Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego według etapów i stopni: tabela

Nadciśnienie tętnicze jest patologią układu sercowo-naczyniowego, w którym obserwuje się utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, co prowadzi do dysfunkcji odpowiednich narządów docelowych: serca, płuc, mózgu, układu nerwowego, nerek.

Choroba nadciśnieniowa (GB) lub nadciśnienie tętnicze rozwijają się w wyniku nieprawidłowego działania w wyższych ośrodkach, które regulują funkcje układu naczyniowego, mechanizmów neurohumoralnych i nerkowych.

Główne objawy kliniczne GB:

• Zawroty głowy, dzwonienie i szum w uszach;
• Bóle głowy;
• Duszność, stan uduszenia;
• Ciemnienie i "gwiazdy" przed oczami;
• Ból w klatce piersiowej, w okolicy serca.

Istnieją różne etapy nadciśnienia. Oznaczenie stopnia nadciśnienia tętniczego wykonuje się za pomocą takich technik i badań:

1. Analiza biochemiczna analizy krwi i moczu.
2. Tętnice USDG nerek i szyi.
3. Elektrokardiogram serca.
4. Echokardiografia.
5. Monitorowanie ciśnienia krwi.

Biorąc pod uwagę czynniki ryzyka i stopień uszkodzenia narządów docelowych, diagnoza jest wykonywana i leczenie jest przepisywane za pomocą leków i innych technik.

Nadciśnienie tętnicze - definicja i opis

Głównymi objawami klinicznymi nadciśnienia tętniczego są gwałtowne i uporczywe skoki ciśnienia krwi, podczas gdy ciśnienie krwi jest stale wysokie, nawet jeśli nie ma aktywności fizycznej, a stan emocjonalny pacjenta jest prawidłowy. Ciśnienie zmniejsza się dopiero po zażyciu leków przeciwnadciśnieniowych.

Zalecenia WHO określające standardy ciśnienia krwi są następujące:

• Ciśnienie skurczowe (górne) nie przekracza 140 mm. Hg v.;
• Ciśnienie rozkurczowe (niższe) - nie większe niż 90 mm. Hg Art.

Jeśli podczas dwóch badań lekarskich w różnych dniach ciśnienie przekroczy ustaloną normę, zdiagnozowane zostanie nadciśnienie i wybrana odpowiednia terapia. GB rozwija się zarówno u mężczyzn jak iu kobiet z mniej więcej taką samą częstotliwością, głównie po 40. roku życia. Ale są objawy kliniczne GB i u młodych ludzi.

Nadciśnienie tętnicze często towarzyszy miażdżyca. Jedna patologia w tym samym czasie komplikuje przebieg innej. Choroby, które występują na tle nadciśnienia tętniczego, nazywane są współistniejącymi lub współistniejącymi. To połączenie miażdżycy i GB powoduje śmiertelność wśród młodych, zdolnych do życia populacji.

Według mechanizmu rozwoju, według WHO, wybieram nadciśnienie pierwotne lub nadciśnienie pierwotne i wtórne lub objawowe. Drugorzędna postać występuje tylko w 10% przypadków choroby. Nadciśnienie tętnicze rozpoznawane jest znacznie częściej. Co do zasady nadciśnienie wtórne jest następstwem takich chorób:

1. Różne patologie nerek, zwężenie tętnicy nerkowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, gruźlica wodonercza.
2. Dysfunkcja tarczycy - tyreotoksykoza.
3. Naruszenia nadnerczy - zespół Itsenko-Cushinga, pheochromocytoma.
4. Miażdżyca aorty i koarktacja.

Pierwotne nadciśnienie rozwija się jako niezależna choroba związana z zaburzeniami regulacji krążenia krwi w organizmie.

Ponadto nadciśnienie może być łagodne - to znaczy postępować powoli, z niewielkim pogorszeniem stanu pacjenta przez długi czas, ciśnienie może pozostać normalne i wzrastać tylko sporadycznie. Ważne będzie utrzymanie ciśnienia i utrzymanie prawidłowego odżywiania w przypadku nadciśnienia.

Lub złośliwy, gdy patologia rozwija się szybko, ciśnienie gwałtownie wzrośnie i pozostaje na tym samym poziomie, możliwe jest poprawienie stanu pacjenta tylko za pomocą leków.

Patogeneza nadciśnienia

Zwiększone ciśnienie, które jest główną przyczyną i objawem nadciśnienia tętniczego, występuje z powodu zwiększenia pojemności minutowej serca w krwiobiegu i wzrostu odporności naczyń obwodowych. Dlaczego tak się dzieje?

Istnieją pewne czynniki stresowe, które wpływają na wyższe ośrodki mózgu - podwzgórze i rdzeń. W rezultacie dochodzi do osłabienia obwodowego napięcia naczyniowego, na obrzeżach występuje skurcz tętniczek, w tym nerek.

Pojawia się zespół dysyskinetyczny i dyscirculatory, wzrasta produkcja aldosteronu - jest to neurohormon, który bierze udział w metabolizmie woda-minerał i zatrzymuje wodę i sód w krwioobiegu. W ten sposób zwiększa się objętość krwi krążącej w naczyniach, co przyczynia się do dodatkowego wzrostu ciśnienia i obrzęku narządów wewnętrznych.

Wszystkie te czynniki wpływają również na lepkość krwi. Staje się grubsza, odżywianie tkanek i narządów zostaje zakłócone. W tym samym czasie ścianki naczyń są zagęszczane, światło staje się węższe - ryzyko rozwoju nieodwracalnego nadciśnienia znacznie wzrasta, pomimo leczenia. Z czasem prowadzi to do włóknienia elastycznego i stwardnienia tętnic, co z kolei wywołuje wtórne zmiany w narządach docelowych.

Pacjent rozwija stwardnienie mięśnia sercowego, encefalopatię nadciśnieniową, pierwotną miażdżycę naczyń nerkowych.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego według etapów

Istnieją trzy etapy nadciśnienia. Ta klasyfikacja, według WHO, jest uważana za tradycyjną i była używana do 1999 roku. Opiera się ona na stopniu uszkodzenia docelowej oragny, która z reguły, jeśli leczenie nie jest wykonywane, a zalecenia lekarza nie są przestrzegane, staje się coraz bardziej.

Na etapie I nadciśnienia tętniczego objawy i objawy są praktycznie nieobecne, ponieważ taka diagnoza występuje bardzo rzadko. Nie ma to wpływu na narządy docelowe.

Na tym etapie nadciśnienia pacjent bardzo rzadko spotyka się z lekarzem, ponieważ nie ma ostrego pogorszenia stanu, tylko od czasu do czasu ciśnienie tętnicze "wychodzi poza skalę". Jeśli jednak nie skonsultujesz się z lekarzem i nie rozpoczniesz leczenia na tym etapie nadciśnienia, istnieje ryzyko szybkiego postępu choroby.

Nadciśnienie w fazie II charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia. Występują nieprawidłowości w sercu i innych narządach docelowych: lewa komora staje się większa i grubsza, a czasami zauważalne są zmiany siatkówki. Leczenie na tym etapie prawie zawsze kończy się sukcesem przy pomocy pacjenta i lekarza.

W stadium III nadciśnienia występują zmiany we wszystkich narządach docelowych. Ciśnienie jest stale wysokie, ryzyko zawału mięśnia sercowego, udaru, choroby niedokrwiennej serca jest bardzo wysokie. W przypadku postawienia takiej diagnozy, z reguły dławica piersiowa, niewydolność nerek, tętniak, krwotoki w dnie oka zostały już odnotowane w historii.

Ryzyko nagłego pogorszenia stanu pacjenta wzrasta, jeśli leczenie nie jest wykonywane prawidłowo, pacjent przestaje przyjmować leki, nadużywa alkoholu i papierosów lub doświadcza stresu psycho-emocjonalnego. W takim przypadku może rozwinąć się kryzys nadciśnieniowy.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego według stopnia

Ta klasyfikacja jest obecnie uważana za bardziej odpowiednią i odpowiednią niż etap. Głównym wskaźnikiem jest ciśnienie pacjenta, jego poziom i stabilność.

1. Optimum wynosi 120/80 mm. Hg Art. lub niżej.
2. Normalny - do górnego wskaźnika dodaje się nie więcej niż 10 jednostek, do dolnego wskaźnika - nie więcej niż 5 jednostek.
3. W przybliżeniu normalne - dane mieszczą się w zakresie od 130 do 140 mm. Hg Art. i od 85 do 90 mm. Hg Art.
4. Nadciśnienie tętnicze stopnia I - 140-159 / 90-99 mm. Hg Art.
5. Nadciśnienie II stopnia - 160-179 / 100-109 mm. Hg Art.
6. Nadciśnienie III stopnia - 180/110 mm. Hg Art. i powyżej.

Nadciśnienie III stopnia, z reguły, towarzyszą zmiany innych narządów, takie wskaźniki są charakterystyczne dla kryzysu nadciśnieniowego i wymagają hospitalizacji pacjenta w celu przeprowadzenia leczenia w trybie nagłym.

Stratyfikacja ryzyka dla nadciśnienia

Istnieją czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi i rozwoju patologii. Najważniejsze z nich to:

1. Wskaźniki wieku: dla mężczyzn ma ponad 55 lat, dla kobiet - 65 lat.
2. Dyslipidemia to stan, w którym zaburzone jest widmo lipidów we krwi.
3. Cukrzyca.
4. Otyłość.
5. Złe nawyki.
6. Dziedziczna predyspozycja

Czynniki ryzyka są zawsze brane pod uwagę przez lekarza podczas badania pacjenta w celu postawienia prawidłowej diagnozy. Zauważono, że przeciążenie nerwowe, wzmożona praca umysłowa, szczególnie w nocy, oraz przewlekłe przemęczenie stają się najczęstszą przyczyną skoków ciśnienia krwi. Jest to główny negatywny czynnik według WHO.

Drugie miejsce to nadużywanie soli. WHO zauważa - jeśli codziennie używa więcej niż 5 gramów. sól, ryzyko nadciśnienia wzrasta kilkakrotnie. Ryzyko wzrasta, jeśli w rodzinie są krewni cierpiący na wysokie ciśnienie krwi.

Jeśli leczenie nadciśnienia tętniczego wymaga więcej niż dwóch bliskich krewnych, ryzyko staje się jeszcze większe, co oznacza, że ​​potencjalny pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, unikać niepokojów, rezygnować ze złych nawyków i przestrzegać diety.

Inne czynniki ryzyka, według WHO, to:

• Przewlekłe choroby tarczycy;
• Miażdżyca;
• Choroby zakaźne przewlekłego przebiegu - na przykład zapalenie migdałków;
• Okres menopauzy u kobiet;
• Patologia nerek i nadnerczy.

Porównując powyższe czynniki, wykonuje się wskaźniki ciśnienia i ich stabilność pacjenta, stratyfikację ryzyka rozwoju takiej patologii jak nadciśnienie tętnicze. Jeżeli w AH zidentyfikowano od 1 do 2 czynników niekorzystnych, wówczas ryzyko 1 ustala się zgodnie z zaleceniem WHO.

Jeżeli niekorzystne czynniki są takie same, ale nadciśnienie jest już drugiego stopnia, wówczas ryzyko od niskiego staje się umiarkowane i jest wskazywane jako ryzyko 2. Ponadto, zgodnie z zaleceniem WHO, jeśli rozpoznano nadciśnienie trzeciego stopnia i wystąpiły 2-3 niekorzystne czynniki, ryzyko 3 jest ustalone 4 oznacza diagnozę nadciśnienia trzeciego stopnia i obecność więcej niż trzech niekorzystnych czynników.

Powikłania i ryzyko nadciśnienia

Głównym zagrożeniem związanym z tą chorobą są poważne komplikacje w sercu, które ona powoduje. W przypadku nadciśnienia, w połączeniu z ciężkim uszkodzeniem mięśnia sercowego i lewej komory, istnieje definicja WHO - nadciśnienie bez głowy. Leczenie jest złożone i długie, bezgłowe nadciśnienie tętnicze jest zawsze trudne, z częstymi atakami, przy tej postaci choroby już wystąpiły nieodwracalne zmiany w naczyniach.

Ignorując nagły wzrost ciśnienia, pacjenci narażają się na ryzyko rozwoju tych patologii:

• Angina pectoris;
• Zawał mięśnia sercowego;
• Udar niedokrwienny;
• Udar krwotoczny;
• Obrzęk płuc;
• Tętniak aorty brzusznej;
• Oderwanie siatkówki;
• Uremia.

Jeśli wystąpił kryzys nadciśnieniowy, pacjent potrzebuje pilnej pomocy, w przeciwnym razie może umrzeć - według WHO, ten stan w nadciśnieniu prowadzi w większości przypadków do śmierci. Stopień ryzyka jest szczególnie wysoki dla osób żyjących samotnie, aw przypadku ataku nie ma nikogo obok nich.

Należy zauważyć, że niemożliwe jest całkowite wyleczenie nadciśnienia. Jeśli, w przypadku nadciśnienia pierwszego stopnia, w początkowej fazie, zaczniesz ściśle kontrolować ciśnienie i poprawić swój styl życia, możesz zapobiec rozwojowi choroby i ją zatrzymać.

Ale w pozostałych przypadkach, zwłaszcza jeśli związane z tym patologie dołączyły do ​​nadciśnienia, całkowite wyleczenie nie jest już możliwe. Nie oznacza to, że pacjent powinien położyć kres samemu sobie i porzucić leczenie. Główne działania mają na celu zapobieganie nagłym wzrostom ciśnienia krwi i rozwojowi kryzysu nadciśnieniowego.

Ważne jest również, aby wyleczyć wszystkie powiązane lub stowarzyszone choroby - to znacznie poprawi jakość życia pacjenta, pomoże utrzymać jego aktywność i zdrowie aż do starości. Prawie wszystkie formy nadciśnienia tętniczego pozwalają uprawiać sport, utrzymywać życie osobiste i całkowicie się zrelaksować.

Wyjątkiem są 2-3 stopnie na ryzyko 3-4. Ale pacjent jest w stanie zapobiec tak poważnemu stanowi za pomocą leków, leków ludowych i rewizji ich nawyków. W sprawie klasyfikacji nadciśnienia tętniczego w wideo w tym artykule, ekspert powie popularnie.

Nadciśnienie tętnicze, jego stopień i ryzyko

Nadciśnienie tętnicze jest jedną z najczęstszych chorób serca i naczyń krwionośnych, dotykającą około 25% dorosłej populacji. Nic dziwnego, że czasem określa się ją jako niezakaźną epidemię. Wysokie ciśnienie krwi z jego powikłaniami znacząco wpływa na śmiertelność populacji. Szacunki wskazują, że do 25% zgonów osób po 40 roku życia jest bezpośrednio lub pośrednio spowodowanych nadciśnieniem. Prawdopodobieństwo powikłań zależy od etapów nadciśnienia. Ile etapów nadciśnienia tętniczego, w jaki sposób są klasyfikowane? Zobacz poniżej.

To ważne! Według najnowszych szacunków Światowej Organizacji Zdrowia z 1993 r. Nadciśnienie tętnicze u dorosłych uważa się za stały wzrost ciśnienia krwi do 140/90 mm Hg. Art.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego, określająca stopień ryzyka choroby

Według WHO, zgodnie z etiologią, choroba nadciśnieniowa dzieli się na pierwotną i wtórną.

W pierwotnym (zasadniczym) nadciśnieniu (GB), główna organiczna przyczyna wzrostu ciśnienia krwi (BP) jest nieznana. Uwzględnia się połączenie czynników genetycznych, wpływów zewnętrznych i zaburzeń wewnętrznych mechanizmów regulacyjnych.

• środowisko;
• nadmierne spożycie kalorii, rozwój otyłości;
• zwiększone spożycie soli;
• brak potasu, wapnia, magnezu;
• nadmierne picie;
• powtarzające się stresujące sytuacje.

Pierwotne nadciśnienie tętnicze jest najczęstszym nadciśnieniem, w około 95% przypadków.

3 etapy nadciśnienia tętniczego są podzielone:

• Etap I - wysokie ciśnienie krwi bez zmiany narządów;
• Etap II - wzrost ciśnienia krwi ze zmianami narządowymi, ale bez upośledzenia ich funkcji (przerost lewej komory, białkomocz, angiopatia);
• Etap III - zmiany w narządach, którym towarzyszy naruszenie ich funkcji (niewydolność serca, encefalopatia nadciśnieniowa, udar, retinopatia nadciśnieniowa, niewydolność nerek).

Wtórne (objawowe) nadciśnienie tętnicze to wzrost ciśnienia krwi jako objaw podstawowej choroby o możliwej do zidentyfikowania przyczynie. Klasyfikacja nadciśnienia wtórnego jest następująca:

• nadciśnienie renoparenchymalne - jest spowodowane chorobą nerek; powoduje: chorobę miąższu nerek (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek), nowotwory, uszkodzenie nerek;
• nadciśnienie naczyniowo-nerkowe - zwężenie tętnic nerkowych z powodu dysplazji włóknisto-mięśniowej lub miażdżycy tętnic, zakrzepicy żył nerkowych;
• nadciśnienie wewnątrzwydzielnicze - pierwotny hiperaldosteronizm (zespół Conna), nadczynność tarczycy, pheochromocytoma, zespół Cushinga;
• choroba nadciśnieniowa spowodowana przez leki;
• nadciśnienie ciążowe - wysokie ciśnienie podczas ciąży, stan po porodzie często wraca do normy;
• koarktacja aorty.

Nadciśnienie ciążowe może prowadzić do wrodzonych chorób dziecka, w szczególności do retinopatii. Oddzielone 2 fazy retinopatii (wcześniaków i dzieci urodzonych w terminie):

• aktywny - składa się z 5 etapów rozwoju, może prowadzić do utraty wzroku;
• bliznowacenie - prowadzi do zmętnienia rogówki.

To ważne! Oba etapy retinopatii wcześniaków i dzieci w pełnym cyklu życia prowadzą do zaburzeń anatomicznych!

Choroba nadciśnieniowa układu międzynarodowego (dla ICD-10):

• forma podstawowa - I10;
• forma drugorzędna - I15.

Stopnie nadciśnienia również określają stopień odwodnienia - odwodnienie. W takim przypadku klasyfikatorem jest brak wody w ciele.

Podziel 3 stopnie odwodnienia:

• stopień 1 - łatwy - brak 3,5%; Objawy - suchość w ustach, wielkie pragnienie;
• stopień 2 - średni - niedobór - 3-6%; objawy - ostre wahania ciśnienia lub zmniejszenie ciśnienia, tachykardia, skąpomocz;
• stopień 3 - trzeci stopień jest najcięższy, charakteryzuje się niedoborem 7-14% wody; zamanifestowały halucynacje, urojenia; klinika - śpiączka, wstrząs hipowolemiczny.

W zależności od stopnia i stopnia odwodnienia przeprowadza się dekompensację poprzez wprowadzenie roztworów:

• 5% glukozy + izotoniczny NaCl (łagodny);
• 5% NaCl (średni stopień);
• 4,2% NaHCO₃ (dotkliwy).

Etap GB

Subiektywne objawy, szczególnie w łagodnych i umiarkowanych stadiach nadciśnienia, często nie występują, więc wzrost ciśnienia krwi często znajduje się już na poziomie niebezpiecznych wskaźników. Obraz kliniczny podzielony jest na 3 etapy. Każdy etap nadciśnienia tętniczego ma typowe objawy, z których wywodzi się klasyfikacja GB.

Etap I

W stadium 1 nadciśnienia pacjent skarży się na bóle głowy, zmęczenie, kołatanie serca, dezorientację, zaburzenia snu. Na etapie 1, GB, obiektywne ustalenia dotyczące serca, EKG, tła oka, w testach laboratoryjnych są obecne w normalnym zakresie.

Etap II

W stadium 2 nadciśnienia, skargi subiektywne są podobne, w tym samym czasie pojawiają się objawy przerostu lewej komory, objawy angiopatii z nadciśnieniem występują na siatkówce oraz w mikroalbuminurii moczu lub białkomoczu. Czasami dochodzi do rozmnożenia czerwonych krwinek w osadzie z moczem. W stadium 2 nadciśnienia nie występują objawy niewydolności nerek.

Etap III

W III stopniu nadciśnienia diagnozuje się zaburzenia czynnościowe narządów związane ze zwiększonym ryzykiem nadciśnienia tętniczego:

• uszkodzenie serca - najpierw objawia się duszność, następnie - objawy astmy lub obrzęku płuc;
• powikłania naczyniowe - uszkodzenie tętnic obwodowych i wieńcowych, ryzyko miażdżycy mózgu;
• zmiany w dnie oka - mają charakter retinopatii nadciśnieniowej, neuroretynopatii;
• zmiany w mózgowych naczyniach krwionośnych - objawiające się przejściowymi atakami niedokrwiennymi, typowymi udarami naczyniowymi zakrzepowymi lub krwotocznymi;
• w stadium III udar mózgu, uszkodzenia mózgu są diagnozowane u prawie wszystkich pacjentów;
• łagodne stwardnienie nerkowe naczyń nerkowych - prowadzi do ograniczenia przesączania kłębuszkowego, zwiększenia białkomoczu, erytrocytów, hiperurykemii, a później do przewlekłej niewydolności nerek.

Jaki jest najniebezpieczniejszy stopień lub stopień nadciśnienia tętniczego? Pomimo różnych objawów, wszystkie etapy i stopnie nadciśnienia tętniczego są niebezpieczne, wymagają odpowiedniego leczenia układowego lub objawowego.

Stopnie

Zgodnie z ciśnieniem krwi (ciśnieniem krwi), ustalonym w chwili rozpoznania, występują 3 stopnie nadciśnienia tętniczego:

Istnieje również czwarta koncepcja - definicja opornego (ciągłego) nadciśnienia tętniczego, w którym, nawet przy odpowiednim doborze kombinacji leków przeciwnadciśnieniowych, wskaźniki ciśnienia krwi nie spadają poniżej 140/90 mm Hg. Art.

Bardziej przejrzysty przegląd stopni nadciśnienia tętniczego przedstawiono w tabeli.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego i stratyfikacja normalnego ciśnienia krwi zgodnie z wytycznymi ESH / ESC z 2007 r.

Etapy, stopnie, ryzyko nadciśnienia i cechy klasyfikacji

Prawie wszyscy przynajmniej raz w życiu doświadczyli wzrostu presji i wiedzą, jak wiele kłopotów powoduje nadciśnienie. Nadciśnienie (GB) nie jest jednak tak nieszkodliwe, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka.

Poważne wahania ciśnienia niekorzystnie wpływają na ciało, a choroba przewlekłego przebiegu w przypadku braku leczenia prowadzi do najbardziej katastrofalnych konsekwencji. Porozmawiamy dzisiaj o tym, jak różni się każdy stopień nadciśnienia i jakie ryzyko niesie ze sobą.

Etap GB

Etap I

Ciśnienie na etapie 1 GB nie przekracza 159/99 mm. Hg Art. W takim podwyższonym stanie ciśnienia krwi może być przez kilka dni. Nawet zwykły odpoczynek, eliminacja stresujących sytuacji pomaga znacznie zmniejszyć jego wydajność. W przypadku cięższych stadiów nie można już normalizować ciśnienia krwi.

Na tym etapie rozwoju GB brak jest oznak, że narządy docelowe cierpią z powodu wysokiego ciśnienia krwi, dlatego w wielu przypadkach odnotowuje się prawie bezobjawowy przebieg choroby. Tylko czasami występują zaburzenia snu, ból w głowie lub sercu. Badanie kliniczne może ujawnić niewielki wzrost tonu w dnie tętnic.

Kryzysy nadciśnieniowe w pierwszej postaci choroby występują bardzo rzadko, w większości przypadków pod wpływem czynników zewnętrznych, takich jak pogoda lub silny stres. Również często w okresie menopauzy u kobiet. Stopień zaawansowania choroby jest początkowy, dlatego można go leczyć, a często zmiana stylu życia jest wystarczająca, a leczenie farmakologiczne może nie być konieczne. Dzięki terminowemu rozpoczęciu leczenia i świadomej realizacji każdego zalecenia rokowanie jest bardzo korzystne.

Poniższy film opowiada o etapach i cechach nadciśnienia tętniczego:

Etap II

Poziom ciśnienia na etapie 2 GB mieści się w zakresie do 179 mm. Hg Art. (rozkurczowe) i do 109 mm. Hg Art. (skurczowe). Reszta nie jest w stanie doprowadzić do normalizacji ciśnienia krwi. Pacjent jest często dręczony przez ból, duszność przy wysiłku, zły sen, zawroty głowy i dusznicę bolesną.

Grupa charakteryzuje się pojawieniem się pierwszych oznak narządów wewnętrznych. Często ta forma destrukcji praktycznie nie ma wpływu na ich funkcje. Ponadto nie ma jasnych subiektywnych objawów, które niepokoją pacjenta. Najczęściej na etapie 2 rozwoju nadciśnienia tętniczego są identyfikowane:

• objawy charakterystyczne dla przerostu lewej komory;
• zwiększa się ilość kreatyny we krwi;
• zwężenie tętnicy występuje w siatkówce;
• białko znalezione w moczu.

Kryzysy nadciśnieniowe występują nierzadko w stadium 2 GB, co pociąga za sobą ryzyko rozwoju bardzo poważnych komplikacji, aż do udaru. W takim przypadku nie będzie można obejść się bez stałej terapii lekowej.

Nadciśnienie tętnicze

Etap III

Ostatni etap GB ma najcięższy przebieg i ma najobszerniejszą grupę zaburzeń w funkcjonowaniu całej grupy narządów docelowych. Największe zmiany dotyczą nerek, oczu, mózgu, naczyń krwionośnych i serca. Nacisk charakteryzuje się oporem, dość trudno jest znormalizować jego poziom nawet przy przyjmowaniu tabletek. Częsty wzrost ciśnienia krwi do 180/110 mm. Hg Art. i powyżej.

Objawy choroby trzeciego stadium są pod wieloma względami podobne do tych wymienionych powyżej, ale łączy je dość niebezpieczne objawy z dotkniętych narządów (na przykład niewydolność nerek). Często pogarsza się pamięć, występują poważne zaburzenia rytmu serca i zmniejsza się widzenie.

Nadciśnienie tętnicze ma nie tylko 1, 2, 3 etapy, ale także 1, 2, 3 stopnie, które omówimy dalej.

Stopnie

I stopień

Pierwszy stopień nasilenia odnosi się do najłatwiejszego, przy którym odnotowuje się okresowe skoki ciśnienia krwi. Charakterystyczne dla niej jest również to, że poziom ciśnienia jest w stanie ustabilizować się na własną rękę. Najczęstszą przyczyną pojawienia się stopnia GB 1 - stały stres.

W poniższym filmie będzie można przeczytać o stopniach nadciśnienia tętniczego:

II stopień

Umiarkowany stopień nadciśnienia wyróżnia się nie tylko niemożliwością samostabilizacji ciśnienia krwi, ale także tym, że okresy normalnego ciśnienia są bardzo krótkie. Główną manifestacją są silne bóle głowy.

Jeśli choroba rozwija się bardzo szybko, możemy mówić o złośliwym przebiegu nadciśnienia. Ta forma jest bardzo niebezpieczna, ponieważ choroba może się szybko rozwijać.

Stopnie nadciśnienia

III stopień

Przy 3 stopniach ciśnienia GB zawsze pozostaje w stałym stanie podniesienia. Jeśli ciśnienie krwi spadnie, osoba jest prześladowana przez słabość, a także szereg innych objawów z narządów wewnętrznych. Zmiany, które wystąpiły przy takim stopniu zaawansowania choroby, są już nieodwracalne.

Ponadto klasyfikacja nadciśnienia obejmuje oprócz 1, 2, 3 stopni i etapów, 1, 2, 3, 4 ryzyka, które omówimy później.

Ryzyka

Niski, nieistotny

Kobiety w wieku co najmniej 65 lat i mężczyźni w wieku poniżej 55 lat, u których rozwinęło się łagodne nadciśnienie, mają najniższe ryzyko powikłań. W ciągu następnych 10 lat tylko około 15% nabędzie patologii naczyniowych lub sercowych, które rozwinęły się na tle choroby. Tacy pacjenci są często prowadzeni przez terapeutów, ponieważ kardiolog nie ma sensu w poważnym leczeniu.

Jeśli nadal istnieje niewielkie ryzyko, pacjenci potrzebują w najbliższej przyszłości (nie więcej niż 6 miesięcy), aby spróbować znacząco zmienić swój styl życia. Od pewnego czasu może go obserwować lekarz z pozytywnym trendem. Jeśli to leczenie nie przyniosło rezultatów i nie można było osiągnąć zmniejszenia ciśnienia, lekarze mogą zalecić zmianę taktyki leczenia, która wiązałaby się z przepisywaniem leków. Jednak lekarze często nalegają na utrzymanie zdrowego stylu życia, ponieważ taka terapia nie będzie miała żadnych negatywnych konsekwencji.

Średnia

Do tej grupy należą pacjenci z nadciśnieniem tętniczym drugiego i pierwszego rodzaju. Poziom ciśnienia krwi zwykle nie przekracza ich wskaźników 179/110 mm. Hg Art. Pacjent w tej kategorii może mieć 1-2 czynniki ryzyka:

1. dziedziczność
2. palenie
3. otyłość
4. niska aktywność fizyczna
5. wysoki poziom cholesterolu
6. upośledzona tolerancja glukozy.

Przez 10 lat obserwacji w 20% przypadków możliwy jest rozwój patologii układu sercowo-naczyniowego. Modyfikacja zwykłego stylu życia jest koniecznie wpisana na listę działań terapeutycznych. Przez 3-6 miesięcy leki nie mogą być przepisywane, aby dać pacjentowi szansę na normalizację jego stanu poprzez zmiany w życiu.

Wysoki

Grupa ryzyka z wysokim prawdopodobieństwem wykrycia powikłań powinna również obejmować pacjentów z 1 i 2 postaciami nadciśnienia, ale jeśli mają już kilka czynników predysponujących opisanych powyżej. Zwyczajowo odnosi się do nich także wszelkie zmiany narządów docelowych, cukrzyca, zmiany w naczyniach siatkówki, wysoki poziom kreatyniny i miażdżyca.

Czynniki ryzyka mogą być nieobecne, ale pacjent z nadciśnieniem III stopnia również należy do tej grupy pacjentów. Wszystkie są już obserwowane przez kardiologa, ponieważ nadciśnienie tętnicze jest w większości długotrwałe. Prawdopodobieństwo powikłań sięga 30%. Zmiana stylu życia może być stosowana jako dodatkowa taktyka, ale główna część terapii to leczenie. Wybór leków powinien być przeprowadzony w krótkim czasie.

Następnie porozmawiamy o poważnej diagnozie: choroba nadciśnieniowa 3 stopnie, ryzyko 4.

Ryzyko nadciśnienia

Bardzo wysoki

Pacjenci z największym ryzykiem powikłań w pracy serca i naczyń krwionośnych to grupa pacjentów ze stopniem 3 GB lub 1 i 2 stopniem, jeśli mają oni jakiekolwiek nieprawidłowości w narządzie docelowym. Ta grupa należy do jednej z najmniejszych. Główne leczenie odbywa się w szpitalu. Terapia farmakologiczna odbywa się aktywnie i często obejmuje kilka grup leków.

Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań wynosi ponad 30%.

Poniższy film zawiera przydatne informacje na temat etapów i stopni nadciśnienia tętniczego:

Nadciśnienie 1, 2 i 3 stopnie - metody leczenia

Nadciśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze (AH) to jeden z najczęstszych problemów ludzkości. Niebezpieczeństwo tej choroby nie należy lekceważyć! Patologia często prowadzi do ataków serca i udarów mózgu. Ważne jest, aby znać przyczyny i oznaki nadciśnienia, aby wykryć chorobę w czasie i zapobiec śmierci.

Patologia ma 3 etapy rozwoju, każdy z nich charakteryzuje się objawami i poziomem ciśnienia krwi (BP).

Tabela: Ryzyko nadciśnienia tętniczego

Przyczyny rozwoju

Nadwaga - główne źródło wysokiego ciśnienia

Nadciśnienie tętnicze to choroba, która nie występuje sama.

Na jego pojawienie się potrzeba powodów. Najczęściej spotykane są:

1. nadwaga, otyłość;
2. zaburzenie tarczycy;
3. choroba nerek;
4. niedobór magnezu w organizmie;
5. dziedziczność;
6. napięcie nerwowe;
7. długotrwałe stosowanie tabletek antykoncepcyjnych;
8. zła ekologia;
9. nadużycie złych nawyków;
10. niezdrowa dieta;
11. wrodzone wady serca itp.

Nadciśnienie pierwszego stopnia (łagodne)

Początkowy stopień nadciśnienia jest określany przez łagodny, nieznaczny wzrost ciśnienia krwi i jego stopniowe zmniejszanie. Wskaźniki ciśnienia krwi wynoszą 140-160 mm Hg. (ciśnienie skurczowe) i 90-99 mm Hg. (rozkurczowe).

Stopień wzrostu ciśnienia krwi

Objawy choroby na etapie 1 nie są jasno wyrażone. Wielu nie wie, że mają wysokie ciśnienie krwi i żyją normalnym życiem. Patologia rozwija się bez objawów.

Początkowa postać choroby charakteryzuje się objawami w postaci:

• nawracające bóle głowy;
• ciemnienie oczu;
• szum w uszach;
• zwiększone zmęczenie.

Leczenie choroby w początkowej fazie nie wymaga przyjmowania leków.

Na tym etapie choroba jest leczona za pomocą zestawu środków:

1. dieta - jedzenie powinno być zdrowe, zdrowe. Pamiętaj, aby jeść zboża, produkty mleczne, świeże warzywa, owoce;
2. W menu jest mniej soli - nie więcej niż 5 gramów dziennie;
3. odmowa alkoholu, palenie;
4. przestrzeganie pracy i odpoczynku;
5. walczyć z nadwagą;
6. stabilizacja stanu psycho-emocjonalnego.

Nadciśnienie drugiego stopnia (postać umiarkowana)

Charakteryzuje się stałym wzrostem ciśnienia krwi o 30-40 mm Hg. Ciśnienie w tym przypadku może wynosić 160-179 mm Hg. i 100-109 mm Hg. (odpowiednio górna i dolna granica).

Często pacjenci, których patologia rozwinęła się stopniowo, przyzwyczajają się do regularnego wzrostu ciśnienia krwi.

Przestań odczuwać dyskomfort nawet w drugim etapie choroby.

Dla drugiego etapu nadciśnienia charakteryzowane:

• bóle głowy;
• zawroty głowy;
• ból w sercu;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• problemy z nerkami;
• obrzęk;
• drętwienie kończyn;
• niepełnosprawność;
• bezsenność;
• istnieje ryzyko udaru.

W drugim stopniu nadciśnienia jeden lub więcej organów jest uszkodzonych. Jeśli na pierwszym etapie ciśnienie można znormalizować za pomocą diety i innych środków, to na etapie 2 to nie wystarczy. Osoba potrzebuje regularnego przyjmowania leków przepisanych przez kardiologa.

Terapia na tym etapie powinna być stała.

Obowiązkowe metody normalizacji ciśnienia krwi:

1. przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych, które zmniejszają ciśnienie;
2. odchudzanie;
3. kontrola nad ilością zużytego płynu (nie więcej niż pół litra wody);
4. przyjmowanie leków moczopędnych;
5. przyjmowanie przeciwutleniaczy, witamin i leków antyarytmicznych;
6. tabu dotyczące używania napojów alkoholowych, papierosów;
7. wysiłek fizyczny (umiarkowanie).

Nadciśnienie trzeciego stopnia (ciężkie)

Charakteryzuje się nagłymi i częstymi zmianami wskaźników ciśnienia krwi w ciągu dnia. Wartości ciśnienia wahają się od 180 mm Hg. (dla górnej granicy) i ponad 110 mm Hg. (dla dolnej granicy).

Ten stopień chronicznej choroby jest niebezpieczny, a powikłania często prowadzą do śmierci.

Najczęstsze objawy ciężkiego nadciśnienia tętniczego to:

1. pocenie;
2. nieznośny ból w głowie;
3. problemy z zapamiętywaniem;
4. obrzęk dłoni i stóp;
5. dreszcze;
6. problemy z koordynacją ruchów.

W stadium 3 nadciśnienia wiele narządów może być dotkniętych. Na przykład serce, mózg, nerki.

Leczenie nadciśnienia tętniczego na tym etapie powinno być prowadzone tylko w obrębie ścian szpitala. Lekarz powinien monitorować proces leczenia, monitorować stan pacjenta.
Na tym etapie choroby są przepisywane długo działające leki. Będą musieli poświęcić resztę życia. Są w stanie kontrolować ciśnienie.

Ponieważ inne narządy i tkanki są dotknięte poważną patologią, lekarze zalecają kompleksową terapię. Jest to odbiór blokerów kanałów wapniowych, diuretyków, beta-blokerów, magnezji itp.

Niektórzy eksperci zalecają łączenie farmakoterapii z tradycyjnymi metodami leczenia.

Zioła lecznicze, herbaty ziołowe z miętą, melisą, walerianą doskonale koją, łagodzą kołatanie serca. Osoby z nadciśnieniem 3 stopnia często otrzymują grupę osób niepełnosprawnych. Leczenie choroby na tym etapie powinno być indywidualne, trwałe. Nie może rzucić ani zmienić siebie.

Zapobieganie chorobom

Jest to konieczne dla wszystkich ludzi, ponieważ obecnie śmiertelne ataki z chorób układu krążenia stanowią 55% całkowitej śmiertelności. Ale ludzie, którzy mają dziedziczną predyspozycję do podwyższonego ciśnienia krwi, są bardziej zagrożeni. Również kobiety powyżej 40 lat, mężczyźni nadużywają złych nawyków. Wszyscy, którzy prowadzą niewystarczająco aktywny tryb życia.

Zapobieganie nadciśnienia tętniczego koniecznie obejmuje:

1. Ograniczenia w stosowaniu słonych, pikantnych potraw.
2. Utrata wagi (jeśli to konieczne).
3. Utrzymuj aktywny styl życia.
4. Unikanie stresu.
5. Wykluczenie z życia złych nawyków.
6. Zdrowy sen. Zgodność z reżimem dnia.
7. Obowiązkowe pełne badanie lekarskie dwa razy w roku.

Choroba serca z nadciśnieniem tętniczym - problem łatwiej zapobiegać niż walczyć z nim przez całe życie. Im wcześniej diagnoza zostanie podjęta, tym większe szanse na pozbycie się patologii na zawsze.

Autorem artykułu jest Svetlana Ivanova Ivanova, lekarz rodzinny

Nadciśnienie tętnicze: przyczyny, leczenie, rokowanie, etapy i ryzyko

Nadciśnienie tętnicze (GB) jest jedną z najczęstszych chorób układu sercowo-naczyniowego, która według przybliżonych danych dotyka jedną trzecią mieszkańców świata. W wieku 60-65 lat rozpoznanie nadciśnienia tętniczego ma ponad połowę populacji. Choroba nazywana jest "cichym zabójcą", ponieważ jej objawy mogą być nieobecne przez długi czas, podczas gdy zmiany w ściankach naczyń krwionośnych zaczynają się już w fazie bezobjawowej, wielokrotnie zwiększając ryzyko wystąpienia katastrof naczyniowych.

W literaturze zachodniej choroba nazywa się nadciśnieniem tętniczym (AH). Specjaliści krajowi przyjęli tę formułę, chociaż "nadciśnienie" i "nadciśnienie" są nadal w użyciu.

Zwrócenie uwagi na problem nadciśnienia tętniczego jest spowodowane nie tyle jego klinicznymi przejawami, co powikłaniami w postaci ostrych zaburzeń naczyniowych w mózgu, sercu i nerkach. Ich zapobieganie jest głównym zadaniem leczenia mającego na celu utrzymanie prawidłowych wartości ciśnienia krwi (BP).

Ważnym punktem jest określenie różnych czynników ryzyka, a także wyjaśnienie ich roli w postępie choroby. Stosunek stopnia nadciśnienia tętniczego do istniejących czynników ryzyka jest wyświetlany w diagnozie, co upraszcza ocenę stanu pacjenta i rokowania.

W przypadku większości pacjentów liczby w diagnozie po "AG" nic nie mówią, chociaż jasne jest, że im wyższy stopień i indeks ryzyka, tym gorsze rokowanie i poważniejsza patologia. W tym artykule postaramy się dowiedzieć, jak i dlaczego wprowadzono jeden lub drugi stopień nadciśnienia i jaka jest podstawa do określenia ryzyka powikłań.

Przyczyny i czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego

Przyczyn nadciśnienia tętniczego jest wiele. Mówiąc o pierwotnym lub istotnym nadciśnieniu, mamy na myśli przypadek, gdy nie ma specyficznej wcześniejszej choroby lub patologii narządów wewnętrznych. Innymi słowy, takie AG powstaje samo z udziałem innych narządów w procesie patologicznym. Pierwotne nadciśnienie tętnicze to ponad 90% przypadków przewlekłego wzrostu ciśnienia.

Główną przyczyną pierwotnego nadciśnienia tętniczego jest stres i przeciążenie psycho-emocjonalne, które przyczyniają się do naruszenia centralnych mechanizmów regulacji ciśnienia w mózgu, następnie cierpią mechanizmy humoralne, zaangażowane są narządy docelowe (nerki, serce, siatkówka).

Wtórne nadciśnienie tętnicze jest przejawem innej patologii, więc jego przyczyna jest zawsze znana. Towarzyszy chorobom nerek, serca, mózgu, zaburzeń endokrynologicznych i jest im wtórne. Po wyleczeniu choroby zasadniczej nadciśnienie ustąpi, więc ryzyko i zasięg w tym przypadku nie ma sensu. Udział objawowego nadciśnienia tętniczego nie przekracza 10% przypadków.

Czynniki ryzyka dla GB są również znane wszystkim. W klinikach tworzone są szkoły nadciśnienia tętniczego, których specjaliści dostarczają społeczeństwu informacji o niekorzystnych warunkach prowadzących do nadciśnienia tętniczego. Każdy terapeuta lub kardiolog poinformuje pacjenta o zagrożeniach już w pierwszym przypadku zarejestrowanego wysokiego ciśnienia krwi.

Wśród schorzeń predysponujących do nadciśnienia tętniczego najważniejsze są:

1. Palenie;
2. Nadmiar soli w żywności, nadmierne zużycie płynu;
3. Brak aktywności fizycznej;
4. Nadużywanie alkoholu;
5. Zaburzenia metabolizmu nadwagi i tłuszczu;
6. Przewlekłe przeciążenie psychoemocjonalne i fizyczne.

Jeśli uda nam się wyeliminować wymienione czynniki lub przynajmniej spróbować zmniejszyć ich wpływ na zdrowie, to takie znaki, jak płeć, wiek, dziedziczność, nie są podatne na zmiany, a zatem będziemy musieli znieść, ale nie zapominając o rosnącym ryzyku.

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego i określenie ryzyka

Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego obejmuje etap alokacji, stopień zaawansowania choroby i stopień ryzyka wystąpienia katastrof naczyniowych.

Stadium choroby zależy od objawów klinicznych. Przydziel:

• Stan przedkliniczny, gdy nie ma oznak nadciśnienia tętniczego, a pacjent nie jest świadomy zwiększenia ciśnienia;
• Nadciśnienie pierwszego stopnia, gdy ciśnienie jest podwyższone, możliwe są kryzysy, ale nie ma oznak uszkodzenia narządu docelowego;
• Stopień 2 towarzyszy uszkodzeniu narządów docelowych - przerost mięśnia sercowego, zmiany w siatkówce są zauważalne, a nerki są dotknięte;
• Na etapie 3 możliwe udary, niedokrwienie mięśnia sercowego, patologia wzroku, zmiany w dużych naczyniach (tętniak aortalny, miażdżyca).

Stopień nadciśnienia

Ustalenie stopnia GB jest ważne w ocenie ryzyka i rokowania, i występuje na podstawie danych liczbowych dotyczących ciśnienia. Muszę powiedzieć, że normalne wartości ciśnienia krwi mają również inne znaczenie kliniczne. Tak więc, szybkość do 120/80 mm Hg. Art. jest uważane za optymalne, ciśnienie w granicach 120-129 mm rtęci będzie normalne. Art. skurczowe i 80-84 mm Hg. Art. rozkurczowe. Wartości ciśnienia wynoszą 130-139 / 85-89 mmHg. Art. nadal leżą w normalnych granicach, ale zbliżają się do granicy z patologią, więc są nazywane "wysoce normalne", a pacjentowi można powiedzieć, że podniósł normalne ciśnienie. Wskaźniki te można uznać za predpatologii, ponieważ ciśnienie jest tylko o kilka milimetrów od wzrostu.

Od momentu, gdy ciśnienie krwi osiągnęło 140/90 mm Hg. Art. Możesz już mówić o obecności choroby. Na podstawie tego wskaźnika określa się odpowiednie poziomy nadciśnienia tętniczego:

• 1 stopień nadciśnienia (GB lub AH 1 st. W diagnozie) oznacza wzrost ciśnienia w granicach 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Stopień 2 GB jest poprzedzony cyframi 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Z 3 stopniami ciśnienia GB 180/100 mm Hg. Art. i powyżej.

Zdarza się, że zwiększa się ciśnienie skurczowe, wynoszące 140 mm Hg. Art. i powyżej, a rozkurczowe w tym samym czasie mieści się w granicach wartości prawidłowych. W tym przypadku porozmawiaj o izolowanej postaci skurczowej nadciśnienia tętniczego. W innych przypadkach wskaźniki skurczowego i rozkurczowego ciśnienia odpowiadają różnym stopniem zaawansowania choroby, wówczas lekarz dokonuje diagnozy na korzyść wyższego stopnia, nie ma znaczenia, wyciągane są wnioski dotyczące ciśnienia skurczowego lub rozkurczowego.

Najdokładniejsze rozpoznanie stopnia nadciśnienia tętniczego jest możliwe w przypadku nowo zdiagnozowanej choroby, gdy nie przeprowadzono jeszcze żadnego leczenia, a pacjent nie zażywał żadnych leków przeciwnadciśnieniowych. W procesie terapii liczby spadają, a jeśli zostaną anulowane, wręcz przeciwnie, mogą wzrosnąć dramatycznie, więc nie jest już możliwa odpowiednia ocena stopnia.

Pojęcie ryzyka w diagnozie

Nadciśnienie jest niebezpieczne z powodu powikłań. Nie jest tajemnicą, że przytłaczająca większość pacjentów umiera lub staje się niepełnosprawna nie z samego faktu dużej presji, ale z ostrych naruszeń, do których prowadzi.

Krwotoki w mózgu lub martwica niedokrwienna, zawał mięśnia sercowego, niewydolność nerek - najbardziej niebezpieczne warunki, wywołane wysokim ciśnieniem krwi. W związku z tym, dla każdego pacjenta po dokładnym badaniu określa się ryzyko, oznaczone w diagnozie liczb 1, 2, 3, 4. Tak więc diagnoza opiera się na stopniu nadciśnienia tętniczego i ryzyka powikłań naczyniowych (np. Nadciśnienie / GB 2 stopnie, ryzyko 4).

Kryterium stratyfikacji ryzyka dla pacjentów z chorobą nadciśnieniową są warunki zewnętrzne, obecność innych chorób i zaburzeń metabolicznych, zaangażowanie narządów docelowych oraz towarzyszące zmiany w narządach i układach.

Główne czynniki ryzyka wpływające na prognozę to:

1. Wiek pacjenta wynosi 55 lat dla mężczyzn i 65 lat dla kobiet;
2. Palenie;
3. Naruszenia metabolizmu lipidów (nadmiar cholesterolu, lipoproteiny o niskiej gęstości, zmniejszenie frakcji lipidowych o dużej gęstości);
4. Obecność w rodzinie chorób sercowo-naczyniowych wśród krewnych młodszych niż 65 i 55 lat odpowiednio dla kobiet i mężczyzn;
5. Nadwaga, gdy obwód brzucha przekracza 102 cm u mężczyzn i 88 cm u kobiet w słabszej połowie ludzkości.

Czynniki te są uważane za poważne, ale wielu pacjentów z nadciśnieniem cierpi na cukrzycę, upośledzoną tolerancję glukozy, prowadzą siedzący tryb życia, mają odchylenia od układu krzepnięcia krwi w postaci wzrostu stężenia fibrynogenu. Czynniki te uważa się za dodatkowe, zwiększając również prawdopodobieństwo powikłań.

narządy docelowe i efekty GB

Uszkodzenie narządu docelowego charakteryzuje nadciśnienie rozpoczynające się na etapie 2 i służy jako ważne kryterium oceny ryzyka, dlatego badanie pacjenta obejmuje badanie EKG, USG serca w celu określenia stopnia przerostu jego testów mięśni, krwi i moczu w funkcji nerek (kreatyniny, białka).

Przede wszystkim serce cierpi z powodu wysokiego ciśnienia, które ze zwiększoną siłą popycha krew do naczyń. Gdy tętnice i tętniczki ulegają zmianie, gdy ich ściany tracą elastyczność i skurcz światła, obciążenie serca stopniowo wzrasta. Cechą charakterystyczną braną pod uwagę w stratyfikacji ryzyka jest hipertrofia mięśnia sercowego, którą można podejrzewać za pomocą EKG, za pomocą ultradźwięków.

Wzrost stężenia kreatyniny we krwi i moczu, pojawienie się białka albuminy w moczu mówi o zaangażowaniu nerek jako narządu docelowego. Na tle AH, ściany dużych tętnic zagęszczają się, pojawiają się płytki miażdżycowe, które można wykryć za pomocą ultradźwięków (tętnic szyjnych, ramienno-trzustkowych).

Trzeci etap nadciśnienia występuje z towarzyszącą patologią, czyli związaną z nadciśnieniem. Wśród chorób związanych z rokowaniem najważniejszymi są udary, przejściowe ataki niedokrwienne, zawał serca i dławica piersiowa, nefropatia na tle cukrzycy, niewydolność nerek, retinopatia (uszkodzenie siatkówki) z powodu nadciśnienia.

Czytelnik prawdopodobnie rozumie, w jaki sposób można nawet niezależnie określić stopień GB. Nie jest to trudne, wystarczy zmierzyć ciśnienie. Następnie możesz pomyśleć o obecności pewnych czynników ryzyka, wziąć pod uwagę wiek, płeć, parametry laboratoryjne, dane EKG, ultradźwięki itp. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko wymienione powyżej.

Na przykład ciśnienie pacjenta odpowiada nadciśnieniu o 1 stopień, ale jednocześnie doznał udaru, co oznacza, że ​​ryzyko będzie maksymalne - 4, nawet jeśli udar jest jedynym problemem oprócz nadciśnienia. Jeśli ciśnienie odpowiada pierwszemu lub drugiemu stopniowi, a wśród czynników ryzyka, palenie i wiek można zauważyć tylko na tle całkiem dobrego zdrowia, wówczas ryzyko będzie umiarkowane - GB 1 łyżka. (2 pozycje), ryzyko 2.

Dla jasności zrozumienia, co oznacza wskaźnik ryzyka w diagnozie, możesz umieścić wszystko w małej tabeli. Określając stopień i "licząc" czynniki wymienione powyżej, można określić ryzyko wypadków naczyniowych i powikłań nadciśnienia tętniczego u konkretnego pacjenta. Liczba 1 oznacza niskie ryzyko, 2 umiarkowane, 3 wysokie, 4 bardzo wysokie ryzyko powikłań.

Niskie ryzyko oznacza, że ​​prawdopodobieństwo wypadków naczyniowych wynosi nie więcej niż 15%, umiarkowane - do 20%, wysokie ryzyko wskazuje na rozwój powikłań u jednej trzeciej pacjentów z tej grupy, z bardzo wysokim ryzykiem powikłań, więcej niż 30% pacjentów jest podatnych.

Manifestacje i komplikacje GB

Manifestacja nadciśnienia zależy od stadium choroby. W okresie przedklinicznym pacjent czuje się dobrze i tylko odczyty tonometru mówią o rozwijającej się chorobie.

W miarę postępu postępów w naczyniach krwionośnych i serca, objawy pojawiają się w postaci bólu głowy, osłabienia, obniżonej sprawności, okresowych zawrotów głowy, objawów wizualnych w postaci osłabionej ostrości wzroku, migoczących "much" przed oczami. Wszystkie te objawy nie są wyrażone stabilnym przebiegiem patologii, ale w momencie rozwoju kryzysu nadciśnieniowego klinika staje się jaśniejsza:

• Silny ból głowy;
• Hałas, dzwonienie w głowie lub uszach;
• Ciemnienie oczu;
• Ból w sercu;
• Skrócenie oddechu;
• Przekrwienie twarzy;
• Podniecenie i uczucie strachu.

Kryzysy nadciśnieniowe są wywoływane przez sytuacje psychoterroryczne, przepracowanie, stres, picie kawy i alkoholu, dlatego pacjenci z ustaloną diagnozą powinni unikać takich wpływów. Na tle kryzysu nadciśnieniowego prawdopodobieństwo powikłań, w tym także zagrażających życiu, dramatycznie wzrasta:

1. Krwotok lub zawał mózgu;
2. Ostra encefalopatia nadciśnieniowa, ewentualnie z obrzękiem mózgu;
3. Obrzęk płuc;
4. Ostra niewydolność nerek;
5. Atak serca na serce.

Jak zmierzyć ciśnienie?

Jeśli istnieją powody, by podejrzewać nadciśnienie, to pierwszą rzeczą, którą zrobi specjalista, jest zmierzenie. Do niedawna uważano, że wartości ciśnienia krwi mogą normalnie różnić się w różnych rękach, ale, jak pokazała praktyka, nawet różnica 10 mm Hg. Art. może wystąpić z powodu patologii naczyń obwodowych, dlatego należy ostrożnie traktować różne naciski na prawą i lewą rękę.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne dane, zaleca się trzykrotne mierzenie ciśnienia na każdym ramieniu w małych odstępach czasu, ustalając każdy uzyskany wynik. U większości pacjentów najniższe uzyskane wartości są najbardziej poprawne, ale w niektórych przypadkach ciśnienie wzrasta z pomiaru do pomiaru, co nie zawsze przemawia na korzyść nadciśnienia.

Szeroki wybór i dostępność urządzeń do pomiaru ciśnienia umożliwia kontrolowanie go wśród szerokiego grona osób w domu. Pacjenci z nadciśnieniem tętniczym zwykle mają w domu monitor ciśnienia krwi, więc jeśli poczują się gorzej, natychmiast mierzą ciśnienie krwi. Warto jednak zauważyć, że fluktuacje są możliwe u całkowicie zdrowych osób bez nadciśnienia, dlatego jednorazowy nadmiar normy nie powinien być uważany za chorobę, a do diagnozy nadciśnienia tętniczego należy mierzyć ciśnienie w różnym czasie, w różnych warunkach i wielokrotnie.

W diagnozie nadciśnienia tętniczego numery krwi, dane elektrokardiograficzne i wyniki osłuchiwania serca są uważane za podstawowe. Podczas słuchania można określić szum, wzmocnienie tonów, arytmie. EKG, począwszy od drugiego etapu, będzie wykazywać oznaki stresu w lewym sercu.

Leczenie nadciśnienia tętniczego

W celu korekty podwyższonego ciśnienia opracowano schematy leczenia, w tym leki różnych grup i różne mechanizmy działania. Ich połączenie i dawkowanie wybiera lekarz indywidualnie, biorąc pod uwagę stan zaawansowania, współwystępowanie, odpowiedź nadciśnienia na określony lek. Po ustaleniu rozpoznania GB i przed rozpoczęciem leczenia lekami, lekarz zasugeruje środki niefarmakologiczne, które znacznie zwiększą skuteczność środków farmakologicznych, a czasami pozwolą zmniejszyć dawkę leków lub odmówić przynajmniej niektórych z nich.

Przede wszystkim zaleca się znormalizować schemat, wyeliminować naprężenia, zapewnić aktywność lokomotoryczną. Dieta ma na celu zmniejszenie spożycia soli i płynów, eliminując alkohol, kawę i napoje oraz substancje stymulujące nerwy. Przy dużej wadze należy ograniczyć kalorie, zrezygnować z tłuszczu, mąki, pieczeni i przypraw.

Środki nielekowe na początkowym etapie nadciśnienia mogą dać tak dobry efekt, że potrzeba przepisywania leków znika sama. Jeśli te środki nie działają, lekarz przepisuje odpowiednie leki.

Celem leczenia nadciśnienia tętniczego jest nie tylko obniżenie wskaźników ciśnienia krwi, ale także wyeliminowanie jego przyczyny w jak największym stopniu.

W leczeniu nadciśnienia tradycyjnie stosuje się leki przeciwnadciśnieniowe z następujących grup:

Każdego roku rosnąca lista leków, które zmniejszają ciśnienie, a jednocześnie stają się bardziej skuteczne i bezpieczne, przy mniejszej ilości niepożądanych reakcji. Na początku leczenia jeden lek jest przepisywany w minimalnej dawce, z nieskutecznością można go zwiększyć. Jeśli choroba postępuje, ciśnienie nie utrzymuje się na akceptowalnych wartościach, następnie druga z drugiej grupy jest dodawana do pierwszego leku. Obserwacje kliniczne pokazują, że efekt jest lepszy w przypadku terapii skojarzonej niż w przypadku wyznaczenia pojedynczego leku w maksymalnej ilości.

Ważne w wyborze leczenia jest zmniejszenie ryzyka powikłań naczyniowych. Zauważono, że niektóre kombinacje mają bardziej wyraźny "ochronny" wpływ na narządy, podczas gdy inne umożliwiają lepszą kontrolę ciśnienia. W takich przypadkach eksperci preferują kombinację leków, zmniejszając prawdopodobieństwo powikłań, nawet jeśli wystąpią codzienne wahania ciśnienia krwi.

W niektórych przypadkach konieczne jest uwzględnienie chorób współistniejących, które dostosowują się do schematów leczenia nadciśnienia tętniczego. Na przykład mężczyźni z gruczolakiem prostaty otrzymują alfa-adrenolityki, które nie są zalecane do regularnego stosowania w celu zmniejszenia ciśnienia u innych pacjentów.

Najczęściej stosowane są inhibitory ACE, blokery kanałów wapniowych, które są przepisywane zarówno młodym, jak i starszym pacjentom, z towarzyszącymi lub nie współistniejącymi chorobami, diuretykami, sartanami. Preparaty tych grup są odpowiednie do wstępnego leczenia, które można następnie uzupełnić trzecim lekiem o różnym składzie.

Inhibitory ACE (kaptopryl, lizynopryl) zmniejszają ciśnienie krwi, a jednocześnie działają ochronnie na nerki i mięsień sercowy. Są one preferowane u młodych pacjentów, kobiety stosujące hormonalne środki antykoncepcyjne, wykazane w cukrzycy, dla starszych pacjentów.

Diuretyki są nie mniej popularne. Skutecznie obniżyć ciśnienie krwi hydrochlorotiazyd, chlortalidon, torasemid, amiloryd. Aby zmniejszyć reakcje uboczne, są one połączone z inhibitorami ACE, czasami "w jednej tabletce" (Enap, berlipril).

Beta-adrenolityki (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nie stanowią głównej grupy nadciśnienia tętniczego, ale są skuteczne w przypadku współistniejącej patologii serca - niewydolności serca, tachykardii, choroby wieńcowej.

Blokery kanałów wapniowych są często przepisywane w połączeniu z inhibitorem ACE, są szczególnie dobre w leczeniu astmy w połączeniu z nadciśnieniem, ponieważ nie powodują skurczu oskrzeli (riodipina, nifedypina, amlodypina).

Antagoniści receptora angiotensyny (losartan, irbesartan) są najczęściej przepisywaną grupą leków przeciw nadciśnieniu. Skutecznie obniżają ciśnienie, nie powodują kaszlu, podobnie jak wiele inhibitorów ACE. Ale w Ameryce są szczególnie powszechne ze względu na 40% zmniejszenie ryzyka choroby Alzheimera.

W leczeniu nadciśnienia tętniczego ważne jest nie tylko wybieranie skutecznego schematu leczenia, ale także przyjmowanie leków przez długi czas, nawet na całe życie. Wielu pacjentów uważa, że ​​po osiągnięciu normalnego poziomu ciśnienia leczenie można zatrzymać, a pigułki zostają złapane w czasie kryzysu. Wiadomo, że niesystematyczne stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych jest jeszcze bardziej szkodliwe dla zdrowia niż całkowity brak leczenia, dlatego też poinformowanie pacjenta o czasie trwania leczenia jest jednym z ważnych zadań lekarza.