Martwica mózgu

Niestety zasób zdrowia ludzkiego jest wyczerpany, a głowa jest jedną z najbardziej narażonych stref. Mózg jest podatny na różne choroby, z których najstraszniejsze mogą objawiać się nowotworami, zarówno łagodnymi, jak i złośliwymi.

Główną metodą leczenia takich patologii jest radioterapia. Ale dość często prowadzi to do takiego problemu, jak martwica promieniowa mózgu - ze względu na wpływ promieniowania na nowotwór dochodzi do śmierci sąsiednich tkanek.

Trochę o guzach mózgu

Guz jest strefą, w której koncentrują się komórki, które uległy zmianom patologicznym w trakcie ich rozwoju. W przypadku mózgu guz może tworzyć się zarówno bezpośrednio na substancji, jak i wokół niej. Takie nowotwory charakteryzują się rozwojem, a następnie niszczeniem zdrowych komórek wokół siebie.

Guzy podzielono na dwa typy: złośliwy i łagodny. Pierwszy charakteryzuje się szybkim rozwojem, a także bezpośrednim niebezpieczeństwem dla zdrowia i życia ludzi. Łagodne nowotwory rozwijają się wolniej i nie manifestują się tak agresywnie.

Istnieją dwie główne grupy nowotworów: pierwotna i przerzutowa. Guz pierwotny może być zarówno złośliwy, jak i łagodny, i pochodzi z tkanki mózgowej. Guz przerzutowy jest wyłącznie złośliwy, ponieważ jest zawsze elementem nowotworu innego miejsca, wnika w strukturę mózgu. Oznacza to, że przerzuty są pochodną rozwoju nowotworu złośliwego.

Ze względu na swoją specyfikę złośliwe nowotwory podlegają szczegółowym badaniom lekarskim. Są klasyfikowane według stopni i etapów, które określają następujące kryteria:

  • tempo rozwoju komórek nowotworowych;
  • obecność obszarów tkanki podatnych na martwicę (śmierć);
  • objętość dopływu krwi do guza;
  • zdolność i szybkość rozprzestrzeniania się złośliwych elementów na inną (zdrową) tkankę;
  • poziom podobieństwa nieprawidłowych komórek z normalnym.

Współcześnie współczesna medycyna nie zna odpowiedzi na pytanie, skąd pochodzi nowotwór pierwotny, a raczej dlaczego tak się dzieje. Najbardziej przystępnym wyjaśnieniem jest predyspozycja genetyczna i czynnik środowiskowy, który obejmuje żywność o niskiej jakości i złe środowisko. Czasami przyczyną guza mózgu są skutki promieniowania, które ma, między innymi, charakter terapeutyczny, który mógł zostać przeniesiony w dzieciństwie.

Wśród objawów, z którymi choroba się objawia, przede wszystkim należy wymienić:

  • bóle głowy;
  • nudności i wymioty;
  • dysfunkcja wzrokowa i słuchowa;
  • drgawki;
  • zmiany w zachowaniu;
  • upośledzenie pamięci itp.

Jak traktowane są guzy mózgu

Sposób leczenia guza określa się w zależności od jego wielkości, natury i innych czynników klinicznych. Wśród głównych rodzajów leczenia należy wymienić:

  • chemioterapia;
  • interwencja chirurgiczna;
  • radioterapia;
  • połączone techniki.

Jeśli nowotwór powoduje komplikację w postaci krytycznego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, podejmuje się decyzję o interwencji chirurgicznej poprzez bezpośrednią resekcję guza.

Ostatnio wysiłki lekarzy leczących guzy mózgu zostały skierowane nie tylko na bezpośredni wpływ na sam nidus, ale także na ochronę przed napromieniowaniem sąsiednich tkanek. Radioterapię można zastosować w przypadku tych podmiotów, na których promieniowanie ma pozytywny wpływ.

Ta metoda leczenia trwa z reguły przez kilka tygodni, aw przypadku kilku ognisk chorobotwórczych można podjąć decyzję o napromieniowaniu całej strefy głowy. Martwica radiacyjna mózgu często staje się jednym z negatywnych aspektów takiej ekspozycji.

Interwencja chirurgiczna po resekcji występuje w przypadku guzów pierwotnych, które są usuwane podczas operacji.
Chemioterapia może być stosowana jako niezależne leczenie i często jest stosowana w połączeniu z radioterapią. Wraz z tym można zwiększyć skuteczność radioterapii, przepisując leki nadwrażliwe na promieniowanie.

Możliwe powikłania

Głównym skutkiem ubocznym tak skutecznej metody jak promieniowanie może być martwica jądra mózgu. Może to nastąpić z powodu uszkodzenia zdrowych komórek i tkanek podczas leczenia. Problemowi temu towarzyszą drgawki i silne bóle głowy, aw niektórych przypadkach pacjent może umrzeć.

Martwica promieniowanie mózgu może rozwijać się przez okres od sześciu miesięcy do kilku lat. Dzisiejsze statystyki wskazują na tendencję do spadku liczby przypadków martwicy, których przyczyną są nowe postępy w medycynie.

Jako powikłanie po radioterapii można wymienić nawrót nowotworu i różne zaburzenia neurologiczne.
Podczas leczenia dzieci poprzez promieniowanie, zaburzenia mogą występować w różnych częściach mózgu, w tym w przysadce mózgowej, co bezpośrednio wpływa na ich dalszy rozwój. Dlatego dzisiejszym celem jest zastąpienie radioterapii w przypadkach nowotworów dziecięcych stosowanych w leczeniu chemioterapeutycznym.

W naszym artykule krótko omówiliśmy rodzaje istniejących nowotworów, ich klasyfikacje i możliwe przyczyny. Dokonaliśmy również przeglądu głównych metod leczenia łagodnych i złośliwych nowotworów.

Podobnie jak w przypadku każdego innego przypadku poważnej choroby, radykalne terapie mają swoje własne ryzyko, powikłania i konsekwencje. W artykule omówiono martwicę popromienną mózgu, jaka ona jest iw jaki sposób mogą pojawić się takie problemy.

W świetle postępującej medycyny istnieje nadzieja, że ​​z roku na rok zmniejszy się nie tylko liczba przypadków działań niepożądanych po leczeniu, ale liczba przypadków samej choroby.

Martwica mózgu i rdzenia kręgowego

Treść artykułu:

Martwica mózgu

Rozwój martwicy dzieli się na cztery etapy. Etap 1 jest oznaczony paranekrosją - zmiany odwracalne. W drugim etapie powstają nieodwracalne konfiguracje dystroficzne - nekrobioza. Etap 3 obejmuje rozkład martwego substratu - autolizę. Całkowitą śmierć komórki obserwuje się w czwartym etapie. Choroba jest bardzo nieprzewidywalna, ponieważ bardzo trudno jest znaleźć dokładny czas potrzebny na te etapy.

Mózg jest centralnym organem układu nerwowego, który reguluje wszystkie funkcje ludzkiego ciała. Jest to symetryczna struktura składająca się z 2 ogromnych półkul pokrytych rowkami i zwojami. W tylnej części móżdżku znajduje się dolny trzon mózgu biegnący do rdzenia kręgowego.

Dostarczanie krwi do mózgu zapewnia tętnice szyjne, rozgałęziające się w duże gałęzie łączące różne sekcje. Istnieją mechanizmy ochronne, które wspierają przepływ krwi w mózgu w przypadku obrażeń. Warunkiem dla chorób mózgu może być zwężenie naczyń w miażdżycy tętnic, gdy zmniejsza się światło naczynia ze względu na rosnące płytki na ścianach tętnic.

W rezultacie dochodzi do zablokowania przepływu krwi, pojawia się nabyta niedobór dopływu krwi i dochodzi do zablokowania naczyń. W strefie zwężenia łamana jest elastyczność naczynia, pojawiają się pęknięcia, na których powstaje skrzep, całkowicie pokrywający tętnicę. W rezultacie komórki tkanki umierają i rozwija się martwica. Choroba przebiega bezobjawowo, pacjenci odczuwają bezprzyczynowy letarg, pierwsze oznaki mogą wskazywać na niedokrwienny zawał.

Niedokrwienny udar mózgu przyczynia się do zatrzymania przepływu krwi do mózgu i prowadzi do śmierci poszczególnych jego sekcji, tj. Do zawału mózgu. Zawał mózgu - konsekwencja chorób układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienia tętniczego. astma, białaczka, cukrzyca. zapalenie w nerce. Stres, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, otyłość, dominacja w diecie tłustych pokarmów to niekorzystne czynniki wpływające na rozwój niedokrwienia mózgu.

Tak więc różne procesy biochemiczne są wyzwalane w ciele, co prowadzi do śmierci komórek mózgowych i do nieodwracalnych zmian martwiczych. Martwica mózgu - atak serca, wywołany przez zakrzepicę, zator, niezmienny skurcz tętnic, kryteria niedotlenienia. Kolor zawału mózgu jest biały. Ponieważ tkanki mózgu są bogate w płyn i są ubogie w białka, rozwija się w nich martwica kolizyjna (mokra), charakteryzująca się topnieniem martwej tkanki.

Po radioterapii może wystąpić martwica. Zdarza się zatem, że metoda leczenia guza mózgu ma destrukcyjny wpływ na barierę krew-mózg. Mechanizm martwicy, w tym przypadku, następujący: dużo wody gromadzi się w obszarze mózgu, który staje się przeszkodą w dostarczaniu krwi nasyconej tlenem, staje się to przyczyną martwicy tkanek.

Martwica rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy wypełnia kanał kręgowy i jest cylindrycznym ciałem z wewnętrzną wnęką. Jest to zatrzymane więzadło łączące powłokę i wewnętrzną ścianę kanału kostnego. Rdzeń kręgowy wyróżnia się zwykłą strukturą. Łączy mózg z peryferiami i zapewnia aktywność części odruchowych.

Przestrzeń pomiędzy ścianami kanału a mózgiem w kanale kręgowym wypełniona jest tkanką tłuszczową, powłokami mózgu, naczyniami krwionośnymi i płynem mózgowo-rdzeniowym. Szara substancja zawiera ciało komórek nerwowych i ich procesy. W przypadku urazu rdzeń kręgowy i jego błony są uszkodzone. W nich także często występują korzenie, siniaki i obszary martwicy. Wszystko to spowodowane jest złym krążeniem.

Nacisk na martwicę powstałą w wyniku uszkodzenia rozciąga się w górę iw dół od miejsca zranienia. Występuje pierwotna i wtórna martwica rdzenia kręgowego. Ich połączenie powoduje rozprzestrzenianie się konfiguracji martwiczych daleko poza granice strefy zranionej. Martwica rdzenia kręgowego poprzedzona jest naczyniowymi zmianami zapalnymi w szaro-śnieżnobiałej substancji. W tym procesie typowe jest występowanie nacieku limfatycznego ścian naczyń krwionośnych, ogniskowy wzrost krążenia krwi, obrzęk. małe krwotoki, śmierć komórek nerwowych.

Wykrywane są konfiguracje dystroficzne i nekrobotyczne. Gorączka. ból w głowie, silne złe samopoczucie, ból w plecach i między łopatkami, w ramionach, w dolnej części pleców. Przy niekorzystnym przebiegu choroby, szczególnie silną ostrość obserwuje się w szyjnym rdzeniu kręgowym. Długotrwałe gojenie ma na celu normalizację niedoboru oddechowego i uporczywych zaburzeń funkcji różnych narządów.

Dlaczego śmierć komórek mózgowych i jakie są konsekwencje atrofii

Ludzki mózg jest głównym narządem centralnego układu nerwowego. Jego warstwa powierzchniowa składa się z wielu komórek nerwowych połączonych przez połączenie synaptyczne.

Tylko 7% całkowitej liczby neuronów jest w stanie roboczym, pozostała część czeka na swój "zwrot". Nawet ze szkolnego kursu biologii wiadomo, że niektóre komórki mózgu zastępują inne w przypadku uszkodzenia lub całkowitej śmierci.

Istnieją jednak anomalie anatomiczne, które mają niekorzystny wpływ na działające i niepracujące neurony, a tym samym ich zabicie i niszczenie połączenia między nimi. Ta patologia prowadzi do utraty masy mózgu i jej funkcjonalnych zdolności.

Śmierć komórek nerwowych w mózgu jest całkowicie normalnym procesem, który zachodzi codziennie. Ale cały szyk polega na tym, że w przypadku zaburzeń neurologicznych proces atrofii obejmuje znacznie większą liczbę neuronów niż norma. Niemal zawsze prowadzi to do pojawienia się i rozwoju poważnych chorób, które kończą się śmiercią.

Jak neurony mózgowe umierają...

Zanik mózgowy wpływa na czołowe obszary mózgu (kora i podkoryt). Ta strefa odpowiada za funkcje intelektualne i mniamiczne oraz emocje. Ale ta choroba jest podzielona na kilka gatunków, które mają różne lokalizacje:

  1. Zanik korowy. Tutaj zniszczenie ma miejsce w tkankach kory mózgowej. I najczęściej pojawia się w procesie starzenia się komórek nerwowych, ale inne patologiczne oddziaływania na mózg (GM) nie są wykluczone.
  2. Multisystem wymiera. Charakteryzuje się uszkodzeniem móżdżku, tułowia GM i jąder podstawowych. Ma rosnący wpływ.
  3. Rozproszona śmierć wpływa na różne procesy w przeciwnych miejscach. Choroba rozpoczyna swoje działanie w obszarze móżdżku i pojawiają się dalsze objawy charakterystyczne dla innych obszarów WZ.
  4. Cerebellar wymiera. Scharakteryzowane przez zaburzenia móżdżkowe z dodatkowymi procesami patologicznymi w innych częściach WZ.
  5. Powrót kory. Powoduje atrofię neuronów w szyi i temechka. Tworzą się formacje płytek i splotów splotów neurofibrylarnych, które przyczyniają się do śmierci.

Co oznacza śmierć neuronów?

Ogólnie, zmiany zanikowe w mózgu nie są uważane za chorobę. Zanik może wystąpić nie tylko w wyniku progresji choroby, ale także sam w sobie powoduje rozwój choroby.

Dokładniej, atrofia mózgu jest patologiczną aktywnością, która wygładza tkanki kory mózgowej, zmniejsza rozmiar, wagę i zabija sieci neuronalne GM. W konsekwencji wpływa na aktywność intelektualną i inne funkcje danej osoby.

Patologia ta jest najbardziej charakterystyczna dla ludzi w starszym wieku. Wszyscy wiedzą, że ludzie w wieku od 70 do 80 lat cierpią na demencję, częściową utratę pamięci i podobne problemy. Ale nie można powiedzieć, że nie może się to zdarzyć z młodym mężczyzną, a nawet z nowonarodzonym dzieckiem.

Takie zmiany prowadzą do zmian w naturze człowieka i jego życia. Stąd dochodzimy do wniosku. Pod śmiercią neuronów w mózgu oznacza:

Co powoduje śmierć komórek mózgowych

Często uważa się, że czynniki zewnętrzne, takie jak urazy głowy, nadużywanie alkoholu lub narkotyków, są głównymi czynnikami inicjującymi rozwój atrofii.

Ale są też czynniki fizjologiczne, które nie mniej aktywnie towarzyszą temu:

  1. Infekcje OUN. Komórki GM mogą umierać w wyniku obecności bakterii, infekcji i innych pasożytów. Może to nastąpić w ciągu kilku godzin lub w ciągu wielu lat, w zależności od rodzaju infekcji.
  2. Odporność. Czasami zdarzają się choroby, w których układ odpornościowy zaczyna walczyć z osobą, a raczej z komórkami nerwowymi. Zwykle obserwuje się to w stwardnieniu rozsianym, gdy osłona mielinowa komórek nerwowych jest zniszczona.
  3. Tablice. Jak już wspomniano powyżej, nagromadzenie blaszek odgrywa rolę w procesie wymierania komórek mózgowych. Proces rozciąga się na wiele lat.
  4. Narażenie na promieniowanie. Wewnątrz ma silny wpływ na organizm, co negatywnie wpływa na neurony GM i prowadzi ich do śmierci.
  5. Biochemiczne uszkodzenie układu nerwowego.

Istnieje również kilka patologicznych grup chorób, w wyniku których następuje zanik mózgu:

  1. Choroby genetyczne. W większości przypadków choroba rozwija się z powodu dziedzicznej predyspozycji. Istnieje kilka chorób genetycznych, z którymi atrofia idzie ręka w rękę (neurofibromatoza, demencja).
  2. Przewlekłe niedokrwienie. Tu neurony giną z powodu głodu tlenu i niedoborów składników odżywczych. To prowadzi do porażki naczyń krwionośnych w procesie aktywności choroby;
  3. Choroba naczyniowa. Są one podzielone na kilka podtypów: osłabienie naczyń krwionośnych - prowadzi do ich przepływu, w wyniku czego krew dostaje się do tkanki mózgowej; wzrost naczyń krwionośnych (choroba Hippella - Lindau, pojawienie się hemangioblastoma); udar - patologiczne zjawisko wywołane przez skrzepy krwi. Prowadzi to do niedoboru krwi napływającej do niektórych części WZ.
  4. Choroby układu nerwowego. Choroby, których patologiczne działanie ma na celu śmierć komórek nerwowych.

Jak to wygląda?

Na początku bardzo trudno zauważyć coś podejrzanego, ponieważ na zewnątrz pojawiają się tylko zmiany w charakterze osoby. Osoba staje się nieobecna, letargiczna, czasami agresywna i obojętna. Po krótkim czasie człowiek ma problemy z pamięcią, spadek logiki, utratę znaczenia działań, wyczerpanie słownictwa.

Oprócz tego, wraz z upływem czasu, śmierci komórek mózgu towarzyszą następujące objawy:

  • stała agresja;
  • samolubstwo;
  • brak samokontroli;
  • częsta drażliwość;
  • aspołeczność;
  • abstrakcyjne myślenie jest stracone;
  • zaburzenia psychiczne;
  • depresja;
  • letarg

Objawy będą się różnić w zależności od miejsca atrofii w mózgu.

Diagnostyka i diagnostyka

Artrofrofia mózgowa jest chorobą, która może wymagać historii szczegółów pacjenta do zdiagnozowania.

Badana jest historia przypadku, pacjent jest pytany o jego warunki życia i dobre samopoczucie.

Ale dla dokładnej diagnozy, specjaliści wysyłają pacjenta, aby poddał się takim badaniom diagnostycznym:

  • Głowica CT;
  • rozproszona tomografia optyczna;
  • MEG (pomiar i wizualizacja pól magnetycznych);
  • dwufotonowa lub jednofotonowa tomografia emisyjna;
  • MRI głowy.

A także w rzadkich przypadkach możliwe jest diagnozowanie różnicowe. Mając historię pacjenta, przy pomocy specjalnie stworzonego programu komputerowego, możesz ustalić diagnozę przez wykluczenie. Zgodnie z faktami i objawami, które występują u pacjenta, komputer zmniejsza zasięg różnych chorób do jednego.

Jeśli nie można przeprowadzić pełnego, można postawić częściową diagnozę różnicową.

Jak zatrzymać lub zwolnić śmierć komórki

W celu zatrzymania choroby konieczne jest wyeliminowanie jej przyczyn. W większości przypadków jest to bardzo trudne, szczególnie jeśli weźmiemy pod uwagę fakt, że komórki nerwowe się nie regenerują - jest to niemożliwe.

Jeśli zdiagnozowano śmierć komórki w początkowej fazie, można ją zatrzymać lub co najmniej zminimalizować wpływ na mózg za pomocą kompleksów witaminowych, które wzmacniają komórki i przeciwutleniacze, które blokują proces utleniania. Takie leczenie ma na celu jedynie wyeliminowanie objawów. Atrofia nie jest leczona nowoczesnymi lekami.

Jeśli mówimy o stylu życia pacjenta, tutaj cała odpowiedzialność spada teraz na ramiona bliskich. Muszą zapewnić osobie stałą opiekę. Pacjent musi być otoczony opieką, zapewniać mu komfort i brak stresujących sytuacji.

Pacjent nie powinien pozbywać się zadań domowych, wręcz przeciwnie, lepiej będzie, jeśli zajmie się zwykłymi czynnościami. Jeśli chodzi o leczenie szpitalne, pogorszy to sytuację. Podczas koncentrowania się na problemie, pacjent doświadcza więcej, co prowadzi do progresji śmierci komórki.

Spokojne i stabilne środowisko bez różnic może spowolnić rozwój choroby i zatrzymać się w najlepszym przypadku.
Ponadto można stosować leki przeciwdepresyjne lub uspokajające, unikając w ten sposób wybuchów agresji.

Jak zapewnić bezpieczeństwo i dźwięk neuronów

Wszystkie środki zapobiegawcze polegają na leczeniu i zapobieganiu chorobom, które przyczyniają się do śmierci komórek mózgowych. Według statystyk dość często zjawisko to obserwuje się u osób z chorobami układu nerwowego. Z tego możemy wywnioskować, że należy myśleć pozytywnie, prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia. Udowodniono naukowo, że osoby pozytywne żyją dłużej i nie mają podobnych problemów zdrowotnych.

Głównym "przyjacielem" demencji, zwłaszcza w starszym wieku, jest naczyniowa miażdżyca. Jego pojawienie się do śmierci komórek powoduje atrofię kory, która jest obarczona upośledzeniem czynnościowym innych ważnych narządów.

Aby zapobiec "ponownemu łączeniu się przyjaciół", konieczne jest:

  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • zrównoważyć odżywianie, aby nie przybrać zbędnej wagi;
  • odmówić stosowania nikotyny i produktów alkoholowych;
  • wzmocnić układ odpornościowy;
  • unikaj stresujących sytuacji i martw się mniej;
  • kontrolować poziom cukru we krwi.

Powinieneś także zmniejszyć spożycie cholesterolu i zwiększyć ilość owoców i warzyw w swojej diecie. Takie trendy żywieniowe prowadzą ciało do normalności.

Im więcej klęski, tym gorsza manifestacja

Jeśli chodzi o konsekwencje zagrażające śmierci komórek mózgowych, tu obowiązuje zasada: im większe szkody, tym gorsza manifestacja. Ponadto, jeśli nie leczone, stan osoby pogarsza się szybciej.

W rezultacie mogą wystąpić drgawki, utrata funkcji mięśni lub depresja oddechowa. Jednoczesna manifestacja takich działań może doprowadzić pacjenta do śpiączki lub otępienia.

Tutaj nic dobrego nie można się spodziewać, ponieważ takiego procesu nie można już zatrzymać, a gdy znaczna część komórek obumiera, następuje śmiertelny wynik.

Martwica mózgu i rdzenia kręgowego

Treść artykułu:

Martwica mózgu

Rozwój martwicy dzieli się na cztery etapy. Etap 1 jest oznaczony paranekrosją - zmiany odwracalne. W drugim etapie powstają nieodwracalne konfiguracje dystroficzne - nekrobioza. Etap 3 obejmuje rozkład martwego substratu - autolizę. Całkowitą śmierć komórki obserwuje się w czwartym etapie. Choroba jest bardzo nieprzewidywalna, ponieważ bardzo trudno jest znaleźć dokładny czas potrzebny na te etapy.

Mózg jest centralnym organem układu nerwowego, który reguluje wszystkie funkcje ludzkiego ciała. Jest to symetryczna struktura składająca się z 2 ogromnych półkul pokrytych rowkami i zwojami. W tylnej części móżdżku znajduje się dolny trzon mózgu biegnący do rdzenia kręgowego.

Dostarczanie krwi do mózgu zapewnia tętnice szyjne, rozgałęziające się w duże gałęzie łączące różne sekcje. Istnieją mechanizmy ochronne, które wspierają przepływ krwi w mózgu w przypadku obrażeń. Warunkiem dla chorób mózgu może być zwężenie naczyń w miażdżycy tętnic, gdy zmniejsza się światło naczynia ze względu na rosnące płytki na ścianach tętnic.

W rezultacie dochodzi do zablokowania przepływu krwi, pojawia się nabyta niedobór dopływu krwi i dochodzi do zablokowania naczyń. W strefie zwężenia łamana jest elastyczność naczynia, pojawiają się pęknięcia, na których powstaje skrzep, całkowicie pokrywający tętnicę. W rezultacie komórki tkanki umierają i rozwija się martwica. Choroba przebiega bezobjawowo, pacjenci odczuwają bezprzyczynowy letarg, pierwsze oznaki mogą wskazywać na niedokrwienny zawał.

Niedokrwienny udar mózgu przyczynia się do zatrzymania przepływu krwi do mózgu i prowadzi do śmierci poszczególnych jego sekcji, tj. Do zawału mózgu. Zawał mózgu - konsekwencja chorób układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienia tętniczego. astma, białaczka, cukrzyca. zapalenie w nerce. Stres, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, otyłość, dominacja w diecie tłustych pokarmów to niekorzystne czynniki wpływające na rozwój niedokrwienia mózgu.

Tak więc różne procesy biochemiczne są wyzwalane w ciele, co prowadzi do śmierci komórek mózgowych i do nieodwracalnych zmian martwiczych. Martwica mózgu - atak serca, wywołany przez zakrzepicę, zator, niezmienny skurcz tętnic, kryteria niedotlenienia. Kolor zawału mózgu jest biały. Ponieważ tkanki mózgu są bogate w płyn i są ubogie w białka, rozwija się w nich martwica kolizyjna (mokra), charakteryzująca się topnieniem martwej tkanki.

Po radioterapii może wystąpić martwica. Zdarza się zatem, że metoda leczenia guza mózgu ma destrukcyjny wpływ na barierę krew-mózg. Mechanizm martwicy, w tym przypadku, następujący: dużo wody gromadzi się w obszarze mózgu, który staje się przeszkodą w dostarczaniu krwi nasyconej tlenem, staje się to przyczyną martwicy tkanek.

Martwica rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy wypełnia kanał kręgowy i jest cylindrycznym ciałem z wewnętrzną wnęką. Jest to zatrzymane więzadło łączące powłokę i wewnętrzną ścianę kanału kostnego. Rdzeń kręgowy wyróżnia się zwykłą strukturą. Łączy mózg z peryferiami i zapewnia aktywność części odruchowych.

Przestrzeń pomiędzy ścianami kanału a mózgiem w kanale kręgowym wypełniona jest tkanką tłuszczową, powłokami mózgu, naczyniami krwionośnymi i płynem mózgowo-rdzeniowym. Szara substancja zawiera ciało komórek nerwowych i ich procesy. W przypadku urazu rdzeń kręgowy i jego błony są uszkodzone. W nich także często występują korzenie, siniaki i obszary martwicy. Wszystko to spowodowane jest złym krążeniem.

Nacisk na martwicę powstałą w wyniku uszkodzenia rozciąga się w górę iw dół od miejsca zranienia. Występuje pierwotna i wtórna martwica rdzenia kręgowego. Ich połączenie powoduje rozprzestrzenianie się konfiguracji martwiczych daleko poza granice strefy zranionej. Martwica rdzenia kręgowego poprzedzona jest naczyniowymi zmianami zapalnymi w szaro-śnieżnobiałej substancji. W tym procesie typowe jest występowanie nacieku limfatycznego ścian naczyń krwionośnych, ogniskowy wzrost krążenia krwi, obrzęk. małe krwotoki, śmierć komórek nerwowych.

Wykrywane są konfiguracje dystroficzne i nekrobotyczne. Gorączka. ból w głowie, silne złe samopoczucie, ból w plecach i między łopatkami, w ramionach, w dolnej części pleców. Przy niekorzystnym przebiegu choroby, szczególnie silną ostrość obserwuje się w szyjnym rdzeniu kręgowym. Długotrwałe gojenie ma na celu normalizację niedoboru oddechowego i uporczywych zaburzeń funkcji różnych narządów.

Martwica radiacyjna mózgu

Promieniowa martwica mózgu - termin oznaczający nekrotyczną degradację tkanki mózgowej po wewnątrzczaszkowym lub regionalnym napromienianiu w przypadku wewnątrzczaszkowego procesu patologicznego (np. Gwiaździak, malformacja tętniczo-żylna) lub w wyniku napromieniowania guzów głowy i szyi (na przykład raka gardła).

Terminologia

Chociaż efekt po-radiacyjny leczenia obejmuje pseudo-progresję, która pojawia się prawie natychmiast po napromieniowaniu, a zwłaszcza w terapii skojarzonej glioblastoma w połączeniu z chemioterapią, niniejsza publikacja omawia bardziej odległe zmiany zwane łącznie martwicą popromienną, które pojawiają się kilka miesięcy lub nawet lat po radioterapii. i obejmują zmiany martwicze z efektem masowym i występowaniem deficytu neurologicznego.

Patologia

Istnieje wiele mechanizmów martwicy popromiennej:

  • zmiany naczyniowe
    • ostre uszkodzenie śródbłonka może prowadzić do obrzęku naczynioruchowego
    • przewlekłe zwłóknienie, hialinizacja i zwężenie mogą prowadzić do późniejszej zakrzepicy i ataku serca
    • Ektoplazja naczyniowa i teleangiektazja są powszechne podczas całkowitego narażenia
  • uszkodzenie oligodentrocytów i istoty białej
    • oligodendrocyty są wrażliwe na promieniowanie
    • utrata substratu substancji białej prowadzi do zmniejszenia objętości
    • wpływ na enzymy fibrynolityczne
    • zwiększenie aktywatora urokinazy plazminogenu i jednoczesna redukcja tkankowego aktywatora plazminogenu przyczynia się do rozwoju obrzęku cytotoksycznego i powstania martwicy tkanek
  • mechanizmy odpornościowe

niedokrwienna martwica mózgu

Czy niedokrwienna martwica mózgu jest wyrokiem śmierci? Tutaj omawiamy wszystkie rodzaje organicznych uszkodzeń mózgu i organicznych uszkodzeń mózgu OUN Diagnozy i cechy chorób

Niepełnosprawne forum dla dzieci
Diagnozy i cechy chorób "
Organiczne uszkodzenia mózgu "
niedokrwienna martwica mózgu

niedokrwienna martwica mózgu

Czy niedokrwienna martwica mózgu jest wyrokiem śmierci?

Nie mam więcej siły. Muszę się odezwać... z matką lub mężem, po prostu zaczynam płakać...
ogólnie zacznę swoją historię od samego początku.
ciąża była dobra, dopiero od 26 tygodnia zaczęły się obrzęki. w 37 podał kierunek do szpitala. przez 40 tygodni zostałem przebity bańką i poszedłem porodzić. Sam poród był dość szybki w ciągu 6 godzin. ale na samym końcu... kiedy dziecko już poszło na drogę, część popłoch wypadła i połknęła wodę. urodził się nie krzyczał, 20 minut wypompowano w pokoju pracy. zaczął oddychać. Otrzymałem znieczulenie ogólne, ponieważ reszta porodów wzrosła i oddzieliła je ręcznie..
tak zaczął się mój koszmar, który trwa do dziś...
w skrócie: 28 dni na oddziale intensywnej terapii (21 dni na respiratorze, śpiączka), a następnie stopniowo zaczęto samodzielnie oddychać, odżywianie przez parasolkę (objętość zwiększano stopniowo od 1 ml, a teraz 60 ml asymiluje ttt)

w 28 dniu przeniesiono nas do patologii noworodków. gdzie jesteśmy do dnia dzisiejszego. Przez cały ten czas leżeli w couvez, tylko 7 marca zostaliśmy włożeni do łóżka (i jak rozumiem przynieśli przedwcześnie 900 gramów, pilnie potrzebowałem crowez i nie było wolnych, więc nas wypchnęli). Chociaż lejek z tlenem nadal pozostaje. nie mamy połykania i odruchu ssania, oczy pływają..

Od diagnoz: ostra udar w czasie porodu, IIS CNS 3. stopień, martwica niedokrwienna.

Dziewczyny, jeśli ktoś był w podobnej sytuacji, odpowiedz. Potrzebuję tylko kogoś do rozmowy i konsultacji. moje ręce upadły... lekarze mówią, że dziecko przetrwa co najwyżej do roku, ale nadzieja umrze na zawsze.

Martwica promieniowania OUN

Martwica promieniowania mózgowego to nekrotyczne zniszczenie tkanki mózgowej po wewnątrzczaszeczkowej lub regionalnej radioterapii.

Martwica promieniowana występuje po radioterapii z częstotliwością 5-24%.

Patologia

Ta komplikacja objawia się nie wcześniej niż 2-6 miesięcy po radioterapii (sygnał patologiczny w istocie białej) i zwykle zalicza się do kategorii opóźnionych stadiów wczesnych i późnych.

Jednocześnie uszkodzone są wszystkie trzy typy tkanek OUN: neurony, komórki glejowe, naczynia. Uszkodzenie naczyń krwionośnych prowadzi do naruszenia przepuszczalności naczyń włosowatych (obrzęk naczynioruchowy w ostrej fazie, uszkodzenie śródbłonka z hyalinizacją i tworzenie się teleangiektazji w fazie przewlekłej, a także uszkodzenie neurogli i istoty białej, działanie enzymów fibrynolitycznych).

Ustalenia radiologiczne:

Semiotyka rezonansu magnetycznego ogniskowej uszkodzenia promieniowania jest zredukowana do pojawienia się ognisk w obszarze pierwotnego wzrostu nowotworu, z jednej strony w okołokomorowej istocie białej i ciału modzelowatego, nagromadzenie środka kontrastowego w postaci węzła lub wzdłuż obwodu z tworzeniem wzorów "bańka mydlana", "biegnąca fala", " Szwajcarski ser "i inne, zmianom towarzyszy perifocalny obrzęk i efekt masowy.

MRI

Martwica promieniowana charakteryzuje się:

  • uszkodzenie bariery krew-mózg z koncentracją kumulacji kontrastu podczas MRI:
    • w bezpośrednim sąsiedztwie łożyska guza;
    • odległe od pierwotnej lokalizacji guza;
    • wewnątrz guza.
  • perifokalny obrzęk i lekki do umiarkowanego efekt masowy ciężkości;

    Czy możliwe jest przeżycie śmierci mózgu?

    1. Możliwe przyczyny 2. Objawy 3. Diagnostyka 4. Przygotowanie krewnych do odłączenia od sprzętu podtrzymującego życie 5. Konsekwencje

    Śmierć osoby to działanie podjęte. Samo umieranie jest długim i systemowym procesem, który obejmuje niepowodzenie wszystkich narządów i tkanek organizmu oraz niezdolność do przywrócenia ich życiowej aktywności.

    W chwili obecnej w medycynie istnieje kilka odrębnych i niejednorodnych koncepcji. Lekarze na całym świecie wyróżniają śmierć kliniczną, biologiczną i mózgową:

    Możliwe przyczyny

    Śmierć mózgu może wystąpić z różnych przyczyn, ale procesy patofizjologiczne są prawie takie same. Śmierć mózgu występuje z powodu uporczywego upośledzenia krążenia krwi, niedotlenienia tlenu, stagnacji produktów przemiany materii. Choroby, które doprowadziły do ​​śmierci narządu, mogą być różne: urazy, choroby zapalne, choroby serca, niewydolność wielonarządowa i wiele innych.

    Po zatrzymaniu serca mózg nie umiera natychmiast. Zależy to od wielu kryteriów: ogólnego stanu pacjenta, chorób współistniejących, wieku pacjenta, choroby, która spowodowała stan, temperatury otoczenia. Nieodwracalna martwica tkanek rozpoczyna się po 3 minutach, ale u młodych zdrowych osób proces ten jest spowolniony. W niskich temperaturach mózg umiera wolniej. Jeśli po 3 minutach lub więcej pacjent reaguje na reanimację i powraca do życia, nikt nie jest w stanie przewidzieć konsekwencji, być może niektóre neurony umarły, a to znacząco wpłynie na życie pacjenta w przyszłości.

    Znaki

    Kryteria dotyczące śmierci mózgu:

    1. Uporczywy brak świadomości;
    2. Brak reakcji na leczenie pacjenta, wrażliwość dotykowa, głaskanie, mrowienie skóry;
    3. Brak ruchu gałek ocznych;
    4. Zatrzymanie akcji serca, prosta linia EKG;

    Śmierć mózgu nie jest natychmiast diagnozowana. Jeśli wszystkie wymienione objawy występują, pacjent jest monitorowany w szpitalu średnio przez 12 godzin, jeśli w tym czasie pacjent nie reaguje na bodźce zewnętrzne i nie ma odruchów struktur pnia mózgu, stwierdza śmierć biologiczną. Jeśli podejrzewa się, że przyczyną choroby jest zatrucie, pacjent jest obserwowany w ciągu dnia. Jeśli śmierć była spowodowana urazem czaszkowo-mózgowym, pacjent można zaobserwować mniej, tylko 6 godzin, decyzję tę podejmuje neurochirurg, który udzielił pomocy od początku choroby.

    Oprócz subiektywności (ustalonej przez lekarza, według własnego uznania opartego na protokołach i osobistych doświadczeniach), istnieją również obiektywne kryteria śmierci mózgu.

    Kiedy chory jest chory przez długi czas, a krewni rozumieją, że prędzej czy później i tak umrze - to jedna rzecz, ale jak wyjaśnić i udowodnić, że dana osoba jest martwa i powinna zostać odłączona od aparatu życiowego, jeśli nieodwracalne stało się nagle?

    Diagnostyka

    Do diagnozy śmierci mózgu w szpitalu za pomocą niektórych instrumentalnych metod badań.

    1. Kontrastowe badanie naczyń mózgowych;
    2. Elektroencefalogram;
    3. Test beztlenowego natlenienia;
    4. Test z podrażnieniem błonę bębenkową wodą z lodem poprzez zewnętrzny kurs słuchowy.

    Neurony ludzkiego mózgu są bardzo wrażliwe na brak tlenu, a pod jego nieobecność umierają w ciągu kilku minut. Na elektroencefalogramie takiej osoby zostanie określona tylko tak zwana linia zerowa, ponieważ nie ma aktywności mózgu.

    Elektroencefalografia to rodzaj instrumentalnego badania aktywności układu nerwowego, w szczególności mózgu, który rejestruje czynniki biologiczne w mózgu i odtwarza je na papierze w postaci określonych krzywych.

    Badanie kontrastowe naczyń mózgowych jest również oznaką śmierci mózgu i jest zawarte w protokole badania diagnostycznego. Jednak ze względu na jego składnik finansowy i zapotrzebowanie na specjalny sprzęt, nie zawsze jest przeprowadzany. Osobie wstrzykuje się środek kontrastowy i za pomocą wielu radiogramów obserwuje się jego rozprzestrzenianie z przepływem krwi przez naczynia mózgu. Kiedy mózg umiera, nie ma krążenia krwi, co wskazuje na martwicę neuronów.

    Podczas natleniania bezdechu pacjent jest odłączony od respiratora i obserwuje się spontaniczne niezależne ruchy oddechowe. Monitor monitoruje wzrost dwutlenku węgla we krwi. Wiadomo, co dokładnie rośnie z2 dlatego stymuluje oddychanie, gdy ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla we krwi zwiększa się o 20 mm. Hg Art. powyżej oryginalnego, ale niezależne oddychanie nie zostanie wznowione w ciągu 8-10 minut, można rzetelnie stwierdzić, że nastąpiła śmierć mózgu.

    Jednak, gdy ekipa pogotowia wykryje ranną osobę, personel medyczny nie może w pełni powiedzieć, że pacjent zmarł dawno temu i nie musi świadczyć pomocy. Często zdarza się, że takie ofiary są zdiagnozowane z powodu śmierci klinicznej, a przy odpowiedniej i natychmiastowej reanimacji (sztuczna wentylacja płuc, masaż zamkniętym sercem) mogą zostać przywrócone do życia bez poważnych konsekwencji zdrowotnych.

    Resuscytacja nie jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy w momencie wykrycia ofiary na skórze widoczne są wyraźnie oznaki nekrozy - miejsca niszczące.

    Przygotowanie krewnych do odłączenia od aparatury podtrzymującej życie

    Kiedy wszystkie testy diagnostyczne zostaną zakończone i zostanie udowodniona śmierć mózgu, rodzina pacjenta podejmuje decyzję o odłączeniu go od urządzeń podtrzymujących życie, należy ich ostrzec o możliwym wystąpieniu objawu Łazarza. Po odłączeniu od respiratora, osoba może doświadczyć skurczy mięśni, podczas gdy może odwrócić głowę, zgiąć kończyny, wygiąć się w łóżku. Bliskie powinny być na to gotowe.

    Konsekwencje

    Możliwe jest przeżycie po zdiagnozowanej śmierci mózgu, ale konsekwencje martwicy tkanki mózgowej są straszne. Człowiek nigdy nie może powrócić do pełnoprawnego życia, z reguły żyje tylko kosztem wspierania leków i sprzętu medycznego. Istnieją przypadki w literaturze, kiedy osoba powraca do życia, a nawet staje się społecznie aktywnym członkiem społeczeństwa, ale w tych przypadkach śmierć kliniczna jest mylona ze śmiercią mózgu, której konsekwencje są mniej smutne.

    Konsekwencje śmierci klinicznej są odwracalne. Przy odpowiedniej resuscytacji krążeniowo-oddechowej, zmiany martwicze w ciele nie mają czasu, odpowiednio, funkcje organów mogą być w pełni przywrócone.

    Dlatego bardzo ważne jest, aby każda osoba znała się i była biegła w technikach resuscytacyjnych. Terminowe prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej (sztuczna wentylacja płuc za pomocą metody usta-usta lub z użyciem zamkniętego serca) może uratować życie i zdrowie ludzi wokół ciebie. Po wystąpieniu nagłego przypadku, ciało redystrybuuje krążenie krwi, co powoduje, że narządy życiowe otrzymują maksymalnie krew bogatą w tlen i składniki odżywcze; i martwica.

    Chirurgiczne leczenie martwicy późnej martwicy promieniowej w funkcjonalnie istotnych mózgach Tekst artykułu naukowego o specjalności "Medycyna i opieka zdrowotna"

    Przypisując artykuł naukowy o medycynie i zdrowiu publicznym autorami pracy naukowej są Kovalev G.I., Blumenau I.S., Muzlaev G.G.

    Wprowadzenie Pojawienie się i rozwój nowych metod radioterapii pierwotnych i wtórnych guzów mózgu doprowadziło do częstej identyfikacji powikłań radioterapii. Częstym powikłaniem leczenia za pomocą akceleratorów liniowych jest uszkodzenie promieniowania tkanki mózgowej Celem jest zbadanie wyników leczenia chirurgicznego ognisk martwicy mózgu promieniowania. Materiał i metody: Badaniem objęto 3 pacjentów z ogniskami późnego uszkodzenia promieniowania mózgu z postępującym przebiegiem, operowanych w klinice neurochirurgii Instytutu Badawczego - KKB nr 1 w okresie od 01/01/15 do 04/30/17 r. Wiek pacjentów w chwili operacji wynosił 61 lata, mediana 63 lata. Poniżej znajduje się kliniczny przykład chirurgicznego leczenia martwicy wywołanej promieniowaniem. Wyniki i dyskusja Zwiększenie objętości fokusa w późnym okresie radioterapii z równoczesnym wyraźnym wzrostem miejscowego obrzęku tkanki mózgowej może wskazywać na rozwój późnej martwicy okołogłowej po podżarzu. Wnioski W naszych obserwacjach wykazano skuteczność chirurgicznej metody leczenia tego powikłania radioterapii.

    Powiązane tematy w badaniach medycznych i zdrowotnych, autorami badań jest Kovalev G.I., Blumenau I.S., Muzlaev G.G.,

    CHIRURGIA DLA PÓŹNIEJSZEGO PROMIENIOWANIA NECROSIS FOCI W FUNKCJONALNIE WAŻNYCH OBSZARACH CEREBRALNYCH

    Wykazano, że badanie zostało przeprowadzone. Przyspieszacz tkanki mózgowej. Cel Analiza wyników leczenia chirurgicznego ognisk martwicy mózgowej. Materiały i metody Dołączyliśmy 3 pacjentów, którzy pracowali w Regionalnym Szpitalu Klinicznym Ochapovsky nr 1, na okres od 1 stycznia 2015 r. Do 30 kwietnia 2017 r. lat i średni wiek wynosił 63 lata. Przedstawiamy przypadek kliniczny dotyczący martwicy. Zauważono, że wyniki leczenia nie powinny być zagrożone.

    Tekst pracy naukowej na temat "Chirurgiczne leczenie martwicy późnej martwicy popromiennej w funkcjonalnie znaczącym mózgu"

    INNOWACYJNA MEDYCYNA KUBANA Nr 2 (b) / 2017

    UDC 616.831-002.54-089 G.I. Kovalev1, I.S. Blumenau1, V.V. Tkachev1, G.G. Muzlaev12

    leczenie chirurgiczne ognisk późnej martwicy popromiennej w funkcjonalnie istotnych obszarach mózgu

    1GUBUZ "Instytut Badawczy - Regionalny Szpital Kliniczny №1 im. prof. S.V. Ochapovsky Ministerstwo Zdrowia Regionu Krasnodar, Krasnodar, Rosja

    2 Kuban State Medical University, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Krasnodar, Rosja

    OD I.S. Blumenau, GBUZ NII - KKB№1, 350086, Krasnodar, 1 maja, 167, e-mail: [email protected]

    Wprowadzenie Pojawienie się i rozwój nowych metod radioterapii pierwotnych i wtórnych guzów mózgu doprowadziło do częstej identyfikacji powikłań radioterapii. Częstym powikłaniem leczenia za pomocą akceleratorów liniowych jest uszkodzenie promieniowania tkanki mózgowej.

    Cel badania Badanie wyników leczenia chirurgicznego ognisk martwicy popromiennej mózgu. Materiały i metody Badaniami objęto 3 pacjentów z ogniskami późnego uszkodzenia popromiennego mózgu z postępującym przebiegiem, operowanych w ośrodku neurochirurgicznym instytutu naukowo-badawczego KKB nr 1 w okresie od 01/01/15 do 04/30/17 r. Wiek pacjentów w chwili operacji wynosił 61 - 65 lat, mediana - 63 lata. Poniżej znajduje się kliniczny przykład chirurgicznego leczenia martwicy wywołanej promieniowaniem.

    Wyniki i dyskusja Zwiększenie objętości fokusa w późnym okresie radioterapii z równoczesnym wyraźnym wzrostem miejscowego obrzęku tkanki mózgowej może wskazywać na rozwój późnej martwicy okołogłowej po podżarzu.

    Wnioski W naszych obserwacjach wykazano skuteczność chirurgicznej metody leczenia tego powikłania radioterapii.

    Słowa kluczowe: martwica promieniowana, powikłania radiochirurgiczne, przerzuty mózgowe. G.I. Kovalev1, I.S. Blumenau1, V.V. Tkachev1, G.G. Muzlaev12

    ogniska martwicy w funkcjonalnie ważnych obszarach mózgu

    1SBIPH Instytut Badawczy - Ochapowskij Szpital Kliniczny Wojewódzki # 1, Ministerstwo Zdrowia Publicznego Regionu Krasnodarskiego, Krasnodar

    2FSFEI HPE "Państwowy Uniwersytet Medyczny Kuban", Ministerstwo Zdrowia Publicznego, Krasnodar, I. S. Blumenau, SBIPH SRI - RCH nr 1, 350086, Krasnodar, 167, str. 1 maja, e-mail: [email protected]

    Wykazano, że badanie zostało przeprowadzone. Przyspieszacz tkanki mózgowej.

    Cel Analiza wyników leczenia chirurgicznego ognisk martwicy mózgowej.

    Materiały i metody Do badania włączono 3 pacjentów, którzy pracowali w szpitalu: nr 1, nr 1, od 2015 r. Do 30 kwietnia 2017 r. - 65 lat i średni wiek wynosił 63 lata. Przedstawiamy przypadek kliniczny dotyczący martwicy.

    Zauważono, że wyniki leczenia nie powinny być zagrożone. Słowa kluczowe: martwica promieniowana, powikłania radiochirurgiczne, przerzuty mózgowe.

    Pojawienie się i rozwój nowych metod radioterapii pierwotnych i wtórnych guzów mózgu, jak również wydłużenie średniej długości życia pacjentów z tymi chorobami, doprowadziło do udziału

    Określa powikłania radioterapii [1, 2]. Częstym powikłaniem leczenia za pomocą akceleratorów liniowych jest uszkodzenie promieniowania tkanek mózgowych [3, 4]. Mechanizmy

    Częstość martwicy popromiennej mózgu nie była badana i nie ma wyraźnej zależności między rozwojem martwicy a dawką promieniowania.

    Materiał i metody

    W klinice neurochirurgicznej Instytutu Badań Naukowych - KKB nr 1, od 1 stycznia 2015 r. Do 30 kwietnia 17 r., 3 pacjentów operowano z ogniskiem późnego uszkodzenia popromiennego mózgu z postępującym przebiegiem. Wiek pacjentów w chwili operacji wynosił 61 - 65 lat, mediana - 63 lata. Po usunięciu ognisk nekrozy we wszystkich przypadkach zaobserwowano pozytywny trend, klinicznie istotną poprawę stanu pacjentów. Poniżej znajduje się kliniczny przykład chirurgicznego leczenia martwicy wywołanej promieniowaniem.

    Pacjent P., 63 lata, cierpiał na pierwotną wielokrotność c-r: C-r colli macic, T3bNxM0G3, postać mieszana, wariant pochwowo-krocza, stan po radioterapii (2003), grupa kliniczna 2. Centralne c-r prawego płuca, T3N1Mx, stadium 3a, epidermoid, stan po przebiegu radioterapii (28.05 - 15.06.2012, SOD - 40 Grey), po 5 kursach PCT. Pr. pr. c 04.2014, wielokrotne mts w mózgu, stan po radioterapii stereotaktycznej (04/21/23/04/2014), 2 grupy kliniczne.

    Po radioterapii w akceleratorze liniowym CyberKnife w 2014 r. W zakresie kontroli MRI

    Ryc. 1. MRI w gramach T1 i T2 pacjenta przed operacją.

    następowała stopniowa regresja przerzutów lewego płata ciemieniowego, lewego potylicznego i prawego płata skroniowego. Stan pacjenta pozostał stabilny, pozostał w stanie pracować. Ostre pogorszenie odnotowano od września 2015 r.: pojedyncze uogólnione i seryjne napady padaczkowe w prawej dłoni ze zwiększeniem osłabienia kończyny. Kontrolne MRI gramy ujawniły znaczący postęp ogniskowej w lewym płacie ciemieniowym (od 2,2 cm3 do 4,1 cm3) i wzrost perifokalnego obrzęku tkanki mózgowej (ryc. 1).

    Obrzękowe i przeciwdrgawkowe terapie nieznacznie polepszyły stan pacjenta, jednak nie było możliwe zmniejszenie dawki deksametazonu poniżej 4 mg / dobę. Zdecydowaliśmy się na leczenie chirurgiczne.

    10/19/15 operacja została wykonana: CPT w lewym rejonie ciemieniowym, makroskopowo całkowite usunięcie zmiany. Uwzględniając położenie ogniska w strefie istotnie funkcjonalnej, zastosowano neonavigację i śródoperacyjne kontrastowanie fluorescencyjne. Podczas operacji zauważono intensywny blask ogniska w promieniach podczerwonych. Całkowite zniesienie wykształcenia (ryc. 2).

    Okres pooperacyjny był komplikowany przez rozwój hemiplegii prawostronnej. Podjęto decyzję o zwiększeniu dawki dobowej glukokortykoidów do 180 mg prednizonu dożylnie i zwiększenie całkowitej objętości infuzji do 3 litrów / dobę. W ciągu 7 dni po zabiegu odnotowano poprawę ruchów w prawych kończynach, siłę odzyskano do 3 punktów. Badanie histopatologiczne ujawniło pola martwicy tkanki mózgowej. Przy wypisaniu stan pacjenta oceniono na 60 punktów w skali Kamofsky'ego.

    Ryc. 2. Gram CT pacjenta po operacji.

    INNOWACYJNA MEDYCYNA KUBAŃSKA №2 (6) / 2017

    Ryc. 3. MRI T1 i T2 ważone pacjenta po 2 miesiącach. po operacji.

    2 miesiące po operacji kontrola MRI wykazała znaczący spadek obrzęku mózgu w lewym płacie ciemieniowym (ryc. 3).

    Napady padaczkowe po operacji nie były obserwowane, stosowanie leków przeciwdrgawkowych przerwano po 12 miesiącach. Terapia glukokortykoidami zakończona jest po 2 miesiącach. po wypisaniu ze szpitala. Siła w prawych kończynach osiągnęła 4 punkty, pacjent porusza się niezależnie.

    Martwica promieniowana rozwija się w napromieniowanym obszarze mózgu i towarzyszy jej utrzymujący się deficyt neurologiczny. Typowe okresy wystąpienia tego powikłania występują od 6 do 24 miesięcy po zakończeniu radioterapii [3, 7]. Naukowcy wskazują na zmienną częstotliwość rozwoju uszkodzeń radiacyjnych tkanki mózgowej: od 2,5 do 24% [2, 3, 7]. Czynnikami ryzyka rozwoju martwicy popromiennej są: zwiększenie całkowitej dawki promieniowania o ponad 70 Gy, zastosowanie trybów przyspieszonego frakcjonowania, pojedyncza dawka większa niż 2,5 Gy, dzieci i pacjenci w podeszłym wieku, ponowne narażenie, duża ilość napromieniowanej tkanki mózgowej. Objawy kliniczne i MRI martwicy popromiennej z reguły symulują ciągły wzrost nowotworu. Cechą martwicy promienistej jest koincydencja strefy martwicy ze strefą napromieniania i obecność znacznego obrzęku sąsiadujących tkanek mózgu [1]. Metody weryfikacji po

    Do powikłań należą: spektroskopia MR, która jest wykresem pików odpowiadających poszczególnym metabolitom w tkance mózgowej [5]; i pozytonowa tomografia emisyjna (PET), która pozwala zidentyfikować obszary o podwyższonym metabolizmie, odpowiadający aktywny nowotwór; i strefy braku metabolizmu, odzwierciedlające obszary zmian martwiczych.

    Leczenie uszkodzenia mózgu wywołanego promieniowaniem obejmuje długotrwałe stosowanie kortykosteroidów i leczenie objawowe. Wiele prac opisywało pozytywny wpływ hiperbarycznego wytwarzania tlenu [3, 7]. Zahamowanie wzrostu ognisk martwicy wykryto bewacizumabem [4]. Nieskuteczność leczenia zachowawczego prowadzi do konieczności chirurgicznego usunięcia źródła martwicy. Leczenie chirurgiczne występuje w niektórych przypadkach, szczególnie w przypadku wysoce złośliwych glejaków mózgu, również poprzez diagnostykę różnicową progresji guza i martwicy popromiennej. Jednak pojawiły się przypadki ponownego pojawienia się ogniska nekrozy po leczeniu chirurgicznym [7].

    Zwiększenie objętości zmiany w późnym okresie radioterapii z równoczesnym wyraźnym wzrostem miejscowego obrzęku tkanki mózgowej może wskazywać na rozwój późnej martwicy okołogłowej po pobraniu tkanki mózgowej. W naszych obserwacjach wykazano skuteczność chirurgicznej metody leczenia tego powikłania radioterapii.

    1. Barajas R.F., Chang J.S., Sneed P.K., Segal M.R., McDermott M.W., Cha S. Rozróżnianie martwicy nawrotowej zrekapitalnego raka przerzutowego od radioterapii po radiochirurgii gamma przy użyciu dynamicznego wrażliwego na promieniowanie obrazu MR z perfuzją wzmocnionego kontrastu. Am. J. Neuroradiol. 2009; 30 (2): 367-372.

    2. Flickinger J.C., Kondziolka D., Lunsford L.D., Coffey R.J., Goodman M.L., Shaw E.G., Hudgins W.R., Weiner R., Harsh G.R.T., Sneed P.K. et al. Wielowymiarowe doświadczenie z radiochirurgią stereotaktyczną dla pojedynczych przerzutów do mózgu. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1994; 28: 797 - 802.

    3. Fujii T., Misumi S., Shibasaki T. i in. Leczenie opóźnionego uszkodzenia mózgu po naświetlaniu przysadki. Nie Shinkei Geka. 1988; 16: 241-247.

    4. Gonzalez J., Kumar A.J., Conrad C.A., Levin V.A. Wpływ bewacizumabu na martwicę popromienną mózgu. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007; 67: 323 - 6.

    5. Kumar A.J., Leeds N.E., Fuller G.N. et al. Glejaki złośliwe: obrazowanie MR radioterapii i wywołana chemioterapią martwica mózgu po leczeniu. Radiologia. Nov. 2000; 217: 377-384.

    6. Patchell R.A. Zarządzanie przerzutami do mózgu. Cancer Treat. Rev. 2003; 29: 533-540.

    7. Ruben J.D., Dally M., Bailey M., Smith R., McLean C.A., Fedele P. Martwica promieniowania mózgowego: zapadalność, wyniki i chemioterapia. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2006; 65 (2): 499 - 508.

    Informacje o autorach

    Kovalev G.I., Ph.D., kierownik oddziału neurochirurgicznego №1, doktor najwyższej kategorii, instytut naukowo-badawczy - KKB №1 im. prof. S.V. Ochapovsky (Krasnodar, Rosja). E-mail: [email protected].

    Blumenau I.S., Ph.D., neurochirurg w klinice konsultacyjno-diagnostycznej, doktor najwyższej kategorii, instytut naukowo-badawczy - KKB №1 nazwany po prof. S.V. Ochapovsky (Krasnodar, Rosja). E-mail: neusurgeon @ mail.ru.

    Tkachev V.V., MD, Kierownik Oddziału Neurochirurgii №2, lekarz najwyższej kategorii, instytut naukowo-badawczy - KKB №1 im. prof. S.V. Ochapovsky (Krasnodar, Rosja). E-mail: [email protected].

    Muzlaev GG, doktor nauk medycznych, profesor, kierownik Kliniki Chorób Nerwowych i Neurochirurgii z chorobą nerwową i neurochirurgią FPK i PPS, doktor najwyższej kategorii, FSBE VO Kuban State Medical University

Lubisz O Padaczce