Jak sprawdzić wstrząs mózgu - diagnoza!

Wstrząs mózgu (zwany dalej SGM) jest uszkodzeniem funkcji mózgu w wyniku urazu, któremu nie towarzyszy załamanie struktury mózgu. Dzieje się tak, ponieważ mózg zostaje skonfrontowany z wewnętrzną wyściółką skrzyni czaszki w chwili urazu, a procesy komórek nerwowych są rozciągnięte.

W jaki sposób sprawdzić i zdiagnozować, czy dana osoba ma wstrząs mózgu lub czy występuje inna uraz - powiemy w artykule.

Objawy

Do typowych objawów wstrząsu należą:

1. letarg;
2. ból głowy;
3. zawroty głowy;
4. szum w uszach;
5. powolna mowa;
6. nudności lub wymioty;
7. problemy koordynacji;
8. podzielone oczy;
9. strach przed światłem i dźwiękami;
10. pamięć zanika;
11. ból podczas ruchu oczu.

Jak zdiagnozować w domu?

Aby stwierdzić, czy doszło do wstrząsu mózgu, należy znać objawy tego uszkodzenia, natychmiast po urazie lub w ciągu kilku godzin.

• Słaby Ofiara może zemdleć przez kilka sekund lub godzin, ale dzieje się tak, gdy dochodzi do trzeciego stadium wstrząsu mózgu. Utrata przytomności pojawia się w wyniku upośledzenia ruchu krwi w mózgu, a także z powodu silnych impulsów nerwowych.
• Zawroty głowy. W wyniku urazu, ofiara odczuwa ból głowy, szumy uszne i mgłę na oczach. Zawroty głowy występują z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki. Poszkodowany odczuwa ból głowy w tylnej części głowy lub w obszarze obrażeń.
• Nudności i wymioty. Jeśli ofiara zostanie wstrząśnięta, mogą wystąpić mdłości i mogą wystąpić wymioty.
• Zmiana impulsu. W wyniku urazu osoba spowalnia lub przyspiesza puls. Wynika to z faktu, że móżdżek jest ściśnięty, ciśnienie wewnątrz czaszki wzrasta, brakuje tlenu.
• Zmiana koloru skóry. Skóra często staje się blada lub czerwona. Jest to spowodowane zakłóceniem czynności naczyń krwionośnych w wyniku ich rozszerzania się lub kurczenia.
• Ból w oczach. Kiedy oko skierowane jest w prawo, w lewo, w górę, w dół, ofiara odczuje dyskomfort i ból, gdy wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Utrata koordynacji W trzecim etapie drżenia ofiara ma trudności z utrzymaniem równowagi. Dzieje się tak z powodu zaburzeń krążenia w aparacie przedsionkowym.
• Uczniowie. Po urazie musisz spojrzeć na uczniów ofiary. Jeśli są one znacznie rozszerzone lub zwężone, to jest to wstrząs mózgu. Jeśli istnieją uczniowie o różnych rozmiarach, pilnie należy szukać pomocy ze strony szpitala, ponieważ jest to poważny znak.

Dokładną diagnozę może wykonać tylko specjalista, dlatego najlepiej zwrócić się do pogotowia. Pozwoli to uniknąć możliwych komplikacji.

Jak sprawdzić: test wstrząsania

Pytania do zadawania ofierze:

• Czy odczuwa ból w głowie?
• Czy są nudności?
• Czy ból w oczach?
• Czy jest jakaś utrata pamięci?
• Czy on ma zawroty głowy?
• Czy jest podwójnie w oczach?

Obecność pozytywnych odpowiedzi na te pytania wskazuje na wstrząs mózgu. Ale aby określić stopień wstrząsu mózgu i przepisać leczenie, należy skontaktować się ze specjalistami.

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia o SGM

1. Główną zasadą leczenia jest odpoczynek.
2. Powinno to wykluczać czytanie, oglądanie telewizji, gry komputerowe, słuchanie w słuchawkach.
3. W przypadku wstrząsu mózgu należy natychmiast położyć poszkodowanego po prawej stronie.
4. Zegnij lewe ramię i nogę pod kątem 90˚. W ten sposób powietrze przepływa swobodnie, język nie tonie, a wymioty, ślina i krew mogą wypływać bez wpadnięcia do dróg oddechowych.
5. A następnie zadzwoń na pogotowie, aby uzyskać bardziej wykwalifikowaną pomoc.

Diagnostyka szpitala

Zastosowane metody

Pozwól nam powiedzieć, jakie testy pokazują obecność SGM.

• Przede wszystkim ofiara musi zostać zbadana przez neurologa. W tym samym czasie lekarz obserwuje, czy ofiara ma oczopląsu o małym rozmiarze, to znaczy obecność światła i niestałej asymetrii odruchów, młodzi ludzie mogą również mieć objaw Marinescu-Radovicha (ucisk mięśni brody, obserwowany przy podnoszeniu kciuka na ramieniu). wykryć podczas tego badania zwykle odbywa się 3-7 dni po urazie.
• Skala Glasgow Coma Scale została zaprojektowana, aby szybko poznać stan neurologiczny ofiary w oparciu o charakterystykę jego mowy, otwarcia oczu i aktywności motorycznej. Ta waga jest używana podczas badania ofiary.
• Promienie rentgenowskie kręgosłupa i czaszki są stworzone, aby wyeliminować obecność złamań i pęknięć w czaszce oraz przesunięcie kręgów szyjnych, ponieważ ważne jest, aby upewnić się, że uraz jest zamknięty, tak że krwotok w mózgu i udar nie występują.
• Neurosonografia to badanie ultrasonograficzne mózgu. Dzięki niemu substancja mózgowa i system komorowy są wyraźnie widoczne. Badanie to pomaga wykryć obrzęk, ogniska stłuczenia, krwotok, krwiaki śródczaszkowe.
• Aby wykluczyć krwiak domózgowy i inne ukryte urazy, wykonuje się elektroencefalografię, która służy do badania aktywności bioelektrycznej mózgu, echoencefalografii, która pomaga w określeniu przesunięcia struktur linii środkowej mózgu, co może wskazywać na występowanie krwiaka lub guza i oftalmoskopii (badanie dna oka).

Jakie testy są przewidziane dla niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym?

Jak sprawdzić, czy SGM u dziecka? W przypadku obrażeń głowy dziecka konieczne jest, aby specjaliści to zauważyli

• pediatra;
• neurolog dziecięcy;
• traumatolog;
• chirurg.

Lekarze przede wszystkim przeprowadzają ogólne i neurologiczne badanie. A następnie lekarz przepisze dodatkowe badania w celu wykluczenia obecności poważniejszych obrażeń mózgu.

1. Dzieci poniżej 2 roku życia należy przepisać neurosonografię przez wiosnę. To USG pomaga wyraźnie przedstawić substancję mózgu, aby określić obecność obrzęku, krwotoku i krwiaków śródczaszkowych.
2. Echoencefalografia jest również przepisywana, dzięki której uzyskuje się dodatkowe informacje na temat stanu substancji i systemu komorowego mózgu. Elektroencefalografię stosuje się do oceny nasilenia drżeń u dzieci.
3. Promienie rentgenowskie są wykonywane w celu upewnienia się, że nie ma pęknięć i złamań kości czaszki i kręgów szyjnych. Mogą również przepisać CT i MRI, jeśli istnieją pewne wskazania.

Kluczowy w diagnozowaniu wstrząsu mózgu

Podczas diagnozowania SGM ważne jest, aby znać jego kryteria:

• fakt obrażeń;
• tymczasowe zamieszanie;
• obecność objawów wstrząsu mózgu;
• brak jakichkolwiek zmian organicznych zgodnie z dodatkowymi badaniami.

Czy SGM jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim głowy?

Rentgen głowy nie wykrywa wstrząsu mózgu, ponieważ pokazuje tylko kości czaszki. Badanie mózgu za pomocą promieni Roentgena nie jest wykonywane. Dzięki niemu specjalista może wykryć:

1. uraz głowy;
2. skrzywienie przegrody nosowej;
3. oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki;
4. obecność guza w zatokach nosa;
5. procesy zapalne;
6. wrodzone nieprawidłowości czaszki;
7. krwiak (ciemnienie).

Wstrząs jest zwykle określany przez dolegliwości pacjenta, obecność objawów.

Leczenie wstrząsu mózgu powinno odbywać się w porę, więc po urazie lepiej skonsultować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe, aby łatwiej było zapobiec poważnym konsekwencjom choroby. Określając stopień wstrząsania, lekarze będą wiedzieć, jakie leczenie zastosować i jak pomóc ofierze odzyskać zdrowie tak szybko, jak to możliwe.

Podobne filmy

Oferujemy oglądanie wideo wstrząsu mózgu:

Uwaga! Informacje o tym artykule zostały zweryfikowane przez naszych ekspertów, praktyków z wieloletnim doświadczeniem.

Jeśli chcesz skonsultować się z ekspertami lub zadać pytanie, możesz to zrobić całkowicie bezpłatnie w komentarzach.

Jeśli masz pytanie poza zakresem tego tematu, zostaw to na tej stronie.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu jest łagodnym odwracalnym naruszeniem funkcji mózgu spowodowanym przez traumatyczne skutki. Uważa się, że podstawą do manifestacji wstrząsu jest rozpad połączeń między komórkami nerwowymi, głównie funkcjonalnymi.

Wstrząs mózgu w częstości występowania zajmuje pierwsze miejsce w strukturze urazowego uszkodzenia mózgu. Przyczyny wstrząsu to zarówno wypadki drogowe, jak i urazy domowe, zawodowe i sportowe; okoliczności przestępcze również odgrywają znaczącą rolę.

Wstrząsy

Głównym objawem wstrząsu mózgu jest utrata przytomności w chwili urazu. Wyjątkiem mogą być tylko dzieci i osoby starsze. Natychmiast po wstrząśnięciu można również zaobserwować

• pojedyncze wymioty,
• trochę szybszego oddychania
• zwiększony lub wolny puls,
• upośledzenie pamięci bieżących lub wcześniejszych zdarzeń,

ale te liczby są wkrótce znormalizowane. Ciśnienie krwi szybko wraca do normy, ale w niektórych przypadkach może rosnąć równomiernie - wynika to nie tylko z samego urazu, ale także z towarzyszących mu czynników stresowych. Temperatura ciała podczas wstrząśnienia mózgu pozostaje normalna.

Odzyskiwanie świadomości jest typowe dla skarg

• ból głowy
• nudności
• zawroty głowy
• słabość
• szum w uszach
• zaczerwienienie twarzy
• pocenie się
• dyskomfort
• zakłócenia snu.

W przypadku wstrząsu mózgowego ogólny stan ofiar zwykle poprawia się szybko w pierwszym lub rzadziej w drugim tygodniu. Należy jednak pamiętać, że bóle głowy i inne subiektywne objawy mogą trwać dłużej z różnych powodów.

Cechy przejawów u dzieci i osób starszych

Obraz wstrząsu mózgu jest w dużej mierze zdeterminowany przez czynniki wieku.

U niemowląt i małych dzieci wstrząs mózgu często występuje bez upośledzenia świadomości. W chwili urazu - ostra bladość skóry (zwłaszcza twarzy), palpitacje serca, a następnie senność, senność. Występuje niedomykalność podczas karmienia, wymioty, lęk, zaburzenia snu. Wszystkie objawy mijają w ciągu 2-3 dni.

U dzieci w wieku młodszym (przedszkolnym) wstrząs mózgu może przebiegać bez utraty przytomności. Ogólny stan poprawia się w ciągu 2-3 dni.

U osób starszych i starszych główna utrata przytomności podczas wstrząsu mózgu obserwuje się znacznie rzadziej niż u osób młodych i w średnim wieku. Jednak często pojawia się wyraźna dezorientacja w czasie i miejscu. Bóle głowy często mają charakter pulsacyjny, umiejscowione w okolicy potylicznej; trwają od 3 do 7 dni, różnią się znaczną intensywnością u osób cierpiących na nadciśnienie. Częste zawroty głowy.

Diagnostyka

W diagnozie wstrząsu mózgu szczególnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę okoliczności obrażeń i informacje świadków zdarzenia. Ślady urazu głowy i takie czynniki, jak zatrucie alkoholem, stan psychiczny ofiary itp. Mogą odgrywać podwójną rolę.

Wstrząs mózgu często nie ma obiektywnych objawów diagnostycznych. W ciągu pierwszych minut i godzin lekarz i inni świadkowie mogą zauważyć utratę przytomności (na kilka minut), drganie gałek ocznych podczas patrzenia w bok (oczopląs), brak równowagi i koordynacji ruchów, podwójne widzenie.

Laboratoryjne i instrumentalne objawy rozpoznania drżenia nie istnieją.

• Gdy nie występują pęknięcia wstrząsu kości czaszki.
• Ciśnienie i skład płynu mózgowo-rdzeniowego bez odchyleń.
• Dzięki badaniu USG (M-echoscopy) nie wykryto przesunięcia i ekspansji środkowych struktur mózgu.
• Tomografia komputerowa u pacjentów z wstrząsem mózgu nie wykrywa urazów w stanie materii mózgu i innych struktur wewnątrzczaszkowych.
• Rezonans magnetyczny danych dotyczących wstrząsu mózgu również nie ujawniają żadnych zmian.

Wstrząs mózgu często maskuje poważniejsze uszkodzenia mózgu, a zatem pacjenci są poddawani hospitalizacji w trybie nagłym w profilu neurochirurgicznym szpitala (lub innym profilu, w którym zapewnia się opiekę neurologiczną) głównie w celu badania i obserwacji.

W związku z tym wstrząs mózgu można zidentyfikować na podstawie:

• Obserwowane lub zgłaszane przez pacjentów informacje o utracie przytomności w chwili urazu.
• Nudności, wymioty, zawroty głowy i bóle głowy.
• Brak oznak poważniejszych obrażeń (utrata przytomności przez ponad 30 minut, napady drgawkowe, porażenie kończyn).

Pierwsze działania z podejrzeniem wstrząsu mózgu:

• Zadzwoń po karetkę lub skontaktuj się z pogotowiem.
• Tam pacjent będzie badany przez traumatologa lub neurologa, a następnie zostanie wykonany radiogram czaszki. Zarówno w razie potrzeby, jak i jeśli to możliwe, CT lub MRI mózgu (najlepiej te badania są szansą uniknięcia niedoszacowania ciężkości urazu, ale taki sprzęt nie zawsze jest dostępny), w przypadku braku CT lub MRI, wykonuje się echoskopię M-ech.
• Gdy diagnoza zostanie potwierdzona, pacjenci są hospitalizowani na oddziale neurochirurgicznym lub urazowym w celu obserwacji, aby nie przegapić poważniejszych obrażeń i uniknąć powikłań.

Leczenie wstrząsu mózgu

Pierwsza pomoc w drżeniu

Pierwsza pomoc ofiarom z wstrząsem mózgu, jeśli szybko odzyskał przytomność (jak to zwykle bywa w przypadku wstrząsu mózgowego), ma zapewnić mu wygodną pozycję poziomą z lekko podniesioną głową.

Jeżeli wstrząs pozostaje w stanie nieprzytomności, preferowana jest tak zwana pozycja oszczędzania -

• po prawej stronie,
• głowa odrzucona, twarz zwrócona do ziemi,
• lewa ręka i noga są zgięte pod kątem prostym w okolicy stawu łokciowego i kolanowego (najpierw należy wykluczyć złamania kończyn i kręgosłupa).

Zdjęcie: bezpieczne miejsce dla nieprzytomnych ofiar

Ta pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega niewydolności oddechowej spowodowanej przywieraniem języka, przeciekając do dróg oddechowych śliny, krwi, wymiocin. Jeśli krwawią rany na głowie, bandaż.

Wszystkie ofiary wstrząsu mózgu, nawet jeśli wydaje się łatwe od samego początku, muszą zostać przetransportowane do szpitala dyżurnego, w którym określona jest podstawowa diagnoza. Pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku przez 1-3 dni, który następnie, biorąc pod uwagę przebieg choroby, stopniowo rozszerza się przez 2-5 dni, a następnie, przy braku powikłań, możliwe jest zwolnienie ze szpitala do leczenia ambulatoryjnego (do 2 tygodni). ).

Terapia farmakologiczna

Leczenie farmakologiczne wstrząsu mózgu często nie jest wymagane i ma charakter objawowy (głównym leczeniem jest odpoczynek i zdrowy sen). Farmakoterapia ma na celu głównie normalizację stanu czynnościowego mózgu, usuwanie bólów głowy, zawrotów głowy, lęku, bezsenności i innych dolegliwości.

Zazwyczaj zakres przepisany do przyjmowania leków obejmuje środki przeciwbólowe, uspokajające i nasenne, głównie w postaci tabletek i, jeśli to konieczne, w zastrzykach. Wśród środków przeciwbólowych (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, itp.) Wybierz najskuteczniejszy lek u tego pacjenta. Podobnie dochodzi do zawrotów głowy, wybierając jeden z dostępnych leków (belloid, cynaryzyna, tableyillin z papaweryną, tanacanem, microtherem itp.).

Walerianie, motherwort, Corvalol, Valocordinum i uspokajające (afobazole, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, itp.) Są używane jako środki uspokajające. Aby wyeliminować bezsenność, donarmil lub relaxon jest przepisywany w nocy.

Prowadzenie kuracji naczyniowej i metabolicznej w leczeniu wstrząsów przyczynia się do szybszego i całkowitego przywrócenia zaburzeń funkcji mózgu. Korzystnie, połączenie leków naczyniowych (cavinton, stugeron, serion, instenon, itp.) I nootropowych (glicyna, nootropil, pawntogam, noopept itp.).

Jako opcje możliwych kombinacji, można przedstawić codzienne trzy razy dziennie stosowanie Cavintona. (5 mg) i nootropil 2 kapsułki. (0,8) lub zakładka stegeronu 1. (25 mg) i noopept 1 tab. (0,1) przez 1-2 miesiące. Pozytywny efekt uzyskuje się przez włączenie leków zawierających magnez (Magne B6, Magnelis, Panangin) i przeciwutleniaczy Cyto-flawiny 2 t 2 p dziennie, Mildronate 250 mg1 t 3 p dziennie.

Aby przezwyciężyć częste zjawiska asteniczne po wstrząśnieniu mózgu, przepisano: fenotropil 0,1 0,1 razy rano, kogitum 20 ml raz dziennie, vazobral 2 ml 2 razy dziennie, poliwineiny polyvitamin typu "Unicap-T", "Centrum" "Vitrum" itp. 1 karta. 1 raz dziennie. Z preparatów tonikowych korzystaj z korzenia żeń-szenia, wyciągu z Eleutherococcus, trawy cytrynowej, saparalu, pantokrinum. U pacjentów w podeszłym wieku i starczych, u których wystąpił wstrząs mózgu, nasila się leczenie przeciwzapalne. Zwróć także uwagę na leczenie różnych chorób współistniejących.

Aby zapobiec ewentualnym odchyleniom w pomyślnym zakończeniu wstrząsu mózgu, obserwacja przez rok jest wymagana przez neurologa w miejscu zamieszkania.

Prognoza

Przy odpowiednim przestrzeganiu reżimu i braku okoliczności obciążających urazu, wstrząśnienie mózgu kończy się odzyskaniem rannego z pełnym przywróceniem zdolności do pracy.

U wielu pacjentów odnotowuje się osłabienie koncentracji, pamięci, depresji, drażliwości, lęku, zawrotów głowy, bólów głowy, bezsenności, zmęczenia, nadwrażliwości na dźwięki i światło. Po 3-12 miesiącach od wstrząsu objawy te znikają lub są znacznie wygładzone.

Badanie niepełnosprawności

Zgodnie z medycznymi kryteriami sądowymi, wstrząśnienie mózgu odnosi się do drobnych uszkodzeń ciała, a odsetek niepełnosprawności zwykle nie jest określony.

Podczas badania lekarskiego tymczasowa niezdolność do pracy jest określana od 7 do 14 dni. Długotrwała i uporczywa niepełnosprawność zwykle nie występuje.

Jednak u 3% pacjentów po wstrząśnieniu mózgu z powodu zaostrzenia i dekompensacji już istniejących chorób przewlekłych, a także z wielokrotnymi wielokrotnymi urazami, występuje umiarkowana niepełnosprawność, zwłaszcza jeśli nie przestrzega się zalecanego schematu leczenia i zachowania.

Jak zdiagnozowano wstrząs mózgu?

Wstrząs mózgu wynika z urazu czaszki. Aby rozpoznać takie uszkodzenie, nie zawsze jest to możliwe, lekarze zwykle stosują dodatkowe metody badania takich pacjentów. Występuje określony zestaw objawów wskazujących na rodzaj urazu i jego ciężkość.

Jednak oznaki wskazujące na ciężkie uszkodzenie głowy rzadko są natychmiast diagnozowane, często trzeba połączyć metody instrumentalne. Patologiczny proces, który rozwija się w wyniku takiej rany, można dokładnie wykryć jedynie za pomocą CT (tomografii komputerowej), MRI (rezonansu magnetycznego) lub promieni rentgenowskich.

Badanie lekarskie

Jak więc zdiagnozować wstrząśnienie mózgu? W domu można zrozumieć, że uraz głowy spowodował wstrząs mózgu, jeśli przyjrzeć się bliżej objawom, które wystąpiły u ofiary. Ostre nudności, wymioty, zaburzenia świadomości sugerują prawdopodobny wstrząs i potrzebę natychmiastowego wezwania pogotowia.

U małych dzieci, po otrzymaniu takiego urazu, należy zwrócić uwagę na stan wiosny, jeśli wybrzusza się, należy udać się do lekarza. Krew z nosa, a także bladość skóry wskazują na poważne obrażenia, takie objawy nie powinny być ignorowane.

Wstrząs mózgu u osób dorosłych nieznacznie różni się od podobnego urazu u dzieci. Dzieci są bardziej podatne na upadki i doznanie tak poważnego uszkodzenia, nawet niewielkie uderzenie wystarcza im do wstrząśnięcia mózgiem i kości czaszki wciśniętej w membranę mózgu. Dziecko nie jest w stanie szczegółowo opisać swoich uczuć po otrzymaniu obrażeń, więc jego wstrząs mózgu jest diagnozowany przez rodziców nieprawidłowo lub spóźniony.

Obraz kliniczny

Jeśli uszkodzenie jest silne, to narząd jest silnie ściśnięty przez kości czaszki, przepływ krwi w tej strefie jest zaburzony. Główne patologie po wstrząśnięciu:

• brak równowagi koloidalnej;
• zmiany w składzie substancji w mózgu;
• tkanka narządowa nie otrzymuje wystarczającego odżywienia w wyniku ciężkich obrażeń;
• połączenie między poszczególnymi strukturami mózgu jest zerwane;
• w miejscu zranienia pojawia się obszar wysokiego ciśnienia.

Wstrząśnienie i stłuczenie mózgu

Po stwierdzeniu wywiadu możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy w przypadku urazu pierwszego stopnia. Lekarz zapyta pacjenta o swoje uczucia i objawy, które pojawiły się po otrzymaniu obrażeń. Po przyjęciu do szpitala takiego pacjenta lekarz przeprowadza badanie w celu ustalenia charakteru urazu. Objawy bezpośrednio wskazują na rodzaj uszkodzenia, więc są ważne podczas wstępnego badania na wstrząs mózgu.

Objawy drżenia są następujące:

• krótkotrwała utrata pamięci;
• silne nudności i wymioty;
• omdlenie, które trwa około pół godziny;
• hałas i szum w uszach;
• krwawienie z nosa;
• migrena.

Stopień uszkodzenia

Im poważniejsze uszkodzenie, tym szybciej trzeba zastosować szereg procedur diagnostycznych, takich jak CT lub MRI, identyfikując określone ogniska patologii. W zależności od ciężkości takiego urazu objawy mogą się różnić i wzrastać:

• Pierwszy objawia się przez zahamowanie pacjenta i krótkotrwałe zamieszanie.
• Drugi charakteryzuje się amnezją wsteczną, krótkotrwałą dezorientacją pacjenta w przestrzeni kosmicznej i opóźnieniem.
• Trzeci - łączy wszystkie wcześniej opisane objawy, a ponadto osoba traci świadomość przez długi czas.

Im dłużej pacjent nie odzyska przytomności, tym trudniejsze będą konsekwencje urazu. Gdy pacjent nie budzi się po 6 godzinach, wszystko może być śmiertelne.

Gdy ofiara odzyska przytomność, mogą pojawić się dodatkowe oznaki wskazujące na zaburzenie wegetatywne:

1. Letarg, senność.
2. Paleta skóry.
3. Nadmierny pot.
4. Zmiany temperatury ciała.
5. Drażliwość.

Do wstrząsu mózgu u osoby dorosłej i dziecka może towarzyszyć upośledzona funkcja widzenia, muchy lecą przed oczami, obraz staje się mętny. Jeśli wszystkie oznaki stanu takiej osoby zostały zdiagnozowane na czas, a leczenie rozpoczęto w odpowiednim czasie, wówczas większość ofiar uniknie poważnych konsekwencji. Wstrząs mózgu w domu można wykryć, najważniejsze jest zwrócenie uwagi na charakterystyczne objawy, zwłaszcza dla dzieci.

Metody instrumentalne

Do instrumentalnej diagnostyki wstrząsu mózgowego bierze się pod uwagę stan pacjenta, cechy jego ciała i wiek. Sposoby wykrywania wstrząsu mózgu:

Zdjęcie rentgenowskie. Wiele osób niepokoi kwestia, czy zwykłe zdjęcie rentgenowskie pokazuje całkowicie kliniczny obraz wstrząsu mózgu, czy taka metoda ujawnia pewne zaburzenia wynikające z urazu i wiele innych cech. Promieniowanie rentgenowskie jest niezbędne do zbadania możliwych zmian strukturalnych w kościach czaszki.

Jeśli wyniki wskazują na obecność mikropęknięć, fragmentów tkanki kostnej lub dużych pęknięć, lekarze diagnozują poważny lub średni rodzaj obrażeń. Wadą tej metody jest brak informacji, naczynia otaczające tkankę mózgową pozostają nieodkryte. Aby obraz choroby był kompletny, konieczne jest zastosowanie dokładniejszych metod diagnostycznych.

Ultradźwięki. Badanie ultrasonograficzne pozwala ocenić stan struktury substancji mózgowej i układu komór narządu. Z badań medycznych ujawniają możliwego tworzenia się obrzęku tkanek w jamie czaszki, krwotok, alkohol gromadzenie i krwiaka.

CT Jest to bardziej wyrafinowana metoda badania głowy pacjenta. Ta metoda ma podobieństwa do promieni rentgenowskich, ale wyniki jej trzymania są znacznie dokładniejsze. Przy pomocy CT lekarze mogą wykryć nawet niewielkie uszkodzenia struktury mózgu i różnych powiązanych procesów patologicznych. CT jest często używany w przypadkach osób, które odniosły takie obrażenia.

MRI Metoda badania MRI w przypadku wstrząsu mózgu jest najdokładniejszą i najdroższą metodą wykrywania wszelkich nieprawidłowości u chorego. Czasami lekarz może podejrzewać rozwój określonej patologii, której nie można zdiagnozować za pomocą innych metod, tylko skan MRI podczas zbierania historii pacjenta. W takim przypadku mianowany jest taki egzamin.

Encefalografia. Mianuj tylko wtedy, gdy konieczne jest wyjaśnienie niektórych wskaźników CT lub MRI. Ta procedura jest konieczna w przypadku zaburzeń komunikacyjnych między poszczególnymi częściami mózgu. Jeśli pacjent ma napady paniki, drżenie kończyn górnych lub napady padaczkowe, wówczas wymagany jest encefalogram.

Badanie dna oka. Prowadzone w celu wykrycia odległych objawów wstrząsu mózgowego. Jeśli do zdiagnozowanych procesów patologicznych dodano zaburzoną funkcję wzrokową, badanie okulisty poprawi sytuację.

Po tym, jak ofiara weszła do szpitala i została zbadana, natychmiast udowodniono, że odpoczywa w łóżku. Wszystkie nagłe ruchy i aktywność fizyczną należy ograniczyć do minimum. Oczy potrzebują odpoczynku, więc oglądanie telewizji jest zabronione. Leczenie uszkodzenia głowy zapobiega dostaniu się drobnoustrojów do rany.

Ludzie często mają urazy głowy, więc musisz wiedzieć, jak mogą wyglądać objawy tego stanu. Ofiary powinny mieć zapewnioną szybką pomoc, wtedy ryzyko komplikacji urazowych zostanie ograniczone do minimum. Nie wolno nam zapominać, że objawy wstrząsu mózgu mogą pojawić się w ciągu kilku godzin po otrzymaniu obrażeń, dlatego należy dokładnie traktować takie ofiary i monitorować ich stan przez 3-6 godzin.

Wstrząs mózgu

Prawie wszyscy słyszeli o tej diagnozie przynajmniej raz w życiu - zdiagnozowano wstrząs mózgu zarówno u małych dzieci, jak iu osób starszych. Każde niewielkie uderzenie w głowę może mieć nieprzewidywalne konsekwencje. Najczęściej małe dzieci dostają wstrząśnienia: z powodu ich niedoświadczenia i ciekawości, aktywnie się ruszają, wypadają z wózka lub łóżeczka, nie wiedzą, jak obliczyć trajektorię ruchu i uderzają w różne przedmioty.

Wstrząśnienie odnosi się do łagodnej postaci urazu głowy i jest rejestrowane u 60-70 pacjentów na 100. Po uderzeniu lub nagłym poruszeniu głową występuje niewielkie i odwracalne naruszenie funkcji mózgu: przez krótki czas zmienia swoją normalną lokalizację, a następnie gwałtownie powraca. W tym czasie część procesów nerwowych (neuronów) może ulec deformacji lub stracić łączność z innymi komórkami.

Jak zrozumieć, że doszło do wstrząsu mózgu

Wszelkie obrażenia głowy spowodowane upadkiem, lekkim uderzeniem, w trakcie walki lub nagłym ruchem głowy mogą spowodować wstrząs mózgu. Sam fakt obrażeń jest powodem do podejrzeń wstrząsu mózgu. Aby stwierdzić, czy doszło do wstrząsu mózgu, konieczne jest poznanie jego objawów. Najczęściej jest to:

• Zawroty głowy. Jest poprawiony, jeśli zmienisz położenie głowy lub ciała. Pojawia się z powodu zaburzeń krążenia w układzie przedsionkowym;
• tymczasowe zamieszanie;
• pulsujący ból głowy;
• osłabienie, zmęczenie, ospałość;
• szum w uszach;
• podwójne widzenie, ból podczas ruchu;
• strach przed jasnym światłem, ból po włączeniu światła lub pojawienia się słońca;
• nudności, wymioty możliwe;
• drażliwość z hałasem, czasem wymóg całkowitej ciszy;
• problemy z koordynacją.

Lekarze mogą szybko określić, czy doszło do wstrząsu mózgu. Dla zwykłych ludzi powoduje to trudności, ponieważ takie przypadki w życiu są rzadko spotykane. Najczęściej ranny ma następujące problemy:

1. Ból przy poruszających się oczach, niezdolność odwrócenia wzroku do skrajnej pozycji.
2. Nieznaczne rozszerzenie (skurcz) źrenic podczas normalnej reakcji na światło.
3. Różnice w odruchach skórnych i ścięgnistych.
4. Patrząc w bok podczas śledzenia ruchomego obiektu, obserwuje się mały oczopląs (lekkie poziome ruchy powrotne oczu).
5. Niestabilność w pozycji Romberga (razem nogi pacjenta, ramiona rozciągnięte poziomo do przodu i oczy zamknięte).
6. Nienaturalne napięcie mięśni szyi, które przechodzi przez kilka dni.

Najtrudniejsze jest ustalenie wstrząsu mózgowego u dziecka, ponieważ w większości przypadków dziecko nie może narzekać na nic, nie ma utraty przytomności. Skurcz można rozpoznać po następujących cechach:

• Bladość skóry (przede wszystkim - twarz), puls przyspiesza i od razu pojawia się senność;
• nudności podczas karmienia piersią. Sen staje się przerywany i niespokojny. Po 2-3 dniach wszystko przemija;
• dzieci w wieku przedszkolnym zwykle nie tracą przytomności, obserwuje się pogorszenie. Po 2-3 dniach stan wraca do normy.

Utrata przytomności nie jest charakterystyczna dla wstrząsu mózgu u osób starszych, ale często ma zaburzenie orientacji w czasie i przestrzeni. W tym przypadku ból głowy jest skoncentrowany w okolicy potylicznej, a okres rekonwalescencji trwa około 7 dni. Zwłaszcza długotrwała rekonwalescencja występuje u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym - ta kategoria pacjentów wymaga szczegółowego badania.

Pierwsza pomoc

Jeżeli po urazie osoba znajduje się w stanie nieprzytomności, przede wszystkim wzywa karetkę pogotowia, a dopiero po tym należy wykonać czynności pomocnicze.

Połóż ją na twardej powierzchni, obróć ją z prawej strony, zegnij kolana i łokcie. Głowa powinna być lekko pochylona w górę, a następnie zwrócona do ziemi, aby zapewnić dobry przepływ powietrza i wykluczyć możliwość wymiotów w drogach oddechowych.

Jeśli na głowie jest rana, zastosuj hemostat. Gdy pacjent odzyskuje przytomność, należy go położyć poziomo, umieszczając pod uchem coś wygodnego. Obserwuj, czy pacjent nie zasypia, czy nie ma powtarzającej się utraty przytomności.

Po badaniu lekarz pogotowia ocenia ciężkość urazu i decyduje, jaki rodzaj leczenia należy przepisać. Z reguły oferuj hospitalizację przez kilka dni w celu obserwacji.

Jeśli pacjent jest nieprzytomny i nie można prawidłowo ocenić ciężkości urazu, nie należy go obracać ani przenosić przed przybyciem lekarzy. Wystarczy wyeliminować przedmioty, które mogą mu zaszkodzić lub dostać się do dróg oddechowych.

Stopień wstrząsu mózgu

W zależności od siły otrzymanego uderzenia i intensywności oddziaływania na mózg określa się stopień uzyskanych naruszeń. Kiedy pojawia się wstrząs mózgu, substancja mózgu kontaktuje się z kościami czaszki. Jego wynikiem jest:

• Niewielkie zmiany w fizycznych i chemicznych właściwościach komórek mózgowych;
• patologiczne działanie na całą substancję mózgu;
• fragmentacja w komunikacji i przekazywaniu sygnałów pomiędzy neuronami i regionami mózgu, co powoduje funkcjonalne zaburzenia w ciele.

Nasilenie stanu pacjenta określa się w zależności od objawów i pozostaje w pamięci pacjenta. W zależności od objawów klinicznych wstrząs mózgu dzieli się na trzy stopnie:

Wstrząs umiarkowany. Świadoma ofiara, występuje lekkie zawroty głowy lub bóle głowy, być może naruszenie orientacji w przestrzeni, nudności. W ciągu 15-20 minut od urazu stan zdrowia wraca do normy. W niektórych przypadkach temperatura może wzrosnąć do 38 ° C przez krótki czas.

Wstrząs umiarkowany. Stan bliski omdlenia. Ból głowy, nudności, dezorientacja i zawroty głowy trwają ponad 20 minut. Możliwe jest krótkotrwałe zanikanie pamięci (amnezja wsteczna), w której pacjent nie pamięta, co działo się kilka minut przed urazem.

Ciężki wstrząs mózgu. Obowiązkowa krótkotrwała utrata przytomności występuje: od kilku minut do godziny lub dłużej. Pacjent ma upośledzoną pamięć - rozwija się amnezja wsteczna; w związku z tym nie pamięta, co się stało, ani fragmentów. Pacjent przez pewien okres (do kilku tygodni) jest zaburzony przez pourazowe objawy: zawroty głowy, ból głowy, zaburzenia snu, brak apetytu, itp.

Diagnostyka

Natychmiast po zranieniu należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania. W przypadku wstrząsu o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu, pacjent najczęściej może odwiedzić samego traumatologa. Jeśli stan jest poważny, należy wezwać personel ambulansu, który nie tylko zapewni pierwszą pomoc, ale także, jeśli to konieczne, przewiezie go do szpitala w celu dalszego badania.

W przypadku urazu głowy, podobnie jak w przypadku wstrząsu mózgu, badanie podstawowe przeprowadza traumatolog. Jeśli to konieczne, być może trzeba skonsultować się z neurologiem, chirurgiem lub terapeutą. U pacjentów z wstrząsem mózgu często obserwuje się okres wyimaginowanego samopoczucia - skutki urazu tymczasowo ustępują, a objawy kliniczne zanikają. W tym samym okresie możliwe jest gwałtowne pogorszenie, ponieważ występuje proces powstawania krwiaka śródczaszkowego. Jest to główny powód odniesienia się do lekarza.

W celu postawienia diagnozy ważne jest dokładne zbadanie skarg pacjenta, ustalenie okoliczności urazu i przeprowadzenie pełnego badania neurologicznego. Dodatkowo prowadzone są dodatkowe studia instrumentalne:

• RTG. Najłatwiejszy i najbardziej dostępny rodzaj badań, który stosuje się w badaniu pacjentów z urazowym uszkodzeniem mózgu. Prowadzone w celu ustalenia możliwego uszkodzenia kości czaszki. Metoda ta nie pozwala na ocenę stanu substancji w mózgu, ale określa obecność lub brak złamania;
• Neurosonografia. Jest to ultradźwiękowa metoda badań, która pozwala zidentyfikować ogniska siniaków, w celu określenia obecności krwiaków wewnątrzczaszkowych, w celu wykrycia oznak obrzęku mózgu. Jest to najbardziej informatywna metoda, która nie ma przeciwwskazań. Badanie umożliwia wizualizację struktur mózgu poprzez cienkie kości skroniowe, oczodołowe, kanał słuchowy lub niezamkniętą dużą sprężynę. Metoda ta jest wygodna w użyciu podczas badania dzieci, ponieważ u dorosłych kości czaszki są dość grube, a dane mogą nie być całkowicie dokładne;
• Echoencephalography. Jedna z metod USG, w której można uzyskać dokładną informację o przemieszczeniu struktur mózgowych. Badanie ujawnia również obecność krwiaków lub guzów, dostarcza informacji o stanie układu komorowego i stanie mózgu.
• Tomografia komputerowa (CT). Informacyjna metoda badawcza, która daje warstwowy obraz tkanki mózgowej i kości czaszki. Pozwala zdiagnozować siniaki, krwiaki, możliwe uszkodzenia kości podstawy czaszki.
• Rezonans magnetyczny (MRI). Najnowocześniejszy i najdokładniejszy sposób diagnozowania chorób ośrodkowego układu nerwowego. Ale diagnozując TBI, nie jest to zbyt pouczające, ponieważ nie definiuje złamań kości. Podczas badania dzieci przeprowadza się za pomocą znieczulenia.
• Elektroencefalografia (EEG). Zbaduje aktywność bioelektryczną mózgu, pomaga w identyfikacji ognisk rdzenia o zmniejszonej aktywności neuronów. Obecność takich miejsc wywołuje napady padaczkowe.

Po otrzymaniu wyników badań lekarz wybiera taktykę leczenia. Czasami badania pomagają zidentyfikować poważniejsze choroby o podobnych objawach: obrzęk lub stan zapalny mózgu, krwawienie wewnętrzne itp.

Jakie powinno być leczenie

Kiedy wstrząs mózgu jest najważniejszy - całkowity odpoczynek i leżenie w łóżku. W pierwszych dniach nie powinno być żadnych obciążeń: fizycznych, emocjonalnych, psychologicznych. W żadnym wypadku nie należy czytać, oglądać telewizji, słuchać muzyki w słuchawkach. Głównym leczeniem jest sen i odpoczynek.

Lekarz może przepisać leki, które poprawiają krążenie krwi w mózgu, zmniejszają ból głowy, eliminują zawroty głowy i zapobiegają możliwym powikłaniom. Być może powołanie pigułek nasennych lub środków uspokajających, leków tonizujących.

Konsekwencje wstrząsu mózgu, sportu

Przy wszystkich wizytach i zaleceniach lekarza, powrót do zdrowia i całkowity powrót do zdrowia następuje wystarczająco szybko. Po ciężkim wstrząśnieniu mózgu można przez pewien czas obserwować pewne efekty uboczne: rozpraszanie uwagi, zaburzenia pamięci, migrenę, bezsenność itp. Zanikają one całkowicie w ciągu sześciu miesięcy lub roku.

W pierwszym miesiącu po wstrząśnięciu konieczne jest ograniczenie aktywności sportowej, odmowa wykonania pracy fizycznej. Zalecane przestrzeganie reżimu, możesz słuchać cichej przytłumionej muzyki. W tej chwili lepiej odmówić czytania książek, pracy przy komputerze, oglądania filmów - lepiej wybrać spacery na świeżym powietrzu.

Jeśli zignorujesz leczenie i niedbale potraktujesz swoje zdrowie, ciało zareaguje właściwie. Około 3-5% pacjentów, którzy lekceważyli zalecenia lekarzy, ma powikłania w postaci bezsenności, permanentnych migreny, zespołu astenicznego i epilepsji.

Obrażenia, które nie wydają się tak poważne, mogą mieć wymierne konsekwencje dla ciała.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu (łac. Commocio cerebri) jest zamkniętym urazem mózgu (TBI) o łagodnym nasileniu, który nie powoduje znaczących odchyleń w funkcjonowaniu mózgu i towarzyszą mu przejściowe objawy.

W strukturze neurotrauma, wstrząs mózgu stanowi od 70 do 90% wszystkich przypadków. Ustalenie diagnozy jest dość problematyczne, często występują przypadki hiper- i niedoczynności.

Hipoteza wstrząsu mózgu jest zwykle związana z hospitalizacją pacjentów w szpitalach pediatrycznych, oddziałach chirurgicznych, oddziałach intensywnej terapii itp., Gdy personel nie jest w stanie z dużym prawdopodobieństwem zweryfikować choroby z powodu neurotraumy. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że około jedna trzecia pacjentów otrzymuje uszkodzenia, będąc pod wpływem nadmiernych dawek alkoholu, niewystarczająco oceniając ciężkość ich stanu i nie szukając specjalistycznej opieki medycznej. Częstotliwość błędów diagnostycznych w tym przypadku może osiągnąć 50%.

Nadwagą wstrząsu mózgu jest w większym stopniu spowodowane zaostrzeniem i próbą zasymulowania bolesnego stanu z powodu braku jednoznacznych obiektywnych kryteriów diagnostycznych.

Uszkodzenie tkanki mózgowej w tej patologii jest rozproszone, powszechne. Zmiany makrostrukturalne podczas wstrząsu mózgu są nieobecne, integralność tkanki nie jest zaburzona. Występuje chwilowe pogorszenie interakcji między neuronami ze względu na zmiany w funkcjonowaniu na poziomie komórkowym i molekularnym.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wstrząs jako stan patologiczny jest konsekwencją intensywnego stresu mechanicznego:

• bezpośrednie (uraz głowy);
• mediowany (uraz inercyjny lub przyspieszony).

Z powodu traumatycznego uderzenia, masa mózgu jest dramatycznie przesunięta w stosunku do jamy czaszki i osi ciała, aparat synaptyczny jest uszkodzony, a płyn tkankowy ulega redystrybucji, co jest morfologicznym substratem charakterystycznego obrazu klinicznego.

Najczęstsze przyczyny wstrząsu mózgu to:

• wypadki drogowe (bezpośredni nagłówek lub ostra inercyjna zmiana położenia głowy i szyi);
• urazy domowe;
• urazy w pracy;
• urazy sportowe;
• sprawy karne.

Formy choroby

Wstrząs mózgu jest tradycyjnie uważany za najłagodniejszą formę TBI i nie kwalifikuje się zgodnie z stopniem nasilenia. Formy i rodzaje choroby również nie są podzielone.

Klasyfikacja trzech stopni, która była szeroko stosowana w przeszłości, nie jest obecnie wykorzystywana, ponieważ zgodnie z proponowanymi kryteriami kontuzja mózgu często była błędnie diagnozowana jako wstrząs mózgu.

Etapy

W trakcie choroby zwykle rozróżnia się 3 podstawowe etapy (okresy):

1. Ostry okres, który trwa od momentu urazowego wpływu wraz z rozwojem charakterystycznych objawów aż do ustabilizowania się stanu pacjenta, u dorosłych średnio od 1 do 2 tygodni.
2. Pośrednie - czas od stabilizacji zaburzeń funkcji ciała w ogóle, a mózgu w szczególności, do ich kompensacji lub normalizacji, jego czas trwania wynosi zwykle 1-2 miesiące.
3. Okres zdalny (rezydualny), w którym pacjent powraca do zdrowia lub wystąpienie lub progresja nowo powstających chorób neurologicznych spowodowanych wcześniejszym uszkodzeniem (trwa 1,5-2,5 roku, chociaż w przypadku stopniowego powstawania charakterystycznych objawów, jego czas trwania może być nieograniczony).

W ostrym okresie szybkość procesów metabolicznych (tak zwana wymiana ognia) w uszkodzonych tkankach znacznie wzrasta, a reakcje autoimmunologiczne są wyzwalane w odniesieniu do neuronów i komórek satelitarnych. Intensyfikacja wymiany wkrótce doprowadzi do powstania deficytu energetycznego i rozwoju wtórnych zaburzeń funkcji mózgu.

Śmiertelność z wstrząsem mózgu nie jest ustalona, ​​objawy czynne bezpiecznie ustępują w ciągu 2-3 tygodni, po których pacjent powraca do zwykłego trybu pracy i aktywności społecznej.

Okres przejściowy charakteryzuje się przywróceniem homeostazy w stabilnym trybie, co jest warunkiem pełnego powrotu do zdrowia klinicznego lub nadmiernego napięcia, co stwarza prawdopodobieństwo powstania nowych stanów patologicznych.

Dobrostan odległego okresu jest czysto indywidualny i zależy od zdolności rezerwowych ośrodkowego układu nerwowego, obecności przedtraumatycznej patologii neurologicznej, cech immunologicznych, obecności współistniejących chorób i innych czynników.

Objawy wstrząsu mózgu

Objawy wstrząsu mózgu są reprezentowane przez połączenie objawów mózgowych, ogniskowych objawów neurologicznych i objawów autonomicznych:

• zaburzenia świadomości trwające od kilku sekund do kilku minut, których nasilenie znacznie się różni;
• częściowa lub całkowita utrata wspomnień;
• dolegliwości związane z rozlanym bólem głowy, zawrotami głowy (związanymi z bólem głowy lub powstającymi w izolacji), dzwonieniem, szumem w uszach, uczuciem ciepła;
• nudności, wymioty;
• zjawisko okulistycznego Gurewicza (naruszenie statyki spowodowane pewnymi ruchami gałek ocznych);
• dystonia naczyń twarzy ("gra naczynioruchowa") objawiająca się naprzemienną bladością i przekrwieniem skóry i widocznych błon śluzowych;
• zwiększone pocenie się dłoni, stóp;
• mikrosymptoma neurologiczna - lekka, szybko przechodząca asymetria fałdów nosowo-wargowych, kąciki ust, pozytywny test palosenozy, lekkie zwężenie lub poszerzenie źrenic, odruch palmer-umysłowy;
• oczopląs;
• chwiejny chód.

Zaburzenia świadomości mają różne przejawy - od ogłuszania do otępienia - i manifestują się całkowitym brakiem lub trudnością kontaktu. Odpowiedzi są częściej jednowyrazowe, krótkie, a następnie z przerwami, w pewnym momencie po zadaniu pytania, czasami wymagane jest powtórzenie pytania lub dodatkowa stymulacja (dotykowa, mowa), czasami zauważane są perseweracje (trwałe, powtarzające się powtarzanie frazy lub słowa). Depilacja twarzy, ofiara jest apatyczna, letargiczna (czasem wręcz przeciwnie, obserwuje się nadmierne poruszenie motoryczne i mowy), orientacja w czasie i miejscu jest trudna lub niemożliwa. W niektórych przypadkach ofiary nie pamiętają ani nie zaprzeczają faktowi utraty przytomności.

Częściowa lub całkowita utrata wspomnień (amnezja), często towarzysząca wstrząśnieniu mózgu, może różnić się w czasie wystąpienia:

• wsteczna - utrata wspomnień okoliczności i zdarzeń, które miały miejsce przed urazem;
• kongradnaya - utracono czas odpowiadający urazowi;
• anterograde - nie ma wspomnień, które pojawiły się natychmiast po kontuzji.

Często towarzyszy temu amnezja, gdy pacjent nie może odtworzyć ani wstrząsu poprzedzającego, ani wydarzeń, które nastąpiły później.

Aktywne objawy wstrząsu mózgu (bóle głowy, nudności, zawroty głowy, asymetria odruchów, ból w ruchu gałek ocznych, zaburzenia snu itp.) U dorosłych pacjentów utrzymują się do 7 dni.

Cechy wstrząsu mózgu u dzieci

Oznaki wstrząsu mózgu u dzieci są bardziej orientacyjne, obraz kliniczny jest burzliwy i gwałtowny.

Cechy choroby w tym przypadku wynikają z wyraźnych możliwości kompensacyjnych ośrodkowego układu nerwowego, elastyczności elementów strukturalnych czaszki, niepełnego zwapnienia szwów.

Wstrząs mózgu u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym w połowie przypadków występuje bez utraty przytomności (lub zostaje przywrócony w ciągu kilku sekund), przeważają objawy wegetatywne: zmiana koloru skóry, tachykardia, zwiększone oddychanie, wyraźny czerwony dermografizm. Ból głowy jest często zlokalizowany bezpośrednio w miejscu urazu, nudności i wymioty występują natychmiast lub w ciągu pierwszej godziny po urazie. Ostry okres u dzieci jest skrócony, trwa nie dłużej niż 10 dni, aktywne szczepienia są zatrzymywane na kilka dni.

U dzieci w pierwszym roku życia charakterystycznymi oznakami łagodnego urazowego uszkodzenia mózgu są: niedomykalność lub wymioty, zarówno podczas karmienia, jak i bez spożywania posiłków, niepokoju, zaburzeń w trybie czuwania i zasypiania oraz płaczu, gdy zmienia się pozycja głowy. Ze względu na nieistotne różnicowanie ośrodkowego układu nerwowego możliwy jest przebieg bezobjawowy.

Diagnostyka

Rozpoznanie wstrząsu mózgu jest trudne ze względu na ubóstwo obiektywnych danych, brak konkretnych objawów i opiera się głównie na skargach pacjenta.

Jednym z głównych kryteriów diagnostycznych choroby jest regresja objawów w ciągu 3-7 dni.

Aby odróżnić możliwe uszkodzenie mózgu, przeprowadza się następujące badania instrumentalne:

• radiografia kości czaszki (bez złamań);
• elektroencefalografia (rozproszone zmiany mózgowe w aktywności bioelektrycznej);
• komputerowa lub rezonansowa tomografia magnetyczna (bez zmiany gęstości istoty białej i szarej mózgu oraz struktury przestrzeni wewnątrzczaszkowych zawierających alkohol).

Prowadzenie punkcji lędźwiowej w przypadkach podejrzenia uszkodzenia mózgu jest przeciwwskazane ze względu na brak informacji i zagrożenie dla zdrowia pacjenta z powodu możliwego przemieszczenia pnia mózgu; jedynym wskazaniem jest podejrzenie rozwoju pourazowego zapalenia opon mózgowych.

Leczenie wstrząsu mózgu

Pacjenci z wstrząsem mózgu powinni być hospitalizowani w specjalistycznym oddziale, głównie w celu wyjaśnienia diagnozy i dynamicznej obserwacji (okres hospitalizacji wynosi 1-14 dni lub dłużej, w zależności od ciężkości stanu). Najwięcej uwagi poświęca się pacjentom z następującymi objawami:

• utrata przytomności przez 10 minut i dłużej;
• pacjent zaprzecza nieprzytomności, ale istnieją dane wspierające;
• ogniskowe objawy neurologiczne, które komplikują uraz głowy;
• zespół konwulsyjny;
• podejrzenie naruszenia integralności kości czaszki, oznaki urazów penetrujących;
• trwałe zaburzenia świadomości;
• podejrzenie złamania podstawy czaszki.

Głównym warunkiem korzystnego ustąpienia choroby jest odpoczynek psycho-emocjonalny: oglądanie telewizji, słuchanie głośnej muzyki (zwłaszcza przez słuchawki), gry wideo nie są zalecane przed powrotem do zdrowia.

W większości przypadków nie jest wymagane agresywne leczenie wstrząsu mózgu, farmakoterapia ma charakter objawowy:

• środki przeciwbólowe;
• środki uspokajające;
• środki nasenne;
• leki poprawiające mózgowy przepływ krwi;
• nootropics;
• tonik

Uszkodzenie tkanki mózgowej z wstrząsem mózgu jest rozproszone, powszechne. Zmiany makrostrukturalne są nieobecne, integralność tkanki nie jest zerwana.

Mianowanie teofiliny, siarczanu magnezu, diuretyków, witamin z grupy B nie jest uzasadnione, ponieważ leki te nie mają udowodnionej skuteczności w leczeniu wstrząsu mózgu.

Możliwe powikłania i konsekwencje wstrząsu mózgu

Najczęściej zdiagnozowaną konsekwencją wstrząsu mózgu jest zespół pozakomórkowy. Jest to stan, który rozwija się na tle odroczonego TBI i przejawia się w spektrum subiektywnych skarg pacjenta w przypadku braku obiektywnych zaburzeń (w ciągu sześciu miesięcy od wstrząsu sprawia, że ​​około 15-30% pacjentów zadebiutuje).

Głównymi objawami zespołu pouczeniowego są ból głowy i zawroty głowy, senność, obniżony nastrój, drętwienie kończyn, parestezje, chwiejność emocjonalna, utrata pamięci i koncentracji, drażliwość, nerwowość i zwiększona wrażliwość na światło i hałas.

Następujące schorzenia mogą być również konsekwencją odroczonego łagodnego, pourazowego uszkodzenia mózgu, zwykle zatrzymanego w ciągu kilku miesięcy po ustąpieniu choroby:

• zespół asteniczny;
• dysfunkcja autonomiczna somatoform;
• utrata pamięci;
• zaburzenia emocjonalne i behawioralne;
• zaburzenia snu

Prognoza

Pacjenci, u których doszło do wstrząsu mózgu w ciągu roku, zostali zaleceni do obserwacji przez neurologa.

Śmiertelność w tej patologii nie jest stała, aktywne objawy są bezpiecznie usuwane w ciągu 2-3 tygodni, po których pacjent powraca do zwykłego trybu pracy i aktywności społecznej.