Gimnastyka przedsionkowa z łagodnym napadowym zawrotem głowy

Łagodne pozycyjne napadowe zawroty głowy (DPPG) to uszkodzenie ucha wewnętrznego, które objawia się napadowym występowaniem znacznego zawrotów głowy w niektórych pozycjach głowy. Główną metodą leczenia DPPG jest tak zwany manewr rehabilitacyjny - specjalny kompleks gimnastyki przedsionkowej.

Należy zauważyć, że samokształcenie jest możliwe dopiero po wiarygodnym rozpoznaniu przez lekarza CPPG, ponieważ w przypadku uszkodzenia guza lub uszkodzenia niedokrwiennego mózgu, jak również wysokiego prawdopodobieństwa ucisku tętnicy kręgowej, samokontrola może utrudnić świadczenie w odpowiednim czasie profesjonalnej opieki medycznej i pogorszenie stanu pacjenta.
Najbardziej przystosowane do samorealizacji przez pacjenta są gimnastyka Brandta-Daroffa i Epleya-Simona.

Gimnastyka Brandt-Daroff

1. Rano, po zasypianiu, usiądź na łóżku, prostując plecy (pozycja 1)
2. Następnie musisz leżeć po lewej (prawej) stronie, z głową odwróconą do góry o 45 ° (aby zachować prawidłowy kąt, wygodnie jest wyobrazić sobie osobę stojącą obok ciebie w odległości 1,5 metra i nie spuszczaj oczu z jego twarzy) - Pozycja 2
3. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund lub do momentu, gdy zawroty głowy znikną
4. Powróć do pierwotnej pozycji, siedząc na łóżku
5. Następnie musisz położyć się na drugiej stronie, z głową zwróconą w górę pod kątem 45 ° - pozycja 2
6. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund
7. Powróć do pierwotnej pozycji, siedząc na łóżku (pozycja 1)
8. Powtórz ćwiczenie 5 razy.

Jeśli podczas ćwiczenia nie występują zawroty głowy, zaleca się wykonanie go dopiero następnego ranka. Jeśli zawroty pojawiają się co najmniej raz w dowolnej pozycji, należy wykonać ćwiczenia co najmniej dwa razy: w ciągu dnia i wieczorem.

Gimnastyka Epley-Simon

1. Usiądź na łóżku, wyprostuj plecy (pozycja 1)
2. Obracając głowę w kierunku dotkniętego labiryntu, pozostań w tej pozycji przez 30 sekund (pozycja 2)
3. Połóż się na łóżku z odrzuconą głową o 45 °, pozostań w tej pozycji przez 30 sekund (pozycja 3)
4. Obróć głowicę w przeciwnym kierunku, pozostań w tej pozycji przez 30 sekund (pozycja 4)
5. Obróć się w bok, mając obróconą głowę ze zdrowym uchem w dół, pozostań w tej pozycji przez 30 sekund (pozycja 5)
6. Powróć do pozycji siedzącej z opuszczonymi nogami.

Prawidłowe wdrożenie kompleksu pokazano na poniższym wideo:

Należy zauważyć, że niezależna implementacja kompleksu Epley-Simon jest początkowo trudna ze względu na brak wiedzy pacjenta na temat strony błędnika, a strona przeciwna może być również zaangażowana w proces patologiczny. W związku z tym bardzo pożądane jest kontynuowanie lekcji rozpoczętych przez lekarza, a nie samodzielnych lekarstw.

LiveInternetLiveInternet

-Muzyka

-Nagłówki

• samochód (1)
• audiobooki (1)
• urządzenia domowe (1)
• haft (46)
• gładka powierzchnia, wzorzyste szwy (7)
• czasopisma (2)
• płótno (1)
• haftujemy nasz los na obręczy (2)
• napięcie płótna (1)
• wątek (3)
• Amulety (7)
• odprawa (4)
• prezenty (2)
• przydatne wskazówki (8)
• obrabiarki (1)
• wskazówki do dziania i szycia (49)
• szydełka (640)
• ananas (33)
• obroże (2)
• dzieci (33)
• swetry, pulowery (40)
• dzhuraby, skarpetki, pantofle (7)
• dla psów (1)
• modelki 50 (4)
• czasopisma (33)
• zabawki (90)
• IR (33)
• granica (3)
• skóra i haczyk (5)
• szkolenie (122)
• Płaszczki, swetry rozpinane, bluzki, kurtki, kamizelki (83)
• Sukienki (14)
• koce, pledy, wieszaki, poduszki (34)
• pasy, paski (6)
• obrusy, zasłony, serwetki (15)
• ile kosztuje dzianie (1)
• torby (12)
• topy, tuniki (42)
• wzory (20)
• polędwicy (12)
• szale, chusty, etole, pogrzeby (74)
• czapki, opaski na głowę (25)
• kable (3)
• spódnice (10)
• dzianie na widelcu (18)
• drutach (953)
• zabawki (20)
• koce, pledy, wieszaki, poduszki (14)
• swetry, pulowery, swetry (184)
• mitenki (6)
• bicolor patterns (22)
• dzieci (42)
• dla psów (3)
• kurtki, kamizelki, swetry rozpinane, płaszcze (196)
• czasopisma (34)
• brzeg (2)
• mężczyźni (28)
• skarpetki, kapcie (13)
• szkolenie (155)
• Sukienki (9)
• pasy, paski (1)
• obrusy, zasłony, serwetki (2)
• ile kosztuje dzianie (1)
• torby (5)
• topy, tuniki, ponczo (30)
• wzory (52)
• dziewiarskie kolorowe (62)
• Szale, szaliki, pelerynki, luźne ubrania (173)
• czapki, opaski na głowę (57)
• spódnice (4)
• dla dzieci (172)
• papierowe lalki (15)
• edukacja (56)
• lalki z dzianiny (28)
• ege (2)
• gry, kolorowanki, zabawki, domy (25)
• lalki tyldy (20)
• muzyka (17)
• nauka i technologia (1)
• szkolenie - lalki (2)
• piosenki, wiersze, zagadki (17)
• solone ciasto (8)
• ekonomia domowa (47)
• mydło (4)
• okna plastikowe (4)
• środki na mole, komary i kleszcze (2)
• mycie, czyszczenie (36)
• malowanie (9)
• zwierzęta (1)
• koty (1)
• życie (4)
• zarobki (5)
• Internet, komputer (75)
• kredyt hipoteczny, sprzedaż i zakup apartamentu (3)
• jak robić zakupy za granicą (1)
• pikowanie (1)
• książki, filmy (2)
• rośliny doniczkowe (13)
• cytryny (1)
• piękno i zdrowie (342)
• 2 * 4 (2)
• akupunktura (20)
• rzucić palenie (3)
• BF (10)
• włosy (20)
• HEADBRING (1)
• dzieci (2)
• Przewód pokarmowy (22)
• zdrowie (36)
• zęby (4)
• skóra (22)
• Latina (1)
• limfa (1)
• Łucenko (3)
• Oxy (10)
• onkologia (15)
• kręgosłup, stawy (20)
• utrata wagi (78)
• choroby nieżytowe (7)
• choroby sercowo-naczyniowe (14)
• spać (5)
• zioła (16)
• ćwiczymy mózg (3)
• ćwiczenia figurowe (15)
• pielęgnacja twarzy i ciała (56)
• tarczycy (2)
• gotowanie (521)
• dania z kurczaka (64)
• dania z warzyw (24)
• pieczenie na zamówienie (2)
• pierogi, pierogi, pierogi, manti itp. (12)
• deser - lody, galaretki, suflet, kremy, napoje (40)
• domowe produkty mleczne (20)
• przystawki (11)
• zapiekanki (5)
• jakość produktów (4)
• zboża (3)
• piękne ciasto (8)
• Łyżka i szkło zamiast wanienek kuchennych (2)
• makaron (4)
• ogórki konserwowe, marynaty, przetwory (20)
• mix (1)
• powolne gotowanie (3)
• mięso (28)
• NAPOJE (1)
• pikantne wypieki (45)
• dekoracja stołu (13)
• dekorowanie ciasta (8)
• smażone placki, paszteciki, naleśniki, belyashi, chrust, (28)
• bułki (1)
• ryby (17)
• sałatki (20)
• słodkie ciasto (159)
• różne sosy (6)
• zupy, barszcz, pieczeń itp. (8)
• ciasto (22)
• jaja (11)
• futro (1)
• marzenie (1)
• dom (1)
• ja (5)
• mądre myśli (51)
• muzyka (73)
• klasyczna (28)
• lekkie (25)
• mydlarstwo (2)
• nastrój (58)
• ogród warzywny (1)
• ogród na parapecie (8)
• pocztówki, pozdrowienia, prezenty (8)
• wakacje (2)
• rzemiosło (7)
• szukaj (2)
• przydatne rzeczy w życiu codziennym (44)
• wakacje (5)
• odprawa (2)
• psychologia (44)
• religia (22)
• naprawa (42)
• wnętrze (37)
• inżynieria sanitarna (2)
• wesele (2)
• tajemnice sukcesu (71)
• styl (37)
• wiersze (51)
• ręcznie robiona biżuteria (26)
• lalki (2)
• pasy, paski (3)
• lampy, żyrandole (3)
• dekoracja okna, zasłony (4)
• kwiaty, motyle - wstążki (8)
• godziny (1)
• Lekcje LI.RU - początkujący (63)
• filmy (3)
• zdjęcie (2)
• Kwiaty (20)
• drzewo pieniędzy (2)
• Kalanchoe (1)
• odprawa (2)
• piwonie (6)
• róże (1)
• do szycia (182)
• pościel (8)
• bez wzorów (8)
• dzianiny (5)
• topy (4)
• SWETEREK, DZIANINY (2)
• CIĘTE (1)
• spodnie (2)
• dzieci (6)
• dżinsy (7)
• czekam na bociana (11)
• czasopisma (1)
• zabawki (2)
• SKÓRA (4)
• zmiażdżyć (2)
• futra i dzianiny (3)
• szkolenie (52)
• Sukienki (21)
• różne (20)
• torby (3)
• kapcie (4)
• tkanina + drutowanie (8)
• trencz (1)
• Tuniki i legginsy (5)
• czapki, berety (4)
• szalik, chustka francuska (4)
• maszyny do szycia (2)
• szyfon (9)
• spódnice (9)
• spódnice jeansowe (2)
• szkoła (46)
• biologia (7)
• geografia (6)
• historia (12)
• literatura (9)
• matematyka (7)
• Rosja (4)
• szybki odczyt (1)
• fizyka (2)
• duchowość (41)
• języki (36)
• Angielski (18)
• Niemiecki (1)
• Rosyjski (15)

-Szukaj w dzienniku

-Subskrybuj przez e-mail

-Stali czytelnicy

-Społeczności

-Statystyki

Brandt - Daroff ćwiczenia na łagodne zawroty głowy pozycyjnej

Brandt - Daroff ćwiczenia na łagodne zawroty głowy pozycyjnej

Gimnastyka Brandt - Daroff to zestaw specjalnych ćwiczeń na łagodne zawroty pozycyjne (DPPG), które pacjent wykonuje sam w domu po manewrze rehabilitacji Epley-Hughes w klinice.
Metoda:

1. Pozycja wyjściowa - siadamy na łóżku i trzymamy głowę prosto, następnie kładziemy się na prawej stronie, kładąc prawą rękę zgiętą do łokcia, dłoń trzymającą głowę pod głową.
2. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund lub do całkowitego ustania zawrotów głowy.
3. Powróć do pozycji wyjściowej podczas siedzenia, ręce na kolanach, siedź 30-40 sekund.
4. Wykonaj ćwiczenie w przeciwnym kierunku (patrz paragrafy 1-3).

Ćwiczenia wykonywane są trzy razy dziennie - rano, obiad, wieczór; 5 powtórzeń z każdej strony Czas trwania zajęć - do trwałego zniknięcia objawów podczas wykonywania gimnastyki przez 2 dni.
Zdecydowana większość objawów występuje do końca pierwszego tygodnia od rozpoczęcia ćwiczenia.

Powodzenia! I... bądź zdrowy!

Seria wiadomości "headshot":
Część 1 - Brandt - Ćwiczenia Daroffa dla łagodnych zawrotów głowy paroksyzmem

Zawroty głowy. Jakie są ćwiczenia Brandta-Daroffa?

Ta choroba to specjalność: Terapia

1. Jakie są ćwiczenia Brandta-Daroffa?

Ćwiczenie Brandta-Daroffa jest jednym ze sposobów przyspieszenia procesu kompensacji i pozbycia się objawów zawrotów głowy. Ćwiczenia Brandt-Daroff są często zalecane dla osób z łagodnymi napadowymi zawrotami głowy i zapaleniem błędnika (zapalenie ucha wewnętrznego). Ćwiczenia Brandta-Daroffa nie wyleczyją tych chorób, ale pomogą uporać się z objawami.

Ćwiczenia Brandt-Daroff są następujące:

• Usiądź prosto;
• Pochyl w lewo lub w prawo o 45 stopni;
• Usiądź tak przez 30 sekund lub do momentu, gdy zawroty głowy ustąpią;
• Wróć do pozycji wyjściowej;
• Powtórz ćwiczenie w innym kierunku.

Ćwiczenie Brandta-Daroffa zaleca się powtarzać dwa razy dziennie.

W ciągu kilku tygodni objawy będą mniejsze, jednak nie przerywaj wykonywania ćwiczeń, w przeciwnym razie efekt może zniknąć.

Te ćwiczenia SPECIAL pomogą poradzić sobie z HOVERAGE.

Ekologia życia. Zdrowie: Na początku maja, kobieta z Jekaterynburga napisała do mnie, który między innymi powiedział, że "zawroty głowy pojawiły się niedawno, wszystkie badania głowy, naczyń krwionośnych, szyi nie widzą żadnych wyraźnych przyczyn" i otoneurolog zdiagnozował otolitycynę.

Na początku maja napisała do mnie kobieta z Jekaterynburga, która między innymi doniósł, że "zawroty głowy pojawiły się niedawno, wszystkie badania głowy, naczyń krwionośnych i szyi nie widzą żadnych wyraźnych powodów" i otoneurolog zdiagnozował otolitycynę.

Część teoretyczna okazała się dość skomplikowana, ale nie trzeba znać wszystkich niuansów. Wystarczy wyobrazić sobie objawy i sposób leczenia.

Trochę teorii o percepcji równowagi

Dźwięki, równowaga i przyspieszenie ciała są odbierane w uchu wewnętrznym. Dźwięk jest w ślimaku. Statyczne (stacjonarne) położenie ciała jest postrzegane przez komórki przedsionkowe w owalnych i okrągłych woreczkach przedsionka. W tych workach zwykle znajdują się otolity (kryształy wapnia CaCO3), które w dowolnej pozycji ciała naciskają na dowolną grupę receptorów i wysyłają impulsy elektryczne do mózgu.

Ucho jest podzielone na zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne.

Dynamiczne zmiany położenia ciała (skręty, przyspieszenia) są odbierane przez kanały półkoliste, które rozpoczynają się od owalnego worka (synonim - królowa, utriculus po łacinie). Każdy półkolisty kanał (jest ich 3) ma 2 nogi (podstawy), z których jedna jest rozszerzona, tworząc tzw. Ampułkę. W ampułkach znajdują się wrażliwe komórki, pokryte galaretowatym kapeluszem - cupula.

Ponieważ kanały półkoliste są usytuowane w 3 wzajemnie prostopadłych płaszczyznach, każdy ruch głowy nie zostanie niezauważony przez receptory aparatu przedsionkowego. Gdy pozycja głowy ulega zmianie, endolimfa porusza się w wyniku bezwładności i powoduje oscylacje miseczki i włosów wchodzących w jej skład. Impulsy nerwowe z receptorów docierają do mózgu.

Komórki zmysłów (receptorowe) są mieszane z komórkami podtrzymującymi (wspierającymi) (patrz rysunek). Proces komórek pomocniczych i wrażliwych końców komórek receptora zanurza się w masie podobnej do galaretki - błonie otolitowej. W górnej części otolitu membrana otolityczna przeplata się, co podwaja jej gęstość w porównaniu do otaczającej endolimfy.

Ta różnica masy jest konieczna do normalnego funkcjonowania receptorów. Jeśli głowa jest narażona na przyspieszanie, wówczas siła bezwładności działająca na endolimfę i błonę otolitu jest inna z powodu różnicy gęstości. Cały aparat otolityczny łatwo przesuwa się bezwładnie wzdłuż wrażliwego nabłonka. W rezultacie rzęski są przekierowywane i stymulują receptory.

Z receptorów aparatu przedsionkowego impulsy nerwowe docierają do mózgu. Centra analizatora przedsionkowego są ściśle powiązane ze środkami nerwu okulomotorycznego w śródmózgowiu, co tłumaczy iluzję ruchu obiektów w okręgu po zatrzymaniu rotacji.

Ośrodki przedsionkowe są również ściśle połączone z móżdżkiem i podwzgórzem, co powoduje koordynację ruchową i mdłości podczas ruchu u osoby. Analizator przedsionkowy kończy się w korze mózgowej. Udział kory w realizacji świadomych ruchów pozwala nam kontrolować ciało w przestrzeni.

Czym jest otolitoza?

Otolitoza nazywana jest również DPPG - łagodne napadowe zawroty głowy. Słowo "napadowe" oznacza "w postaci ataków", "napadowe", a słowo "pozycyjne" podkreśla zależność początku ataków na pozycję ciała, postawę i "pozycję". Innymi słowy, otolit objawia się w postaci zawrotów głowy, gdy głowa pacjenta znajduje się w pewnych pozycjach.

Kiedy otoliatiaze błonę otolitową z nieznanych przyczyn, jest uszkadzana z tworzeniem ruchomych fragmentów, które poruszają się swobodnie i przenikają do endolimfy kanałów półkolistych, najczęściej grzbietu, jako najniższe zlokalizowane. Istnieją 2 rodzaje otolitów:

kamica kanałowa (pospolita) - fragmenty luźno ułożone w skrzep w gładkiej części półkolistego kanału,

Kupulolitiaz (rzadko) - utrwalone fragmenty na cupule w ampułce jednego z kanałów półkolistych.

Fragmenty na kopule pogarszają jego ruchliwość, więc kiedy głowa się porusza, mózg otrzymuje asymetryczne informacje z receptorów przedsionkowych, z których "trzaska" w postaci zawrotów głowy, oczopląsu (mimowolne, szybkie rytmiczne ruchy gałek ocznych, od greckich oczopląsów - senność) i reakcji wegetatywnych.

W 50-75% przypadków nie można ustalić przyczyny otoritis (postać idiopatyczna), w innych przypadkach istnieją:

• obrażenia
• neyrolabirintit (zapalenie maze),
• Choroba Meniere'a
• operacje (zarówno na uchu i chirurgii ogólnej).

Objawy otolityzmu

Otolitycyzm charakteryzuje się nagłym, intensywnym zawrotem głowy (z uczuciem obrotu przedmiotów wokół pacjenta), gdy zmienia się pozycja głowy i ciała. Najczęściej zawroty głowy pojawiają się rano po snu lub w nocy, gdy odwracają się w łóżku. Zawroty głowy trwają nie dłużej niż 1-2 minuty (ale pacjent może czuć się dłużej). Jeśli pacjent wróci do pozycji początkowej, gdy wystąpią zawroty głowy, zawroty głowy zatrzymają się szybciej.

Prowokowanie ataku można również pochylić do tyłu i pochylić (zwrócić uwagę na te ruchy), więc większość pacjentów, eksperymentalnie określając ten efekt, próbuje wykonywać "niebezpieczne" ruchy powoli lub nie korzystając z płaszczyzny dotkniętego kanału. Jako typowe obwodowe zawroty głowy, atakowi otolitycznemu mogą towarzyszyć nudności (mniej wymiotów).

Pozycyjne zawroty głowy z DPPG są maksymalnie widoczne po przebudzeniu, a następnie zwykle zmniejszają się w ciągu dnia. W kamicy kanałowej jest to spowodowane częściowym rozproszeniem fragmentów skrzepu wzdłuż półkolistego kanału podczas pierwszego ruchu głowy, a ich masa nie jest wystarczająca do wytworzenia efektu podobnej siły, dlatego przy powtarzających się nachyleniach zawężenie pozycji zmniejsza się.

Oprócz zawrotów głowy, obecność oczopląsu (mimowolne, szybkie rytmiczne ruchy gałek ocznych) jest charakterystyczna dla otolitury. Oczopląs położeniowy ma wielką wartość diagnostyczną, ponieważ specjalista może łatwo zidentyfikować problem półkolisty kanał przez charakterystyczne ruchy gałek ocznych. Podczas ataku DPPG jednocześnie pojawia się oczopląs i zawroty głowy, zmniejsza się i znika. Czas trwania oczopląsu położniczego w kanale kostnym kanału tylnego i przedniego nie przekracza 30-40 s, dla kanału lito-wego kanału poziomego - 1-2 min. Kamica poubojowa charakteryzuje się dłuższym oczopląsem położeniowym.

Typowy dla oczopląsu DPPG zawsze ma pewne opóźnienie ze względu na lepkość endolimfy (porównaj prędkość kamienia spadającego w powietrzu i wodzie). Czas trwania opóźnienia również ma pewną wartość (dla patologii kanału poziomego wynosi on 1-2 s dla kanałów tylnych i przednich półkolistych - do 3-4 s).

Rozpoznanie otolityzmu

Aby potwierdzić diagnozę DPPG, przeprowadza się test Dix-Holpayka. Pacjent siedzi na kanapie, jego wzrok utkwił w czole lekarza. Lekarz obraca głowę pacjenta w określonym kierunku (na przykład z prawej) o około 45 °, a następnie gwałtownie kładzie go na plecach, podczas gdy głowa jest odchylona do tyłu o 30 ° (głowa zwisa z kanapy), zachowując odwrócenie o 45 ° w bok. Po dodatnim teście po krótkim okresie zwłoki wynoszącym 1-5 sekund pojawiają się zawroty głowy i oczopląs. Jeśli test z obrotem głowy w prawo daje negatywną odpowiedź, należy ją powtórzyć z obrotem głowy w lewo.

Lekarz obserwuje ruchy oczu pacjenta i pyta go, czy występują zawroty głowy. Pacjent jest uprzednio ostrzeżony o możliwości znajomości zawrotów głowy i że ten stan jest odwracalny i bezpieczny.

Podczas formułowania diagnozy DPPG należy wskazać stronę zmiany (lewą, prawą) i kanał półkolisty (tylny, przedni, zewnętrzny). Na przykład: "otolitoza tylnego kanału półkolistego lewego ucha".

Obecnie CPPG jest uważana za jedną z najczęstszych przyczyn zawrotów głowy związanych z patologią ucha wewnętrznego i stanowi około 25% wszystkich obwodowych zawrotów przedsionkowych.

Zawroty głowy są obwodowe i centralne:

zawroty głowy obwodowe wywołane przez nieprawidłowości analizatora przedsionkowego poza mózgiem. Często są, ale zwykle nie osiągają wyraźnego stopnia, ponieważ mózg przystosowuje się do nieprawidłowego działania źródła impulsów.

1. dyzartria (upośledzona wymowa z powodu niewystarczającego unerwienia aparatu głosowego),

2. diplopia (podwójne widzenie),

3. parestezje (niezwykłe uczucie drętwienia skóry, "pełzanie gęsią skórką", mrowienie, które występuje bez zewnętrznego wpływu),

4. ból głowy

5. słabość

6. Ataxia (zaburzenie koordynacji ruchów) ruchów kończyn.

Problemy diagnozy zawrotów głowy

Osteochondroza

Często zawroty głowy obwinia się osteochondroza szyjki macicy. Jeśli wykonasz prześwietlenie kręgosłupa, diagnozę osteochondrozy można postawić dowolnej starszej osobie. Zmiany chorobowe można znaleźć u 100% populacji tego wieku, ale bezwzględnym błędem byłoby ujawnienie "osteochondrozy" jako przyczyny zawrotów głowy.

Niewydolność w odcinku kręgosłupa

Nieco bardziej uzasadnione (ale wciąż niesłusznie) lekarzy obwinia zawroty głowy naczyniowy kręgowo-podstawnej niewydolność (VBI i występuje, gdy przepływ krwi do mózgu dla tętnic kręgowych) z powodu miażdżycy lub wrodzonej krętość naczyń, wyjaśniając do pacjenta: „Ty odwracasz głowę, naczyń krwionośnych ściskają, a krew przestaje płynąć do mózgu, co powoduje zawroty głowy. "

Teoria: jak mózg jest zaopatrywany w krew.

Dopływ krwi do mózgu (widok z dołu).

Pień ramienno-głowowy (2), lewa tętnica szyjna wspólna i lewa tętnica podobojczykowa (3) wystają z kolei z łuku aorty (1). Po każdej stronie wspólna tętnica szyjna (po prawej stronie - 4) jest podzielona na zewnętrzną (prawą - 6) i wewnętrzną. Wewnętrzne tętnice szyjne (po lewej stronie - 7) trafiają do mózgu i dostarczają krew do jej przednich części, a także do oka (tętnica oczna - 9).

Tętnica kręgowa odchodzi od tętnicy podobojczykowej po każdej stronie (lewa tętnica kręgowa - 5). Tętnice kręgowe przechodzą przez otwory poprzecznych procesów kręgów szyjnych. W jamie czaszki na podstawie mózgu 2 tętnice kręgowe są połączone w jedną tętnicę podstawną (główną) (8).

Dwa sodinyayutsya tętnicy szyjnej wewnętrznej pomiędzy nią a tętnicy podstawnej przez gałęziach łączących w 25-50% przypadków, tworzących pierścień krwi - kręgu Willis, który umożliwia mózg nie umierają, gdy przepływ krwi do 1 z 4 tętnic do mózgu nagle zatrzymane. W przypadku przewlekłego upośledzenia dopływu krwi do mózgu w tętnicach kręgowych dochodzi do niewydolności kręgowo-podstawnej.

W rzeczywistości zawroty głowy są bardzo rzadko powodowane przez VBN (zdarzają się operacje chirurgiczne służące do prostowania zwężonej tętnicy kręgowej, które nie przyniosły oczekiwanego skutku eliminacji zawrotów głowy). W przypadku niewydolności kręgowo-podstawnej zawroty głowy nie mogą być jedynym objawem, ponieważ cierpią wszystkie formacje anatomiczne, które dostarczają krew z tętnic kręgowych i podstawnych. Zawroty głowy z VBN trwają od kilku sekund do minut i towarzyszy im:

objawy niewydolności wzrokowej (zasłona przed oczami, widzenie rurowe - zwężenie obwodowych pól widzenia), ponieważ centrum wzrokowe znajduje się w okolicy potylicznej kory mózgowej;

upośledzenie słuchu typu neurosensorycznego (postrzeganie dźwięku), ponieważ ucho wewnętrzne jest dostarczane z tętnicy błędnika, która odsuwa się od tętnicy podstawnej (głównej).

Co ciekawe, zespół z Kaplicy Sykstyńskiej (omdleń u starszych turystów z przeprostu szyi w czasie inspekcji malowidła Michała Anioła na suficie Kaplicy Sykstyńskiej w Rzymie) do tej pory, zgodnie z informacją w internecie, nie związane z otolitiazom i gwałtowny spadek przepływu krwi przez dotknięte Miażdżyca tętnic kręgowych. Kto ma rację? Pomyśl o sobie.

Niedociśnienie ortostatyczne

Zawroty głowy występują w przypadku niedociśnienia ortostatycznego (gwałtowny spadek ciśnienia krwi z możliwą utratą przytomności podczas przechodzenia z pozycji poziomej do pozycji pionowej), na przykład jako skutek podania pierwszej dawki podczas przyjmowania leków blokujących receptory alfa. Zawrotowi głowy z niedociśnieniem ortostatycznym towarzyszy uczucie "much" przed oczami, nie towarzyszy mu oczopląs i występuje tylko przy gwałtownym wzroście i opadanie głowy. W celu prawidłowej diagnozy konieczne jest porównanie poziomu ciśnienia krwi w pozycji leżącej i stojącej pacjenta.

Leczenie otolaryozy

W ciągu ostatnich 20 lat osiągnięto znaczny postęp w leczeniu otolitozy. Jeśli wcześniej zalecano pacjentom unikanie "niebezpiecznych" zapasów, a leczenie było tylko objawowe, opracowano metody umożliwiające powrót fragmentów otolitycznych do owalnego worka. W niektórych przypadkach łagodne napadowe zawroty głowy (otolit) zostają wyleczone dzięki udanemu manewrowi w ciągu kilku minut. W innych przypadkach ćwiczenia należy powtarzać kilka dni, 1-3 razy dziennie.

Nawiasem mówiąc, "łagodność" w imieniu DPPG jest spowodowana jej nagłym zniknięciem (bez względu na leczenie farmakologiczne). Jest to zwykle spowodowane rozpuszczaniem swobodnie poruszających się cząstek w endolimfie, zwłaszcza gdy zmniejsza się stężenie wapnia w nim. Cząstki mogą również przenosić się do worków w przedsionku, chociaż na własną rękę zdarza się to znacznie rzadziej.

Przytaczam ćwiczenia, które mogą być używane przez pacjentów i lekarzy do leczenia zawrotów głowy podczas otolitury.

1. Metoda Brandta-Daroffa. Zwykle zaleca się pacjentom samodzielne podawanie.

Zgodnie z tą techniką pacjentowi zaleca się wykonywać ćwiczenia trzy razy dziennie, 5 razy w obu kierunkach podczas jednej sesji. Jeśli zawroty głowy występują co najmniej raz rano w dowolnej pozycji, ćwiczenia powtarzają się po południu i wieczorem. Aby wykonać tę technikę, pacjent po przebudzeniu musi usiąść na środku łóżka, nogi zwisają. Następnie kładzie się ją z każdej strony, z głową skierowaną w górę o 45 ° i znajduje się w tej pozycji przez 30 s (lub aż do zatrzymania zawrotów głowy).

Następnie pacjent wraca do pozycji wyjściowej w pozycji siedzącej, w której pozostaje przez 30 s, po czym szybko osiada po przeciwnej stronie, obracając głowę w górę o 45 °. Po 30 sekundach przyjmuje on swoją oryginalną pozycję siedzącą. Rano pacjent wykonuje pięć powtarzających się ruchów w obu kierunkach. Jeśli zawroty głowy występują co najmniej raz w dowolnej pozycji, stoki muszą być powtarzane w ciągu dnia i wieczorem.

Przykład ćwiczeń zgodnie z metodą Brandta-Daroffa (wyjaśnione w języku angielskim).

ZAPISZ SIĘ DO NASZEGO kanału youtube Ekonet.ru, który pozwala oglądać online, pobierać z YouTube darmowe filmy o zdrowiu, odmładzaniu człowieka. Miłość do innych i do siebie, ponieważ uczucie wysokich wibracji jest ważnym czynnikiem odzyskiwania - econet.ru.

Czas trwania tej terapii dobierany jest indywidualnie. Skuteczność tej techniki łagodzenia łagodnego napadowego zawrotu głowy wynosi około 60%. Możesz wykonać ćwiczenia, jeśli zawroty głowy, które występują podczas ćwiczenia Brandta-Daroffa, nie powtórzą się w ciągu 2-3 dni.

Pozostałe manewry terapeutyczne wymagają bezpośredniego udziału lekarza prowadzącego. Ich wydajność może osiągnąć 95%, ale prawdopodobnie znaczący zawroty głowy, nudności i wymioty, jednak u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego manewry wykonywane ostrożnie wstępnym betahistyny ​​przypisania (24 mg raz dziennie przez 1 godzinę, przed manewrem).

2. Manewr Semonta.

Jest wykonywane przy pomocy lekarza lub niezależnie. Pozycja wyjściowa: siedząc na kanapie, nogi zwisają. Siedzący pacjent odwraca głowę w płaszczyźnie poziomej pod kątem 45 ° w zdrowy sposób. Następnie, mocując głowę dłońmi, pacjent kładzie się na boku po uszkodzonej stronie. Pozostaje on w tej pozycji, dopóki nie ustąpią zawroty głowy. Następnie lekarz, szybko poruszając środkiem ciężkości i kontynuując mocowanie głowy pacjenta w tej samej płaszczyźnie, umieszcza pacjenta na drugiej stronie przez pozycję siedzącą, nie zmieniając pozycji głowy pacjenta (to jest w dół na czole). Pacjent pozostaje w tej pozycji, aż zawroty głowy całkowicie znikną. Co więcej, nie zmieniając pozycji głowy pacjenta, siedzi na kanapie. Jeśli to konieczne, możesz powtórzyć manewr.

3. Manewr Epleya (w przypadku patologii tylnego kanału półkolistego).

Pożądane jest, aby był wykonywany przez lekarza. Jego cechą jest wyraźna trajektoria, powoli przesuwająca się z jednej pozycji do drugiej. Początkowa pozycja pacjenta - siedząc wzdłuż kanapy. Wcześniej głowa pacjenta była obrócona o 45 ° w kierunku patologii. Lekarz umieszcza głowę pacjenta w tej pozycji. Następnie pacjent leży na plecach, z głową odrzuconą pod kątem 45 °. Kolejny obrót ustalonej głowicy znajduje się w przeciwnym kierunku w tej samej pozycji na kanapie. Następnie pacjent kładzie się na boku, a głowa jest odrzucana zdrowym uchem. Następnie pacjent siada, przechyla głowę i odwraca w kierunku patologii, po czym powraca do swojej zwykłej pozycji - patrz przed siebie. Pobyt pacjenta w każdej pozycji ustalany jest indywidualnie, w zależności od ciężkości odruchu przedsionkowo-ocznego. Wielu specjalistów używa dodatkowych narzędzi do przyspieszania osadzania swobodnie poruszających się cząstek, co zwiększa skuteczność leczenia. Z reguły 2-4 manewry podczas jednej sesji leczenia wystarczą do całkowitego zatrzymania BPHD.

4. Manewr Lemperta (w przypadku patologii poziomego kanału półkolistego).

Wskazane jest, aby wykonać lekarza. Początkowa pozycja pacjenta - siedząc wzdłuż kanapy. Lekarz naprawia głowę pacjenta podczas całego manewru. Głowę obraca się o 45 °, a płaszczyznę poziomą w kierunku patologii. Następnie pacjent kładzie się na plecach, konsekwentnie odwracając głowę w przeciwnym kierunku, a następnie - po zdrowej stronie, odpowiednio głową, odwracając zdrowe ucho w dół. Dalej, w tym samym kierunku, ciało pacjenta jest odwracane i układane na brzuchu; głowa jest nisko nachylona; kiedy się odwraca, głowa obraca się dalej. Następnie pacjent umieszcza się po przeciwnej stronie; głowa - ból ucha; posadził pacjenta na kanapie przez zdrową stronę. Manewr można powtórzyć.

Po wykonaniu manewrów ważne jest, aby pacjent obserwował tryb ograniczania skłonności, a pierwszego dnia trzeba spać z podniesionym wezgłowiem w 45-60 ° (można w tym celu użyć kilku poduszek). Nawrót łagodnego napadowego pozycyjnego zawrotu głowy występuje u mniej niż 6-8% pacjentów, więc zalecenia ograniczają się do przestrzegania nachylenia.

Ostatnio powstały specjalne krzesła z możliwością pełnego zamocowania pacjenta, 2 osiami obrotu, napędem elektronicznym z panelem sterowania i możliwością rotacji mechanicznej w sytuacjach awaryjnych. Pozwalają one indywidualnie formułować program manewru terapeutycznego, precyzyjnie poruszając pacjenta w płaszczyźnie dowolnego półkolistego kanału o 360 ° z możliwością stopniowego obrotu. Skuteczność manewrów na takim krześle wzrasta w miarę możliwości i z reguły nie wymaga powtórzenia.

Skuteczność manewrów (ćwiczeń) jest znacznie wyższa u pacjentów z kamicą kanałową, która jest znacznie częstsza niż kamica pęcherzykowa. W przypadku kamicy jamy ustnej ćwiczenia zazwyczaj wymagają powtórzenia i kombinacji różnych manewrów. W szczególnych przypadkach ćwiczenia Brandta-Daroffa można zalecić do niezależnej, długotrwałej pracy w celu stworzenia adaptacji.

U 1-2% wszystkich pacjentów z łagodnymi napadowymi pozycjami zawrotów głowy ćwiczenia i manewry są nieskuteczne. W takich przypadkach wykonywana jest operacja.

W przypadku wystąpienia DPPG przede wszystkim następuje

• ograniczyć ruch
• wybierz wygodną pozycję leżącą,
• staraj się zmniejszać w łóżku i wstawać, aby nie wywoływać zawrotów głowy;
• postaraj się jak najszybciej skontaktować się z lekarzem (neurologiem lub otoneurologiem), do którego można dotrzeć w dowolny sposób, ale nie prowadząc samochodu.

Inne przyczyny zawrotów głowy

Oprócz powyższej otolitury, niewydolności kręgowo-podstawnej i niedociśnienia ortostatycznego możliwe są inne przyczyny zawrotów głowy:

infekcja opryszczką: wirus opryszczki uszkadza nerw przedsionkowy. Częściej u młodych ludzi. To zajmuje kilka dni (mózg kompensuje uszkodzenie nerwów), ale wielu pacjentów w tym czasie ma czas, aby uzyskać błędną diagnozę udaru.

Choroba Meniere'a (stres związany z drugą sylabą, więc lekarz opisał schorzenie jako francuski): zawroty głowy, niedosłuch, szumy uszne. Jest to spowodowane wzrostem ciśnienia (ilości płynu) we wnęce ucha wewnętrznego.

migrena przedsionkowa: rzadka postać migreny z zawrotami głowy bez bólu głowy i niedosłuchu. Skuteczne konwencjonalne leki na migrenę (leki przeciwbólowe, sumatryptan, dihydroergotamina).

zaburzenia nerwicowe i depresja: na przykład dyskomfort podczas agorapii (strach przed otwartymi przestrzeniami) może być mylony z zawrotami głowy przez pacjenta.

Zawroty głowy są przedmiotem nauki otoneurologicznej, która znajduje się na przecięciu neuronauki i otolaryngologii. Dlatego lekarze laryngologii wysyłają takich pacjentów do neurologów w celu leczenia, a ci wracają do pacjentów z ENT.

Jest bardzo niewielu otoneurologów. W Moskwie jest tylko 7 otoneurologów, ściśle związanych z zawrotami głowy. Nie ma zbyt wielu specjalistów w Europie i Stanach Zjednoczonych, ale istnieją wyspecjalizowane kliniki lub wydziały zajmujące się wyłącznie zaburzeniami przedsionkowymi. Podjęto próbę otwarcia takiego centrum w Moskwie na podstawie kliniki chorób nerwowych.

Posłowie

Poleciłem pacjentowi, od którego po raz pierwszy dowiedziałem się o otoliturze, ćwiczeniach dla niezależnego działania. Niedawno otrzymała wiadomość e-mail:

Przepraszam, że nie odpowiedziałem natychmiast - zostałem porwany ćwiczeniami z linków, które wysłałeś. Rezultat jest taki, że tylko za każdym razem stan jest obrzydliwie nudny. Ogólnie rzecz biorąc, nie jest to rozrywka. Nie odpowiedziałem więc natychmiast na twój list. Zawroty głowy odchodzą. Przestaję ćwiczyć i wracają za kilka dni, a wszystko znowu jest nowe. Ale wciąż mam nadzieję, że jeśli wszystko zostanie zrobione w systemie i będzie wystarczająco długo - będzie stały wynik.

Epidemiologia

DPPG jest najczęstszym typem zawrotów głowy. Napady drgawkowe najczęściej występują u starszych kobiet. Jednak choroba może wystąpić w każdym wieku.

Etiologia i patogeneza

Ataki BPTP w większości przypadków są związane z oddzielaniem, niszczeniem lub zwiększaniem rozmiaru otolitów.

Otolity (otoconia) to otoczone warstwami kamyki, składające się głównie z kryształów węglanu wapnia, takich jak masa perłowa lub perły. Są zanurzone w warstwie żelowej, otaczając włosy wrażliwych komórek na powierzchni plamki (punktu) sferycznych i elipsoidalnych woreczków przedsionkowego analizatora. Otolity, warstwa galaretki i włosy wrażliwych komórek tworzą błonę otolityczną.

Eliptyczny worek (macica) jest połączony z trzema półkolistymi kanalikami (GAC) znajdującymi się w trzech prostopadłych płaszczyznach: bocznej, przedniej i tylnej. W ich przedłużeniach na skrzyżowaniu z macicą znajduje się również czuły obszar - przegrzebek ampułkowy pokryty strukturą kubkową podobną do błony otolitycznej. Zwykle kupula jest udostępniana przez PAC i królową. Nie zawiera otolitów. Miseczka zapewnia percepcję kątowych przyspieszeń głowy w odpowiedzi na zmiany ciśnienia w ampułce wynikające z bezwładności endolimfy (wypełnienie płynem, GAC i worki pęcherzyków przedsionkowych).

Wolnostojące otolity lub ich fragmenty mogą wpaść do ampułek GAC i podrażnić obszar miseczki. Ten, częściej występujący wariant DPPG nazywa się kanalazą.

Ze względu na równowagę między tworzeniem się i resorpcją warstw, które tworzą otolity, są one aktualizowane, podobnie jak resorpcja oddzielonych otolitów. W przypadku braku równowagi jeden z otolitów staje się duży (2-4 razy większy niż sąsiednie komórki), duża masa prowadzi do większej możliwości przemieszczania się w porównaniu z sąsiednimi nieruchomymi otolitami, co jest źródłem podrażnienia układu przedsionkowego. Taki wariant DPPT nazywany jest kamicą domową, charakteryzuje się dłuższym czasem trwania (kilka miesięcy), brakiem efektu z manewrów przedsionkowych.

Asymetryczny przepływ sygnału do mózgu podczas jednostronnej stymulacji aparatu przedsionkowego narusza iluzję równowagi wywołaną oddziaływaniem układu przedsionkowego, wzrokowego i proprioceptywnego (odbierającego sygnały z mięśni i więzadeł, które oceniają pozycję segmentów kończyn). Istnieje uczucie zawrotów głowy.

Komórki sensoryczne analizatora przedsionkowego zasilają mózg sygnałem o maksymalnej intensywności podczas pierwszej sekundy stymulacji, następnie siła sygnału zmniejsza się wykładniczo, co leży u podstaw krótkiego czasu trwania objawów DPPH.

Najczęstsze uszkodzenie tylnego PAC (90%), rzadziej boczne (8%), pozostałe przypadki są spowodowane przez porażenie przedniego PAC i połączone uszkodzenie kilku kanalików. Klasyczne przypadki DPPG spowodowane tylnymi zmianami PAC są idiopatyczne w 35% przypadków, poprzedzające urazy głowy (czasem niewielkie), a urazy kręgosłupa szyjnego występują u 15% pacjentów.

W innych przypadkach CPPG jest spowodowane innymi zaburzeniami: najczęściej chorobą Meniere'a (30%), zapaleniem nerwu przedsionkowego, interwencjami chirurgicznymi narządu słuchu, zatok przynosowych, opryszczkowym zwojem nerwu usznego i zaburzonym krążeniem krwi w strukturach ucha wewnętrznego. Badania populacyjne wykazały bezpośredni związek między prawdopodobieństwem rozwoju DPPG a wiekiem, płcią żeńską, migreną, olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic, czynnikami ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych - nadciśnieniem tętniczym i dyslipidemią, a także udarem w historii, co potwierdza znaczenie przyczyn naczyniowych w niektórych przypadkach.

Zespół Lindsay-Hemenwaya - ostre zawroty głowy, następnie rozwój ataków DPPG i zmniejszenie lub całkowite zniknięcie oczopląsu w teście kalorycznym z powodu zaburzeń krążenia w przedsionkowym układzie przedsionkowym.

Diagnostyka

Rozpoznanie DPPG ustala się na podstawie oceny oczopląsu podczas specjalnych manewrów - technik, które powodują przyspieszenie kątowe głowy pacjenta.

Klęska tylnego kanalika półkolistego

Test Dix-Hallpayka - "Złoty standard" dla diagnozy DPPG spowodowanej patologią PAC tylnego odcinka:

1. Pacjent siedzi prosto na kanapie, głowa jest obrócona o 45 w kierunku labiryntu, który jest badany.
2. Pacjent zostaje umieszczony w pozycji leżącej, podczas gdy głowa zostaje zatrzymana, głowa jest odrzucana z powrotem pod kątem 30 ° względem osi ciała, zwisając z krawędzi kanapy.
3. Obserwuj ruch oczu. Oczopląs i zawroty głowy występują z opóźnieniem kilku sekund i trwają krócej niż 1 minutę. Oczopląs ma typową trajektorię: najpierw pojawia się faza toniczna, podczas której gałka oczna cofa się do góry od ucha leżącego pod nią, zauważa się komponent rotatora, następnie pojawiają się klonalne ruchy oczu w kierunku podłogi / ucha dolnego.
4. Po ustąpieniu oczopląsu pacjent zostaje przywrócony do pozycji siedzącej i ponownie obserwuje ruch oczu, oczopląs może pojawić się ponownie, ale ma przeciwny kierunek.

Podczas wielokrotnych testów z rotacją głowy w tym samym kierunku za każdym razem maleje intensywność i czas oczopląsu.

Procedurę powtarza się, obracając głowicę w przeciwnym kierunku.

Strona zmiany jest określana przez którą stronę powstaje oczopląs pozycyjny i zawroty głowy.

Klęska przedniego półkolistego kanalików

Klęska przedniego PAC jest również wykrywana w teście Dix-Hallpayok, oczopląs rotatora jest kierowany z leżącego u podstawy ucha. Pozostałe cechy są podobne.

Klęska bocznego kanalika półkolistego

Klęska bocznego PAC jest wykrywana w pozycji pacjenta leżącego poprzez obrót głowy w płaszczyźnie kanału od prawej do lewej i na odwrót (test rolki). Istnieje oczopląs poziomy, ze składnikiem klonicznym skierowanym w dół, głównie gdy ucho dotknięte chorobą jest skierowane w dół, jeśli zdrowe ucho znajduje się poniżej, pojawia się oczopląs, którego składnik kloniczny jest skierowany w dół, ale mniej wyraźny.

U jednej czwartej pacjentów kamica kanałowa w bocznym PAC jest połączona z kanolizą tylnego PAC. W przeciwieństwie do oczopląsu w dół, składnik kloniczny wywołanego oczopląsu jest kierowany do znajdującego się powyżej ucha. Ta postać jest połączona z obecnością otolitów w przedniej części bocznego GAC lub otolitem przymocowanym do miseczki, podczas gdy oczopląs występuje w przypadku wolno poruszających się otolitów, które są skierowane w stronę ucha.

Na wyniki testu może wpływać zwężenie kanału kręgowego, radikulopatia odcinka szyjnego odcinka rdzenia kręgowego, znaczna kifoza, ograniczenia ruchowe w odcinku szyjnym kręgosłupa: reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba Pageta, uszkodzenie rdzenia kręgowego, otyłość związana z chorobami, zespół Daumana. W takim przypadku możliwe jest korzystanie z obrotowego krzesła Barani.

W przypadku negatywnych wyników testów, wstępna diagnoza DPPG dokonywana jest na podstawie skarg na zawroty głowy pozycyjnej i jest potwierdzona skutecznym wykonaniem manewrów przedsionkowych.

Jeśli podczas badania zostanie wykryty oczopląs, który różni się od opisanego powyżej, a także inne objawy neurologiczne, konieczne jest wykluczenie innych zmian układu nerwowego.

Diagnostyka różnicowa

Szereg rodzajów zawrotów głowy i oczopląsu pojawia się tylko wtedy, gdy pozycja głowy zmienia się w przestrzeni - są one pozycyjne.

Oczopląs i obrotowe zawroty głowy mogą powodować zarówno centralne (na przykład związane z uszkodzeniem pnia mózgu lub móżdżku), jak i obwodowe (kamica kanałowa, zapalenie przedsionkowo-nerwowe, zwojowe zwojowe, przetoka pachołka) i przedsionkowe uszkodzenie przedsionkowego analizatora, a także połączone uszkodzenia struktur centralnych i obwodowych - Zapalenie opon mózgowych, zatrucie.

Zawroty głowy mogą być spowodowane zaburzeniami krążenia: zakrzepica tętnic przedsionkowych, migrena, niedociśnienie ortostatyczne, napadowe zaburzenia rytmu serca.

Znaczenie diagnozy różnicowej tych przyczyn wynika z faktu, że centralne formy wymagają specjalnej interwencji.

Najczęściej zalecanym testem jest skan MRI mózgu. W niektórych przypadkach diagnostyka może wymagać wykonania testu ortostatycznego, monitorowania ciśnienia krwi i EKG, skanowania duplex tętnic ramienno-trzustkowych / doplerografii przezczaszkowej, radiografii kręgosłupa szyjnego, jak również badania okulistycznego.

Leczenie

Manewry pozycyjne służą do leczenia pacjenta. Zabieg przeprowadzany jest przy udziale lekarza i uwzględnia lokalizację otoskopu zgodnie z manewrem diagnostycznym.

Klęska tylnego kanalika półkolistego

Manewr Epleya

Najbardziej przebadany jest manewr Epleya. Jest on stosowany w patologii tylnego i bocznego PAC:

1. Pacjent siedzi prosto na kanapie, głowa jest obrócona o 45 w kierunku labiryntu, który jest badany.
2. Pacjent ustawia się w pozycji leżącej, podczas gdy głowa się odwraca, głowa jest nieco odsunięta, zwisając z krawędzi kanapy.
3. Po 20 sekundach głowa obraca się w zdrowym kierunku o 90
4. Po 20 sekundach głowa obraca się w tym samym kierunku o 90 wraz z ciałem pacjenta, tak aby twarz była skierowana w dół.
5. Po 20 sekundach pacjent wraca do pozycji siedzącej.
6. W leczeniu zmian w tylnym GAC stosuje się również manewr Simon:
7. W pozycji siedzącej obróć głowę o 45˚ w kierunku "zdrowego" ucha, na przykład po prawej
8. Pacjent jest szybko układany po lewej stronie (głowa skierowana do góry), po zawałach z obrotowym oczopląsem w lewo pojawia się atak zawrotów głowy, pozostań w pozycji przez 3 minuty. W tym czasie otolity schodzą do najniższej części PAC.
9. Szybko obróć pacjenta na prawą stronę (głową w dół). Zachowaj pozycję również w ciągu 3 minut.
10. Pacjent powoli powraca do swojej pierwotnej pozycji.

Ustalony otolit jest wchłaniany w ciągu kilku tygodni. Ten sam czas jest wymagany do zaniku ataków zawrotów głowy podczas naturalnego przebiegu choroby.

Według badań Casani A.R. et al. (2011) średni czas zawrotów głowy ze zmianą tylnego PAC wynosił 39 dni, z porażką bocznego PAC - 16 dni.

Manipulacjom często towarzyszy ostry, przejściowy wzrost objawów choroby: zawroty głowy, nudności i objawy wegetatywne.

Po wykonaniu manewru konieczne jest obserwowanie pacjenta po 3 dniach i po 1 miesiącu, co pozwoli na powtórzenie manewru, jeśli jest on nieskuteczny, lub rozpoczęcie poszukiwania innych przyczyn zawrotów głowy w odpowiednim czasie, gdy pojawią się nowe objawy.

Nawrót występuje stosunkowo rzadko (3,8 - 29% przypadków).

Gimnastyka Brandt-Daroff

W przypadku nieskuteczności manewrów wykonywanych przez lekarza, gimnastyka Brandt-Daroff jest zalecana dla pacjentów z uszkodzeniami tylnego PAC dla samodzielnego wykonywania:

1. Rano, po spaniu, usiądź na łóżku, poprawiając plecy (pozycja 1)
2. Następnie musisz leżeć po lewej (prawej) stronie, z głową odwróconą do góry o 45 ° (aby zachować prawidłowy kąt, wygodnie jest wyobrazić sobie osobę stojącą obok ciebie w odległości 1,5 metra i nie spuszczać oczu z jego twarzy) (pozycja 2)
3. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund lub do momentu, gdy zawroty głowy znikną
4. Powróć do pierwotnej pozycji, siedząc na łóżku
5. Następnie musisz położyć się po drugiej stronie, odwracając głowę o 45 ° (pozycja 2)
6. Pozostań w tej pozycji przez 30 sekund
7. Powróć do pierwotnej pozycji, siedząc na łóżku (pozycja 1)

Powtórz ćwiczenie opisane 5 razy.

Jeśli podczas ćwiczenia nie występują zawroty głowy, zaleca się wykonanie go dopiero następnego ranka. Jeśli zawroty głowy występują co najmniej raz w dowolnej pozycji, musisz wykonać ćwiczenia co najmniej dwa razy: po południu i wieczorem.

Ćwiczenia w pokonaniu bocznego PKK

Metoda rozszerzonej pozycji Vannucchi

Leżąc na boku z dotkniętym uchem w górę przez 12 godzin,

Metoda grilla

Metoda "grilla" - obrót pacjenta o 360 ° - pacjent w pozycji leżącej jest kolejno obrócony do zdrowego ucha o 90, dopóki nie przyjmie pozycji wyjściowej.

Metoda Lamperta i Tiela-Wilcka (w powyższym filmie - manewr z porażką prawego ucha)

Głowa pacjenta zmienia się o 270˚ od ucha pacjenta do zdrowego.

Specjalne badania wykazały wystarczającą skuteczność ćwiczeń wykonywanych przez pacjentów. Nie stwierdzono różnic w skuteczności manewru w specjalistycznych klinikach oraz w instytucjach świadczących podstawową opiekę.

Leczenie farmakologiczne

Leki, które mają bezpośredni wpływ na kamicę kanałową / żuchwową, nie istnieją.

Leczenie farmakologiczne jest wskazane tylko w przypadku częstych ataków lub podczas manewrów.

Stosuje się leki zmniejszające pobudliwość układu przedsionkowego, zarówno wybiórczo, jak i ze względu na ogólny efekt sedatywny. Pierwszymi są leki o działaniu przedsionkowo-limfatycznym - blokery receptora histaminowego H1 i H3, cynaryzyna, atarax, leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji - difenhydramina, pipolfen.

Uzyskano dowody na rzecz zmniejszenia intensywności zawrotów głowy podczas wykonywania manewru Epleya jednocześnie z przyjmowaniem betahistyny ​​w dawce 24 mg x 2 razy na dobę przez tydzień.

Środki uspokajające, często środki uspokajające benzodiazepiny (diazepam), są stosowane w szpitalu w leczeniu objawowym ciężkich nawracających drgawek.

Leczenie chirurgiczne

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego, pacjenci poddani są zabiegowi chirurgicznemu: wybiórcze przecięcie tylnego odcinka bańki ampułkowej, częściowa labyrintektomia z wypełnieniem zainteresowanego PAC, selektywne laserowe niszczenie receptorów.