Obrzęk mózgu (GM) jest patologicznym stanem, który powstaje w wyniku wpływu różnych czynników uszkadzających mózg: urazu, ucisku przez guz, penetracji czynnika zakaźnego. Ten niekorzystny efekt szybko prowadzi do nadmiernego gromadzenia się płynu, zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, które w przypadku braku działań terapeutycznych w nagłych wypadkach mogą prowadzić do najbardziej tragicznych skutków dla pacjenta i jego bliskich.
Przyczyny obrzęku genetycznie zmodyfikowanego
W normalnym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym (ICP) u dorosłych mieści się w granicach 3 - 15 mm. Hg Art. W niektórych sytuacjach ciśnienie wewnątrz czaszki zaczyna rosnąć i stwarzać warunki nieodpowiednie dla prawidłowego funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Krótkoterminowe zwiększenie ICP, co jest możliwe, gdy kaszel, kichanie, podnoszenie ciężarów, zwiększanie ciśnienia w jamie brzusznej, z reguły nie ma szkodliwego wpływu na mózg w tak krótkim czasie, a zatem nie może powodować obrzęku mózgu.
Inną kwestią jest to, że szkodliwe czynniki przez długi czas pozostawiają swój wpływ na struktury mózgu, a następnie stają się przyczyną stałego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i powstawania takiej patologii jak obrzęk mózgu. Zatem przyczyną obrzęku i kompresji GM może być:
- Penetracja neurotropowych trucizn, infekcji wirusowych i bakteryjnych w substancję GM, co ma miejsce w przypadku zatrucia lub różnych chorób zakaźnych i zapalnych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropnie mózgu), które mogą być powikłaniem grypy i procesów ropnych zlokalizowanych w narządach w bliskim sąsiedztwie do mózgu (ból gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok);
- Uszkodzenie substancji mózgu i innych struktur w wyniku działania mechanicznego (urazy głowy - TBI, szczególnie w przypadku złamań sklepienia lub podstawy czaszki, krwotoku i krwiaków śródczaszkowych);
- U noworodków - urazów porodowych, a także patologii rozwoju wewnątrzmacicznego, których przyczyną były choroby przenoszone w czasie ciąży przez matkę;
- Torbiele, guzy pierwotne GM lub przerzuty z innych narządów, ściskanie tkanki nerwowej, zakłócanie normalnego przepływu krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego, a przez to przyczynianie się do gromadzenia się płynu w tkankach mózgu i wzrostu ICP;
- Operacje wykonywane na tkance mózgu;
- Ostry incydent mózgowo-naczyniowy (udar) w niedokrwieniu (zawał mózgu) i krwotocznym (krwotok);
- Reakcje anafilaktyczne (alergiczne);
- Wspinaczka na większą wysokość (powyżej półtora kilometra) - obrzęk górski u alpinistów;
- Niewydolność wątroby i nerek (w fazie dekompensacji);
- Zespół abstynencyjny w alkoholizmie (zatrucie alkoholem).
Każdy z powyższych stanów może powodować obrzęk mózgu, którego mechanizm powstawania we wszystkich przypadkach jest zasadniczo taki sam, a jedyną różnicą jest to, że obrzęk dotyka tylko jednego obszaru lub rozciąga się na całą tkankę mózgową.
Ciężki scenariusz rozwoju OGM z transformacją w obrzęk mózgu grozi śmiercią pacjenta i wygląda tak: każda komórka tkanki nerwowej jest wypełniona płynem i rozciąga się do niespotykanego rozmiaru, cały mózg zwiększa objętość. Ostatecznie, mózg ograniczony do czaszki nie mieści się w przeznaczonej dla niego przestrzeni (obrzęk mózgu) - wywiera nacisk na kości czaszki, dlatego ściska się sam, ponieważ solidna czaszka nie ma zdolności do rozciągania się wraz ze wzrostem tkanki mózgowej, z powodu której ta ostatnia jest poddawana uraz (kompresja GM). W tym przypadku ciśnienie wewnątrzczaszkowe naturalnie wzrasta, przepływ krwi jest zaburzony, a procesy metaboliczne są spowalniane. Obrzęk mózgu rozwija się szybko i bez pilnej interwencji lekami, a czasami zabiegiem chirurgicznym, może wrócić do normy tylko w niektórych (nie ciężkich) przypadkach, na przykład przy wchodzeniu na wysokość.
Rodzaje obrzęku mózgu powstającego z przyczyn
wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z powodu krwiaka
W zależności od przyczyn gromadzenia się płynu w tkance mózgowej powstaje jeden lub drugi rodzaj obrzęku.
Najbardziej rozpowszechniona forma obrzęku mózgu jest naczyniopochodna. Pochodzi z zaburzenia funkcji bariery krew-mózg. Ten typ jest tworzony przez zwiększenie rozmiaru istoty białej - z TBI taki obrzęk jest już w stanie zadeklarować się przed upływem pierwszego dnia. Ulubione miejsca gromadzenia się płynów to tkanki nerwowe, otaczające guzy, obszary operacyjne i procesy zapalne, ogniska niedokrwienne, miejsca urazowe. Takie obrzęk może szybko przekształcić się w kompresję GM.
Przyczyną powstawania obrzęku cytotoksycznego są najczęściej takie stany patologiczne, jak niedotlenienie (zatrucie tlenkiem węgla), niedokrwienie (zawał mózgu), spowodowane niedrożnością naczynia mózgowego, zatrucie, które rozwija się w wyniku przedostania się czerwonych krwinek (erytrocytów) do organizmu substancje (trucizny hemolityczne), a także inne związki chemiczne. Obrzęk mózgu w tym przypadku występuje głównie z powodu istoty szarej GM.
Osmotyczny wariant obrzęku mózgu wynika ze zwiększonej osmolarności tkanki nerwowej, której przyczyną mogą być następujące okoliczności:
- Utonięcie w wodach słodkich;
- Encefalopatia, rozwijająca się w oparciu o zaburzenia metaboliczne (metaboliczne np.);
- Nieprawidłowa procedura oczyszczania krwi (hemodializa);
- Niezaspokojone pragnienie, które tylko na krótki czas można zaspokoić nienaturalnie dużą ilością wody (polidypsja);
- Zwiększona objętość krwi (objętość krwi krążącej) - hiperwolemia.
Obrzęk typu śródmiąższowego - jego przyczyną jest wnikanie płynu przez ścianki komór (boczne) do otaczającej tkanki.
Ponadto, w zależności od skali rozprzestrzeniania się obrzęku, patologia ta jest podzielona na lokalną i uogólnioną. Lokalne OGM ogranicza się do gromadzenia się płynu w małym obszarze rdzenia, a zatem nie stanowi takiego zagrożenia dla zdrowia centralnego układu nerwowego, jak uogólniony obrzęk mózgu, gdy obie półkule są zaangażowane w proces.
Wideo: wykład na temat opcji obrzęku mózgu
Jak może gromadzić się płyn w tkance mózgowej
Prawdopodobnie najbardziej typową, choć daleką od specyfiki cechą charakteryzującą stopień akumulacji płynu w substancji mózgowej jest silny ból głowy, którego prawie żaden środek przeciwbólowy często nie łagodzi (a jeśli tak, to tylko przez krótki czas). Taki objaw powinien być szczególnie podejrzany, jeśli niedawno doszło do urazowego uszkodzenia mózgu, a bólom głowy towarzyszą nudności i wymioty (również typowe objawy TBI).
Tak więc symptomy OGM są łatwe do rozpoznania, szczególnie jeśli istnieją ku temu warunki wstępne (patrz wyżej):
- Intensywny ból głowy, zawroty głowy, nudności, wymioty;
- Rozproszenie uwagi, zaburzenia uwagi, niezdolność koncentracji, zapominanie, zmniejszenie zdolności komunikacyjnych (indywidualnych) do postrzegania informacji;
- Zaburzenia snu (bezsenność lub senność);
- Zmęczenie, zmniejszona aktywność fizyczna, ciągłe pragnienie położenia się i abstrakcji ze świata zewnętrznego;
- Depresja, stan depresji ("nie ładne białe światło");
- Upośledzenie wzroku (zezowanie, ruchome gałki oczne), zaburzenie orientacji w przestrzeni i czasie;
- Niepewność ruchowa, zmiana chodu;
- Trudności z mową i kontaktem;
- Porażenie i niedowład kończyn;
- Pojawienie się oznak oponowych;
- Obniżenie ciśnienia krwi;
- Zaburzenie rytmu serca;
- Napady są możliwe;
- W ciężkich przypadkach - zasłanianie, zaburzenia oddechowe i serca, śpiączka.
Z obrzękiem mózgu i brakiem odpowiedniego leczenia pacjent może oczekiwać najcięższych konsekwencji - pacjent może wpaść w odrętwienie, a następnie w śpiączkę, gdzie prawdopodobieństwo zatrzymania oddechu, aw konsekwencji śmierć osoby w wyniku tego jest bardzo wysoka.
Należy zauważyć, że w każdym okresie progresji zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (rozwój nadciśnienia śródczaszkowego) aktywowany jest pewien mechanizm ochronny. Możliwości kompleksu mechanizmów kompensacyjnych są określane przez zdolność przystosowania się do gromadzenia się płynu w układzie czaszkowo-rdzeniowym i wzrostu objętości mózgu.
Rozpoznanie i określenie przyczyn obrzęku i obrzęku mózgu, a także stopnia niebezpieczeństwa dla pacjenta, przeprowadza się za pomocą badań neurologicznych, biochemicznych badań krwi i metod instrumentalnych (zasadniczo wszystkie nadzieje na rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową i laboratorium).
Jak odzyskać?
Obrzęk mózgu, który został uformowany przez alpinistę z powodu chęci szybkiego wzniesienia się na wysokość lub gromadzenia się płynu w oddzielnej części GM (miejscowego obrzęku), który powstał z innego powodu, może nie wymagać leczenia w szpitalu i trwać przez 2-3 dni. To prawda, że osoba wykazująca się specjalną aktywnością zapobiegnie objawom ZZM, które nadal będą obecne (bóle głowy, zawroty głowy, nudności). W takiej sytuacji kilka dni będzie musiało się położyć i wypić pigułki (diuretyki, leki przeciwbólowe, leki przeciwwymiotne). Ale w ciężkich przypadkach leczenie może nie być nawet ograniczone do metod zachowawczych - czasami wymagana jest operacja.
W leczeniu obrzęku mózgowego metodami zachowawczymi stosuj:
- Diuretyki osmotyczne (mannitol) i diuretyki pętlowe (lasix, furosemid);
- Hormonoterapia, w której kortykosteroidy (na przykład deksametazon) zapobiegają rozszerzeniu obszaru obrzęku. Tymczasem należy pamiętać, że hormony są skuteczne tylko w przypadku miejscowego uszkodzenia, ale nie pomagają w uogólnionej formie;
- Leki przeciwdrgawkowe (barbiturany);
- Leki hamujące pobudzenie, działają rozluźniająco na mięśnie, działają uspokajająco i inne (diazepam, Relanium);
- Naczyniowe oznacza poprawę zaopatrzenia w krew i odżywianie mózgu (trental, kuranty);
- Inhibitory enzymów proteolitycznych, które zmniejszają przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych (contrykal, kwas aminokapronowy);
- Leki, które normalizują procesy metaboliczne w GM (nootropy - piracetam, nootropil, cerebrolizyna);
- Terapia tlenowa (leczenie tlenem).
Przy braku skuteczności terapii zachowawczej pacjentowi, w zależności od postaci obrzęku, towarzyszy operacja:
- Ventriculostomy, która jest małą operacją, polegającą na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego z komór serca z kaniulą i cewnikiem;
- Trepanacja czaszki, która jest wytwarzana z guzów i krwiaków (eliminacja przyczyny OGM).
Oczywiste jest, że w przypadku takiego leczenia, w którym nie wyklucza się operacji, pacjent musi być hospitalizowany. W ciężkich przypadkach pacjent na ogół musi być leczony na oddziale intensywnej terapii, ponieważ może być konieczne zachowanie podstawowych funkcji organizmu za pomocą specjalnego sprzętu, na przykład, jeśli osoba nie może samodzielnie oddychać, zostanie podłączony do respiratora.
Jakie mogą być konsekwencje?
Na początku rozwoju procesu patologicznego przedwczesne jest mówienie o prognozie - zależy to od przyczyny powstania obrzęku, jego rodzaju, lokalizacji, szybkości progresji, ogólnego stanu pacjenta, skuteczności środków terapeutycznych (lub chirurgicznych) i ewentualnie innych okoliczności, które są natychmiast trudne. zauważyć. Tymczasem rozwój OGM może przebiegać w różnych kierunkach, a prognoza, a następnie konsekwencje, będą od niego zależne.
Bez konsekwencji
Przy względnie niewielkim obrzęku lub miejscowym uszkodzeniu GM i skutecznej terapii, patologiczny proces może nie mieć żadnych konsekwencji. Młodzi zdrowi ludzie, którzy nie są obciążeni przewlekłą patologią, mają jednak taką szansę, jednak przez przypadek lub z własnej inicjatywy, otrzymali łagodne TBI, które było komplikowane przez obrzęk, a także spożywali napoje alkoholowe w dużych dawkach lub innych truciznach neurotropowych.
Możliwe grupy niepełnosprawności
Obrzęk GMO o umiarkowanym nasileniu, który rozwinął się w wyniku TBI lub procesu infekcyjno-zapalnego (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu) i został natychmiast wyeliminowany za pomocą metod zachowawczych lub operacji, ma dość korzystne rokowanie, objawy neurologiczne są często nieobecne po leczeniu dla grupy osób niepełnosprawnych. Najczęstsze konsekwencje takiego ZZN można uznać za nawracające bóle głowy, zmęczenie, depresję, zespół napadowy.
Kiedy prognoza jest wyjątkowo poważna
Najstraszniejsze konsekwencje czekają na pacjenta z obrzękiem mózgu i jego kompresją. Tutaj prognoza jest poważna. Przemieszczenie struktur mózgu (dyslokacja) często prowadzi do zaprzestania czynności oddechowej i sercowej, to znaczy do śmierci pacjenta.
OGM u noworodków
W większości przypadków podobną patologię u noworodków rejestruje się w wyniku urazu porodowego. Gromadzenie się płynu i zwiększenie objętości mózgu pociąga za sobą wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a zatem obrzęk mózgu. Wynik choroby i jej prognozy zależy nie tylko od wielkości zmiany i stopnia zaawansowania choroby, ale także od skuteczności lekarzy w zapewnianiu opieki medycznej, która powinna być pilna i skuteczna. Czytelnik może znaleźć bardziej szczegółowy opis urazów porodowych i ich konsekwencji w materiale na temat pourazowych uszkodzeń mózgu w ogóle. Jednak tutaj chciałbym się trochę zastanowić nad innymi czynnikami, które tworzą patologię, takimi jak OGM:
- Procesy nowotworowe;
- Niedotlenienie (głód tlenu);
- Choroby mózgu i jego błon o charakterze infekcyjno-zapalnym (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropień);
- Infekcje domaciczne (toksoplazmoza, wirus cytomegalii itp.);
- Późna gestoza podczas ciąży;
- Krwotoki i krwiaki.
Obrzęk mózgu u noworodków dzieli się na:
- Regionalny (lokalny), który dotyczy tylko określonej części GM;
- Powszechne (uogólnione) OGM rozwijające się w wyniku utonięcia, uduszenia, zatrucia i oddziałującego na cały mózg.
Objawy zwiększonego ICP u niemowląt w pierwszym miesiącu życia determinują takie powikłania, jak upośledzenie rdzenia przedłużonego, które jest odpowiedzialne za termoregulację, czynności układu oddechowego i aktywność serca. Oczywiście, te systemy ucierpią przede wszystkim, co objawi takie objawy kłopotów, jak wzrost temperatury ciała, prawie ciągły krzyk, lęk, ciągła regurgitacja, wybrzuszenie wiosny, drgawki. Co jest najstraszniejsze - ta patologia w tym okresie z powodu ustania oddechu może łatwo doprowadzić do nagłej śmierci dziecka.
Konsekwencje przeniesionego nadciśnienia śródczaszkowego mogą przypominać o sobie, gdy dziecko dorasta i rozwija się:
- Częste warunki synchronizacji (omdlenia);
- Zespół konwulsyjny, padaczka;
- Zwiększona pobudliwość układu nerwowego;
- Opóźniony wzrost i rozwój umysłowy (upośledzenie pamięci i uwagi, upośledzenie umysłowe);
- Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe);
- Konsekwencje leukomalacji wykryte u noworodków (uszkodzenie mózgu spowodowane niedokrwieniem i niedotlenieniem), jeśli towarzyszył mu obrzęk mózgu.
Uszkadza się obrzęk mózgu u noworodków z lekami moczopędnymi, które promują usuwanie niepożądanego płynu, kortykosteroidy, które hamują dalszy rozwój obrzęku, leki przeciwdrgawkowe, środki naczyniowe i angioprotektory, które poprawiają krążenie mózgowe i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych.
Wreszcie, raz jeszcze chcę przypomnieć czytelnikowi, że podejście do leczenia jakiejkolwiek patologii u noworodków, nastolatków i dorosłych, z reguły znacznie się różni, więc lepiej jest powierzyć coś takiego kompetentnemu specjaliście. Jeśli u dorosłych niewielki (lokalny) obrzęk mózgu może czasami przejść samodzielnie, to nie warto mieć nadziei dla noworodków, u niemowląt w pierwszych dniach życia z powodu niedoskonałego układu czaszkowo-rdzeniowego, obrzęk mózgu różni się piorunem i może dawać bardzo smutny wynik. U małych dzieci zawsze jest to stan wymagający pilnej, wysoko wykwalifikowanej opieki. Im szybciej dotrze, tym bardziej korzystne będzie rokowanie, tym większa będzie nadzieja na całkowite wyleczenie.
Przyczyny i skutki obrzęku mózgu
Obrzęk tkanki miękkiej jest procesem patologicznym, w którym płyn gromadzi się w przestrzeni międzykomórkowej. Obrzęk mózgu jest bardzo niebezpieczny dla pacjenta, którego konsekwencje prowadzą do śmierci komórek szarej materii, zakłócenia funkcjonowania całego organizmu, do śpiączki i śmierci pacjenta.
Przyczyny obrzęku mózgu
Dlaczego dana osoba ma obrzęk mózgu? Przyczyną może być urazowe uszkodzenie tkanki lub infekcyjne zapalenie. Eksperci identyfikują następujące czynniki prowokujące:
- Trauma. Stłuczonej szyi, głowie może towarzyszyć wstrząs mózgu i krążenie mózgowe. Obrzęk z takim uszkodzeniem jest możliwy, ponieważ ofiara może uszkodzić naczynia krwionośne, zakłócając przekazywanie impulsów nerwowych między komórkami. Otwarte urazy czaszkowo-mózgowe, w których fragmenty kości przenikają do tkanek miękkich i uszkadzają je, towarzyszą również obrzękowi. Zranienia i długotrwała niedotlenienie wywołują obrzęk istoty szarej u noworodków.
- Krwawienie w mózgu lub zablokowanie tętnicy mózgowej, w której dochodzi do zakłócenia dopływu krwi do sekcji głowy, występuje również w przypadku obrzęku tkanek. Patologię wywołuje impregnacja istoty szarej krwią, wzrost krwiaka, naciskanie na tkankę i pogarszanie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, śmierć komórki.
- Choroby zakaźne. Jeśli występuje obrzęk mózgu, którego przyczyny są procesem zapalnym, należy wymienić kilka czynników, które wywołują ten stan:
- Zapalenie opon mózgowych Na początku zapalenia ucha, z przodu, wirusowe uszkodzenie mózgu rozpala się jego błona.
- Emdepe subdural. Kolejna komplikacja choroby zakaźnej, wyrażona w nagromadzeniu ropnej treści pod korą mózgową.
- Zapalenie mózgu Rozwija się po ukąszeniu kleszcza mózgowego lub jako powikłanie odry, różyczki, grypy.
- Toksoplazmoza. Zapalenie tkanki mózgowej, wywołane przez najprostsze mikroorganizmy, które uderzają w mózg.
- Nowotwór. Kiedy złośliwy guz rośnie w głowie osoby, dopływ krwi zostaje przerwany, guz wywiera nacisk na zdrowe komórki i wywołuje obrzęk.
- Zespół wycofania. Rzadko występuje u osób z alkoholizmem, gdy szara substancja zatruta produktami rozpadu zaczyna się zapadać. Można go nawet zdiagnozować u bezwzględnych osób pijących, którzy nie piją alkoholu, ale stale przyjmują pewne leki wpływające na mózg.
- Obrzęk górski. Ta choroba dotyka wspinaczy, którzy wzrastają powyżej 1500 metrów nad poziomem morza.
Objawy obrzęku tkanki mózgowej
Ponieważ obrzęk mózgu nie jest odrębną chorobą i odnosi się raczej do zespołów, stanów patologicznych, objawy zależą od tego, co spowodowało zapalenie komórek. Obrzęk może rozwijać się szybko lub stopniowo, wszystko zależy od czynników prowokujących, ogólnego stanu pacjenta i szybkości opieki medycznej. Podkreślone są następujące objawy:
- Intensywnie wysklepiający ból głowy podczas rozwoju choroby zakaźnej lub nagłego nudności - z przewlekłym uszkodzeniem komórek mózgowych. Lokalizacja bólu zależy od tego, na jaki obszar głowy ma wpływ.
- Czuje się słaby, ospały, bardzo zmęczony.
- Zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała.
- Nudności, wymioty, po których nie jest łatwiej.
- Ciemnienie oczu, niewyraźne widzenie, szum w uszach.
- Dezorientacja w kosmosie.
- Trudności z oddychaniem.
- Niestabilność impulsów, arytmia.
- Niedociśnienie.
- Pogorszenie pamięci krótkotrwałej.
- Oszołomienie, apatia.
- Omdlenie
- Napady drgawkowe.
- Coma.
Objawy obrzęku mózgu najczęściej pojawiają się nagle, stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Aby uniknąć śmierci, konieczne jest pilne udzielenie pacjentowi pomocy medycznej. Podczas oczekiwania na karetkę można spakować lód na głowę ofiary, obniżając temperaturę i powstrzymując rozprzestrzenianie się obrzęku.
Jak powstaje obrzęk mózgu?
Z obrzękiem tkanki mózgowej zwiększa swoją objętość. Ale kości czaszki nie mogą się od siebie oderwać i po prostu naciskają na szarą materię. Zwiększa to ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ponieważ wypływ ługu nie może się samoistnie zwiększać. Kompresja mózgu wywołuje głód tlenu, co stanowi znaczne naruszenie krążenia krwi.
Jeśli przyczyną obrzęku są obrażenia, szara substancja jest uszkadzana przez fragmenty kości. Przepuszczalność naczyń krwionośnych zostaje zakłócona - krew dostaje się do komórek mózgu, upośledzając pracę neuronów, błony komórkowe są uszkodzone. Nacisk w naczyniach włosowatych mózgu wzrasta, płyn z nich wchodzi do przestrzeni pozakomórkowej. W tym samym czasie niedokrwienie dotyka kilku obszarów głowy, możliwa jest martwica tkanek.
Objawia się kilka groźnych objawów:
- Znaczny wzrost temperatury (powyżej 40 stopni), który nie zbacza z tropu.
- Brak reakcji źrenic na światło.
- Porażenie mięśni kończyn po jednej stronie.
- Utrata odruchów bólu
- Naruszenie rytmu oddychania, zatrzymanie oddechu.
- Bradykardia, zatrzymanie akcji serca.
W rdzeniu następuje przesunięcie stref pod twardą skorupą, znaczne obrzmienie istoty szarej, móżdżku.
Patologia u noworodka
Obrzęki u noworodków występują najczęściej z powodu urazu głowy spowodowanego porodem, a także rozwijają się w wyniku uduszenia, zatrucia i zatonięcia w wodzie. Guz, torbiel, krwiak uzyskany podczas porodu może wywoływać patologię. Co to jest obrzęk mózgu u noworodka? Ta sama nagromadzenie płynu w komórkach i przestrzeni pozakomórkowej, jak u dorosłych. Charakteryzuje się szybkim pogorszeniem stanu dziecka i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Niedotlenienie (deprywacja tlenu) jest przyczyną i następstwem obrzęku mózgu. Dziecko ma również zaburzony krążenie mózgowe, zwiększając ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Objawy są odnotowywane:
- Nie przestawaj płakać.
- Obrzęk fontanelu.
- Encefalopatia.
- Skurcze.
- Arytmia.
- Znaczny stały wzrost temperatury.
Obrzęk może być lokalny - dotyczy tylko części komórek istoty szarej i objawia się stopniowo. I rozproszone - z uszkodzeniem pnia mózgu i obu półkul.
Diagnostyka
Ponieważ obrzęk głowy nie wykazuje specyficznych objawów neurologicznych, trudno jest zdiagnozować patologię w szpitalu. Dlatego też, gdy pojawia się zespół objawów, pośrednio lub bezpośrednio wskazujący na uszkodzenie mózgu, pacjentowi zaleca się poddanie się badaniu:
- Test neurologiczny.
- Rezonans magnetyczny głowy i odcinka szyjnego kręgosłupa.
- Tomografia komputerowa.
Badanie pomaga ustalić, skąd pochodzi obrzęk tkankowy, jak bardzo się rozprzestrzenia. Aby dokładniej określić, co spowodowało obrzęk mózgu, którego konsekwencje należy rozwiązać, pacjentowi zaleca się poddanie pełnej morfologii krwi, krwi żylnej dla biochemii.
Leczenie
Niewielki obrzęk tkanek, na przykład spowodowany przez alpinistę wspinającego się na górę lub wywołany lekkim potrząśnięciem głowy, zwykle ustępuje sam w ciągu 2-3 dni. W przypadku zdiagnozowania u pacjenta ciężkiego obrzęku o dużych rozmiarach leczenie przeprowadza się w szpitalu. Przyczyny obrzęku są wyeliminowane: zatrucie usuwa się, prowadzi się leczenie choroby zakaźnej.
Aby zatrzymać uwalnianie płynu, aby zapobiec postępowi obrzęku, przeprowadza się specyficzną terapię:
- Nadmiar płynu jest usuwany z tkanki. W tym celu przepisuje się diuretyki osmotyczne (Mannit) i pętlowe (Furosemid, Trifas). Połączenie tych leków pomaga usunąć płyn, ponieważ mają one szybki efekt moczopędny.
- Wprowadzono składniki odżywcze. W celu normalizacji mózgu wstrzykuje się roztwory glukozy, siarczanu magnezu. Leki te również zwiększają działanie diuretyków, zwiększając ciśnienie w plazmie.
- Wstrzymuje proces obrzęku tkanek. W tym celu stosuje się glukokortykosteroidy.
- Krążenie mózgu jest znormalizowane. Pacjent przyjmuje nootropowe, wazotropowe leki. Dożylne Actovegin, Ceraskon.
Aby złagodzić ból, pacjentowi podaje się leki przeciwbólowe w celu złagodzenia napadów - środków zwiotczających mięśnie.
Jak usunąć obrzęk mózgu, jeśli leki nie pomagają? W szpitalu stosuje się terapię tlenową: sztuczne wprowadzanie tlenu przez inhalator za pomocą poduszki tlenowej. Pomaga poprawić dostarczanie tlenu do komórek mózgowych.
Skutecznym środkiem eliminującym obrzęk jest znaczny spadek temperatury ciała ofiary (hipotermia). Jednocześnie wszystkie procesy ciała są spowalniane, a rozkład płynów maleje.
Kiedy wszystkie zastosowane metody nie pomagają, wykonuje się zabieg chirurgiczny: zainstalowanie cewnika w celu odprowadzenia płynu z komór mózgu.
Powikłania obrzęku mózgu
Biorąc pod uwagę, że obrzęk mózgu znacząco uszkadza tkanki istoty szarej i kory, możliwe jest, że u pacjenta wystąpią ciężkie powikłania:
- Utrata umiejętności komunikacyjnych.
- Rozwój choroby psychicznej.
- Depresja.
- Ciągłe bóle głowy.
- Napady padaczkowe.
- Utrata aktywności ruchowej.
- Zakłócenia snu
Dzieci, które doznały urazu głowy, w połączeniu z obrzękiem, później pozostają w tyle pod względem rozwoju psychicznego i fizycznego od swoich rówieśników. Z powodu patologii dziecko może:
- W przyszłości mają słabe zdolności intelektualne.
- Cierpią drgawki.
- Cierpieć na porażenie mózgowe.
Neurolodzy doskonale zdają sobie sprawę z obrzęku mózgu i jego konsekwencji. Dlatego dziecko, które doznało traumy porodowej, przez długi czas przebywało w przychodni u neurologa. Jeśli to konieczne, stan pacjenta jest monitorowany przez neurochirurga, psychiatrę.
Autor artykułu: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurolog, refleksolog, diagnosta czynnościowy
Co robić w przypadku obrzęku mózgu
Obrzęk mózgu jest poważną patologią, która nieuchronnie prowadzi do śmierci, jeśli nie jest leczona. Choroba jest szczególnie niebezpieczna dla dzieci, ponieważ ma ukryte objawy i powoduje szereg zaburzeń. U dorosłych przebiega łatwiej, ale nie będzie działać samodzielnie. Co to za choroba i jakie czynniki ją prowokują?
Co rozumie się przez obrzęk mózgu
Obrzęk mózgu jest procesem reaktywnym, który pojawia się, gdy występuje nadmierne stężenie płynu w jamach mózgu i tkankach. Tej poważnej chorobie towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i uszkodzenie naczyń krwionośnych, powodując obumieranie komórek nerwowych.
Przyczyny obrzęku mózgu
Patologia rozwija się podczas niedotlenienia, któremu towarzyszy zwiększony poziom dwutlenku węgla w organizmie.
Obrzęk mózgu jest wywoływany przez następujące czynniki:
- Uszkodzenie czaszki. Czasem pojawia się rana fragmentów mózgu kości czaszki. Wszystko to powoduje silny obrzęk, który zapobiega wypływowi płynu.
- Uszkodzenie mózgu.
- Udar niedokrwienny, upośledzony krążenie mózgowe z powodu zatykania skrzepu skrzepu. Zapobiega to uzyskaniu normalnej ilości tlenu przez komórki, po czym giną, powodując obrzęk.
- Udar krwotoczny, który rozwija się w przypadku uszkodzenia i tętniaka naczyń krwionośnych i wywołuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
- Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych.
- Krwiak śródczaszkowy.
- Przerzuty nowotworów w tkance mózgowej.
- Toksoplazmoza to choroba powodowana przez najprostszą toksoplazmę. Jest to szczególnie niebezpieczne dla płodu, który rozwija się w łonie matki.
- Infekcja ropna, która w szybkim strumieniu staje się źródłem obrzęków, zapobiegając odpływowi płynów.
- Nowotwory, które zakłócają krążenie krwi podczas ściskania niektórych części mózgu.
- Zapalenie mózgu jest stanem zapalnym mózgu o charakterze wirusowym, przenoszonym przez owady.
- Różnice wysokości. Ponad 1,5 km nad poziomem morza, z powodu braku tlenu zaczyna się obrzęk mózgu. Jest to jeden z objawów choroby górskiej.
- Zatrucie truciznami neuroparalitycznymi, alkoholem, chemikaliami.
- Uszkodzenie wątroby, dróg żółciowych.
- Operacje na tkance mózgowej.
- Reakcje anafilaktyczne.
- Anasarka - obrzęk, któremu towarzyszy niewydolność serca.
Obrzęk mózgu jest niebezpieczny, ponieważ narząd ten jest ograniczony wielkością czaszki i nie jest w stanie zwiększyć jego objętości bez konsekwencji dla całego ciała. Kompresja czaszki połączeniu ze spadkiem stężenia tlenu pociąga za sobą całkowite przerwanie dopływu krwi do komórek nerwowych, co zwiększa obrzęk.
Co przyczynia się do choroby
Następujące czynniki przyczyniają się do pojawienia się choroby:
- Zwiększone ciśnienie krwi poprzez zwiększenie jej w naczyniach włosowatych. Jest to spowodowane ekspansją tętnic mózgowych. W rzeczywistości woda gromadzi się w przestrzeni pozakomórkowej.
- Naruszenie przepuszczalności naczyń. W rezultacie wzrasta ciśnienie w przestrzeni międzykomórkowej, powodując uszkodzenie błon komórkowych.
U osoby dorosłej wskaźnik ciśnienia wewnątrzczaszkowego w pozycji na plecach wynosi 3-15 mm Hg. Art. W niektórych sytuacjach (kaszel, kichanie i zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej) szybkość osiąga 50-60 mm Hg. Art., Ale nie powoduje zaburzeń ludzkiego układu nerwowego, ponieważ szybko mija z powodu wewnętrznych mechanizmów ochrony mózgu.
Grupy ryzyka
Obrzęk mózgu w większym stopniu:
- Ludzie, którzy mają problemy z układem sercowo-naczyniowym. Należą do nich przeniesiona choroba niedokrwienna, nadciśnienie tętnicze, miażdżyca.
- Pacjenci, których zawody wiążą się z ryzykiem urazu, spadają z wysokości.
- Dorośli z alkoholizmem. Przy nadmiernym stosowaniu alkoholu pod wpływem etanolu komórki nerwowe umierają, a na ich miejscu gromadzi się ciecz.
- Noworodki przechodzące przez kanał rodny.
Objawy
Pojawiając się lokalnie, patologia szybko pokrywa cały organ. W niektórych przypadkach choroba rozwija się stopniowo, dlatego po stwierdzeniu pierwszych objawów obrzęku można uratować życie pacjenta.
Objawy zależą od pochodzenia powstawania i nasilenia choroby. Najczęstsze objawy to:
- nudności i wymioty;
- ból głowy, przejawiający się w ostrych chorobach mózgu;
- zaburzenia pamięci;
- zapomnienie;
- niewyraźne widzenie;
- obniżenie ciśnienia krwi, niestabilny puls;
- ból szyi;
- nierówne oddychanie;
- problemy z mową;
- częste zawroty głowy;
- brak koordynacji;
- paraliż kończyn;
- skurcze przechodzące w atonię mięśni (niemożność zredukowania);
- halucynacje;
- w przypadku obrzęku alkoholowego obserwuje się obrzęk twarzy z powstawaniem wielu krwiaków;
- utrata przytomności, a pogorszenie sytuacji zamienia się w śpiączkę.
Rodzaje obrzęku mózgu
Obrzęk mózgu występuje:
- lokalny, wpływający na określony obszar mózgu;
- rozproszone, obejmujące pnia mózgu i półkuli mózgu.
W tym przypadku obrzęk ze stopniem nasilenia ma wyraźniejsze objawy.
Ale także rozróżnić następujące rodzaje obrzęków:
- Obrzęk cytotoksyczny występuje z powodu niedotlenienia, zatrucia i niedokrwienia. Ilość szarej substancji zwiększa się patologicznie.
- Obrzęk naczynioruchowy powstaje, gdy upośledzona jest bariera krew-mózg. Występuje w obecności guza, ropnia, niedokrwienia i po operacji. Ta patologia objawia się wzrostem ilości istoty białej i jest perifokalna, co prowadzi do kompresji mózgu.
- Obrzęk osmotyczny rozwija się wraz ze wzrostem stężenia glukozy we krwi i sodu. Prowadzi to do odwodnienia mózgu, a następnie do całkowitego odwodnienia.
- Obrzęk śródmiąższowy powstaje w wyniku przenikania wody do tkanki mózgowej.
Co powoduje patologię
Obrzęk jest często śmiertelny, powodując nieodwracalne uszkodzenie tkanki mózgowej. Współczesna medycyna nie może zagwarantować powrotu do zdrowia nawet przy odpowiedniej terapii.
Obrzęk mózgu obarczony jest następującymi schorzeniami:
- Postęp obrzęku, powodujący śmierć pacjenta. Konsekwencje te są typowe dla większości ofiar. Osoba jest w stabilnym stanie, jeśli w jamie czaszki jest wolna przestrzeń. Kiedy jest całkowicie wypełniony płynem, mózg staje się napięty. W tym samym czasie gęste struktury mózgu stają się miękkie. W ten sposób migdałki móżdżku są wbite w pień, powodując ustanie oddechu i bicie serca osoby.
- Eliminacja obrzęku bez konsekwencji dla mózgu. Taki wynik jest rzadki i jest możliwy u młodych ludzi, jeśli obrzęk spowodowany jest intoksykacją.
- Usuwanie obrzęku, gdy pacjent staje się niepełnosprawny. Kończy się obrzęk powstający w chorobach zakaźnych, drobnych uszkodzeniach i krwiakach. Jednocześnie niepełnosprawność nie może być manifestowana wizualnie.
Po zaobserwowaniu takiej patologii u dorosłych:
- częste bóle głowy;
- rozproszenie;
- drgawki;
- problemy koordynacji;
- zły sen;
- defekty rozwoju fizycznego;
- zaburzenia umiejętności komunikacyjnych;
- problemy z oddychaniem;
- depresja;
- epilepsja;
- paraliż;
- śpiączka;
- stan wegetatywny, gdy pacjent nie jest świadomy i nie reaguje na środowisko, ponieważ traci się funkcję kory mózgowej.
Obrzęk mózgu u dzieci
Czaszka noworodków ma swoją własną charakterystykę. Kości czaszki połączone są chrząstką, mózg dziecka wciąż rośnie.
Przyczyny
Gromadzenie się płynu w mózgu u dzieci wywołuje:
- niedotlenienie płodu;
- wrodzone patologie układu nerwowego;
- uraz porodowy;
- nagromadzenie ropy w mózgu;
- poprzednie infekcje w macicy;
- zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu;
- zwiększona ilość sodu we krwi (obserwowana u wcześniaków);
- wrodzone guzy w głowie.
Objawy obrzęków
Następujące objawy wskazują na obrzęk mózgu u niemowlęcia:
- senność;
- lęk;
- niewydolność piersi;
- tachykardia;
- silny krzyk;
- rozszerzone źrenice;
- letarg;
- wzrost temperatury;
- napięcie lub obrzęk ciemiączka;
- wymioty;
- wzrost wielkości głowy;
- drgawki.
Z niewiarygodną troską, stan dziecka pogarsza się, choroba rozwija się szybko i kończy się śmiercią.
Jeśli dziecko ma skłonność do obrzęków, powinno być monitorowane przez neurologa, aby wykluczyć patologię wewnątrzczaszkową, co zwiększy szanse przeżycia. Najniebezpieczniejszym okresem dla dziecka jest miesiąc po urodzeniu.
Możliwe powikłania
Następstwa choroby u dzieci to:
- spadek umiejętności intelektualnych;
- dysfunkcja ciała (brak refleksów, niemożność utrzymania głowy);
- Porażenie mózgowe;
- brak umiejętności komunikacyjnych;
- epilepsja;
- śmierć
Funkcje diagnostyczne
Jeśli podejrzewasz obrzęk mózgu, pacjent jest przepisywany:
- badanie przez neurologa i okulistę;
- badanie krwi;
- badanie regionu szyjnego;
- MRI i CT mózgu;
- neurosonografia dla dzieci poniżej jednego roku.
We wczesnych stadiach choroby, gdy objawy są słabe, konieczne będzie badanie dna oka. Obrzęk będzie wskazywany stagnacją nerwu wzrokowego, reakcją źrenic, charakterystycznymi ruchami gałek ocznych.
Obrzęk
Kurs terapeutyczny składa się z zestawu procedur mających na celu:
- zwalczanie progresji obrzęku mózgu;
- eliminacja przyczyny obrzęków;
- leczenie objawów powodujących komplikacje i pogorszenie samopoczucia pacjenta.
Przyczyny obrzęku mózgu eliminują:
- leczenie antybiotykami: cefepim, cefuroksym;
- mianowanie blokerów kanału wapniowego: fendilina, werapamil, nimodypina;
- eliminacja toksyn;
- normalizacja napięcia naczyniowego;
- eliminacja guza, jeśli stan pacjenta jest stabilny;
- poprawa krążenia krwi;
- rozładowanie ługu.
Podczas leczenia tej patologii konieczne jest kontrolowanie układu sercowo-naczyniowego i temperatury ciała, ponieważ jej wzrost nasila obrzęk.
Podczas diagnozowania obrzęku mózgu pacjent jest hospitalizowany. Zostaje umieszczony na oddziale intensywnej terapii, a funkcje życiowe pacjenta są sztucznie utrzymywane.
Główne metody leczenia:
- leki;
- terapia tlenowa;
- z pomocą chirurgii.
Leczenie farmakologiczne
Do leczenia przepisanych złożonych leków:
- Diuretyki do usuwania nadmiaru płynu z tkanek: lasix, sorbitol, furosemid, mannitol. Mają działanie moczopędne i są stosowane w połączeniu z glukozą i siarczanem magnezu w celu wzmocnienia efektu.
- Lek powodujący obrzęk błony śluzowej L-lizyny.
- Instalacje zwiększające nasycenie tkanek tlenem, a jeśli to konieczne - sztuczną wentylację płuc.
- Mexidol, kontekstualny, aktovegin, cerakson poprawiają metabolizm.
- Leki zwiotczające mięśnie w celu wyeliminowania skurczów.
- Glikokortykosteroidy: prednizon, deksametazon, kortyzon, hydrokortyzon. Stabilizują membranę dotkniętych komórek, wzmacniając ściany naczyń krwionośnych.
Terapia tlenowa
Ta metoda polega na wprowadzaniu tlenu bezpośrednio do krwi za pomocą sztucznych metod. Ta manipulacja dostarcza mózgowi odżywienia, pomagając wyeliminować obrzęk.
Interwencja chirurgiczna
Z pomocą chirurgii usuwa się obrzęk tkanki mózgowej. Jest to jedyny sposób na pozbycie się niebezpiecznej choroby, jeśli został wywołany przez nowotwór, naruszenie integralności naczyń krwionośnych, uszkodzenie czaszki.
Płyn nagromadzony w głowie jest usuwany przez cewnik, co zmniejsza ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
Prognoza
Rokowanie choroby wpływa na terminowość leczenia. Kiedy mózg jest spuchnięty, istnieje silny nacisk, który może uszkodzić istotne ośrodki nerwowe. W wyniku śmierci neuronów występuje paraliż lub śpiączka.
Perifokalny obrzęk jest łatwiejszy do wyleczenia, ale możliwe będzie odzyskanie nie wszystkich utraconych funkcji pacjenta.
Zapobieganie
Chorób można uniknąć, przestrzegając zasad bezpieczeństwa. Należą do nich:
- zapinanie pasami bezpieczeństwa;
- noszenie kasku podczas jazdy na rowerze, jazda na rolkach, praca na placu budowy;
- przechodzenie aklimatyzacji podczas uprawiania wspinaczki;
- zaprzestanie palenia;
- stała kontrola ciśnienia krwi.
Wniosek
Obrzęk mózgu jest niebezpiecznym stanem, który najczęściej wynika z urazu czaszki lub infekcji. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy skonsultować się z lekarzem, który po serii zabiegów przepisze przebieg leczenia. Jeśli choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, można ją wyleczyć za pomocą leków. Jednocześnie długotrwała patologia jest leczona jedynie operacyjnie i pozostawia powikłania o różnym nasileniu przez całe życie.