Wstrząs - objawy i leczenie w domu

Wstrząs mózgu jest jedną z najłagodniejszych form urazowego uszkodzenia mózgu, w wyniku czego uszkodzone są naczynia mózgowe. Wszystkie zaburzenia aktywności mózgu są niebezpieczne i wymagają zwiększonej uwagi i leczenia.

Uderzenie występuje tylko przy agresywnych mechanicznych efektach na głowie - na przykład może się to zdarzyć, gdy osoba upada i uderza głową w podłogę. Lekarze wciąż nie potrafią precyzyjnie określić mechanizmu powstawania objawów wstrząsu mózgowego, ponieważ nawet podczas wykonywania tomografii komputerowej lekarze nie widzą żadnych patologicznych zmian w tkankach i koronie narządu.

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie wstrząsu mózgu nie jest zalecane w domu. Przede wszystkim należy skontaktować się ze specjalistą w placówce medycznej i dopiero po wiarygodnym rozpoznaniu zmian i ich nasileniu, możliwe jest, w porozumieniu z lekarzem, stosowanie metod leczenia w domu.

Co to jest?

Wstrząs jest uszkodzeniem kości czaszki lub tkanek miękkich, takich jak tkanka mózgowa, naczynia krwionośne, nerwy i opony mózgowe. Wypadek może się zdarzyć osobie, w której może uderzyć głową o twardą powierzchnię, co po prostu pociąga za sobą takie zjawisko jak wstrząs mózgu. Jednocześnie dochodzi do pewnych naruszeń mózgu, które nie prowadzą do nieodwracalnych skutków.

Jak już wspomniano, wstrząs mózgu można uzyskać przy upadku, uderzeniu w głowę lub szyję, gwałtownym spowolnieniu ruchu głowy w takich sytuacjach:

• w życiu codziennym;
• w produkcji;
• w zespole dla dzieci;
• w zawodach w sekcjach sportowych;
• w przypadku wypadków drogowych;
• w domowych konfliktach z napaścią;
• w konfliktach zbrojnych;
• z barotraumą;
• z obrażeniami z obrotem (rotacją) głowy.

W wyniku urazu głowy mózg zmienia swoje położenie na krótki czas i niemal natychmiast powraca do niego. W tym przypadku zaczyna działać mechanizm bezwładności i osobliwości wiązania struktur mózgowych w czaszce - nie nadążając za nagłym ruchem, niektóre procesy nerwowe mogą rozciągać i tracić kontakt z innymi komórkami.

Zmiany ciśnienia w różnych częściach czaszki, dopływ krwi może zostać tymczasowo przerwany, a więc i siła komórek nerwowych. Ważnym faktem z wstrząsem mózgu jest to, że wszystkie zmiany są odwracalne. Nie ma przerw, krwotoków, obrzęków.

Znaki

Najbardziej charakterystycznymi oznakami wstrząsu mózgu są:

• zamieszanie, zahamowanie;
• bóle głowy, zawroty głowy, dzwonienie w uszach;
• niespójna zahamowana mowa;
• nudności lub wymioty;
• brak koordynacji ruchów;
• diplopia (podwójne widzenie);
• niemożność skoncentrowania uwagi;
• światło i fitofaza;
• utrata pamięci.

Wstrząs ma trzy stopnie nasilenia, od najlżejszego pierwszego do ciężkiego trzeciego. Na jakie objawy wstrząsu mózgu są najczęstsze, zastanawiamy się dalej.

Łagodny wstrząs mózgu

W przypadku łagodnego wstrząsu mózgu u osoby dorosłej występują następujące objawy:

• poważne stłuczenie głowy lub szyi (cios "detonuje" z kręgów szyjnych w głowie);
• krótkoterminowe - kilka sekund - utrata przytomności, często wstrząśnięcia i bez utraty przytomności;
• efekt "iskierki z oczu";
• zawroty głowy, pogarszane przez obracanie głowy i pochylanie się;
• efekt "starego filmu" na moich oczach.

Objawy wstrząsu mózgu

Natychmiast po urazie stwierdza się objawy wstrząsu mózgu mózgu:

1. Nudności i odruch wymiotny w przypadku, gdy nie wiadomo, co stało się z osobą, a on jest nieprzytomny.
2. Jednym z najważniejszych objawów jest utrata przytomności. Czas utraty przytomności może być długi lub odwrotnie - krótki.
3. Ból głowy i zaburzenia koordynacji świadczą o urazie mózgu, a osoba ma zawroty głowy.
4. W przypadku wstrząsu mózgu możliwe są uczucia różnych kształtów.
5. Osoba chce spać lub, przeciwnie, jest nadaktywna.
6. Bezpośrednie potwierdzenie wstrząsu mózgu - drgawki.
7. Jeśli ofiara odzyska przytomność, może odczuwać dyskomfort w jasnym świetle lub głośny dźwięk.
8. Rozmawiając z osobą, może doświadczyć zamieszania. Może nawet nie pamięta, co się stało przed wypadkiem.
9. Czasami może nie być połączony.

W pierwszych dniach po urazie u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy wstrząsu mózgu:

• nudności;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• dezorientacja w czasie i przestrzeni;
• bladość skóry;
• pocenie;
• brak apetytu;
• słabość;
• niemożność skupienia;
• dyskomfort;
• zmęczenie;
• uczucie niestabilności w nogach;
• zaczerwienienie twarzy;
• szum w uszach.

Należy pamiętać, że pacjent nie zawsze znajdzie wszystkie objawy charakterystyczne dla wstrząsu mózgu - wszystko zależy od ciężkości uszkodzenia i ogólnego stanu ludzkiego ciała. Dlatego doświadczony specjalista powinien określić stopień uszkodzenia mózgu.

Co zrobić z wstrząsem mózgu w domu

Przed przybyciem lekarzy pierwsza pomoc dla ofiary w domu powinna polegać na unieruchomieniu i zapewnieniu całkowitego odpoczynku. Możesz umieścić coś miękkiego pod głową, nałożyć zimny kompres lub lód na głowę.

Jeśli wstrząs mózgu nadal pozostaje w stanie nieprzytomności, preferowana jest tak zwana pozycja oszczędzania:

• po prawej stronie,
• głowa odrzucona, twarz zwrócona do ziemi,
• lewa ręka i noga są zgięte pod kątem prostym w okolicy stawu łokciowego i kolanowego (najpierw należy wykluczyć złamania kończyn i kręgosłupa).

Ta pozycja, zapewniająca swobodny przepływ powietrza do płuc i niezakłócony przepływ płynu z jamy ustnej na zewnątrz, zapobiega niewydolności oddechowej spowodowanej przywieraniem języka, przeciekając do dróg oddechowych śliny, krwi, wymiocin. Jeśli krwawią rany na głowie, bandaż.

Do leczenia wstrząsu ofiary musi być hospitalizowany. Reszta łóżek dla takich pacjentów wynosi co najmniej 12 dni. W tym czasie pacjentowi nie wolno wywoływać żadnych stresów intelektualnych i psycho-emocjonalnych (czytanie, oglądanie telewizji, słuchanie muzyki itp.).

Stopnie nasilenia

Podział wstrząsu mózgu na nasilenie jest raczej arbitralny - głównym kryterium tego jest okres czasu, jaki ofiara spędza bez świadomości:

• Stopień 1 - łagodny wstrząs mózgu, w którym utrata przytomności trwa do 5 minut lub jest nieobecny. Ogólny stan osoby jest zadowalający, objawy neurologiczne (upośledzony ruch, mowa, narządy zmysłów) są praktycznie nieobecne.
• 2 stopnie - świadomość może być nieobecna do 15 minut. Stan ogólny jest umiarkowany, wymioty, nudności i pojawiają się objawy neurologiczne.
• Stopień 3 - uszkodzenie tkanki wyrażone przez objętość lub głębokość, świadomość nieobecna przez więcej niż 15 minut (czasami osoba nie odzyskuje przytomności do godziny 6 od chwili urazu), stan ogólny jest ciężki, z poważnym upośledzeniem funkcji wszystkich narządów.

Należy pamiętać, że każda ofiara, która doznała urazu głowy, musi zostać zbadana przez lekarza - nawet przy pozornie nieznacznym urazie może rozwinąć się krwiak śródczaszkowy, którego objawy będą się rozwijać po pewnym czasie ("interwał światła") i stale wzrastać. Przy wstrząsie mózgu prawie wszystkie objawy znikają pod wpływem leczenia - potrzeba czasu.

Konsekwencje

W przypadku odpowiedniego leczenia i przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarzy po wstrząśnieniu mózgu, w większości przypadków następuje pełne odzyskanie i przywrócenie zdolności do pracy. Jednak u niektórych pacjentów mogą wystąpić pewne komplikacje.

1. Najcięższą konsekwencją wstrząsu mózgu jest zespół post-wywołujący, który rozwija się po pewnym czasie (dni, tygodnie, miesiące) po TBI i dręczy człowieka przez całe życie, z ciągłymi napięciami intensywnego bólu głowy, zawrotów głowy, nerwowości, bezsenności.
2. Drażliwość, niestabilność psychoemotoryczna, nadpobudliwość, agresja, ale szybkie marnotrawstwo.
3. Zespół konwulsyjny, przypominający epilepsję, pozbawiający prawa do kierowania pojazdami i przyjęcia do pewnych zawodów.
4. Ciężkie zaburzenia wegetatywne i naczyniowe, objawiające się nieregularnym ciśnieniem krwi, zawrotami głowy i bólami głowy, uderzeniami, potem i zmęczeniem.
5. Nadwrażliwość na napoje alkoholowe.
6. Stany depresyjne, nerwice, lęki i fobie, zaburzenia snu.

Terminowe leczenie jakości pomoże zminimalizować skutki wstrząsu mózgu.

Leczenie wstrząsowe

Podobnie jak wszelkie urazy i choroby mózgu, wstrząs powinien być leczony pod nadzorem neurologa, traumatologa, chirurga, który kontroluje wszelkie objawy i postęp choroby. Leczenie obejmuje obowiązkowy odpoczynek w łóżku - 2-3 tygodnie dla osoby dorosłej, 3-4 tygodnie dla dziecka przynajmniej.

Często zdarza się, że pacjent po wstrząśnie mózgu ma ostrą wrażliwość na jasne światło, głośne dźwięki. Konieczne jest izolowanie od tego, aby nie zaostrzać objawów.

W szpitalu pacjent jest głównie w celu monitorowania go, gdzie jest leczony profilaktycznie i objawowo:

1. Środki przeciwbólowe (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Środki kojące (nalewki waleriany i moreli, środki uspokajające - Relanium, fenazepam itp.).
3. W przypadku zawrotów głowy przepisywane są Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Siarczan magnezu pomaga w łagodzeniu ogólnego napięcia, a diuretyki pomagają zapobiegać obrzękowi mózgu.
5. Wskazane jest stosowanie preparatów naczyniowych (trental, cavinton), nootropów (nootropil, piracetam) i witamin z grupy B.

Oprócz leczenia objawowego, zwykle przepisuje się leczenie w celu przywrócenia zaburzonej funkcji mózgu i zapobiegania powikłaniom. Umówienie się na taką terapię jest możliwe nie wcześniej niż 5-7 dni po urazie.

Pacjenci powinni przyjmować leki nootropowe (Nootropil, Piracetam) i wazotropowe (Cavinton, Theonikol). Mają korzystny wpływ na krążenie mózgowe i poprawiają aktywność mózgu. Ich przyjmowanie jest pokazane przez kilka miesięcy po wypisaniu ze szpitala.

Rehabilitacja

Cały okres rehabilitacji, który trwa w zależności od ciężkości warunków od 2 do 5 tygodni, ofiara musi przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i ściśle przestrzegać leżenia w łóżku. Jest również całkowicie zabronione fizyczne i psychiczne stres. W ciągu roku należy obserwować neurologa, aby zapobiec powikłaniom.

Pamiętaj, że po doznaniu wstrząsu mózgu, nawet w łagodnej postaci, mogą pojawić się różne powikłania w postaci zespołu pourazowego oraz u osób, które cierpią na epilepsję nadużywania alkoholu. Aby uniknąć tych problemów, należy obserwować w ciągu roku u lekarza.

Wstrząs mózgu - objawy, objawy, pierwsza pomoc, stopień uszkodzenia

Strona zawiera podstawowe informacje. Odpowiednie rozpoznanie i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumienia lekarza.

Wstrząs mózgu jest naruszeniem funkcji mózgu po urazie, który nie jest związany z uszkodzeniem naczyń. Jest to spowodowane faktem, że mózg uderza w wewnętrzną powierzchnię czaszki, podczas gdy procesy komórek nerwowych rozciągają się.

Wstrząs mózgu jest najłatwiejszym ze wszystkich rodzajów urazów mózgu. Lekarze nie mają wspólnej opinii, jaki jest mechanizm rozwoju tej choroby. Jedno jest pewne: wstrząs mózgu nie powoduje zaburzeń w budowie mózgu. Jego komórki pozostają żywe i prawie nie są uszkodzone. Ale jednocześnie źle wykonują swoje funkcje. Istnieje kilka wersji wyjaśniających mechanizm choroby.

1. Komunikacja między komórkami nerwowymi (neuronami) jest zerwana.
2. Zmiany zachodzą w cząsteczkach tworzących tkankę mózgową.
3. Istnieje skurcz naczyń mózgowych. W rezultacie naczynia włosowate nie dostarczają wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych do komórek nerwowych.
4. Koordynacja między korą mózgową a jej strukturami filarowymi jest zaburzona.
5. Zmienia się chemiczna równowaga płynu otaczającego mózg.

Ten typ urazu głowy jest najbardziej powszechny. Taką diagnozę robi 80-90% pacjentów, którzy udają się do lekarzy z urazami głowy. W Rosji co roku z powodu wstrząsu udaje się do szpitala 400 tysięcy osób.

Mężczyźni są 2 razy bardziej narażeni na wstrząs mózgu niż kobiety. Ale przedstawiciele słabszej płci ciężej znoszą takie obrażenia i cierpią bardziej z powodu konsekwencji.

Według statystyk, ponad połowa przypadków (55-65%) wstrząsu mózgu występuje w życiu codziennym. 8-18 lat to najbardziej niebezpieczny wiek, kiedy jest dużo wstrząsów. Większość przypadków w tym okresie wynika ze zwiększonej aktywności dzieci i nastoletniej brawury. Ale zimą, gdy jest lodowaty na ulicy, wszyscy są równie zagrożeni.

Jeśli udasz się do lekarza na czas, możesz skutecznie leczyć wstrząs mózgu w ciągu 1-2 tygodni. Ale jeśli nie zwrócisz uwagi na czasowe pogorszenie się stanu, to w przyszłości może to prowadzić do poważnych komplikacji: ryzyko alkoholizmu wzrasta 2 razy, a prawdopodobieństwo nagłej śmierci wzrasta o 7 razy.

Przyczyny wstrząsu mózgu

Przyczyny wstrząsu mózgu są zawsze traumą. Ale niekoniecznie musi to być nagłówek. Na przykład człowiek poślizgnął się na lodzie i wylądował na jego pośladkach. W tym samym czasie jego głowa nie dotykała ziemi, ale jego świadomość była zachmurzona. Nie może sobie przypomnieć, jak upadł. Oto najczęstszy obraz wstrząsu mózgu "zimą".

Podobna sytuacja występuje u pasażerów samochodu z ostrym startem, hamowaniem lub wypadkiem.

I oczywiście przypadki, w których osoba otrzymała cios w głowę, powinny zostać ostrzeżone. Może to być uraz domowy, przemysłowy, sportowy lub przestępczy.

Rodzice nastolatków powinni być szczególnie uważni. Chłopcy często otrzymują książki lub teczki od aktywnych kolegów z klasy, biorą udział w walkach, jeżdżą na balustradzie lub demonstrują swoją odwagę i zręczność w firmie. A to rzadko odbywa się bez twardych lądowań, a nawet nagłówka. Dlatego zwracaj uwagę na zdrowie twoich dzieci i nie lekceważ ich skarg na bóle głowy i zawroty głowy.

Objawy wstrząsu mózgu

W jaki sposób diagnozuje się wstrząs mózgu?

Jeśli po urazie głowy pojawił się co najmniej jeden z wymienionych objawów, konieczne jest skontaktowanie się z traumatologiem, a raczej neurologiem. Lekarze mają specjalne kryteria, które pozwalają na postawienie diagnozy wstrząsu mózgu i odróżnienie tego urazu od poważniejszego.

Kryteria diagnozy

1. Brak zmian w mózgu: krwiaki, krwotoki.
2. Nie ma uszkodzeń czaszki na zdjęciu rentgenowskim głowy.
3. Skład płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowy.
4. Rezonans magnetyczny nie ujawnia ogniskowych ani rozległych (rozproszonych) uszkodzeń w mózgu. Integralność tkanki mózgowej nie jest zerwana, gęstość szarości i istoty białej jest normalna. Obrzęk występuje stopniowo po urazie.
5. Osoba dotknięta chorobą ma dezorientację, letarg lub większą aktywność.
6. Utrata przytomności po kontuzji, która może trwać od kilku sekund do 30 minut. W niektórych przypadkach dana osoba nie pamięta, że ​​tracił przytomność.
7. Retnesowa amnezja. Utrata pamięci w przypadku zdarzeń, które miały miejsce przed urazem.
8. Zaburzenia autonomicznego układu nerwowego. Niestabilność ciśnienia krwi i puls, zaczerwienienie lub blednięcie skóry.
9. Gwiezdne zjawisko Gurewicza. Pacjent zaczyna opadać do tyłu, gdy patrzy w górę i opada do przodu, gdy oczy są owłosione w dół.
10. Neurologiczne mikrosimptomy. Kąciki ust są umieszczone asymetrycznie, szeroki uśmiech "zęby" również wygląda nierówno. Przerwany odruch skóry: brzuszny, cremasteric, podeszwowy.
11. Objaw Romberg. Osobę prosi się, aby stała prosto, nogi są przesunięte, ręce są wyciągnięte przed nim, oczy są zamknięte. Z wstrząsem mózgowym w tej pozycji, palce dłoni i powiek drżą, pacjentowi trudno utrzymać równowagę, upada.
12. Dłoni i odruch psychiczny. Skóra dłoni w obszarze wysokości w pobliżu kciuka jest gładzona ruchami w kształcie pręta. U osoby z wstrząsem mózgu w odpowiedzi na to podrażnienie mięsień podbródka jest zmniejszony. Ta funkcja jest dobrze oznaczona od 3 do 7-14 dni.
13. Oczopląs Przejawia się w niestabilnych poziomych drgawkach gałek ocznych.
14. Zwiększone pocenie się stóp i dłoni (nadmierne pocenie się).

Podczas badania pacjenta lekarz ustali okoliczności powstania urazu, wysłucha skarg pokrzywdzonego, przeprowadzi badanie. Neurolog potrzebuje 1-2 symptomów, aby postawić prawidłową diagnozę. Wszystkie te objawy wstrząsu mózgu są rzadko obecne. Niektóre z nich są łagodne lub pojawiają się z czasem.

W razie potrzeby lekarz przepisze dodatkowe badania: elektroencefalografię (EEG), tomografię komputerową mózgu, echoencefalografię, obrazowanie dopplerowskie naczyń mózgowych, przebicie kręgosłupa.

Jak pomóc w wstrząśnieniu mózgu?

W przypadku urazu głowy lub po innym urazie, który może wywołać wstrząs mózgu, należy uważnie obserwować stan człowieka. Jeśli pojawi się co najmniej jeden z objawów wstrząsu mózgu, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia lub zabranie poszkodowanego na pogotowie ratunkowe.

Przed przybyciem karetki należy zapewnić osobie pełny spokój Musi być położony na łóżku lub dowolnej płaskiej powierzchni. Włóż małą poduszkę pod głowę. Poluzuj ograniczającą odzież (krawat, kołnierz) i zaczerpnij świeżego powietrza.

Kiedy człowiek jest nieprzytomny, lepiej go nie ruszać. Każdy ruch może spowodować przemieszczenie kości przy złamaniu kręgosłupa.

Jeśli ofiara jest nieprzytomna, należy ją umieścić po prawej stronie. Zegnij lewą nogę i ramię. Taka sytuacja pomoże mu nie zadławić się wymiocinami i zapewnić swobodny dostęp powietrza do płuc. Wymagany do monitorowania pulsu i ciśnienia. Jeśli oddech ustąpi, musisz wykonać masaż serca i sztuczne oddychanie.

Jeśli na głowie pojawiają się rany, należy traktować je nadtlenkiem i bandażem lub przymocować bandaż taśmą samoprzylepną.

Zimno należy umieścić w miejscu uderzenia. Może to być torba z zamrożonymi jagodami owiniętymi w ręcznik, plastikową butelkę lub gorącą butelkę z zimną wodą. Zimno powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, co pomaga zmniejszyć obrzęk mózgu.

Leczenie wstrząsu mózgu odbywa się w szpitalu. Przynajmniej w szpitalu będzie trzeba spędzić 5-7 dni, obserwując leżenie w łóżku. Po zwolnieniu tej osoby. Ale kolejne 2 tygodnie leczenia ambulatoryjnego w domu będzie trwać. Nie zaleca się czytania, oglądania telewizji, aktywnego poruszania się.

Stopień wstrząsu mózgu

Jak leczy się wstrząs mózgu?

Osoby z wstrząsem mózgu są leczone w neurologii, aw ciężkich przypadkach w oddziale neurochirurgii. Przez pierwsze 3-5 dni należy bezwzględnie przestrzegać leżenia w łóżku i instrukcji lekarza. Jeśli nie zostanie to zrobione, mogą rozwinąć się powikłania: drgawki podobne do epilepsji, zaburzenia pamięci i myślenia, ataki agresji i inne przejawy niestabilności emocjonalnej.

Podczas pobytu w szpitalu lekarze monitorują stan pacjenta. Zabieg ma na celu poprawę funkcjonowania mózgu, złagodzenie bólu i usunięcie osoby ze stanu stresowego. Do tego użyj różnych grup leków.

1. Środki przeciwbólowe: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Aby złagodzić zawroty głowy: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin z papaweryną, Mikrozer, Tanakan.
3. Środki kojące. Preparaty na bazie rośliny: nalewka z matki-matki, waleriany. Tranquilisers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Aby znormalizować sen: fenobarbital lub reladorm.
5. W celu normalizacji krążenia krwi w mózgu łączone są środki wazotropowe (Cavinton, Sermion, Theonikol) i nootropowe (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Aby poprawić ogólne samopoczucie: Pantogam, Vitrum
7. Aby podnieść ton i poprawić funkcje mózgu: nalewka z żeń-szeniem i Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Przy odpowiednim leczeniu, tydzień po urazie, osoba czuje się dobrze, ale konieczne jest zażywanie leku od 3 tygodni do 3 miesięcy. Pełny powrót do zdrowia następuje w ciągu 3-12 miesięcy.
Osoba przez rok po urazie pozostaje pod nadzorem neurologa lub terapeuty. Konieczne jest wizyta u lekarza co najmniej raz na 3 miesiące. Zmniejsza to ryzyko powikłań po wstrząśnieniu mózgu.

Konsekwencje wstrząsu mózgu

Wcześniej sądzono, że skutki wstrząsu mózgu występują u 30-40% osób. Ale dziś tylko 3-5% ofiar cierpi z powodu komplikacji. Taki spadek wskaźników wynika z faktu, że wcześniejsi pacjenci z wstrząsem mózgu byli włączeni w liczbę osób z wstrząsem mózgu. A ta uraz głowy jest poważniejszy i powoduje częściej komplikacje.

Konsekwencje wstrząsu mózgu występują częściej u osób, u których już wystąpiły schorzenia układu nerwowego lub u osób, które nie zastosowały się do zaleceń lekarza.

Wczesne skutki wstrząsu mózgu nie są powszechne. Wynika to z faktu, że przez 10 dni po urazie dochodzi do obrzęku i zniszczenia komórek mózgowych.

• Epilepsja pourazowa może wystąpić przez 24 godziny, a następnie po urazie. Jest to związane z pojawieniem się w mózgu ogniska epileptycznego w przedniej lub skroniowej części mózgu.
• Zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu, które powodują ropne lub surowicze zapalenie mózgu, są obecnie bardzo rzadkie. Powinni uważać na poważniejsze obrażenia głowy w kilka dni po urazie.
• Zespół postkomunistyczny (z łaciny, po wstrząśnieniu) - termin ten łączy wiele zaburzeń: agonalne bóle głowy, bezsenność, dezorientacja, zwiększone zmęczenie, upośledzenie pamięci, dźwięk i światłowstręt. Mechanizm ich pojawiania się jest związany z zaburzonym przechodzeniem impulsów nerwowych między przednimi i skroniowymi płatami mózgu.

Długoterminowe skutki wstrząsu mózgu

Pojawiają się po 1 roku lub 30 latach od urazu.

• Dystonia naczyniowo-naczyniowa - zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, które prowadzą do zaburzeń pracy serca i naczyń krwionośnych. Są spowodowane nieprawidłowościami w jądrach tej części układu nerwowego. W rezultacie wszystkie narządy, w tym mózg, cierpią z powodu niedostatecznego krążenia krwi.
• Występują zaburzenia emocjonalne - depresja, ataki zwiększonej aktywności lub agresja bez wyraźnego powodu, drażliwość i łzawienie. Mechanizm powstawania takich konsekwencji jest związany z zaburzeniami w korze półkul mózgowych, które są odpowiedzialne za nasze emocje.
• Zaburzenia intelektu - pamięć osoby pogarsza się, koncentracja maleje, zmienia się jego myślenie. Te objawy mogą prowadzić do zmian osobowości i demencji. Naruszenia są związane ze śmiercią komórek nerwowych (neuronów) w różnych częściach kory mózgowej.
• Bóle głowy - są spowodowane zaburzeniami krążenia krwi w mózgu po urazie lub nadmiernym wysiłku mięśni głowy i szyi.
• Pourazowa przedsionków - choroba spowodowana wadliwym działaniem aparatu przedsionkowego.

Te części mózgu, które przetwarzają informacje pochodzące z niego, również cierpią. Objawia się częstymi zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami. To często zmienia chód, staje się pochlebne, tak jakby chodził w zbyt dużych butach.

Wszystkie konsekwencje wstrząsu mózgu powinny być powodem, aby skonsultować się z neurologiem. Samoleczenie za pomocą środków ludowych lub poradnictwa psychologicznego nie przyniesie ulgi. Aby pozbyć się skutków urazu, należy poddać się kuracji lekami, które poprawiają funkcjonowanie mózgu i przywracają komunikację między komórkami nerwowymi.

Zapobieganie skutkom

W pierwszym roku po urazach pożądane jest unikanie silnego stresu fizycznego i psychicznego, aby nie powodować powikłań. Dobre wyniki zapewnia specjalny kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych, który normalizuje przepływ krwi do mózgu. Konieczne jest przestrzeganie codziennych zaleceń i wizyty na świeżym powietrzu. Ale tutaj bezpośrednie światło słoneczne i przegrzanie nie są pożądane. Dlatego z podróży do morza w tym okresie lepiej powstrzymać się.

Wstrząs - przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Wstrząs mózgu jest krótkotrwałym naruszeniem jego funkcji z powodu urazu głowy, w którym sam mózg nie otrzymuje obrażeń fizycznych. Jeśli chodzi o jej rozwój, lekarze dzisiaj nie mają pełnej jasności, jednak ogólnie przyjmuje się, że objawia się ona w wyniku załamania połączeń między komórkami nerwowymi, głównie funkcjonalnymi. Wśród urazów mózgu najczęstszym stanem jest wstrząs mózgu.

Wstrząs - przyczyny

Przyczyną wstrząsu mózgu mogą być stłuczenia (ogniskowe), uderzenia, nagłe ruchy. Najczęściej występuje podczas wypadków drogowych; w obrażeniach domowych, zawodowych i sportowych; w okolicznościach kryminalnych.

Wstrząs - objawy

Wstrząs mózgu może objawiać się pojedynczymi wymiotami, wzmożonym oddechem, szybszym lub wolniejszym pulsem, który szybko normalizuje się. Ciśnienie krwi może się również zmienić i szybko powrócić do normy, jednak czasami może pozostać podwyższone przez długi czas, ponieważ wstrząsu mózgu towarzyszą zwykle czynniki stresowe. Zmiana temperatury ciała nie jest charakterystyczna dla wytrząsania.

Po odzyskaniu przytomności do wstrząsu można podejrzewać ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, szumy uszne, zaczerwienienie, pocenie się, uczucie dyskomfortu i zaburzenia snu. To także manifestuje ból podczas przesuwania oczu, rozbieżności gałek ocznych podczas próby czytania. Poprawa ogólnego stanu ofiary następuje zwykle od jednego do dwóch tygodni po urazie.

Wstrząs - Diagnoza

Dla diagnozy wstrząsu mózgu ważne informacje na temat okoliczności obrażeń. Jeśli podejrzewasz wstrząs mózgu, wykonuje się prześwietlenie szyjnego odcinka kręgosłupa i czaszki, aby wykluczyć złamania i pęknięcia czaszki oraz przemieszczenie kręgów szyjnych. Jest to ważne, ponieważ przy takim urazie należy upewnić się, że jest on zamknięty, aby zapobiec krwotokowi mózgu i udaru.

Encefalografia i echoencefaloskopia są wymagane, aby upewnić się, że nie ma żadnych ukrytych zmian w naczyniach mózgowych.

W przypadku ciężkich obrażeń, skany CT są przepisywane w celu przeprowadzenia pełnego badania mózgu.

Badacze badają także dno oka, podczas którego okulista bada stan naczyń krwionośnych i nerwu wzrokowego, aby wykluczyć krwotoki i krwiak płytki.

Wstrząs - leczenie i profilaktyka

Niezależnie od łatwości urazu, jeśli podejrzewano wstrząs mózgu, ofiarę należy natychmiast zabrać do szpitala, aby potwierdzić diagnozę za pomocą radiografii i innych badań przy użyciu specjalnego sprzętu.

W ostrym okresie ofiary są leczone w oddziale neurochirurgii. Reszta łóżka jest obowiązkowa przez 5 dni. Przy korzystnym przebiegu klinicznym i braku powikłań pacjent przebywa w szpitalu od 7 do 10 dni, następnie leczenie ambulatoryjne przeprowadza się przez 2 tygodnie.

Celem leczenia wstrząsem mózgu jest normalizacja procesów funkcjonalnych i usunięcie objawów, takich jak ból głowy, zawroty głowy, lęk, bezsenność. Zazwyczaj osiąga się to przez przepisywanie leków przeciwbólowych, uspokajających i nasennych.

Wraz z tym często prowadzą kurację naczyniową i metaboliczną, co pozwala na szybszą odbudowę upośledzonych funkcji mózgu.

Również zalecane multiwitaminy i preparaty tonikowe.

Główną prewencją wstrząsu mózgu jest:

- stosowanie ochronnego nakrycia głowy (hełmu) podczas uprawiania niektórych dyscyplin sportowych (sporty walki, piłka nożna, hokej, jazda na rolkach, jazda na rowerze itp.);

- użycie pasów bezpieczeństwa w samochodach;

- eliminacja niebezpiecznych czynników krajowych (wadliwe meble, rozlana ciecz na podłogę, zagracone przejścia i korytarze itp.).

Wstrząs mózgu

Wstrząs jest nieznacznie zamkniętym urazem głowy spowodowanym wstrząsem mózgu w obrębie czaszki i powodującym krótkotrwałe nieprawidłowości funkcjonalne w ośrodkowym układzie nerwowym. Objawami wstrząsu są: krótkotrwała utrata przytomności, utrata świadomości i cofanie się, amnezja, bóle głowy, nudności, zaburzenia naczynioruchowe, zawroty głowy, anizolefleksja, oczopląs. W diagnozie istotnego miejsca wyklucza się poważniejsze uszkodzenie mózgu. Terapia obejmuje odpoczynek, leczenie objawowe i naczyniowe leczenia neurometabolicznego, terapię witaminową.

Wstrząs mózgu

Wstrząs mózgu (SGM) to najłatwiejszy rodzaj urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), charakteryzujący się krótkotrwałym upośledzeniem funkcji mózgu i nie towarzyszą mu zmiany morfologiczne. W medycynie domowej klasyfikacja urazu głowy jest ogólnie akceptowana, biorąc pod uwagę czas utraty przytomności. Według niej wstrząśnienie mózgu towarzyszy utracie przytomności trwającej od kilku sekund do 20-30 minut. W medycynie zachodniej maksymalny przedział czasu na utratę przytomności dla SGM wynosi 6 godzin, ponieważ dłuższy okres nieprzytomności prawie zawsze wskazuje na uszkodzenie tkanek mózgowych.

Wstrząśnienie mózgu stanowi do 80% wszystkich przypadków TBI. Najczęściej obserwowane u osób młodych i w średnim wieku, u dzieci - w wieku od 5 do 15 lat. Ma dużą zmienność rodzajów obrażeń. Aktualne problemy związane z rozpoznaniem i leczeniem wstrząsu mózgu wymagają wspólnego rozważenia specjalistów w dziedzinie traumatologii i neurologii.

Przyczyny wstrząsu mózgu

Wstrząs mózgu często występuje z bezpośrednim mechanicznym działaniem na czaszkę (głowę lub głowę). Wstrząs jest możliwy przy gwałtownym uderzeniu nacisku osiowego przenoszonego przez kręgosłup, na przykład podczas upadania na nogi lub pośladki; podczas nagłego hamowania lub przyspieszania, na przykład podczas wypadku drogowego.

We wszystkich tych przypadkach występuje gwałtowne potrząsanie głową. Mózg jakby "unosi się" w płynie mózgowo-rdzeniowym wewnątrz czaszki. Wstrząśnięty mózg doświadcza wstrząsu hydrodynamicznego z powodu spadku ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, propagującego się jako fala uderzeniowa. Wraz z tym, z dużą traumatyczną siłą uderzeniową, możliwe jest mechaniczne oddziaływanie mózgu na kości czaszki od wewnątrz.

Patogeneza zmian mózgowych powstałych w wyniku wstrząsu mózgu nie jest w pełni zbadana. Zakłada się, że podstawą objawów klinicznych charakteryzujących wstrząs mózgu jest funkcjonalne rozdzielenie pnia mózgu i półkul mózgowych. Uważa się, że mechaniczne wytrząsanie prowadzi do przejściowej zmiany stanu koloidalnego i właściwości fizykochemicznych tkanek mózgowych. Konsekwencją tego jest utrata połączeń między różnymi częściami mózgu. Jest możliwe, że takie funkcjonalne rozdzielenie jest spowodowane naruszeniem metabolizmu neuronów.

Objawy wstrząsu mózgu

Wstrząs mózgu jest zamkniętym urazem głowy, to znaczy nie towarzyszy mu złamanie czaszki. Po urazie może wystąpić utrata przytomności. Jego czas trwania jest różny i z reguły nie przekracza kilku minut. U niektórych pacjentów wstrząs mózgu nie pociąga za sobą utraty przytomności, obserwuje się tylko pewne odrętwienie. W wielu przypadkach odnotowuje się wsteczną i wewnętrzną amnezję - utratę wspomnień z wydarzeń poprzedzających traumę i wydarzeń, które miały miejsce w okresie upośledzenia świadomości. Mniej powszechna jest amnezja przedsionkowa - utrata pamięci o zdarzeniach, które wystąpiły po przywróceniu jasnej świadomości.

Zgodnie z obecnością lub brakiem utraty przytomności i amnezji, wyróżnia się 3 stopnie nasilenia SGM. Kiedy pierwszy stopień jest nieobecny jako okres utraty przytomności i amnezji. Drugi stopień charakteryzuje się obecnością amnezji na tle zamieszania, ale bez jej utraty. Uderzenie trzeciego stopnia sugeruje utratę przytomności.

Po odzyskaniu przytomności pacjenci skarżą się na nudności, bóle głowy, osłabienie, zawroty głowy, uderzenia gorąca w głowę. Często dochodzi do wymiotów, często pojedynczych. Możliwe szumy uszne, ból w ruchu oczu, pocenie się. Można zauważyć: rozbieżność gałek ocznych, krwawienie z nosa, utratę apetytu, zaburzenia snu. Ciśnienie krwi jest niestabilnym, niestabilnym pulsem. Większość tych objawów ustępuje w ciągu pierwszych kilku dni po urazie. Ból głowy, niestabilność emocjonalna, objawy wegetatywne (pocenie się, labilność ciśnienia krwi i puls), osłabienie mogą utrzymywać się przez długi czas.

Wstrząśnienie u małych dzieci występuje głównie bez utraty przytomności. Z reguły dzieci są podekscytowane i płaczą, a następnie zapadają w sen. Po śnie są kapryscy, nie chcą jeść. Zwykle po 2-3 dniach normalne zachowanie i apetyt dziecka zostają całkowicie przywrócone.

Powikłania wstrząsu mózgu

Powtarzające się wstrząsy mózgu mogą prowadzić do rozwoju pourazowej encefalopatii. Ponieważ komplikacja ta jest powszechna wśród bokserów, nazywa się ją "encefalopatia boksera". Z reguły wpływa to na ruchliwość kończyny dolnej. Okresowo obserwuje się klapsy jedną stopą lub opóźnienie podczas poruszania jedną nogą. W niektórych przypadkach dochodzi do nieznacznego braku koordynacji ruchów, oszałamiania, problemów z równowagą. Czasami przeważają zmiany psychiczne: są okresy zamieszania lub letarg, w ciężkich przypadkach zauważalne jest zubożenie mowy, dochodzi do drżenia ręki.

Zmiany pourazowe są możliwe po każdym TBI, niezależnie od jego ciężkości. Mogą wystąpić epizody emocjonalnego braku równowagi z drażliwością i agresją, które później pacjenci żałują. Występuje nadwrażliwość na infekcje lub napoje alkoholowe, pod wpływem których pacjenci rozwijają zaburzenia psychiczne, aż do delirium. Powikłaniami wstrząsania mogą być nerwice, depresja i zaburzenia fobii, pojawienie się paranoicznych cech osobowości. Istnieje drgawki, ból uporczywy, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, zaburzenia naczynioruchowe (niedociśnienie załamania, pocenie, bladość, krwi do głowy). Mniej powszechne są psychozy, charakteryzujące się zaburzeniami percepcyjnymi, objawami halucynacyjnymi i urojeniowymi. W niektórych przypadkach występuje otępienie z zaburzeniami pamięci, naruszenie krytyki, dezorientacja.

W 10% przypadków wstrząśnienie mózgu prowadzi do powstania zespołu pokomorowego. Rozwija się kilka dni lub miesięcy po otrzymaniu TBI. Pacjenci martwią się intensywnym bólem głowy, zaburzeniami snu, zaburzeniami koncentracji, zawrotami głowy, niepokojem. Przewlekły zespół postkomfortowy jest słabo podatny na psychoterapię, a stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych do łagodzenia bólu głowy często prowadzi do rozwoju uzależnienia.

Rozpoznanie wstrząsu mózgu

Wstrząs jest diagnozowana na podstawie wywiadu lekarskiego urazu i chwilowej utraty przytomności, skarg pacjentów, wyniki badania fizycznego neurologa i badań instrumentalnych. W stanu neurologicznego w następnym po okresie szkody tam melkorazmashisty oczopląs, lekki i zmienny asymetrii odruchów u młodych pacjentów - objawem Marinescu-Radovic (homolateral podbródek redukcja mięśni podczas stymulacji uniesieniem dłoni kciukiem), w niektórych przypadkach - łagodny shell (oponowe) Objawy. Ponieważ wstrząsanie może ukryć poważniejsze uszkodzenie mózgu, ważne jest, aby obserwować pacjenta w miarę upływu czasu. Jeśli rozpoznanie SGM zostanie prawidłowo ustalone, nieprawidłowości stwierdzone podczas badania neurologicznego znikają 3-7 dni po urazie.

Po otrzymaniu WTC radiografia czaszki jest obowiązkowa, co pozwala potwierdzić brak / obecność złamań czaszki. Aby wykluczyć krwiak śródmózgowy i innych ukrytych urazów mózgu mianowany encefalografii, echoencephalography i oftalmoskopia (badanie dna oka). Ale najlepszym sposobem diagnozowania TBI są metody neuroobrazowania. W przypadku wstrząsu mózgu, MRI i CT nie ujawniają żadnych zmian strukturalnych w tkance mózgowej. Jeśli dochodzi do wylewu krwi do mózgu lub obrzęku mózgu, powinieneś pomyśleć o stłuczeniu mózgu, a nie wstrząśnie mózgu.

Leczenie wstrząsu mózgu

Ponieważ wstrząs mózgu może być przyczyną znacznie poważniejszego urazu, zaleca się hospitalizację wszystkich pacjentów. Podstawą terapii jest zdrowy sen i odpoczynek. W pierwszych 1-2 dniach pacjenci powinni obserwować odpoczynek w łóżku, wykluczać oglądanie telewizji, pracę przy komputerze, czytanie i słuchanie nagrań audio w słuchawkach. Po wykluczeniu innych uszkodzeń mózgu pacjenci z SGM mogą zostać zwolnieni do leczenia pozaszpitalnego.

Farmakoterapia nie jest wymagana we wszystkich przypadkach wstrząsu mózgu i ma charakter objawowy. Ulga w bólu głowy odbywa się za pomocą środków przeciwbólowych. W przypadku zawrotów głowy przepisuje się ergotoksynę, ekstrakt z belladonny, ekstrakt z miłorzębu dwuklapowego, platfilinę. Motherwort, phenobarbital, waleriana są używane jako środki uspokajające; na bezsenność, zopiklon lub doksylaminę na noc; według wskazań - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

wstrząs 3 stopni jest wskazaniem do leczenia naczyń krwionośnych, co wymiana neurometabolicznych obejmuje kombinację naczyniowego środki (Nicergolina, cynnaryzyna, winpocetyna) i nootropa (NOOPEPT glicyna, piracetam). Skutecznie przeciwutleniacze reżimów środkowy (meldonium mexidol, cytoflavin) oraz preparaty magnezu (mleczanu magnezu o pirydoksyny, asparaginian potasu i magnezu). W przypadku osłabienia zaleca się przyjmowanie multiwitamin, eleutherococcus, schisandra.

Prognoza i zapobieganie wstrząsowi mózgu

Zgodność z reżimem i odpowiednie leczenie SGM prowadzi do pełnego wyzdrowienia i rehabilitacji. Jakiś czas (w miarę możliwości w ciągu roku po urazie) może wystąpić osłabienie pamięci i uwagi, bóle głowy, zwiększona wrażliwość na światło i dźwięki, zaburzenia snu, zmęczenie. Powtarzające się obrażenia znacznie zwiększają ryzyko komplikacji i niepełnosprawności.

Zapobieganie wstrząśnieniu obejmuje ochronę głowy w miejscu pracy i sporcie. Praca na budowie wymaga noszenia kasku, niektóre sporty (deskorolka, hokej, baseball, jazda na rowerze lub motocykl, jazda na rolkach) wymagają noszenia specjalnych kasków. Podczas podróży samochodem należy zapinać pasy bezpieczeństwa. W warunkach życia należy upewnić się, że korytarze są wolne, aby przejść, a płyn przypadkowo rozlany na podłodze jest natychmiast wymazywany.

Wstrząs: objawy, leczenie

Wstrząs jest jednym z najczęstszych urazów mózgu. Jego udział wynosi do 80% wszystkich urazów czaszki. Codziennie w Rosji, według statystyk, ponad 1000 osób nabawia się wstrząsu mózgu. Sam w sobie, uszkodzenie to nie powoduje makroskopowych zmian strukturalnych w mózgu. Powstałe zaburzenia wstrząsu mózgu są czysto funkcjonalne. Wstrząs mózgu nie stanowi zagrożenia dla ludzkiego życia.

Może się wydawać, że ze względu na lekkość i funkcjonalność tego urazu, nie można go w ogóle traktować i nie uciekać się do wizyty u lekarza. To bardzo błędna opinia. Wstrząs mózgu, choć odnosi się do drobnych urazów głowy, niemniej jednak nieleczony, może pozostawić po sobie nieprzyjemne konsekwencje, które mogą skomplikować życie pacjenta. Z tego artykułu dowiesz się o głównych objawach, metodach leczenia wstrząsu mózgu i możliwych konsekwencjach.

Wstrząśnienie mózgu często występuje u młodych ludzi, dzieci i młodzieży. Wynika to z dziecinnych wybryków i lekkomyślności nastolatków, a także u dorosłych - urazów na drodze, w domu i pracy. Co więcej, należy zauważyć, że wstrząs mózgowy występuje nie tylko przy bezpośrednim uderzeniu w głowę lub uderzeniu w głowę. Uraz ten występuje również pośrednio, na przykład, gdy po poślizgnięciu się osoba upada na pośladki. Fala uderzeniowa w tym samym czasie obraca się do czaszki, co może wywołać wstrząs mózgu.

Jaka jest podstawa wstrząsu mózgu?

Sama nazwa urazu mówi sama za siebie: pod wpływem siły mechanicznej mózg trzęsie się wewnątrz czaszki. W tym przypadku oddzielenie kory półkul mózgowych od podziałów łodygowych (głębiej leżących) zachodzi czasowo i występują zaburzenia w neuronach na poziomie komórkowym i molekularnym. Istnieje również skurcz naczyń krwionośnych z ich późniejszym rozszerzeniem, co oznacza, że ​​przepływ krwi zmienia się na jakiś czas. Wszystko to powoduje naruszenie funkcji mózgu i pojawienie się różnych niespecyficznych objawów. Po leczeniu, po normalizacji procesów w mózgu, wszystkie funkcje powracają do normy, a objawy znikają.

Objawy

Wstrząs mózgu charakteryzuje się następującymi objawami:

• depresja świadomości natychmiast po ekspozycji na traumatyczną moc. Co więcej, wcale nie jest konieczne, aby była to utrata przytomności, być może oszałamiająca (spoor), jakby niepełna świadomość. Upośledzenie świadomości jest krótkie i trwa od kilku sekund do kilkudziesięciu minut. Często ten interwał wynosi do 5 minut. Jeśli osoba była wtedy sama, może nie zgłosić utraty przytomności, ponieważ może jej nie pamiętać;
• zaburzenie pamięci (amnezja) na zdarzenia poprzedzające wstrząs mózgu, samo wstrząśnienie mózgu i krótki czas po nim. Pamięć zostaje szybko przywrócona;
• pojedyncze wymioty natychmiast po urazie. Wymioty mają genezę mózgową i zwykle się nie powtarzają, co jest stosowane jako kryterium kliniczne do rozróżnienia wstrząsu mózgu od łagodnego uszkodzenia mózgu;
• zwiększone lub powolne tętno, wysokie ciśnienie krwi przez pewien czas po urazie. Zazwyczaj zmiany te są ich własne i nie wymagają korekty medycznej;
• zwiększone oddychanie natychmiast po wstrząśnięciu. Oddychanie normalizuje się przed wskaźnikami sercowo-naczyniowymi, więc ten objaw może pozostać niezauważony;
• temperatura ciała się nie zmienia (brak zmian jest również uważany za zróżnicowane kryterium diagnostyczne w odniesieniu do stłuczenia mózgu);
• tak zwana "gra vazomotorov". Jest to stan, w którym bladość skóry zostaje zastąpiona przez zaczerwienienie. Powstaje z powodu naruszenia tonu autonomicznego układu nerwowego.

Po pełnym odzyskaniu przytomności występują następujące objawy:

• ból głowy (odczuwany zarówno w miejscu uderzenia, jak i w całej głowie, ma inny charakter);
• zawroty głowy;
• szum w uszach;
• zaczerwienienie twarzy, któremu towarzyszy uczucie ciepła;
• pocenie się (stale mokre dłonie i stopy);
• ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
• zaburzenia snu;
• zataczając się podczas chodzenia;
• zmniejszona koncentracja, szybkie zmęczenie psychiczne i fizyczne;
• Zwiększona wrażliwość na głośne dźwięki i jasne światło.

Zaburzenia neurologiczne występują w następujący sposób:

• ból podczas przesuwania gałek ocznych na boki, niemożność przesunięcia oczu do skrajnej pozycji;
• w pierwszych godzinach po urazie można wykryć lekkie rozszerzenie lub kurczenie się źrenic. Reakcja źrenic na światło jest normalna;
• nieznaczna asymetria odruchów ścięgnistych i skórnych, to znaczy są one różne w przypadku wywoływania lewej i prawej strony. Co więcej, ten symptom jest bardzo nietrwały, na przykład podczas wstępnego badania prawy kolanowy szarpnięcie było nieco żywsze niż lewe, po wielokrotnym badaniu po kilku godzinach, obie kolana były identyczne, ale w odruchach Achillesa pojawiła się różnica;
• mały oczopląs poziomy (mimowolne ruchy trzęsienia) w najbardziej skrajnych kierunkach gałek ocznych;
• drżenie w pozycji Romberga (nogi razem, proste ręce wyciągnięte do przodu do poziomu poziomego, oczy zamknięte);
• może występować niewielkie napięcie mięśni potylicznych, które przechodzi przez pierwsze 3 dni.

Bardzo ważnym kryterium diagnostycznym wstrząsu mózgu jest odwracalność wszystkich objawów (z wyjątkiem subiektywnych). Oznacza to, że wszystkie objawy neurologiczne znikają po tygodniu. Asteniczne dolegliwości związane z bólem głowy, zawrotami głowy, osłabieniem, słabą pamięcią, zmęczeniem itp. Nie są uwzględnione w tym koncie, ponieważ mogą utrzymywać się przez jakiś czas.

Należy również zauważyć, że wstrząśnienie mózgu nigdy nie jest łączone ze złamaniami kości czaszki, nawet jeśli są to małe złamania. W przypadku złamania kości czaszki diagnoza jest zawsze co najmniej łagodnym kontuzją mózgu.

Diagnostyka

Wstrząs mózgu jest prawie całkowicie diagnozą kliniczną, ponieważ główne kryteria jego opracowania to objawy kliniczne. Rozpoznanie choroby jest bardzo trudne w przypadkach, gdy nie ma świadków zdarzenia. Wszakże większość skarg w tym stanie jest subiektywna, a sam fakt zmiany świadomości nie zawsze jest pamiętany przez samego pacjenta. W tym przypadku na ratunek przychodzą widoczne urazy głowy.

Dodatkowe metody badań wstrząsu mózgu są przeprowadzane w celu diagnostyki różnicowej, czyli potwierdzenia funkcjonalności zmian w mózgu. Ponieważ, podobnie jak w przypadku każdego cięższego uszkodzenia mózgu, w mózgu występują zmiany strukturalne, które nie występują w przypadku wstrząsu mózgu. Na przykład, gdy pacjent ma napięcie w mięśniach potylicznych, co jest oznaką podrażnienia błon mózgowych, konieczne staje się potwierdzenie braku krwotoku podpajęczynówkowego. W tym celu wykonuje się nakłucie lędźwiowe. Wyniki badania, w którym uzyskano CSF ​​z wstrząsem mózgu, nie różnią się od prawidłowych wskaźników, co pozwala wykluczyć rozpoznanie krwotoku podpajęczynówkowego (wraz z nim w CSF wykryć domieszkę krwi).

Tomografia komputerowa, jako główna metoda badań urazowych uszkodzeń mózgu, z wstrząsem mózgu również nie znajduje zmian patologicznych, co potwierdza prawidłowość diagnozy. Analogicznie, ani MRI, ani echoencefalografia nie ujawniają nieprawidłowości w wstrząśnieniu.

Kolejnym retrospektywnym potwierdzeniem poprawności diagnozy jest zanik objawów neurologicznych w ciągu tygodnia od momentu urazu.

Leczenie

Wstrząs mózgu, chociaż dotyczy niewielkich urazów mózgu, ale wymaga obowiązkowego leczenia w szpitalu. Wynika to z nieprzewidywalności okresu pourazowego, ponieważ istnieją sytuacje, w których pacjent ma krwiak śródczaszkowy lub krwotok podpajęczynówkowy (na tle objawów wstrząsu mózgu) (rzadko, oczywiście, ale jest to możliwe). Jeśli pacjent jest leczony ambulatoryjnie, pierwsze oznaki zepsucia mogą nie zostać zauważone przez niego, a to jest obarczone ryzykiem nawet dla życia. Całodobowy pobyt w szpitalu zapewnia niezawodnie wykwalifikowaną opiekę medyczną przez cały okres pobytu.

Podczas pierwszych kilku dni w przypadku wstrząsu mózgowego konieczne jest obserwowanie leżenia w łóżku. Jeśli pojawią się oznaki poprawy, tryb zostanie rozszerzony.

Leczenie farmakologiczne wstrząsu mózgu powinno być łagodne. Objawowe remedia są głównie wymagane:

• środki przeciwbólowe w celu wyeliminowania bólów głowy (niesteroidowe leki przeciwzapalne, Pentalgin, leki skojarzone typu Solpadein);
• oznacza zwalczanie zawrotów głowy (Betaserc, Vestibo, Platyfillin w połączeniu z Papaverine);
• środki uspokajające ("uspokajają" układ nerwowy). Widmo jest dość szerokie w zależności od indywidualnych potrzeb: od ekstraktów roślinnych do środków uspokajających;
• pigułki nasenne na bezsenność;
• środki wzmacniające (witaminy, przeciwutleniacze, preparaty tonizujące).

Metaboliczne wsparcie mózgu odbywa się za pomocą neuroprotektorów. To szeroka grupa leków. Może to być na przykład Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam i inne.

Przeciętnie pacjent musi spędzić około tygodnia w szpitalu, po czym pacjent zostaje zwolniony z opieki ambulatoryjnej. Oprócz środków objawowych, w tym okresie należy zastosować środki poprawiające dopływ krwi do mózgu (Cavinton, Trental, Nicergolin i kilka innych).

Jeden pacjent potrzebuje 1 miesiąca leczenia na całkowite wyleczenie, pozostałe 3 miesiące. Jednak w każdym przypadku, przy jednoczesnym przestrzeganiu wszystkich powyższych punktów, następuje odzyskiwanie.

W ciągu roku od wystąpienia wstrząsu mózgu należy okresowo odwiedzać neurologa w celu obserwacji.

Konsekwencje

97% wszystkich przypadków wstrząsu mózgu kończy się całkowitym wyleczeniem bez konsekwencji. W pozostałych 3% przypadków możliwy jest rozwój tzw. Syndromu post-komunalnego (z łacińskiego "Commotio" - wstrząs mózgu). Składa się z różnego rodzaju objawów astenicznych (osłabienie pamięci, koncentracja uwagi, zwiększona drażliwość i lęk, słaba tolerancja jakiegokolwiek stresu, okresowe bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu i apetytu, i tak dalej).

Wcześniej, zgodnie ze statystykami, był znacznie większy procent skutków przeniesionego wstrząsu mózgu. Wynika to najwyraźniej z faktu, że nie było takiej metody badawczej jak tomografia komputerowa, a niektóre przypadki łagodnych stłuczeń mózgu zdiagnozowano jako wstrząśnienie mózgu. Stłuczeniu mózgu towarzyszy zawsze uszkodzenie tkanki mózgowej, co oczywiście ma częściej konsekwencje niż zmiany funkcjonalne.

W związku z tym wstrząs mózgu jest najczęstszym pourazowym uszkodzeniem mózgu, które jednocześnie jest najłatwiejsze. Wszystkie zmiany w mózgu są funkcjonalne, a zatem całkowicie odwracalne. Diagnozę stanowią objawy kliniczne. Zabieg przeprowadzany jest w szpitalu z minimalną ilością leków. Wstrząs mózgu prawie zawsze kończy się na wyzdrowieniu.

Dr E. O. Komarovsky mówi o wstrząśnie mózgu:

Kanał telewizyjny OTS, nagłówek "Zdrowie PRO" na temat "Wstrząs mózgu":