięki terminowej i kompleksowej terapii, rezydualna encefalopatia u dziecka jest uleczalna.

Pozostała encefalopatia: pojęcie, występowanie, objawy, sposób leczenia, rokowanie

Pozostała encefalopatia (resztkowa - szczątkowa) jest złożonym zespołem objawów, który jest oparty na zmianach strukturalnych w tkance nerwowej z powodu wcześniejszych urazów, infekcji, urazu niedokrwiennego, itp. Jest to nie-postępujący deficyt neurologiczny o różnym nasileniu, który zwykle nie zagraża życiu.

Objawy rezydualnej encefalopatii mogą być bardzo skąpe, w innych przypadkach występuje wyraźna wada neurologiczna spowodowana martwicą substancji mózgowej. Ponieważ aktywne połączenia między neuronami zostają przywrócone na tle leczenia, stan pacjenta może ulec poprawie lub powstanie trwałe zaburzenie centralnego układu nerwowego, przyczyniając się do niepełnosprawności.

Najczęstszymi towarzyszami "resztkowej" encefalopatii są: bóle czaszki, niedowład, paroksyzmy, utrata przytomności, dysfunkcja wegetatywna. U niektórych pacjentów intelekt jest zmniejszony, stałe zmęczenie, pojawia się tendencja do stanów depresyjnych i niestabilności emocjonalnej.

Im starszy pacjent, tym bardziej prawdopodobne, że będzie miał resztkową encefalopatię. Taka diagnoza jest często diagnozowana u dzieci, a przyczyną mogą być: uraz porodowy, zakażenie wewnątrzmaciczne, korzyści położnicze itp. Wniosek dotyczący rezydualnej encefalopatii może wystąpić na podstawie wcześniejszej encefalopatii okołoporodowej, która została zdiagnozowana natychmiast po porodzie lub w pierwszych tygodniach życia.

Ze względu na plastyczność mózgu dziecka, procesy regeneracji w nim są znacznie bardziej intensywne niż u dorosłych, dlatego eksperci często spotykają się z sytuacją, w której po znacznym okresie niedotlenienia lub poważnych uszkodzeniach mózg dziecka zostaje przywrócony do poziomu, który nie wymaga systematycznego i stałego leczenia.

Resekcyjna encefalopatia z reguły nie stanowi zagrożenia dla życia jej właściciela, ale wciąż może ją znacznie pogorszyć i ograniczyć. W rzadkich przypadkach wymaga stałego monitorowania i leczenia, a także ingeruje w działania związane z pracą.

Termin "rezydualna encefalopatia" był stosowany od ponad pół wieku, jednak diagnoza taka, jak również odrębna forma nosologiczna, są nieobecne w nowoczesnych klasyfikacjach. Wynika to z potrzeby wyjaśnienia przyczyn zaburzeń neurologicznych i dowodów ich związku z wcześniejszą infekcją lub innym czynnikiem uszkadzającym.

Ponadto, jeśli podejrzewa się "rezydualną" naturę encefalopatii, neurolog będzie musiał dowiedzieć się, czy patologia jest stabilna lub postępuje, aby nie przegapić innych poważnych chorób, które mogą być ukryte pod maską rezydualnej encefalopatii przez długi czas.

Uważna obserwacja pacjenta i szczegółowe badanie, zdaniem niektórych ekspertów, prowadzi do zmiany w diagnozie prawie połowy pacjentów, co ponownie wskazuje na poprawność skrupulatnego poszukiwania nieprawidłowości w mózgu, nawet jeśli diagnoza rezydualnej encefalopatii wydaje się być najbardziej "wygodna" i prosta.

Wśród chorób, które mogą "symulować" rezydualną encefalopatię, są niektóre anomalie naczyniowe, wrodzone choroby metaboliczne, wolne wirusowe zapalenie naczyń (zapalenie ścian naczyń) mózgu, stwardnienie rozsiane. Aby je wykluczyć, można znaleźć szczegółową historię, dokładnie zbadano pacjenta, wykonano CT, MRI, encefalografię, badania krwi i moczu, wykonano analizy wirusologiczne i cytogenetyczne.

Ze względu na brak rezydualnej encefalopatii w klasyfikacji chorób jako niezależnej patologii, często występują trudności z diagnozą. Kod ICD-10 znajduje się w nagłówkach o kodzie G: G93.4 (niespecyficzna encefalopatia), G 93.8 - inne określone zmiany w mózgu, G 90,5 stosuje się, jeśli skutki resztkowe są związane z urazem głowy. Podczas formułowania diagnozy ważne jest wskazanie konkretnego szkodliwego czynnika, zespołów klinicznych i ich ciężkości, stopnia kompensacji za istniejące naruszenia.

Przyczyny rezydualnej encefalopatii

Przyczyny rezydualnej encefalopatii są różne u dzieci i dorosłych, ale uszkodzenie tkanki mózgowej zawsze poprzedza to zjawisko.

Tak więc, u dzieci, szczątkowe zmiany neurologiczne mogą być związane z okołoporodowymi uszkodzeniami niedokrwienno-niedotlenionymi, które występują od 28 tygodnia ciąży i do 7 dni po urodzeniu, - zakażenie wewnątrzmaciczne, uraz urodzeniowy, niedotlenienie domaciczne, stosowanie operacji położniczych i korzyści, nieprawidłowe dostarczanie i t dd

Równie ważne w powstawaniu zmian strukturalnych w mózgu noworodka jest styl życia przyszłej matki, złe nawyki, jej wiek i obciążona dziedziczność.

niedobór tlenu (niedotlenienie) w okresie okołoporodowym - główna przyczyna rozwoju encefalopatii u małych dzieci

U dorosłych przyczynami pozostałościowej encefalopatii są:

• Urazowe uszkodzenia mózgu, szczególnie te powtarzające się;
• Nadużywanie alkoholu, stosowanie leków psychotropowych i narkotyków;
• Zatrucie truciznami przemysłowymi, insektycydami, solami metali ciężkich;
• Efekt promieniowania;
• W przeszłości krwotoki lub zawały mózgu;
• Częste epizody nadciśnienia tętniczego z mikroinfarktami i zakrzepicą naczyń;
• Postępująca miażdżyca tętnic mózgowych;
• Przeniesione procesy zapalne w mózgu i jego błonach;
• Wrodzone wady układu nerwowego lub naczyń mózgowych;
• Przełożenie operacji na czaszce i jej zawartości.

Nie zawsze łatwo jest ustalić przyczynę rezydualnej encefalopatii, ponieważ objawy mogą pojawić się po latach, a różne niekorzystne czynniki mogą oddziaływać na człowieka w jego życiu w tym samym czasie - uraz, zatrucie i zaburzenia naczyniowe. Ponadto, zjawisko dysfunkcji mózgu jest wzmacniane przez łączenie miażdżycy naczyń mózgowych na tle nadciśnienia, co wpisuje się w koncepcję encefalopatii dysko-rukacyjnej, więc fakt obrażeń poniesionej dekadę temu może być zignorowany, a sam pacjent może nie wiedzieć on we wczesnym dzieciństwie.

Manifestacje rezydualnej encefalopatii

Symptomatologia resztkowych zmian w mózgu może być bardzo zróżnicowana, a nasilenie zależy od głębokości uszkodzenia mózgu i jego zdolności kompensacyjnych, a także od wieku pacjenta. U dzieci objawy, że w przyszłości najprawdopodobniej wystąpią jakiekolwiek zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym mogą być zauważalne dosłownie od pierwszych dni lub tygodni życia.

Takie objawy często obejmują konwulsyjne szarpanie, ciągły niepokój lub brak reakcji na bodźce, brak motywacji płaczu, zwiększone lub zmniejszone napięcie mięśni oraz opóźniony rozwój motoryczny i umysłowy, których najprawdopodobniej nie można wyeliminować. Jednak objawy te są bardzo subiektywne i nie zawsze odzwierciedlają stopień dysfunkcji mózgu, więc rodzice nie powinni panikować, a specjaliści nie powinni angażować się w naddiagnozę.

Objawy rezydualnej encefalopatii mogą pasować do odrębnych zespołów neurologicznych:

1. Cefalgiczny, objawiający się intensywnymi bólami głowy;
2. Koordynacja przedsionkowa, gdy ruchliwość jest zerwana, koordynacja, pojawia się zawroty głowy;
3. Asteno-neurotyczny - ze zmęczeniem, silnym osłabieniem, hipochondrią, tendencją do depresji, labilnością emocjonalną;
4. Zaburzenia intelektualne i psychiczne - utrata pamięci, uwagi, inteligencji.

U dzieci objawy mogą się nieco różnić od wymienionych, szczególnie w młodym wieku, ale niemal zawsze oznaki opóźnienia rozwoju psychomotorycznego i zaburzeń sfery emocjonalnej wyrastają na czoło jako efekty rezydualne. Mali pacjenci szybko się męczą, są rozdrażnieni i płaczą, niespokojni i trochę śpią.

Konsekwencje łagodnej i umiarkowanej encefalopatii okołoporodowej, którą udało się zrekompensować w pierwszym roku życia, mogą być:

• Ataki agresji lub utraty kontroli nad zachowaniem i emocjami;
• Zredukowana zdolność uczenia się, niskie wyniki w szkole, zaburzenia pamięci;
• Bóle głowy, nudności i wymioty, omdlenia;
• Zaburzenia wegetatywne - pocenie się, wahania rytmu serca, bezsenność itp.

Objawy te nie pasują do konkretnej choroby, takiej jak epilepsja, więc wielu neurologów ma tendencję do łączenia ich z pojęciem rezydualnej encefalopatii.

U dorosłych objawy rezydualnej encefalopatii mogą być:

1. Utrzymujące się migreny, które źle reagują na leczenie zachowawcze;
2. Objawy nadciśnienia śródczaszkowego - nudności, wymioty w szczycie głowy;
3. Zaburzenia snu - bezsenność w nocy, senność w ciągu dnia;
4. Zmiana pamięci i zmniejszenie zdolności intelektualnych, w ciężkich przypadkach - otępienie;
5. Brak równowagi emocjonalnej - częste wahania nastroju, drażliwość do agresji, niepokój, płacz bez powodu, hipochondria lub apatia;
6. Objawy wegetatywne - skoki ciśnienia, tachyia lub bradykardia, pocenie się, wahania temperatury ciała;
7. W ciężkich przypadkach - zespół konwulsyjny o różnym nasileniu.

W większości przypadków rezydualnej encefalopatii, szczególnie jeśli zmiany w mózgu są spowodowane wcześniejszym ropnym zapaleniem wyściółki mózgu, urazem, wadami wrodzonymi, objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego pojawiają się w klinice. Jest to przede wszystkim ból głowy, nasilony rano, z nudnościami i wymiotami, a także "muchami" lub całunem przed oczami, ogólnym niepokojem lub poważną słabością, szybkim zmęczeniem i zmniejszeniem potencjału intelektualnego mózgu.

Ogólnie rzecz biorąc, mówiąc o objawach rezydualnej encefalopatii, niemożliwe jest wyizolowanie objawów charakterystycznych dla tej konkretnej patologii. Jego objawy są różnorodne, podobnie jak lokalizacja zmian w mózgu. W zależności od indywidualnych zdolności organizmu, istniejąca wada może być zrekompensowana za objawy z ledwo zauważalnego wyraźnego, ale rzadko ogranicza osobę do normalnego codziennego życia.

Diagnostyka i leczenie resztkowej encefalopatii

Ponieważ zmiany resztkowe mogą pojawić się wiele lat po uszkodzeniu tkanki nerwowej, diagnoza może być problematyczna. Wymaga to dokładnego zbadania, z wyjątkiem wszystkich możliwych innych przyczyn dysfunkcji mózgu. Rozpoznanie rezydualnej encefalopatii wymaga skrupulatnego zebrania wywiadu i badań - CT mózgu, MRI, elektroencefalografii, czasami nakłucia lędźwiowego, biochemicznej analizy krwi, badań cytogenetycznych w celu wykluczenia patologii chromosomalnej.

Leczenie jest przepisywane objawowo, w oparciu o objawy patologii:

• Cranialgia wykazuje działanie przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne - analgin, ibuprofen, nimesil itp.
• Zdiagnozowana migrena polega na specyficznym leczeniu antyimigrenowym lekami z grupy tryptanów - sumatryptanu, amigreniny;
• Środki do normalizacji stanu psycho-emocjonalnego i snu - leki przeciwdepresyjne, adaptogeny (afobazol, adaptol, Persen, molason, sonnat itp.);
• W celu poprawy aktywności mózgu pokazano nootropy i leki poprawiające metabolizm tkanki nerwowej - piracetam, fezam, glicynę, korę koryniny, mildronian itp.;
• Ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym - diuretyki (diakarb, veroshpiron);
• Aby wyeliminować zawroty głowy pokazane betaserk i jego analogi.

Konieczne jest kompleksowe leczenie złożonej encefalopatii, przepisując nie tylko leki, ale także właściwy schemat, odpoczynek, spacery i odpowiednią aktywność fizyczną. Leczenie uzdrowiskowe, kąpiele lecznicze są przydatne, w niektórych przypadkach pacjenci muszą współpracować z psychoterapeutą lub psychologiem.

Wskazane jest leczenie objawowe u dzieci z zmianami rezydualnymi, wskazane są zajęcia z defektologami i psychologami dziecięcymi. Bardzo ważna jest pomoc rodziców, którzy mogą wesprzeć i pomóc dziecku w radzeniu sobie z trudnościami w nauce i rozwoju.

Prognozy dotyczące rezydualnej encefalopatii są zwykle korzystne. Dzięki leczeniu symptomy stopniowo ustępują i znikają całkowicie, pozwalając pacjentowi prowadzić normalne życie, uprawiać sport, pracować. W bardziej złożonych przypadkach niektóre nieprzyjemne objawy (dysfunkcja wegetatywna, bóle głowy) muszą być tolerowane. Ciężka encefalopatia wymaga przeglądu diagnozy i innych sformułowań, które wskażą konkretną przyczynę, a co za tym idzie, formę patologii.

Encefalopatia okołoporodowa

Encefalopatia okołoporodowa - różne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, które powstały podczas rozwoju płodu, podczas porodu lub we wczesnym okresie noworodkowym. Encefalopatia okołoporodowa może twierdzić, że jest zespołem depresji lub nadpobudliwości ośrodkowego układu nerwowego, zaburzeń ruchowych, zespołu nadciśnieniowego-wodno-trzustkowego, konwulsyjnego, wegetatywnego, opóźnionego motorycznego, rozwoju umysłowego i mowy. Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej obejmuje neurosonografię, doppler, MRI i TK mózgu, EEG. Leczenie encefalopatii okołoporodowej polega na prowadzeniu syndromowej terapii lekowej, powtarzanych cyklach masażu, terapii ruchowej, korekcji mowy.

Encefalopatia okołoporodowa

Okołoporodowa encefalopatia (PEP) to dysfunkcja mózgu wywołana przez niedotlenienie, traumatyczne, zakaźne, toksyczne i metaboliczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy płodu i noworodka. Zastosowanie zbiorczego terminu "encefalopatia okołoporodowa" w neurologii dziecięcej i pediatrii wynika z podobieństwa obrazu klinicznego, który rozwija się z różnymi mechanizmami uszkodzenia mózgu. Dlatego mówiąc ściśle, sformułowanie "encefalopatia okołoporodowa" nie jest diagnozą i wymaga dalszej analizy syndromologicznej. W strukturze patologii układu nerwowego dzieciństwa encefalopatia okołoporodowa wynosi ponad 60%. Konsekwencje okołoporodowej encefalopatii u dzieci mogą różnić się od minimalnej dysfunkcji mózgu i dystonii wegetatywno-naczyniowych do wodogłowia, porażenia mózgowego i epilepsji.

Przyczyny perinatalnej encefalopatii

Główną przyczyną uszkodzenia mózgu płodu i noworodka w okresie okołoporodowym jest niedotlenienie wewnątrzmaciczne. Tak więc, okołoporodowej encefalopatia może spowodować somatycznych obciążone anamneza ciężarnych (choroby serca, cukrzycy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, astmy, nadciśnienia i innych). Niekorzystne ciąży (ryzyka pomyłki, infekcje płodu choroby hemolitycznej płodów, stan przedrzucawkowy, placentofetal niepowodzenie) i poród (miednica wąska, poród przedwczesny, przedłużone lub szybkie porody, osłabienie aktywności zawodowej itp.). Szkodliwe nawyki u kobiet w ciąży (palenie tytoniu, alkohol i narkotyki), przyjmowanie potencjalnie niebezpiecznych leków dla płodu, ryzyko zawodowe i problemy środowiskowe mogą mieć szkodliwy wpływ na płód.

Ponadto okołoporodowa encefalopatia niedotleniona może rozwinąć się w pierwszych dniach po urodzeniu, na przykład w przypadku zespołu zaburzeń oddechowych, wrodzonych wad serca, sepsy noworodka, itp.

Bez względu na bezpośrednią przyczynę, we wszystkich przypadkach niedotlenienia uszkodzenia OUN wyzwalaczem jest brak tlenu. Inne zaburzenia dysmetaboliczne (kwasica, hipoglikemia, hipo- / hipernatremia, hipo- / hipermagnemia, hipokalcemia) występują zwykle po niedotlenieniu ośrodkowego układu nerwowego.

Uszkodzenia wewnątrzczaszkowe wewnątrzczaszkowe, jako przyczyna okołoporodowej encefalopatii, związane są głównie z mechanicznymi skutkami - korzystaniem z urazowych korzyści położniczych płodów, porodem w prezentacji miednicy, nieprawidłowym włożeniem głowy, uciskiem głowy itp.

Klasyfikacja encefalopatii okołoporodowej

W czasie encefalopatii okołoporodowej występuje ostry okres (pierwszy miesiąc życia), wczesny okres rekonwalescencji (do 4-6 miesięcy) i późny okres rekonwalescencji (do 1-2 lat) oraz okres resztkowych skutków.

Główne kliniczne zespoły encefalopatii okołoporodowej obejmują zespół zaburzeń ruchowych, zespół zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej (syndrom nadpobudliwości), zespół depresji OUN, zespół nadciśnienia-wodogłowia, zespół napadowy, zespół wegetatywno-trzewny.

Przy określaniu nasilenia encefalopatii okołoporodowej brana jest pod uwagę ocena stanu noworodka w skali APGAR:

• łatwy stopień - 6 - 7 punktów. Przejawem łagodnej formy okołoporodowej encefalopatii jest zespół zwiększonej pobudliwości neurorefleksyjnej. Przedwcześnie urodzone dzieci z łagodną encefalopatią okołoporodową stanowią grupę podwyższonego ryzyka rozwoju zespołu konwulsyjnego.
• umiarkowany stopień - 4 - 6 punktów. Encefalopatia okołoporodowa zwykle występuje z zespołem depresyjnym OUN i zespołem nadciśnieniowo-wodogłowia.
• poważny stopień - 1-4 punktów. Ciężka encefalopatia okołoporodowa charakteryzuje się stanem przed-śpiączkowym lub śpiączkowym.

Objawy encefalopatii okołoporodowej

Wczesne oznaki encefalopatii okołoporodowej mogą być wykryte przez neonatologa bezpośrednio po porodzie. Należą do nich słaby lub późny krzyk noworodka, długotrwała sinica, brak odruchu ssania, zmiany w aktywności ruchowej itp.

Klinika łagodnej postaci okołoporodowej encefalopatii obejmuje zwiększoną spontaniczną aktywność ruchową noworodka, trudności z zasypianiem, powierzchowny niespokojny sen, częsty płacz, dystonię mięśniową, drżenie podbródka i kończyn. Naruszenia te są zwykle odwracalne i cofają się w pierwszym miesiącu życia.

Zespół depresji OUN z umiarkowaną encefalopatią okołoporodową występuje z letargiem, hiporefleksją, hipodynamią, rozproszonym niedociśnieniem mięśniowym. Obecność ogniskowych zaburzeń neurologicznych jest typowa: anizokoria, opadanie powiek, zbieżny zez, oczopląs, upośledzenie ssania i połykania, asymetria fałdów nosowo-wargowych, asymetria odruchów ścięgienno-okostnowych. Zespół nadciśnienia-wodogłowia charakteryzuje się napięciem i wybrzuszeniem dużej sprężyny, rozbieżnością szwu, wzrostem obwodu głowy, zaburzeniami snu, przeraźliwymi krzykami. Zaburzenia neurologiczne w umiarkowanej encefalopatii okołoporodowej ulegają częściowemu regresowi do późnego okresu rekonwalescencji.

Ciężkiej encefalopatii okołoporodowej towarzyszy adynamy, hipotonia mięśniowa aż do atonii, brak odruchów wrodzonych, reakcja na bolesne bodźce, oczopląs poziomy i pionowy, nieregularne oddychanie i puls, bradykardia, niedociśnienie tętnicze, drgawki drgawkowe. Trudny stan dziecka może utrzymywać się od kilku tygodni do 2 miesięcy. Skutkiem ciężkiej encefalopatii okołoporodowej z reguły jest jakakolwiek inna forma patologii neurologicznej.

We wczesnych i późnych okresach rekonwalescencji okołoporodowej encefalopatii spotyka się następujące zespoły: rozrostowe (astenoneurotyczne), zaburzenia motoryczne, konwulsyjne, wegetatywno-trzewne, nadciśnienie-wodogłowie.

Zespół zaburzeń motorycznych może objawiać się hipo-hipertoniczną lub dystoniczną hiperkinezą, niedowładem i paraliżem mięśni. Zaburzenia snu, chwiejność emocjonalna i niepokój ruchowy dziecka odpowiadają zespołowi astenoneurotycznemu.

Zespół konwulsyjny w okresie rekonwalescencji encefalopatii okołoporodowej można wyrazić nie tylko bezpośrednio za pomocą drgawek, ale także za pomocą drżenia o małej amplitudzie, automatycznych ruchów żucia, krótkotrwałego zaprzestania oddychania, skurczu gałek ocznych itp.

Zaburzenia wegetatywno-czaszkowe w encefalopatii okołoporodowej objawiają się zaburzeniami mikrokrążenia (bladość i podrażnienie skóry, przemijająca akrocyjanoza, zimne kończyny), dyskinezy żołądkowo-jelitowe (niedomykalność, niestrawność, skurcze jelit itp.), Niewydolność serca i serce. arytmia) itp.

Skutkiem okołoporodowej encefalopatii u dzieci może być regeneracja, spowolnienie tempa rozwoju (CRA), minimalna dysfunkcja mózgu, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i obfite uszkodzenia organiczne OUN (CP, epilepsja, oligofrenia, progresywny wodogłowie).

Rozpoznanie encefalopatii okołoporodowej

Oznaki encefalopatii okołoporodowej są zwykle wykrywane podczas badania i badania fizykalnego dziecka przez pediatrę lub neurologa dziecięcego. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę dane dotyczące przebiegu ciąży, porodu, stanu dziecka zaraz po urodzeniu. Jednak aby określić rodzaj uszkodzenia mózgu i ocenić nasilenie encefalopatii okołoporodowej, konieczne są dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne.

W celu zbadania wskaźników metabolizmu przeprowadza się oznaczanie CBS i składu gazu we krwi, poziomu glukozy, elektrolitów, analizę składu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pierwszą informację diagnostyczną, która pozwala pośrednio ocenić obecność encefalopatii okołoporodowej, uzyskuje się za pomocą badania ultrasonograficznego anatomicznych struktur mózgu - neurosonografii przez dużą sprężynę.

Aby wyjaśnić niedotlenienie - zmiany niedokrwienne w tkance mózgowej występującej w NSG, wykonuje się skan CT lub MRI mózgu na dziecku. W celu oceny dopływu krwi do mózgu wykonuje się sonografię dopplerowską naczyń szyi u dziecka i badanie dupleksowe tętnic głowy. EEG dziecka ma największą wartość w diagnozowaniu encefalopatii okołoporodowej, występującej w zespole konwulsyjnym. W razie potrzeby badanie dziecka można uzupełnić za pomocą echoEG, REG, elektroneuromii, radiografii kręgosłupa szyjnego.

Dziecko z encefalopatią okołoporodową potrzebuje konsultacji okulistycznej z badaniem dna oka. W przypadku opóźnienia rozwoju umysłowego i mowy wskazana jest konsultacja z psychologiem dziecięcym i logopedą.

Leczenie encefalopatii okołoporodowej

W ostrym okresie leczenie dziecka z encefalopatią okołoporodową odbywa się w oddziale patologii noworodków. Dziecko ma oszczędzoną dawkę, tlenoterapię i, jeśli to konieczne, karmienie przez zgłębnik.

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane z uwzględnieniem dominujących zespołów encefalopatii okołoporodowej. W celu zmniejszenia nadciśnienia wewnątrzczaszkowego wykonuje się terapię odwodnienia (mannitol), kortykosteroidy (prednizon, deksametazon itp.) I wykonuje się terapeutyczne nakłucia rdzenia kręgowego.

W celu normalizacji metabolizmu tkanki nerwowej i zwiększenia jego odporności na niedotlenienie wykonuje się terapię infuzyjną - podawanie glukozy, potasu, wapnia, roztworów kwasu askorbinowego, preparatów magnezu itp. W celu zwalczania napadów stosuje się fenobarbital, diazepam itp. W ramach okołoporodowej terapii encefalopatycznej Przedstawiono cel leków poprawiających krążenie krwi i metabolizm mózgu (winpocetynę, piracetam, korteksyn, deproteinizowaną hemo-moderowaną krew cieląt itp.).

W okresie rekonwalescencji leczenie dziecka z encefalopatią okołoporodową zwykle przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych lub w warunkach szpitalnych w ciągu dnia. Prowadzone są powtarzające się kursy leczenia farmakologicznego lekami nootropowymi i angioprotektorami, fizykoterapia, pływanie, masaż, fizjoterapia (terapia amplipulizująca, elektroforeza), terapia homeopatyczna, ziołolecznictwo, osteopatia.

W przypadku zaburzeń mowy - zaburzenia korekcyjne, syndromy alalii i dyzartrii, sesje korekty logopedycznej.

Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej

Całkowite wyleczenie, jako wynik łagodnej encefalopatii okołoporodowej występuje u 20-30% dzieci. W innych przypadkach pojawiają się pewne zespoły neurologiczne w okresie rezydualnym. Nasilenie konsekwencji zależy od charakteru i ciężkości szkody, terminowości i kompletności świadczenia pomocy medycznej. Wysoka plastyczność ośrodkowego układu nerwowego u dzieci powoduje dużą rezerwę w celu przywrócenia zaburzonych funkcji w pierwszych miesiącach życia, dlatego niezwykle ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, nawet przy minimalnych objawach okołoporodowej encefalopatii.

Zapobieganie encefalopatii okołoporodowej obejmuje minimalizację czynników ryzyka podczas ciąży i porodu. Głównym zadaniem przyszłej matki i położników-ginekologów na etapie leczenia ciąży jest zapobieganie niedotlenieniu domacicznym, które można osiągnąć poprzez leczenie chorób przewlekłych, korektę patologicznego przebiegu ciąży. Podczas porodu konieczne jest zapobieganie urazowi wewnątrzpokarmowemu płodu.

Encefalopatia u dzieci: postacie resztkowe, okołoporodowe i inne

Termin ten odnosi się do chorób mózgu o charakterze niezapalnym, spowodowanych zakaźnym, traumatycznym, toksycznym działaniem na ośrodkowy układ nerwowy dziecka w okresie okołoporodowym lub w procesie życia.

Dlaczego występuje encefalopatia?

Przyczynami patologii w okresie okołoporodowym są:

• niedotlenienie domaciczne (może wystąpić w przypadku chorób somatycznych matki, patologicznego przebiegu ciąży i porodu, złych nawyków podczas ciąży, nadużywania narkotyków);
• wrodzone wady serca, sepsa, zaburzenia oddechowe u noworodków;
• urazy porodowe (występują, gdy trakcja nad głową, przy użyciu kleszczy położniczych podczas porodu);
• hiperbilirubinemia noworodka.

U starszych dzieci choroba może wystąpić z powodu:

• choroby zakaźne (różyczka, odra);
• toksyczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy;
• urazowe uszkodzenie mózgu.

Rodzaje i ciężkość choroby

Encefalopatia u dzieci może być:

1. Wrodzona lub okołoporodowa - rozwija się z powodu wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego i wpływu na płód czynników uszkadzających, poczynając od 28 tygodnia ciąży i do 7 dnia życia noworodka. Okołoporodowe encefalopatie obejmują:

• rezydualna encefalopatia - charakteryzująca się opóźnionym pojawieniem się pierwszych objawów, tj. kliniczny obraz choroby pojawia się jakiś czas po urazie;
• przemijająca encefalopatia okołoporodowa - charakteryzująca się epizodycznym naruszeniem krążenia mózgowego;
• encefalopatia bilirubiny - pojawia się w przypadku zatrucia OUN wolną bilirubiną z powodu naruszenia wypływu żółci;
• niedokrwienna niedokrwienna encefalopatia u noworodków - charakteryzująca się niedrożnością naczyń i miejscowym krążeniem mózgowym w wyniku hipoksji;
• Nieokreślona encefalopatia - przyczyny patologii nie mogą zostać ustalone.

1. Nabyte - powstaje w wyniku stanów patologicznych dziecka po porodzie. Zdarza się:

• pourazowe - pojawia się w wyniku urazów głowy;
• metaboliczny - jest konsekwencją chorób narządów wewnętrznych;
• toksyczne - spowodowane przez wpływ na ośrodkowy układ nerwowy toksyn neurotropowych i bakteryjnych;
• naczyniowy - chroniczne zakłócenie dopływu krwi do mózgu;
• dyscirculatory - permanentnie postępująca zmiana w tkance mózgowej.

Nasilenie choroby:

• Stopień I - zmiany w tkance mózgowej, które są wykrywane tylko przy pomocy instrumentalnych metod diagnostycznych, klinicznych objawów choroby są nieobecne;
• Stopień II - obraz kliniczny jest słaby lub ukryty;
• Stopień III - obecność wyraźnych zaburzeń neurologicznych prowadzących do niepełnosprawności dziecka.

Objawy encefalopatii u dzieci

Oznaki różnych typów encefalopatii są różnorodne i specyficzne. Ale wśród nich możemy podkreślić powszechne objawy patologii.

Pierwszymi objawami encefalopatii u noworodków mogą być:

• późny i słaby płacz po urodzeniu;
• brak odruchu ssania;
• nieregularne bicie serca.

Objawy choroby u niemowląt:

• niepokój, zaburzenia snu;
• niewystarczająca reakcja na światło lub inne dźwięki;
• letarg lub hipertonja;
• refleksyjny odruch;
• wytrzeszczone oczy;
• opadająca głowa;
• niedomykalność podczas posiłków;
• płacz przez większą część dnia.

Objawy te mogą występować sporadycznie. U 50% dzieci objawy nie pojawiają się w przyszłości, reszta połowy może rozwinąć się resztkowa encefalopatia, w której objawy choroby powtarzają się okresowo lub następują wiele lat po uszkodzeniu OUN. Choroby zakaźne, urazy lub pojawiają się bez wyraźnego powodu, mogą wywoływać objawy.

W starszym wieku choroba objawia się:

• zaburzenia myślenia i pamięci;
• hipodynamia, apatia;
• skłonność do depresji;
• płaczliwość, zmęczenie, drażliwość, roztargnienie;
• zły sen, bezsenność;
• zmniejszony apetyt;
• bóle głowy, zawroty głowy;
• uszkodzenie słuchu;
• objawy zaburzeń żołądkowo-jelitowych;
• dyzartria;
• odruchy patologiczne, mięśnie hipertoniczne;
• brak koordynacji ruchów;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• konwulsyjna gotowość.

Ponadto z powodu niedokrwienia naczyniowego mogą wystąpić zmiany skórne (streptoderma, wyprysk).

Powikłania i konsekwencje choroby

Konsekwencjami encefalopatii u noworodków mogą być:

• epilepsja;
• wodogłowie;
• nieodwracalne zaburzenia neurologiczne.

Każde organiczne uszkodzenie mózgu może skutkować:

• demencja;
• niedostosowanie społeczne;
• naruszenie umiejętności motorycznych;
• nadaktywność;
• patologie okulistyczne (zmniejszona ostrość wzroku, zeza);
• dystonia neurokrzewiowa;
• nadciśnienie;
• migrena;
• wczesna osteochondroza.

Rozpoznanie encefalopatii mózgu u dzieci

Rozpoznanie postawiono na podstawie badania neurologa i wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Laboratoryjne metody diagnostyczne:

• ogólna analiza krwi i moczu;
• biochemiczne badanie krwi;
• badanie krwi na obecność toksyn;
• oksymetria (pomiar poziomu tlenu we krwi);
• analiza płynu mózgowo-rdzeniowego.

• tomografia komputerowa;
• elektroencefalografia;
• angiografia rezonansu magnetycznego;
• USG mózgu;
• REG;
• ultrasonografia dopplerowska;
• neurosonografia.

Jak leczyć encefalopatię u dziecka?

Jeśli objawy choroby są łagodne, dziecko może być leczone w domu. W przypadku poważnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego wskazane jest leczenie szpitalne.

Leczenie farmakologiczne jest przepisywane na podstawie stopnia zaawansowania choroby i zespołu objawów. Terapia tlenowa, sztuczna wentylacja płuc, odżywianie przez sondę, dziecko może pokazać hemodializę. Niektóre rodzaje chorób, w szczególności rezydualna encefalopatia, wymagają długotrwałego leczenia. Lekarz może przepisać:

1. Terapia infuzyjna - roztwór glukozy, leki z magnezu, wapnia, kwasu askorbinowego.
2. Leki nootropowe - Actovegin, Piracetam, Vinpocetine.
3. Kiedy hypertonus - Mydocalm, baklofen.
4. Gdy dysfunkcje motoryczne - galantamina, dibazol.
5. Z syndromem konwulsyjnym - fenobarbitalem, diazepamem.
6. Z zespołem nadciśnienia i wodogłowia - Diakarb, Furosemid.

Leki można podawać domięśniowo, dojelitowo, dożylnie lub przez elektroforezę.

Chirurgiczne leczenie choroby polega na wykonywaniu operacji poprawiających krążenie mózgowe. Chirurgia wewnątrznaczyniowa, która odbywa się bez uszczerbku na integralności tkanek, jest uważana za najskuteczniejszą metodę leczenia chirurgicznego.

Dodatkowo zalecona fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż.

Rehabilitacja

Po leczeniu dziecko pokazuje:

• okresowe kursy leków nootropowych;
• pływanie;
• Terapia ćwiczeń;
• fizjoterapia;
• ziołolecznictwo i terapia homeopatyczna;
• osteopatia, masaż.

Zapobieganie chorobom

Główne działania mające na celu zapobieganie encefalopatii u dzieci:

• zapobieganie niedotlenieniu i urazowi porodowemu u płodu;
• zapobieganie traumatycznemu uszkodzeniu mózgu;
• terminowe leczenie chorób zakaźnych;
• ochrona dziecka przed wpływem substancji toksycznych.

Pozostała encefalopatia: objawy i przyczyny patologii

Encefalopatia nazywana jest zaburzeniem w mózgu, które występuje na tle uszkodzenia tkanki narządowej. Takie konsekwencje są wynikiem wrodzonych problemów, chorób i wpływu czynników zewnętrznych. Eksperci identyfikują kilka rodzajów patologii, w zależności od jej przyczyn, rodzaju, mechanizmu rozwoju, dodatkowych cech. Pozostała encefalopatia jest szczególną grupą chorób tego typu. Ma postać resztkowych skutków negatywnego wpływu na tkankę mózgową. Objawy pojawiają się kilka miesięcy lub lat po walce z chorobą podstawową, nie zawsze można leczyć.

Czym jest rezydualna encefalopatia?

Główną przyczyną resztkowej organicznej encefalopatii są zmiany w strukturze tkanki mózgowej po ich uszkodzeniu.

Zwykle jest to cały zestaw symptomów lub zespołów, które osiągają pewien poziom, po którym przestają się rozwijać. Najczęściej taki stan sam w sobie nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego życia, ale znacznie obniża jego jakość, zwiększa ryzyko wystąpienia wielu patologii. Często kliniczny obraz choroby jest rzadki lub niewyraźny. Wyjątkiem są sytuacje, w których dochodzi do martwicy rdzenia, zastąpienia całych partii narządu tkanką łączną.

Czynniki wywołujące rozwój rezydualnej encefalopatii:

• urazy czaszkowo-mózgowe - powtarzające się urazy głowy są szczególnie niebezpieczne;
• palenie tytoniu, zażywanie narkotyków, nadużywanie alkoholu, irracjonalne używanie narkotyków;
• zatrucia organizmu solami metali ciężkich, truciznami przemysłowymi, częstymi zatruciami o różnej etiologii;
• ekspozycja na promieniowanie;
• obecność udaru mózgu, mikrosoka, kryzys nadciśnieniowy, zakrzepica w historii;
• miażdżyca;
• zakaźne lub zapalne choroby wpływające na mózg;
• nieprawidłowy rozwój naczyń krwionośnych lub korzeni nerwowych w czaszce;
• operacje mózgu lub inne operacje inwazyjne;
• patologie endokrynologiczne, na przykład, cukrzyca;
• we wczesnym dzieciństwie choroba ta jest często następstwem niedotlenienia płodu, urazu porodowego, zakażenia wewnątrzmacicznego, zaburzeń porodowych, obciążonej dziedziczności, naruszenia zasad ciąży.

Dowiesz się o metodach zapobiegania rozwojowi patologii u dzieci.

Ludzki mózg jest plastyczny, dobrze dostosowuje się do zmian. Dzięki tej właściwości ciała można zapobiec negatywnym skutkom chorób w postaci rezydualnej encefalopatii. Wystarczy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, gdy mamy do czynienia z powyższymi warunkami. Jeśli choroba rozwinie się, im szybciej ją wykryje, tym większe szanse na udaną poprawę stanu.

Objawy choroby

Kliniczne cechy rezydualnej encefalopatii zależą od wieku pacjenta, stopnia uszkodzenia tkanki mózgowej i umiejscowienia problemu. U niemowląt nieustanny płacz, drganie kończyn, obfite niedomykanie, zmniejszenie lub zwiększenie napięcia mięśniowego może wskazywać na patologię. U dorosłych chorobie często towarzyszą całe zespoły.

Oznaki, które mogą wskazywać na rozwój rezydualnej encefalopatii:

• bóle głowy, które często charakteryzują się zwiększoną intensywnością i słabą odpowiedzią na stosowanie środków przeciwbólowych;
• brak koordynacji na tle zawrotów głowy, problemy z umiejętnościami motorycznymi;
• nudności i wymioty w szczycie bólu głowy w połączeniu z innymi objawami podwyższonego ciśnienia krwi;
• problemy ze snem, brak wigoru nawet po długim odpoczynku, senność w ciągu dnia na tle bezsenności nocnej;
• spadek poziomu inteligencji, który jest uzupełniany przez upośledzoną mowę, zmniejszoną uwagę i pamięć;
• problemy psycho-emocjonalne w postaci wahań nastroju, ataków agresji, histerii, apatii, nierozsądnego płaczu;
• niesprowokowane spadki temperatury, pocenie się, skoki ciśnienia krwi, nieprawidłowy wzrost lub powolny puls.

Trudność w postawieniu diagnozy pozostałościowej encefalopatii polega na tym, że wiele osób nawet nie wie o wpływie czynników wywołujących na ich organizm. Urazy, mikro-udary, zatrucia mogą pozostać niezauważone, więc na pierwszy rzut oka wydaje się, że nie ma żadnych warunków wstępnych choroby. Czasami organiczne uszkodzenia mózgu są wykrywane tylko na etapie badania fizykalnego narządu. Z tego powodu, przy jakichkolwiek znakach ostrzegawczych z powyższego, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Klasyfikacja i rodzaje chorób

Pozostała encefalopatia jest wrodzona (okołoporodowa) lub nabyta. W pierwszym przypadku uszkodzenie mózgu jest skutkiem naruszenia zarządzania ciążą lub problemów podczas porodu. Niepokojące objawy konsekwencji są zwykle oczywiste natychmiast po urodzeniu dziecka lub pojawiają się w pierwszych miesiącach / latach jego życia. Nabyta patologia to zaburzenie, które pojawia się, gdy dotknięty jest powstały mózg. W 99% przypadków obraz kliniczny powstaje w ciągu kilku lat.

Klasyfikacja rezydualnej encefalopatii według rodzaju prowokatora:

• pourazowe - drżenia, stłuczenia, inne opcje ekspozycji zewnętrznej;
• metaboliczne - naruszenie procesów metabolicznych;
• toksyczne - działanie trucizn, gazów, tytoniu, alkoholu, narkotyków, substancji zabronionych;
• promieniowanie - działanie promieniowania lub innych rodzajów promieniowania;
• niedotlenienie - przedłużające się niedotlenienie tkanek, które bardzo często występuje na tle wysokiego ciśnienia krwi;
• dyscirculatory - chroniczne problemy z krążeniem krwi w mózgu;

Dowiesz się tutaj o cechach przebiegu encefalopatii dysko-rulacyjnej.

• cukrzycowa - cukrzyca;
• bilirubina - naruszenie edukacji, pracy, zniszczenie pigmentu żółci;
• hipoglikemiczny - niski poziom cukru we krwi.

Każda z tych form ma swoją specyfikę. Przejawia się to w obrazie klinicznym, wymaga modyfikacji reżimu leczenia. Próby radzenia sobie osobno z objawami rezydualnej encefalopatii nie przyniosą pożądanych rezultatów. Terapia powinna być ukierunkowana na sam stan prowokatora, dlatego jego identyfikacja odgrywa ważną rolę.

Jak diagnozuje się patologię

Wstępna diagnoza resztkowej encefalopatii jest oparta na anamnezie. Biorą pod uwagę choroby i urazy poniesione przez pacjenta, jego dolegliwości, wyniki wstępnego badania, nasilenie odruchów. Lekarz musi przepisać badania krwi i moczu, które pomogą w ocenie ogólnego stanu pacjenta, wskażą możliwe przyczyny obniżenia funkcjonalności substancji mózgowej.

Metody diagnostyczne stosowane w przypadku podejrzenia choroby:

• EEG - wykrywanie zmian patologicznych, ocena ogólnej aktywności mózgu lub jego jednostek strukturalnych;

W tym artykule dowiesz się więcej o procedurze EEG.

• TK - wykrycie skutków urazu, chorób zapalnych lub zakaźnych;
• MRI - szczegółowe badanie narządu na poziomie komórkowym;

Na temat przygotowania do przejścia MRI, dowiesz się z tego artykułu.

• USG Doppler - kontrola stanu zdrowia czaszek;
• nakłucie rdzenia kręgowego.

Dodatkowo pacjentowi można zlecić badanie narządów wewnętrznych. Często rezydualna encefalopatia staje się konsekwencją niewydolności nerek lub wątroby. Dopiero po wyeliminowaniu przyczyny źródłowej można mieć nadzieję na skuteczne zwalczanie awarii mózgu.

Funkcje leczenia

Jeżeli podejrzewa się rezydualną encefalopatię, terapeuta odsyła pacjenta do neurologa. Specjalista będzie zajmował się rozwiązywaniem problemów z mózgiem. Ponadto możesz potrzebować pomocy innych wyspecjalizowanych lekarzy - terapeuty, chirurga, endokrynologa, kardiologa, psychoterapeuty, logopedy. Kompleksowe leczenie rezydualnej encefalopatii obejmuje leki, fizjoterapię, dietoterapię, terapię wysiłkową, stosowanie tradycyjnej medycyny. Czasami, aby uzyskać spójne wyniki, należy stosować radykalne metody chirurgiczne.

Leki

Terapia zachowawcza opiera się na stosowaniu leków. Lista środków, ich dawkowanie i harmonogramy odbioru są wybierane indywidualnie. Twój lekarz musi wziąć pod uwagę wszystkie cechy konkretnego przypadku. Przy tej chorobie nie możesz rozwodzić się nad walką z objawami. Konieczne jest przywrócenie funkcjonalności mózgu, wyeliminowanie przyczyn choroby, zapobieganie jej progresji.

W diagnozie resztkowej encefalopatii mózgu, pacjentowi można przepisać następujące leki:

• niesteroidowe lub hormonalne leki przeciwzapalne;
• produkty poprawiające krążenie mózgowe;
• moczopędny;
• leki przeciwnadciśnieniowe;
• aminokwasy, witaminy, minerały;
• nootropics;
• leki przeciwdrgawkowe;
• immunomodulatory;
• lipotropowy;
• środki przeciwbólowe i trypsy z migrenami lub ergotaminy;
• leki przeciwdepresyjne.

Pierwszymi oznakami dodatniej dynamiki nie są wskazania do zaprzestania terapii. Aby uzyskać trwały efekt terapeutyczny, konieczne jest poddanie się pełnym procedurom opracowanym przez lekarza. Po ich zakończeniu pacjent jest ponownie przeprowadzany na wszystkich etapach diagnozy w celu oceny wyników.

Metody terapeutyczne

Leczenie rezydualnej encefalopatii nie ogranicza się do przyjmowania leków. Pacjenci ci tworzą indywidualną dietę, dostosowują codzienną rutynę. Często potrzebują porady psychologa lub psychoterapeuty. Jeśli występują problemy w mózgu, eksperci zalecają zdrowy tryb życia, odmowę przeładowania lub przepięcia, spędzanie czasu na świeżym powietrzu, uprawianie sportu. Szczególną uwagę przywiązuje się do jakości snu pacjenta - zwalczają bezsenność za pomocą tradycyjnej medycyny lub leków.

Rehabilitacja

Przebieg opornej encefalopatii często komplikują zaburzenia ruchowe, problemy z pamięcią lub mową, zaburzenia koordynacji. W celu przywrócenia zaburzonych funkcji stosuje się różne techniki, podobne do stosowanych w rehabilitacji pacjentów po udarach. Fizjoterapia, masaż, osteopatia, fizjoterapia, zabiegi wodne, praca z logopedą. Czas trwania okresu rekonwalescencji waha się od 4-6 miesięcy do kilku lat.

Konsekwencje i prognozy dla pacjenta

Resztkowe skutki po doznaniu resztkowej encefalopatii obserwuje się w 70-80% przypadków.

Mimo to prognoza na wczesną diagnozę problemu jest korzystna. Bardzo często złożona terapia pozwala na powrót do ofiary znacznej części utraconych funkcji, aby przywrócić wysoki standard życia. Jeśli zignorujesz objawy choroby, zagraża to rozwojowi IRR, epilepsji, demencji, oligofrenii, porażeniu mózgowemu i wielu innym niebezpiecznym stanom.

W przypadku występowania urazów głowy, chorób zakaźnych lub zapalnych, zaburzeń endokrynologicznych, szczególną uwagę należy zwrócić na zdrowie. Rozwój rezydualnej encefalopatii zwykle trwa latami. Dzięki wczesnej diagnozie i przejściu złożonego leczenia można zminimalizować negatywne skutki patologii.